Sydämen rytmihäiriöt - mitä se on ja miten hoidetaan?

Sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistumisen taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkomukset. Ne voivat ilmetä sydämen sairauksien johtumisjärjestelmän rakennemuutoksissa ja (tai) kasvavien, endokriinisten, elektrolyyttien ja muiden aineenvaihduntasairauksien, päihtymyksen ja joidenkin lääkevalmisteiden vaikutuksen alaisena.

Usein, vaikka voimakas rakenteellinen muutos sydänlihassa, rytmihäiriö aiheutuu osittain tai pääasiassa metabolisista häiriöistä.

Sydämen rytmihäiriöt mitä se on ja miten hoidetaan? Normaalisti sydän sitoutuu säännöllisin väliajoin ja taajuus on 60-90 lyöntiä minuutissa. Kehon tarpeiden mukaan se voi joko hidastaa työtä tai nopeuttaa leikkausten määrää minuutissa. Määritelmän mukaan WHO, rytmihäiriö on mikä tahansa sydämen rytmi, joka on erilainen kuin tavallinen sinusrytmi.

syistä

Miksi sydämen rytmihäiriö esiintyy, ja mikä se on? Rytmihäiriön syyt voivat olla hermostovaikutuksen toimintahäiriöitä tai anatomisia muutoksia. Usein sydämen rytmihäiriöt ovat taudin oireita.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista seuraa seuraavia oireita rytmihäiriöitä:

• sepelvaltimotauti johtuen sydänlihaksen rakenteiden muutoksista ja ontelojen laajenemisesta;
• sydänlihastulehdus sydämen heikentyneen sähköisen stabiilisuuden vuoksi;
• sydänvaurioita lihasten kuormituksen vuoksi;
• vammat ja kirurgiset toimet sydämeen aiheuttavat suoraan vaurioita reiteille.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat rytmihäiriön kehittymistä, ovat seuraavat:

• riippuvuus energiajuomista ja kofeiinista;
• liiallinen alkoholinkäyttö ja tupakointi;
• stressi ja masennus;
• liiallinen liikunta;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• sydänsairaudet, kuten epämuodostumat, iskeeminen sairaus, sydänlihastulehdus, hypertensio ja muut sairaudet;
• toimintahäiriö ja kilpirauhasen toimintahäiriöt;
• infektioprosessit ja sieni-infektiot;
• vaihdevuosien aikana;
• aivosairaudet.

Idiopaattinen rytmihäiriö viittaa sairauteen, kun potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen syyt ovat määrittelemättömiä.

luokitus

Sydämen sykkeestä riippuen eritellään seuraavat rytmihäiriöt:

1. Sinus takykardia. Lyijy sähköimpulssien muodostumisessa sydänlihaksessa on sinus-solmu. Sinus takykardia, syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa. Henkilö tuntuu sydämen sykkeeltä.
2. Sinusarytmia. Tämä on epänormaali vuorottelukyky. Tällainen rytmihäiriö esiintyy tavallisesti lapsilla ja nuorilla. Se voi olla toiminnallinen ja hengitysyhteys. Hengittämisessä sydämen supistukset tulevat yleistyisemmiksi, ja uloshengityksen aikana ne vähenevät.
3. Sinus bradykardia. Sillä on ominaista sykkeen lasku 55 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Se voidaan havaita terveissä, fyysisesti koulutetuissa yksilöissä levossa, unessa.
4. Paroksismaalinen eteisvärinä. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen sydämentykytyksistä, joilla on oikea rytmi. Hyökkäyksen aikana tapahtuvien supistusten määrä saavuttaa 240 lyöntiä minuutissa, aiheuttaa heikon tilan, lisääntyneen hikoilun, kalpeuden ja heikkouden. Tämän syyn syynä on atriaan liittyvien lisäimpulssien ilmaantuminen, minkä seurauksena sydänlihaksen lepoajat vähenevät huomattavasti.
5. Paroksismaalinen takykardia. Tämä on sydämen oikea, mutta usein rytmi. Sykki samanaikaisesti vaihtelee 140-240 lyöntiä minuutissa. Se alkaa ja katoaa yhtäkkiä.
6. Rytmihäiriö. Tämä on sydänlihaksen ennenaikainen (poikkeuksellinen) supistuminen. Tällaisten rytmihäiriöiden tunne voi olla joko intensiivinen impulssi sydämen alueella tai häipyminen.

Sydämen rytmihäiriöiden vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen hoito-ohjelma määritetään.

Sydämen rytmihäiriön oireet

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä oireet voivat olla hyvin erilaiset, ja ne määräytyvät sydämen supistumisten taajuudella ja rytmillä, niiden vaikutuksilla ihon sisäisiin, aivoihin, munuaisten hemodynaamisiin sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan.

Rytmihäiriön tärkeimmät merkit ovat sydämen lyönti tai keskeytysten tunne, joka heikkenee sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden aikana voi seurata tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen shokin kehitys.

Rytmihäiriön muodosta riippuva oireyhtymä:

1. Sydänlihaksen usein havaittavista, epäsäännöllisistä sykeistä on havaittavissa eteisvärinä.
2. Sydämen vajaatoiminta ja epämukavuus sydämen alueella - sinusarytmia.
3. Ekstrasstoleissa potilaat valittavat sydämen työssä tunkeutumista, hyökkäyksiä ja keskeytyksiä.
4. Sydämentykytys liittyy tavallisesti sinus takykardiaan.
5. Paroksismaalisen takykardia on luonteenomaista äkillinen kehittyminen ja lopettaminen hyökkäykset, jopa 140-220 lyöntiä. minuutteina
6. Huimaus ja pyörtyminen - sinusbradykardia tai sairas sinus -oireyhtymä.

Niin sanotut "tyhmät" rytmihäiriöt, jotka eivät ilmesty kliinisesti. Ne tunnistetaan yleensä fyysisellä tutkimuksella tai sähkökardiografialla.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskauden ennustaminen ja tulevat toimitukset riippuvat siitä, miten naisen sydän reagoi odotettuihin tapahtumiin. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että itse raskaus, joka ei ole tavallinen kunto, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja antaa rytmihäiriöitä. Esimerkiksi ekstrasstolen tai paroksismaalisen takykardian ilmaantuminen raskauden aikana ei yleensä merkitse sydänlihaksen orgaanista vaurioitumista, ja se esiintyy noin 19-20 prosentilla raskaana olevista naisista. Ja jos myöhäinen toksisuus liittyy tähän, niin ei ole välttämätöntä odottaa toista sydämestä, rytmihäiriöt lisääntyvät.

Tämäntyyppinen rytmihäiriö täydelliseksi tai epätäydelliseksi atrioventrikulaarilohkoksi ei aiheuta erityistä vaaraa naisen terveydelle. Lisäksi raskaus lisää kammionopeuden kasvua, joten toimenpiteitä tehdään vain silloin, kun putoavat pulssiaste on 35 ja alemmat lyöntiä minuutissa (synnytystuki - synnytyksen pihdit). Mutta orgaanisilla sydänsairauksilla naisia ​​hoidetaan enemmän huomiota, koska eteisvärinän esiintyminen tällaisessa tilanteessa on vasta-aiheena raskauden säilyttämiselle. Lisäksi toimitustavan valinta ennen termiä edellyttää myös erityistä huolellisuutta. Se näyttää niin hyvältä, muissa tapauksissa keisarileikkaus tällaisissa potilailla saattaa olla vaaraksi tromboembolikasta keuhkovaltimessa (PE).

Tietenkään kukaan ei voi kieltää raskautta kenellekään, joten sydänsairaudet saavat tietoisesti riskin siitä, että he haluavat tulla äidiksi. Mutta koska raskaus on jo tapahtunut, lääkärin määräyksiä ja suosituksia on noudatettava tiukasti: tarkkaile työ- ja lepoaikataulua, ota tarvittavat lääkkeet ja sairaalahoito tarvittaessa lääkärin valvonnassa. Synnytys tällaisissa naisissa tapahtuu pääsääntöisesti erikoissairaanhoidossa, jossa nainen voi milloin tahansa saada sairaanhoitoa (ottaen huomioon sydänsairaudet) ennalta arvaamattomissa olosuhteissa.

diagnostiikka

Jos rytmihäiriöitä ilmenee, lääkäri määrää sydämen ja verisuonien täydellisen tutkimisen sen syyn selvittämiseksi. Ensisijaiset diagnostiset menetelmät kuuntelevat sydämen ja EKG: n.

Jos patologia ei ole luonteeltaan pysyvä, käytetään Holterin tarkkailua - sydämen rytmien tallentamista ympäri vuorokauden käyttämällä erityisantureita (suoritetaan potilasosastolla). Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöt keinotekoisilla tavoilla. Tätä varten on kehitetty useita standardikokeita. Täällä he ovat:

• liikunta;
• kartoitus;
• elektrofysiologinen tutkimus;
• testi kaltevalla pöydällä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Diagnosoituneen sydämen rytmihäiriön tapauksessa hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon syy, sydämen rytmihäiriön tyyppi ja potilaan yleinen tilanne. Joskus sydämen normaalin toiminnan palauttamiseksi riittää tekemään lääketieteellinen korjaus taustalla olevan taudin varalta. Muissa tapauksissa potilas voi vaatia lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka on välttämättä suoritettava järjestelmällisen EKG-seurannan aikana.

Rytmihäiriölääkkeissä käytettävät lääkkeet:

• kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili / diltiatseemi;
• beetasalpaajat - metoprololi / bisoprololi / atenololi;
• kaliumkanavan salpaajat - cordaron / sohexal;
• natriumkanavan salpaajat - Novokainidi / lidokaiini.

Leikkausta käytetään voimakkaan sydämen kudoksen huononemisen vaiheissa. Seuraavat toimet voidaan määrittää:

• sydämen vauhdittaminen;
• sydänvaimentimen defibrillaattorin istuttaminen;
• radiotaajuisen katetrin ablaatio.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito, erityisesti sen monimutkaiset muodot, tekee vain kardiologi. Käytä edellä mainittuja lääkkeitä vain tiukkojen indikaatioiden mukaan riippuen rytmihäiriön tyypistä. Hoidon alussa lääkkeen valinta on suoritettava lääkärin valvonnassa ja vakavissa tapauksissa vain sairaalassa. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee lääkehoitoa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Välittömästi huomaamme, että sydämen rytmihäiriön diagnoosissa kansanvastaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää vain perinteisten lääketieteellisten valmisteiden lisäyksenä, mutta niitä ei missään tapauksessa saa korvata. Itse asiassa yrtit nopeuttavat vain paranemisprosessia, mutta eivät kykene parantamaan henkilöä kokonaan. Tämä on mitä pitäisi edetä valittaessa suosikki reseptejäsi.

1. Kaada 30 hawthorn marjaa lasi kiehuvaa vettä ja laita seos pieni tulipalo 10-15 minuuttia. Dekointi kuluu tuoreena yhtä suurina annoksina koko päivän.
2. Yhdistä yksi pullo väkevää teriiniseosta valerian, hawthorn ja motherwort. Ravista seosta hyvin ja laita se jääkaappiin 1-2 päivää. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen aterioita, 1 tl.
3. Keitä lasillinen vettä emali kattilassa ja lisää sitten 4 grammaa adonis-yrttiä. Keitä seosta 4-5 minuutin ajan matalalla lämmöllä, jäähdytä se ja laita pannu lämpimään, kuivaan paikkaan 20-30 minuuttia. Strained lientä säilytetään jääkaapissa, otettu 1 rkl 3 kertaa päivässä.
4. Leikkaa 0,5 kg sitruunaa ja täytä ne tuoreella hunajalla, lisäämällä 20 ytimen seosta, joka on poistettu aprikoosien siemenistä. Sekoita perusteellisesti ja ota 1 rkl aamulla ja illalla.

tehosteet

Minkä tahansa rytmihäiriön kestoa voi kammata kammiovärinä ja lepatus, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten - tajunnan menetys, tahattomasti virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila ilmenee.

Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina, mitraalinen ahtauma), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroksismien aikana ja keuhkojen turvotus voi kehittyä.

Täydellisellä atrioventricular blockades tai asystolilla voi kehittyä Syncopal states (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, jolle on ominaista tajunnan menetys), johtuen sydämen tuoton ja verenpaineen voimakkaasta vähenemisestä ja aivoihin verenkierron vähenemisestä.

Tromboemboliset häiriöt eteisvärinssissä joka kuudes tapaus johtavat aivohalvaukseen.

ennaltaehkäisy

Vaikka tiedät, mikä tämä sairaus on, kaikki ohjeet siitä, miten arytmia hoidetaan, on hyödytön, jos et noudata yksinkertaisia ​​ehkäisymenetelmiä kotona:

1. Aamuopetusta tai yleisurheilua.
2. Seuraa verensokeria ja verenpainetta
3. Luopua kaikista huonoista tottumuksista.
4. Pidä painosi normaaleissa rajoissa.
5. Pidä kaikkein rauhallisin ja tasavertaisin elämäntapa, jossa on vähäiset liialliset tunteet, stressit ja jännitteet.
6. Oikea ruokavalio, joka koostuu yksinomaan luonnollisista tuotteista.

Jos rytmihäiriön ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun ei tule odottaa vakavampien oireiden lisäämistä, ota välittömästi yhteys lääkäriisi, niin komplikaatioiden riski ja painonnousu ovat huomattavasti pienemmät.

näkymät

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset ekstrasstolit, harvinaiset kammion ekstrasstolit), jotka eivät liity orgaanisiin sydänsairauksiin, eivät aiheuta uhkaa terveydelle ja elämälle. Sitä vastoin eteisvärinä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat lepatus ja kammiovärinä: ne muodostavat välitöntä uhkaa elämälle ja edellyttävät elvytystä.

rytmihäiriö

Yleisimmät sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset ovat rytmihäiriöitä. Ne ilmenevät monien muiden kehon häiriöiden seurauksena. Häiriöitä sydämen rytmiin, ja tämä on se, mitä kutsutaan rytmihäiriö, havaitaan usein muuten terveillä ihmisillä, kun ne ovat lähes huomaamaton, mutta kuitenkin aiheuttaa joitakin ongelmia.

Rytmihäiriöiden syyt

Rytmihäiriöiden syyt ovat hyvin erilaisia, mutta kaikki ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: sydän- ja verisuonitaudit ja primaariset sairaudet, jotka edesauttavat rytmihäiriöiden ilmenemistä. Siksi rytmihäiriöiden syitä pidämme näiden tekijäryhmien yhteydessä.

Sydämenjohtojärjestelmän rikkomukset. Normaali sydämen rytmi tarjoaa oikean verenkierron kehossa, jolloin kaikki elimet ja järjestelmät toimivat kunnolla. Tämä rytmi tarjoaa sydämen johtojärjestelmä, joka muodostuu erikoistuneiden solmujen verkosta. Jokainen tällainen solmu koostuu erittäin erikoistuneista soluista, jotka luovat ja ohjaavat sähköisiä impulsseja pitkin tiettyjä palkkeja ja kuituja. Nämä impulssit aiheuttavat eteis-lihakset sopimaan asettaen tarvittavan taajuuden, synkronisuuden ja työnsä yhtenäisyyden.

Sydänjohtojärjestelmän pääasiallinen solmu sijaitsee oikean atriumin yläosassa. Sitä kutsutaan sinus solmuksi tai Kish-Flyak solmuksi. Se ohjaa sydämen supistuksia riippuen henkilön toiminnasta, päivästä, hermostuneesta jännityksestä. Impulsseja, jotka esiintyvät sinus solmussa, kulkevat atrian läpi ja aiheuttavat ne sopimaan atrioventrikulaariselle solmulle. Tätä solmua kutsutaan atrioventrikulaariseksi solmuksi ja se sijaitsee atria- ja kammioiden rajalla. Se voi myös tuottaa impulsseja tarvittaessa, mutta johtojärjestelmän normaalin toiminnan aikana tämä solmu hidastaa impulsseja, kunnes atria-sopimus siirtää verta kammioihin. Sen jälkeen se välittää ne johtavien kudosten kautta, joita kutsutaan Hänen nipuksian edelleen kammioihin, aiheuttaen heidät sopimukseen. Hänen nippu on jaettu kahteen oksista, jotka koostuvat Purkinjen kuiduista, jotka johtavat kukin kammioihinsa varmistaen työnsä synkronoinnin. Laskun jälkeen sydän lepää ja sykli toistuu uudelleen.

Rytmiä 60-80 lyöntiä minuutissa kutsutaan sinusrytminä ja tämä on sydämen ja johtojärjestelmän normaali toiminta. Muuta rytmiä, joka poikkeaa normaalista lyönnistä, kutsutaan rytmihäiriöksi. Tämä voi tapahtua, kun impulssit häiriintyvät yhdessä solmussa tai johtavien häiriöiden esiintyminen missä tahansa paikassa. Sydämenpysähdystä havaitaan 17% rytmihäiriöistä, mutta useammin johtojärjestelmän suojaustoiminto käynnistyy ja sydän asetetaan toisella solmulla.

Rytmihäiriöitä aiheuttavat taudit. Usein rytmihäiriöitä ovat ihmisen kehon häiriöt tai sairaudet, jotka aiheuttavat näitä sairauksia. Adrenaliinin, haiman hormonin tai verensokeripitoisuuden nousu saattaa lisätä sydämen rytmihäiriöitä. Rikkomuksia vesi-suola tasapaino, jossa muutokset veren kalium, natrium, kalsium ja magnesium, happo-emäs-tasapainon vaihdettaessa taso happea ja hiilidioksidia veressä, myös aiheuttaa taudin.

Arytmia esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa - ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta. Elämäntapa vaikuttaa myös sydämen rytmihäiriöihin. Rytmihäiriö tulee alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin, huumeiden käytön, usein ja merkityksettömän lääkityksen seurauksena. Viimeinen tekijä on usein havaittavissa ihmisissä, jotka osallistuvat itsehoitoon ja jopa itsemääräämään sairauksia.

Rytmihäiriöiden tyypit ja oireet

Nykyään lääke erottaa useat kymmeniä rytmihäiriöitä, joihin liittyy lähes samat manifestaatiot. Mutta melkein aina rytmihäiriön oireet ovat sydämen supistumisten, niiden epäsäännöllisyyden väheneminen tai lisääntyminen. Rytmihäiriöitä on useita, sydänhäiriöiden mukaan. Nämä ovat automatismi häiriöitä, häiriöitä heräteily, johtokyky ja sekaryhmä.

Rytmihäiriöt voivat olla kahdenlaisia: bradykardia ja lisääntynyt takykardia. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy rytmihäiriöitä, kuten yleinen heikkous, huimaus, hengenahdistus, silmien tummuminen, väsymys, tietoisuuden menetyksen lähellä oleva tila tai lyhytaikainen tietoisuuden menetys. Takykardilla, sydämentykytyksillä, hengenahdistuksella, heikkoudella, väsymyksellä. Jotkut takykardia johtavat kliiniseen kuolemaan, joten sinun on oltava erittäin varovainen tällaisten oireiden ilmetessä.

Sinus takykardia - sykkeen nousu 90 - 150-180 lyöntiä minuutissa. Koska sinus-solmun automatismi lisääntyy, jolloin impulsseja esiintyy suuremmalla taajuudella. Terveillä ihmisillä tämä liittyy usein fyysiseen rasitukseen, emotionaaliseen stressiin, tiettyjen lääkkeiden, kofeiinin, alkoholin, nikotiinin ottamiseen. Anemian, kuumeen, hypotension ja muiden sairauksien tilapäistä lisääntymistä pidetään normaalina. Jos sydämen lyöntitiheys kasvaa jatkuvasti yli 100 lyöntiä minuutissa, huolimatta herättävyydestä ja lepoajasta kolmen kuukauden ajan, sitä pidetään taudina. EKG: n diagnosoinnissa havaitaan vain rytmihäiriöitä, eikä muita poikkeavuuksia ole.

Useimmiten tauti esiintyy nuorilla naisilla. Uskotaan, että tauti edistää sympaattisen hermoston sävyn parantamista. Rytmihäiriöiden hoito tässä tapauksessa on ensisijaisesti pyritty eliminoimaan takykardian syy. Jos se liittyy neurocircular dystonia, sedatiivit, beetasalpaajat on määrätty. Sydämen vajaatoiminnassa käytetään sydämen glykosideja.

Sinus bradykardia - sykkeen lasku alle 60 lyöntiä minuutissa. Luonnollisesti tällainen väheneminen ei ole patologia, se esiintyy usein terveillä ihmisillä, erityisesti hyvin koulutetuilla fyysisesti. Mutta jos tällaiset rytmihäiriöt ilmenevät huimaukseksi, hengenahdistukseksi, silmien tummuudeksi, tajunnan menetykseksi, sitä pidetään taudina.

Bradykardian esiintyminen voi liittyä sydäninfarktiin, kohonnut kallonsisäinen paine, kilpirauhasen vajaatoiminta, virustaudit. Ensisijainen syy on sinus-solmun ensisijainen vaurio, joka johtuu parasympaattisen hermoston lisääntyneestä äänestä. Rytmihäiriöiden hoito suoritetaan tässä tapauksessa lääkeaineiden, atropiinin, isoprotenolin ja elektrokardiostimulaation reseptillä. Koska kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole, sydämen sykkeen väheneminen ei edellytä hoitoa.

Sinus rytmihäiriö - rytmihäiriö, jossa vaihtoehtoiset kiihtyvyys- ja supistumisajat. Hengitysrytmihäiriö on yleisempi, jossa taajuus kasvaa inspiraationa ja pienenee uloshengityksen myötä. Tauti johtuu impulssin epätasaisesta esiintymisestä, joka liittyy vagushermon sävyjen vaihteluihin sekä sydämen verenkierron muutoksiin hengityksen aikana. Usein esiintyy samanaikaisena sairaudena neurokirurgisessa dystoniassa ja erilaisissa infektiosairauksissa.

EKG: n diagnosoinnissa havaitaan vain R-R-aikavälejä säännöllisesti lyhentämällä ja pidentämällä, jonka taajuus liittyy hengitysvaiheisiin. Kaikki muut indikaattorit ovat normaaleja, koska langattoman järjestelmän pulssi ei häiriinny.

Sinus-solmun heikkouden oireyhtymä, joka johtuu sinus-solmun heikkenemisestä tai lopettamisesta. Saattaa esiintyä solun iskemian, sydänlihastulehduksen, sydänlihastulehduksen, kardiomyopatian, infiltroivan sydänsairauden vaurion takia. Joissakin tapauksissa oireyhtymä voi olla johtavan järjestelmän synnynnäinen piirre.

Sinus-solmun lopettamisen yhteydessä johtojärjestelmän suojaustoiminto kytketään päälle ja atrioventrikulaarinen solmu syöttää impulsseja. Tällaisen johtojärjestelmän työn aikana sydämen rytmi hidastuu, mutta sinus-solmu ei toimi kovin harvoin, useammin se toimii pitkillä taukoilla. Pääsolmun aktivoinnin aikana AV-solmu ei keskeytä impulsseja ja sykkeen merkittävä nousu ilmenee. Tyypin ominaispiirre on lyhytkestoinen sydämen vajaatoiminta, joka monissa potilailla ei ole epämiellyttäviä aistimuksia, mutta saman oireen muodostava sinoaurikulaarinen saarto on yksi tämän oireyhtymän muodoista. Tällaisessa sydämen työstä voi ilmetä merkkejä riittämättömästä verenkierrosta aivoihin, sydämen vajaatoimintaan.

Tässä taudissa sinusbradykardia yhdistetään usein tachysystolisten ja ectopisten rytmihäiriöiden paroksismien kanssa. Vilkkuvia rytmihäiriöitä voi esiintyä, kun atrioventricular solmu toimii. Joissakin tapauksissa potilaat eivät tarvitse hoitoa. Electrocardiostimulation suoritetaan vain merkkien heikentyneen verenkierron kannalta elimiin tärkeitä elimiä. Potilaat ovat vasta-aiheisia lääkkeitä, joita käytetään takykardiaan ja bradykardiaan, kuten usein rytmihäiriöillä, ne voivat parantaa oireyhtymän osia. Tärkein hoito pyrkii poistamaan taudin syyt.

Hajoamiskyvyn rikkominen. Yksi tavallisimmista rytmihäiriöistä on lyöntiä. Tämä on sydämen ennenaikaista supistumista, kun pulssi esiintyy sinus-solmun ulkopuolella. Sekä sairaita että terveitä ihmisiä voi esiintyä extrasystoleja tai ennenaikaisia ​​supistuksia. Enintään 200 kammiota ja 200 kammion ekstrakasstolia päivässä pidetään normaalina. Useimmiten esiintyy stressin, ylitöiden, kofeiinin, alkoholin ja tupakan käytön aikana. Pohjimmiltaan tällaiset lyhenteet ovat täysin turvallisia. Mutta potilailla, joilla on orgaanisia sydänvaurioita, he voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Extrasystolia voidaan pitää oireyhtymänä keuhkoissa, sydänlihastulehduksen fokusoivissa muodoissa. On eteisvaihtelevia, atrioventrikulaarisia, kammion ekstrasstoleja riippuen impulsseista, jotka aiheuttavat supistuksia. Impulssin lähteet voivat olla useita tai yhtä erottaa toisistaan ​​monotooppiset ja polytopiset extrasystolit. Yhden taajuuden lyönnit jaetaan taajuudella korkeintaan viisi minuuttia minuutissa, useampia - yli 5 minuuttia, pariksi ja ryhmiksi. Sydämen orgaanisten vaurioiden ekstrasstolien hoitoa ei tehdä rytmihäiriölääkkeillä, koska niiden lopettamisen jälkeen oireyhtymä palaa. Samaan aikaan kuolleisuuden kasvu on lähes kolme kertaa. Beetasalpaajat hoidon aikana aiheuttavat myös hengenvaarallisia komplikaatioita ja eivät tuota tuloksia. Hoito on suunnattava ekstrasstolen aiheuttaman taudin eliminoitumiseen.

Paroksismaalinen takykardia on nopea syke nopea hyökkäys, jonka rytmitaajuus on 130-200 lyöntiä minuutissa. Hyökkäykset voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Tauti syntyy johtuen herätteen fokuksen esiintymisestä, joka voi olla joku johtavan järjestelmän jakautumista, sen solut tuottavat impulssit suurella taajuudella.

Erota atrial ja ventricular paroxysmal takykardia, riippuen lähde, joka tuottaa impulsseja. Sydämen ohimenevä hapen nälänhädän, endokriinisten häiriöiden ja veren elektrolyyttien heikentyneen määrän seurauksena on eteisparoksismaalinen takykardia. Atrioventricular solmu tulee impulssien lähteeksi. Rytmihäiriöiden oireet ovat usein sydämen rytmihäiriöt, epämiellyttävät rintakehän tuntemukset, jotka voivat muuttua hengästyneeksi ja sydämen kipuiksi. Joissakin tapauksissa hyökkäys voi johtua autonomisen hermoston häiriöstä. Kun näin tapahtuu, verenpaineen nousu, vilunväristykset, ilman puute, kurkku ja runsaasti ja usein virtsaaminen hyökkäyksen jälkeen. Tavallisella kardiogrammilla tällaiset hyökkäykset ovat lähes huomaamattomia niiden lyhyen keston vuoksi.

Sydänlihaksen akuutti ja krooninen muoto, sydänlihaksen sydänsairaus, sydänsairaus, sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet aiheuttavat hieman harvemmin. 2%: lla potilaista se johtuu yliannostuksesta tai pitkäaikaisesta sydämen glykosidien käytöstä. Impulsseja esiintyy kammioissa tai interventricular septum. Tauti voi olla vaarallista, koska se menee kammio fibrillaatioon. Tämä ei vähennä kammion koko lihaa, vaan vain yksittäiset kuidut epäsäännöllisessä rytmissä. Tällaisella rytmillä sydän ei pysty hoitamaan tehtäväänsä, koska systoli- ja diastolivaiheita ei ole.

Kampaarisen muodon paroksismaalisen takykardian hoito suoritetaan lääkkeen lipokaanin kanssa. Sen antaminen lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti, kun vaikutusta ei saavuteta, se korvataan novokainamidilla, rytmylenillä, cordaronilla. Jos hyökkäys on tapahtunut ensimmäistä kertaa, potilaalle valitaan rytmihäiriölääke Holterin valvonnan alaisena. Irtisyövän hoito riippuu taudista, joka aiheutti rytmihäiriöitä.

Johdinhäiriöt. Impulssien johtavuuden lisäämistä kutsutaan Wolf-Parkinson-White -yhtymiksi tai WPW-oireyhtymiksi. Sille on ominaista äkillinen puhkeamisen syke, koska sydämen lihaksissa on muita polkuja. Useimmiten oireyhtymä on synnynnäinen sydänsairaus. Kouristuskohtauksilla potilaan verenpaine putoaa voimakkaasti, huimausta, heikkoutta ilmenee ja tajunnan menetys on mahdollista.

WPW-oireyhtymän hoito suoritetaan endovaskulaarisella röntgenleikkauksella. Erikoislaitteiden avulla tuhotaan ylimääräisiä reittejä, jotka johtavat potilaan täydelliseen elpymiseen. Sairaalahoito tällaisen toimenpiteen jälkeen on varsin lyhyt vain kolmessa päivässä. Mutta hoito riippuu laitteiden laadusta ja henkilöstön ammattitaidosta, tällaisia ​​laitoksia on vähän.

Sinoaurikulaarinen saarto - sinus-solmun impulssin rikkominen atriaan, jossa on sydämen tauko. Tauti on harvinaista, se johtuu vagus-hermon lisääntyneestä sävyydestä tai eteisen sinus-aurikulaarisen alueen häviämisestä. Se on havaittavissa potilailla, joilla on orgaanisia muutoksia eteis-sydänlihassa, mutta sitä esiintyy joskus terveillä ihmisillä. Taudin kolme astetta on. Ensimmäinen astetta on hidastuminen pulssin siirtymisestä solmusta atriaan, toinen on tiettyjen pulssien lukitseminen ja kolmas astetta on pulssien täydellinen estäminen.

Sinoaurikulaarisen saarron syyt voivat olla sellaisia ​​sairauksia kuin oikean sepelvaltimon ateroskleroosi, oikean atriumin tulehdukselliset ja skleroottiset muutokset, sydänlihastulehdus. Näillä poikkeamilla voi olla välittömiä syitä estäminen, kun impulssia ei synny sinus solmussa tai sen vahvuus on riittämätön atriaan depolarisoimiseksi, impulssi on tukossa.

Toisen asteen saartoon ilmenevät rytmihäiriöt ovat sydämen vajaatoiminnan tunne, ilman puute, heikkous, huimaus. Kolmannessa salpausasteessa tai kun useita rytmipisteitä esiintyy peräkkäin, tapahtuu korvaava rytmi.

Sinoaurikolohko on yksi sinus-solmun heikkouden vaarallisimmista muodoista. Saattaa johtaa aivojen iskemiseen Morgagne-Eden-Stokesin oireyhtymällä. Pysyvän bradykardian läsnä ollessa injektoidaan atropiinia subkutaanisesti, kordiamiinia, efedriiniä, isadriinia, novodriinia ja steroidihormoneja.

Sisäinen eteis-saarto - pulssin läpikulun rikkominen atriumin läpi tapahtuu samoista syistä kuin sinoaurikulaarinen. Kolme astetta on myös erottuva: ensimmäistä on ominaista hidastaminen, toinen pulssin johtavan jakson ajoittaiseen estämiseen vasemmalle atrialle, kolmannelle on tunnusomaista pulssin ja eteis-dissosiaation täydellinen estäminen.

Atrioventrikulaarinen lohko rikkoo atrioventrikulaarisen solmun johtavuutta, jossa atria kammiosta impulssi kammioihin viivästyy. Kahden asteen astetta on olemassa, ja toinen asteen jakautuu kahteen alatyyppiin. Erikseen pidetään keinotekoista AV-estämistä. Ensimmäisellä asteella impulssin kulku hidastuu, kuten muiden ensimmäisen asteen tukkeumat. Toisessa asteessa tapahtuu impulssin johtamisen hidastuminen osittaisella salpauksella, jolle on tunnusomaista sykkeen väheneminen. Mobitz-tyypin I AV-estäminen havaitaan urheilijoissa sydänglykosideja, adrenoblockereita, kalsiumantagonisteja, klonidiinia, propafenonia, reumaa ja sydänlihastulehdusta vastaan. Mobitz II -tyypin AV-estäminen havaitaan sydämen orgaanisen vaurion taustalla. Rytmihäiriöiden oireita leimaavat Morgagne-Adams-Stokesin hyökkäykset samoin kuin samat oireet kuin sinusbradykardia. Kolmannessa vaiheessa tapahtuu impulssien täydellinen salpaus, jossa atria ja kammiot ostavat toisistaan ​​riippumattomasti.

Ainoa hoito rytmihäiriölle atrioventrikulaarisissa tukkeissa on kirurginen. Implantoidaan pysyvä sydämentahdistin, joka palauttaa sydämen normaalin rytmin. Leikkauksen indikaatiot ovat bradykardian ilmeneminen - hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen sekä taukot sydämen työssä tai sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa.

Hänen haaransa nipun saarto on rikkoutuminen supraventrikulaarisista impulsseista yhdessä tai molemmissa jaloissa, jotka sijaitsevat sekä jaloissa että oksissa. Kun jompikumpi jalat on kokonaan tai osittain tukossa, herätepulssi vaikuttaa molempiin kammioihin ehjän jalan kautta. Samaan aikaan on jaettu sydämen sävyjä. Molempien jalkojen täydellinen estäminen johtaa sydämen lohkoon.

Tauti johtuu sepelvaltimotauti, rajoitettu sydänlihastulehdus, joka liittyy vuorovaikutteiseen infektioon. Vasemman jalan salpaus esiintyy aortan epämuodostumissa ja valtimoiden hypertensioissa ja oikeassa osuudessa synnynnäisissä ja mitraalisissa sydänvaivoissa.

Rytmihäiriöiden ryhmä. Tämä rytmihäiriö sisältää rytmihäiriöitä, joilla on muita häiriöitä oireita ja kliinisiä ilmenemismuotoja.

Eteisvärinä on yleisin supraventrikulaarisen rytmihäiriön muoto. Useammin tällaista rikkomusta kutsutaan eteisvärinäksi. Kausiluonteinen eteisen supistuminen, jonka taajuus on 400-600 minuutissa, ilman koordinaatiota kammioiden kanssa, on ominaista. Koska AV-solmu pystyy kulkemaan vain 140-200 pulssia minuutissa, kammion epäsäännöllinen supistuminen muistuttaa välkkymistä. Sinus-solmu menettää kykynsä säätää pulssien taajuutta ja ajoitusta.

Rikkominen lisää veritulppien riskiä, ​​mikä puolestaan ​​voi olla aivohalvauksen syy. Rytmihäiriön paroksismaalisen muodon muuttuminen pysyvään muotoon johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Eteisvärinän ilmaantuu sydämen voimakas lisääntyminen, sydämen vajaatoiminnan tunne, yleinen heikkous, ilman puute, rintakipu ja paniikkikohtaus pelon tunne. Hyökkäykset voivat mennä itsestään ilman lääkitystä ja muutamassa sekunnissa tai minuuteissa, mutta ne voivat usein kestää kauan ja vaatia lääkärinhoitoa.

Epämuodostuma kehittyy sähköisesti ja rakenteellisilla muutoksilla atria, joka esiintyy usein iän myötä. Rytmihäiriöiden aiheuttama orgaaninen sydänsairaus, avoin sydänleikkaus, kilpirauhasen sairaus, valtimonopeus ja alkoholin väärinkäyttö.

Rikkomus voi olla hyökkäysten luonteeltaan tai pysyvä. Hyökkäykset pysähtyvät lääkkeiden tai sähköisten menetelmien avulla rytmin säätelyyn. Jos kyseessä on taudin pysyvä muoto, lääkitys on välttämätöntä jatkuvasti. Lääkehoidon lisäksi käytetään myös radikaalia hoitoa. Se koostuu keuhkolevyjen radiotaajuisesta eristämisestä. Menetelmän tehokkuus on 50-70%, mutta sen monimutkaisuus ja korkeat kustannukset johtuvat erittäin harvoista toimenpiteistä. Myös kolmannen asteen keinotekoista atrioventrikulaarista lohkoa voidaan suorittaa, minkä jälkeen pysyvän tahdistimen implantoidaan. Tämä menetelmä ei poista itse rikkomista, mutta tekee sen ihmiskunnalle huomaamattomaksi.

Rytmihäiriön diagnoosi

Sydämen rytmihäiriöiden ensimmäinen diagnoosi on niiden kliininen ilmeneminen. Rytmihäiriöiden oireet eivät ole samanlaisia ​​kuin muiden tautien ilmenemismuodot, kun ne ilmenevät, elektrokardiogrammi on tehtävä. Diagnoosi voidaan kuitenkin vahvistaa rekisteröimällä kardiogrammi vain, jos rytmihäiriö on pysyvä tai vakaa. Jos epäillään paroksismaalista rytmihäiriötä, suoritetaan EKG-tallennukset ympäri vuorokauden. Tätä diagnostista menetelmää kutsutaan Holterin valvonnaksi. Se koostuu sykkeen pysyvästä rekisteröinnistä pienikokoisen laitteen avulla liitetyillä antureilla. Joskus päivittäisessä tilassa rikkomusta ei voi korjata.

Jos EKG: tä ei ole tai Holterin tarkkailu ei korjaa tautia, suoritetaan monimutkaisempi rytmihäiriöiden diagnoosi, jossa määritetään sen esiintymisen syyt. Tämä mahdollistaa sen esiintymisen mekanismin määrittämisen. Tällaisiin tutkimuksiin sisältyy sydämen verisuonen stimulointi. Menetelmää käytetään epäillyn sairas sinus -oireyhtymän tapauksissa, jotta voidaan selventää oikean profylaktisen hoidon diagnoosi ja lääkemääräys, jos WPW-oireyhtymää, latentti sepelvaltimoiden vajaatoimintaa epäillään, jos ei ole mahdollista diagnosoida iskeemistä sydänsairautta muilla menetelmillä. Tutkimus koostuu rytmin asettamisesta erikoiselektrodin läpi, joka on työnnetty tavalliseen koettimeen ja kiinnitetty ruokatorveen.

Myös rytmihäiriöiden havaitsemiseen käytetään kallistustestiä. Sen avulla voit tunnistaa syytä pyörtyä. Testin aikana potilas tuodaan vaakasuorasta asennosta pystysuoraan, jolla on erilainen intensiteettiintensiteetti. Testi aiheuttaa pyörtymistä ja sykkeen ja verenpaineen seuranta tutkimuksen aikana mahdollistaa tietoisuuden menetyksen syyn selvittämisen.

Intrakardiaalinen (invasiivinen) elektrofysiologinen tutkimus katsotaan kaikkein informatiivisimmaksi tutkimukseksi sydämen ja johtojärjestelmän elektrofysiologisista ominaisuuksista. Tämän rytmihäiriön diagnoosin avulla selvitetään atrioventrikulaarisen tilan sijaintia, takykardioiden luonne ja muut poikkeavuudet. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä kirurgisen hoidon ja implantoitavien sydämentahdistimien valinnassa. Joissakin tapauksissa käytetään intrakardiaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen vaikeiden rytmihäiriöiden lievittämiseen.

Tutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa laboratorioissa, koska tämä menetelmä on melko riskialtista. Sen vuoksi olkapään tai reisiluun suonen suu on puhjennut. Röntgenohjauksen alla katetrielektrodit työnnetään oikeisiin sydänosaan ja niitä tutkitaan.

Rytmihäiriöt

Joihinkin rytmihäiriöihin liittyy akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa verenpaine on voimakas, keuhkoödeema. Nämä ovat kammion takykardioita, vilkkuvia rytmihäiriöitä, eteisvärinä. Täydellinen AV-estäminen ja kammiovärinä johtavat sydänpysähdykseen ja kliiniseen kuolemaan.

Äkillinen sydänkuolema on luonnollinen kuolema sydämen patologian takia. Tätä edeltää sydänsairauden akuutit oireet, tajunnan menetys tunnin sisällä. Mutta samaan aikaan kuoleman aika on odottamaton.

83%: lla tapauksista äkillinen sydänkuolema liittyy sepelvaltimotautiin ja sydäninfarktiin. Kameravärinän, kammioiden takykardia ja sepelvaltimoiden sairaudet vaikuttavat kuolemaan.

Rytmihäiriöiden ehkäisy ja hoito

Äkillisen sydänkuoleman ehkäisemiseksi ohjattiin rytmihäiriöiden hoitoa tai helpotusta. Tätä varten määrätään rytmihäiriölääkkeitä, sydänkanavien ablaatiota ja sydämentahdistimien implantaatiota. Lähes kaikki rytmihäiriöiden hoito on suunnattu sen toistuvien esiintymien estämiseen ja siihen liittyvien sairauksien poistamiseen, jotka useimmiten ovat rytmihäiriöiden syitä. Tänään on vain yksi luotettava tapa poistaa hengenvaaralliset rytmihäiriöt. Tämä hoito implantoitavilla kardiovaste-defibrillaattoreilla, tämän menetelmän tehokkuus on 99%, mikä vähentää kuolevuutta kurkkumäiriötaudin ja sydäninfarktin jälkeen. Lisäksi tämä hoito mahdollistaa potilaiden elämisen koko elämässään rajoittamatta heidän fyysisiä kykyjään.

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriö on sydämen rytmin häiriö, jolle on tunnusomaista sydämen supistusten taajuuden, säännöllisyyden ja sekvenssin muutos, joka johtuu sydämen perustoimintojen häiriöstä: automatismi, herätteisyys ja johtuminen.

Sydämen rytmihäiriön syyt

Rytmihäiriöitä havaitaan orgaanisella sydänsairaudella: sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta jne., Joka rikkoo autonomisen hermoston toimintaa, veden ja suolan tasapainon muutoksia, päihtymystä. Rytmihäiriöitä voidaan havaita jopa täysin terveillä ihmisillä, joilla on huomattavaa ylikuormitusta ja kylmä alkoholijuomien käytön jälkeen.

Potilaasta ei välttämättä tule suuria sydämen rytmihäiriöitä, eivätkä ne johda minkäänlaisiin seurauksiin (sinus takykardia, eteis-ekstrasystoli), ja useimmiten ilmaisevat mitä tahansa suonikivitulehdusta (esimerkiksi lisääntynyt kilpirauhasen toiminta). Vaarallisimmat ovat kammion takykardit, jotka voivat olla välittömiä syy äkilliseen sydämen kuolemaan (83% tapauksista). Vähiten hengenvaarallinen voi olla bradykardia, etenkin AV-estäminen, johon liittyy äkillinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys. Tilastojen mukaan ne aiheuttavat äkillisen sydänkuoleman 17 prosentissa tapauksista.

Mikä tarjoaa normaalin sydämen rytmin

Normaali rytmi on sydänjohtojärjestelmä. Tämä on johdonmukainen "voimalaitosten" verkko - erittäin erikoistuneiden solujen klustereita, jotka pystyvät luomaan ja ohjaamaan sähköisiä impulsseja pitkin tiettyjä nipuja ja kuituja, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa sydämen lihaksen kiihtymistä ja supistumista (sydänlihasta).

Vaikka kaikki johtavan järjestelmän elementit kykenevät tuottamaan sähköisiä impulsseja, pääteho on sinus-solmu, joka sijaitsee oikean atriumin yläosassa. Se asettaa vaaditun sydämen taajuuden (levossa 60-80 lyöntiä minuutissa, kun liikunta - enemmän, nukkumisen aikana - vähemmän). Impulssit, jotka syntyvät sinus-solmussa, levittyvät kaikkiin suuntiin, kuten auringon säteet. Osa impulsseista aiheuttaa atriaa herätteen ja supistumisen, ja toinen - johtamisjärjestelmän erikoisreitit lähetetään atrioventricular solmulle (useammin sanovat AV solmulle), seuraava "voimalaitos". AV-solmussa impulssin liike hidastuu (atrialla pitäisi olla aikaa sovittaa ja saavuttaa veri kammioihin). Lisäksi pulssit etenevät Hänen nippuun, joka vuorostaan ​​on jaettu kahteen jalkaan. Palkin oikea jalka Purkinje-kuitujen avulla johtaa sydämen oikeaan kammioon, vasempaan vasempaan kammioon, aiheuttaen herätteen ja supistumisen. Tämä on tapa varmistaa sydämemme rytminen työ.

Sydänjohtojärjestelmän työssä voi syntyä kaksi ongelmaa:

1. impulssin muodostumisen rikkominen yhdessä "voimalaitoksesta".
2. pulssin käyttäytymisen rikkominen jossakin kuvatussa järjestelmässä.

Molemmissa tapauksissa ketjun seuraava "voimalaitos" olettaa tärkeän sydämentahdistimen toiminnan. Sykkeessä tässä tapauksessa kuitenkin vähenee.

Siten sydänjohtojärjestelmällä on monitasoinen suoja äkillisestä sydämenpidosta. Mutta hänen työnsä rikkomukset ovat mahdollisia. Ne johtavat rytmihäiriöiden ilmenemiseen.

Rytmihäiriöt

Rytmihäiriöt ovat sydämen rytmihäiriöitä, joihin liittyy:

• (alle 60 lyöntiä minuutissa).
• (yli 100 minuuttia minuutissa).
• tai epäsäännöllinen syke.

Sykkeen laskua kutsutaan bradykardiaksi (bromi - harvinainen), takykardian lisääntymiselle (tahi - usein).

On olemassa kymmeniä rytmihäiriöitä. Tässä annamme sinulle käsityksen tyypillisimpien ja yhteisten mekanismien rakenteesta. Näitä ovat:

1. tärkeimmät bradykardia:

2. epäsäännöllinen rytmi:

3. Tyypillisen pääketyypit:

• Supraventrikulaariset (supraventrikulaariset) takykardia.
• Eteisvärinä (eteisvärinä).
• Kampaakykardia.

Riippuen "taudin puhkeamisen" sijainnista, takykardia jakautuu supraventrikulaariseen tai supraventrikulaariseen (kun se on lokalisoitu AV-solmun atriaan tai alueisiin) ja kammioon.

Kestoajankohdasta riippuen takykardiat jaetaan paroksismaaliksi ja pysyviksi. Paroksismaalinen takykardia on äkillinen jyrkkä nousu sykkeessä, joka kestää useita sekunteja useisiin päiviin, mikä pysähtyy yhtä nopeasti kuin se alkaa (usein ilman ulkopuolisia toimenpiteitä). Vakaa takykardia - pitkittynyt (yli 6 kk) syke, lääke- ja elektroterapiaan kestävä (sähkökardioversio).

Sinus-solmun heikkoudesta johtuva oireyhtymä johtuu sinus-solmun heikentyneestä impulssin muodostumisesta tai heikentyneestä impulssin johtamisesta sinus-solmun uloskäynnin yhteydessä ollessaan kosketuksissa atrial-kudoksen kanssa. Tämän patologian yhteydessä voi seurata jatkuva bradykardia tai keskeytymättömiä taukoja sydämeen, niin kutsuttu sinoatriaalinen saarto.

Sinus bradykardiaa voidaan havaita terveissä, hyvin koulutetuissa ihmisissä tai olla merkkinä patologisen tilan kehittymisestä. Esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toiminnan väheneminen), kohonnut kallonsisäinen paine, jotkin tartuntataudit (lavantauti), yleinen astenia ja pitkittynyt paasto.

Atrioventrikulaarinen lohko rikkoo AV-solmun "kaistanleveyttä". Ensimmäisen asteen AV-estolla impulssijohto AV-solmun läpi hidastaa, ja toinen ainoa joka toinen sekunti tai kolmas impulssi, joka tulee sinus-solmusta, ulottuu kammioihin, kolmas astetta (täydellinen poikittainen estäminen) - johtuminen AV: n kautta -node täysin tukossa. Tällöin sydänpysähdystä ei tapahdu, koska hänen sydämensä tai sen taustalla olevien rakenteiden nippu tulee "peliin", mutta siihen liittyy harvinainen sydämen rytmi, noin 20-40 lyöntiä minuutissa.

Extrasystolit ovat sydämen ennenaikaisia ​​supistuksia (extra-over). Tiedämme jo, että kaikki sydänjohtojärjestelmän rakenteelliset yksiköt kykenevät tuottamaan sähköisiä impulsseja. Tavallisesti tärkein "voimalaitos" on sinus-solmu, koska se kykenee tuottamaan suurinta taajuutta käyttäviä pulsseja. Erilaisten tekijöiden (ateroskleroosin, myrkytyksen ja muiden) vaikutusten vuoksi voi kuitenkin esiintyä jonkin sydämen johtojärjestelmän rakenteiden epänormaalia (lisääntynyttä) aktiivisuutta, mikä johtaa poikkeukselliseen sydämen supistumiseen, minkä jälkeen voi seurata kompensoiva tauko. Tämä on yksi yleisimmistä rytmihäiriöistä. Alkuperäsuhteesta riippuen extrasystoleja on jaettu supraventrikulaarisiin (supraventrikulaarisiin) ja kammioihin. Yksittäiset extrasystolit (enintään 5 minuuttia minuutissa) eivät ole hengenvaarallisia, kun taas usein, paritut ja ryhmäkammiot ovat epäsuotuisa merkki.

Supraventrikulaariset (supraventrikulaariset) takykardia. Tämäntyyppistä takykardiaa on tyypillistä rytmin lisääntymisellä 140-180 lyöntiä minuutissa, johtuen AV-solmun yksilöllisistä ominaisuuksista tai sydänjohtojärjestelmän jonkin osan patologisesta (koholla) aktiivisuudesta atria-tasolla. Tämäntyyppinen takykardia sisältää myös Wolff-Parkinsonin-valkoista oireyhtymää (WPW-oireyhtymää) johtuen luontaisen ylimääräisen reitin läsnäolosta. Tässä patologiassa AV-solmun läpi kulkevan atriumin impulssi leviää kammioihin, mutta niiden herättymisen jälkeen välittömästi ylimääräisen polun kautta palaa atriaan, aiheuttaa sen uudelleen herätteen ja jälleen AV-solmun kautta, kuljetetaan kammioihin. Impulssin liike voi tapahtua vastakkaisessa suunnassa (kammioon asti - ylimääräisen polun kautta AV-solmun kautta olevaan atriaan asti). Tällainen pulssinkierto voi esiintyä määräämättömäksi ajaksi ja sen mukana seuraa korkea syke (yli 200 lyöntiä minuutissa).

Eteisvärinä (eteisvärinä) on yleisin supraventrikulaarisen rytmihäiriön muoto, jolle on tunnusomaista yksittäisten eteis-lihaskudosten kaoottinen supistuminen 400-600 ruutuun minuutissa. Tässä on tärkeää huomata, että sydämen AV-solmu suorittaa paitsi "voimalaitoksen" ja "johdin" toiminnon, mutta myös kammion lähettämien impulssien suodattimen roolin (tavallisesti AV-solmu voi suorittaa jopa 140-200 pulsseja minuutissa). Siksi eteisvärinässä vain murto näistä impulsseista saavuttaa kammion, ja niiden supistuminen tapahtuu melko kaaosisesti, muistuttaa vilkkua (tästä syystä nimi eteisvärinä). Sinus-solmu samanaikaisesti menettää toimintaansa sydämen tahdistimeksi.

Kammiotakykardia on vaikea rytmihäiriö, joka ilmenee sydämen kammioiden supistumisesta, jonka taajuus on 150-200 minuutissa. Tällöin herätteen "fokusointi" sijaitsee suoraan yhdellä sydämen kammiosta. Nuorella iällä tämä rytmihäiriö johtuu usein oikean kammion rakenteellisista muutoksista, ja vanhuuden aikana sitä seuraa useammin sydäninfarktin jälkeen. Tämän rytmihäiriön vaara määräytyy sen todennäköisyydellä, että se siirtyy kammiovärinä (välkkyminen), joka ilman kiireellistä lääketieteellistä apua voi johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan. Tämäntyyppisten rytmihäiriöiden vakavuus johtuu sydämen kammioiden täydellisen pienenemisen puuttumisesta ja sen seurauksena siitä, että elintärkeisiin elimiin (ensinnäkin aivoihin) ei ole riittävästi verenkiertoa.

Atrioventricular block

Mikä on atrioventricular block?

Atrioventrikulaarinen lohko rikkoo AV-solmun "kaistanleveyttä", joka on "yhteys" atrian ja kammioiden välillä. Ensimmäisen asteen AV-esteen avulla AV-solmun hitaus impulssijohtokykyyn hidastaa, kun toinen sinisen solmun toinen sekunti tai kolmas impulssi viedään kammioihin AV-esteenä kolmannen asteen (täydellinen poikittainen salpaus) - pulssin johtaminen atria-kammiosta täysin pysähtyy. Näin sydänpysähdys ei tapahdu, koska, kuten tärkein "teho", se vie haarakatkos tai muu rakenne sydämen johtuminen järjestelmä. Tämän lisäksi on harvinainen syke, noin 20-40 lyöntiä minuutissa.

Mitkä ovat atrioventrikulaarisen tilan kliiniset ilmentymät?

Tämäntyyppisten sydämen johtumishäiriöitä yleensä koskee:

• yleinen heikkous;
• huimaus;
• hengenahdistus;
• väsymys.

Vaikea bradykardia ilmestyy:

• silmiinputoantumisen jaksot;
• tilanne lähellä tajunnan menetystä ("Haluan tarttua jotain, jotta ei putoaisi").

VAROITUS! Bradykardian äärimmäiset ilmenemismuodot ovat lyhytaikaisia ​​menetelmiä tietoisuuden menetyksestä (sekuntia) - "menivät - menivät - elivät valehtelevat lattialla." Tätä voi edeltää tunne "kuumia vilkkuja päähän".

Pitkäaikainen tajuttomuus (5-10 minuuttia tai enemmän) ei ole tyypillistä bradykardialle.

Mitkä ovat diagnostiset menetelmät atrioventricular block?

Ensisijainen diagnoosi voi olla sydänsairauden kliinisten ilmentymien esiintyminen.

Seuraava vaihe on elektrokardiogrammin rekisteröinti.

Usein on olemassa ympärivuorokautinen EKG-tallennus (Holter-valvonta) potilaan normaalin elinkaaren aikana. On mahdollista, että päivittäisen seurannan aikana rytmihäiriötä ei myöskään rekisteröidä. Tässä tapauksessa suoritetaan kallistustesti.

Mitä hoitoja atrioventricular block?

Pysyvän sydämentahdistimen implantointi on ainoa vaikean bradykardian hoito. Tämä laite palauttaa normaalin sykkeen. Samaan aikaan elimiin toimitetun veren tilavuus normalisoituu ja bradykardian oireet poistetaan.

Tärkeimmät indikaatiot pysyvän sydämentahdistimen ja atrioventrikulaarisen lohkon implantaatiosta ovat:

• bradykardia (hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen) ilmenevät kliiniset oireet;
• tauko sydämen työssä yli 3 sekuntia.

Äkillinen sydänkuolema

Mikä on äkillinen sydänkuolema?

Äkillisestä sydämen kuolemasta ymmärretään luonnollista kuolemaa, joka johtui sydämen patologiasta, jota edeltti äkillinen tajunnanmenetys tunnin kuluessa akuuttien oireiden alkamisesta, kun tiedetään edellisestä sydänsairaudesta, mutta kuoleman aika ja menetelmä ovat odottamattomia.

Sydän- ja verisuonitaudit ovat edelleen johtava kuolinsyy. Sydäninfarktin jälkeen äkillinen sydänkuolema (SCD) on toiseksi yleisin syy kardiovaskulaariselle kuolleisuudelle. Noin 83% BCC: stä liittyy iskeemiseen sydänsairauteen, jota ei ole diagnosoitu kuoleman aikana.

Mitkä ovat äkillisen sydänkuoleman riskitekijät?

Hyvin tunnettu SCD riskitekijät: historia ARIA episodi kammiotakykardia, sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, tapauksia BCC tai äkillinen selittämätön kuolemia perheen, vasemman kammion toiminnan heikentymistä, hypertrofinen kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, brugadan oireyhtymä ja pitkänomainen QT jne.

Potilailla, joilla oli äkillinen kardiovaskulaarinen rappeuma EKG-tallennuksen aikana, osoitettiin, että kammiovärinä ja kammiotakykardia havaittiin 75-80 prosentissa tapauksista, kun taas bradyarytmia vaikuttaa vähäiseltä osalta ARIA: n kehittymiselle. Noin 5-10 prosentissa tapauksista SCD esiintyy ilman sepelvaltimotaudin tai kongestiivisen sydämen vajaatoimintaa.

Länsimaissa havaittu ARIA-taajuus on suunnilleen sama ja vaihtelee välillä 0,36-1,28 / 1000 asukasta vuodessa.

Mitkä ovat menetelmät äkillisen sydänkuoleman estämiseksi?

Kamman rytmihäiriöiden hoitoon on pyritty estämään tai pysäyttämään rytmihäiriöt. Tähänastiset hoitovaihtoehdot ovat:

• rytmihäiriölääkkeillä (AAP) luokka III;
• sydämen kulkuväylien radiofrekvenssin ablaatio;
• implantoitavien sydänverittimien defibrillaattorien (ICD) implantointi.

Amiodaronin ja muiden luokan III antiarytmisten lääkkeiden rooli on estää rytmihäiriöiden esiintyminen. Kuitenkin, jos AAP: n aikana kehittyi episodi-kammiotakykardia tai kammiovärinä, lääke ei pysty pysäyttämään rytmihäiriötä. Vain implantoidun kardioverter defibrillaattorin tai ulkoisen defibrillaattorin käyttö resuscitating lääkäreillä voi helpottaa hengenvaarallisia takykardia.

Näin ollen ainoa hoito, joka voi estää äkillinen sydänkuolema hengenvaarallisissa rytmihäiriöissä, on hoito implantoitavilla cardioverter-defibrillaattoreilla. On osoitettu, että ICD: t ovat 99-prosenttisesti tehokkaita pysäyttämässä hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja siten estämään äkillinen sydänkuolema.

On osoitettu, että ICD: t vähentävät kokonaiskuolleisuutta (kaikista syistä) 31 prosentilla potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti ja joilla on ejektiofraktion