Mitkä ovat varicocelen syyt?

Varicocele on melko yleinen urologinen sairaus ja esiintyy noin 17% miehistä.

Taudilla ei ole ikäjakaumaa, mutta sitä useimmiten diagnosoidaan lisääntymisikäisten miesten ja nuorten miehillä. Verenkiertoelimistön erityispiirteiden vuoksi varikokelaa esiintyy useimmiten vasemmalla puolella (jopa 90% tapauksista) ja siihen liittyy usein erityisiä patologioita - suonikohjuja, sydämen venttiilitaudin, litteä ja fimoosi.

Mikä aiheuttaa varicocelea miehillä?

Varikokelian esiintymistä miehissä alkavat tekijät ovat:

  • Genet. Varikokelian yleisin syy on perinnöllinen taipumus suonikohjuihin. Koska taipumus olla sidekudoksen muodostumisen loukkaus potilaassa, voidaan havaita patologeja, kuten suonikohjuja, litteitä jalkoja, sydämen vajaatoimintaa.

Eikö tiedä, että on kilpirauhasen tasapainotulehdus? Ja tämä on hyvin yleinen ja epämiellyttävä tauti. Opi kaikki hänestä!

Lue täältä, miten voit hoitaa vesikuliitti antibiooteilla.

Tutustu tälle sivulle: http: //man-up.ru/bolezni/andrologiya/anorgazmiya.html miten anorgasmiaa hoidetaan.

Nuorten sairauksien syyt

Yleensä varikokelitauti nuorilla on oireeton ja diagnosoidaan vain ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Nuorten taudin kehittymisen syyt ovat synnynnäinen liukastuminen vasemman munuaisverenkierron yhteydessä, johon liittyy lisääntynyt paine uviformipesusalueen alueella ja kehon nopea kasvu, johon liittyy lisääntynyt kuormitus aluksissa.

Voiko sairaus aiheuttaa lapsettomuuden?

Varikokelista kärsivien miesten keskuudessa hedelmättömyys havaitaan vain 40%: lla, joten pterygiumin suonikohjuja ei voida kutsua hedelmöitymisen välittömiksi edellytyksiksi, vaikka tämä onkin yksi tärkeimmistä tekijöistä.

Joillakin miehillä ei ole ongelmia lisääntymistoiminnassa, vaikka kehittyneillä varikokeilla.

Normaalisti kivesten lämpötila ei saa ylittää 34,5 astetta, mutta suonien laajentuneen laajenemisen vuoksi kives on kirjaimellisesti sekaisin verisuonien kanssa, mikä häiritsee normaalia jäähdytystä.

Mitä korkeampi lämpötila nousee, sitä enemmän sortoaa lisääntymistoiminto.

Myös autoimmuuni tulehdus, joka usein kehittyy varikokelilla kiveksen ominaisuuksien vuoksi, vaikuttaa negatiivisesti myös sperman tuotantoon.

Vaikka potilaan spermatogeneesi on normaalia, lisääntymisongelmat varikokelilla voivat johtua muista tekijöistä, esimerkiksi mekaanisella vaikutuksella - laajentuneet laskimot kirjaimellisesti puristavat vas deferens.

Hormonituotannon paheneminen on myös heikentynyt, FSH: n (follikkelia stimuloivaa hormonia) tasoa on havaittu - tämä indikaattori osoittaa spermatogeneesiä aiheuttavan epiteelin vakavan rikkomuksen.

johtopäätös

Kun ajatellaan kiveksen varikokelien kehityksen syitä, on mahdollista analysoida tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet. Koska tauti kehittyy lähinnä geneettisen alttiuden ja kehon erityisten anatomisten piirteiden vuoksi, tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa.

Jos potilas tietää oman rasittuneen perinnöllisyytensä, on hyödyllistä harkita uudelleen elämäntyyliä varikokelien kehittymisen estämiseksi:

  • pitkäaikaisen fyysisen ylijännitteen poistaminen;
  • alkoholin alkoholin kieltäytyminen;
  • siirtyminen tasapainoiseen ruokavalioon, joka sisältää vitamiineja;
  • tasoitusongelmia tuolin kanssa;
  • säännöllinen seksi;
  • oikea-aikaiset lääkärintarkastukset.

Nämä yksinkertaiset toimenpiteet estävät patologisesti laajentuneiden laskimoiden muodostumisen, varsinkin jos potilas on aiemmin diagnosoitu varikokelilla.

Mies varicocele: oireet, syyt, hoito

Suonikohjut, jotka muodostavat kivesen uviform-pleksus, luokitellaan varikokeliksi lääketieteessä. Patologiaa voidaan diagnosoida miesten ikäryhmässä, mutta useimmiten havaitaan nuorilla, 14-15-vuotiailla - murrosikä.

Varicocelen syyt

Varicocele kehittyy johtuen lisääntyneestä paineesta kiveksen laskimoissa - tämä johtuu ihmisen kiveksistä laskimoenerioiden anatomisen sijainnin erityispiirteistä. Koska vasemman kiveksen suonien kulku on piirteitä, kyseistä tautia on useammin diagnosoitu juuri vasemmalla puolella.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa paineen lisääntymistä kivesen laskimoissa ovat:

  • liiallinen fyysinen rasitus - niiden on oltava pitkäkestoisia, pysyviä;
  • taudit, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä;
  • aiemmin diagnosoitu tromboosi;
  • munuaisten laskimoon.

Varikokelien oireet ja asteet

Tarkasteltavan taudin alkuvaihe on useimmiten oireeton. Nuoret kiinnittävät huomiota patologian kehittymiseen vain silloin, kun kroosion kipu ilmenee - ne alkavat näkyä säännöllisin väliajoin ja eivät ole voimakkaita, mutta varikokelian kehittymisen myötä kipu-oireyhtymä tulee pysyvää ja voimakasta.

Seuraavassa tarkastellaan kyseessä olevan sairauden tärkein oireiden lisäksi:

  • kivesten laajentuminen;
  • kipujen leviäminen koko nivelvyöhykkeelle;
  • kivespussi laskeutuu potilaan kiveksen puolelta.

Varicocele on 3 astetta (yleisesti hyväksytty luokitus Lopatkin N.A.n mukaan):

  • 1 astetta - laskimon laajeneminen havaitaan vain palpataatiolla, kun potilas kutistuu paikallaan;
  • 2 astetta - suonikohjut lasketaan visuaalisesti, mutta testikappaleen kokoa ja koostumusta ei muuteta;
  • 3 astetta - uviform plexuksen suonien voimakas dilataatio, kives vähenee, sen sakeus muuttuu.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Potilaat pääsääntöisesti hakeutuvat lääketieteelliseen apuun, kun kyseessä olevan sairauden oireet häiriintyvät suuresti. Ja tämä ei ole varicocelen ensimmäinen tai toinen kehitysaste. Yleensä lääkäri potilaan alkuvaiheessa havaitsee kivesen suonikohjuja, mutta epäilyttäessä sinun on tehtävä ultraääni.

Laboratorion spermogrammaa voidaan määrätä - tämä testi auttaa määrittämään kivesten vaurion laajuuden.

Varisokelian ultraäänitaso määrätään yleensä samanaikaisesti dopplerografian kanssa - sen avulla voidaan paljastaa, onko veren refluksi takaisin siemenkanavan laskimoihin.

Varikokelihoito

Tarkasteltava sairaus on erittäin vaarallinen miesten terveydelle - kivesen suonikohjujen vuoksi miehen hedelmättömyys voi kehittyä. Siksi varicocele-hoitoa ei voida tehdä vaan se on välttämätöntä.

Huomaa: Mitään suosittuja menetelmiä auttaa eroon suoliston suonikohjuista - nestemäiset, voiteet ja dekoikutukset lääkekasveista ovat ehdottomasti hyödyttömiä.

Lääkärit eivät käytä terapeuttisia hoitomenetelmiä - varicocele vaatii leikkausta. Ainoa vaihtoehto, kun on mahdollista tehdä ilman patologisesti muutettujen laskimojen kirurgista poistoa, varicocele on diagnosoitu mies, joka ei ole lisääntymisikä, tai hän ei tarvitse synnyttää lapsia (esimerkiksi hänellä on jo jälkeläisiä).

Varicocele-leikkaus voidaan suorittaa usealla eri tavalla:

  1. Perinteinen avoin toiminta (Ivanissevichin väliintulija). Se tehdään paikallisen anestesian avulla. Vanhin hoitomenetelmä, jota pidetään nyt tehottomana. Lääkäri tekee 3-5 cm: n pituisen viillon ja aloittaa työn vaurioituneelle laskimoon - se on sidottu tai leikkautunut. Tämä toimenpide liittyy lisääntyneen riskin lisääntymiseen (jopa 40%). Päivitetty versio Ivanisevichin mukaisesta operaatiosta on Palomon leikkaus (tässä tapauksessa vein on sidottu retroperitoneaaliseen kudokseen).
  2. Toiminta Marmara. Se toteutetaan käyttämällä paikallista anestesiaa, joka on turvallisin, tehokkain ja edistyksellinen hoitomuoto. Toimenpide on samanlainen kuin Ivanissevichin manipulaatiot, mutta viilto on pienempi Marmarin toiminnan aikana ja se sijaitsee lantiossa - 1 cm peniksen pohjasta eikä vatsan ontelosta. Kirurgian aikana kirurgisia instrumentteja ei tule vatsaontelon sisään. Sikulaarinen johto eristetään pienellä viiltoalueella nivusin alueella kiveksen laskimoon. Tämä on varavaiheen kirurgisen hoidon edullisin menetelmä: kuntoutusaikaa vähennetään mahdollisimman pieneksi (yleensä potilas on jo poistunut 2 päivän jälkeen avohoitoon).
  3. Spermatologisten suonien sclerosis (Röntgen endovaskulaarinen leikkaus). Reisiluun laskimo lasketaan nivukseen, katetri työnnetään tähän punktuuriin, joka siirtyy alempaan vena cavaan, sitten katetri siirtyy vasempaan munuaisten laskimoon ja sen jälkeen kosketukseen tulevaan astiaan. Kipeä laskimo on täynnä skleroivaa ainetta, joka varmistaa veren virtauksen lopettamisen potilaan läpi. Relapsien taajuus on korkea. Tätä toimenpidettä suositellaan kahdenvälisten varikokelien hoitoon.
  4. Laparaskopia. Kirurgi tekee 3 pientä viiltoa vatsaontelossa ja lisää siihen mikroskooppiset laitteet kameralla ja kirurgisilla välineillä. Toimenpiteen aloittaessa kiveksen suonet ja valtimo on eristyksissä, titaaniirrotat levitetään laskimoon tai ne sidotaan kirurgiseen lankaan. Suorita toiminta yleisen anestesian aikana. Toimen kesto on noin 40 minuuttia. Tämä on tehokas ja turvallinen tekniikka.
  5. mikrokirurgia (mikrokirurginen kivesten revaskularisaatio). Pidetään myös melko tehokasta hoitomuotoa. Toimenpide tapahtuu anestesiassa. Lantion alueella tehdään pieni viilto, jonka kautta kivesten suonen siirretään epigastriseen suoneen, jolloin palautuu kivesten verenkierto. Tämän varicocele-leikkauksen jälkeen ei havaita toistumia tai komplikaatioita.

Yleensä kaikki edellä mainitut kirurgisen toimenpiteen menetelmät eroavat pienestä verenhukasta ja nopeasta elpymisestä kuntoutuksen aikana. Potilaat ovat sairaalassa hyvin lyhyessä ajassa ja lähetetään sitten avohoidon toipumiseen. Täysi palautuminen tapahtuu vasta 30 päivän kuluttua.

Potilaiden, joilla on varicocele leikkauksen jälkeen, tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • sukupuoli ei kuulu - tämä koskee kaikenlaista sukupuolta;
  • suolan imeytyminen tulisi rajoittaa mahdollisimman paljon, mieluiten täysin poistettu ruokavaliosta;
  • ruokavaliossa ei saa olla mausteisia mausteita ja kastikkeita;
  • fyysiset kuormat jätetään pois.

Postoperatiivisessa vaiheessa on mahdollista saada aikaan joitain komplikaatioita, jotka häviävät ilman jälkiä lyhyessä ajassa.

Potilaiden varikokelien leikkauksen jälkeen voidaan havaita:

  • kivesten limakalvot testikudoksissa;
  • turvotuksen koko kivespussin tai erityisesti kivekset;
  • kipu liikennetyn kiveksen alueella;
  • dropsy-kives.

Varicocelen ehkäisy

Jotta vältetään kivesen suonikohjujen kehittyminen, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Vältä liiallista fyysistä rasitusta. Tämä pätee erityisesti niille miehille, jotka eivät ole urheilijoita, mutta joutuvat jatkuvasti harjoittamaan työvoimatoimintaa, joka liittyy voimansiirtoihin.
  2. Seuraa yleistä terveyttä. On tarpeen reagoida jopa pieniin häiriöihin lisääntymis- tai virtsateiden toiminnassa. Jos diagnoosiin liittyy munuaissairaus, asiantuntijat saattavat säännöllisesti tutkia niitä - sinun ei pidä sallia munuaisverisuonten puristamista.
  3. Vältä lisääntynyttä vatsaontelon paineita. Tämä pätee vain niille miehille, joilla on patologisia seurauksia, jotka voisivat teoriassa aiheuttaa tällaisen ilmiön.
  4. Harkitse heti tromboosia.

Varicocele on melko yksinkertainen, mutta samalla vaarallinen sairaus. Kiveksisten suonikohjujen oireiden ohittaminen ja varikokelihoidon kieltäminen voi johtaa lapsettomuuteen. Mutta oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hyvin hoidetussa hoitokurssissa 98 prosentissa tapauksista ei kirjata komplikaatioita.

Lasten urologi kertoo varikokelien oireista, diagnoosista ja hoidosta:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lääketieteellinen tarkastaja, ylempi ammattitaito korkeimman kelpuutuksen luokkaan

4,692 näyttökertaa, 2 katselua tänään

kiveskohju

Varicocele - suonikohjujen suonikohjujen muutokset, joihin liittyy kouran laskimon ulosvirtaus. Se ilmenee vetäytymisenä ja kipujen kaartumisena, kipulääkkeen epämukavuuden ja raskauden tunteena, laskimoiden näkyvässä laajentumisessa. Varovaisuutta ehkäisevien alusten tulehdus tai murtuminen voi aiheuttaa kroonisten verenvuotoa. Progressiivinen varicocele johtaa kudoksen koon vähenemiseen, heikentyneeseen spermatogeneesiin, aikaisen miesten vaihdevuosien ja hedelmättömyyden kehittymiseen.

kiveskohju

Varicocele on spermaattisen johtimen suonikohjujen aiheuttama sairaus. Varicocele ei itsessään vaaranna potilaan elämää eikä yleensä aiheuta häntä paljon huolenaiheeksi. Varikokelien pääasiallinen vaara on, että tauti voi johtaa miesten hedelmättömyyden kehittymiseen. Analysoitaessa ejakulaattia, heikentynyt spermatogeneesi määritetään 20-70%: lla varikokelispotilaista. On näyttöä siitä, että heikentyneen siittiöiden tuotannon aste ja taudin kesto ovat korrelaatiossa. Joissakin tapauksissa varikokelien mukana on kova vaihteleva intensiteetti.

WHO: n mukaan 15-17% miehistä kärsii varikokelista. Taudin esiintyvyys voi vaihdella suuresti riippuen iästä ja asuinpaikasta. 14 - 15-vuotiailla varikokelilla todetaan 19,3% nuorista, kun taas asepalveluksessa 5-7% nuorista miehistä. Varicocele on usein käytännöllisesti katsoen oireeton ja miehet eivät hakeudu lääkäriin. Ultraäänitutkimuksessa varikokelien merkkejä määritetään 35%: lla miehistä, jotka ovat saavuttaneet puberttia. Potilailla, joilla on valtava määrä, havaitaan vasemmanpuoleinen varikokeli, joka johtuu kiveksen laskimoiden anatomisista eroista vasemmalla ja oikealla. Oikealla, spermaattisen johteen suonikohjut kehittyvät 3-8 prosentilla potilaista molemmille puolille - 2-12%.

Varicocelen syyt

Varikokelian kehityksen syy ei välttämättä riitä siemennesteen suonien venttiilien hyvään työhön. Laskimoventtiilit, jotka normaalisti estävät veren takaisinvirtauksen lisääntyneellä kuormituksella (fyysinen jännitys, kehon pystysuora asento), eivät selviä lisääntyneestä paineesta. Lisääntyneen paineen vuoksi suonet vähitellen laajenevat ja lopulta muodostavat tuumorimäisiä laskimosolmuja.

Nykyiset, flebologian alalla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet useiden primaaristen (idiopaattisten) varikokelien syyt: puutteellinen sidekudos, joka muodostaa venousseinämän, alikehittyneen kehityksen tai alueellisten venttiililaitteiden muutokset (suonen ja spermaattinen johto) äidinmaitoa.

Tietyt anatomiset piirteet saattavat lisätä paineita munuaisen laskimoissa. Laskimoverenkierto aiheuttaa testikappaleen venttiilien vikaa. Kiertoliike kehittyy vähitellen, potilailla havaitaan käänteinen verenvuoto munuaisen laskimosta suolen kivespaikkaan ja siitä sieltä uviform plexukseen. Varikokelian kehittymiseen johtavana provokoittavana tekijänä voi toimia vatsaonteloon kohdistuva paine, johon liittyy etupään vatsan seinämän pitkittynyt jännitys (ummetus, voimakas fyysinen rasitus, vakio pystyssä).

Toissijainen (oireinen) varicocele on komplikaatio munuaisten, lantion tai retroperitoneaalisen tilan volyymisprosessissa. Tällöin taudin kehittymisen syy on esteenä veren normaalille ulosvirtaukselle siittiösuojan laskimoissa.

Varicocele-luokitus

Seuraavat varikokelatasot erotetaan toisistaan:

  • 0 astetta. Varikokelien palpoitavia merkkejä ei ole määritelty. Suonikohjuja havaitaan vain, kun tehdään instrumentaalisia tutkimuksia (Doppler, ultraääni).
  • 1 astetta. Taivutetussa asennossa laskimot eivät ole palpoituvia, kun seisovassa asennossa laskimon laajeneminen määräytyy palpataation avulla.
  • 2 astetta. Kipu supistuessa ja pystyasentoon määrittävät laajentuneet laskimot.
  • 3 astetta. Spermaattisen johteen ja kiveksen laajentuminen näkyy paljaalla silmällä.

Varicocele-oireet

Varikokelian kliinisten ilmentymien vakavuus riippuu suonikohjujen asteesta. Taudin 0 ja 1 vaiheessa varikokelien oireet puuttuvat. Suonikohjuja havaitaan tavallisesti rutiinitutkimuksen aikana.

Varikokelian vaiheessa 2 potilaat valittavat krooksesta kroonista. Kivun vakavuus voi vaihdella huomattavasti. Useat potilaat havaitsivat vain haittaa kävelyä, jotkut potilaat ovat teräviä kipuja, muistuttavat neuralgic luonteeltaan. Ehkä lisääntynyt hikoilu, polttava tunne kivespussissa. Monet varicocele-potilaat valittavat seksuaalisesta toimintahäiriöstä. Fyysisen tarkastelun aikana määräytyy suonien laajeneminen saavuttaen kouran alemman pylvään ja laskemalla sen alle. Kohdunnut vaikuttavasta puolesta laskee, mikä johtaa epäsymmetriikkaan ja itkee puolet kivespussista.

Varikokelian vaiheessa 3 yhteys kipun ja liikunnan välillä katoaa. Kivut muuttuvat jatkuvasti, häiritsevät potilasta levossa ja yöllä. Ulkopuolinen tutkimus paljasti useita laskimoita. Kivespussi kasvaa, sen epäsymmetria muuttuu voimakkaammaksi.

Varikokelian diagnoosi

Useimmissa tapauk- sissa varikokelian diagnoosi ei ole vaikea flebologin kannalta. Potilasta haastatellaan määrittämään taudin kehityksen ja keston olosuhteet. Kiinnitä huomiota lannerangan mahdollisiin vammoihin.

Joissakin tapauksissa ulkoinen tutkimus osoitti laajentuneita uviform-solmuja. Palpation määräytyvät uviform plexuksen mutkikkaiden, matoja muistuttavien pehmeiden suonien perusteella. Joillakin potilailla kourasta kärsivän puolen pienenee kooltaan ja muuttuu heikoksi.

Varikokelilla palpataatiotutkimus suoritetaan väistämättä vaakasuorassa, pystysuorassa asennossa ja venytyksen aikana (Valsalvan liikkumisen yhteydessä). Jos oikealla olevilla laajennetuilla laskimoilla ei ole määritettävissä seisomista ja kouristuksia, se on todennäköisesti ensisijainen varikokelia. Laajentuminen laskimot kahden tai kahden puolen varikokelilla, jotka jäävät vaakasuoraan, voivat ilmaista oireenmukaisen prosessin.

Jotta voitaisiin sulkea pois pahoja muotokappaleita, jotka aiheuttavat oireenmukaista varikokelia, munuaisten ultraäänitutkimus ja retroperitoneaalinen tila ovat pakollisia. Vaskulaarinen tromboosi sekä sekundaarisen varikokelian kehittymiseen johtavat taudit voidaan havaita MRI: llä tai CT: llä. Enemmistön ikäisille potilaille on määrätty spermogrammi (ejakulaattinen analyysi). Usein varikokelian, astenoososemian (vähentynyt aktiivisuus) ja oligospermian (määrän väheneminen) havaitaan.

Lämpömittari, scrotalinen ultraääni, doppler, termografia ja reografia ovat valinnaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Kuitenkin ultraäänen ja dopleroskopian käyttöä käytetään usein subkliinisen varikokelin tunnistamiseen. Hoidon taktiikan määrittämiseksi suoritetaan kontrastitutkimuksia: taaksepäin tapahtuva munuaiskirurginen kiveksti, transkorttisen kiveksen flebografia. Joissakin tapauksissa antegrade-venografia on tehty ennen leikkauksen aikana, sen aikana ja sen jälkeen.

Varikokelihoito

Kun sekundaarinen varicocele on tarpeen taustalla olevan taudin hoitamiseksi. Ensisijaisten varikokelien 0 ja 1 tapauksessa kirurginen hoito ei ole tarpeen. Lantion stagnaation poistamiseen tähtääviä toimenpiteitä (liikunnan rajoittaminen, kroonisen ummetuksen ehkäiseminen jne.). Joskus iäkkäillä potilailla on myönteinen vaikutus suspensorin käytön aikana. Luokan 2 varikokelilla, johon liittyy voimakas kipu ja asteen 3 sairaus, tarvitaan kirurginen hoito.

Varicocelen kirurgiseen hoitoon liittyvät tiedot:

  • kipu-oireyhtymä;
  • astenoosi-permea ja oligospermiat;
  • kasvaimen viivästyminen vaikea puolella murrosiän aikana;
  • kosmeettinen vika.

Varikokelien kirurgisia toimenpiteitä on kolme ryhmää: kivesten kohoaminen, varikokelien embolisaatio ja laskimon poisto.

Laskimoiden poistoa voidaan suorittaa subinguaalisesta (inguinorikanavan sisäänkäynnistä), imusolmukohdassa (inguinal kanavassa) tai retroperitoneaalisesti (inguinorikanavan uloskäynnillä). Viimeksi kuluneiden vuosien aikana laajentuneiden suonien ligaation mikro-kirurgiset ja laparoskooppiset toimet ovat viime vuosina yhä useammin toteutuneet, mikä mahdollistaa komplikaatioiden ja relapsien prosentuaalisen vähenemisen merkittävästi. Joissakin tapauksissa lapset ja aikuiset saavuttavat hyviä tuloksia kivesvuoren endovaskulaarisella tukkeutumalla.

Varicocelen ehkäisy

Hyvä vaikutus varicocelen alkuvaiheisiin joissakin tapauksissa voidaan saavuttaa poistamalla lantion elinten pysähtyneisyys. Potilaita kehotetaan rajoittamaan pitkäaikaista fyysistä rasitusta, normalisoimaan ulosteita, poistamaan alkoholia, ottamaan vitamiineja, käyttämään säännöllistä seksiä, normalisoimaan työtä ja lepoa.

Kaikki syyt varicocele miesten: mitä aiheuttaa sen ja miten estää se?

Varicocele on uviform-tiivisteen muodostuminen urospuolisen kivespussin. Tämä ilmiö liittyy kiveksen suonikohjuihin ja spermaattiseen johtoon.

Yleensä sairaus kehittyy murrosiän aikana, ts. Nuorilla. Useimmiten on olemassa vasemmanpuoleinen varikokelimuoto miespuolisen anatomian erityispiirteiden vuoksi.

Oikeanpuoleiset ja kahdenväliset taudin muodot ovat käytännössä harvinaisia. Katsotaan varicocele miehillä: syyt, oireet ja muut tärkeät vivahteet on kuvattu artikkelissamme.

Onko tarttuva?

Vastaakseen tähän kysymykseen varikokelian patogeneesi on otettava huomioon. Ihmiskehossa olevat verit ovat vastuussa hiilidioksidia sisältävän veren siirrosta. Niiden suuntaus on suunnattu ylöspäin. Laskimon seinät ovat elastisia verrattuna verisuonistoihin, joissa on erityisventtiilejä, jotka estävät veren ulosvirtauksen.

Sikiön johtoa ympäröivien suonien venttiilien toimintahäiriön yhteydessä veren stagnaatiot, venyttämällä verisuonien seinät muodostaen tiivisteen, joka muistuttaa rypälelajiketta.

Bakteerien, virusten ja sienten infektio voi kuitenkin johtaa sukupuolielinten tulehduksiin, jotka epäsuorasti vaikuttavat varikokelien kehittymiseen.

Voiko sairaus kehittyä psykosomaattisen syyn vuoksi? Mikä on varikokelien psykosomaattinen?

Kaikki vakavat stressit liittyvät siihen, että hormonien adrenaliini tai norepinefriini vapautuu verenkiertoon. Hormonaalisen vapautumisen selektiivisyys riippuu ihmisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista:

  1. Adrenaliini auttaa vähentämään verisuonia lantion vatsaontelossa. Kroonisen rasituksen aikana tämä ilmiö voi johtaa kivesen ympäröivien laskimoiden venttiilien kulkuun sekä lumen kaventumiseen.
  2. Norepinefriini lisää sydämen lihaksen verenkierrosta, mikä voi aiheuttaa suonien seinien liiallista venyttämistä sekä paikallisen veren kudoksen muodostumista.

Mitä muuta ovat varikokelien syyt miehissä, miksi se kehittyy, harkitse seuraavaksi.

Varicocele: syitä miehillä

Mikä aiheuttaa varicocelea miehillä? Kaikki taudin kehittymisen syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  1. Geneettinen alttius. Tällainen sairaus voi liittyä sikiönkehityksen puutteeseen, jossa muodostuu riittämätön määrä sidekudosta.

Tällaisen perinnöllisyyden tulos ovat synnynnäiset laskimo- venttiilien epämuodostumat tai niiden täydellinen poissaolo sekä ohuet tai riittämättömästi kimmoiset suonikalvot kivespussissa.

  • Laskimoiden lasku on vähentynyt. Tällainen ilmiö voi olla seurausta tulehduksellisista sairauksista, vammoista ja kirurgisista toimenpiteistä, jonka jälkeen kivespussin kudoksen heikkeneminen alkaa, mikä johtaa munasolun puristamiseen.

    Lumen pienentäminen määrää myös kasvaimen läsnäolon, laskimon sijainnin muiden alusten välillä ja krooninen stressi hormonin adrenaliinin vapautumisella veressä.

  • Munuaisen patologia. Tällöin kehittyy yleensä toissijainen oikeanpuolinen varikokelijä.

    Se eroaa vasemmalta puolelta siinä, että suonet horisontaalisessa asennossa ovat edelleen täyttyneet. Toissijainen nimeltään varicocele, joka on seurausta toisesta taudista.

  • Vatsan sisäisen paineen lisääntyminen on toinen syy varicocele-kiveksisiin. Vatsan ontelon sisällä olevan lisääntyneen paineen seurauksena voi olla kiveksen ympäröivien suonien veren ylivuotos spermatojohdolla, elastisten seinämien venytys ja niiden myöhempi muodonmuutos.

    Alemman vatsaan kohdistuva paine lisääntyy säännöllisin ummetuksin, voimakasta fyysistä rasitusta, joka liittyy painon nostamiseen, krooniseen stressiin ja neuroosiin, ja veren vapautuminen norepinefriinistä.

  • Väärä elämäntapa. Tämä on varikokelien yleisimpiä syitä, niin lapsuudessa, murrosvaiheessa kuin aikuisuudessa.

    Alkoholin kulutus johtaa muodonmuutokseen, kaikkien kehon alusten ennenaikainen kuluminen.

    Pikaruokaa, säilöttyjä tavaroita, halpoja makeisia, joissa on runsaasti margariinia ja sokeria, on syynä siihen, että kehossa ei ole riittävästi sidekudosta. Yhdessä istuvan elämäntavan kanssa liikalihavuus voi kehittyä.

    Ylipainoiset miehet ovat alttiita varikokelille johtuen kolesteroliplakkien muodostumisesta verisuonien seinämille ja mahdollisuus suonien puristamiseen kivespussissa.

    Olisi myös mainittava olut, joka säännöllisin väliajoin voi muuttaa miehen kehon hormonaalista tasapainoa testosteronisynteesin tukahduttamisen ja estrogeenin kaltaisten aineiden pitoisuuden kasvaessa veressä, joka aiheuttaa varikokelaa sekä kivesten kasvaimia.

  • Sukupuolen puute. Kyvyttömyys saada säännöllistä seksielämää voi aiheuttaa synnytyksen kehittymisen miespuolisten sukupuolielinten ja tulehdusprosessien seurauksena. Riittämätön intensiivinen verenkierto kiveksen alueella lisää riskiä kehittää suonikohjuja.
  • Sports. Painonnostoon liittyvä ammattimusiikki lisää vatsaontelon paineita ja luo kaikki varikokelian esiintymisen edellytykset.

    Anabolisten steroidien ja anabolisten steroidien käyttö muuttaa hormonihäiriötä, joka aiheuttaa varikokelien käyttöä miehillä, koska se vaikuttaa haitallisesti verisuonten tilaan. Yhdistettynä tulokseen tähtäävillä voimaperäisillä tehokuormilla lisääntyy kouristusten todennäköisyys.

  • Lääkärit eivät ole vielä päätyneet yhteiseen mielipiteeseen intensiivisen seksuaalisen elämän tekijän vaikutuksesta ja siitä, voiko masturbaatio aiheuttaa varikokelaa. Tuntematon sanelee, että sinun pitäisi aina kuunnella kehoa ja pysyä kultaisena keskiarvona. Väkivalta elimistössäsi ei voi olla hyödyllistä.

    Viime aikoina varikokelien esiintyminen poikissa liittyy vaipojen käyttöön, jotka ylikuumentavat kivespussi ja aiheuttavat virheitä suonissa kiveksissä. Tämä hypoteesi ei ole vielä saanut virallista vahvistusta.

    ennaltaehkäisy

    Kaikki mitä on varicocele, olemme jo harkinnut. Ilman synnynnäisiä poikkeavuuksia varikokelian esiintyminen voidaan estää hoidtamalla verisuonten ja kapillaarien terveyttä. Varikokelien ehkäisy on välttämätöntä:

    • do uinti, kävely tai jooga. Voit valita minkä tahansa moottoritoiminnan, joka lisää verenkiertoa kehossa;
    • ottaa kylmä suihku joka päivä. Jos on vasta-aiheita, voit korvata sen kylmällä pyyhkäisyllä ja sen jälkeen hankaamalla pyyhkeellä.
    • kahdesti viikossa tee itsesi hieronta kovalla harjalla tai vain kädet. Sinun pitäisi aloittaa jalat, kasvaa asteittain kruunu. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä nivusiin;
    • hallita Kegelin harjoituksia ja suorittaa heidät säännöllisesti. Ne ovat erityisen hyödyllisiä miehille ilman seksuaalista toimintaa;
    • alkaa syödä kokonaan, mukaan lukien vähärasvainen liha, raejuusto, pähkinät, vihannekset ja hedelmät ruokavaliostasi. Tämä auttaa parantamaan suolen liikkuvuutta ja välttämään ummetusta;
    • käydä katsomassa urologia. Pyydä häntä määrittelemään monimutkainen vitamiini, joka sopii sinulle.

    Tarkastelimme varikokelien syitä, tämän taudin hoitoa kuvataan seuraavassa artikkelissamme.

    Hyödyllinen video

    Lisätietoja miesten varikokelien oireista ja syistä voit oppia alla olevasta videosta:

    johtopäätös

    Varicocele on vaaraksi miesten terveydelle johtuen hedelmättömyyden kehityksestä. Kuten minkä tahansa taudin, on parempi diagnosoida se varhaisessa vaiheessa. Tämä säilyttää koko miespuolisen terveyden ja kyvyn jatkaa lapsensa isää.

    Varicocele ja 10 syytä sen esiintymiseen

    Sikiön johtoa ja kivesä ympäröivän viinipohjaisen, rypälemehuisen pleksin nodulaarisia suonikohjuja kutsutaan varikokeliksi. Primaarisen (idiomaattisen) taudin kehittyminen johtuu kahden tärkeimmän tekijän olemassaolosta ja useista syistä, jotka vaikuttavat tämän patologian esiintymiseen. Toissijaisella varikyelillä on omat kehitystekijät. Tarkastellaan tarkemmin kaikkia varikokelien pää- ja toissijaisia ​​syitä ja tapoja torjua niitä.

    I. Geneettinen alttius

    Yksi varikokelian tärkeimmistä syistä on kehon perinnöllinen taipumus suonikohjuihin. Kun geneettinen alttius tälle taudille on läheisissä sukulaisissa, näet alemman ja ylemmän ääripään suonikohjuja, litteitä jalkoja, sydänsairauksia ja muita sidekudoksen häiriöiden ilmenemismuotoja.

    Jos miehellä on perinnöllinen taipumus varikokelien esiintymiseen (samoin kuin suonikohjut yleensä), tämä voi ilmetä erilaisilla poikkeavuuksilla suonien kehityksessä:

    1. Laskimoventtiilien kehityksen puutteet, jotka normaalisti estävät veren virtauksen palautumisen aluksissa, määritetään.
    2. Joskus on laskimoventtiilien täydellinen puuttuminen (verenpainetautien kehittyminen synnytyksen aikana).
    3. Laskimon seinämän heikkous, joka johtaa sen asteittaiseen venyttelyyn.

    Kaikki nämä syyt johtavat laskimoverin pysähtymiseen ja laajentuneiden laskimotukien muodostumiseen, mikä johtaa varikokeliin. Valitettavasti on mahdotonta poistaa perinnöllinen taipumus.

    II. Anatomiset piirteet

    Vasen munuaisperäinen laskimotuki voi olla aortomekaanisiin pihdeihin. Tämä anatominen muodostus koostuu suurten aortan ja mesenteri- sen (mesenteriksen) valtimon astioista. Varikokeliä, joka kehittyy johtuen vasemmanpuoleisesta munuaissyövän rikkomisesta aorto-mesenteraalisissa pihdeissä, kutsutaan primääriseksi (idiopaattiseksi), tämän sairauden muoto voi myös kehittyä geneettisen alttiuden seurauksena.

    Idiopaattisen varikokelian merkittävin merkki on voimakas ja nopea täyttäminen lukoidiplexuksen laskimoissa potilaan pystyasennossa (jopa ilman liikuntaa) ja käytännöllisesti katsoen tuntemattomia ja havaitsemattomia astioita vaakasuorassa. Vasemmalla puolella esiintyy idiopaattista varikokelia, koska se johtuu vasemman munuaisvaltimon puristumisesta.

    Laskimoiden lasku on vähentynyt

    III. Laskimoiden lasku on vähentynyt

    Laskimonsisäisyyden lasku johtaa verenpaineen nousuun niissä ja siten myös seinien venyttämisessä. Tämä tekijä on altis varikokelien kehittymiselle, mutta voimakkaasti voimakkailla anatomisilla poikkeavuuksilla se voi olla tärkein. Tällöin kiveksen suonen puristuminen on tärkeä rooli varikokelian kehityksessä. Verisuonten lumen väheneminen voi johtua seuraavista syistä:

    • Keuhkopölyprosessien kehittyminen alusta ympäröivissä kudoksissa (kiveksen laskimo), syynä voi olla vamma, leikkaus, krooniset tulehdusprosessit.
    • Kivesten suonien mutka.
    • Laskimen sijainti muiden alusten välillä.

    Tällöin varikokelian tarkan syyn selvittämiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät. Poistetaan syyt, joiden vuoksi kivesten suonen lumen väheneminen voi toimia vain.

    IV. Kasvaimen kehittyminen

    Joskus plexus-pleksin laskimoissa kohonneen verenpaineen syynä voi olla sekä pahanlaatuinen että hyvänlaatuinen kasvain vatsaontelossa, retroperitoneaalisessa tilassa tai lantion elimissä (munuaiset, virtsarakko ja muut elimet). Kehittyvä kasvain voi heikentää plexuksen plexuksen laskimoita, mikä aiheuttaa verenpaineen nousun ja vastaavasti seinien venyttämisen.

    Jos epäilet kasvaimen prosesseja, sinun on suoritettava täydellinen tutkimus, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät, ja voit määrittää kasvaimen varhaisen läsnäolon ja aloittaa riittävän hoidon.

    V. Istukan häiriöt

    Yksi taudin kehittymiselle alttiista tekijöistä on tuolin krooninen häiriö: ummetus tai ripuli. Häiriöiden vaikutus taudin kehitykseen perustuu mekanismin krooniseen veren leviämiseen lantion elimille johtuen ummetuksesta tai jatkuvasta puhkeamisen puhkeamisesta ripulin aikana.

    Se on tärkeää! Se on tuolin krooninen häiriö, eikä yksi kerta.

    Tuolin pysyvien häiriöiden kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä tasapainottaa ruokavaliota, poistamalla siitä kaikki tuotteet, jotka aiheuttavat tuolin ongelmia. Jos tämä ei riitä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska krooniset häiriöt ulosteesta voivat johtua erilaisista sairauksista.

    VI. Työperäiset vaarat

    Painonnostoon liittyvä työ johtaa jatkuvasti voimakkaaseen veren rytmiin kehon alaosaan, paineen lisääntymiseen suonissa ja tämän seurauksena varikokelien kehittymisen vuoksi syyt tähän prosessiin ovat lantion astioiden voimakas laajeneminen, kun vatsalihakset ovat kireät.

    Jos kivut ja nivusiin kohdistuvat epämukavuutta (etenkin jos se pahenee nostamalla raskaita asioita), sinun on kysyttävä lääkäriltä silmämääräisen tarkastuksen ja palpataation lisäksi. Sinun on ehkä tehtävä ultraääni tai dopplerografia. Varikokelien määrittämisessä kannattaa ajatella toimintatyypin muuttamista.

    Lisääntynyt liikunta

    VII. Lisääntynyt liikunta

    Usein yksi sairauden kehittymisen tekijöistä voi lisätä fyysistä rasitusta (vahvuutta tai sydän). Erityisesti on syytä kiinnittää huomiota harjoituksiin, jotka on suunniteltu pumppaamaan vatsaontelot ja painonnoston (painot, palkit). Puristusjännitys johtaa verenpaineen nousuun lantion altaissa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa näiden alusten seinämien venyttämisen ja vaihtelevan laajenemisen.

    Varicocelen kehityksen välttämiseksi sinun pitäisi kouluttaa tiettyä suunnitelmaa, välttäen vatsalihaksia liikaa. On suositeltavaa suorittaa koulutusta asiantuntijan valvonnassa. Tai edes poistaa koulutusta, jos tauti havaitaan. Koska varicocele kehittyy nuorena, ja se on usein hedelmättömyyden syy, on erityisen varovainen terveydellesi.

    ylipainoinen

    VIII. ylipainoinen

    Ylipainon läsnäolo voi olla yksi syy, joka aiheuttaa varikokelian kehittymistä. Tässä tapauksessa tauti voi kehittyä kahdella mekanismilla:

    • Lantion altaiden tulehdus johtuen suuresta rasvakertymäsokerista, joka voi johtaa verenpaineen nousuun niissä.
    • Liikalihavuuteen kohdistuva kuormitus kehossa (ja vastaavasti aluksissa) lisääntyy suhteessa ylimäärän määrään.

    On parempi käsitellä ylipainoa neuvoteltuaan ravitsemusterapeutin kanssa, joka auttaa sinua erikseen valitsemaan oikean ruokavalion ja liikunnan, joka on mahdollista laihtuminen, joka ei salli liiallista kuormitusta kehossa.

    Epäsäännöllinen seksielämä

    IX. Epäsäännöllinen seksielämä

    Keskimääräisen miehen intiimin elämän optimaalinen aikataulu on 2-3 sukupuoliyhteyttä viikossa. Pienempi määrä voi johtaa lantion ylikuormituksen kehittymiseen, mikä on epäsuora syy pterygiumin suonikohjujen kehittymiseen.

    Pienen lantion alusten normaalin tilan ylläpitämiseksi sinulla on oltava vähintään yksi seksuaalinen yhteys viikossa.

    X. Tulehdusprosessi

    Lantion elinten ja lisääntymisjärjestelmän krooniset sairaudet, joilla on tulehduksellinen luonne. Krooninen tulehdus voi johtaa arpikudoksen tai liiman lantion sairauden muodostumiseen. Kuten edellä on mainittu, arpikudos ja tarttumiset voivat aiheuttaa laskimotukoksia (nimittäin kivekset), mikä puolestaan ​​johtaa verenpaineen nousuun aluksissa ja voi aiheuttaa varikokelian kehittymistä.

    Kroonisen tulehduksen välttämiseksi on välttämätöntä hoitaa kaikki tulehdukselliset sairaudet ajoissa, estäen niiden pääsyn krooniseen vaiheeseen. Jos sinulla on tällaisia ​​sairauksia, ota yhteys lääkäriin huumeidenkäsittelyä varten.

    Varicocelen syyt

    Varicocele on spermaattisen johdon suonikohva. Se havaitaan pääasiassa 17-30-vuotiailla miehillä, mutta sitä voidaan myös havaita aikaisemmassa iässä: 10 vuoden aikana se esiintyy 6 prosentissa pojista ja nuoresta kärsii jopa 16 prosenttia.

    Se esiintyy useimmiten vasemmalla (jopa 50-90%), kahdeksanvälistä varikokelaa on enintään 17-vuotiaita 10%: lla, yli 17%: lla 48%: lla, ja oikeanpuoleisten laskimoiden yksipuolinen dilataatio on noin 2%. Tämä ominaisuus selittyy sillä, että vain vasemmalle, siemenneste laskimonsisäisesti kohdistuu lähes kohtisuoraan. Oikeapuoleinen varikokelijä kehittyy useimmiten kasvaimen tai jonkin muun tilavuuden muodostumisen seurauksena, joka häiritsee laskimosta ulosvirtausta kivesesta.

    Varikokelia yhdistetään yleensä muuten suonikohjuudenkeskeytyksiin - peräpukamien esiintymiseen, alaraajojen suonikohjuihin.

    Historiallinen tausta

    Yleensä varicocele on tunnettu antiikin ajoista lähtien: esimerkiksi Hippokrates kuvasi sitä "raskas mustalipeä, paksu veri".

    Vähitellen lääketieteellisessä maailmassa tulee ymmärtää, että ilman asianmukaista hoitoa varicocele voi johtaa lapsettomuuteen, minkä vuoksi on kiireesti etsittävä tehokkain hoitomuoto.

    Muinaisina aikoina hoidon aikana siemensyöjäiset suonet kiinnitettiin suoraan kivespussin ihon läpi pihdeillä, poltettiin kuumalla raudalla tai potilas kastrattiin. Tällä hetkellä on noin 120 lajia suosituimmista varikokelihoidon hoitomenetelmistä. Myös taudin alkuvaiheissa konservatiivista hoitoa käytetään laajalti.

    Varikokelityypit (luokittelu)

    Vaikka varikokelien luokituksia on paljon, keskitymme yleisimpiin.

    Ensisijainen ja toissijainen

    Johdon suonikohjuja voi esiintyä itsessään (ensisijainen, idiopaattinen) tai se voi johtua muista sairauksista (sekundaarinen varikokelista).

    Ensisijainen varikokelista tulee yleensä, kunnes tietty piste on melkein oireeton, mutta useimmissa tapauksissa se on miespuolisen hedelmättömyyden pääasiallinen syy kaikkialla maailmassa.

    Degat varicocele by Lopatkin

    Tätä luokittelua ehdotettiin vuonna 1978, ja sitä edelleen käyttävät monet urologit, koska se on melko yksinkertainen ja helppo ymmärtää:

    1. Grade I - suonikohjuja havaitaan vain spermattisen joustimen (palpataatio) tunteen avulla, kun potilas sieppaa seisomaan.
    2. Grade II - suonikohjut ovat näkyviä, mutta kengän koko ja koostumus eivät muutu.
    3. Klassikko III - testin väheneminen havaitaan, kreepiformisen plexuksen suonet suurennetaan merkittävästi, testisankojen koostumus muuttuu.

    Varikokelien luokittelu ottaen huomioon verenkiertohäiriöt

    Vuonna 1980 Coolsaet ehdotti luokitellakseen varikokeita verenkiertohäiriöiden suhteen kiveksen laskimoon (hemodynamiikka):

    1. Tyyppi 1 - veren heittäminen kiveksiin tulee munuaisen laskimosta.
    2. Tyyppi 2 - kiveskuoleman veri heitetään sielunpuoleisesta.
    3. Tyyppi 3 - tyypin №1 ja №2 yhdistelmä.

    Varicocele-luokitus WHO: n mukaan

    Luokan I - suonikohjut eivät ole näkyvissä, suonet eivät ole tavallisessa tilassa tuntuvia, vaan ne määritetään kudoksen aikana.

    Luokan II - laajentuneet laskimot eivät näy, mutta ne ovat hyvin palpoituneita.

    Luokka III - laskimot ovat laajentuneet, niiden pleksit ovat helposti näkyvissä ja näkyvät hyvin kroosion kautta.

    Varicocele-oireet

    Koska kliiniset oireet erottavat varikokelien kulkua:

    2. Seuraavat oireet:

    • kipu,
    • heikentynyt spermatogeneesi,
    • toistuva varikokeli,
    • hedelmättömyys
    • erilaisia ​​komplikaatioita.

    Varicocelen syyt

    Vaikka varicocele on tunnettu antiikin ajoista lähtien, asiantuntijoiden on edelleen vaikea nimetä tarkkoja syitä sen esiintymiselle. Tieteen kehittymisen ja uusien invasiivisten tutkimusmene- telmien mahdollisuuksien syntymisen myötä on saatu uusia tietoja, jotka mahdollistavat syvällisemmän ymmärryksen joillekin pisteille varikokelien kehityksessä, mutta koko kysymys on edelleen auki.

    Mekaaniset tekijät

    Monet nykyaikaiset tutkijat tärkeimmistä hajoavista tekijöistä ja syyt kehitystä varicocele huomata lisääntynyt paine suonet spermatic johto johtuu:

    • venytyksen suonien puristaminen hernialpussiin, kasvaimeen, peräaukkoon, joka on täynnä jakkarajeja (kroonista ummetusta varten);
    • lisää vatsaontelon paineita kroonisessa ripulissa, vatsalihaksen pitkittynyt jännitys (tässä tapauksessa estetään alhaisempi vena cava ja muodostuu ruuhkia);
    • vasemman kiveksen alaspäin siirtyminen yhdistettynä riittämättömään cremaster-funktioon;
    • pitkä pyöräily, ratsastus hevosella;
    • pitkäkestoinen asema;
    • scrotalivammat;
    • aortan osittainen kompressio munuaisen laskimoon ja superior mesenteriarteri (ns. "pinsetit");
    • munuaisen laskimon rikkominen sen ylimääräisen rungon vasemmalla puolella;
    • muut mekaaniset tekijät.

    Anatomiset tekijät

    Varikokelian kehityksen merkittävimmät tekijät ovat seuraavat:

    • oikean kulman kiveksen ja munuaisten laskimoon vasemmalla;
    • venttiilin vajaatoiminta tai sen puute vasemman kiveksen suonessa;
    • suurempi kuin kiveksen laskimoon vasemman yli kuin oikealla.

    Geneettinen alttius

    Varicocelen kehittyminen edesauttaa:

    • synnynnäinen heikkous verisuoniseinään,
    • suonikohjut,
    • litteät jalat,
    • sydämen venttiilivikoja
    • phimosis,
    • kokonaisen sidekudoksen vajaatoiminnan ilmiöitä.

    Muut tekijät

    Tietyllä roolilla on:

    • masturbaatio jatkuvaa hyperemiaa miehen sukupuolielimiin,
    • kasvulliset häiriöt
    • tippuri,
    • muut sukupuolitaudit,
    • olosuhteista ja sairauksista, jotka johtavat testosteronipitoisuuksien vähenemiseen.

    Varicocele-oireet

    oireettomia

    Jo pitkään varicocele voi olla täysin oireeton, kehittyy hitaasti ja hitaasti. Tällöin se tunnistetaan, kun urologi tutkii muusta syystä (esimerkiksi fyysisen tarkastelun aikana). Yleensä oireeton taudin alkuvaiheessa.

    Varikokelian tyypilliset oireet

    Ensimmäinen vaihe

    Vaikka tässä vaiheessa useimmiten ei ole valituksia, kuitenkin jotkut potilaat voivat häiriintyä:

    • epämukavuus kivespussissa,
    • kivut kipu kiveksissä, nivus, lisääntynyt liikunta, kävely, seksuaalinen kiihottuminen ja katoaminen alttiissa asemissa.

    Toinen vaihe

    Huomasivat kaikki ensimmäisen vaiheen oireet, jotka ovat voimakkaampia. Niihin liittyy:

    • lisääntynyt kipu säteilevällä vatsan alla harjoittelun aikana,
    • kipua ilmenee munuaisissa,
    • neuralgia n. spermatici,
    • seksuaalisen toiminnan väheneminen.

    Kolmas vaihe

    Tärkeimmät oireet pahenevat, kipu häiriintyy jopa levossa. Juuri tässä vaiheessa hedelmättömyys kehittyy usein.

    Nuorilla on esiin kivespuseroa ja sen epäsymmetriaa koskevat valitukset.

    Muut varicokelian oireet

    Potilaat valittavat yleensä:

    • roiskeita kivespussi, kasvaa kävely aikana kuuma kausi,
    • raskauden tunne nivussassa ja kivespussissa,
    • sietämätön, nalkuttava, pistävä kipu tai siemennesteen johto, joka ulottuu lannerangan alueelle, perineumille, penikselle, alemman vatsaan ja reisiin.

    Koska nämä ilmiöt pahenevat seisoessaan tai kävelemällä ja heikkenevät vaakasuorassa asennossa tai jos kivespussi nostetaan, monet potilaat pienentävät kätensä housutaskussa ja pyrkivät pitämään kivespuskuria huomaamattomasti pystyasennossa ja myös mieluummin sulaessa.

    • seksuaalinen heikkous
    • muutos kiveksen koon vaikutusalaan,
    • kutiava kivespusero,
    • inkontinenssi yöllä,
    • usein virtsaaminen.

    Vakavissa tapauksissa voi esiintyä:

    • yleinen heikkous
    • ruokahaluttomuus
    • itkuisuus,
    • ärtyneisyys,
    • laihtuminen
    • hedelmättömyys,
    • siemennesteen,
    • masennuksen ilmiöitä.

    diagnostiikka

    Keskustelun aikana lääkäri selvittää valitukset, sairauden historian, suorittaa urologisen tutkimuksen ja tarvittaessa nimeää lisätutkimuksen.

    Taudin valitukset ja historia

    • Kipujen, epämukavuuden tai raskauden esiintyminen / puuttuminen kivespussissa.
    • Onko kipu lisääntynyt pitkittyneen seisomisen, kävelyn, voimakkaan fyysisen rasituksen, seksuaalisen kiihottumisen ja heikkenemisen levossa tai kohottaessa kivespuskua.
    • Säännöllinen seksielämä: kumppanin raskauden puutteen kesto ilman asianmukaista suojaa.
    • Varicocelen olemassaoloa koskeva määräys.
    • Viivästyneet sairaudet: virtsaputken, eturauhastulehduksen, STI: t, parotitis, perineal ja scrotal vammat, leikkaukset jne.
    • Kroonisen myrkytyksen esiintyminen.
    • Seksuaalisen kehityksen ja seksuaalisen elämän ominaispiirteet (seksuaalisen elämän alku, ensimmäisten saasteiden ikä, seksuaalinen ylilyönti, pubikarvan ulkonäkö, parran kasvu, äänen muutokset, ensimmäisen elinvuoden piirteet yhdessä kumppanin kanssa jne.).
    • Työperäiset vaarat ja sellaisten tekijöiden esiintyminen, jotka aiheuttavat tai uhkaavat varikokelien kehittymistä: esimerkiksi radioaktiivista säteilyä, kosketusta hiilidisulfidin kanssa, hyönteismyrkkyjä, altistumista mikroaaltouunille.

    Erilaisten kirjoittajien mukaan varikokelian kehitystä monessa tapauksessa edelsi gonorrea, mekaaninen vamma (urheilu, teollisuus tai kuljetus), hypotermia tai ylikuumeneminen.

    Lääkärintarkastuksessa havaitut oireet

    1. Suurten verisuonien laajentaminen seisovaan asentoon sekä puristuksen aikana. Tällä hetkellä käytetään muunneltua Valsavy-näytettä tähän tarkoitukseen: potilasta pyydetään hengittämään ja rasittamalla. Laimennetut laskimot ovat palpoitavia tai paljain silmin nähtävissä.

    2. Palpataatiolla: pienten tiivistettyjen alueiden läsnäolo purkautuneiden suonien vaihdellen testikappaleen kokoa muuttamalla vaiheesta riippuen.

    3. Positiivinen Segond-testi: selkänojassa, ulompi rengas painetaan potilaan nivusiin, ja sitten niitä pyydetään nousemaan - varikokelilla, laskimot täytetään.

    Myös lääkäri voi tunnistaa merkkejä eräistä muista sairauksista, jotka johtivat varikokeliin tai liittyivät niihin: esimerkiksi nenäverenvuoto, kasvain.

    Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

    1. Kiveksen ultraäänitutkimus. Se on kaikkein informatiivinen menetelmä sen koon määrittämiseksi ja tämän elimen eri patologioiden tunnistamiseksi. Useimmiten tämä tutkimus suoritetaan yhdessä Doppler-laitteen kanssa, jonka avulla voit visualisoida kivespussin aluksia ja havaita laskimoveren palautumisen (ns. Refluksi), laskimon halkaisijan kasvun Valsawa-testin aikana ja niiden voimakas kurous.

    2. Spermaattisten laskimoiden flebografia. Tämän tyyppisen tutkimuksen avulla on mahdollista erottaa ensisijainen varikyelisarja oireista, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä (yleensä sonografia on riittävä).

    3. Spermogrammi. Jos varikokelin alkuvaiheissa se ei käytännössä poikkea normaalista, seuraa seuraavia muutoksia:

    • vähentää aktiivisen sperman määrää,
    • siementen määrän tai täydellisen poissaolon väheneminen siemennesteessä,
    • sperman puute
    • monien kuolleiden siittiöiden esiintyminen.

    4. Farrisin hedelmällisyysnopeuden laskeminen, jonka normaalisti tulee olla yli 200. Tällöin ejakulaatin määrä kerrotaan siittiöiden lukumäärän (miljoonina / ml) ja liikkuvan siittiöiden prosenttiosuuden mukaan.

    5. Tutkimus sukupuolihormonien tasosta: testosteroni, FGS, prolaktiini, estradioli, luteinisoiva hormoni. Käytetään erilainen diagnoosi mies hedelmättömyyttä varicocele.

    6. Urografia. Se auttaa tunnistamaan sairaita sairauksia: munuaisten prolapsi, hydronefroosi, virtsajärjestelmän poikkeavuudet.

    7. Dynaaminen nefrossintigrafia tai epäsuora isotooppinen angiografia, kivesten sytigrafiikka. Nämä radioisotooppitutkimukset auttavat tutkimaan munuaisten, kivesten ennen leikkausta ja sen jälkeen toiminnallista tilaa sekä hemodynamiikkaa uviformplexuksen aluksissa.

    Varikokelien konservatiivinen hoito

    Enemmän historiallista kiinnostusta, koska useimmissa tapauksissa se osoittautuu tehottomaksi. Kuitenkin urologit taudin alkuperäisessä asteessa ja oireettomassa kurssissa voivat nimittää:

    • Tietyntyyppisen fyysisen aktiivisuuden poissulkeminen: pitkä kävely, nosto painot, tanssi, ratsastus, pyöräily.
    • Vatsanpaineen lisääntyminen: ummetuksen, ilmavaivatuksen torjunta.
    • Tarkoitus venotonikov, vasokonstriktorilääkkeet.
    • Seksuaalisen toiminnan säätely.
    • Sekoita kivespussi kylmällä vedellä parantaaksesi cremaskalvoa.
    • Käyttämällä erityistä ripustusta (monet potilaat eivät kestä tätä epämukavuuden vuoksi).
    • Toning fysioterapia.
    • Alkoholin hylkääminen.
    • Järjestelmällinen uinti, mukaan lukien avoin vesi, talviurheilu.

    Varicocelen kirurginen hoito

    Toistaiseksi on varikokelien kirurginen hoito, joka on tehokkain.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet

    Käyttöaiheita leikkaukseen:

    • Varicocelen varhaisvaiheessa, kun ei ole tehokasta hoitoa.
    • Riippumatta taudin vaiheesta: pysyvän kivun esiintyminen.
    • Kivesen tiheyden ja rakenteen muutokset.
    • Vähentynyt seksuaalitoiminta.
    • Muutokset siemennesteellä.
    • Hedelmättömyyttä.
    • Varikokelista johtuva vammautuminen.
    • Lahennetut laskimot, jotka ovat vasta-aiheisia asepalvelukseen.
    • Varikokelilla on voimakas vaikutus potilaan psyykeihin.

    Vasta

    Ne ovat suhteellisen mielivaltaisia, koska ne voivat vaihdella kirurgisen toimenpiteen erityismenetelmän mukaan. Usein seuraavat ovat vasta-aiheita leikkaukseen:

    • oireeton ensimmäisen taudin asteen suhteen;
    • toissijaiset varikokelat, jotka johtuvat muiden elinten kasvaimista tai tulehdusprosesseista;
    • kehon yleinen vakava tila.

    Modernin vaiheen leikkaus

    Varikokelian kirurgisen toimenpiteen päätavoite on laajentuneiden laskimoiden leikkaus, joka suuntautuu uviform plexukseen ja osallistuu veren uudelleenkäyttöön.

    Nykyään varikokelille on neljä päätyyppiä:

    1. Ligilointi ja siitä seuraava kivesten poistuminen: Ivanissevichin, Kondakovin, Palomon ja Bernardin toiminnot sekä retroperitoneoskopiset ja laparoskooppiset tekniikat.
    2. Röntgensäde endovaskulaarinen: embolisaatio, skleroterapia, endovaskulaarinen koagulaatio.
    3. Erilaisten verisuonten anastomosien peittäminen: proksimaalinen kives- tai spermatekniikka, epigastriset, kivekset ja sufaliset.
    4. Mikrokirurgiset tekniikat, jotka käyttävät optista tekniikkaa ja jotka suoritetaan pääsyn takaa alueella.

    Operation Palomo

    Tämän toimenpiteen aikana siittiöiden valtimot ja suonet ovat alttiina, ja sitten ne ligoidaan ja leikkaavat. Modifikaatio on imusuonten liikakasvun säilyminen, mikä vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyttä: epididymiittiä, hydroceliä ja scrotalistä turvotusta.

    Ivanissevichin ja Bernardin toiminnot

    Operointi Ivanisevich on perinteisen kirurgian klassikko, jota käytetään lasten ja aikuisten käytännössä. Sen ydin on ligaation kiveksen laskimotukoksen retroperitoneaalisessa osastossa. Aikuisten toistumisprosentti on noin 25% ja pediatrisessa käytössä jopa 40%. Bernardin toiminta suoritetaan melkein samalla tavalla, kun kivesten valtimo on liitetty ja hieman alhaisempi (tyypilliset komplikaatiot ovat kivesten atrofia, hydrocele).

    Kivesten suonien endovaskulaarinen tukkeuma

    Ensinnäkin, reisiluun laskimo lasketaan oikealle, joustava metallijohdin työnnetään siihen ja katetri työnnetään sen läpi viemällä jälkimmäinen alempaan vena cavaan ja sitten vasemman lisämunuaisen laskimoon. Seuraavaksi suoritetaan selektiivinen flebografia ja sen jälkeinen astian sulkeminen alle selkärangan, munuaisten ja retroperitoneaalisen tilan tyhjennyksen alle. Sitten kontrollina röntgenkuva kontrastiaineen kanssa suoritetaan uudelleen.

    Laskimontuodon estämiseen käytettävän aineen tyypistä riippuen:

    • Mekaaninen embolisaatio Gianturko-Andersen-Wallacen kierteillä, silikonipallo, ivalon sinetti, syanikrylaatit, metalli-occludermes.
    • Transfemoraalinen retrogradoiva scleroterapia sklerotoivalla aineella (esimerkiksi trombovari, varikokidi, etoskleroli, hypertoninen glukoosiliuos monoetanoliamidin kanssa).
    • Yhdistetty embolisaatio - ilmapallo tai okkluusiokertoimet skleroterapialla.
    • Okkluusio käyttämällä fyysisiä ratkaisuja.
    • Sähkökosketus monopolaarisella elektrodilla.
    • Kuuma kontrasti.

    Laskimon kovettumiseen ja emboloitumiseen liittyy usein toistuva varikokelien suhteellinen esiintyminen (jopa 20%).

    Mikrosirurgiset anastomoses

    Anastomosien muodostumiseen on olemassa toimenpiteitä:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • kivesten-suoliluun.

    Näiden kirurgisten toimenpiteiden ydin on se, että uusi alus on todella luotu normalisoimaan verenkiertoa ja laajentunut varicose - ovat sidottuja. Lähes kaikki näistä tekniikoista edellyttävät erityisen kirurgisen mikroskoopin läsnäoloa, jolla kirurgi sijoittaa verisuonten sutuuran.

    Laparoskopiset tekniikat

    Näitä tekniikoita käytetään vaihtoehtona perinteisille klassisille varikokelitoimintamenetelmille. Tässä tapauksessa laita leikkeet spermaattiseen laskimoon tai sitota se. Laparoskooppista koagulaatiota voidaan myös käyttää.

    • akuutteja märkivätauteja
    • kasvain,
    • aiempi laparoskopia (olosuhteista riippuen).
    • hedelmättömyys,
    • kipu kivespussissa,
    • uusiutumisen,
    • spermatogeneesin rikkominen.

    Postoperatiivinen komplikaatio

    Yleensä komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia. Spesifiset komplikaatiot, jotka liittyvät embolisointiin tai spermaattisen suoneen ligaatioon, ovat hyvin harvinaisia ​​laparoskooppisten ja mikrokirurgisten tekniikoiden tapauksessa.

    Scrotal lymfostaasi

    Tämä on varhainen komplikaatio leikkauksen jälkeen, kun vasemman puolet kivespussi alkaa turvota. Useimmissa tapauksissa se häviää vähitellen ja esiintyy monissa potilailla, joita hoidetaan varikokelille. Lymfostaasin ennaltaehkäisyä edistävät ensimmäisten viiden päivän kuluttua leikkauksen jälkeisestä erityisestä suspensoria, joka tukee kivespussia.

    Kivesen atrofia tai hypotrofia

    Atrofia on tämän toimenpiteen hirvittävin komplikaatio ja sitä voidaan havaita joillakin skleroterapeilla ja klassisilla toiminnoilla. Se on melko harvinaista, mutta tällaisia ​​toimintoja ei voida käyttää lapsuudessa ja nuorissa, koska tällainen komplikaatio voi olla tragedia nuorelle miehelle koko elämänsä ajan.

    Kipu jatkuu

    Tyylikäs, jatkuva, kipu kipu leikkauksen jälkeen pitkään, vaivaa noin 5% potilaista. Ne johtuvat osittain piilevistä imusolmukkeista, laajentuneen, uviform-pleksin puuttumisesta, joka vaikutti iskunvaimennustyynyyn, eikä sitä diagnosoitu ajoissa, ja eturauhasen, orkitsin jne., Josta tuli akuutti leikkauksen jälkeen. Yleensä tämä kipu katoaa anti-inflammatorisen ja antibakteerisen hoidon jälkeen.

    vesityrä

    Välittömästi leikkauksen jälkeen on melko harvinainen, mutta vaihtelevissa määrissä nesteen kertymistä havaitaan yli 50%. Tämä on kuitenkin vain ylimääräinen 2-3 ml, joka katoaa kokonaan 6 tai 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

    Toistuva varicocele

    Varikokelien yleisimmät relapsit esiintyvät nuorilla ja lapsilla rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi tietyllä iällä. Aikuisilla varikokelien toistumistiheys on paljon pienempi.

    Komplikaatiot endovaskulaaristen kirurgisten tekniikoiden jälkeen

    • Allergia annettuun kontrastiin.
    • Kipu-oireyhtymä
    • Verisuonten lävistys.

    Komplikaatioita laparoskopian kanssa

    Käytännössä niitä ei tapahdu, mutta ne tapahtuvat, kun vatsan tai retroperitoneaalinen tila on täynnä ilmaa. Tarttuva komplikaatioita voidaan havaita, hyvin harvoin - verenvuoto.

    Varicocelen ehkäisy

    Koska varikokelien syistä keskustellaan edelleen, ei ole puhuttu tämän taudin vakavasta ehkäisystä.

    Tällä hetkellä suurin osa asiantuntijoiden suosituksista on seuraava:

    1. 19-20 vuoden iässä urologi suorittaa pakollisen tarkastelun mahdollisesta varikokelista.
    2. Säännöllisesti 1 kk kuuden kuukauden aikana suorittamaan itsetestiä ja palpata sukupuolielimiä. Muutosten yhteydessä on otettava yhteyttä lääkäriin.
    3. Varikokelien ensimmäisten merkkien tapauksessa on vältettävä alkoholia, säännöllisesti sukupuolta ja vältettävä sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia. Lisäksi on tärkeää poistaa ruuhka pienellä lantiolla, ajankohtainen hoito prostatitis, orkitsia, epididymitis.
    4. Hedelmällisyyden ennaltaehkäisyyn on nykyaikaista.

    Lue Lisää Aluksia