Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Hemorragiainen aivohalvaus - akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) kliininen muoto. 85 prosentissa tapauksista tämä muoto kehittyy kallonsisäisten alusten eheyden (repeämisen) vastaisesti. Ja 15% verenvuotoisista aivohalvauksista liittyy verisuoniseinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkärin mukaan verenvuotoinen aivohalvaus on vaarallisin, vakavin aivohalvaus, sillä se on ominaista aivojen aivojen välittömän repeämisen ja myöhemmin aivokudoksen verenvuodon vuoksi. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimmat, ja ennuste elpymisestä voi olla pettymys.

Tällainen ennuste liittyy siihen tosiasiaan, että aivokudoksen hemorrhagisen aivohalvauksen, turvotuksen, kompression ja kuoleman jälkeen tapahtuu uskomattoman nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkäreillä on vähimmäisaika hätäpalvelun tarjoamiseksi ja elämän mahdollisuus helposti kadota.

luokitus

ICD 10: n mukaisten verenvuoto-aivohalvausten luokittelu perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen sairauksia on neljä:

  • intraserebral, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenkyymissä;
  • subarachnoid, joka ilmenee, kun arachnoidin aluksia vahingoitetaan;
  • kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohtovälistä;
  • sekatyyppiä puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri osissa voi esiintyä erityisiä oireita, joiden ansiosta potilaan voi tutkia myös hematooman sijainnin tutkimisen jälkeen.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy johtuen vaskulaarisen seinämän vahingoittumisesta ja sen seurauksena verenvuoto esiintyy kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorrhagic-aivohalvaus hoitaa erittäin toimivaa hoitoa. Erityisesti, jos suurten verimäärien ulostuloa esiintyi.

Tauti esiintyy usein äkillisesti päivällä korkean verenpaineen aikaan (hypertensio kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylilyönti.

Aivorungon aivohalvaus on erittäin vaarallinen tila, sillä tässä osassa on tärkeitä hermokeskuksia, samoin kuin kranaalisten hermojen ydin. Verenvuoto takakonttiin lisäksi kehitystä kahdenvälisten halvaus, tuntohäiriöt ja nielemiseen, äkillinen tajunnan menetys on mahdollista nopean kehityksen koomaan, toiminta on heikentynyt hengitys- ja verenkiertoelimistön järjestelmien yhteydessä tappion hengitys- ja vasomotorisia keskuksia. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenchymal-verenvuodon käynnistysmekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden rikkominen. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu vaskulaarisen seinän läpi. Neuronien toiminta on ristiriidassa niiden nopean kuoleman kanssa. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian läpi paljon enemmän kuin aivokalvojen hemorrhagisen aivohalvauksen aikana. Siksi pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarahnoidisessa verenvuodossa toisaalta aluksen repeämisen tapahtuessa veren painetta aivosoluihin pienenee. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikentyyppisille verenvuoto-aivoille, joille on tunnusomaista aivojen turvotuksen nopea kehitys.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologeista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

  • anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoiden verenpaineessa;
  • kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen ja murtuminen, arteriovenous epämuodostumat, dural fistulas ja karotid-cavernous fistulas;
  • veren vapautuminen mikroangioomista, amyloidipilkkeistä (amyloidiangiopatialla);
  • kallonsisäisten laskimoiden tromboosi;
  • septinen tulehdus valtimot.

Yleisin syy verenvuototaipumukseen on pysyvä verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivoverisuonten ja arterioleiden kouristukseen ja halvaukseen. Tämän seurauksena aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen syntyy iskeemia, jonka seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä osaltaan lisää vaskulaarista läpäisevyyttä plasmaan ja muodostuneisiin elementteihin.

oireet

Jos verenvuoto on aivohalvaus, oireet kehittyvät akuutisti, ne ovat seuraavat:

  1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen vaikea, johon liittyy pahoinvointi oksentamalla, huuhtelemalla ja sykkimällä päähän, silmänräpäyksessä kirkkaassa valaistuksessa tai kun oppilaat pyörivät ympäriinsä, punaisten piilojen ulkonäkö silmien edessä,
  2. Hengitysteiden rikkoutuminen, sydämentykytys.
  3. Tiheys vaihtelevalla vakavuudella - tyhmyys, upea tai koominen.

Ehkä taudin äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen kanssa. Rannalla taustalla kaikki terveyteen, kun taas voimakkaita tunteita töissä trauman aikana ihmisten itkeä kaatumisia, heittää päänsä taaksepäin, pelaajan kouristuksiin, hengitys käheästi, suunsa vaahdot (mahdollisesti veren takia purema kielen).

Yleensä hemorrhagic aivohalvaus on yksipuolinen, eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muut komplikaatiot riippuvat aivojen vaikutuksesta.

Hyökkäyksen diagnosointi muille ihmisille:

  1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
  2. Nosta henkilön käsiä ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi laskee, niin on olemassa myös riski, että on tapahtunut kohtaus.
  3. Kysy yksinkertaiselta kysymykseltä - jos puheenvaihtoa muutetaan, niin tämä on myös aivohalvauksen merkki.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - soita ambulanssiin ja lähetä potilas sairaalaan.

diagnostiikka

Diagnoosi "hemorrhagic stroke" lääketieteellisessä laitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

  • aivojen tietokonetomografiatutkimus (CT);
  • magneettinen resonanssikuvaus (MRI) aivoista;
  • elektrokardiografia;
  • aivojen angiografia;
  • lannerangan (lannerangan) lävistys.

Kaikkien tutkimustulosten perusteella potilaalle määrätään hoito - joukko hätätoimenpiteitä, jotka stabiloivat potilaan tilan ja poistavat aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Diagnoosiin verenvuototauti, hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sen jälkeen pitkää toipumisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa ensimmäisen 2-4 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoidossa.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on säilyttää elinten ja järjestelmien normaali toiminta, erityisesti elintärkeät. Tätä varten otetaan käyttöön huumeita, jotka tukevat sydämen työtä. Hengitysteiden vioittumishetkellä suoritetaan trakeaalinen intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Verenvuotohäiriössä on tarpeen alentaa verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon poistamiseksi. On syytä säilyttää systolinen verenpaine 130 mmHg: ssa. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta ja tulla diureettisiin huumeisiin.

Lisäksi käytetään usein kirurgisia hoitoja. Hän on käyttöön tapauksissa, joissa on laaja verenvuoto (40 ml verta tai enemmän) pikkuaivot indusoidun aneurysman ja johti vääntymistä aivorungon, obstruktiivinen hydrokefalus ja laaja hematooma subkortikaalisten (läpimitta 3 cm).

Toimenpiteen aikana kirurgin on poistettava kokonaan verihyytymät aivojen pinnalta, minimoimalla sen kudokset mahdollisimman vähäisiksi, mikä vähentää neurotoksisten aineiden määrää syntyneestä verenvuodosta ja vähentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Hemorgaattisen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa jaksossa että pitkään verenvuodon puhkeamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

  1. Vaurioituneet moottoritoiminnot, paresis ja halvaus.
  2. Puheen häiriöt, kirjoitus-, käsittely- ja laskuongelmat.
  3. Havainnon muutokset.
  4. Ristiriitoja ajattelun alalla, muistin heikkeneminen, oppimiskyvyn menetys.
  5. Käyttäytymismuutos, joka ilmenee aggressiivisena, viivästyneenä reaktiossa, pelottelussa jne.
  6. Muutokset tunne- ja aistillisissa olosuhteissa (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
  7. Virtsaaminen ja ulostus.
  8. Kipu, joka ei lopeta kipulääkkeillä.
  9. Epileptiset häiriöt.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen seuraukset pääsääntöisesti pysyvät loppuelämänsä ajan. Moottori- ja aistihoidon, puheen, nielemisen häiriöt vaativat jatkuvasti huolta sairaiden hoidosta. Jos liikunta ja kävely ovat mahdottomia, on tärkeää varmistaa painehaavan estäminen.

kuntoutus

Elpyminen on pitkä prosessi, ja se vaatii sekä potilasta että läheisiä sukulaisia, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottoritoiminnon palauttamiseksi käytetään useita toimenpiteitä, kuten:

  • fysioterapia
  • hieronta
  • erityisillä simulaattoreilla.

Puheen palauttamiseksi tarvitset luokkia puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusaika riippuu aivovaurion vakavuudesta. Yleensä kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorivaurioita elämän loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elpymisen ennuste

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolleisuus saavuttaa 60 - 70%, kun on poistettu intraserebraaliset hematoomat - noin 50%. Noin 90% potilaista kuolemaa tai koomassa kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta.

  1. Tärkeimmät kuolleiden syyt sekä liikennöidyille että käyttämättömille potilaille lisäävät aivojen turvotusta ja dislocationa (30-40%).
  2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin kaksi kolmasosaa aivohalvauspotilaista pysyy vammaisena. Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät taudin lopputuloksen, pitävät verenvuodon tilavuutta, veren samanaikaista läpimurtoa kammioihin, hematooman paikallistumista aivoverenkierrossa, ennen sydäntaudin edeltävää antikoagulanttia, vanhuutta.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen täydellinen ominaisuus: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on verenvuotoinen aivohalvaus, seitsemän sairauden tyyppiä. Oireet ja hoito.

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorragia- ja iskeeminen aivohalvaus

Vaskulaaristen muutosten luonne iskeemisessä aivohalvauksessa on niiden lumen tukkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuototapauksissa verisuonten seinämän eheys heikkenee, minkä seurauksena aivokudos on liotettu ja puristettu.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salamainen sairaus. Siitä on tunnusomaista:

  • Uupumus (60-65%: lla potilaista verenvuoto esiintyy ilman edeltäviä oireita).
  • Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisellä viikolla taudin puhkeamisen jälkeen).
  • Selvästi kärsivien potilaiden syvä heikkous - 70-80% ihmisistä on nukkunut ja kykenemätön ylläpitämään itseään, jäljellä olevilla 20-30%: lla on vähemmän herkkä neurologinen vajaus (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.).

Yli 80% aivoverenvuodosta liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Verenpainelääkkeiden (normalisointipaineen) käyttö voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vaaraa. Jos potilaat sairaalaan sairaalassa ensimmäisten kolmen tunnin aikana lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Täysi palautuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

Aivohalvauksen hoidosta vastaa neurologi (neuropatologi), ja tarvittaessa leikkaushoito suoritetaan neurokirurgilla.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä ovat verenvuotoiset aivohalvaukset ja kuinka vaarallisia he ovat, mitkä ovat kehityksen ja ilmenemismuotoja, miten hoidetaan tätä tautia ja millaisia ​​tuloksia ja ennusteita riippuu.

Verihiutaleiden aivohalvauksen ydin ja vaiheet

Aivohalvaus - aivojen nekroosi, verenkiertohäiriöiden vuoksi. Hemorrhaginen aivohalvaus on yksi sairauden tyypeistä, joka perustuu aivojen kudokseen, kalvoon tai kammioon tulevasta verenvuodosta.

Patologisten muutosten kehitysvaiheet ovat:

Repeytyminen tai heikkeneminen valtimo- tai laskimoaluksen seinämän läpäisevyyden lisääntymisellä, joka on vastuussa aivojen verenkierrosta (veren sisäänvirtaus tai ulosvirtaus).

Veren virtaus astian yli kallon onteloon.

Hematooman muodostuminen (verihyytymä) tai aivokudoksen liottaminen verta.

Suora tuhoaminen, aivosolujen ärsytys verestä ja sen hajoamistuotteista.

Verenvuodon vieressä sijaitsevat hermokeskusten puristus ja siirtyminen.

Koko aivojen turvotus, joka puristuu kallon luiden rajoittamassa onkossa.

Kaikkien näiden muutosten tulos on paitsi tuhoutuneiden hermosolujen, myös koko aivojen toimintahäiriö. Mitä enemmän tällaista verenvuodon määrää, sitä voimakkaammat neurologiset häiriöt ja mitä vakavampi potilaan tila. On olemassa vaara hengityksen äkillisestä lopettamisesta ja sydämestä.

Tyypit verenvuotojen aivohalvauksia

Riippuen siitä, missä verenvuoto on, on erilainen 7 verenvuoto-aivohalvausta. Ne on lueteltu taulukossa:

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy, jolla verenvuotoinen aivohalvaus esiintyy, on väheneminen sydämen sisäisten verisuonien voimakkuuden ja elastisuuden vähenemisenä. Tämä voi johtua esimerkiksi seuraavista tekijöistä:

  • Arteriaalinen verenpainetauti on paineen nousu, sekä äkillisten pudotusten muodossa (hypertensiiviset kriisit, joiden paineet ovat korkeintaan 190-220 / 100-120 mmHg) ja jossa jatkuva lievä nousu (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Synnynnäiset ja hankitut vaskulaariset poikkeavuudet ovat epämuodostumia (patologiset plexukset vioista, laskimoista ja imusolmukkeista glomerulien muodossa) ja aneurysma (alusseinän dissection, harvennus ja laukun muotoinen ulkonema). Arteriovenous epämuodostumat aivoissa
  • Ateroskleroosi on kolesteroliplakkien kerääntyminen aivoverenkierron lumessa, mikä tekee heistä heikoksi ja hauraaksi, varsinkin niissä paikoissa, joissa ne haarautuvat oikeaan kulmaan.
  • Alusten tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset (normaalin seinämän korvaaminen arpeilla tai viallisella kudoksella) enkefaliitin, lupus erythematosuksen, vaskuliitin, kehon kroonisen myrkytyksen taustalla.
  • Alentunut veren hyytyminen, joka saattaa johtua sairauksista (hemofilia, leukemia, trombosytopenia), vitamiinipuutoksista, veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriini, hepariini, varfariini jne.) Yliannostuksesta.

Henkilöille, jotka ovat vaarassa

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorragiaaliseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ja ilmenemismuodot

65-75 prosentissa tapauksista hemorrhagic aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on mahdollisimman aktiivinen. Se ilmaantuu äkillisenä tajunnan menettämisenä muutamassa sekunnissa. Tänä aikana potilailla on vain aikaa antaa äkillinen äänihälytys, joka johtuu vaikeasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota muihin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajunnan ja putoaa.

1. Oireet - aivohalvauksen esiasteet

Jotkut potilaat (20-30%) saattavat havaita seuraavat oireet ennen aivohalvausta muutamiin minuutteihin, tunteihin tai päiviä:

  • vaikea päänsärky, hyökkäysten tai vakion muodossa;
  • huimaus ja yleinen heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
  • lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys, raajojen ja kasvojen ihon puutuminen,
  • tunne kuuma vuorovesi ja kasvojen huuhtelu;
  • ärtyneisyys kirkkaaseen valoon ja kovaäänisiä ääniä;
  • raajojen lihaksen heikkous rungon puoliskolla, kierretty kasvot;
  • visuaalisia häiriöitä näkökentän menetyksen muodossa.

2. Ilmentymät sairauden keskellä

Yksityiskohtainen kliininen kuva verenvuotoisesta aivohalvauksesta esitetään seuraavilla ilmentymillä ja oireilla:

  • Tuntemattomuuden (kooma) tai stupor (inhibition, uneliaisuus).
  • Usein meluisa tai heikentynyt hengitys.
  • Kouristukset (koko kehon kireys, pään huijaus ja raajojen lihasten nykiminen).
  • Kiertynyt kasvot johtuvat lihasten kireydestä heikennetyn puolipallon puolella tai rentoutumisesta (suun kulman, yläosan silmäluomien, poskipisteen liikkeitä hengitettäessä) aivohalvauksen vastakkaisella puolella). Face wrinkle on yksi verenvuotohäiriöiden oireista.
  • Käännetään silmät kohti aivovaurioita tai niiden kaoottiset liikkeet (kelluvat silmäpallot).
  • Oppilaan laajentuminen kärsivän pallonpuoliskon puolelle.
  • Vähentynyt tai lisääntynyt lihasäänitys ja reflekseja ääripäistä, jotka ovat vastakkain aivojen kärsivälle puolelle.
  • Meningeal-oireet - silmäluomien lihasten kireys, kyvyttömyys taipua päätä, tuo leuka rintaan.

Hemorrhagisen aivohalvauksen potilaiden yleinen tilanne on vakava, kriittinen. Milloin tahansa voi tapahtua kuolema hengityksen ja sydämen lyönnin lopettamisen seurauksena. Siksi potilaat olisi toimitettava sairaalaan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Verenvuoto pallonpuoliskolla on vähemmän hengenvaarallinen, toisin kuin varren lokalisoinnin aivohalvaukset tai tunkeutuminen aivojen kammioihin, mikä 98 prosentissa tapauksista päätyy kuolemaan.

3. Ilmentymät elpymisen aikana

Jos hemorrhagista aivohalvausta sairastavia potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen vaje - oireet, jotka aiheutuvat siitä aivovaurion vaurioitumisesta, jossa verenvuoto tapahtui. Nämä voivat olla:

  • pysyvä päänsärky;
  • koordinointihäiriöt;
  • paresis ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen rungon puoliskolla, koska ne ovat jatkuvasti puoliksi taivutettuna ja niitä on mahdotonta kiertää;
  • puhehäiriö ja sen poissaolo;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • visuaalinen heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
  • kierretty kasvot;
  • kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
  • kasvava tila - ilman aivotoiminnan merkkejä (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet) säilyneellä hengityksellä ja sydämenlyönnillä.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemat (80-90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä. Potilaille jääneet potilaat palaavat asteittain muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat siitä, mitkä aivojen alueet vaikuttavat.

diagnostiikka

Oireiden ja tutkimustietojen perusteella hemorrhagisen aivohalvauksen diagnoosi voidaan epäillä vain. Tällainen sairaus edellyttää tarkkaa vahvistamista (vahvistusta), koska se vaikuttaa hoidon taktiikkaan. Voimakas diagnostiikka:

Lannerangan lävistys on lyöntimääräinen spinaalikanavan neula, jonka kautta aivojen neste (aivoselkäydin) kiertyy, jotta se voidaan kerätä analyysiin. Verenvuotohäiriöiden diagnoosi tulee ilmeiseksi, jos aivo-selkäydinnesteessä havaitaan suuri määrä punasoluja tai on vaaleanpunainen.

Laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus - nykyaikaiset menetelmät nopean ja luotettavan verenvuototaipumuksen diagnosoimiseksi. Ne sallivat paitsi selvittää itse taudin itse, mutta myös arvioida verenvuodon koon, määrän, sijainnin ja sen suhteen kammiojärjestelmään. Näiden tietojen perusteella voit päättää hoidon, ennusteen ja todennäköisimmän tuloksen valinnasta.

Aivoverisuonien angiografia - varjoaineen käyttöönotto aivojen valtimoissa ja aivojen verisuonikerroksen rekisteröinti edelleen röntgenfilmeille ja elektroniselle kantajalle. Näin ollen on mahdollista määrittää murtuneen astian tarkka sijainti. Menetelmän tärkein etu on sen profylaktinen arvo: angiografia pystyy tunnistamaan aivojen vaskulaariset poikkeavuudet (epämuodostumat ja aneurysmat) ja suorittamaan niiden poistamisen jo ennen murtumista.

Hoidon vaiheet, nykyaikaiset menetelmät ja huumeet

Hemorgaattisen aivohalvauksen pääasiallinen sääntö on aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa (ensimmäisten kolmen tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta). Terapeuttisten toimenpiteiden yleinen algoritmi koostuu kolmesta vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe - hätätila

Hänen tavoitteenaan on ylläpitää elämää, kuljettaa potilas välittömästi lähimpään sairaalaan, jossa on tehohoitoyksikkö. Tällä hetkellä hallussaan:

  • Tuntemustason arviointi.
  • Pulssin arviointi kaulan ja sykkeen valtimoissa - poissaolon aikana, aloittaa sydämen hieronta (noin 100 puristusta minuutissa rintalastan alaosassa).
  • Hengityksen arviointi - poissa ollessa, aloitetaan keinotekoinen hengitys suun kautta suun kautta (siirrä potilas selälleen, maksimoi kaulan, taivuta päätäsi takaisin ja tee kaksi hengitystä 30 painalluksella sydämen hieronnan aikana).
  • Jos hengitys ja sydämenlyönti säilyvät, samoin kuin kouristukset, luo olosuhteet hengitysteiden läpinäkyvyydelle: aseta potilas toiselle puolelle varmistaen syljen ja vaahdon vapaan virran suusta.
  • Verenpaineen mittaus ja korjaus (sitä useammin on vähennettävä: magnesiumsulfaatin, enalapriilin, farmadipiinipitoisuudet, diureetit).
  • Nosta hieman päätä tai varmista, että pää on vaakasuorassa asennossa, mutta se ei missään tapauksessa ole ruumiin sijainnin alapuolella.
  • Kiinnitä jääpakkaus päähän.
Ensiapu aivohalvaukseen ennen lääkärin saapumista

Toinen vaihe - erikoistunut apu ja huumeidenkäsittely

Useimmat hemorragista-aivohalvauspotilaat ovat vakavissa tai erittäin vakavissa olosuhteissa. Siksi he ovat sairaalassa joko tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jos on olemassa edellytyksiä elvytyksen tekemiseksi tarvittaessa (laitteiston hengitys, kuumennus, defibrillaattori). Hoito tässä vaiheessa:

  • Verenpaineen mittaus ja korjaus: lisäyksellä, Enap, Benzogeksony, Dibazol annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Jos potilas voi niellä - pudottaa Pharmadipine, tabletit Metoprolol, Clofelin. Alhainen paine korjataan ottamalla käyttöön Mezaton, dopamiini, prednisoloni.
  • Hengitystoiminta: jos se on poissa tai riittämätön - keinotekoinen ilmanvaihto on laitteen kannalta välttämätöntä, jos se on tallennettu - happea syötetään maskiin. Hengittäminen happimaskaan
  • Aivoverenkierron väheneminen - lääkkeiden käyttöönotto: L-lysiinisinaatti, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
  • Aivosolujen tehon ylläpitäminen - laskimonsisäiset injektiot: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tiioetami, piracetami, Cortexin.
  • Hemostatic aineet: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
  • Mikrokytkennän pitäminen optimaalisella tasolla: suonensisäiset infuusio Reosorbilact, sytoflaviini, glukoosi ja vitamiinit.

Onko leikkaus tarpeen?

Kaikki aivojen verenvuodot eivät poistu kirurgisesti. Käytetään kolmea toimintamuotoa:

Karsinta - kallon luun fragmentin poisto verenvuodon alueella. Muodostuneen kanavan kautta kertynyt veri poistetaan. Tekniikan etuna on, että se ei ainoastaan ​​poista hematomaa, vaan myös vähentää paineita aivojen kallon ontelossa ja turvotuksessa. Toimenpide soveltuu parhaiten pinnalliseen verenvuotoon hemisfereissä, aivohalvausmaitoissa.

Punkku - pään lävistys erityislaitteiden valvonnassa. Neula viedään verenvuodon alueelle edelleen veren imemällä. Menetelmä on tarkoitettu hemorrhagisen aivohalvauksen aivojen syvissä osissa.

Viemäröinti - putkimaisen vedenpoiston vaiheessa aivojen kammioihin varmistaakseen aivoverenkierron nesteen verenkierron, vähentää kallonsisäistä painetta.

Kolmas vaihe - vahingoittuneiden hermosolujen palauttaminen ja kuntoutus

Miten verenvuotohäiriötä hoidetaan lopullisessa vaiheessa:

  • Lääkehoito. On tarpeen jatkaa aivosolujen palauttavien lääkkeiden käyttöä: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
  • Ruokavaliovalmisteiden antaminen: ravintoaineiden säilytys: ruoka, johon on lisätty vitamiineja ja proteiineja, nielemisvaaran yhteydessä - seokset ja jauhemaiset elintarvikkeet, jotka johdetaan vatsaan putken läpi tietoisuuden puuttuessa - aminohappojen (Infesol, Aminosol) laskimonsisäinen annostelu.
  • Painehaavojen ehkäisy: vaihda potilaan kehon paikkaa 2 tunnin välein, käytä anti-dekubituspatjaa, pyyhi iho kamferisalkoholilla.
  • Hengityselinten tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy (keuhkokuume): syötä antibiootteja (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
  • Erityiset terapeuttiset harjoitukset, voimistelu, hieronta, fysioterapia. Tällaisen korjaava hoito aloitetaan välittömästi potilaan stabiloinnin jälkeen. Mutta täysipainoinen kattava kuntoutus voidaan toteuttaa vain erikoistuneiden kuntoutuskeskusten olosuhteissa.
Toiminnallinen sähköstimulaatio (FES) on yksi kuntoutuksen menetelmistä aivohalvauksen jälkeen.

Viimeisimmät ohjeet hemorrhagisen aivohalvauksen hoidossa

Ajankohtaisimmaksi ajattelumenetelmä aivoverenkierron häiriöiden hoitamiseksi on kantasolujen (ihmissolut, joista kaikki kehon solut tulevat) käyttöönottoa. Menettely on todella tehokas, mutta siihen liittyy useita vaikeuksia:

  • ei ole tarpeeksi klinikoita, jotka kasvattavat kantasoluja;
  • kasvava prosessi on pitkä, joten se on tehtävä etukäteen, jopa ennen taudin alkamista;
  • menettelyn erittäin suuret kustannukset;
  • vaikka kantasolut eivät voi vaikuttaa massiivisten verenvuotojen tai aivohalvausten ennusteisiin.

Ehkäisy, ennuste, tulokset

Hemorrhoalisen aivohalvauksen estäminen on yhtä kovaa kuin hoitaa se, mutta se on mahdollista. Tätä varten tarvitset:

  • Poista kaikki mahdolliset syyt ja riskitekijät (ne on kuvattu luvussa "Henkilöt, jotka ovat vaarassa"), erityisesti yli 45-50-vuotiaille.
  • Hypertensiohoito.
  • Vakavat toistuvat päänsäryt, jotka eivät olleet siellä aiemmin, verenpaineen hallitsematon nousu - syy aivoverisuonien angiografiaa varten. Se poistaa heikot alukset, jotka estävät sairauden.

Valitettavasti noin 70% potilaista, joilla on verenvuotoinen aivohalvaus kuolee. Tämä tapahtuu pääasiassa seuraavista syistä:

  • ikä (yli 70 vuotta);
  • vakavat samanaikaiset sairaudet (sydän, keuhkot, sisäelimet);
  • suuri verenvuoto;
  • veren läpimurto aivojen kammioissa;
  • Aivohalvauksen lokalisointi aivorungossa.

Jos näitä tekijöitä ei havaita, elämäennusteet ovat suotuisat. Hoidon alkuvaiheen alkaminen (ensimmäisten kolmen tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen), jatkuva ja pitkän aikavälin kuntouttaminen (noin vuosi) lisäävät mahdollisuuksia täydellisempään elpymiseen. 45-56-vuotiailla aivokudoksen pienillä verenvuodoilla tämä on mahdollista.

Hemorraattinen aivohalvaus - syyt, hoito ja ennuste, seuraukset

Nopea siirtyminen sivulle

Tunnetusta tromboosin ja embolian aiheuttama iskeeminen aivohalvaus tiedetään suurimmassa osassa tapauksista - 85%. Mutta loput 15% potilaista kärsii verenvuotoisesta aivohalvauksesta, joka on prognostisesti epäedullisempi.

Jos diagnoosi "verenvuotoinen aivohalvaus" tehdään, se merkitsee sitä, että taudin pitempi kulku on mahdollista, potilas voi tarvita leikkausta, vammaisuutta tämän aivohalvauksen jälkeen on merkitsevämpää ja elinikä on lyhyempi. Toistuvilla verenvuotoisilla aivohyppyillä tapahtumat kehittyvät vielä voimakkaammin.

Pitääkö minun erottaa nämä kaksi lomaketta? Kyllä, on välttämätöntä, koska iskemian ja verenvuodon hoito eroavat toisistaan ​​merkittävästi, ja vain tietämättömät ihmiset kuvittelevat, että kaikkia aivohalvauksia kohdellaan tasavertaisesti.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on?

"Hemorrhage" - tarkoittaa "verenvuotoa".

Verenvuotohalvaus - aivohalvaus tai akuutin iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaman intraserebraalisesti (aivojensisäinen), verenvuoto, verta tunkeutumista peruskudokseen (aine) aivojen kammiojärjestelmän tai repeämä valtimon aneurysma ja esiintyminen verenvuoto subaraknoidaalitilaan (CAA tai subaraknoidaalivuoto ).

Verenvuotosyklissä, kuten iskeemisessä aivohalvauksessa, fokusoivat ja (tai) aivojen oireet jatkuvat yli 24 tunnin ajan tai johtavat potilaan kuolemaan lyhyemmässä ajassa.

On tärkeää, että GI (hemorrhagic stroke) on spontaania (ei-traumaattista alkuperää). Jos se esiintyy vakavan aivoverenkierron seurauksena, voi olla hyvin terveitä astioita, GI: n ominaisuuksien riskitekijöitä ja muita syitä.

Kuten aina, on olemassa jonkinlainen lajittelu ja tautologia: "aivohalvauksen" diagnoosin lisäksi joskus on "aivot". Tämän seurauksena termi "aivojen verenvuotoinen aivohalvaus" sisältää kaksinkertaisen osoituksen prosessin lokalisoinnista, koska termi "aivohalvaus" tarkoittaa aivoverenkiertoon liittyvää akuuttia rikkoontumista.

On sanottava, että neurokirurgien keskuudessa tämä diagnoosi (epävirallisessa viestinnässä) kuulostaa vähemmän imartelevalta, nimittäin "verenvuoto". Tunnetun ja epämiellyttävän taudin yhteensopivuus ei ole sattumaa: loppujen lopuksi, jos vähintään kymmenen aivohalvausta annetaan huollettavana ja hätätapauksessa (kaikkien potilaiden on tehtävä ero iskeemian kanssa verenvuodosta), käy ilmi, että kaikki ovat iskeemisiä - neurologit ja neuro-uudistumisosasto itkevät.

Mutta jos käy ilmi, että ainakin yksi hemorrhagisen aivohalvauksen tapaus on toimitettu, tämä tarkoittaa sitä, että neurokirurgiin tarvitaan kiireellistä kuulemista, koska leikkaus on mahdollinen.

Epidemiologia ja ongelman tila

Olemme jo puhuneet aivohalvauksen yhteiskunnallis-taloudellisesta merkityksestä yleensä Venäjällä, emmekä toista tätä täällä. Voimme vain sanoa, että verenvuotojen aivohalvausten osuus on vain 15 prosenttia tilavuudesta, mutta samalla 15 prosentilla potilaista on ihmisiä, joilla on suurin elämänlaadun heikkeneminen ja ensimmäinen vammaisryhmä.

Tilastojen mukaan Venäjällä joka 90 sekunnissa on yksi tapaus aivohalvauksesta yleensä (pääasiassa iskeemian vuoksi) ja 10 minuutin välein aivojen verenvuoto.

Kaiken hemorragisen aivohalvauksen kokonaiskuolleisuus ylittää 40%, mikä on samanlainen indikaattorilla merkittävästi suurempi kuin iskeeminen. Vuoden kuluttua vain neljäsosa selviytyneistä potilaista voi palata edelliseen työhönsä ja elämäntapaansa.

Hemorgaattisen aivohalvauksen syyt, riskitekijät

Yleisin GI-syy on valtimonopeus - se ei ilmene 50% kaikista verenvuotohäiriöiden tapauksista. Toiseksi on aivojen alusten rappeutuminen johtuen patologisen amyloidiproteiinin (CAA: n tai aivojen amyloidiangiopatian) kertymisestä. Se on 12 prosenttia tapauksista.

Antikoagulanttien (varfariinin) yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi olla komplikaatio. Näitä lääkkeitä määrätään eteisvärinää varten, joten veren hyytymisen ja veren hyytymisen vuoksi sydämen kammioissa tapahtuneen "gurglingin" ja veren turbulenssin vuoksi ei ole todettu. Siksi tämä on kolmas syy, joka antaa 10% tapauksista.

Jos aivokasva leviää astian ja tuhoaa sen, syntyy solunsisäinen verenvuoto - tämä on toinen 8% tapauksista. Loput syyt muodostavat 20% kokonaismäärästä.

Aivojen riskitekijät

Hemorgaattisen aivohalvauksen riskitekijät, joita voidaan muuttaa, ovat joissakin tapauksissa samat kuin iskeemisen aivohalvauksen riskitekijät. Useimmilla on kuitenkin erityinen "vaskulaarinen" koagulatiivinen suuntautuminen.

Nämä ovat seuraavat taudit ja olot:

  • valtimotukos (verenpainetauti);
  • usein verenpainetta alentavat kriisit;
  • feokromosytooma (hormonaalisesti aktiivinen kasvain, joka lisää verenpainetta);
  • vaskulaarisen seinämän viat;
  • hemostaasi häiriöt;
  • aivoverisuonten kouristukset;
  • aneurysman spontaani murtaminen;
  • kokaiinin, amfetamiinien, heroiinin (mukaan lukien nenänsisäinen) väärinkäyttö;
  • alkoholismi;
  • immunosuppressiivinen hoito;
  • leukemia ja hemofilia.

Joissakin tapauksissa iskeemisellä aivohalvauksella kehittyy toissijainen hemorraginen muunnos eli "veren hikoilu". Tämän seurauksena iskeemian keskus on imeytynyt verta.

Aneurysmun puhkeamista varten tärkeimmät syyt ovat hypertensio ja sen kriisi, tupakointi ja alkoholismi.

On tärkeää ymmärtää, että iskeemisessä aivohalvauksessa esiintyy koko biokemian ja hemodynamiikan muutoksia, joita aiheutuu heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on prosessi. Iskeemian tulos näkyy vasta lopullisen solukuoleman ja nekroosin alueen määrityksen jälkeen.

Hemorrhoottinen aivohalvaus on joka tapauksessa seurausta siitä, että verenvuoto on jo tapahtunut. Tämä on tulos. Kaikki haurastuneen veren haitalliset vaikutukset kehittyvät hyvin nopeasti, ja siksi hemorragista aivohalvausta varten kaikki terapeuttiset toimenpiteet olisi suunnattava ei alentamaan nekroosin vyöhykettä (se on jo olemassa), vaan sen varmistamiseksi, että se ei laajene. Tämä sisältää verenpaineen, hemostaattisen hoidon tuen, aivoverenvuodon estämisen.

Hemorrhaginen aivohalvaus - patogeneesi ja lokalisointi

Hemorrhaginen aivohalvauskuva

Hemorraattinen aivohalvaus luokitellaan parhaiten lokalisoimalla ja sen seurauksena vastaavien alusten leesio, koska kliinisestä kuvasta on vaikea ymmärtää minkä tyyppistä aivohalvausta esiintyi. Maantieteelliset merkinnät ovat:

  1. Ensisijainen intraseraarinen verenvuoto. Veri kaadetaan aivojen aineeseen;
  2. Parenchymal-subarachnoid hemorrhage. Veri sijaitsee sekä aivojen alayksikössä että aivojen paksuudessa;
  3. Parenkymaalinen kammio. Aivojen aineen veri hajoaa kammioihin;
  4. Ensisijainen kammio. Veri välittömästi täyttää kammiojärjestelmän;
  5. Subarachnoid (SAC). Tässä tapauksessa veri ei ole kammioiden kouruissa tai aivojen aineosassa. Se sijaitsee aivojen pinnalla.

SAH esiintyy useimmiten sahakudoksen aneurysmuksen repeämisen vuoksi, jonka koko vaihtelee 2-10 mm. Yleisimpiä syitä ovat alusseinän synnynnäinen vika, joka tavallisesti esiintyy sen kohdalla, jossa se jakautuu pienempiin oksistoihin. Aneurysmit yleensä kasvavat vähitellen.
Etiologisella perusteella joissakin tapauksissa on myös mahdollista tehdä johtopäätöksiä verenvuotojen ensisijaisista ominaisuuksista.

Hypertensiivinen verenvuoto

Jos verenvuotohäiriö esiintyy valtimoiden verenpaineen ja kriisitilanteen vuoksi, vaikuttaa rei'itettyjen valtimoiden altaat ja vaurioiden lokalisointi on seuraava:

  • 50%;
  • 30% - talamaapit ja puolipallon valkoiset aineet;
  • 20% sillasta ja pikkuaivoista.

GI johtuen antikoagulanttien ja tromboosiväliaineiden hoidosta

Kehittää potilaita, jotka yleensä eivät maksa asianmukaista määräysvaltaa lääkkeiden annosteluun.

  • Useimmiten aivohalvauksia esiintyy ensimmäisen hoitovuoden aikana;
  • Vaskulaarinen katastrofi ilmenee, kun INR nousee 5: een (tämä on parametri, joka osoittaa veren ohenemisen aste 2-3 asteikolla);
  • Hemorrhaginen aivohalvaus kehittyy myokardiaalisen infarktin ja iskeemisen aivohalvauksen komplikaationa 1%: ssa tapauksista.

GI kuin kasvainten komplikaatio

5% kaikista intraseraarisista verenvuodoista liittyy verenvuotoon aivokasvaimeen. Ne sijaitsevat epätyypillisissä paikoissa. Verifiointia varten tarvitaan anamneesi, viittaus polttomahdollisiin oireisiin ennen verenvuotohäiriöitä. Tyypillinen merkki on näköhermolevyjen turvotus ensimmäisenä päivänä aivohalvauksen jälkeen.

Tällaisissa kasvaimissa on aivohalvauksia:

  • glioblastomas;
  • aivolisäkkeen adenoomat;
  • medulloblastooma;
  • metastaattiset kasvaimet.

GI, jossa on aneurysmomurtumia

Useimmiten hemorrhagisen aivohalvauksen keskipiste lokalisoidaan basaalisissa ytimissä tai aivojen puolipallon valkoisessa aineessa:

  • Anteriorisen sidekalvon aneurysmit muodostavat hematooman eturaajoissa;
  • Posteriorisen kommunikoivan valtimon aneurysmit (30%) - hematoma esiintyy ajallisen leukan keskellä;
  • Aneurysmien lokalisointi suurimmassa, keskivaurioalueessa (20-25%) aiheuttaa useimmiten sivuhaaran alueen hematooman ulkonäön.

Merkkejä ja oireita verenvuotohäiriöistä

On tärkeää tietää, ettei merkkejä tai oireita ilmene, että henkilöllä on verenvuotoinen aivohalvaus. Tämä voidaan oppia vain tietokonetomografiasta, joka jo taudin alkuvaiheessa "näkee" vuodattaneen veren.

Voit antaa vain tyypillisimpiä oireita hemorrhagic-aivohalvauksen ja niiden ryhmittelyn vuoksi, koska lääkärit havaitsivat sen jo kauan sitten ja tiedot ovat keskenään tai jopa toiminnallisessa suhteessa patomorfologiseen diagnoosiin.

Mikä on verenvuototaudin ominaispiirre

Verenvuoton "klassinen" aivohalvaus, seuraava kuva on hyvin ominaista:

  • On käynyt ilmi, että potilas on pitkään kärsinyt "paineesta", joskus kriiseillä;
  • Puhallus tapahtui hermostuneen tai fyysisen ponnistelun aikana stressin keskellä;
  • Aivohalvauksen ensimmäisissä oireissa määritettiin korkean verenpaineen numerot;
  • Potilaan ikä on hieman "nuori" (alle 65-vuotias) kuin iskeemisessä aivohalvauksessa;
  • Oireet kehittyvät ja kasvavat nopeasti. Tietoisuus on masentunut nopeasti, aivokomi kohtaa muutaman minuutin;
  • Luonteenomainen apopleksinen ulkonäkö: violetti kasvot, joskus sinertävällä värisävyllä, meluisa hengitys, "sagging" poski, joka johtuu kasvoharvojen paresisista, varsinkin täydellä fysiikalla;
  • Pahoinvointi tai oksentelu ja toistuva, jopa tajuttomassa tilassa;
  • Tyypilliset aivovaurion kaltaiset valitukset (päänsärky).

Tämän seurauksena voimme saada esimerkiksi hemorrhagisen aivohalvauksen koomalla, joka on oikeanpuoleinen täplä, jonka seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Ja nyt verrataan tätä kuvaa samaan "klassiseen" mutta vain aivojen iskeemiseen.

Mikä on iskeemisen aivohalvauksen ominaispiirre

Iskeemisessä aivohalvauksessa ja sen klinikassa on myös erillinen omaperäisyys, jonka kokenut lääkäri huomaa:

  • Ennen aivohalvausta "hälytykset" kehittivät ohimeneviä iskemiauhkia, jotka sitten vapautettiin potilasta.
  • Potilaalla on diabetes, angina tai vaskulaarinen leesio (verihyytymät), eteisvärinä, sydänkohtaus tai jopa keinotekoinen sydänventtiili;
  • Aivohalvaus tapahtuu yöllä, aamulla, väsymyksen tai kuuman kylpyyn tai rytmihäiriön / sydänlihaksen iskemian aikana;
  • Neurologiset oireet lisääntyvät hitaasti, usein "liikkuvien" aaltojen ja taas vetäytyvät;
  • Vanhempi ikä, yli 65-vuotiaat;
  • Aivojen oireet (päänsärky, tainnutus, oksentelu, tajunnan menetys) ovat joko poissa tai helposti ilmaistuina. Potilaat ovat tietoisia ja usein esittävät erityisiä valituksia.

Vain listalla joitakin oireita, ilman neurologiaa, voit nähdä, kuinka verenkierto, aivokudoksen tuhoaminen, kuten onnettomuus rikki patoon, eroaa hitaasta iskeemisesta, joka muistuttaa hidasta kevätvirtausta.

Tietoja subarachnoid-verenvuodon merkkeistä

Subarachnoidinen verenvuoto ja sen oireet ovat jonkin verran "erillisiä", jos vain siksi, että veri ei mene suoraan aivoihin vaan leviää "sen pinnalle". SAC on hyvin samanlainen, jos:

  • Potilas nuorella iällä;
  • Tauti alkaa akuutin, ilman anamneesia, täydellisen terveydentilan aikana voimakkaan toiminnan aikana (kuntosalilla);
  • Käynnistymistä arvioidaan äärimmäisen julmaksi päänsärkyksi, joka on samanlainen kuin "isku" päähän, jossa on mahdollisesti tajunnan masennus;
  • Tämän jälkeen lämpötila voi nousta, psykomotorinen sekoitus saattaa kehittyä, paine voi nousta;
  • Kalvossa kaadettu veri aiheuttaa meningeaalisen oireyhtymän: kärsivälien lihasten jatkuva kouristus (jäykkyys), hyperestesia, valonarkuus ja reflexien elvytys tapahtuvat;
  • Kun lannepunktio suoritetaan, verta tulee näkyviin.

Diagnoosi hemorrhagic aivohalvaus

Verenvuotohäiriön diagnoosin perustana on laskettu röntgentomografia, joka voi jo aikaisintaan määrittää veren läsnäolon ja erottaa verenvuodon iskeemisesta.

Lisäksi monet potilaat saattavat tarvita:

  • Sydämen ultraääni;
  • pää- ja aivoverisuonten dopplerografia;
  • transkraniaalinen dopplerografia vasospasmin määrittämiseksi SAH: ssa;
  • aivojen arteriografia (jos epäillään kasvainluontoa, etsiä epämuodostumia);
  • EEG (kestävän episindron kehittymisen myötä).

Tärkeitä pysyviä ja tunnettuja tutkimusmenetelmiä - silmätaudit ja laboratoriotutkimukset.

Hemorrhaalisen aivohalvauksen periaatteet

Potilaan, jolla on vaikea verenvuoto, on vaikea ja "verinen". Koska tämä artikkeli ei ole asiantuntijoille, emme nimeä yhtä lääkettä. Vain luetella hoitojen ja hoidon perusperiaatteet ovat tarpeeksi, jotta saataisiin käsitys potilaan hoidosta.

Siksi kaikkialla maailmassa päädyttiin - aivohalvauksen hoito olisi suoritettava erityisissä aivohalvauskammioissa ja tehohoitoyksiköissä.

Hemorgaattisen aivohalvauksen hoidon periaatteet ovat:

  • Tukehtumisen ja hengityselinten sairauksien ehkäisy (kielen kutistuminen, oksentelu);
  • Sijoittelu sängyllä, jossa on kohotettu pääpää (aivojen turvotus);
  • Toiminnallisen aivohalvauksen ja anti-dekubituspatjan käyttö;
  • Neuromonitorointi, verenpaineen hallinta;
  • Rakon kateteroituminen;
  • Jos verenvuoto pysähtyy, on aloitettava tromboosin torjunta (pakkaus alusvaatteet);
  • Lämpötilan hallinta (hypertermia ja kouristuskohtaukset voivat olla merkki veren läpimurtoista aivojen kammiojärjestelmään);
  • Koetin syöttö;
  • Painehaavojen ehkäisy (pesusieni koko ruumiin, kosteuspyyhkeet bedridden potilaille, ruumiinosan muutos 6 kertaa päivällä ja 4 kertaa yöllä);
  • Potilaan oikea asento sängyssä, jotta se ei aiheuttaisi röyhtäilyä ja röyhtäilyä, kielto makaamaan selkää yli 1 tunti;
  • Pidä miellyttävä 22-23 asteen lämpötila seurakunnassa.

Lääkehoito

Lääkeaineiden tukeminen potilaille, joilla on verenvuotoinen heikentuma, sisältää:

  • Verenpaineen korjaus ottaen huomioon kardiologin kuuleminen;
  • Veden normalisointi - elektrolyyttien aineenvaihdunta (ionien heikkeneminen oksentamalla);
  • Taistelu aivojen turvotusta vastaan ​​ja lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • Mahdollisten kouristusten helpottaminen;
  • Neurometaboli- ja sereettisuoja-aineet;
  • Nootrooppiset lääkkeet;
  • Taisteleva spastisuus - lihasrelaksantit;
  • Keskushermoston taistelu;
  • Antiemeettisten lääkkeiden nimeäminen.

Tietoja hoitotyöstä

Aivohalvauksen "kulmakivi" on hoito, mukaan lukien hoito kotona. Tämä tarkoittaa sitä, että kun potilas on tehohoidossa, potilas tarvitsee ympärivuorokautista suojelua ja seuraavia toimintoja:

  • Apu itsepalvelussa pesu, ruokinta ja luonnon tarpeiden jakaminen;
  • Huoneistossa olohuone, jossa on yöpöytä, wc;
  • Ortoosia, kävelijöitä, pyörätuoleja;
  • Ihon hygieeninen wc, mukaan lukien erityisten välineiden käyttö;
  • Ummetuksen, vuotoiden ehkäisy;
  • Vaipojen ja vaippojen käyttö;
  • Antihypataattinen keuhkokuume;
  • Passiivinen ja aktiivinen voimistelu kärsivissä raajoissa;
  • Hieronnan, lääketieteellisen voimistelun järjestäminen;
  • Käyttämällä pakkausta merkinnöissä;
  • Asianmukaisen ravitsemuksen organisoinnissa, ottaen huomioon nielemisvaikeudet ja mahdollisuudet kehittää aspiraatiota, jauhaa ja lämmitystä sekä tarkistaa suuontelon syömisen jälkeen.

Luettelossa on luonnollisesti vain perus- ja hoitotyypit. Joten tarvitsemme erikoislääkäreitä työterapiaan, ergoterapiaan, biofeedback-laitteisiin. Siksi on vaikea vastata kysymykseen: "Mitkä ovat vasemmanpuoleisen verenvuotohäiriön seuraukset?" Normaalin hoidon ja hoidon järjestämisellä ei ole lainkaan pulaa, ja muissa tapauksissa kuolema voi ilmetä esihoidon vaiheessa.

Joissakin tapauksissa tarvitaan luokkia, joilla on puheterapeutti ja afaasiologi, tarvitaan psykologista neuvontaa ja taistelua aivohalvauksen jälkeen, ja lopulta tarvitaan joskus kirurgista hoitoa.

Kirurgia verenvuotosykkeelle

Kirurgia verenvuotohäiriölle suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaan. Yleisimmät tyypit ovat:

  1. Kammion tyhjennys;
  2. Hematoman poistaminen helposti saatavilla ja suotuisat lopputulokset (posteriorinen kallon fossa ja aivojen kara tiivistäminen kiireellisistä syistä);
  3. Minimaalisesti invasiivinen krooninen oireyhtymä (suojaa aivojen turvotusta).

Kaikki termit ja merkinnät määrää neurologi, neurokirurgi ja resuscitator. Tällä hetkellä toimintatavat ovat edelleen epäselviä. Joten on osoitettu, että avoin kirurginen viemäröinti trefinaation kanssa on vaarallista, mutta stereotaktinen, minimihyvän invasiivinen pyrkimys on lupaavampi. Mutta syvät intraserebraaliset verenvuodot eivät ole vielä antaneet selkeää vastausta, mikä on vaikutus / riski-suhde tässä asiassa.

Kunnostus verenvuotosykkeen jälkeen

Edellä mainittiin potilaan hoidon perusohjeet. Monet heistä ovat kuntoutuksen alkua, esimerkiksi oppi- masta pitää lusikka uudelleen tai sitoa kengännauhoja.

Kuten viime kerralla, luetellaan vain tärkeimmät keinot kuntoutuksen jälkeen potilaille. Sitten voit olla varma, että tämä tai sellainen kuntoutus, jota ei ole kiinnitetty huomiota aikaisemmin, ei katoa lukijan näkystä.

Kun verenvuotohäiriöiden jälkeistä kuntoutusta käytetään:

  • Kineettinen hoito ja kotitalouksien kuntoutus vapaaehtoisten liikkeiden vastaisesti;
  • Spastisuuden torjunta, mukaan lukien harjoitushoito ja hieronta, ozokeriitti, parafiini, kylpyammeet;
  • Oppia kävelemään;
  • Sähköinen lihasten stimulaatio;
  • Hieronta, mukaan lukien akupunktio, akupainanta;
  • Fysioterapia (DDT, elektroforeesi);
  • Ortopediset laitteet puristuksiin ja raajojen lyhentämiseen;
  • Luokat, joissa on puheterapeutti;
  • Keskushermoston taistelu (masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet);
  • psykoterapia;
  • Harjoittelu muistia, huomiota, älykkyyttä.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen ehkäisy

Kuten käytännössä ilmenee, ei ole tarvetta erotella erilaisia ​​aivohalvauksia ehkäisyn aikana. Kuinka voit kuvitella lääkärin, joka irtoaa potilasta ja sanoo: "Tämä on iskeemian riskitekijä, eikä verenvuoto, synti terveydelle".

Siksi tässä on esitetty menetelmiä ja menetelmiä, jotka auttavat välttämään aivohalvauksen:

  • Verenpaineen säätely, natriumin restriktio (natriumkloridi) ja lisääntynyt kaliumin saanti;
  • Ruokavalio kasvaa vihannesten, hedelmien, mereneläinten, kuitujen, maitotuotteiden määrän ja tulenkestävien rasvojen kulutuksen vähenemisellä;
  • Lisääntynyt liikunta, vähintään 150 minuuttia viikossa;
  • Laihtuminen normaaliin;
  • Tupakoinnin lopettaminen. Tupakoinnin ja kaikentyyppisen aivohalvauksen riskin välillä on selkeä suhde.
  • Hävitä kokonaan tai vähennä merkittävästi alkoholin määrää.

Jos sinulla on diabeteksen tai verenpainetaudin kaltaisia ​​sairauksia, sinun on käytettävä verihiutaleita aiheuttavia aineita, varfariinia suositellaan eteisvärinän ja eteisvärinän hoitoon, statiineja suositellaan kaikille "riskiryhmille".

Tietenkin on olemassa suosituksia vain verenvuotojen aivohalvausten ehkäisemiseksi. Joten, jotta ei kehitetä uudelleensisäisten verenvuotojen verenvuotoa, on välttämätöntä käyttää valtimoverenpainetta, tupakoinnin lopettamista, alkoholin käyttöä ja huumeiden lopettamista.

Lopuksi on sanottava, että aivohalvauksen aihe on erittäin laaja lääketie, neurologian, elvytyksen, neurokirurgian, kardiologian, kuntoutuksen ja hemostasiologian rajapinnassa. Mutta uusien huumeiden, toimintamuotojen ja kuntoutustekniikoiden etsimisen ja käyttöönoton lisäksi meidän on tehtävä kaikkemme, jotta voimme välttää katastrofi.

Lue Lisää Aluksia