Hypertensio kriisi

Artikkelin kirjoittaja on Olga Petrovna Chuklina, yleislääkäri, terapeutti. Työkokemus vuodesta 2003.

Hypertensiivinen kriisi on tila, jossa verenpaineen nousu on 20-40 mmHg. Hypertensiivinen kriisi seuraa tilan huononemista, ja jos se ei ole hoitamassa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kriisi on yleisintä komplikaatioita, joita esiintyy potilailla, joilla on valtimoverenkierto. Verenpaine lisääntyy useammin aamuyöllä, mikä johtuu hormonijärjestelmän muutoksista.

Tärkeimmät verenpainetta alentavat kriisit

Kehitysmekanismista riippuen on olemassa kolme erilaista verenpainetta alentavaa kriisiä:

1. Hyperkinetic tyyppi.
Ilmentää systolisen (ylemmän) verenpaineen nousu. Diastolinen (alempi) voi olla edelleen normaali.

Hyperkineettinen kriisi on ominaista potilaille, joilla on alkuvaiheen hypertensiivinen sairaus (I-II vaihe). Tälle tyypille on tunnusomaista nopea, voimakas paineen nousu ja yleinen tilanne huononee. Verenpaineen nousu kestää korkeintaan useita tunteja. Tällaisten kriisien komplikaatioiden riski on pieni.

2. Hypokineettinen tyyppi.
Se ilmaistaan ​​pääasiallisena diastolisen paineen kasvuna. Tällaista kriisiä leimaa hidas kehitys, mutta hypokineettisen kriisin kesto voi olla jopa useita päiviä.

Kohde on pitkäaikainen hypertensiivinen sairaus (vaihe III). Usein johtaa komplikaatioihin.

3. Aukinetic tyyppi.
Tämäntyyppisellä kriisillä systolinen ja diastolinen verenpaine nousee samaan määrään. Se kehittyy jo korkean paineen taustalla. Parannus on nopea, mutta eukinetiikka on sietämpi kuin muitakin.

Komplikaatioiden läsnäollessa emittoi:

Yksinkertainen kriisi. Se kehittyy nopeasti ja kestää lyhyen ajan, vastaa hyvin hoitoon. Ei komplikaatioita.

Monimutkainen kriisi. Kohde on pitkäaikainen hypertensiivinen sairaus vaiheessa II-III. Sillä on ominaista hengenvaarallisten olosuhteiden kehittyminen. Monimutkainen kriisi alkaa vähitellen ja voi kestää jopa useita päiviä. Huono kohtelu. Tämäntyyppisellä verenpainetautikriisillä tarvitaan hätätapauksia.

Hypertensiivisten kriisien syyt

• verenpainetauti - on johtava sairauden syy
• valtimoiden ateroskleroosi,
• munuaisvaurioita (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiasi),
• feokromosytooma (lisämunuaisen kasvain),
• diabetes mellitus
• sydänsairaudet (akuutti sepelvaltimooireyhtymä, akuutti sydäninfarkti, stressiärsytys).

Kriisin kehitykseen vaikuttavat tekijät:

• psyko-emotionaalinen ylikuormitus voi edistää korkea verenpaine,
• äkillinen säämuutos (erityisesti ilmastovyöhykkeiden muutos lennon aikana),
• raskasta liikuntaa
• liiallinen juominen
• lisääntynyt suolanotto,
• verenpainetta alentavien lääkkeiden väärin käyttäminen todisteiden läsnäollessa,
• hormonaaliset vaihtelut naisilla.

Hypertensivisten kriisien oireet

Hypertensiiviselle kriisille on ominaista tilan voimakas heikkeneminen, seuraavien oireiden ilmaantuminen.

Useimmin havaitut kehityssuunnat seuraavista ilmiöistä:

• Kohonnut verenpaine lyhyessä ajassa 20-50 mm Hg. Art. verrattuna potilaan tavanomaiseen painetasoon.
• Päänsärky. Tyypillinen kipu lokalisoituminen niskakyhmyllä. Näkyy yhtäkkiä ja nopeuttaa voimakkaasti kivun vakavuutta. Pulssipulssin tunne ajallisella alueella.
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Huimausta.
• Häivyttää lentää silmänsä edessä.
• Liiallinen hikoilu.

Pienellä osalla potilaista voi kehittyä harvinaisempia oireita, kuten:

• Kipu sydämessä, usein kitkemätön luonne, joka kulkee rauhoituksen jälkeen.
• Sydämen häiriö.
• Sydämen sydämentykytys (stressin, pulssi kasvaa, se on yli 90 lyöntiä minuutissa).
• Muutokset hermostossa - ilmenee lisääntyneestä ärtyneisyydestä, pelon tunteesta.

Kun aivojen komplikaatioiden kehitys tyypillisiin kriisin oireisiin liittyy seuraaviin:

• vaikea päänsärky;
• vaikea huimaus;
• heikentynyt kuuleminen ja näkökyky;
• oksentelu;
• uupumus;
• soinnut korviin;
• tajunnan menetys

Sydämen vaurioitumisella (vasemman kammion vajaatoiminta, sydäninfarkti) liittyvät seuraavat oireet:

• liiallinen hikoilu (kylmä, tahmea hiki);
• hengenahdistus;
• tunne hengästynyt;
• takykardia (sydämen sydämentykytys);
• voimakas kipu sydämessä, rintalastan takana.

Jos potilas noudattaa kaikkia lääkärin antamia suosituksia ja määräyksiä, relapsien riski minimoidaan. On toteutettava ehkäiseviä toimenpiteitä.

diagnostiikka

Diagnoosi on mahdollista potilaan valitusten ja verenpaineen mittauksen perusteella. On tutkittava, mitä potilaan verenpaine ei ole pahentunut.

.Diagnoosiin käytetään yleisimmin seuraavia menetelmiä:

• Verenpaineen tason mittaus (yli tavallisen 20-40 mmHg: n tason).
• EKG: sydänsairauden sulkeminen (sydäninfarkti, exertional angina)
• Munasäännökset munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Punasolujen ulkonäkö, proteiini virtsassa, viittaa munuaissairauden esiintymiseen.
• Biokemiallinen veritesti - kohonneiden kolesterolipitoisuuksien havaitseminen ateroskleroosissa; lisääntynyt kreatiniini ja urea munuaissairauksissa; diabetes mellituksen veren glukoositasot lisääntyvät.
• Echokardiografia (sydämen ultraäänitutkimus) sydämen toiminnan arvioimiseksi.
• Oftalmoskopia - silmänpohjan tutkiminen (verenpainetaudin ominaisuuksien havaitsemiseksi)
• Rinta röntgensäde (keuhkojen nesteen havaitsemiseen, keuhkoödeeman kehittymiseen, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta)

Lisäkokeita suoritetaan tarpeen mukaan. Riippuu kehittyneistä komplikaatioista.

Ensiapu hypertension kriisiin

Se on tärkeää! Tämä osio on kirjoitettu liittovaltion perusterveydenhuollon standardin mukaisesti

Hoito on aloitettava ennen lääkärin saapumista.

Vaadittava vuoteet. Aseta potilas niin, että hän on puoliksi istumassa. Rajaa juominen.

Kun yksinkertaista kriisiä suositellaan ottamaan:

• 25 mg kaptopriilia kielen alla, painemittaus toistetaan 30 minuutin jälkeen ja ilman vaikutusta otetaan toinen tabletti;
• nifedipiiniä 10 mg kielen alla ja verenpaineen säätö 30 minuutin kuluessa, jos tarpeen, ottamalla toinen 1 tabletti kielen alla.

Takykardia (sydämen sydämentykytys) läsnäollessa:

• metoprololi 25 mg 1 tabletti kielen alla 30 minuutin verenpaineen säätelyn jälkeen. Vaikutuksen puuttuessa toinen 1 tabletti kielen alla,
• sydämen voimakasta kipua vastaan ​​on suositeltavaa ottaa yksi nitroglyseriini tabletti kielen alla.

Voit ottaa rauhoittavia aineita - äitiä, valeriania, validolia.

Varoitus! Verenpainetta ei ole suositeltavaa ylittää 25% alkuperäisestä tasosta.

hoito

Yksinkertaisessa kriisissä hoito suoritetaan avohoidon perusteella. Hoidon suorittavat yleislääkäri, yleislääkäri ja kardiologi.

Useimmissa tapauksissa verenpaine vähenee otettaessa ensiapua.

Jos verenpaineen normalisointi tapahtui esihoidon vaiheessa, yleinen tila parani, verenpaineen tasoa on säännöllisesti seurattava ja tarvittaessa jatkettava paineen alentamista seuraavien 5-6 tunnin aikana. Mutta paine ei laske normaaleihin numeroihin, vaan tasolle, jolla hyvinvointi paranee ja tärkeimmät oireet häviävät.

Seuraavana päivänä on otettava yhteyttä lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Jos potilas ei pysty alentamaan painetta, sinun on soitettava ambulanssiin. Saapuessaan ambulanssiryhmä voi alentaa verenpainetta pistoksilla:

• Furosemidi 40 mg suonensisäinen bolus;
• enalaprilat 10 mg laskimonsisäinen bolus;
• magnesiumsulfaattiliuos 25% 5-10 ml suonensisäistä bolusia.

Kun paine on vähentynyt, potilas ei ole sairaalassa.

Sairaalahoito sairaalassa on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• jos kriisiä ei voitu poistaa esihoidon vaiheessa.
• kriisin monimutkainen kulku (akuutti sydäninfarkti, keuhkoödeema, aivohalvaus jne.),
• usein toistuvat kriisit.
• jos potilas tarvitsee lisätutkimusta diagnoosin selvittämiseksi.

Elämää uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen seurauksena hoito suoritetaan tehohoitoryhmässä.

Loput potilaat ovat sairaalassa terapeuttisessa tai kardiologialaitoksessa, jossa heille suoritetaan täydellinen tutkimus ja valitaan riittävä verenpainelääkitys.

Kliinisen sairauden sairaalahoito kestää noin 10-14 päivää. Komplikaatioiden kehittymisen myötä sairaalahoito voi olla 21 päivää kuukaudelta, ja sitten potilaan hoito on määrätty.

Komplikaatioita ja relapseja

Useimpia komplikaatioita ovat:

• Aivohalvaus kehittyy 24 prosentissa monimutkaisista kriiseistä.
• Keuhkoödeema (vasemman kammion vika) 22 prosentissa tapauksista.
• Hypertensiivinen enkefalopatia (aivojen turvotus) 17 prosentissa tapauksista.
• Sydäninfarkti 12 prosentissa monimutkaisista kriiseistä.

ennaltaehkäisy

• Verenpaineen pysyvä hallinta. On tarpeen mitata paineita aamulla ja illalla.
• Vakavien verenpainetta alentava lääkitys (verenpainetta alentava lääke).
• Alkoholin, tupakoinnin sulkeminen pois.
• Rajoita suolan saanti 3 grammaan päivässä.
• Pidä normaali paino.
• Vältä raskasta fyysistä ja henkistä stressiä.
• Fysioterapian luokat.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Hypertensio kriisi

Hypertensiivinen kriisi - valtion, mukana äkillinen verenpaineen nousua kriittinen, jota vastaan ​​voi neurovegetative häiriöt, aivojen verenkiertoon, akuuttiin sydämen vajaatoiminta. Hypertensiivinen kriisi esiintyy päänsärkyä, soiminen ja pään, pahoinvointi ja oksentelu, näön hämärtyminen, hikoilu, sekavuus, tuntohäiriöt ja lämmönsäätely, takykardia, häiriöitä sydämen, ja niin edelleen. D. Diagnosis hypertensiivisen kriisin perustuu verenpaineen, kliiniset oireet, tietojen auskultaatio, EKG. Hypertensiivisiä kriisitoimenpiteitä ovat lepohuulo, asteittainen verenpaineen aleneminen huumeiden (kalsiumantagonistit, ACE: n estäjät, vasodilataattorit, diureetit jne.) Avulla.

Hypertensio kriisi

Hypertensiivistä kriisiä pidetään kardiologiassa hätätilanteessa, joka tapahtuu äkillisesti, liiallisessa verenpaineen nousussa (systolinen ja diastolinen). Hypertensiivinen kriisi kehittyy noin 1 prosentissa potilaista, joilla on valtimonopeus. Hypertensiivinen kriisi voi kestää useita tunteja useita päiviä, ja johtaa paitsi ulkonäön ohimenevä neurovegetative sairauksia, mutta myös häiriöitä aivojen, sepelvaltimoiden ja munuaisten verenvirtausta.

Kun hypertensiivisen kriisin kasvaa olennaisesti riski saada vakavia hengenvaarallisia komplikaatioita (aivohalvaus, subaraknoidaalinen verenvuoto, sydäninfarkti, repeämä aneurysma on aortan, keuhkoedeema, akuutti munuaisten vajaatoiminta, jne.). Tässä tapauksessa kohde-elinten vahingot voivat kehittyä sekä hypertension kriisin että verenpaineen laskun nopeana.

Hypertensiivisen kriisin syyt ja patogeneesi

Tyypillisesti verenpainetta alentava kriisi kehittyy verenpaineesta johtuvien sairauksien taustalla, mutta se voi myös tapahtua ilman aikaisempaa vakaa verenpaineen nousu.

Hypertensiivisiä kriisejä esiintyy noin 30 prosentilla verenpainetautia sairastavista potilaista. Useimmiten ne ilmenevät vaihdevuosien aikana. Usein hypertensiivinen kriisi vaikeuttaa ateroskleroottisten vaurioiden aortan ja sen oksat, munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, Nephroptosis), diabeettisen munuaistaudin, kyhmytulehduksen, punahukka, nefropatia raskaana. Arterialisen hypertension kriittistä kulkua voidaan havaita feokromosytoosissa, Itsenko-Cushingin taudissa ja primaarisessa hyperaldosteronismissa. Hyvin yleinen syy hypertensiiviseen kriisiin on ns. "Vieroitusoireyhtymä" - antihypertensiivisten lääkkeiden nopea lopettaminen.

Läsnä ollessa edellä mainituissa olosuhteissa laukaista kehittämistä hypertensiivisen kriisin tölkin tunnevireyttä sääolosuhteet, hypotermia, liikunnan, alkoholin väärinkäyttö, liiallinen ravinnosta suolaa, elektrolyyttien epätasapaino (hypokalemia, hypernatremia).

Hypertensiivisten kriisien patogeneesi erilaisissa patologisissa olosuhteissa ei ole sama. Hypertensiota aiheuttavan verenpainetta alentavan kriisin perusta on vaskulaarisen sävyn muutosten hermomurtumisvaara ja syklisen sympatisen vaikutuksen aktivaatio. Arteriolisävyn voimakas lisääntyminen edistää verenpaineen patologista lisääntymistä, mikä lisää ylimääräistä kuormitusta perifeerisen veren virtauksen säätelymekanismeihin.

Hypertensiivinen kriökki feokromosytoosissa johtuen lisääntyneistä katekoliamiinipitoisuuksista veressä. Akuutti glomerulonefriitissa on puhuttava munuaisten (alentunut munuaispuhdistus) ja ekstrarenal faktorit (hypervolemia), jotka edistävät kriisin kehittymistä. Tapauksessa ensisijainen hyperaldosteronismin kohonnut aldosteronieritystä mukana uudelleenjako elektrolyyttejä elimistössä: vahvistettu kaliumin eritystä virtsaan ja hypernatremia, joka lopulta johtaa lisääntyneeseen ääreisverenkierron vastusta, jne...

Näin ollen eri syistä huolimatta valtimoiden verenpainetauti ja vaskulaarisen sävyn säätely ovat yleisiä kohtia verenpainetta alentavien kriisien erilaisten varianttien kehittämismekanismissa.

Hypertensiivisten kriisien luokittelu

Hypertensiiviset kriisit luokitellaan useiden periaatteiden mukaan. Ottaen huomioon verenpaineen nousua edistävät mekanismit erottuvat hyperkineettiset, hypokineettiset ja aukineti- set hypertensiivisten kriisien tyypit. Hyperkineettisiä kriisejä leimaavat sydänlihaksen lisääntyminen normaalilla tai pienentyneellä perifeerisellä verisuonisisällöllä - tässä tapauksessa systolisen paineen lisääntyminen tapahtuu. Hypokineettisen kriisin kehitysmekanismiin liittyy sydänlihaksen väheneminen ja perifeeristen astioiden vastustuskyvyn voimakas lisääntyminen, mikä johtaa pääasiassa diastolisen paineen nousuun. Aukiniiniset verenpainetta alentavat kriisit kehittyvät normaalilla sydämen annoksella ja lisääntynyt perifeerinen verisuonisäike, joka johtaa jyrkästi hyppyyn sekä systolisessa että diastolisessa paineessa.

Oireiden palautumiskyvyn perusteella on verraton ja monimutkainen versio hypertensiivisestä kriisistä. Jälkimmäinen esimerkiksi tapauksissa, joissa hypertensiivisen kriisin liitettävä kohde-elin vaurioista ja palvelee syy hemorraginen tai iskeemisen aivohalvauksen, enkefalopatia, aivojen turvotus, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta, delaminaatio-aortan aneurysma, akuutti sydäninfarkti, eklampsia, retinopatia, hematuria, jne. Hypertensiivisen kriisin aikana kehittyneiden komplikaatioiden lokalisoitumisesta riippuen jälkimmäiset jakautuvat sydän-, aivo-, silmä-, munuais- ja verisuonistoihin.

Ottaen huomioon vallitseva kliininen oireyhtymä erotavat neuro-kasvullisen, edematoon ja kouristusmuoto hypertensiivisiä kriisejä.

Oireita verenpainetta alentavasta kriisistä

Hypertensiivinen kriisi, jolla on eniten neuro-vegetatiivista oireyhtymää, liittyy adrenaliinin voimakkaaseen merkittävään vapautumiseen ja yleensä kehittyy stressaavan tilanteen seurauksena. Neuro-vegetatiivinen kriisi on ominaista potilaan kiihtyvä, levoton ja hermostunut käyttäytyminen. Lisääntynyt hikoilu, kasvojen ja kaulan ihon huuhtelu, suun kuivuminen, käsien vapina. Tänä muoto hypertensiivisen kriisin mukana voimakas aivojen oireita: voimakas päänsärky (diffuusi tai paikallinen takaraivo tai ajallisia alue), melu tunne päähän, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt ( "huntu", "välkkyy kärpäsiä" edessä silmien). Hypertensiivisten kriisien neuro-vegetatiivisessa muodossa havaitaan takykardiaa, joka on pääasiassa systolisen verenpaineen nousu ja pulssipaineen nousu. Hypertensiivisen kriisin ratkaisemisen aikana havaitaan usein virtsaamista, jonka aikana valo virtsaan lisääntyy. Hypertensiivisen kriisin kesto on 1-5 tuntia; uhka potilaan elämälle ei tavallisesti synny.

Hypertensiivisten kriisien edematoosi tai vesisuola on yleisempi ylipainoisilla naisilla. Kriisi perustuu reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän epätasapainoon, joka säätelee systeemisen ja munuaisten verenkiertoa, BCC: n pysyvyyttä ja vesisuolamateriaalin metaboliaa. Potilaat, joilla on edematoottinen hypertensiivinen kriisi, ovat tukahdutettuja, apaattisia, uneliaita, huonosti suuntautuneita ja ajoissa. Ulkopuolisessa tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon harha, kasvojen turvotus ja silmäluomien ja sormien turvotus. Yleensä hypertensiivistä kriisiä edeltää väheneminen diuresisissa, lihasheikkoutuessa, sydämen työn keskeytyksissä (extrasystoles). Hypertensiivisen kriisin edematoottisessa muodossa havaitaan systolisen ja diastolisen paineen tasainen kohoaminen tai pulssipaineen lasku suuren diastolisen paineen nousun vuoksi. Vesi-suolaperäinen verenpainetauti voi kestää useita tunteja päivinä ja sillä on myös suhteellisen suotuisa kurssi.

Hypertensiivisen kriisin neuro-kasvullisiin ja edematoonisiin muotoihin liittyy joskus puutumista, palava tunne ja kiristys, tunto- ja kipuherkkyyden väheneminen; vakavissa tapauksissa ohimenevä hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Vakavin kurssi erikoinen kouristus muodossa hypertensiivisen kriisin (akuutti hypertensiivinen enkefalopatia), joka kehittää vastaisesti sääntelyn sävy aivojen arteriolien vastauksena jyrkkä nousu systeemistä verenpainetta. Aivojen turvotus voi kestää jopa 2-3 päivää. Hypertensiivisen kriisin korkeudessa potilailla on kloonisia ja tonic-kouristuksia, tajunnan menetys. Jonkin ajan kuluttua hyökkäyksen lopettamisesta potilaat voivat jäädä tajuttomiksi tai epätoivoiseksi; amnesia ja ohimenevä amaurous jatkuvat. Hypertensiivisen kriisin kouristusluku voi olla monimutkainen subarachnoidilla tai intraseraarisella verenvuodolla, paresisillä, koomilla ja kuolemalla.

Verenpainetta alentavan kriisin diagnoosi

On ajateltava verenpainetta alentavaa kriisiä, kun verenpaine nousee yksilöllisesti siedettävien arvojen yläpuolelle, suhteellisen äkillinen kehitys, sydämen, aivojen ja kasvullisten oireiden esiintyminen. Puolueeton tarkastelu voidaan havaita takykardia tai bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (yleensä rytmihäiriö), iskulaitteen laajennus rajat suhteellinen sameutta sydämen vasemman auskultatorisesti ilmiöitä (galoppia korostus tai jakaminen II sävy aortan, rahinat keuhkoissa, kova hengitys et ai.).

Verenpaine voi nousta vaihtelevasti, normaalisti hypertensiivisessä kriisissä se on korkeampi kuin 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Verenpaine mitataan 15 minuutin välein: aluksi molemmissa käsissä, sitten kädessä, missä se on korkeampi. EKG: tä tallentamalla arvioidaan sydämen rytmin ja johtumishäiriöiden, vasemman kammion hypertrofian ja polttomuutosten esiintyminen.

Hypertensiivisen kriisin vakavuuden differentiaalisen diagnoosin ja arvioinnin toteuttamiseksi asiantuntijat voivat osallistua potilaan tutkimiseen: sydänlääkäri, silmäklinikko, neurologi. Lisädiagnostiikkatutkimusten (EchoCG, REG, EEG, 24 tunnin verenpaineen seuranta) määrä ja toteutettavuus määritetään erikseen.

Hypertensiivisen kriisin hoito

Hypertensiiviset erilaiset kriisit ja sukupolvet edellyttävät erilaistettuja hoitotappeja. Sairaalan sairaalahoitoon viittaavat indikaatiot ovat vaikeita hypertensiivisiä kriisejä, toistuvat kriisit, lisätutkimuksen tarve selventääkseen valtimoverenpainetaudin luonnetta.

Potilaan verenpaineen kriittisellä kohoamisella varmistetaan täydellinen lepo, lepohuulo ja erityinen ruokavalio. Verenpainetta alentavan kriisin lievittämiseen johtava paikka kuuluu hätärokotushoitoon, jonka tarkoituksena on verenpaineen alentaminen, vaskulaarisen järjestelmän vakauttaminen ja kohde-elinten suojaaminen.

Alentaa verenpainetta potilailla, joilla on yksinkertainen hypertensiivisen kriisin, joita käytetään kalsiumkanavan salpaajat (nifedipiini), vasodilataattorit (natriumnitroprussidi, diatsoksidi), ACE: n estäjät (kaptopriili, enalapriili), p-salpaajat (labetaloli), imidatsoliini-reseptoriagonistit (klonidiini), jne. Ryhmät valmisteet. On erittäin tärkeää varmistaa tasaisen ja asteittaisen verenpaineen alenemista: noin 20-25% lähtötilanteesta ensimmäisen tunnin aikana seuraavan 2-6 tunnin - ja 160/100 mmHg. Art. Muussa tapauksessa liiallinen nopea lasku voi aiheuttaa akuuttien verisuonitulehdusten kehittymisen.

Oireenmukainen hoito hypertensiivisen kriisin sisältyy happihoitoa, hallinnon sydänglykosidien, diureetit, antianginaalista, rytmihäiriölääkkeiden, antiemetic, anksiolyyttiset, kipulääke, antikonvulsanttien. On suositeltavaa harjoittaa hirudoterapia-istuntoja, häiritseviä menettelytapoja (kuumat jalkakylpyhuoneet, kuumavesipullo jaloille, sinappi-laastarit).

Hypertensiivisen kriisin hoidon mahdolliset tulokset ovat:

• tilan paraneminen (70%) - jolle on tyypillistä verenpaineen lasku 15-30 prosentilla kriittisestä; kliinisten ilmentymien vakavuuden väheneminen. Ei tarvita sairaalahoitoa; Se edellyttää asianmukaista antihypertensiivistä hoitoa avohoidon perusteella.
• verenpainetta alentava kriisi (15%) - ilmenee oireiden lisääntymisen ja komplikaatioiden lisäämisen myötä. Sairaalahoitoa tarvitaan.
• hoidon puute - ei ole verenpainetasojen alenemisen dynamiikkaa, kliiniset oireet eivät kasva, mutta ne eivät pysähdy. Lääkevalmistetta tai sairaalahoitoa tarvitaan.
• iatrogeeninen komplikaatioita (10-20%) - esiintyä teräviä tai liiallinen verenpaineen aleneminen (hypotensio, romahtaa), joka yhdistää sivuvaikutuksia lääkkeitä (bronkospasmi, bradykardia ja muut.). Sairaalahoito on tarkoitettu dynaamisen havainnoinnin tai tehohoidon tarpeisiin.

Hypertensiivisen kriisin ennuste ja ehkäisy

Lyhytaikaisen ja riittävän lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi hypertension kriisin ennuste on ehdollisesti suotuisa. Kuoleman tapauksiin liittyy komplikaatioita, jotka johtuvat verenpaineen voimakasta kohoamista (aivohalvaus, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti jne.).

Estämään hypertensiiviseen kriisiin tulisi noudattaa suositeltua verenpainelääkityksellä, säännöllistä seurantaa verenpaineen, rajoittaa suolan saanti ja rasvaisia ​​ruokia, seurata painoa, että ottamista alkoholin ja tupakoinnin, välttää stressitilanteissa, lisätä liikuntaa.

Jos oireinen hypertensio esiintyy, kapeiden asiantuntijoiden - neurologin, endokrinologin ja nefrologin - kuuleminen on välttämätöntä.

Hypertensio kriisi

Hypertensiivinen kriisi on hätätapaus, joka johtuu liiallisesta kohonneesta verenpaineesta ja joka ilmenee kliinisessä mielessä tietyn kohde-elimen vaurioitumisesta. Kun on välttämätöntä kiireellisesti vähentää verenpainetta estämään kolmansien osapuolten elimiä. Tällainen patologinen tila on yksi yleisimmistä syistä, joita kutsutaan lääketieteellisiksi ambulanssimyyjille. Länsi-Euroopassa viimeisten 20 vuoden aikana verenpainetta alentavien kriisien esiintyminen on vähentynyt potilailla, joilla on verenpainetauti. Tämä johtuu valtimoiden hypertension hallinnan paranemisesta ja tämän taudin nopeasta diagnoosista.

Hypertensio kriisi aiheuttaa

Syynä hypertension kriiseihin vaihtelee. Hypertensiivisiä kriisejä esiintyy minkä tahansa alkuperän (verenpainetauti ja symptomaattinen hypertensio eri muodoissa) valtimoiden verenpainetautien läsnäollessa, myös painetta vähentävien lääkkeiden (verenpainelääkkeiden) nopeassa lopettamisessa. Tätä ehtoa kutsutaan myös "vetäytymis-oireyhtymiksi".

Syyt, jotka edistävät hypertensiivisten kriisien syntyä:

Hypertensiivinen kriisi feokromosytoosissa johtuu katekoliamiinien veren lisääntymisestä. Se esiintyy myös akuutissa glomerulonefriitissä.

Kun Cohn oireyhtymä aldosteronin liikaeritystä esiintyy, mikä johtaa lisääntyneeseen erittymistä kaliumia ja edistää uudelleenjakautumista kehon elektrolyytin, mikä johtaa kertyminen natrium- ja kasvu ääreisvastusta lopulta.

Joskus hypertensiivisen kriisin kehittyy johtuen refleksi reaktion mekanismista vastauksena hapenpuute (hypoksia) tai aivojen iskemia (ganglioblokatorov sovellus, käyttö sympatomimeetit, verenpainelääkkeet myös peruuttaa).

Hypertensiivisten kriisien riski havaitaan akuutissa vahingossa tiettyihin kohde-elimiin. Alueellisen verenkierron häiriöt ilmaistaan ​​akuutin hypertensiivisen enkefalopatian, akuutin sepelvaltimotautian, aivohalvauksen ja akuutin sydämen vajaatoiminnan muodossa. Kohde-elinten vahingot tapahtuvat sekä kriisin huippukohdassa että valtimonpaineen voimakkaan laskun takia, erityisesti iäkkäillä ihmisillä.

Tunnista kolme mekanismia hypertensiivisen kriisin kehittymiselle:
- verenpaineen nousu verisuonia supistavien aivoihin liittyvien liiallisten reaktioiden vuoksi;
- paikallinen aivoverenkierto;
- hypotoniset kriisit.

Hypertensiiviset kriisitilanteet

Tärkein oire kriisi Hypertonisen on jyrkkä verenpaineen nousu, joka ilmenee merkittävä kasvu liikkeessä aivojen ja munuaisten, jonka vuoksi merkittävästi lisää riskiä vakavia komplikaatioita kardiovaskulaaristen (sydäninfarkti, aivohalvaus, verenvuoto, subarachnoid, aortan Dissektoivaa, akuutti munuaisten vajaatoiminta, keuhkopöhö, akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta jne.).

Hypertensiivisen kriisin kehittyminen ilmenee: hermostunut jännitys, ahdistus, ahdistuneisuus, toistuva sydämenlyönti, kylmä hiki, ilman puute, käsien vapina, hanhi-kuoppia, kasvojen punoitusta.

Alentuneen aivoverenkierron takia: pahoinvointi, huimaus, oksentelu, näön hämärtyminen.
Hypertensivisten kriisien oireet ovat hyvin erilaisia. Kuitenkin kaikkein yleisin oire, joka havaitaan varhaisvaiheessa kriisien kehittymisen aikana, on päänsärky, johon voi liittyä myös oksentelu, pahoinvointi, huimaus ja tinnitus. Yleensä tämä päänsärky lisääntyy aivastelua, pään liikkeitä, suoliston liikkeitä. Lisäksi se liittyy myös kipu silmiin silmän liikkeiden ja valonarkuus.

Kun pahanlaatuinen kääntyminen tapahtuu hypertensiivisen taudin kehittymisen aikana, päänsärky ilmenee verenpaineen ja kallonsisäisen paineen, aivojen turvotuksen, merkittävän lisääntymisen vuoksi ja siihen liittyy pahoinvointia, näkövammaisuutta.
Myös toinen verenpainetta alentavien kriisien yhteinen ilmeneminen on huimaus - näyttää siltä, ​​että ympäröivät esineet, kuten "pyörivät". Huimaus kaksi lajiketta: 1) huimaus, joka esiintyy ja on parantaa asentoa muuttamalla pään, 2) huimaus, joka näkyy, riippumatta määräysten pään ja ei liity liikkeen tuntua.

Apua hypertensiiviseen kriisiin

Ensiapu hypertension kriisiin:

Riippuen potilaan tilan monimutkaisuudesta, sinun on soitettava ambulanssiin.

Aseta potilas puoliksi istumiseen (esimerkiksi tuolilla), anna levätä, laita pieni tyyny hänen päänsä alle.

Henkilö, joka kärsii valtimoiden verenpaineesta, tulee keskustella etukäteen lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä hänen tulee tehdä verenpainetta alentavan kriisin lievittämiseksi. Pääsääntöisesti se voi olla Kapoten (½-1 tabletti kielen alla, kunnes se imeytyy kokonaan) tai Corinfar (1 tabletti kielen alla, kunnes se imeytyy kokonaan).

On myös hyödyllistä ottaa rauhoittava (Valocordin, Corvalol).

On tarpeen vahvistaa valtimopaineen ja pulssin arvot. Et voi jättää potilasta vartioimatta. Saatu lääkäri antaa potilaille seuraavat lääketieteelliset ohjeet.

Jos et voi tuottaa helpotusta hypertensiivisen kriisin tai on sen komplikaatioiden tai se syntyi ensimmäistä kertaa, että tällainen potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa kardiologian sairaalassa.

Kun pidätte yleisin verenpainetta alentavaa kriisiä:

- klonidiini (verenpainetta alentava lääke), suun kautta 0,2 mg, sitten 0,1 mg tunnissa, kunnes paine putoaa; suonensisäisellä tippumenetelmällä 1 ml 0,01% 10 ml: ssa 0,9-prosenttista natriumkloridia.

- Nifedipiini (kalsiumkanavasalpaaja, laajentaa sepelvaltimoiden ja ääreisverenkiertoa sekä rentouttaa sileät lihakset) 5, 10 mg: n kohdalla. pureskele ja laita sitten kielen alla tai niellä; varovaisesti verenpainetta alentavassa enkefalopatiassa, sydämen vajaatoiminnassa keuhkoödeeman kanssa, näköhermon pään turvotuksessa.

- Natrium-nitroprussidia (vasodilataattoria) suonensisäisesti tiputusmuodossa annoksella 0,25 - 10 mg / kg minuutissa, annoksen suurentamisen jälkeen 0,5 mg / kg / minuutti joka 5. minuutti. Se on myös relevantti verenpainetta alentavan enkefalopatian, munuaisten vajaatoiminnan, samanaikaisen kehittymisen kanssa aortan aneurysmalla. Jos 10 minuutin kuluessa maksimiannoksen saavuttamisesta ei ole merkittävää vaikutusta, antotapa pysähtyy.

- Diazoksidi (suora vasodilataattori) 50 mg - 150 mg laskimoon annettava bolus 10-30 sekuntia tai hidas annostelu 15 mg - 30 mg / min 20-30 minuutin ajan. Sivuvaikutuksia voi esiintyä, kuten: takykardia, valtimon paheneminen, pahoinvointi, angina, turvotus, oksentelu.

- Kaptopriili (ACE-estäjä) 25-50 mg pakan alla.

- Labetaloli (beetasalpaaja) 20-80 mg laskimoon annettava bolus 10-15 minuutin välein tai 50-300 mg tippamenetelmä 0,5 - 2 mg / min. Suositellaan enkefalopatiaan, munuaisten vajaatoimintaan.

- Fentolamiini (alfa-salpaaja) 5-15 mg kerran päivässä laskimoon hypertensiivisen kriisin, joka liittyy feokromosytooma.

- Enalapriili (ACF-estäjä) suonensisäisellä injektiolla 5 minuutin ajan 6 tunnin välein annoksella 0,625-1,25 mg, jotka laimennetaan 50 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai fysiologisessa liuoksessa; hypertensiivisessä kriisissä potilailla, joilla on sydänsairauden paheneminen, enkefalopatia, krooninen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Lievittämään hypertensiivisen kriisin yllä mainittuja lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä toistensa kanssa tai yhdessä muiden verenpainetta alentavien aineiden, erityisesti p-salpaajien ja diureettien.

Hypertensiivinen kriisihoito

Hypertensiivisessä kriisitilanteessa, johon liittyy komplikaatioita, käsittelyn viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Potilas on sairaalassa tehohoitoyksikössä ja välittömästi jatkaa jonkin alla luetellun lääkkeen laskimonsisäiseen antamiseen.

Lääkkeet hypertension monimutkaisten kriisien käyttöönottoon / käyttöönottoon

Hypertensio kriisitilanteissa

Hypertensiivisessä kriisissä hätätilanteessa hoidetaan päämäärä, joka pyrkii alentamaan ihmisen verenpainetta mahdollisimman nopeasti, muutoin sisäisten elinten palautumatonta vahinkoa ei voida välttää.

Siksi on suositeltavaa käyttää aina seuraavia lääkkeitä, jos tarvitset lievittää hypertensiivistä kriisiä hätätilanteessa: joko Corinfar tai Capoten, jonka yläosassa (systolinen verenpaine on yli 200 mmHg tai Clofelin on sublingualia), vaikutus on puolen tunnin kuluttua. vähentynyt 25 prosenttia, ei ole välttämätöntä vähentää sitä nopeammin. Edellä mainitut toimenpiteet ovat riittäviä, mutta jos näiden lääkkeiden käytön yhteydessä potilaan tila se ei paranna tai pahentuu, päinvastoin on välttämätöntä kutsua välittömästi lääkärinhoito. Varhainen hoito lääkärille ja sähkönkäyttöpyyntö hypertension kriisissä varmistavat tehokkaan hoidon ja välttävät korjaamattomia seurauksia.

Soittaessasi 03 soittamalla hätätilanteiden hoitoon, on tarpeen muotoilla (selvästi) lähettäjälle potilaan oireet ja indikaattorit hänen valtimopaineistaan. Periaatteessa sairaalahoitoa voidaan välttää edellyttäen, että potilaan verenpainetta alentava kriisi ei ole monimutkainen sisäelinten vahingoksi. Mutta sinun on myös varauduttava siihen, että sairaalahoitoa voidaan tarvita, jos ensin ilmenee hypertensiivinen kriisi.

Ennen ambulanssin saapumista on välttämätöntä:

Potilas, jolla on hypertensoituva kriisi sängyssä, pitäisi laittaa muutamia ylimääräisiä tyynyjä antaen hänelle kehon puoliksi istuvan. Tämä erittäin tärkeä toimenpide on välttämätön tukehtumisen tai hengenahdistuksen ehkäisemiseksi, ja se voi esiintyä usein hypertensiivisen kriisin aikana.

Jos henkilö on jo avohoidossa, hänen tulee ottaa verenpainelääkkeensä (poikkeuksellinen) annos. Lääke toimii parhaiten paremmalla tavalla, jos se otetaan sublingvaalisesti, niin sanotusti, resorptiolla kielen alla.

Se tarvitsee armeja indeksien paineen alentamista 30 mm: llä. elohopean puoli tuntia ja 50 mm. elohopeaa tunnin kuluessa alkuperäisestä verenpaineesta. Kun voitiin saavuttaa hyvä väheneminen, sinun ei pidä ryhtyä lisäämään verenpainetta alentavia menetelmiä. On myös vaarallista "murskata" verenpaine normaalille tasolle erittäin voimakkaasti, koska se voi johtaa aivojen verenkiertohäiriöihin, joskus peruuttamattomiksi.

Voit myös ottaa rauhoittavia lääkkeitä, kuten Valokardinia, potilaan innostavasta emotionaalisesta tilasta normalisoimiseksi, jotta hän voi päästä eroon pelosta, paniikista ja ahdistuksesta.

Henkilö, jolla on hypertensiivinen kriisi ennen lääkärin saapumista, ei saisi ottaa kaikkia erilaisia ​​lääkkeitä ilman kiireellistä tarvetta. Tämä on erittäin tarpeeton riski. Olisi parempi odottaa hätätilanteiden hätätilaryhmän saapumista, joka valitsee sopivimman lääkkeen ja pystyy pistämään sen. Sama lääkäreiden ryhmä voi tarvittaessa päättää potilaan sairaalahoidosta sairaalassa tai päättää hoidostaan ​​poliklinikalla, eli kotona. Hypertensiivisen kriisin helpottamisen jälkeen on tarpeen kuulla kardiologi tai yleislääkäri, jotta hän voi löytää parhaan hypotensiivisen aineen hyvän verenpaineen hoidolle.

Hypertensiivisen kriisin jälkeen

Hypertensiivisen kriisin seuraukset voivat olla todella pelottavia. Se voi olla pysyviä muutoksia sisäelimiin ja järjestelmiin, jotka tulevaisuudessa välttämättä vaikuttavat potilaan elämänlaatuun. Jotta elää normaalisti, tulevaisuudessa hypertensiivisten kriisien hyökkäyksen jälkeen, on ehkä noudatettava ennaltaehkäisyä.

Hypertensiivisten kriisien ennaltaehkäisy on pakollinen kokonaisvaltainen toimenpide, joka sisältää seuraavat:

1. Jatkuva verenpaineen seuranta. On tarpeen tehdä yleisestä terveydentilasta riippumatta säännös valtimopaineen mittaamiseksi useita kertoja päivässä.

2. Lääkitys verenpaineen alentamiseksi, lääkärin määräämäksi, elämästä. Jos käytät tällaista hoitoa, samoin kuin kerran kuukaudessa älä unohda käydä lääkärisi kanssa, hypertension kriisit suurimmassa osassa voidaan estää.

3. Tarvittaessa kannattaa yrittää välttää kaikenlaisia ​​stressaavia tilanteita. Voit tehdä tämän myös turvautumalla tiettyihin psykoterapeuttisiin menetelmiin (esimerkiksi hypnoosiin tai autogeeniseen koulutukseen). On tarpeen sisällyttää fyysinen aktiivisuus päivittäiseen rutiiniasi.

4. On ehdottomasti jätettävä pois nikotiini ja alkoholi elämäntavoistasi. Juuri näiden väärinkäytösten kanssa tapahtuu jyrkkä ja jatkuva veren kouristus, jonka seuraukset voivat olla hyvin traagisia.

5. Painoa on valvottava tarkasti, sillä lihavuudesta kärsivillä potilailla on pääsääntöisesti kohonnut verensokeritaso, joka hypertension kriisin aikana uhkaa vakavia komplikaatioita.

6. Myös verenpainetta alentavien kriisien ruokavalion oikaisua on muutettava. Se on ehdottomasti kiellettyä käyttää pöydän suolaa, koska siinä on natriumia, joka säilyttää vettä elimistössä. Hypertensiivisten kriisien huumeet tuottavat vaikutuksen mahdollisimman tehokkaasti, jos ruokavalio ei ole suolaa hypertonisten kriisien aikana. Siksi on tärkeää noudattaa riittävää rationaalista ravitsemusta hypertensiivisessä kriisitilanteessa.

Hypertensiivisten kriisien ennaltaehkäisy välttämättömyysjärjestyksessä ei ole välttämätöntä ilman valvontaa kulutetun nesteen määrää. Koska verenpainetta liiallisen hypertensiivisen kriisin aikana on korkea, nesteitä pitäisi juoda enintään puolitoista litraa päivässä. Juomista, jotka sisältävät natriumia, olisi eliminoitava kokonaan. Lääkärin tai parhaimmillaan ravitsemusterapeutin on määrättävä ruokavalio, jolla on hypertensiivinen kriisi.

Hypertensiivisen kriisin jälkeen tapahtuva elpyminen tehdään pakollisen ja yksittäisen potilaan yksittäisen ohjelman mukaan.

Jos potilas on jo vakaalla lepotilassa, aloittakaa kuntoutuksen fyysinen toiminta, joka on suunniteltu ratkaisemaan seuraavat tehtävät:

- tasapainotetaan potilaan neuropsykologinen tila;

- ei ole terävä koulu fyysisille kuormille ihmiskehoon;

- äänen alusten laskeminen;

- parantaa sydämen verisuonijärjestelmän laatua

Elpyminen hypertensiivisen kriisin jälkeen edellyttää väistämättä yksilöllisiä ja ryhmäkursseja lääketieteelliseen fyysiseen kulttuuriin.

Syyt, oireet ja hypertensiivisen kriisin hoito

Verenpaineesta virallisen lääketieteen pahenemisaika viittaa hypertensiivisen kriisin käsitteeseen. Tämä tila on erittäin vaarallinen potilaille, koska se uhkaa paitsi terveyttä myös elämää. Mikä aiheuttaa sen? Kuinka tunnistaa, hoitaa ja estää sen? Puhutaan edelleen artikkelissa.

Mikä se on?

Hypertensiivisten kriisien lääkärit kutsuvat nopeasti verenpaineen nousua (BP) lyhyessä ajassa. Ja tämä ei koske banaania painehäviötä, jota voi esiintyä myös terveellisessä ihmisessä, esimerkiksi fyysisen rasituksen aikana. Tällaisen ristiriidan vuoksi verenpaine nousee jyrkästi samanaikaisten oireiden taustalla, mikä osoittaa yleisen verenkierron puuttumisen potilaan kehossa. Verenpaineen kriisi kuuluu sydän- ja verisuonijärjestelmien yleisimpien patologioiden luokkaan. Naisia ​​diagnosoidaan suuruusluokkaa useammin kuin ihmisen vahvan puolen edustajat.

Mikä on vaara?

Hallitsematon verenpaineen nousu kriisin aikana on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita. Ajoittain kehitysriski kasvaa:

• aivohalvaus ja sydäninfarkti;
• keuhkoödeema;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.

Ei ole harvinaista, jos jyrkkä hyppäys verenpaineessa kriisin aikana johtaa peruuttamattomaan muutokseen elintärkeissä elimissä ja niiden järjestelmissä. Useimmiten vaikuttaa aivoihin, verisuoniin, sydänlihakseen ja munuaisiin.

Kehittymispatogenesi

Hypertensiivisille potilaille, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta pitkään, hypertensiivisen kriisin perustana on verisuonten äänien hallitsematon lisääntyminen, mikä aiheuttaa epänormaalia verenpaineen nousua, mikä lisää ylimääräistä kuormitusta verenkierrossa, elimissä ja muissa elimistön koko järjestelmissä.

Kehityksen syyt

Hypertensivisten kriisien tärkein "syyllinen" on verenpainetauti. Kuitenkin ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa syntyy vaarallinen tila muiden sairauksien taustalla:

• pyelonefriitti, munuaiskivet, munuaisten vajaatoiminta;
• sepelvaltimotauti;
• hormonaaliset häiriöt;
• ateroskleroosi;
• diabetes;
• systeeminen lupus erythematosus;
• traumaattinen aivovaurio.

Virallisessa lääketieteessä tunnistetaan tekijät, jotka voivat johtaa kriisien kehittymiseen verenpainepotilailla. Yleisimpiä ovat:

• lihavuus;
• usein kahvin ja voimakas musta tee;
• hypodynamia (istumajärjestelmä);
• naisten vaihdevuodet;
• alaselän kipu;
• VVD;
• pitkittynyt ja usein stressaava, masennustilat, psyykkinen ylivara;
• äkilliset säämuutokset (äkillinen lasku tai ilman lämpötilan nousu, hyppy ilmakehän paineessa jne.);
• ilmastonmuutos;
• säännöllinen työn ja levon loukkaus;
• unettomuus;
• tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi tablettien, jotka lisäävät tehoa potilailla miehillä);
• tablettien annostus- ja annosteluohjeiden rikkominen, joka on esitetty verenpainetautia sairastavilla potilailla;
• liiallinen suolan kulutus;
• juo merkittäviä määriä vettä koko päivän.

Ei viimeinen rooli verenpainetaudin esiintymisessä kuuluu huonoihin tottumuksiin - tupakointiin ja juomaan alkoholia. Jälkimmäinen pahentaa verenkiertoa sekä pienten alusten tilaa.

luokitus

Virallisessa lääketieteessä tunnustettujen kriisien luokittelua on kaksi päätyyppiä.

Riippuen verenpaineen nousun mekanismista, ne voivat olla:

• hyperkineettinen - tunnetaan ns. systolisen paineen kasvulla;
• hypokineettinen - lisää diastolinen paine;
• eukinetiikka - molemmat ovat kasvussa.

Kriisitilanteissa on toinen luokitus verenpaineesta, jonka mukaan ne on jaettu seuraavasti:

• Yksinkertainen kriisi. Ilmoittaa nopean paineen kasvun, joka oli aikaisemmin normaalilla alueella. Henkinen henkilö valittaa hikoilua, takykardiaa, epäsäännöllistä sydämenlyöntiä ja usein virtsaamista. Joissakin tapauksissa kipu voi esiintyä sydänlihaksen alueella, samoin kuin hapenpuutteen tunne.
• Monimutkainen kriisi. Tila, jolle on tunnusomaista kaikki mutkaton ilmeneminen, tunne pään yli indeksoinnista, visuaalisen toiminnan tilapäinen heikkeneminen, yläraajojen tunnottomuus. Melko usein se on monimutkainen kriisi, joka päättyy sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen tai keuhkojen ja munuaisten toimintahäiriöihin.

Potilaan monimutkaisen kriisin määrittämisessä on välttämätöntä toimittaa hänet mahdollisimman pian lääkärin hoitoon sairaanhoitoa varten.

oireiden

Hypertension kriisin oireet määräytyvät pitkälti sen tyypin mukaan. On kuitenkin olemassa yleisiä oireita. Verenpaineen jyrkän nousun lisäksi potilas valittaa:

• voimakas päänsärky, pääasiassa pään takaosassa;
• tinnitus;
• yleinen huonovointisuus;
• kuume;
• ahdistuneisuus ja kuoleman pelko;
• voimakas hikoilu;
• rintakipu lähinnä vasemmalla puolella;
• huimaus;
• visuaalisen toiminnan heikkeneminen.

Hypertensiivisessä kriisitilanteessa päänsäryt ovat voimakkaampia liikkeistä. Ei ole harvinaista, kun potilas osoittaa patologiansa kipua silmissä. Vakavimmissa tapauksissa henkilö menettää tajunnan, hän kehittää pahoinvointia ja oksentelua.

Kuinka tunnistaa itsesi?

Verenpaineesta kärsivän henkilön tulee olla erityisen varovainen hänen terveydentilastaan, valvoa jatkuvasti verenpainetta ja valvoa yleistä hyvinvointia.

Ensimmäiset "hälytyskellot", jotka saattavat osoittaa hypertension kriisin lähestymistapaa ja joiden pitäisi ilmoittaa henkilölle:

• äkillinen päänsärky, joka häiritsee tavanomaista elämäntapaa;
• näköhäiriöt (visuaalisen kentän merkittävä heikkeneminen);
• äkillinen ihon punoitus;
• painamalla kipua sydämessä;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Ensiapu

Lähellä henkilöä, jolla on ollut verenpainetta alentava kriisi, ensimmäinen asia on tehdä soittamalla ambulanssiin ja aloittaa vasta sitten apua, odottamatta lääkäreitä.

Mitä on tehtävä:

• Potilaan on istuttava puoliksi istumapaikalle ja sijoitettava tyynyt selän alle.
• Laita sinappi-laastarit jalkojen vasikoille ja kaulalle. Vaihtoehtoisesti voit käyttää lämpimiä jalka- ja käsihauteita (veden lämpötila ei saa ylittää 40 astetta).
• Mittaa verenpaine ja kirjoita sen osoittimet ajan asetuksella. Sitten mitataan paine 20 minuutin välein, kunnes lääketieteellinen ryhmä saapuu.
• Tee kaikki mahdollinen hengitysvaikeuksien palauttamiseksi - kysy muutama hidas hengitys ja sama hidas hengitys. Toista harjoitukset jopa 10 kertaa. Sen jälkeen - hengittää pinnallisesti, ei syvästi, välttäen aktiivisia liikkeitä, taipuu, kääntyy.
• Anna raitista ilmaa huoneeseen, jossa potilas on.
• Ei ole tarpeetonta viedä rauhoittavaa lääkettä (esim. Tricardine).
• Anna lääkkeen ottamiseksi verenpainetta alentamaan tiukasti suositellun annostuksen mukaisesti. On ehdottomasti kiellettyä antaa potilaalle kohonnut antihypertensiivisten lääkkeiden annos, koska verenpaineen liian nopea lasku kriisin aikana voi olla vaaraksi ihmisen elämästä.

Hypertensiivisessä kriisissä ei ole järkevää antaa potilaalle lääkkeitä, joita hän jatkaa jatkuvasti paineen vähentämiseksi. Tällaisilla lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, ja siksi ne voivat olla tehottomia kriittisessä tilanteessa. On suositeltavaa ottaa juuri sellaiset lääkkeet, jotka pystyvät nopeasti suorittamaan työnsä.

Jos hypertensiivisen kriisin taustalla on esiintynyt angina pectoris -taudin oireita (rintakipuja), potilaan tulee ottaa myös nitroglyseriinitabletti.

diagnostiikka

Henkilö, joka tuntee diagnoosinsa ja vakaumuksensa verenpaineen jyrkkään nousuun, tulisi tuntea yksilöllisesti siedettävät verenpaineindikaattorit ja harkita mahdollisten hypertensiivisten kriisien lisääntymistä.

Useimmissa tapauksissa tässä tilassa se nousee yli 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art.

Kun lääketieteelliseen laitokseen päästään, seuraavat asiantuntijat ovat mukana tutkimalla potilasta, jolla on hypertensiivinen kriisi:

Terveyden heikkeneminen, sydän-, kasvillisuuden- ja aivojen luontaisten oireiden ilmaantuminen - suorat sairaalahoitoa koskevat tiedot ja kattava tutkimus sairaalassa.

Useimmissa tapauksissa verenpaineen tyypillinen mittaus, samoin kuin EKG, riittää kriisitilanteen määrittämiseen. EKG: n avulla voidaan määrittää sydämen rytmin epäsäännöllisyyksien läsnäolo, sydämen alueen polttomuutokset.

Jos tutkimuksen laajuutta on tarpeen laajentaa, muita diagnostisia toimenpiteitä toteutetaan:

• REG;
• ekokardiografia;
• verenpainemittareiden päivittäinen seuranta;
• laboratoriotutkimusmenetelmät (yleinen ja biokemiallinen vertaanalyysi, virtsan analyysi jne.).

Kutakin potilasta varten valitaan yksilöllinen tutkimusjärjestelmä ottaen huomioon tilan vakavuus, oireiden vakavuus ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Hypertensiivisen kriisin hoito

Eri tyyppiset hypertensiiviset kriisit edellyttävät erilaisia ​​hoitotappeja.

Sairaalahoito seuraavissa tapauksissa on potilaalle pakollista:

• pysty pysäyttämään hypertensiivistä kriisiä;
• verenpaineen voimakas nousu on jälleen ilmestynyt;
• on tarpeen määrittää valtimoverenkierron syyt ja luonne.

Jos verenpaine on kriittinen, seuraavat terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan:

1. Tarjoa täydellinen lepo. Potilaille näytetään tiukka selkänous, joka mahdollistaa minkä tahansa liikunnan poissulkemisen.
2. Hätähoitohoito. Täytäntöönpanon päätavoite:

• antaa asteittainen verenpaineen aleneminen;
• tarjota vaskulaarisen järjestelmän vakauttamista;
• suojelemaan elimiä, jotka voivat olla "loukkaantuneita" hypertensiivisessä kriisitilanteessa.

Hypertensiiviseen kriisiin käytetyt lääkkeet:

• kalsiumkanavan salpaajat;
• vasodilataattorit;
• inhibiittorit.

Huumeidenkäyttöön kriisitilanteessa tärkeä edellytys on varmistaa paineen asteittainen väheneminen:

• ensimmäisen tunnin aikana - 20-25 prosenttia alkuperäisistä indikaattoreista;
• seuraavan 2-4 tunnin kuluessa - enintään 160/100 mmHg: n merkkiin. Art.

Yksinkertaisessa kriisissä useimmissa tapauksissa lääkkeitä käytetään tablettimuodossa, mikä tarjoaa resorptiota.

Monimutkaisessa kriisissä laskimonsisäinen injektioterapia on useimmiten määrätty. Suun kautta otettavia lääkkeitä ei ole määrätty, koska potilaan usein esiintyy oksentelua, ja tällaisten varojen liian heikko imeytyminen ruoansulatuskanavasta.

1. Oireinen hoito. Se sisältää diureettien, kipulääkkeiden, antiemeettisten lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja kouristuslääkkeiden sekä happihoitoa. Myöskään tarpeettomia häiriötekijöitä (lämpimän vedenlämmitin jaloille, sinappiastiat jne.), Hirudoterapiaistuntoja ei tule.
2. Ruokavaliota. Erityisen ruokavaliolla on tärkeä rooli sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten palauttamisessa hypertensiiviselle kriisille. Siinä ei säädetä erityisen tiukoista rajoituksista. Potilaan pitäisi kuitenkin kieltäytyä seuraavista tuotteista:

• vahva musta tee ja kahvi;
• suklaa;
• alkoholijuomat;
• makea sooda;
• mausteinen ruoka;
• maustetut elintarvikkeet;
• rasvaiset lihat ja kala;
• savustettu liha;
• valkosipuli;
• makeiset.

Ruokavaliossa tulisi keskittyä erityisesti viljoihin, tuoreisiin vihanneksiin ja hedelmiin, vähärasvaiseen lihaan ja kaloihin, marjoihin, vähärasvaisiin maitotuotteisiin ja muihin elintarvikkeisiin, jotka kuuluvat "kevyt" -luokkaan.

Mitä perinteinen lääketiede neuvoo?

Voit yrittää selviytyä yksinkertaisesta verenpainetauti-kriisistä folk-korjaustoimenpiteiden avulla.

Liemi valerian tai äidinpakkaus. Tulee pelastamaan tilanteissa, joissa paine on noussut hermostuneiden ylikuormituksen, stressin taustalle. 1 rkl ruohoa täytetään lasillisella kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 20 minuuttia. Jälkeen kostutetaan ja kestää 40-50 ml kolme kertaa päivässä, kunnes paine normalisoituu.

Hunaja valkosipulin mehua kanssa. Auttaa normalisoimaan paine, joka ei ole liian korkea. Sekoita tärkeimmät ainesosat yhtä suurina osuuksina ja valtion pahenemiseen vie 1 rkl. Pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on otettava hunajaa valkosipulin mehua pitkään, 1 rkl 2 kertaa päivässä.

Brooke tai suklaa chokeastesta. Se auttaa selviytymään lähestyvästä verenpainetta alentavasta kriisistä ja normalisoi normaalisti verenpainetta. Kun terveydentilan heikkeneminen voi juoda vähintään 1/2 kupillista lääkettä.

Lotion omenaviini. Jyrkkää paineen nousua tulee kostuttaa 5% etikka-kudoksen liuoksella ja kiinnittää se kantapäähän 10-15 minuuttia.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on tehokas vain, jos potilas saa täydellisen lepoa, lepohuonetta ja suotuisaa psykoterveäasemaa.

näkymät

Jos hypertensiivinen kriisi määritetään ajoissa ja ensimmäinen lääketieteellinen apu toimitetaan ajoissa, potilaan ennuste voidaan kutsua ehdolliseksi suotuisaksi.

Vain kriittisten komplikaatioiden tapauksessa, jotka liittyvät verenpaineen jyrkkään hyppymiseen (aivohalvaus, sydänkohtaus, keuhkoödeema jne.), Voi olla hengenvaarallinen tulos.

Epäviralliset tilastot osoittavat, että:

• 70 prosentissa tapauksista potilaan tilanne paranee nopeasti kriisin jälkeen, patologian kliiniset oireet hidastuvat nopeasti eikä sairaalahoitoa tarvita;
• 15%: lla hypertensiivistä kriisiä aiheuttavista tapauksista havaitaan poikkeaman etenemistä, oireiden voimistumista, lievää tai täysin puuttuvaa vaikutusta tavallisten verenpainelääkkeiden ottamisesta, kun taas potilas tarvitsee kipeästi sairaalahoitoa;
• 10-15 prosentissa tapauksista verenpaineen voimakkaan nousun tai laskun taustalla, hengenvaaralliset komplikaatiot liittyvät kriisin tärkeimpiin oireisiin.

ennaltaehkäisy

Hypertensiivisten kriisien ennaltaehkäisy mahdollistaa verenpaineen jatkuvan seurannan ja sen korjaamisen.

Jotta äkillinen hyppäys verenpaineessa estettäisiin:

• seurata jatkuvasti omaa kehon painoa ja estää ylimääräisten kiloa;
• minimoida fyysinen ja psyykkinen stressi, joka voi aiheuttaa hypertensiivisiä kriisejä;
• Seuraa jatkuvasti ruokavaliota, jota lääkäri suosittelee verenpainelääkkeille.
• luopua huonoista tavoista - tupakointi, alkoholin käyttö;
• noudatettava tiukasti noudatettavan lääkärin suosituksia verenpainetaudin hoitoon, käytä säännöllisesti lääkkeitä verenpainetta alentavaksi, älä peruuta niitä itsestään, kun verenpainemittarit normalisoidaan;
• verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutuksen vähentämisessä on otettava yhteyttä lääkäriin annoksen säätämiseksi;
• noudattaa terveellistä elämäntapaa, harjoittaa säännöllisesti sallittua urheilua, harjoittelua, seurata unen ja lepoa, kävellä enemmän ulkona;
• ajankohtainen hoito sairauksista, joihin voi liittyä hypertensiivisiä kriisejä (osteokondroosi, munuaisten vajaatoiminta, sepelvaltimotauti jne.);
• ottaa vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät kaliumia, kalsiumia, magnesiumia, vitamiineja A, B, C ja E, jotka takaavat sydämen ja verisuonten normaalin toiminnan;
• tarkkailla säännöllisesti omaa verenpainetta;
• Vähintään 2 kertaa vuodessa on suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia kardiologi ja terapeutti.

Hypertensio kriisi - vaarallinen tila, jota ei voida jättää huomiotta. Nopea verenpaineen nousu voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa ja hengenvaarallisissa komplikaatioissa. Ainoa ajankohtainen hoito ja riittävä hoito voivat auttaa potilasta ja välttää kuoleman.