Ulkopuolinen hydrocephalus aivoissa aikuisilla

Ulkopuolinen hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kertyminen subarachnoidiseen tilaan, joka aiheutuu siitä, että se imeytyy laskimoon. Tämän muodon sairaus diagnosoidaan harvoin aikuisilla, oireiden luonne riippuu patologian tyypistä. Aikuisen äskettäin havaittu aivojen ulkoisen hydrocefalo ja aikuisen asianmukaisen hoidon puuttuminen uhkaavat potilaalle komplikaatioita - heikentynyttä aivotoimintaa, dementiaa, Parkinsonin oireyhtymää ja täydellistä sopeutumista jokapäiväisessä ja sosiaalisessa elämässä.

luokitus

Rikkomisen muodoista ja niiden syistä johtuvista syistä erotellaan seuraavia ulkoisia hydrocefaalityyppejä:

  1. Avoin hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden tuotanto suoritetaan, mutta vaurioituneet aivosolut eivät ime sitä.
  2. Suljettu hydrocephalus - on ominaista aivo-selkäydinnesteiden liikkumisen vaikeus tai estäminen ja sen kertyminen aivokudoksiin. Koska CSF-kanavien estävät esteet voivat vaikuttaa tuumoreihin, verihyytymiin, hematoomiin, muodostumisiin, jotka ovat syntyneet inflammatoristen prosessien vuoksi.
  3. Substitution (ei-okklusiivinen) hydrocephalus - neste täyttää harmaata ainetta (aivojen atrofiaa) vähentävien aivoihin liittyvien rakenteiden tilat. Tämän patologian muodon vaara on, ettei oikea-aikaista hoitoa ole, koska sen ominaispiirteet ilmenevät myöhäisessä kehitysvaiheessa.
  4. Kohtalainen hydrocephalus-ulkoinen tyyppi - nestemäinen neste, joka johtuu sen kiertämisen rikkomisesta, kerääntyy suoraan subarachnoid-tilaan.
  5. Hypotrofinen hydrocephalus - esiintyy aivokudoksen aliravitsemuksen yhteydessä, johon liittyy sellaisia ​​akuutteja oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, voimakas kipu, vähentyneet vestibulaaritoiminnot.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - on seurausta aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta tuottamisesta, josta suuri osa aivokudosta ei kykene imemään. Tällöin neste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.

Alkuperätyypin mukaan ulkoiset hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti johtuu raskaana olevan naisen siirtämiin kohdunsisäisiin patologioihin tai infektioihin ja vaikeaan työvoiman toimintaan. Toisessa tapauksessa aivojen ulkoisen hydrocephaluksen muodossa olevat komplikaatiot ilmenevät kallonsisäisten vammojen, verisuonis- ja selkärangan, taudin kasvun, infektoivien ja tulehduksellisten prosessien aivoihin vaikuttavien sairauksien jälkeen.

Ulkoisen hydrocephaluksen oireet ja oireet

Ulkopuolisen hydrocephaluksen oireiden luonne riippuu sen vakavuudesta.

Ensimmäisessä (lievässä) vaiheessa potilas tuntee lievän epämiellyttävyyden, joka johtuu useimmista neurologisista häiriöistä:

  • heikot mutta säännölliset päänsäryt;
  • huimaus;
  • heikkous;
  • silmien tummuminen.

Tässä vaiheessa lievien oireiden vuoksi aivohalvausta ei voida tunnistaa visuaalisesti, joten sairaus menee toiseksi edistyneemmäksi.

Toisessa vaiheessa (kohtuullisella) on ominaista voimakkaammat merkit, jotka osoittavat kallonsisäisen paineen kasvua:

  • voimakas kipu päähän, joka voimistuu aamulla fyysisen rasituksen, aivastelun ja yskän jälkeen, muuttamalla asemaansa;
  • kallon paineen tunne ja puhkeaminen;
  • painetta silmäsuppiloihin;
  • värillisten pisteiden esiintyminen ja vilkkuu silmissä;
  • kasvojen turvotus;
  • hikoilu, joka tapahtuu hyökkäysten aikaan;
  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotuksia ja jotka eivät ole riippuvaisia ​​ruoan saannista;
  • masennus, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
  • väsynyt, väsynyt.

Tähän taudin vaiheeseen ilmenevät neurologiset oireet ovat:

  • näköhäiriöt - strabismus, näköhäiriö;
  • raajojen tunnottomuus;
  • vähentynyt herkkyys;
  • kehon osien halvaus - osittainen tai täydellinen;
  • koordinoinnin puute;
  • puhetta heikentää ja vaikea havaita.

Viimeisin aivojen asteen (vakava) hydrocefaloosi on vaarallisin. Kehittymisen myötä nesteen paine aivosoluissa on niin voimakasta, että potilaalla on vakavia oireita:

  • epileptiset kohtaukset;
  • tajunnan menetys;
  • tilanne "stupor";
  • älykkyyden ja ajattelun täydellinen menetys;
  • muistinmenetys;
  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • itsehoidon taitojen menetykset;
  • coma kunnossa.

Ulkopuolisen hydrocephaluksen viimeisessä vaiheessa potilas kärsii vamman, ja aivojen turvotuksen nopea kehitys saattaa kuolla.

Taudin syyt

Yksi aikuisen ulkoisen hydrocefaluksen ulkonäön pääasiallisista syistä on aivoverenkierron nesteen imeytyminen lantasäteen seinämiin, joka esiintyy aivojen rakenteiden, araknoidisten villien aivoverisuonijärjestelmään ja soluihin vaikuttavien tulehdusprosessien taustalla. Seuraavat sairaudet edistävät tätä:

  • tartunnat, jotka vaikuttavat aivokudokseen - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • aivohalvaus, useimmissa tapauksissa - verenvuoto;
  • subarachnoidinen verenvuoto;
  • pään ja kohdunkaulan vammat - traumaattisesta altistuksesta johtuvat sisäiset hematoomat estävät CSF: n normaalin imeytymisen aivokudokseen;
  • selkävauriot - nesteen ulosvirtauksen rikkominen aivorakenteista johtuu edematoon liittyvien kudosten aivoverisuonten kanavien puristumisesta;
  • märehtävät infektiot aivokudoksessa;
  • kasvaimet, jotka kehittyvät pääasiassa aivoissa;
  • kehon pitkittynyt myrkytys alkoholin väärinkäyttäjiin ja alkoholipitoisten juomien vähäiseen käyttöön.

Ulkoinen korvaava hydrocephalus ilmenee aivokudoksen atrofian vuoksi, joka syntyi progressiivisten patologisten prosessien taustalla:

  • metabolinen toimintahäiriö;
  • ateroskleroosi;
  • vaskulaarinen tai seniili enkefalopatia;
  • multippeliskleroosi;
  • diabetes mellitus.

Jos aikuisella on aiemmin ilmennyt sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ulkoisen hydrocefaluksen kehittymisen, hän tarvitsee neuropathologin säännöllisen profylaktisen tutkimuksen. Jos aivojen pudotukseen vaikuttava oireiden monimutkaisuus ilmenee, lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.

Diagnostiikkamenetelmät

Henkilö, joka on ominaista ulkoiselle hydrocephalukselle, joutuu kosketuksiin neuropatologin kanssa. Ennen diagnostiikkatutkimuksen nimeämistä lääkäri määrittää alkututkimuksen aikana moottorin refleksien kehittymisasteen, lihasten ja nivelten nopeuden, kun heidät altistetaan. "Aivojen ulkoisen hydrocefaluksen" diagnoosin vahvistamiseksi potilasta tutkitaan seuraavilla menetelmillä:

  • silmälääketieteellinen tutkimus - hermojen turpoaminen ja nesteiden pysähtyminen visuaalisen elimen kudoksissa, joka on ominaista kallonsisäisen hypertension osalta;
  • Aivojen ja kaulan rakenteiden ultraääni - verisuonijärjestelmän arviointi;
  • pään röntgenkuva vastakkain - tunnistaa syyt, jotka ovat vaikuttaneet nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen (hematoomat, laskimovälin vaurioituminen);
  • laskennallinen tomografia - voit arvioida aivoverenkierron nesteen lisääntyneen paineen aiheuttamaa subarachnoidisen avaruuden halkeamien astetta, kallonsisäisten muodostumien läsnäoloa ja aivokudoksen kärsivien alueiden kokoa;
  • Lannerangan punktuuri - aivo-selkäydinnesteiden saanti mahdollistaa sen määrittämisen paineen asteen aivokudokseen ja luokittelee infektion, joka voi aiheuttaa ulkoisen hydrocefaluksen (esim. Aivokalvontulehduksen, aivokalvontulehduksen) kehittymisen;
  • MRI on luotettavin menetelmä, jonka avulla voit tehdä tarkan diagnoosin luokitellessasi sairauden ja määrittämällä sen nopeuden.

Vain kun läpäisee kattava tutkimus ja määrittelee keuhkoputken tyypin, lääkäri voi määrätä hoitoa.

Aivojen ulkoisen hydrocephaluksen hoito aikuisilla

Terapeuttisia toimenpiteitä ulkoiselle hydrocefalosille olisi pyrittävä lieventämään CSF-nesteen paine aivokudokseen, normalisoimalla aivojen verenkierto ja keskushermoston toiminta. Tätä varten nestepainetta ja oireiden vakavuutta riippuen potilaalle suositellaan lääkitystä tai kirurgista hoitoa.

Lääkehoito käsittää seuraavat huumeiden ryhmät:

  • NSAID-lääkkeet (ketorolakka, nimesyyli, nurofeeni) - päänsärkyä lievittäviksi;
  • diureetit (diakarb, furosemidi) - parantaa nesteen ulosvirtausta aivorakenteista ja sen tuotosta virtsajärjestelmän kautta;
  • nootrooppiset lääkkeet (Cavinton, Noofen) - verisuonijärjestelmän toiminnan vahvistaminen ja normalisointi;
  • kortikosteroidit (prednisoloni) - joita on määrätty aivokudoksen voimakkaaseen tulehdukseen ja turvotukseen;
  • kaliumvalmisteet (Asparkam, Panangin) - määrätään yhdessä diureettien kanssa kaliumin täydentämiseksi.

Lääkäri määrittelee hoito-ohjelman valitsemalla annostuksen yksittäisille indikaattoreille. Itsehoito diagnosoidulle hydrocefalosille ei ole sallittua, koska se voi merkittävästi vahingoittaa hyvinvointia ja pahentaa tilannetta.

Jos lääkehoito on tehotonta, potilaalle suositellaan leikkausta. Tällä hetkellä aivohydrocefaalin hoitoa varten tehdään kirurgiset toimet käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden avulla nesteen paine vapautetaan aivoihin ja poistetaan patologian perimmäinen syy minimaalisesti komplikaatioiden riskin kanssa. Näitä ovat:

  • endoskooppinen leikkaus - voit poistaa patologian, joka estää aivosähköpäänesteiden (esim. hematomien ja verihyytymien esiintymistä astioissa) ulosvirtauksen sekä poistaa ylimääräisen nesteen subarachnoiditilan ulkopuolella;
  • vaihtokytkentä - Erityisesti asennettu tyhjennysjärjestelmä takaa kerääntyvän nesteen ulosvirtauksen tyhjiin ontoreihin - vatsan tai oikean eteisen alueelle.

Avoin leikkaus kraniotomiaa suoritetaan poikkeustapauksissa, kun nesteiden kerääntyminen tapahtui suuren verenvuodon tai vaikean kallonsisäisen vamman vuoksi. Tällaisen toimenpiteen tarve määräytyy lääkäreiden kuulemisen perusteella, kun taas todennäköisten komplikaatioiden riskit punnitaan toimenpiteiden epäonnistumisen seurausten varalta.

Mikä on aivojen ulkoisen hydrocephalus aikuisilla ja lapsilla?

Hydrocephalus on patologia, joka liittyy aivojen nesteen liialliseen kerääntymiseen aivojen kammiossa. Tauti voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, mutta useimmiten lääkärit voivat diagnosoida sitä vastasyntyneessä tai vauvassa ensimmäisten kuukausien aikana. Dropsy johtaa siihen tosiasiaan, että kammioita, jotka suurentuvat huomattavasti kooltaan, painostavat muita aivojen osia ja aiheuttavat neurologisia häiriöitä.

Patologian luokitus

On olemassa erilaisia ​​patologioita, jotka liittyvät häiriön syyyn ja muotoon:

  1. Outdoor ulkona hydrocephalus. Tällöin aivokudokset tuhoutuvat, jotka eivät kykene absorboimaan aivo-selkäydinnesteitä, joiden tuotantoa ei häiriinny.
  2. Hypersecretory hydrocephalus. Oireet johtuvat aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta synteesistä. Sen määrä on sellainen, että aivokudos ei pysty absorboimaan sitä, joten tilavuus alkaa täyttää kallon ontelon.
  3. Hypotrophic hydrocephalus liittyy aivokudoksen aliravitsemukseen.
  1. Suljettu hydrocephalus liittyy lietemäisen tilan tukkeutumiseen ja nesteen liikkeen häiriöihin, joten sen taso alkaa vaihtelevasti. Tärkein syy tähän tilaan on kasvaimen kehittyminen tai verihyytymien muodostuminen, joka tulee esteeksi aivo-selkäydinnesteiden liikkeelle.
  1. Ulkopuolista korvaavaa tai ei-okklusiivista hydrocefalia pidetään vaarallisimpana, koska se johtaa aivojen harmaan aineen määrän vähenemiseen, joka tapahtuu aivo-selkäydinnesteessä. Tällöin kallonsisäisessä paineessa ei tapahdu voimakasta muutosta. Siksi potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota muutoksiin pitkään aikaan ja hakee lääketieteellistä apua myös silloin, kun patologia saa ulkoisia ilmentymiä.
  2. Kohtalainen ulkoisen hydrocephalus aivoista. Tällöin aivo-selkäydinneste alkaa täyttää subarachnoid-tilan.

Outdoor hydrocephaluksen syyt

Aikuisen aikuisen tai lapsen aivoverenvuoto voi ilmetä erilaisista syistä, joihin liittyy aina mekaanisia vaurioita tai neurologisia häiriöitä. Useimmiten ulkoilu hydrocephalus johtuu:

  • Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusprosessit, jotka voivat aiheuttaa joitain infektioita (enkefaliitti, tuberkuloosi jne.).
  • Kohdunkaulan nikamien rikkoutuminen.
  • Verisuonien toiminnan häiriintyminen aivoissa.
  • Traumaattinen aivovaurio. Pään mekaanisen vaikutuksen seurauksena aivokudoksen rakenteen loukkaus heikentää aivo-selkäydinnesteitä. Vähitellen viina täyttää vapaan tilan. Jos et pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, äläkä aloita asianmukaista hoitoa, pian aivojen hiukan voimakas hydrocefalo alkaa kehittyä aiheuttaen vaarallisia seurauksia.
  • Dyskyrrastava enkefalopatia.
  • Kasvain, mukaan lukien pahanlaatuinen.
  • Keskushermoston kehittymisen häiriöt.
  • Kirurgiset toimet aivoihin.

oireet

Outdoor hydrocephalus ilmenee paineen ja päänsäryn jyrkässä kasvussa. Tämä johtuu aivojen tilavuuden vähenemisestä ja vapaan tilan täyttämisestä viinissä. Kerääntymisen seurauksena neste aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua. Potilas tuntee jatkuvasti hyvin väsyneitä ja uneliaita, pahoinvointia ja oksentelua.

Patologian vaara on se, että pitkään (joskus jopa useita vuosia) se ei paljasta itsensä millään tavalla. Verenpaineesta ja ateroskleroosista johtuen muut ulkoisen hydrocephaluksen oireet kehittyvät. Ajan myötä aivoverenkierto häiriintyy, mikä lopulta johtaa potilaan tilan voimakkaaseen huononemiseen. Vain silloin henkilö voi kiinnittää huomiota sairauden vaarallisiin oireisiin.

Melko voimakasta ulkoista hydrocefalia esiintyy yleisten oireiden lisäksi:

  1. Vakaa migreeni.
  2. Virtsanpidätyskyvyttömyys.
  3. Potilailla voi olla kaksinkertainen silmä.

Neurokirurgi Fayyad Ahmedovich Farhat kertoo sairauden oireista ja hoidosta:

  1. Liikkuvuuden muutos.
  2. Liikkeen koordinaation heikkeneminen.
  3. Jatkuva väsymys aiheuttaa potilaan psyykkisen tilan loukkaantumisen, joka luo masennusta ja ärtyneisyyttä. Henkilö voi lopettaa vastaamisen toisiinsa, joten asiat voivat olla hämmentyneitä.

Jos tunnistat ainakin muutamia patologian oireita, on tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa, koska monet niistä voivat olla ominaisia ​​myös muille yhtä vaarallisille sairauksille. Jos hän vahvistaa lievän ulkoisen hydrocefaluksen diagnoosin, potilaalle annetaan lääkehoito. Joskus ulkoisen hydrocefaluksen poistamiseksi tarvitaan toimenpide.

Pikkulapsella hydrokefalin sisäisten tai ulkoisten muotojen oireet ovat voimakkaampia. Ne alkavat kasvattaa aktiivisesti kallon tilavuutta, joka liittyy aivo-selkäydinnesteen korkeaan paineeseen. Koska kallon luut vauvoilla ovat edelleen erittäin hauras eikä kasvanut kokonaan yhteen, pään koko kasvaa, ulkopuolelta se näkyy myös paljaalla silmällä.

Vaihdevahvivahvuuden tapauksessa oireet ovat hieman erilaiset, koska tämän tyyppistä aivopatologiaa pidetään monimutkaisimpana ja aktiivisesti progressiivisena. Tässä tapauksessa potilas koskee:

  • Vaikea muistin heikkeneminen. Uhri puhuu hyvin hitaasti ja paikoillaan, ei muista hänen nimeään eikä vastaa muihin.
  • Liikkuvuutta ei ole koordinoitu. Kulku tulee epävarmaksi.

Lisää tietoa motorisen koordinoinnin rikkomisesta ja sen hoidosta kertoo neurologille Mikhail Moiseevich Shperling:

  • Henkilö ei pysty hallitsemaan virtsaamisprosessia.
  • Dementia kehittyy.

diagnostiikka

Lääkäreillä on valtava määrä diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan aivo-selkäydinnesteiden kerääntymisen aivoihin. Kuitenkin kaikkein informatiivisimmista niistä lasketaan (CT) ja magneettikuvaus (MRI).

Näiden vianmääritysmenetelmien ansiosta lääkäri ei voi vain vahvistaa hydrokefalia, vaan myös tunnistaa sen esiintymisen, vaiheen ja kehitystason syyt. MRI: llä voit tutkia kallon aivoja, aivoja, havaita mahdolliset kasvaimet ja liquorodynamiset muutokset.

Hydrocefalin tunnistamiseen ei ole välttämätöntä antaa ruiskulle kontrastiainetta. Kuitenkin lääkärit suosittelevat usein tämän tekemistä, jotta voidaan määrittää aivojen alusten tila.

Yksi uusista menetelmistä aivojen tilan tutkimiseksi on sementti, jonka avulla voimme arvioida viinirenkaan liikkeitä. Lisäksi voidaan käyttää ulkoisen hydrocephaluksen diagnoosia:

  1. Aivojen ultraäänitutkimus (suoritetaan lapsille ensimmäisenä elinvuonna).
  2. Angiografia - verisuonten, verihyytymien ja aneurysmien tilan arviointi. Tutkimus paljastaa kystien ja kasvainten esiintymisen aivoissa.
  3. Kehon tutkiminen virusten ja muiden infektioiden esiintymisestä.

hoito

Hoidon perustana tulisi olla joukko toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa ja keskushermoston toimivuutta. Keskipitkällä ulkona olevalla hydrocephaluksella lääkehoito on tehokasta. Tätä potilasta varten:

  • Diureettiset ominaisuudet ("Diakarb"), jotka auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta.
  • Saluretiki.
  • Plasman korvaavat ratkaisut.
  • Lääkeaineet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä.
  • Barbituraatit.
  • Glukokortikosteroidien kanssa.
  • Kipulääkkeet.

Potilasta vaaditaan fysioterapia ja harjoitusharjoittelu. Hoidon aikana on tärkeää, että potilas noudattaa erityistä ruokavaliota, jolla on vähäinen määrä rasvaisia ​​elintarvikkeita, ja vähentää nesteen määrää, jotta se ei aiheuta tuhovoiman kehittymistä. Lääkkeiden ottamisen lisäksi hän voi käyttää kansanvastaisia ​​lääkkeitä, joilla on diureettinen vaikutus. Mutta on syytä muistaa, että niiden itsenäinen käyttö ei salli ulkoisen hydrocephaluksen kovettumista.

Jos hoito ei tuonut toivottua tulosta, lääkäri päättää toimenpiteestä. Myös leikkaus tulee ainoaksi hoitovaihtoehtona aivoissa tapahtuneelle verenvuodon aiheuttamalle hydrocephalukselle tai jos korvaava patologia on diagnosoitu.

Nykyään käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita minkä tahansa hydrocefalin kirurgiseen hoitoon. Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa ohitusleikkauksen, joka sallii serebrospinaalisen nesteen poistamisen muihin syvennyksiin. Tätä varten tehdään mikroskooppinen viilto ja käytetään neuro endoskooppia. Potilasarviointien mukaan tällainen toiminta on hyvin siedetty ja edistää merkittävästi henkilön yleisen tilan paranemista.

Potilaan ennuste riippuu lääkärinvalmisteen ajankohtaisuudesta ja pätevän hoidon aloittamisesta. On tärkeää tunnistaa ja poistaa ulkoisen hydrocefaluksen tärkein syy. Jos aikuisten ulkoilman vesisuihkua seuraa atrofia, potilas voi kehittyä vakavasti neurologisista häiriöistä. Vaihtoehto hydrocephalus on myös vaara, joka edellyttää ajankohtaista, pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Neurokirurgin tohtori Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch puhuu taudin kirurgisesta hoidosta:

ennaltaehkäisy

Outdoor hydrocephalus pidetään vaarallisena sairaudena, joka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Jotta vältetään sen kehittäminen, on noudatettava joitain sääntöjä:

  1. Vältä loukkaantumista päähän.
  2. Hypertensiota ja vaskulaarisia sairauksia ajankohtainen hoito.
  3. Estää infektioprosessien kehittymistä elimistössä.
  4. Seuraa painoa ja ryhdy tarvittaessa toimenpiteisiin sen vähentämiseksi.

Reumatologi Pavel V. Evdokimenko kertoo miten verenpaineesta hoidetaan:

  1. Anna huonoja tottumuksia.
  2. Syödä oikein.
  3. Urheilun tekeminen.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, on tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa aloittaaksesi oikea-aikaisen hoidon, mikä auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Ulkopuolinen hydrocephalus aivot

Kun ulkoisen hydrocefaluksen muoto esiintyy, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen muodostuminen tapahtuu, normaalisti kiertävä aivojen ja selkäydinten rakenteissa ja suojelee sitä mekaanisilta vaurioilta. Lisäksi aivo-selkäydinneste toimittaa aivot ravinnoksi ja poistaa aineenvaihduntatuotteet verestä. Patologisen paineen seurauksena aivokudoksen atrofioita, negatiivisia oireita esiintyy ja komplikaatiot lisäävät kooman ja kuoleman riskiä.

Artikkelin sisältö:

Tautitilojen luokittelu

Ulkopuolinen hydrocephalus on aivojen pudotusmuoto, joka koostuu aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinnesteiden) liiallisesta kertymisestä aivojen subarachnoidi- ja subduraalitiloihin. Subarachnoidinen ontelo sijaitsee aivojen pehmeän ja arachnoidisen kalvon ja selkäytimen välillä. Aivon kiinteän ja arachnoidisen membraanin väliin on kapea rako-tyyppinen subdural-ontelo. Se läpäisee sidekudoskuidut.

Ulkoisen hydrocephaluksen tyypit:

Avoin muoto - aivo-selkäydinnesteiden kiertoväylien sanomaa ei häiriinny, muutokset vaikuttavat aivojen sikiön nesteen imeytymisen mekanismiin;

Suljettu muoto - tilojen välillä, joissa nestettä on väkevöity, eikä sen levittämisen tavoista ole viestiä;

Hyperersekretorinen muoto - aivo-selkäydinnesteiden tuotanto on liiallista;

Ulkoinen korvaava muoto - medulla (parenkyma) muuttuu atrofian läpi ja sen paikka on aivo-selkäydinneste.

Ulkopuolisen hydrocefaluksen luokittelu virtausnopeudella:

Akuutti - ensimmäisiltä merkiltä alkuperäiseen dekompensaatioon kestää enintään 3 päivää;

Subacute - kestää kuukausi;

Krooninen - kestää 3 viikkoa kuuteen tai kauemmin.

Aivo-selkäydinnesteiden paineen mukaan se jakautuu hypotensiivisiin, verenpainetta alentaviin ja normotensiivisiin muotoihin. Potilaan latentti kulku, joka kestää tarpeeksi kauan normaalissa kallonsisäisessä paineessa, on vaarallisinta, sillä patologian oireet voivat kasvaa yhtäkkiä ja lumivyörynä ilman näkyviä edellytyksiä. Useimmiten tämä tilanne esiintyy ulkoisen korvaavan hydrocephaluksen kanssa.

On synnynnäisiä ja ulkoisia aivojen turvotusta. Synnynnäinen kehitys tapahtuu sikiön kehittymisen aikana, hankittu hydrocephalus - aivojen rakenteiden aiheuttaman vamman tai tulehduksen seurauksena.

Ulkoisen hydrocephaluksen oireet

Ihmiskeho on vaikuttavia korvaavia kykyjä. Ulkopuolisen hydrocephaluksen lievä muoto voi siirtyä potilaan melkein huomaamatta - aivo-selkäydinnesteiden verenkierto palautuu itsenäisesti. Tämän taudin ennuste on optimistinen ja sen seuraukset ovat vähäiset.

Kallonsisäisen paineen nousu johtaa seuraaviin oireisiin:

Päänsärky, pahentunut pitkän oleskelun jälkeen vaakasuorassa asennossa;

Näön hämärtyminen (kaksoisvisio);

Kaikki nämä ilmentymät ovat seurausta aivojen rakenteiden tiheyden vähenemisestä johtuen siitä, että ne ovat kyllästettyjä aivo-selkäydinnesteellä, subarachnoidin ja subduraalin tilan kaventamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen väärän resorption vuoksi. Kun aivosepenchyma korvataan CSF: llä, taudin oireita pahentaa.

Vaihto-osan hydrocephaluksen oireet:

Suurten ja hienojen motoristen taitojen rikkominen;

Epävarma nousevaa kävelyä;

Sitoutumaton virtsaaminen ja ulosteenkontinenssi;

Älyllisen toiminnan, muistin, huomion rikkomukset;

Jos ulkona hydrocephalus diagnosoidaan lapsella, seuraavia oireita ilmenee:

Kallon luiden välisten saumojen ero;

Kallon etuosan laajeneminen;

Kallon laskimoiden turvotus, joka näkyy selvästi ohut, venytetty iho laskimoverkon muodossa;

Liian suuri kasvu lapsen päähän.

Taudin syyt

Mikä tahansa häiriö aivojen rakenteiden normaalista toiminnasta voi johtaa taudin kehittymiseen.

Ulkoisen hydrocefaluksen syyt:

Aivovamma;

Selkärangan vammojen ja murtumien seuraukset;

Minkä tahansa etiologian tuumorit;

Aivohalvaus, hematooma, verenvuoto aivoissa;

Tulehdusprosessien tai neuroinfektioiden seuraukset (aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti, tuberkuloosi, herpes, toksoplasmoosi);

Kohdunkaulan nikaman patologia;

Verenkierron sairaudet;

Iäkohtaiset muutokset aivorakenteissa;

Keskushermoston synnynnäiset anatomiset muutokset.

Ulkopuolisen hydrocephaluksen diagnoosi

Tärkein diagnoosimenetelmä on magneettikuvaus tai magneettikuvaus. Hieman vähemmän tietoa saadaan CT: n tai laskennallisen tomografian tuloksena.

Mitä MRI: ssä voi havaita:

Kallon, kammiot, subarachnoid-tilan, aivojen ääriviivat;

Anomalioiden esiintyminen - kystat, kasvaimet, hematoomat, aneurysmit;

Kammioiden muoto ja koko.

Tumografisten diagnostisten menetelmien lisäksi on määrätty seuraavat tutkimukset:

Kallon pohja säiliöiden radiografiikka - voit määrittää hydrocephaluksen tyypin, viiniliuoksen;

Angiografia tai verisuonten röntgenhoito - diagnosoidaan aivojen verenkierron patologia;

Veritesti sellaisten taudinaiheuttajien vasta-aineiden esiintymiselle, jotka ovat vaikuttaneet taudin kehittymiseen.

Instrumentaalisten menetelmien nimittämisen lisäksi lääkäri tekee neuropsykologisen tutkimuksen, jonka avulla voidaan selventää taudin oireita ja niiden ilmenemismuotoa.

Mahdolliset hoitovaihtoehdot ulkoiselle hydrocephalukselle

Jos taudin diagnoosi paljasti kohtuullisen ulkoisen hydrocephaluksen asteen, neurologi määrittää hoidon hoidon suunnitelman. Terapian tavoitteena on palauttaa aivojen alusten toiminta ja keskushermoston toiminta.

Potilas käyttää diureetteja (diakarbia) yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka kompensoivat kaliumin ja magnesiumin liiallisen tuoton elimistöstä, vitamiinikomplekseista, nootrooppisista aineosista ja vasodilataateista.

Lisähoitoja:

Erityisruokavalio ja ruokavalio;

Jos 2-3 kuukauden kuluessa suorituskykyä ei paranneta tai potilaan tilanne huononee, suoritetaan kirurginen hoito.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät:

Siirtyminen ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden poistamiseksi;

Endoskooppinen toiminta luomaan lisää CSF: n reittejä aivosäiliöihin, jotka on tarkoitettu tämän nesteen imeyttämiseen luonnollisella tavalla.

Näiden toimenpiteiden seurauksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteiden normaali kierto, parantaa potilaan elämänlaatua, joissakin tapauksissa - tilan täysi korvaus.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich, neurologi, erityisesti sivustolla ayzdorov.ru

Tämän neurologisen patologian perustana on aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kerääntyminen eri aivojen osissa. Hydrocephalus aikuisilla diagnosoidaan usein traumaattisen aivovamman komplikaationa, joka johtuu aivokasvaimesta, aivohalvauksesta, neuroinfektiosta, aivokalvontulehduksesta. Lisäksi hydrocefaali voi olla.

Tämän taudin pääasiallinen oire sisältyy patologian varsinaiseen nimitykseen - korvaavalla hydrocefaloilla, aivojen aine vähitellen vähenee tilavuudestaan ​​ja korvataan aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinneste). Hydrocephalus tai aivojen pudotus on liiallinen tuotanto tai aivoverenkierron nesteen liikkumisen ja imeytymisen heikkeneminen.

Termi "hydrocephalus" koostuu kahdesta sanasta, joka on kirjaimellisesti käännetty latina, "vesi" ja "aivot". Tässä sairaudessa aivoissa on muodostunut liiallinen määrä aivo-selkäydinnesteitä - aivo-selkäydinnesteitä. Tämä neste toimii iskunvaimentimena, joka suojaa aivoa fyysisiltä vaikutuksilta, kuljettaa ravinteita, poistaa metaboliset tuotteet.

Ulkona avattu hydrocephalus aikuisilla

Hydrocephalus on sairaus, johon liittyy aivojen aivoin kammion kerääntyminen ylimääräisen aivojen nesteen kertymiseen. Hydrosfaalisten potilaiden hoidossa Yusupov-sairaalassa syntyy kaikki olosuhteet. Neurologian klinikalla on kammioita, joilla on erinomainen mukavuutta. Ilmastointilaitteet mahdollistavat mukavan lämpötilan. Potilaille tarjotaan yksilöllisesti valittuja ruokia ja henkilökohtaisia ​​hoitotuotteita.

Korkeimman luokan professorit ja lääkärit, joilla on tietoa ja kokemusta potilailla, joilla on hydrocefalus, työskentelevät neurologisessa klinikassa. Neurologit käyttävät tehokkaimpia lääkkeitä, joilla on korkea teho ja vähäiset haittavaikutukset. Hydrocephaluksen neurokirurgiset toimet hoitaa johtavat neurokirurgit kumppaniklinikoissa.

Ulkoisen hydrocephaluksen oireet

Neurologit erottavat seuraavanlaiset hydrocephalus:

  • avoin ulkoilu hydrocephalus aikuisilla;
  • suljettu hydrocephalus;
  • aivojen korvaava (ei-okklusiivinen) hydrocephalus aikuiselle;
  • kohtalainen (kevyt) hydrocefalo aivoissa;
  • hypotrofinen hydrocephalus;
  • hypersekretorinen hydrocephalus.

Aivojen vakavaan ulkoiseen hydrocefaliin liittyy aivokudosten tuhoutuminen, jotka eivät pysty absorboimaan selkäydinnesteitä, joiden tuotantoa ei häiriinny. Suljetulle hydrocefalukselle on tunnusomaista aivoselkäydinnesteen liikkumisen estäminen tai tukkeutuminen ja sen kertyminen aivokudoksiin. Esteenä, joka estää lipeän ulosvirtauksen, esiintyy kasvaimia, hematoomia, veritulppia, adheesiota, jotka johtuvat siirretyistä tulehdusprosesseista.

Aikuisten korvaavan (ei-okklusiivisen) hydrocefaluksen läsnä ollessa neste täyttää aivoissa käytettävät rakenteet, jotka vapautuvat harmaasäteilyn määrän vähenemisen vuoksi. Hypotrofinen hydrocefalo esiintyy, kun aivokudosta aliravitaan. Hyperersretrinen hydrocephalus on seurausta aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta tuottamisesta, joka ei kykene absorboimaan aivokudosta. Tällaisissa tapauksissa aivo-selkäydinneste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.

Ulkona auki oleva aivohydrocephalus aikuisilla kehittyy seuraavista syistä:

  • keskushermoston tulehdussairaudet;
  • kohdunkaulan nikamien vakauden rikkominen;
  • aivoverisuonten patologia;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • dyscirculatory encephalopathy;
  • keskushermoston kehittymisen puutteet;
  • aivojen kasvaimet;
  • kirurgiset toimet aivoihin.

Ulkopuolisen hydrocefaluksen tärkeimmät merkit aikuisilla ovat päänsärky ja lisääntynyt kallonsisäinen paine aivojen tilavuuden pienenemisen ja vapaan tilan täyttämisen aivo-selkäydinnesteellä. Kerääntymisen seurauksena kallonsisäinen paine nousee. Potilas tuntuu jatkuvasti uneliailta ja hyvin väsyneiltä, ​​hän on huolissaan pahoinvoinnista ja pahoinvoinnista.

Outdoor hydrocephalus lievä aikuisilla on vaarallinen, koska se voi useiden vuosien ajan olla ilmeistä. Ajan myötä aivoverenkierto häiriintyy, mikä johtaa voimakkaaseen potilaan tilan heikentymiseen. Vaalea ulkoinen hydrocephalus ilmenee jatkuvista päänsärkyistä, jotka muistuttavat migreenihyökkäyksiä, pysyviä migreeniä ja inkontinenssia. Potilailla voi olla kaksinkertainen silmä, kävely voi muuttua, liikkeiden koordinointi häiriintyy. Vakaa väsymys aiheuttaa potilaan psyykkisen tilan, joka kehittää ärtyneisyyttä ja masennusta. Henkilö voi hämmentää asioiden nimeä, lakkaa vastaamasta toisiinsa.

Informatiivisimmat menetelmät avoimen ulkokehän havaitsemiseksi aikuisilla lasketaan ja magneettiresonanssikuvaus. Yusupovin sairaalassa tutkimusta tehdään johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten yritysten nykyaikaisten laitteiden avulla. Tomografialla voidaan tunnistaa paitsi hydrocefaluksen merkkejä, myös vaihe ja kehitystaso. Lääkärit suorittavat kontrastia angiografian määrittämään aivojen alusten tilan. Cisterografialla voidaan arvioida aivo-selkäydinnesteiden kiertoprosessia.

Ulkoisen hydrocefaluksen konservatiivinen hoito aikuisilla

Aikuisten valon hydrocefaloinnin läsnä ollessa aikuisilla Yusupov-sairaalan neurologit hoitavat lääkehoitoa. Potilaita määrätään seuraavista lääkkeistä:

  • diureetit;
  • plasma-liuokset;
  • barbituraatit;
  • steroidit;
  • kipulääkkeet.

Kuntoutusklinikassa suoritetaan fysioterapia ja fysioterapia. Hoidon aikana on tärkeää, että potilas seuraa erityistä ruokavaliota, jolla on vähäinen määrä rasvaisia ​​ruokia. Yusupovin sairaalassa kokit valmistavat ruokavaliota, jotka eivät maistu makuista kotiruokinnasta.

Huumeidenkäsittelyn tehottomuuden vuoksi kutsutaan neurokirurgi kuulemiseen. Hän päättää leikkauksen toteuttamiskelpoisuudesta. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa keskustellaan kaikista vakavista hydrocefaloista.

Hydrocephaluksen neurokirurgia

Neurokyrsyt suorittavat palliatiivisia toimenpiteitä avoimen aivovuodon läsnäollessa ja kyvyttömyyttä suorittaa radikaali toiminta suljetulle hydrocefalosille. Lääkärit suorittavat selkärangan, kammion punktuurin. 100 ml: n liuoksen ottamisen jälkeen potilaan tila muuttuu tilapäisesti.

Ventriculoperitoneaalinen vaihtotyö on radikaali neurokirurginen toimenpide. Venttiilijärjestelmän avulla selkäydin siirretään katetrin läpi vatsan onteloon, jossa se imetään verenkiertoon. Küttner-Wenglovskin toiminnan aikana toteutetaan vedenpoisto, jonka kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen kammiosta subduraaliseen tilaan.

Aivo-selkäydinnesteiden vapautumisen vähentämiseksi neurokirurgisen toiminnan aikana aivojen kammion aortoriset komponentit poistetaan. Spektrin läsnä ollessa he dissektoivat. Nesteiden ulosvirtaus tuotetaan myös kammion takaseinältä selkäydintä kanavaan.

Outdoor hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Taudin ehkäisemiseksi on vältettävä päävammoja, valtimoiden verenpaineen ja aivojen ateroskleroosin riittävää hoitoa olisi suoritettava ja infektoivien prosessien kehittyminen olisi estettävä. Jos ulkoisia hydrocefalonia esiintyy ensimmäisinä oireina, soita Yusupovin sairaalaan, jossa lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen, määrittävät taudin syyn ja vakavuuden. Kun lopullinen diagnoosi on todettu, yksilöllinen hoito on määrätty. Kuntoutusklinikan asiantuntijat suorittavat fysioterapiahoidon ja fysioterapian, mikä edesauttaa heikentyneiden toimintojen nopeaa palautumista.

Aivojen ulkoisen hydrocephaluksen hoito aikuisilla

Aikuisessa aivojen ulkoisessa hydrocefaluksessa diagnosoidaan harvoin, koska sitä pidetään edelleen vastasyntyneen taudina. Taudin kehitys johtaa aivo-selkäydinnesteiden imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Jos hoitamatonta potilasta tulee voimakkaita päänsärkyjä, hallusinaatioita ja kuolema saattaa ilmetä.

luokitus

Yleisen luokituksen mukaan hydrocefalo on sisäinen, ulkoinen ja seka. Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus on aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen aivojen pallonpuoliskojen ulkopuolelle, subarachnoidisissa rakoissa. Kun näin tapahtuu, halkeamien laajeneminen, ylimääräinen neste painaa aivokuoretta.

On huomattava, että pisaran sekamuoto, jota edustaa kahdenlainen nesteen kertyminen - sisäinen ja ulkoinen. Tällaisella patologialla aivoselkäydinnesteiden ulosvirtaus suuresta säiliöstä on vaikeaa ja neste kerääntyy aivojen kalvojen alle.

Dropsy-emittoinnin ilmentymisen voimakkuus:

  • Kohtuullinen - lievä kertyminen aivo-selkäydinnesteelle, tauti etenee ilmaisemattomilla oireilla.
  • Ilmaisu - suuren nestemäärän kertyminen, joka aiheuttaa akuuttien neurologisten oireiden ilmaantumista.

Aivojen rakenteiden vaikutuksen mukaan ulkoinen hydrocefalus aikuisilla on:

  • Korvattu - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen vapautuminen ei vaikuta aivoihin, ihmisen hyvinvointi ei muutu.
  • Pilaantunut - riippumatta nesteen määrästä, tällaisella patologialla ihmisillä, aivot ovat heikentyneet, hermostoaktiivisuuden toiminta vähenee.

Avoimessa hydrocefaluksessa on tunnusomaista avoin virtauskuvio: kun liiallinen nesteiden kerääntyminen tapahtuu CSF: n imeytymisen rikkomisen vuoksi (ei ole olemassa kasvaimia tai kystat, jotka estävät veden ulosvirtausta, mutta aivo-selkäydinneste ei kierrä normaalisti).

Ottaen huomioon ulkoisen hydrocephaluksen syyt jaetaan seuraavasti:

  • Synnynnäinen - vallitsee lapsilla.
  • Hankittu - kehittyy traumaattisen ajanjakson aikana tai aiempien tartuntatautien vuoksi.
  • Atrofinen (korvaava) - esiintyy useimmiten vanhoilla ihmisillä, johon liittyy aivosolujen kuolema.

Virran luonne luokitellaan seuraavasti:

  • Akuutti muoto. Potilaan vakavan tilan nopean kehittymisen myötä.
  • Krooninen muoto. Neurologiset häiriöt kasvavat vähitellen.
  • Podostrayagidrotsefaliya. Yleensä lasten diagnosointi saattaa kehittyä kuukauden sisällä.

Outdoor hydrocephaluksen syyt

Mikä on aivojen ulkoisen hydrocephalus? Se on hankittu tai atrofinen dropsy, joka virtaa akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tämäntyyppisellä patologialla aivo-selkäydinnesteiden absorptio laskimoosiin heikkenee.

Hankittu hydrocephalus aikuispotilailla voi kehittyä patologisien prosessien vuoksi, jotka vaikuttavat aivorakenteisiin, joiden seurauksena suonien kärjet ovat nousseet, arachnoidisten villien alueet tuhoutuvat. Taudin aiheuttajat:

  • Aivojen rakenteisiin vaikuttavat tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
  • Sepsis.
  • Aivohalvaus, usein - hemorrhagic.
  • Laaja verenvuoto.
  • Loukkaantuminen päähän, kaulaan, joka johtaa aivotärähdykseen.
  • Kallon luiden murtuma.
  • Spinaalivamma: kurkkuminen, murtuma.
  • Syöpäkasvaimet, jotka sijaitsevat varsialueella.

Atrofisen pudotuksen syyt:

  • Ikäkohtaiset muutokset: aivokudoksen ikääntyminen, verisuonet.
  • Metaboliset häiriöt.
  • Diabetes.
  • Ateroskleroosi.
  • Multippeliskleroosi.
  • Enkefalopatia (verisuonisto, verenkierto, seniili jne.).

Outdoor hydrocephaluksen kehityksen syy voi olla jatkuva päihtymys. Esimerkiksi henkilö, joka käyttää alkoholia rajoittamattomina määrinä, aivosolut altistuvat säännöllisesti etanolin myrkyllisille vaikutuksille. Neuronien orgaaninen vaurio, kudoskuolema. Tämän seurauksena syntyy korvaavaa (atrofista) ulkoista hydrocefalia.

Aikuisten patologian oireet

Taudin kliinisten ilmenemismuodotusten mukaan jaetaan seuraaviin asteisiin:

Lievästi pudottamalla, ihmiskeho voi itsenäisesti palauttaa viinaa. Henkilö voi tuntea vain pienen epämuodostuman, joka ilmenee päänsäryn, huimauksen ja silmien tummentamisen muodossa lyhyeksi ajaksi.

Patologian keskivaiheessa aivovaurion oireet ja merkit ovat voimakkaampia. Koska aivo-selkäydinnesteiden määrän lisääntyminen aiheuttaa ensisijaisesti kallonsisäisen paineen kasvua, henkilöllä on seuraavat oireet:

  • Vakava kipu pään kohdalla, pahentanut liikuntaa.
  • Kallon raskauden tunne, kuin päällään valurautainen kypärä.
  • Painaminen kipu silmiin.
  • Jos suljet silmäsi, näkyvät värilliset ympyrät, vilkkuvat.
  • Pahoinvointi, joka ei ole riippuvainen syömisestä, oksentamisesta, ei helpotuksesta.
  • Toistuva hikoilu.
  • Optisen hermon turvotus silmälääketieteellisen tutkimuksen mukaan.
  • Kasvokudosten hämärtyminen.
  • Heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.
  • Tunne heikkous aamulla.
  • Lisääntynyt hermostuneisuus, aggressiivisuus, kyynelisyys.
  • Masennus.
  • Verenpaineen epävakaus.

Epämukavuutta pahentaa, kun henkilö aivastaa, yskää, kääntää tai kallistaa päätään. Lisäksi aivojen ulkoisen hydrocefaloon liittyy aikuisen neurologisia oireita:

  • Vähentynyt näkyvyys.
  • Visuaalisen havainnon rikkominen: hämärtää kuvia, kaksoisvisio.
  • Karsastus.
  • Käsien tai jalkojen paralyysi tai paresis.
  • Kehon osittainen tai täydellinen halvaus.
  • Numbness of kasvot.
  • herkkyys vähentäminen.
  • Koordinoinnin menetys.
  • Puhehäiriö: äänen ääntämisen vaikeus, käänteisen puheen käsitys.

Kun henkilö kehittää vakavan ulkoisen korvaavan hydrocephaluksen, voi esiintyä seuraavia patologisia oireita:

  • Epileptiset, kouristuskohtaukset.
  • Apatian tila.
  • Usein pyörtyminen.
  • Koomaan.

Potilas on kokonaan menettänyt henkiset kyvyt, vähentynyt itsehoitovalmiudet, muistihäviöt. Pään hitaasti etenevän pudotuksen voi johtaa kuolemaan.

Miten diagnoosi on tehty?

Jos potilas valittaa jatkuvaa päänsärkyä ja pahoinvointia, hänellä on pyörtyminen ja muutos emotionaalisessa taustassa, ota yhteyttä neurologiin. Ensinnäkin asiantuntija tutkii potilasta: tarkistaa moottorin refleksejä, nivelten reaktioita, lihaksia. Väärän verenkierto verenvuodosta, kasvojen turvotus, väsymyksen valitukset viittaavat "ulkoisen hydrocephaluksen" diagnosointiin.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lisätarkastus:

  • Pään ja kaulan ultraäänitutkimus alusten tilan alustavaan arviointiin: basilararteri, karotidi, selkäranka.
  • Tietokonetomografia. Se auttaa määrittämään aivokudoksen vaurion asteen, arvioimaan, kuinka paljon subarachnoid-aukkoja on laajennettu johtuen ylimääräisestä CSF: stä, ja jos kasvaimia on soluvälin kouruissa, jotka estävät aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta.
  • Magneettiresonanssikuvaus. Tutkimus, jonka avulla voit nähdä muutoksia pään pehmytkudoksissa mahdollisimman tarkasti. Se auttaa määrittämään tarkasti, luokittelemaan hydrocefalus, määrittelemään nopeasti patologian ja valitsemaan optimaalisen hoidon.
  • Pään radiografialla otettiin käyttöön varjoaine. Se auttaa havaitsemaan laskimoverin ulosvirtauksen, vaskulaarisen kerroksen vahingon, hematomien muodostumisen, joka on syynä aivo-selkäydinnesteiden imeytymisen heikkenemiseen.
  • Oftalmologinen tutkimus. Mahdollistaa sen, että määrität silmänpidätyskyvyn pysähtyneen, näköhermon turvotuksen, silmälaitteen kudosten atrofian, mikä osoittaa kallonsisäisen paineen patologista lisääntymistä.
  • Lannerangan lävistys. Useimmiten jos epäillään, että aivokalvontulehdus tai aivokalvotulehdus aiheuttivat pudotuksen kehittymisen. Punktio suoritetaan, jotta CSF: n paineen taso voidaan selvittää selkäytimessä.

Jos potilaalle on diagnosoitu krooninen ulkoinen hydrocefalus, perusteellinen tutkimus tulisi tehdä noin kuuden kuukauden välein. Käyntejä lääkäriin asetetaan erikseen sairauden kulusta, patologian tyypistä ja potilaan ominaisuuksista riippuen.

Aivojen pudotuksen taktiikka

Taudin lievässä vaiheessa, edullisesti lääkehoidossa.

  • Virtsaan lisääviä lääkkeitä, nopeuttavat nesteiden imeytymistä ja ulosvirtausta aivoista: osmoottiset ja silmukka-diureetit (urea, mannitoli, furosemidi), sauletics (diakarb).
  • Kortikosteroidien hyväksyminen turvotuksen ja tulehduksen nopeuttamiseksi (prednisoloni, deksametasoni).
  • Verenkiertoa vahvistavien lääkkeiden vastaanottaminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan normalisointi: nootrooppiset lääkkeet (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Voit korvata kaliumin puutteen, pestään virtsaan - Panangin, Asparkam.
  • Vaikeilla päänsärkyillä - ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, joilla on kipua lievittävä vaikutus (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jos lääkkeiden käyttö ei poista aivojen ulkoista hydrocefalia, hoitoa pidetään tehottomana, suositellaan kirurgisen toimenpiteen käyttöä.

  • Ohitusleikkaus. Erityisen silikoniputkien ja venttiilijärjestelmien asennus, jonka kautta kallon ylimääräinen aivo-selkäydinneste siirretään vatsan onteloon.
  • Endoskooppinen leikkaus - verihyytymien, hematomien, laskimovirheiden poistaminen, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteiden normaalin verenkierron. Poistetaan ylimääräinen aivo-selkäydinneste nestemäisestä aukosta suuressa säiliössä.

Leikkauksen valinta riippuu patologian tyypistä ja potilaan tilasta. Tietenkin endoskooppinen leikkaus on suositeltavaa, koska tällainen interventio etenee pienimmän potilaan vamman ja vähemmän komplikaatioiden riskin. Joka tapauksessa asiantuntijoille on edullista poistaa patologia lääkkeiden avulla ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Jotkut potilaat alkavat paniikkia, kun he ovat saaneet diagnoosin "aivoverenvuotoa" ja lääkärin suosituksia siitä, että he eivät ota huumeita, vaan vain säännöllisesti. Jotta ymmärtäisit, miksi jotkin patologiset tyypit eivät vaadi erityistä hoitoa, sinun on otettava huomioon, millainen ulkoisen hydrocephalus aivoista, mitä se on. Jos aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen on häiriintymättömästi häiriintynyt, ei ole aivokudoksen atrofiaa aiheuttavia provosoivia tekijöitä, kun aivoverenkierron nesteen verenkierto palaa normaaliksi.

Mikä on aivojen ulkoinen hydrocephalus

Brain hydrocephalus on melko vakava sairaus, joka liittyy aivo-selkäydinnesteiden (CSF) määrän ylittymiseen. Siksi ihmiset kutsuvat sairausvaurioita. Itse aivo-selkäydinneste ei aiheuta haittaa, päinvastoin sen läsnäolo on pakollista aivoille, mutta vain, jos sen taso on normaalin alueella. Alkoholi tavallisesti täyttää tilan alle meninges.

Tautia on hyvin vaikea sietää aikuisilla ja lapsilla. Lisäksi oireet ovat aluksi melkein näkymättömiä, eikä henkilö usein edes tunne patologian puhkeamista. Mutta vähän myöhemmin, hydrocephalus tuntee itsensä ulkoisilla ilmenemismuodoilla: vakaus katoaa kävelemisen, muistin ja näkökyvyn heikkenemisen.

Yleensä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa häiritsee traumaattisten aivovaurioiden ja vaskulaaristen vaurioiden vuoksi. Hieman todennäköisempää on infektio tai aivohalvaus.

Brain hydrocephalus ei ole pelkästään hankittu sairaus, vaan se voi myös vaikuttaa vastasyntyneisiin (synnynnäinen sairaus kehittyy kohdunsisäisten infektioiden vuoksi).

luokitus

Patologian ja sen syiden mukaan asiantuntijat tunnistavat useita aivojen hydrokefaloja:

  1. ulkona hydrocephalus. Tämäntyyppisen sairauden vuoksi aivojen rakenne ja kudokset tuhoutuvat niin, että ne eivät enää kykene imemään aivo-selkäydinnesteitä, vaikka sen tuotannon prosessi pysyy muuttumattomana;
  2. hypersekretorinen hydrocephalus. Tämän tyyppistä on ominaista lisääntynyt määrä valmistettua viinaa. Aivo-selkäydinnesteiden määrän nostaminen normaalin yläpuolella tarkoittaa, että aivojen on mahdotonta imeä koko määränsä. Niinpä neste täyttää kallon ontelon;
  3. suljettu hydrocephalus. Kun tauti suljetaan, lipeäiset tilat tukkeutuvat, jolloin nesteen kiertäminen häiriintyy, sen taso vaihtelee usein. Yleensä suljetun aivohydrokefalin syyt ovat verihyytymien ja kasvainten muodostuminen, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteiden normaalia liikettä;
  4. ulkoisen korvaavan hydrocephaluksen. Tämäntyyppinen tauti on ruumiin kannalta vaarallisin, koska se vähentää aivojen harmaata ainetta ja selkäydin nostaa nesteen tyhjennysaukot. Henkilö ei välttämättä tunne pitkään patologian ulkonäköä, koska harmaan aineen korvaaminen lipeällä ei aiheuta hyppyjä kallonsisäisessä paineessa. Siksi potilas kääntyy lääkärille jo taudin vaikeassa vaiheessa, kun se ilmenee ulkoisesti;
  5. kohtalainen ulkoilu hydrocephalus. Tällaisessa sairaudessa aivo-selkäydinneste kerääntyy subarachnoid-tilaan.

syistä

Syyt, jotka voivat laukaista hydrocefaluksen kehittymisen, voivat olla hyvin erilaisia, mutta yleisesti ne kutistuvat yhteen yhteiseen nimittäjään - neurologisiin sisäisiin häiriöihin tai mekaanisiin vaurioihin. Siksi on olemassa useita syitä tähän sairauteen:

  1. pään vammoja, aivotärähdyksiä. Pään vammoista, aivokudoksen rakenne häiriintyy, minkä seurauksena aivot eivät kykene täysin absorboimaan CSF: tä. Neste kerääntyy edelleen, täyttää tilan, eli tauti etenee, jos et mene lääkäriin ja parane lääkärin loukkaantuminen, koska sen seuraukset, jopa jonkin ajan kuluttua, voivat olla tuhoisat;
  2. aivohalvaus. Aivohalvaus aiheuttaa myös aivovaurioita ja sen kudosten ja rakenteiden tuhoutumista. Aivojen toiminta häiriintyy, huolimatta siitä, että likvoronosnye-tila jatkaa kommunikointia keskenään;
  3. tulehduksen kehittyminen keskushermostossa. Nämä tulehdukset voivat aiheuttaa vakavia infektioita - tuberkuloosi, aivotulehdus, aivokalvontulehdus;
  4. onkologiset sairaudet.

Oireet taudin kehittymisestä

Ulkopuolisen hydrocephaluksen oireita erottaa niiden riippuvuus taudin vaiheista. Hydrocephaluksen ensimmäisessä, helpossa vaiheessa henkilö ei saa havaita ulkoisia ilmentymiä pitkään aikaan. Lisäksi jos aivoverenkierron nesteen heikentynyt verenkierto ei ole niin globaali, niin itse elin yrittää palauttaa sen. Ensimmäisessä vaiheessa havaittu tauti on helposti hoidettavissa, mikä tässä tapauksessa on hyvin myönteisiä ennusteita.

Jos viivytät yhteydenottoa lääkäriin, koko kehon havaitsematon sairaus virtaa toiseen vaiheeseen, jolle on ominaista vakavat oireet:

  1. pahoinvointi, oksentelu;
  2. päänsärky, migreeni;
  3. näön hämärtyminen ja kuulo;
  4. muistin heikkeneminen ja henkiset kyvyt;
  5. erittäin korkea uneliaisuus - henkilö voi kirjaimellisesti nukahtaa liikkeellä;
  6. puhevikoja.

Taudin vakavimmilla muodoilla, mielenterveyden häiriöt, masennus ja masennus ovat mahdollisia. Potilas voi alkaa sekoittaa päivän ja yön, ei vastata muiden kysymyksiin. Kun otetaan huomioon neurologiset häiriöt, henkilöllä on liikkumisongelmia, hän ei pysty täysin hallitsemaan tuki- ja liikuntaelimistöä, liikuttaessa kävelyä.

Imeväisillä sairaus ilmenee vieläkin selkeämmin - kallo kasvaa aivan silmissämme liiallisen paineen vuoksi kallon laatikossa, joka luodaan liiallisilla aivo-selkäydinnesteillä. Koska vastasyntyneiden kranaaliset ompeleet eivät ole vielä kovin vahvoja, pään koko kasvaa, se ei ole suhteessa muuhun kehoon.

Jos kosketamme tämän tyyppisen ulkoisen hydrocephaluksen korvaamisena, sen oireet ovat jonkin verran erilaiset, koska tällainen patologia on erittäin vaikea ihmiskehossa, joka jatkuu jatkuvasti:

  1. ankarampaa muistin heikkeneminen (ihmiset saattavat unohtaa lyhyen aikaa, hänen nimensä, vastaa kysymyksiin ovat aina hidas ja hidas, ei vastaa tuntemattomille);
  2. mielivaltainen virtsaaminen, ei vain yöllä, mutta päivän aikana;
  3. epäjärjestys, käynti;
  4. dementian kehittyminen.

Ulkopuolisen hydrocephaluksen diagnoosi

Huolimatta kaikista diagnostisista menetelmistä, joilla havaitaan liian suuren nestemäärän esiintyminen aivoissa, tutkimuksen keskeinen rooli on yleensä MRI (magneettikuvaus) tai CT (tietokonetomografia). Nämä menettelyt auttavat sinua tekemään tarkan diagnoosin.

MRI- ja CT-tarkistuksen avulla he paljastavat taudin merkit ja syyt, vaiheen, jossa se on nyt, ja vastaavasti sen laiminlyönnin aste. Asiantuntijoiden kautta menetelmiä tutkia kallon ontelo, ääriviivat aivojen ja mahdolliset kystat ja kasvaimet. Kontrasti hydrocefaluksen aivojen tutkimuksessa ei ole pakollista, mutta monet lääkärit neuvoo kaikki samalla ottamaan sen elimistöön tarkastaakseen samaan aikaan ja aivojen verisuonien tilaan. On selvää, että verenkiertojärjestelmän vaikutus ylimäärään aivo-selkäydinnesteeseen ei ole suuri, mutta MRI- tai CT-kontrasti voi joskus paljastaa muita sairauksia, jos ne yhtäkkiä esiintyvät.

Asiantuntijat voivat myös kirjoittaa potilaalle selkärangan toimenpiteisiin - yksi uusimmista aivojen diagnoosimenetelmistä, jonka tarkoituksena on erityisesti tutkia aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.

Näiden avohoidon menetelmien lisäksi hydrokefalonian diagnosointiin käytetään myös yleisesti seuraavia menetelmiä:

  1. Angiografia - käytetään alusten tilan tarkistamiseen, kasvainten, kystien, aneurysmien, veritulppien puuttumiseen tai läsnäoloon;
  2. aivojen röntgen;
  3. Aivot ultraääni;
  4. virusten ja infektioiden seulonta.

Asiantuntijan on pakko myös haastatella potilasta valituksiin. Potilaan tulee kuvata oireet, jotka ilmenevät selvästi ja mahdollisimman tarkasti. Tämä auttaa lääkäreitä tekemään tarkan diagnoosin ja määrittämään oikean hoidon, mikä heikentää oireiden ulkoista ilmaisua.

hoito

Henkilö ei saa paniikkia, jos hänelle diagnosoitiin aivojen ulkoista hydrocefalia. Aikana havaittu tauti hoidetaan erilaisilla lääkkeillä. Tilastojen mukaan noin 80% hoidetuista on myönteisiä vaikutuksia, sairaus yleensä poistuu ikuisesti. Kuitenkin laiminlyöty hydrocephalus laukaisee negatiivisia prosesseja kehossa, minkä seurauksena henkilö voi pysyä vammaisena. Joskus sairauden hoito vaatii leikkausta.

Huumeidenkäsittelyn avulla on tärkeää paitsi lievittää oireita myös palauttaa nestetasapaino kehossa. Lääkäri voi määrätä kolmesta huumeiden ryhmästä kerralla:

  1. diureettiset lääkkeet;
  2. ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (ketoprofeeni, nimesyyli);
  3. vasodilaattorilääkkeitä.

Erinomainen apu magnesiumin sisältävien nestemäisten lääkkeiden (Asparkam, Panangin) tasapainon palauttamiseksi.

Kirurgia on tarpeen, jos pitkään ei ole suotuisa vaikutus lääkityksen. Myös potilas voi ilmoittaa toiminnan heti MK tai TT menettelyjä, jos asiantuntija toteaa, että tauti kehittyy erittäin vakava askel, että taso aivo-selkäydinnesteessä on liian suuri.

20-30 prosentissa toiminnoista suoritetaan niin kutsuttu liköörinvaihto. Toisin sanoen aivo-selkäydinneste pumpataan kallon ontelosta ja toimitetaan paikkoihin, joissa se on, eli luonnollisilla alueilla.

Paljon useammin käytettäessä endoskooppisen hoidon menetelmää, mikä tarkoittaa, että neste menee keinotekoisesti. Tätä vaihtoehtoa pidetään onnistuneempana kuin vaihtotavara.

Lue Lisää Aluksia