Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin (PMK) prolapsi

Ihmisen sydämessä on useita (neljä) kammiota (kaksi kammiota ja kaksi atriaa). Jotta veren siirtyisi asteittain yhteen suuntaan, niiden välissä on venttiilejä, jotka estävät takaisinvirtauksen. Oikealle on kolmivaiheinen venttiili ja vasemmalle - kaksoiskuvio tai mitraaliventtiili. Jälkimmäinen koostuu melko pehmeistä etu- ja takalevyistä, joiden avaus ja sulkeutuminen ohjaavat papillary lihakset. Ne on liitetty toisiinsa jäykkien, joustamattomien sointujen avulla.

Mitra-venttiilin rakenteessa on kahdenlaisia ​​muutoksia: stenoosi ja vajaatoiminta. Samanaikaisesti sen toimintaa rikotaan. Ensimmäisessä tapauksessa syntyy tarpeeton verenkierron este, ja toisessa merkittävä osa siitä palautetaan takaisin atriaan. Prolapsi on melko yleinen muutos lehtileikkeissä, joihin liittyy mitraalinen vajaatoiminta.

Miksi se syntyy

Mitraaliventtiilin prolapsi 1 astetta esiintyy tavallisesti erilaisissa sidekudoksen patologeissa. Samanaikaisesti sen venttiilit muuttuvat taipuisiksi ja taivutetaan eteis-kammioon ventrikulaarisella supistuksella. Siten osa verestä tulee takaisin, minkä seurauksena ejektiofraktio vähenee. Vajeen aste määritetään mittaamalla regurgitaation tilavuus ja prolapsi - venttiilien poikkeaman etäisyydellä. Kun sauman ensimmäinen taso poikkeaa 3-6 mm.

Tämä vika on paljon useammin lapsilla, erityisesti tytöillä. Tässä tapauksessa puhumme synnynnäisestä patologiasta, mikä aiheuttaa sidekudoksen epätäydellisen rakenteen. Tämä muuttaa venttiilipakkausten perustan samoin kuin rakenteiden jäykkyydestä vastuussa olevat soinnut.

Mitraalisten venttiilien prolapssin (PMK) hankittujen syiden joukosta on 1 astetta:

  1. Reumaattinen vaurio, joka kehittyy autoimmuunireaktioina tiettyihin streptokokkiin. Tätä ominaista ovat muiden venttiilien, kuten myös nivelten, häviäminen.
  2. Sepelvaltimotauti, joka vaikuttaa papillary lihaksia ja sointuja, jotka voivat jopa murtautua sydäninfarkti.
  3. Traumaattiset vammat johtavat yleensä vakavampiin ilmenemismuotoihin.

Merkkejä

Ensimmäisen asteen mitraalisen prolapssin oireet ovat yleensä harvinaisempia, ja joissakin tilanteissa saattaa olla kokonaan poissa. Useimmiten tämä tila ilmenee kipu vasemmalla puolella rinnassa, joka ei liity sydänlihasiskemiaan. Se voi kestää useita minuutteja ja voi jatkua koko päivän. Ei ole yhteyttä liikuntaan, mutta joskus kipu oireyhtymä on herättänyt tunne kokemuksia.

Muita ilmentymiä ovat:

  • ilman puute ja kyvyttömyys hengittää syvään;
  • sydämen rytmihäiriöt (nopea tai hidas syke, keskeytykset ja extrasystole);
  • usein päänsärkyä, johon liittyy huimaus;
  • tajunnan menetys ilman ilmeistä syytä;
  • systeemisen lämpötilan vähäinen kasvu tartuntatautien puuttuessa.

Koska PMK: ta yhdistetään usein kasvua ja verisuonia vastaan, sen oireet voivat myös liittyä.

diagnostiikka

Epäilyttävän ensimmäisen asteisen mitraalisen venttiilin propaasin, riittää kysyä potilasta hänen valituksistaan ​​ja kuunnella sydämenlyönti stetoskoopilla. Mutta koska veren regurgitaatiota ei ole ilmaistu, tämä oire voi olla poissa, joten sinun on turvauduttava tarkempiin tutkimusmenetelmiin.

ECHO-kardiografialla selkeästi voit arvioida venttiilien tilan ja toiminnan. Doppler-tutkimuksella on mahdollista arvioida, kuinka paljon verta ja kuinka nopeasti se palaa atriaan systolian aikana (kammion supistuminen). EKG on ylimääräinen, koska se ei täysin vastaa PMH: n mukana tulevia muutoksia.

Hoitomenetelmät

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito Joissakin tapauksissa ei vaadita 1 astetta. Tämä koskee tällaisten muutosten havaitsemista ultraäänitutkimuksessa lapsella, jolla ei ole mitään taudin oireita. Samalla lapsilla ei ole rajoituksia liikuntakasvatukselle, mutta ei ole toivottavaa harjoittaa ammattiurheilua.

Jos taudin oireita esiintyy, on tarpeen valita hoito niiden vähentämiseksi tai poistamiseksi. Kussakin tapauksessa lääkäri määrää hoidon, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet. MVP: n hoitoon käytettävien huumeiden tärkeimmät ryhmät ovat:

  • rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita), joita käytetään autonomisen hermoston häiriöihin liittyessä;
  • beetasalpaajat on tarkoitettu takykardiaan ja lyönteihin;
  • tarkoitetaan sitä, että sydänlihaksen ravitsemus (panangiini, magnerot, riboksiini) paranee, jotka sisältävät sydämen tarvitsemia elektrolyyttejä;
  • antikoagulantteja on määrätty harvoin, vain samanaikaisen tromboosin kanssa.

Samalla on erittäin tärkeää optimoida elämäntapa, koska ilmiöitä pahentaa usein krooninen väsymys ja hermostuneisuus. On välttämätöntä:

  • tarkkailla lepo- ja työjärjestelyjä;
  • pitää moottoria aktiivisesti hyväksyttävällä tasolla (yleisen tilan salliessa);
  • ajavat säännöllisesti erikoistuneisiin sairaaloihin, joissa he suorittavat yleisiä vahvistuskurssit hierontaan, akupunktioon, mutahoitoon jne.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää fytoterapiaa, joka sisältää infuusiot eri seoksista, jotka sisältävät maapähkinää, hawthornia, salvia ja mäkikuismaa.

Kirurgista toimenpidettä mitraalisen venttiilin prolapssin ensimmäisessä asteessa ei ole esitetty.

Ehkäisy ja ennuste

Prophylaxia voidaan tehdä vain toissijaisten epämuodostumien tapauksissa, ja välttämätöntä on välttää oikea-aikaisesti hoitoa, jossa krooninen infektio on lokalisoitu, sekä hyperkolesterolemian torjunta. Kun ensisijainen venttiilimuutos ja oireeton sairaus, ennuste on suotuisa ja voit johtaa normaaliin elämään. Se ei myöskään ole vasta-aiheinen kantamaan lapsia ja synnyttää itsenäisesti. On syytä vuosittain suorittaa sydämen ultraääni, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset muutokset ajassa.

Mitraalinen venttiilien prolapsi - seinien kaatuminen eteis-kammioon kammion supistumisen aikana. Kun näin tapahtuu, veren käänteinen virtaus, jonka tilavuus määrittelee epäonnistumisen vakavuuden. Ensimmäinen aste on alkuvaihe ja useimmiten on oireeton, mutta usein siihen liittyy autonomisen hermoston häiriö. Luokan 1 MVP kanssa voidaan tehdä oireenmukaista hoitoa, mutta tärkeintä on seurata päivittäistä hoitoa, suorittaa kohtalaista liikuntaa ja sitten sydänsairaus ei ehkä koskaan ilmesty.

Mikä on riski mitraaliventtiilin propaasista?

Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on mitraaliventtiilin propaasi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan veren vapauttamiseksi, venttiili aukeaa tällä hetkellä ja veri siirtyy vasempaan kammioon. Lisäksi venttiilit sulkeutuvat ja kammion supistuminen saa veren siirtymään aorttaan.

Venttiiliprosessilla osa verestä kammion supistumishetkellä kääntyy taas keskelle, koska esiinpaine on taipuma, joka estää ovien sulkeutumisen normaalisti. Niinpä veren palautusvirtaus (regurgitaatio) on syntynyt ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyy.

Miksi patologia kehittyy

Mitraalisten venttiilien prolapsi on nuorille yleisempi ongelma. 15-30 vuoden ikä on tyypillisin tämän ongelman diagnosoimiseksi. Patologian syyt ovat lopulta epäselvät. Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudospatologia, esimerkiksi dysplasia. Yksi sen ominaisuuksista voi olla joustavuuden lisääminen.

Esimerkiksi jos henkilö taipuu helposti peukalon kädestä päinvastaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarteen, on suuri todennäköisyys, että läsnä on yksi sidekudoksen ja PMK: n patologiat.

Niinpä yksi mitraalisen venttiilien prolapsen syistä on synnynnäisiä geneettisiä häiriöitä. Tämän patologian kehitys on kuitenkin mahdollista hankittujen syiden takia.

PMK: n hankkimat syyt

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänlihastulehdus;
  • Erilaiset kardiomyopatiakysymykset;
  • Sydäninfarkti;
  • Kalsium talletetaan mitraalirenkaaseen.

Tuskallisten prosessien ansiosta sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, sen kudokset tulehtuvat, solut kuolevat, ne korvataan sidekudoksella, itse venttiilin kudokset ja sen ympäröivät rakenteet ovat paksuuntuneet.

Kaikki tämä johtaa venttiilin kudosten muutoksiin, jotka vahingoittavat lihaksia, jotka ohjaavat sitä, minkä seurauksena venttiili pysähtyy kokonaan sulkemalla, eli sen venttiilit esiinevät.

Onko PMC vaarallinen?

Vaikka mitraalisen venttiilin propaasi on kardiologinen patologia, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita ole havaittu. Usein PMK: ta diagnosoidaan sattumalta sydämen ultraäänellä profylaktisten tutkimusten aikana.

PMK: n ilmentymät riippuvat propaasin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista silloin, kun venttiililaitteiden merkittävä taipuma on.

Useimmat PMH: n henkilöt eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä. Kuitenkin toisen ja kolmannen propaasiprosentin kanssa epämiellyttävät tuntemukset ovat mahdollisia sydämen, kipujen ja rytmihäiriöiden alueella.

Vaikeimmissa tapauksissa verenkierron verenkierron ja sydänlihaksen tilan heikkenemisen aiheuttamat komplikaatiot kehittyvät veren paluuvirran venytyksen vuoksi.

Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

  • Sydämen sointurunko;
  • Infektiivinen endokardiitti;
  • Myksomatoottiset venttiilihäiriöiden muutokset;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Äkillinen kuolema.

Viimeksi mainittu komplikaatio on äärimmäisen harvinainen ja voi ilmetä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammiotarytmioihin.

Esihyppyaste

  • 1 astetta - venttiililäpät taivuta 3-6 mm,
  • 2 astetta - poikkeama enintään 9 mm,
  • Luokka 3 - yli 9 mm.

Joten useimmiten mitraaliventtiilin prolapsi ei ole vaarallinen, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin patologian merkittävän vakavuuden vuoksi ihmiset tarvitsevat tarkkaa diagnoosia ja apua.

Miten ongelma ilmenee

Mitraalinen prolapsi ilmenee erityisillä oireilla, joilla on huomattava regurgitaatio. Kuitenkin haastattelemalla potilaita paljastetulla MVP: llä, jopa pienimmällä asteella, käy ilmi, että ihmisillä on paljon valituksia vähäisimmistä vaivoista.

Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin vegetatiivisen verisuoniston tai neurokirurgisen dystonian aiheuttamat ongelmat. Koska tätä häiriötä diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta PMK: lle on tärkeä rooli hyvinvoinnin muutoksissa.

Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan heikkenemiseen eli verenkiertoon.

Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin kohti atriaa, eikä se pääse aorttaan, sydämen on tehtävä lisätoimintoja normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei ole koskaan hyötyä, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajenemiseen johtuen siitä, että läsnä on ylimääräinen veriosa.

Vasemman sydämen ylävirtauksen seurauksena kaikki vasemman sydämen alueet ovat ylikuormitettuja, sen supistumisten voimakkuus kasvaa, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä verestä. Aikana voi kehittyä vasemman kammion hypertrofia sekä atrium, joka johtaa paineen lisääntymiseen keuhkoissa kulkevien astioiden paineessa.

Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, pulmonaarinen hypertensio aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja trikyyppisen venttiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät. Kuvattu kuva on tyypillistä mitraaliventtiilin propaasille 3 astetta, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

Suurin osa potilaista mitraalisen ventilaation prolapsen oireiden joukossa ilmaisee sydämen sykettä, joka voi olla erilainen vahvuus ja kesto.

Kolmasosa potilaista ajoittain tuntee ilman puutetta, he haluavat hengityksen olevan syvempi.

Aggressiivisempien oireiden joukosta voidaan havaita tajunnan menetys ja ennenaikainen tilanne.

Hyvin usein, mitraaliventtiilien prolapsiin liittyy vähentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, hänen unensa voi häiriintyä. Saattaa olla rintakipuja. Heillä ei ole mitään tekemistä liikunnan kanssa, eikä nitroglyseriini vaikuta heihin.

Useimmat oireet

  • Rintakipu;
  • Ilman puute;
  • Hengenahdistus;
  • Palpitaatio tai rytmihäiriö;
  • pyörtyminen;
  • Epävakaa mieliala;
  • väsymys;
  • Päänsärkyä aamulla tai yöllä.

Näitä oireita ei voida kutsua ominaisuuksiksi vain mitraaliventtiilien propaasiksi, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on samankaltaisia ​​valituksia (erityisesti nuorella iällä), todetaan usein 1. asteen tai jopa 2 asteen mitraaliventtiilien prolapsi.

Miten patologia diagnosoidaan

Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Milloin on tarpeen diagnosoida MVP?

  • Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana sydämen ultraäänen suorittamisen yhteydessä.
  • Toiseksi, kun yleislääkäri tutkii potilasta, sydänsärkyä voidaan kuulla, mikä antaa syyt jatkotutkimukseen. Mitraalisen venttiilin taipumiseen vaikuttava ominaisääni, jota kutsutaan kohinaksi, aiheutuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri virtaa takaisin kohti atriaa.
  • Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkärin epäilemään PMH: ta.

Jos tällaisia ​​epäilyjä ilmenee, ota yhteyttä erikoislääkäriin, joka on kardiologi. Diagnoosi ja hoito olisi suoritettava tarkasti hänen mukaansa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat sydämen auskultaatio ja ultraääni.

Auskultauksen aikana lääkäri voi kuulla ominaista kohinaa. Kuitenkin nuorilla potilailla sydämen murto määräytyy melko usein. Se voi tapahtua veren nopean liikkeen vuoksi, jonka aikana muodostuu turbulenssia ja turbulenssia.

Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta henkilön tai hänen elintensa työhön. Kuitenkin, jos havaitaan melua, kannattaa vakuuttaa itsesi uudelleen ja suorittaa lisäkoulutustutkimuksia.

Vain ekokardiografian menetelmä (ultraääni) voi luotettavasti tunnistaa ja vahvistaa PMH: n tai sen poissaolon. Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee venttiilin toimivan. Hän näkee läpänsä liikkumisen ja taipuman veren virtauksen alla. Mitraalisen venttiilin prolapsi ei välttämättä aina ilmesty levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 kyyhkysen jälkeen.

Vasteena kuormalle, verenpaine kasvaa, venttiiliin kohdistuva paine kasvaa ja prolapsi, jopa pieni, havaitaan ultraäänellä.

Miten hoito on?

Jos PMK: lla ei ole oireita, hoitoa ei tarvita. Ilmoitetun patologian tapauksessa lääkäri suosittelee yleensä sydänkohtauksen tarkkailua ja sydämen ultraäänen vuosittain. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja havaita tilan huononemisen ja venttiilin toiminnan.

Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, voimakasta teetä ja kahvia sekä alkoholin käytön minimointia. Fysioterapia-luokat tai muu liikunta, paitsi raskas urheilu, ovat hyödyllisiä.

Mitraaliventtiilin propaasi 2 astetta ja erityisesti 3 astetta voi aiheuttaa merkittävää regurgitaatiota, mikä johtaa terveydentilan heikentymiseen ja oireiden esiintymiseen. Näissä tapauksissa suoritetaan lääketieteellistä hoitoa. Kuitenkaan mikään lääke ei voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itse propaasiin. Tästä syystä hoito on oireileva eli pääasiallinen vaikutus on pyrkiä lievittämään epämiellyttäviä oireita.

PMK: lle määrätty hoito

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • verenpainelääkkeiden;
  • Hermoston stabilointi;
  • Lieventämisestä.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriön oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia lääkkeitä, koska potilas on hyvin ärtyisä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

Tämä saattaa olla oireiden yhdistelmää, joten hoidon tulisi olla kattava. Kaikille potilaille, joilla on mitraalinen prolapsi, on suositeltavaa järjestää hoito niin, että nukkuminen on riittävän pitkä.

Lääkkeisiin sisältyvät beetasalpaajat, lääkkeet, jotka ravitsevat sydäntä ja parantavat aineenvaihduntaprosessejaan. Vuodosta, valerian ja motherwort-infuusiot ovat usein varsin tehokkaita.

Lääkkeiden vaikutus ei ehkä tuo toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia saattaa esiintyä, mutta sitä ei voida pitää vakiona taudin akuutissa progressiivisessa vaiheessa.

Lisäksi voi olla komplikaatioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa. MVP: n toiminnan useimmiten syy on mitraalisten venttiililavojen irtoaminen.

Tällöin sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantaatio. Nykyään tällaiset toimet ovat varsin onnistuneita, ja ne voivat johtaa potilaan terveyteen ja hyvinvointiin.

Yleensä mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu useista tekijöistä:

  • patologisen prosessin kehitysaste;
  • itse venttiilipatologian vakavuus;
  • regurgitaation aste.

Tietenkin oikea-aikaiseen diagnoosiin ja tarkkaan sitoutumiseen kardiologin tapaamisiin on suuri rooli hoidon onnistumisessa. Jos potilas tarkkailee terveyttään, hän "herättää hälytys" ajoissa ja käy läpi tarvittavat diagnoosimenettelyt sekä ryhtyä hoitoon.

Patologian hallitsemattoman kehittymisen ja tarpeellisen hoidon puutteen vuoksi sydämen tila voi vähitellen huonontua, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

Onko ehkä mahdollista?

Mitraalinen prolapsi on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää riskiä kehittää 2 ja 3 astetta esiin.

Ehkäisy voi olla säännöllinen käynti kardiologiassa, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäisy ja ajankohtainen tartuntatautien hoito.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Se tapahtuu lähes joka viides henkilö, mutta harvoin on vakavia seurauksia.

Mikä se on

Hiippaläpän prolapsin (MVP) - pullistuva, ulkonema toisen tai molempien hiippaläpän sydämen läpän (joka erottaa vasemman eteisen vasemmasta kammiosta) onteloon vasemman eteisen aikana supistuminen vasemman kammion. Se on melko yleinen sairaus - esiintyy 15-25 prosentilla ihmisistä. Naiset ovat 9-10 kertaa todennäköisempää kuin miehet. Se havaitaan yleensä nuorena (15-30 vuotta).

Tällä hetkellä on ensisijainen ja toissijainen PMH. Primaarisen mitraalisen venttiilin propaasin syyt ovat sidekudoksen perinnöllisyys tai synnynnäiset sairaudet.

Toissijaisen PMH: n syyt ovat reuma, sydämen tulehdus, rinta trauma ja eräät muut sairaudet.

Miten se ilmenee?

Useimmat ihmiset eivät tiedä prolapsin esiintymistä - heidän taudinsa on oireeton. Sydämen alueella voi esiintyä kipuja, jotka yleensä esiintyvät emotionaalisten kokemusten taustalla, eivät liity fyysiseen rasitukseen eikä nitroglyseriiniä. Kipu ei yleensä ole voimakasta, mutta kestävää, johon liittyy ahdistus ja sydämenlyönti. Sydämen häiriöitä voi olla.

Useimmissa tapauksissa mitraalisten venttiilien prolapsi tapahtuu suotuisasti, eikä sillä ole vaikutusta elämään ja kykyyn työskennellä.

Diagnoosi

Hiippaläpän esiinluiskahdus joskus aiheuttaa lievää systolinen sivuääni on kuultavissa kuuntelu (kuuntelu) on kärki sydämen ja projektio hiippaläpän. Mutta useammin MVP: n esiintyminen havaitaan sattumalta ekokardiografian aikana. Tällä menetelmällä voit myös tunnistaa propaasin aste ja sen vaikutuksen normaaliin verenkiertoon.

hoito

Kun mitraaliventtiilin prolapsi on vähäinen ja rytmihäiriöt puuttuvat, aktiivista hoitoa ei tarvita. Vakavassa propaasissa, johon liittyy kipua, rytmihäiriöitä, käytetään beetasalpaajia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Hoitomenetelmä valitaan riippuen mitraalisen venttiilin propaasin asteesta ja sen vaikutuksesta verenkiertoon. Valtion seuranta tapahtuu ekokardiografian avulla, joka suoritetaan pääsääntöisesti kerran vuodessa.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraaliläpän prolapse (MVP) - tämä on yleisin valvulaarinen patologian, useimmiten ei vaadi hoitoa, ja ei ole uhka elämälle ja terveydelle. Monet asiantuntijat eivät pidä yksinkertaista mitraalisen venttiilin propaasin patologiana. Kiinnitetään huomiota lääkärit yleensä monimutkaisia ​​suoritusmuodoissa PMK kanssa limakasvaintaudin läpät kehityksen venttiili vajaatoiminta (regurgitaatio), sydämen rytmihäiriöitä ja johtuminen, lisäämällä sekundaarinen infektio (endokardiitti venttiili).

Käännetyt lääketieteellisestä propaasista ovat taipuma. Aikana supistukset (systolisen) vasemman kammion (LV) verenpaine hiippaläpän kääntää onteloon vasemman eteisen (LA), ja Vakavissa tapauksissa - on paluu veren virtausta läpi osainen prognuvshis sash - regurgitaatio.

Tällä hetkellä kun kaikukardiografiatutkimukseen (kaikukardiografiatutkimukseen) käytetään diagnosoinnissa mitraaliläpän esiinluiskahduksia, MVP havaittiin 1,6-2,4% väestöstä, ja naiset 2 kertaa useammin kuin miehet. Syy myxomatous muutokset läppäliuskasta on usein tunnistamaton, mutta koska yhdistelmä PMC perinnöllistä sidekudos dysplasia, selvin kanssa Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin, osteogenesis imperfecta, giipomastii naiset, epämuodostumat, rinnassa, suuri todennäköisyys geneettisten sairauksien syinä esiinluiskahdus mitraaliventtiili. Joissakin tapauksissa, muutos myxomatous hiippaläpän yhdessä samanaikaisesti osallistuu muun sidekudoksen rakenteisiin sydämeen (vetolujuus ja repiä jänne sointuja, laajennus hiippaläpän renkaan ja aortan juuri, aortan ja tricuspid venttiilit).

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Mitraalisen venttiilien prolapsin diagnoosi havaitaan tavallisesti sattumalta - suoritettaessa ekokardiografiaa muille indikaatioille. Useimmiten nämä ovat nuoria potilaita, joilla on astenan fysiikka (alhainen paino, keskimääräinen kasvu).

Mitraalisten venttiilien prolapsiasteikot

Sydänkardiografian mukaan on kolme astetta mitraaliventtiilin propaasista. I-asteikon aivoverenvuoto: taittopyörä taittuu 3-5 mm; Luokka II: n prolapsi: lehtien kaari 6-9 mm; Luokan III esilukko: läpän taipuma yli 9 mm.

Mitraalinen venttiili luiskahdus ja ilman regurgitaatiota

Potilaat, joilla ei ole mitraalista regurgitaatiota, eivät yleensä ole oireita, ennuste on suotuisa. Kohtuullisen ja vaikean mitraalisen regurgitaation läsnä ollessa hemodynamiikan muutokset eivät poikkea eri etiologian mitraalisesta regurgitaatiosta (esimerkiksi mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan läsnäollessa). Tässä tapauksessa sydän- ja verisuonitautien riski ja kuolleisuus voivat lisääntyä.

Lääkärit suosittelevat infektiivisen endokardiitin ehkäisemistä (bakteerien muutettujen venttiililevyjen vaurioita) - antibioottien määrittäminen elimistön mahdollisten bakteerien nauttimiseen liittyvien toimenpiteiden ja toimenpiteiden aikana (esimerkiksi hammashoito, vaikeat virus- ja muut infektiot, vammat, toimet jne.).

PMK: n oireet

Potilaat, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi (MVP), voivat esiintyä oireita, kuten epänormaali sydämen rytmi. Subjektiiviset aistiharjoitukset rytmihäiriöiden yhteydessä - nopea sydämenlyönti, "keskeytykset", iskuja, "häipyminen". Oireita, kuten takykardiaa ja ekstrasstolia, liittyvät usein tilanteeseen (ahdistus, liikunta, juominen, kahvi).

Prolapsin oireet regurgitaatiolla

Kun venttiilit ja venttiilien vajaatoiminta ilmaantuvat voimakkaasti, mitraalisen regurgitaation ilmetessä, potilaat voivat valittaa oireita, kuten sydämentykytys, väsymys, ahdistuneisuus ja rintakipu, jotka ovat erilaiset. Monilla on taipumus sydän- ja verisuonitauteihin, krooniseen tonsilliittiin ja useisiin kurkkukipuihin. Useimmat oireet ovat luonteeltaan epäspesifisiä ja sopivat autonomisten häiriöiden oireyhtymään (tunnetaan aiemmin nimellä neurocirculatory dystonia, vegetative-vascular dystonia).

Naiset valittavat useammin kuin miehet ovat alttiita oireiden äärimmäisille oireille (spontaanisti tai tilanteessa esiintyvät vegetatiiviset kriisit, toistuvat vähintään kolme kertaa kolmen viikon aikana, eivät liity merkittävään fyysiseen rasitukseen tai hengenvaaralliseen tilaan, johon yleensä liittyy kirkas tunne ja kasvulliset järjestelyt ja pysähtyvät yksinään tai sydänkemikaaleja (valocordin, Corvalol, validol).

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

Mitraalisen venttiilin propaasin huumeidenkäsittely, jossa on sydämentykytystä tai rintakipua, liittyy useimmiten beetasalpaajien nimeämiseen. Jos mitraalisen venttiilin propaasen kulkua vaikeuttavat pysyvät rytmihäiriöt (kuten eteisvärinä), voidaan suositella veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä (aspiriinia, varfariinia). Varfariini on edullinen potilaille, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahduksia monimutkaista kehitystä eteisvärinän, jos ne ovat yli 65-vuotiaiden, on mitraalivuoto, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta. Kaikissa muissa tapauksissa on tarpeellista ottaa aspiriinia.

Potilaita, joilla on vaikea mitraalinen venttiilivajaus ja vaikea mitraalinen regurgitaatio, ja sydämen vajaatoiminnan oireita, suositellaan käytettäväksi sydämen katetrisoinnilla kirurgisena hoitona. Kun merkkejä leikkauksesta tai epävarmuudesta, joka aiheuttaa alavalvulaaristen jänteiden sointumerkit akuutin mitraalisen regurgitaation (vaikea MVP: n harvinainen komplikaatio) kehittymiseen, on osoitettu sairaalahoitoa. Useimmin monimutkaisen PMK: n kirurginen toimenpide on mitraalinen venttiilipelti, jolla on alhainen käyttökuolleisuus ja hyvä pitkän aikavälin ennuste.

Potilaiden, joilla on mitraalinen prolapsi, tarkkailu sisältää yleislääkärin tai kardiologin tutkimukset indikaatioiden mukaan (vakavaan MVP-hoitoon 3-5 kertaa vuodessa). MVP: n hoidon edellytys on työn normalisointi, lepo, päivittäinen rutiini, oikean tilan noudattaminen ja riittävän unen kesto.

Liikunnan ja urheilun kysymys ratkaistaan ​​yksilöllisesti sen jälkeen, kun lääkäri arvioi fyysisen suorituskyvyn ja sopeutumiskyvyn indikaattorit fyysiseen aktiivisuuteen. Useimmat potilaat, joilla on MVD, mitraalisen regurgitaation ja rytmihäiriöiden puuttuessa, tyydyttävästi sietävät liikuntaa. Lääketieteellisen valvonnan läsnä ollessa se saa harjoittaa aktiivista elämäntapaa ilman rajoituksia fyysiseen aktiivisuuteen. Suosittele uintia, hiihtoa, luistelua, pyöräilyä. Urheilutoimintaa, joka liittyy liikkeiden jyrkän luonteen (hyppääminen, paini, nosto-barbellit, painonhallintavälineet jne.), Ei suositella.

Kun havaitaan mitraalisen regurgitaation, kammion sydämen rytmihäiriöitä, metabolisten prosessien muutoksia sydänlihassa, QT-ajan pidentymistä sähkökardiogrammissa (riskitekijä hengenvaarallisten rytmihäiriöiden kehittymiselle), liikunnan rajoittamista ja urheilua.

Perustuu siihen, että mitraaliventtiilihäiriöillä vaskulaarinen dystonia on erityinen ilmentymä, suositellaan yleisesti vahvistavaa hoitoa. Koko terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi tulisi perustua potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin ja autonomisen hermoston toiminnalliseen tilaan. Tärkeä osa monimutkaista hoitoa MVP on ei-lääkehoito. Tätä tarkoitusta varten on määrätty psykoterapia, auto-koulutus, fysioterapia (elektroforeesi magnesiumilla, bromi ylemmässä kohdunkaulan selkärangassa), vesihoito, RTI ja spinaalihieronta. Huomattavaa huomiota olisi kiinnitettävä kroonisten infektioiden torjuntaan, mukaan lukien tonsillien poisto (tonsillectomy). Maltillisten dystonia-ilmentymien yhteydessä fytoterapiaa määrätään rauhoittavilla yrtteillä, valerianin tinktuurilla, äidinpäivällä, yrttien kokoelmalla (salvia, luonnonmakuinen rosmariini, mäkikuisma, äyriäinen, valerian, orapihlaja), jolla on samanaikaisesti vähäinen diureettinen vaikutus.

Raskaus mitraaliventtiilien propaasilla ei ole vasta-aiheinen.

MVP: n diagnosoidun potilaan suosituksia voidaan tiivistää lyhyesti:

Kun todellinen mitraaliventtiilien prolapsi on todettu, on noudatettava tiettyjä suosituksia:
- noudattaa suurta magnesiumia (palkokasvit, mantelit, kaakao, kaurahiutaleet) ja vitamiinit;
- suorittaa fyysistä koulutusta ilman ylikuormitusta;
- käydä lääkärissä 3-5 vuoden kuluessa, vaikka valituksia ei ole;
- ota yhteys lääkäriisi, jos sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus,
noudata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia;
- ilmoitettava synnytyslääkäriin tunnistetusta mitraalisen venttiilin propaasista raskauden ja synnytyksen suunnittelussa.

Käsittele sydän

Vihjeitä ja reseptejä

Mikä on PMK kardiologiassa

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mikä se on

Hiippaläpän prolapsin (MVP) - pullistuva, ulkonema toisen tai molempien hiippaläpän sydämen läpän (joka erottaa vasemman eteisen vasemmasta kammiosta) onteloon vasemman eteisen aikana supistuminen vasemman kammion. Se on melko yleinen sairaus - esiintyy 15-25 prosentilla ihmisistä. Naiset ovat 9-10 kertaa todennäköisempää kuin miehet. Se havaitaan yleensä nuorena (15-30 vuotta).

Tällä hetkellä on ensisijainen ja toissijainen PMH. Primaarisen mitraalisen venttiilin propaasin syyt ovat sidekudoksen perinnöllisyys tai synnynnäiset sairaudet.

Toissijaisen PMH: n syyt ovat reuma, sydämen tulehdus, rinta trauma ja eräät muut sairaudet.

Miten se ilmenee?

Useimmat ihmiset eivät tiedä prolapsin esiintymistä - heidän taudinsa on oireeton. Sydämen alueella voi esiintyä kipuja, jotka yleensä esiintyvät emotionaalisten kokemusten taustalla, eivät liity fyysiseen rasitukseen eikä nitroglyseriiniä. Kipu ei yleensä ole voimakasta, mutta kestävää, johon liittyy ahdistus ja sydämenlyönti. Sydämen häiriöitä voi olla.

Useimmissa tapauksissa mitraalisten venttiilien prolapsi tapahtuu suotuisasti, eikä sillä ole vaikutusta elämään ja kykyyn työskennellä.

Diagnoosi

Hiippaläpän esiinluiskahdus joskus aiheuttaa lievää systolinen sivuääni on kuultavissa kuuntelu (kuuntelu) on kärki sydämen ja projektio hiippaläpän. Mutta useammin MVP: n esiintyminen havaitaan sattumalta ekokardiografian aikana. Tällä menetelmällä voit myös tunnistaa propaasin aste ja sen vaikutuksen normaaliin verenkiertoon.

hoito

Kun mitraaliventtiilin prolapsi on vähäinen ja rytmihäiriöt puuttuvat, aktiivista hoitoa ei tarvita. Vakavassa propaasissa, johon liittyy kipua, rytmihäiriöitä, käytetään beetasalpaajia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Hoitomenetelmä valitaan riippuen mitraalisen venttiilin propaasin asteesta ja sen vaikutuksesta verenkiertoon. Valtion seuranta tapahtuu ekokardiografian avulla, joka suoritetaan pääsääntöisesti kerran vuodessa.

Sydän mitraaliventtiilin propaasi

Mitraalinen prolapsi on yksi sydänrakenteen synnynnäisistä ominaisuuksista. Jotta ymmärtäisit tarkalleen tämän ominaisuuden, harkitse lyhyesti joitain sydämen anatomian ja fysiologian vivahteita.

Joten sydän on lihaksikas elin, jonka tehtävänä on pumpata verta kehon läpi. Sydämessä on kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Atria ja kammiot ovat sydämen venttiilit, tricuspid (tricuspid) oikealla ja mitraalinen (bicuspid) vasemmalla. Venttiilit koostuvat sidekudoksesta ja muistuttavat alkuperäisiä ovia, jotka sulkevat aukot atrian ja kammion välillä niin, että veri liikkuu oikeaan suuntaan - normaalisti veri liikkuu atriaan kammioihin, ei pitäisi palata atriaan. Kun veri poistettiin atriumista kammioon (eteis-systoli), venttiili on auki, mutta heti kun kaikki veri on tulleet kammioon, läpät sulkeutuvat ja veri karkotetaan kammiosta keuhkovaltimoon ja aorttiin (kammion systoli).

Vasemmalta oikealle: 1. Sydän yhteensä diastole - atria ja kammiot ovat rentoja; 2. eteis-systoli - atria on vähentynyt, kammiot ovat rennossa; 3. Kampaarinen systoli - atria on rento, kammiot vähenevät.

Jos mitraaliventtiili ei ole kokonaan suljettu veren purkamisen aikana kammiosta aortalle, niin he sanovat sen prolapsista (sagging) vasemman atriumin syvennyksestä systolian aikana (vasemman kammion supistuminen).

Mitraalisen venttiilin prolapsi on sen sidekudosrakenteen loukkaus, mikä johtaa venttiilien puutteelliseen sulkemiseen, minkä seurauksena veri saattaa joutua takaisin atriumiin (regurgitaatio). On synnynnäistä (ensisijaista) ja kehitetty endokardiittia, sydänlihastulehdusta, rinnan vammoja, soihan repeämiä, sydämen vajaatoimintaa, sydäninfarkti (sekundaarista) prolapsia. Ensisijainen prolapsi esiintyy noin 20-40% terveistä ihmisistä ja useimmissa tapauksissa ei ole merkittävää vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

Nykyaikaisessa lääketieteessä primäärinen mitraalisen ventilaation esiasema pidetään sydämen synnynnäisenä piirteenä vakavan patologian sijasta edellyttäen, että sitä ei yhdistetä yleisiin kehityshäiriöihin eikä aiheuta merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä (sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot).

Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

Alla keskustelemme ensisijaisesta mitraaliventtiilien prolapsista, joka on pieni poikkeavuus sydämen kehityksessä. Mikä voi aiheuttaa tämän poikkeavuuden? Tärkein syy taudin kehittymiselle on geneettisesti määritetty kollageenin 111 tyypin synteesin rikkominen. Se on proteiini, joka osallistuu sidekudoksen muodostumiseen kaikissa elimissä, myös sydämessä. Kun sen muodostuminen on heikentynyt, venttiilin sidekudos "luuranko" menettää lujuutensa, venttiili irtoaa, pehmeämpi ja siksi ei pysty tarjoamaan riittävää vastustuskykyä vasemman kammion ontelossa olevaan verenpaineeseen, mikä johtaa venttiilien kaatumiseen vasemman sydämen eteiseen.

On myös otettava huomioon haitalliset tekijät, jotka vaikuttavat sikiön ja sidekudoksen kehittymiseen raskauden aikana - tupakointi, alkoholi, huumeet ja myrkylliset aineet, työperäiset vaarat, huono ravitsemus ja stressi.

Mitraalisen venttiilin prolapsen oireet ja merkit

Normaalisti diagnoosi todetaan vastasyntyneiden rutiinitutkimuksessa, mukaan lukien sydämen ultraäänitutkimuksen menetelmä.

Mitraalinen prolapsi luokitellaan regurgitaation asteen mukaan (veren paluu), joka määritetään sydämen ultraäänellä Dopplerillä. Seuraavat asteet erotetaan toisistaan:

- 1 aste - käänteinen veren virtaus vasemman atriumin kohdalla pysyy venttiilipakkausten tasolla;

- 2. astetta - verenkierto palaa puoleen atriumista;

- 3 astetta - veren paluupullo täyttää koko atria.

Jos potilaalla on synnynnäinen prolapsi, normaalisti regurgitaatio on merkityksetön (aste 1) tai ei ollenkaan. Jos venttiilin propaasi on toissijainen, hemodynaamisesti merkittävää regurgitaatiota voi kehittyä, koska veren palauttaminen atriumiin vaikuttaa negatiivisesti sydämen ja keuhkojen toimintaan.

Prolapsilla ilman regurgitaatiota ei ole kliinisiä oireita. Kuten muutkin pienet poikkeavuuksien kehittyi sydämen (. Muihin sointu patentti foramen ovale), epäillään tauti voi perustua vain suunnitellusta tarkasteluun lapsen ja ECHO - KG, joka on viime vuosina on pakollinen tutkimusmenetelmä kaikille vuotiaille lapsille 1 kuukausi.

Jos sairaus liittyy pulauttelu, niin psyko-emotionaalista tai fyysistä stressiä voi näkyä valituksia vuotanut kipua sydämessä, tunnetta häiriöitä sydämen, tunnetta "hiipumassa" sydämen, hengenahdistus, tunne hengästyneenä. Koska toiminnan ydin ja autonomisen hermoston (osa hermoston vastaava toiminta sisäelinten) liittyvät erottamattomasti toisiinsa, potilas voi häiritä huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, joka on "pala kurkussa", väsymys, motivoituneen heikkous, hikoilu, takykardia (nopea syke ), hieman lämpötilan nousua. Kaikki nämä ovat vegetatiivisten kriisien oireita, jotka ovat erityisen merkitseviä lapsessa, jolla on propaasi nuoruusiässä, kun elimistössä on nopea kasvu ja hormonaaliset muutokset.

Harvoissa tapauksissa, kun on pulauttelu asteen 3, edellä valitukset ovat liittyneet ilmentymät ominaista hemodynaamisia häiriöitä sydämen ja keuhkojen toimintaa - kivut sydämessä ja hengenahdistus normaalin jokapäiväistä toimintaa, kävely, portaiden kiipeäminen, koska pysähtyminen verta näissä elimissä. Myös harvoin sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä - sinus takykardia, eteisvärinä ja eteisvärinä, eteis-kammiot ja ennenaikaiset lyönnit, lyhennetyn PQ-oireyhtymä. On muistettava, että joskus regurgitaatio voi edistyä, toisin sanoen lisätä propaasin astetta.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Perustuu diagnoosiin? Mitraalinen propaasi saattaa epäillä lapsen kliinisen tutkimuksen aikana. Pikkulapsissa, umbilikaalisissa ja nenäverenvuodoissa, lonkka-dysplasia (synnynnäinen subluksointi ja lonkan dislocation) voi liittyä prolapsiin. Lapsia ja nuoria tutkittaessa on huomattava potilaan ulkonäkö - pitkä, pitkä sormi, pitkät raajat, nivelten epänormaali liikkuvuus, selkärangan kaarevuus ja rintakehän muodonmuutos.

Auskulaation aikana (kuunteluun) kuuluu joko eristettyjä systolisia murmureita ja napsautuksia (johtuen jännejännitteiden kireydestä venttiilin propaasin aikana sulkemishetkellä) tai näiden yhdistelmää.

Tärkein diagnoosimenetelmä on sydänkardiografia (sydän ultraääni) Doppler-tutkimuksella (mahdollistaa kaiun signaalin näyttämisen liikerakenteista). Ultrasound mahdollistaa suoraan mahdollisuuden arvioida venttiilien prolapsi ja leviämisen aste, kun taas Doppler havaitsee regurgitaation läsnäolon ja asteen.

Lisäksi EKG: n ja 24 tunnin EKG-valvonta vaaditaan rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden (sydämen rytmihäiriöt) määrittämiseen.

Rintaontelon röntgensäteellä osoitetaan myös, onko sydämen varjo laajeneva ja onko veren stagnaatio keuhkojen astioissa, mikä voi viitata sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Tarvittaessa annetaan näytteitä kuormalla (treadmill test - kävelemällä juoksumatto, polkupyöräergometria).

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

Siinä tapauksessa, että mitraalisen venttiilin propaasin ei liity kliinisten oireiden esiintymiseen, potilaalle ei ole määrätty lääkkeitä. Myös sairaalahoitoa sairaalassa ei ole tarpeen. Näytetään useiden korjaavien toimenpiteiden toteuttaminen ja kardiologin havainnointi vuotuisella ECHO-CG: llä.

Keinotekoisia toimenpiteitä ovat: hyvä ravitsemus, järkevä työskentelytapa ja lepo riittävällä nukuudella, kävelee raitisessa ilmassa, kehon yleinen kovettuminen, keskivaikea liikunta (lääkäri voi sallia).

Varsinaisten verisuoniston (vegetatiivisten kriisien) ilmenemismuotoja, selkärangan hierontaa, fysioterapiaharjoituksia, elektroforeesia magnesiumvalmisteilla kaulusalueelle määrätään. Näytetään myös kasviperäisiä rauhoittavia aineita (äyriäisvaaleja, valeriana, salvia, merilokasta, luonnon rosmariinia) sekä lääkkeitä, jotka parantavat sydämen lihasten ravitsemusta (magnerot, karnitiini, riboksiini, panangiini) ja vitamiinit.

Jos sydämen vajaatoiminta on voimakasta ja etenkin EKG: n vahvistamien rytmihäiriöiden yhteydessä, adrenergiset salpaajat (karvediloli, bisoprololi, atenololi, anapriliini jne.),

Harvinaisissa tapauksissa (sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, progressiivisen mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan kehittymisen myötä) voidaan tehdä proppauksen kirurginen korjaus. Kirurgiset hoitomenetelmät sisältävät ventilaattorin kuntoutusoperaatiot (hemming it sagging sash, lyhentää venytetty sointu) tai venttiilin korvaaminen sen korvaaminen keinotekoinen. Erilainen synnynnäisten propaasihoidon kirurgista hoitoa käytetään harvoin tämän patologian suotuisan kulun takia.

Mitraalisen venttiilin prolapssin komplikaatiot

Onko komplikaatioita mahdollista? Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa on mitraaliventtiili-propaasi, jossa on lievää regurgitaatiota, joka ei vaadi erityistä hoitoa, on edelleen komplikaatioiden riski. Komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​(vain 2-4%), ja nämä sisältävät seuraavat hengenvaaralliset sairaudet, jotka vaativat hoitoa erikoissairaanhoidossa:

- akuutti mitraalinen vajaatoiminta - tilanne, joka yleensä tapahtuu rintakehän vammoja aiheuttavien jänteiden sointumisen vuoksi. Sillä on tunnusomaista "heiluttavan" venttiilin muodostaminen, toisin sanoen venttiiliä ei pidä akordeissa, ja sen läpät ovat vapaassa liikkeessä, eivät suorita toimintojaan. Kuva keuhkoödeemasta ilmenee kliinisesti - merkitsevä hengenahdistus levossa, varsinkin makuuasennossa; pakko istuminen (orthopnea), kupliva hengitys; kongestiivinen hengitysvaikeus keuhkoissa.

- bakteerien endokardiitti - tauti, jossa mikro-organismit, jotka ovat hajonneet ihmisen ruumiin infektion lähteeseen, sijoitetaan sydämen sisäseinämään. Useimmiten endokardiitti ja valimohäiriöt kehittyvät lapsille kurkkukiven jälkeen ja alunperin muutettujen venttiilien läsnäolo voi olla lisätaite tämän taudin kehittymisessä. Kaksi-kolme viikkoa siirretyn infektion jälkeen potilas kehittyy toistuvasti kuumetta, vilunväristyksiä, voi ilmetä ihottuma, suurentunut perna, syanoosi (ihon sininen värjäys). Tämä on vakava sairaus, joka johtaa sydänvaurioiden kehittymiseen, sydämen venttiilien suurta deformaatiota, jolla on heikentynyt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta. Bakteerien endokardiitin ehkäiseminen on akuuttien ja kroonisten infektioiden (karioidut hampaat, ylemmän hengitysteiden sairaudet, adenoidit, krooninen risat tulehdus) sekä profylaktiset antibiootit oikeaan aikaan kuntoutuvat esimerkiksi hampaiden poistoon, tonsillien poistoon.

- Äkillinen sydänkuolema on huomattava komplikaatio, jolla on ilmeinen idiopaattisen (äkillisen, syyttömän) kammiovärinän esiintyminen, joka on kohtalokas rytmihäiriö.

Ennusteen mitraalisen venttiilin propaasin varalta

Elämän ennuste on suotuisa. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja potilaan elämänlaatu ei kärsi. Potilas on kuitenkin vasta-aiheinen joissakin urheilulajeissa (hyppy, karate) sekä ammattia, jotka aiheuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän ylikuormitusta (sukeltajat, lentäjät).

Sotilaspalvelun osalta voidaan sanoa, että sotilaslääketieteellisen toimikunnan tehtävänä on ratkaista asepalveluksen soveltuvuus jokaisen potilaan erikseen. Joten, jos nuorella miehellä on mitraalisen venttiilin prolapsi ilman regurgitaatiota tai 1. asteen regurgitaatiota, niin potilas on sopiva palveluun. Jos 2 asteen regurgitaatio on, potilas on kunnossa (rauhan aikana, he eivät kutsu häntä). Laadun 3 rytmihäiriön, rytmihäiriöiden tai funktionaalisen luokan 11 ja sitä suuremman sydämen vajaatoiminnan läsnä ollessa armeijan palvelut ovat vasta-aiheisia. Täten useimmiten potilas, jolla on mitraaliventtiilien prolapsi, jolla on suotuisa kulku ja ilman komplikaatioita, voi toimia armeijassa.

Lääkäri terapeutin Sazykina O. Yu.

Mitraalisen venttiilin prolapsi. Sydäntauti. Prolapsi-diagnoosi

Mitraalinen prolapsi - oireet ja taudin havaitseminen.

Yksi sydänvaurioista lääketieteessä kutsutaan mitraaliventtiilien propaasiksi. Tämän pelottavan nimen takana on yhtä pelottava sairaus. Ja kuten monet sydänsairaudet, mitraalisten venttiilien prolapsi ei ehkä ole tuntuva useiden vuosien ajan. Potilas saa tietoonsa kauhistuttavan diagnoosin vain kardiologin vastaanotolla suoritetun EKG-kokeen tuloksista ja verikokeista.

Mikä on tämä sairaus - mitraalinen venttiili prolapsi

Ihmisen sydämessä on neljä kammiota - kaksi kammiota ja kaksi atriaa. Keskirenkaan supistumisen aikana mitraaliventtiili (vasemman kammion ja vasemman kammion välinen septum) kulkee veri kammioon. Normaalisti se sulkeutuu tiukasti, mutta läpinäkyvyyden aikana venttiili taipuu, mikä aiheuttaa pienen veren määrän paluuta kohti atriaa. Joissakin tapauksissa veren ulosvirtauksen määrä on niin korkea, että potilas tarvitsee vian korjaamista kirurgisesti.

Mitraalisen venttiilin propaasin taudin kehittyminen on kaikkein alttiimpia 14-14-vuotiaille naisille. Kardiologit eivät vieläkään voi sanoa tarkalleen, mikä on tämän sydänsairauden syy.

Taudin oireyhtymä on samanlainen kuin muiden sydänsairauksien ilmaantuminen:

rintakehän vasemmalla puolella olevat terävät tai särkyvät kiput, jotka eivät ole alttiita perinteisten lääkkeiden pysäyttämiselle ja jotka eivät liity raskaaseen fyysiseen rasitukseen, havaitaan tavallisesti aamulla tai yöllä, hengästyneenä, sydämen hengittämisen mahdottomuutta, sydämen sydämentykytyksen, heikkouden (korvien soiminen, tummuminen) silmissä, huimaus, tajunnan menetys), harvinainen lievä lämpötilan nousu.

Instrumentaalisen diagnoosin on kaksi päämenetelmää. jonka avulla voit tarkasti mitata mitraalisten venttiilien prolapsi - EKG ja EchoCG. Kehosi terveydentilan seurantaa varten lääkärisi kardiologit suosittelevat potilaita lääkärin tarkastamiseksi vähintään kerran vuodessa. Kun tauti esiintyy säännöllisesti kipua, rytmihäiriöitä ja sydämessä, saatat tarvita aktiivisen lääketieteellisen hoidon. Suurin osa hoidosta voidaan tehdä lääkäreiden valvonnassa "Lääkärisi" lääkärikeskuksen päiväsairaalassa. Harvoissa pitkittyneissä tapauksissa voi olla tarpeen tehdä muovia ja venttiiliprofiilia.

Mitraalisen venttiilin prolapsi on yhden tai kummankin mitraalisen venttiilin kouristukset vasemman atriumin syvennykseen sydämen kammioiden systolisen supistumisen aikana. Mitraalinen venttiili on vasemman atrium- ja vasemman kammion välissä sijaitseva muodostus, joka koostuu venttiilirenkaasta, kahdesta venttiilistä ja alivalvonulaitteiston tukevasta venttiilistä - akordeista ja papillary lihaksista. Irtisanaventtiilin systolian aikana venttiili on auki ja veri pääsee vapaasti kammioon. Sitten se sulkeutuu, ja kammion systolian aikana, kun verta lähetetään aortalle, se estää veren regurgitaation palautumisen kammiosta kohti atriaa. Normaalisti mitraalisten venttiililevyjen tulisi sulkea kokonaan. Jos näin ei tapahdu, osa verestä heitetään vasempaan eteiseen.

Lääkäri voi epäillä mitraaliventtiilin prolapsen, kuultuaan potilaan potilaskohtaista potilasta, yleensä lapsi tai nuori, systolinen murina. Tämä melu eroaa ominaisuuksistaan ​​sydämen vajaatoiminnan aikana kuuluneista äänistä, on pehmeämpää ja ei-pysyvä, mutta kuitenkin ennen, kun eokokardiografiaa ei ollut, tällaisilla potilailla diagnosoitiin usein reumaa sydämen vajaatoiminta -taudin kanssa.

Prolapsi on vakava sairaus, joka voi uhata komplikaatioita - pyörtymistä, sydämen rytmihäiriöitä, verihyytymien muodostumista muutetussa venttiilissä, mikä voi johtaa iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen nuorena. Venttiilirakenteen muuttaminen johtaa myös infektion aiheuttaman infektioiden riskin lisääntymiseen infektiivisen endokardiitin kehittymisen myötä, joten nämä potilaat tarvitsevat antibioottisen profylaksia ennen tulevia toimenpiteitä ja jopa hampaanpoistoa.

Syyt ja oireet.

Mitraalinen prolapsi voi olla ensisijainen (idiopaattinen) tai toissijainen. Toissijainen prolapsi on erilaisten sairauksien ilmentymä, joka johtaa venttiilien tuhoamiseen, akordien ja papillary lihasten rikkoutumiseen: sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, epämuodostumat, tulehdukselliset ja degeneratiiviset sairaudet.

Primaarisen tai idiopaattisen prolapssin syyt voivat olla sidekudoksen perinnöllinen heikkous (kudos, joka muodostaa sydänventtiilit, sekä ligamentit, jänteet, erilaisten elinten tukilaitteet, verisuoniseinän komponentit jne.). Näissä potilailla on tavallisesti muita ilmentymiä tämän synnynnäisen poikkeavuuden vuoksi.

Prolapsihoito.

Prolapsi lievä, eli alle 10 mm, ei vaadi erityistä hoitoa. Se havaitaan yleensä lapsilla ja nuorilla, ja sitten sidekudoksen tiheyden lisääntyminen voi katoavan. Hoidot voivat vaatia edellä lueteltuja, heikosta sidekudoksesta johtuvia oireita. Kardiovaskulaarisen järjestelmän toiminnan normalisoimiseksi, kaliumin, magnesiumin, kuparivalmisteiden, vitamiinien ja muiden korjaustoimenpiteiden normalisoimiseksi on usein määrätty lukuisista oireista riippuen.

Jos kyseessä on vaikea prolapsi, liikunta on vasta-aiheista, koska huimaus ja pyörtyminen potilailla eivät voi enää esiintyä vaskulaarisen sävyn väärästä uudelleenjakautumisesta johtuen, mutta vähäisen vapautumisen syndroomasta johtuu siitä, että voimakkaan liikunnan aikana tapahtuu merkittävää regurgitaatiota ja suurin osa verestä vasemman kammion ei mene aorttaan, vaan palaa vasemman atriumin onteloon.

Koska verihyytymien riski myksomatoottimainen modifioitu venttiili estää iskeemisen aivohalvauksen, tällaiset potilaat saattavat vaatia erityisen antitromboottisen hoidon nimittämisen. Heille suositellaan myös profylaktisia antibiootteja etukäteen ennen minkään toiminnan ja hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä. Toisinaan kirurgisen käsittelyn korjaamiseksi tarvitaan kirurgista hoitoa.

Mitraalisten venttiilien prolapssin komplikaatioihin kuuluvat mitraalinen vajaatoiminta, infektiivinen endokardiitti, eteisvärinä. Käy kardiologin ja muiden lääkäreiden kanssa Tvor-lääkärikeskuksessa ajoissa. Tällöin komplikaatioiden kehittymistä voidaan välttää.

Yksi sydämen kehityksen poikkeavuuksista on mitraaliventtiilin (MVP) luhistuminen. Sillä on tunnusomaista se, että sen venttiilit puristetaan vasemman eteis-kammion läpi hetkellä, jolloin vasemman kammion sopimukset (systoli). Tällä patologialla on toinen nimi - Barlow-oireyhtymä, jonka jälkeen lääkäri nimeä ensin MVP: n mukana olevan myöhäisen systolisen apiksen kohinan syy.

Tämän sydänvian arvoa ei vieläkään ymmärretä hyvin. Mutta useimmat lääketieteelliset valaisimet uskovat, että se ei aiheuta erityistä uhkaa ihmiselämälle. Yleensä tällä patologialla ei ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Se ei vaadi lääkehoitoa. Hoidon tarve syntyy, kun MVP: n seurauksena kehittyy sydämen toimintaa (esim. Rytmihäiriö), johon liittyy tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja. Siksi kardiologin tehtävänä on vakuuttaa potilas olemaan paniikki ja kouluttaa häntä lihaksen rentoutumisen ja auto-koulutuksen perustoiminnoissa. Tämä auttaa häntä selviytymään ahdistuneiden ja hermostuneiden ahdingosta, rauhoittamaan sydämen ahdistusta.

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsi?

Tämän ymmärtämiseksi on välttämätöntä kuvitella, kuinka sydän toimii. Keuhkosta happea rikastuttava veri siirtyy vasemman eteisen onteloon, joka toimii eräänlaisena varastona (säiliö) sille. Sieltä se siirtyy vasempaan kammioon. Sen tarkoituksena on pakottaa kaikki veren, joka on saapunut aortan suuhun, jakautumaan pääasialliseen verenkiertoon (suuri ympyrä) sijaitseviin elimiin. Verenkierto virtaa jälleen sydämeen, mutta jo oikeaan eteiseen ja sitten oikean kammion onteloon. Tässä tapauksessa happea kuluu, ja veri on kyllästynyt hiilidioksidilla. Haima (oikea kammio) heittää sen pulmonaariseen verenkiertoon (keuhkovaltimo), jossa sen uusi rikastuminen hapella tapahtuu.

Normaalilla sydämen aktiivisuudella eteis-systoli vapautuu kokonaan verestä ja mitraaliventtiili sulkee sisäänkäynnin atriaan eikä verenkiertoa ole. Prolapsi ei salli vääntymistä, venyttää ovet kokonaan kiinni. Siksi kaikki veri ei pääse aorttaan sydänlihaksen aikaan. Osa siitä menee takaisin vasemman atriumin onteloon.

Jatkuva verenkiertoa kutsutaan regurgitaatioksi. Prolapsi, johon liittyy alle 3 mm: n taipuma, kehittyy ilman regurgitaatiota.

Luokittelu PMK

Kuinka vahva regurgitaatio (vasemman kammion täyttöaste jäännösverellä) eroaa:

1 astetta

Molempien venttiilien vähimmäinen taipuma on 3 mm, korkeintaan 6 mm. Käänteinen verenkierto on vähäpätöinen. Se ei johda patologisiin muutoksiin verenkierrossa. Ja ei aiheuta tähän epämiellyttäviä oireita. Uskotaan, että potilaan kunto MVP 1 -asteella on normaalin alueen sisällä. Tämä patologia paljastuu sattumalta. Huumeidenkäsittelyä ei tarvita. Mutta potilasta suositellaan säännöllisesti käymään kardiologiassa. Urheilu ja liikunta - ei vasta-aiheita. No vahvistaa sydänlihasta lenkkeilyä, kävelyä, uintia, hiihtoa ja pikaluistelua. Hyödyllinen taitoluistelu ja aerobic. Näihin urheilulajiin ammattipätevyydestä myönnetään kardiologi. Mutta on rajoituksia. Se on ehdottomasti kielletty:

Painonnostoon liittyvät urheilut, jotka liittyvät dynaamiseen tai staattiseen painon nostamiseen; Virtasimulaattoreiden luokat.

2 astetta

Venttiilien suurin taipuma - 9 mm. Sen mukana on kliinisiä ilmenemismuotoja. On tehtävä oireinen lääkehoito. Urheilu ja liikunta ovat sallittuja, mutta vasta sen jälkeen, kun neuvoo kardiologi, joka valitsee optimaalisen kuorman.

3 astetta

Grade 3 -luiskahdusta diagnosoidaan, kun venttiilit taivutetaan yli 9 mm. Samaan aikaan tapahtuu vakavia sydämen rakenteen muutoksia. Vasemman atriumin ontelo laajenee, kammion seinämät sakeutuvat, verenkiertoelimessä on epänormaaleja muutoksia. Ne johtavat seuraaviin komplikaatioihin:

MK: n riittämättömyys; Sydämen rytmihäiriöiden kehitys.

Kolmannessa astelussa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä: MK: n venttiilipakkausten sulkeminen tai protetiikka. Suositellut erityiset voimisteluharjoitukset, jotka valitsevat fysioterapeuttisen lääkärin.

Aikana esiintyessä esiinpaine on jaettu aikaisin ja myöhään. Useissa Euroopan maissa, mukaan lukien Venäjä, taudin luokittelu sisältää:

Perinnöllisten, synnynnäisten ja hankittujen Genesis-mallin MC: n ensisijainen (idiopaattinen tai eristetty) prolapsi, johon saattaa liittyä eriasteinen myksomatoottinen degeneraatio; Toissijainen, jota edustaa eriytymättömän sidekudoksen dysplasia ja joka johtuu perinnöllisestä patologiasta (Ehlers-Danlos-tauti, Marfan-tauti) tai muilla sydänsairauksilla (komplikaatio reumasta, perikardiitista, hypertrofisesta kardiomyopatiasta, eteis-septuaalisesta vioista).

PMK: n oireet

PMH: n ensimmäinen ja toinen astetta ovat useimmiten oireeton ja sairaus havaitaan sattumalta, kun henkilö joutuu pakolliseen lääkärintarkastukseen. Kolmannessa astelussa havaitaan seuraavat mitraalisen venttiilin propaasin oireet:

Pitkäaikainen heikkous, huonovointisuus, subfebrile-lämpötila (37-37,5 ° C) on olemassa; Lisääntynyt hikoilu; Aamuisin ja öisin päänsärky; On tunne, että hengitettävää ei ole, ja ihminen yrittää vaimentaa mahdollisimman paljon ilmaa syvään henkeä ottaessaan; Sydämen aiheuttamat kipuja ei lievenneta sydämen glykosideilla; Tasainen rytmihäiriö kehittyy;

Auskultauksen aikana sydämen ääniä kuullaan selvästi (sydämen systoliset napsautukset, jotka aiheutuvat sointujen suuresta jännityksestä, jotka olivat hyvin rentoja ennen). Niitä kutsutaan myös taputusventtiilin oireyhtymiksi.

Sydämen ultraäänitutkimuksessa dopplerilla on mahdollista havaita käänteinen verenkierto (regurgitaatio). PMK: lla ei ole tyypillisiä EKG-merkkejä.

Video: PMK ultraäänellä

1 astetta, 13-vuotias poika, kasvillisuus venttiilien päissä.

syyoppi

Uskotaan, että kahdella tekijällä on ratkaiseva merkitys MVP: n muodostumisessa:

Synnynnäiset (primääriset) patologiat siirretään perimällä kuidun epämuodostunut rakenne, joka muodostaa venttiilin kourujen perustan. Samaan aikaan sydämet, jotka yhdistävät ne sydänlihaksen kanssa, vähitellen puristuvat. Taitokset pehmeästi ja kevyesti venyttää, mikä edistää niiden samentumista. Synnynnäisen MVP: n kurssi ja ennuste ovat suotuisat. Se aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Mitään sydämen vajaatoimintaa ei havaittu. Siksi sitä ei pidetä taudina, vaan sitä kutsutaan vain anatomisiksi ominaisuuksiksi. Hankittu (toissijainen) sydämen prolapsi. Se johtuu useista syistä, jotka perustuvat sidekudoksen tulehdukselliseen ja degeneratiiviseen prosessiin. Näihin prosesseihin kuuluvat reuma, johon liittyy mitraalisen venttiilin kouristuksia, ja niiden aiheuttamat tulehdukset ja epämuodostumat.

Therapy PMK

Mitraalisen venttiilin prolapsin hoito riippuu regurgitaation asteesta, patologian syistä ja niistä aiheutuvista komplikaatioista, mutta useimmissa tapauksissa potilaat tekevät ilman hoitoa. Siksi potilaiden on selitettävä taudin ydin, rauhoitettava ja tarpeen mukaan määrätä rauhoittavia aineita.

Yhtä tärkeä on työ- ja lepoajan normalisointi, riittävä uni, stressin puute ja hermostuneisuus. Huolimatta siitä, että raskas liikunta on vasta-aiheinen heille, on kohtalaista voimisteluharjoituksia, kävelyä päinvastoin suositellaan.

PMK: n potilailta lääkkeestä määrätään:

Aistiharhalla (sydämen sydämentykytys) voidaan käyttää beetasalpaajia (propranololi, atenololi jne.); Jos MVP: n mukana seuraa kasvua ja vaskulaarista dystoniaa, käytä magnesiumia sisältäviä valmisteita (Magne-B6), adaptageneja (Eleutherococcus, Ginseng jne.). Ryhmä B: n, PP (Neurobeks Neo) vitamiinin vastaanotto on pakollinen; Porrastusleikkaus 3 ja 4 astetta voi vaatia kirurgista hoitoa (lehtisten sulkeminen tai venttiilin vaihtaminen).

PMK raskaana oleville naisille

PMK on paljon yleisempi väestön naispuolisessa puoliskossa. Tämä on yksi sydämen yleisimmistä patologeista, joita havaittiin raskaana olevien naisten pakollisella tutkimuksella (ekokardiografia, sydän-ultraääni), sillä monet naiset, joilla on PMK 1-2 astetta, eivät välttämättä ole tienneet poikkeavuuksistaan. Mitraalisten venttiilien prolapsi raskauden aikana saattaa vähentyä, mikä liittyy lisääntyneeseen sydänlähtöön ja alentuneeseen perifeeriseen verisuonten resistenssiin. Raskauden aikana suurin osa prolapsista esiintyy suotuisasti, mutta raskaana olevilla naisilla on todennäköisemmin sydämen rytmihäiriöitä (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasystoli). PMK: lla raskauden aikana liittyy usein preeklampsia, joka on täynnä sikiön hypoksiaa ja sen kasvun viivästyminen. Joskus raskaus päättyy ennenaikaiseen työhön tai työn heikkous on mahdollista. Tässä tapauksessa on merkitty keisarillinen osa.

MVP: n huumehoito raskaana oleville naisille suoritetaan vain poikkeustapauksissa, joissa on kohtalainen tai vaikea rytmihäiriö, jolla on suuri todennäköisyys rytmihäiriöihin ja hemodynaamisiin häiriöihin. Sen mukana seuraa neljä suurta oireyhtymää.

Kasvu- ja verisuonihäiriöt:

Rintakipu sydämessä; Hyperventilaatio, jonka keskeinen oire ilmenee äkillisessä ilman puutteessa; Sydämen rytmihäiriöt; Hengenahdistus tai lisääntynyt hikoilu vähentyneen lämmön säätelyn vuoksi; Ruoansulatuskanavan häiriöt (ruoansulatuskanava).

Verisuonisairauksien oireyhtymä:

Usein päänsärky; turvotus; Lämpötilan lasku raajoissa (jäiset kädet ja jalat); Kananlihalle.

aivoverenvuotoon:

Mustelmien esiintyminen pienimmällä paineella, usein nenän tai ientulehduksen verenvuoto.

Psykopatologinen oireyhtymä:

Ahdistuneisuus ja pelko, Usein mielentilan muutos.

Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen on vaarassa. Sitä on seurattava, hoidettava ja synnyttävä erityisissä perinataalisissa keskuksissa.

Tuleva äiti, jolla on ensimmäisen asteen MVP-diagnoosi, voi synnyttää luonnollisella tavalla normaaleissa olosuhteissa. Hänen on kuitenkin noudatettava seuraavia ohjeita:

Sen on vältettävä pitkäaikaista altistumista lämmölle tai kylmälle, kosteissa tiloissa, joissa on ionisoivaa säteilyä. Hän on vasta-aiheinen istumaan liian kauan. Tämä johtaa veren pysähtymiseen lantiossa. Lepo (lukea kirjoja, kuunnella musiikkia tai katsella televisiota) on parempi kallistuva.

Sydänlääkärin on seurattava naisen, jolla on mitraaliventtiili, johon liittyy regurgitaatio, koko raskausajan aikana, jotta kehittymisvaikeudet tunnistetaan ajoissa ja toimenpiteitä toteutetaan ajoissa niiden poistamiseksi.

Prolapsi MK: n komplikaatiot

Useimmat komplikaatiot mitraalisen venttiilin propaasissa kehittyvät iän myötä. Epäedullinen ennuste monien kehityksessä annetaan pääasiassa iäkkäille ihmisille. Potilaan vakavimpia, hengenvaarallisia komplikaatioita ovat seuraavat:

Kaikenlaiset rytmihäiriöt, jotka johtuvat kasvua ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöstä, lisääntynyt kardiomyyttien aktiivisuus, papillaryliinien liiallinen kireys, heikentynyt antrioventrikulaarinen impulssijohtaminen. MK MK: n riittämättömyys (vastakkaiseen suuntaan) aiheuttama veren virtaus. Infektiivinen endokardiitti. Tämä komplikaatio on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa aukon soinnissa, jotka yhdistävät MC: n kammion seinämiin tai repäisevät venttiilin osan sekä erilaiset embolit (mikrobi, tromboembolia, embolia venttiilifragmentilla). Aivokudoksen verisuonisairauteen (aivoverisuonit) liittyvät neurologiset tekijät.

Prolapsi lapsuudessa

Lapsuudessa prolapsi MK on paljon yleisempi kuin aikuisilla. Tämä on osoituksena tilastotietojen perusteella, jotka perustuvat tutkimuksen tuloksiin. On todettu, että nuorilla PMK: lla on kaksi kertaa niin usein tytöille diagnosoitu. Lasten valitukset ovat samantyyppisiä. Pohjimmiltaan se on akuutti ilman puute, sydämen raskaus ja rintakipu.

Etummaisen läpän useimmin diagnosoitu prolapsi on 1. astetta. Se havaittiin 86 prosentissa tutkituista lapsista. Toisen asteen tauti on vain 11,5%. PMK III- ja IV-regurgitaatiomuutoksilla on hyvin harvinainen jakautuma, enintään 1 lapsi 100: sta.

PMK: n oireet ilmenevät lapsille eri tavoin. Jotkut eivät käytännössä tunne sydämen epänormaalia työtä. Toisten puolesta se ilmenee melko voimakkaasti.

Niinpä rintakipu on kokenut lähes 30% nuorista lapsista, joilla on PSMK (mitraalinen venttiilien prolapsi). Se johtuu useista syistä, joista yleisimpiä ovat seuraavat: liian tiukat sointuja; emotionaalinen stressi tai fyysinen rasitus, joka johtaa takykardiaan; hapen nälkään. Niin monet lapset kokevat sydämen sydämentykytystä. Usein nuoret, jotka vievät paljon aikaa tietokoneeseen, mieluummin henkiseen toimintaan fyysiseen rasitukseen, ovat alttiita väsymykselle. Heillä on usein hengenahdistusta liikuntakasvatuksessa tai kun he suorittavat fyysistä työtä. Lapsilla, joilla on MVP: n diagnoosi, esiintyy usein neuropsykologisia oireita. He ovat alttiita usein mielialan muutoksille, aggressiivisuudelle, hermoromahdille. Henkinen stressi voi olla lyhytaikaista synkopeutta.

Potilaan tutkimuksen aikana kardiologi käyttää erilaisia ​​diagnostisia testejä, joiden avulla hän paljasti tarkimman kuvan PMK: sta. Diagnoosi syntyy, kun kohinaa havaitaan: golosistolinen, eristyksissä oleva myöhäinen systolinen tai yhdistelmä napsautuksia, yksittäisiä napsautuksia (napsautuksia).

Sitten tauti diagnosoidaan ekokardiografialla. Sen avulla voidaan määrittää sydänlihaksen toimintahäiriöt, MK-läpivientien rakenne ja niiden prolapsi. EchoCG: n MVP: n määrittelevät ominaisuudet ovat seuraavat:

Sash MK kasvoi 5 mm tai enemmän. Vasemman kammion ja atria laajeni. Kun kammion vähennys, MK-lehti laskostuu sydänkammioon. Mitraalirengas laajenee. Tabulit ovat pitkiä.

Muita ominaisuuksia ovat:

Aneurysm septum atriumin välissä; Aortan juuri laajennetaan.

Röntgenkuva osoittaa, että:

Keuhkokuviota ei muuteta; Keuhkoverenkierron kiristäminen - kohtalainen; Myocardium näyttää "roikkuvan" sydämen pienemmäksi.

EKG: ssä useimmissa tapauksissa ei ole havaittu muutoksia MVP: hen liittyvässä sydämen aktiivisuudessa.

Sydänventtiilin prolapsi lapsena usein kehittyy magnesiumionien puutteen takia. Magnesiumin puute häiritsee fibroblastien kollageenin tuotannon prosessia. Veren ja kudosten magnesiumpitoisuuden vähenemisen myötä beeta-endorfin ja elektrolyyttitasapainon kasvu ovat lisääntyneet. On huomattava, että PMK: lla diagnosoidut lapset ovat alipainotettuja (epäasianmukainen kasvu). Monet niistä näyttävät myopatiaa, litteitä jalkoja, skolioosia, heikkoa lihasten kehittymistä ja huonoa ruokahaluetta.

On suositeltavaa hoitaa PMH: ta voimakkaalla regurgitaatiolla lapsilla ja nuorilla ottaen huomioon heidän ikäryhmänsä, sukupuoli ja perinnöllisyys. Taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella valitaan hoitomenetelmä, lääkkeitä määrätään.

Mutta pääpaino on lapsen elinolojen muuttamisessa. On tarpeen säätää henkistä kuormitusta. Sen on vaihdettava fyysiseen. Lasten tulee osallistua fysioterapiahuoneeseen, jossa pätevä asiantuntija valitsee optimaalisen harjoitustyön, ottaen huomioon taudin kulkuerän yksilölliset ominaisuudet. Suositeltavat uima-oppitunnit.

Kun aineenvaihdunta muuttuu lapsen sydänlihaksessa, voidaan käyttää fysioterapiaa:

Reflex-segmentin vyöhykkeen galvanointi, tiotriatsoliinin intramuskulaarisella annolla vähintään kaksi tuntia ennen menettelytapaa. Kalsiumelektroforeesi vagotonisissa häiriöissä. Bromielektroforeesi sympatytoottisten häiriöiden varalta. Darsonvalisoinnin.

Käytetyistä lääkkeistä ovat seuraavat:

Cinnarizine - veren mikroverenkierron lisäämiseksi. Hoidon kesto 2-3 viikkoa. Cardiometabolit (ATP, riboksiini). Beta-andrenoblockers - PMK: n kanssa, johon liittyy sinus takykardia. Annos on ehdottomasti yksilöllinen. Rytmihäiriölääkkeet pysyville rytmihäiriöille, jotka liittyvät kolmannen asteen MVP: hen. Vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Käytetään myös kasviperäisiä lääkevalmisteita: hevosetaljasta (se sisältää piitä), ginsenguutteesta ja muista keinoista, joilla on rauhoittava (rauhoittava) vaikutus.

Kaikki lapset, joilla on IPC, tulee rekisteröidä kardiologin kanssa ja säännöllisesti (vähintään kaksi kertaa vuodessa) tutkitaan, jotta kaikki muutokset hemodynamiikassa voidaan havaita ajoissa. Riippuu PMK: n asteesta, joka määräytyy urheilun mahdollisuuksien mukaan. Jos toisen asteen esiasettaa, jotkut lapset on siirrettävä liikuntaryhmälle, jonka kuormitus on pienempi.

Suositukset urheilusta

Prolapsissa on ammattipätevyyden osalta useita rajoituksia, joihin osallistuu vastuullisia kilpailuja. Voit tutustua heihin erityisessä asiakirjassa, jonka on kehittänyt All-Russian Society of Cardiology. Sitä kutsutaan "suosituksiksi urheilijoiden pääsystä SS-järjestelmän rikkomuksiin koulutukseen ja kilpailuprosessiin." Urheilijoiden tehostetun koulutuksen ja kilpailuun osallistumisen tärkein vasta-aihe on esiinmenon monimutkaisuus:

Holterin valvontahäiriö (päivittäinen EKG); Toistuvat kammiot ja supraventrikulaariset takykardit; Regurgitaatio on korkeampi kuin toinen astetta, rekisteröity echokardiografiassa; Suuri lasku verenkierrossa - jopa 50% ja alle (havaittu EchoCG: ssä).

Kaikki ihmiset, joilla on mitraalinen ja tricuspid-venttiilin propaasi, ovat vasta-aiheisia seuraavissa urheilulajeissa:

Jonka mukaan on välttämätöntä tehdä jyrkkiä liikkeitä - laukaus laittaa, heittää levy tai keihäs, erilaisia ​​paini, hyppy jne.; Painonnosto, joka liittyy painonnostoon (kettlebell, jne.).

Video: PMK: n kuntokouluttajan mielipide

Prolapsi luonnosikäisenä

Monille sotilasikäisille nuorille, joilla on mitraalisen tai tricuspidisen venttiilin propaaksin diagnoosi, herää kysymys: "Onko he liittymään armeijaan tällaisella diagnoosilla?" Vastaus tähän kysymykseen on epäselvä.

Jos primääristä ja toissijaista MVP: tä ei ole regurgitoitunut (tai 0-I-II asteen regurgitaatiolla), jotka eivät aiheuta sydänlihaksen häiriöitä, varusmies katsotaan sovitettavaksi sotilashuoltoon. Koska tämän tyyppinen prolapsi viittaa sydämen rakenteen anatomisiin piirteisiin.

Seuraavissa tapauksissa: "Sotilaslääkäri" (42 §) vaatimusten mukaan sotilashenkilö on julistettava asepalvelukseen kelpaamattomaksi:

Häneltä tulee diagnosoida: "MK 3. asteen ensikierros. Sydämen vajaatoiminta I-II funktionaalinen luokka ". Diagnoosin vahvistaminen ekokardiografialla, Holterin valvonta. Niiden on rekisteröitävä seuraavat indikaattorit: sydänlihaksen lyhentämisnopeus verenkierrossa pienenee; aortan ja mitraalisten venttiilien yli tapahtuu regurgitaatiovirtoja; kourut ja kammiot ovat kasvaneet kokoluokissa sekä systolian että diastolen aikana; veren virtaus kammion supistumisen aikana vähenee merkittävästi. Velogerometrian tulosten mukaisen liikuntatoleranssin on oltava alhainen.

Mutta on yksi vivahde. Tila, jota kutsutaan "sydämen vajaatoiminnaksi", luokitellaan 4 toiminnallisella luokalla. Näistä ainoastaan ​​kolme voi vapauttaa asepalveluksesta.

Minä fk - varusmies katsotaan soveltuvaksi RA: n palvelukseen, mutta pienillä rajoituksilla. Tällöin sotilasluonnoksen hallituksen päätökseen voi vaikuttaa oireita, jotka aiheuttavat liikunta-intoleranssia. II f.k. Rekrytointiluokka "B" on rekrytoitu. Tämä tarkoittaa, että hän on sotilaspalveluksessa vain sota-aikana tai hätätilanteessa. Ja vain III ja IV F.K. antaa täyden ja ehdottoman asepalveluksen peruuttamisen.

Mitraalinen prolapsi, tricuspid, aortan ja ihmisen terveys

Sydänventtiilit ovat läpäitä, jotka säätelevät veren liikkumista sydänkammioiden läpi, jotka ovat sydämessä neljä. Kaksi venttiiliä sijaitsevat kammioiden ja verisuonten (keuhkovaltimon ja aortan) välillä ja kaksi muuta ovat verenvirtausreitillä atria kammiosta: vasemmalla - mitraalissa, oikealla tricuspidilla. Mitraaliventtiili koostuu etu- ja takaiskupuista. Patologia voi kehittyä mistä tahansa niistä. Joskus se tapahtuu välittömästi molemmilla. Sidekudoksen heikkous ei salli niiden pitämistä suljetussa tilassa. Verenpaineen alla he alkavat kaivautua vasemman eteisen kammioon. Tällöin osa veren virtauksesta alkaa liikkua vastakkaiseen suuntaan. Taaksepäin (käänteisvirta) voidaan suorittaa yhden lehtien patologiassa.

MVP: n kehittyminen saattaa liittyä trikyyppisen venttiilin (tricuspid) prolapsiin, joka sijaitsee oikean kammion ja atriumin välissä. Hän suojelee oikeaa atriaa laskimoverin paluuvirrasta kammioonsa. PTC: n etiologia, patogeneesi, diagnoosi ja hoito ovat samankaltaisia ​​kuin MK: n prolapsin. Patologia, jossa kahden venttiilin prolapsi kerrallaan, pidetään yhdistettynä sydänvaivoina.

Prolapse MK pieni ja kohtalainen tutkintotapa on havaittu melko usein täysin terveillä ihmisillä. Se ei ole vaarallista terveydelle, jos havaitaan regurgitaatio 0-I-II astetta. Ensimmäisen ja toisen asteen perusrokko ilman regurgitaatiota viittaa pieniin sydämen kehityshäiriöihin (MARS). Jos se havaitaan, ei ole tarvetta paniikkiin, koska toisin kuin muut patologiat, PMC-etenemistä ja regurgitaatiota ei tapahdu.

Huolestuttava syy on synnynnäinen tai synnynnäinen MVP, jolla on regurgitaatio III ja IV astetta. Se viittaa vakaviin sydänvaivoihin, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa, koska sen kehittymisen aikana, jäännösveren määrän lisäämisen vuoksi, LP-kammio venytetään ja kammion seinämän paksuus kasvaa. Tämä johtaa merkittäviin ylikuormitteisiin sydämen työssä, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja monia muita komplikaatioita.

Harvinaiset sydämen poikkeavuudet sisältävät aorttalähteen ja keuhkoverenpaineventtiilin prolapsin. Heillä ei myöskään yleensä ole merkittäviä oireita. Hoidon tarkoituksena on poistaa näiden poikkeavuuksien syyt ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Jos sinulla on todettu mitraalinen prolapsi tai muu sydänventtiili, älä mene paniikkiin. Useimmissa tapauksissa tämä poikkeavuus ei aiheuta merkittäviä muutoksia sydämen toimintaan. Joten voit jatkaa tavallista elämää. Ainoastaan ​​vain lopulta luopua huonoista tavoista, jotka lyhentävät täysin terveellisen henkilön elämää.

Video: mitraaliventtiilin prolapsi ohjelmassa "Live Healthy!"

Vaihe 1: Pyydä konsultaatiota lomakkeen avulla → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksestään alla olevasta lomakkeesta ↓ Vaihe 3: Kiitos asiantuntijalle myös toisesta maksusta mielivaltaisesti ↑

Mitraaliläpän prolapse (MVP) - tämä on yleisin valvulaarinen patologian, useimmiten ei vaadi hoitoa, ja ei ole uhka elämälle ja terveydelle. Monet asiantuntijat eivät pidä yksinkertaista mitraalisen venttiilin propaasin patologiana. Kiinnitetään huomiota lääkärit yleensä monimutkaisia ​​suoritusmuodoissa PMK kanssa limakasvaintaudin läpät kehityksen venttiili vajaatoiminta (regurgitaatio), sydämen rytmihäiriöitä ja johtuminen, lisäämällä sekundaarinen infektio (endokardiitti venttiili).

Käännetyt lääketieteellisestä propaasista ovat taipuma. Aikana supistukset (systolisen) vasemman kammion (LV) verenpaine hiippaläpän kääntää onteloon vasemman eteisen (LA), ja Vakavissa tapauksissa - on paluu veren virtausta läpi osainen prognuvshis sash - regurgitaatio.

Tällä hetkellä kun kaikukardiografiatutkimukseen (kaikukardiografiatutkimukseen) käytetään diagnosoinnissa mitraaliläpän esiinluiskahduksia, MVP havaittiin 1,6-2,4% väestöstä, ja naiset 2 kertaa useammin kuin miehet. Syy myxomatous muutokset läppäliuskasta on usein tunnistamaton, mutta koska yhdistelmä PMC perinnöllistä sidekudos dysplasia, selvin kanssa Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin, osteogenesis imperfecta, giipomastii naiset, epämuodostumat, rinnassa, suuri todennäköisyys geneettisten sairauksien syinä esiinluiskahdus mitraaliventtiili. Joissakin tapauksissa, muutos myxomatous hiippaläpän yhdessä samanaikaisesti osallistuu muun sidekudoksen rakenteisiin sydämeen (vetolujuus ja repiä jänne sointuja, laajennus hiippaläpän renkaan ja aortan juuri, aortan ja tricuspid venttiilit).

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Mitraalisten venttiilien prolapsin diagnoosi löytyy tavallisesti sattumalta - suoritettaessa ekokardiografiaa muille indikaatioille. Useimmiten nämä ovat nuoria potilaita, joilla on astenan fysiikka (alhainen paino, keskimääräinen kasvu).

Mitraalisten venttiilien prolapsiasteikot

Sydänkardiografian mukaan on kolme astetta mitraaliventtiilin propaasista. I-asteikon aivoverenvuoto: taittopyörä taittuu 3-5 mm; Luokka II: n prolapsi: lehtien kaari 6-9 mm; Luokan III esilukko: läpän taipuma yli 9 mm.

Mitraalinen venttiili luiskahdus ja ilman regurgitaatiota

Potilaat, joilla ei ole mitraalista regurgitaatiota, eivät yleensä ole oireita, ennuste on suotuisa. Kohtuullisen ja vaikean mitraalisen regurgitaation läsnä ollessa hemodynamiikan muutokset eivät poikkea eri etiologian mitraalisesta regurgitaatiosta (esimerkiksi mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan läsnäollessa). Tässä tapauksessa sydän- ja verisuonitautien riski ja kuolleisuus voivat lisääntyä.

Lääkärit suosittelevat infektiivisen endokardiitin ehkäisemistä (bakteerien muutettujen venttiililevyjen vaurioita) - antibioottien määrittäminen elimistön mahdollisten bakteerien nauttimiseen liittyvien toimenpiteiden ja toimenpiteiden aikana (esimerkiksi hammashoito, vaikeat virus- ja muut infektiot, vammat, toimet jne.).

PMK: n oireet

Potilaat, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi (MVP), voivat esiintyä oireita, kuten epänormaali sydämen rytmi. Subjektiiviset aistiharjoitukset rytmihäiriöiden yhteydessä - nopea sydämenlyönti, "keskeytykset", iskuja, "häipyminen". Oireita, kuten takykardiaa ja ekstrasstolia, liittyvät usein tilanteeseen (ahdistus, liikunta, juominen, kahvi).

Prolapsin oireet regurgitaatiolla

Kun venttiilit ja venttiilien vajaatoiminta ilmaantuvat voimakkaasti, mitraalisen regurgitaation ilmetessä, potilaat voivat valittaa oireita, kuten sydämentykytys, väsymys, ahdistuneisuus ja rintakipu, jotka ovat erilaiset. Monilla on taipumus sydän- ja verisuonitauteihin, krooniseen tonsilliittiin ja useisiin kurkkukipuihin. Useimmat oireet ovat luonteeltaan epäspesifisiä ja sopivat autonomisten häiriöiden oireyhtymään (tunnetaan aiemmin nimellä neurocirculatory dystonia, vegetative-vascular dystonia).

Naiset valittavat useammin kuin miehet ovat alttiita oireiden äärimmäisille oireille (spontaanisti tai tilanteessa esiintyvät vegetatiiviset kriisit, toistuvat vähintään kolme kertaa kolmen viikon aikana, eivät liity merkittävään fyysiseen rasitukseen tai hengenvaaralliseen tilaan, johon yleensä liittyy kirkas tunne ja kasvulliset järjestelyt ja pysähtyvät yksinään tai sydänkemikaaleja (valocordin, Corvalol, validol).

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

Mitraalisen venttiilin propaasin huumeidenkäsittely, jossa on sydämentykytystä tai rintakipua, liittyy useimmiten beetasalpaajien nimeämiseen. Jos mitraalisen venttiilin propaasen kulkua vaikeuttavat pysyvät rytmihäiriöt (kuten eteisvärinä), voidaan suositella veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä (aspiriinia, varfariinia). Varfariini on edullinen potilaille, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahduksia monimutkaista kehitystä eteisvärinän, jos ne ovat yli 65-vuotiaiden, on mitraalivuoto, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta. Kaikissa muissa tapauksissa on tarpeellista ottaa aspiriinia.

Potilaita, joilla on vaikea mitraalinen venttiilivajaus ja vaikea mitraalinen regurgitaatio, ja sydämen vajaatoiminnan oireita, suositellaan käytettäväksi sydämen katetrisoinnilla kirurgisena hoitona. Kun merkkejä leikkauksesta tai epävarmuudesta, joka aiheuttaa alavalvulaaristen jänteiden sointumerkit akuutin mitraalisen regurgitaation (vaikea MVP: n harvinainen komplikaatio) kehittymiseen, on osoitettu sairaalahoitoa. Useimmin monimutkaisen PMK: n kirurginen toimenpide on mitraalinen venttiilipelti, jolla on alhainen käyttökuolleisuus ja hyvä pitkän aikavälin ennuste.

Potilaiden, joilla on mitraalinen prolapsi, tarkkailu sisältää yleislääkärin tai kardiologin tutkimukset indikaatioiden mukaan (vakavaan MVP-hoitoon 3-5 kertaa vuodessa). MVP: n hoidon edellytys on työn normalisointi, lepo, päivittäinen rutiini, oikean tilan noudattaminen ja riittävän unen kesto.

Liikunnan ja urheilun kysymys ratkaistaan ​​yksilöllisesti sen jälkeen, kun lääkäri arvioi fyysisen suorituskyvyn ja sopeutumiskyvyn indikaattorit fyysiseen aktiivisuuteen. Useimmat potilaat, joilla on MVD, mitraalisen regurgitaation ja rytmihäiriöiden puuttuessa, tyydyttävästi sietävät liikuntaa. Lääketieteellisen valvonnan läsnä ollessa se saa harjoittaa aktiivista elämäntapaa ilman rajoituksia fyysiseen aktiivisuuteen. Suosittele uintia, hiihtoa, luistelua, pyöräilyä. Urheilutoimintaa, joka liittyy liikkeiden jyrkän luonteen (hyppääminen, paini, nosto-barbellit, painonhallintavälineet jne.), Ei suositella.

Kun havaitaan mitraalisen regurgitaation, kammion sydämen rytmihäiriöitä, metabolisten prosessien muutoksia sydänlihassa, QT-ajan pidentymistä sähkökardiogrammissa (riskitekijä hengenvaarallisten rytmihäiriöiden kehittymiselle), liikunnan rajoittamista ja urheilua.

Perustuu siihen, että mitraaliventtiilihäiriöillä vaskulaarinen dystonia on erityinen ilmentymä, suositellaan yleisesti vahvistavaa hoitoa. Koko terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi tulisi perustua potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin ja autonomisen hermoston toiminnalliseen tilaan. Tärkeä osa monimutkaista hoitoa MVP on ei-lääkehoito. Tätä tarkoitusta varten on määrätty psykoterapia, auto-koulutus, fysioterapia (elektroforeesi magnesiumilla, bromi ylemmässä kohdunkaulan selkärangassa), vesihoito, RTI ja spinaalihieronta. Huomattavaa huomiota olisi kiinnitettävä kroonisten infektioiden torjuntaan, mukaan lukien tonsillien poisto (tonsillectomy). Maltillisten dystonia-ilmentymien yhteydessä fytoterapiaa määrätään rauhoittavilla yrtteillä, valerianin tinktuurilla, äidinpäivällä, yrttien kokoelmalla (salvia, luonnonmakuinen rosmariini, mäkikuisma, äyriäinen, valerian, orapihlaja), jolla on samanaikaisesti vähäinen diureettinen vaikutus.

Raskaus mitraaliventtiilien propaasilla ei ole vasta-aiheinen.

MVP: n diagnosoidun potilaan suosituksia voidaan tiivistää seuraavasti:

Kun todellinen mitraaliventtiilien prolapsi on todettu, on noudatettava tiettyjä suosituksia:
- noudattaa suurta magnesiumia (palkokasvit, mantelit, kaakao, kaurahiutaleet) ja vitamiinit;
- suorittaa fyysistä koulutusta ilman ylikuormitusta;
- käydä lääkärissä 3-5 vuoden kuluessa, vaikka valituksia ei ole;
- ota yhteys lääkäriisi, jos sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus,
noudata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia;
- ilmoitettava synnytyslääkäriin tunnistetusta mitraalisen venttiilin propaasista raskauden ja synnytyksen suunnittelussa.

Lue Lisää Aluksia