Mikä on sepelvaltimotauti, miten se tehdään, sen etuja ja haittoja

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimoiden angiografia, sen mukaan, mitä merkkejä tämä tutkimus suoritetaan. Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaa varten, sen toteutus ja palautumisaika.

Sepelvaltimotauti (lyhennetty KG, toinen nimi on sepelvaltimonarkian angiografia) on vähäisin invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden (sydänlihaksen) verisuonien (sydänlihaksen syöttämiseen käytettävien alusten) tutkimiseen, jolloin ne voidaan kaventaa tai estää kokonaan.

CG on sydänsisäisten tutkimusten "kultainen standardi", joka ylittää kaikki muut diagnostiset menetelmät tarkkuudella. Sen toteutusta varten lääkärit punkturoivat reisiluun tai säteittäisen valtimoon, jonka kautta pitkät katetrit johtavat sepelvaltimoihin. Sitten kontrasti ruiskutetaan tämän katetrin läpi, jotta verisuonien visualisointi x-säteillä voidaan suorittaa. Kontrasti avulla voit tunnistaa niiden osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden paikat.

KG: ää käytetään usein kardiologiassa ja sydämen leikkauksessa aivoverisuonien ateroskleroottisten vaurioiden tunnistamiseksi ja erilaisten sepelvaltimotautien, mukaan lukien sydäninfarkti (MI) ja angina pectoris, diagnosoimiseksi.

Interventiset kardiologit tai sydänkirurgiat suorittavat tämän tutkimuksen.

CG-merkinnät

Sepelvaltimoiden angiografia antaa lääkäreille tärkeitä tietoja sydäntilaajien kunnosta. Tämä voi auttaa diagnosoimaan erilaisia ​​sydänsairauksia, suunnittelemaan jatkokäsittelyä ja tekemään tiettyjä menetelmiä.

CG: n tulos on videokuva (angiografia), joka osoittaa sepelvaltimoiden kaventamisen tai päällekkäisyyden paikkoja.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää monien sydänolosuhteiden diagnosointiin, mukaan lukien:

• Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on sairaus, jossa ateroskleroottiset plakit sepelvaltimoissa häiritsevät verenkiertoa sydänlihakseen. Sepelvaltimotauti voi johtaa sydäninfarktiin ja angina pectoris.
• Sydäninfarkti on vaarallinen sairaus, joka johtuu verenkierron äkillisestä lopettamisesta sydänlihaksen osalle, koska se on sepelvaltimon lumen täydellinen päällekkäisyys.
• Angina pectoris on sairaus, joka ilmenee sydämen painosta tai tylsästä kipusta, joka johtuu sydänlihaksen verenkierron rajoittamisesta.

Myös CG toteutetaan joskus seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• Lihavuuden tai synnynnäisen sydänsairauden esiintyminen ennen leikkausta.
• Ei-invasiivisten testien patologiset tulokset liikuntatoleranssin arvioimiseksi (stressitestit).
• Sydämen vajaatoiminta.

Saatuaan CG-tiedot, lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa taudin oireiden syyn ja tarjota potilaalle ratkaisun ongelmaan.

Vasta

Sydämen kouristukset hätätapauksissa eivät ole ehdoton vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet CG: lle:

1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta diabetes mellituksessa.
3. Jatkuva verenvuoto maha-suolikanavassa.
4. Selittämätön kuume, joka voi liittyä infektioon.
5. Käsittelemätön infektio.
6. Aivohalvaus äkillisessä jaksossa.
7. Vaikea anemia.
8. Korkean asteen verenpainetauti, joka ei sovi lääketieteelliseen hoitoon.
9. Veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset.
10. Yhteistyön puute potilaan kanssa henkisen tai systeemisen patologian vuoksi.
11. Koirien taudin läsnäolo, joka lyhentää dramaattisesti odotettua elinikää tai lisää riskiä lääketieteellisistä toimenpiteistä.
12. Potilaan kieltäytyminen jatkohoidosta, johon voi kuulua stentti, muuttaminen tai venttiilin vaihtaminen.
13. Sydänglykosidien yliannostus.
14. Vakavien allergioiden esiintyminen kontrastiin.
15. Vaikeat perifeeristen valtimoiden vauriot, rajoittavat verisuonten pääsyä.
16. Heikentynyt sydämen vajaatoiminta tai akuutti keuhkopöhö.
17. Veren hyytymisen heikkeneminen.
18. Aorttaläpän tarttuva vaurio (endokardiitti).

Haimatulehdus

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa röntgentapahtumissa. Sen toteutukseen osallistuu sydänkirurgi tai interventiokardiologi, anestesiologi, sairaanhoitaja ja anestesoija. Tämä tutkimus voidaan suorittaa suunniteltujen indikaatioiden mukaan, kun lääkärit voivat kertoa yksityiskohtaisesti, mikä sepelvaltimoiden angiografia on, ja kiireellisesti, kun ei ole aikaa selvittää.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Menettelyn valmistelu

Kiireellisissä tapauksissa menettelyn valmistelu on vähäistä, se sisältää EKG-tallennuksen, verinäytteenoton (tuloksia ei odoteta, koska välitön toiminta on välttämätöntä) ja lääkärin lyhennetty tutkimus.

Ennen CG: tä potilaan on kerrottava lääkärilleen:

• allergisten reaktioiden esiintyminen;
• ottaen huumeita.

Ennen suunniteltua sairausvakuutusta valmistelu suoritetaan perusteellisemmin, ja siihen sisältyy lääkärin täydellinen tutkimus, joka määrää potilaan tilan ja olemassa olevien sairauksien perusteella tarvittavan laboratoriotutkimuksen tai instrumentaalisen tutkimuksen.

Yleiset suositukset verisuonten angiografiaa varten:

• Ota kaikki lääkkeet, joita otat mukanasi sairaalaan. Kysy lääkäriltä, ​​mitkä lääkkeet voivat jatkaa ottamista ja mitkä niistä on tarpeen peruuttaa ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
• Jos sinulla on diabetes, kysy lääkäriltäsi, jos haluat pistää insuliinia tai ottaa suun kautta lääkkeitä ennen CG: tä.
• Keskiviikon jälkeen älä syö tai juo mitään ennen tutkimusta.
• Aamulla ennen tutkimusta, ota hygieeninen suihku.

nukutus

CG suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, joten potilas on tajuissaan sen toteutuksen aikana, mutta katetrin asettamispaikka nukutetaan.

Melko usein potilaat ovat sedatiivisia, mikä tekee niistä unelias ja rento. Kuitenkin potilaat ovat edelleen tietoisia ja voivat seurata lääkäreiden antamia ohjeita, jotka joskus testattaessa pyydetään ottamaan syvään henkeä ja pitämään hengityksensä.

Joskus pienissä lapsissa yleisanestesiaa käytetään CG: n suorittamiseen, koska menettelyn aikana on oltava liikkumatonta.

seuranta

Menettelyn aikana potilasta seurataan, hänen sydämensä on aktiivinen. Anestesiologi on yleensä vastuussa tämän osan tutkimuksesta. Potilaaseen kiinnitetään elektrodeja, joiden avulla hän voi valvoa EKG: nsä reaaliaikaisesti, sekä antureita, jotka mittaavat verenpainetta ja veren happisaturaatiota.

Tutkimuksen kulku

Sepelvaltimotauti kestää noin 30-60 minuuttia. Alla on tämän vaiheen vaihe vaiheelta:

1. Kun olet syöttänyt röntgen-leikkaussalissa, sinua pyydetään makuamaan erityisestä taulukosta. Jos katetri asetetaan reisiluun valtimoon nivusissa, tämä alue peitetään ja käsitellään antiseptisellä aineella.
2. Laskimonsisäinen katetri asetetaan kyynärvarteen, elektrokardiografielektrodit liimataan kehoon ja verenpainemansetti asetetaan olalle.
3. Sinut peitetään steriilillä pyykillä, jonka jälkeen valtimon puhkaisupaikka nukutetaan pistämällä paikallispuudutusta.
4. Lantion tai kyynärvarren reidessä reiän tai radiaalisen valtimon puhkaistaan ​​vastaavasti neulalla. Ohut johdin viedään neulan läpi (se näyttää pitkältä langalta), jota pitkin aluksen lumeen tulee erityinen syöttölaite.
5. Diagnostinen katetri asetetaan tämän esittelijän kautta, joka kulkee alusten läpi sepelvaltimoille.
6. Kun katetrin kärki tulee halutun sepelvaltimon suuhun, lääkäri pistää pienen määrän kontrastia ja suorittaa samanaikaisesti fluoroskopian (jatkuva röntgentutkimus, joka mahdollistaa videokuvan saamisen kontrastin leviämisellä aluksen läpi).
7. Kontrastin käyttöönotto voidaan toistaa useita kertoja, koska toisinaan lääkäreiden on tarkasteltava sydämen aluksia eri näkökulmista.
8. Sitten katetrin kärki työnnetään toiseen sepelvaltimoon ja tutkimusmenetelmä toistetaan.
9. Molempien sepelvaltimojen visualisoinnin jälkeen eri tutkimuskoh- teissa tutkinta on suoritettu, diagnoosikatetri ja esijääjä poistetaan kehosta.
10. Jos vaskulaarinen pääsy suoritettiin reisivaltimoiden kautta, lääkäri purkaa syöttölaitteen poistamisen jälkeen voimakkaasti sen käyttöönoton kohdalla noin 10 minuuttia verenvuodon lopettamiseksi. Vaihtoehtona tälle paineelle erikoislaitteita voidaan käyttää tiivistämään tai ompelemaan reiän valtimon seinään.
11. Jos syöttölaite työnnetään säteittäiseen valtimoon, levitetään tiukka side tai erityinen turvotusmansetti, joka voidaan poistaa 2-3 tunnin kuluessa.

Tämä toimenpidekokonaisuus voi vaihdella kliinisten tilojen mukaan. Esimerkiksi sitä voidaan täydentää angioplastialla ja stenttoinnilla, jossa sepelvaltimojen havaitut alueet ahtautuvat tai tukkeutuvat laajentuvat täyttämällä ilmapalloa tai stenttiä. Joskus sepelvaltimoiden angiografian lopussa syöttöä ei poisteta punkturoidusta valtimosta, koska he aikovat lähteä angioplastian tai stentoitumaan toisena päivänä.

Elpyminen CG: n jälkeen

Tutkittuaan potilas siirretään postoperatiiviselle osastolle, jossa hänen tilansa lääketieteellinen seuranta suoritetaan. Jos prosessi suoritettiin säteittäisen valtimon kautta, välittömästi siirrettäessä leikkaussaliin, henkilö voi istua alas ja hän saa käydä muutaman tunnin kuluttua. Jos CG suoritettiin reisivaltimoiden kautta, potilaan täytyy olla selällään taivuttamatta vastaavaa jalkaa lääkärin osoittaman ajan mukaan. Samanaikaisesti on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta kehoon ruiskutettu kontrasti poistuu munuaisista. Jos ei ole pahoinvointia, voit syödä jotain luettavaa.

Useimmat potilaat suunnitellun CG: n jälkeen menevät kotiin seuraavana päivänä. Viikon aikana niitä voi häiritä yleinen väsymys, arkuus aluksen pistospaikassa ja hematooman esiintyminen samalla alueella.

Esimerkkejä suosituksista sairaalahoidon jälkeen:

• Älä käytä kylpyä, älä käytä saunaa, kylpyä tai altaaseen 1-2 viikon ajan. Tällä hetkellä voit suihkussa.
• Jos aluksen lävistyspaikalla on laastari, se voidaan poistaa seuraavana päivänä testin jälkeen.
• Älä aja autoa 1 viikon ajan.
• Älä nosta painoja, älä käytä 1-2 viikkoa.

Näiden suositusten lisäksi lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Potilaiden on noudatettava näitä ohjeita huolellisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään turvallisena menettelynä. Mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen menetelmän, sen toteutukseen voi liittyä tiettyjä komplikaatioita.

Vakavien komplikaatioiden riski arvioidaan 1 tapaukses- ta 1000 sepelvaltimoiden angiografiamenetelmää kohti.

Mikä on sepelvaltimotauti, miten se toteutetaan, kuinka kauan kestää, tyypit, merkinnät, valmistelu, seuraukset.

Mikä on sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimoiden angiografia on invasiivinen diagnostinen menettely, joka suoritetaan sepelvaltimotilan (sydämen valtimoiden) tilan arvioimiseksi.

Miten sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään?

Sydänsairauden sepelvaltimotauti suoritetaan röntgenhoitopuheessa paikallispuudutuksessa.

Tekniikka sepelvaltimon seuraavasti: puhkaisemalla värttinävaltimon ranteen (useimmissa tapauksissa) tai reisivaltimon kanyloitiin vuorotellen vasemmalle ja oikealle valtimoissa sydämen, katetri on sitten asennettu läpi sepelvaltimoiden täytetty X-ray varjoaine, ja tuottaa kuvia eri ulokkeita.

Kuinka kauan sepelvaltimotauti on?

Sepelvaltimoiden angiografian menetelmä vie yleensä 10-20 minuuttia, vaikeissa tapauksissa voi kestää kauemmin.

Milloin koronaarinen angiografia.

Sepelvaltimotauti suoritetaan potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (IHD), mukaan lukien sen kauhistuttavan ilmentymisen myokardiaalinen infarkti.

Mikä antaa sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimoiden angiografia on edelleen "kultainen standardi" sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Sepelvaltimoiden angiografia paljastaa valtimon ahtauma, joka on angina pectoriksen syy, sydämen sepelvaltimoiden vaurion lokalisointi ja määrittelee jatkohoitotaktiikat.

Sepelvaltimoiden angiografian tyypit.

Sepelvaltimotauti voi olla selektiivinen eikä selektiivinen. Selektiivinen on, kun vuorotellen katetroidaan ja ampumme sydämen oikean ja vasemman verisuoniston. Tällä hetkellä ylivoimaisella enemmistöllä on selektiivinen sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimotauti-indikaatiot.

Sepelvaltimoiden angiografiaa suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• ensin kohdannut anginaalinen (rinnassa) kipu;
• epävakaa angina pectoris;
• sydänlihasiskemia (aliravitsemus) havaittiin EKG: ssä tai EKG-seurannassa Holterin mukaan;
• positiivinen: juoksumatto, velogerometrius, stressikardiardiografia;
• rytmihäiriö;
• sydäninfarkti;
• postinfarkti angina;
• tehottomalla lääkehoidolla sepelvaltimotautille;
• oireeton IHD;
• ennen avointa sydänleikkausta;

Valmistelu sepelvaltimoangiografialle.

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa lääkäri selittää potilaille tämän menettelyn ydin, tarkoitus, mahdolliset komplikaatiot ja haittavaikutukset. Ennen sepelvaltimoiden angiografian suorittamista potilas määrätään seuraavista tutkimuksista:

• kliininen verikoke;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
• verihyytymistesti;
• biokemiallinen verikoke;
• veritutkimukset hepatiitti B: lle ja C: lle, HIV;
• EKG kahdentoista johtimessa;
• ekokardiografia;
• Stress Echo;
• Juoksumatto testi.

Jos samanaikaisia ​​sairauksia, kuten diabetes mellitus ja verenpainetauti, nimetään myös muita erikoislääkärin lisätutkimuksia ja kuulemisia.

Potilaan on ehdottomasti ilmoitettava lääkärille jodia sisältävien lääkkeiden, kroonisten sairauksien ja aiemmin määrättyjen lääkkeiden allergisten reaktioiden esiintymisestä.

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa on myös tarpeen hoitaa ranteen alueet oikealla kädellä tai nenäalueella.

Sydänsairauden sepelvaltimoiden angiografian tulokset ovat yleensä valmiita samana päivänä levykkeen protokollan ja videon muodossa.

Kontraindikaatiot sepelvaltimoangiografialle.

Sepelvaltimotauti ei ole ehdoton vasta-aihe. Seuraavia suhteellisia vasta-aiheita ovat seuraavat, jotka edellyttävät erityistä taktiikkaa hoitaa potilasta ennen sepelvaltimoiden angiografiaa ja sen jälkeen:

• potilaan yliherkkyys jodia sisältäville aineille tai valmisteille paikallispuudutuksen suorittamiseksi;
• kontrolloimattomat kammion rytmihäiriöt;
• hallitsematon valtimonopeus;
• hypokalemia;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• korkea kehon lämpötila;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Sepelvaltimoiden aiheuttamat komplikaatiot.

Seerumin angiografian jälkeisten komplikaatioiden prosenttiosuus on vähäinen. Mutta se voi silti esiintyä seuraavia komplikaatioita: kipua käsivarteen jälkeen koronaariangiografian pistoskohdassa voi liittyä hematooma tai lopussa anestesiavaikutuksesta, verenvuoto pistokohta, kipu sydämessä voi liittyä valtimotromboosien ja sydänkohtauksen, mikä edellyttää kiireellisiä reintervention. Siksi, jos kipu jatkuu pitkään tai kasvaa, on tarpeen ilmoittaa asiasta lääkärille.

Seurannan angiografian jälkeinen kuntoutus.

Sepelvaltimoiden angiografia diagnostisena toimenpiteenä ei edellytä kuntoutusta. Nykyaikaisissa olosuhteissa, jos on olemassa todisteita, sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa avohoidossa, mikä vaatii potilaan seurantaa vain muutaman tunnin. Yleensä sepelvaltimoiden angiografian jälkeen potilas palaa 1-2 vuorokautta.

Onko sairasloma sepelvaltimoiden jälkeen?

Tyypillisesti potilas sepelvaltimotoksin jälkeen kuluttaa noin 2 päivää sairaalassa, riippuen tunnistetusta patologiasta, tälle ajanjaksolle potilas on sairaalassa.

Kuinka usein voit tehdä sepelvaltimotauti.

Ei ole mitään erityistä ajanjaksoa, jonka kautta sepelvaltimoiden angiografia voidaan toistaa. Tämän menettelyn uudelleen toteuttamisen tarkoituksenmukaisuus määräytyy todistuksen perusteella. Säteilyannoksen annostus ja säteilyannosmäärät otetaan myös huomioon.

Tee sepelvaltimotauti sydänkohtauksen jälkeen.

Sydäninfarkti on suora indikaatio sepelvaltimoiden angiografiaa ja muuta revaskularisaatiota varten (verenkierron palauttaminen sydänsairauksien kautta): ilmapallon laajentuminen ja stentti.

Onko sydänsairauksien sepelvaltimotauti vaarallinen?

Kuten muillakin invasiivisilla toimenpiteillä, sepelvaltimoiden angiografialla on tiettyjä riskejä, joita käsitellään erityisesti suostumuslomakkeessa. Seerumin angiografian jälkeisten komplikaatioiden prosenttiosuus on vähäinen.

Sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen ei ole tarvetta ottaa mitään lääkitystä. mutta jos olet ilmoittanut patologian tämän toimenpiteen jälkeen, lääkärisi antaa sinulle kaikki lääkemääräykset.

Ravitsemus ennen sepelvaltimoiden angiografiaa ja sen jälkeen.

Sepelvaltimotauti suoritetaan tyhjälle vatsaan. Jos käytät jatkuvasti lääkkeitä, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, mitä voit tehdä, mitkä voit peruuttaa. Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen 40 minuuttia voi jo syödä tavalliseen tapaan. Seerumin angiografian jälkeen on myös tarpeen lisätä nesteen saanti ensimmäisen päivän aikana.

Videon sepelvaltimoangiografia.

Sepelvaltimotauti on kirjattu videona sydämen valtimoiden täytön aikana kontrastinaineen kanssa ja lääkäri arvioi verisuonien tilan videon avulla.

Sydänsairauksien vaihtoehtoinen sepelvaltimotauti.

Vaihtoehtona sepelvaltimoangiografialle tällä hetkellä on multihelix-laskennaton tomografia, jossa on kontrasti (MSCT).

Mikä on ero kardiovaskulaarisen MSCT: n ja sepelvaltimoiden angiografian välillä?

MSCT, toisin kuin sepelvaltimoiden angiografia, ei ole invasiivinen diagnostinen menettely. MSCT: n kanssa kontrastiainetta annetaan laskimonsisäisesti systeemisesti ja kammioiden ja sydänsairauksien monikerroksinen kuvantaminen suoritetaan. Sepelvaltimoiden angiografialla katetri asennetaan suoraan sydämen valtimoihin ja se saa kontrastia ampumavälin aikana, mikä mahdollistaa sepelvaltimotautien tarkan määrityksen.

Sepelvaltimoiden angiografian kustannukset löytyvät täältä.

Miksi ja kuka tarvitsee sydänsairauksien sepelvaltimotauti

Koronarografia on radiopainevää ainetta sisältävän aineen sisällyttäminen sydämen sepelvaltimoihin sen määrittämiseksi, miten ne ovat ilmeisiä. Verisuoniverkon kuva saadaan röntgenkuvasta ja se toimii ohjeena sepelvaltimotaudin jatkokäsittelymenetelmien valinnalle. Tämä on yksi luotettavimmista tavoista määrittää kaventamisen, vakavuuden ja sen esiintyvyyden lokalisointi sepelvaltimoiden myöhempään stenttiin tai ohitukseen.

Lue tämä artikkeli.

Sydämen sepelvaltimotauti-indikaatiot

Verisuonten tilan tutkimuksen tarkoitus voi olla hätätilanteesta johtuen. Näihin kuuluvat vaikea angina pectoriksen epämuodostuma tai sydämen leikkauksen jälkeen. Tällaisen huonontumisen merkkejä ovat lisääntynyt kipu, EKG: n patologiset muutokset, lisääntynyt troponiinin, ALT: n ja AST: n pitoisuudet veressä.

Suunniteltu sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan näissä tapauksissa:

• Sepelvaltimotauti, EKG: n vahvistamat, stressitestit, kun reaktio lääkehoitoon puuttui.

• Ennen sydämen leikkausta yli 35-vuotiailla potilailla.
• Varhainen angina sydänkohtauksen jälkeen.
• Iskeemisten kliinisten oireiden esiintyminen yksilöissä, joilla on lisääntynyt ammattiriski.
• Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sydämeen tai suuriin aluksiin.

On suositeltavaa suorittaa tällainen tutkimus, jos on vaikea tehdä diagnoosia - potilaan valitukset eivät vastaa muiden tutkimusmenetelmien tietoja.

Sydämen sepelvaltimotauti-vasta-aiheet

Vakavan sydän- ja ekstrakardiaalisen patologian läsnä ollessa tutkimusta ei suoriteta, koska komplikaatioiden riski kasvaa. Tutkimusta ei ole tehty potilailla, joilla on:

• munuaisten toimintahäiriö, jonka kreatiniinipitoisuus on yli 150 mmol / l;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• dekompensoitu diabetes;
• monimutkaiset rytmihäiriöt;
• pahanlaatuinen verenpainetauti;
• äkillinen sydänkohtaus tai aivohalvaus (alle viikon kuluttua esiintymispäivästä);
• endarteriitti, endokardiitti;
• allergiset reaktiot (suhteellinen vasta-aihe).

Sydämen sepelvaltimoiden angiografian valmistelu

Valmisteluvaihe ennen menettelytapaa sisältää historia ottaen huomioon sepelvaltimotaudin vakavuus (olosuhteet kouristuksia, sydänkohtauksia) varten. Lisäksi ilmenee allergioiden, diabeteksen, verenpainetaudin, mahalaukun tai suoliston haavaumia, hemodynaamisia häiriöitä, verisuonitauteja, kohdun verenvuotoa.

Potilaiden on läpäistävä tällaiset testit:

• EKG tarvittaessa - päivittäinen seuranta;
• rinta röntgen;
• ekokardiografia;
• Subklavian ja femoraalisten verisuonien Doppler-ultraäänitutkimus;
• verikokeita HIV: lle, hepatiitille, kuppille;
• koagulogrammi, elektrolyytit, kreatiniini, AST ja ALT, glykemiapitoisuus.

Jotta taudinaiheuttaisiin allergisiin reaktioihin, tarvitaan alustava ihokokeita radiopai- neille.

Miten sepelvaltimotauti

Sepelvaltimotauti viittaa operatiivisiin diagnostisiin toimenpiteisiin, joten se voidaan suorittaa vain osastojen olosuhteissa, joissa on asiantuntijoita, joilla on intravaskulaarisia tekniikoita ja angiografisia laitteita. Toimenpiteen aikana leikkaussalissa on resuscitators, jotka tarjoavat hätäapua komplikaatioille.

Sepelvaltimoiden angiografian ensimmäinen vaihe voi vaihdella valitun tekniikan mukaan:

• Jadkinsin mukaan kahta erillistä katetria käytetään sepelvaltimoissa, jotka työnnetään reisiluun valtimon kautta.
• Souns-menetelmä käyttää yhtä katetria, oikean ja vasemman sepelvaltimon kautta kulkee peräkkäin, pistekohta on brachial-valtimo.

Kaikki seuraavat vaiheet ovat samanlaisia ​​riippumatta käytetystä opintovaihtoehdosta. Katetri tuodaan sepelvaltimoon, jonka kautta hepariini virtaa ensin ja sitten kontrasti (Visipack, Omnipack, Ultravist tai muut). Vasemman sepelvaltimon X-säteiden pitäisi olla viidessä ulokkeessa, oikealle - kahdessa. Samalla analysoidaan sydän kammioiden tilaa.

Angiografian aikana painetta ja EKG-arvoja seurataan jatkuvasti. Potilaan suostumuksella aluksen kavennettua lumenia voidaan laajentaa ilmapallolla tai stentin avulla. Menetelmän suorittamisen jälkeen katetrit poistetaan, painealue sidotaan lävistyspaikkaan.

Angioplastia ja stenttiä sepelvaltimoiden angiografian aikana

Lopuksi, ilmoita seuraavat tiedot:

• Vallitseva verensokeri on oikein, vasen, yhtenäinen.
• Sydän lihaksikasvu, joka toimitetaan kavennetun astian kanssa.
• Vakuuksien läsnäolo ja niiden ominaisuudet.

Lisätietoja sepelvaltimoiden angiografiaa koskevista tiedoista on tässä videossa:

Kuinka kauan tutkimus on?

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten valmistelevaa preoperatiivista valmistetta ei tarvita. Vain rauhoittavia aineita voidaan käyttää. Punktiokohdan ja katetrin paikan anestesian jälkeen alkaa itse menettely, joka kestää 20-30 minuuttia. Kokonainen käyttöaika - noin tunti. Tämä on edellytys, että stenttiä ei suoriteta.

Suositukset toipumisajan jälkeen menettelyn jälkeen

Sairaalassa potilas voi olla angiografian jälkeen 5-24 tuntia. Tänä aikana suosittelemme nukkumaanmenoa, voit juoda vettä ja hedelmämehuja. Jos sydämen suorituskyky on vakaa, potilas vapautuu.

Kotona vähintään viikon täytyy noudattaa lempeää hallintoa fyysisen rasituksen, alkoholin saannin ja tupakoinnin poistamiseksi. Kahden tai kolmen päivän aikana sinun ei tarvitse käydä kylvyssä, pistospaikan suihkun aikana tulisi olla kuiva. Auton voi ajaa 3-5 päivää.

Kiireellinen tarve neuvotella lääkäriin näillä oireilla:

• verenvuoto valtimon puhkaisukohdasta;
• kipu, turvotus ja ihon punoitus;
• lähellä katetrointivyöhykettä on kovettumista;
• kehon lämpötila on noussut;
• iho muuttui väreksi ja katetri, jota käytettiin katetrin pitämiseksi, muuttuu tunnottomaksi ja kylmäksi tai kuumaksi kosketukseksi;
• liiallinen heikkous, rintakipu ja hengästyneisyys.

Sepelvaltimoiden angiografian mahdolliset haittavaikutukset

Yleisin komplikaatio on verenvuoto valtimon puhkaisukohdasta. Yleensä sepelvaltimoiden angiografia on vaaraton menettely.

Rytmihäiriöitä kammion fibrilloitumisen, vaskulaarisen seinämän ja sydäninfarktin vaurioitumisen vuoksi on raportoitu alle prosentilla potilaista. Yleensä se liittyy vakaviin angina pectoris -tapahtumiin. On myös mahdollista suvaitsemattomuutta kontrastiaineeseen, aluksen tukkeutuminen verilöylyllä.

Sydämen hinta

Menettelyn arvioidut kustannukset ovat 10 - 19 tuhatta ruplaa, useimmiten se riippuu klinikan käyttämistä menetelmistä sekä korkean tarkkuuden laitteista.

Siinä tapauksessa, että sepelvaltimoiden angiografiaa päätettäessä (yhdessä potilaan kanssa) päätettäisiin verisuonten stenttoinnista, kulutustarvikkeista ja ylimääräisestä kirurgisesta hoidosta aiheutuisi lisämaksu. Ulkomailla tutkinnan kustannukset vastakkaisten sepelvaltioiden kanssa vaihtelevat välillä 7-15 tuhatta dollaria.

Ajankohtaiset potilasongelmat

Potilaille on yleensä paljon kysymyksiä ennen menettelyä. Yleisimpiä ovat:

Onko mahdollista ohittaa ohitusleikkaus ilman sepelvaltimoiden angiografiaa? Alaraja-arvot valtimoiden vaurioitumisasteesta ja heikentyneen verenkierron sijainnista voidaan määrittää tarkasti sepelvaltimoiden angiografialla, joten on suositeltavaa, että kaikki potilaat suorittavat leikkauksen ennen sydänsairauksien hoitoa.

Minulla on tyypin 1 diabetes. Onko mahdollista sepelvaltimoiden angiografiaa? Diabetes mellitus ei ole kontraindikaatio. Mutta ennen kuin menettely on annettu, sinun on saatava endokrinologin lopputulos, jotta tehdään verikokeesta sokerille ja glykoituneen hemoglobiinin tasolle. Insuliiniannosta tulee säätää niin, että glykemia on lähellä normaaleja tasoja.

Kuinka usein sepelvaltimoiden angiografiaa voidaan tehdä? Tämä diagnostinen menetelmä ei ole vaarallinen, joten se voidaan tehdä niin usein kuin on tarpeen sydämen sepelvaltimoiden hallitsemiseksi. Toistuvaa tutkimusta voidaan määrätä sydämen kipua, lääkevalmisteen vähäistä tehokkuutta, EKG: n muutoksia tai biokemiallisessa verikokeessa.

Onko mahdollista sepelvaltimotauti ilman lääkärin viittausta? Sydämen sepelvaltimon diagnoosin indikaatiot ovat ensisijaisesti sepelvaltimotauti. Jos sillä on tyypillisiä oireita ja potilaan tila arvioidaan tyydyttävänä, angina päänsärkyä esiintyy vain suurella fyysisellä rasituksella, eikä lähitulevaisuudessa ole suunniteltu leikkausta, niin tällaista diagnoosia ei tarvita.

Jotta lopullisesti voidaan päätellä, näytetäänkö coronogrammi, on tarpeen analysoida kaikki saatavilla olevat lääketieteelliset tiedot. Tämä voi tapahtua vain kardiologi.

Näin ollen alusten sepelvaltimoiden angiografia on "kultainen standardi" sydänlihaksen iskemian diagnosoinnissa ja stentin tai shuntin sijoittelun suunnittelussa. Menetelmä viittaa suhteellisen turvallisiin tutkimustyyppeihin, joten sitä voidaan suositella lähes kaikille sepelvaltimotautia sairastaville potilaille lukuun ottamatta vakavien sairauksien tai monimutkaisen sydämen patologian omaavia potilaita.

Sepelvaltimoiden angiografiaa esiintyy usein, koska sydänsairauksien rekonstruktioon liittyvät riskit ovat varsin korkeat. Hematoma on niiden yksinkertaisin.

Kuntoutusta sydänsairauksien vaihdon jälkeen on erittäin tärkeää. Lääkärin antamat suositukset ruokavalioista, ravitsemuksesta ja käyttäytymissäännöistä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa koronääristen muutosten yhteydessä ovat tärkeitä. Kuinka järjestää elämä sen jälkeen? Käytetäänkö vammaisuutta?

Toimenpide sydänalusten ohittamiseksi on melko kallista, mutta auttaa parantamaan potilaan elämää laadullisesti. Miten sydämen ohitusastiat? Mitä komplikaatioita voi esiintyä sen jälkeen?

Sepelvaltimotauti tapahtuu, kun sepelvaltimot ovat tukossa. Se tapahtuu osittain, kroonisesti. Arterian hoitoon kuuluu lääkehoito samoin kuin verisuonten angioplastia.

Sydän-MRI suoritetaan parametrien mukaan. Ja jopa lapsia tutkitaan, joiden merkkejä ovat sydänvika, venttiilit, sepelvaltimot. MRI ja kontrasti osoittavat, että sydänlihaksen kyky kertyä nestettä kertoo kasvaimia.

Sydämen kartoitus on melko epätavallista. Tätä tutkimusta kutsutaan myös dispersioiksi, väreiksi. Cardiocomplex ei-invasiivisen kartoituksen voi suorittaa suurelle joukolle ihmisiä.

Sydänpunktio suoritetaan osana elvytystä. Kuitenkin molemmilla potilailla ja sukulaisilla on monia ongelmia: kun sitä tarvitaan, miksi se tehdään tamponeadilla, mitä neulaa käytetään ja tietenkin, on mahdollista lävistää sydänlihaksen käsittelyn aikana.

Merkittävä tehtävä on sepelvaltimoiden liikkeessä. Sydänlääkärit tutkivat sen ominaisuuksia, pienimuotoisia liikkeitä, verisuonia, fysiologiaa ja säätelyä epäiltyjen ongelmien varalta.

Sydämen katetrointi suoritetaan vakavien patologioiden varalta. Oikeiden osien tutkiminen, ontelot voidaan suorittaa. Se toteutetaan myös keuhkoverenpainetuksella.

Sydänkoronarografia - mikä se on ja miten valmistaudutaan

Ei ole surullista puhua siitä, mutta viime vuosikymmeninä sydänsairaus kärsi paljon. Tiedemiehet yrittävät löytää enemmän informatiivisia diagnostisia menetelmiä ja tehokkaita lääkkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden torjumiseksi.

Jos sinulla on tällainen tilanne, sinun on hyödyllistä tietoa siitä, mikä on coronagrafiya sydän, miten se pidetään, mikä voi olla seurauksia.

Sydänkoronarografia - ominaisuus

Sepelvaltimoiden angiografia (HFV) tai angiografia on lääketieteellinen prosessi, jota käytetään sydänlähtöisten valtimoiden tilan määrittämiseen. Sen ydin on aineen (kontrastin) käyttöönotto sydämen aluksiin, mikä on selvästi näkyvissä fluoroskopian aikana. Niinpä on mahdollista nähdä molemmat alukset itse ja kaikki niiden sisällä olevat kavennukset.

Angiografia suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kipu on samanlainen kuin suonensisäinen injektio, vain paksummalla neulalla. Koko manipulaation aikana potilas on tietoinen ja voi kommunikoida lääkärin kanssa.

Sepelvaltimoiden angiografian ensimmäinen vaihe on ihon puhkaiseminen ja 2-3 mm paksun katetrin asentaminen käsivarren tai jalan valtimoon. Katetri kulkee vatsan ja sitten rintakehän aortan läpi ja saavuttaa sydämen. Koska aluksissa ei ole kipuja, potilas ei tunne katetrin etenemistä.

Toinen vaihe on röntgenvarjoaineen käyttöönotto ja sen edistyminen valtimon läpi. Koko prosessi tallennetaan levylle tai videonauhalle ja sitä voidaan tarkistaa tarkemmin menettelyn jälkeen.

Kolmas vaihe on poistaa katetri ja painaa lävistyspaikka verenvuodon estämiseksi. Menettelyn kesto, jos vain sepelvaltimoiden angiografiaa suoritetaan, on yleensä noin 20-40 minuuttia. Jos päädyttiin käsivarren kautta, angiografian päättymisen jälkeen potilas palaa seurakuntaan.

Jos pääsy reisiluun valtimoon on mahdollista, potilas ei pysty kävelemään 12-24 tuntia, ja hänet siirretään tehohoidon yksikköön. Toimenpiteen jälkeen potilasta suositellaan levätä, juoda runsaasti vettä 2 litraan asti ruiskutetun kontrastin poistamiseksi allergisten reaktioiden välttämiseksi.

Ja kahden päivän kuluttua potilas voidaan purkaa sairaalasta. Potilaan on ymmärrettävä, että sepelvaltimoiden angiografia on diagnostinen menettely, ei lääketieteellinen, jonka jälkeen kipu ei häviä.

Sepelvaltimotauti ei myöskään ole urheilullista kiinnostusta esimerkiksi selvittämään, että jonkin verran etupäässä laskevassa valtimossa on 70% plakkia tai oikeassa sepelvaltimossa veren virtaus alaosassa on täysin tukossa (okkluusiota).

Potilaiden valitusten, tutkimustietojen ja sepelvaltimoiden angiografian perusteella valita potilaan hoitotikka, joko jatkossakin hoidetaan varovaisesti ja otetaan lääkkeitä tai tarvitaan enemmän radikaaleja menetelmiä, kuten stentti tai sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Minkälainen tapa päästä sinut on päättää lääkärisi kanssa. On olemassa kaksi tusinaa eri vivahteita, jotka on otettava huomioon ratkaista tämä, joskus ei yksinkertainen kysymys. Näihin kuuluvat muun muassa vaurion esiintyvyys, lumen kaventumisaste ja plakin paikka, kouristukset, potilaan ikä, ongelman taloudellinen puoli jne.

Vaskulaarisen läpäisevyyden lisäksi sepelvaltimoiden angiografia saattaa viitata aiemmin siirrettyyn sydäninfarktiin. Voidaan tunnistaa sydämen alueet, joita ei ole vähennetty - aneurysma. On myös mahdollista arvioida tämän aneurysmin koko ja sen kliininen merkitys.

Koko menettely tallennetaan sähköiseen tallennusvälineeseen, ja sitä pidetään viitteellisenä 6 kuukautta. Jos levyllä on levy, vaikka avoin toiminta olisi välttämätöntä kaikissa lääketieteellisessä keskuksessa, ei ole tarpeen käydä läpi tätä toimenpidettä uudelleen.

Sepelvaltimoiden angiografian tyypit

Tutkimuksen laajuudesta riippuen perinteinen sepelvaltimoiden angiografia voi olla:

• yleinen: kaikkien sepelvaltimoiden tutkimus;
• valikoiva: kohdennetaan vain yksi tai muutamia sepelvaltimoottoreita.

Tällä hetkellä sydämen verisuonien sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa käyttämällä tietokonepohjaista tomografia. Tätä tekniikkaa kutsutaan CT: n sepelvaltimografiaksi tai MSCT: ksi (sepelvaltimoiden monipuhdistetun tomografian tomografia). Kun potilaan säteilyannos on otettu käyttöön, se sijoitetaan multislice-laskennalliseen tomografiaan.

Tämä tekniikka kilpailee menestyksekkäästi perinteisen sepelvaltimoiden angiografian kanssa, koska se voidaan toteuttaa lyhyemmässä ajassa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa.

Kaikilla edellä mainituilla menetelmillä on omat indikaattorit ja niillä on omat haittansa ja edut, vain lääkäri pystyy määrittämään tarvittavat sydänastian tutkimustyypit.

Virtual sepelvaltimoangiografia

Virtual sepelvaltimografiografia - sydämen ja sen alusten laskennallinen tomografia on uusi menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Kaikki luultavasti kuullut sairaudesta nimeltä CHD, iskeeminen sydänsairaus tai angina pectoris.

Taudin mekanismi liittyy yhden tai useamman sepelvaltimon kaventumiseen, joka ruokkii sydämen lihaksia. Veren syöttäminen kolesterolin tukkeutuneiden verisuonten kautta vähenee ja sydämessä on happea. Kliinisesti tämä ilmenee rintakipuihin kohdistuvilla hyökkäyksillä, jotka tavallisesti esiintyvät fyysisen rasituksen aikana ja katoavat levossa.

Joskus kavennetussa valtimoosassa, tapahtuu äkillisesti tukos, ja tämä alusliitokseen liittyvä sydänlihaksen osa yksinkertaisesti kuolee. Tätä sairautta kutsutaan sydäninfarktiksi. Jos sepelvaltimoiden vaarallinen kaventuminen havaitaan ajoissa, ne voidaan poistaa kirurgisen toimenpiteen tai pallon laajenemisen avulla parantamaan potilasta rintakipuihin ja estämään sydänkohtauksen kehittymistä.

Angiografiaa (sepelvaltimoiden angiografiaa) klassisessa versiossaan on käytetty pitkään, ja se on edelleen sepelvaltimotaudin diagnoosi. Yhden potilaan suuren verenkierron kautta kuljetetaan erityinen katetri sydämeen, ruiskutetaan kontrastiainetta ja sepelvaltimoiden supistuminen havaitaan röntgensäteillä.

Vaikka tämä tutkimus on kardiologian kullan standardi, tarkin diagnoosimenetelmä, se on invasiivista eli se vaatii invasiota potilaan kehoon. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, sepelvaltimotauti voi aiheuttaa komplikaatioita ja haittavaikutuksia - infektio, verenvuoto, verisuonien vaurioituminen jne.

Tämän menettelyn komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia ​​esimerkiksi Yhdysvalloissa, kymmenistä tällaisista menettelyistä suoritetaan onnistuneesti joka päivä suurissa sairaaloissa. Amerikkalaiset kardiologit ovat saaneet laajan kokemuksen sepelvaltimoiden angiografian terapeuttisesta käytöstä. Useimmissa tapauksissa ne voivat auttaa potilasta ilman leikkausta, mikä johtaa pallon sulkeutumispaikkaan, joka työntää alusseinät erilleen ja palauttaa verenkierron.

Sitten, vahvistaakseen tätä aluetta, stentin jousi työnnetään valtimoon, joka pitää entisen sulkemispaikan uudelleen sulkemisesta. Oikeutetusti huomaamme, että tällaiset toimet toteutetaan Jekaterinburgissa.

Mutta sydämen invasiivisen tutkimuksen menestyksestä huolimatta kyky saada tarkkoja tietoja potilaan sepelvaltimoiden tilasta tarvitsematta työntää erilaisia ​​putkia siihen vaikuttaa hyvin houkuttelevalta.

Joka vuosi ympäri maailmaa valtava määrä ihmisiä havaitaan sydänsairauksiin, monet niistä kuolevat sydäninfarkti. Lähes puolet kuolemista on äkillisiä, täysi terveys, ilman varoittavia oireita, ilman rintakipua.

Sydänalkujen ahtautuminen alkaa nuoresta iästä ja kehittyy vähitellen. Tupakointi, korkea kolesteroli, korkea verenpaine, stressi, diabetes ja perinnöllisyys lisäävät sairauden riskiä.

Uusi menetelmä - virtuaalinen sepelvaltimotauti, mahdollistaa sydänsairauksien tilan selvittämisen, stenttien läpäisevyyden, mittauksen verisuonten kalkkeutumisen ja sydämen toiminnan indikaattoreiden mittaamisen. Tutkimus toteutetaan modernin tomografin avulla, jonka jälkeen tietokoneen käsittely tapahtuu ja kolmiulotteisten mallien luominen sydän- ja verisuonista.

Tomografia on ollut monen vuoden ajan, mutta siihen asti, kunnes saatiin tomografiasi, jonka avulla voit rakentaa kuvan halvaksi sekunniksi, tutkimusprosessissa nopeasti liikkuvia elimiä ei voitu tutkia - heidän kuvansa oli halkaistu.

Useita vuosia sitten, kun laitteita ilmestyi, jotka rakensivat kuvan muutamassa sekunnissa, tämä mahdollisti hitaasti liikkuvien elinten, kuten suolen (virtuaalisen kolonoskopian) poiston. Ja nyt se on sydämen kierros.

Tietokonekoroneraaliangiografiaa suositellaan tekemään:

1. Laskennallinen sepelvaltimoiden angiografia on tarkoitettu potilaille, joilla ei ole sydämen vaivaa (angina kipu), mutta joilla on riskitekijöitä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle:
   • Ikä: yli 40-vuotiaat miehet; yli 45-vuotiaita naisia.
   • Saatavat sairaudet: korkea verenpaine; korkea kolesteroli; diabetes mellitus; verisuonisairaus; kärsi aivohalvaus; sydänsairaus läheisissä sukulaisissa.
   • Lifestyle: ylipaino; lihavuus; ylikuormitus työpaikalla; emotionaalinen stressi; tupakointi; toissijainen tupakointi.
2. Potilaat, jotka käyvät sepelvaltimoiden stentoitumisen aikana stenttien tilan valvonnassa.

Virtuaalisen sepelvaltimoiden angiografian kesto on 40-50 sekuntia, ei edellytä sairaalahoitoa eikä anestesiaa. Kontrastiainetta ruiskutetaan ulnar-laskimoon ja kuvantaminen synkronoidaan sydämen syklin spesifisen vaiheen kanssa.

Virtuaalinen sepelvaltimoangiografia on nopea ja halpa menetelmä, joka on helppoa potilaille ja informatiivinen lääkärille. Minuuttia voit saada tietoa sydänsairauksien tilasta ja estää sydäninfarktin kehittymisen, vähentää äkillisen kuoleman riskiä.

Tämä tutkimus ei tietenkään täysin korvaa perinteistä sepelvaltimoiden angiografiaa, joka mahdollistaa paitsi diagnosoinnin myös kouristuksen supistumisen valtimossa, mutta se on epäilemättä hyvä vaihtoehto monille potilaille, jotka tarvitsevat vain profylaktisen diagnoosin.

Sepelvaltimotauti-indikaatiot

Tämä tutkimus on välttämätön diagnoosin selvittämiseksi ja sepelvaltimotautia sairastavalle potilaalle - sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään potilaan tutkimuksen kultaisena standardina, koska sen tulosten mukaan optimaalinen hoitotikka (kirurginen interventio ja sen ulkonäkö, lääkehoito) valitaan

Sepelvaltimotauti-indikaatiot ovat:

• sepelvaltimotautien kliiniset oireet, mukaan lukien ensimmäistä tai epästabiilia anginaasia;
• suuri riski kehittää sepelvaltimotauti potilaassa, jopa ilman valituksia (määritetty laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella);
• angina pectoriksen ja muiden iskeemisen sairauden ilmenemismuodon tehottomuus;
• epästabiili angina, joka kehittyy potilailla, joilla oli aiemmin ollut sydäninfarkti, mutta vakiohoito pysyy tehottomana - potilaalla on keuhkoödeema, hypotensio ja sydämen pumppaustoiminta;
• postinfarkti angina;
• kyvyttömyys määritellä leesian laajuus käyttäen muita tutkimusmenetelmiä;
• yli 35-vuotiaan potilaan valmistaminen avoimen sydänkirurgian hoitoon (venttiilin vaihto, hankittujen ja synnynnäisten virheiden korjaaminen).

Vasta

Mahdolliset vasta-aiheet tutkimukselle Kuten useimmat muut invasiiviset interventiot, sepelvaltimoiden angiografialla on useita vasta-aiheita, jotka eivät ole absoluuttisia, koska potilaat reagoivat eri tavalla menettelyyn:

• Allergiset reaktiot eri aineisiin, mukaan lukien angiografian välineiden koostumus.
• Endokardiitti.
• Verenkiertohäiriöt, vajaatoiminta.
• Ongelmia munuaisten toiminnassa.
• Vakavat valtimotautipotilaan muodot.
• Diabetes.
• Peptinen haava ääreisessä vaiheessa.
• Sairaudet

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa potilaalle haetaan haastatelluista olemassa olevista taudeista, tarvittaessa lisätutkimuksia, joiden avulla voidaan sulkea pois kaikki yllätykset ja epämiellyttävät seuraukset. Sydänlihaksen angiografia antaa tarkan arvioinnin valtimotilanteesta, suppenytysten esiintymisestä, niiden määrästä ja vakavuudesta.

Menetelmän tulosten perusteella lääkäri päättää, onko tarpeen tehdä kirurgisia toimenpiteitä - pallolipuoplastiaa, stenttiä tai sydänleikkausta. Jos potilaan tila sallii, on mahdollista rajoittaa lääkehoitoa.

Potilaan valmistelu

Sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografiaa määrittäessä lääkäri selittää potilaille tämän diagnostisen menetelmän ydin, tarkoitus ja mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot. Ennen tämän diagnoosimenettelyn suorittamista potilaalle annetaan useita tutkimuksia:

• kliininen verikoke;
• analyysi veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi;
• biokemiallinen verikoke;
• hyytyminen;
• verikokeita hepatiitti B: lle ja C: lle, Wassermanille ja HIV: lle;
• EKG kahdentoista johtimessa;
• ekokardiografia;
• tarvittaessa nimetään lisätutkimuksia ja niihin liittyvien erikoisalojen lääkäreiden neuvotteluja.

Potilaan on ehdottomasti ilmoitettava lääkärille lääkkeiden allergisten reaktioiden, kroonisten sairauksien (diabetes, kohonnut verenpaine, peptinen haavauma, aivohalvaus tai sydänkohtaus) esiintyminen ja jatkuvasti lääkkeitä.

Sepelvaltimotauti voidaan suorittaa sydänkirurgian osaston avohoidossa tai sairaalassa. Lääkärin on varoitettava potilasta, että tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan. Ennen toimenpiteen aloittamista on pistosalue valmistettu:

• wC;
• aja ranteen, akselin tai nivusiteen alue.

Tarvittaessa potilaan on ennen toimenpiteen aloitettava lääkärin määräämät lääkkeet. Angiografian aattona potilaan on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Ei ole suositeltavaa syödä ja juoda ennen menettelyn aloittamista edeltävän päivän keskiyötä;
• Sinun pitäisi ottaa kaikki lääkkeet kanssasi klinikalle;
• Ennen kuin käytät tavanomaista lääkitystä aamulla tutkimuksessa, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriisi. Erityisesti tämä koskee myös insuliinia diabetes mellituksessa;
• Sinun täytyy muistaa ilmoittaa lääkärillesi allergioista.
• Ennen menettelyä on tarpeen tyhjentää rakko;
• Tarvitaan poistaa renkaat, ketjut, korvakorut, lasit;
• Sen pitäisi olla valmis siihen, että lääkäri pyytää piilolinssien poistamista.

Laitoksen valmistelu:

• Sisar asentaa kanyylin.
• Tarvittaessa tehdään tippa-infuusio munuaisten vajaatoiminnan riskin pienentämiseksi.
• Jos sinusta tuntuu ahdistuneelta, voit pyytää rauhoittavia iltoja ennen ja ennen toimenpiteen tekemistä.
• Puhdistusalue puhdistetaan ja tarvittaessa aurataan.
• Ihonfektioiden välttämiseksi sinun ei pitäisi ajella kotona tai liian kauan ennen menettelyä.

Punktiopaikka valitaan potilaan anatomian ja toimenpiteen ominaisuuksien mukaan - ranteessa, säteittäisessä valtimoissa tai reisiluun verisuonissa nivellessä vasemmalle tai oikealle.

Tämä menettely on invasiivinen. Invasiiviset menettelyt ovat niitä, joissa lääketieteellinen laite on kokonaan tai osittain työntynyt kehon aukkoihin tai ihon läpi.

Välttäkää bakteerien ja pienien vieraiden elinten pääsy potilaan kehoon:

• lävistyskohteet pestään alkoholilla,
• kaikki menettelyn aikana käytetyt välineet esistereilisoidaan ja valmistetaan käytettäviksi steriilillä pöydällä,
• henkilökunta käyttää hattu, naamio sekä steriilejä vaatteita ja käsineitä,
• mahdolliset kosketuspinnat sekä potilas peitetään steriileillä levyillä.

Miten menettely suoritetaan?

Sepelvaltimoiden angiografiaa suoritettaessa erikoisryhmä tarkkailee potilaan tilaa: cardiorionatologi, anestesiologi. Ennen valtimon puhkaisemista kirurgi suorittaa paikallista anestesiaa. Seuraavat toiminnot suoritetaan:

1. Kun reisiluun, kainalossa, brachial- tai säteittäinen valtimo puhjetetaan (valinta riippuu käytettävissä olevista laitteista tai lääkärin mieltymyksistä), erityinen katetri työnnetään pistoolin neulaan lumessa käyttäen ohjainta (intradusseria).
2. Katetrin ja intraducerin asettamisen jälkeen puncture-neula poistetaan ja veren hyytymisen estämiseksi hepariini ruiskutetaan potilaan sisään ja koko järjestelmä pestään suolaliuoksen ja hepariinin seoksella.
3. Fluoroskopian tai Echo-KG: n kontrolloimalla oleva katetri liikkuu verisuonten kautta aortan yläosassa.
4. Tästä lähtien potilas alkaa jatkuvasti mitata verenpainetta ja katetri siirtyy varovasti tavalliseen runkoon tai sepelvaltimotien toiseen oksiin.
5. Radiopainevalmiste ruiskutetaan katetriin käyttämällä erityistä ruiskua, joka virtaa sepelvaltimoihin veressä ja täyttää ne muutamassa sekunnissa.
6. Erityisen angiografialaitteiston avulla saavutetut tulokset kirjataan: patologiset muutokset sepelvaltimoissa, sointujen kaventuminen, stenoosin alueet ja reaktio sydämen lihasten supistumiseen. Kun otat kuvia, suoritetaan oikean ja vasemman sepelvaltimoiden visualisointi.
7. Tulokset voidaan tallentaa röntgensäteisiin tai röntgenkuvaan. Ohjelmiston avulla tulokset digitalisoidaan (tarvittaessa seulontuton kolmiulotteinen kuva voidaan suorittaa). Tulokset on annettu potilaille hänen käsissään kirjallisen lopputuloksen muodossa ja röntgenkuvien tallentamisen (levylle tai elokuvaksi).

Imagoinnin päätyttyä lääkäri irrottaa järjestelmän ja pysäyttää verenvuodon steriilillä painejohtimilla, joka koostuu pyyhkäisystä, joka on puristettu erityisellä laitteella paineen muodostamiseksi lävistyneen valtimon alueelle.

Paine vapautuu 15 minuutin kuluttua sidoksen levittämisestä ja puolen tunnin kuluttua laite poistetaan ja tavallinen painejohto kohdistetaan lävistyspaikkaan. Kaula poistetaan päivän kuluttua tutkimuksesta.

Jos tutkimuksen jälkeen on olemassa tiettyjä merkkejä, potilaalle voidaan tarjota rekonstruktiivista endovaskulaarista hoitoa: ilmapallo-angioplastiasta tai sepelvaltimosta.

Kun sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään säteittäisen valtimon kautta, potilas voi palata kotiin muutaman tunnin kuluessa tutkimuksen päättymisestä. Häntä kehotetaan tarkkailemaan hyväntahtoista hoitoa ja rajoittamaan yläraajan taipumista, jossa valtimoiden lävistys suoritettiin.

Munuaisten toimintahäiriöiden ehkäisemistä koskevan menettelyn jälkeen potilaalle suositellaan juomaan runsaasti nesteitä. Jos kohtaat voimakasta heikkoutta, hengästyneisyyttä, alhaisempaa verenpainetta, teräviä kipuja tai turvotusta pistosalueella, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Muuntyyppisten potilaiden käytössä potilas on päivän aikana lääkärin valvonnassa ja sopeutuu lepotilaan. Selektiivisella sepelvaltimoangiografialla. Potilas on sairaalassa (yleensä päivässä). Lääkäri arvioi potilaan nykytilaa, varoittaa mahdollisista riskeistä ja seurauksista.

Koska vasta-aiheita ei lähetetty leikkaussaliin. Angiografia on kivuton, potilas on tietoinen ja kommunikoi lääkärin kanssa. Sydänsairauksien selektiivinen sepelvaltimoangiografia sisältää seuraavat vaiheet:

1. Novokaiini- tai lidokaiinanestesia.
2. Katetrin johtaminen reiden valtimon kautta ja aortan yläosa sepelvaltimoiden suuhun (on mahdollista ottaa käyttöön kyynärvarren valtimon kautta).
3. Radiopaque-valmisteen käyttöönotto.
4. Korjataan prosessi angiografilla, tarkastellaan, mitä tapahtuu näytöllä ja tallentaa tuloksia. Verisuonten ampuminen tehdään useissa projektioissa ja eri tasoilla.

CT-sepelvaltimoiden angiografia ei vaadi valmistelevia toimenpiteitä. Sen pitäisi noudattaa vain joitain suosituksia:

• ei käytä huumeita ja tuotteita, jotka lisäävät sykettä;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi;
• aterian aattona;
• älä syö.

CT-scan - angiografia suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäinen - sepelvaltimokalsiumin (CaScore) tutkimus - alkuvaihe, joka paljastaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin esiintymisen.

Suoritettu ilman erityistä ainetta, on laskea kalsiumin määrä sepelvaltimoiden plakkeissa.

Määrittää CT-tutkimuksen tarpeen. Toinen - TT-skannaus - angiografia suoritetaan makaamassa selkääsi kädet nostetaan pääsi yli. Menettelyn kokonaisaika kestää 40 - 60 minuuttia ja se sisältää seuraavat vaiheet:

• Isoketan tai nitroglyseriinin otto;
• radiopalaisten jodia sisältävien aineiden käyttöönotto automaattisella perfusoijalla ja suolaliuoksella;
• sepelvaltimoiden tomografinen skannaus, potilaan hengityslaukauskomentojen suorittaminen;
• kuvanvaihdossa aksiaalisessa tasossa.

Istunnon aikana potilas viestii jatkuvasti lääkärin kanssa ja saa selkeitä ohjeita ja selityksiä. 10 minuuttia CT-angiografian jälkeen potilas pystyy palaamaan tavanomaiseen elämäntapaan. Koska tulokset edellyttävät yksityiskohtaista dekoodausta, potilas saa ne seuraavana päivänä.

Menettelyn jälkeen

Kun sepelvaltimoiden angiografia on ohi, katetri poistetaan potilaan käsivarresta tai nivelestä ja viilto ommellaan manuaalisella kahvalla, kiinnittimellä tai pienellä plakilla. Potilas viedään elpymisosastoon tarkkailuun ja valvontaan. Kun hänen tilansa vakautuu, hän palaa seurakuntaan.

Potilaan täytyy makaamaan useita tunteja verenvuodon välttämiseksi. Tänä aikana lääkäri voi painaa leikkausta verenvuodon estämiseksi ja paranemisen edistämiseksi. Joskus muovipäällyste, joka asetettiin ensin verisuoniin, pysyy paikallaan useita tunteja tai jopa yön yli, jos potilaalle tehdään angioplastiasta tai stenttoinnista.

Jos antikoagulantti ruiskutettiin potilaaseen toimenpiteen aikana, kalvon poistaminen liian nopeasti voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Potilas voi mennä kotiin samana päivänä tai joutua pysymään sairaalassa päivän tai pidempään. Juo runsaasti nesteitä auttamaan huuhtelemaan maalia kehosta.

Jos potilas tuntee sen, hänen täytyy syödä. Kysy lääkäriltäsi, kun haluat jatkaa lääkityksen ottamista, kun voit käydä kylpyssä tai suihkussa, palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa. Vältä ahtauttavaa toimintaa ja kovaa työtä useiden päivien ajan.

Injektiokohta on todennäköisesti herkkä hetkeksi. On olemassa mustelma ja pieni kouristus. Potilaan tulee soittaa lääkäriin, jos:

1. Hän huomasi verenvuotoa, uusia mustelmia tai turvotusta katetrin pistokohdassa.
2. Suku lisääntyi kipua tai epämukavuutta katetrin pistokohdassa.
3. On olemassa infektio-oireita, kuten punoitusta, kuivumista tai kuumetta.
4. Menettelyn aikana käytetyn jalan tai käden lämpötilan tai värin muutos.
5. Potilas tuntuu heikolta tai letargikolta.
6. Rintakipu tai hengenahdistus lisääntyy.

Jos aktiivinen verenvuoto katetrin sisään työnnettäessä tai turvotus alkaa, purista haava ja ota yhteys sairaanhoitoon.

Dekoodaustulokset

Sydänlihaksen sepelvaltimotutkimus ei kestää kauan, ja tämän toimenpiteen jälkeen suositellaan hellävaraista hoitoa, mikä rajoittaa leikkauksen aikana käytettävän raajojen taipumista, jotta tulevasta verenvuotoa ei pääse avautumaan punktion alueella. Useiden munuaisten häiriöiden estämiseksi potilasta suositellaan juomaan mahdollisimman paljon.

Saattavat olla tapauksia, joissa puhkeamispaikassa kipu ilmenee luonteeltaan, muodostuu huomattavaa turvotusta, jossa on voimakas mustelma, heikkouden tunne, verenpaineen lasku tai hengenahdistus voi ilmetä. Tässä tapauksessa sinun tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Komplikaatioita voi esiintyä tällaisesta menettelystä kuin sydänsairauksien kruunaaminen. Usein heistä tapasi:

• veren ilmestyminen siinä paikassa, jossa lävistys suoritettiin;
• rytmihäiriö;
• allergioiden esiintyminen;
• valtimon intiman voimakas irtoaminen;
• sydäninfarktin kehittyminen.

Useiden asiantuntijoiden perusteellinen tutkiminen kerralla mahdollistaa tällaisten vaivojen kehittymisen riskin pienentämisen. Mitä tulee CAG: n tuloksiin kardiologiassa, ne edustavat lukuisia johtopäätöksiä sydänalueen alusten yleisestä tilasta, täten niiden kaventamisen tasosta sekä sydänlihaksen verenkierron riittävyydestä.

Kun havaitaan lumen kaventuminen puoliin, se ei aiheuta muutoksia, jotka aiheuttavat vakavia seurauksia. Jos sydänsairauksien sepelvaltimoiden tutkimus osoitti liikaa vaaditut parametrit, tämä osoittaa merkittävän rikkomuksen. Kirurginen hoito on tarpeen elvyttämiseksi.

Saatujen kuvien avulla voidaan määrittää stenoosin tyypit:

• paikalliset - käsittävät aluksen suhteellisen pienen alueen;
• diffuusi - viittaavat melko suuriin alueisiin.

Myös stenoosin erottelu johtuu seinämien suhteen:

• sileä ja sileä;
• heikentää ja epätasaista.

Monimutkainen muoto on melko yleinen ja ilmenee ateroskleroottisen plakin haavojen takia. Sydänlihaksen sepelvaltimotutkimuksen tuloksena voidaan havaita sydänsairauksien lumenin täydellinen tukkeutuminen. Tässä tapauksessa sydänlihaksen ala altistuu hapen rajoittamiselle ja monille ravintoaineille.

Myös sepelvaltimotauti auttaa tunnistamaan ateroskleroosin vakavuuden ja esiintyvyyden. Tätä varten riittää arvioimaan stenoosin ja ateroskleroottisten plakkien läsnäolo sydänalueen pää-valtimoissa.

Siten päätelmässä pitäisi ilmetä järjestelmän yhden, kahden tai kolmen verisuoniston vaurioita. Huomaamme myös, että tämä menettely on melko kallis.

Mahdollinen vaara

Menettelyn tulos on ylivoimaisesti myönteinen. Lääkärit ovat kuitenkin jatkuvasti valmiita auttamaan äkillisissä komplikaatioissa - jopa kirurgisiin toimenpiteisiin asti. Sepelvaltimoiden angiografia voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• sydämen vajaatoiminta
• verenvuoto punottumisalueella;
• sepelvaltimotromboosi;
• allerginen reaktio;
• ennusteita, jotka syntyivät diagnoosin aikaan.

Saadun tiedon tulkinnan on oltava täydellinen - ihmiselämä riippuu siitä. Täydellinen sepelvaltimoiden angiografia koostuu seuraavista:

• oikea projektio (etuvirta);
• vasemman kammion angiokinografia;
• ventrikulogrammi (vino vasen projektio).

Joskus diagnoosimenetelmä johtaa hematomien ja verihyytymien muodostumiseen, haava lävistysalueen läheisyydessä saattaa olla tulehtunut (infektion tunkeutumisen seurauksena).

On myös tapauksia, joissa valtimoiden rei'itys (alus on rikki tai siihen muodostuu reikä). Onneksi tämän todennäköisyys on äärimmäisen alhainen - yksi 100 tuhannesta tutkituista potilaista kärsii.

Todennäköiset komplikaatiot

Komplikaatioiden riski (vaikkakin vähäinen) on aina olemassa. Luettelemme yleisimpiä potilaita, jotka vaikuttavat yksittäisiin potilaisiin:

• kaikenlaiset rytmihäiriöt;
• verenvuoto (olemme jo huomannut, että ne esiintyvät pistospaikoissa);
• intimaalinen valtimon irtoaminen (akuutti vaihe);
• allerginen reaktio;
• sydäninfarkti.

Riskin minimoimiseksi on mahdollista vain painotettujen lääketieteellisten päätösten avulla. Lääkäri kerää anamneesin, tutkii potilasta ja laskee komplikaatioiden todennäköisyyden.

Vinkkejä menettelyn jälkeen

Tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:

1. Vuoteet ja ei kuormia.
2. Liikkuvuuden rajoittaminen ja rungon taipuminen, johon manipulointi suoritettiin.
3. Juo runsaasti nesteitä munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.
4. Kannattaa palauttaa fyysinen työ vain muutaman päivän kuluttua, jos potilas tuntee hyvin.

Kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa ihminen ja estää verenvuotoa pistosalueella. Potilas viettää päivän sairaalassa. Jos potilaalla on voimakasta kipua tai turvotusta, ota yhteys lääkäriin.

Hengenahdistus, heikkous ja matala verenpaine saattavat merkitä valtimoiden verenvuotoa, joka on uhka potilaan elämälle.

Koska komplikaatioiden suuri todennäköisyys reiden valtimoiden puhkeamisen jälkeen potilaan ei tule kieltäytyä pysymästä sairaalassa. On syytä harkita, että reisivaltimo sijaitsee 2-4 cm: n syvyyteen ihosta ja on melko suuri astia.

Jos aloitat muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä, verenvuoto alkaa, mikä on vaikea pysähtyä. Äskettäin potilailla on mahdollisuus valita. Voit tehdä sepelvaltimotauti ranteen säteittäisen valtimoon. Tällaista pääsyä kutsutaan säteittäiseksi, mutta ei kaikilla klinikoilla leikkaus.

Tällä tekniikalla on seuraavat edut:

• ei ole vakavan verenvuodon todennäköisyyttä;
• potilas ei saa tarttua nukkumaan lepoon;
• lääkärien valvonnassa toimenpiteen jälkeen voi olla enintään kaksi tuntia;
• ei haittavaikutuksia.