Palomo-toimintojen ominaisuudet, indikaatiot ja vasta-aiheet ja Ivanisevichin varikokelian mukaan

Voidaan eroon varikokelista kokonaan vain operaation avulla. Yksi helpoimmista vaihtoehdoista on Ivanisevichin klassinen varicocelectomy.

Menettelyn kustannukset kuuluvat vakuutuksen piiriin, mutta ennen kuin päätät siitä, sinun on arvioitava kaikki riskit, opittava komplikaatioiden mahdollisuuksista ja uusiutumisesta.

Taudin ominaisuudet

Varicocele on tauti, joka liittyy suonen laskimoon kiveksen alueella (yleensä vasempaan) ja spermaattiseen johtoon. Kun veri tulee, alusten venttiilit toimivat epänormaalisti, verenkierto häiriintyy, aiheuttaen suonilihaksen turvotusta, kipua ja epämiellyttävän kouristuksen tunteen.

Alkuvaiheessa voidaan havaita voimakkaampi laskimoverkko ihon alla. Taudin kehittymisen myötä suonet ulkonevat selkeämmin, erottuvat voimakkaasti toisen kiveksen taustalla, jota tauti ei vaikuta.

Ajoittain kivespussi voi heikentää, vaikuttava kives pienenee koossa, mikä suuresti häiritsee potilaita. Lapsettomuus on taudin vakavin komplikaatio.

Jos epäillään varikokelista, potilas antaa siemennesteen.

Alkuvaiheissa lääkitys ja erilaiset kansanvastaiset lääkkeet ovat mahdollisia.

Jotkut asiantuntijat kuitenkin uskovat, että konservatiivinen hoito ei ole niin paljon hoitoa, kuin viivästyminen väistämätöntä - kirurginen intervention.

Vain varicocelectomy auttaa korjaamaan vian. Kiireellisyys, tämä menettely ei edellytä. Lääkäri voi seurata taudin kehittymistä, arvioida sen dynamiikkaa ja tarjota potilaalle parhaan mahdollisen ratkaisun ongelmaan.

Suunniteltu toiminta tapahtuu rauhallisessa ympäristössä, komplikaatiot tapahtuvat paljon harvemmin.

Leikkausmahdollisuudet

Moderni urologia tarjoaa laajan valikoiman varicocelectomy vaihtoehtoja. Interventioiden valinta riippuu potilaan iästä, taudin vaiheesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja osallistuvan lääkärin mielipiteestä.

Useimmiten potilaalle tarjotaan okklusiivinen leikkaus. Heidän olemuksensa - lantion ligaatio, joka tuottaa vaikutuksen kohteena olevan kiveksen, ja veren virtauksen normalisointi. Tähän luokkaan kuuluvat Ivanisevychin, Palomon, Marmaran, laparoskooppisen varikokemian, ei-kirurgisten toimenpiteiden (koagulaatio, skleroterapia) leikkaus, mikrokirurgiset toimenpiteet.

Herkkä asia on varicocelectomy: n kustannus. Kalleimmat vaihtoehdot ovat mikrokirurgia ja endovaskulaarinen embolisaatio. Ne tehdään taudin eri vaiheissa, relaptiot ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuitenkaan jokainen kirurgi ei pysty suorittamaan tällaista hoitoa, monet klinikat eivät edes sisällytä niitä hinnastoon.

Useimmiten potilaalle tarjotaan klassista varikokemikaalia Palomon, Marmara, Ivanissevichin menetelmän mukaan. Yleinen sairausvakuutus kattaa vain viimeisen operaation kustannukset.

Yleensä klinikoilla käynnistetään Ivanisevichin mukainen toiminta, joka takaa kirurgin laatutyön ja pienentää komplikaatioiden riskiä.

Classic varicocelectomy voidaan tehdä ilman politiikkaa, sen hinta on käytettävissä useimmilla potilailla. Hintaan sisältyy anestesia ja sairaalavuode.

Ivanissevichin toiminta varikokelilla: mikä on sen ydin?

Ivanissevichin toimintaa harjoitetaan useimmissa venäläisissä klinikoissa. Vaatii sairaalahoidon, joka suoritetaan yleisessä tai selkäydinvastaisessa anestesiassa. Vain yleinen anestesia soveltuu lapsille ja nuorille.

Menestys riippuu kirurgin taidosta, leikkaus tehdään inguinal-kerroksessa, jonka jälkeen laajentunut kiveksen suonet on ommeltu ja vedetty alas.

Haava ommellaan, siihen kohdistuu steriili side. Elpyminen kestää jopa 2 viikkoa, komplikaatioita, kuntoutusaikaa pidennetään.

Interventioiden vaihtelu Ivanissevychin - Palomon varikokelitoiminnan mukaan. Tärkein ero on leikkauksen sijainti.

Palomian tapauksessa se tehdään ylävartalon kanavan yläpuolelle. Tässä vaiheessa kiveksen laskimo ei haara, vaatii yhden ligaation.

Poikkeus voi olla löysä tyyppi laskimoon, jolloin kirurgin on sitouduttava kaikkiin aluksiin erikseen.

Toimenpide suoritetaan sairaalassa, anestesia voi olla yleinen tai paikallinen.

Ivanisevichin menettelyyn verrattuna komplikaatioiden riski pienenee, koska laskimo on paikassa, jossa ei ole suuria aluksia ja hermoja.

Elpyminen kestää 2 viikkoa, joissakin tapauksissa se pidennetään 1 kuukaudeksi.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Klassinen varicocelectomy on tarkoitettu potilaille, joilla on vaiheen 3 varicocele. Toisen leikkauksia ja ompeleita sisältävässä menettelyssä Ivanisevichin toimintaan liittyy useita vasta-aiheita.

Näitä ovat:

  • hemofilia ja muut verisairaudet;
  • kaikki krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • erilaiset tulehdusprosessit;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

Ivanisevich-tekniikkaa käytetään harvoin lasten ja nuorten hoidossa. Toimenpidettä ei voida tehdä korkeassa lämpötilassa tai kehon yleisessä heikkoudessa.

Koska varicocele ei vaadi kiireellisiä toimenpiteitä, kirurgi voi valita potilaan kannalta edullisimman hetken.

Toiminnan tekniikka

Ennen leikkausta potilas läpäisee verikokeet (biokemialliset, yhteensä, sokeri ja hyytyminen). Urinalyysia tarvitaan myös.

Leikkauspäivänä potilas ei syödä, juominen on rajoitettu. On suositeltavaa suihkuttaa ja hieroa hiuksia alemman vatsaan. Useimmiten hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta lapsille ja nuorille tehdään yleinen anestesia.

Menettelyn aikana potilas on takana, pituussuuntainen kalteva viilto tehdään nivusalueella. Leikkaamalla kudos vähitellen, kirurgi saavuttaa laskimainen plexus.

Yleensä laskimo sijaitsee vaikeuksitta, mutta relaksoituneena on vaikeampi havaita Tiettyjä ongelmia ilmenee myös silloin, kun löysä laskimotyyppi muodostaa lukuisia "oksia", jotka ruokkivat kivesa.

Havaitsemisen jälkeen lanka noutaa vein, neulotaan ja vedetään alas. Virta pysähtyy. Loose-tyypin mukaan kukin haara on sidottu erikseen. On tärkeää, että ohutta astiaa ei saa ohittaa, muuten veren pääsy ennalleen tai myöhemmin palautetaan.

Laskimon kiinnittäminen kirurgin ompelee haavan ja sulkee sen steriilillä kankaalla, jonka sidos vahvistaa. Jääpakkaus asetetaan nivelvyöhykkeelle kohottaakseen turvotusta ja vähentäen epämukavuutta. 2 tunnin kuluttua kupla poistetaan.

Postoperatiivinen aika: rajoitukset ja ominaisuudet

Klassiset menettelyt, joissa on leikkauksia, edellyttävät pitkäaikaista palautumista 3-4 viikkoa. Ivanissevichin toiminta ei ole poikkeus.

Parantumisprosessi riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Kerran joka toinen päivä steriili kudos muuttuu haavasta, potilas saa antibioottien kulun, joka estää tulehduksen. Kun kipu kohdistuu potilaaseen, annetaan anesteeteja tablettien muodossa.

Elpymisen aikana potilaan tulisi käyttää suspensoria, joka tukee kivespussin mukavassa asennossa. Ompeleet poistetaan päivänä 9.

Kirurgi tutkii kivespussin ja kivekset, tekee palpataatiota ja varmistaa, että paranemisprosessi on oikea. Tulevaisuudessa potilaan on suositeltavaa käydä urologissa 2 kertaa vuodessa, jos hän epäilee uusiutumista, hänelle annetaan spermogrammi.

Kuntoutusjakson aikana kylpylät ja kylvyt ovat kiellettyjä, hygieniamenettelyt rajoitetaan lämpimään suihkuun. On välttämätöntä vähentää fyysistä rasitusta, ei nostaa painoja eikä rasittaa vatsan lihaksia. Elpymisen aikana ei ole suositeltavaa saada sukupuolta, mutta postoperatiivisen ajan päättymisen jälkeen tämä rajoitus poistetaan.

Kuinka välttää relapseja?

Klassisella varicocelectomyllä on suuri uusiutumisen riski, lääketieteellisten tilastojen mukaan se voi saavuttaa 40%. Tällaiset tiedot johtuvat toiminnan erityispiirteistä.

Useimmiten esiintyy relapseja potilailla, joilla on haarautunut suonikohina. Jos kirurgi ei huomaa yhtäkään oksasta eikä vetää sitä, verenvuoto kyseisessä laskimossa ei pysähdy.

Alus toimii edelleen, painehäviöt aiheuttavat suonikohjuja ja tauti alkaa kehittyä uudelleen. Tässä tapauksessa annetaan toinen toiminto. Yleensä he harjoittavat minimaalisesti invasiivista tekniikkaa, jolla on vähäinen toistumisriski. Ei ole suositeltavaa tehdä leikkauksia nivelvyöhykkeellä uudelleen.

Relapse voi aiheuttaa epänormaalia elämäntapaa. Potilasta suositellaan kohtalaista liikuntaa, tasapainoista ruokavaliota, tupakoinnin lopettamista ja alkoholia.

Ivanisevichin ja hänen Palomon varikokelitoiminnon käyttö on nopea ja melko tehokas hoitomenetelmä. Kohtuullisen elämäntavan ja kirurgin taidon avulla potilas pystyy välttämään relapseja ja komplikaatioita terveydelle ja suorituskyvylle.

Hyödyllinen video

Voit selvittää, miten toimenpide on hoidettu varicocelen hoitamiseksi Ivanisevichin mukaisesti seuraavasta videosta:

Toiminta Ivanissevich - yksinkertainen tapa päästä eroon varikokelista

Toisin kuin venereologia, joka voidaan välttää, jos henkilö harjoittaa suojattua sukupuolta ja ei halveksivaa henkilökohtaista hygieniaa, kukaan ei ole vakuutettu urooppisista sairauksista.

Niitä voivat olla sekä ulkoiset ärsykkeet (infektiot, sienet) että mekaaniset vauriot, geneettinen alttius.

Mikä on varicocele?

Varicocele - kiveksen pterygiumin suon laajentuminen.

Tämä tauti on yleinen miehillä iästä riippumatta, ja se on melko yleinen - yli 15% koko miespuolisesta väestöstä koki sen kielteiset vaikutukset.

Varicocele syntyy johtuen lisääntyneestä paineesta kivespussin laskimoissa tai kivun laskimoiden vajaatoiminnassa. Miehet kokevat yleensä häiritsevää kipua kärsivälle alueelle, huomaavat muutoksia laskimoissa peniksessä.

Tauti kehittyy neljään vaiheeseen. Lääkäri voi diagnosoida sen vain toisella - kun suonet alkavat tuntea kädellään, ja joskus jopa näkyvissä tutkittaessa.

Jos et aloittaa varicocele-hoitoa ajoissa, se voi johtaa kivesten atrofiaan tai jopa hedelmättömyyteen.

Ivanisevichin tekniikan ydin

Kun varicocele saavuttaa toisen, kolmannen tai neljännen vaiheen, lääkärit suosittelevat, että miehet käyttävät kirurgisia toimenpiteitä estääkseen mahdollisen hedelmättömyyden.

Ivanisevich-hoito on ainutlaatuinen hoitomenetelmä, jonka ydin on yksinkertaisen lonkkamurtumakohdan leviäminen retroperitoneaalisen osaston tasolla.

Toiminnalle ei ole erityisiä vasta-aiheita, mutta kaikki tulee alas tavanomaisiin sääntöihin: kirurginen toimenpide on mahdotonta, jos potilaalla on vakavia veren hyytymishäiriöitä, hän on sairastunut tai on ollut vähän tartuntatauteja vähän ennen.

Menetelmän vaarattomuuden vuoksi on sallittua harjoittaa kaikenikäisiä miehiä, mutta lääkärit eivät suosittele turvautumista siihen hoitaessaan alle 13-vuotiaita lapsia, kun otetaan huomioon tarve pitkästä, lempeästä hoidosta leikkauksen jälkeen.

Toimenpide voidaan suorittaa missä tahansa klinikassa, yleensä lääkäreille ei aiheudu ongelmia, mutta relaksaation todennäköisyyden vuoksi on parempi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen urologiseen klinikkaan.

Kyllä, se maksaa enemmän rahaa, mutta kirurgisen toimenpiteen todennäköisyys on paljon pienempi.

Menetelmän edut ja haitat

Ivanissevichin epäilyttävä etu on komplikaatioiden melkein täydellinen puuttuminen leikkauksen jälkeen.

Nopeudesta ja vähäisestä puuttumisesta miehen kehoon johtuu munasarjojen verenvuoto, infektio tai pudotus.

Toinen positiivinen puoli tässä menetelmässä on sen edullinen verrattuna muihin menetelmiin. Lisäksi sitä voidaan käyttää kaikissa ikäryhmissä ja taudin kaikissa vaiheissa.

Leikkauksen jälkeen lähes kaikki on sallittua, ja tämä houkuttelee myös miehiä. Viikkoa myöhemmin voit jo juoda alkoholi, kuukausi myöhemmin - pelata urheilua. Sukupuoli voi olla akuutin kivun lopettamisen jälkeen.

Yksi tämän toiminnan pääasiallisista haitoista pidetään pitkäksi kuntoutukseksi. Puoli vuotta, miehen on noudatettava tiukkaa hoitoa, ja vasta lääkärin luvan jälkeen hän palaa stressiin. Tämä aiheuttaa erityisiä ongelmia ihmisille, joiden työ liittyy suoraan fyysiseen työhön.

Relapse - tärkein haitta

Relapse on iso ongelma Ivanissevichin toiminnassa. Se voi tapahtua 40 prosentissa toimimasta. Tämä johtuu menetelmän tehottomuudesta, mutta kirurgin vaikeasta pääsystä kivesten suonen oksille.

Tämän seurauksena, jos lääkäri epäonnistui ylittämään kaikki oksat, varicocele voi kehittyä uudelleen.

Useimmiten nämä ongelmat ilmenevät miehillä varicocelen neljännessä ja kolmannessa vaiheessa, koska tauti vaikuttaa kokonaan kiveksen laskimoon ja alkaa levitä sen oksilla, joihin kirurgi ei toisinaan pääse ilman lisätoimenpiteitä.

Toiminnan tekniikka

Ennen toimenpidettä potilaan on otettava kaikki yleiset testit ja muutamat lisäaineet, esimerkiksi tarkistettava sokerin verta ja hyytymätön veri ja tehtävä biokemiallinen analyysi.

Välittömästi ennen kuin potilas aloittaa kirurgisen toimenpiteen, hiukset hoidetaan vatsaan.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa (Novocain), lapsille voidaan antaa määräys ja yleinen anestesia. Potilas asetetaan selälleen, kirurgi tekee pituussuuntaisen viistoisen viillon noin viisi senttimetriä pitkin eturaudan vatsan seinään, joka on yhdensuuntainen inguinalikanavan kulun kanssa.

Seuraavaksi lääkäri on korostettava kiveksen laskimoa, vie sen langanpitimestä ja siteistä, yrittää napata ja ylittää useimmat sen ylimääräiset oksat.

Useimmiten tämä ei aiheuta ongelmia ja kestää vähimmäismäärää, ongelmat voivat syntyä vain, kun kaikki haavoittuneet haarat vapautetaan.

Leikkauksen jälkeen haava ommellaan tiukasti, varmistaa steriilisyyden erityisellä kastikkeella. Se kestää hieman yli kolmekymmentä minuuttia, mutta enintään tunti.

Video näyttää selvästi koko Ivanissevichin toiminnan "A" - "Z":

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen jäätymispakkaus asetetaan silmukan paikalleen, jotta turvotus vähenee ja lopetetaan verenvuoto.

Välttääkseni kipua toimenpiteen jälkeen potilas määrätään kipulääkkeiden kulusta ja tartuntatautien kehittymisen estämiseksi on määrätty muutamia antibiootteja.

Seuraavat kolme tai viisi päivää on vaihdettava säännöllisesti steriilillä kastikkeilla.

Muutamaa päivää leikkauksen jälkeen potilaan on käytettävä erityistä siteen (suspensoria), joka tukee munasarjoja.

Purkauksen jälkeen sidos muuttuu tiukasti sopiviksi uima-arkeiksi, joiden pitäisi tehdä samanlainen toiminto ihmiselle ilman tarpeetonta epämukavuutta. Kipu virtsan jälkeen leikkauksen jälkeen Ivanissevich ei tapahdu.

Ompeleet poistetaan toisella viikolla riippuen siitä, kuinka hyvin potilas on leikkauttanut.

Tämän jälkeen potilaalle on kiellettyä liikkua seuraavien kuuden kuukauden ajan, ja ensimmäisten päivien aikana määrätään tiukkaa lepotilaa.

Ivanissevichin toiminta ei tarjoa mitään ruokavaliota ja muita rajoituksia. Heti kun kipu katoaa, mies voi turvallisesti harrastaa seksiä.

Alkoholi on myös sallittua kuluttaa sekä urheilua (paitsi nosturilla tai muilla raskailla esineillä).

Missä tapauksissa on määrätty mikrosirurgisen kivesten revaskularisaation - menetelmän, etujen ja haittojen sekä muiden tietojen.

Miesten mielipide

Heidän vastauksessaan lähes kaikki miehet Ivanissevichin toiminnan jälkeen valittavat kipusta, jota ei aina voida poistaa lääkärin määräämien lääkkeiden avulla.

Useimmiten kipu katoaa kokonaan ensimmäisen kuukauden aikana, mutta joissakin yksittäisissä tapauksissa se voi kestää kolme tai neljä kuukautta.

Useimmiten tämä johtuu siitä, että potilas ei ole sopusoinnussa hyvänlaatuisen järjestelmän kanssa ja liiallisella fyysisellä rasituksella, harvemmin johtuen kirurgin virheestä, joka voisi tarttua hermosoluun leikkauksen aikana.

Monilla potilailla leikkauksen jälkeen on edeema, jota pidetään melko normaalina tämän tyyppiselle leikkaukselle.

Se kestää noin kaksi viikkoa operaation jälkeen, eikä se kelpaa, joskus - epämukavuutta nivusitealueella. Ainoa tapaus, jossa on nähtävissä lääkäriä edeeman takia, on kuume ja terävä, terävä kipu.

Useimmiten miehet, jotka ovat päättäneet suorittaa toimenpiteen varikokelien kolmannen ja neljännen vaiheen aikana, valehtelevat epämiellyttävistä tunteista ja komplikaatioista. Ne, jotka menevät lääkäriin toisessa vaiheessa, suojaavat itseään mahdollisilta komplikaatioilta ja uusiutumiselta.

Toimintakustannukset Venäjän federaatiossa

Ivanissevichin toiminta on paljon halvempaa kuin monta samanlaista toimintaa, mutta tässä tapauksessa kaikki riippuu klinikasta ja sen hinnoista.

Jos tämä on yksityinen laitos, jossa on kaikki mukavuudet, analyysit, lääkärin kuuleminen ja laboratoriotutkimus kaikki hoito maksaa noin 44 tuhatta ruplaa. Tämän toiminnan keskimääräinen hinta on tavallisesti 25-30 tuhatta ruplaa.

Ivanisevitšin toiminta on melko tehokas ja edullinen, mutta traumaattinen menetelmä varikokelien hoitamiseksi pitkällä, joskus tuskallisella kuntoutusjaksolla.

Ennen päätöksentekoa tämän nimenomaisen menetelmän käyttämiseksi, tutustu huolellisesti klinikoiden muihin ehdotuksiin ja ehkä vaihtoehto sopii paremmin juuri sinun tapauksessasi. Joka tilanteessa kuuntele lääkärisi neuvoja.

Toiminta Ivanissevich: olemus ja todistus, käyttäytyminen, kuntoutus

Sairaalajohdon (varicocele) suonikohjujen Ivanisevich (OI) hoitoa pidetään yhtenä patologian kirurgisen hoidon tärkeimmistä tyypistä. Se koostuu verisuonten liittämisestä poistavan veren virtauksen kouran laskimoon.

Modernilla leikkauksella on monia keinoja kiveksen suonikohjujen ja sen oksojen hoitoon. Minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia menetelmiä on ehdotettu, mutta Ivanisevichin toiminta on edelleen suosittua, vaikka se onkin vähentynyt.

Ivanissevych ehdotti kiveksen laskostumista viime vuosisadan alussa, sillä menetelmällä oli monia haittoja ja se toi suurta relapsien taajuutta. Lisäksi se on yksi varikokelian traumaattisista toiminnoista. Samanaikaisesti suhteellinen yksinkertaisuus ja tehokkuus tekevät toiminnasta ylittää kiveksen laskimoon yhden helposti saatavilla olevista menetelmistä monille potilaille.

Menetelmän pääasiallisena haittana pidetään suurta toistumisnopeutta. Aikuisten miesten keskuudessa jopa neljäsosa toimimista kohdistuu jälleen varikokelian ongelmaan, ja lapsi- käytännössä tämä luku nousee 40%: iin tai enemmän, mikä liittyy verisuoniston jatkuvaan kasvuun ja muodostumiseen, kun lapsi vanhenee.

Ivanissevichin toiminnan epäilyttävää hyötyä voidaan pitää suorana vaikutuksena patologian patogeenisiin mekanismeihin, toisin sanoen varikokelian substraatin - kiveksen laskimon kautta - poistetaan. Prosessin tehokkuuden parantamiseksi voidaan käyttää mikrokirurgisia laitteita ja optisia laitteita.

Indikaatiot ja vasta-aiheet toiminnalle Ivanissevich

OI toteutetaan sekä aikuisille miehille että lapsuuden ja nuoruuden potilaille. Ainoa osoitus siitä on suolikanavan suonikohju, joka on mitä tahansa vaikeustasoa, mutta hoidon tarkoituksenmukaisuus ja ajoitus määräytyvät yksitellen.

Mielipiteet siitä, milloin sinun täytyy toimia varikokelilla, eroavat toisistaan. Jotkut kirurgit uskovat, että hoitoa ei voida viivästyttää, koska suonikohjujen aiheuttavat lapsettomuus. Muut asiantuntijat andrologist, eikä syyttä, osoittaa puute hedelmällisyyttä Monilla potilailla kiveskohju ja joka ei aina menossa, kun väliintulon parani siemennesteen parametreihin, mikä tarkoittaa, että ei ole kiireellistä leikkaushoitoa sairauden.

Vastakohdat Ivanisevichin toiminnalle varikokelilla ovat myös olemassa. Niistä:

  • Sisäelinten voimakas dekompensoitu patologia;
  • Akuutit tartuntataudit;
  • Myrkyllisen-tulehduksellisen luonteen ihon muutokset, erityisesti siinä paikassa, jossa viilto tehdään;
  • Genitourinaarinen infektio;
  • Veren hyytymistä koskeva patologia.

Sisäelinten sairauksia ennen suunniteltua interventiota olisi mahdollisimman paljon käsiteltävä tai siirrettävä vakaan kurssille. Tartuntataudit ja ihovauriot ovat este, kunnes niiden täydellinen poistaminen.

Toimen valmistelu ja edistyminen Ivanissevich

Preoperatiivinen valmistelu ei ole paljon erilainen kuin muissa toiminnoissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ja muutosten luonteen selvittämiseksi potilaalle tehdään erilaisia ​​tutkimuksia - veren ja virtsan testit, kivespussin ultraääni, doppler, spermogrammi ja sukupuolihormonien tutkimus.

Menettelyluetteloon on sisällyttävä koagulogrammi, tutkimus HIV: lle, hepatiitille, kuppille, sukupuolielinten infektioille. Suunnitellun yleisen anestesian tapauksessa määritetään veriryhmä ja rhesuskerroin, fluorografialla ja EKG: llä.

Jos potilas lisäksi suonikohjuja eivät kärsi muita kroonisia sairauksia, sitten laittaa tarkistaa jota urologin (andrologist), ja konsultointi anestesiologi harrastajan raporttia väitetyistä hoidon turvallisuutta. Samanaikaisen patologian tapauksessa kapselien erikoislääkäreiden - kardiologin, endokrinologin, nefrologin jne. Kuuleminen on esitetty.

Ivanisevichin toiminta suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa, mutta lapsille ja tunnepotilaille potilaille on suositeltavaa käyttää yleistä anestesiaa, kun potilas nukkuu, ei tunne mitään eikä muistaa leikkaussalissa tapahtunutta tapahtumaa.

On välttämätöntä tulla sairaalaan asetetussa ajassa kaikkien suoritettujen tutkimusten tulosten kanssa. Toimenpiteen aattona illalla potilas suihkuttaa, ravistaa hiuksia vatsaan ja nivusiin ja muuttaa vaatteita. Viimeinen ateria on enintään 22 tuntia. Hengityslaitetta voidaan antaa yön yli tai lepo hypnoosi voidaan määrätä.

Toiminnan kulku sisältää useita vaiheita:

  1. Vatsan viilto;
  2. Kiveksen suonerityksen eristäminen, sen ligaatio ja leikkauspiste;
  3. Hemostaasin ja haavan sulkemisen tarkistaminen.

OI suoritetaan, kun potilas makaa selälleen. Sen jälkeen, kun puudutus on toiminnassa (prokaiini) tai upota potilaan yleisanestesiassa, kirurgi käsittelee antiseptinen paikka tulevassa osassa, sitten lei- ihon ja ihonalaisen kudoksen poikittaissuunnassa vinoon projektio imusolmukkeet kanava, tai pikemminkin edessä suoliluun. Viilto muistuttaa appendisitiittiä, sen pituus on noin 5 cm.

Lihaksen aponeurosia leikataan ja lihaskudokset siirretään toisistaan. Kun siirrytään peritoneumin ulkoreunasta vatsan keskelle, kirurgi löytää Choroid-plexuksen, kohdistaa kiveksen laskimoon, kiinnittää sen kiristimiin ja ristiin sen.

Sattumoinkin, että yksi suu irtoaa inguinal kanavasta, mutta useita kerralla, ja jos ei sitoa kaikkia vakuuksia, niin uusiutuminen on väistämätöntä. Patologian paluun estämiseksi kirurgi tarkkailee huolellisesti poistumisvyöhykettä laskimoiden aluskanavasta ja liittää kaikki näkyvät suuret oksat.

Kiveskohju kivespussin grozdevidnom plexus kerääntyy merkittävä määrä verta, ja nopeuttaa sen evakuointia spadenie alukset ja nopea ratkaiseminen suonikohjujen kivespussin kirurgi tekee hieronta kudosta, kun leikkeen Toisaalta jo laajentanut distaalipään kivesten laskimoon.

Verestä virtaava veri poistuu, haava pestään, astiat sidotaan tai koaguloidaan. Huolellisen hemostaasin jälkeen pehmytkudokset ommellaan, viemärit voidaan jättää haavaan. Sutuura peitetään steriilillä sidoksilla. Toimenpide kestää enintään puoli tuntia.

Kivesten suonien ligaation hoitoa pidetään turvallisena, mutta silti sen aikana jotkin komplikaatiot ovat mahdollisia. Yksi vaarallisimmista on lonkeron valtimoiden ligaatio, joka voi tapahtua vahingossa vahingossa kirurgilla, jos hän ottaa sen laskimoon tai pitkään etsimään laskimoiden oksia, kun on olemassa vaara, että valtimo on loukkaantunut instrumenttien kanssa.

Toimenpide voi johtua epämiellyttävästä, vaikkakaan ei hengenvaarallisesta, hermojen ligaatiosta inguinalikanavan läpi. Se voidaan tarttua vahingossa aluksen mukana tai välineiden vaurioitumisen aikana pitkiä manipulointeja laskimoiden pleksus. Vastauksena tämän hermon vaurioitumiseen, reisiluun sisäpuolella oleva herkkyys häiriintyy ja kipu on myös todennäköistä.

Postoperatiivinen aika ja komplikaatiot

Heti kun toimenpide on päättynyt, kivespussiin lisätään suspensoria, eräänlainen sidosaine, joka estää spermaattisen johteen venyttämisen ja kivesen liikkeen, kun keho on pystyasennossa. Leikkaussalilta potilas toimitetaan seurakuntaan tarkkailemiseksi.

Ensimmäisinä päivinä kivuttomuuden alueella kivut, jotka pidättäytyvät kipulääkkeiden avulla, voivat olla huolestuttavia. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi antibiootteja vaaditaan välttämättä seuraavien viiden päivän aikana. Seuraavana päivänä intervention jälkeen kastike korvataan, viemäröinti poistetaan parin päivän kuluttua.

Operatiivinen potilas on postoperatiivisessa vaiheessa tarkkailussa sairaalassa korkeintaan 8-10 vuorokautta. Tämän jakson lopussa ihon ompeleet poistetaan. Kun suotuisa reitti elpyminen ja komplikaatioiden puuttuminen, potilas voi vapautua kotiin muutaman päivän kuluttua nähdä kirurgin kirurgi.

Ivanisevichin toiminnan jälkeinen kuntoutus voi kestää useita viikkoja, ja lopulta on mahdollista arvioida sen tehokkuutta 3-6 kuukauden kuluttua. Koko paranemisjakson aikana potilaan on ehdottomasti suljettava kokonaan saunan tai kylpyammeen, kuumat kylvyt ja muut olosuhteet, joissa kivespussi saattaa ylikuumentua.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisyä ja toistumista varten sinun ei tule käyttää tiukkoja, tiukkoja alusvaatteita ja vaatteita ensimmäisten viikkojen aikana. Sinun pitäisi luopua aikaa ja seksielämää.

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana toiminnan jälkeen voimakasta fyysistä toimintaa ja aktiivista urheilua ei suositella, joudut lopettamaan painon nostamisen ja harjoittelun harjoittelun, joka liittyy etupään etuseinän kuormitukseen.

Komplikaatiot ovat mahdollisia Ivanissevichin toiminnan jälkeen, vaikka ne ovat suhteellisen harvinaisia:

  • verenvuoto;
  • Märkä-tulehdukselliset muutokset haavasta;
  • Hydrocele - suhteellisen yleinen;
  • Kivun atrofia - esiintyy, kun se sitoo Aichian-valtimon ja johtaa jatkuvaan hedelmättömyyteen.

Yksi varikokelian kirurgisen hoidon yleisimmistä seurauksista pidetään patologian toistumisena. Erilaisten lähteiden mukaan sen todennäköisyys on 40%, mutta nykyaikaiset mikrokirurgiset tekniikat, perusteellinen tutkimus ja kaikkien lantion plexuksen haarakonttoreiden ja sidosten etsiminen niiden ligaatiolla voivat merkittävästi vähentää patologian palautumista.

Tarttuvien komplikaatioiden ennaltaehkäisyä varten määrätään antibiootteja, tehdään säännöllinen sidekudosmuutos, ja potilasta kehotetaan olemaan käyttämättä liuottamista ja ilmoittamaan lääkärille epäillyistä muutoksista sutuurista.

Ivanissevichin toiminta toteutetaan tavallisissa kirurgisissa tai urologisissa osastoissa, useimmissa tapauksissa - maksutta CHI-järjestelmän mukaan. Potilaat, jotka haluavat hoitaa maksullisia keskuksia, voivat hakea sinne. Keskimäärin kallon laskimoon ylittävän toimenpiteen kustannukset ovat noin 20 tuhatta ruplaa.

Ne miehet, jotka suunnittelevat operaatiota tai heidän sukulaisiaan, haluavat tietää jo toimivien potilaiden arvioinnin paitsi erityisistä klinikoista tai asiantuntijoista, myös toipumisjakson kulusta ja menettelyn tehokkuudesta.

Suurin osa miehistä, jotka ovat joutuneet väliintuloon, toisaalta huomata sen tehokkuuden - toisaalta - valittavat tuskallisia aistimuksia nivusiin kohdistuen rasitukseen, fyysiseen rasitukseen, seksuaaliseen kanssakäymiseen, raskauteen ja kipuun kivespussissa. Lääkärit tällaisissa tapauksissa neuvoo olemaan paniikki - vaikeus ja kipu usein liittyvät toipumisjakson aikana ja häviävät muutaman kuukauden kuluttua.

Uusien suonikohjujen, raskauden ja kivun tunteiden ilmetessä kuuden kuukauden ajan tai useammin toimenpiteen jälkeen voi epäillä patologian uusiutumista, jossa on tarpeen käydä urologissa päättää, aloittaako se uudelleen.

Kirurginen andrologia

(495) -506 61 01

Kirurginen andrologia | Ivanissevichin toiminta varikokelilla

Ivanissevichin toiminta varikokelilla

Mikrokirurginen lähestymistapa varikokelille

Varikokelihoito Moskovassa

Kliininen keskus Microsurgery PPA on GL hoitola terveys- ja sosiaaliministeriön Venäjän federaation - in Kiveskohju leikkaus:

  • Toiminut kuuluisan mikrourheilun-andrologin dms: n johdolla professori Sokolschik M.M.
  • Kaikki tyypit kirurginen hoito varikokelille
  • Laaja kokemus ainutlaatuisista mikrokirurgisista toimenpiteistä varikokelille

Kirjallinen kuuleminen ja leikkaus liittovaltion instituutin LRC: n andrologian osastolla Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön osastolla - 8 (495) 66-44-888

Nykyisin tunnustettu perinteinen kirurginen hoito katsotaan Ivanissevicha toiminta kiveskohju (Ivanissevich), joka koostuu kivesten laskimoon ligaatiolla vatsakalvontakainen kortti. Tämä on yksinkertainen, tehokas ja patogeenisesti perusteltu menetelmä tämän patologian poistamiseksi, jota nykyään useat asiantuntijat ympäri maailmaa suosivat.

Ivanisevitšin toiminnalle osoitus on varicocelen esiintyminen kaikesta vakavuudesta. Toimenpiteen kulku näyttää jotain tällaiselta. Kirurgi tekee vasemman leuan alueen eturaudan seinämän viillon etulevyn ylävartalon reisiluun selkärangan tasolle, joka on yhdensuuntainen inguinalikanavan kulun kanssa.

Viillokuvan pituus on noin 4-5 senttimetriä, itse asiassa se on samanlainen kuin viilto liitännän aikana, mutta suoritetaan vasemmalla. Seuraavaksi pääsy retroperitoneaaliseen tilaan ja retroperitoneaaliseen kuituun erittää lyhytkestoisesti mobilisoidun kiveksen laskimo, joka sitten ligoidaan ja leikkautuu kahden ligatuksensa välille ja mahdollisuuksien mukaan kaikkiin sen muihin oksistoihin. Kirurginen haava ommellaan tiukasti, steriiliä sidettä levitetään päälle. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jotta lievittää kipua leikkauksen jälkeen, potilaalle määrätään anesteettisia vaikutuksia omaavia lääkkeitä ja tartuntatautien ja antibioottien välttämistä.

Useita päiviä toimenpiteen jälkeen potilas, jolla on kivespussi, käyttää erityistä tukisidettä, jonka avulla voidaan vähentää spermatojohdon jännitystä ja epämukavuutta. Ivanissevichin leikkauksen jälkeiset ompeleet poistetaan noin kahdeksan-yhdeksän päivän kuluessa. Ensimmäisinä päivinä liikuntatoiminta on rajoitettua, ja seuraavien kuuden kuukauden aikana raskaita liikuntaa ei oteta huomioon.

Komplikaatiot (verenvuoto, kiveksen lasku, sekundaarinen infektio jne.) Tämän tekniikan jälkeen ovat melko harvinaisia. Toistuva varicocele esiintyy jossain 40 prosentissa tapauksista. Se liittyy yksi suurimmista haitoista on kuvattu menetelmä kirurginen hoito kiveskohju, nimittäin se, että kirurgi voi katsella kivesten laskimoon on vain hyvin pieni sen yli seurauksena minkä tahansa osaston, joka ulottuu ylä- tai alapuolella toiminta-alueella, riskien jäädä huomaamatta. Itse asiassa tässä puhumme taudin toistumisesta sellaisenaan, mutta teknisistä puutteista.

Lisäksi suoritusmuodossa leikkaus ehdottama Ivanissevicha 1924, ja se visioi toteuttamista ligaatio kivesten laskimoon perekrestov kanssa suoliluun alusten, arsenaali urologian on muutos kehittämä, mutta oppilas Bernardi (Bernardi) ja mikä alempi ligaatio kivesten laskimoon, eli tasolla sisäisen imusolmukkeet renkaat (1946).

Nyt Ivanisevichin leikkaus suoritetaan sekä aikuispotilailla että lapsilla. On kuitenkin pidettävä mielessä, että se on varsin traumaattinen, ja on tarpeen harkita muita kirurgisen hoidon vaihtoehtoja.

(495) 506-61-01 - viittaus kirurgiseen andrologiaan

Mikrokirurgia varikokeille Moskovassa

Ainutlaatuinen mikrosirurginen tekniikka minkä tahansa asteen varikokelien hoidossa Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön liittovaltion instituutin LRC: n andrologian osastolla. Lue lisää

Prostataadenoma - hoito Saksassa

Eturauhasen adenooman tutkimus ja hoito yhdellä Saksan suurimmista sairaanhoitopisteistä - Urologian klinikka Maria Hilf. Klinikkaa johtaa professori Herbert Sperling. Eturauhasen adenooman diagnosointihinta on 1,900 €, eturauhasen adenooman hoito laserhöyrystysmenetelmällä on 8,000 €. Lue lisää

Eturauhassyöpä - Diagnoosi ja hoito Israelissa

Israelissa yksi maailman parhaista indikaattoreista eturauhasen syövän hoidon tuloksista. Enemmän kuin 90% miehistä, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, elää vähintään 10 vuotta diagnoosin jälkeen ja 75% elää 15 vuoden ajan. Lue lisää

Robottijärjestelmä "Da Vinci" eturauhassyövässä

Tähän mennessä on kehitetty Da Vinci -robottijärjestelmä eturauhasen syöpätoimintaan. Tämä menetelmä käsittää operaation suorittamisen laparoskooppisesti, toisin sanoen ilman suurta viiltoa rakon alueella, mutta vain useilla viisteillä ja punoilla. Tämä tekniikka on saatavana erikoistuneissa keskuksissa Sveitsissä, Saksassa, Israelissa ja Turkissa. Lue lisää

Ivanissevichin toiminta varikokelilla: tekniikka

Varicocele on epididymis- ja siittiösolun suonikohjutulehdus. Tämä patologia tapahtuu melko usein, pojat ovat alttiimpia taudille, murrosiässä. Tautia hoidetaan yksinomaan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Nykyään Neuvostoliiton avaruuden alueella operaatio käytetään useimmiten Ivanissevichin vuonna 1924 esittämän menetelmän mukaan, jonka kunniaksi se on nimetty. Se eroaa sen yksinkertaisuudesta ja pitkään pidettiin tärkeimpänä tapana poistaa varicocele, kunnes minimaalisesti invasiiviset tekniikat alkoivat näkyä pienemmällä toistumisriski.

Kuitenkin yhä suurimmassa osassa valtioklinikoita maassamme, suonikohjujen hoito suoritetaan Ivanissevichin menetelmän mukaisesti. Tämän artikkelin avulla voit selvittää yksityiskohtaisemmin, kun Ivanissevichin varikokelitoimenpidettä käytetään tekniikkaan ja kaikkiin tähän yleisesti hyväksyttyyn laskimoon liittyvään menetelmään liittyvistä ominaisuuksista.

todistus

Varikokelihoidon hoito Ivanissevichin menetelmän mukaan osoitetaan eri ikäisille henkilöille missä tahansa sairauden kehittymisessä. Pääsääntöisesti interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta nuoremmille potilaille on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa.

On tärkeää tietää. Lääketieteellisen kirurgisen hoitomuoton ydin on lopettaa verta verenkierron kautta suonensisäisten astioiden kautta, minkä jälkeen veren virtaus terveiden laskimotien läpi.

Vasta

Vasta-aiheet voivat olla samoja tekijöitä kuin kaikissa vatsatoiminnoissa:

  • huono veren hyytyminen;
  • muiden kroonisten sairauksien läsnäolo, jotka häiritsevät retroperitoneaalista pääsyä;
  • potilaan heikko yleinen kunto, jota hoidetaan vaikeina.

Kiinnitä huomiota. Poikille voidaan viivästyttää kirurgista hoitoa, jos ensimmäisen asteen varikokeli ei aiheuta kipua.

Joissakin tapauksissa kirurginen hoito saattaa viivästyä tai se ei toteudu lainkaan, eikä siihen liity vasta-aiheita, ja kirurgisen toimenpiteen siirto liittyy jälleenvakuutukseen mahdollisista komplikaatioista tai ei ole yksinkertaisesti kiireellistä tarvetta. Taulukossa esitetään lyhyesti ja selitetään syyt, joiden vuoksi toiminta epäonnistui.

Syyt, joiden vuoksi kirurginen korjaus ei ole suoritettu

Jos päätät olla tekemättä kirurgista hoitoa, potilasta tulee valvoa jatkuvasti. Potilas saa yksityiskohtaiset ohjeet lääkkeen käytöstä, jolla pyritään stabiloimaan tauti ja pitämään spermatogeneesi kunnossa.

Lisäksi on useita ennaltaehkäiseviä rajoituksia, kuten kiellon painon nostamiseen tai välttämättömän fyysisen rasituksen välttäminen (ks. Voinko pelata urheilua varikokelilla).

tekniikka

Välittömästi ennen hoitoa on toteutettava useita valmistelevia toimenpiteitä:

  • läpäisee testit, veren (yhteensä, glukoosin ja hyytymisen), virtsan;
  • poista hiukset vatsaan tulevan viillon alueella, jos sellainen on.

Tekniikka

Ivanisevichin aikuisten varikokelan toiminta tapahtuu paikallispuudutuksessa, lapsille on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa. Potilas takaa selkänsä, ihon pinta on desinfioitu ja hoidettu antiseptisellä aineella.

Lääkäri suorittaa horisontaalisen alueen vasemman puolen (ei yli 4-6 cm) horisontaalisen leikkauksen leikkausalueella anteriorisen ylähuovan reisiluun selkärangan tason tasolla, joka on yhdensuuntainen inguinalikanavan kulun kanssa. Viilto on melkein sama kuin se, joka tehdään, kun liite poistetaan, mutta ei oikealla, vaan vasemmalla puolella.

Nyt, kun viilto on tehty, kirurgi erityisten koukkujen avulla työntää lihaskudoksen kerrokset saadakseen pääsyä kivesvuoreihin retroperitoneaalisessa tilassa, kuten kuvassa näkyy. Pääsääntöisesti haavan tulehduksen etsiminen ei ole vaikeaa, mutta löysän varikokelian tapauksessa tai toistumisen poistamisen vuoksi voi olla vaikeaa löytää suonikohjuja.

Kun halutut suonet löytyvät, ne mobilisoidaan, johdetaan jousille, tehdään sidokset oikeisiin paikkoihin ja ylittävät suonet kahden ligatuksen väliin, ja on suositeltavaa löytää kaikki ylimääräiset oksat, jotka ulottuvat siitä ja tekevät samoin niiden kanssa.

Valmistuttuaan varovasti laajentuneilla laskimoilla, ne asetetaan paikoilleen, viilto ommellaan tiiviisti kerroksittain ja suteihin lisätään steriili kudos, jota ei muuteta kahden ensimmäisen päivän ajan. Koko toiminnan kesto ei tavallisesti ole yli tunnin ja keskimäärin 40 minuuttia.

komplikaatioita

Komplikaatioiden todennäköisyys, sekä käytön aikana että sen jälkeen, on korkein verrattuna muihin nyky-lääketieteessä käytettyihin varikokeiden poistoon.

Ne esiintyvät seuraavista syistä:

  • kirurgin tekninen virhe;
  • tekniset vaikeudet.

Komplikaatiot johtuvat vaurioista viereisiin kudoksiin tai aluksiin. On tapauksia, joissa lääkäri virheellisesti leikkaa täysin terveellisen astian, jolloin suonikohjujen vaikutukset ovat ehjät.

Nimetään useimpia komplikaatioita:

  1. Vatsakipu. Ehkä tätä voidaan kutsua kaikkien vakavimmaksi komplikaatioksi. Tämä valtimo kulkee testisilman lähellä ja sijaitsee samalla syvyydellä. Jos on vaikea löytää tulehtunut laskimo, valtimo voidaan virheellisesti todentaa suonikohjaksi ja sidottu. Myös työkalujen vahingossa tapahtuvaa vahinkoa ei ole suljettu pois;
  2. Imusuonten aiheuttamat vammat ovat syy hydrocele-ilmenemiseen jo jälkikäteen;
  3. Hermosolulinjan vahingoittuminen tai takavarikointi. Tämä ei ole kovin vaarallinen komplikaatio, mutta sen seuraukset ovat melko epämiellyttäviä. Seuraukset ovat havaittavissa intervention jälkeen ja ilmenevät kipuina nivusimmassa ja joidenkin sisäreunan alueiden tunnottomuus.

Lääkehoito

Varicocelen hoitoon liittyy samanaikaisesti lääkkeiden käyttöä (ks. Varikokelihoidon hoito: lääkkeiden tarkistus) sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa nämä voivat olla venotonisia aineita ja valmisteita, jotka stimuloivat spermotogeneesiä, ja niitä pidetään edelleen toipumisjakson aikana.

Kun varicocele operaation jälkeen Ivanisevich nimesi:

  • antibiootit tulehdusten kehittymisen estämiseksi;
  • särkylääkkeet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • vitamiineja ja immunomodulatorisia lääkkeitä;
  • edullisesti väriaineen lisäämisen ja vahvistamisen lisäaineet.

Jälkeen leikkauksen jälkeiset ominaisuudet

Sairaalassa voi olla 8-14 päivää. Ompeleet poistetaan kahdeksannessa päivässä, ja jos kirurgisen toimenpiteen jälkeen ei ole negatiivisia seurauksia, potilas lähetetään kotiin (ks. Varicocele (toiminta): kuinka paljon jäädä sairaalaan intervention jälkeen?).

On huomattava, että Ivanisevichin interventio-ohjelman jälkeinen kuntoutusaika on pisin verrattuna varikokelian muihin kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Ensimmäisten päivien aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa, koska silmukat ovat edelleen hyvin heikkoja ja kaikki kuormat voivat rikkoa niiden eheyttä. Kipu- ja turvotuksen vähentämiseksi sekä hematoomien pienentämiseksi jääpaloja levitetään haavan alueelle ensimmäisen postoperatiivisen tunnin aikana eri taajuuksilla, mutta enintään 20-30 minuutissa.

Haavautuva steriili sidos korvataan toisella päivänä ja sitten säännölliset sidokset tehdään täydelliseen paranemiseen.

Muutaman päivän kuluttua potilas saa käydä, kun hänellä on suspensoria, erityinen tukisidos kroppelille, joka suorittaa pehmustefunktion ja ei salli lihaksia, jotka kiinnittyvät kivesen, venyttämiseen, mikä takaa niiden rennon tilan.

Leikkauksen jälkeinen aika poistaa kuuden kuukauden fyysisen rasituksen tai painonnousun. Erityisen tärkeää on näiden ohjeiden noudattaminen ensimmäisen kuukauden aikana intervention jälkeen.

Kuntoutus- ja kuntoutusjakson kesto, samoin kuin muut vatsatoiminnot, johtuu siitä, että retroperitoneaalinen pääsy liittyy lihaskudoksen leviämiseen ja niiden rehellisyyden palauttaminen kestää kauan.

Pitäisi harkita. Koska modernin lääketieteen arsenalissa on vähän invasiivisia varikokelihoidon leikkausmenetelmiä, Ivanissevichin toimintaa pidetään riittämättömästi tehokkaana ja traumaattisena tapana hoitaa tautia, jolla on huomattava uusiutumisen todennäköisyys.

Postoperatiivinen komplikaatio

Kuten jo mainittiin, tällä tekniikalla on suuri todennäköisyys kehittää relapseja ja komplikaatioita. Tilastojen mukaan kymmenestä miehestä, joilla on vähintään kolme, kohdataan eri luonteeltaan positiivisia seurauksia, ja relaksaation todennäköisyys arvioidaan huomattavasti korkeammaksi (30-40%) kuin muiden postoperatiivisten komplikaatioiden ilmentyminen.

Toistuva varicocele

Uudelleenkäynnin esiintyminen johtuu siitä, että kirurgi ei pysty tutkimaan koko laskimoon, koska hänelle on vain pieni osa. Samaan aikaan alusten mahdolliset haarat, joihin vaikuttavat myös suonikohjut ja jotka sijaitsevat viillon ulkopuolella, jäävät näkymättömiin.

Tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta puhua uudelleenkäynnistämisestä sellaisenaan sen puhtaassa merkityksessä, tai pikemminkin sitä kutsutaan teknisiksi puutteiksi tai rajallisiksi teknisiksi valmiuksiksi toiminnan aikana. Toisessa vaihtoehdossa, kun suonet eivät ole sidottuja tai tarkemmin, vain osa niistä sidotaan, kuten ns. Loose varicocele.

Kirurgi ei välttämättä huomaa suonien tulehdusta, koska taivutetussa asennossa osa niistä on romahtanut, varsinkin jos niillä on hieman vaikutusta, eikä lääkäri luonnollisesti pysty näkemään niitä. Tällaisia ​​aluksia ei ole sidottu.

Hoidon jälkeen veri alkaa kiertää sitä jonkin verran aiempaa voimakkaammin ja varikokelien uudelleen kehittyminen tapahtuu.

komplikaatioita

Komplikaatiot eivät liity relapseihin, vaikka usein monet eivät jakaa näitä käsitteitä. Jos läheisten kudosten koskemattomuutta loukataan, aiheutuu komplikaatioita, jotka johtuvat leikkauksesta ja joilla ei ole mitään tekemistä alkuperäisen sairauden kanssa.

Käytettäessä Ivanissevichin menetelmää komplikaatiot eivät ole usein, mutta tällaiset ovat edelleen mahdollisia:

  • verenvuoto ja verenvuoto;
  • dropsy-kives (hydrocele);
  • yksittäisten osastojen hermostuneisuus;
  • toissijainen infektio.

Ensimmäisten kolmen komplikaation esiintymismekanismit on jo kuvattu edellä. Infektio johtuu antiseptisten aineiden rikkomisesta, kuten toimenpiteen aikana, ja kun vaihdetaan steriilejä sidoksia sidoksen aikana.

Tämän tekniikan positiiviset ja negatiiviset näkökohdat

Ivanisevichin toiminta jatkui pitkään lähes riitauttamattomana, kun poistetaan varicocele (ei lasketa samanlaisia ​​menetelmiä, esimerkiksi Palomo), mutta modernissa käytöksessä on ilmestynyt uusia vähemmän traumaattisia hoitomenetelmiä, joissa käytetään mikrosirua, suurennuskameraa, tietokoneita ja muita innovaatioita.

Nämä toiminnot ovat yhä suosittuja, ja klassiset vatsaontelot ovat vähitellen muuttumassa menneisyydeksi. Ivanissevichin toiminnan yksinkertaisuus ja saavutettavuus ylläpitää kuitenkin tätä tapaa useimmiten käytetyllä tavalla.

Objektiivisuudelle osoitamme positiivisen ja negatiivisen tällaisen hoidon, aloitetaan positiivisilla:

  1. Alin hinta;
  2. Tavallinen leikkaussali soveltuu interventioon, ei tarvita erikoislaitteita;
  3. Tekniikka ei edellytä erityistä erikoiskoulutusta (toisin kuin laparoskopia tai skleroterapia);
  4. Sopii minkä tahansa asteen varicocelen poistamiseen ja potilaan iän huomioon ottamatta.

Negatiiviset näkökohdat ovat kuitenkin huomattavasti suuremmat, mikä saa progressiiviset klinikat luopumaan tämän tekniikan käytöstä ja siirtymään tehokkaampiin tapoihin poistaa varicocele.

Tärkeimpiä negatiivisia ominaisuuksia korostamme seuraavat:

  1. Korkea trauma;
  2. Merkittävä todennäköisyys postoperatiivisten komplikaatioiden tai toistumisen (30-40%);
  3. Hoito vaatii sairaalahoitoa 8-14 vuorokautta riippuen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
  4. Ompeleet poistetaan 8. päivänä;
  5. Pitkä kuntoutus. Täysi hyödyntäminen on mahdollista aikaisintaan kuusi kuukautta;
  6. Vaikea kipu;
  7. Leikkauksen jälkeen suuri arpi on jäljellä (samanlainen kuin appendicitis-arpi).

analogit

On olemassa useita avoimia vatsanoperaatioita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Ivanisevichin hoitomenetelmä, jonka on ehdottomasti mainittava.

Osoitamme tällaisten toimintojen nimiä ja niiden eroja lyhyenä:

  1. Palomo (Palomo). Lihaksen rengasasennossa ei ole vain tulehtuneita laskimoita, vaan myös kivesten valtimoa. Veren virtaus ei häiriinny, edellyttäen, että kiveksellä on muita ravitsemuksellisia lähteitä, esimerkiksi verenvuoto, joka kulkee vas deferensin rinnalla;
  2. Bernardi (Bernardi) kuten-saanut nimensä opiskelijan Ivanissevicha 1946. Tärkeintä on, että ligaatio siemennestetiehyeissä suonet tuotettu hieman pienempi - tasolla sisäisen imusolmukkeet rengas, ja valtimo on säilynyt.

Kaikki nämä tekniikat ovat samanlaisia: tarvitaan 4-6 cm viilto, pääsy laskimoon on retroperitoneaalinen pääsy. Suurennusmikroskoopilla pääsy voidaan luokitella mikroliikenteeksi, mikä antaa paremman tarkkuuden ja vähemmän invasiivisuutta.

johtopäätös

Ivanissevichin mukainen toiminta on yleisesti hyväksytty perinteinen tekniikka varikokelian poistamiseksi ja kuuluu klassisiin avoimiin abdominaalisiin interventioihin retroperitoneaalisesti. Se soveltuu kaikenikäisille potilaille eri patologisissa tasoissa.

Tärkeintä on kiveksen ligaatio ja sen jälkeinen tukahduttaminen, verenkierron palauttamiseksi terveille astioille. Koska tekniikka on yksinkertainen, ei tarvita erikoistuneita kirurgisia laitteita, se on erinomainen alhaisin kustannuksin ja se on patogeenisesti perusteltu useimmilla asiantuntijoilla ympäri maailmaa.

Tämä suonikohjujen poistaminen on erityisen yleistä pienissä kaupungeissa, maakunnissa ja köyhissä maissa.

Operaatio Ivanissevicha on joitakin merkittäviä haittoja: pitkäaikainen kuntoutus, suuri todennäköisyys uusiutumisen ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joten yhä enemmän taka-alalle nykyaikaisen korkean tarkkuuden vähän invasiivisia menetelmiä. Tässä artikkelissa olevasta videosta on lisätietoja, mikä selvästi osoitti tämän menettelyn tekniikan.

Varicocelen hoito: Ivanisevichin toiminta

Varicocele on melko yleinen miestauti, jossa suonikohjuja esiintyy. Jotta päästäisiin eroon tästä taudista, se voi olla vain toiminnassa. Varikokelien yleisimpiä hoitoja Venäjällä on Ivanissevichin leikkaus. Tätä kirurgista toimenpidettä sovellettiin ensimmäisen kerran vuonna 1924 ja pitkäaikainen oli ainoa tapa hoitaa sairaus. Tällä hetkellä on olemassa monia muita progressiivisia menetelmiä kirurgisten toimenpiteiden varikokelille, mutta useimmat maan julkiset laitokset käyttävät edelleen Ivanisevitsin toimintaa ainoana hoitona tämän taudin hoitoon.

Ohjeet toiminnolle ja sen kurssille

Toimenpide on määrätty miehille, joilla on jokin varikokelian kehitysaste. Vasta-aiheet ovat huono veren hyytyminen ja potilaan vakava tila. Toimenpide osoitetaan kaiken ikäisille potilaille: nuoret suorittavat sen yleisellä anestesialla, ja anestesia-aiheisia valmisteita käytetään eliminoimaan kipu aikuisille miehille. Leikkauksen ydin on kiveksen laskimoon kohdistuva eristäminen ja liittäminen, jotta estetään veren kulkeutuminen sen läpi kivespussin suuntaan.

Tekniikka Ivanisevichin mukaisen operaation toteuttamiseksi näyttää tältä: potilaan vasemmalla puolella ileal-alueen kirurgi andrologi suorittaa viiden sentin pituisen horisontaalisen leviämisen peritoneumia pitkin lantionkanavaa. Ulkopuolella tällaisen kirurgian leikkaus ei poikkea kirurgian leikkauksesta, joka poistaa appendiittiittiä, mutta se ei ole oikealla, vaan vasemmalla puolella.

Kun vatsan viilto suoritetaan, asiantuntija venyttää lihakset koukuilla, pääsee retroperitoneaaliseen tilaan ja vapauttaa kiveksen laskimoon. Kirurgi ristissä ja sitoo suon ja sen oksat, joita hän pystyi havaitsemaan. Tämän jälkeen laskimo palautuu paikalle, sutuurit ja steriili kudos viedään viiltoon.

Jälkeen leikkauksen jälkeiset ominaisuudet

Ivanisevichin toimenpiteen jälkeen potilaan on vielä oltava usean päivän ajan lääketieteellisessä laitoksessa. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja kivuliaiden ilmenemismuotojen vähentämiseksi postoperatiivisessa vaiheessa oleva mies määrää antibakteerisia ja kipulääkkeitä. Jotta ylimääräinen stressi irtoaa spermatic-johtoista ja vähentää epämiellyttäviä tuntemuksia, ensimmäisinä päivinä kirurgisen toimenpiteen jälkeen suositellaan, että mies laittoi tukisiteen kivespussiin. Ompeleet poistetaan 8-9 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen. Useita päiviä Ivanissevichin toiminnan jälkeen potilas tarvitsee lepoa ja moottorin toiminnan rajoittamista. Urheilu ja raskas fyysinen työ ovat vasta-aiheisia häntä kuuden kuukauden ajan.

Ivanissevichin toiminta on hyvin traumaattinen ja tehottomampi hoitomenetelmä, joka ei takaa täydellistä helpotusta varikokelista.

Neljä potilasta kymmenestä noin leikkauksen jälkeen, tauti on uusiutunut. Tämä johtuu siitä, että toiminnan aikana vain osa kivesten laskimosta on lääkärin saatavilla. Kaikki sivuliikkeet, jotka ovat viillon ulkopuolella, eivät ehkä näe tai ristissä lääkärin. Tämä aiheuttaa sairauden palauttamisen. Relapsien lisäksi epämiellyttävä seuraus toiminnasta voidaan kutsua suuremmaksi todennäköisyydeksi hydroceleen (hydrocele) kehittymisen jälkeen.

Varikokelian hoitomenetelmänä Ivanissevichin toiminnalla on positiiviset ja negatiiviset puolet. Tämän kirurgisen toimenpiteen edut ovat:

  • edullisia verrattuna muihin menetelmiin;
  • mahdollisuus käyttää sitä eri tautitapauksissa.

Operaation haittoja voidaan kutsua:

  • lisääntynyt trauma;
  • suuri todennäköisyys uusiutumiselle;
  • pitkä kuntoutusaika;
  • huomattava arpi, joka jää leikkauksen jälkeen elämään.

Vaikka Ivanisevichin mukainen operaatio on edelleen kustannuksiltaan edullisin tapa eroon varikokelista sen alhaisten kustannusten vuoksi, mutta yhä useammat klinikat hylkäävät sen. Nykyaikaiset lääkärit korvaavat sen tehokkaammilla ja vähemmän traumaattisilla menetelmillä (Marmara-leikkaus, laparoskooppinen leikkaus, mikrokirurginen revaskularisaatio jne.), Jonka ansiosta ne pystyvät saavuttamaan korkeat tulokset varikokelien torjunnassa.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Lue Lisää Aluksia