Hemorraattinen sokki: intensiteetti, merkit ja hoito

Hemorraattinen sokki kutsutaan raskaaksi, mikä vaatii kiireellistä apua kehon kunnossa, joka voi aiheuttaa vakavan veren häviämisen. Kriittinen tila johtaa polysysteemiin ja moninkertaiseen elimen vajaatoimintaan.

Tämä on patologinen mikroverenkiertohäiriö, joka häiritsee ravinteiden, energiatuotteiden ja hapen oikeaa jakelua kudoksiin.

On käynyt ilmi, että verenvuotoinen sokki on tilanne, jossa elimistöstä ei poisteta toksiineja.

Happihoito tapahtuu asteittain - riippuen tärkeän biologisen nesteen menetyksen intensiteetistä. Jos veren menetys on yli 500 millilitraa, verenvuotokohina ilmenee. Tämä vaarallisin tila voi johtaa kuolemaan, koska verenkierto keuhkoissa ja aivokudoksessa häiriintyy tai kokonaan pysähtyy.

Vaarallisen tilan syistä ja sen etenemisen mekanismista

Verenvuoton sokin pääasiallinen syy on vakavat vammat, jotka johtavat verenhukkaan. Verisuonet voivat olla suljettuja ja avoimia. Patologisen tilan toinen syy on kohtuun kohdistuvien sairauksien, verenvuodon, mahahaavan puhkeamisen ja syövän hajoamisen taudin loppuvaiheessa.

Gynekologisissa potilailla seuraavat voivat aiheuttaa sokkia veren menetys: munasarjan repeytyminen, spontaani abortti tai keinotekoinen keskeytys raskauden, kohdun limakalvojen ja sukupuolielinten vammojen ja sappirakon ajautuminen.

Keskellä oleva linkki verenvuoton sokin patogeneesiin on systeemisen verenkierto. Kiertävän veren määrä putoaa hyvin nopeasti. Luonnollisesti kehon järjestelmät eivät voi nopeasti vastata tähän tappiota.

Hermopäätteissä reseptorit lähettävät "hälyttäviä signaaleja", jotka johtavat lisääntyneeseen sydämenlyöntiin, perifeeriseen vasospasmiin, hengitykseen ja sen seurauksena verenkierron keskittämiseen, kun biologinen neste alkaa aktiivisesti liikkua tiettyjen sisäelinten alusten läpi. Paine on edelleen vähentynyt, baroreceptoreiden stimulointi.

Vähitellen kaikki elimet, lukuun ottamatta aivoja ja sydäntä, eivät enää osallistu verenkiertoon. Niin pian kuin mahdollista, hapen määrä keuhkoissa laskee, mikä johtaa väistämättömään kuolemaan.

Verenvuototapahtumat ja shokkamerkit

Lääketieteen asiantuntijat tunnistavat hemorrhagisen sokin tärkeimmät merkit, joita voidaan havaita sen puhkeamisen aikana.

Näitä ovat:

  • Kuiva suu ja pahoinvointi.
  • Liiallinen heikkous ja vaikea huimaus.
  • Silmien tummuminen ja jopa tietoisuuden menetys.
  • Veren kompensoiva veren uudelleenjakautuminen ja sen määrän väheneminen lihaksissa johtavat ihon vaalenemiseen. Harmaa sävy voi ilmetä, jos henkilö melkein kuihtuu.
  • Kädet ja jalat kastuvat ja ovat tahmeita kylmältä hikeeltä.
  • Veren mikroverenkiertohäiriöt munuaisissa aiheuttavat hypoksiaa, tubulaarista nekroosia ja iskeemiaa.
  • Vaikea hengenahdistus, heikentynyt hengityselinten toiminta.
  • Sydämen rytmihäiriöt ja liiallinen jännitys.

Lääketieteen asiantuntijat voivat ilmoittaa verensokerin aiheuttaman sokin mukaan tarkasti tämän tilan. Se edellyttää välitöntä oireiden patologian havaitsemista, jotta vältettäisiin kuolema.

Tärkein indikaattoreita kärsivän henkilön tilasta ovat:

  1. Kuoren lämpötila ja väri.
  2. Pulssinopeus (voi ilmetä verenvuotoiskun vain yhdistettynä muihin oireisiin).
  3. Shock-indeksi - pidetään kaikkein varovaisimmista indikaattoreista vakavasta tilasta. Tämä on sykkeen suhde systoliseen paineeseen. Terveessä henkilössä sen ei pitäisi olla yli 0,5.
  4. Tunneittainen diureus. Sen asteittainen lasku osoittaa shokin alkamisen.
  5. Hematokriitti. Tämä on testi, joka voi paljastaa verenkierron riittävyyden tai riittämättömyyden kehossa.

Hemorgaattisen sokin kehittymisen voimakkuus

Vaaralliset ilmenemismuodot vaihtelevat verenvuotokokeen eri vaiheissa. On yleisesti hyväksytty luokitus, jonka mukaan tämän taudin oireita havaitaan vähitellen:

Ensimmäinen vaihe

Tämä on kompensoitu sokki, joka ilmenee, kun verenkierros laskee jyrkästi viisitoista prosenttia. Merkittävän vapautumisen oireyhtymän kliinistä kuvaa hallitsevat sellaiset merkit kuin kohtuullinen takykardia ja oliguria, ihon jyrkkä haalistuminen, valtimoiden hypotension puuttuminen tai selkeä väheneminen siinä. Keskushermoston paine ei muutu.

Kompensoitu shokki voi kestää melko kauan, jos hätäapua ei ole annettu. Tämän seurauksena vaarallisen tilan eteneminen tapahtuu.

Toinen vaihe

Tämä on subcompensated hemorrhagic sokki, jossa BCC putoaa noin 18-20 prosenttia. Valtimon ja keskushermoston paineen lasku, heikkous, silmien mustelmat ja huimaus, vaikea takykardia ovat merkkejä toisen verenvuotovaurion vakavuudesta.

Kolmas vaihe

Saadut korvaamattoman tai kompensoidun kääntyvän shokin. Veren menetys on kolmekymmentä-neljäkymmentä prosenttia. Sillä on luonteenomaista merkittävä verenkierron häiriöiden syventäminen. Verenpaine vähenee merkittävästi vaikean verisuonisairauden vuoksi.

Muita oireita korostetaan myös:

  • Vaikea takykardia ja voimakas hengenahdistus.
  • Acrocyanoosi, nopea pulssi, vaalea iho.
  • Kylmä hiki ja alempi oliguria.
  • Ihmiskäyttäytymisen voimakas esto.
  • Normaali verenkierto sydämeen, munuaisiin, maksaan, keuhkoihin ja suolistoon vähenee vähitellen, mikä johtaa väistämättä kudoshyposiaan.

Neljäs vaihe

Poikkeava tai peruuttamaton shokki. Tämä on vakavin ehto, joka useimmissa tapauksissa on kohtalokasta. Kiertävien veren määrien väheneminen lähestyy 45 prosenttia tai enemmän. Takykardia saavuttaa 160 lyöntiä minuutissa ja pulssia ei todellisuudessa tunneta, potilaan mieli on täysin sekava.

Iho tulee luonnottomalta marmoriväreeltä, joka on kalpea hyvin määriteltyjen verisuonten taustalla. Systolinen paine tässä vaiheessa pienenee kriittisiin parametreihin - jopa 60 mm Hg. Ilmentää hyporefleksian ja anuria.

Mikroviruskannan jatkuva häiriö johtaa raajojen pysyvän plasman, kuoleman ja raajan jyrkkyyden häviämiseen. Merkittävästi lisääntynyt hengityselinten sairaus. Hemorrhoivan sokin viimeisessä vaiheessa olisi toteutettava kiireellinen sairaalahoito, jotta potilas ei menettäisi.

Apua iskujen puhkeamiseen

Hemorgaattisen sokin hätähuolen on oltava hyvin toimiva, varsinkin jos potilaan tila on saavuttanut vakavan kriittisen tason. Ensin sinun on viipymättä kutsuttava lääketieteellisiä asiantuntijoita, ja yritä sitten:

  1. Pysäytä verenvuoto, jos se ei ole sisäisesti. Varmista, että käytät valjaita, kaikki mitä löydät käsillä. Kiinnitä tai kiinnitä haava varovasti ennen kuin ambulanssi saapuu.
  2. Poista kaikki kohteet, joiden mielestä se voi häiritä ihmisen hengitystä. Varmista, että avaat tiivis kauluksen. Kun onnettomuus on suositeltavaa ensin poistaa uhrin suulta vieraita vieraita elimiä, jotka voivat päästä sinne, mukaan lukien oksentaminen, tarvittaessa hampaiden palaset. Tällainen apu voi olla myös ammattitaitoinen lääkäri, joka on paikalla. Yritä estää kielen putoaminen nenänieliin. Kaikki nämä manipulaatiot auttavat henkilöä tukahduttamaan ja elämään ennen ammattilaisten saapumista.
  3. Jos mahdollista, anna uhreille anesteettiset huumeet, joilla ei ole narkoottisia vaikutuksia. Lexier, Tromal ja Fortral sopivat parhaiten. Huomaa, että näiden lääkkeiden ei pitäisi vaikuttaa hengityselinten ja verenkierron toimintaan. Myös Baralgin ja Analgin voivat auttaa tässä tilanteessa. Nämä varat on tavallisesti yhdistetty antihistamiineihin.

Hospitalisaation jälkeen: asiantuntijoiden toimet

Jos potilas, jolla on verenvuotoon kohdistuva sokki, on menestyksekkäästi sairaalassa, lääkärit tekevät yleisen arvioinnin hänen tilastaan.

Hengityksen parametrit, verenpaine mitataan, tietoisuuden vakaus määritetään. Sitten lääkärit lopettavat biologisen nesteen menetyksen.

Tämä on tärkein toimenpide henkilön poistamiseksi shokilta ja ehkäisemiseksi kuolemasta.

Infuusio-intensiivistä hoitoa tarvitaan tunti-diureesien jatkuvalla samanaikaisella kontrollilla. Tällaiset hoidot kahdessa tai kolmessa laskimossa ovat merkityksellisiä, jos kiertävän veren tilavuuden lasku on jopa 40 prosenttia tai enemmän.

Myös 100-prosenttisen hapen hengittämistä erityisellä maskiin ja adrenaliinin injektionesteeseen tarvitaan. Se voidaan korvata dopamiinia sisältävillä aineilla.

Lääkärin sairaalahoidon jälkeen on suoritettava seuraavat toimet:

  1. Käytä hapen hengityskatetreja.
  2. Esitä katetri potilaan keskushermostoon varmistaaksesi vapaan pääsyn aluksiin. Voimakas biologisen nesteen menetys ei riitä - sinun on käytettävä reisiluun laskimoa.
  3. Seuraavaksi aloitetaan infuusioterapia (se mainittiin edellä suurien verenhukan yhteydessä).
  4. Infuusioiden tehokkuuden arviointi ja potilaan virtsaamisen valvonta käyttäen asennettua Foley-katetria.
  5. Veritesti
  6. Lääkärin tulee määrätä kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita.

Ensimmäisen avun ja hoidon prosessissa on erittäin tärkeää määrittää veren menetyslähde ja pyrkiä lieventämään potilaan tilaa, lopettamaan biologisen nesteen menetykset mahdollisimman paljon tällä hetkellä.

Eri tilanteessa uhri ei yksinkertaisesti ole mahdollisuutta elää ennen pätevien lääkäreiden saapumista. Seitsemänkymmentä prosenttia potilaista kuolee ennen kuin ambulanssi saapuu

Hemorraattinen sokki: hätätilanne

Toimenpidealgoritmi

Hemorraattinen shokki on äärimmäisen vaarallinen tila, joka uhkaa ihmisen elämää ja vaatii välitöntä ensiapupotilaita. Ensiapua algoritmi on samanlainen riippumatta akuutin verenhukan syistä. Ensinnäkin soita ambulanssi ja toimi nopeasti:

Vaihe 1. Ensimmäinen hätätoimenpide hätätilanteessa hoidettaessa verenvuotohäiriö on eliminoida liiallinen verenvuoto. Voit lopettaa veren jollakin seuraavista tavoista:

  • paina voimakkaasti vahingoittunutta valtimoa loukkaantuneen alueen yläpuolella;
  • asetettava erityinen lääkinnällinen valjaat;
  • kiristä tiukka side haavoitetun alueen yläpuolelle.

Varoitus! On välttämätöntä kirjata ajankohta, jolloin kiertokulmaa käytettiin, ja siirtää nämä tiedot lääketieteelliselle tiimille.

Vaihe 2. Varmista, että pulssi on läsnä, varmista, että hengityselimet ja hengitystiet ovat kunnossa.

Vaihe 3. Anna vahingoittuneelle keholle oikea asento kovalla, tasapinnalla. Jos uhri on tajuton, aseta hänet puolelleen ja heittää päänsä takaisin.

Varoitus! Jos kohdunkaulan murtuma on tarkoitettu, on kiellettyä siirtää henkilön pää takaisin. Potilaat, joilla on todennäköinen lonkkasolujen murtuma, sijoitetaan lantioon, jonka jalat ovat hieman taipuneita polvilleen ja leviävät raajat sivulle.

Vaihe 4. Merkittävä hätätapaus verenvuototaudille on lämmitellä potilasta käärimällä hänet lämpimällä peitolla.

Vaihe 5. Avoimeen haavaan tulisi levittää steriiliä aseptista sidetta. Jos havaitaan laskimo- tai kapillaariverenvuotoa, tiheästi haavainen haava ei vuoda.

Varoitus! Jos epäillään kranio-oireyhtymää tai jos vatsan ontelo loukkaantuu, kipulääkkeiden käyttö on kielletty hengityselinten toiminnan heikkenemisen vuoksi.

Vaihe 6. Verenvuototaudin sattuessa hätätapaus suoritetaan uhrin verenpaineen jatkuvaan seurantaan. Tonometrin jyrkällä laskiessa sinun on annettava uhri, jos hän on tietoinen, runsaasti nestettä.

Muita toimia olisi toteutettava sairaalassa.

määritelmä

Hemorraattinen sokki, joka vaatii hätäapua, on tyyppinen hypovolemiakriisi, joka kehittyy akuutin tai massiivisen veren häviämisen seurauksena (yli 10% veren kokonaisveren kokonaismäärästä).

syistä

Hormonihoidon riittävän kiireellisen hoidon varmistamiseksi ei ole pelkästään veren määrää, vaan myös veren menetysnopeutta.

Tekijä 1. Intensiivinen runsas verenvuoto

Veren äkillisen jyrkkä kirurgian syy on suurien alusten täydellinen poikittainen repeytyminen: aortta, ylä- ja alempi laskimot ja pulmonaarinen runko. Vaikka tällaisissa tilanteissa verenvuodon määrä ei ole kriittinen (korkeintaan 300 ml), kuitenkin verenpaineen pienenemisen seurauksena aivoissa ja sydänlihaksen kudoksissa on täydellinen hapenpuute, joka on täynnä kuoleman nopea puhkeaminen. Tämä tekijä on tulossa tärkein kuolinsyy veren menetys.

Faktori 2. Hidas raskas verenvuoto

Massiivisen verenvuodon syy, jossa yli 50% olemassa olevista säiliöistä vapautuu, on avoimia ja suljettuja vammoja ja kirurgisia toimenpiteitä. Vaikea ja laaja verenvuoto voi johtua vakavista somaattisista sairauksista, kuten: mahahaavan puhkeamisesta tai pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisesta. Huolimatta prosessin hidasta nopeudesta menettäneistä vaikuttavista määristä, keho pystyy käyttämään korvaavia mekanismeja.

oireet

Tärkeimmät kliiniset oireet, jotka edellyttävät kiireellistä hätäapua, ovat:

  • vaalea iho, kynsilevyt, limakalvot;
  • hypotensio;
  • sykkeen nousu.

Vaikeissa tilanteissa munuaisten erittämän virtsan määrä vähenee. Koostumuksen kutistuminen ja heikentynyt tajunnan taso voidaan vahvistaa.

Aivoverenkiertohäiriöt, syyt ja kiireellinen hoito

Hemorraattinen sokki on tappava sairaus ihmiselle, joka johtuu verenkierron määrän vähenemisestä yli 15-20 prosentilla. Tällaisen ajankohtaisen, kompensoimattoman, akuutin verenhäviön seurauksena veren mikro- ja makrokuljetuksen kriisi väistämättä johtaa kudoksen saannin keskeytymiseen hapen ja energiatuotteiden kanssa, riittävän kudoksen aineenvaihdunnan ja yleisen toksisen myrkytyksen epäonnistumisesta.

Hemorgaattisen sokin puhkeaminen ei ole vain tilavuus, vaan myös veren menetysnopeus on ensiarvoisen tärkeä.

Jopa 1 000 - 1 500 ml: n veriplasman menetyksillä, mutta hitaalla nopeudella, ei yleensä ole vakavia seurauksia - hemodynamiikka hajoaa vähitellen ja tästä johtuen kaikki ihmiskehon kompensoivat mekanismit käynnistyvät. Mutta nopea menettäminen, vaikka se ei ole maailmanlaajuinen, voi johtaa shokkiin ja kuolemaan.

syitä

Hemorraattinen sokki voi johtua traumaattisesta vammasta, vammasta, spontaaneesta verenvuodosta tai leikkauksesta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan verenvuoto sokki synnytyksissä on suurin prosenttiosuus tällaisten shokkiolosuhteiden kokonaismassasta. Akuutti verenvuoto saattaa esiintyä raskaana olevilla naisilla seuraavissa tapauksissa:

  • ectopic raskaus, fallopian putken murtuminen;
  • ennenaikainen irtoaminen, istukan esittely tai istukan läheinen kiinnittyminen;
  • hyytymistä tai murtumaa;
  • amnioottisen nesteen tunkeutuminen raskaana olevan naisen verenkiertoon;
  • koagulopaattinen kohdun verenvuoto ja DIC;
  • raskaana olevien naisten akuutti rasvamaksa.

Gynekologisissa käytännöissä verenvuodon syyt, joilla esiintyy hemorragista sokki, voivat olla:

  • munasarjojen apopleksi;
  • syöpätaudit;
  • septiset prosessit, joihin liittyy massiivinen kudoksen nekroosi;
  • sukupuolielinten traumaattiset vammat.

Voit lukea lisää tästä hevosvaurio-oireesta tämän videon synnytyksistä:

Kliinisissä käytännöissä verenvuoto sokki on seurausta riittämättömästä tai puutteellisesta hätätilanteesta tai lääketieteellisestä hoidosta seuraavissa sairauksissa, olosuhteissa tai manipuloinnissa:

  • patologiat, jotka voivat aiheuttaa ruumiin voimakasta dehydrausta;
  • pitkäaikainen oleskelu korkeassa ilman lämpötilassa;
  • kolera;
  • osteomyeliitti;
  • sepsis;
  • kompensoimaton diabetes;
  • suoliston tukkeuma ja / tai peritoniitti;
  • onkologiset vauriot;
  • pieni tilavuus ja verenvuodonopeus akuutin sydämen vajaatoiminnan ja kuumeen taustalla;
  • EPI: n tai periduraalisen anestesian aikana ganglioblockereiden ja diureettien käytön vuoksi.

Epäsuorat tekijät, jotka voivat aiheuttaa hemorragisen sokin puhkeamista ovat:

  1. Virheellinen arvio verenvuodon nopeudesta ja tilavuudesta;
  2. Väärin valitut taktiikat menetettyjen tilavuuksien täyttämisestä;
  3. Myöhäinen tai riittämätön korjaus väärän verensiirron tai verenvuodon yhteydessä, jotka johtuvat sairauksista, jotka aiheuttavat sen yhteensopivuuden rikkomisen;
  4. Viivästyminen ja / tai väärä valinta lääkkeistä veren menetys lopettaa.

Kehitysmekanismi

Hyvin yksinkertaisesti hemorrhagisen sokin patogeneesi voidaan esittää seuraavalla kaaviolla.

Jos verenvuoto ei pysähdy ja menetetty tilavuus ei palaudu, tapahtuu peruuttamattomia muutoksia ja kaikkien solujen ja järjestelmien, mukaan lukien keuhkot ja aivot, solukuolema. Tässä tapauksessa jopa intensiivisen infuusioterapian hoitaminen on hyödytöntä - väistämätön kuolema.

Kliininen kuva

Seuraavat oireet ja oireet ovat ominaisia ​​verenvuotosuksille:

  • yleinen heikkous;
  • pahoinvointi kuivalla suulla;
  • huimaus, silmien tummuminen, tajunnan menetys;
  • ihon sumentuminen harmaan sävyyn;
  • raajojen lämpötilan lasku;
  • kylmä hiki;
  • vähentää normaalin virtsa-aineen muodostumista;
  • akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
  • hengenahdistuksen lisääntyminen, hengitysrytmin rikkominen;
  • jatkuvan emotionaalisen kiihottumisen esiintyminen;
  • jalkojen, käsien, korvien, huulten ja kärjen syanoosi;
  • lisääntynyt turvotus.

Yleensä hemorragisen sokin kliiniset ilmiöt ihmisissä eivät riipu pelkästään veren menetysnopeudesta vaan myös yksittäisten korvausmekanismien tasosta, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​iästä, perustuslaillisesta koostumuksesta ja samanaikaisesti raskauttavista tekijöistä, kuten sydän- ja keuhkosairauksista.

Lapset ja pitkälle edenneet henkilöt, raskaana olevat naiset, joilla on preeclampsia, sekä liikalihavuudesta kärsivillä tai heikentyneellä immuniteetilla kärsivät ihmiset kärsivät vakavammin kuin muut verenvuodot.

luokitus

Tällä hetkellä on olemassa useita tyyppejä verenvuotokokeen luokittelusta.

Algauver - Gruverin iskunvaihde

Tämän luokitusjärjestelmän avulla shokin vakavuuden luokittelemiseksi indeksi lasketaan käyttäen kaavaa, jossa syke (pulssi) jaetaan ylemmän valtimopaineen avulla. Hemorgaattisen sokin kehittymisen myötä tällaisesta jakeesta peräisin oleva osamäärä alkaa ylittää yhden ja vastaa seuraavia shokkitasoja:

Shock-indeksi on tärkeä diagnostinen työkalu. Siksi sinun kannattaa muistaa:

  1. Indeksin arvo vääristyy diagnoosin tapauksessa, kun ylempän paineen taso laskee alle 50 mm Hg: n.
  2. Jos ambulanssiryhmä saapuu, joka määrittelee II tai III hemorragisen sokin vakavuuden, se tulee perustana välittömälle kutsulle tehohoidossa.
  3. Vasopressorihoito on ehdottomasti kielletty ilman täydentävää verenkierrosta. Se on sallittua poikkeustapauksissa viimeisenä mahdollisuutena, jos verenpainetta ei ole mahdollista vakauttaa infuusionestomenetelmillä.

Versio American Association of Surgeons

Huolimatta siitä, että verenvuodon määrällä on ratkaiseva merkitys verenvuototaudin esiintymisessä, jotta arvioidaan karkeasti verenkierrosta, lääkäri aluksi luottaa hemorragisen shokkiklinikan tärkeimpiin kriteereihin: pulssi, yleinen verenpaine ja erityisesti systolinen paine, erityisesti Algauver-Grover -indeksi, sokki-indeksi, keskushermoston paineen suuruus sekä elinten toimintahäiriön ja hemodynaamisten häiriöiden kliiniset oireet ja oireet.

Raajoissa on kylmää kosketusta, harmaa.

Vaakasuorassa asennossa (takaisin) verenpaine laskee.

Virtsan muodostumisen voimakas hidastuminen.

Kriittiset indikaattorit: PUUTARHA 100.

Kliinisiä merkkejä täydennetään seuraavilla tavoilla: kaiken ihononteloinnin marinointi, distaalisten osien syanaosi ja niiden puuttuminen, tajunnan heikkeneminen (koomaan saakka).

Katastrofaalinen verenpaineen lasku.

Mikä tahansa, jopa ensimmäinen verenvuotokokeen vakavuus on suora osoitus hätä- ja tehohoidosta.

Perustuu kliinisiin oireisiin

Hemorgaattisen sokkotilan seuraavat patofysiologiset vaiheet erotetaan toisistaan ​​vastaavilla klinikalla:

  1. Iskunvaimennusvaihe tai "verenkierron keskittäminen"
    • potilas on tietoinen, voi olla levoton tai rauhallinen;
    • vaalea iho, raajat kosketukseen kylmänä;
    • visuaalisesti erottuvat suonet - nukkuivat;
    • kylmä ja tahmea hiki runsaasti;
    • PUUTARHA - normaali tai matala, isä kasvoi;
    • pulssin heikosti täytetty ja nopeutettu;
    • virtsaan muodostuminen laskee 45-50 - 25 ml / h: n normaalista.
  1. Lakkauttamisvaihe tai "mikrovirtauskriisi"
    • potilas on estynyt tai kypsymässä;
    • kaikki iho on marmorista, ja distaaliset osat ovat syanoottisia;
    • hengenahdistus, jano;
    • verenpaine laskee;
    • Iskuindeksi = 1,5-2;
    • virtsa synteesi lakkaa ja anuria kehittyy;
    • DIC-oireyhtymä - dekompensaation vaiheessa;
    • voimakasta painetta sormen kärjen kohdalla, vaalea täplä täyttyy verellä yli 4-5 sekunnissa.
  1. Palauttamaton tai tulenkestävä shokki
    • ylimääräisten myrkyllisten aineiden kertyminen;
    • solurakenteiden kuolema;
    • monien elinten vaurion merkkien esiintyminen;
    • infuusio- ja verensiirtohoidon vaikutuksen puute ja kyvyttömyys vakauttaa verenpainetta.

Viimeinen vaihe kestää yleensä noin 12 tuntia, minkä jälkeen tapahtuu tappava lopputulos.

Huomiota on kiinnitettävä siihen tosiseikkaan, että jokainen potilas ei läpäise kaikkia shokkiolosuhteita. Siirtyminen verenvuotokokeen ensimmäisestä vaiheesta seuraavaan ei riipu pelkästään veren menetysmäärän ja -nopeuden vaan myös potilaan alkutilasta, paikallistumisesta ja siirretyn vaurion luonteesta, valtimon hypotension ajasta, ajankohdasta ja intensiivisen hoidon riittävyydestä.

Ensiapu

Ensinnäkin esiskooppivaiheessa on välttämätöntä tehdä käytettävissä olevia manipulointeja väliaikaisesti leikkauksen lopettamiseksi käytettävissä olevalla materiaalilla. Tämän jälkeen sinun on otettava yhteyttä elvytysryhmään tai annettava potilas itsenäisesti sairaalaan.

Lisäksi hemorrhagisen sokin ensiapupalvelun tarjoaminen olisi suoritettava säännön "3 katetri" mukaisesti, joka sisältää kolme vaihetta:

  1. Edellyttäen kaasun vaihtoa ja hengitysteitä. Nasogastric-putki on asennettu. Tarvittaessa aktivoidaan keinotekoinen hengitysilmaisin tai painekammio.
  2. Catheterien avulla 2-3 perifeeristä laskimonsisäistä verenkiertoa täydennetään, mikä suoritetaan erityisen taulukon ja yksittäisten laskelmien mukaan. Tällöin kiteisten ja kolloidisten liuosten tasapainon tulisi olla vähintään 1: 1, mieluiten 1: 2.
  3. Virtsarakonkatteri on aikaansaatu.

Tämän jälkeen tarvittava diagnostiikka ja tehohoito johdetaan johdonmukaisesti seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • Nopea analyysi, joka määrittää glukoosipitoisuuden plasmassa ja virtsan ketonirakenteiden määrän.
  • Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hypoglykeemisen tilan ja tappavan akuutin Wernicke encephalopathy - tiamiinin (100 mg) esiintyvyyden estämiseksi injektoidaan ensin suonensisäisesti ja vasta sen jälkeen, kun sen annetaan bolus 40% glukoosiliuosta (20-40 ml, annos nousee tarvittaessa).
  • Kapenaprofiilisten vasta-aineiden käyttö - vain tarvittaessa ja erityisdiagnostiikan jälkeen.
  • Aivoverenkierron väheneminen, kalvojen tulehdus ja kallonsisäisen paineen alentaminen - algoritmi: mannitolin ensimmäinen infuusio, sitten furosemidin käyttöönotto ja deksametasonin bolus.
  • Saat neuroprotektioon tilasta, piracetamista (tippua) tai glysiinistä (poskion takana) tai mexidolista (bolus) tai semax (nesteytys nenään).
  • Oireinen hoito - lämmittimet tai jäähdytys raajoissa lämmittimien kanssa, kouristusten pysäyttäminen (Relanium), oksentelun estäminen (raglan)
  • EKG: n jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Terapeuttinen hoito

Todellisuudessa hemorrhagisen sokin hoito tapahtuu potilaan tilan stabiloinnin jälkeen. Organismin elintärkeän aktiivisuuden ylläpitämisen ja normalisoinnin yleisessä järjestyksessä käytetään seuraavia standardeja:

  • C-vitamiini, dikynoni, essliver, troksevazin - solukalvojen palauttamiseksi ja stabiloimiseksi.
  • Ganglioblockers, trental, chimes - poistaa vasospasmin vaikutukset.
  • Carvetin, cocarbaxylase, riboxin, actovegin, sytokromi C, mildronate, dopamiini - säilyttää sydämen lihasten.
  • Hydrokortisoni, prednisoni, deksametasoni - parantaa sydänsärkyä.
  • Kontrikal - normalisoi todelliset ominaisuudet ja veren hyytyminen.
  • Kun puutarhan arvot ovat yli 90 mm Hg. on suositeltavaa käyttää droperidolia - ylläpitää keskushermostoa.

Hoidon algoritmi hemorragisen sokin vaikutuksille on pitkään testattu, ja edellä mainittujen lääkkeiden annostus on tiukasti säädelty. Yhtä tärkeä on kuntoutusaika, mukaan lukien harjoitukset.

Lopuksi muistutamme, että ajankohtainen ja riittävä apu hemorrhagista shokille säästää paitsi terveyttä myös elämää - kun olet lähellä tällaista ääritilanteessa olevaa henkilöä, pyrkivät maksimoimaan verenvuodot ja soittamaan heti ambulanssiin.

Hätätapaus verenvuotosuksille

Hemorraattinen sokki on kehon kriittinen epätasapaino, joka johtuu nopeasta kertaluonteisesta verenhukasta. Rikkomisen seurauksena alukset eivät selviydy verenkierrossa niiden läpi.

Hemorgaattisen sokin kehittyminen vaatii hätäapua, koska sen tulos on kriittinen verenkierron väheneminen elimille ja kudoksille, mikä johtaa vaarallisiin ilmenemismuotoihin ja seurauksiin. Shock-tilat tunnustetaan hengenvaarallisiksi, koska kehon stressireaktio ei salli täysin hallita järjestelmää.

Patologian kehittämismekanismit

Välittömästi on huomattava, että veren menetysaste vaikuttaa verenvuotosokin kehittymiseen. Toisin sanoen jopa merkittävä verenhukka ei aiheuta patologista tilannetta, jos se etenee hitaasti. Tämä tosiasia selitetään korvausmekanismeilla, jotka "sisältyvät" kehon signaalin työhön, koska sillä on tarpeeksi aikaa täyttää puuttuva veren tasapainotilavuus. Kun verenvuoto alkaa äkillisesti, jopa puolet litraa menettänyt veri johtaa kudosten akuuttiin hapen nälkään.

Verenvuotokokeen vakavuus riippuu viidestä tekijästä:

  1. Yksittäisen organismin mahdollisuudet vaskulaarisen sävyn hermostolliseen säätelyyn;
  2. Veren hyytymistaso;
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tila ja sen kyvyt työskennellessä akuutin hypoksian olosuhteissa;
  4. Hapen lisäkudosten läsnäolo tai puuttuminen;
  5. Immuunijärjestelmän tila.

Potilaan, jolla on kroonisia sairauksia sisäelimissä, on hyvin vähän mahdollisuuksia selviytyä verenvuototaudista.

Verisuonien ja laskimoiden keskimääräinen verenpaino on noin 5 litraa. 75% tästä tilavuudesta ottaa laskimot tai, kuten niitä kutsutaan myös, laskimon päävirta. Siksi kehon elpymisnopeus riippuu laskimotilan tilasta, sen sopeutumismahdollisuuksista. Terävän veren menetys, joka on 1/10 veren kokonaismäärästä, ei mahdollista välittömästi täydennystä puuttuvasta määrästä varastosta. Laskimon paine putoaa nopeasti, joten keho ohjaa jäljelle jäänyttä verta keskitetysti: se "säästää" sydämen, keuhkojen ja aivojen kudoksia. Lihas- ja ihokudos, suolet alkavat toissijaisen roolin ja ovat pian kokonaan pois verenkierrosta.

Veren puute vaikuttaa myös systolisen supistumisen aikana työnnetyn tilavuuden menetykseen. Pieni määrä tätä verenkiertoa riittää vain toimittamaan sepelvaltimot veren kanssa, eikä kudokset ja sisäelimet saa sitä lainkaan. Hätäverensuojaus alkaa, mikä ilmenee lisääntyneessä hormonituotannossa. Se auttaa estämään nesteiden menetyksen estämällä munuaisten virtsa-aineen kykyä.

Samanaikaisesti kaliumin menetyksen kanssa natriumin ja kloridin pitoisuus kasvaa. Katekoliamiinien liiallisen synteesin vuoksi vasospasmit alkavat, mikä aiheuttaa vaskulaarista vastustuskykyä. Kudosten happihoito herättää lisääntyneitä toksiinien pitoisuuksia, jotka nopeasti tuhoavat verisuoniseinät.

Lukuisat verihyytymät alkavat muodostua, jotka kerääntyvät kertyneiden soluelementtien muodossa astioissa. Tällaisissa tapauksissa on olemassa riski kehittää peruuttamattomia verihyytymisprosesseja aluksiin.

Sydän toimii tehostetussa tilassa lisäämällä supistumisten määrää, mutta nämä kiireelliset toimet eivät riitä: kaliumin nopean katoamisen vuoksi sydänlihaksen kyky alentaa laskuja, joten sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti ja verenpaineen indikaattorit putoavat nopeasti.

Syyt ja oireet

Veren mikroverenkiertohäiriö, joka aiheuttaa verenvuotoa, johtuu avoimen tai suljetun tyypin vahingoittumisesta. Patologian syyt ja oireet liittyvät aina vähintään yhden litran veren jyrkkään menetykseen. Näitä tekijöitä ovat:

  • Leikkauksen jälkeinen aika;
  • Pahanlaatuisten kasvainten hajoaminen onkologian loppuvaiheessa;
  • Mahahaavan puhkeaminen;
  • Ektopinen raskaus;
  • Istukan ennenaikainen irtoaminen;
  • Runsas synnytyksen verenvuoto;
  • Raskauden jäädyttäminen;
  • Synnytyskanavan vahingoittuminen toimituksen aikana.

Tärkeimmät shokkimuutokset ovat kliinisen kuvan ilmentymiä:

  • Sydän ja keuhkot toimivat nopeammin: sydämenlyönti ja hengitys lisääntyvät;
  • Hengenahdistus;
  • Emotionaalinen kiihottuminen;
  • Ihon samentuminen, niiden kosteus;
  • pahoinvointi;
  • Suuhun tunne;
  • Heikkous ja huimaus;
  • Ihon putoaminen ihon alle käsissä;
  • Tummien silmien ulkonäkö silmiesi edessä;
  • Tajuuden menetys, johon liittyy äärimmäisen alhainen verenpaine.

Oireetologia eroaa merkittävästi patologian eri vaiheissa.

Taulukossa on esitetty verenvuototaudin vakavuus ja sen ilmenemismuotojen spesifisyys.

Yli 40%: n verenvuoto on potilaan mahdollisesti hengenvaarallinen! Tässä tapauksessa hänen tilansa vaatii kiireellistä elvytystä.

Sinun pitäisi tietää, että veren menetys lapsille arvioidaan muilla indikaattoreilla. Vastasyntyneen kuoleman tarpeeksi menettää jopa 50 ml verta. Lisäksi samankaltainen kunto lapsilla on paljon monimutkaisempi: niiden organismeissa korvausprosessit eivät ole vielä täysin muodostuneet.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Diagnostiikkatoimenpiteet hemorrhagista sokkia varten pyritään määrittämään menettäneen veren määrä. Potilaan ulkonäkö ei voi antaa objektiivisia tietoja. Sen vuoksi on selvitettävä isku vaiheessa käyttäen kahta menetelmää:

  1. Epäsuorat tavat Veren häviämisen määrittäminen suoritetaan potilaan silmämääräisen tarkastuksen ja pääelinten ja järjestelmien työn arvioinnin avulla: pulssin, verenpaineen, ihonväri- ja hengitysominaisuuksien esiintyminen.
  2. Suorat tavat. Tekniikan ydin on määrittää itse potilaan paino tai materiaalit, joilla veri pysäytettiin.

Epäsuorat potilasarviointitekniikat auttavat laskemaan iskuindeksin. Tätä varten on tarpeen määrittää uhrin elinvoimaiset merkit ja verrata niitä verensokerin asteittaisiin indikaattoreihin. Shoke-indeksin määritelmä on yleensä mukana sairaalassa ennen sairaalahoitoa. Sairaalassa diagnostiset tiedot päivitetään laboratoriotesteillä.

Hätätapahtumat

Hemorraattisen sokin hätähuolto perustuu kahteen päätehtäväkseen:

  1. Pysäytä verenhukka;
  2. Estä kuivuminen.

Kun otetaan huomioon se, että jos kyseessä on laaja verenvuoto, sen välitön pysäyttäminen on välttämätöntä, kiireellinen toiminta-algoritmi on seuraava:

  • Käytä kiristystä tai erityisiä ylilatausliitoksia, jotta verenvuoto voidaan lopettaa.
  • Varmista vartalon vaurioituneen osan liikkumattomuus;
  • Aseta uhrille, kuten ensimmäisen shokkitaudin läsnä ollessa, potilas on euforisessa tilassa ja voi yrittää liikkua itsenäisesti;
  • Anna ihmisen juoda mahdollisimman paljon puhdasta vettä ilman kaasua;
  • Lämmitin mahdollisilla keinoilla: peitot, vaatteet, lämmittimet.

Riippumatta potilaan tilasta, jos epäillään verenvuototaukoa, lääketieteellistä henkilökuntaa tulisi kutsua välittömästi. Hänen elämänsä riippuu siitä, kuinka nopeasti ammattilaiset alkavat tarjota hätäapua uhrille.

Ammattilaisten toimet

Vakavien komplikaatioiden poissulkemiseksi lääketieteellistä apua avataan lääketieteellisessä laitoksessa. Verenvuodon pysäyttämisen rinnalla hoidetaan terapeuttisia toimenpiteitä, jotka käsittävät kolmen toimenpiteen suorittamisen:

  • Tarvittavan tasapainon ja solukalvojen stabiloinnin verenkierrossa täydentävät katetrit asennetaan perifeerisiin laskimoihin;
  • Kaasujen vaihtoa ja haluttua läpäisevyyttä hengityselimissä ylläpidetään erityinen koetin. Hätätapauksessa käytä laitetta keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen;
  • Asenna katetrit virtsarakkoon.

Sen jälkeen, kun uhri on otettu lääketieteelliseen laitokseen, diagnosoidaan taudin vakavuuden määrittämiseksi ja jatketaan sitten intensiivistä terapiaa. Lääketieteellisen henkilöstön toimet toteutetaan hätäsalgoritmin mukaan:

  • Tarvittavat laboratoriotestit suoritetaan;
  • Hätätilanteessa aloitetaan ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä Wernicken hypoglykemian ja enkefalopatian kehittymisen estämiseksi;
  • Hätätapauksessa käytä kapea profiilin vastalääke;
  • Eliminoida turvotus ja vähentää kallonsisäistä painetta;
  • Oireista hoitoa käytetään kouristusten ja oksentelun poistamiseen.
  • Potilaan tilan vakauttamisen aikana paineen, pulssin, sydämen aktiivisuuden ja vapautuneen virtsan seurannan seuranta on pakollista.

On huomattava, että todellinen hoito suoritetaan vasta potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Tavallinen lääkeaine, joka parantaa verenkiertoa, on seuraava:

  • C-vitamiini ja sen lääkkeet;
  • Ganglioblockers suonien kouristusten vaikutusten lievittämiseen;
  • Riboksiinia, carvethinia ja sytokromia käytetään sydänmetabolian parantamiseen;
  • Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen saattaa edellyttää prednisonin ja hydrokortisonin sisällyttämistä sydänlihaksen supistumiskyvyn parantamiseen;
  • Contrycalia käytetään verihyytymien normalisointiin.

Hätäpoistumishäiriöiden hoitoa on testattu jo useita vuosia, ja se on tunnustettu onnistuneeksi noudattamalla tiukasti lääkemääräyksiä ja lääkkeiden annostusta. Terapeuttisen toiminnan lujittamiseksi on tärkeää, että kuntouttaminen hoidon jälkeen on tärkeää, johon kuuluu myös hellävaraista rasitusta.

Verenkierrosta täydentävä

Merkittävillä verenhukkuilla verensiirtoja suoritetaan kiireellisesti estääkseen peruuttamattomat seuraukset uhreille. Menettely toteutetaan tiettyjen sääntöjen mukaisesti:

  • Veren menetys noin 25% korvataan korvikkeilla;
  • Alle 3-vuotiaiden vauvojen osalta puuttuva tilavuus korvataan verellä punasolujen lisäyksellä 1: 1-suhteisiin;
  • Jos veren menetys on enintään 35% BCC: stä, kompensoidun liuoksen tulee koostua verestä, sen korvikkeista ja punasolumassasta;
  • Kehossa keinotekoisesti syötettävien nesteiden tilavuuden on ylitettävä veren menetys 20 prosentilla;
  • Jos BCC: n tilavuutta pienennetään, neste ruiskutetaan yli kaksi kertaa, kun taas punasolujen määrä ylittää veren korvikkeen 2 kertaa.

Hätätoimenpiteet pysäytetään, kun potilaan tila stabiloituu, mikä ilmenee verenpaineen, sydämen toiminnan ja diureesin normalisoinnissa.

Hemorraattinen sokki

Eri alkuperää (trauma, leikkaus, sisäiset vammat) verenvuodon takia veren tilavuus (BCC) vähenee. Riippuen biologisen nesteen menetyksen voimakkuudesta, hapen nälänhäviö kasvaa ja yli 500 ml veren menetys aiheuttaa verenvuotoa. Tämä on erittäin vaarallinen tilanne, joka on kohtalokas aivokudoksen ja keuhkojen verenkierron lopettamisen vuoksi.

Verenvuotokokeen luokittelu

Verensokerin voimakkuuden lisäksi biologisen nesteen virtausnopeus on erittäin tärkeä. Hiljaisella vauhdilla jopa jopa vaikuttavan verenmäärän menetykset (jopa 1,5 litraa) eivät ole yhtä vaarallisia kuin nopealla verenvuodolla.

Tämän mukaisesti hemorrhagisen shokin seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

  1. Ensimmäinen vaihe korvataan. Bcc: n väheneminen on enintään 25%. Yleensä uhri on tietoinen, verenpaine on vähentynyt, mutta kohtalaisesti pulssi on heikko, takykardia on jopa 110 lyöntiä minuutissa. Iho on visuaalisesti vaalea ja hieman kylmä.
  2. Toinen vaihe on purkautunut. Veren häviäminen saavuttaa 40% BCC: stä. Akrosykoosi on havaittu, tietoisuus häiriintyy, paine pienenee huomattavasti, pulssi on kierteinen ja takykardia on jopa 140 lyöntiä minuutissa. Lisäksi voi esiintyä oliguria, hengenahdistus ja raajojen kylmyys.
  3. Kolmas vaihe on peruuttamaton. Hemorraagisella vakavalla shokilla on oireita, jotka osoittavat potilaan äärimmäisen vaarallisen tilan: täydellisen tietoisuuden menetyksen, ihon marmoriväri (kalpeus, jossa selvästi näkyvät verisuonet). Veren häviäminen ylittää 50% BCC: stä. Takykardia saavuttaa 160 lyöntiä minuutissa, systolinen paine on alle 60 mm Hg. Art. Pulssia on hyvin vaikea määrittää.

Viimeisessä vaiheessa käytetään hätätilanteiden elvyttämismenetelmiä.

Hätätapaus verenvuotosuksille

Lääketieteellisen ryhmän kutsumisesta on suositeltavaa toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

  1. Voit lopettaa verenvuodon, jos se on näkyvissä, kaikki käytettävissä olevat keinot (polttaminen, sidekudos, haavan puristaminen).
  2. Elinten eliminointi, joka häiritsee normaalia hengitystä. On tärkeää purkaa tiukka kaulus, poistaa hampaiden palaset, oksentaa, vieraita kappaleita (usein auto-onnettomuuden jälkeen) suusta ja estää kielen putoaminen nenänieliin.
  3. Jos mahdollista, anna henkilölle muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä (Fortral, Leksir, Tramal), jotka eivät vaikuta verenkiertoon ja hengityselinten toimintaan.

Ei ole toivottavaa siirtää uhria, varsinkin jos verenvuoto on sisäinen.

Hemorgaattisen sokin hoito sairaalahoidon aikana

Arvioituaan potilaan tila, mitataan verenpainetta, syke, hengitys, tietoisuuden vakaus, verenvuoto on estetty. Muita toimintoja:

  1. Happihengitys katetrien (intranasaaliset) tai maskiin.
  2. Antaa pääsyn vaskulaariseen kerrokseen. Tätä varten keskeinen laskimo katetisoidaan. Yli 40% BCC: n menetyksestä käytetään suurta reisiluun laskimoa.
  3. Infuusiohoito kiteiden tai kolloidisten liuosten käyttöön, jos verenvuoto on voimakasta ja runsasta - punasolujen massa.
  4. Foley-katetrin asentaminen tuntien ja päivittäisen virtsaamisen kontrolloimiseksi (voit arvioida infuusioiden tehokkuutta).
  5. Veritesti
  6. Määritellään rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita) ja kipulääkkeitä.

Kun veren menetys on yli 40% biologisen nesteen tilavuudesta, infuusioterapia tulisi suorittaa 2-3 laskimoon samanaikaisesti, samanaikaisesti 100%: n hapen inhalaation kanssa anestesia-maskiin. Myös dopamiinia sisältävien lääkkeiden tai epinefriinin injektiot ovat tarpeen.

Ensiapu hemorrhagista sokkiin

Hemorraattinen sokki on hengenvaarallinen sairaus, joka kehittyy merkittävän verenhäviön seurauksena.

Tämä johtuu siitä, että veri on yksi kehon tärkeimmistä nesteistä. Se kuljettaa ravinteita kudoksiin ja elimiin, jotka ovat välttämättömiä normaalille toiminnalleen. Siksi tämä ongelma johtuu hypovolemisista tiloista tai dehydraatiosta.

Verenvuotokokeen syyt

Hemorgaattisen sokin syyt - erilaiset luvat, leikkaus jne. Joka tapauksessa tämä tila kehittyy spontaanin verenvuodon taustalla. Samaan aikaan veren menetys on verenkiertoa. Jos se on alhainen, ihmiskeholla on aikaa sopeutua ja ottaa käyttöön erityisiä korvaavia mekanismeja.

Siksi 1-1,5 litran veren hitaan menetyksen ei ole niin vaarallista. Tällöin hemodynaamiset häiriöt näyttävät vähitellen ja usein eivät aiheuta vakavia seurauksia organismille. Kun intensiivinen verenvuoto, joka esiintyy spontaanisti ja jolle on ominaista suuren verimäärän menetys, henkilö kehittyy hemorrhagisen shokin tilalle.

Myös tämä ongelma esiintyy usein synnytyksissä. Massiivinen verenhukka voi ilmetä raskauden, vaikean synnytyksen tai synnytyksen aikana. Tällaisissa tapauksissa esiintyy verenvuotokokin kehittymistä:

  • kohdun repeytyminen, syntymäkanava;
  • istukan tukkeutuminen tai istukan esittely;
  • raskauden päättyminen mistä tahansa syystä, jne.

Usein verenvuoto syntyy, kun naisella on ongelmia. Näihin kuuluvat paitsi vakavat sairaudet, joita on havaittu aiemmin, mutta myös preeclampsia raskauden aikana, vakavat tapaturmat työaikana.

Mikä määrittää iskuongelman vakavuuden?

Intensiivisen veren häviämisen ruumiin korvauksen patogeneesi riippuu monista tekijöistä:

  • hermoston tila, joka on mukana verisuonten sävyn säätelyssä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, sen kyky työskennellä tehokkaasti hypoksiaolosuhteissa;
  • veren hyytymisintensiteetti;
  • ympäristöolosuhteet (ilman kyllästyminen hapella ja muilla);
  • kehon yleinen kunto;
  • immuniteetti.

vaihe

Hemorgaattisen sokin vaiheet jakautuvat yleensä verenhukan tilavuuden ja henkilön tilan vakavuuden perusteella. Näistä tekijöistä riippuen on tavallista jakaa:

  • ensimmäinen vaihe. Sitä kutsutaan myös kompensoiksi. Tällöin enintään 15-25% veren kokonaismäärästä menetetään;
  • toinen vaihe. Toinen nimensä on kompensointi. Se eroaa voimakkaammin veren menetys, joka on 25-40% veren kokonaismäärästä;
  • kolmas vaihe tai peruuttamaton. Sillä on luonteenomaista vakava tila, joka selittyy 50%: n veren kokonaismäärästä.

Merkkejä kompensoidusta vaiheesta verenvuotosokissa

Ensimmäinen hemorragisen sokin aste kehittyy noin 0,7-1,2 litran veren menetys. Tämä johtaa kehon erityisten adaptiivisten mekanismien sisällyttämiseen. Ensimmäinen vaihe on aineiden, kuten katekoliamiinien, vapautuminen. Seurauksena on verenvuototaudin kehittymisen seurauksena seuraavat oireet:

  • vaalea iho;
  • käsien irtoaminen laskimot;
  • sydämen lyöntien määrän lisääntyminen (jopa 100 lyöntiä minuutissa);
  • virtsan poistumisen vähentäminen;
  • laskimonsisäisen hypotension kehittyminen, kun taas valtimo on täysin poissa tai heikosti ilmaistu.

Tällaista verenvuotosukkiklinikkaa voidaan havaita melko pitkään, vaikka verenhukka on kokonaan pysähtynyt. Jos verenvuoto jatkuu, ihmisen tilan nopea heikkeneminen ja seuraavan vaiheen kehitys heikkenevät.

Merkit verenvuotokokeen heikentyneestä vaiheesta

Tällöin on noin 1,2-2 litran veren menetys. Vaihe 2: n verenvuoto sokki on ominaista sairauksien häiriöiden lisääntymiseen, jotka liittyvät verensiirtoon taustalla olevissa kudoksissa ja elimissä. Tämä johtaa verenpaineen laskuun. Verenkiertohäiriöiden taustalla syntyy hypoksia, mikä heijastuu kaikkien ravintoaineiden riittämättömään toimittamiseen sydämen, maksan, aivojen jne. Kudoksiin.

Myös hemorrhagisen sokin epämiellyttävät oireet kehittyvät:

  • pudota systoliseen verenpaineeseen alle 100 mm. Hg. v.;
  • takykardian kehittyminen, johon liittyy sydämen lyöntien määrän nousu 130 minuutissa;
  • pulssi on luonteeltaan rihmainen;
  • ilmenee hengenahdistusta;
  • iho on maalattu sinertäväksi;
  • kylmä, tahmea hiki ilmestyy;
  • potilas on levottomassa tilassa;
  • voimakas väheneminen virtsaamisessa;
  • pienentynyt keskushermoston paine.

Kolmannen vaiheen oireet, joilla on hemorrhagista sokki

Kolmannen vaiheen kehitykseen liittyy verenhukka, jonka tilavuus on yli 2 litraa. Tällöin potilaan tila tunnetaan erittäin vakavaksi. Elämän pelastamiseksi tulee käyttää erilaisia ​​elvytystä. Vaihe 3 osoittaa yleensä seuraavan oireen:

  • potilas on tajuton;
  • integumentit saavat marmoriväriä, vaalea;
  • verenpainetta ei useinkaan määritellä lainkaan. Joskus voit mitata vain yläkuvan, joka ei ylitä 60 mm. Hg. v.;
  • lisääntyy sydämenlyöntien määrä 140-160 lyöntiä minuutissa;
  • suurilla taidoilla pulssia voidaan havaita vain kaulavaltimoissa.

Nuorempien potilaiden shokki

Lasten verenvuotokuumeen oireet eivät eroa paljon aikuisten samankaltaisista oireista. Samalla kaikki mahdolliset komplikaatiot kehittyvät nopeammin ja aiheuttavat suurta vaaraa lapsen elämään. Aluksi havaitaan seuraavat oireet:

  • ihon vaalea. Ajan myötä keho muuttuu sinertäväksi, lyijyksi tai harmaaksi;
  • esiintyy ihon luonteenomaista marmoroitumista;
  • keho on yleensä märkä, hiki on tahmea ja kylmä;
  • huulet ja limakalvot muuttuvat myös vaaleiksi;
  • lapsi ensin levottomaksi, jonka jälkeen on kaikkialle, mitä tapahtuu, hidas reaktio;
  • kaikki refleksit heikkenevät;
  • silmät yleensä upotettu;
  • matala hengitys;
  • pulssin heikko, jo;
  • vähentää verenpainetta.

Diagnoosi hemorrhagic shock

Vaarallisen tilan olemassaoloa ei ole vaikea määrittää, koska siihen liittyy huomattava verenhukka. Koska verenvuotokohina on luokiteltu, sinun on tutkittava huolellisesti kaikki kehittyvät oireet, joiden avulla voit valita oikeat hoidon taktiikat ja arvioida komplikaatioiden astetta. Käytä seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • sokkiindeksin määritelmä. Tee näin laske sykkeen ja systolisen verenpaineen välinen suhde. Todellinen uhka elämälle on olemassa, jos tämä luku on 1,5 tai enemmän;
  • tunnin tuntien mittaus. Elämää uhkaava tila voidaan sanoa, jos erittyy virtsan määrä 15 ml: aan tunnissa;
  • keskushermoston paineen mittaus. Jos se on alle 50 mm. vettä. Art. Potilaan on palautettava verenkierron määrä. Jos CVP on yli 140 mm. vettä. Art. Hoito sisältää sydänkemikaalien pakollisen käytön;
  • hematokriitin määritys. Ilmoita veren menetysaste. Alle 25-30 prosentin indikaattoreita pidetään hengenvaarana;
  • ominaisuus kos (acid-base tasapaino).

Ensiapu hemorrhagista sokkiin

Hemorgaattisen sokin hätäapua hoitaa seuraavat toimet:

  • Ensimmäinen vaihe on verenvuodon syyn selvittäminen ja poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään juuttia, siteitä ja muita laitteita. Jos vuoto on sisäinen, toiminto on ilmoitettu.
  • Ennen pätevän avun antamista potilaalle on annettava taivutettu asento. Jos henkilö ei ole menettänyt tajuntansa, hän ei kykene arvioimaan riittävästi hänen tilaansa.
  • Jos mahdollista, on suositeltavaa antaa potilaille runsaasti juomia. Tämä auttaa estämään vedenpoistoa.
  • Hemorgaattisen sokin hoito edellyttää välttämättä veren tilavuuden palautumista ihmiskehossa. Jos verenvuoto jatkuu, suonensisäisen infuusion nopeus on edeltänyt tappion 20%.
  • Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden valvomiseksi sinun on jatkuvasti seurattava verenpaineen, sydämen sykkeen, CVP: n pääindikaattoreita.
  • Suurten alusten katetrointi on pakollista, mikä mahdollistaa tarvittavien lääkkeiden oikea-aikaisen käyttöön verenkiertoon.
  • Jos on olemassa komplikaatioita, tekohengitystä voidaan tehdä osana kaikkia elvytystoimenpiteitä.
  • Hypoksisuuden vähentämiseksi potilaalle tarjotaan happimaskeja.
  • Poista vakava kipu, jonka aiheuttama trauma, nimeltään kipulääkkeet.
  • Huolellisen potilaan hoidon lisäksi, joka on aluksi tarpeen, sinun on lämmitettävä.

Perushoito hemorrhagista sokille

Kun verenvuoto ja katetrit on asennettu tehokkaasti, terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat seuraaviin:

  • Vaskulaarisen veren tilavuuden palauttaminen on välttämätöntä.
  • Tarvittaessa suorita vieroitus.
  • Veren mikroverenkierto normalisoituu asianmukaisin toimenpitein.
  • Tarjoaa optimaaliset olosuhteet kuljetettavan veren toimintaa varten.
  • Normaalia diuresiaa ylläpidetään.
  • DIC: n estämiseksi on ryhdytty ehkäiseviin toimenpiteisiin.

Infuusioterapian hoitomenetelmät

Ihmisen kehon veren tilavuuden palauttamiseksi ja monien vaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi käytetään seuraavia aineita infuusion hoitoon:

  • plasman korvikkeet, jotka tehdään hydroksietyylitärkkelyksen perusteella;
  • kristalliliuokset;
  • verensokeri, erityisesti erytrosyytti;
  • kolloidiset liuokset;
  • luovuttajan verta;
  • glukokortikosteroidit mahdollisimman suurina annoksina;
  • Vasodilaattoreita, joita käytetään vasospasmin poistamiseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Hemorraattinen sokki on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa potilaan tai hänen kuolemansa vajaatoimintaan, jos virheellinen tai myöhäinen hoito. Tämä tapahtuu DIC: n, hapen paradoksin, asystolin, sydänlihasiskemian, kammiovärinän jne. Kehittymisen taustalla.

Pääelinten verenkiertohäiriöiden vuoksi ne alkavat toimintahäiriöitä. Tämä johtaa keskeisten elintärkeiden prosessien hajoamiseen, mikä on epäedullisen lopputuloksen syy.

Lue Lisää Aluksia