Komplikaatiot karotidisen valtimoiden leikkauksen jälkeen

Carotid endatectomy on yleisin ja tehokas hoito karotidisen ateroskleroosin hoidossa. Sen periaate on yksinkertainen - avata kaulavaltimon lumen ja poistaa syntynyt ateroskleroottinen plakki palauttaen samalla säiliön läpinäkyvyys. Tämä poistaa potentiaalisen tromboosin pääasiallisen lähteen ja kehittää tällaisen usein kuolemaan johtavan komplikaation karotidien valtimon ateroskleroosin luonnollisessa kulussa aivohalvauksena. Siksi "karotidipääterystoosi" -toiminta ei ole pelkästään terapeuttinen vaan myös profylaktinen. Joka vuosi yli 150 tuhatta tällaista toimintaa suoritetaan amerikkalaisissa klinikoissa, Venäjällä tämä luku on paljon vaatimattomampi ja se on 15-16 tuhatta operaatiota. Väitöstuki plakin vapautumisesta kaulavaltimosta on ilmeinen - kuten tutkimukset osoittavat, sen toteuttaminen vähentää aivohalvauksen kuolleisuuden riskiä 48%: lla. Se on myös erinomaisia ​​pitkän aikavälin tuloksia ja mahdollistaa potilaan palaavan hyvän elämänlaadun.

Mikä on karotidinen endarterektomia ja mitkä ovat tämän toimenpiteen tavoitteet?

Mikä on karotidinen endarterektomia ja mitkä ovat tämän toimenpiteen tavoitteet?

Carotid endarterectomy on kirurginen toimenpide tai leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa ateroskleroottiset plakit karotidisilta valtimoilta ja on luonteeltaan ennaltaehkäisevä, mikä mahdollistaa aivohalvauksen ja ohimenevän aivoverenkiertohäiriöiden (prekursorit aivohalvaukseen) estämisen.

Karotidit ovat valtimoja, jotka sijaitsevat kaulassa ja tarjoavat verenkiertoa ja hapen syöttöä aivoihin. Ikääntymisen myötä systeeminen ateroskleroosi, erilaiset aineenvaihduntahäiriöt, geneettinen alttius, kolesteroli ja rasvat voidaan sijoittaa näiden verisuonten seinämään, mikä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen.

Kuvio 1 Ateroskleroottinen plakki kaulavaltimon lumenissa

Kokoluokkien lisääntyminen johtaa vähitellen näiden verisuonien kaventumiseen (stenoosi), niiden aivoverenkierron ja verenkierron häiriöihin. Rasvan aineenvaihdunnan tuotteiden progressiivinen kertyminen ja supistumisesta johtuva jatkuvasti myrkyllinen verenkierto voivat vahingoittaa plakin ja sen epävakautta.

Eri tekijöiden vaikutuksen alaisena, useimmiten se on verenpaineen aleneminen, plakin voi romahtaa, kun sen sisältö pääsee valtimonsukkoon ja muodostaa verihyytymä, joka siirtyy aivojen verisuonijärjestelmään. Tämän tapahtumaketjun tulos on akuutin aivoverenkierron tai aivohalvauksen loukkaus.

Carotid endarterectomy tekee mahdolliseksi keskeyttää patologisten tapahtumien tämän hengenvaarallisen kaskadin ajoissa, mikä on olennaisesti ennaltaehkäisevää toimintaa. Toisin sanoen karotidisen endarterektomian suorittaminen ateroskleroottisen plakin muodostumisvaiheessa, joka on merkittävä verenkiertoon, voi vähentää mahdollisuutta kehittää aivohalvaus 0 prosenttiin.

Kuten useissa Yhdysvalloissa tehdyissä tutkimuksissa on osoitettu, aivohalvaus on kolmanneksi yleisin kuolinsyy yleisesti ja se on toiseksi naisten kuolinsyistä. Aivohalvauspotilaiden joukossa erilaisten tietojen mukaan 50-75%: lla oli aivosairauksien ateroskleroottiset vauriot, ja varhaisen karotidipäästartrotoosi estäisi aivohalvauksen alkamisen.

Tähän mennessä on suoritettu useita mahdollisia satunnaistettuja kokeita, jotka vertaavat karotidipääterystoottorin tehokkuutta ja turvallisuutta lääkehoidon kanssa oireellisissa ja oireettomissa potilailla. Useimmat heistä saivat tiedon siitä, että karotidisen endarterektomian tunnusmerkillä on paras profylaktinen toimenpide, joka mahdollistaa aivohalvauksen estämisen sen sijaan, että käytettäisiin vain lääkehoitoa potilailla, joilla oli oireet karotidien ateroskleroosista.

Mitkä ovat merkkejä karotidisen endarterektomian suhteen?

Kuten käytännössä käy ilmi, karotidinen endarterektomia kuten kirurgisen hoidon menetelmää on harkittava potilaille, joilla on sisäisen karotidisen valtimon ahtauma (harvinaisempi karotidia), jolle hoito parantaa merkittävästi elämänlaatua ja estää aivohalvauksen verrattuna huumeidenkäsittelyyn.

Niillä oireilla, joilla on alhainen kirurginen riski ja komplikaatioiden ennustettu osuus ja kuolleisuus (aivohalvaus ja kuolema) alle 6%, seuraavat indikaatiot karotidipääterystoosi on luotettava osoitus:

  • yksi tai useampi ohimenevä iskemia (TIA) viimeisten 6 kuukauden aikana ja karotidiskoosi yli 50-60%

Hyväksytään, mutta keskustellaan edelleen tiedeyhteisössä, todistus on seuraava:

  • ipsilateraaalinen (toisin sanoen haavoittuvassa osassa) TIA ja karotidiskoosi yli 70% yhdistettynä tarpeeseen suorittaa sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG)
  • progressiivinen aivohalvaus ja karotidiskoosi yli 70%

Oireeton potilas, jolla on alhainen kirurginen riski ja komplikaatioiden ennustettu nopeus ja kuolleisuus alle 3%, todistettu osoitus karotidipääsistehoireyhtymälle on 60-65%: n sisäisen kaulavaltimon ahtauma, joka on hemodynaamisesti merkitsevä ja lisää plakkien epävakautta.

American Heart Association (AHA) ja American Stroke Association (ASA) ovat kehittäneet nykyaikaisia ​​suuntaviivoja aivohalvauksen kirurgiseen profylaksiaan potilailla aivohalvauksen tai TIA: n jälkeen karotidisen endarterektomian käytöstä näillä potilailla:

  • karotidiangioplastiaa ja stenttiä (CAS) voidaan käyttää leikkauksena oireellisissa potilailla, joilla on keskivaikea tai vähäinen komplikaatioiden riski, joka liittyy endovaskulaarisiin toimenpiteisiin, kun karotidisen valtimon halkaisija pienenee> 70% noninvasiivisen kuvantamisen tai> 50% angiografisen visualisointi tai ei-invasiivinen kuvantaminen vahvistamalla ja periproceduraalisen (intraoperatiivisen) aivohalvauksen tai kuoleman odotettu taajuus
    • Kirjaudu sisään
    • anonyymisti

    Karotidireiät: indikaatiot, tyypit, käyttäytyminen, tulos

    Karotidit ovat vastuussa aivokudoksen verenkierrosta ja siksi patologiset ominaisuudet kuuluvat näihin aluksiin hengenvaarallisissa olosuhteissa.

    Kiireellinen leikkaus ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:

    • Vääristyminen kierteellä tai kierteellä (karotidisen valtimon mutkaisuus);
    • Aluksen eheyden rikkominen (puukotettu tai leikkausvaurio);
    • Aivohalvaus valtimoverenkierrossa (seinämän erotus murtumisriskin kanssa);
    • Aluksen lumen kaventuminen, joka johtaa aivojen hypoksiaan;
    • Karotidisen valtimon estäminen emboluksella tai trombusilla;

    Ajoitetut toimet suoritetaan ateroskleroosin diagnoosissa, kun kolesterolipelit estävät aluksen lumen, estäen normaalin veren virtauksen.

    Progressiivinen karotidinen ateroskleroosi on palautumatonta sairautta, eikä sitä tutkita kovin hyvin. Astiaan muodostuneet kolesterolipitoisuudet (plakit) eivät liukene eivätkä häviä kaltaisen konservatiivisen hoidon tuloksena, edes kaikkein progressiivisin.

    Tilapäinen paraneminen huumeiden hoidon jälkeen liittyy pääasiassa verisuonten seinämien laajentamiseen huumeiden vaikutuksen alaisena ja verenkierron osittaiseksi palauttamiseksi. Farmakologisten aineiden (tai populaaristen reseptien mukaan valmistettujen koostumusten) lopettamisen jälkeen hypoteesi-iskujen (aivot-hapen nälänhädän) esiintyminen väistämättä tapahtuu ja iskeemisen aivoverenkiertohäiriön lisääntyminen. Karotidireiän leikkaus on edistyksellisin ja tehokkain menetelmä vaskulaarisen patologian hoitoon.

    Useimmissa lääketieteellisissä tapauksissa kolesterolipilkku karotidisessa valtimossa havaitaan aivohalvauksen jälkeen tai neurologisten häiriöiden (päänsärky, huimaus, vähentynyt näkökyvyn heikkeneminen, pyörtyminen, liikkuvuuden heikko koordinointi jne.) Jälkeen.

    Kirurgian oikea-aikainen käyttö aluksen toimivuuden palauttamiseksi auttaa estämään iskeemisiä aivohalvauksia 60 prosentissa tapauksista (WHO: n mukaan). Ateroskleroosin toiminnan suorittama tekniikka valvoo vaskulaarinen kirurgin kaksipuolisen skannauksen ja MSCT: n suorittamisen jälkeen antaen yksityiskohtaisen käsityksen karotidien ja muiden alusten tilasta ja mahdollistaa objektiivisen arvioinnin radikaalihoidon todennäköisistä riskeistä.

    Rekonstruktorinen karotidirurgia

    Nykyaikaisessa verisuonikirurgiassa käytetään eri tekniikoita rekonstruktoristen toimintojen hoitamiseksi kaulavaltimoissa, mutta käyttötapa on kaikissa tapauksissa sama:

    1. Iho leikkautuu juuri alemman leuan reunan alapuolelle korvakappaleen takana;
    2. Leikkaus tehdään sternno-mastoidi-lihasten ulokkeeseen kaulan ala- ja keski-kolmanteen reunaan;
    3. Subkutaaninen rasvakudos ja lihas (m.platysma) leikataan kunnes karotidinen bifurkauspaikka (bifurkaatiopaikka) ilmestyy;
    4. Leikkausleikkaukset leikkaavat kasvojen suon;
    5. Yleinen kortikosteroosi erottuu;
    6. On hypoglossal hermo;
    7. Sisäinen karotidiaite erottuu.

    Kun työskentelet sisäisen kaulavaltimon kanssa, on erittäin varovainen yhteys verisuonten seinämiin, sillä mikä tahansa huolimaton liike voi johtaa plakin tuhoamiseen ja sen seurauksena distaaliseen embolismiin. Toimen jatkokurssi riippuu alusten tilasta (seinämän kalsifioitumisaste, kurous, seinän pidennys).

    Carotid endarterectomy

    Carotid endarterectomy on klassinen avoin leikkaus kaulavaltimon valtimoissa, jonka tarkoituksena on poistaa kolesterolipilkku. Yleisesti käytetty jälleenrakennusmenetelmä on alusmuovilevy. Suoran antikoagulantin käyttöönoton jälkeen (useimmiten käytetään hepariinia) ja karotidien verisuonien päällekkäisyyteen puristimella, ne leikataan etuseinää pitkin. Elastiset shunts viedään lumenia estämään aivojen hypoksiaa. Siten kirurginen kenttä purkautuu ja aivokudoksen normaali verenkierto ylläpidetään.

    karotidinen endarterektomia (plakin poistaminen kaulavaltimosta)

    Seuraavana vaiheena on sclerotisen plakin erottaminen alusseinistä. Kolesterolinmuodostuksen pyöreän vapautumisen jälkeen ristitellään plakin lopullinen osa, minkä jälkeen vapautuminen suoritetaan. Ulkopuolisessa ja sisäisessä kaulavaltimossa plakki kuoritaan intimekerrokselle, joka sitten seulotaan alusseinämään erikoisella langalla.

    Toimenpiteen kolmas vaihe - astian pesu suolaliuoksella, jossa poistetaan plakkien palaset - tämä menetelmä estää muuttoliikkeen veren hyytymisen muodostamisen kaulavaltimoon.

    Viimeinen vaihe on valtimon kirurgisen aukon sulkeminen. Laastarin laatimiseen käytetään keinotekoisia ja biologisia materiaaleja (PTFE, xenopericardum tai autologinen siirto). Laastarin tyyppi valitaan lääkärin toimesta, joka perustuu alusseinien tilaan. Läppä on ommeltu prolieenikierteillä, sitten shunt poistetaan, huuhtoutumisen tarkistus suoritetaan.

    Puristimet poistetaan, kiinnitin kiinnitetään sisäisen kaulavaltimon suuhun verenkierron aikaansaamiseksi yhteisen astian läpi. Pienien tromboottisten muodostumien ulostyöntymisen jälkeen ulompaan valtimoon puristin poistetaan. Rekonstruoidulla alueella vedenpoisto tehdään joustavasta silikonista haavan alareunan alueella, minkä jälkeen kudosten kerros kerroksen sutuurointi suoritetaan.

    Erottaminen karotidi endarterektomia

    Tämän tyyppinen leikkaus on tarkoitettu suuontelon sisäisen kaulavaltimon ahtaudeksi, jos plakki ei ylitä halkaisijaltaan 2 cm ja sisäisen verisuonikudoksen tyydyttävä tila. Verisuonten kaksivaiheisen kohdan eristämisen jälkeen testit suoritetaan ruumiin vastaukselle kaulavaltimon puristumiseen (arvio perustuu verenpaineen ja veren virtausnopeuden indikaatioihin keskellä aivoverenkierrossa). Jos suvaitsevaisuus aluksen kiinnittymisen suhteen on herkkä, siirry eteenpäin toiminnan pääosaan:

    • Sisäinen karotidiairto katkaistaan ​​glomusta, sitten leikataan suun alueen alueella;
    • Tiivistetty valtimo kiristetään ohut pihdit;
    • Intima lohkeilee keskimmäisellä kirjekuoralla (leikkausveitsellä ja kirurgisella scapulla);
    • Aluksen ulkokuori kaapataan pihdeillä ja kierretään vastakkaiseen suuntaan (aivan kuten varastosta poistetaan);
    • Plakki kuoritaan koko valtimon koko pituudelta - aluksen normaalin lumen kohdalle.

    Käänteistä valtimoa tutkitaan intima-irtoamiselle, sitten suolaliuosta pumpataan astiaan. Jos haaroittuneita intima-kuituja ei näy lumessa, kun huuhtelu tapahtuu paineen alaisena, voit jatkaa toimenpiteen viimeistä vaihetta.

    Kun havaitaan vaskulaarisen kudoksen fragmentteja, jotka näkyvät lumenissa, ei ole mahdollista suorittaa uutta rekonstruktiota. Tässä tapauksessa proteettiset karotidit.

    Kun kolesterolimuodostumat ja verihyytymät on poistettu sisäisestä valtimosta, kirurgi etenee endarterektomiaan yleisestä karotidisesta valtimosta. Viimeinen vaihe on alusseinien sulkeminen 5-0-kierteellä tai 6-0.

    Veren virtaus palautetaan tarkasti seuraavan kaavan mukaisesti:

    1. Leikkaus poistetaan sisäisestä kaulavaltimosta (muutaman sekunnin ajan);
    2. Sisäinen valtimo kiristetään uudelleen anastomossa;
    3. Kiinnitin poistetaan ulkoisesta kaulavaltimosta;
    4. Puristin poistetaan yhteisestä valtimosta;
    5. Toistuva leike poistetaan sisäisestä kaulavaltimosta

    stenttausta

    Stentti on toimenpide, jolla palautetaan aluksen lumenia, jossa on putkimainen dilator (stentti). Tämä leikkaustekniikka ei salli plaketin poistamista leikkaamattomasta alustasta. Lumenaalin kaventava valtimotukien muodostus puristetaan tiukasti astian seinää vasten stenttiputken kanssa, jonka jälkeen veren virtaus palautuu.

    Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa röntgenyksikön ohjaamana. Pistokohdan kautta katetria ohjataan lonkan (tai käsivarren) päälle ja kohdistetaan karotidiskoosin kohdalle. Verkkosulkukori, joka haittaa satunnaisen kolesteroliplakin fragmentteja, sijoitetaan juuri toimivan alueen yläpuolelle (tämä on välttämätöntä, jotta emäkset tai verihyytymät eivät pääsisi aivoihin).

    Operaation tehokkuuden lisäämiseksi käytetään ilmapallojen stenttejä, jotka lisääntyvät tilavuuden mukaan valtimon kaventamispaikassa. Puhallettu ilmapallo painaa tiukasti plakin seinää vasten. Normaalin lumen palauttamisen jälkeen ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan katetrin läpi kiinnityssuodattimen mukana.

    Karotidisuojaus

    Arterioproteesi on tarkoitettu laajalle vaurioitumiselle sisäisen kaulavaltimon seinämille yhdessä vaikean kalkkikiven kanssa. Käytä stenttiä ja avointa karotidista endarterektomia, tässä tapauksessa on epäkäytännöllistä. Alus leikataan suun kohdalla, jolloin kudokset resektoidaan ja korvataan endoproteiikalla, joka vastaa halkaisijaltaan sisäistä verisuonia.

    Kun solusuuntainen aneurysma käytetään, käytetään seuraavaa menetelmää: astia kiristetään ja haavoittuneen alueen poisto suoritetaan, minkä jälkeen lumeenin sisään työnnetään transdestin mukana oleva shunt. Anstoosin muodostamisen jälkeen shunt poistetaan, ilma poistetaan astian lumesta ja siirrännä, jolloin puristimet poistetaan.

    Kirurginen hoito kaulavaltimon kaventamiselle

    Karotidien valtimoiden synnynnäinen epämuodostuma (kavuus) on yksi iskeemisen aivohalvauksen ja aivovirtauksen yleisin syy. Tilastojen mukaan joka kolmas potilaalla, joka kuoli aivohalvauksen, oli kourallinen tai selkärankaisilla valtimoilla.

    erilaisten puristettujen valtimoiden eri muodot

    Kirurgian tekniikka valitaan verisuonipatologian luonteesta riippuen:

    • Taivutus terävässä kulmassa (kink);
    • Looping (coiling);
    • Lisää valtimoiden pituutta.

    Aluksen kiertynyt fragmentti resektoidaan ja sitten astia suoritetaan (korjataan).

    Komplikaatiot karotidisen valtimoiden leikkauksen jälkeen

    Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia karotidisen endarterektomian jälkeen:

    1. Sydäninfarkti tai aivohalvaus;
    2. Taudin toistuminen (plakin uudelleenmuodostus);
    3. Vaikea hengitys;
    4. Korkea verenpaine;
    5. Hermovaurio;
    6. Haavan infektio.

    Paljon vähemmän tavallisia komplikaatioita stentoitumisen jälkeen, mutta pelastavalla toiminnalla voi olla kielteisiä vaikutuksia, joista vakavin on verihyytymän muodostuminen. Muita epämiellyttäviä hetkiä, joita kirurgit joutuvat kohtaamaan, ovat sisäinen verenvuoto, trauma katetrin lisäysalueelle, valtimo-seinämän vaurioituminen, allerginen reaktio, stentin sumentuminen astian sisällä. Ensimmäisinä päivinä on nielemisvaikeuksia, niukkuutta, "kurkku kurkussa", nopea sydämenlyönti. Vähitellen epämiellyttävät oireet häviävät kokonaan.

    Vasta-aiheet valtimoverenkiertoon

    Absoluuttisiin vasta-aiheisiin sisältyy:

    • Suolistuminen anestesialle;
    • Siirrettävät plakit;
    • Aluksen monimutkainen anatominen rakenne;
    • Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
    • Allergia titaanille ja koboltille (stentin materiaalit);
    • Verisuonten seinämän oheneminen samanaikaisella muodonmuutoksella;
    • Kaikkien alusten huono tila.

    Toimenpidettä ei suoriteta potilaan yleisessä haittatilanteessa, veren muodostavien elinten parantumattomien kroonisten sairauksien esiintymisestä.

    kuntoutus

    Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Kolmen päivän ajan näkyy lepohuone. Neljän päivän kuluttua voit nousta ylös, käydä lyhyitä kävelyretkiä lääkärin valvonnassa. Kahden viikon ajan fyysinen rasitus, kyykky, koukut ja muut äkilliset liikkeet ovat kiellettyjä. Pään ja kaulan ovat staattisessa, mutta ei stressaantuneessa tilassa. Pää pyörii hyvin huolellisesti. On noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ruokavaliosta ja elämäntavoista (alkoholijuomat, tupakointi on suljettu pois).

    Karotidemonstruktiot suoritetaan hyvin kehittyneillä kirurgisilla tekniikoilla, jotka ovat korkean tarkkuuden lääketieteellisten laitteiden valvonnassa, mikä vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä. Useimmissa lääketieteellisissä tapauksissa radikaali kirurginen hoito on tehokas tekniikka verrattuna konservatiiviseen hoitoon. Poistumisen jälkeen potilaita tutkitaan klinikalla, jossa hoito suoritettiin kuuden kuukauden välein.

    Kolesteroliplakkien poistaminen kaulavaltimosta

    Karotidiaite on yksi tärkeimmistä aluksista, joka on vastuussa kudosten, elinten, aivojen verenkierrosta. Jos verenkierto kiertää jotain, on olemassa vaara, että henkilöllä on vakavia terveysongelmia, jopa kuolema. Yksi syy täydellisen verenkierron rikkomiseen on kolesterolipilkku astioissa eli toisin sanoen ateroskleroosissa. Sen vuoksi on erittäin tärkeää poistaa plakin valtimosta ja muista aluksista vaarallisten seurausten välttämiseksi.

    Mitä menetelmiä lääkärit käyttävät tällaisissa tapauksissa? Jos plakki ei ole saavuttanut suurta kokoa eikä kovettunut suuresti lumen, potilas on määrätty lääkityshoitoon. Mutta plakin irtoaminen kaulavaltimossa leikkauksella on luotettavin menetelmä.

    Miten voin poistaa plakin valtimossa

    Keinona päästä eroon kolesterolipeleistä riippuu siitä, kuinka voimakkaasti valtimon lumenia kaventuu:

    • pienellä määrällä plakkia, kun ne antavat veren kierrättämistä täydellisesti alusten läpi, käytetään lääketieteellistä hoitoa sekä elämäntapojen korjausta;
    • jos aluksen lumenia on merkittävästi kaventunut ja potilaalla on ohimeneviä iskeemisiä iskuja tai on kärsinyt aivohalvauksen, silloin tällaisissa tapauksissa ainoa tapa on poistaa plakin leikkauksesta kirurgisesti.

    Lifestyle-korjaus koostuu tupakoinnin lopettamisesta, alkoholista ja laihduttamisesta. Henkilö pitää kiinnittää huomiota fyysiseen stressiin. Kaikki nämä tekijät auttavat hidastamaan karotidisen ateroskleroosin etenemistä. Ei ole yhtä tärkeää terveyden valvonta. Erityistä huomiota kiinnitetään verenpaineeseen, verensokeriin diabetes mellituksessa. Henkilöä on jatkuvasti seurattava kolesterolista.

    Lääkehoito on:

    • antispasmodisten;
    • verihiutaleet;
    • antikoagulantteja.

    Lääkehoito suoritetaan lääkärin valvonnassa.

    Toimet, joita ei tehdä kaulassa kolesteroliplakkien poistamiseksi kaulavaltimosta:

    • karotidinen endarterektomi;
    • eversion endarterektomia;
    • stentti (menetelmän ydin - stentti asennetaan sulkemispaikalle, mikä estää aluksen lumen kaventumasta).

    Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

    Karotidien ateroskleroosi on endarterektomian tärkein indikaattori. Tällainen toimenpide voi parantaa ihmisen elämän laatua ja estää vaarallisen taudin kehittymisen, joka voi johtaa kuolemaan. Kirurgin poisto plakista verisuonista pidetään paras hoitovaihtoehtona ateroskleroosille. Loppujen lopuksi on taattu auttaa säästämään potilasta mahdollisilta seurauksilta, toisin kuin lääkehoito.

    Merkittävät tiedot leikkauksesta:

    1. Karotidisen valtimon ahtauma on yli 50% ja jos viimeisen kuuden kuukauden aikana henkilöllä on ollut ainakin yksi ohimenevä iskeeminen hyökkäys, niin tämä on 100 prosentin merkki kirurgisesta toimenpiteestä.
    2. Karotidisen valtimon ahtauma on yli 70% ja myös sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarve.
    3. Edistyksellinen aivohalvaus.
    4. Karotidiskoosi on yli 70%.

    On olemassa potilaita, joilla on verisuonten seinämiin muodostuneet kolesterolipelit, eivät tunne itseään. Tällaisia ​​potilaita kutsutaan oireettomiksi. Heille leukakirurgin kirurginen hoito on osoitettu, kun sykkeen valtimon ahtauma on yli 65% ja myös plakkien epävakautta. Toinen tila on pieni kirurginen riski.

    On olemassa useita tekijöitä, joissa leikkaus tehdään varoen tai yleensä vasta-aiheena:

    • viimeisen kuuden kuukauden aikana ihmisillä on ollut sydäninfarkti;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • turvotus;
    • laaja aivohalvaus;
    • epävakaa angina;
    • verenpainetauti;
    • Alzheimerin tauti.

    tutkimus

    Ensinnäkin potilaalle osoitetaan ultrasuuntainen dupleksi-skannaus, jonka avulla lääkäri voi visualisoida kolesteroliplakin kaulavaltimossa. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa saamaan täydellisen kuvan vaikutusalasta ja määrittämään stenoosin ja plakin ominaisuuksien. Jos ultraäänidiagnostiikan tiedot auttoivat selvittämään kaikki tarvittavat tiedot, niin tällainen tutkimus riittää viittaamaan potilaan toimintaan.

    Niissä tapauksissa, joissa henkilö ei havaitse merkittäviä oireita, mutta hänellä on aivohalvaus tai aivohalvauksen todennäköisyys, sinun on turvauduttava tällaisiin diagnostisiin menetelmiin:

    Lisätutkimus edellyttää potilaita, jotka:

    • endarterektomia aikaisemmin;
    • leikkauksen jälkeen kaulassa;
    • on lyhyt kaula;
    • kestää sädehoitoa kaulassa.

    Ennen plakin poistamista kaulavaltimosta potilaalle suoritetaan täydellinen veri- ja virtsatesti ja elektrokardiogrammi ja arteriografia suoritetaan.

    toiminta

    Kaikki alkaa anestesiasta. Yleensä käytetään yleistä anestesiaa, mutta joskus paikallista käytetään (pidetään yhtenä kehittyneistä menetelmistä). Paikallista anestesiaa käytetään harvoin, koska se voi aiheuttaa potilaan paniikkia hoidon aikana, mikä johtuu epämiellyttävistä tunneista kaulassa ja pelossa. Mutta jos historiassa on vasta-aiheita yleiseen anestesiaan, niin ainoa tapa ulos on turvautua paikallisiin.

    Yleisen anestesian hyödyt:

    • aivokudoksen aineenvaihdunnan voimakkuuden väheneminen;
    • aivoverenkierron nousu menettelyn aikana;
    • vähentää ahdistusta potilaassa ja lääkäri.

    Carotid endarterectomy

    1. Kirurgi tekee viillon kaulassa, jotta pääsee käsiksi kaulavaltimoon.
    2. Arteria erottuu.
    3. Sisäinen kaulavaltimo on puristettu ja sen jälkeen yhteinen, sitten ulkoinen.
    4. Arteriotomia hoidetaan leikkaussillalla.
    5. Irrotettu leima.
    6. Suoritetut muovilevyt.
    7. Lääkäri tekee haavanpoistoa ja ommellaan kerroksittain.

    Eversion endarterektomia

    Valmistelu tällaisesta menettelystä ei poiketa valmistelusta vakiotoimintaan. Se vaatii täydellisemmän liikkuvuuden kaulavaltimoon. Pitkittäisen viillon sijaan lääkäri leikkaa sisäisen kaulavaltimon alueen kaksivaihtelun alueella tavallisesta kaulavaltimosta kulmassa. Tämän jälkeen plakki poistetaan invertoimalla. Menettely muistuttaa sukkan poistamista jaloillaan. Plakki vedetään sisään, kunnes se on täysin erillään valtimon seinistä.

    Kun plakki on kokonaan poistettu, lumenia pestään suolaliuoksella. Sitten kirurgi ompelee sisäisen valtimon yhteiseen.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Kun yleinen anestesia lakkaa toimimasta, potilas on edelleen leikkaussalissa. Lääkärit tarkkailevat mahdollisia neurologisia vajeita. Tämän jälkeen potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa häntä tarkkaillaan noin 6-8 tuntia.

    Tulevaisuudessa sairaanhoitajat seuraavat:

    • neurologinen tila;
    • paine;
    • haavan kunnossa kaula.

    Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan antikoagulantteja ja verihiutaleiden hoitoa. Sairaalassa hän on muutaman päivän. Koko ajan lääkäri ohjaa aivojen verenkiertoa.

    Haavan, joka jää kaulan leikkauksen jälkeen, on pieni. Se ei aiheuta paljon epämukavuutta potilaalle. Yleensä sutureet poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä. Kun potilas vapautuu, lääkäri selittää yksityiskohtaisesti, mikä on mahdollista ja mitä ei voida tehdä, määrätä lääkkeitä.

    komplikaatioita

    Toiminnan aikana ja sen jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

    1. Verenpainetauti. Verenpaineen epätasapaino aiheuttaa kirurgisia toimenpiteitä karotidisen sinusalueen alueella. Sen vaikutukseen vaikuttavat myös halogenoidut fluorihiilivedyt, joita käytetään yleiseen anestesiaan. Kun kirurgi tarttuu kaulavaltimoon, potilaan kehossa tuotetaan aivojen reniini, mikä lisää verenpaineen epätasapainoa. Vasoaktiivisia aineita helpottaa postoperatiivinen hypertensio.
    2. Hypotensio. Paine laskee taipuisasti manipuloiden aikana kaulavaltimossa, ja myös bradykardia kehittyy.
    3. Hematooma. 1-2% kaikista kaulan leikkauksesta muodostuu hematooma, joka edellyttää lääketieteellistä toimintaa. Hematooman kehittymistä edistävät lääkkeet, joita käytetään leikkauksen aikana (verihiutaleiden aiheuttajat, hepariini). Joskus hematooma niskassa kasvaa mahdollisimman pitkälle, mikä rikkoo hengitysteitä (hengitysavun vaara on olemassa).
    4. Liittymisen tartunta. Tämä tapahtuu harvoin, mutta usein kaulan hematooma plakin poiston jälkeen tulee infektion syyksi.
    5. Kallon hermojen toimintahäiriö. Tämä on yksi yleisimmistä komplikaatioista, jotka tapahtuvat 3 - 35% kaikista tapauksista plakin poistamisen jälkeen. syy:
    • vagus hermo trauma (ilmenee rehellisyydessä, yskänmekanismin rikkominen);
    • hypoglossisen hermon vaurioituminen (kielekkeelle sivuttainen, pureskelu- ja nielemisongelmia esiintyy, puhetta heikentää);
    • trauma kasvojen hermolle (suuontelokulma).
    1. Aivohalvaus. Tämä on yksi vakavimmista komplikaatioista plakin poistamisen jälkeen, joka esiintyy 1-3 prosentissa kaikista tapauksista.

    Komplikaatioiden riski kasvaa, jos potilaalla on:

    • diabetes mellitus;
    • paikat ovat vaikeasti tavoitettavissa;
    • on olemassa vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, keuhkoja;
    • karitidisen verisuonen lumen tai tukoksen suppeneminen tapahtui edellisen endarterektomian jälkeen.

    kuntoutus

    Kovettumisaika kolesteroliplakkien poistamiseksi kaulavaltimosta kestää noin kaksi viikkoa. Kun potilas palaa kotiin, hänen tulee noudattaa tällaisia ​​suosituksia varmistaakseen itsensä täydellisen elpymisen:

    1. Pidä kaulasi suora. Lepo ja nukkuminen aikana pään pitäisi olla hieman koholla (laita tyyny tyynyn alle). Jos tunnet väsymystä kaulassa, niin sinun on rentouduttava.
    2. Kuntoutuksen aikana, ota säännöllisesti lääkkeitä, joita lääkäri määrää. Ensinnäkin se on antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumisen astioissa. Tarvittaessa lääkäri määrää kipulääkkeet, jotka lievittävät epämukavuutta kaulassa olevan haavan alueella.
    3. Päivittäiset toimet jatketaan vain lääkärin luvalla.
    4. Et voi ajaa autoa kolmen viikon ajan plakin poistamisen jälkeen. Tällaiseen toimintaan tarvitaan lääkärin lupa.
    5. Vältä merkittävää fyysistä rasitusta - tärkeä kuntoutuskausi. Tätä suositusta on noudatettava kuukauden ja puolen ajan menettelyn jälkeen.
    6. Pese kaulasi vasta lääkärisi suostumuksella.
    7. Noudata kunnollista ravitsemusta paitsi kuntoutuksen aikana myös tulevaisuudessa. Anna etusija elintarvikkeille, jotka sisältävät vähimmäismäärän rasvaa, syövät tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, erilaisia ​​viljoja. On välttämätöntä luopua paistetuista, mausteisista, rasvaisista elintarvikkeista, soodasta.

    Merkit, joiden vuoksi kiireellistä tarvetta neuvotella lääkärin kanssa vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:

    • voimakas lämpötilan nousu, vilunväristykset (nämä voivat olla oireita tartuntatautia, joka vaatii välitöntä hoitoa);
    • kyhmy alkoi erottua haavan kaulasta, haavan ympärillä oleva iho oli punoittava, turvotus ja arkuus ilmestyivät;
    • ruoansulatusvaivat, pahoinvointi, joka voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeisiin;
    • vaikeat päänsäryt, muistihäiriöt, huimaus, silmäongelmat;
    • kaulan turvotus;
    • puheen rikkominen, koordinointi;
    • lisääntynyt hikoilu.

    Jos henkilö ei pyydä lääketieteellistä apua kuntoutusjakson ensimmäisiin epäilyttäviin oireisiin, hänellä on vaarallisia seurauksia.

    ennaltaehkäisy

    Kolesteroliplakkien muodostumisprosessi kestää hyvin pitkään, ei anna sinun tietää. Joskus ateroskleroosia diagnosoidaan jo myöhemmässä vaiheessa, kun hoito lääkkeillä ja perinteiset menetelmät eivät enää auta, ja plakkien poisto kirurgisesti on välttämätöntä. Mutta tällaisen tilan estämiseksi sinun on tiedettävä tämän taudin ehkäisyn perustoimenpiteistä.

    Korkea veren kolesteroli on tärkein syy kolesteroliplakkien muodostumiseen. Tämän tason alentamiseksi ja estämiseksi sen nousemista on noudatettava kolmea perussääntöä:

    • seurata ruokavaliota;
    • ottaa lääkkeitä;
    • hallita painoa.

    Kolesterolia nautitaan ruoan kanssa. Siksi on välttämätöntä rajoittaa rasvaisen lihan ja kalan saantia ja antaa etusija vähärasvaisille lajikkeille. Maitotuotteet on valittava vähäisellä rasvaprosentilla. Ravinnon perusteena ovat tuoreet vihannekset ja hedelmät, jotka edistävät ylimääräisen rasvan poistamista kehosta.

    Jos tiukka ruokavalio ei anna toivottuja tuloksia, silloin tällaisissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät veren kolesterolin määrää ja estävät siten plakkien muodostumista astioissa. Useimmiten määrättyjä lääkkeitä statiinien ryhmästä. Heidän vastaanotto vaatii lipidispektrin hallintaa. Ne vaikuttavat myös haitallisesti sisäelinten toimintaan, erityisesti maksaan. Toinen haittapuoli - lääkkeen poistaminen uhkaa kääntää kolesterolipitoisuuden nousu.

    Kolesteroliplakkien muodostumisen estämiseksi henkilön on pidettävä silmällä painonsa. Sen ei tulisi ylittää normaaleja arvoja. Tätä varten voit itse laskea kehon massan indeksin - painon / korkeuden2. Tuloksena oleva luku ei saa olla yli 30.

    Kolesterolipelkät eivät aina muodostu korotetulla kolesterolilla. Tärkeä tekijä on verisuonten seinämän kunto, jota on vahvistettava.

    Tärkeimmät keinot vahvistaa verisuonia:

    • luopua huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholin käyttö);
    • kiinnitä huomiota liikuntaan;
    • valvoa verenpainetta (tarvittaessa verenpainetaudin hoitoa);
    • hallita emotionaalista tilaa.

    SHEIA.RU

    Sleep Artery Surgery: Seuraukset, mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet

    Kaikki karotisleikkauksesta

    Karotidiairaus vastaa pään ja kaulan verenkierrosta, kun valtimoiden normaali toiminta häiriintyy, normaalin veren syöttäminen tärkeimmille aivojen osille häiriintyy. Tapahtumien peräkkäisiä muunnoksia on kaksi: konservatiivinen hoito tai kirurginen toimenpide. Tietoja kun tarvitset leikkausta kaulavaltimossa, miten se menee ja mitä seurauksia voi olla - edelleen.

    Käyttöaiheet leikkaukseen

    Toimintapuhuja syntyy, jos alusegmentti on tukossa, samoin kuin suurten verisuonten kaventuminen. Mutta kirurgisen intervention vuoksi tarvitaan yksi tai useampia raskauttavia tekijöitä.

    Nämä tekijät tai absoluuttiset indikaatiot karotisleikkauksessa:

    1. Taudin kulku on negatiivinen, tilanne on vähitellen pahentunut.
    2. Potilas alkaa kärsiä aivoriskeistä.
    3. Kaventaminen sulki aluksen 2/3 halkaisijaltaan.
    4. Aneurysma tai valtimon mekaaninen vaurio on läsnä.
    5. Valtimotien lumenilla on näkyviä epäsäännöllisyyksiä.
    6. Aluksella on patologia, ei yhdestä, mutta molemmilta puolilta.
    7. Patologian oireilla on voimakkuus keskisuuresta ja korkeammasta.
    8. Lähistöllä sijaitsevat alukset ovat tukossa tai ahtauma.

    Huomaa, että toiminnan negatiiviset seuraukset ovat paljon pienemmät kuin terveydelle aiheutuva uhka, jos toiminto hylätään. Kaikissa tapauksissa huumeidenkäsittelyä pidetään vähemmän tehokkaana.

    Mitä tarvitset tietää leikkauksesta

    Päätavoite: aivohalvauksen ehkäiseminen tai aivohalvauksen ehkäiseminen. Toisessa tapauksessa on tärkeää tehdä menetelmä ennen kuin toinen isku tapahtuu välittömästi ensimmäisen jälkeen.

    Koiran kaulavaltimon toiminta kestää noin 120 minuuttia. Hyväksyttävä käyttö sekä paikallinen että yleinen anestesia.

    Jos sinulla on sydänsairaus, ja sinulla on karotisleikkaus, muista käydä kokenut kardiologi, sillä on suuria riskejä saada komplikaatioita ja pahentaa sydänongelmia.

    Aivohalvauksen riski toiminnan aikana on melko korkea (enintään 4%), mutta jos hoito ei onnistu, jos sillä on kaikki merkinnät, riski kasvaa 20 prosenttiin.

    Tämäntyyppistä kirurgista kirurgista leikkausta on käytetty kuusi vuosikymmentä, saadun kokemuksen avulla voimme ylläpitää varsin edullisia tilastoja: suurin osa potilaista sietää interventiota normaalisti ja välittömästi tuntee sen jälkeen.

    Uninen subclavian vaihtuminen ja steniurannye - interventiotyyppien vähimmäismäärä komplikaatioita.

    Näet miten toiminto jatkuu videossa, ja kuvaamme lyhyesti prosessia.

    prosessi

    Karotidisen leikkauksen prosessi riippuu sen tyypistä.

    • stentti suoritetaan, jos on tarpeen palauttaa aluksen lumen. Tässä tapauksessa lääkäri ei poista plakin, vaan painaa sitä vain stentillä seinään, jolloin normaali verenkierto palautuu;
    • poistamalla plakin karotidisesta valtimosta suorittamalla klassinen avoin leikkaus. Tieteellinen nimi on karotidinen endarterektomi;
    • proteeseja. Sitä käytetään, jos vaikuttaa suuri alue. Tässä tapauksessa vaurioitunut alue poistetaan, ja sen sijaan sijoitetaan endoproteetti, joka vastaa halkaisijaltaan sisäistä valtimoa;
    • jos plakki on pieni ja se sijaitsee sisäisen kaulavaltimon alussa, käytetään lopullista endarterektomiaa. Sen tekniikka on samanlainen kuin tavallinen leikkaus, mutta samaan aikaan lääkäri tuottaa niin sanotun valtimonkierron.

    Jos kohdunkaulan valtimotosiin kohdistuu ahtauma (vaikuttava subclavian), käytä hieman erilaista interventiotyyppiä - unelias subklavia-siirtymistä.

    Normaali anastomosis carotid ja subclavian valtimoiden välillä palautetaan käyttämällä shuntia.

    Missä tapauksissa suoritetaan avoin operaatio, kun stentti on asennettava tai valtimon ohitus on tarpeen, vain lääkäri päättää, arvioi taudin kulkuominaisuudet ja monet muut tekijät.

    Vasta

    Joissakin tapauksissa operaatio on kielletty, me luetelemme ne:

    • plakkien liikkuvuus;
    • parantumattomat krooniset sairaudet verestä;
    • vakava yleinen terveys;
    • intoleranssi anestesiaan;
    • verisuoniverkon heikko tila;
    • muodonmuutoksen ja harvennuksen kompleksissa;
    • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
    • aluksen epätavallisen monimutkainen rakenne.

    Lisäksi stentin asentamisen vasta-aihe on allerginen aineille, joista se valmistetaan.

    elpyminen

    Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa noin neljä päivää. Ensimmäisenä päivänä, kun joudut pysymään teho-osastolla, potilas siirretään yleiseen seurakuntaan. Kahden viikon aikana liikuntaa rajoitetaan tiukasti. Potilasta on kiellettyä liikuttaa paljon päätä, erityisesti - tehdä se jyrkästi.

    Elämä on välttämätöntä: päivittäin verenpaineen tason tarkkailemiseksi kahdesti vuodessa tutkimus kolesteroliplakkien tai stenoosin esiintymisen tutkimiseksi.

    Se osoittaa myös, että hylätään huonoja tapoja ja noudatetaan ruokavaliota, johon liittyy elintarvikkeiden vähäinen käyttö kolesterolissa.

    Nämä suositukset ovat yleisiä, ellei klassinen operaatio, mutta esimerkiksi unelias subclavian vaihtuminen, lääkäri antaa ehdottomasti suosituksia.

    Karotidireyhtymä, jonka toiminta mahdollistaa useita kertoja aivohalvauksen (sekä primaarisen että sekundäärisen) riskin pienentämisessä, tekee toiminnot, joita ei voida korvata muilla valtimoverkostoilla. Siksi kirurginen interventio on usein ainoa tapa laajentaa ihmisen elämää monta vuotta.

    Kaula-alusten toiminta

    On tunnettua, että aivojen ateroskleroottisten muutosten (karotidi, subklaviaaliset verisuonet) niiden lumen kaventuminen. Samaan aikaan verenkierto häiriintyy paitsi niskaan, mutta myös aivoihin, mikä johtaa lopulta aivohalvaukseen. Kohdunkaulan verisuonistoon kohdistuvat toiminnot voidaan osoittaa kasvainten havaitsemiseksi. Tällainen kauhea tauti, kuten aivohalvaus, voi johtua karotidien valtimon ahtaumasta (ahtauma kaventuu). Yksi tehokkaista menetelmistä kohdunkaulan alueen verisuonijärjestelmän hoidossa on karotidisen valtimon stentti, joka on suunniteltu laajentamaan valtimon lumenia ja jatkamaan normaalia verenkiertoa.

    Missä tapauksissa on kohdistettu toimintoja kohdunkaulan aluksille

    Tauti, kuten kohdunkaulan verisuoniston ateroskleroosi, voi aiheuttaa aivohalvauksen. Kohdunkaulan valtimot voivat vaikuttaa patologioiden, kuten kasvainten, veritulppien, suljettujen ja avoimien vammojen, aneurysmien ja muiden sairauksien, jotka aiheuttavat vakavia sairauksia, jotka usein aiheuttavat kuoleman.

    Kun verisuonien aneurysma tai niiden avoin mekaaninen vaurio tunnistetaan, toiminta alustojen eheyden ja normaalin toiminnan palauttamiseksi voidaan toteuttaa ehdoitta. Myös kohdunkaulan selkärangan verisuonistoon kohdistuvia toimintoja voidaan käyttää, jos:

    kurouma verisuonten ontelon - ahtauma, joka häiritsee suoritustehon virtauksen (rikkoo syötön valtimon alueella 40-80%) epänormaali sisäisten valtimoiden seinämiin ja havaitsemiseksi siinä epätasaisuutta ilmaisemiseksi ateroskleroottisen plakin tromboosi täydellinen tukkeutuminen kaulavaltimon ja subklaavisen valtimot valvonta potilailla, joilla on pysyvä goloovokruzheny ja näköhäiriö, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten (mukaan lukien valtimoiden itävyyttä aiheuttavat kasvaimet) havaitseminen niiden

    Huomaa, että karotidi- ja subklaviaaliset verisuonet, joilla on ateroskleroottiset muutokset, ovat suuressa vaarassa täydelliseen tukkeutumiseen sekä tromboflebiitin esiintymiseen. Kohdunkaulan selkärangan verisuonistoon suoritettavat toimet tehokkaasti vapauttavat potilaita komplikaatioista useimpien sairauksien jälkeen ja auttavat välttämään korjaamattomia seurauksia.

    Kohdunkaulan valtimotilanteissa toteutetuilla toimenpiteillä voi olla vasta-aiheita, kuten:

    aivojen iskeemisen sairauden akuutin vaiheen esiintyminen, aivojen verenvuodon havaitseminen

    Toimenpidettä ei voida suorittaa, jos sisäinen kaulavaltimo valtasi täydellisen tukoksen.

    Vinkki: usein päänsärkyä ja näkökyvyn voimakasta heikkenemistä on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa verisuonitautien mahdollisesta havaitsemisesta.

    Niskan verisuonilaitteiden tutkimusmenetelmät

    Kaula-oireiden patologiat voidaan tunnistaa erilaisilla tekniikoilla, jotka mahdollistavat oikea-aikaisen diagnoosin, kirurgian tai tarvittavan terapeuttisen hoidon. Näitä ovat:

    Kohdunkaulan selkärangan verisuonten laitteiden angiografia ja MRI antavat selkeän lääkärin määrittämään, onko aivojen verenkierrossa ja kohdunkaulan selkärangan elimistössä häiriintynyt. Tutkittuaan verisuonet tällä tavalla saadaan täydellinen kuva taudista. MRI: tä voidaan määrätä epäiltynä: verisuoniston ateroskleroosi; eri luonteiset kasvaimet (kun valtimoita ja kasvaimia puristetaan, MRI on määrätty käyttämällä kontrastia); vaskulaarinen tromboosi; vaskuliitti (vaskulaarinen tulehdus). Ultrasoundangiografia. Yleisimmin käytetty ns. Duplex-skannaus nisäkäsillä, jossa lääkärillä on mahdollisuus arvioida kohdunkaulan verisuonijärjestelmän tilaa kaksiulotteisessa projektiossa, jotta voit selvittää, miltä valtimoiden seinät ovat. Dupleksin rinnalla voidaan käyttää kolmipohjapyyhkäisyä niska-aluksissa (samanlainen menettely, joka mahdollistaa verisuonijärjestelmän luonteen arvioimisen kolmiulotteisessa projektiossa). Angiosklaningin jälkeen on mahdollista arvioida verisuonten ja laskimoiden elastisuuden luonnetta, havaita kasvaimia (kasvaimen oikea-aikainen poistaminen voi säästää haittavaikutuksilta ja pidentää merkittävästi potilaan elämää) ja kasvaimia sekä verenkiertoa aiheuttavia poikkeavuuksia. Doppler-tutkimuksessa paljastetaan verisuonitautitapauksia ja useita sairauksia, kuten enkefalopatia, angiopatia, tulehdus, valtimoiden vamma ja ateroskleroosi.

    Miten kohdunkaulan valtimon ahtaumaa hoidetaan

    Jos subclavian valtimossa havaitaan stenoosia, voidaan ilmaista nukkumaan-subclavian vaihtuminen. Toimenpide koostuu anastomoosin muodostamisesta karotidi- ja subklavia-valtien välillä erityisellä shuntilla. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen veri voi virrata sekä subklavialaiseen valtimoon insertoidun shuntin kautta että karotidisen valtimon kautta ravitsemaan aivoja.

    Lumenaika voidaan palauttaa endarterektomian avulla, jossa potilas ensin nukutetaan ja sitten pienellä ihon viillolla kohdunkaulan alueella pääsee valtimoon. Sen jälkeen plakin poistetaan valtimosta ja veren virtaus vapautetaan.

    Vinkki: sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttaminen mahdollistaa veren puhdistuksen laserilla, mikä vähentää merkittävästi kolesterolin määrää kehossa ja parantaa myös aineenvaihduntaa

    Vaskulaarinen ateroskleroosi voidaan eliminoida käyttämällä karotiitti-stenttiä yhdistettynä angioplastiikkaan. Tämän kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on estää plakin pääsy aivojen alueelle. Ensin suoritetaan paikallispuuduttaminen ja sitten nivusiteen lävistyksen kautta lääkäri lisää erityisen katetrin reisivaltimon kautta.

    Katetri liikkuu vaskulaarisen kanavan suuntaan kaptopuolen alueen kavennuksen kohdalle, johon istutetaan erityinen itseavaava stentti.

    Niinpä plakin painetaan verisuoniseinää vasten ja kiinnitetään tiukasti stentillä. Tämä tekniikka ei salli plakin tai sen osan tulemista ja ajautua aivoihin, kun taas verenkierto palautuu ja aivohalvauksen riski pienenee merkittävästi.

    Nämä tekniikat palauttavat täysin kohdunkaulan alueen pääterästen toiminnot. Lisäksi minimoidaan aivojen aivohalvauksen, sepelvaltimotaudin ja aivojen happivaurion riski, joka saattaa kehittyä verisuonikanavien tukkeutumisen vuoksi.

    Suosittelemme lukemaan: sydänleikkaustyypit

    Varoitus! Sivustoa koskevat tiedot ovat asiantuntijoiden antamia, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voi käyttää itsehoitoon. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin!

    Toiminta kaulavaltimoon (CA) on pääasiassa tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät kapenee astian ja on suunniteltu tarjoamaan riittävä veren virtaus aivoihin. Kaulavaltimoiden - on suurin ja tärkein verisuonia, jotka tarjoavat verta aivoihin on hyvin herkkä hapen puutteesta. Jopa näennäisesti verran kaventuneet nämä valtimoiden voi aiheuttaa oireita vaurioita hermokudoksen, liittyy riski aivohalvauksen ja jopa potilaan kuolemaan.

    Enimmäkseen huomiota verisuonten kirurgi vyöhyke kaksijakoisuus yhteisen kaulavaltimon ja sisemmän kaulavaltimon (ICA) - nämä ovat alueita, jotka ovat useimmiten alttiina rakennemuutosta, mutta koska ne ovat leikkaushoitoa.

    rakenteen rakenteen

    Aivohalvaus (aivoinfarkti) - yksi vaarallisia sairauksia verenkiertoelimistön ja aivot, esiintyvyys, jotka olemme ottaneet viime vuosikymmeninä rehottaa. Tärkein syy aivoinfarktin - ateroskleroosi, joka aiheuttaa kriittinen ahtauma valtimon ontelon. Tietenkin, kehittäminen terapeuttisten lähestymistapojen sairauden hoidossa, mutta kuten tulokset pääaineen yksikään konservatiivinen menetelmällä ei voi antaa tällaista tulosta, toimintaa.

    heikentynyt verenvirtaus aivoissa eivät ole seurauksia, usein jätetään vakavia seurauksia, joten potilaan käytöstä ja palauttaa kadonnut aivotoiminnan ei ole aina mahdollista edes toimintaan. Tässä yhteydessä seikka ensiarvoisen tärkeää leikkaushoitoa ehkäisemiseksi aivoverisuonitapaturmat eli jo ennen vaikuttaa hermostoon.

    Operatiivinen ehkäisy kaulavaltimon ahtauma ajoittain vähentää todennäköisyyttä akuuttien verenkiertohäiriöitä, normalisoi veren toimitus aivoihin, parantaa potilaiden terveyttä ja aivohalvauksen jälkeen mahdollistaa enemmän tehokasta kuntoutusta.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet kaulavaltimoiden patologian kirurgiseen hoitoon

    Kirurgiset interventiot valtimoverenkierroksilla suoritetaan useimmiten stenoosilla - alusten lumen kaventumisella. Tällaisen kapenemisen syy voi olla ateroskleroosissa, aluksen infleksissa, verihyytymän muodostumisessa. Harvoin syy toimintaan on karotidinen aneurysma.

    Kirurgiset merkinnät karotidiskoosissa ovat:

    Kynnys yli 70% jopa patologian oireiden puuttuessa. Kynnys yli 50% aivojen iskeemian oireiden, ohimenevien iskeemisten iskujen tai aivohalvauksen oireiden läsnä ollessa. Stenoosi on alle 50% aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen vuoksi. Äkillinen häiriö aivotoiminnasta tai kroonisen iskeemian etenemisestä. Karotidien kahdenvälinen vaurio. Yhdistetty stenoosi selkärankaisilla, subklavialisilla ja karotidisilla valtimoilla.

    Julkisen intervention valtimoiden rungoilla tehdä joitakin riskejä. Lisäksi on otettava huomioon, että suurin osa potilaista - vanhukset, jotka kärsivät hyvin erilaisia ​​muita sairauksia, joten on tärkeää korostaa paitsi lukemista, vaan myös määrittää riski ja kontraindikaatiot leikkaushoitoa. Esteet voivat olla sellaisia ​​tiloja kuin:

    Sydämen, keuhkojen ja munuaisten vakavat sairaudet, jotka aiheuttavat toiminnan lieventämisen, mikä tekee mahdollisesta toiminnasta mahdotonta; Vaikea tajunnan vajaatoiminta, kooma; Akuutti aivohalvaus; Intraseraarinen verenvuoto iskeemisen nekroosin taustalla; Irtisoitumaton aivoihin kohdistuva vaurio, jossa karotidien täydellinen tukkeuma.

    Nykyään kirurgit suosivat minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, joten vasta-aiheiden määrä vähenee asteittain ja hoito on entistä turvallisempaa.

    Ennen leikkausta potilasta pyydetään suorittamaan vakiomuotoinen luettelo tutkimuksista - veren ja virtsan testit, EKG, fluorografia, veren hyytyminen, HIV, hepatiitti ja syfilisitestit. Patologian ominaisuuksien selvittämiseksi suoritetaan verisuonten ultraäänimuotoinen dupleksinen skannaus, angiografia, mahdollisesti MRI, multispiraalinen CT.

    Vaihteluvärejä suonikuroon ja niiden tekniikkaan

    Tärkeimmät liikennemuodot kaulavaltimossa ovat:

    Karotidinen endarterektomia (laastarilla, eversio). Stenttaus. Aluksen protetiikka.

    Erilaiset kirurgiset toimenpiteet eivät riipu pelkästään verisuoniseinän vaurion tyypistä, potilaan iästä ja tilasta vaan myös klinikan teknisistä ominaisuuksista, kokeneiden kirurgien saatavuudesta, joilla on monimutkaisia ​​minimaalisesti invasiivisia hoitotekniikoita.

    Yleisimpiä nykyään on karotidinen endarterektomia, se on myös radikaali, avoin ja vaatii näkyvin viilto. Yhdysvalloissa suoritetaan vuosittain yli 100 000 tällaista toimintaa Venäjällä - suuruusluokkaa pienempi, mutta hoidon tarpeiden kattavuus kasvaa vähitellen.

    Karotidien verenvuotoilla on monia etuja verrattuna avoimeen leikkaukseen, jolla on sama operatiivinen riski. Minimaalinen invasiivisuus ja estetiikka tekevät siitä houkuttelevamman, mutta ei kaikilla kirurgeilla ole riittävästi kokemusta sen täytäntöönpanosta, joten jokaisella potilaalla ei ole valinnanvaraa, kun taas aluksen virheen poistamisen aika on rajallinen. Tämän olosuhteen yhteydessä vaihtoehtoinen stenttien hoito suoritetaan harvemmin kuin endarterektomia.

    Protetisetti on tarkoitettu niille potilaille, joilla on merkittävä leesio, joka ei salli käyttää hyvänlaatuisemman tekniikan käyttöä. Laajamittaisella ateroskleroosilla protetiaa pidetään valintamenetelmänä.

    Carotid endarterectomy

    Karotidinen endarterektomia on pääasiallinen toimenpide ateroskleroottisen plaketin poistamiseksi kaulavaltimosta, jossa patologiset sisällöt poistetaan valtimon lumenista ja luonnollinen veren virtaus palautuu. Se toteutetaan yleensä yleisen anestesian alaisena, mutta paikallispuudutus samanaikaisesti rauhoittavien aineiden kanssa on mahdollista.

    Karotidipääsisteho on osoitettu ateroskleroosissa, trombi karotidisessa valtimossa, joka aiheuttaa kliinisesti merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä aivoissa samoin kuin oireettomassa ateroskleroosissa, mutta merkittävästi kapeneva astia.

    Ihon viilto alkaa korvan taakse, 2 cm etäisyydeltä alaleuan reunasta alaspäin, rinnakkain sen kanssa, sitten se kulkee sternocleidomastoidien lihaksia pitkin ja on noin 10 cm pitkä. Ihon ja taustalla olevan kuidun leikkauksen jälkeen kirurgi löytää yhteisen karotidivarren alueen, korostaa sen oksia ja tunkeutuu sisäpuolelle.

    karotidinen endarterektomia (plakin poistaminen kaulavaltimosta)

    Suoritettaessa kuvattuja manipulointeja vaaditaan erittäin huolellisesti, hermot vedetään varovasti sivulle, kasvojen laskimo sidotaan. Saavutettuaan sisäisen kaulavaltimon, kirurgi yrittää pitää mahdollisimman vähän yhteyttä hänen kanssaan, koska alusten huolellinen käsittely voi vahingoittaa plaketin eheyttä ja pirstoutumista, joka on täynnä vakavaa emboliaa, tromboosia ja aivohalvausta aivan toiminnan aikana.

    Hepariini lisätään astioihin, ne tarttuvat peräkkäin, pituusleikkaus tehdään valtimoseinästä, kunnes se tunkeutuu lumeen. Aivojen verenkierron varmistamiseksi koko valtimon interventioon sijoitetaan erityinen silikonisuunta. Se myös estää verenkiertoa aluksen käsittelyssä.

    Seuraava vaihe on ateroskleroottisen plaketin suora poisto. Aloita se lähemmäksi yhteisen karotidisen valtimon jakamispaikkaa, jonka jälkeen plakin kuoritaan koko yhteisestä karotidisesta valtimosta sisäiseen haaraansa puhtaan ja muuttumattoman intiman saamiseksi. Tarvittaessa sisävaippa voidaan kiinnittää valtimon seinään kierteellä.

    Täydellinen plakin poistaminen pesemällä aluksen lumen suolaliuoksella. Pesun ansiosta poistetaan rasvaiset fragmentit, jotka voivat tulla embolian lähteeksi. Aluksen eheys voidaan palauttaa käyttämällä "laastaria", joka on valmistettu synteettisistä materiaaleista tai potilaan omasta kudoksesta.

    Kun kaikki vaskulaarisen seinämän manipulaatiot on tehty, shunttia poistetaan lumestaan, kirurgi tarkistaa saumojen tiiviyden ja poistaa puristimet pois sisäisestä ja sitten ulkoisesta karotidisesta valtimosta. Kaulakudokset ommellaan päinvastaisessa järjestyksessä, ja silikoninpoisto jätetään haavan pohjalle.

    Eversion endarterektomia on eräs ateroskleroosin radikaalihoidon tyyppi, joka on osoitettu polttovaihteluissa karotidisen valtimon sisäisessä haarassa sen alkuosassa. Sen jälkeen, kun valtimot on eristetty, se leikataan yleisestä valtimotukosta, jolloin plakin erotetaan samalla, kun vaskulaari seinää käännetään ulos. ICA: n puhdistuksen jälkeen plakkeja poistetaan valtimon yhteisistä ja ulkoisista haaroista, interventiopaikka pestään suolaliuoksella ja kudoksen eheys palautuu samalla tavoin kuin klassisen endarterektomian aikana.

    Uudistusteknologian etua voidaan pitää vähemmän invasiivisena ja suorituskyvyn nopeammin, mutta sen käytön rajoitukset johtuvat siitä, että suuret plakit tällä tavoin (yli 2,5 cm) eivät ole mahdollisia.

    Video: Carotid endarterectomia ateroskleroosille

    Karotidisstentti

    Stentti on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä erilaisen lokalisoinnin verisuonipatologioiden hoitamiseksi. Menetelmällä on kiistaton etu - alhainen invasiivisuus ja pieni kirurginen vaurio, mahdollisuus paikallispuudutukseen, lyhyt kuntoutuskausi, rajoitettu muutaman päivän.

    Samanaikaisesti stentti ei ole virheitä. Ensinnäkin tällä tekniikalla ei ole kaikkialla kirjoittuneita kirjoja, eikä pitkällä aikavälillä tuloksia ole riittävästi tietoa menetelmän uutuutena. Toiseksi, stentoitumisen jälkeen on vaikeaa saada pitkävaikutteinen vaikutus, ennemmin tai myöhemmin saattaa olla tarpeen puuttua uudelleen, mikä on paljon monimutkaisempaa ja traumaattisempaa kuin jos klassinen endarterektomia suoritettiin alun perin. Toistuvien toimintojen riskit lisääntyvät monta kertaa. Viimeksi mainittu asia liittyy ateroskleroosin voimakkaisiin vaiheisiin, joissa stenttien tehokkuus on selvästi epävarmaa.

    Stentingia pidetään erinomaisena vaihtoehtona klassiselle tai eversion endarterektomyylille, jossa karotidisen valtimon tukkeutuminen onnistuneesti eliminoidaan ateroskleroottisilla massoilla, joilla potilaalle on vähäinen riski. Toimenpide suoritetaan röntgenangiografian ohjaamana alustaan ​​kontrastiaineen lisäämiseksi.

    Stenttien käyttö eroaa olennaisesti edellä mainittujen menetelmien kanssa. Tämä on punktuuri paikallisen anestesian alaisen laajan viillon sijaan, joka antaa mahdollisuuden hoidolle vanhuksille ja joiden taudinaiheuttajat tekevät radikaaleista toimista vasta-aiheita.

    Stenttien kautta tapahtuva sisäisen kaulavaltimon toiminta alkaa ilmapalloangi- aplastialla, eli laitteen (balloon) lisäämisestä, joka laajentaa valtimon lumenia sen stenoosin kohdalla. Sitten laajennetulle astialle syötetään stentti - pieni putki, joka muistuttaa joustoa tai metalliverkkoa, joka laajentaa ja pitää halutun halkaisijan lumen.

    karotidista stenttiä

    Kun palloa ruiskutetaan, on vaarana tuhota ateroskleroottinen plakki, jolla on embolinen oireyhtymä ja verihyytymä muodostuu kaulavaltimoon.

    Arterioiden proteesit

    SA: n protetiikka on välttämätöntä potilaille, joilla on pitkälle edennyt ateroskleroosi, verisuoniseinän kalkinpoisto, patologian ja kouristusten yhdistelmä, verisuonten taipumat. Tällainen toimenpide suoritetaan, kun tiedetään, että lempeämpi käsittely ei tuota tuloksia tai tarpeettoman aikaa vievää.

    Proteesin aikana sisäinen valtimotie on katkaistu suun alueella, vaikuttava fragmentti poistetaan, karotidit poistetaan ateroskleroottisista päällyksistä ja sitten sisäisen haaran jäljellä olevan osan ja yhteisen SA: n välinen yhteys muodostetaan proteesin avulla. Proteesi on synteettisistä materiaaleista valmistettu putki, jonka halkaisija valitaan erikseen riippuen liitettävien valtimoiden koosta. Suorita interventio tavalliseen tapaan asennuksen avulla haavanpoistoon.

    Kirurginen hoito kaulavaltimon kaventamiselle

    Kirurgisen hoidon karstaavuuden tai kartoituksen valtimoiden välityksellä on välttämätöntä, kun ne aiheuttavat hemodynaamisia häiriöitä aivojen iskemian oireilla. Toimenpiteillä pyritään poistamaan modifioitu alue resektiolla valtimoiden oikaisulla (korjaus). Monimutkaisissa tapauksissa, kun patologinen katkeruus on suuri alue, se poistetaan kokonaan ja astia on proteesi.

    Harjoittelu carotid valtimon mutkaisuudelle voidaan suorittaa yleisesti sekä paikallispuudutuksessa. Samaa viiltoa käytetään samoin kuin karotidipääterystoosi. Toimenpiteet ovat yleensä hyvin siedettyjä ja pidetään turvallisina.

    Leikkauksen jälkeinen aika ja verisuonikirurgian vaikutukset

    Yleensä, leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia. Karotidisessa endarterektomyössä hermojen vaurioituminen valtimon läheisyydessä katsotaan todennäköisimmäksi komplikaatioksi - ääni muuttuu, nieleminen häiriintyy, kasvojen epäsymmetria ilmenee johtuen jäljittelevien lihasten innervaation rikkomisesta.

    Operatiivisen viillon, tukkeutumisen, verenvuodon, saumojen epäjohdonmukaisuus on mahdollinen, mutta modernin leikkauksen olosuhteissa, jos kaikkia teknisiä vaatimuksia noudatetaan, ne ovat epätodennäköisiä.

    Joitakin riskejä on mahdollista myös stenttien avulla. Nämä voivat olla tromboembolia ja aivoverisuonten tukkeutuminen ateromaattisten peittokertojen kanssa, joiden todennäköisyys tasoitetaan intraoperatiivisten suodattimien avulla. Pitkällä aikavälillä on tromboosin vaara stentin alueella, jonka estämiseksi pitkäaikaisia ​​verihiutaleiden aiheuttajia on määrätty.

    Karotidireyhtymän patologian hoitamisen seurauksista vaarallisimmat ovat leikkauksen aikana tai sen jälkeen esiintyvät aivohalvaukset. Nykyaikaiset hoitomenetelmät vähentävät riskiä minimiin, joten vakavia komplikaatioita havaitaan korkeintaan 3 prosentissa tapauksista, joissa on oireeton stenoosi ja 6% aivojen iskeemisten oireiden varalta.

    Kuntoutusta on hoidettu keuhkoputkisten verisuonien hoitoon noin kolme vuorokautta, ja se on helppoa leikkauksen jälkeen. Potilasta suositellaan tänä aikana tiukkaa lepotilaa, sitten aktiviteetti vähitellen kasvaa, mutta fyysistä rasitusta ja äkillisiä liikkeitä on vältettävä vähintään 2 viikon ajan, jotta saumauseroja ei aiheudu.

    Käsittelyn jälkeen on sallittu suihkuttaa, on parempi kieltää kylpyamme. Nosto painot ovat kiellettyjä sekä traumaattinen urheilu. Stenttien jälkeen kannattaa enemmän juoda nesteitä nopeuttamaan kontrastiaineen poistamista.

    Kuntoutusvaiheen jälkeen potilas menee kotiin, ja vuosittain tulee olla vähintään kaksi kertaa lääkärille. Päivittäin on tarpeen mitata verenpainetta, jonka nousu voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten aivohalvauksen. Terapeutti tai kardiologi määrää ehdottomasti verenpainetta alentavia lääkkeitä missä tahansa verenpainetaudissa.

    Elintapojen muutosten tarve ja potilaiden ravitsemuksen luonne sanelee ateroskleroosin esiintyminen, joka on jo aiheuttanut peruuttamattomia muutoksia suurissa valtimoissa. Jotta voitaisiin välttää verisuonten vahingoittuminen vastakkaiselta puolelta sekä sydämen, aivojen ja munuaisten valtimoista, on noudatettava suosituksia, jotka on kehitetty potilaille, joilla on ateroskleroosi

    Alusten toiminnot ovat erittäin monimutkaisia, joten niiden kustannukset eivät voi olla alhaiset. Karotidisen endarterektomian hinta on keskimäärin 30-50 tuhatta ruplaa, yksityisessä klinikassa 100-150 tuhatta. Alusegmentin repeytyminen, jossa on mutkaisuus, vaatii 30-60 tuhatta euroa.

    Stentti on paljon kalliimpi, jonka kustannukset voivat olla lähes 200-280 tuhatta ruplaa. Toiminnan kustannukset sisältävät kulutushyödykkeiden, stenttien kustannukset, jotka voivat olla hyvin kalliita ja käytettäviä laitteita.

    Raportti karotidisorvaimesta

    Vaihe 1: Pyydä konsultaatiota lomakkeen avulla → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksestään alla olevasta lomakkeesta ↓ Vaihe 3: Kiitos asiantuntijalle myös toisesta maksusta mielivaltaisesti ↑

    Laivoihin tehtävät kirurgiset toimenpidetyypit, paljonkin, samoin kuin niiden käyttäytymistä koskevat merkinnät. Tässä artikkelissa kerromme teistä modernista operatiivisista tekniikoista, joita käytetään aivojen, sydämen ja alahaarojen verisuonipatologian hoitoon.

    Katsaus lukijaamme Victoria Mirnova

    Äskettäin olen lukenut artikkelin, joka kertoo huumeiden Holedolista puhdistusaineista ja eroon kolesterolista. Tämä lääke parantaa kehon yleistä tilaa, normalisoi laskimoiden sävyn, estää kolesteroliplakkien kertymisen, puhdistaa veren ja imusolmukkeen ja suojaa myös verenpainetta, aivohalvauksia ja sydänkohtauksia vastaan.

    En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pakkauksen. Huomasin muutoksia viikkoa myöhemmin: sydämen vakavia kipuja, raskautta, paineita, jotka kärsivät minua ennen - vetäytyivät ja 2 viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

    Aivoverenkierron sairaudet: merkit kirurgisesta hoidosta

    Aloitamme aivoverisuonten patologiasta. Tämän patologian läsnä ollessa käyttötarkoitus on:

    minkä tahansa pään alusten aneurysma, samoin kuin valtimotukosten epämuodostumat; patologinen mutkaisuus yhdestä suuresta kaulan alusta; aivojen tromboosi, trombolyysin mahdollisuuden puuttuessa (esimerkiksi jos potilaalla on vasta-aiheita trombolyysihoitoa varten); ateroskleroottisen plaketin läsnäolo vastaavan verenkierron segmentissä, joka peittää vaskulaarisen lumen 40% tai enemmän; pään ja / tai niska-alusten vammoja.

    Ei ainoastaan ​​pään alusten toimintaa vaan myös kaulan aluksiin kohdistuvat toimenpiteet. Mikä on varsin looginen, koska veri aivoihin aluksi virtaa kaulan alusten läpi ja vain silloin se menee suoraan pään aluksiin.

    Mitä toimia suoritetaan asianmukaisin todistein?

    Holistinen aneurysma

    Tarkastellaan kunkin edellä mainitun indikaattorin mahdollisia toimintatyyppejä. Kun kokonaisvaltainen aneurysma esiintyy:

    aneurysmin kaulan leikkaus; endovaskulaarinen tukos; stereotaktinen sähkökoagulaatio; keinotekoinen tromboosi aneurysma.

    Leikkaustyön suorittaminen edellyttää suoraa pääsyä aneurysmalle, mikä merkitsee tarve trepanningiin.

    Endovaskulaarinen ja stereotaktinen menetelmä sekä keinotekoisen tromboosin menetelmä kuuluvat mini-invasiivisiin kirurgisiin tekniikoihin, eivät vaadi trepanninga, mutta niillä on useita rajoituksia.

    Rupturoitu aneurysma

    Rupitetun aneurysmin läsnä ollessa suoritetaan:

    hematooman poisto; Endoskooppinen hematooma-evakuointi; stereotaktinen hematomahaku.

    Tällaisia ​​potilaita hoidetaan varovaisesti, kuten verenvuototyyppisen aivohalvauksen tapauksessa, mutta muodostuneen hematooman läsnä ollessa on turvauduttava johonkin edellä mainituista kirurgisista tekniikoista.

    Arteria kaarevuus

    Kun tunnistat veren aivoihin verenvälittävän valtimon patologisen katkeruuden, tee:

    balloon angioplasty; angiostentirovanie.

    Molemmat menetelmät ovat mini-invasiivisia, eivät vaadi laajaa käyttöviimeistelyä.

    Kaikki potilaat, joilla on patogeeninen mutkaisuus minkä tahansa nisäkkäät, näyttävät leikkauksen olevan ainoa mahdollinen vaihtoehto tehokkaalle hoidolle.

    VASCULASin puhdistamiseen, verihyytymien estämiseen ja eroon kolesterolista - lukijamme käyttävät uutta luonnollista tuotetta, jota Elena Malysheva suosittelee. Valmiste sisältää mustikka mehu, apila kukat, luonnollinen valkosipuli tiiviste, kiviöljy ja valkosipuli mehu.

    Verisuonten tukkeutuminen verihyytymällä

    Kun verisuonia ajavia aluksia estetään, verihyytymät ovat yksi seuraavista toimenpiteistä:

    karotidinen endarterektomi; aluksen stentti poistumispaikalla; selektiivinen trombolyysi.

    Kaikista edellä mainituista toimenpiteistä vain karotidinen endarteriectomia vaatii operatiivisen viillon, johon liittyy veren hyytymisen suora poistaminen. Nykyään stentti tai selektiivinen trombolyyssi kuitenkin käytetään tavallisemmin vähemmän traumansa takia.

    Selektiivinen trombolyysi merkitsee aineen, jolla on trombolyyttinen aktiivisuus, suoraan tromboosivyöhykkeeseen (erityisen katetrin kautta).

    Ateroskleroottisen plaketin poistaminen

    Ateroskleroottisen plakin läsnäollessa, joka aiheuttaa hemodynaamisia vikoja, esitetään seuraava:

    endarterectomy; balloon angioplasty; angiostentirovaniya.

    Endarterektomia aiheuttaa suoran plakin poistamisen alustasta. Kun ilmapalloangioplastia suoritetaan, kanavan läpäisevyys palautetaan täyttämällä ilmapallo ja stenttien aikana asentamalla stentti.

    Lukijamme suosittelevat!

    Monet lukijamme PUHDISTUSSUOTTEISTA ja kolesterolipitoisuuksien alentaminen kehossa käyttävät aktiivisesti tunnettua tekniikkaa, joka perustuu Elena Malyshevan havaitsemiin siemeniin ja Amaranthin mehuihin. Suosittelemme tutustumaan tähän tekniikkaan.

    Lue Malyshevan uudesta menetelmästä...

    Jos aivojen verenkierrossa esiintyy traumaattisia vaurioita, kaikissa tapauksissa on ilmaista auki kirurgisia toimenpiteitä.

    Vahinkojen paikallistamisella kaulan tasolla suoritetaan pehmytkudosten kerros kerroksen hajotus, etsataan lähdettä ja verenvuoto pysähtyy. Ja kun vahinko sijaitsee pään tasolla, suoritetaan trepanation, jota seuraa lähteen etsintä ja verenvuodon pysäyttäminen. Näiden toimenpiteiden aikana asetetaan erityisiä verisuonten ompeleita.

    Sydänsairaus: merkkejä kirurgisesta hoidosta

    Sydänsairauksien leikkauksen pääasiallinen indikaattori on CHD (sepelvaltimotauti). Mutta kaikki potilaat, jotka kärsivät tästä taudista, on osoitettu, koska monet potilaat menestyvät menestyksekkäästi konservatiivisella tavalla. Kirurginen hoito ilmoitetaan tapauksissa, joissa:

    IHD etenee tasaisesti eikä se ole lääketieteellisen korjauksen kannalta; sydäninfarkti kehittyy ja potilas voi käyttää akut vaiheessa; Käyttämällä objektiivisia tutkimusmenetelmiä on todettu, että vasemman sepelvaltimon kanava on kaventunut yli 50% tai kaikkien sepelvaltimoiden kaventumisen tosiasia paljastuu yli 70%.

    Toisin sanoen toiminta osoitetaan hengenvaarallisten tilojen läsnäollessa, joita ei voida poistaa muulla kuin kirurgisella tavalla.

    Kirurgisten toimenpiteiden vaihtoehdot

    Sydänkirurgiassa käytetään tällä hetkellä kolmea tärkeintä menetelmää sydämen verisuonipatologian hoidossa:

    balloon angioplasty; angiostentirovanie; aorto-sepelvaltimointi.

    Ilmapalloangioplastista ja angiosurgerystä on jo mainittu. Ainoa ero on se, että interventio suoritetaan sepelvaltimoiden valtavirrassa.

    Sepelvaltimon ohitusleikkaus on avoin leikkaus, joka suoritetaan sydän-keuhkotekniikan (AIC) toimintaolosuhteissa sekä sydänkohtauksessa. Toimenpide on pitkä ja melko monimutkainen, mutta tällä hetkellä kaikki sydänkirurgiat sujuvat sitä sujuvasti.

    Toimenpiteen ydin on se, että sydämen sepelvaltimosta kärsivän segmentin ohittamisella levitetään shuntia veren läpäisemiseksi distaalisessa suunnassa. Shuntin luomiseksi käytetään yleensä potilaan laskimoosia.

    Jalkaosien patologia: merkit kirurgisesta hoidosta

    Kaikki alaraajojen alusten sairaudet voidaan jakaa kahteen ryhmään: jalkojen valtimoihin vaikuttaviin sairauksiin sekä jalkojen laskimoon vaikuttaviin sairauksiin. Näin ollen toiminnolle on kaksi pääryhmää indikaatioita:

    hemodynaamisesti merkittävän esteen esiintyminen alhaisissa ääripäissä veressä olevien verisuonten aikana (tällaisissa tapauksissa tavallisesti ateroskleroottinen prosessi tapahtuu); hemodynaamisesti merkittävien vaikeuksien esiintyminen aluksissa, varmistaen veren virtauksen alaraajoista (pääsääntöisesti on varicose-prosessi).

    Näiden indikaatioryhmien mukaan erotetaan myös erilaiset kirurgiset toimet, jotka eroavat olennaisesti toisistaan.

    Kirurgisten toimenpiteiden vaihtoehdot

    Jos on olemassa todisteita ensimmäisestä ryhmästä (este valtatien valtavirrassa), on mahdollista suorittaa:

    balloon angioplasty; angiostentirovaniya; ohitus.

    Palloa tai stenttiä käyttävä leikkaus suoritetaan, kun keskikokoisen ja pienen kaliipin alakerrokset ovat vaurioituneet.

    Suurten kaliiperien jalkojen valtimoiden tappion suorittamiseksi on yksi seuraavista vaihtoehdoista:

    aorto-reisiluun; reisiluun-reisiluun; Reiden ja polvitaipeen valtimoiden; reisiluun-sääriluun.

    Kaikki tämä on rekonstruktorinen leikkaus aluksilla, koska kun ne suoritetaan, tietyt segmentit verenkiertoon jalat palautetaan (rekonstruoitu). Shuntin asettaminen edellyttää kiertotavan luomista hemodynaamisesti merkittävien esteiden paikallistamispaikalle.

    Myös angioprostetioiden mahdollisuus on mahdollista. Tämä on toinen rekonstruktorinen toimenpide, jonka aikana aluksen sairausosa poistetaan ja korvataan implantilla. Erityisten kudosimplanttien käytön korvaamiseksi joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää omia aluksiaan.

    Tarkastellaan nyt vaihtoehtojen vaihtoehtoja, jotka suoritetaan todisteena toisesta ryhmästä (laskimotason toiminnan heikkeneminen). Jalkojen tarttuvan verisuoniperäisen vaurion kanssa:

    phlebectomy; mini-phlebectomy; skleroterapian; laser koagulaatio; radiotaajuus ablaatio.

    Phlebectomia on klassinen ratkaisu ongelmaan, suonikohjujen altistettujen jalkojen astioiden poistaminen.

    Mini flebectomia tarkoittaa samanlaisten toimenpiteiden suorittamista, mutta pienimmillä viiltoilla (1-2 mm). Viimeiset kolme edellä mainittua menetelmää ovat vähäisin invasiivisia ja poistavat vaikutuksen kohteena olevat jalkateräkset kovettamalla, koaguloitavalla ja ablaatiolla vastaavasti.

    Modernien angiosysteemillä on huomattava määrä tehokkaita menetelmiä ja tekniikoita. Hyvin suositeltava mini-invasiivisten tekniikoiden käyttö, joka on potilaalle minimaalisesti traumaattinen, antaa erinomaiset tulokset. Alaraajojen, sydämen, aivojen hoito voi olla suhteellisen helppo ja nopea, jos päätät toimenpiteestä ajoissa.

    Luuletko edelleen, että on täysin mahdotonta PALAUTTAA verisuonia ja BODY!?

    Oletko koskaan yrittänyt palauttaa sydämen, aivojen tai muiden elinten työn patologioiden ja vammojen kärsimisen jälkeen? Olettaen, että luet tätä artikkelia - et tiedä kuulemalla, mitä se on:

    usein on epämiellyttäviä tunteita pään (kipu, huimaus)? yhtäkkiä voit tuntea heikkoutta ja väsymystä... on jatkuvasti lisääntynyt paine... noin hengenahdistus pienimmän fyysisen rasituksen ja mitään sanottavaa...

    Tiesitkö, että kaikki nämä oireet viittaavat kehon kolesterolin nousuun? Ja kaikki, mitä tarvitaan, on saada kolesteroli takaisin normaaliksi. Ja nyt vastatkaa kysymykseen: onko se sopiva sinulle? Onko kaikki nämä oireet siedettävissä? Ja kuinka kauan olet "vuotanut" tehottomaan hoitoon? Loppujen lopuksi SITUATION DECLINED.

    Se on oikein - on aika aloittaa tämä ongelma! Oletteko samaa mieltä? Tämän vuoksi päätimme julkaista yksinoikeuden haastattelun Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön kardiologian laitoksen Akchurin Renat Suleymanovichin johtajan kanssa, jossa hän paljasti korkean kolesterolin hoitoa. Lue haastattelu...

    Karotidit ovat vastuussa aivokudoksen verenkierrosta ja siksi patologiset ominaisuudet kuuluvat näihin aluksiin hengenvaarallisissa olosuhteissa.

    Kiireellinen leikkaus ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:

    Vääristyminen kierteellä tai kierteellä (karotidisen valtimon mutkaisuus); Aluksen eheyden rikkominen (puukotettu tai leikkausvaurio); Aivohalvaus valtimoverenkierrossa (seinämän erotus murtumisriskin kanssa); Aluksen lumen kaventuminen, joka johtaa aivojen hypoksiaan; Karotidisen valtimon estäminen emboluksella tai trombusilla;

    Ajoitetut toimet suoritetaan ateroskleroosin diagnoosissa, kun kolesterolipelit estävät aluksen lumen, estäen normaalin veren virtauksen.

    Progressiivinen karotidinen ateroskleroosi on palautumatonta sairautta, eikä sitä tutkita kovin hyvin. Astiaan muodostuneet kolesterolipitoisuudet (plakit) eivät liukene eivätkä häviä kaltaisen konservatiivisen hoidon tuloksena, edes kaikkein progressiivisin.

    Tilapäinen paraneminen huumeiden hoidon jälkeen liittyy pääasiassa verisuonten seinämien laajentamiseen huumeiden vaikutuksen alaisena ja verenkierron osittaiseksi palauttamiseksi. Farmakologisten aineiden (tai populaaristen reseptien mukaan valmistettujen koostumusten) lopettamisen jälkeen hypoteesi-iskujen (aivot-hapen nälänhädän) esiintyminen väistämättä tapahtuu ja iskeemisen aivoverenkiertohäiriön lisääntyminen. Karotidireiän leikkaus on edistyksellisin ja tehokkain menetelmä vaskulaarisen patologian hoitoon.

    Useimmissa lääketieteellisissä tapauksissa kolesterolipilkku karotidisessa valtimossa havaitaan aivohalvauksen jälkeen tai neurologisten häiriöiden (päänsärky, huimaus, vähentynyt näkökyvyn heikkeneminen, pyörtyminen, liikkuvuuden heikko koordinointi jne.) Jälkeen.

    Kirurgian oikea-aikainen käyttö aluksen toimivuuden palauttamiseksi auttaa estämään iskeemisiä aivohalvauksia 60 prosentissa tapauksista (WHO: n mukaan). Ateroskleroosin toiminnan suorittama tekniikka valvoo vaskulaarinen kirurgin kaksipuolisen skannauksen ja MSCT: n suorittamisen jälkeen antaen yksityiskohtaisen käsityksen karotidien ja muiden alusten tilasta ja mahdollistaa objektiivisen arvioinnin radikaalihoidon todennäköisistä riskeistä.

    Rekonstruktorinen karotidirurgia

    Nykyaikaisessa verisuonikirurgiassa käytetään eri tekniikoita rekonstruktoristen toimintojen hoitamiseksi kaulavaltimoissa, mutta käyttötapa on kaikissa tapauksissa sama:

    Iho leikkautuu juuri alemman leuan reunan alapuolelle korvakappaleen takana; Leikkaus tehdään sternno-mastoidi-lihasten ulokkeeseen kaulan ala- ja keski-kolmanteen reunaan; Subkutaaninen rasvakudos ja lihas (m.platysma) leikataan kunnes karotidinen bifurkauspaikka (bifurkaatiopaikka) ilmestyy; Leikkausleikkaukset leikkaavat kasvojen suon; Yleinen kortikosteroosi erottuu; On hypoglossal hermo; Sisäinen karotidiaite erottuu.

    Kun työskentelet sisäisen kaulavaltimon kanssa, on erittäin varovainen yhteys verisuonten seinämiin, sillä mikä tahansa huolimaton liike voi johtaa plakin tuhoamiseen ja sen seurauksena distaaliseen embolismiin. Toimen jatkokurssi riippuu alusten tilasta (seinämän kalsifioitumisaste, kurous, seinän pidennys).

    Carotid endarterectomy

    Carotid endarterectomy on klassinen avoin leikkaus kaulavaltimon valtimoissa, jonka tarkoituksena on poistaa kolesterolipilkku. Yleisesti käytetty jälleenrakennusmenetelmä on alusmuovilevy. Suoran antikoagulantin käyttöönoton jälkeen (useimmiten käytetään hepariinia) ja karotidien verisuonien päällekkäisyyteen puristimella, ne leikataan etuseinää pitkin. Elastiset shunts viedään lumenia estämään aivojen hypoksiaa. Siten kirurginen kenttä purkautuu ja aivokudoksen normaali verenkierto ylläpidetään.

    karotidinen endarterektomia (plakin poistaminen kaulavaltimosta)

    Seuraavana vaiheena on sclerotisen plakin erottaminen alusseinistä. Kolesterolinmuodostuksen pyöreän vapautumisen jälkeen ristitellään plakin lopullinen osa, minkä jälkeen vapautuminen suoritetaan. Ulkopuolisessa ja sisäisessä kaulavaltimossa plakki kuoritaan intimekerrokselle, joka sitten seulotaan alusseinämään erikoisella langalla.

    Toimenpiteen kolmas vaihe - astian pesu suolaliuoksella, jossa poistetaan plakkien palaset - tämä menetelmä estää muuttoliikkeen veren hyytymisen muodostamisen kaulavaltimoon.

    Viimeinen vaihe on valtimon kirurgisen aukon sulkeminen. Laastarin laatimiseen käytetään keinotekoisia ja biologisia materiaaleja (PTFE, xenopericardum tai autologinen siirto). Laastarin tyyppi valitaan lääkärin toimesta, joka perustuu alusseinien tilaan. Läppä on ommeltu prolieenikierteillä, sitten shunt poistetaan, huuhtoutumisen tarkistus suoritetaan.

    Puristimet poistetaan, kiinnitin kiinnitetään sisäisen kaulavaltimon suuhun verenkierron aikaansaamiseksi yhteisen astian läpi. Pienien tromboottisten muodostumien ulostyöntymisen jälkeen ulompaan valtimoon puristin poistetaan. Rekonstruoidulla alueella vedenpoisto tehdään joustavasta silikonista haavan alareunan alueella, minkä jälkeen kudosten kerros kerroksen sutuurointi suoritetaan.

    Erottaminen karotidi endarterektomia

    Tämän tyyppinen leikkaus on tarkoitettu suuontelon sisäisen kaulavaltimon ahtaudeksi, jos plakki ei ylitä halkaisijaltaan 2 cm ja sisäisen verisuonikudoksen tyydyttävä tila. Verisuonten kaksivaiheisen kohdan eristämisen jälkeen testit suoritetaan ruumiin vastaukselle kaulavaltimon puristumiseen (arvio perustuu verenpaineen ja veren virtausnopeuden indikaatioihin keskellä aivoverenkierrossa). Jos suvaitsevaisuus aluksen kiinnittymisen suhteen on herkkä, siirry eteenpäin toiminnan pääosaan:

    Sisäinen karotidiairto katkaistaan ​​glomusta, sitten leikataan suun alueen alueella; Tiivistetty valtimo kiristetään ohut pihdit; Intima lohkeilee keskimmäisellä kirjekuoralla (leikkausveitsellä ja kirurgisella scapulla); Aluksen ulkokuori kaapataan pihdeillä ja kierretään vastakkaiseen suuntaan (aivan kuten varastosta poistetaan); Plakki kuoritaan koko valtimon koko pituudelta - aluksen normaalin lumen kohdalle.

    Käänteistä valtimoa tutkitaan intima-irtoamiselle, sitten suolaliuosta pumpataan astiaan. Jos haaroittuneita intima-kuituja ei näy lumessa, kun huuhtelu tapahtuu paineen alaisena, voit jatkaa toimenpiteen viimeistä vaihetta.

    Kun havaitaan vaskulaarisen kudoksen fragmentteja, jotka näkyvät lumenissa, ei ole mahdollista suorittaa uutta rekonstruktiota. Tässä tapauksessa proteettiset karotidit.

    Kun kolesterolimuodostumat ja verihyytymät on poistettu sisäisestä valtimosta, kirurgi etenee endarterektomiaan yleisestä karotidisesta valtimosta. Viimeinen vaihe on alusseinien sulkeminen 5-0-kierteellä tai 6-0.

    Veren virtaus palautetaan tarkasti seuraavan kaavan mukaisesti:

    Leikkaus poistetaan sisäisestä kaulavaltimosta (muutaman sekunnin ajan); Sisäinen valtimo kiristetään uudelleen anastomossa; Kiinnitin poistetaan ulkoisesta kaulavaltimosta; Puristin poistetaan yhteisestä valtimosta; Toistuva leike poistetaan sisäisestä kaulavaltimosta

    stenttausta

    Stentti on toimenpide, jolla palautetaan aluksen lumenia, jossa on putkimainen dilator (stentti). Tämä leikkaustekniikka ei salli plaketin poistamista leikkaamattomasta alustasta. Lumenaalin kaventava valtimotukien muodostus puristetaan tiukasti astian seinää vasten stenttiputken kanssa, jonka jälkeen veren virtaus palautuu.

    Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa röntgenyksikön ohjaamana. Pistokohdan kautta katetria ohjataan lonkan (tai käsivarren) päälle ja kohdistetaan karotidiskoosin kohdalle. Verkkosulkukori, joka haittaa satunnaisen kolesteroliplakin fragmentteja, sijoitetaan juuri toimivan alueen yläpuolelle (tämä on välttämätöntä, jotta emäkset tai verihyytymät eivät pääsisi aivoihin).

    Operaation tehokkuuden lisäämiseksi käytetään ilmapallojen stenttejä, jotka lisääntyvät tilavuuden mukaan valtimon kaventamispaikassa. Puhallettu ilmapallo painaa tiukasti plakin seinää vasten. Normaalin lumen palauttamisen jälkeen ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan katetrin läpi kiinnityssuodattimen mukana.

    Karotidisuojaus

    Arterioproteesi on tarkoitettu laajalle vaurioitumiselle sisäisen kaulavaltimon seinämille yhdessä vaikean kalkkikiven kanssa. Käytä stenttiä ja avointa karotidista endarterektomia, tässä tapauksessa on epäkäytännöllistä. Alus leikataan suun kohdalla, jolloin kudokset resektoidaan ja korvataan endoproteiikalla, joka vastaa halkaisijaltaan sisäistä verisuonia.

    Kun solusuuntainen aneurysma käytetään, käytetään seuraavaa menetelmää: astia kiristetään ja haavoittuneen alueen poisto suoritetaan, minkä jälkeen lumeenin sisään työnnetään transdestin mukana oleva shunt. Anstoosin muodostamisen jälkeen shunt poistetaan, ilma poistetaan astian lumesta ja siirrännä, jolloin puristimet poistetaan.

    Kirurginen hoito kaulavaltimon kaventamiselle

    Karotidien valtimoiden synnynnäinen epämuodostuma (kavuus) on yksi iskeemisen aivohalvauksen ja aivovirtauksen yleisin syy. Tilastojen mukaan joka kolmas potilaalla, joka kuoli aivohalvauksen, oli kourallinen tai selkärankaisilla valtimoilla.

    erilaisten puristettujen valtimoiden eri muodot

    Kirurgian tekniikka valitaan verisuonipatologian luonteesta riippuen:

    Taivutus terävässä kulmassa (kink); Looping (coiling); Lisää valtimoiden pituutta.

    Aluksen kiertynyt fragmentti resektoidaan ja sitten astia suoritetaan (korjataan).

    Komplikaatiot karotidisen valtimoiden leikkauksen jälkeen

    Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia karotidisen endarterektomian jälkeen:

    Sydäninfarkti tai aivohalvaus; Taudin toistuminen (plakin uudelleenmuodostus); Vaikea hengitys; Korkea verenpaine; Hermovaurio; Haavan infektio.

    Paljon vähemmän tavallisia komplikaatioita stentoitumisen jälkeen, mutta pelastavalla toiminnalla voi olla kielteisiä vaikutuksia, joista vakavin on verihyytymän muodostuminen. Muita epämiellyttäviä hetkiä, joita kirurgit joutuvat kohtaamaan, ovat sisäinen verenvuoto, trauma katetrin lisäysalueelle, valtimo-seinämän vaurioituminen, allerginen reaktio, stentin sumentuminen astian sisällä. Ensimmäisinä päivinä on nielemisvaikeuksia, niukkuutta, "kurkku kurkussa", nopea sydämenlyönti. Vähitellen epämiellyttävät oireet häviävät kokonaan.

    Vasta-aiheet valtimoverenkiertoon

    Absoluuttisiin vasta-aiheisiin sisältyy:

    Suolistuminen anestesialle; Siirrettävät plakit; Aluksen monimutkainen anatominen rakenne; Akuutti munuaisten vajaatoiminta; Allergia titaanille ja koboltille (stentin materiaalit); Verisuonten seinämän oheneminen samanaikaisella muodonmuutoksella; Kaikkien alusten huono tila.

    Toimenpidettä ei suoriteta potilaan yleisessä haittatilanteessa, veren muodostavien elinten parantumattomien kroonisten sairauksien esiintymisestä.

    kuntoutus

    Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Kolmen päivän ajan näkyy lepohuone. Neljän päivän kuluttua voit nousta ylös, käydä lyhyitä kävelyretkiä lääkärin valvonnassa. Kahden viikon ajan fyysinen rasitus, kyykky, koukut ja muut äkilliset liikkeet ovat kiellettyjä. Pään ja kaulan ovat staattisessa, mutta ei stressaantuneessa tilassa. Pää pyörii hyvin huolellisesti. On noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ruokavaliosta ja elämäntavoista (alkoholijuomat, tupakointi on suljettu pois).

    Karotidemonstruktiot suoritetaan hyvin kehittyneillä kirurgisilla tekniikoilla, jotka ovat korkean tarkkuuden lääketieteellisten laitteiden valvonnassa, mikä vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä. Useimmissa lääketieteellisissä tapauksissa radikaali kirurginen hoito on tehokas tekniikka verrattuna konservatiiviseen hoitoon. Poistumisen jälkeen potilaita tutkitaan klinikalla, jossa hoito suoritettiin kuuden kuukauden välein.

Lue Lisää Aluksia