Normaali sikiöön ja patologiaan syntymän jälkeen: avoin aorttikanava ja avoin soikea ikkuna lapsilla

Avoin aorttikanava (OAP), avoin soikea ikkuna - sikiön sydämen rakenteet, jotka tarjoavat normaalia sikiön verenkiertoa. Näiden elementtien esiintyminen vastasyntyneissä osoittaa sepelvaltimotautia.

Avoin aorttikanava 15%: lla lapsista yhdistyy nivel- ja nivelkipujärjestelmän epämuodostumiin, henkiseen hidastumiseen ja visuaaliseen patologiaan.

Avoin soikea ikkuna on pieni sydämen poikkeama.

Etiologia ja embryologia

Normaalisti aortan (Botallov) -kanava raskauden aikana varmistaa oksentavan veren syöttämisen keuhkovaltimolta aortalle. Se on sylinteri tai katkaistu kartio, joka ulottuu aortasta ja virtaa keuhkovaltimon bifurkaation alueelle, joka voi olla kapea ja pitkä tai lyhyt ja leveä. PDA: n kehityksen toista vaihtoehtoa pidetään epäsuotuisana, koska useimmat lapset eivät poistu syntymän jälkeen.

Keuhkovaltimoon kohdussa oleva paine on suurempi kuin aortassa, mikä aiheuttaa veren liikkumista vasemmalta oikealle. Synnytyksen ja ensimmäisten rintakehän jälkeen keuhkovaltimon paine vähenee ja tasoitetaan molemmissa verenkierrossa. Verenvuoto Botallov-kanavalla pysähtyy ja sen jälkeen se poistuu.

Sen täydellinen fuusio tapahtuu 2-8 viikossa. Useimmat tekijät kuitenkin uskovat, että toimiva kanava yli 2 viikkoa on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta.
Aorttikanavan epäfertumiseen liittyvät riskitekijät:

1. Keskosten.
2. Syntymä ylänkössä.
3. Nainen sukupuoli
4. Äidin ruplaa raskauden aikana.
5. Perinnöllisyys.

Avoin soikea ikkuna on eteisviestintä ja varmistaa, että istukan veren virtaus alhaisemmasta vena cavasta vasemmalle sydämeen. Syntymän jälkeen vasemman eteisen paine on korkeampi kuin oikeassa. Tämä johtaa siihen, että suljin painetaan ovaalin ikkunaa vasten ja sen sulkemista. Se lakkaa toimimasta 3 - 5 tunnin kuluttua syntymähetkestä, ja se poistuu kokonaan yhden vuoden ikäiseltä lapselta.

klinikka

Avaa aorttikanava

Kliiniset ilmiöt riippuvat avoimen kanavan koosta, veren vapautumisasteesta, potilaan iästä. Kapea pitkä shuntti ei vaikuta hyvinvointiin, lapsen fyysinen ja henkisesti kehitys pysyy parissa vertaisryhmien kanssa. Ensimmäiset merkit voivat debyytti 3 - 5-vuotiaana.

Leveä lyhyt kanava, jossa kohtuullinen tai voimakas verenvuoto yhden kuukauden ikäisessä vauvassa on mukana kliinisissä ilmenemismuodoissa. Lain aikana, imemisen, kutistamisen aikana havaitaan ohimenevää akrocyanoosia.

Nopea väsymys on luonteenomaista, joka imeväisillä ilmenee ruokinnan keston kasvaessa ja vanhemmissa lapsissa ulkonaolojen hylkäämisellä. 5 vuoden iässä on valituksia kivutusta, takykardiaa, synkopeita ja hengitysvaikeuksia fyysisen aktiivisuuden aikana.

Lapsella, jolla on tällainen sepelvaltimovirhe, on jäljessä fyysisessä kehityksessä, sillä on alhainen paino, kalpea iho, usein kärsivät keuhkokuumeesta ja toistuvien infektioiden yleisyydestä ja alemman hengitysteiden. 20% vastasyntyneistä, etenkin ennenaikainen, havaitaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita.

Avaa soikea ikkuna

Kliininen kuva riippuu soikean ikkunan koosta, paineesta, atriumin paineesta, veren purkautumisreitistä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Pienellä vialla (5-7 mm) ei ole hemodynaamisia poikkeamia ja lapsi kehittyy iän mukaan.

Vastasyntyneillä, vaikka ylläpitää suurta paineita keuhkovaltimossa rasituksen aikana, pidennetään itkemistä, ulosteesta, jaksollisesta syanoosista. Vanhemmissa lapsissa veren purkautuminen havaitaan Valsalvan liikkumisessa, yskän kouristuksessa, sukelluksessa.

Lievä, mutta pitkittynyt purkautuminen avoimella soikealla ikkunalla johtaa hypoksemiaan raskaan fyysisen rasituksen aikana (sukellus, synkronoitu uinti, yleisurheilu) tai siihen liittyvät patologiat (keuhkoastma, kystinen fibroosi, Aerza-tauti).

Hemodynamisesti merkittävä poikkeama (7 - 10 mm) johtaa harjoittelutoleranssin vähenemiseen ja joskus neurologisiin oireisiin (pyörtyminen, aivoverenkierron väliaikainen rikkominen).

diagnostiikka

Epänormaalien sikirakenteiden diagnosointi ei ole vaikeaa. Tätä tarkoitusta varten käytetty tutkimus, tarkastus, instrumentaalinen tutkimus. Haastattelussa voit määrittää patognomonisten merkkien esiintymisen.

Imeväisillä vanhemmat korostavat syanoosin säännöllistä esiintymistä, vähäistä painonnousua kuukausittain, pitempiaikaisia ​​ruokinta-aikoja ja muita. Vanhemmassa iässä lapsi voi itse valittaa sydänkipu, liikunta-intoleranssi.

Haastattelemalla anamnestistä tietoa voit oppia vanhemmilta heidän nykyisistä sepelvaltimotauti, aiemmat sairaudet raskauden aikana ja sen aikana.

Tarkkaavainen tarkastus mahdollistaa epäilyttävän rakenteellisen vian ja sen lokalisoinnin. Ihon pallot, Gibsonin sistolodiastolinen ääni, fyysinen epätasapaino potilaan iän kanssa ilmaisevat avoimen aorttikanavan. Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, takykardia, takykopnea, rytmihäiriöt, jalkojen turvotus, suurentunut maksan ja pernan oireet ovat tyypillisiä.

Avoin soikea ikkuna-auskultaatio itsessään ei paljasta itseään, ja on välttämätöntä epäillä sitä käytettävissä olevan ohimenevän syanoosin tapauksessa.

Instrumentaalinen diagnostiikka - EKG, ultrasound dopplerografialla, phonokardiografia, sydämen katetrointi diagnoosin tarkkuuden perusteella.

hoito

Avaa aorttikanava

OAP: tä hoidetaan lääkityksellä tai leikkauksella. Lääke-menetelmä sisältää indometasiinin käytön suonensisäisesti tai oraalisesti. Tehokkaampi on lääkeaineen syöttäminen laskimoon, mikä vaikuttaa kanavan irtoamiseen 90 prosentilla potilaista.

Indometasiinia määrätään 1 - 2 kertaa päivässä 1 - 3 päivän ajan ultraäänivalvonnassa. Menetelmää ei käytetä laajasti useista syistä - tehokkuus ensimmäisten 2 viikon aikana syntymän jälkeen, korrelaatio kallonsisäisen ja ruuansulatuskanavan verenvuotoriskin kanssa, ohimenevä munuaisten toimintahäiriö.

Lasten avoin valtimotie on kirurgisesti korjattu katetrin endovaskulaarisella okkluusiolla tai kanavan ligaatiolla. Ensimmäisessä tapauksessa erityinen "pistoke" synteettisistä materiaaleista työnnetään reisiluun valtimoon, mikä poistaa kanavan.

Tällainen hoito on vasta-aiheista, jos kyseessä on liian suuri tai lyhyt shuntti, sen aneurysma tai tulehdus. Tämän menetelmän pitkän aikavälin vaikutukset ovat tyydyttäviä, mutta niitä ei ole käytetty laajalti.

Useimmin käytetty kirurginen korjaus kaistaleella tai putkiston ylittämisen kanssa kummankin pään ompelemalla. Menetelmä on turvallinen ja 98%: lla potilaista antaa positiivisia tuloksia erityisesti pienten lasten kohdalla.

Kirurginen hoito on vasta-aiheinen olemassa olevan korkean keuhkotapauksen tapauksessa.

Avaa soikea ikkuna

Potilaat, joilla on pieni vika ilman kliinisiä oireita, eivät vaadi erityistä hoitoa. Syanoosin tapauksessa on määrätty happihoito, johon liittyy hermoston oireita, antikoagulantteja, koska klinikan ulkonäkö liittyy paradoksaaliseen embolismiin.

Kirurginen toimenpide suoritetaan potilailla, joilla on aivoverenkierron aivohalvauksia, transkateerien sulkemismenetelmällä, kun muut syyt jätetään pois. Voit myös leikata leikkauksen ammattilaisten (painonnosto, synkronoitu uinti jne.) Mukana olevien potilaiden pyynnöstä.

näkymät

Jokainen vanhempi pelottaa uutiset läsnäolosta synnynnäisten sydämen vaurioista jälkeläisissään ja haluaa tietää, mikä on vaarallista lapselle.

Avoin aorttikanava, jolla on ajoissa havaitut ja hoidetut ominaisuudet, on suotuisa ennuste. Lapset kasvavat ja kehittyvät parin kanssa vertaisryhmien kanssa.

Avoin soikea ikkuna useimmissa tapauksissa ei vaadi kirurgista hoitoa ja ennuste on myös suotuisa.

Avaa valtimotie

Avoin valtimotie on toimiva patologinen yhteys aortan ja keuhkoputken välillä, joka normaalisti antaa alkion verenkiertoa ja kärsii irtoamisesta ensimmäisten tuntien kuluessa syntymän jälkeen. Avoin valtimotie ilmenee lapsen kehityksestä, lisääntyneestä väsymyksestä, takykopneasta, sydämentykytyksistä, sydämen toiminnan keskeytyksistä. Echokardiografia, EKG, röntgen, aortografia ja sydämen katetrointi auttavat diagnosoimaan avoin valtimotie. Vian puutteellinen kirurginen käsittely, mukaan lukien sidonta (ligaatio) tai avoimen valtimotukikan leikkaus aortan ja keuhkojen päiden sulkemiseen.

Avaa valtimotie

Avoin valtimotie (Botallov) kanava on aortan ja keuhkovaltimon yhdistää tarvitsevaan astia, joka toimii edelleen purkautumisensa jälkeen. Dust arteriosus on tarpeellinen anatominen rakenne alkion liikkeessä. Kuitenkin syntymän jälkeen, keuhkojen hengityksen ilmenemisen vuoksi, valtimoiden kanavan tarve katoaa, se lakkaa toimimasta ja sulkeutuu asteittain. Tavallisesti kanavan toiminta loppuu ensimmäisten 15-20 tunnin kuluttua syntymän jälkeen, täydellinen anatominen sulkeminen kestää 2-8 viikkoa.

Kardiologiassa avoin valtimotie on 9,8% kaikista synnynnäisistä sydämen vajeista ja 2 kertaa useammin diagnosoitu naisilla. Avoin valtimotila löytyy sekä eristetystä muodosta että yhdessä muiden sydämen ja alusten poikkeavuuksien kanssa (5 - 10%): aorttauhon ahtauma, keuhkovaltimoiden ahtauma ja atresia, aorttikartoituminen, avoin atrioventrikulaarinen kanava, DMHP, DMPP jne. sydämen vajaatoiminta, jossa on ductus-riippuvainen verenkierto (pääasiallisten valtimoiden siirtäminen, Fallotin tetradin äärimmäinen muoto, aortan kaaren keskeytyminen, kriittinen keuhko- tai aorttisooma, vasemman kammion hypoplasian oireyhtymä) yksi mukana oleva viestintä.

Avoimen ductus arteriosuksen syyt

Avoin valtimotie on yleensä ennenaikaisissa vauvoissa ja on äärimmäisen harvinainen termillä vauvoja. Aikaisemmissa vastasyntyneissä, joiden paino on alle 1750 g, avoimen valtimotukan taajuus on 30-40% lapsilla, joiden syntymäpaino ei ylitä 1000 g, se on 80%. Usein näitä lapsia esiintyy ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisen järjestelmän synnynnäisiä epänormaaleja poikkeavuuksia. Sikiön viestinnän alivalotus synnytyksen jälkeisessä synnytyksessä liittyy hengityselinten sairauksien oireyhtymään, synnytyksen tukahtumiseen, pysyvään metaboliseen asidoosiin, pitkittyneeseen happihoitoon suurilla hapen pitoisuuksilla ja liiallisella infuusiohoidolla.

Täysipäiväisillä lapsilla avoin valtimotie on paljon yleisempi vuoristoalueilla. Joissakin tapauksissa sen epäonnistuminen johtuu itse kanavan patologiasta. Melko usein avoin valtimotie on perinnöllinen sydämen poikkeavuus. Valtimotie voi olla avoin lapsilla, joiden äidit ovat raskauden raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kärsineet.

Avoimien valtimoiden riskitekijät ovat siten ennenaikaiset synnytykset ja ennenaikainen sairaus, perhesuhteet, raskaana olevien naisten muiden sorkkataudin, tarttuvien ja somaattisten sairauksien läsnäolo.

Hemodynamiikan ominaisuudet avoimilla valtimoilla

Avoin valtimotie sijaitsee etummaisen mediastinumin yläkerroksessa; se on peräisin aortan kaaresta vasemman subklaavian valtimon tasolla ja virtaa keuhkojen runkoon sen kahden haaran kohdalla ja osittain vasempaan keuhkoviljelyyn; joskus tapahtuu oikea tai kahdenvälinen valtimotie. Botallov-kanavalla voi olla sylinterimäinen, kartiomainen, suljettava, aneurysmaalinen muoto; sen pituus on 3-25 mm, leveys - 3-15 mm.

Valtimotie ja avoin ovaaliikkuna ovat sikiön verenkierron fysiologiset komponentit. Sikiössä oikean kammion veri siirtyy keuhkovaltimelle ja sieltä (koska keuhkot eivät toimi) valtimoiden kautta - laskevaan aorttaan. Vastasyntyneen ensimmäisen itsenäisen hengittämisen jälkeen heti syntymän jälkeen keuhkoresistanssi putoaa ja aortan paine nousee, mikä johtaa veren vapautumiseen aortasta keuhkovaltimoon. Keuhkoeläinten hengityksen lisääminen edistää kanavan kouristusta vähentämällä sen sileän lihaksen seinää. Ductus arteriosuksen toiminnallinen sulkeutuminen lapsilla tapahtuu 15-20 tunnin kuluessa syntymästä. Botallov-kanavan täydellinen anatominen purkautuminen tapahtuu kuitenkin 2-8 viikon aikana.

Käytetään avointa valtimotokanavaa, jos sen toiminta ei lopu 2 ​​viikkoa synnytyksen jälkeen. Avoin valtimotie on vaalea epämuodostuma, koska se aiheuttaa hapetetun veren vapautumisen aortasta keuhkovaltimoon. Arterio-venas-purkautuminen aiheuttaa ylimääräisten verenmäärien virtaa keuhkoihin, keuhkoverenvuodon ylivuotoon ja keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen. Lisääntynyt äänenvoimakkuus sydämen vasempaan osaan johtaa niiden hypertrofiaan ja laajentumiseen.

Hemodynamiset häiriöt, joilla on avoin valtimotie, riippuvat viestin koosta, kulumisestaan ​​kulumisesta aortalta, paine-eron suuren ja pienen verenkierron välillä. Näin pitkä, ohut, mutkikas kanava, joka ulottuu akuuttia kulmaan aortalta, kestää verenvirtauksen ja estää merkittävien hemodynaamisten häiriöiden kehittymisen. Ajan myötä tällainen kanava voi itsenäisesti poistaa. Lyhyt, laaja, avoin valtimotie, päinvastoin, aiheuttaa merkittävän valtimotukoksen ja voimakkaat hemodynaamiset häiriöt. Tällaiset kanavat eivät kykene purkamaan.

Luokittelu avoin ductus arteriosus

Keuhkovaltimoon kohdistuvan paineen perusteella on 4 astetta:

1. Paine LA: ssa systolissa ei ylitä 40% valtimopaineesta;
2. Kohtalainen pulmonaalinen hypertensio; paine ilma-aluksessa on 40-75% valtimopaineesta;
3. Vaikea keuhkoverenpainetauti; LA-paine on yli 75% valtimopaineesta; vasemman ja oikean veren virtaus säilyy;
4. Vaikea keuhkoverenpainetauti; LA-paine vastaa tai ylittää systeemisen paineen, joka johtaa veren oikeanpuoleiseen päästämiseen.

Avoimen valtimotilan luonnollisessa kulmassa on 3 vaihetta:

• I - ensisijaisen sopeuttamisen vaihe (ensimmäiset 2-3 vuotta lapsen elämästä). Avoimella valtimotokanavan kliinisessä ilmentymässä on ominaista; Usein mukana kriittisten olosuhteiden kehittyminen, joka 20 prosentissa tapauksista päättyy kuolemaan ilman ajankohtaista sydänkirurgiaa.
• II - suhteellisen korvauksen aste (2-3 vuotta 20 vuoteen). Sillä on ominaista pienten ympyrän hypervolemian kehittyminen ja pitkäaikainen olemassaolo, vasemman kammio-aukon suhteellinen stenoosi, oikean kammion systolinen ylikuormitus.
• III - keuhkoryhmien skleroottisten muutosten vaihe. Avoimen valtimotukan edelleen luonnollista kulkua seuraa keuhkojen kapillaarien ja arteriolien uudelleenjärjestely, jolloin niiden palautumattomia skleroottisia muutoksia kehittyy. Tässä vaiheessa avoimen valtimotukin kliiniset ilmentymät korvataan vähitellen keuhkoverenpainetaudin oireilla.

Avoimen valtimotiehen oireet

Avoimen valtimotkan kliininen kulku vaihtelee oireettomalta äärimmäisen vaikeaksi. Pieni läpimittainen avoin valtimo-kanava, joka ei johda heikentyneeseen hemodynamiikkaan, voi jäädä tuntemattomaksi pitkään. Päinvastoin, laajan valtimotiehen läsnäolo aiheuttaa oireiden nopean kehittymisen lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina.

Ensimmäiset virheen merkit voivat olla ihon jatkuva kynsi, ohimenevä syanoosi imun aikana, itku, kouristelu; ruumiinpainon puuttuminen, moottorin kehityksen viive. Ihmiset, joilla on avoin valtimotie, ovat alttiita usein keuhkoputkitulehduksille, keuhkokuumeelle. Liikuntaa, hengenahdistusta, väsymystä, takykardiaa, epäsäännöllistä sydämenlyöntiä kehittyy.

Virheen eteneminen ja terveydentilan heikentyminen voi tapahtua murrosiän aikana synnytyksen jälkeen huomattavan fyysisen ylikuormituksen vuoksi. Tällöin syanoosi muuttuu pysyväksi, mikä viittaa venoarterisen päästön kehitykseen ja sydämen vajaatoiminnan lisääntymiseen.

Avoimen valtimotukin komplikaatiot voivat toimia bakteerikäyttönä, kanavan aneurysmana ja sen repeämässä. Keskimääräinen käyttöikä kanavan luonnollisella virtauksella on 25 vuotta. Avoimen valtimotukan spontaani irtoaminen ja sulkeminen on erittäin harvinaista.

Avoimen valtimotkan diagnoosi

Tutkittaessa potilasta, jolla on avoin valtimotie, havaitaan usein rintakehän epämuodostumia (sydänhippu) ja sydämen kärjen projisoinnin lisääntynyt syke. Avoimen valtimotukan tärkein auskultatiivinen merkki on karkea systolinen ja diastolinen kohina, jossa on "koneen" komponentti vasemmassa toisessa välikappaleessa.

Pakollinen vähimmäistutkimus, jossa on avoin valtimotie, sisältää rinta röntgen, EKG, fonokardiografia, sydämen ultraääni. Radiografisesti havaittu kardiomegalia lisäämällä vasemman kammion kokoa, keuhkovaltimon kohoamista, keuhkojen lisääntymistä, keuhkoihin syövän pulsointia. Avoimen valtimotukin EKG-oireet sisältävät viitteitä hystrofian ja vasemman kammion ylikuormituksesta; jossa on pulmonaalinen hypertensio, hypertrofia ja oikean kammion ylikuormitus. EchoCG: n avulla määritetään virheen epäsuorat merkit, avataan avoin valtimo- kanava suorassa visualisoinnissa, sen mitat mitataan.

Aortografian osalta sydämen oikean sydämen, sydämen MSCT: n ja MRI: n havaitsemiseen käytetään korkeaa keuhkoverenpainetautia ja avoimen valtimovirheen yhdistelmää muiden sydämen poikkeavuuksien kanssa. Avoimen valtimotiehen erilainen diagnoosi olisi tehtävä aorttisen keuhkoverisuonisairauden, tavanomaisen valtimon rungon, Valsalva-sinus-aneurysman, aortan vajaatoiminnan ja verisuonten fistulan kanssa.

Avoin valtimoiden hoito

Ennenaikaiset vauvat käyttävät avoimen valtimotukin konservatiivista hoitoa. Se sisältää prostaglandiinin (indometasiinin) synteesin inhibiittoreiden käyttöönoton, jotta voidaan stimuloida kanavan itsenäistä purkautumista. Jos lääkevalmisteen 3-kertainen toistuminen ei vaikuta yli 3 viikon ikäisiin lapsiin, näytetään kanavan kirurginen sulkeminen.

Pediatrisessa sydänleikkauksessa, jossa on avoin valtimotie, käytetään avoimia ja endovaskulaarisia toimintoja. Avoimiin toimenpiteisiin voi kuulua avoimen valtimovirtauksen liittäminen, sen leikkaaminen vaskulaarisilla leikkeillä, kanavan leikkaus keuhkojen ja aortan päätyjen sulkemiseen. Vaihtoehtoiset menetelmät avoimen valtimo-kanavan sulkemiseksi ovat sen leikkaus thoracoscopy- ja catheter endovascular occlusion (embolisaatio) aikana erikoiskeloilla.

Avoimen valtimotukan ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Pienikokoinen avoin valtimotie liittyy ennenaikaisen kuoleman riskin lisääntymiseen, koska se johtaa sydänlihaksen ja keuhkojen kompensointivarastojen vähenemiseen ja vakavien komplikaatioiden lisäämiseen. Potilaat, jotka ovat läpikäyneet kirurgisen sulkimen, ovat paremmat hemodynaamiset parametrit ja pidempi elinajanodote. Postoperatiivinen kuolleisuus on vähäistä.

Avohoidossa olevan avohoidon todennäköisyyden vähentämiseksi on vältettävä kaikkia mahdollisia riskitekijöitä: tupakointi, alkoholi, lääkitys, stressi, tarttuvien potilaiden yhteys jne. Jos läheisessä sukulaisessa on CHD, genetiikan tulisi kuulla raskauden suunnitteluvaiheessa.

Mikä on lasten avoin valtimotie

Avaa valtimoiden kanava lapsilla - diagnoosi on äärimmäisen epämiellyttävä kaikille vanhemmille. Tässä tapauksessa voidaan katsoa, ​​että tätä patologiaa pidetään sydän- ja verisuonijärjestelmän nykyisten sairauksien kaikkein vaarattomimpana ja yksinkertaisimpana.

fysiologia

Tauti aiheutuu botanelikanavan dysfunktionaalisuudesta, jonka koko on 4-12 mm ja läpimitaltaan 2 - 10 mm, aortan ja keuhkojen valtimon välillä. Botallov-kanava vaaditaan muruille sen kohdunsisäisen kehityksen aikana; se on se, joka antaa lapselle tarvittavan happea.

Normaalisti lapsen syntymishetkellä, kun lapsen keuhkosysteemi aktivoidaan ja alkaa hengittää itsenäisesti, tämä kanava sulkeutuu itsestään. Valitettavasti näin ei kuitenkaan ole aina.

• Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
• Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
• Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

Kanavan sulkemisnopeus terveelle, syntymättömäksi lapselle on 2-3 päivää toimituspäivästä. Ennenaikaisissa vauvoissa tämä aika voi olla hieman kauemmin.

Kokonaisaika, jolloin avoin valtimotie on suljettu, voi kestää useita viikkoja. Mutta jos tämä ei tapahdu kolmen kuukauden sisällä synnytyksen jälkeen, voidaan puhua patologiasta, joka liittyy synnynnäisiin sydänvaivoihin.

Mikä on lasten avoin valtimoiden kanava? Se aiheuttaa lisääntynyttä kuormitusta keuhko- ja verisuonijärjestelmissä, minkä seurauksena ne kuluvat ja vanhentuvat nopeammin. Tämä epäilemättä jättää merkin lapsen terveydelle, laadulle ja pitkäikäisyydelle.

Verenkierto avoimessa botaniikan kanavassa johtaa siihen, että sen määrä kasvaa keuhkoverenkiertoon. Tällainen glut vaikuttaa paitsi keuhkojen ja sydämen systeemien toimintaan, mutta voi myös johtaa pysähtymiseen.

Patologiasta on myös kielteinen vaikutus muihin elimiin, koska tällaisen toiminnan seurauksena heillä on vähemmän verisummaa täydelliseen työhön.

syistä

Vaikka tauti ei koske erittäin yleinen (tilastojen joukossa aikavälin vauvoilla näyttää vain yhden diagnosoitu patologian 2000. Lasta) valitettavasti joukossa keskosilla diagnosoitu sairaus lähes joka toisessa tapauksessa.

Taudin synnynnäiset syyt ovat:

• ennenaikaisen synnytyksen, ajaksi vähemmän kuin 37 viikko (aikaisempi vauva on syntynyt, ja näin ollen vähemmän painoa hänen elin, sitä suurempi on todennäköisyys hänen avoimen valtimotiehyen sairaus);
• Edvardas ja Down-oireyhtymä sekä muut kromosomipohjaiset sairaudet;
• vastasyntyneen hypoksia tai happea nälkään syntymisen aikana;
• vajaaseen kehittymätön lihasmassa, koska hän varmistaa, että kanava on suljettu ajoissa;
• ruplaa, jonka äiti oli ollut raskauden aikana;
• läsnäolo elimistössä kasvaneesta määrästä biologisesti aktiivisia aineosia - prostaglandiineja;
• huonoja tapoja, joista äiti on kärsinyt raskauden aikana, esimerkiksi: alkoholin, kemiallisten tai hormonaalisten lääkkeiden käyttö ja tupakointi lisäävät merkittävästi riskiä lapsen patologian kehittymisestä.

oireet

Avointa valtimotokanavaa pidetään "valkoisena" patologiana. Syynä tähän nimi on ihon vaaleus, jossa ei ole syyanoosia vastasyntyneessä. Lasten hyvinvointi tämän taudin kanssa havaitaan normaaliksi, koska elimissä ei ole happihoitoa.

Taudin oireita ilmenee, jos valtimotukan koko syntymähetkellä on:

Patologia vaikuttaa lapsen hyvinvointiin, mikä ilmenee seuraavissa oireissa:

• lisääntynyt väsymys, kunnes kieltäytyy syömästä;
• heikentynyt hengityselimistö, hengenahdistus (keinotekoinen keuhkoputkisto saattaa olla tarpeen);
• nopea pulssi yli 150 lyöntiä minuutissa;
• unihäiriö (lapsi tulee levottomaksi ja oudoksi, usein herää);
• vauvan fyysisessä kehityksessä on viivästyksiä;
• vähentynyt painonnousu;
• varhainen ja vaikea keuhkokuume;
• vanhemmilla lapsilla on heikkous, vähentynyt aktiivisuus ja apatia.

Patologian esiintyminen lapsilla ilmenee seuraavissa oireissa:

• ääniä sydämessä selvästi kuullaan, jonka esiintyminen johtuu veren virtauksesta avoimen kanavan kautta;
• johtuen korkeasta verenpaineesta verisuonissa, isojen alusten voimakas pulssi;
• johtuen verisuonten reflex spasmiasta, havaitaan ihon kaltevuus;
• johtuen siitä, että sydänlihasta pyritään lisäämään eri elinten virtaavan veren määrää, kuuntelu osoittaa sen useammin ja voimakkaammat supistukset;
• sydän tämän taudin on kasvanut koko ja ottaa lähes koko tilan rinnassa (ajan tilannetta pahentaa rinnassa muuttaa muotoaan, kuten kaarevuus on nimeltään - "kylkiluu kyssä").

Avoimen valtimoiden hoito lapsilla

Avoimen valtimotukikan hoito vastasyntyneissä on pääosin kirurginen. Kun otetaan huomioon, että ennenaikaiset vauvat, jotka ovat alttiimpia suuremmalle määrälle ja joiden painoarvo on kriittisesti alhainen, vauvat tarvitsevat välitöntä leikkausta.

Tosiasia on, että sydämessä on tässä tapauksessa liian suuri kuorma, joka asettaa vauvan terveyden ja elämän vaaraan.

Jos vastasyntyneen ruumiinpaino on normaalia, toiminta viivästyy yleensä, koska kanava sulkeutuu itsestään tietyn ajan syntymän jälkeen.

Kirurgisen toimenpiteen indikaattorit voivat myös olla osoitus kasvitietokanavan leveydestä, joka on yli 4 millimetriä.

Tässä artikkelissa kuvatut mitraalisen venttiilin prolapssin hoitomenetelmät 1 astetta.

Vaikka alhaisemmat hinnat mahdollistavat farmakoterapian käytön yhdessä jatkuvan lääketieteellisen valvonnan kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan kanssa, asiantuntijat ovat myös suosittaneet toimenpiteen keinotekoisesti sulkemaan kanavan. Toimenpiteen optimaalinen ikä on kahdesta viiteen vuoteen.

Toimenpide toteutetaan kahdella päämenetelmällä: klassinen ja endoskooppinen. Se on matala-invasiivinen endoskooppinen menetelmä, jota pidetään nykyaikaisempana, turvallisemmana ja vähemmän traumaattisena. Kun se suoritetaan, lisätään erityinen koetin reikään sijoitetulle pienelle viilulle, joka antaa sulkimen tai kierteen avoimelle kanavalle, joka sulkee sen.

Klassinen kirurginen leikkausmenetelmä liittyy avoimen valtimotiehen mekaaniseen ligaatioon, sydän itse pysyy ennallaan prosessissa. Itse toiminta ei kuulu monimutkaisten ryhmään, joten vanhempien ei pitäisi pelätä sitä.

Lapsen kuntoutusta koskevat säännöt

Jonkin ajan kuluttua toimenpiteestä lapsi on sairaalan tehohoitoyksikön lääkärien jatkuvaa valvontaa. Tänä aikana sinun on ehkä muodostettava yhteys erityisiin laitteisiin, jotta voidaan seurata vauvan peruselämän tukitoimintojen toimintaa: syke, paine ja pulssi.

Yleensä noin 24 tunnin kuluttua potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa hänellä on jo mahdollisuus nousta ylös ja liikkua.

Nopeampaa palautumista sekä rintakipua vähentää hänellä on lääketieteellinen tuki. Jonkin ajan kuluttua käytössä oleva vedenpoisto poistetaan. Virtauksen jälkeen suositellaan korsettia, joka ei salli saumojen hajoamista.

Sairaalan oleskelun kesto on yleensä enintään 5-7 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen potilas purkautuu kotiin, jossa hän tarvitsee aluksi tarvitsevansa läheisten tukea. Mitä kotona hoidetaan, miten hoidetaan ja mitkä toimenpiteet lapsen nopean palautumisen varmistamiseksi pystyvät antamaan neuvoja asiantuntijalle, jonka valvonnassa hän on.

Infektion välttämiseksi ensimmäisinä päivinä tarvitaan ompeleiden päivittäistä hoitoa, kalendula-tinktuuria tai loistavaa vihreää sopivat tähän. Jotta estettäisiin arpia sellaisten lääkärin määräämällä tavalla tulevaisuudessa, sinun on käytettävä erityistä voidetta - Kontraktubeks.

Koska keho suuresti heikentyy jo jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, kaikki liikunta on suoritettava vähitellen. On välttämätöntä aloittaa pienet kuormat ja lyhyet kävelymatkat lyhyille matkoille. Kuormituksen asteittainen lisääminen noin kolmen viikon kuluttua operaatiosta voimme puhua elpymisestä.

Kuntoutuksen aikana vesistötoimenpiteet on toteutettava äärimmäisen varovasti. Haudutetut saumat on pestävä säännöllisesti saippualla ja lämpimällä vedellä ja hellävaraisesti pehmeällä pyyhkeellä. Kylpyammeen tai suihkun käyttö on sallittua vasta, kun ompeleet ovat täysin parantuneet.

Vanhempien perussäännöt, joita on noudatettava ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen:

• ensimmäistä kertaa pitäisi olla poissulkemasta lapsen elämästä fyysinen aktiivisuus, yritä myös estää pitkittynyt itkuvauva;
• älä vedä lapsia käsivarsilla tai nosta kainaloa;
• yritä kuljettaa vauvaa kädet niin usein kuin mahdollista;
• terveitä ruumiinosia, tee kevyt, miellyttävä hieronta parantaa verenkiertoa;
• täysi hieronta on hyödyllistä vauvalle vähintään kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteestä;
• jos lapsi viettelee suurimman osan ajasta, hänet on käännettävä puolelta toiselle tunnissa;
• opettaa vauvaa täyttämään ilmapalloja tai puhaltamaan kuplia, se on hyvä liikunta hänen hengityselimiinsä;
• Toipumisjakson organismin erityisesti on lisääntynyt määrä käyttökelpoisia hivenaineiden (pitäisi kuulla lastenlääkäri välttämätön ruokavaliossa vauva, ja mahdollisesti lisäksi vastaanotto-vitamiinia kompleksi);
• suojele lapsi mistä tahansa tilanteesta, jossa vamma tai rintavaikeus on mahdollinen (tämä ei saisi olla vain kuntoutusjakson ensimmäisinä viikkoina vaan myös vähintään kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä).

Mikä on vaarallinen mitraaliventtiilin prolapsi raskauden ja synnytyksen aikana - vastaukset linkillä.

Menetelmiä mitraalisen ahtauman hoitamiseksi kuvataan alla.

Yleensä leikkauksen jälkeinen leikkaus leikkauksen lopettamiseksi valtimoiden kanava lapsille on melko nopea ja helppo. Jo kuuden kuukauden kuluttua lapsi on täysin terve ja onnellinen.

Avoimen valtimotukan syyt ja vaikutukset lapsilla

Avoin valtimotie on yleinen sairaus, joka diagnosoidaan noin 10 prosentilla vastasyntyneistä. Tauti on yleisempi tytöillä kuin pojilla.

Tämä kehityshäiriö katsotaan vähiten vaaralliseksi kaikkien synnynnäisten sydänvaurioiden joukossa, se on hyvin hoidettavissa edellyttäen, että tauti voidaan tunnistaa ajoissa.

Jos lapsi ei tarjoa ajoissa apua, sairaus edistää sydän- ja hengityselinten sairauksien kehittymistä.

Miten rytmihäiriö ilmenee lapsella? Lue tästä artikkelistamme.

Taudin ominaisuus

ICD-koodi on 10 - Q25.

Koko sikiön synnytysvaiheen aikana hänen hengityselimensa elimet eivät vielä ole toiminnassa, happea ja muita elintärkeitä elementtejä toimitetaan sikiölle äidin napanuoran kautta.

Lapsen hengityselementti aktivoituu vasta syntymän jälkeen. Jotta syntymättömän lapsen keho saisi riittävästi happea, sen runko on järjestetty erityisellä tavalla, ja erityisesti luodaan lisä mekanismi, joka sallii hapen kierrättävän kehossa.

Tällainen mekanismi on erityinen läpikulku, joka sijaitsee aortan ja keuhkon valtimon välillä. Tätä kanavaa kutsutaan valtimonoksi tai Botalloviksi. Valtimotilalla on erityinen tehtävä veren siirrosta keuhkovaltimosta aortalle.

Valtimotie on välttämätön lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana, vauvan synnytyksen jälkeen se sulkeutuu, koska sitä ei enää tarvita.

Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu, joissakin tapauksissa valtimotie on edelleen auki. Sitten on tavallista puhua patologian esiintymisestä.

Normaalisti valtimoiden kanava sulkeutuu 2-3 päivää lapsen syntymän jälkeen, mutta jos vauva on syntynyt ennen määrättyä aikaa, kanavan sulkeminen voi tapahtua myöhemmin, noin 3 viikon kuluttua elämästään.

Uskotaan, että jos kanavan sulkeminen ei ole tapahtunut, kun lapsi saavuttaa 3 kuukauden iän, ongelmaa ei ratkaista yksin, lapsi tarvitsee erikoistunutta apua.

Lisäksi hoidon tulisi olla ajankohtaista, muuten tiettyjen sydämen työssä esiintyvien ongelmien kehittyminen on mahdollista.

syitä

OAP esiintyy useimmiten lapsilla, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, mutta ennenaikaisuus ei ole ainoa syy taudin kehittymiseen.

Muita laukaisutekijöitä sairauden ilmenemiselle ovat:

1. Perinnöllinen alttius.
2. Muiden sydänsairauksien esiintyminen.
3. Alhainen syntymäpaino (alle 2,5 kg).
4. Happihäiriö sikiön kehityksen aikana ja toimitushetkellä.
5. Down-oireyhtymä.
6. Sikiön geneettiset poikkeavuudet.
7. Diabetes äidillä raskauden aikana.
8. Ruplaa odottavassa äidissä.
9. Erityisen raskaana olevan naisen asuinalueella olevat epäsuotuisat ympäristöolosuhteet lisäävät säteilytasoa.
10. Haitallisen äidin haitalliset tavat (tupakointi, huumeriippuvuus, alkoholismi) tai voimakkaiden huumeiden naisen käyttö raskauden aikana.

Lue täältä bradykardian oireista ja hoidosta lapsille.

Miten määritetään, että kanavaa ei ole suljettu?

On olemassa useita merkkejä, jotka osoittavat tämän ongelman esiintymisen. Joten, jos vanhemmat ovat huomanneet seuraavat lapsen oireet, minun ei missään tapauksessa saa lykätä lääkärisi käyntiä:

1. Unen häiriöt, lapsen uneliaisuus päivän aikana.
2. Riittämätön kuukausittainen painonnousu.
3. Hengitysvajaus liikunnan jälkeen, jopa vähäinen. Joissain tapauksissa hengenahdistus tapahtuu ja levossa.
4. Liikunnan jälkeen lapsen ihon väri muuttuu ja iho muuttuu sinertäväksi.
5. Lapsi kieltää ulkopelejä ja liikuntaa.
6. Lapsi joutuu usein vilustumaan.

sisältöön ↑

Oireet ja kliiniset oireet

Taudilla on luonteeltaan kliininen kuva, vaikka joissakin tapauksissa taudilla on oireeton kurssi.

Patologian kehityksen erityispiirteistä ovat:

• ihon vaaleus, ihon syanoosi, joka esiintyy lapsen fyysisen aktiivisuuden aikana (esimerkiksi voimakas imeminen, voimakas itku);
• laihtuminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• kuiva yskä, äänen muutos;
• henkinen hidastuminen ja fyysinen kehitys;
• hengitysvajaus;
• unihäiriö, yskä yöllä;
• syke- ja pulssirikokset.

Mitkä ovat sydämen sydänlihaksen oireita vauvassa? Selvitä vastaus juuri nyt.

Kehitysvaiheet ja vaiheet

OAP on lapsessa sairaus, joka kehittyy vähitellen. Taudin kehittymistä on kolme:

1. Ensisijainen sopeutuminen. Tämä vaihe ilmenee ensimmäisten elämänvuosien lapsille, jolle on tunnusomaista tuttu joukko taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, joiden intensiteetti riippuu valtimoiden kanavan avautumisasteesta.
2. Suhteellinen korvaus. Kehitysvaiheessa, jota havaitaan yli 3-vuotiailla lapsilla, paine on pienentynyt keuhkoryhmissä, ja sydämen oikean kammion alueella paine päinvastoin kasvaa. Tämä johtaa sydämen oikean puoliskon kuormituksen kasvuun.
3. Keuhkojen astioiden skleroointi. Paine on lisääntynyt keuhkolaivoissa.

sisältöön ↑

Vaara ja seuraukset

Mikä on vaarallinen UPU? OAD-hoito ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa sellaisten vaarallisten komplikaatioiden kehittämiseen, kuten:

1. Bakteeri-endokardiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen sisävuorauksen tulehdusprosessi, sydämen venttiilien toimintahäiriö. Lapsella on kuume, heikkouden estäminen. Joissakin tapauksissa verenvuoto esiintyy silmänpohjassa, kipuissa ilmenee kipuisia kipuja, joiden muoto on nänni. Lapsi tarvitsee vakavaa antibioottiterapiaa.
2. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen työ on heikentynyt, minkä seurauksena se ei enää pysty täydellisesti suorittamaan veren pumppaamista. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon koko kehossa, sisäelimet eivät saa riittävästi happea ja ravintoaineita verestä, mikä osaltaan heikentää niiden toimintaa. Hoito koostuu lääkkeistä, joilla pyritään palauttamaan sydämen toiminta, normalisoimaan verenpaine ja verenkierto.
3. Sydäninfarkti on akuutti sairaus, jossa sydänlihaksen kudoksen kuolema tapahtuu. Tauti ilmenee voimakasta kipua, jota ei voida poistaa kipulääkkeiden avulla, lapsi tuntuu hyvin ahdistuneelta, ihon lievää, lisääntynyt hikoilu kehittyy. Hoito toteutetaan sairaalassa, lapselle on määrätty voimakkaita kipulääkkeitä.
4. Vaikeissa tapauksissa lapsi kehittää intraserebral verenvuotoa, keuhkoödeema.

sisältöön ↑

diagnostiikka

Diagnoosiin ja patologian kliinisten ilmentymien arviointiin tehdään myös instrumentaalisia tutkimuksia, kuten:

• kuuntelemalla sydämenlyöntiä ominaisen melun havaitsemiseksi;
• Sydän ultraääni ja Doppler-tutkimus avoimen virtauksen tunnistamiseksi, määrittämään veren virtauksen suunta ja tilavuus;
• Röntgensäteitä sydämen rajojen ja keuhkokudoksen tilan määrittämiseksi;
• EKG sydämen kammion kuormituksen määrittämiseksi;
• CT avoimen kanavan läsnäolon, sen koon, määrittämiseksi.

sisältöön ↑

hoito

Riippuen siitä, kuinka ilmaistuna taudin oireet, komplikaatioiden riski, sairauden vaihe, valitaan konservatiivinen tai kirurginen menetelmä patologian hoitamiseksi.

konservatiivinen

Lapsella on noudatettava erityistä ruokavaliota, johon liittyy nesteen saannin rajoittaminen.

Lisäksi tarvitaan seuraavia lääkkeitä:

• prostaglandiinilääkkeet (esimerkiksi indometasiini);
• antibakteeriset lääkkeet;
• diureetit (Lasix);
• sydämen glykosideja (Korglikon).

leikkaus

Vaikea tauti vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Käyttöaiheita leikkaukseen ovat:

1. Positiivisen dynamiikan puute kolmen lääkekäsittelyn jälkeen.
2. Komplikaatioiden riski.
3. Lisääntynyt kohonnut paine, veren pysähtyneisyys keuhkoissa.
4. Usein vakavat hengityselinten sairaudet, kuten keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus.

On olemassa useita erilaisia ​​leikkauksia:

1. Katetrointikanava. Menettely on määrätty yli 1 vuoden ikäisille lapsille. Erityinen katetri viedään suuren valtimon alueelle, joka johtaa avoimeen kanavaan. Tällä alueella olevan katetrin avulla asennetaan erityinen laite, joka estää veren virtauksen tämän kanavan läpi.
2. Minimaalisesti invasiivinen menetelmä. Lapsen reidessä tapahtuvan toimenpiteen aikana tehdään pieni viilto, jonka kautta koetin asetetaan reisivaltimoon. Sen avulla kierre toimitetaan OAP: lle, jonka asennus mahdollistaa patologisen kanavan estämisen.
3. Kaistaleen kanava. Toimenpide on määrätty 2-5-vuotiaille lapsille. Toimenpide koskee aluksen ompelemista tai kiinnittymistä erityisellä leikkeellä.

sisältöön ↑

näkymät

OAP voi sulkea itsensä, mutta jos tämä ei tapahdu lapsen elämässä ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, ongelmaa ei voida ratkaista ilman lääketieteellistä apua.

Useimmissa tapauksissa lapsi on määrätty lääkkeeksi, mikä antaa myönteisen tuloksen noin 70 prosentissa tapauksista. Jos positiivista dynamiikkaa ei havaita, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Useimmissa tapauksissa toiminta on onnistunut, kuolemantapausten määrä ei ylitä 3%, ja useimmiten kuolema tapahtuu ennenaikaisissa vauvoissa.

Tauti voi kuitenkin toistua, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia ​​(0,1% tapauksista).

ennaltaehkäisy

On toteutettava toimenpiteitä, joilla estetään AAD: n kehittyminen imeväisikäisissä, on välttämätöntä myös hänen hoidon aikana.

Erityisesti odottavan äidin pitäisi luopua huonoista tavoista, ottaa lääkkeitä varoen kuultuaan lääkärin kanssa suojellakseen itseään tartuntataudeilta aina kun se on mahdollista.

Lisäksi, jos perheessä on tunnettuja tapauksia, joissa esiintyy tätä tautia, raskauden suunnittelukauden aikana naisen on kuultava lääkärin genetiikkaa.

OAP on yleinen sairaus, joka voi johtaa vakaviin ongelmiin hengityselinten sydämen ja elinten toiminnassa.

Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi on tarpeen aloittaa hoito ajoissa.

Ongelman läsnäoloa osoitetaan tunnusomaisilla merkinnöillä, joiden avulla vanhempien on näytettävä lapselle lääkärille.

Tauti vastaa hyvin hoitoon, mutta on tärkeää, että tämä hoito on ajankohtainen.

Löydät videon avoimesta valtimo-kanavasta:

Pyydämme ystävällisesti olemaan itsehoitoa. Ilmoittaudu lääkäriin!

Vastasyntyneellä lapsella on avoimet valtimoiden kanavat: ilmentymät ja patologian poistaminen

Lapsen elämän alkuvaiheessa ja myöhässä olevana vastasyntyneenä voi esiintyä monia kehittymätöntä patologioita, mukaan lukien synnynnäiset epämuodostumat eri elinten ja järjestelmien muodostumisessa.

Tällaiset patologiset olosuhteet sisältävät sellaisen CHD: n kuin avoimen valtimotukan (OAP), joka esiintyy 10-18 prosentilla vastasyntyneistä, useammin tytöillä.

Yleistä tietoa

Tämä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaan liittyvä synnynnäinen epämuodostuma on valtimon (Botallova) kanavan sulkeutumisen puuttuminen, joka synnytyksen aikana yhdistää keuhkovaltimon ja vauvan aortan.

Mitä tapahtuu, jos lapsella on avoin valtimotie? Vauva aloittaa toimivan "astian" muodostumisen näiden anatomisten rakenteiden välillä, jotka ovat tarpeettomia ruumiille, joka on olemassa äidin kohdun ulkopuolella, mikä johtaa ilmeisiin loukkauksiin sydämen lisäksi myös hengityselimistön työstä.

Syyt ja riskitekijät

Tietämys etiologisista tekijöistä, jotka edistävät tämän sikiön kommunikaation epäonnistumista, on erityisen tärkeä paitsi lääkäreille ja myös odottaville äideille, jotta he voivat epäilyttäessä välittömästi herättää hälytyksen ja hakea lääkärin apua. Myös tämä tieto on yhtä tärkeä PDA: n esiintymisen estämiseksi.

Kuitenkin jotkin tekijät voivat vaikuttaa sen sulautumiseen. Yksi avoimen valtimotiehen ja synnynnäisten sydänvaurioiden pääasiallisista syistä vastasyntyneen yleensä:

1. Tarttuvat tekijät (herpesvirukset, CMV, sikotauti, flunssa, herpes, vihurirooli, enterovirukset tai Coxsackie-virus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana).
2. Krooninen ekstragenitaalinen äidin patologia (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut sairaudet).

Epänormaali raskaus varhaisen toksisuuden tai uhkan kehittymiseen johtaen ennenaikaiseen lopettamiseen.

Heredity (jos äidille tai lähimmälle sukulaiselle syntyy synnynnäistä ei umpeutunut valtimotie).

Myrkyllisten yhdisteiden vaikutus raskauden raskauden aikana (krooninen alkoholismi, äitien työperäiset vaaratekijät, nikotiinipetokset, lääkkeet, jotkut lääkkeet).

OAP kromosomaalisten sairauksien rakenteessa (Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Patau, Down, Edwards).

Edellä mainittujen tekijöiden sekava vaikutus.

Virtauksen tyypit ja vaiheet

On eristetty PDA, joka esiintyy noin 10 prosentissa kaikista tämän virheen tapauksista ja yhdistettynä muihin sydänvaivoihin (eteis-septuaalinen vikoja lapsilla, aortan coarctation vastasyntyneillä, keuhkovaltimon ahtauma).

On myös tavallista luokitella ulkokivet kehityksen vaiheiden mukaan:

• Vaihetta 1 kutsutaan "primaariseksi sopeutumiseksi" ja se kestää vauvan elämää ensimmäisten kolmen vuoden ajan. Tämä on voimakkain kliinisten oireiden vaihe, joka voi jopa olla kohtalokas, ellei ole sopivaa kirurgista hoitoa.
• Vaihe 2: lle on ominaista taudin kliinisen kuvan suhteellinen korvaus ja se kestää 3-20 vuotta. Paineen lasku kehittyy pienen (keuhkojen) verenkierron aluksiin ja paineen lisääntymiseen oikean kammion ontelossa, mikä johtaa sen toiminnalliseen ylikuormitukseen sydämen työn aikana.
• Vaiheessa 3 keuhkojen irreversiivinen kovettuminen etenee jatkuvasti, mikä aiheuttaa keuhkoahtaumataudin.

Kun otetaan huomioon paineen taso keuhkovaltimon lumen ja pulmonaarisen rungon alueella, seuraavat PDA-asteet ovat erotettavissa:

1. Kun keuhkovaltimon systolinen paine on enintään 40% kehon verenpaineesta.
2. Kohtalaisen hypertension oireet keuhkovaltimossa (40-75%).
3. Kun keuhkovaltimossa on oireita vakavasta hypertensioista (yli 75%) ja veren virtaus vasemmalta oikealle.
4. Kun vaikea hypertensio kehittyy keuhkoryhmiin ja paine, joka vastaa systeemistä valtimopaineita, vaikuttaa verenvirtaukseen oikealta vasemmalle.

Mikä on vaarallista: mahdolliset komplikaatiot

• Bakteeriluonteisen endokardiitin kehitys, joka johtaa sydänkammioiden seinän sisäkerroksen tappioon, erityisesti venttiililaitteiston alueella.
• Bakteerien endarteriitti.
• Sydäninfarkti, jolla on rytmihäiriö tai kuolema.
• Sydämen vajaus vaihtelee vakavasti.
• Keuhkokudoksen turvotus, joka johtuu lisääntyneestä paineesta keuhkoryhmissä, mikä vaatii lääketieteellisen henkilöstön erittäin nopeaa toimintaa.
• Ihmiskehon pääastian repeytyminen - aortta.

oireet

Oireet, jotka ilmenevät tässä synnynnäisen sydänsairauden muodossa, ovat täysin riippuvaisia ​​kehon hemodynaamisista muutoksista. Joissakin tapauksissa kliinistä kuvaa ei jäljitellä.

Muissa kohdissa se etenee äärimmäisen vakavuuteen ja ilmaantuu "sydänvaipan" kehittymiseen (sydämen projisointialueen etupäässä oleva rintakehän kupera epämuodostuma), sydämen apaikkisen impulssin liike alaspäin yhdessä alueen laajentumisen kanssa, sydämen vapina sen alemmissa ja vasemmissa osissa, hengenahdistus orthopnean ja voimakas syanoosiaseman kanssa.

PDA: n tärkeimmät oireet vähemmän vakavissa kliinisissä tapauksissa ovat:

• sydämen sydämentykytys;
• lisääntynyt hengitys;
• suurentunut maksa (hepatomegaly) ja perna;
• sähkökardiografiset merkit vasemmanpuoleisten osien lisääntymisestä;
• erityinen melu sydämen auskulaation aikana toisessa vasemman keskinäisessä tilassa rintalastassa (systolinen-diastolinen);
• nopea korkea pulssi säteittäisissä valtimoissa;
• systolisen systeemisen paineen nousu ja diastolisen (joskus nollan) väheneminen.

Milloin lääkäriä

Kaikissa tapauksissa vanhemmat eivät saa havaita muutoksia lapsensa terveydentilaan ja epäilevät tämän luontaisen patologian, mikä varmasti huonontaa vauvan ennusteita.

Vanhempien tulisi muistaa, että lääkäriin siirtyminen on välttämätöntä, jos he ovat tunnistaneet lapsilleen seuraavat oireet:

• häiriintynyt unihäiriö;
• uneliaisuus;
• hidas painonnousu;
• hengenahdistus levossa tai kevyessä rasituksessa;
• sinertävä sävy iholle rasituksen jälkeen;
• letargia, pelien hylkääminen ja viihde;
• toistuvat akuutit hengitystieinfektiot ja SARS.

Hoitosi tulisi tehdä piirin lastenlääkäriin, joka voi patologisten oireiden vuoksi lähettää konsultaatiota muille erikoislääkäreille: pediatrinen kardiologi, pediatrinen sydänkirurgi.

diagnostiikka

Avoimen kanavan kanavan diagnoosiin kuuluu useita tutkimusmenetelmien ryhmiä. Lapsen objektiivisella tutkimuksella lääkäri voi määrätä:

• nopea pulssi;
• systolisen paineen nousu samanaikaisesti diastolisen laskun kanssa;
• muuttuu apican impulssista;
• laajentamalla sydänpulaisuuden rajoja (sydämen rajat);
• yllä mainittu Gibson-kohina (systolinen-diastolinen);
• anamnestiset oireet, jotka liittyvät mahdolliseen altistumiseen tämän vian riskitekijöille.

Instrumentaalisen diagnostisen tekniikan joukossa käytetään aktiivisesti seuraavia:

1. EKG (sähkökardiografia). Vasemman sydämen hypertrofiaa ja oikean puolen vakavissa vaiheissa on taipumus sydämen akselin poikkeama oikealle. Taudin etenemisen myötä on olemassa merkkejä sydämen supistusten rytmisyydestä.
2. Ekokardiografia. Lisäksi annetaan tietoa vasemman sydämen syvennysten laajenemisesta. Jos lisäät Doppler-tutkimuksen, määritetään keuhkovaltimon verenvirtauksen mosaiikkimalli.
3. Rinnan radiografia. Tyypillisiä keuhkojen rakenteiden lisääntyneiden muotoilujen vuoksi sydämen lateraalisen koon kasvaminen vasemman kammion takia PDA-oireiden ilmaisujen alkuvaiheissa. Jos keuhkoverisuonien hypertensio kehittyy, keuhkokuviota päinvastoin tyhjennetään, keuhkovaltimon puhkeaminen, sydän suurenee.

Diagnoosin eriytyminen suoritetaan väistämättä muiden synnynnäisten sydänvaurioiden kanssa, kuten:

• yhdistetty aortan vika;
• epätäydellinen atrioventrikulaarinen kanava;
• viallinen septum kammioiden välillä;
• aortan ja keuhkovaltimon viallinen septum.

hoito

Konservatiivista hoitomenetelmää käytetään vain ennenaikaisissa vauvoissa ja se sisältää prostaglandiinin muodostumisen inhibiittoreiden käyttöön lääkkeen riippumattoman sulkemisen stimuloimiseksi.

Tärkein lääke tässä ryhmässä on indometasiini. Jos lääkkeen toistuva antaminen kolmessa kertaa yli 3 viikon ikäisillä lapsilla ei ole vaikutusta, suoritetaan kirurginen purkautuminen.

Vauvojen kirurginen hoito 2-4 vuoden iässä on parasta aikaa tällaiselle hoitomenetelmälle. Laajennetussa sovellutuksessa käytetään botanelikanavan tai sen poikittaisen leikkauspisteen ligaatiomenetelmää ja jäljelle jäävien päiden myöhempiä ompeleita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun kanavaa ei käytetä, kuolema tapahtuu noin 40-vuotiailla ihmisillä johtuen vakavasta kohonnut verenpaineesta keuhkovaltimoissa ja vakavissa sydämen vajaatoiminnassa. Kirurginen hoito tarjoaa edullisia tuloksia 98 prosentilla pienistä potilaista.

Ehkäisevät toimenpiteet:

1. Tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, huumeiden poistaminen.
2. Vältä stressiä.
3. Pakollinen lääketieteellinen ja geneettinen neuvonta sekä ennen että raskauden aikana;
4. Kroonisen infektion suonikohjuttaminen.

Ductus arteriosus on vakava synnynnäinen epänormaalius, jolla on korkea kuolleisuus ennenaikaisesti tai riittämättömällä hoidolla.

Hänen kliinisen kuvansa debyytti on keuhkoverenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan merkkien kehittyminen. Kuitenkin, jos diagnosoit tämän taudin ajoissa, sen tulos on erittäin suotuisa, kuten nykyaikaiset tilastot osoittavat.