Miksi ESR veressä on lisääntynyt

Laboratorioanalyysi ESR: n määrittämisestä veressä on epäspesifinen testi kehon tulehdusprosesseille. Tutkimus on erittäin herkkä, mutta sen avulla on mahdotonta selvittää erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) veren analyysin lisääntymistä.

ESR, määritelmä

Erythrosyyttien sedimentaatioaste on yleisen kliinisen analyysin indikaattori. Nopeuden määrittäminen, jossa erytrosyyttien sedimentaatio tapahtuu, arvioidaan dynamiikassa, kuinka tehokas hoito on, kuinka nopeasti elpyminen tapahtuu.

ESR: n lisääntynyttä analyysimenetelmää on tunnettu viime vuosisadan alusta lähtien, koska tutkimuksessa ESR: n määrittelyä, joka tarkoittaa "erytrosyyttien sedimentaatiovastetta", virheellisesti tällaista verikokea kutsutaan soijaksi.

ROE-määrityksen analyysi

Analyysi nopeudesta, jolla erytrosyytit talletetaan, suoritetaan aamulla. Tällä hetkellä ROE on korkeampi kuin päivällä tai illalla. Analyysi suoritetaan tyhjänä vatsaan 8-14 tunnin paaston jälkeen. Tutkimuksessa otetaan materiaali laskimosta tai valitaan sormen puhkaisemisen jälkeen. Näytteeseen lisätään antikoagulantti, joka estää hyytymistä.

Aseta sitten putki näytteellä pystysuoraan ja inkuboidaan tunnin ajan. Tänä aikana plasma ja punasolut erottuvat. Eryytosyytit sijoitetaan putken pohjaan painovoiman vaikutuksen alaisena, ja niiden yläpuolella jää läpinäkyvän plasman pylväs.

Nestemäisen kolonnin korkeus vakiintuneiden erytrosyyttien yläpuolella osoittaa erytrosyyttien sedimentaationopeuden suuruuden. ESR: n mittayksikkö - mm / tunti. Putken pohjalle laskeutuvat erytrosyytit muodostavat verihyytymän.

Kohonnut ESR tarkoittaa, että testitulokset ovat normaalia korkeammat, ja tämä johtuu siitä, että proteiinien suuri määrä edistää verisuonien punasolujen liimaamista.

Korkeat ESR-tasot voivat johtua syistä, jotka liittyvät proteiinien koostumuksen muutoksiin veriplasmassa:

• albumiiniproteiinin alentunut taso, joka tavallisesti estää erytrosyyttien adheesion (aggregaation);
• lisääntynyt immunoglobuliinipitoisuus plasmassa, fibrinogeeni, mikä lisää punaisten verisolujen aggregaatiota;
• pieni punasolujen tiheys;
• muutos plasman pH: ssa;
• heikko ravitsemus - mineraalien ja vitamiinien puute.

Korkea ESR veressä ei ole itsenäistä arvoa, ja tällaista tutkimusta käytetään yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa, ja tämä tarkoittaa, että analyysi yksinään ei voi päätellä sairauden luonteesta potilaassa.

Jos EKR veressä kasvaa diagnoosin jälkeen, se tarkoittaa, että on tarpeen muuttaa hoito-ohjelmaa, suorittaa lisätestejä todellisen syyn selvittämiseksi, josta soija pysyy korkeana.

ROE-arvojen normaali taso

Arvot, joita pidetään normaaleina, määritetään tilastollisesti terveitä ihmisiä tutkittaessa. Keskimääräinen ROE otetaan normaaliksi. Tämä tarkoittaa sitä, että eräillä terveillä aikuisilla veren ESR-arvoa lisätään.

Verenopeus riippuu:

• iän mukaan:
  • vanhuksille soijapavut ovat korkeammat kuin nuoret miehet ja naiset;
  • lapsilla ESR on alempi kuin aikuisilla;
• lattiasta - tämä tarkoittaa sitä, että naisten ROE-tasot ovat korkeammat kuin miehet.

Ylittää ESR: n normin veressä ei voi diagnosoida tautia. Korkeammat arvot löytyvät täysin terveiltä ihmisiltä, ​​kun taas syöpäpotilailla on normaaleja testin arvoja.

Syynä lisääntyneen ROE: n kasvuun voi olla kolesterolin pitoisuus veressä, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, anemia, raskaus. Sappisuolojen läsnäolo, plasman viskositeetin lisääntyminen ja kipulääkkeiden käyttö voivat vähentää analyysin indikaattoreita.

ESR: n normi (mitattuna mm / tunti):

• lapsilla;
  • ikä 1-7 päivää - 2-6;
  • 12 kuukautta - 5 - 10;
  • 6-vuotias - 4-12;
  • 12-vuotias - 4 - 12;
• aikuisten
  • miehillä;
    • jopa 50 vuotta 6-12;
    • miehet 50 vuoden jälkeen - 15-20;
  • naisilla;
    • jopa 30 vuotta - 8-15
    • naiset 30-50 -8-20;
    • 50-vuotiaille naisille - 15-20;
    • raskaana oleville naisille - 20-45.

Naisten nousevaa ESR-arvoa raskauden aikana havaitaan 10-11 viikosta, ja sitä voidaan ylläpitää korkealla verenvuodolla kuukauden kuluttua syntymän jälkeen.

Jos korkea ESR veressä pidetään naisena yli 2 kuukauden kuluttua annostelusta ja suorituskyvyn nousu on 30 mm / h, se tarkoittaa, että keho kehittyy tulehdukselle.

EIR: n tasoa veressä on 4 astetta:

• ensimmäinen aste vastaa normia;
• toinen aste laskee välillä 15 - 30 mm / h - tämä tarkoittaa, että soija on kohtuullisesti lisääntynyt, muutokset ovat palautuvia;
• kolmannen asteen ESR: n kasvu on normaalin yläpuolella olevan soijan (30 mm / h: sta 60: een) analyysi, mikä tarkoittaa, että punasolujen voimakas aggregaatio on ilmaantunut, monet gamma-globuliinit ovat ilmaantuneet, fibrinogeenin määrää on lisätty;
• neljäsaste vastaa ekologisen ala-alan korkeaa tasoa, analyysitulokset ovat yli 60 mm / h, mikä tarkoittaa kaikkien indikaattoreiden vaarallista poikkeamista.

Taudit, joilla on kohonnut ESR

ESR: tä aikuisilla voidaan lisätä veressä seuraavista syistä:

• akuutit ja krooniset infektiot;
• autoimmuunisairaudet;
• sidekudoksen systeeminen patologia;
  • vaskuliitti;
  • niveltulehdus;
  • systeeminen lupus erythematosus - SLE;
• pahanlaatuiset kasvaimet:
  • leukemia;
  • sidekudoksen;
  • multippeli myelooma;
  • Hodgkinin tauti;
• kudoksen nekroosi;
• amyloidoosi;
• sydänkohtaus;
• aivohalvaus;
• lihavuus;
• stressi;
• märehtävät sairaudet;
• ripuli;
• palovammat;
• maksasairaus;
• nefroottinen oireyhtymä;
• jade;
• suuri verenhukka;
• suolen tukkeuma;
• operaatioihin;
• trauma;
• krooninen hepatiitti;
• korkea kolesteroli.

Nopeuttaa erytrosyyttien sedimentaatioreaktiota, ruoan saantia, aspiriinia, A-vitamiinia, morfiinia, dekstraaneja, teofylliiniä, metyylidopaa. Naisilla, kuukautiset voivat aiheuttaa veren kasvuun ESR.

Naisilla lisääntymisikä, on toivottavaa analysoida soijamäärää 5 päivää kuukautisten viimeisen päivän jälkeen, jotta tulokset eivät ylitä normaalia.

Aikuisille, jotka ovat alle 30-vuotiaita, jos EKR verikokeissa nousee 20 mm / h: aan, tämä edellytys merkitsee sitä, että kehossa on keskityttävä tulehdukseen. Vanhuksille tämä arvo on normaalin alueen sisällä.

ESR: n väheneminen

Punasolujen sedimentoitumisnopeuden vähenemistä havaitaan sairauksissa:

• maksakirroosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• polysytemia;
• sirppi-anemia;
• spherocytosis;
• polysytemia;
• obstruktiivinen keltaisuus;
• gipofibrinogenemia.

Sedimentaatioaste hidastuu, kun sitä hoidetaan kalsiumkloridilla, kortikosteroideilla, diureetteilla, glukoosilla. Kortikosteroidien käyttö albumiinihoitona voi vähentää punasolujen sedimentaatioreaktion toimintaa.

ROE-arvot sairauksissa

Analyysiarvojen suurin nousu tapahtuu inflammatorisissa ja onkologisissa prosesseissa. ESR-testien arvojen nousua havaitaan 2 päivää tulehduksen alkamisen jälkeen, ja tämä tarkoittaa, että tulehdusproteiineja on esiintynyt veriplasmassa - fibrinogeeni, komplementtiproteiinit, immunoglobuliinit.

Syynä korkeaan ROE-arvoon veressä ei ole aina tappava sairaus. Kun munasarjojen tulehdus, munasarjasyöpä naisilla, purulentulehduksen oireet, välikorvatulehdus ja muut tarttuvien tarttuvien tautien oireet, veren ESR-analyysit voivat nousta 40 millimetriin tunnissa - indikaattori, jota ei tavallisesti oleteta näille sairauksille.

Akuisten puremien aiheuttamien infektioiden tapauksessa indikaattori voi saavuttaa 100 mm / tunti -arvon, mutta tämä ei tarkoita sitä, että henkilö on kuoleman vuoksi sairas. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on käsiteltävä ja analysoitava uudelleen kolmen viikon kuluttua (punasolujen elämä) ja kuulet hälytyksen, jos ei ole positiivista dynamiikkaa, ja veren soija on edelleen koholla.

Syyt siihen, että veressä on voimakas soija, joka ulottuu jopa 100 mm / h:

• keuhkokuume;
• influenssa;
• keuhkoputkentulehdus;
• hepatiitti;
• sieni, virusinfektiot.

SLE, niveltulehdus, tuberkuloosi, pyelonefriitti, kystiitti, sydäninfarkti, stenokardia, ektopaattinen raskaus - kaikkien näiden ja lukuisten muiden aikuisten sairauksien yhteydessä verensiirtojen ESR-indikaattori lisääntyy, mikä tarkoittaa, että keho tuottaa aktiivisesti vasta-aineita ja tulehdustekijöitä.

Lapsilla ESR-indikaattori kasvaa jyrkästi akuutin infektioiden aikana ascarideilla, veren immunoglobuliinien määrä lisääntyy, mikä tarkoittaa, että allergisten reaktioiden riski kasvaa. ROE: n helmintiasien määrä voi nousta 20-40 mm / h.

Soijapapu nousee 30: een ja yli haavainen paksusuolentulehduksen aikana. Anemia on toinen syy, miksi naisella on soijaa veressä, sen arvo nousee 30 mm / tuntiin. Lisääntynyt soija anemian naisten veressä on erittäin epäsuotuisa oire, mikä tarkoittaa alhaista hemoglobiinia yhdistettynä tulehdusprosessiin ja esiintyy raskaana olevilla naisilla.

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, endometrioosi voi olla syynä lisääntyneeseen ESR-arvoon veressä, joka on 45 mm / h.

Endometriumin lisääntyminen lisää lapsettomuuden riskiä. Siksi, jos nainen on lisännyt ESR: tä veressä ja lisääntyy toistuvilla tutkimuksilla, gynekologin on ehdottomasti tutkittava, jotta tämä sairaus ei olisi mahdollista.

Akuutti tulehdusprosessi tuberkuloosissa nostaa ESR-arvot 60 tai yli. Kochin sauva, joka aiheuttaa tämän taudin, ei ole herkkä useimmille anti-inflammatorisille lääkkeille ja antibiooteille.

Muutokset autoimmuunisairauksissa

ROE lisääntyy merkittävästi autoimmuunisairauksissa, jotka tapahtuvat kroonisesti ja usein relapseilla. Toistuva analyysi voi antaa käsityksen siitä, onko sairaus akuutti vaiheessa, miten hoidon hoito-ohjelma valitaan oikein.

Reumatoidussa niveltulehduksessa ESR-arvot nousevat 25 mm / h, ja akuutissa pahenemisessa yli 40 mm / h. Jos naisella on lisääntynyt ESR, joka on 40 mm / h, tämä tarkoittaa, että veren immunoglobuliinien määrä lisääntyy ja yksi tämän sairauden mahdollisista syistä on kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä tauti on usein autoimmuuneja ja ilmenee miehillä 10 kertaa vähemmän.

Kun testien SLE-arvot nousevat 45 mm / h: iin ja jopa enemmän, ja ne voivat saavuttaa 70 mm / h, kasvun taso ei usein vastaa potilaan tilan vaaraa. Analyysin voimakas kasvu merkitsee akuutin infektion lisäämistä.

Munuaissairauksien tapauksessa ESR-arvojen alue on hyvin laaja, indikaattorit vaihtelevat sukupuolen mukaan, taudin aste 15 - 80 mm / h, aina ylittäen normin.

Onkologian indikaattorit

Korkea ESR aikuisilla, joilla on onkologisia sairauksia, havaitaan useammin yksinäisten kasvainten vuoksi, kun taas koe johtaa veren saavuttamiseen 70-80 mm / h ja enemmän.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa havaitaan korkea taso:

• luuydin;
• suolet;
• keuhkot;
• munasarja;
• maitorauhaset;
• kohdunkaulan syöpä;
• imusolmukkeet.

Tällaisia ​​korkeita verokantoja havaitaan muissa sairauksissa, lähinnä akuuteissa infektioissa. Jos potilas ei heikennä analyysiä tulehduksia ehkäisevien lääkeaineiden käyttämisen aikana, lääkäri voi saattaa potilaan lisätutkimukseen syövän poissulkemiseksi.

Ei aina onkologiaa, ESR veressä nousee voimakkaasti ja sen arvo ylittää selvästi normin, joka ei salli tällaisen tutkimuksen käyttämistä diagnoosina. On riittävästi tapauksia, kun onkologista tautia esiintyy ESR: n ollessa alle 20 mm / h.

Tämä analyysi voi kuitenkin auttaa diagnoosin jo taudin varhaisvaiheissa, koska analyysin indikaattoreiden lisääntymistä havaitaan syövän alkuvaiheissa, kun taudin kliinisiä oireita ei usein ole.

EIR: n kasvua veressä ei ole olemassa yhtä hoito-ohjelmaa, koska syyt lisääntymiseen vaihtelevat. Testituloksia voidaan vaikuttaa vain, jos ESR: n lisääntymisen aiheuttaneen sairauden hoito aloitetaan.

Mitä suurempi ESR veressä tarkoittaa?

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) on indikaattori, joka on edelleen tärkeä organismin diagnoosin kannalta. ESR: n määritelmää käytetään aktiivisesti aikuisten ja lasten diagnoosiin. Tällainen analyysi suositellaan otettavaksi kerran vuodessa ja vanhuudessa - kerran kuudessa kuukaudessa.

Tauruksen määrän kasvu tai lasku veressä (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet jne.) On osoitus tietyistä sairauksista tai tulehdusprosesseista. Erityisesti tauteja määritetään, jos mitatun komponentin taso on kohonnut.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, miksi ESR-arvoa on lisätty verikokeessa ja mitä se kertoo kussakin tapauksessa naisilla tai miehillä.

ESR - mikä se on?

ESR - erytrosyyttien sedimentaatioaste, punasolut, jotka antikoagulanttien vaikutuksesta jonkin aikaa laskeutuvat lääketieteellisen putken tai kapillaarin alaosaan.

Asettumisaika arvioidaan analyysin tuloksena saadun plasman kerroksen korkeudella, joka on arvioitu millimetreinä tunnissa. ESR: llä on suuri herkkyys, vaikka se viittaa epäspesifisiin indikaattoreihin.

Mitä tämä tarkoittaa? Veren punasolujen sedimentaatiokorvauksen muutos voi viitata tietyn patologian kehittämiseen, joka on luonteeltaan erilainen, myös ennen taudin ilmeisten oireiden ilmaantumista.

Tämän analyysin avulla voit diagnosoida:

1. Kehon reaktio määrätylle hoidolle. Esimerkiksi tuberkuloosi, lupus erythematosus, sidekudoksen tulehdus (nivelreuma) tai Hodgkinin lymfooma (lymfooma).
2. Tarkasti erottamaan diagnoosi: sydänkohtaus, akuutti appendisiitti, ectopic-raskauden oireet tai nivelrikko.
3. Tunnistetaan taudin piilevät muodot ihmiskehossa.

Jos analyysi on normaali, on vielä tarpeen määrätä lisätestejä ja testejä, koska ESR: n normaali taso ei sulje pois vakavaa sairautta tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä ihmiskehossa.

Hintaindikaattorit

Miesten normi on 1-10 mm / h, naisille keskimäärin - 3-15 mm / h. 50 vuoden kuluttua tämä indikaattori voi kasvaa. Raskauden aikana voi joskus olla jopa 25 mm / h. Nämä luvut johtuvat siitä, että raskaana olevalla naisella on anemia ja hänen verenohennuslinssejaan. Lapsilla 0-2 mm / h (vastasyntyneillä) riippuen 12-17 mm / h (enintään 6 kk).

Eri ikäisten ja sukupuolen ihmisten sedimentaatiokyvyn kasvu sekä vähentäminen vähentävät punasolujen määrää riippuu monista tekijöistä. Elämän aikana ihmiskeho altistuu erilaisille tarttuvien ja virustautien vuoksi, minkä vuoksi valkoisten verisolujen, vasta-aineiden ja punasolujen määrän lisääntyminen on havaittavissa.

Miksi ESR veressä on normaalia korkeampi: syyt

Joten, mitä verikokeessa havaitaan lisääntyneestä ESR: stä, ja mitä tämä tarkoittaa? Suurin ESR: n yleisimpiä syitä ovat tulehdusprosessien kehittyminen elimissä ja kudoksissa, mistä syystä monet kokevat tämän reaktion olevan spesifinen.

Yleensä voidaan erottaa seuraavat sairausryhmät, joissa punasolujen sedimentaation nopeus kasvaa:

1. Infektio. EIR: n suuri määrä liittyy lähes kaikkiin hengitysteiden ja urogenitaalisten järjestelmien bakteeri-infektioihin sekä muihin kohteisiin. Tämä johtuu yleensä leukosytoosista, joka vaikuttaa aggregointiominaisuuksiin. Jos leukosyytit ovat normaaleja, on tarpeen sulkea pois muita sairauksia. Infektioiden oireiden esiintyessä on todennäköistä, että kyseessä on virus tai sieni.
2. Taudit, joissa kudosten, verisolujen ja proteiinien hajoamistuotteiden pääsy verenkiertoon ei ole vain tulehduksellinen prosessi vaan myös hajoaminen (nekroosi): märkivä ja septinen sairaus; pahanlaatuiset kasvaimet; sydäninfarkti, keuhko, aivot, suoli, keuhko tuberkuloosi jne.
3. Erittäin suuri ESR nousee ja säilyy pitkään korkealla tasolla autoimmuunisairauksien tapauksessa. Näihin kuuluvat erilaiset vaskuliitit, trombosytopeeninen purppura, lupus erythematosus, reumaattinen ja nivelreuma, skleroderma. Tällainen reaktioindikaattori liittyy siihen tosiasiaan, että kaikki nämä sairaudet muuttavat veriplasman ominaisuuksia, että se on kyllästynyt immuunikomplekseihin, mikä tekee verestä riittämättömän.
4. Munuaissairaus. Tietysti tulehduksellisessa prosessissa, joka vaikuttaa munuaisen parenkyymiin, ESR-arvo on normaalia suurempi. Kuitenkin usein kuvatun indikaattorin lisääntyminen johtuu proteiinin veritason alenemisesta johtuen, joka suuressa pitoisuudessa virtsassa tapahtuu munuaisten vaurioista johtuen.
5. Aineenvaihdunta ja endokriiniset sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes.
6. Maligni luuydin degeneraatio, jossa punasolut tulevat veressä, eivät ole valmiita hoitamaan tehtäviään.
7. Hemoblastoosi (leukemia, lymphogranulomatosis jne.) Ja paraproteinemian hemoblastoosi (myelooma, Waldenstromin tauti).

Nämä syyt ovat yleisimpiä erytrosyyttien sedimentaationopeuden korkealla tasolla. Lisäksi analyysin läpäisemisessä on noudatettava kaikkia testin sääntöjä. Jos henkilöllä on jopa vähäinen kylmä, sitä korotetaan.

Kuukautiskierron, raskauden, synnytyksen, imetyksen ja vaihdevuosien hormonaalisista ja fysiologisista muutoksista johtuvat naiset joutuvat usein alttiiksi kvalitatiivisille ja kvantitatiivisille muutoksille veren kuivan jäämän sisällössä. Nämä syyt voivat aiheuttaa lisääntynyttä ESR-arvoa naisilla veressä jopa 20-25 mm / h.

Kuten näette, on olemassa monia syitä, kun ESR on korkeampi kuin normi, ja on vaikea ymmärtää, mitä tämä tarkoittaa vain yhdelle analyysille. Siksi tämän indikaattorin arviointia voidaan luottaa vain todella asiantuntevaan asiantuntijaan. Ei kannata tehdä asioita omasta, jota ei voida määritellä varmuudella.

ESR: n lisääntynyt fysiologinen syy

Monet ihmiset tietävät, että tämän indikaattorin lisääntyminen yleensä merkitsee jonkinlaista tulehdusreaktiota. Mutta tämä ei ole kultainen sääntö. Jos veressä on kohonnut ESR, syyt voivat olla varsin turvallisia eivätkä vaadi hoitoa:

• tiivis ateria ennen analyysin toimitusta;
• paasto, tiukka ruokavalio;
• kuukautiset, raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika naisilla;
• allergiset reaktiot, joissa alun perin lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste vaihtelee
• voit arvioida oikean allergeenisen hoidon - jos lääke on kelvollinen, niin aste pienenee vähitellen.

Epäilemättä on hyvin vaikea määritellä, mitä tarkoittaa vain yhden indikaattorin poikkeama normista. Tämä auttaa ymmärtämään kokenutta lääkäriä ja lisätutkimuksia.

Nousu yli 100 mm / h

Indikaattori ylittää 100 m / h: n tason akuuteissa infektioprosesseissa:

Arvon merkittävä nousu ei tapahdu samanaikaisesti, ESR kasvaa 2-3 päivää ennen kuin se saavuttaa 100 mm / h.

Väärä ESR-korkeus

Joissakin tilanteissa indikaattorien muutokset eivät osoita patologista prosessia, jotain kroonisia sairauksia. ESR-tasot voivat lisääntyä liikalihavuuden, akuutin tulehdusprosessin vuoksi. Myös ESR-indikaattoreiden vääriä muutoksia on havaittu:

1. Korkealla veren kolesterolipitoisuudella.
2. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön vuoksi.
3. Tämän jälkeen hepatiitti B -rokotus.
4. Pitkäaikainen vitamiinien saanti, johon sisältyy suuri määrä vitamiinia.

Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että ESR voi usein kasvaa ilman syytä. Lääkärit selittävät tällaisia ​​muutoksia hormonaalisilla häiriöillä.

Lisääntynyt ESR lapsi: syyt

Lisääntynyt soija lasten veressä aiheutuu useimmiten tulehduksellisen luonteen syistä. Voit myös korostaa seuraavia tekijöitä, jotka johtavat lasten erytrosyyttien sedimentaatioasteen kasvuun:

• aineenvaihduntahäiriöt;
• henkilövahinkoja;
• akuutti myrkytys;
• autoimmuunisairaudet;
• stressaava tila;
• allergiset reaktiot;
• matoja tai hitaita tartuntatauteja.

Lapsessa voi havaita lisääntymistä punasolujen sedimentaatiokertoimessa, kun kyseessä on teething, epätasapainoinen ruokavalio tai vitamiinin puute. Jos lapset valittavat väsymyksestä, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa ja tehtävä kattava tutkimus, lääkäri määrittää, miksi ESR-analyysi on lisääntynyt, minkä jälkeen vain oikea hoito määrätään.

Mitä tehdä

Lääkärin määrääminen veren punasolujen sedimentaationopeuden lisääntymisellä on epäkäytännöllistä, koska tämä indikaattori ei ole tauti.

Sen varmistamiseksi, että ihmisruumiissa ei ole patologioita (tai päinvastoin, ne esiintyvät), on tarpeen laatia kattava tutkimus, joka vastaa tähän kysymykseen.

Erythrosyyttien sedimentaatioaste kasvoi - mitä se tarkoittaa ja kuinka vaarallista

Veren punasolujen sedimentaatioaste (sedimentaatio) on analyysi, jota käytetään kehon tulehduksen havaitsemiseen.

Näyte sijoitetaan pitkänomaiseen ohutputkeen, punaiset verisolut (erytrosyytit) laskeutuvat asteittain pohjaansa ja ESR on tämän sedimentaationopeuden mitta.

Analyysin avulla voit diagnosoida monia häiriöitä (mukaan lukien syöpä) ja se on välttämätön testi monien diagnoosien vahvistamiseksi.

Katsotaanpa, mikä tarkoittaa sitä, että kun aikuisen tai lapsen yleisen verikokeessa oleva erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) kasvaa tai pienenee, on tarpeen pelätä tällaisia ​​indikaattoreita ja miksi näin tapahtuu miehillä ja naisilla?

ESR: n määrä miehillä, naisilla ja lapsilla - taulukko iän mukaan

Normaalien arvojen vaihteluvälit voivat vaihdella hieman laboratorioiden laitteiden mukaan. Epänormaalit tulokset eivät tunnista tiettyä sairautta.

Monet tekijät, kuten ikä tai huumeidenkäyttö, voivat vaikuttaa lopputulokseen. Tällaiset lääkkeet kuten dekstraani, ovidoni, silest, teofylliini, A-vitamiini voivat lisätä ESR: tä, ja aspiriini, varfariini, kortisoni voivat vähentää sitä. Korkea / matala verokanta kertoo lääkärille vain lisätutkimuksen tarpeesta.

Väärä nousu

Useat olosuhteet voivat vaikuttaa veren ominaisuuksiin, mikä vaikuttaa ESR: n arvoon. Tästä syystä tarkat tiedot tulehdusprosessista - syy, jonka asiantuntija nimeää testin toimitusta - voidaan peittää näillä ehdoilla.

Tässä tapauksessa ESR-arvot ovat vääristyneitä. Näitä monimutkaisia ​​tekijöitä ovat:

• Anemia (alhainen punasolujen määrä, vähentynyt seerumin hemoglobiini);
• Raskaus (kolmannella kolmanneksella ekologinen ala kasvaa noin kolme kertaa);
• Lisääntynyt kolesterolipitoisuus (LDL, HDL, triglyseridit);
• Munuaisongelmat (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta).

Tulosten tulkinta ja mahdolliset syyt

Mitä tarkoittaa, jos aikuisen tai lapsen verikokeessa oleva punasolujen sedimentaatioaste (ESR) nousee tai pienenee, on syytä pelätä ylä- tai alapuolella olevia indikaattoreita?

Korkea veritesti

Ruumiin tulehdus aiheuttaa punasolujen tarttumista (molekyylin paino kasvaa), mikä lisää merkittävästi niiden sedimentaatioasteita putken pohjalle. Korkeammat sedimentoitumistasot voivat johtua seuraavista syistä:

• Autoimmuunitaudit - Libman-Sachs-tauti, jättiläis-soluarteriitti, reumaattinen polymyalgia, nekroottinen vaskuliitti, nivelreuma (immuunijärjestelmä suojaa elimistöä vierailta aineilta, autoimmuuniprosessin taustalla se vahingoittaa terveitä soluja ja tuhoaa kehon kudokset);
• Syöpä (tämä voi olla mikä tahansa syöpä, lymfoomasta tai multippeli myeloomasta suolen ja maksan syöpään);
• Krooninen munuaissairaus (polykystinen munuaissairaus ja nefropatia);
• Infektio, kuten keuhkokuume, lantion tulehdussairaus tai appendikitis;
• Niveltulehdus (reumaattinen polymyalgia) ja alukset (arteriitti, alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia, retinopatia, enkefalopatia);
• Kilpirauhasen tulehdus (diffuusi myrkyllinen kitara, nodulaarinen kitara);
• Sydämen nivelten, luiden, ihon tai venttiilien infektiot;
• Seerumin fibrinogeenipitoisuudet ovat liian suuret tai hypofibrinogeeni;
• Raskaus ja toksisuus;
• Virustauti (HIV, tuberkuloosi, kuppa).

Koska ESR on tulehduksen epäspesifinen merkkiaine ja korreloi muiden syiden kanssa, analyysin tulokset on otettava huomioon yhdessä potilaan terveystilanteen ja muiden tutkimusten kanssa (täydellinen veren määrä - kehittynyt profiili, virtsa-analyysi, lipidiprofiili).

Jos analyysissä ainoa kohotettu indikaattori on ESR (täydellistä oireiden puuttumista vastaan), asiantuntija ei voi antaa tarkkaa vastausta eikä tehdä diagnoosia. Lisäksi normaali tulos ei sulje pois tautia. Kohtuullisesti kohonneita tasoja voi aiheuttaa ikääntyminen.

Hyvin suurilla indikaattoreilla on tavallisesti hyvä syy, esimerkiksi multippeli myelooma tai jättiläinen soluarteriitti. Ihmiset, joilla on makroglobulinemia Waldenstrom (patologisten globuliinien esiintyminen seerumissa) on erittäin korkeita ESR-tasoja, vaikka tulehdusta ei ole.

Tämä video kuvaa tarkemmin tämän indikaattorin normeja ja poikkeamia veressä:

Alhaiset hinnat

Alhainen sedimentaatioaste ei yleensä ole ongelma. Mutta se voi liittyä tällaisiin poikkeamiin:

• Tauti tai tila, joka lisää punasolujen tuotantoa;
• Tauti tai tila, joka lisää valkosolujen tuotantoa;
• Jos potilas on hoidettaessa tulehdussairautta, sedimentaatio alaspäin on hyvä merkki ja tarkoittaa, että potilas reagoi hoitoon.

Alhaiset arvot voivat johtua seuraavista syistä:

• Kohonnut glukoosi (diabeetikoilla);
• Polysytemia (jolle on tunnusomaista punasolujen lisääntynyt määrä);
• Sarveiskalvon anemia (geneettinen sairaus, joka liittyy patologisiin muutoksiin solumuodossa);
• Vaikea maksasairaus.

Syynä laskuun voi olla mikä tahansa tekijä, esimerkiksi:

• Raskaus (ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella ESR-tasot laskevat);
• anemia;
• Kuukautiskierto;
• Huumeita. Monet lääkeaineet voivat vääristää testiä, esimerkiksi diureetteja (diureetteja), korkean kalsiumlisän.

Lisääntyneet tiedot sydän- ja verisuonitautien diagnoosiin

Potilaita, joilla on angina pectoris tai sydäninfarkti, ESR: tä käytetään potentiaalisena indikaattorina sepelvaltimotauti.

ESR: ää käytetään endokardiitin diagnosoimiseen - endokardiumin infektioon (sydämen sisäkerros). Endokardiitti kehittyy bakteerien tai virusten siirtämisen taustalla taudista missä tahansa kehon osasta veren läpi sydämeen.

Asiantuntijan on määrättävä verikokeesta sydänkudoksen diagnoosin tekemiseksi. Korkean sedimentaatiotason lisäksi endokardiitille on ominaista verihiutaleiden väheneminen (terveiden punasolujen puute), usein myös potilaalle diagnosoidaan anemia.

Akuuttien bakteerien endokardiittien taustalla sedimentoitumisaste voi nousta äärimmäisiin arvoihin (noin 75 mm / tunti) - tämä on akuutti tulehduksellinen prosessi, jolle on tyypillistä sydämen venttiilien voimakas infektio.

Sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa otetaan huomioon ESR-tasot. Tämä on krooninen progressiivinen sairaus, joka vaikuttaa sydänlihaksen voimaan. Toisin kuin perinteinen "sydämen vajaatoiminta", kongestiivinen viittaa vaiheeseen, jossa ylimääräinen neste kerääntyy sydämen ympärille.

Fyysisten testien (EKG, EKG, MRI, stressitestit) lisäksi veritulokset otetaan huomioon taudin diagnosoinnissa. Tällöin laajennetun profiilin analyysi voi ilmaista epänormaalien solujen ja infektioiden esiintymisen (sedimentaationopeus on yli 65 mm / tunti).

Kun sydäninfarkti laukaisee aina lisääntynyt ESR. Sepelvaltimot luovat veren happea sydänlihakseen. Jos jokin näistä valtimoista on tukossa, osa sydämestä riistetään hapesta, ja sairaus kutsutaan sydänlihasiskemia alkaa.

Infarktin taustalla ESR saavuttaa huippuarvot (70 mm / tunti ja enemmän) viikon sisällä. Yhdessä korkeamman sedimentaationopeuden kanssa lipidiprofiili osoittaa kohonneita triglyseriditasoja, LDL: ää, HDL: tä ja kolesterolia seerumissa.

Merkittävää lisääntynyttä erytrosyyttien sedimentaatiota esiintyy akuutin perikardiitin taustalla. Tämä on akuutti sydänlihastulehdus, joka alkaa äkillisesti ja aiheuttaa veren komponentteja, kuten fibriiniä, punasoluja ja valkosoluja, tunkeutumaan perikardiaaliseen tilaan.

Usein perikardiitin syyt ovat ilmeisiä, kuten äskettäinen sydänkohtaus. Yhdessä ekologisen riskin (ESR) kohonneiden tasojen (yli 70 mm / tunti) kanssa urean pitoisuuden lisääntyminen veressä havaittiin munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.

Veren punasolujen sedimentaatioaste kasvaa merkittävästi rintakehän tai vatsaontelon aortan aneurysmassa. Yhdessä korkeiden ESR-arvojen kanssa (yli 70 mm / tunti) verenpaine kohoaa, ja potilailla, joilla on aneurysma, usein diagnosoidaan sairaus nimeltä paksu veri.

tulokset

ESR: lla on tärkeä rooli sydän- ja verisuonitautien diagnoosissa. Indikaattori kohotetaan monien akuuttien ja kroonisten tautitilojen taustalla, jotka ovat ominaisia ​​kudoksen nekroosilla ja tulehduksella, ja se on myös veren viskositeetin merkki.

Korotetut tasot korreloivat suoraan sydäninfarktin ja sepelvaltimotaudin riskin kanssa. Korkealla sedimentoitumisasteella ja epäillyllä sydän- ja verisuonisairaudella potilas lähetetään edelleen diagnoosiin, mukaan lukien sydänkello, MRI, sähkökardiogrammi diagnoosin vahvistamiseksi.

Näin ollen korkea sedimentaatioaste korreloi suurempaan taudin aktiivisuuteen ja osoittaa tällaisten mahdollisten tilojen esiintymisen kuten krooninen munuaissairaus, infektio, kilpirauhasen tulehdus ja jopa syöpä, kun taas alhaiset arvot osoittavat taudin vähemmän aktiivista kehitystä ja sen regressiota.

Vaikka joskus jopa alhaiset tasot korreloivat tiettyjen sairauksien, esimerkiksi polysyytmian tai anemian, kehittymisen kanssa. Joka tapauksessa tarvitaan asianmukainen diagnosointi erikoiskeskusteluun.

Mikä määrää soe

Veren punasolujen sedimentaation korotuksen katsotaan olevan yksi tulehdusprosessin yleisimmistä todistajista. Tämä johtuu siitä, että ESR heijastaa plasman proteiinien suhdetta tällä hetkellä. Veren tulehdusprosessissa esiintyy akuutin vaiheen merkkiaineita, jotka aiheuttavat nopeuden kasvua. Miksi ESR: tä voidaan kohottaa aikuisilla ja mitä siinä sanotaan tässä artikkelissa.

Mikä on ESR?

Perusperusteena erytrosyyttien sedimentaationopeuden määrittämiseen perustuu siihen, että punasolujen tiheys ylittää veriplasman nestemäisen osan tiheyden. Tältä osin niiden sedimentaatio koeputkessa tapahtuu asteittain - jonkin aikaa erytrosyytit ovat edelleen suspensiossa. "Saostumisnopeus" riippuu useista tekijöistä, ja tärkein on verisolujen kyky pysyä yhdessä. Lisäksi seuraavat olosuhteet vaikuttavat ekologiseen alaan:

• suurimolekyylisten yhdisteiden määrä plasmassa - suhde on suoraan verrannollinen;
• kalvopotentiaalin suuruus (erilainen sähkövaraus kuoren sisä- ja ulkopuolen välillä) erytrosyyttien itse;
• erilaiset biokemialliset tekijät.

Akuuttisen vaiheen proteiinit näkyvät veressä monimutkaisen alkuperän tulehduksen kehittymisen aikana. Näitä ovat esimerkiksi C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni, ceruloplasmiini sekä plasmasolujen tuottamat immunoglobuliinit.

ESR: tä ei kuitenkaan voida pitää selkeänä indikaattorina kehon ongelmista. Joissakin tapauksissa ja erytrosyyttien sedimentaatioarvon normaaleissa arvoissa voi esiintyä vakava tulehdusprosessi. Ja sen kasvu ei aina osoita minkään sairauden läsnäoloa. Aikuisten urospuolisten eurooppalaisten potilaiden normaaliarvot eivät saisi ylittää 15 mm / h ja naisilla - 20 mm / h. Joissakin lähteissä - vastaavasti 10 ja 15 mm / h.

Erythrosyyttien sedimentaationopeus kasvaa: sairauksiin liittyvät syyt

Täydellinen verenlaskeminen on pakollinen laboratoriotesti mahdollisten valitusten yhteydessä sekä vuotuisten ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen. Eri proteiinifraktioiden suhde sisällytetään sen standardiluetteloon. Itse asiassa ESR: n kasvu voi ilmaista erilaisten patologisten tilojen kehittymistä:

1. Patogeenisten mikro-organismien - bakteerien, viruksen tai sieni-infektion tunkeutuminen. Samanaikaisesti ESR voi olla ainoa indikaattori, joka muuttuu veren kliinisessä analyysissä ja oireet saattavat poiketa kokonaan.
2. Tulehdusvasteen kehitys - kuten yllä on mainittu. Tulehdusten proteiinien ulkonäön lisäksi erilaiset spesifiset aineet, tulehdustuotteet sekä endogeeniset ja eksogeeniset toksiinit voivat vaikuttaa erytrosyyttien sedimentaatioasteeseen. Valitettavasti on mahdotonta määrittää patologisen prosessin täsmällistä lokalisointia ESR-arvoista.
3. Autoimmuunisairauksien esiintyminen - tähän ryhmään kuuluvat immuunijärjestelmän epäasianmukaisen toiminnan aiheuttamat sairaudet.
4. Kudosten tuhoutumiseen, nekroosiin liittyvät tilat: sydäninfarkti, palovammat, traumaattiset vammat, myrkytykset, joilla on huomattava myrkyllisyys.
5. Pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen. Koska ekologinen ala kasvaa jatkuvasti ilman ilmeistä syytä, aikuisia (etenkin kasvainten riskiä sairastavia) tulisi tutkia perusteellisesti, mukaan lukien onkologia. Huolimatta siitä, että erytrosyyttien sedimentaationopeuden kasvu ei pysty valmistautumaan prosessin spesifiseen lokalisointiin. Erityisen merkittävää kasvua havaitaan luuytimen kasvaimissa.

Erikseen on huomattava, että punasolujen sedimentaationopeuden lisääntyminen voidaan havaita leikkauksen jälkeen olosuhteissa - leikkauksen jälkeen. Verisuonten ja ESR: n pitoisuus verisuonten välillä on käänteisesti verrannollinen: pienemmät erytrosyytit sisältyvät tilavuusyksikköön, sitä nopeammin ne laskeutuvat johtuen siitä, että niillä on samantapaisia ​​kalvollisia maksuja, ne torjuvat toisiaan lisäämällä niiden pysymistä suspensiossa. Niinpä anemiaa, johon liittyy erytropenia, myös ESR on tavallisesti kohonnut.

ESR: n fysiologinen kasvu aikuisella

Joskus voit tavata ihmisiä, joilla on jatkuvaa ESR: n kasvua yleisessä verikokeessa, kun muut indikaattorit pysyvät normaalilla alueella ja taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole. Ja tämä ei aina merkitse piilevän patologian läsnäoloa. On olemassa joitakin fysiologisia syitä, joiden vuoksi tämän indikaattorin lukumäärän kasvua voidaan havaita:

• naisvartalon rakenneuudistus kuukautisten aikana;
• yli 50-vuotiaita - tässä tapauksessa miesten normaaliarvot voivat nousta 20 mm / h ja naisille - 30 mm / h;
• hormonaaliset lääkkeet;
• aliravitsemus - voimakas lasku ruumiinpainossa;
• immuniteetin muodostumisprosessi rokotusten tai infektioiden jälkeen;
• Liikalihavuus, johon liittyy kohonnut kolesteroli veressä.

On muistettava, että joidenkin tietojen mukaan jopa 5 prosentilla ihmisistä maailmassa on yksilöllinen erityispiirre lisääntyneen erytrosyyttien sedimentaationopeuden muodossa ilman lainkaan mitään epämukavuutta tässä.

ESR raskauden aikana

Raskauden aikana voi olla monia tekijöitä, jotka edistävät ESR: n lisäämistä. Ensinnäkin nämä ovat verikoostumuksen muutoksia - tulevissa äideissä keskimäärin raskauden keskellä havaitaan fibrinogeenin ja kolesterolin pitoisuutta, kun taas kalsiumin pitoisuus pienenee, mikä tunnetusti vähentää veren punasolujen sedimentaatiota. Indeksin nousua edistävien fysiologisten näkökohtien lisäksi on syytä huomata, että raskauden aikana on lisääntynyt riski kehittää tiettyjä sairauksia, jotka voivat lisätä ESR: n kasvavaa kasvua.

• erilaiset anemia, johon liittyy usein erytropenia;
• pyelonefriitti, joka esiintyy kaikkien tulehdusprosessin kehittymisen lain mukaan;
• autoimmuunisairaudet - jos tauti on altis, raskaus voi toimia lähtökohtana sen ilmenemiselle;
• tartuntataudit - tulevan äidin keho kasvaa vauvan kehittymisen myötä alttiiksi erilaisten patogeenisten mikrobien tunkeutumiselle, joten raskaana olevien naisten on noudatettava ehkäiseviä toimenpiteitä ja suoritettava säännölliset tutkimukset.

Vakiosääntöjen mukaan veren täydellinen verenlaskenta annetaan 4 kertaa raskauden aikana, mutta kussakin tapauksessa voidaan määrätä lisätutkimuksia. Tulevien äitien ESR-tasot ovat jossain määrin erilaisia: jos ensimmäisellä raskauskolmanneksella ne eivät mene kaukana numeroista raskauteen, kolmannen lukukauden aikana normaaliarvot voivat nousta 40 mm / h.

Jos puhumme hoidosta, jota käytetään korkeammassa määrässä erytrosyyttien sedimentaatiota, sen pitäisi tähdätä ennen kaikkea poistamaan tämän epätasapainon syyt. Kun otetaan huomioon ekologiseen alaan vaikuttavat tekijät, on syytä päätellä, että hoitoa kohdellaan tarkasti erikseen sen jälkeen, kun lääkäri on tutkinut yksityiskohtaisesti potilaan koko kliinisen kuvan.

ESR (ROE, erytrosyyttien sedimentaatioaste): nopeus ja poikkeamat, miksi se kasvaa ja laskee

Aiemmin sitä kutsuttiin ROE: ksi, vaikka jotkut vielä käyttävät tätä lyhennystä tavallisuudestaan, nyt sitä kutsutaan ESR: ksi, mutta useimmissa tapauksissa siihen sovelletaan keskimmäistä sukupuolta (lisääntynyt tai nopeutettu ESR). Kirjoittaja käyttää lukijoiden luvalla nykyaikaista lyhennystä (ESR) ja naispuolista sukupuolta (nopeutta).

ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) yhdessä muiden rutiinilaboratorioiden kanssa ovat tärkeimpiä diagnostisia indikaattoreita etsinnän alkuvaiheissa. ESR on epäspesifinen indikaattori, joka nousee monissa patologisissa olosuhteissa, jotka ovat täysin eri alkuperää. Ihmiset, jotka joutuivat pääsemään hätäapuun epäiltynä jonkin verran tulehdustaudista (sidekudos, haimatulehdus, adnexitis) varmasti muistavat, että ensimmäinen asia, jonka he saavat, on "deuce" (ESR ja valkosolut), jotka tunnin kuluttua voit selkeyttää kuva. Todellakin, uudet laboratoriolaitteet voivat tehdä analyysia lyhyemmässä ajassa.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä.

EIR: n määrä veressä (ja missä se on vielä?) Ensisijaisesti riippuu sukupuolesta ja iästä, mutta se ei eroa toisistaan ​​poikkeavalla tavalla:

• Kuukauteen saakka lapsilla (vastasyntyneillä terveillä vauvoilla) ESR on 1 tai 2 mm / tunti, muut arvot ovat harvinaisia. Todennäköisesti tämä johtuu korkeasta hematokriitistä, alhaisesta proteiinipitoisuudesta, erityisesti sen globuliinifraktiosta, hyperkolesterolemista, asidoosista. Äyriäisten kuuden kuukauden ikäisten punasolujen sedimentaatioaste alkaa erota voimakkaasti - 12-17 mm / tunti.
• Vanhemmissa lapsissa ESR on jonkin verran tasainen ja on 1-8 mm / h, mikä vastaa suunnilleen urospuolisen aikuisen normaalia ESR: ää.
• Miesten kohdalla ESR ei saa olla yli 1-10 mm / tunti.
• Normaali naisille - 2-15 mm / tunti, sen laajempi arvojen vaihtelu, joka johtuu androgeenisten hormonien vaikutuksesta. Lisäksi eri elämänvaiheissa ESR: n naisilla on taipumus muuttua esimerkiksi raskauden aikana toisen kolmanneksen (4 kk) alusta lähtien, se alkaa kasvaa jatkuvasti ja saavuttaa maksimiarvonsa (enintään 55 mm / h, jota pidetään täysin normaalina). Erythrosyyttien sedimentaatioaste palaa sen aiempiin indekseihin synnytyksen jälkeen noin kolmessa viikossa. Todennäköisesti lisääntynyt ESR tässä tapauksessa johtuu plasman tilavuuden kasvusta raskauden aikana, globuliinipitoisuuden lisääntymisen, kolesterolin, Ca 2 ++ (kalsiumin) pitoisuuden lasku.

Nopeutunut ESR ei aina ole seurausta patologisista muutoksista, erytrosyyttien sedimentaatioasteen kasvun syistä, mutta muut tekijät, jotka eivät liity patologiikkaan, voidaan havaita:

1. Nälkäruokavaliot, jotka rajoittavat nesteen saantia, aiheuttavat todennäköisesti kudosproteiinien hajoamisen ja näin ollen veren fibrinogeenin, globuliinifraktioiden ja vastaavasti ESR: n kasvun. On kuitenkin huomattava, että ruoan syöminen nopeuttaa ESR: n fysiologisesti (jopa 25 mm / tunti), joten on parempi mennä analysoitavaksi tyhjään vatsaan, jotta ei huolta ja luovuttaisi verta uudestaan.
2. Jotkut lääkkeet (suurmolekyyliset dekstraanit, ehkäisyvälineet) voivat nopeuttaa erytrosyyttien sedimentaatiota.
3. Intensiivinen fyysinen aktiivisuus, joka lisää kaikki aineenvaihduntaprosessit elimistössä, todennäköisesti lisää ESR: ää.

Tämä on suunnilleen ESR: n muutos iästä ja sukupuolesta riippuen:

lasko nopeus kiihtyy johtuen ensisijaisesti kohonneeseen fibrinogeenin ja globuliinien, eli pääsyy nousu pidetään proteiinia, muutokset kehossa, joka kuitenkin voi osoittaa tulehduksen kehittyminen, tuhoisa muutoksia sidekudoksen muodostuminen kuolion, alkuperä syöpä, immuunihäiriöt. EIR: n pitkittynyt perusteettomasti lisääntynyt 40 mm / tunti on jo ennestään diagnosoinnin lisäksi myös differentiaalinen diagnostinen arvo, koska se auttaa yhdessä muiden hematologisten parametrien kanssa löytämään korkean ESR: n todellisen syyn.

Miten ESR määräytyy?

Jos otat veren antikoagulantilla ja anna sen seistä, niin jonkin ajan kuluttua näet, että punasolut ovat pudonnut alas ja kellertävä läpinäkyvä neste (plasma) on pysynyt päällä. Minkä etäisyyden erytrosyytit kulkevat tunnin kuluttua - ja erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR). Tätä indikaattoria käytetään laajalti laboratoriodiagnostiikassa, joka riippuu punasolujen säteestä, sen tiheydestä ja plasman viskositeetista. Laskentakaava on tunnetusti kiertynyt juontaja, joka ei todennäköisesti kiinnosta lukijaa, varsinkin kun todellisuudessa kaikki on paljon yksinkertaisempaa ja ehkäpä potilas itse pystyy toistamaan toimintajärjestystä.

Laboratorioteknikko ottaa sormen veren erityiseen lasiputkiin, jota kutsutaan kapillaariksi, sijoittaa sen lasilevyyn, sitten valitsee uudelleen kapillaariin ja asettaa Panchenkovin jalustalle tuloksen korjaamiseksi tunteina. Plasman sarake, joka seuraa erittyneiden erytrosyyttien jälkeen, on sedimentaation nopeus, mitataan millimetreinä tunnissa (mm / tunti). Tätä vanhaa menetelmää kutsutaan Panchenkovin mukaan ESR: n mukaan, ja sitä käytetään edelleen useimpien Neuvostoliiton avaruusalan laboratorioissa.

Westergrenin indikaattorin määritelmä, jonka alkuperäinen versio poikkeaa hyvin vähän perinteisestä analyysistämme, on yleisempi planeetalla. Nykyiset automaattiset muutokset ESR: n määritelmän mukaisesti Westergrenin mukaan pidetään tarkempina ja antavat tuloksen puolessa tunnissa.

Lisääntynyt ESR edellyttää tarkastelua

ESR: n kiihdyttämisen tärkeimpiä tekijöitä pidetään perusteltuna muuttaa veren fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja koostumusta: siirtyminen proteiinin A / G (albumiini-globuliini) -suhteen alaspäin, punasolujen (erytrosyyttien) aktiivisen kyllästymisen hemoglobiinin lisääntyminen (pH). Plasmaproteiineja, jotka suorittavat erytrosyyttien sedimentaatiota, kutsutaan aglomerineiksi.

Glulianifraktiota, fibrinogeeniä, kolesterolia ja punasolujen aggregaatiokyvyn lisääntymistä esiintyy monissa patologisissa oloissa, joita pidetään korkean ESR: n syinä yleisessä verikokeessa:

1. Akuutit ja krooniset infektiotautisia tulehdusprosesseja (keuhkokuume, reuma, kuppa, tuberkuloosi, sepsis). Tämän laboratoriotestin perusteella voidaan arvioida taudin vaihe, prosessin heikkeneminen ja hoidon tehokkuus. "Akuuttisen vaiheen" proteiinien synteesi akuutissa jaksossa ja immunoglobuliinien tehostunut tuotanto "vihamielisyyksien" keskellä lisää merkittävästi erytrosyyttien aggregaatiokykyä ja kolikkosarjan muodostumista. On huomattava, että bakteeri-infektiot antavat suuremman määrän kuin virusvaurioita.
2. Kollagenoosit (nivelreuma).
3. Sydänsairaus (sydäninfarkti - sydänlihaksen vaurio, tulehdus, "akuuttien vaiheiden" proteiinien synteesi, mukaan lukien fibrinogeeni, punasolujen aggregaation lisääntyminen, kolikon sarakkeiden muodostuminen - lisääntynyt ESR).
4. Maksan sairaudet (hepatiitti), haima (tuhoava haimatulehdus), suolet (Crohnin tauti, haavainen koliitti), munuaiset (nefroottinen oireyhtymä).
5. Endokriininen patologia (diabetes mellitus, thyrotoxioosi).
6. Hematologiset sairaudet (anemia, lymphogranulomatosis, myelooma).
7. Elinten ja kudosten vammat (leikkaus, vammat ja luunmurtumat) - vahinko lisää punasolujen kykyä kertyä.
8. Lyijy- tai arseenimyrkytys.
9. Valtiot, joihin liittyy voimakasta päihtymystä.
10. Pahanlaatuiset kasvaimet. Tietenkin on epätodennäköistä, että testi voi väittää olevansa onkologian tärkein diagnostinen piirre, mutta nostamalla se jotenkin luo monia kysymyksiä, joihin on vastattava.
11. Monoklonaaliset gammopatiat (Waldenstromin makroglobulinemia, immunoproliferatiiviset menetelmät).
12. Korkea kolesteroli (hyperkolesterolemia).
13. Tiettyjen lääkkeiden (morfiini, dekstraani, D-vitamiini, metyylidopa) vaikutukset.

Erot eri vaiheissa samassa prosessissa tai erilaisissa patologisissa oloissa vaihtelevat kuitenkin yhtäläisesti:

• ESR: n erittäin voimakas kasvu 60-80 mm / tunti on ominaista myeloomaa, lymfosarkoomaa ja muita kasvaimia varten.
• Tuberkuloosi alkuvaiheissa ei muuta erytrosyyttien sedimentaatiota, mutta jos sitä ei pysäytetä tai komplikaatio liittyy, indikaattori nousee nopeasti ylöspäin.
• Akuutissa infektiossa ESR alkaa nousta vain 2-3 päivästä, mutta se ei välttämättä vähene jo pitkään, esimerkiksi lobar-keuhkokuumeella, kriisi on ohi, tauti katoaa ja ESR kestää.
• On epätodennäköistä, että tämä laboratoriotesti voi auttaa akuutin appendisytin ensimmäisinä päivinä, koska se on tavanomaisissa rajoissa.
• Aktiivinen reuma voi kestää kauan ESR: n lisääntymisen myötä, mutta ilman pelottavia lukuja, mutta sen väheneminen on hälyttävä sydämen vajaatoiminnan (verihyytymien, asidoosin) kehityksen kannalta.
• Yleensä, kun infektioprosessi laskee alas, leukosyyttien kokonaismäärä muuttuu ensin normaaliksi (eosinofiilit ja lymfosyytit jäävät reaktion loppuun), ESR on jonkin verran myöhässä ja laskee myöhemmin.

Samaan aikaan ESR: n (20-40 tai jopa 75 mm / tunti tai yli) pitkän aikavälin säilyttäminen infektoivissa ja tulehdussairauksissa kaikenlaisia ​​aiheuttaa todennäköisesti komplikaatioita ja ilman ilmeisiä infektioita mahdollisten sitten piilotetut ja mahdollisesti erittäin vakavat sairaudet. Ja vaikka ei olekin kaikkia onkologisia potilaita, sairaus alkaa ESR: n lisääntymisellä, mutta sen korkea taso (70 mm / tunti ja yli) ilman tulehdusprosessia esiintyy useimmiten onkologian aikana, koska kasvain ennestään tai myöhemmin aiheuttaa merkittäviä vahinkoja kudoksille, mikä loppujen lopuksi lopulta alkaa lisääntyä erytrosyyttien sedimentaatioaste.

Mikä voi merkitä ESR: n vähenemistä?

Todennäköisesti lukija on samaa mieltä siitä, että ESR: lle ei anneta mitään arvoa, jos luvut ovat normaalin alueella, mutta indikaattorin lasku, kun otetaan huomioon ikä ja sukupuoli 1-2 mm / tunti, herättää edelleen lukuisia kysymyksiä erityisen uteliailta potilailta. Esimerkiksi lisääntymisikäisen naisen täydellinen veren määrä toistuvilla tutkimuksilla "pilaa" erytrosyyttien sedimentaationopeuden, joka ei sovi fysiologisiin parametreihin. Miksi tämä tapahtuu? Kuten kasvun tapauksessa, ESR: n vähenemisellä on myös omat syyt, johtuen punasolujen aggregaatiosta tai kolikon sarakkeiden muodostumisesta.

samalla kun pienentää ESR: ää ei ole oikeassa erytrosyyttisen sedimentaation yksi (tai useampi) osa

Tällaisiin poikkeamiin johtavia tekijöitä ovat:

1. Lisääntynyt veren viskositeetti, joka voi erytrosyyttien määrän kasvun (erythema) kasvaessa yleensä keskeyttää sedimentaatioprosessin;
2. Punaisten verisolujen muodon muuttaminen, joka periaatteessa johtuu epäsäännöllisestä muodosta, ei voi sopeutua kolikkopalkkeihin (puolikuun, sferosytoosin jne.);
3. Veren fysikaalis-kemiallisten muuttujien muutokset pH-arvon muutoksella alaspäin.

Tällaiset veren muutokset ovat ominaisia ​​seuraavista kehon oireista:

• Korkea bilirubiini (hyperbilirubinemia);
• Mekaaninen keltaisuus ja sen seurauksena suurien määrien sappihappojen vapautuminen;
• Erythremia ja reaktiivinen erytrosytoosi;
• Sarveiskalvon anemia;
• Krooninen verenkiertohäiriö;
• Vähentynyt fibrinogeenitaso (hypofibrinogeemia).

Laskimotien sedimentaatioasteen laskua ei kuitenkaan pidetä tärkeänä diagnostisena indikaattorina, joten tiedot annetaan erityisen uteliaille ihmisille. On selvää, että miehillä tämä väheneminen ei yleensä ole mahdollista havaita.

On ehdottomasti mahdotonta määrittää ESR: n kasvua ilman sormen puhkaista, mutta on aivan mahdollista olettaa nopeutetun tuloksen. Sydämentykytys (takykardia), kuume (kuume) ja muut infektoivaa tulehduksellista sairautta osoittavat oireet voivat olla välillisiä merkkejä muutoksista useissa hematologisissa parametreissä, mukaan lukien erytrosyyttien sedimentaatioaste.