uveiitti

Uveiitti on yleinen konsepti, joka ilmaisee tulehduksen krooridien eri osien (iiris, sileäruumi, choroid) tulehduksesta. Uveiitille on tunnusomaista silmien punoitus, ärsytys ja arkuus, lisääntynyt valoherkkyys, näön hämärtyminen, repeytyminen ja kelluvan paikan ulkonäkö silmissä. Uveiitin silmälääketieteellinen diagnoosi sisältää visometrian ja ympärysmittauksen, biomikroskopian, oftalmoskopian, silmänsisäisen paineen mittauksen, retinografian, silmän ultraäänen, optisen koherenssitografian ja elektroretinografian. Uveiitin hoito suoritetaan ottaen huomioon etiologia; Yleiset periaatteet ovat paikallinen (silmän voiteiden ja pudotusten, injektioiden) ja systeemisen lääkehoidon nimittäminen, uveiitin komplikaatioiden kirurginen hoito.

uveiitti

Silmätaudin uveiitti tai tulehdus esiintyy silmätaudissa 30-57 prosentissa silmän tulehdussairauksista. Silmän uvealinen (vaskulaarinen) membraani on anatomisesti edustava iris (iris), ciliary tai ciliary keho (corpus ciliare) ja choroid (chorioidea) - itse kororoidi, joka sijaitsee verkkokalvon alla. Siksi uveiitin pääasialliset muodot ovat iritis, sykliteitti, iridosyklitis, kouridiitti, kurioretinitis jne. 25 - 30%: ssa tapauksista uveiitti johtaa heikkoon näkemykseen tai sokeuteen.

Uveiitin korkea esiintyvyys liittyy silmän laajaan verisuonistoon ja hitaaseen verenkiertoon uvealikäytävässä. Tämä ominaisuus vaikuttaa jossain määrin erilaisten mikro-organismien koroidin viivästymiseen, joka tietyin edellytyksin voi aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja. Uvealireitin toinen olennaisesti tärkeä ominaisuus on erillinen veren syöttö sen etupuolelle, jota edustaa iris ja siniarillinen runko ja posteriorinen osa, kororoidi. Anteriorisen osan rakenteet toimitetaan veren kautta posterioriset pitkät ja etuosaan kohdatut verisuonet, ja choroidia toimitetaan taka-aihion lyhyillä seroareilla. Tästä johtuen ylävartalon etu- ja takaosien tappio esiintyy useimmissa tapauksissa erikseen. Silmän kororoidisten jakautumien tunne on myös erilainen: iiris- ja siniarvoja ympäröivät runsaasti trigeminaalihermon ensimmäisen haaran säikeitä; Choroidilla ei ole herkkää innervaatiota. Nämä ominaisuudet vaikuttavat uveiitin esiintymiseen ja kehittymiseen.

Uveiitti-luokitus

Anatomi- sesti uveiitti on jaettu etu-, keski-, posterior- ja yleistettyihin. Anteriorta uveiittia edustaa rustiite, eturaajat sylitis, iridocyclitis; mediaani (väli) - pars-planite, posteriorinen syklitis, perifeerinen uveiitti; posterioriset - choroidiittia, retiniittiä, kurioraetiittia, neuroweveettiä.

Iris ja siniarmeija ovat mukana etupäässä uveiitissa - tämä taudin lokalisointi tapahtuu useimmiten. Median uveiitissa vaikuttaa siniarmeen rintakehään ja kororoosiin, vitreoosiin ja verkkokalvoon. Takatulehdus esiintyy kororoidien, verkkokalvon ja optisen hermon mukana. Kaikkien choroidin osien mukana tulee panuveiitti - yleinen uveiittimuoto.

Uveiitin tulehdusprosessin luonne voi olla seroosi, fibrinous-lamellar, märkivä, hemorrhagic, sekoitettu.

Etiologian mukaan uveiitti voi olla primäärinen ja toissijainen, eksogeeninen tai endogeeninen. Ensisijainen uveiitti liittyy yleisiin kehon sairauksiin, toissijaisesti - suoraan näköelimen patologiaan.

Kliinisen kurssin ominaisuuksien mukaan uveiitti luokitellaan akuutteiksi, krooniseksi ja krooniseksi toistuvaiseksi; ottaen huomioon morfologinen kuva - granulomatoottinen (focal metastatic) ja ei-granulomatous (diffuusi myrkyllinen-allerginen).

Uveiitin aiheuttamat syyt

Uveiitin syy- ja laukaisutekijät ovat infektiot, allergiset reaktiot, systeemiset ja oireyhtymät, vammat, aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaalinen säätely.

Suurin ryhmä koostuu infektoivasta uveitista - niitä esiintyy 43,5 prosentissa tapauksista. Tarttuvat aineet uveiittia varten ovat yleisimmin mycobacterium tuberculosis, streptococcus, toxoplasma, treponema kalpea, sytomegalovirus, herpesvirus, sienet. Tällainen uveiitti liittyy tavallisesti infektioon verenkierrossa infektiokohtaisesti ja kehittyy tuberkuloosin, kuppion, virustaudin, sinuiittien, tonsilliitin, hampaiden karieksen, sepsiksen jne. Kanssa.

Allergisen uveiitin kehittymisen myötä lisääntynyt spesifinen herkkyys ympäristötekijöille - lääke- ja ruoka-aineallergiat, heinänuha, jne. Usein seerumin uveiitti kehittyy erilaisten seerumien ja rokotteiden käyttöönoton myötä.

Posttraumaattisen genesiitin uveiitti ilmenee silmäluomien jälkeen silmämunan tunkeutumisen tai epämuodostuman vuoksi, silmäkosketus vieraiden elinten kanssa.

Metabolian ja hormonaalisten toimintahäiriöiden (diabetes, vaihdevuosien jne.), Verisysteemien sairaudet, näköelimen sairaudet (verkkokalvon irtoaminen, keratiitti, sidekalvotulehdus, blefariitti, scleritiitti, sarveiskalvon haavauman puhkeaminen) voivat osaltaan edistää uveiitin kehittymistä. elin.

Uveiitin oireet

Uveiitin ilmentymät voivat vaihdella riippuen tulehduksen sijainnista, mikroflooran patogeenisyydestä ja organismin yleisestä reaktiivisuudesta.

Akuutissa muodossa etusisä uveiitti esiintyy silmämunien kipua, punoitusta ja ärsytystä, repeytymistä, valonarkuutta, oppilaan supistumista, näkökyvyn heikkenemistä. Pericorneal-injektio saa purppuran värisävyn, joka usein nostaa silmänsisäistä painetta. Kroonisessa eturauhasveistössä kursi on usein oireettomia tai lieviä merkkejä - silmien vähäistä punoitusta, "kelluvia" pisteitä silmissä.

Sarveiskalvon sakka (solujen kertyminen sarveiskalvon endoteeliin) ja solureaktio etukammion kosteuteen, jotka on havaittu biomikroskopian aikana, ovat indikaattori anteriorisen uveiitin aktiivisuudesta. Eturauhasen uveiitin komplikaatiot voivat olla posteriorisynnyttäjä (tartuntojen iris ja linssi-kapseli), glaukooma, harmaakaihia, keratopatia, makulaeden turvotus ja silmämunan tulehduskipu.

Perifeerisessä uveiitissa on molemmissa silmissä vaurio, silmissä kelluva opasiteetti, keskushermoston lasku. Selkäpuolen uveiittia ilmaantuu silmän hämärtymisestä, esineiden vääristymisestä ja silmiin nähden "kelluvista" kohdista, näkökyvyn heikkenemisestä. Posteriorin uveiittia, makulaeden turvotusta, makulan iskemiaa, verkkokalvon astioita, verkkokalvon irtoamista ja optiikkahermosairautta saattaa esiintyä.

Taudin vakavin muoto on tavallinen iridosyklo- kloridi. Pääsääntöisesti tämä uveiitin muoto esiintyy sepsiksen taustalla ja siihen liittyy usein endoftalmitiitin tai panophthalmitiitin kehittyminen.

Vogta-Koyanagi-Haradan oireyhtymään liittyvän uveiitin yhteydessä havaitaan päänsärkyä, neuroensensorista kuulon heikkenemistä, psykoosia, vitiligo, hiustenlähtöä. Sarkoidoosissa silmäsairauksien lisäksi yleensä imusolmukkeiden, synnynnäisten ja sylkirauhasen, puhkeamisen, yskän lisääntyminen. Uveiitin ja systeemisten sairauksien yhteys voi olla erythema-nodosum, vaskuliitti, ihottuma, niveltulehdus.

Uveiitin diagnosointi

Silmätutkimus uveiittia varten sisältää silmän ulkopuolisen silmän (silmäluomen, sidekalvon kunto), visometrian, perimetrian, pupillaryreaktion tutkimuksen. Koska uveiittia voi esiintyä hypo- tai hypertensioissa, on välttämätöntä mitata silmänsisäistä painetta (tonometria).

Biomikroskopian avulla havaitaan limakalvon dystrofian alueet, saostumat, solureaktiot, posteriorinen syneki, posterioriset korkkikaramellit jne. Uveiittisen gonioskopian paljastuu eksuusiota, anteriorinen syneki, irisn ja eturaajakulman neovaskularisaatio.

Oftalmoskopian prosessissa todetaan silmänpohjan, verkkokalvon turvotuksen ja optisen levyn, verkkokalvon irtoamisten polttovaihtelujen esiintyminen. Jos silmäkokoonpanoa on mahdotonta (optisen median opti- maalisoitumisen tapauksessa), silmän ultraääntä käytetään verkkokalvon irtoamisen alueen arvioimiseen.

Posteriorin uveitiinin differentiaalisen diagnoosin määrittämiseksi on esitetty koroidin ja verkkokalvon neovaskularisaation määritys, verkkokalvon turvotus ja optinen levy, verkkokalvon angiografian kuvaus, makulan optinen koherentti tomografia ja optinen levy, verkkokalvon laseroskannaustutkimus.

Tärkeät diagnostiset tiedot eri lokalisoinnissa käytettävistä uveeeteista voivat antaa rheophtalmografian, elektroretinografian. Instrumentaalisen diagnostiikan selventäminen sisältää anteriorisen kammion paracentesis, vitreal ja chorioretinal biopsia.

Laboratoriotutkimukset, joissa on uveiittia, indikaatioiden mukaan suoritetaan RPR-testi, mykoplasman, ureaplasman, klamydian, toksoplasman, sytomegaloviruksen, herpes jne. Vasta-aineiden toteaminen, CIC: n, C-reaktiivisen proteiinin, reumatoidisen tekijän jne. Määritys.

Uveiittihoito

Uveiittia hoidetaan silmälääkäriin muiden asiantuntijoiden mukana. Kun uveiitti vaatii varhaista differentiaalinen diagnoosi, etiotrooppisen ja patogeenisen hoidon ajankohtainen hoito, korjaava ja korvaava immunoterapia. Uveiittiterapian tarkoituksena on ehkäistä komplikaatioita, jotka voivat johtaa näkökyvyn menetykseen. Samanaikaisesti tarvitaan uveiitin kehittymisen aiheuttavan sairauden hoito.

Uveiitin hoidon perusta on mydriatikkojen, steroidien, systeemisten immunosuppressiivisten lääkkeiden nimeäminen; infektiivisen etiologian uveiittia - antimikrobisia ja viruslääkkeitä, joilla on systeemisiä sairauksia - tulehduskipulääkkeitä, sytostaatteja, allergisia vaurioita - antihistamiineja.

Mydriatikkojen (tropicamidi, syklopentolaatti, fenyyliefriini, atropiini) injektiot voivat poistaa spiraalihaksen kouristukset, estää posteriorisen synechian muodostumisen tai katkaista jo muodostuneet adheesiot.

Tärkein linkki uveiitin hoidossa on steroidien käyttö paikallisesti (sidekudosputkien muodossa, sidekalvopussissa, munivia voiteita, subkonjunktivaaleja, parabulbaaria, subtenonia ja intravitreaalisia injektioita) sekä systeemisesti. Uveiittia, prednisonia, betametasonia, deksametasonia käytetään. Koska terapeuttinen vaikutus steroidihoidosta puuttuu, immunosuppressiivisten lääkkeiden määrääminen on osoitettu.

Lisääntyneellä IOP: llä käytetään sopivia silmätippoja, tehdään hirudoterapia. Koska uveiitin tiheys vähenee, elektroforeesi tai fonoforeesi entsyymeillä on määrätty.

Uveiitin haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymisen tapauksessa irisn etu- ja posteriorisynneeksejä voidaan leikata, vitreoosi-opasiteetin, glaukooman, kaihien, verkkokalvon irtoamisen kirurginen hoito saattaa olla tarpeen. Iridosyklooridioosin yhteydessä käytetään usein vitreoektomiaa, ja jos silmän säästäminen on mahdotonta, silmä on epämuodostunut.

Uveiitin ennustaminen ja ehkäisy

Akuutin anteriorisen uveiitin kattava ja oikea-aikainen hoito johtaa yleensä elpymiseen 3-6 viikon kuluttua. Kroonisessa uveitissa on taipumusta uusiutumaan johtavan taudin pahenemisen vuoksi. Komplisoitunut uveiitti voi johtaa posteriorisen synehykkeen muodostumiseen, kulman sulkemiseen liittyvän glaukooman, kaihien, degeneraation ja verkkokalvon infarktin kehittymiseen, optisen levyn edeemiseen, verkkokalvon irtoamiseen. Keskushermoston kouristuksia tai atrofisia muutoksia verkkokalvon takia näkökyvyn heikkeneminen vähenee merkittävästi.

Uveiitin ehkäisy vaatii silmäsairauksien ja yleisten sairauksien ajankohtaista käsittelyä, lukuun ottamatta intraoperatiivisia ja kotoperäisiä silmävammoja, kehon allergisointia jne.

Uveit, mitä se on? Syyt ja hoito

Uveiitti on Choroidin tulehdussairaus. Sen syyt, ilmentymät ovat niin erilaisia, että satoja sivuja ei välttämättä riitä kuvaamaan niitä, jopa silmälääkärit erikoistuvat vain tämän patologian diagnoosiin ja hoitoon.

Choroidin etu- ja posterioriset osat toimitetaan eri lähteistä, joten niiden rakenteiden eristetyt vauriot ovat yleisimpiä. Inervaatio on myös erilainen (iris ja siniarinen elin ovat trigeminaalinen hermo ja krooridilla ei ole ollenkaan herkkää innervoitumista), mikä aiheuttaa merkittäviä eroja oireissa.

Tauti voi vaikuttaa potilaisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta, ja se on yksi johtavista sokeuden syistä (noin 10% kaikista tapauksista) maailmassa. Eri lähteiden mukaan esiintymistiheys on 17-52 tapausta 100 tuhatta ihmistä vuodessa ja esiintyvyys on 115-204 / 100 tuhatta. Potilaiden keski-ikä on 40 vuotta.

Mikä se on?

Uveiitti on yleinen termi silmämunan kororoidin tulehdussairaudelle. Käännetään kreikankielestä "uvea" - "rypäle", koska ulkonäöltään choroid muistuttaa rypäleen rypäleitä.

syitä

Useimmissa tapauksissa uveiittia laukaisee tällainen syy - infektio, joka tulee silmään veren virtauksen kautta, siirretään toiselta infektoituneelta elimeltä tai ympäröi silmävaurioita. Bakteereja ja viruksia saattaa olla useita. Bakteerit pääsevät pääsääntöisesti ulkopuolelta ja virukset ja muut mikro-organismit kuljetetaan verenkierrossa.

Mutta emme sulje pois muita syitä uveiitti:

  1. Hypotermia.
  2. Pieni koskemattomuus.
  3. Veren taudit.
  4. Reiterin oireyhtymä.
  5. Allergiset reaktiot elintarvikkeisiin tai lääkkeisiin.
  6. Metaboliset häiriöt tai hormonaaliset häiriöt: diabetes, vaihdevuodet.
  7. Silmien vammat, jos vieraaseen ruumiin, lävistystavarat tai palovammat tulevat siihen.
  8. Tarttuvat tai krooniset sairaudet: glomerulonefriitti, psoriaasi, multippeliskleroosi, reuma, haavainen koliitti, nivelreuma jne.
  9. Muut silmäsairaudet: scleritis, verkkokalvon irtoaminen, sidekalvotulehdus, keratiitti, blefariitti jne.

luokitus

Lääketieteessä on selkeä luokitus taudista. Kaikki riippuu sijaintipaikasta:

  1. Oheislaitteiden. Tämän taudin vaikutuksesta tulehdus vaikuttaa siniareeniseen kehoon, kororoidiin, lasiaineeseen ja verkkokalvoon.
  2. Edessä. Taudin tyyppi esiintyy paljon useammin kuin toiset. Seurauksena on iris ja sieraimen ruumiin vaurio.
  3. Takana. Inflamed optinen hermo, choroid, verkkokalvo.
  4. Kun tulehdus on koko silmämunan kororoidissa, tällaista tautia kutsutaan panuveitisiksi.

Prosessin kestosta on akuutti sairaus, kun oireet pahenevat. Kroonisessa uveititilanteessa diagnosoidaan, jos patologia häiritsee potilasta yli 6 viikon ajan.

Oireet uevita

Riippuen siitä, missä tulehduksellinen prosessi kehittyy, myös uveiitin oireet määritetään (ks. Kuva). Lisäksi se merkitsee sitä, kuinka paljon ihmiskeho voi vastustaa taudin aiheuttavia tekijöitä, missä kehitysvaiheessa se on. Näistä tekijöistä riippuen taudin oireita voi pahentaa, niillä on tietty sekvenssi.

Perifeerinen uveiitti esiintyy seuraavilla oireilla:

  • molemmat silmät ovat usein symmetrisesti alttiita,
  • etuosa,
  • näön hämärtyminen.

Posteriorin uveitiinille on ominaista oireiden myöhäinen puhkeaminen. Niille on ominaista:

  • näön hämärtyminen
  • esineiden vääristyminen
  • kelluvia pisteitä silmissä,
  • vähentynyt näöntarkkuus.

Anterioriselle uveitille on ominaista seuraavat oireet:

  • krooninen repiminen,
  • oppilaan supistuminen
  • arkuus
  • punaiset silmät,
  • valonarkuus,
  • vähentynyt näöntarkkuus
  • lisääntynyt silmänsisäinen paine.

Anteriorisen uveiitin kroonisessa vaiheessa oireet ovat harvinaisia ​​tai lieviä: vain vähäiset punoitteet ja kelluvat pisteet ennen silmiä.

diagnostiikka

Diagnoosi potilaan historian tärkeästä roolista ja tietoa immunologisesta asemasta. Oftalmologisen tutkimuksen avulla täsmennetään tulehduksen lokalisointi kororoidissa.

Silmän uveiitin etiologia määritetään bakteerien allergeenien (streptokokki, stafylokokki tai toksoplasmiini) ihokokeilla. Tuberkuloottisen etiologian diagnoosissa uveiitin ratkaiseva oire muodostuu silmän sidekalvon yhdistetystä leesiosta ja spesifisen aknen esiintymisestä potilaan iholle - phliceneille.

Kehossa olevat systeemiset tulehdusprosessit sekä infektioiden esiintyminen silmän uveiitin diagnoosissa varmistetaan analysoimalla potilaan veriseerumia.

Miten uveiitti näyttää: valokuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee aikuisilla.

komplikaatioita

Uveiitin vakavia komplikaatioita ovat syvä ja peruuttamaton näkökyvyn menetys, etenkin jos uveiittia ei tunnisteta tai väärä terapia on määrätty. Yleisimpiä komplikaatioita ovat myös kaihi, glaukooma, verkkokalvon irtoaminen, optinen hermopää tai iiris ja sytodimakulaedeema (yleisimpiä näkökyvyn heikkenemisen aiheita potilailla).

Silmän uveiitin hoito

Uveiitin hoito on monimutkainen, joka koostuu systeemisten ja paikallisten antimikrobisten, vasodilatoivien, immunostimuloivien, desensitisoivien lääkkeiden, entsyymien, fysioterapeuttisten menetelmien, hirudoterapian, perinteisen lääketieteen käytön käytöstä. Tavallisesti potilaat määrittävät lääkkeitä seuraavissa annostusmuodoissa: silmätipat, voiteet, ruiskeet.

Eturauhasen ja posteriorin uveiittilääkityksen hoidossa käytetään seuraavia:

  1. Vitamiinihoito.
  2. Antihistamiinit - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Viruksen uveiittia hoidetaan viruslääkkeillä - "Acyclovir", "Zovirax" yhdessä "Cycloferon", "Viferon" kanssa. Ne on määrätty paikalliseen antoon intravitreaalisten injektioiden muodossa sekä oraaliseen antoon.
  4. Makrolidien, kefalosporiinien ja fluorokinolonien ryhmät ovat laajakirjoiset antibakteeriset aineet. Lääkkeitä annetaan subconjunctivally, intravenously, intramuscularly, intravitreal. Lääkkeen valinta riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Tätä varten suoritetaan mikrobiologinen tutkimus irrotettavien silmien osalta mikroflooraan ja määrittämällä valitun mikrobin herkkyys antibiooteille.
  5. Immunosuppressantit on määrätty anti-inflammatorisen hoidon tehottomuuteen. Tämän ryhmän lääkkeet estävät immuunireaktioita - "siklosporiini", "metotreksaatti".
  6. Tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien, sytostaattien ryhmään kuuluvat tulehduskipulääkkeet. Potilaat määräsivät silmätippoja prednisonilla tai deksametasonilla, 2 tippaa vaurioituneessa silmässä 4 tunnin välein - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Sisällä otetaan "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Fibrinolyyttisillä lääkkeillä on ratkaiseva vaikutus - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Adheesion muodostumisen estämiseksi käytetään tropisamidia, syklopenolaattia, irifriiniä ja atropiinihiukkasia. Mydriatics lievittää spiraalia kiitoruuren lihasten.

Uveiitin hoito on tarkoitettu tulehduksellisten infiltraattien ripeäksi resorptioksi varsinkin silloin, kun ne ovat hitaita prosesseja. Jos menetät ensimmäisen taudin oireet, ei ainoastaan ​​irisen väri muuttuisi, sen dystrofia kehittyy ja kaikki loppuu hajoamisella.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Uveiitin hoidossa voit käyttää joitain perinteisen lääketieteen menetelmiä, kun keskustelet lääkärisi kanssa tällaisesta hoidosta.

  1. Voit käyttää murskattua Althea-juurta. Tätä varten 3-4 rkl Althea-juurta kaada lasillinen vettä huoneenlämmössä. Sinun on vaadittava sitä 8 tuntia ja käytä sitä voiteille.
  2. Auttaa kamomillan, ruusunmarjan, calendulan tai salvia-uveitan kanssa. Kypsentämiseen tarvitaan 3 rkl yrttejä ja lasi kiehuvaa vettä. Seos annetaan infusoida noin tunnin ajan. Sitten sinun pitäisi rasittaa sitä ja huuhtele tämän liemi-silmän kanssa.
  3. Aloe voi myös auttaa. Voit käyttää aloe mehua pistelyyn silmiin, laimentamalla sitä kylmässä kiehuvaan veteen suhteessa 1 - 10. Voit tehdä infuusion kuivaa aloe lehdet.

Yleensä kansankiellot ovat lisäkäsittelyvaihtoehtoja, joita käytetään yhdessä. Akuutin tulehduksen ajankohtainen ja asianmukainen hoito silmämunassa antaa hyvää ennusteita eli varmistaa potilaan toipumisen. Se kestää enintään 6 viikkoa. Mutta jos se on krooninen muoto, on olemassa uusiutumisen vaara sekä uveiitin paheneminen tärkeimpänä sairaudena. Hoito tässä tapauksessa on vaikeampaa ja ennuste on huonompi.

Kirurginen hoito

Kirurgiset toimet ovat tarpeen, jos tauti ilmenee vakavissa komplikaatioissa. Toimeen kuuluu pääsääntöisesti tiettyjä vaiheita:

  • kirurgi leikkaa liittimet, jotka liittävät kuoren ja linssin;
  • poistaa lasiaisen, glaukooman tai kaihin;
  • poistaa silmämunan;
  • käyttäen laserlaitteita, kiinnittää verkkokalvon.

Jokaisen potilaan tulisi tietää, että leikkaus ei aina pääty positiiviseen tulokseen. Asiantuntija varoittaa häntä tästä. Leikkauksen jälkeen on riski tulehdusprosessin pahenemisesta. Siksi on tärkeää määrittää sairaus ajoissa, diagnosoida se, määrätä tehokas hoito.

Silmän uveiitti: syyt, oireet ja hoito

Kun näköelimen kororoidi on turvonnut, se tarkoittaa, että silmän uveiitti kehittyy. Tavallinen sairaus, jonka vain erikoislääkäri voi diagnosoida. Hän määrää tehokkaan hoidon ja seuraa potilaan tilan.

Choroidilla on monia tärkeitä toimintoja. Koska se koostuu verisuonista, veri siirtyy silmämunalle ja sen kanssa ravintoaineet. Se suojaa liialliselta valolta, ohjaa silmänsisäistä painetta. Ja tämä on epätäydellinen luettelo siitä, mitä Choroid on vastuussa. Ulkonäkö näyttää rypäleen, mikä tarkoittaa sitä, että sen määritelmä on käännetty kreikaksi.

Jotta ymmärtäisit, mitä se on - uveiitti silmät, sinun täytyy hakea apua pätevästä lääkäriltä.

Aiheuttavat tekijät

Silmätautien käytäntö osoittaa, että tämä sairaus ilmenee melko usein. Tulehdusprosessin kehittyminen voidaan suorittaa missä tahansa ihmisen silmämunin osassa.

Patologia voi olla eturauhanen. Tämä on anteriorinen uveiitti. Tällöin loukkaukset vaikuttavat iirisiin ja siniareihin.

Posterior uveiitti kehittyy, kun tauti vaikuttaa vastaaviin kororoideihin. Tätä todistaa voimakkaat oireet, nimittäin choroidin, verkkokalvon ja optisen hermon tappio.

Taudin syy on lukuisia tekijöitä, kuten:

  • Systeemiset tulehdussairaudet.
  • Erilaiset infektiot ja virukset, jotka aiheuttavat uvealikanavan tulehdusta.
  • Sieni-mikro-organismit ja loiset.
  • Trauma silmämunalle, poltettavaksi tai vieraan kehon läsnäololle.
  • Kroonisen muodon infektio, esimerkiksi tonsilliitti tai kariesta sekä sinuiitti.
  • Sepsis johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen.
  • Autoimmuuni uveiitti on seurausta reumasta tai systeemisestä lupus erythematosuksesta, epäspesifisestä haavainen koliitti, interstitiaalinen nefriitti. Vaiva ilmenee toissijaisena patologiana, joka kehittyy toistuvien autoimmuunisairauksien taustalla.
  • Hormonaalisen taustan ja aineenvaihdunnan häiriö johtaa silmämunan patologian kehittymiseen. Useimmiten potilaat, joille on diagnosoitu diabetes tai muut sairaudet, ovat heikentyneet.
  • Kemialliset reagenssit aiheuttavat vahinkoa silmälle, ja patologia kehittyy ja häiritsee kruunun tilan.
  • Geneettinen alttius potilaalle.
  • Ruoka-allerginen reaktio sekä pölytys;
  • Häiriintynyt aineenvaihdunta.

Lisäksi krooridihoidon tauti, jolle on tunnusomaista tulehdus, voi johtua siitä, että silmässä kehittyy jo toinen patologia.

Tarttuva uveiitti vaikuttaa useimmiten lapsiin tai vanhuksiin. Taudin syy on yleensä allerginen reaktio tai stressaava tilanne.

Varoitus! Lääke ei pysty täysin määrittämään tiettyjen uveiittityyppien, esimerkiksi idiopaattisten, ulkonäön syytä.

Taudin oireet

Riippuen siitä, missä tulehdusprosessi kehittyy, määritetään uveiitin oireet. Lisäksi se merkitsee sitä, kuinka paljon ihmiskeho voi vastustaa taudin aiheuttavia tekijöitä, missä kehitysvaiheessa se on.

Näistä tekijöistä riippuen taudin oireita voi pahentaa, niillä on tietty sekvenssi. Uveiitin pääasialliset oireet ovat:

  • sumun ilmestyminen silmissä;
  • näkökyky heikkenee;
  • potilas tuntee raskauden silmissä;
  • punoitus näkyy;
  • potilas on kipu;
  • oppilaat ovat kapeita, reaktio valoon on heikko;
  • silmänpaineen lisääntymisen seurauksena esiintyy akuuttia kipua;
  • potilas välttää valoa, koska hän aiheuttaa epämukavuutta;
  • kyyneleet erottuvat;
  • vakavissa tapauksissa potilas voi olla täysin sokea.

Jos silmämunan tulehdus on kalvon takaosassa, muodostuu hitaasti uveiitti. Sen oireet näyttävät paljon myöhemmin, etenevät pahoinvointia.

Esimerkiksi kipua ja punoitusta ei häiritse potilasta silmissä. Taudin merkit näyttävät hitaasti. Mutta näyte on hämärtynyt (kaikki on pilvinen), esineiden ääriviivat ovat vääristyneet, silmien edessä olevat kohdat kelluvat ja tietenkin visuaalinen tarkkuus vähenee huomattavasti.

Kroonisen hoidon tulehdusprosessiin liittyy harvoin huomattavia oireita. Jotkut potilaat huomaavat hieman silmämunin punoitusta ja pieniä pisteitä silmien edessä.

Perifeerisen uveiitin kehittymisen myötä vaikuttaa molempiin silmiin. Potilaat huomauttavat, että tautiin liittyy keskushermoston lasku, "kärpäset" ilmestyvät silmien edessä.

Patologian tyypit

Lääketieteessä on selkeä luokitus taudista. Kaikki riippuu sijaintipaikasta:

  1. Anterior uveiitti. Taudin tyyppi esiintyy paljon useammin kuin toiset. Seurauksena on iris ja sieraimen ruumiin vaurio.
  2. Perifeerinen uveiitti. Tämän taudin vaikutuksesta tulehdus vaikuttaa siniareeniseen kehoon, kororoidiin, lasiaineeseen ja verkkokalvoon.
  3. Posterior uveiitti. Inflamed optinen hermo, choroid, verkkokalvo.
  4. Kun tulehdus on koko silmämunan kororoidissa, tällaista tautia kutsutaan panuveitisiksi.

Prosessin kestosta on akuutti sairaus, kun oireet pahenevat. Kroonisessa uveititilanteessa diagnosoidaan, jos patologia häiritsee potilasta yli 6 viikon ajan.

On tilanteita, joissa tauti vaikuttaa molempiin silmiin vuorostaan. Tyypillisiä oireita ovat iridosyklitis ja kompleksisen (peräkkäisen) muodon kaiut. Lisäksi on sarveiskalvon kaltaisia ​​muutoksia sarveiskalvoon.

Tämän tyyppistä uveiittia kutsutaan reumatoidiksi. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin niveltulehdus, mutta pitkäaikaisessa kehityksessä tulehdusprosessi ei vaikuta niveliin.

Uveiittilajit ovat riittävät, ne eroavat paitsi taudin kulussa ja kestolla. Lääketieteessä on luokitus, joka perustuu tulehdusprosessin luonteeseen silmämunan alueella. Esimerkiksi seroosi (eksudatiivinen) uveiitti, kuitu-muovi, märkivä ja verenvuoto.

Taudin diagnosointi

Heti kun uveiitin ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Tällaisen vakavan patologian diagnosoimiseksi, johon liittyy tulehdus, asiantuntijat käyttävät nykyaikaisia ​​laitteita.

Tarkkoja tietoja lääkärille määrää biomikroskooppinen etusegmentti. Kaikkien silmärakenteiden silmätaudit ja ultrasuuntainen skannaus suoritetaan.

Todennäköisesti suurella todennäköisyydellä todellinen uveiitin lähde ei aina ole mahdollista. Nykyaikaiset asiantuntijat suorittavat potilaan perusteellisen tutkimuksen, määrittävät tutkimukset ja testit. Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan anna tarkkoja tietoja.

Siksi hoito antaa yleiset säännöt paikallisen anti-inflammatorisen, antibakteerisen, verisuonia laajentavan, immunostimuloivan hoidon käyttöön. Lisäksi lääkäri määrää fysioterapian.

Terapeuttiset aineet voivat olla voiteita tai injektioita, mutta tehokkaimpia ovat pisarat, jotka laajentavat oppilasta. Näin ollen on mahdollista estää adheesiota tai fuusiota. On vakavia tilanteita, joissa saatat tarvita varoja, jotka on suunniteltu vähentämään korkean paineen silmämunan sisällä. Esimerkiksi pudottaminen tai hirudoterapia.

Tällaiset toimet auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin silmään, mutta eivät anna takuita siitä, että uveiittia ei toistuisi akuutissa muodossa. Siksi diagnoosin aikana lääkäri ehdottaa perusteellisempaa tutkimusta koko kehosta.

hoito

Hoidon päätavoitteena on päästä eroon sairaudesta, joka aiheutti tulehduksen patologian.

Se on tärkeää! Vain erikoislääkäri voi määrätä tehokkaan hoidon, sinun ei pidä itsehoitoa. Muuten voit pahentaa tilannetta.

Lääke tarjoaa useita hoitovaihtoehtoja uveiitille:

  1. Anti-inflammatoriset lääkkeet. Yleensä kortikosteroidit kuuluvat tällaisten lääkkeiden luokkaan. Useimmat lääkkeet ovat pisaroita, mutta on voiteita ja injektioita.
  2. Antiviraaliset lääkkeet tai antibiootit. On suositeltavaa määrätä tällaisia ​​lääkkeitä, jos uveiitin aiheuttama bakteeri- tai virusperäinen infektio on. Joissakin tilanteissa on mahdollista yhdistää antiviraalinen anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa.
  3. Erityisen hankalat tilanteet edellyttävät immunosupressanttien tai sytotoksisten lääkkeiden nimeämistä. Tämä pätee tapauksiin, joissa kortikosteroidit eivät auta silmämunan uveiittihoitoa.
  4. Kirurgiset toimet. Lääketieteessä on esiintynyt tällaisia ​​tapauksia, kun on tarpeen poistaa lasiainen elimistö sairauden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Kuinka paljon ja kuinka hoidata

Choroidin alueen tulehdusprosessin kesto riippuu siitä, kuinka paljon infektoitiin. Esimerkiksi anterioruumeja voidaan hoitaa muutamasta päivästä pari viikkoon. Mutta edellyttäen, että tauti todettiin pätevällä lääkärillä ja määrättiin asianmukainen hoito.

Takatulehdus voi kestää vain pari viikkoa, mutta useita vuosia. Näin ollen patologia on täysin kykenevä aiheuttamaan vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan terveyteen.

Lisäksi älä usko, että tauti on mahdollista voittaa ikuisesti. Lääkäri auttaa sinua välttämään uusiutuminen, jos vierailet säännöllisesti.

Lisäksi uveiitin hoito määrätään taudinaiheuttajan lähteen mukaan. Esimerkiksi jos se on tuberkuloottinen uveiitti, lääkärit määrittävät sellaiset lääkkeet kuin isoniazid, samoin kuin rifampisiini. Herpesia uveiittia hoidetaan asykloviirilla tai valasykloviirilla, mutta tiukasti lääkärin reseptillä. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkitystä omasta.

toiminta

Kirurgiset toimet ovat tarpeen, jos tauti ilmenee vakavissa komplikaatioissa. Toimeen kuuluu pääsääntöisesti tiettyjä vaiheita:

  • kirurgi leikkaa liittimet, jotka liittävät kuoren ja linssin;
  • poistaa lasiaisen, glaukooman tai kaihin;
  • poistaa silmämunan;
  • käyttäen laserlaitteita, kiinnittää verkkokalvon.

Jokaisen potilaan tulisi tietää, että leikkaus ei aina pääty positiiviseen tulokseen. Asiantuntija varoittaa häntä tästä. Leikkauksen jälkeen on riski tulehdusprosessin pahenemisesta. Siksi on tärkeää määrittää sairaus ajoissa, diagnosoida se, määrätä tehokas hoito.

Perinteinen lääke uveiittia vastaan

On olemassa joitain "isoäidin reseptejä", jotka sallitaan soveltaa tulehduksen hoidossa. Mutta ennen kuin käytät tällaisia ​​menetelmiä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Perinteisellä lääkkeellä on monia reseptejä, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin:

  1. Lääketieteelliset dekoavat silmien huuhteluun. Sekoita yhtä suuressa määrin sellaisia ​​yrttejä kuin kamomilla, calendalla ja salvia. Grind, 3 rkl. l. seos tarvitsee lasin kiehuvaa vettä. Infuusiota, joka kestää 1 tunti, kantaa, käytä tuloksena olevaa tuotetta pesemään silmiä.
  2. Sekoita aloe mehua ja keitettyä vettä suhteessa 1:10. Tuloksena olevaa liuosta käytetään imeytymään silmään. Enää 1 pisara 3 kertaa päivässä, enempää.
  3. Sen saa tehdä lääkkeitä, joiden valmistukseen Althea-juurta käytetään. Päätuote on hyvin murskattu, 3 rkl. l. Tarvitset 200 ml kylmää nestettä. Työkalun on vaadittava vähintään 8 tuntia, sitten rasvaa ja käytettävä silmien lotion.

Se on tärkeää! Kaikki manipulaatiot tulee keskustella lääkärin kanssa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri kertoo sinulle uveiitin oireista ja hoidosta. Heti kun taudin ensimmäiset oireet tulevat näkyviin, sinun tulee välittömästi mennä vastaanottoon. Itsehoito voi johtaa surkeihin seurauksiin tai komplikaatioihin.

Yleensä kansankiellot ovat lisäkäsittelyvaihtoehtoja, joita käytetään yhdessä. Akuutin tulehduksen ajankohtainen ja asianmukainen hoito silmämunassa antaa hyvää ennusteita eli varmistaa potilaan toipumisen. Se kestää enintään 6 viikkoa. Mutta jos se on krooninen muoto, on olemassa uusiutumisen vaara sekä uveiitin paheneminen tärkeimpänä sairaudena. Hoito tässä tapauksessa on vaikeampaa ja ennuste on huonompi.

Uveiitti-komplikaatiot

Mikä tahansa sairaus on tärkeä sen alkuvaiheen määrittämiseksi. Tämä on yksi nopean elvytyksen ja turvallisen hoidon säännöistä.

Mitä nopeammin potilas menee lääkäriin, sitä aiemmin asiantuntija määrittää tulehdusprosessin syyt silmämunan kororoidin alueella. Jos uveiittia ei hoideta ajoissa, se voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin:

  • Kaihien kehittyminen, kun linssi muuttuu sameaksi.
  • Koska silmän sisällä oleva nestevirta häiriintyy, on olemassa toissijaisen glaukooman riski.
  • Jos se on anteriorinen uveiitti, niin oppilasliitokset tapahtuvat. Hänen reunansa tai hän tarttuu täydellisesti linssiin. Tämä voi tapahtua koko ympärysmitta tai erillinen paikka. Siten oppilas saa epätasaiset rajat, minkä seurauksena hän ei reagoi valoon.
  • Takatulehdus johtaa siihen, että lasimaisen pilven vaurioituminen ei ole vain optisen hermon vaurioitunut vaan myös verkkokalvo. Turvotus sekä uusien häiriöiden ja tulehdusprosessien muodostuminen ja jopa silmämunan verkkokalvon irtoaminen muodostuvat.

Ongelmana on se, että patologiset komplikaatiot voivat vaikuttaa toiseen silmään. Siksi vain pätevän oftalmologin pitäisi diagnosoida tauti sekä määrätä hoito.

On tärkeää muistaa, että uveiitti on vakava häiriö kororoidissa. Tämä on tulehduksellinen prosessi, jonka seurauksena potilas voi kokonaan menettää näkönsä. Siksi on välttämätöntä diagnosoida patologia ajoissa, aloittaa hoito ajoissa.

Lisäksi lääkärit suosittelevat ehkäiseviä toimenpiteitä. Kyse on sairauden ajallisesta hoidosta, mukaan lukien kotihoidon vammojen tai allergisen reaktion vaikutukset.

Uveiitin silmät - millaisia ​​sairauksia, valokuvia, syitä, oireita ja hoitoa

Uveiitti on yleinen konsepti, joka ilmaisee tulehduksen krooridien eri osien (iiris, sileäruumi, choroid) tulehduksesta. Tärkein tekijä, joka edistää uveiitin kehittymistä, on veren virtauksen hidastuminen silmän uvealireitissä. Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä tämä silmäsairaus on, mitä oireita sen ominaispiirteet ovat, sekä hoitomenetelmiä - me tarkastelemme tätä artikkelia.

Uveiitti: mitä se on?

Uveiitti on sairausryhmä, jolle on tunnusomaista kororoidin osittainen tai täydellinen tulehdus. Useimmissa tapauksissa henkilö kehittää tarttuvaa tulehdusta, joka aiheutuu bakteerien tai virusten lisääntymisestä (herpetinen uveiitti). Joillakin potilailla on kuitenkin allerginen tai myrkyllinen uveiitti.

Mikä on Choroid? Tämä on silmän keskimmäinen kuori, joka on lävistetty verisuonilla, jotka tarjoavat verta verkkokalvoon. Järjestä alukset kruunusta tietyssä järjestyksessä. Ulommassa osassa ovat suurimmat astiat ja verkkokalvon sisäreunalla on kapillaarikerros. Silmän kororoidi suorittaa tiettyjä toimintoja, joista tärkein on tarjota tarvittava teho ulkona oleville neljäksi verkkokalvokerrokseksi. Näissä kerroksissa on aurinkokennoja, jotka ovat tärkeitä näkötangolle ja kartiolle.

Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että 25% kliinisistä tapauksista on tämä vaiva, joka aiheuttaa visuaalisen toiminnan tai jopa sokeuden vähenemisen. Keskimäärin uveitiinista diagnosoidaan yksi henkilö 3000: sta (12 kuukauden tiedot).

Patologian tärkeimmät morfologiset muodot:

  • Anterior uveiitti on yleisempi. Niitä edustaa seuraavat nosologiat: iritis, syklit, iridocyclitis.
  • Posterior uveiitti - kouridiitti.
  • Keskivauriitti.
  • Perifeerinen uveiitti.
  • Diffuusi uveiitti - kaikkien uvealikudoksen kaikkien osien häviäminen. Patologian yleistettyä muotoa kutsutaan iridosyklo- kolididiittilääkkeeksi tai panuveitisiksi.

Uveiitin virtauksen luonne on jaettu seuraavasti:

  • terävä;
  • krooninen (sairaus tulee krooniseen vaiheeseen, jos potilaan uveiitti-oireet kestävät 6 tai useampia viikkoja);
  • toistuvia.

syistä

Uveiitin syy- ja laukaisutekijät ovat infektiot, allergiset reaktiot, systeemiset ja oireyhtymät, vammat, aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaalinen säätely. Yleisimpiä ovat tarttuva uveiitti. Tämän tyyppinen tauti aiheutuu bakteeri- tai virusinfektiivisestä aineesta.

Useimmiten uveiitti kehittyy johtuen seuraavien infektiivisten aineiden tunkeutumisesta uvealireittiin:

Lapsilla ja vanhuksilla silmän uveiitti on yleensä tarttuva. Tällöin provosoivat tekijät ovat usein allergioita ja psykologista stressiä.

Uveiitin oireet

Näistä tekijöistä riippuen taudin oireita voi pahentaa, niillä on tietty sekvenssi. Uveiitin pääasialliset oireet ovat:

  • sumun ilmestyminen silmissä;
  • näkökyky heikkenee;
  • potilas tuntee raskauden silmissä;
  • punoitus näkyy;
  • potilas on kipu;
  • oppilaat ovat kapeita, reaktio valoon on heikko;
  • silmänpaineen lisääntymisen seurauksena esiintyy akuuttia kipua;
  • potilas välttää valoa, koska hän aiheuttaa epämukavuutta;
  • kyyneleet erottuvat;
  • vakavissa tapauksissa potilas voi olla täysin sokea.

Näyttävän patologian kardinaalinen merkki on yleensä oppilaan kapeneminen, iriskuvion hämärtyminen ja värin muutos (sinisen iiris voi likaantua vihreänä ja ruskeat silmät ruostuvat).

  • valonarkuus,
  • parannettu repiminen,
  • punaiset silmät, joskus violetti sävy,
  • vähentynyt visio.

Jos potilas tarkistaa sen positiivisilla tai negatiivisilla lasillisilla, havaitaan, ettei näöntarkkuus paranna.

Riippuen tulehduksen luonteesta:

  • seros uveiitti;
  • fibrinopurulent levy;
  • märkivä;
  • aivoverenvuotoon;
  • sekoitettu.

Vogt-Koyanagi-Haradan oireyhtymään liittyvän uveiitin yhteydessä havaitaan seuraavat:

  • päänsärkyä
  • neurosensorinen kuulonmenetys,
  • psykoosit,
  • vitiligo,
  • hiustenlähtö.

Sarkoidoosissa silmän manifestaatioiden ohella tavallisesti havaitaan:

  • turvonnut imusolmukkeet
  • kyynelisyys ja sylkirauhaset,
  • hengenahdistus
  • yskä.

Lapsilla uveiitti esiintyy usein vain silmävamman vuoksi. Toiseksi, se johtuu allergisen reaktion, metabolisen taudin tai tarttuvan leviämisen vuoksi. Oireita voidaan jäljittää samoin kuin aikuisilla.

komplikaatioita

Mitä nopeammin potilas menee lääkäriin, sitä aiemmin asiantuntija määrittää tulehdusprosessin syyt silmämunan kororoidin alueella. Jos uveiittia ei hoideta ajoissa, se voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin:

  • Osittainen tai kokonainen näköhäviö
  • kaihi
  • Verkkokalvon irtoaminen
  • vaskuliitti
  • silmänpainetauti
  • Panuveit
  • Vaurio opihermolle
  • Silmävaurio

diagnostiikka

Heti kun uveiitin ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Tällaisen vakavan patologian diagnosoimiseksi, johon liittyy tulehdus, asiantuntijat käyttävät nykyaikaisia ​​laitteita.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät uveiitin havaitsemiseksi potilailla:

  • biomikroskopia,
  • Gonioskopia,
  • ophthalmoscopy,
  • Silmän ultraäänitutkimus,
  • Verkkokalvon fluoresenssiangiografia,
  • ultraäänitutkimus,
  • rheoophthalmography,
  • elektroretinografia,
  • Etukammion paransentiaali
  • Vitrealin ja horooretin biopsia.

Silmän uveiitin hoito

Pääasiassa uveiitin hoidossa on estää näkökyvyn uhkaavia komplikaatioita ja patologisten muutosten taustalla olevaa sairauden hoitoa (jos mahdollista).

Uveiitin käytön hoitoon:

  • mydriatics (atropiini, syklopentoli jne.) eliminoivat kiitoruokan lihaksen spasmin, estävät ulkonäön tai katkaiseet jo muodostuneet adheesiot.
  • steroidien käyttö paikallisesti (voiteet, ruiskeet) ja systeemisesti. Voit tehdä tämän käyttämällä betametasonia, deksametasonia, prednisonia. Jos steroidit eivät auta, ota käyttöön immunosuppressiivisia lääkkeitä.
  • silmätippoja, joilla pienennetään suurta silmänsisäistä painetta,
  • antihistamiinit allergioille,
  • antiviraalisia ja antimikrobisia aineita infektioiden läsnä ollessa.

Huumeiden resepti riippuu uveiitin aiheuttavasta aineesta:

  • Syphilitic: doksisykliini, tetrasykliini, erytromysiini, bentsyylipenisilliiniyhdisteet.
  • Leptospiroosi: gamma-globuliinit, doksisilliini, amoksisilliini, sulfoni.
  • Uveiitti, joka johtuu loistauditoiminnasta: hoito koostuu tiabentseenistä ja mebentatsolista.
  • Brucella: lääkkeet sulfonamidi, tetrasykliini, aminoglykosidiryhmä.
  • Tuberkuloosi: isoniazid, rifampisiini.
  • Toxoplasmoosin aiheuttama uveiitti: lääkkeet pirimetamiini, sulfadimesiini, foolihappo.
  • Heptiasta johtuva sairaus: asykloviiri, valasykloviiri.

Muodostuneiden infiltraattien (alueet, joissa veren ja imusolmukkeiden kertyminen) resorptiota varten on määrätty sellaisia ​​farmakologisia aineita kuin Lidaza tai Gemaza. Antihistamiinilääkkeistä on pääsääntöisesti nimetty "Suprastin" tai "Claritin".

Uveiitin kirurginen hoito on osoitettu vakavissa tapauksissa tai komplikaatioiden yhteydessä. Operatiivisella tavalla iris ja linssin väliset tarttuvuudet leikataan, lasimaista rintakehä, glaukooma, kaihi, silmä-pallo poistetaan, verkkokalvo juotetaan laserilla. Tällaisten toimien tulokset eivät aina ole suotuisia. Mahdollinen tulehdusprosessin paheneminen.

Akuutin anteriorisen uveiitin kattava ja oikea-aikainen hoito johtaa yleensä elpymiseen 3-6 viikon kuluttua. Kroonisessa uveitissa on taipumusta uusiutumaan johtavan taudin pahenemisen vuoksi.

ennaltaehkäisy

Uveiitin ehkäisyä varten on tarpeen tarkkailla silmähygieniaa tartunnan, trauman ja hypotermian välttämiseksi. On myös tärkeää käsitellä viipymättä allergisia sairauksia estämään tarttuvan uveiitin tulehdus. On myös tarpeen tunnistaa ja käsitellä kroonisia tartuntatauteja, jotka voivat olla mahdollinen infektion lähde silmille.

Tärkeä osa profylaksia on säännöllinen käyntejä silmälääkäriin. Lapset ja aikuiset tulisi tutkia vähintään kerran vuodessa.

Uveiitti (krooridin tulehdus): syyt, muodot, merkit, hoito

Uveiitti (väärin uevit) on uvealikohdan eri osien inflammatorinen patologia (choroid), jota ilmenee silmien kipua, yliherkkyyttä valolle, näön hämärtymistä ja kroonista repeytymistä. Termi "uvea" käännöksestä muinaisesta kreikan kieltä tarkoittaa "rypäle". Verisuonten kalvolla on monimutkainen rakenne ja se sijaitsee sclera-verkkokalvon ja verkkokalvon välillä, joka muistuttaa ulkonäöltään rypälelajiketta.

Uvealikalvoston rakenteessa on kolme osaa: iri, siniarillinen runko ja koroidi, jotka sijaitsevat verkkokalvon alapuolella ja vuori on ulkona.

Choroidi suorittaa useita tärkeitä tehtäviä ihmiskehossa:

  • Säätää auringon säteilyn virtaa, mikä suojaa silmiä liialliselta valolta;

kororoidin rakenne

Toimittaa ravinteita verkkokalvon soluihin;

  • Näyttää hajoamistuotteet silmämunan alueelta;
  • Osallistuu silmien järjestämiseen;
  • Kehittää silmänsisäistä nestettä;
  • Optimoi silmänsisäisen paineen taso;
  • Suorittaa termostaattisen toiminnan.
  • Uvealikalvon perustavanlaatuinen ja elintärkeä tehtävä organismin kannalta on veren tarjonta silmille. Etu- ja takaraajan lyhyet ja pitkät nivelääriset verisuonit tarjoavat verenkiertoa visuaalisen analysaattorin eri rakenteisiin. Kaikki kolme jaksoa verestä eri lähteistä ja ne vaikuttavat erikseen.

    Kororoidut osat on myös innervoitu eri tavoin. Silmän verisuoniverkoston ja hidas veren virtaus ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat mikrobien viivästymiseen ja patologian kehittymiseen. Nämä anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vaikuttavat uveiitin esiintymiseen ja varmistavat niiden suuremman esiintyvyyden.

    Kun kororoidin toimintahäiriö on heikentynyt, visuaalinen analysaattori. Uvealireaktion tulehdussairaudet ovat noin 50% kaikista silmätaudista. Noin 30% uveiitista johtaa visuaalisen voimakkuuden heikkenemiseen tai täydelliseen menetykseen. Miehet kärsivät uveitista useammin kuin naisilla.

    eri muotoja ja silmäleesioiden ilmenemismuotoja

    Patologian tärkeimmät morfologiset muodot:

    1. Anterior uveiitti on yleisempi. Niitä edustaa seuraavat nosologiat: iritis, syklit, iridocyclitis.
    2. Posterior uveiitti - kouridiitti.
    3. Keskivauriitti.
    4. Perifeerinen uveiitti.
    5. Diffuusi uveiitti - kaikkien uvealikudoksen kaikkien osien häviäminen. Patologian yleistettyä muotoa kutsutaan iridosyklo- kolididiittilääkkeeksi tai panuveitisiksi.

    Uveiitin hoito on etiologista, joka koostuu paikallisten annostusmuotojen käytöstä silmän voiteiden, tippojen, injektioiden ja systeemisen lääkehoidon muodossa. Jos uveiittia sairastavat potilaat eivät heti käy silmälääkärille eikä heillä ole riittävää hoitoa, heillä on vakavia komplikaatioita: kaihi, sekundäärinen glaukooma, verkkokalvon turvotus ja irtoaminen, linssin lisäys oppilaan suhteen.

    Uveiitti - sairaus, jonka lopputulos on suoraan riippuvainen lääkärin havaitsemisajasta ja saatavuudesta. Jotta patologia ei saata näkyviin, hoito olisi aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos silmän punoitus ei kulje useita päiviä peräkkäin, on silmälääkäri tutustumassa.

    syyoppi

    Uveiitin syyt vaihtelevat. Kun otetaan huomioon etiologiset tekijät, eritellään seuraavat sairaustyypit:

    • Tarttuva uveiitti kehittyy patogeenisten mikrobien aiheuttaman silmän kourujen vaurioitumisen seurauksena. Se jakautuu vuorostaan ​​bakteereiksi, virukseksi, loisiksi, sieniksi. Bakteerien joukossa uveiitin aiheuttavat aineet ovat streptokokit, stafylokokki, toksoplasma, klamydia, tuberkuliini bacillus, brucella, leptospira, treponema kalpea ja jotkut muut. Virukset, jotka aiheuttavat uvealisolun tulehdusta - sytomegalovirus, herpesvirus, varicella, HIV, adenovirus ja muut. Tartuntavaaralliset aineet tunkeutuvat verenkiertoon kroonisen infektion fyysisten kantojen läsnäollessa kehossa - karieksessa, tonsilliitissa, sinuiitti, infektioprosessin yleistyessä - sepsis, syfilis, tuberkuloosi.
    • Ei-tarttuva uveiitti on toissijainen patologia, että kehittyy systeemiset autoimmuunisairaudet - reumaattinen kuume, nikamatulehdus, spondyloartropatiat, systeeminen lupus erythematosus, nuoruusiän idiopaattinen niveltulehdus, haavainen koliitti, selkärankareuma, Crohnin tauti, interstitiaalinen nefriitti, polykondriitti, glomerulonefriitti ja muut sidekudoksen.
    • Traumaattinen loukkaantuminen silmiin, palovammoihin ja vieraisiin kehoihin johtaa uveiitin kehittymiseen.
    • Kemikaalien silmävauriot.
    • Idiopaattinen uveiitti - tuntemattomalla etiologialla.
    • Geneettisesti aiheuttanut uveiitti.
    • Uveiitti hevos-, ruoka- tai huumeiden allergiat.
    • Hormonaalinen epätasapaino ja aineenvaihduntahäiriöt ovat tekijöitä, jotka edistävät uveiitin kehittymistä. Diabetesta kärsivillä henkilöillä ja muilla endokrinopatioilla sairaus on paljon yleisempi. Vaihdevuodet saaneet naiset ovat myös vaarassa uveiittia vastaan.
    • Uveiitti kehittyy useimmiten henkilöillä, joilla on ollut muita silmäsairauksia.

    Lapsilla ja vanhuksilla silmän uveiitti on yleensä tarttuva. Tällöin provosoivat tekijät ovat usein allergioita ja psykologista stressiä.

    Uvealipäällysteen tulehdustilat ovat alemman kaltaisia ​​infiltraatteja, joissa on sumeita umpinaisia ​​keltaisia, harmaita tai punaisia ​​värejä. Hoidon jälkeen ja tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen vaurioita häviävät ilman jälkiä tai muodostuu arpi, joka läpäisee selkärangan ja jolla on ulkonäkö valkoisella alueella, jolla on selkeät ääriviivat ja alukset kehällä.

    oireiden

    Uveiitin kliinisten oireiden vakavuus ja moninaisuus määräytyvät patologisen tarkennuksen, organismin kokonaisresistenssin ja mikrobin virulenssin paikallistamisen perusteella.

    Anterior uveiitti

    etupäässä uveiitissa on havaittavin ilmiöitä

    Anteriorinen uveiitti on yksipuolinen sairaus, joka alkaa voimakkaasti ja johon liittyy iris-värin muutos. Tärkeimmät oireet ovat: silmäkipu, valonarkuus, näön hämärtyminen, "sumu" tai "huntu" silmien edessä, hyperemia, runsaasti repeytymistä, raskautta, pistelyä ja epämukavuutta silmissä, vähentää sarveiskalvon herkkyyttä. Tässä patologian muodossa oppilas on kapea, käytännöllisesti katsoen ei reagoi valoon ja jolla on epäsäännöllinen muoto. Sarveiskalvon sakka muodostuu, joka edustaa lymfosyyttien kerääntymistä, plasmasoluja, pigmenttejä, kelluu kammion kosteudelle. Akuutti prosessi kestää keskimäärin 1,5-2 kuukautta. Syksyllä ja talvella tauti usein palaa.

    Anteriorisella reumatoidisella serosseilla uveiitilla on krooninen reitti ja poistettu kliininen kuva. Tauti on harvinaista ja se ilmenee sarveiskalvon saostumien muodostumisella, iiriksen posterioriskoilla, silmänrungon tuhoamisella, linssin pilkkoutumisella. Reumatoidi uveiitille on ominaista pitkät kurssit, sitä on vaikea hoitaa ja monimutkaistuu usein sekundäärisen silmän patologian kehittymisen myötä.

    Perifeerinen uveiitti

    Perifeerisessä uveiitissa molemmat silmät ovat usein symmetrisesti alttiita, "kärpärit" ilmestyvät silmien edessä, näkökyvyn heikkeneminen. Tämä on diagnostisen suhteen vaikein patologian muoto, koska tulehduksen painopiste sijaitsee alueella, jota on vaikea tutkia käyttäen tavallisia silmälääketieteellisiä menetelmiä. Lapsilla ja nuorilla perifeerinen uveiitti on erityisen vaikea.

    Posterior uveiitti

    Posterior uveiitissa on lieviä oireita, jotka näyttävät myöhään ja eivät pahenna potilaiden yleistä tilannetta. Samanaikaisesti kipu ja hyperemia puuttuvat, näkö heikkenee vähitellen, vilkkuvia pisteet näkyvät silmissä. Tauti alkaa huomaamatta: potilaat näyttävät vilkkuvat ja välkkyvät ennen silmiä, esineiden muoto on vääristynyt, näkymä on pilvtynyt. Heillä on vaikeuksia lukemisessa, hämärän näkö heikkenee, värien havaitseminen häiriintyy. Solut löytyvät lasimaisesta ja valkoisesta ja keltaisesta kertymisestä verkkokalvolle. Posterior uveiittia monimutkaistaa makulan iskeeminen, makulaeden turvotus, verkkokalvon irtoaminen, verkkokalvon vaskuliitti.

    Kaikenlaisen uveiittisen kroonisen kurssin tunnusomaista on harvinainen lievien oireiden ilmaantuminen. Potilailla on hiukan punertavia silmiä ja kelluvat pisteet näkyvät silmänsä edessä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy täydellinen sokeus, glaukooma, kaihi, silmämunan membraanin tulehdus.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridosyklohaloidiitti - vakavin patologian muoto, joka johtuu silmän koko verisuoniston tulehduksesta. Tauti ilmenee missä tahansa edellä kuvatuista oireista. Tämä on harvinainen ja kauhea tauti, joka johtuu uvealikudoksen hematogeenisesta infektiosta, myrkyllisestä vaurioitumisesta tai vakavasta allergisoinnista kehossa.

    diagnostiikka

    Oftalmologien harjoittama uveiitin diagnoosi ja hoito. He tutkivat silmiä, tarkkailevat visuaalista tarkkuutta, määrittelevät visuaaliset kentät ja johtavat tonometria.

    Tärkeimmät diagnostiset menetelmät uveiitin havaitsemiseksi potilailla:

    1. biomikroskopia,
    2. Gonioskopia,
    3. ophthalmoscopy,
    4. Silmän ultraäänitutkimus,
    5. Verkkokalvon fluoresenssiangiografia,
    6. ultraäänitutkimus,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografia,
    9. Etukammion paransentiaali
    10. Vitrealin ja horooretin biopsia.

    hoito

    Uveiitin hoito on monimutkainen, joka koostuu systeemisten ja paikallisten antimikrobisten, vasodilatoivien, immunostimuloivien, desensitisoivien lääkkeiden, entsyymien, fysioterapeuttisten menetelmien, hirudoterapian, perinteisen lääketieteen käytön käytöstä. Tavallisesti potilaat määrittävät lääkkeitä seuraavissa annostusmuodoissa: silmätipat, voiteet, ruiskeet.

    Perinteinen hoito

    Uveiitin hoito on tarkoitettu tulehduksellisten infiltraattien ripeäksi resorptioksi varsinkin silloin, kun ne ovat hitaita prosesseja. Jos menetät ensimmäisen taudin oireet, ei ainoastaan ​​irisen väri muuttuisi, sen dystrofia kehittyy ja kaikki loppuu hajoamisella.

    Eturauhasen ja posteriorin uveiittilääkityksen hoidossa käytetään seuraavia:

    • Makrolidien, kefalosporiinien ja fluorokinolonien ryhmät ovat laajakirjoiset antibakteeriset aineet. Lääkkeitä annetaan subconjunctivally, intravenously, intramuscularly, intravitreal. Lääkkeen valinta riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Tätä varten suoritetaan mikrobiologinen tutkimus irrotettavien silmien osalta mikroflooraan ja määrittämällä valitun mikrobin herkkyys antibiooteille.
    • Viruksen uveiittia hoidetaan viruslääkkeillä - "Acyclovir", "Zovirax" yhdessä "Cycloferon", "Viferon" kanssa. Ne on määrätty paikalliseen antoon intravitreaalisten injektioiden muodossa sekä oraaliseen antoon.
    • Tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien, sytostaattien ryhmään kuuluvat tulehduskipulääkkeet. Potilaat määräsivät silmätippoja prednisonilla tai deksametasonilla, 2 tippaa vaurioituneessa silmässä 4 tunnin välein - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Sisällä otetaan "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    • Immunosuppressantit on määrätty anti-inflammatorisen hoidon tehottomuuteen. Tämän ryhmän lääkkeet estävät immuunireaktioita - "siklosporiini", "metotreksaatti".
    • Adheesion muodostumisen estämiseksi käytetään tropisamidia, syklopenolaattia, irifriiniä ja atropiinihiukkasia. Mydriatics lievittää spiraalia kiitoruuren lihasten.
    • Fibrinolyyttisillä lääkkeillä on ratkaiseva vaikutus - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistamiinit - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitamiinihoito.

    Uveiitin kirurginen hoito on osoitettu vakavissa tapauksissa tai komplikaatioiden yhteydessä. Operatiivisella tavalla iris ja linssin väliset tarttuvuudet leikataan, lasimaista rintakehä, glaukooma, kaihi, silmä-pallo poistetaan, verkkokalvo juotetaan laserilla. Tällaisten toimien tulokset eivät aina ole suotuisia. Mahdollinen tulehdusprosessin paheneminen.

    Fysioterapia tehdään akuuttien tulehdustilanteiden samentumisen jälkeen. Tehokkaimmat fysioterapeuttiset menetelmät ovat elektroforeesi, fonoforeesi, tyhjöpumput, silmähieronta, ultraviolettisäteily tai lasersäteen säteilytys, laserkorvaus, fototerapia, kryoterapia.

    Kansanlääketiede

    Perinteisen lääketieteen tehokkaimpia ja suosittuja menetelmiä, jotka täydentävät pääasiallista hoitoa (yhdessä lääkärin kanssa!):

    • Herbal decoctions käytetään silmien pesuun.
    • Aloe-mehu laimennetaan jäähdytetyllä kiehuvalla vedellä suhteessa 1:10 ja istutetaan silmiin.
    • Althean murskattujen juurien juomot auttavat nopeuttamaan uveiitin hoitoa.
    • Silmiä käsitellään päivittäin tuoreella vaaleanpunaisella kaliumpermanganaattiliuoksella. Se on hyvä antiseptinen lääke eri sairaaloissa.

    Uveiitin ehkäiseminen on silmä hygienian tarkkailu, yleisen hypotermian, vammojen, väsymyksen, allergioiden ja erilaisten kehon patologioiden hoitaminen. Jokainen silmäsairaus tulee hoitaa mahdollisimman aikaisin, jotta ei aiheuta vakavampien prosessien kehittymistä.

    Lue Lisää Aluksia