Inferior vena cava

Alhaisempi vena cava (v. Cava inferior) (kuva 420), joka muodostuu oikean ja vasemman yhteisen lonkan suonien yhteydestä IV-V lannerangan tasolla, on laaja astia, jonka halkaisija on 20 - 34 mm, yleensä ilman venttiilejä. Ainoastaan ​​sen ytimessä, jossa on oikea atrium, on lihaksen sumentuminen, joka muistuttaa sulkijalihaa ja joskus taittumista. Alhaisen vena cavan vatsanosan pituus on 17-18 cm, rintakehä - 2-4 cm.

Vatsaontelon alaraaja vena cava peitetään parietaksen peritoneumilla ja se sijaitsee aortan oikealla puolella kaikkien sisäisten elinten taakse. IV-lannerangan tasossa se ylittää ohutsuolen mesentery-juuren, lannerangan tason II - I - pohjukaissuolen, haiman, portaalin laskimoon, yleiseen sappitiehyteen, pohjukaissuolen yläosaan nousevaan osaan. Alueella. Alhaisen vena cavan epiploicum peitetään peritoneumilla ja kulkee sitten maksan oikean pituussuuntaisen uran takaosaan, jossa maksa laskimot putoavat siihen. Rintaontelo on tunkeutunut saman nimisen kalvon jänteen osan reiän läpi. Alhaisen vena cavan seinämä yhdistyy kalvon kanssa suoralla siirtymällä lihaksen, kollageenin ja laskimoseinän elastisten kuitujen kalvoon.

Alhaalla vena cavalla on sisä-, keski- ja ulkokerrokset. Lihaksisen pitkittäisen ulomman kerroksen läsnäolo vatsan alueella on tyypillistä. Parietin ja sisäisten laskimotien suolistossa on lihaksen epämuodostumien muodossa lihaskerrosten paksuuntuminen, joka jossain määrin säätelee veren laskimonsisäisyyttä sisäelimistä.

Epäonnistuminen huonomman vena cavan kehityksestä on sen täydellinen poissaolo sekä oikean ja vasemman posteriorisen kardinaalisuonen esiintyminen (kuvio 421).

Huonomman vena cavan oksat on jaettu parietaaliksi ja sisäelimiksi.

Alhaisen vena cava -funktion anatomia

Ihmiskehon verenkiertojärjestelmällä on monimutkainen rakenne. Tärkeä osa sitä on laskimot, jotka on suunniteltu keräämään jätevettä. Suurin niistä on huonompi vena cava.

Työhön kohdistuvat rikkomukset voivat aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia. Siksi on tärkeää tietää aluksen normaali rakenne ja mahdolliset poikkeamat.

Alemman vena cavan tarkoitus ja sijainti

Alhaalla vena cava on ruumiin suurin alus. Se ei ole venttiilejä. Vastaus kysymykseen siitä, missä alus sijaitsee, on yksiselitteinen.

Tämä laskimo on peräisin lannerangan neljännen ja viidennen nikamien välillä. Sen muodostumispaikka tulee vasemman ja oikean ileal suon yhteyteen. Alus nousee psoas lihasten etuosaan.

Lisäksi se kulkee pohjukaissuolen takapinnalla, sijaitsee maksan syvennyksessä, tunkeutuu erityiseen aukkoon kalvossa ja muuttuu perikardiumiksi. Tästä tulee selvää, missä laskimo laskee, sen loppu sijaitsee oikeassa atriumissa. Vasen puoli on kosketuksessa aortan kanssa.

Hengitysmenetelmän aikana aluksen halkaisija muuttuu. Hengittämisen aikana laskimo on jonkin verran pakattu, ja uloshengityksen aikana se laajenee. Halkaisijan vaihtelut vaihtelevat välillä 2 - 3,4 cm, tämä on normaali.

Aluksen pääasiallinen tarkoitus on kerätä jätevirta koko kehosta. Se välitetään suoraan sydämeen.

rakenne

Anatomia huonompi vena cava on yksinkertainen. Se on kahdenlaisia ​​sivujohtoja: viskeraalinen ja parietaalinen.

Alhaalla vena cavan sisäpuoliset sivujohdot on suunniteltu vetämään verta sisäelimiin. Näistä ovat seuraavat laskimot:

1. Maksa. Pudota huumeiden vena cava kohtaan maksassa pitkin. Nämä sivujoet ovat lyhyitä. Useimmiten niillä ei ole yhtä venttiiliä.
2. Lisämunuaisen. Tämä on lyhytaikaista astiaa, jossa ei ole venttiilejä. Aloitetaan lisämunuaidesta. Sijoita vasen ja oikea laskimot. Se riippuu siitä, mihin lisämunuaisiin ne tulevat.
3. Munuainen. Kukin virtaa astiaan ensimmäisen ja toisen ristin välisen tilan tasolla. Vasen astia on hieman pidempi kuin oikea.
4. Munasarjojen tai kivesten. Uroksissa alus on peräisin kiveksen takaosasta. Se edustaa useiden pienten alusten rintakehää, jotka tulevat siemennesteeseen. Naisilla on munasarjojen portit.

Parietalin sivujoet sijaitsevat lantiolla ja peritoneumilla. Seuraavat laskimot sisältävät:

1. Lannerangan. Asennettu vatsan ontelon seinämiin. Yleensä niiden määrä ei ylitä neljää. Sisältää venttiilit.
2. Alempi diafragmaattinen. Sijoita oikealle ja vasemmalle. Kytke huonompi vena cava vyöhykkeellä sen poistumisesta maksan sulkusta.

Alhaisen vena cavan monimutkainen järjestelmä johtaa siihen, että jokin patologia vaikuttaa haitallisesti ihmisen terveyteen.

Alhaisen vena cavan oireyhtymä

Yleisempää on huonomman vena cavan oireyhtymä raskaana oleville naisille. Sellaista tilaa ei voida kutsua sairaudeksi, vaan se rikkoo kehon mukauttamista kohtuun kasvaneen koon ja verenkierron muutoksiin.

Useimmissa tapauksissa tällainen poikkeama normaalista ilmenee naisilla, joilla on samanaikaisesti suuri sikiö tai useampi vauva. Koska alusseinät ovat liian pehmeitä ja veren virtaus siinä on alhainen paine, se on helppo puristaa.

Oireyhtymä voi johtua seuraavista syistä:

1. Muutokset veren koostumuksessa.
2. Perinnöllisyys.
3. Lisääntynyt veren hyytyminen.
4. Laskimotautisairaudet.
5. Kasvaimen läsnäolo peritoneumissa.

Taudin kulku riippuu pitkälti tietyn organismin ominaisuuksista. Usein on tukossa pohjalla huonompi vena cava, verihyytymä.

Ongelman oireet riippuvat paljolti vahinkotilanteesta. Useimmiten ensimmäiset merkit näkyvät kolmannella kolmanneksella. Heitä vahvistetaan, kun nainen on takana. Tärkeimpiä ominaisuuksia ovat:

1. Lievä pistelyn tunne alaraajoissa.
2. Huimausta.
3. Jalkojen turvotus.
4. Suonikohjuja.
5. Kipu raajoissa, heikkous.

Useimmissa tapauksissa pakkauksen oireyhtymä ei aiheuta haittaa terveydelle. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin romahtaa tilan. Jos pakkaus raskauden aikana on merkittävä, se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Joskus tämä johtaa istukan irtoamiseen, suonikohjujen tai trombin muodostumiseen.

Aluksen paine johtaa sydämen tuoton pienenemiseen, joten kudoksiin syötetään vähemmän ravinteita ja happea. Hypoksi saattaa kehittyä.

Lääkäri valitsee hoidon yksilöllisesti potilaan ominaisuuksiin perustuen. Koska huumeiden käyttö raskauden aikana on mahdollista vain äärimmäisen vaikeissa tapauksissa, asiantuntijat suosittelevat hoitoa käyttäytymis- ja ravitsemuksellisten muutosten avulla.

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

1. Et voi nukkua takapenkillä. Tämä johtaa lisääntyneisiin epämiellyttäviin oireisiin.
2. On kiellettyä tehdä harjoituksia, joihin liittyy selkäsi ja käyttää myös vatsan lihaksia.
3. Loppujen aikana on parasta istua vasemmalla puolella tai puoliksi istutetussa tilassa. Voit käyttää erityisiä tyynyjä, jotka on suljettu takana ja jalat.
4. Normalisoida veren virtaus auttaa kävelyä. Se johtaa jalkojen lihasten aktiiviseen supistumiseen, mikä auttaa veren nousemista ylöspäin.
5. Hyvä vaikutus antaa uida. Vedessä muodostuu puristusvaikutus, joka poistaa veren alaraajoista.
6. Näytetään lisääntynyt määrä askorbiinihappoa ja E-vitamiinia.

Tällaisten suositusten noudattaminen auttaa palauttamaan normaalin verenkiertoa ja parantamaan terveyttä.

verisuonitukos

Vena cavan huonompi rakenne on yksinkertainen. Tämän alueen patologiat ovat harvinaisia. Aukon satunnaista tukkeutumista. Se voi johtua seuraavista syistä:

1. Veren hyytymiseen liittyvät ongelmat.
2. Laskimon seinämän vaurioituminen.
3. Vähentynyt verenkierto.

Tällaiset tekijät johtavat verihyytymän muodostumiseen. Tartuntataudit, vammat, pahanlaatuiset kasvaimet, pitkä oleskelu immobilisoidussa tilassa voivat pahentaa tilannetta.

Tauti voi olla oireeton. Tärkeimpiin merkkeihin kuuluvat: raajojen punoitus ja turvotus, väsymys, uneliaisuus. Harvoissa tapauksissa tuskalliset tunteet ilmestyvät.

Tällaisen taudin hoidolla pyritään ehkäisemään tromboembolia, estämään tromboosin kehittyminen, vähentämään kudosten turvotusta ja palauttamaan aluksen lumen. Useita tekniikoita käytetään näihin tarkoituksiin:

1. Lääkehoito. Se sisältää antikoagulanttien - verenohennuslääkkeiden sekä veren hyytymisen liuottamiseen tarkoitetut varat. Jos tautiin liittyy vakava kipu, lääkäri määrää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden. Aikana, jona tauti etenee akuutissa vaiheessa, näytetään erityisen joustava side.
2. Kirurgiset toimet. Suositellaan, kun tromboembolian todennäköisyys on suuri. Vaurion vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen suoritetaan endovaskulaarinen hoito tai plikointi.

Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää ruokavalion pakollisen noudattamisen. Ravintolaan on sisällytettävä mahdollisimman paljon vitamiineja K ja C sisältäviä elintarvikkeita. Valikossa on lisättävä valkosipulia ja vihreää paprikaa valikossa valmisteltaessa.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaariseen laajenemiseen liittyy cava-suodattimen asennus. Se on pieni laite, joka on valmistettu lanka, joka on muotoiltu tiimalasin, sateenvarjon tai pistorasian muotoon.

Tällaiset rakenteet ovat korroosiota kestäviä ja niillä ei ole ferromagneettisia ominaisuuksia. Asentaminen on helppoa. Samalla he tekevät erinomaista työtä. Ne on valmistettu titaanista, nitinolista tai ruostumattomasta teräksestä.

Tällainen suodatin valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Tässä otetaan huomioon huonomman vena cavan rakenteen ja sen halkaisijan erityispiirteet. Cava-suodattimet on jaettu kolmeen pääryhmään:

1. Pysyvä. Poista ne myöhemmin mahdottomiksi. Ne kiinnittyvät tiukasti aluksen seiniin erityisellä antennilla.
2. Irrotettava. Kun he ovat suorittaneet tehtävän, ne poistetaan.

Suodattimien asennusohjeet ovat: kyvyttömyys soveltaa antikoagulanttien hoitoa, mikä on suuri todennäköisyys tromboembolian uudelleenkäynnistymiselle. Tällaisen laitteen asentaminen ei ole sallittua, jos lumen kaventaminen on kriittinen tai alukselle ei ole vapaata pääsyä.

plication

Alhaisemman vena-kovan pinnan muodostuminen muodostaa aluksen lumen muodostamisen erityisten U-muotoisten kiinnikkeiden avulla. Tämän seurauksena lumenia jaetaan useisiin kanaviin. Yhden kanavan halkaisija ei ole yli 5 mm. Tämä koko riittää normaalin verenkierron palauttamiseen, kun verihyytymät eivät voi mennä pidemmälle.

Kiinnitys on suositeltavaa suorittaa, jos asenna cava-suodatin mistä tahansa syystä on mahdotonta. Menettelyn aikana astiaan muodostunut trombi poistetaan. Tällaisen toimenpiteen osoitus on kasvaimen läsnäolo vatsaontelossa tai retroperitoneaalisessa tilassa.

Tällainen interventio voidaan toteuttaa myös raskauden myöhässä. Mutta ennen sitä on tarpeen tehdä nainen keisarileikkaus ja poimia hedelmät.

Alhaalla vena cava on tärkeä osa verenkiertoelimistöä. Sairaudet ovat usein oireeton, joten sinun on säännöllisesti suoritettava lääkärintarkastus.

Inferior vena cava

Ala vena cava, v. cava inferior (kuva 826, katso kuva 806, 807), kerää veren lantion alempiin ääriin, seinämiin ja elimiin. Se alkaa IV-V lannerangan oikealla anterolateralisella pinnalla. Se muodostuu kahdesta tavallisesta laihtuminen laskimoista, vasen ja oikea, v. iliacae communes dextra et sinistra, ja nousee hieman ja oikealle selkärangan sivusuuntaisen pinnan yli diafragman huonomman vena cavan avautumiseen.

Vasen vasen pinta suurella etäisyydellä aortan kanssa kosketuksessa. Selkänojan vieressä on oikeanpuoleinen lannerangan (sivureunaan) ja sitten kalvon oikeaan jalkaan.

Oikeat ristiselän verisuonet kulkevat laskimoon, aa. lumbals dextrae ja oikea munuaisvaltimo, a. renalisekstraktia. Viimeisellä tasolla laskimo on laajentunut, poikkeaa hieman oikealle ja kulkee oikean lisämunuaisen keskiviivan edestä maksan diafragmaattisen pinnan taakse ja huonomman vena cavan sulkuksi. Sitten laskimo kulkee kalvon vena cavan aukon läpi ja putoaa perikardiaaliseen onteloon välittömästi virtaa oikeaan eteiseen.

Laskimon etuosassa on alhaalta ylöspäin: ohutsuolen mesenteryn juuret ja oikea kivesten valtimo, a. testicularis, pohjukaissuolen vaakasuora osa, jonka yläpuolella on haiman pää ja osittain laskeutuva osa pohjukaissuolesta. Poikittaisen paksusuolen mesenterien juuret ylittävät vielä suuremman. Laskimon ylimmän pää on hieman suurennettu ja ympäröity kolmella puolella maksa-aineen avulla.

Alhaisen vena cavan etummaisen pinnan alapuoliset alueet alle muodostumispaikan ja ohutsuolen mesentery rootin tasolle ja yläpuolella poikittaispaksun mesentery rootin tasosta maksan alareunaan peitetään peritoneumilla.

Alhaisempi vena cava saa kahta oksaryhmää: parietaalinen ja sisäiset suonet.

Parietin suonet

1. lanna-suonet, v. lumbals (ks. kuva 826), kaksi vasemmalle ja oikealle, menevät lihakset välillä vatsan seinään, kuten intercostal laskimot, toistaa reitti ristiselän verisuonet.

Lannerangan suonet ovat posteriorinen haara, joka kulkee ihon ja selkälihojen välisten poikittaisprosessien välillä ja sääriluun yläpuolella olevan selkärangan lantion plexoiden oksilla. Stvoliki v. Lumbalavat kulkevat suuren lannerangan lihaksen keskiviivan takaa, seuraavat selkärangan etupinta (vasemmalle aortan takaa) alemmalle vena cavalle ja virtaavat sen takaseinän alueelle.

Lannerangan suonissa on pieni määrä venttiilejä; selkärangan sivuilla, ne liitetään pystysuuntaisesti kulkevilla anastomosilla, jotka muodostavat vasemmalle nousevan lannerangan, v. lumbalis ascendens sinistra, ja oikein nouseva lanne laskimo, v. lumbalis ascendens dextra. Vasen lanneerot ovat pidempiä kuin oikeat, sillä huonompi vena cava sijaitsee kehon keskiviivan oikealla puolella.

2. Alempi phrenic vein, v. phrenica huonompi, höyryhuone, mukana samankaltaisen valtimon oksat kalvon alaosassa ja kalvon alla virtaa alhaiseen vena cavaan.

Sisäiset laskimot

1. Testasäde, v. testicularis (ks. kuva 826), muodostuu kivespussin kivespussista. Jälkimmäiset ilmenevät kiveksen takapinnassa, yhdistyvät epididymis-suonissa ja muodostavat useita pieniä varret, jotka muodostavat keskenään pterygium, plexus pampiniformis (ks. Kuva 638, 639, 780).

Plexus plexus mukana a. testicularis imusolmukohdassa. Kun se lähestyy syvää sisävuoren rengasta, tämän plexuksen alusten määrä vähenee ja vain kaksi rungosta tulee vatsaonteloon. Jälkimmäiset seuraavat retroperitoneaalista ylöspäin ja hieman keskiaikaisesti pitkin lannerangan lihaksen etupintaa ja sacroilian nivelten nivelet muodostavat yhden trunkin - kiveksen laskimon.

Oikea kivesvuoraus, v. testicularis-dekstra, joka suuntautuu ylöspäin, virtaa suoraan huonompiin vena-kaviin; vasen kiveksen laskimo, v. testicularis sinistra, virtaa vasempaan munuaisten laskimoon, v. renalis.

Naisilla munasarjasyvennys, v. munasarja, alkaa munasarjan portin alueella. Suuri määrä laskimon paksuudesta ilmeneviä laskimoosia, anastomousia, muodostaa tiheän munasarjojen plexuksen munasarjan mesenteriassa. Tämä plexus, joka on kulkenut kohtuun kuuluvan laajan nivelsiteen paksuuteen, kutsutaan jyväsyrjinnän plexus, plexus pampiniformis (ovarii).

Lumen plexus sijaitsee kohtuun kuuluvan leveän nivelsiteen lehtien välissä, anastomosien kanssa kohdun laskimoiden plexus, plexus venosus uterinus ja fallopian putken laskimot.

Lumenplexus jatkuu munasarjojen laskimoon, joka seuraa samaa valtimovettä, ensin ligamentissa, joka ripuli munasarja ja sitten retroperitoneaalisesti seuraa ylöspäin; vähemmän venttiilejä laskimoon.

2. munuaisten laskimo, v. munuaisten porttialueella muodostuu munuaisten portin alueelta kolmen tai neljän, ja toisinaan enemmän laskimon munuaisen portista poistuvan munuaisten (kuvio 827, 828, kuvio 826). Munuaissuonet ohjataan munuaisten portteista keskivaiheeseen ja suorassa kulmassa virtaavat huonompiin vena-kaviin I- ja II-lantion nikamien välillä (vasen on hieman korkeampi kuin oikea).

Munuaiset laskevat suonet munuaisen ja virtsaputken kapseleista.

Vasen munuaisten laskimo on pitempi kuin oikea; hän ottaa v. suprarenalis sinistra, v. testicularis ja ylittää aortan edessä.

Munuaissuonet anastomose lannerangan, parittoman ja puoliksi parittoman laskimon kanssa.

3. Lisämunuaiset, vv. suprarenales muodostuu lisämunuaisista poistuvista pienistä suonista.

Vasemman lisämunuaisen laskimo, v. suprarenalis sinistra, virtaa v. renalis sinistra; oikea lisämunuaiskierukka, v. suprarenalis dextra, - useimmiten v. cava huonompi, joskus v. renalisekstraktia. Lisäksi jotkut lisämunuaiset laskevat phrenic laskimot.

4. Maksan suonet, v. hepaticae (kuva 829) ovat viimeiset haarat, jotka huonompi vena cava vie vatsaontelossa ja yleensä ennen kuin putoavat oikeaan eteiseen.

Maksa laskimot keräävät veren maksan valtimon kapillaarisysteemistä ja maksan paksuudesta saatavan porttisuonen verestä. He jättävät maksan huonomman vena cavan alueelle ja menevät välittömästi alempaan vena cavaan. Maksan suonet hyväksyvät pienet ja suuret maksa laskimot.

Suuri maksa laskimot, kaikki kolme, kantavat verta maksan oikeasta leikkauksesta - oikeat maksa laskimot, v. hepaticae dextrae, neliö ja kaula lohkot - keskipitkä maksan laskimot, v. hepaticae intermediae ja maksan vasemman leesio - vasemman maksan suonet vv. hepaticae sinistrae. Viimeksi mainitut, ennen kuin ne virtaavat huonompiin vena-kaviin, ovat yhteydessä laskimoon.

Portal vein -järjestelmä

Portal vein, v. portae hepatis (kuva 830, katso kuva 829, 842), kerää veren vapaana vatsan elimistä.

Se muodostuu haiman päätä takana kolmen suonien fuusion seurauksena: huonompi mesenterialinen laskimo, v. mesenterika inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior ja perlen laskimo, v. splenica.

Muodostumispaikasta muodostuva portaalisuola nousee ylös ja oikealle, kulkee pohjukaissuolen yläosan takana ja siirtyy hepato-pohjukaissuolen ligamentiin, kulkee jälkimmäisen välillä ja saavuttaa maksan portin. Lantion paksuuteen portaaliviini sijaitsee yhteisten sappien ja kystisten kanavien sekä yhteisten ja omaa maksasolujen kanssa siten, että kanavat ovat oikeassa ääriasennossa, vasemmalle ovat valtimot ja niiden välissä olevien kanavien ja verisuonten taakse on portaalin laskimo.

Maksan portissa portaalin laskimo on jaettu kahteen oksaan - oikean ja vasemman, vastaavasti maksan oikeaan ja vasempaan lohkoon.

Oikea haara, r. dexter, laajempi kuin vasemmalla; se menee maksan portin läpi maksan oikean lohkon paksuuteen, jossa se jakautuu etu- ja takaosaan, r. anterior et r. taka. Vasen haara, r. synkkä, pidempi kuin oikea; joka suuntautuu maksan porttien vasempaan puolelle, se puolestaan ​​on matkan varrella jaettu poikittaiseen osaan, pars transversa, jolloin oksat ovat kauhanleuka - hännän oksat, rr. caudati ja umbilikaalinen osa, pars umbilicalis, josta lateraaliset ja medialudat eroavat, rr. laterales et mediales, maksan vasemman lohkon parenkyymissä.

Kolme laskimotyyppiä: alhaisempi mesenterialinen, yläluokaton mesenterio ja perlen laskimot, jotka muodostavat v. portae, kutsutaan portaalin suon juuriksi. Lisäksi portaalin suon saa vasemman ja oikean maha-suon, vv. gastricae sinistra et dextra, pre-leuan laskimo, v. prepylorica, paraumbilikaaliset laskimot, vv. paraumbilikaliset ja sappirakon laskimo, v. cystica.

1. Alempi mesenteraalinen laskimo, v. mesenterika inferior (ks. kuva 774, 829) kerää veren suoran, sigmoidisen paksusuolen yläosan seinämiltä ja laskevasta paksusuolesta ja sen haarat vastaavat kaikkia inferiorisen mesenteriarisen valtimon kaikki haarat. Se alkaa lantion ontelosta ylivoimaisena peräsuolen laskimona, v. peräsuolen yläpuolella, ja peräsuolen seinämässä sen oksat ovat yhteydessä peräsuolen laskimoiden plexus, plexus venosus rectalis.

Yliherkkää peräsuolen suontaa suunnataan ylöspäin, ylittää etupuolen laipiolääkkeet vasemmalla sacroiliac-nivelellä ja vastaanottaa sigmoid-intestinal-suonet, vv. sigmoideae, jotka seuraavat sigmoid colon seinämästä.

Alhaisempi mesenteraalinen laskimo sijaitsee retroperitoneaalisesti ja ylöspäin ylöspäin muodostaa pienen kaaren, joka on kupera vasemmalle. Hyväksymällä vasemmanpuoleisen kooloneen suon, v. colica sinistra, huonompi mesenteraalinen laskimo laskostuu oikealle, välittömästi kulkee pohjukaissuolihaavan keskivartalon vasemmalla puolella haimassa ja useimmiten yhdistää pernan laskimoon. Joskus huonompi mesenteraalinen laskimo virtaa suoraan portaalin laskimoon.

2. Ylempi mesenteraalinen laskimo, v. Mesenterica superior (ks. kuva 771, 829) kerää veren ohutsuolesta ja sen mesenteriasta, vatsasta ja vermiformprosessista, ylösnousevasta ja poikittaisesta paksusuolesta ja näiden alueiden mesenterikaalisista imusolmukkeista. Ylivoimaisen mesenteraalisen laskimon runko sijaitsee saman nimisen valtimon oikealla puolella ja sen oksat kulkevat tämän valtimon kaikkien haarojen kanssa.

Ylivoimaisen mesenteraalinen laskimo alkaa ileokonekulman alueella, jossa sitä kutsutaan ileo-colon-suolikanavaksi.

Ileo-colonic vein, v. ileocolica, kerää veren terminaalisesta ileumista, liitetiedostosta (appendixin vesa, v. appendicularis) ja suolistosta. Otsikko ylös ja vasemmalle, ileal-colonic-suolisto laskimonsisäisesti suoraan edelleen ylivertainen mesenteric laskimoon.

Ylivoimaisen mesenteraalinen laskimo sijaitsee ohutsuolen mesenteryn juuressa ja muodostaa kaaren, jossa kohouma vasemmalle ja alas, vie useita laskimoita:

• jejunal ja ileal laskut, vv. jejunales et ileales, vain 16-20, menevät ohutsuolen mesenteriin, jossa ne vievät pienen suolen valtimon oksia oksillaan. Suolen suonet kuuluvat vasemmalle ylävartaloon keskittyneeseen suonensisäiseen laskimoon;
• oikea paksusuolen suolikanava, v. colicae dextrae, menevät retroperitoneaalisesti nousevasta paksusuolesta ja anastomosta ileal-colonic ja keskellä paksusuolen suolisto laskimot;
• keskimääräinen paksusuolen suolikanava, v. colica-media, joka sijaitsee poikittaisen paksusuolan mesenteriakenteen välissä; se kerää veren kaksoispisteestä ja poikittaisesta paksusuolesta. Paksusuolan vasemmalla mutkan alueella anastomosat vasemman paksusuolen suolikanavan kanssa, v. colica sinistra, muodostaen suuren arcade;
• oikea gastroepiploottinen laskimo, v. gastroepiploica-dekstraan, seuraa samaa valtimota vatsan suurempi kaarevuus; kerää veren mahasta ja suurempaa omentumia; pylorumin tasolla virtaa paremmaksi mesenterialukseksi. Ennen imeytymistä se vie haiman ja haimatoireiden laskimot;
• vatsakalvotulehdus, vv. haiman aiheuttajat, jotka toistavat samannimisten verisuonten polun, keräävät verta haiman päästä ja pohjukaissuolesta;
• haimatulehdukset, v. haimatulehdus, poistu haimakuoren parenkyymästä, kulkeutuvat aivohalvaushäiriöihin.

3. pernan laskimo, v. splenica (ks. kuva 829), kerää verta pernasta, mahasta, haimasta ja omentumista. Se muodostuu pernan portin alueelta lukuisista suonesta, joka syntyy pernan aineesta (katso kuvio 769). Tässä pernan laskimo vastaanottaa vasemman gastroepiploottisen suon, v. gastroepiploica sinistra, joka seuraa samannimisen valtimon ja kerää veren mahasta, suurempaa omentumia ja lyhyitä maha-suolista vv. mahalaukun kouristukset, jotka kuljettavat veren mahalaukusta.

Pernan portista pernan suu on kohdistettu oikealle haiman yläreunan yläpuolelle, joka sijaitsee saman nimisen valtimon alapuolella. Se ylittää aortan etupinnan välittömästi yläpuolisen mesenteriarisen valtion yläpuolelle ja se yhdistyy yläluokan keskenteraaliseen laskimoon muodostamalla portaalin laskimoon.

Perlen laskimotulehdus on haiman laskimo, vv. haimatulehdus, pääasiassa haiman runosta ja hännästä.

Näiden laskimoiden lisäksi portaita laskimoa muodostavat seuraavat suonet virtaavat suoraan rungonsa:

• luuydintä, v. prepylorica, alkaa mahalaukun pylorus-alueella ja seuraa oikean mahalaukun valtimoa;
• maha-suonet, vasen ja oikea, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, jatka vatsan pienemmän kaarevuuden ja mahalaukun mukana. Pylorumin alueella pyloriset suonet virtaavat niihin mahalaukun sydänosan alueella, ruokatorven suonet;
• paraumbilikaaliset laskimot, v. (ks. kuva 829, 841), alkavat napanuoran ympärillä olevalle eturaajojen seinämälle, jossa ne anastomossa pinnallisten ja syvien ylä- ja alemman epigastric-suonien oksilla. Maksan suuntaus maksan pyöreän nivelsideen verran, napanuorat joko yhdistyvät yhteen runkoon tai putoavat portaalin laskimoon useilla haaroilla;
• sappirakon vein, v. cystica, virtaa portaalin laskimoon suoraan maksassa.

Lisäksi tällä alueella v. Portae hepatis tyhjentää useita pieniä laskimoita itse portaalin suon seinämiltä, ​​maksan valtimot ja maksakanavat sekä diafragman suonet, jotka saavuttavat maksa puolikuunivelen verran.

Ylemmät ja alemmat ontot laskimoissa: niiden systeemi ja anatomia, onttojen laskimoiden patologia

Ylempi ja huonompi vena-kava ovat ihmisen kehon suurimpia astioita, ilman että verisuonijärjestelmän ja sydämen oikea toiminta on mahdotonta. Näiden alusten puristus, tromboosi on täynnä paitsi epämiellyttäviä subjektiivisia oireita, mutta myös vakavia verenkierron ja sydämen toiminnan häiriöitä, joten asiantuntijat ansaitsevat tarkkaavaisuuden.

Onttojen laskimoon liittyvien komplikaatioiden tai tromboosien syyt ovat hyvin erilaiset, joten patologiassa ovat erilaisten profiilien asiantuntijat - onkologit, psytoopulmonologit, hematologit, synnytyslääkärit, gynekologit ja kardiologit. Ne käsittelevät paitsi vaikutusta eli vaskulaarista ongelmaa, mutta myös muiden elinten syöpätaudit, kasvaimet.

Ensisijaisen vena cavan (ERW) vaurioista kärsivillä potilailla on enemmän miehiä, kun taas alaikäinen vena cava (NPV) vaikuttaa useammin naispuoliseen raskauteen ja synnytykseen, synnytys- ja gynekologiseen patologiaan.

Lääkärit tarjoavat konservatiivista hoitoa laskimovirran parantamiseksi, mutta heidän on usein turvauduttava kirurgisiin toimenpiteisiin, erityisesti tromboosiin.

Ylemmän ja alemman vena cavan anatomia

Vuodesta lukion anatomian kurssi monet muistavat, että sekä ontot laskimoissa kuljettaa verta sydämeen. Niillä on melko suuri halkaisijaltaan suuri lumen, jossa kaikki laskimainen veri virtaa kehon kudoksista ja elimistä. Sydämen kohdalla kehon molemmista puolikkaista suonet ovat sidoksissa niin sanottuun sinuspiiriin, jonka kautta veri siirtyy sydämeen ja menee sitten keuhkoryhmään hapetukseen.

Alemman ja ylemmän vena cavan systeemi, portaalin laskimo - luento

Superior vena cava

erinomainen vena cava -järjestelmä

Superior vena cava (SVC) on suuri astia, joka on noin kaksi senttimetriä leveä ja noin 5-7 cm pitkä, joka kuljettaa verta rintakehän päästä ja yläosasta ja sijaitsee mediastinumin eturaajassa. Se on vailla venttiililaitteistoa, ja se on muodostettu yhdistämällä kaksi braccocefaalisia laskimoita sen pisteen taakse, jossa ensimmäinen rivi on yhdistetty rintalastan oikeaan. Alus menee lähes pystysuoraan alaspäin toisen rivan rustoon asti, jolloin se tulee sydänpussiin ja sitten oikeaan eteiseen kolmannen kylkiluun ulkonemassa.

SVC: n etuosassa on kateenkorva ja oikean keuhkojen alueet, oikealla puolella se on limakalvon välikarsina, vasemmalla puolella, aortan vieressä. Sen takaosa sijaitsee etupuolella keuhkojen juureen, henkitorvi sijaitsee takana ja hieman vasemmalle. Aluksen takana olevaan kudokseen, vagus hermo kulkee.

ERW kerää verenvirtausta pään, kaulan, käsien, rintakehän ja vatsan kudoksista, ruokatorvesta, välikohdista, mediastinumista. Pakoamaton suonen laskee taaksepäin ja alukset, jotka kuljettavat verta mediastinumista ja perikardiumista.

Video: erinomainen vena cava - muodostuminen, topografia, virtaus

Inferior vena cava

Alhaalla vena cava (IVC) puuttuu venttiililaitteesta ja sen suurin läpimitta on kaikkien laskimoiden joukossa. Se alkaa yhdistämällä kaksi tavallista lonkkamatoa, sen suu sijaitsee oikealle kuin aortan haara-alue vatsakouristien sisään. Topografisesti aluksen alku on selkärankareiän 4 - 5 lannerangan nikamien projektiossa.

IVC suuntautuu pystysuoraan ylöspäin oikealta vatsan aortalta, takana se todellisuudessa sijaitsee psoasin päälihaksessa oikean puoliskon kehossa ja edessä on peitetty lehtimäisen kalvon lehdellä.

Menemällä oikeaan eteiseen, IVC sijaitsee pohjukaissuolen takana, mesentery root ja haiman pää, tulee samaan maksaan ja liittyy maksan laskimoon. Seuraavana laskimotieessä on kalvo, jolla on oma aukko alhaiselle vena cavalle, jonka kautta jälkimmäinen kohoaa ja menee posterioriseen mediastinumiin, saavuttaa sydämen paidan ja yhdistyy sydämeen.

IVC kerää veren alaselän laskimosta, alhaisimmista diafragmaattisista ja viskeraalisista haaroista, jotka menevät sisäelimistä - munasarjojen naisilla ja kiveksillä miehillä (oikeat virtaavat suoraan vena cavaan, vasemmat menevät vasempaan munuaiseen), munuaiset (vaakasuorassa munuaisen portista), lisämunuaisperäinen laskimo (vasen kytketty suoraan munuaiseen), maksa.

Alhaisempi vena-kana ottaa veren jalat, lantion elimet, vatsan ja kalvon. Neste liikkuu ylöspäin pitkin sitä, aluksen vasemmalle puolelle aorta sijaitsee lähes koko pituudelta. Oikean korvakulman sisäänkäynnin paikassa alempi vena cava on peitetty epikardiumilla.

Video: huonompi vena cava - muodostuminen, topografia, virtaus

Vena Cavan patologia

Vena cavan muutokset ovat usein toissijaisia ​​ja liittyvät muiden elinten tautiin, joten niitä kutsutaan ylimmän tai huonomman vena cavan oireyhtymiksi, mikä osoittaa, että patologia ei ole itsenäinen.

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymä

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymä diagnosoidaan yleensä sekä nuoren että vanhuuden miespuolisen väestön keskuudessa, potilaiden keski-ikä on noin 40-60 vuotta.

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän sydämessä on puristuminen ulkopuolelta tai trombin muodostuminen keskushermoston ja keuhkojen sairauksien vuoksi:

• Bronkospulmonaarinen syöpä;
• Lymphogranulomatosis, mediastinaalisten imusolmukkeiden lisääntyminen muiden elinten syövän vuoksi;
• Aortan aneurysma;
• Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit (tuberkuloosi, perikardiumin tulehdus ja fibroosi);
• Tromboosi katetrin tai elektrodin taustalla, joka on pitkiä astia sydämen stimulaation aikana.

komplikaation ylävartalon vena cavan keuhkosyöpään

Kun astia on puristettu tai sen läpinäkyvyys on ristiriidassa, laskimoverin liikkeen jyrkkää estymistä pään, kaulan, käsivarsien, olkapään vyön ja sydämen välillä johtaen laskimoverotukseen ja vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin.

Ylivoimaisen vena cava -oireyhtymän oireiden kirkkaus määräytyy sen mukaan, kuinka nopeasti veren virtaus häiriintyi ja kuinka hyvin verenkiertoelimet kehittivät. Kun äkillinen päällekkäisiä verisuonen lumenin laskimoiden vajaatoiminta ilmiö kasvaa nopeasti, mikä aiheutti akuutin renkierron heikentyminen järjestelmän yläonttolaskimossa, suhteellisen hidas kehitys patologian (turvonneet imusolmukkeet, keuhko kasvaimen kasvua), ja tauti on hitaasti etenevä.

ERW: n laajenemiseen tai tromboosiin liittyvät oireet, "sopivat" klassiseen kolmikkoon:

1. Kasvojen, kaulan, käsien kudosten turvotus.
2. Ihon syanoosi.
3. Kehon yläosan, käsien, kasvojen saphenous-suonien laajeneminen, kaulan laskimoiden turvotus.

Potilaat valittavat hengitysvaikeuksista jopa fyysisen rasituksen puuttuessa, ääni voi muuttua rakeaksi, nieleminen häiriintyy, on taipumus heiluttaa, yskää, rintakehä. Ylimääräisen vena cavan ja sen sivujohdon paineen voimakas lisääntyminen aiheuttaa verisuonten seinämien puhkeamisen ja verenvuotoa nenistä, keuhkoista, ruokatorvosta.

Kolmasosaa potilaista kohtaa kurkunpään turvotusta laskimotislauksen taustalla, mikä ilmenee meluisa, vinkuva ja vaarallinen tukahduttaminen. Laskimon vajaatoiminnan lisääntyminen voi johtaa aivojen turvotukseen - tappava tila.

Patologian oireiden lievittämiseksi potilas pyrkii istumaan tai puoliksi istumaan, jossa sydämen laskimoveren virtaus on jonkin verran helpottunut. Taivutetussa asennossa kuvattuja laskimovertauksen merkkejä lisätään.

Veren ulosvirtauksen rikkominen aivoista on täynnä sellaisia ​​merkkejä kuin:

• päänsärky;
• Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
• uneliaisuus;
• Tietoisuus pyörtyyteen asti;
• Vähentynyt kuulo ja visio;
• Pucheglaziye (johtuen kudoksen turvotuksesta silmämunan takana);
• vetiset silmät;
• Gum päähän tai korviin.

Diagnosoida yläonttolaskimoon oireyhtymä sovelletaan valoa radiografian (kasvaimia paljastaa muutokset välikarsinainfektioon, sydämestä ja sydänpussin), tietokone ja magneettikuvaus (kasvain tutkimus imusolmuke), phlebography on esitetty sijainnin määrittämiseksi ja laajuudesta verisuonitukos.

Selitettyjen tutkimusten lisäksi potilas viitataan silmälääkäriin, joka havaitsee ruuan ja turvotuksen ruuhkautumisen pään ja kaulan alusten ultraäänitutkimuksessa, jotta voidaan arvioida niiden ulosvirtauksen tehokkuutta. Rintaontelon patologian tapauksessa biopsia, rintakehä, bronkoskopia ja muut tutkimukset voivat olla tarpeen.

Ennen kuin laskeuman pysähtymisen syy on selvää, potilaan on määrätty ruokavaliolla, jolla on vähäinen suolapitoisuus, diureetti, hormonit ja juomaveden hoito on rajoitettua.

Jos ylävartalon vena cavan patologia johtuu syövästä, potilaan on tehtävä kemoterapia, säteily ja leikkaus onkologisessa sairaalassa. Tromboosissa on määrätty trombolyyttejä ja on suunniteltu mahdollisuus verenkierron pikaiseen palauttamiseen astiaan.

Absoluuttiset indikaatiot kirurgisesta hoidosta, kun kyseessä on ylävartalon vena cavan vaurioituminen, ovat akuutti astiaan liittyvä tukos trombiin tai nopeasti kasvava kasvain, jossa ei ole vakuutta.

stenting ylivoimainen vena cava

Akuutissa tromboosissa trombi poistetaan (trombektomia), jos syy on kasvain, se poistetaan. Vakavissa tapauksissa, jos kasvain muuttaa verisuonten seinämää tai muuttaa itiöitä, leikkauksen osan poistaminen korvattaessa potilaan omat kudokset on mahdollista. Yksi lupaavimmista menetelmistä on laskimonsisäinen stenttointi suurimmilla vaikeuksissa olevan verenvirtauspaikan (balloon angioplasty) kohdalla, jota käytetään kasvaimiin ja mediastinumin kudosten kireän muodonmuutokseen. Lieventävänä hoitona käytetään vaihtotöitä veren purkautumisen varmistamiseksi ohittamalla kyseinen osa.

Alhaisen vena cavan oireyhtymä

Alhaisen vena cavan oireyhtymää pidetään melko harvinainen patologia, ja se liittyy yleensä aluksen lumen tukkeutumiseen trombiin.

alemman vena cavan kiristäminen raskaana oleville naisille

Erityisryhmä potilaista, joilla on heikentynyt verenkierros vena cavassa, koostuu raskaana olevista naisista, joilla on edellytykset puristaa alusta laajentumalla kohdussa sekä veren hyytymisongelmia hyperkoagulaatiopuolelta.

Kurssi, komplikaatioiden luonne ja vena cavan tromboosin tulokset ovat yksi vakavimmista heikentyneistä verenkiertoelimistöistä, koska yksi ihmisen kehon suurimmista suonista on mukana. Diagnoosin ja hoidon vaikeudet voivat liittyä paitsi useiden tutkimustyön rajoitettuun käyttöön raskaana oleville naisille, mutta myös itse oireyhtymän harvinaisuudesta, josta kirjallisuudessa ei ole edes paljon kirjoitettu.

Tromboosi, joka erityisesti yhdistyy usein jalkojen, reisiluun ja laihekanavan syvien alusten tukkeutumiseen, voi olla huonompi vena cavan oireyhtymä. Lähes puolet potilaista on nouseva tromboosi.

Vena cavan kautta tapahtuvan verenkierron häiriintyminen voi johtua kohdennetusta laskimoon keuhkoembolian välttämiseksi, joka voi vaurioittaa alemman ääripään suonia. Retroperitoneaalisen, vatsan elinten pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat NPS: n estävän noin 40 prosentissa tapauksista.

Raskauden aikana syntyy edellytyksiä NIP: n pakkaamiseksi jatkuvasti kasvavalla kohdulla, joka on erityisen havaittavissa, kun on olemassa kaksi hedelmää ja enemmän, polyhydramnios-diagnoosi on muodostunut tai sikiö on melko suuri. Joidenkin raporttien mukaan, merkkejä laskimon ulosvirtaus on Alaonttolaskimo löytyy puolessa odottaville äideille, mutta oireet ilmenee vain 10%: ssa tapauksista, ja ilmaisi lomakkeet - yksi nainen ulos 100, jossa hyvin todennäköisesti yhdistelmä raskauden hemostaasihäiriöitä ja somaattiset sairaudet.

Alhaisen vena-kavan tromboosin kliiniset merkit määräytyvät sen asteesta, lumen sulkeutumisnopeudesta ja tasosta, jossa okkluusios esiintyi. Tukoksen tasosta riippuen tromboosi on distaalinen, kun laskimon fragmentti vaikuttaa munuaissuonten sisäänvirtauspaikan alapuolelle, muissa tapauksissa munuaisten ja maksan segmentit ovat mukana.

Huomattavan vena cavan tromboosin tärkeimmät merkit:

1. Vatsakipu ja selkä, vatsan seinämän lihakset voivat olla jännittyneitä;
2. Jalkojen turvotus, nivusalue, pubis, vatsa;
3. Syanaasi oklusion alapuolella (jalat, vyötärö, vatsakorva);
4. Mahdollinen ihonalaiskerrosten laajentaminen, johon liittyy usein turvemuutoksen syntymisen seurauksena vähentynyt turvotus.

Munuaisten tromboosissa on todennäköistä, että akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu merkitsevästä laskimoontelosta. Kun tämä etenee nopeasti rikkoo suodatin elinten kapasiteetti vähentää dramaattisesti virtsaneritystä muodostettu kunnes sen täydellinen puuttuminen (anuria), lisää pitoisuus typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden veressä (kreatiniini, urea). Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta laskimotromboosin taustalla, valittavat alaselän kipua, heidän tilansa vähenee asteittain, myrkytys lisääntyy ja tajunnan vajaatoiminta, kuten ureeminen kooma, on mahdollista.

Verisuonitukos on Alaonttolaskimo yhtymäkohdassa sivujokien hänen maksan ilmenee voimakas kipu vatsan - ylävatsan, mukaan oikea kylki kaari, on ominaista keltaisuus, nopea kehitys Askites myrkytysoireita, pahoinvointi, oksentelu, kuume. Akuutin verisuonten okkluusiolla oireet näyttävät hyvin nopeasti, ja akuutin maksan tai munuaisten ja maksan vajaatoiminnan riski suurella kuolleisuudella on korkea.

Verenkierron häiriöt vena cavassa maksa- ja munuaisten sivujohdotasolla ovat yksi vakavimmista patologian lajikkeista, joilla on suuri kuolleisuus jopa nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien olosuhteissa. Alhaisen vena cavan okkluuma munasarjojen haarapisteen alapuolella etenee edullisemmin, koska elintärkeät elimet jatkavat tehtäviensä hoitamista.

Kun suljetaan huonomman vena cavan lumen, jalkojen tappio on aina kahdenvälinen. Tyypillisiä oireita sairauden voidaan pitää kipu, joka vaikuttaa paitsi tietenkin, mutta nivusille, vatsa, pakarat, ja turvotus, leviää tasaisesti koko jalka, etuseinä vatsan, nivus ja pubis. Ihon alla näkyvät laajentuneet laskimotilat, jotka ottavat huomioon kiertoteiden roolin verenkierrossa.

Yli 70% potilaista, joilla on vatsakivikan tromboosi, kärsii trofisista häiriöistä jalkojen pehmeissä kudoksissa. Vakavan edeeman takia ei-parantavia haavaumia esiintyy, ne ovat usein moninaisia, eikä konservatiivinen hoito tuota mitään tulosta. Useimmilla potilailla, joilla on alhaisempi vena cava -leesi, veren stagnaatio lantion elimissä ja kivespussissa aiheuttaa epätasapainoa ja hedelmättömyyttä.

Raskaana olevilla naisilla, joilla vena cava puristuu kasvavan kohdun ulkopuolelta, oireet voivat olla hieman havaittavissa tai täysin poissa riittävän verenkierron veressä. Patologian oireet ilmestyvät kolmannella kolmanneksella, ja ne voivat olla jalojen turvotus, heikko heikkous, heitehuimaus ja esioituminen selän pystyssä, kun kohtu todellisuudessa sijaitsee alemmassa vena cavassa.

Vaikeissa tapauksissa raskauden aikana huonompi vena-cava -oireyhtymä voi ilmetä itsensä tietoisuuden menetyksen ja vaikean hypotension episodina, joka vaikuttaa hypoksiaan kohdistuvan sikiön kehittymiseen kohdussa.

Alimman huumeiden vena cavan rintakehän tai puristuksen tunnistamiseksi vatsakalvoa käytetään yhtenä kaikkein informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. Ehkä ultraäänen, MRI: n, verikokeiden käyttöä tarvitaan hyytymiseen ja virtsaan munuaispatologian ulkopuolelle.

Video: huonompi vena cavan tromboosi, kelluva trombi ultraäänellä

Alhaisen vena cavan oireyhtymän hoito voi olla konservatiivinen lääkemääräysten antikoagulanttien, trombolyyttisen hoidon, lääketieteellisten liuosten infuusion yhteydessä tapahtuvien metabolisten häiriöiden korjaamiseksi, mutta aluksen massiivisilla ja hyvin sijoitetuilla oloilla on kuitenkin tarve. Trombektomia, verisuonistoalueiden resektio, verenkierron kiertämiseen tähtäävät vaihtotoimet suoritetaan ja ohitus tapahtuu tukkeutumispaikalla. Tromboembolian ehkäisyyn on asennettu erityisiä cava-suodattimia keuhkovaltimoon.

Vene-cavan puristumisesta johtuvia raskaana olevia naisia ​​kehotetaan nukkumaan tai valehtelemaan vain vierekkäin, jotta kaikki harjoittelut pystytään hylkäämään, korvaamalla ne kävely- ja vesihoitoilla.

LISÄÄ POLYA VIENNA

Ala vena cava, v. cava huonompi, kerää verta lantion alakuloista, seinistä ja elimistä ja vatsaontelosta.

Se alkaa IV - V lannerangan oikealla anterolateralisella pinnalla. Se muodostuu kahdesta tavallisesta laihtuminen laskimoista, vasen ja oikea, v. iliacae communes dextra et sinistra, ja nousee hieman ja oikealle selkärangan sivusuuntaisen pinnan yli diafragman huonomman vena cavan avautumiseen.

Vasen vasen pinta suurella etäisyydellä aortan kanssa kosketuksessa. Selkänojan vieressä on oikeanpuoleinen lannerangan (sivureunaan) ja sitten kalvon oikeaan jalkaan.

Oikeat ristiselän verisuonet kulkevat laskimoon, aa. lumbals dextrae ja oikea munuaisvaltimo, a. renalisekstraktia. Viimeisellä tasolla laskimo on laajentunut, poikkeaa hieman oikealle ja kulkee oikean lisämunuaisen keskiviivan edestä maksan diafragmaattisen pinnan taakse ja huonomman vena cavan sulkuksi.

Sitten laskimo kulkee kalvon vena cavan aukon läpi ja putoaa perikardiaaliseen onteloon välittömästi virtaa oikeaan eteiseen.

Laskimon etuosassa on alhaalta ylöspäin: ohutsuolen mesenteryn juuret ja oikea kivesten valtimo, a. testicularis, pohjukaissuolen vaakasuora osa, jonka yläpuolella on haiman pää ja osittain laskeutuva osa pohjukaissuolesta. Poikittaisen paksusuolen mesenterien juuret ylittävät vielä suuremman. Laskimon ylimmän pää on hieman suurennettu ja ympäröity kolmella puolella maksa-aineen avulla.

Alhaisen vena cavan etummaisen pinnan alapuoliset alueet alle muodostumispaikan ja ohutsuolen mesentery rootin tasolle ja yläpuolella poikittaispaksun mesentery rootin tasosta maksan alareunaan peitetään peritoneumilla.

Alhaisempi vena cava saa kahta oksaryhmää: parietaalinen ja sisäiset suonet.

Alempi vena cavan anatomia

V. cava huonompi, huonompi vena cava, on paksusin laskimo runko kehossa, on vatsan ontelossa lähellä aortan, sen oikealle. Se on muodostettu IV lannerangan tasolle kahdesta tavallisesta lonkkasilmäyksestä. hieman aortan jakautumisen alapuolella ja välittömästi sen oikealla puolella. Alhaisempi vena cava suuntautuu ylöspäin ja hieman oikealle, ja sitä enemmän se liikkuu pois aortalta. Sen alaosa on oikean m: n keskiviivan vieressä. psoas, menee sitten sen pinnan etuosaan ja yläreunassa sijaitsee diafragman lannerangasta. Sen jälkeen makaamassa sulcus venae cavae maksaan posterioripinnalla, huonompi vena cava kulkee kalvon foramen venae cavaen läpi rintaonteloon ja välittömästi virtaa oikeaan atriumia kohti. Alaventtiöt, jotka virtaavat suoraan huonompiin vena-kaviin, vastaavat aortan pariutuja oksia (paitsi vv. He paticae). Ne on jaettu seinämiin ja sisäisiin laskimoihin.

Parietalvuudet laskevat huonoon vena cavaan:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, neljä kummallakin puolella, vastaavat saman veren valtimot, ottavat anastomoseja selkärangan plexuksilta; ne ovat toisiinsa liitettyinä pitkittäisiä runkoja, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. Phrenicae inferiores virtaa alhaisempi vena cava, jossa se kulkee maksassa.

Vatsakivun virtaavaan sisäelinten suonet:

1) vv. miehillä lihaskeskeiset (vv. ovaricae naisilla) alkavat kivesten ja pään kaltaisten verisuonien alueella plexus (plexus pampiniformis) muodossa; oikea v. testicularis virtaa välittömästi alempaan vena cavaan terävässä kulmassa, vasen - vasempaan vesisumuun oikeaan kulmaan. Tämä viimeinen seikka vaikeuttaa ehkäisevää verenkierrosta ja aiheuttaa vasemman siittiöpään suonikohjujen useamman esiintymisen verrattuna oikeaan (naispuolinen Ovarica alkaa munasarjojen portista);

2) vv. renaleja, munuaisten suonet, menevät saman veren valtien edessä, lähes kattavat ne kokonaan; jäädä pidempään kuin oikea ja kulkee aortan eteen;

3) v. suprarenalis-dekstra imeytyy huonompiin vena-kaviin välittömästi munuaisen laskimoon; v. suprarenalis sinistra ei tavallisesti saavuta vena cavaa ja se sulautuu aortan eteen laskimonsuojaan;

4) vv. hepaticae, maksa laskimot, virtaa huonompiin vena-kaviin, jossa se kulkee maksaan takapuolella; maksa laskimot kantavat verta maksasta, jossa veri virtaa portaalin laskimoon ja maksan valtimoon.

Ylä - ja ala - vena cava

Vena cava muodostaa laskimotukijärjestelmän perustan, ja se koostuu kahdesta runosta - ylemmistä ja alempi laskimot, jotka keräävät verta koko kehosta ja virtaavat sydämeen.

Vena Cavan anatomia

Yläosa on rintakehässä, nimittäin yläosassa. Se muodostuu kahden laskimoon - olkapäät (oikea ja vasen) yhdistämiseen. Se alkaa rintakehän oikealla puolella olevan ensimmäisen kylkiluun tasolla, laskeutuu, kulkee kolmannen oikean kyljen tasolle oikeaan eteiseen. Se on oikean keuhkon vieressä, sen vasemmalla puolella kulkee aortta. Ylemmän ontelon takana on oikean keuhkon juuret, toisella oikealla kyljellä se peittää perikardiumia. Ennen kuin se saapuu perikardiaaliseen onteloon, kahteen laskimoon virtaa siihen: epämuodostumattomat ja ylimääräiset epäsäännölliset.

Alhaisempi vena-kava alkaa vatsakammioon. Se muodostuu lonkeroiden yhdistyksessä, menee ylös, poikkeaa aortan oikealle puolelle kalvon suuntaan. Se sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa sisäisten elinten takana. Kalvon reiän kautta se menee rintaonteloon, sieltä se menee perikardiumiin, virtaa sekä ylemmän onton oikeaan eteiseen. Seuraavat suonet virtaavat IVC: hen:

• maksa;
• diafragmaattinen alempi;
• lisämunuaiset;
• munuainen;
• oikea munasarja tai kivesten;
• lanne.

Alhaisempi vena cava jakautuu yleensä kolmeen osaan: infrarenaalinen, munuaisten ja maksan.

Vena cava -taudit

Onttojen laskimoiden pääasiallinen patologia on niiden täydellinen tai osittainen tukkeutuminen (okkluusiota), joka johtuu tromboosista tai kasvaimesta. Tältä osin kehittyviä patologisia tiloja kutsutaan ylivoimaiseksi vena cavan oireyhtymiksi ja huonompi vena cavan oireyhtymiksi.

ERW-oireyhtymä

Tämä patologia kehittyy ylävartalon vena cavan tromboosin tai kompression taustalla, mikä johtaa häiriöön laskimosta ulospäästä kaulasta, päästä, olkavyöstä ja ylävartaloon. Oireyhtymä on yleisempi miesten 30-60 välillä.

Kehityksen syyt

Oireyhtymää on kolme pääasiallista syytä:

• ekstravasaalinen pakkaus;
• kasvaimen itäminen;
• trombin muodostuminen.

Useimmissa tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet, kuten:

• keuhkosyöpä (yleensä oikea);
• lymfooma;
• rintasyövän, kiveksen, eturauhasen, rintaantulehduksen, rintamaidon metastaasit;
• Hodgkinin tauti;
• sarkooma.

Lisäksi voi olla muita syitä:

• hyvänlaatuiset kasvaimet;
• infektiot (kuppa, tuberkuloosi ja muut);
• aortan aneurysma;
• constrictive pericarditis;
• mediastiniitti kuitu.

ERW: n oireyhtymä voi kehittyä laskimotromboosin tapauksessa, joka esiintyy usein pitkäaikaisen katetroinnin aikana tai jos siinä on sydämentahdistin.

oireet

Oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka huonosti verenkierto häiriintyy, samoin kuin ERW: n oireyhtymän kehitysaste. Sen kurssi voi olla sekä krooninen (puristuksella että kasvaimilla) ja akuutti (tromboosin tapauksessa).

Patologialle on tunnusomaista kolme merkkiä: ihon syanoosi, turvotus, kasvot, kaula, kädet ja ylävartalo.

Lisäksi erinomaisen vena cavan oireyhtymän ilmentymät ovat:

• rintakipu;
• yskä;
• hengenahdistus;
• astmakohtaukset;
• reipas ääni;
• kurkunpään turvotus ja meluisa hengityksen vinkuminen;
• nielemisvaikeus:
• verenvuoto (nenän, ruokatorven, keuhkojen) lisääntyneen laskimopaineen vuoksi;
• päänsärky, kohina päässä;
• hämmentynyt tietoisuus;
• uneliaisuus;
• kouristukset;
• vähentynyt näkö, kyynelvuoto, silmien nopea väsyminen;
• tinnitus, kuulohäiriöt, kuulon heikkeneminen.

Oireet tulevat voimakkaammiksi, jos potilas ottaa valehtelun.

diagnostiikka

Useita tutkimuksia tehdään ERW-oireyhtymän diagnosoimiseksi, mukaan lukien:

• rinta röntgen;
• MRI;
• CT-skannaus;
• bronkoskopia;
• Doppler ultraääni;
• mediastinoscopy;
• thoracoscopy ja biopsia.

hoito

Hoito riippuu oireyhtymän syystä. Jos sen esiintyminen liittyy pahanlaatuiseen kasvaimeen, sädehoitoa ja kemoterapiaa määrätään. Extravasaalista puristusta varten voidaan tarvita kirurgisia menetelmiä: pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten tai kystien poistaminen.

Tromboosi osoittaa trombolyyttisiä aineita samoin kuin trombektomia.

Lisäksi patologian kehityksen syyn selvittämiseksi voidaan tarvita oireenmukaista hoitoa, johon kuuluu vähäiset suolalääkkeet, happihengitys, diureetit ja kortikosteroidit.

NIP-oireyhtymä

Alhaisen vena cavan estyminen sekä sen manifestaatioissa että sen tuloksissa on yksi vaikeimmista laskimovälin muodoista. Se kehittyy yleensä yhdessä alaraajojen tromboosin kanssa ja on sen komplikaatio taudin kasvussa. Tämä on tyypillistä potilaille, joilla on akuutti tromboflebiitti jaloille ja niille, joiden alempi vena cava oli sidottu estämään keuhkoembolia.

Pääsääntöisesti NLV-tromboosi yhdistetään reisiluun ja reisiluun laskimotromboosin tai syvien laskimotromboosin kanssa, ja tämä yhdistelmä voi olla sekä kahdenvälinen (useimmissa tapauksissa), oikeakätinen ja vasemmanpuoleinen.

syistä

NIP-oireyhtymän tarkkoja syitä ei ole selvitetty, mutta seuraavat tekijät erotetaan provosoivista tekijöistä:

• kohonnut veren hyytyminen;
• tarttuvien laskimoiden sairaudet;
• veren biokemian muutokset;
• geneettinen alttius.

Vähemmän yleisesti, oireyhtymä kehittyy vatsan ontelon ja keinokokkoosin kasvaimissa.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään laboratoriokokeiden perusteella: yleinen, biokemiallinen ja veren koaguloitavuuden analyysi ja instrumentaaliset menetelmät: röntgen, ultraääni, magneettikuvaus, CT, flebografia.

oireet

Oireet riippuvat astian tukkeutumisasteesta. Se on erityisen vaikea, kun epänormaalin vena cavan rungon yläosa ja sen yhdistelmä tukkeutuvat maksan suonien tukkeutumiseen ja munuaisten oireyhtymän kehittymiseen. Tällaisen tromboosin paikallistumisen seurauksena useimmiten tapahtuu kuolema.

NIP-oireyhtymän ensimmäiset oireet ovat rintakehän ryömiminen alaraajoissa. Muita ilmentymiä liittyy patologisen prosessin lokalisointiin:

• Jos laskimoalueen okulaarinen alue on munuaisvaltimojen eron kohdalla, voi esiintyä seuraavia oireita: proteiini virtsassa; turvonnut jalat; munuaisten vajaatoiminta.
• Jos aluksen lumenia suljetaan munuaisvaltimojen eroavuuden alapuolelle, yleensä on varicose-taudin oireita: jalkojen turvotus, sukupuolielimet; mustelmia iholla; tunne heikkous ja kipu jalat; laajentuneet laskimot.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi sydämen syke voi lisääntyä, heikkous ja ahdistuneisuus voivat näkyä ja paine lisääntyy.

NIP-oireyhtymän hoito

Ei ole olemassa selkeää hoito-ohjelmaa. Yleensä määrätään antitromboottisia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita verihyytymien muodostumisen alkuvaiheissa. Näytetään vitamiinien (C ja E) saanti, joka vahvistaa verisuonten seinää. On hyödyllistä syödä runsaasti näitä vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita. Askorbiinihappoa löytyy sitrushedelmistä, kiiveistä ja monista marjoista, E-vitamiinista viljoissa, palkokasveista, naudanlihasta ja kasviöljyistä. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalio ruuan rikkaus (rypäleet, aprikoosit, kaali, persilja, tomaatit, tilli, persilja jne.). Lisäksi tarvittavat hivenaineet kuten rauta, kupari, sinkki.

Joissakin tapauksissa voidaan osoittaa kirurgista hoitoa, jossa verihyytymä poistetaan tai stentoituu kavennetun suon alueelle. Toimintaa tarvitaan pääsääntöisesti:

• tromboembolismin nippi;
• munuaisten ja maksan suonien tukkeutumisella;
• karkeusnippillä.

ennaltaehkäisy

On tärkeää seurata veren hyytymistä ja rikkomusten sattuessa ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. On tarpeen hoitaa veren muodostavien elinten ja sydän- ja verisuonitautien sairaudet ajoissa. Lääkäriä on hoidettava IVC: n ensimmäisellä merkillä.

näkymät

Kun oireyhtymä on havaittu oikea-aikaisesti ja ajankohtainen hoito on alkanut, ennuste on suhteellisen suotuisa.

Alhaisen vena cavan oireyhtymä raskauden aikana

NPS-oireyhtymä voi kehittyä raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että kohdun koko suurenee ja laskimonkierto on muuttunut.

Useimmiten oireyhtymää diagnosoidaan useilla sikiöillä, suurilla sikiöillä, polyhydramniosilla, verenvuotohäiriöillä, hypotensiolla.

Yleensä laskimoverin ulosvirtaus ruumiin alaosista raskaana olevilla naisilla suoritetaan epämuodostumattomien ja selkärankaisten veren kautta ja verenkierto pysyy normaalina.

Vaarallinen tilanne voi olla silloin, kun tapahtuu vähäistä romahtamista, mitä tapahtuu keisarileikkauksen aikana, ja lääkärit ottavat sen huomioon.

Jos IVC on kompressoitunut kohtuun, verenkierto munuaisissa ja kohtu itse voi häiriintyä ja se uhkaa sikiötä, voi johtaa istukan tukkeutumiseen, suonikohjujen kehittymiseen ja tromboosiin.

johtopäätös

Ylemmän ja alemman ontotulehduksen oireyhtymä on melko vakava patologia, joka voi uhata ihmisen elämää, joten on erittäin tärkeää havaita ja aloittaa hoito ajoissa. Erityisen huolellisesti sinun on valvottava heidän terveyttään, jos oireyhtymän kehittymiseen liittyy ennakoitavia tekijöitä.