Keuhkoembolia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Keuhkotulehdus tai, kuten ne sanovat lyhennetyssä muodossa, PE, on hyvin tutkittu tila, jonka tulos ei kuitenkaan ole koskaan ennustettavissa.

Siinä missä puhutaan keuhkoemboliaa, on aina tilastoja kuolemista:

1. että hän on kolmasosa äkillisistä kuolemista;
2. Keuhkoembolia diagnosoidaan vain 30 prosentilla potilaista in vivo, muissa tapauksissa kaikki tapahtuu niin äkillisesti, että kuolinsyy havaitaan vain ruumiinavauksessa.
3. yli puolet potilaista, jotka kuolivat kardiologian osastoissa, kuoli keuhkoembolian takia;
4. joka viides potilas, jolla on keuhkoembolia, kuolee tunnin kuluttua tromboosista, heillä ei ole aikaa auttaa häntä;
5. kolmasosa potilaista, jotka selviytyivät keuhkoemboliaa 10 vuoden ja seuraavan vuoden aikana kärsivät toistuvasta episodista.

Mikä on TEL?

Keuhkotulehdus ei ole itsenäinen sairaus. Jo nimestä on selvää, että tämä on tromboosin komplikaatio.

Veren hyytyminen (trompi) irrotetaan sen muodostumispaikasta ja verivirta kiertää verenkierrospiirin sisällä. Useimmiten veritulppa muodostuu alaraajojen laskimoissa, joskus - oikeassa sydämessä. Oikean kamman, oikean kammion ja keuhkoverenkiertoon siirtymisen kautta embolus (jota tällä hetkellä kutsutaan tämän verenvuodon verisuonten kautta) siirtyy keuhkoihin vain kehossa olevaan pariksi muodostuneeseen verisuonen koostumukseen, jossa on verisuonia - keuhkovaltimo. Embolus yhtäkkiä estää keuhkovaltimon oksat, joiden läpi se ei voi kulkea halkaisijaltaan.

Tromboembolian vaikutukset riippuvat suljetun astian tasosta. Keuhkovaltimon oksat moninkertaistuvat, mutta halkaisijaltaan vähenevät, jopa keuhkojen alveolien (rakenteet happea muodostavien rakenteiden) välissä. Tässä on kaasunvaihto: hiilidioksidin sijaan veri on kyllästynyt hapella, mutta verihyytymä ei saavuta sellaista tasoa. Se "sammuttaa" kaasunvaihdon ja näin ollen normaalin verenkierron kudoksiin, keuhkovaltimon suurien tai pienien oksojen tasolla, aiheuttaen hypoksiaa.

Suosittelemme myös lukemaan:

Miksi tämä komplikaatio ilmenee?

Verituloksen muodostumisen syyt kuvaillut yksityiskohtaisesti R. Virkhov kolmiryhmässä:

Sairauksien ennaltaehkäisemiseen ja suonikohjujen ilmenemismuodostumiseen jaloillamme lukijoillemme neuvoo Anti-varicose-geeliä "VariStop", joka on täynnä kasviuutteita ja öljyjä, se poistaa varovaisesti ja tehokkaasti taudin ilmenemismuodot, lievittää oireita, sävyjä ja vahvistaa verisuonia.
Lausunto lääkäreille.

1. Aluksen sisäseinän on oltava vaurioitunut;
2. Veren virtaus hidastui;
3. Veren hyytymisen on oltava läsnä.

Useimmiten nämä ainesosat ovat läsnä ihmisillä, joilla on laskimoitaudit (suonikohjujen alemmat äärit). Iän myötä veren sakeus hieman, mikä myös edistää tromboosista. Leikkauksen jälkeinen aika, olosuhteet, joihin liittyy dehydraatio, pitkäaikainen altistuminen pakotetulle asennolle (esim. Lennot), vammat, raskaus, vaskulaarisen seinämän vahingoittuminen injektioiden ja toimintojen seurauksena, ovat potentiaalisesti vaarallisia mahdollisen tromboosin osalta.

Ei jokainen verihyytymä lähtevät tällaiseen matkaan, vain vaahdotus. Näyttää siltä, ​​että lippu lentää tuulessa: sitä pidetään aluksen päällä vain yhdellä päällä. Milloin tahansa, valmis murtamaan veren virtaus ja kiirehtiä verenkiertoon.

Mikä on ominaista?

Keuhkoembolian oireet riippuvat vaurion laajuudesta.

Jos verihyytymä "kytkeytyy pois" puolet vaskulaarisen kerroksen tilavuudesta, tällaista vahinkoa kutsutaan massiiviseksi, jos alle kolmasosa tilavuudesta on ei-massiivinen (useammin se on tromboembolisuus keuhkovaltimon pienien haarojen kohdalla) ja 30-50% on submassiivinen. Lääkärit käyttävät tätä luokitusta yhtenäistettyä lähestymistapaa varten taudin vakavuuden ja suunnitellun kurssin ymmärtämiseksi sekä potilaan jatkotutkimusten määrittämiseksi.

Keuhkovaltimon ei-massiiviset vauriot, joilla on riittävä keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, voivat mennä huomaamatta, niitä kutsutaan tyhmiksi. Verenkierto tapahtuu vakuuden (ohitus) alusten kautta.

Kun vauriot, joihin liittyy huomattava häiriö kaasun vaihdossa kudoksissa, keho reagoi tavanomaisiin reflekseihin:

• hengästyneisyys, ilmaisen ilmapiirin tuntemus, hengitysliikkeiden (tachypnea) lisääntyminen;
• takykardia ilmenee: sydän alkaa purkaa useammin, jotta keholle annetaan happea. Oikea kammio yrittää työntää veren suljettuun astiaan. Keuhkovaltimon päähaarojen tappion myötä pulmonaalinen sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, sillä se aiheuttaa suurimman osan kuolemista keuhkoemboliaan;
• mahdollinen kipu rintakehässä (enemmän alempi osa, makuulla), yskä, joskus jopa hemoptys;
• Tätä taustaa vasten pyörtyminen ja kuolema voivat kehittyä.

Miten se havaitaan?

Valitettavasti taudin kuva kehittyy niin nopeasti, että joskus ei ole tarpeeksi aikaa diagnosoida sitä elämässä. Aikainen diagnoosi ja antikoagulanttihoito taudin varhaisualueilla lisäävät huomattavasti elpymisen mahdollisuuksia.

Tätä varten on tärkeää, että lääkäri ottaa keuhkoemboliaa ja pystyy määrittämään diagnoosin kliinisen kuvan mukaisesti. Patognomonisten oireiden puuttuminen kuitenkin pahentaa tilannetta merkittävästi.

Diagnostisten algoritmien parantamiseksi tällä hetkellä lääkäreillä on oireiden gradientti niiden vakavuuden mukaan, mikä osoittaa keuhkoembolian todennäköisyyden (korkea, keskisuuri ja alhainen).

Jos aika sallii, keuhkoembolian diagnosoimiseksi käyttäen seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

• veren D-dimeerin määrittäminen (sen normaalit indikaattorit eivät sisällä PE: tä);
• EKG (merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta) havaitaan;
• Röntgen- ja ekokardiografia.

Tutkimustulokset antavat useammin mahdollisuuden sulkea pois muita sairauksia, joilla on samanlainen klinikka keuhkoemboliaan. Tarkempien diagnoosien käyttämiseksi käytetään tarkempia menetelmiä: laskennallinen tomografia angiografialla, tuuletus ja perfuusio keuhkosyötön ja muut.

Apua PE: n kanssa

Keuhkoemboliaa hoidetaan tehohoitoyksikössä.

Fraktioimattoman hepariinin käyttö vähentää kuolevuutta keuhkoemboliaan yli kolme kertaa. Antikoagulanttihoito alkaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Tärkeä asia on trombolyyttisen hoidon indikaatioiden määrittäminen. Sen käyttö ensimmäisten tuntien aikana tromboembolian jälkeen voi vähentää merkittävästi oikean sydämen ylikuormituksen oireita ja palauttaa veren virtauksen, mutta vaarallinen verenvuoto on vaarallinen. Massiivisen tromboembolian omaavilla potilailla trombolyyttisen hoidon taustalla oleva kuolleisuus vähenee, kun taas muissa tapauksissa se ei ole.

Myös pysyvien cava-suodattimien (ristikot) asettaminen trombin havaitsemisen alapuolelle on omat merkinnät. Tämä hoitomenetelmä ei perustellut alkuperäisiä toiveita: tutkimus osoitti, että antikoagulanttihoidon toiminta vähentää kuolleisuutta ei pahempaa, ja suodattimen asentaminen on täynnä tromboosin muodossa olevia seurauksia. Tällä hetkellä kava-suodatin asennetaan vain, jos antikoagulanttihoito on mahdoton tai tehottomampi.

Kirurginen hoito (veren hyytymisen poisto) on tällä hetkellä erittäin harvinaista, koska kuolemien todennäköisyys on suuri. Ainoa indikaattori oli keuhkovaltimoiden suurien rungojen vaurioituminen, jossa kuolleisuus on suurempi kuin jälkikäsittelyn jälkeinen.

Keuhkoembolia - ehto, joka on helpompi estää kuin hoitaa. Keuhkoembolian ehkäisy on lääkärin ajoissa tapahtuva verisuonitautien ja lääkärin suositusten toteuttaminen.

Keuhkoembolia (PE): syyt, merkit, hoito

Helpotus ja ilo sen jälkeen, kun parhaiden asiantuntijoiden korkeimman tason suunniteltu toimenpide, vilkkuessa voi muuttua katastrofiksi. Potilas, joka toipui ja teki kunnianhimoisimmat tulevaisuuden suunnitelmat, katosi yhtäkkiä. Sukulaiset tappoivat surun sukulaisilleen, käyttäen epämuodollista sanaa "PEH" selkeästi selittivät, että veren hyytyminen katkesi ja sulki keuhkovaltimon.

Valtion leikkauksen jälkeen ei ole ainoa syy keuhkoemboliaan.

Verihyytymiä muodostuu veressä ja aika, joka on kiinnitetty astian seinään tahansa voi katkaista ja estää veren virtausta keuhkojen runko ja oksat keuhkovaltimon, sekä muut laskimoiden ja valtimoiden alusten rungon, pitäen riski tilanne, että me soittaa tromboemboliaan.

Pääasia hirveän komplikaation suhteen

Keuhkoembolia tai keuhkoembolia - äkillinen komplikaatio syvien ja pinnallisten laskimoiden akuutissa laskimotromboosissa, jotka keräävät verta ihmiskehon eri elimistä. Useammin patologinen prosessi, joka luo edellytyksiä lisääntyneelle tromboosille, koskee alemman ääripäiden laskimoosia. Useimmissa tapauksissa embolia ilmenee ennen tromboosin oireiden ilmenemistä, se on aina äkillinen sairaus.

Keuhkokuoren (tai LA-haarojen) tukkeutuminen vaikeuttaa paitsi pitkäkestoisia kroonisia prosesseja, myös väliaikaisia ​​vaikeuksia, joita verenkiertoelimistö kokee eri elämänvaiheissa (trauma, leikkaus, raskaus ja synnytys...).

Jotkut ihmiset kokevat keuhkoemboliaa tappavana sairaudena. Tämä on todella hengenvaarallinen kunto, mutta se ei aina kulje samalla tavalla ja sillä on kolme virtausvaihtoehtoa:

• Salama (superacute) tromboembolia - ei anna syytä, potilas voi mennä toiseen maailmaan 10 minuutissa;
• Akuutti muoto - mahdollistaa kiireellisen trombolyyttisen hoidon päivälle asti;
• Subakuutti (toistuva) keuhkoembolia - jolle on tyypillistä kliinisten ilmenemismuotoisuuksien heikko vakavuus ja prosessin asteittainen kehittyminen (keuhkoinfarkti).

Lisäksi keuhkoveritulpan tärkeimmät oireet (vaikea hengästyneisyys, äkillinen puhkeaminen, sininen iho, rintakipu, takykardia, verenpaineen aleneminen) eivät aina ilmaise. Usein potilaat yksinkertaisesti raportoida kipu oikealla ylä Quadrant, koska ahtautumaa ja venyttämällä maksan kapselin, aivojen häiriöiden aiheuttama verenpaineen laskua ja kehittämistä hypoksian, munuaisten oireyhtymä, yskä ja hemoptysis, ominaisuus keuhkoembolia, voi viivästyä, ja näyttää vain muutaman päivän kuluttua (subakuutti ). Mutta kehon lämpötilan nousua voidaan havaita taudin ensimmäisistä tunneista.

Kun otetaan huomioon kliinisten ilmenemismuotojen epätasaisuus, erilaiset kurssin ja vakavuuden vaihtoehdot sekä taudin erityinen taipumus peittää erilaisen patologian alla, keuhkoembolia vaatii tarkempaa tarkastelua (oireita ja oireita, jotka ovat sen ominaispiirteitä). Kuitenkin ennen tämän vaarallisen taudin tutkimista jokaisen, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, mutta joka on todistanut keuhkoembolian kehittymisen, pitäisi tietää ja muistaa, että potilaan ensimmäinen ja kiireellisin ohje on lääketieteellisen ryhmän kutsuminen.

Video: keuhkoembolian mekanismin animaatio

Milloin sinun pitäisi pelätä emboli?

Vakava vaskulaarinen vaurio, joka usein (50%) aiheuttaa potilaan kuoleman - keuhkoembolia, on kolmasosa kaikista tromboosista ja embolismista. Planeetan naispuolinen väestö uhkaa 2 kertaa useammin (raskaus, hormonaalisten ehkäisymenetelmien ottaminen) kuin miehet, eikä vähäinen merkitys ole henkilön, elämäntapojen, tottumusten ja ruoan riippuvuuksien paino ja ikä.

Keuhkotulehdus vaatii aina hätäapua (lääkärin!) Ja kiireellinen sairaalahoito sairaalassa - ei ole yksinkertaisesti mitään toivoa "mahdollisuudesta" keuhkoembolisoinnin tapauksessa. Veren, joka on pysähtynyt joillakin keuhkoilla, aiheuttaa "kuolleen alue", jolloin verenkierto ilman verenkierrosta ja siten ilman tehoa hengityselimiä, joka alkaa nopeasti kärsiä - keuhkot jäävät pois ja keuhkoputket kapenevat.

Keuhkopöhön liittyvä päämologinen materiaali ja tekijä ovat tromboottinen massa, joka on irrotettu muodostumispaikasta ja lähtenyt "kulkemaan" verenkiertoon. Keuhkoemboliaa ja muuta tromboemboliaa pidetään olosuhteina, jotka luovat edellytyksiä verihyytymien lisääntyneelle muodostumiselle ja embolia itsessään on niiden komplikaatio. Tässä suhteessa, syyt liiallinen veritulppien muodostumista ja tromboosin on etsittävä, ennen kaikkea, patologiaa, että tapahtuu vaurioita verisuonten seinämiin, hidastaa veren virtausta verenkiertoon (kongestiivinen vajaatoiminta), verenvuototautia (hyperkoaguloituvuutta)

1. Jalkojen verisuonitaudit (ateroskleroosin irtoaminen, tromboangiitti, alemman ääripäiden suonikohjut) - veren hyytymistä edistävä veren hyytymistä edistävä laskimovertailu useammin kuin toisilla (jopa 80%) edistää tromboembolian kehittymistä;
2. verenpainetauti;
3. Diabetes (voit odottaa mitään tästä taudista);
4. Sydänsairaudet (vikoja, endokardiitti, rytmihäiriöt);
5. Lisääntynyt veren viskositeetti (polysytemia, myelooma, sirppisoluanemia);
6. Onkologinen patologia;
7. Kasvaimen verisuonipussin puristus;
8. Valtavat kokoiset kavernoukselliset hemangioomat (veren pysähtyneisyys);
9. Hemostasis-järjestelmässä esiintyvät poikkeavuudet (fibrinogeenin lisääntynyt pitoisuus raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, hyperkoagulaatio suojaavana reaktiossa murtumille, dislocatioille, pehmytkudosvammoille, palovammoille jne.);
10. Leikkaus (erityisesti verisuonisto- ja gynekologiset);
11. Lepotuki leikkauksen tai muiden olosuhteiden vuoksi, jotka vaativat pitkittynyttä lepoa (pakko horisontaalinen asema hidastaa verenkiertoa ja altistaa veritulppia);
12. Kehossa tuotetut myrkylliset aineet (kolesteroli - LDL: n, mikrobien toksiinien, immuunikompleksien osa) tai ulkopuolelta tulevat aineet (mukaan lukien tupakansavun komponentit);
13. infektio;
14. Ionisoiva säteily;

Leijonan osuus veren hyytymien toimittajista keuhkovaltimelle on jalkojen laskimo-alukset. Pysähtymisestä suonet alaraajojen, heikentynyt runkorakenteiden verisuonten seinämien, veritulppa provosoi kertymistä punasoluja paikoin (tulevaisuudessa punainen veritulppa) ja kääntää jalka aluksia tehtaalla, joka tuottaa tarpeetonta ja erittäin vaarallinen kehon hyytymiä, joihin liittyy erottaminen ja tukos keuhkovaltimon. Samaan aikaan nämä prosessit eivät aina johdu jonkinlaisesta vakavasta patologiasta: elämäntapa, ammatillinen toiminta, huonoja tapoja (tupakointi!), Raskaus, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö - näillä tekijöillä on merkittävä rooli vaarallisen patologian kehityksessä.

Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän hänellä on "mahdollisuuksia" saada PEI. Tämä johtuu siitä, että organismin vanhenemisen (verenkiertoelimet kärsivät pääasiassa) patologisten tilojen esiintymistiheyden lisääntymisestä ihmisillä, jotka ovat astuneet 50-60-vuotiaan virstanpylvään yli. Esimerkiksi reisiluun kaulan murtuma, joka usein seuraa vanhempaa ikää, kymmenesosa uhreista päätyy massiiviseen tromboemboliaan. Yli 50-vuotiaiden ihmisten vammat, jotka leikkauksen jälkeen todetaan, ovat täynnä tromboembolian muotoisia komplikaatioita (tilastojen mukaan yli 20 prosentilla uhreista on tällainen riski).

Mistä veren hyytyminen tulee?

Useimmiten keuhkoemboliaa pidetään tromboottisten massojen embolian tuloksena, jotka ovat peräisin muista paikoista. Ensinnäkin tromboottisen prosessin kehityksessä havaitaan LA: n massiivisen tromboembolian lähde, joka useimmiten tulee kuoleman syyksi:

• Alaraajojen ja lantion elimissä. Sitä ei kuitenkaan pidä sekoittaa tromboembolian, koska saapumista punainen trombi säärilaskimot (keuhkoveritulppa - komplikaatio akuutti laskimoveritulppa) tukkeutumista valtimoiden alaraajojen, kuten tukkeutuminen reisivaltimon. Reisiluun valtimot, tietenkin, voivat olla embolian lähde, joka ilmenee tromboosin alapuolella, ja tiheät muodostumat, jotka aiheuttavat PEH: ta, nousevat jalkojen suonista ylöspäin (missä ovat keuhkot ja missä ovat jalat?);
• Ylivoimaisen ja huonomman vena cavan järjestelmissä.
• Paljon harvemmin tromboottinen prosessi lokalisoidaan oikeilla sydämen osissa tai käsien aluksissa.

Näin ollen on selvää, että läsnä on "arsenaali" potilaan embologenic laskimo- jalka, tromboflebiitti ja muut patologia, mukana muodostumista tromboottisen massojen, luo riski saada vakavia komplikaatioita, kuten tromboembolismin ja tulee syy, kun hyytymä irtoaa paikka kiinnitys ja alkaa siirtyä, eli, tulee potentiaalinen "aluksen pysäytin" (embolus).

Muissa (melko harvoissa) tapauksissa keuhkovaltimo itse voi tulla verihyytymien muodostumispaikaksi - sitten he puhuvat primaarisen tromboosin kehityksestä. Se on peräisin suoraan keuhkovaltimon oksista, mutta ei ole rajoittunut pieneen alueeseen, mutta pyrkii vangitsemaan päärunko, joka muodostaa keuhkoverenkierron oireet. Tämän vyöhykkeen tulehduksen, ateroskleroottisen ja dystrofisen luonteen muutokset verisuonten seinämissä voivat johtaa LA: n paikalliseen tromboosiin.

Entä jos se kulkee yksinään?

Tromboottiset massat, jotka estävät veren liikettä keuhkoryhmään, voivat aiheuttaa verihyytymien aktiivisen muodostumisen embolin ympärille. Kuinka nopeasti tämä objekti muuttuu ja mikä sen käyttäytyminen riippuu hyytymistekijöiden ja fibrinolyyttisen järjestelmän suhdetta, eli prosessi voi mennä kahdella tavalla:

1. Hyytymistekijöiden aktiivisuuden päällä embolus pyrkii lujasti "kasvaa" endoteeliin. Sitä vastoin ei voida sanoa, että tämä prosessi on aina peruuttamaton. Muissa tapauksissa resorptio (veren hyytymistilavuuden pienentäminen) ja veren virtauksen palauttaminen (recanalisointi) ovat mahdollisia. Jos tällainen tapahtuma ilmenee, sitä voidaan odottaa 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta.
2. Sitä vastoin fibrinolyysin korkea aktiivisuus edistää veren hyytymisen nopeaa liukenemista ja aluksen lumen täydellistä vapautumista veren kulkeutumiseen.

Tietenkin patologisen prosessin vakavuus ja sen lopputulos riippuvat siitä, kuinka suuret emolit ovat ja kuinka monta niistä on saapunut keuhkovaltimoon. Pieni embolisoiva hiukkanen, joka on jumissa jonnekin lentokoneen pienessä haaraosassa, ei saa tuottaa mitään erityisiä oireita tai muuttaa merkittävästi potilaan tilaan. Toinen asia on suuri tiheä muodostuminen, joka sulki suuren aluksen ja katkaisi merkittävän osan valtimoverestä verenkiertoa todennäköisesti aiheuttaen myrskyisen kliinisen kuvan kehityksen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Nämä tekijät muodostivat perustan keuhkoembolian luokittelemiselle kliinisissä oireissa, joissa on:

• Ei-massiivinen (tai pieni) tromboembolia - enintään 30% valtimoveren tilavuudesta epäonnistuu, oireet saattavat poiketa, mutta jos poistat 25%, hemodynaamiset häiriöt on jo todettu (kohtalainen hypertensio LA: ssa);
• Selkeämpi (submassiivinen) tukos, joka sammuttaa 25-50% tilavuudesta - sitten oikean kammion vajaatoiminnan oireet ovat selvästi näkyvissä;
• Massiivinen keuhkoembolia - yli puolet (50 - 75%) lumenista ei osallistu verenkiertoon, jota seuraa sydämen tuoton voimakas lasku, systeeminen hypotensio ja shokin kehitys.

10-70% (eri kirjoittajien mukaan) keuhkoemboliaan liittyy keuhkoinfarkti. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa lobar- ja segmenttihaaroilla on vaikutusta. Sydänkohtauksen kehitys todennäköisesti kestää noin 3 päivää, ja tämän prosessin lopullinen puhdistus tapahtuu noin viikossa.

Mitä on odotettavissa keuhkosyöpästä, on vaikea sanoa etukäteen:

1. Pienille sydänkohtauksille on mahdollista saada lyysi ja käänteinen kehitys;
2. Liittymisepäily uhkaa keuhkokuumeen (sydänkohtauksen aiheuttamaa keuhkokuumetta) kehittymistä;
3. Jos embolia itsessään on infektoitu, tulehdus voi mennä tukkeutumisvyöhykkeelle ja syntyy absessi, joka ennenaikaisesti tai myöhemmin puhkeaa pleuraan;
4. Laaja keuhkoinfarkti pystyy luomaan olosuhteet onkaloiden muodostumiselle;
5. Harvoissa tapauksissa keuhkoinfarktia seuraa komplikaatio, kuten pneumotorax.

Joillakin potilailla, joilla on ollut keuhkoinfarkti, kehittyy spesifinen immunologinen reaktio, joka on samanlainen kuin Dresslerin oireyhtymä, joka usein vaikeuttaa sydäninfarktia. Tällaisissa tapauksissa usein toistuva keuhkokuume on hyvin pelottava potilaille, koska he erehtyen pitävät niitä keuhkoembolian toistona.

Piilossa maskin alla

Erilaisia ​​oireita voidaan yrittää linjata, mutta tämä ei tarkoita sitä, että ne kaikki ovat yhtä läsnä yhdessä potilaassa:

• Takykardia (syke riippuu taudin muodosta ja kurssista - 100 lyöntiä / minuutti vakavaan takykardiaan);
• Kipu-oireyhtymä Kivun voimakkuus, sen esiintyvyys ja kesto, vaihtelee suuresti: epämukavuudesta selkärangan takana olevaan sietämätöntä kipua vastaan, mikä osoittaa rungossa olevan embolian tai tärkkelyksen, levittäytyy rintakehään ja muistuttaa sydäninfarktia. Muissa tapauksissa, kun keuhkovaltimon pienet oksat ovat suljettuina, kipua voidaan peittää esim. Maha-suolikanavan häiriöllä tai kokonaan poissa. Kipun kesto vaihtelee minuutista tunteihin;
• Hengitysteiden vajaatoiminta (ilman puutteesta hengästymiseen), kosteat rakeet;
• Yskä, hemoptys (myöhemmät oireet, jotka ovat ominaisia ​​keuhkojen infarktin vaiheessa);
• Kehon lämpötila nousee heti (ensimmäisten tuntien aikana) okluusiokohtauksen jälkeen ja seuraa tautia 2 päivän - 2 viikon aikana.
• Syanoosi on oire, joka usein seuraa massiivisia ja submassiivisia muotoja. Ihon väri voi olla vaalea, hauras sävy tai valuraudan väri (kasvot, kaula);
• Vähentynyt verenpaine voi heikentyä ja, jos verenpaine on alhaisempi, sitä suurempaa vaurioita voidaan epäillä;
• Epämuodostumat, kohtausten ja koomien mahdollinen kehitys;
• Vakava keuhkoveritulppa tunnistetaan voimakkaalla täyttämisellä veren kanssa ja kaulan laskimoon, positiiviset laskimoon liittyvät oireet, jotka ovat tyypillisiä "akuutin keuhkosydän" oireyhtymälle.

Keuhkoembolian oireet, riippuen hemodynaamisista häiriöistä ja kärsivästä verenkierrosta, saattavat olla vaihtelevia vaikeusasteita ja kehittyvät oireyhtymiksi, jotka voivat esiintyä potilailla yksin tai väkijoukossa.

Akuutin hengitystiehäiriön (ARF) yleisimmin havaittu oireyhtymä alkaa pääsääntöisesti ilman varoitusta hengitysvaikeuksien vaihtelevalla vakavuudella. Keuhkoembolian muodon mukaan heikentynyt hengitystoiminta ei voi olla niin hengästyneenä, vaan yksinkertaisesti ilman puute. Keuhkovaltimon pienien oksojen embolian tapauksessa epämiellyttävän hengästyneisyyden episodi voi päätyä muutamassa minuutissa.

Ei ominaista PE ja meluisa hengitys, usein merkitty "hiljainen hengenahdistus." Muissa tapauksissa on harvinainen, ajoittainen hengitys, joka saattaa merkitä aivoverenkierron häiriöiden alkamista.

Sydän- ja verisuonitaudit, joille on ominaista erilaisten puutteiden oireiden esiintyminen: sepelvaltimo, aivoverenkierto, systeeminen verisuonisto tai "akuutti keuhkosydän". Tämä ryhmä sisältää: akuutti verisuonten vajaatoiminta (verenpaineen aleneminen, romahtaminen), verenkiertohäiriö, joka yleensä kehittyy keuhkoembolian massiivisella muunnoksella ja ilmenee vaikea valtimon hypoksia.

Vatsan oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin ylemmän ruoansulatuskanavan akuutti sairaus:

1. Maksan voimakas lisääntyminen;
2. Voimakas kipu "jonnekin maksassa" (oikean kylkiluun alla);
3. Belching, hikka, oksentelu;
4. Turvotusta.

Aivoverenkiertohäiriö esiintyy aivojen verenkiertohäiriöiden taustalla aivojen aluksissa. Verenkierron (ja vakavassa muodossa - aivojen turvotus) estäminen määrää lähipiirimaisten tai aivojen häiriöiden muodostumisen. Iäkkäillä potilailla keuhkoveritulppa, keuhkoembolia, saattaa debyytyä pyörtymällä kuin johtaa lääkäriä harhaan ja esittää kysymyksen hänelle: mikä on ensisijainen oireyhtymä?

"Akuutti keuhkosydän" oireyhtymä. Tämä oireyhtymä, joka johtuu sen nopeasta ilmenemisestä, voidaan havaita jo taudin ensimmäisinä minuutteina. Pulse, jota on vaikea laskea, välittömästi sininen ylävartalo (kasvot, kaula, kädet ja muu iho, yleensä piilossa vaatteiden alla), turvonnut niska-suonet ovat merkkejä, jotka eivät anna epäilystä tilan monimutkaisuudesta.

Potilaiden ensimmäisessä osassa keuhkoembolia on "yrittänyt" akut sepelvaltimotauti, joka muuten myöhemmin (useimmissa tapauksissa) on monimutkainen tai "peitossa" toisella sydämen sairaudella, joka on hyvin yleinen nykyään ja jota leimaa ahdistus infarkti.

Kaikilla keuhkoembolian merkinnöillä voidaan väistämättä päätyä siihen, että kaikki eivät ole spesifisiä, joten tärkeimmät tulisi erotella: ahdistuneisuus, hengästyneisyys, takykardia, rintakipu.

Kuinka monta ihmistä mitataan...

Kliiniset ilmentymät, jotka esiintyvät patologisen prosessin aikana, määrittävät potilaan tilan vakavuuden, joka vuorostaan ​​muodostaa keuhkoembolian kliinisen luokittelun perustan. Täten on olemassa kolme keuhkoveritulppa-potilaan vakavuutta:

1. Vaikealle muodolle on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen suurin vakavuus ja paino. Yleensä vakavassa muodossa on erittäin akuutti kuristus, joten erittäin nopeasti (10 minuutissa) tajunnan menetyksestä ja kouristukset voivat johtaa henkilöä kliiniseen kuolemaan;
2. Kohtuullinen muoto on sama kuin prosessin akuutti kulku, eikä sille ole ominaista sellaista draamaa kuin salaman kaltainen muoto, mutta samanaikaisesti se vaatii suurta pitoisuutta hätätilanteessa. Se, että henkilö on tämän onnettomuuden voi koskettaa jopa useita oireita: yhdistelmä hengenahdistus kanssa tachypnea, nopea pulssi, ei-kriittiset (vielä) ole verenpaineen lasku, voimakas kipu rinnassa ja oikeassa ylä Quadrant, syanoosi (sinisyys) huulten ja nenän siivet taustaa vasten yleinen kalpeus henkilö.
3. Keuhkoveritulppaan lievää muotoa, jolla on relapsoiva kurssi, ei ole ominaista tällaisesta nopeasta kehityksestä. Embolia, joka vaikuttaa pieniin haaroihin, näyttää hidasta, luo samankaltaisuuksia muiden kroonisten patologioiden kanssa, joten toistuva variantti voi olla erehtynyt mistään (bronkospulmonaaristen sairauksien paheneminen, krooninen sydämen vajaatoiminta). Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että lievä keuhkoembolia saattaa olla alkusoitto vakavalle muodolle fulminantti-kurssilla, joten hoidon tulisi olla oikea-aikaista ja riittävää.

Kuvio: tromboembolian osuudet, ei-diagnosoivissa tapauksissa, oireeton muoto ja kuolema

Usein potilailla, joilla on keuhkoembolia, kuulet, että he ovat "tavanneet kroonista tromboemboliaa". Todennäköisesti potilailla on mielessä lievää taudin muotoa, johon liittyy relapsoiva kurssi, jolle on tunnusomaista dyspneaisten toistuvien haittojen ilmaantuminen, huimaus, lyhyet rintakipu ja keskinkertainen takykardia (yleensä 100 lyöntiä / min). Harvinaisissa tapauksissa mahdollinen lyhytaikainen tajunnan menetys. Pääsääntöisesti potilaat tämänkaltaisen keuhkoveritulpan suositusten saanut, vaikka sen debyytti: elämän loppuun ne olisi valvonnassa lääkärin ja jatkuvasti ottaa liuotushoito. Lisäksi toistuvaan muotoon voidaan odottaa erilaisia ​​huonoja tapauksia: keuhkokudos korvataan sidekalvolla (pneumoskleroosi), paine keuhkoryhmässä (keuhkoverenpainetauti) kasvaa, keuhkojen emfyseema ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät.

Ensinnäkin - hätäpuhelu

Perheiden tai muiden henkilöiden pääasiallinen tehtävä, joka sattumalta on lähellä potilasta, on pystyä nopeasti ja järkevästi selittämään puhelun ydin, jotta lähettäjän toinen rivin toinen pää ymmärtäisi: aika ei kärsi. Potilasta tarvitsee vain säätää, nostaen hieman pääpäätä, mutta ei yritä muuttaa hänen vaatteitaan tai tuoda hänet elämään sellaisilla menetelmillä, jotka ovat kaukana lääkkeestä.

Mitä tapahtui - kiireellisen puhelun aikana saapuneen ambulanssiryhmän lääkäri yrittää selvittää alustavan diagnoosin, johon kuuluu:

• Anamnesiikka: kliinisten ilmenemismuotoisuuksien esiintyminen ja riskitekijöiden (ikä, krooninen kardiovaskulaarinen ja keuhkoputkipulmonaarinen patologia, pahanlaatuiset kasvaimet, alemman ääripäiden vatsavaivat, vammat, leikkauksen jälkeinen kunto, pitkä oleskelu lepotilassa jne.);
• Tutkimus: ihonväri (vaalea harmaainen värisävy), hengityksen ilmeneminen (hengästyneisyys), pulssi (nopeutettu) ja verenpaine (alentunut);
• Auskulaatio - korostus ja jakautuminen II keuhkovaltimon yli, joillakin potilailla havaitaan III sävy (patologinen oikealla kammella), pleuraattinen kitkamelu;
• EKG - oikean sydämen akuutti ylikuormitus, Hänen nippunsa oikean jalan estäminen.

Hätäapua antaa lääketieteellinen ryhmä. Tietenkin, on parempi, jos se osoittautuu erikoistuneeksi, muuten (salamointi ja terävä versio keuhkoemboliaa), lineaarinen prikaati joutuu kutsumaan paremmin varustettua "apua". Toimintojen algoritmi riippuu taudin muodosta ja potilaan tilasta, mutta ehdottomasti - kukaan muu kuin ammattitaitoiset terveydenhuollon työntekijät pitäisi (ja ei ole oikeutta):

1. Eliminoida kipu, kun käytetään huumausaineita ja muita voimakkaita lääkkeitä (ja keuhkoemboliaa on tarpeen);
2. Esittele antikoagulantteja, hormonaalisia ja rytmihäiriölääkkeitä.

Lisäksi, kun keuhkoveritulppa ei sulje pois kliinisen kuoleman todennäköisyyttä, elvytyksen ei pidä olla vain ajankohtaista vaan myös tehokasta.

Toteutettuaan tarvittavat toimenpiteet (anestesia, poistaminen shokkistosta, akuutin hengitysvajeen hyökkäyksen helpottaminen), potilas viedään sairaalaan. Ja vain paareilla, vaikka hänen tilansa aikana on tapahtunut merkittävää edistystä. Ilmoittamalla käytettävissä olevilla viestintävälineillä (radio, puhelin), että potilas, jolla on keuhkoembolia, on matkalla, ambulanssi lääkärit eivät enää tuhlaa aikaa rekisteröintiin hätäkeskuksessa - potilas, joka on asetettu kynnykselle, siirtyy suoraan osastolle jossa lääkärit odottavat häntä, valmiina välittömästi pelastamaan elämää.

Veritesti, röntgenkuva ja paljon muuta...

Sairaalan olosuhteet mahdollistavat tietenkin laajemmat diagnostiset toimenpiteet. Potilas ottaa nopeasti testit (täydellinen veren määrä, koagulogrammi). On erittäin hyvä, jos lääketieteellisen laitoksen laboratoriossa on kyky määrittää D-dimerin taso - melko informatiivinen laboratoriotesti, joka on tarkoitettu tromboosin ja tromboembolian diagnosointiin.

Keuhkoembolian instrumentaalinen diagnoosi sisältää:

Keuhkoembolian röntgenkuvat (kuva: NSC "Kardiologian instituutti ND Strazhesko")

EKG (panee merkille sydämen kärsimyksen asteen);

Tietenkin vain hyvin varustetuilla erikoistuneilla klinikoilla on varaa valita optimaaliset tutkimusmenetelmät, loput käyttävät niitä, joita heillä on (EKG, R-graphy), mutta tämä ei anna syytä ajatella, että potilas jää ilman apua. Tarvittaessa hänet siirretään kiireellisesti erikoislääkärille.

Hoito viipymättä

Keuhkoverituksen kärsivän henkilön pelastamisen lisäksi lääkärillä on toinen tärkeä tehtävä - vaskulaarisen kerroksen palauttaminen mahdollisimman paljon. Tietenkin on hyvin vaikeaa tehdä "sellaisenaan", mutta lääkäri ei menetä toivoa.

Keuhkoembolian hoito sairaalassa aloitetaan välittömästi, mutta tarkoituksella pyritään parantamaan potilaan tilaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, koska tulevaisuudennäkymät riippuvat tästä.

Trombolyyttinen hoito on ensisijainen terapeuttisten toimenpiteiden joukossa - potilaalle on määrätty fibrinolyyttisiä aineita: streptokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori, urokinaasi, streptuza sekä suorat antikoagulantit (hepariini, fraksipariini) ja epäsuora vaikutus (fenoliini, varfariini). Pääkäsittelyn lisäksi ne tukevat ja oireetavat hoidot (sydänglykosidit, rytmihäiriölääkkeet, antispasmodit, vitamiinit).

Jos alemman ääripään suonikohjut muuttuivat oksibetaalisen tromboosin aiheuttajaksi, niin toistuvien jaksoiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa umbrellisuodattimen perkutaaninen implantaatio alempaan vena cavaan.

Mitä tulee kirurgiseen hoitoon - trombektomia, joka tunnetaan nimellä Trendelenburg-leikkaus ja jota suoritetaan massiivisilla keuhkokuoren tukkeumilla ja ilma-aluksen päähaaroilla, liittyy tiettyihin vaikeuksiin. Ensinnäkin sairauden puhkeamisesta, kunnes toimenpide kestää vähän aikaa, toiseksi interventio suoritetaan keinotekoisen verenkierron olosuhteissa, ja kolmanneksi on selvää, että tällainen hoito edellyttää paitsi lääkärien ammattitaitoa myös klinikan hyviä välineitä.

Toisaalta toivoen hoitoa, potilaita ja heidän sukulaisiaan pitäisi tietää, että 1 ja 2 vakavuus antavat hyvät mahdollisuudet elämään, mutta massiivinen embolismi, jolla on vakava kuristus, valitettavasti tulee usein kuolemansyyksi, jos se ei ole ajankohtainen (!) trombolyyttinen ja kirurginen hoito.

Suositukset koko elämäsi ajan

Potilaat, jotka ovat kokeneet keuhkoembolia, suositukset saadaan sairaalasta vastuussa. Tämä on elinikäinen trombolyyttinen hoito, joka valitaan erikseen. Kirurginen profylaktia sisältää kiinnittimien, suodattimien, U-muotoisten ompeleiden käyttämisen alempaan vena cavaan jne.

Potilaille, jotka ovat jo vaarassa (jalkojen verisuonitaudit, muut verisuoniperäiset patologiset sairaudet, sydänsairaudet, hemostaasi-järjestelmän häiriöt), pääsääntöisesti tietävät taustalla esiintyvien tautien mahdollisista komplikaatioista, ja siksi ne tarvitsevat tarvittavaa tutkimusta ja ennaltaehkäisevää hoitoa.

Kava-suodattimen asennus on yksi tehokkaista menetelmistä PE: n estämiseksi

Raskaana olevat naiset kuuntelevat yleensä lääkärin ohjeita, vaikka ne, jotka ovat poissa tilasta ja jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, eivät aina ota huomioon huumeiden sivuvaikutuksia.

Erillinen ryhmä koostuu ihmisistä, jotka eivät ole valitettavasti pahoillaan, mutta jotka ovat ylipainoisia, ovat yli 50-vuotiaita, ovat pitkät tupakointikaudet, elävät edelleen tavanomaisessa elämässään ja ajattelevat, etteivät he ole vaarassa, eivät halua kuulla mitään PEH: sta, suosituksia ei ole huomaa, huonoja tapoja älä lopeta, älä istu ruokavaliossa....

Emme voi antaa mitään yleismaailmallisia neuvoja kaikille ihmisille, jotka pelkäävät keuhkojen tromboemboliaa. Onko puristustekniikka kulunut? Voinko käyttää antikoagulantteja ja trombolyyttejä? Pitäisikö minun asentaa cava-suodattimet? Kaikki nämä seikat on käsiteltävä lähtien tärkeimmistä patologiasta, joka voi aiheuttaa lisääntynyttä tromboosia ja hyytymän erottelua. Haluaisin jokaisen lukijan ajatella itselleen: "Onko minulla mitään ehtoja tästä vaarallisesta komplikaatiosta?". Ja hän meni lääkäriin...

Keuhkovaltimo tromboembolia

Keuhkovaltimo tromboembolia (keuhkoembolia) on keuhkovaltimon tai sen haarojen tukkeutuminen tromboottisilla massoilla, mikä johtaa keuhko- ja systeemisen hemodynamiikan hengenvaarallisiin häiriöihin. Klassiset keuhkoembolian merkit ovat kipu rintalastan takana, tukehtuminen, kasvojen ja kaulan syanaosi, kollapsi, takykardia. Keuhkoembolian ja differentiaalisen diagnoosin diagnosoimiseksi muiden samankaltaisten oireiden kanssa varmistetaan EKG, keuhkojen röntgen, echoCG, keuhko-scintigrafia ja angiopulmonografia. Keuhkoembolian hoitoon kuuluu trombolyyttinen ja infuusiohoito, hapen hengitys; jos tehoton, tromboembolektomia on keuhkovaltimosta.

Keuhkovaltimo tromboembolia

Keuhkoembolia (PE) - äkillinen tukos keuhkovaltimon oksilla tai runko-osassa verihyytymällä (embolus), joka on muodostunut sydämen oikeaan kammioon tai atrium, suuren verenkierron laskimoon ja joka on tuotettu verivirralla. Tämän seurauksena keuhkoembolia estää verenkiertoa keuhkokudokseen. Keuhkoembolia kehittyy usein nopeasti ja voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkopöhöstö tappaa 0,1% maailman väestöstä. Noin 90% potilaista, jotka kuolivat keuhkoemboliaa, ei ollut oikeaa diagnoosia tuolloin ja tarvittavaa hoitoa ei suoritettu. Kansan sydän- ja verisuonitautien kuoleman syistä PEH on kolmannen sijan IHD: n ja aivohalvauksen jälkeen. Keuhkoembolia voi johtaa kuolemaan ei-kardiologisessa patologiassa, joka syntyy toimintojen, vammojen, synnytyksen jälkeen. Keuhkoembolian oikea-aikainen optimaalinen hoito vähentää kuolleisuuden suurta määrää 2-8 prosenttiin.

Keuhkoembolian syyt

Keuhkoembolian yleisimmät syyt ovat:

• sykkeen laskimotukos (DVT) (70-90% tapauksista), johon liittyy usein tromboflebiitti. Tromboosi voi esiintyä samanaikaisesti jalan syvien ja pinnallisten suonien kanssa
• alemman vena cavan ja sen sivujohtojen tromboosi
• sydän- ja verisuonitaudit, jotka altistavat verihyytymien ja keuhkoembolia (sepelvaltimotauti, aktiivinen reuma mitraalisen ahtauman ja eteisvärinän, verenpainetaudin, infektiivisen endokardiitin, kardiomyopatian ja ei-reumatisen sydänlihastulehduksen)
• septinen yleistynyt prosessi
• onkologiset sairaudet (useimmiten haima, mahalaukku, keuhkosyöpä)
• trombofilia (kohonnut verisuonten verisuonitukos hemostaasin säätelyjärjestelmän vastaisesti)
• antifosfolipidisyndrooma - verihiutaleiden fosfolipidien, endoteelisolujen ja hermokudoksen vasta-aineiden muodostuminen (autoimmuunireaktiot); sitä osoitetaan lisääntyneen taipumuksen erilaisten lokalisointien tromboosiin.

Laskimotromboosin ja keuhkoembolian riskitekijät ovat:

• liikkumattomuus (nukkumaanmeno, usein ja pitkittynyt lentomatka, matkustaminen, raajojen paresis), krooninen sydän- ja verisuonitauti sekä hengitysvajaus, johon liittyy hitaampi verenkierto ja laskimotilanne.
• ottaen suuren määrän diureetteja (massavesi menettää dehydraatiota, lisää hematokriittiä ja veren viskositeettia);
• pahanlaatuiset kasvaimet - jotkut hemoblastoosin tyypit, polysytemia-vera (korkea veren punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuus johtaa niiden hyperagregaatioon ja verihyytymien muodostumiseen);
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (oraaliset ehkäisyvalmisteet, hormonikorvaushoito) lisää veren hyytymistä;
• suonikohjuudos (jossa on alaraajojen suonikohjut, olosuhteet luodaan laskimoveren pysähtymiseen ja verihyytymien muodostumiseen);
• metaboliset häiriöt, hemostaasi (hyperlipidproteinaasi, liikalihavuus, diabetes, trombofilia);
• leikkaus ja intravaskulaariset invasiiviset menetelmät (esimerkiksi suurikokoisessa katetrissa);
• valtimonopeus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivohalvaukset, sydänkohtaukset;
• selkäydinvammat, suurien luiden murtumat;
• kemoterapia;
• raskaus, synnytys, synnytyksen jälkeinen aika;
• tupakointi, vanhuus jne.

TELA-luokitus

Tromboembolisen prosessin lokalisoinnista riippuen seuraavat keuhkoembolian variantit eroavat toisistaan:

• massiivinen (trombi on lokalisoitu päärungossa tai keuhkovaltimon päähaaroissa)
• keuhkovaltimon segmentaalisten tai lobaristen haarojen embolia
• keuhkoverenkierron pienien oksojen embolia (tavallisesti kahdenvälisiä)

Riippuen irronnut valtimoiden verenvirtauksen tilasta keuhkoembolian aikana, muotoja erotetaan:

• pieni (alle 25% keuhkoverisuonista), johon liittyy hengenahdistus, oikea kammio toimii normaalisti
• submassiivinen (submaximal - vaikuttavien keuhkojen määrä 30-50%), jossa potilas on hengästynyt, normaali verenpaine, oikean kammion vajaatoiminta ei ole kovin voimakas
• massiivinen (vammaisten keuhkoverenkierron määrä yli 50%) - tajunnan menetys, hypotensio, takykardia, kardiogeeninen shokki, pulmonaalinen hypertensio, akuutti oikean kammion vajaatoiminta
• tappava (verenvirtauksen määrä keuhkoissa on yli 75%).

Keuhkoembolia saattaa olla vaikea, kohtalainen tai lievä.

Keuhkoembolian kliininen kulku voi olla:

• akuutti (fulminantti), kun on olemassa välittömästi ja täydellinen tukos trombus-päärungon tai keuhkovaltimon molempien päähaarojen varalta. Kehittää akuutti hengitysvajaus, hengityselinten pysäyttäminen, kollapsi, kammiovärinä. Kuolemaan johtaneita tuloksia esiintyy muutamassa minuutissa, eikä keuhkoinfarkti ole kehittymässä.
• akuutti, jossa keuhkovaltimon päähaaroja ja osa lobaa tai segmenttiä nopeasti kasvaa. Se alkaa yhtäkkiä, etenee nopeasti, hengityselinten, sydämen ja aivovaurion oireita kehittyy. Se kestää korkeintaan 3-5 päivää, mikä vaikeuttaa keuhkojen infarktin kehittymistä.
• subakuutti (pitkittynyt) ja keuhkovaltimon suurten ja keskikokoisten oksojen tromboosi sekä useiden keuhkoinfarktien kehittyminen. Se kestää useita viikkoja, etenee hitaasti ja hengitys- ja oikean kammion vajaatoiminta lisääntyy. Toistuva tromboembolia saattaa ilmetä oireiden pahenemisen yhteydessä, mikä johtaa usein kuolemaan.
• krooninen (toistuva), johon liittyy toistuva tromboosi lobar, segmenttihaarat keuhkoverenkierron. Se ilmenee toistuvalla keuhkoinfarktilla tai toistuvalla pleurisyydellä (yleensä kahdenvälisellä), sekä pulmonaalisen verenkierron korkean verenpaineen noususta ja oikean kammion vajaatoiminnan kehittymisestä. Usein kehittyy jälkikäteen, jo olemassa olevien onkologisten tautien, sydän- ja verisuonitautien taustalla.

PE-oireet

Keuhkoembolian oireetologia riippuu tromboottisten keuhkoverenkiertojen lukumäärästä ja koosta, tromboembolian nopeudesta, veren syöttämisen asteesta keuhkokudokseen ja potilaan alkutilasta. Keuhkoemboliassa on laaja valikoima kliinisiä oireita: melkein oireettomasta kurssista äkilliseen kuolemaan.

PE: n kliiniset ilmentymät ovat epäspesifisiä, niitä voidaan havaita muissa keuhko- ja sydän- ja verisuonitaudeissa, niiden pääasiallinen ero on terävä, äkillinen puhkeaminen, kun tämän tilan muut näkyvät syyt (sydän- ja verisuonitauti, sydäninfarkti, keuhkokuume jne.) Puuttuvat. TELA: lle klassisessa versiossa on tunnusomaista lukuisia oireyhtymiä:

1. Cordial - Vascular:

• akuutti verisuonten vajaatoiminta. Verenpaineen aleneminen (kollapsi, verenkiertohäiriö), takykardia. Syke voi saavuttaa yli 100 lyöntiä. minuutissa.
• akuutti sepelvaltimotauti (15-25% potilaista). Se ilmenee äkillisen voimakkaan kivun takana erilaisesta luonteesta, joka kestää useita minuutteja useisiin tunteihin, eteisvärinä, extrasystole.
• akuutti keuhkojen sydän. Massiivisen tai submassiivisen keuhkoembolian takia; ilmenee takykardia, turvotus (pulssi) kohdunkaulan suonista, positiivinen laskimopulssia. Akuutti keuhkosydämen turvotus ei kehity.
• akuutti aivoverisuonten vajaatoiminta. Aivojen tai polttomaalisten häiriöiden, aivo-hypoksia esiintyy ja vakavassa muodossa, aivojen turvotus, aivoverenvuodot. Se ilmenee huimaus, tinnitus, syvä himoituminen kouristuksia, oksentelua, bradykardiaa tai koomaa. Psykomotorinen levottomuus, hemiparesis, polyneuriitti, meningeaaliset oireet voivat ilmetä.

• akuutti hengitysvajaus ilmenee hengästyneestä hengityksestä (tunne, joka on lyhytaikaista ilmaa kohti erittäin voimakkaita ilmenemismuotoja). Hengitysten määrä on yli 30-40 minuuttia minuutissa, syanoosi havaitaan, iho on harmahtavaa, kalpea.
• kohtalainen bronkospastinen oireyhtymä liittyy kuivan vihellisen vinkumisen kanssa.
• keuhkoinfarkti, infarktin keuhkokuume kehittyy 1-3 päivää pulmonaalisen embolian jälkeen. On olemassa valituksia hengenahdistusta, yskää, rintakehää kipua vaurion sivusta, pahentaa hengitys; hemoptysi, kuume. Hieno kupliva kostea kosteus, pleurinen kitkamelu kuulee. Potilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, ovat merkittäviä keuhkopussitulehduksia.

3. Kuumeinen oireyhtymä - subfebrile, kuumeinen ruumiinlämpö. Liittyy tulehdusprosesseihin keuhkoissa ja pleurassa. Kuumeen kesto vaihtelee 2-12 vuorokautta.

4. Vatsan oireyhtymä johtuu maksaan akuutista, tuskallisesta turvotuksesta (yhdessä suoliston paresis, peritoneaalinen ärsytys, hikka). Manifestoidaan akuutilla kipuilla oikeaan hypokondriumiin, röyhtäilyyn, oksenteluun.

5. Immunologinen oireyhtymä (pulmonitis, toistuva pleurisy, urtikaria-tyyppinen ihottuma, eosinofilia, verenkierrossa esiintyvien verenkierrossa olevien immuunikompleksien ilmaantuminen) kehittyy 2-3 viikon sairaudessa.

Keuhkoembolian komplikaatiot

Akuutti keuhkoembolia saattaa aiheuttaa sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman. Kun korvaavat mekanismit laukaistaan, potilas ei kuole välittömästi, mutta hoidon puuttuessa sekundaariset hemodynaamiset häiriöt kehittyvät hyvin nopeasti. Potilaan sydän- ja verisuonitaudit vähentävät merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän kompensointikykyä ja pahentavat ennusteita.

Keuhkoembolian diagnosointi

Keuhkoembolian diagnoosissa päätehtävänä on määrittää verihyytymien sijainti keuhkoryhmissä, arvioida hemodynaamisten häiriöiden vaurion ja vakavuuden tromboembolian lähteen tunnistamiseksi toistumisen estämiseksi.

Keuhkoembolian diagnoosin monimutkaisuus määrää, että tällaisten potilaiden tarvetta on löydettävä erityisesti varustetuista verisuonistoyksiköistä, joilla on mahdollisimman laajat mahdollisuudet erityiseen tutkimukseen ja hoitoon. Kaikilla keuhkoembolian epäillyillä potilailla on seuraavat testit:

• huolellinen historia, DVT / PE: n riskitekijöiden arviointi ja kliiniset oireet
• yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsatutkimukset, verikaasuanalyysi, koagulogrammi ja plasman D-dimeeri (menetelmä laskimoveritulosten diagnosoimiseksi)
• EKG dynamiikassa (sydäninfarktin, perikardiittia, sydämen vajaatoiminta)
• Keuhkojen röntgen (pneumothoraxin, ensisijaisen keuhkokuumeen, kasvainten, kylkiluiden murtumien, rintakehän poiston ulkopuolelle)
• Ekokardiografia (keuhkovaltimoon kohdistuvan lisääntyneen paineen havaitsemiseen, oikean sydämen ylikuormitukseen ja veren hyytymiseen sydämen syvennyksissä)
• keuhko-scintigrafia (heikentynyt veren perfuusio keuhkokudoksen kautta osoittaa keuhkoembolian takia veren virtaaman pienenemistä tai puuttumista)
• angiopulmonografia (verihyytymän paikan ja koon tarkkaan määritykseen)
• Alemman ääripään USDG-suonet, kontrastin venografia (tromboembolian lähteen tunnistaminen)

Keuhkoembolian hoito

Keuhkoemboliaa sairastavat potilaat sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Hätätilanteessa potilas palautuu kokonaan. Keuhkoembolian jatkohoito pyrkii normalisoi keuhkoverenkiertoa, mikä estää kroonisen keuhkoverenpainetaudin.

Keuhkoembolian toistumisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukkaa lepotilaa. Happipitoisuuden ylläpitämiseksi happea jatkuvasti hengitetään. Massiivinen infuusiohoito suoritetaan veren viskositeetin vähentämiseksi ja verenpaineen ylläpitämiseksi.

Alkuvaiheessa trombolyyttisen hoidon nimeäminen tavoitteena veren hyytymisen nopea mahdollinen liukeneminen ja veren virtauksen palauttaminen keuhkovaltimossa. Tulevaisuudessa keuhkoembolian toistumisen estämiseksi suoritetaan hepariinihoito. Infarkti-keuhkokuumeissa on määrätty antibioottiterapia.

Massiivisen keuhkoembolian ja trombolyysin tehottomuuden tapahtuessa verisuonitaudit suorittavat kirurgisen tromboembolektooman (trombin poisto). Tromboembolin katetrin fragmentaatiota käytetään vaihtoehtona embolektomiaa. Kun toistuvaa keuhkoemboliaa käytetään, asetetaan erityinen suodatin keuhkovaltion haaroihin, huonompi vena cava.

Keuhkoembolian ennustaminen ja ehkäisy

Kun ennenaikaisesti tarjotaan täysi määrä potilaan hoitoa, ennuste elämää on suotuisa. Merkittävät kardiovaskulaariset ja hengityselinten sairaudet taudin ollessa laajalla keuhkoembolialla kuolleisuus ylittää 30%. Puolet keuhkoembolian toistumisesta kehittyy potilailla, jotka eivät ole saaneet antikoagulantteja. Ajankohtainen, asianmukaisesti tehty antikoagulanttihoito vähentää keuhkoembolian riskiä puoleen.

Tromboembolian, varhaisen diagnoosin ja tromboflebiitin hoidon estämiseksi välillisten antikoagulanttien nimittäminen riskiryhmien potilaille on välttämätöntä.

Keuhkojen embolian kolme syytä. TÄRKEÄÄ

Keuhkoembolia tai keuhkoembolia on yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonitaudeista. Patologiaa ilmaistaan ​​yhdessä keuhkoverenkierron tai niiden oksojen tukkeutumisessa verihyytymien kanssa (trombi), jotka usein muodostuvat jalkojen tai lantion suurten suonien hoidossa. Harvoin riittää, mutta silti esiintyy verihyytymistä oikeissa sydämen kammioissa ja laskimoissa.

Ulkomaiset lähteet pitävät embolian käsitystä laajemmin, viitaten keuhkoemboliaan ja implisiittisesti embolian lisäksi myös verihyytymien lisäksi myös muiden aineosien, joilla on erilainen koostumus, kuten hiukkaset, kuten kasvaimen kudos, vieraat elimet, loiset jne.

Tauti kehittyy pääsääntöisesti nopeasti ja usein päättyy valitettavasti - johtaa potilaan kuolemaan. Keuhkoembolia esiintyy kolmannella sijalla (sellaisten patologioiden kuin sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen jälkeen) sydän- ja verisuonitauteihin liittyvien kuolinsyiden joukossa. Useimmiten patologia löytyy vanhusten keskuudessa. Tilastojen mukaan kuolevuus ihmisen keuhkoembolian vaikutuksesta on lähes kolmasosa suurempi kuin naisten keskuudessa.

Potilaan kuoleman todennäköisyys on mahdollista keuhkoembolian jälkeen, joka johtui leikkauksesta, traumasta tai työstä. Keuhkoembolian ansiosta hoito alkoi ajallaan, mikä mahdollistaa merkittävän (jopa 8%) vähenemisen kuolemantapauksissa.

Keuhkoembolian syyt

Tromboembolian ydin on verihyytymien muodostuminen ja valtimoiden lumen seuraavien tukosten muodostuminen.

• Veren liikkeen rikkominen. Verenkierron häiriöt johtuvat seuraavista syistä:

1. suonikohjuja,
2. verisuonia puristamalla ulkoisilla tekijöillä (kysti, kasvain, luuosat),
3. siirretty flebotromboosi, jonka seurauksena on laskimoventtiilien tuhoutuminen,
4. pakotettu liikkumattomuus, joka rikkoo jalojen lihaksen ja laskimojärjestelmän oikeaa toimintaa.

Lisäksi veren liikkuminen kehossa hidastuu, koska sen (veren) viskositeetti kasvaa. Veren punasolujen polymerisaatio, nestehukautuminen tai epänormaali lisääntyminen - veren viskositeetin lisääntymiseen vaikuttavat tekijät.

• Aluksen sisäseinämän vaurio, johon liittyy sarja veren hyytymisreaktioita. Endoteeli voi vaurioitua proteesin suonien, katetrien, toimintojen, vammojen, asennuksen vuoksi. Virus- ja bakteeritaudit toisinaan aiheuttavat endoteelivaurioita. Tätä edeltää leukosyyttien aktiivinen työ, joka on kiinnitetty aluksen sisäseinämään ja vahingoittaa sitä.
• Myös keuhkoemboliaan, mistä syystä tauti voi kehittyä, on trombin liukenemisen (fibrinolyysi) ja hyperkoagulaation luonnollinen prosessi.

• Pitkäaikainen immobilisointi (pitkät matkat, pitkittynyt ja pakotettu lepotila), hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudit, joiden seurauksena kehon kautta tapahtuva veren liikkuminen hidastuu, havaitaan verenpaineen pysähtymistä.

• Uskotaan, että liikkumattomuus jopa suhteellisen lyhyessä ajassa kasvattaa niin sanottua "laskimotromboembolista tautia".
• Käyttö huomattava määrä diureetti huumeita. Näiden lääkkeiden ottamisen aikana kuivuminen kehittyy, veri muuttuu viskoosaksi. Lisäksi lisää veren hyytymistä, kun otetaan tiettyjä hormonaalisia lääkkeitä.
• Syöpäkasvatus.
• Varisivat jalat. Alaraajojen patologian kehitys edistää veritulppien esiintymistä.
• Taudit, joihin liittyy vääriä metabolisia menetelmiä kehossa (diabetes, liikalihavuus).
• Kirurginen toimenpide, katetrin asentaminen suuriin laskimoon.
• Vammat, rikki luut.
• Lapsen kuljettaminen, syntymä.
• Ikä 55 vuoden jälkeen, tupakointi jne.

Keuhkoembolian luokitus ja patologian kehittymisen mekanismi

• Massive. Tämäntyyppistä keuhkoemboliaa leimaa se, että se vaikuttaa yli puoleen keuhkoverisuonista. Seuraukset - shokki, systeeminen hypotensio (alempi verenpaine).
• Submassive. Seurauksena on yli 1/3: n vaurio, mutta alle puolet keuhkojen astioiden määrästä. Tärkein oire on oikean kammion vajaatoiminta.
• Nonmassive. Alle 1/3 keuhkoihin vaikuttaa. Tämäntyyppisellä keuhkoembolian ilmetessä oireet yleensä puuttuvat.

Kiinnitä enemmän huomiota keuhkoembolian patogeneesiin. Emboliointi aiheuttaa verihyytymiä laskimoon ja epäluotettavaa seinämää. Laskimon seinämästä erotettu huomattava trompi tai pieni embolisoiva hiukkanen yhdessä veren liikkeen kanssa kulkee sydämen oikean puolen läpi ja päätyy sitten keuhkovaltimoon ja estää sen kulkeutumisen. Riippuen irrallisten hiukkasten koosta, kuinka monta niistä ja kehon vasteesta, keuhkovaltimon lumen tukoksen seuraukset vaihtelevat.

Keuhkovaltimon lumessa, pienet hiukkaset eivät aiheuta miltei oireita. Suuremmat hiukkaset estävät veren kulkeutumisen, mikä johtaa epätarkkaan kaasunvaihtoon ja hapen nälänhädän (hypoksia) esiintymiseen. Tämän seurauksena paine keuhkojen valtimoissa kasvaa, oikean kammion ruuhkautumisaste kasvaa merkittävästi ja sen (kammion) akuutti vajaus voi johtaa.

Kliininen kuva taudista

Keuhkoveritulppa, oireet, patologian hoito riippuvat potilaan kehon alkutilasta, estettyjen keuhkovaltimojen määrästä ja koosta, patologisen prosessin kehittymisasteesta ja ilmenneistä keuhkoverenkierron häiriöistä. PE: lle on ominaista erilaiset kliiniset tilat. Tauti voi tapahtua ilman, että se antaa lähes huomaamattomia merkkejä, mutta voi myös johtaa äkilliseen kuolemaan.

Lisäksi keuhkoembolian oireet ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen ja keuhkojen muiden sairauksien oireet. Samanaikaisesti tärkein ero keuhkoembolian oireiden välillä on niiden äkillinen puhkeaminen.

• Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

1. Verisuonten vajaatoiminta. Hänen seurauksena on verenpaineen lasku, takykardia.
2. Akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Hänen mukana on voimakas kipu ja rintalastan kipu, jonka kesto vaihtelee.
3. Akuutti keuhkosairaus (patologia, joka esiintyy oikeassa sydänosassa). Yleensä se on tyypillistä keuhkoembolian massiiviselle muunnokselle. Mukana nopea sydämenlyönti (takykardia), kun taas suonet kohdunkaulan alueella turvota.
4. Akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta. Sillä on ominaista aivojen toimintahäiriöt, riittämätön veren syöttäminen aivokudokseen. Tärkeimmät oireet ovat oksentelu, korvamelu, tajunnan menetys (usein kouristukset), joskus koomaan.

• keuhkojen:

1. Akuutti hengitysvajaus. Hänen mukana on voimakas hengästyneisyys, sinertävä iho tai värin muutos ashy harmaaksi, vaaleaksi.
2. Bronkospastinen oireyhtymä. Tärkein erottamiskyky on kuivainen hengityksen vinkuminen ja vihellistyminen.
3. Sydänkohtaus keuhkosta. Hänen seurauksena on hengenahdistus, yskä, rintakipu hengityksen aikana, kuume, hemoptys. Kun sydämen kuunteleminen käyttäen stetoskooppiä, kuulet tyypillisen märän luonteen, hengityksen heikentymisen.

• Kuume. Kehon lämpötilan nousu (subfebrilestä kuumeiseen). Kehitetty vastauksena tulehdusprosesseihin keuhkoissa. Kestää enintään 2 viikkoa.
• Vatsan oireyhtymä. Näkyy johtuen maksan äkillisestä turvotuksesta. Hänen mukana on oksentelu, röyhtäily, kipu oikean hypochondriumin alueella.

Taudin diagnosointi

Keuhkoembolian diagnosointi on melko vaikeaa, koska patologialla on epäspesifisiä oireita, ja diagnostiset menetelmät eivät ole täydellisiä. Muiden tautien poissulkemiseksi on kuitenkin tavanomaista tehdä useat tavanomaiset diagnostiset menetelmät: röntgenkuvat, EKG, laboratoriotestit, mukaan lukien d-dimeerin pitoisuuden mittaaminen.

Tässä tapauksessa lääkäreillä on vaikea tehtävä, jonka tarkoituksena ei ole vain määrittää keuhkoembolian olemassaolo sinänsä, vaan myös määrittää tukoksen sijainti, vammojen laajuus ja potilaan tila hemodynaamisesti. Vain saadun tiedon läsnä ollessa on mahdollista luoda potilaan toimivaltainen ja toiminnallinen hoito-ohjelma.

• Kliiniset ja biokemialliset verikokeet.
• D-dimerin (veren proteiinin verihyytymän tuhoutumisen jälkeen) mittaaminen. Riittävän d-dimeerin kanssa ne osoittavat, että potilaan keuhkoembolia on pieni. On kuitenkin huomattava, että d-dimeerin pitoisuuden määrittäminen ei ole vielä täysin tarkka diagnoosimenetelmä, sillä d-dimeerin lisääntyminen keuhkoveritulppan todennäköisen kehityksen lisäksi voi myös osoittaa monia muita sairauksia.

• EKG tai sähkökardiografia dynamiikassa. Tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois muut sydänsairaudet.
• Rintalastan röntgensäteitä rintakehän, kasvaimen, keuhkopussin, keuhkokuumeen jne. Epäiltyjen poistamiseksi.
• Echokardiografia, joka paljastaa sydämen oikean kammion, keuhkoverenpainetaudin ja verihyytymien virheellistä työtä.
• Tietokonetomografia, jonka seurauksena verihyytymien esiintyminen keuhkovaltimossa on mahdollista havaita.
• Syvän suonen ultraääni. Mahdollistaa verihyytymien havaitsemisen jaloissa.
• Scintigrafia - havaitsee tuuletetut, mutta ei verielimet, keuhkojen alueet. Tämä menetelmä osoitetaan CT-vasta-aineiden läsnäollessa.
• Angiografia (kontrastin röntgenkuvaus). Yksi tarkimmista diagnostisista menetelmistä.

Taudinkäsittely

Lääkärin päätehtävät keuhkojen tromboembolian hoitoon ovat elvytystoimenpiteet, joilla pyritään säästämään ihmisen elämää, sekä verisuonten mahdollisimman suurta mahdollista jatkumista.

Keuhkoembolian akuutin vaiheen seurausten eliminointi on keuhkoembolian poistaminen tai verihyytymän hajotus (hävittäminen), keinotekoisten (sivusuuntaisten, ei-suurien) keuhkovaltimoiden laajentaminen. Lisäksi on tarkoitus toteuttaa oireita terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään seurauksia, jotka johtuvat verenkiertoa ja hengitystä heikentyneestä vasteesta.

Konservatiivinen hoito

Patologian onnistunut konservatiivinen hoito koostuu fibronolyyttisten lääkkeiden tai trombolyyttien (trombolyyttinen hoito - TLT) määräämisestä tuomalla ne katetrin läpi keuhkovaltimelle. Nämä lääkkeet pystyvät liuottamaan verihyytymiä astioiden sisälle streptasasta johtuen, joka tunkeutuu verihyytymään ja tuhoaa sen. Siksi useiden tuntien kuluttua lääkkeiden ottamisesta huomataan henkilön yleisen tilan paraneminen ja päivässä - verihyytymien lähes täydellinen liukeneminen.

Fibronolyyttiset lääkkeet on tarkoitettu nopeasti virtaavaan keuhkoemboliaan, massiiviseen keuhkoemboliaan ja nykyiseen verenkiertoon vähimmäistasolla.

Fibronolyyttisten lääkkeiden hoidon lopussa potilas saa hepariinia. Aluksi lääke pääsee elimistöön pienemmissä annoksissa ja 12 tunnin kuluttua hepariinihoidon määrää lisätään 3-5 kertaa alkuperäiseen verrattuna.

Ennaltaehkäisyvälineenä hepariini (suora altistusantikoagulantti) yhdessä fenyyliinimin, neodekumariinin tai varfariinin kanssa (epäsuorien vaikutusten antikoagulantit) estää verihyytymien esiintymisen kärsivillä keuhkoalueilla, minimoimalla muiden laskimotukkien ulkonäön ja kasvun riski.

Aliaalisen keuhkoembolian tapauksessa lääkärit suosivat hepariinia, koska tämä lääke voi lähes välittömästi estää verihyytymisprosessin (toisin kuin välillisten vaikutusten antikoagulantit, jotka eivät toimi niin nopeasti).

Huolimatta antikoagulanttien epäsuorien vaikutusten "hitaudesta", on kuitenkin suositeltavaa sisällyttää varfariini hoidon alussa. Varfariinia annetaan yleensä huollon pienenä annoksena, jota tarkistetaan myöhemmin ottaen huomioon erityisanalyysin tulokset. Varfariinin käyttö kestää vähintään 3 kuukautta. Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit voivat tunkeutua istukan läpi ja vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen, joten varfariinin käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana.

Kaikilla keuhkoembolian omaavilla potilailla on suuri yhdistelmä

• sydämen hoito (panangiini, obsidian);
• kouristuksia (No-shpa, Andipal, Papaverin);
• aineenvaihdunnan korjaus (B-vitamiini);
• anti-shokkikäsittely (hydrokortisoni);
• anti-inflammatorinen hoito (antibakteeriset lääkkeet);
• reseptori, allergialääkkeet ja kipulääkkeet (Andipal, Dimedrol).

Useilla esitetyistä lääkkeistä, kuten Andipal, on useita vasta-aiheita. Siksi Andipal ja terapeuttiset lääkkeet on määrätty huolellisesti raskaana oleville naisille ja muille potilasryhmille riskialueella.

Hoito toteutetaan pääasiassa huumausaineiden laskimonsisäisen infuusion avulla (lukuun ottamatta lääkkeitä kuten Orpali, joka otetaan suun kautta). Fibrinolyyttinen hoito sisältää ruiskeita järjestelmään laskimonsisäisesti, koska intramuskulaariset injektiot voivat aiheuttaa suuria hematoomaa.

Kirurgiset toimet

Tapauksissa, joissa keuhkoembolian jatkuvaa trombolyyttistä hoitoa huolimatta hoidon odotettua tulosta ei havaita tunti, suoritetaan embolektomia (embolian poisto kirurgisesti). Toimenpide toteutetaan erityisen hyvin varustetussa klinikassa.

Hoidon ennuste riippuu ennen kaikkea potilaan tilan vakavuudesta ja patologian massasta.

• Yleensä keuhkoembolian 1 ja 2 vaikeusasteella ennuste on suotuisa, kuolleiden määrä on vähäinen ja lähes täydellinen elpyminen on todennäköistä.

On huomattava, että keuhkovaltimon pienien oksojen tromboembolisuus on toistuvan keuhkosairauden todennäköisyys ja sen seurauksena ns. Kroonisen keuhkoverenkierto.

• Kuitenkin patologian 3 tai 4 astetta voi, kun ei ole oikeaan aikaan terapeuttista tai kirurgista hoitoa, johtaa välittömään kuolemaan.

video

Video - keuhkoembolia

Patologian ennaltaehkäisy

Keuhkoembolian ehkäisy on välttämätöntä kaikille potilaille, joilla on suuri todennäköisyys komplikaatioista tästä patologiasta. Samanaikaisesti tromboembolian riski arvioidaan erikseen jokaiselle potilaalle ja kirurgisen toimenpiteen. Tällöin myös keuhkoembolian primaarinen ja sekundaarinen ehkäisy valitaan erikseen.

Valehteleva potilas on säännöllisesti estänyt laskimotulehduksen ja jalkojen ja lantion flebotrombosaa kävelemällä, nousemalla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja käyttämällä erityisiä laitteita verenkierron parantamiseksi tällaisissa potilailla.

• Hepariinin subkutaaninen antaminen pieninä annoksina. Tämä menetelmä patologian ehkäisemiseksi määrätään viikkoa ennen kirurgista toimenpidettä ja jatkuu kunnes potilaan täydellinen fyysinen aktiivisuus alkaa.
• Reopoligljukin. Otettiin käyttöön leikkauksen aikana. Ei suositella mahdollisten anafylaktisten reaktioiden vuoksi allergisissa potilailla ja potilailla, joilla on keuhkoastma.

Kirurgisen suuntautumisen ennaltaehkäisevät menetelmät sisältävät erikoisliittimien, suodattimien, erikoisominaisuuksien asentamisen vena cavaan ligaation sijaan. Ihmiset, joilla on taudin toistuminen, voivat käyttää tällaisia ​​menetelmiä minimoimaan patologian toistumisen todennäköisyys.

Nykyään tromboembolian vaikutuksia ei voida täysin poistaa. Pätevää kuntoutusta, mukaan luettuina kylpylähoito ja kylpylähoito, myöhempää lääkärintarkastusta (se on tarpeen seisottaa klinikalla klinikalla) ja ennaltaehkäisy voi minimoida patologian kliiniset oireet.

Potilaille, jotka ovat alttiita verihyytymien muodostumiselle alaraajoissa, on erittäin suositeltavaa olla laiminlyödä puristussukat. Nämä vaatekappaleet parantavat jalkojen verenkiertoa ja estävät verihyytymien esiintymisen.

Ja tietenkin erinomainen ehkäisy tromboembolian lisäksi myös monien muiden sairauksien varalta on oikea ravitsemus ja tarvittaessa tietyn ruokavalion noudattaminen. Oikein valittu tasapainoinen ravitsemus keuhkoembolian kanssa edistää paitsi normaalin veren sakeuden muodostumista myös sen, että jos sinulla on ylipainoinen henkilö menettää painonsa ja tuntuu paljon paremmalta.

Terveet elämäntapa, kehonpainon jatkuva seuranta (tarvittaessa laihdutus) sekä erilaisten tartuntatautien ajoissa tapahtuva hoito ovat yhtä tärkeitä.