Oikean kammion hypertrofia

Oikean kammion hypertrofia on patologinen tila, joka liittyy sydänlihaksen lisääntymiseen, mikä voi johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen.

Sydämen oikean kammion koon muutos liittyy suuremmassa määrin kardiomyyttien (erikoistuneiden sydänsolujen) kasvuun ja yhdistetään erilaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Oikean kammion hypertrofian syyt

Oikean kammion koon lisääntymisen syy voi olla sydämen synnynnäinen tai mitraalinen ahtauma. Useimmiten on havaittu oikean kammion hypertrofiaa:

• Lapset taustalla erilaisten synnynnäisten sydänvaurioiden varalta;
• Aikuisilla, sydämen vajaatoiminnan monimutkaisten valssi-sydänsairauksien ja keuhkosairauksien taustalla.

Taudin vaikeusasteesta ja sen kehityksen ominaisuuksista riippuen voidaan havaita eri sairauksien kokoonpanoja. Oikean kammion hypertrofian pääasiallisista syistä ovat:

• Keuhkoverenpainetauti, joka aiheuttaa paineen kasvua keuhkovaltimossa. Tämä aiheuttaa hengenahdistuksen, huimauksen ja pyörtymisen;
• Fallot's tetrad, joka havaitaan lapsilla syntymästä ja voi jatkua koko ensimmäisen vuoden lapselle. Tämä synnynnäinen sydäntauti, joka aiheuttaa sinisen vauvan oireyhtymää, on ominaista heikentynyt veren virtaus oikeaan kammioon;
• Keuhkoventtiilin ahtauma, jossa verenvirtaus rikkoo oikealta kammalta valtimolle;
• Taudinmuotoisen septumin toimintahäiriö, jonka seurauksena kahden osaston verta on sekoittunut. Tämä aiheuttaa hapen puutteen, mikä lisää sydämen kaikkien osien työtä, mukaan lukien oikea kammio.

Keuhkojen sairauksista, jotka voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen, ovat seuraavat:

• Fibroosi ja emfyseema;
• Krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume;
• keuhkofibroosi;
• Keuhkoputkentulehdus.

Oikean kammion hypertrofian oireet

Oikean kammion hypertrofia on sydämen melko harvinainen patologia. Lisäksi oikean kammion hypertrofian merkkejä on äärimmäisen vaikea havaita elektrokardiogrammissa, sillä oikean kammion massa on noin kolme kertaa pienempi kuin vasemman massan, jonka sähköinen aktiivisuus vallitsee.

Oikean kammion koon suurentumiseen liittyviä merkkejä voidaan havaita vain merkittävällä massan lisääntymisellä. Tällä perusteella erotetaan oikean kammion hypertrofia:

• Vaikea hypertrofia, jossa oikea kammuri ylittää huomattavasti vasemman massan;
• Keskimääräinen hypertrofia, jossa oikean kammion koon kasvaessa taustalla on havaittavissa hitaampi kiihtymisprosessi verrattuna vasempaan kammioon;
• Kohtuullinen hypertrofia, jossa oikean kammion koko on hieman kasvanut.

Oikean kammion hypertrofian kehityksen alkuvaiheissa on näön oireita, ja joissakin tapauksissa oireet ovat käytännössä poissa. Kuitenkin, kun patologia kehittyy, kun oikean kammion koko kasvaa tasaisesti, seuraavat oireet näkyvät:

• Vaikea hengitys, johon yhdistyy raskaus rintaan ja kipu;
• Äkillinen huimaus, joka saattaa seurata tajunnan menetystä;
• Sydämen rytmihäiriö, jota voidaan kuvata "sydämessä vapinaa rinnassa" tai tunne, että useat lyönnit jäävät pois;
• Merkitty turvotus jalat.

Oikean kammion hypertrofian hoito

Oikean kammion hypertrofian taustalla hoito olisi suunnattava ensisijaisesti syyksi, nimittäin:

• Keuhkojen ahtauman eliminointi;
• Normaalisti keuhkojen työ;
• Sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Lisäksi oikean kammion hypertrofian hoitoon tulisi sisältyä myös oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine ja pulssi, ylläpitämällä sydämen lihasten toimintaa ja sen lisäravintoa.

Yleensä kirurginen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa oikean kammion laajeneminen aiheuttaa sydänsairauksia. Tällaiset toimet suoritetaan yleensä lapsen elämässä ensimmäisenä vuonna diagnoosin jälkeen.

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

EKG. Oikean kammion hypertrofia

Erityisen innostunut lukija, joka haluaa ymmärtää tarkemmin hypertrofoituneen sydämen lihaksen sydänlihaksessa esiintyvät elektrofysiikkaprosessit, voi tehdä tämän itsekseen analogisesti "Myokardiaalisen stimulaation" sivulla annettujen perustelujen kanssa pitäen mielessä oikean kammion oikean kammion hypertrofiaa lihas tuottaa voimakkaamman EMF: n ja kokonaisvektori siirtyy oikealle puolelle. On kuitenkin otettava huomioon, että tavallisesti vasemman kammion massa on noin 3 kertaa suurempi kuin oikean kammion massa. Tällä perusteella oikean kammion hypertrofia on kolme vaihtoehtoa:

1. oikean kammion jyrkkä hypertrofia - oikea kammio on suurempi kuin vasen;
2. oikean kammion hypertrofia - oikea kammio on hypertrofoitu, mutta sen massa on pienempi kuin vasemman kammion, mutta heräteprosessit etenevät hitaammin - pidemmät kuin vasemman kammion;
3. kohtalainen oikean kammion hypertrofia - oikea kammio on hypertrofoitunut, mutta sen massa on paljon pienempi kuin vasemman kammion massa.

Oikealla olevassa taulukossa on kaksi potilasta EKG: tä (12 johtoa): terveellinen henkilö ja potilas, jolla on diagnosoitu "vakava oikean kammion hypertrofia" (syy: EOS-poikkeama oikealle, dominantti R-aalto_V1; kääntö T-hampaan V1: n, V2: n oikeissa rinnassa). EKG-nauhan nopeus on 25 mm / s (1 solu vaakatasossa = 0,04 s).

EKG: n ominaispiirteet, joilla on oikean kammion voimakas hypertrofia, kun sen massa on suurempi kuin vasemman kammion massa:

• V1: n osoittamisessa QRS-kompleksilla on qR- tai R-muoto, q-aalto liittyy avaruuskappaleen hypertrofoituneen oikean puoliskon virittämiseen; R-aalto - hypertrofoituneen oikean kammion herätteen kanssa;
• lyijyssä V6 QRS-kompleksilla on muoto rS, RS (harvemmin Rs) - r (R)-aalto liittyy avaruustiivisen septumin oikean puoliskon virittämiseen ja vasemman kammion alkuarvoon; S (s) hammas - depolarisoimalla hypertrofoitunut oikean kammion;
• sitä suurempi hypertrofioitu oikea kammio, sitä korkeampi R_V1 ja syvempi s_V6;
• ST-segmentti_V1 joka sijaitsee ääriviivan alapuolella, T-aalto_V1 negatiivinen epäsymmetrinen;
• ST-segmentti_V6 joka sijaitsee ääriviivan yläpuolella, T-aalto_V6 positiivinen.

EKG: n ominaispiirteet oikean kammion hypertrofiaan, kun sen massa on pienempi kuin vasemman kammion massa, mutta sen stimulaatio virtaa hitaasti:

• V1: n osoittamisessa QRS-kompleksilla on rsR 'tai rSR' muoto - r-aalto liittyy avaruustiivisen septumin vasemman puoliskon viritykseen ja oikean kammion alkuarvoon; S (s) -hammasta aiheutuu vasemman kammion viritys; korkea R-aalto rekisteröidään oikean kammion lopullisen virityksen aikana;
• V6: n osoittamisessa QRS-kompleksilla on tyyppinen qRS - q-hammas on kytketty stimulaarisen osion vasemmalla puoliskolla; Vasemman kammion herätyksen aiheuttama R-aalto; korkea S-aalto rekisteröidään oikean kammion lopullisen virityksen aikana;
• sitä suurempi on oikea kammion hypertrofia, sitä korkeampi on R_V1, syvempi s_V6 ja vähemmän amplitudia s_V1, R_V6.

EKG: n ominaispiirteet kohtalaisen vasemman kammion hypertrofian yhteydessä, kun oikea kammio on huomattavasti pienempi kuin vasen:

• lyijyssä V1 QRS-kompleksilla on muoto rS, RS tai Rs (R._V1> S_V1; R_V1= S_V1 tai r_V1 s r r_{V5, V6}) tai RS (R_V6= S_V6), joilla on oikea kammion voimakas hypertrofia. Vakavampi hypertrofia - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Oikean kammion hypertrofian merkkejä ECG: llä

A. Oikean kammion hypertrofian oireet tyyppi qR

Oikean kammion hypertrofian tämä variantti ilmenee, kun se on selittyy oikean kammion hypertrofiaa (oikeat wil-tytöt tulevat vasemmalle).

Sydän sähköisen akselin poikkeaminen oikealle.

QRS-kompleksin amplitudin kasvu.

Korkea R näkyy III ja VF, ja VR johtaa, syvä S in I ja VL johtaa.

Erityisesti on pidettävä mielessä suhteellisen korkea R-aallon diagnostinen arvo aVR-johdossa (R_jaVR > 5 mm), jota ei ole havaittu vasemman kammion hypertrofian yhteydessä.

Kaikkein tyypillisimmät muutokset havaitaan rinnassa., varsinkin oikealla.

He ovat korkea koukku R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) ja asteittainen lasku vasemmalle rinnalle.

S: n hammas on palautusdynamiikka eli V: ssä₁ se on hyvin pieni ja kasvaa vasemmalle rinnalle.

Oikean kammion pyörimisen yhteydessä eteenpäin (sydämen kierto pituusakselin ympäri myötäpäivään) siirtymävyöhyke (R = S) siirretään vasemmalle - V₄ V₅.

Usein V: ssä₁ paljastui hammas q.

Tämä johtuu osioivuvektorin kiertämisestä vasemmalle normaalin poikkeaman sijaan oikealle, joten tämän tyyppisen EKG-tyypin qR nimi.

3. Lisää QRS: n kestoa 0,12 ": iin.

Se liittyy hypertrofisen oikean kammion herätteen keston kasvuun.

Yksi oikean kammion hypertrofian indikaattoreista on lisää sisäisen poikkeaman aikaa V_1-2 jopa 0,04-0,05 " (normissa näissä tehtävissä 0,03 ").

4. ST-segmentin ja T-aallon muoto ja suunta muuttuvat.

ST: n alenema pienenee ja kahden vaiheen (- +) tai negatiivisen T-aallon ulkonäkö johdot III ja VF, V_1-2.

EKG tyyppi qR oikean kammion hypertrofia esiintyy sydänvaivoissa, joilla on merkittävä verenpainetauti keuhkojen verenkierrossa synnynnäisissä sydämen vajeissa.

Oikean kammion vähemmän merkittävän hypertrofian tai suuremman dilataation kuin hypertrofian kanssa saattaa esiintyä muita EKG-muutoksia: tyyppi RSR'ja tyyppi S (niitä ei saa korvata EOS oikealla puolella).

B. Oikean kammion hypertrofian EKG-oireet tyyppi RSR' ( 'blokki "-tyyppi oikean kammion hypertrofia)

Tämän tyyppistä EKG: tä kutsutaan rSR: ksi tärkeimpien EKG-muutosten suhteen oikeissa rintakehyksissä.

Oikean kammion pieni hypertrofia valta-asema Oikean kammion EMF tässä tapauksessa ei tapahdu kaikissa kompleksin kausissa QRS (oikean keltaisen tytön EMF: n vallitsevuus syntyy vain monimutkaisen ajanjakson aikana QRS).

Aluksi normaalisti on innoissaan vasemman puoliskon solunsisäisestä septumista, mitä oikea hoitotyö johtaa antaa hammas R, ja vasemmalla - q aallolla.

Sitten innoissaan vasemman kammion massa ja oikea puoli interventriculaarisesta septumista (vasemman kammion EMF vallitseva), mikä aiheuttaa käänny EOS vasemmalle. Täältä tapahtua S _V1 ja R _V6.

Kuitenkin pian innoissaan hypertrofoitunut oikein, uhmakas taas käänny EOS oikealle, ja EKG tallennetaan korkea koukku R'_V1 ja s _V5-6

B. Oikean kammion hypertrofian EKG-oireet tyyppi S

S-tyypin SGG-kammion hypertrofiaa kaikissa kuudessa rinnassa ei voimakasta koukkua R, ja on merkittäviä hampaita S (samaan aikaan T-hampaat positiiviset rinnassa).

Siirtymäalue siirtyy vasemmalle.

S-tyyppi ilmestyy at keuhkolaajentuma ja on heijastus krooninen keuhkoverenkierto, kun oikean kammion hypertrofiaa sydän liikkuu alas ja kääntää selän yläosan.

Kierrä ylhäältä alaspäin olevaa osusta - muuttaa EOS-suunnan sitten ja oikealle, samaan aikaan siellä S sen sijasta R.

Oikean willa-tytön hypertrofia ilmenee, kun:

mitraalisten sydämen vajaatoiminta, jonka pääasiallinen stenoosi on,

useimmat synnynnäiset sydänvaurioita

krooniset keuhkosairaudet, jotka liittyvät keuhkoverenpainetautiin.

103. EKG-muutokset sydänlihaksen liikakasvussa. Sydämen hypertrofia - sydänlihaksen massa lisääntyy, johtuen kunkin lihaskudoksen lukumäärän lisääntymisestä, kehittyy eteis-kammiolla ja kammion hyperfunktiolla.

Hypertrofian muutokset liittyvät sekä depolarisaatioon että repolarisaatioon.

Depolarisaatio: 1. EOS-suunnan muutokset (kääntö hypertrofoituneen osaston suuntaan) 2. Hampaiden amplitudi kasvaa 3. Hampaat laajenevat EKG: ssä (toisin sanoen herätteen kattavuuden lisääntyminen)

Repolarisaatio: Ei-hypertrofioidulla sydämellä depolarisaatio- ja repolarisaatiovektorit ovat samat, hypertrofiaa, vektoreiden välillä on epäsuhta. GLP (vasemman atriumin hypertrofia) 1. Pt-hampaiden laajentaminen> 0.11 2. P (I, II, aVL) P-mitra "P-mitrale"

GPP (oikean atriumin hypertrofia) 1. P: n hammas ei laajene 2. Z-hammasta tulee P korkea, sitä korkeampi P, sitä voimakkaampi GPP, useimmiten kasvaa II, III ja aVR "P-pulmonale"

Molempien atrialaisten hypertrofia 1. P lisääntyy III: ssa ja "kaksoishyppelyssä" II: ssa. "P-cardiale»

LVH (vasemman kammion hypertrofia) 1. EOS-aseman muutokset 2. Lisääntynyt QRS-amplitudi rinnassa. 3. QRS-laajeneminen (0.11-0.12) 4. ST: n ja T: n muoto ja suunta 5. Sokolov-Lyonin merkki: V2-syvyys S + amplitudi R> 35 mm

GPZh (oikean kammion hypertrofia) 1. qR tyyppi qR: EOS poikkeama oikealle Amplitudin lisäys QRS Amplitudi R + amplitudi S> 10,5 mm

2. LVHL-tyyppi SR ': toisessa standardijohdossa "ecg-kirjaimella M"

3. LVH-tyyppi S (emfyseema, mitraalinen ahtauma, kolmoishäiriöiden vajaatoiminta): S 104 vallitsee kaikissa potilailla. Sydämen iskeemian EKG-diagnostiikka.

Merkittävät sydänlihasiskemian EKG-oireet ovat erilaisia ​​muutoksia T-aallon muotoon ja napaisuuteen. Rintakehässä oleva korkea T-aalto johtaa vasemman kammion takareunan transmural tai intramuraaliseen iskeemiseen. Rintakohdissa oleva negatiivinen sepelvaltimo-T-aalto ilmaisee vasemman kammion eturaudan transmural tai intramuraalisen iskeemian läsnäoloa. Iskeemisen sydänvaurion pääasiallinen EKG-oire on RS-T-segmentin siirtyminen eristeen yläpuolelle tai alle.

105. Sydäninfarktin EKG-diagnoosi: EKG-oireet sydäninfarktin vaiheissa. Sydämen infarktin akuutin vaiheen tunnistamisen kliininen merkitys.

Ensimmäisten 20-30 minuutin aikana sydänlihaksen iskeemisen vaurion merkkejä ilmenevät suurien T-hampaiden muodossa ja RS-T-segmentin siirtymisen isiinin ylä- tai alapuolelle. Tämä aika on harvoin tallennettu. Sydänkohtauksen edelleenkehittämiseen on tunnusomaista patologisen Q-aallon esiintyminen ja R: n amplitudin väheneminen

Tässä sydäninfarktin vaiheessa on kaksi vyöhykettä: nekroosivyöhyke, joka heijastuu EKG: hen patologisen Q-aallon tai QS-kompleksin muodossa ja iskeeminen alue, joka ilmenee negatiivisella T-aallolla. ST-segmentti palaa isoliinille, joka osoittaa iskeemisen vaurioalueen häviämisen.

Se on ominaista arven muodostaminen entisen sydänkohtauksen alueella, joka ei ole innostunut eikä herättää herättämistä. Tässä vaiheessa ST on ääriviivalla, T-aalto tulee vähemmän negatiiviseksi, tasaiseksi tai jopa positiiviseksi.

Jos tunnistat sydänkohtauksen äkillisessä vaiheessa, on mahdollista estää sepelvaltimoiden verenvirtauksen peruuttamaton häiriö ja estää lihaskudosten kuolio.

Sydän oikean kammion hypertrofia EKG: ssä. Miten hoidetaan oikean kammion hypertrofiaa aikuisilla ja lapsilla

Sydän on ihmisen tärkein elin. Jos jokin sen neljästä osasta alkaa toimia väärin, koko keho epäonnistuu. Oikeanpuoleinen kammion hypertrofia on yksi patologisista sairauksista, jotka liittyvät sydänlihaksen lisääntymiseen. Tämä vika osoittaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen keuhkoihin ja sydämeen.

Oikean kammion hypertrofia - mitä se on

Sydänosat voivat kasvaa eri syistä. Lääketieteellisen määritelmän mukaan oikean kammion hypertrofia on sydänlihaksen lisääntyminen tai verisuoniseinien paksuuntuminen. Muunnos osoittaa sydämen solujen epänormaalia kasvua (kardiomyosyyttejä). Hypertrofoituneen sydänlihaksen ero on, että alukset eivät voi ruokkia umpeenkasvua. Tästä syystä osa siitä on iskeeminen - hapen ja ravintoaineiden puute. Oikean kammion laihdutus on yksi tautityyppistä.

Hypertrofia on 3 astetta:

1. Kohtalainen - lievä nousu. Siinä on samat mitat kuin vasemmalla.
2. Keskitaso - prosessit tällä sydämen alueella ovat hitaampia.
3. Expressed - oikea puoli on 2-3 kertaa suurempi kuin vasen.

Oikean kammion hypertrofia - syyt

Oikean kammion hypertrofian yleisimpiä syitä ovat sydän- ja keuhkosairaudet. Ne voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Synnynnäisiä häiriöitä kutsutaan:

1. Tetrad Fallot. Valve-vika, joka on diagnosoitu vastasyntyneillä. Toinen nimi on "sinisen vauvan oireyhtymä": vauvan iho sinisestä tulee itkemään.
2. Keuhkosyöpä. Se aiheuttaa lisääntynyttä keuhkoverenpainetta.
3. Anomaliikka interventricular septumin rakenteessa. Se johtaa sydämen veren sekaan, keho saa riittämätöntä happea.
4. Mitraalisen venttiilin ahtauma. Aiheuttaa veren ulosvirtausta valtimoon johtuen reiän pienenemisestä.

Oikean kammion sydänlihaksen hypertrofiaa aiheuttavat sairaudet ovat:

• fibroosi, emfyseema;
• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoastma;
• keuhkokuume;
• krooninen väsymys ja stressi;
• painonnousu;
• kardiomyopatia;
• korkea verenpaine.

Oikean kammion hypertrofia lapsessa

Sydämen oikean kammion lisääntymistä havaitaan enemmän lapsuudessa. Imeväisille välittömästi syntymän jälkeen sydämen oikealla puolella oleva kuormitus on suurempi kuin vasemmalla. Lääkärit kutsuvat tämän syyn fysiologisen elimen muuttamiseen. Kuitenkin synnynnäinen oikean kammion hypertrofia lapsilla on paljon yleisempi. Osa sairauden oireista ei ilmene välittömästi. Jatkuva seuranta lapsen kuntoa, täydellinen tutkimus syntymän jälkeen auttaa tekemään oikea diagnoosi ja valita tarkat hoitomenetelmät.

Oikean kammion hypertrofian merkkejä EKG: ssä

Taudin ensimmäiset oireet ovat merkityksettömiä, usein potilas ei huomaa heitä. Kun sydänlihasta kasvaa, merkit ilmestyvät seuraavasti:

• huimaus;
• hengenahdistus;
• tajunnan menetys;
• hengenahdistus;
• rytmihäiriö;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• jalka ulosvirtaukset;
• syanoosi iho;
• keskeytykset sydämenlyönnissä.

Tämä johtuu siitä, että sydän ei ole riittävän hapetettu, ilmentymät ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminta. Lääkärin tulee määrätä diagnostiikka nykyaikaisilla laitteilla lopullisen diagnoosin määrittämiseksi:

1. Sähkökardiografia tarkoittaa, että sydämen rytmit lähetetään antureille ja kirjataan paperille. EKG: ssä lääkäri tai kardiologi voi oikein tulkita oikean kammion hypertrofian oireet.
2. Sydän- tai ekokardiografian ultraäänitutkimus havaitsee tarkasti sydämen rakenteen muutokset. Menetelmä auttaa havaitsemaan verenkiertohäiriöt, mittaamaan patologian astetta.

Sydän oikean kammion hypertrofia EKG: ssä on näkyvissä, jos sen massa on noussut vasempaan. Näyttää siltä, ​​että heijastavat EKG-piikit. Tärkeimmät ominaisuudet:

1. Sähköakseli on taipunut oikealle.
2. Sydänlihaksen alendokardiaalisten kerrosten iskeeminen havaitaan.
3. Osassa V1 näkyvät QRS-kompleksin rikkomukset. Sitten se näyttää R- tai QR-aalta.
4. V6-alueella kompleksi on RS.
5. V1: n alueella on poikkeamia ST-segmentin normaalista. Se sijaitsee ääriviivan alapuolella ja on epäsymmetrinen muoto.

Oikean kammion hypertrofia - hoito

Oikean kammion hypertrofian hoitoon tulisi kuulua kattava hoito liittyvien sairauksien poistamiseksi. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sydämen ja keuhkojen toimintaa:

• vitamiinit magnesiumilla ja kaliumilla;
• estäjät, jotka vähentävät sykettä;
• vedet poistavat diureetit;
• antikoagulantit;
• kalsiumkanavan antagonistit, jotka ovat vastuussa sydämen supistumis- taajuuksista;
• paineita laskevat lääkkeet;
• rauhoittavia lääkkeitä.

Ehkäisevän lääkärin määräsi erityisruokavaliota. Potilaan tulee jättää tuotteet, joilla on suuri suolapitoisuus, lisäämällä vähärasvainen liha, kala, hedelmät ja vihannekset. Kirurgista toimenpidettä sovelletaan vain silloin, kun kasvun tulos on jo sydänvajaus. Pienillä lapsilla tämä toiminta voidaan toteuttaa ensimmäisenä elinvuonna.

Video: sydämen hypertrofia EKG: ssä

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Oikean kammion hypertrofia ECG: llä

Pumpattava ihmisen kehon lihakset ovat tulosta arkipäiväisestä työstä, jossa lihaskudos kokee tiettyä kuormaa. Ja mitä tapahtuu sydämen kammioihin, jos seinien kuormitus ylittää normaalin? Hyvä on Myös sydämen lihassolut, "swing": suurentavat kokoa, sakeutuvat.

Lääketieteellisessä kielessä tätä sydänlihaksen tilaa kutsutaan hypertrofiksi. Kaikki sydämen kammiot voivat olla hypertrofoituja: sekä kammiot että atria. Ja vain osa niistä voi siveltyä. Puhutaan oikean kammion hypertrofiaa, sen syistä ja kliinisestä ilmenemisestä ja myös harkitsevat oikean kammion hypertrofian oireita EKG: ssä.

1 Miksi sydän vauhdittaa?

Oikean kammion hypertrofia

Aikuisen terveessä sydämessä vasemman kammion massa on suurempi kuin oikea. Se on ymmärrettävää, koska vasen kammio työntää veren aortalle, samalla kun kokee suurta kuormitusta. Useimmiten, jos puhumme sydänlihaksen hypertrofiaa, lääkärit ensisijaisesti tarkoittavat vasemman kammion paksuuntumista. Usein, mutta ei aina. Hypertrofia voi myös olla oikean kammion. Oikealta alemman sydämen kammiosta pulmonaarinen runko lähtee, mikä aiheuttaa pienen verenkierrospiirin. Pienessä ympyrässä veri rikastuu hapen kanssa keuhkoissa.

Oikea kammio työntää laskimoverin, joka tulee siitä kaikista elimistä, keuhkoihin johtaviin verisuoniin. Ne haarautuvat pieniin kapillaareihin, ympäröivät keuhkojen alveolaarista kudosta, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa. Hiilidioksidi ja aineenvaihduntatuotteet jättävät kapillaarit ja happi tulee verenkiertoon keuhkoista. Happea veren kautta keuhkovilpikset virtaa oikeaan atrium. Tämä täydentää veren kaasun vaihdon tärkeintä tehtävää ja sulkee verenkierron pienen ympyrän. Mutta oikea kammio voi kokea lisääntynyttä stressiä, mikä johtaa sen paksuuntumiseen, hypertrofiaan.

Keuhkojen ahtauma

Mitkä ovat sen paksuuntumisen syyt?

1. Sydänvaurioita. Sydänhäiriöt lapsilla ovat useimmiten synnynnäisiä. Niin sanotut "siniset" puutteet, jotka usein ilmenevät ihon hiukkasessa lapsilla, hengenahdistus, sydämentykytys. Tämä on Fallotin Tetrad, interventricular septal defects. Nämä ovat raskaita vikoja, jotka usein edellyttävät sydänkirurgien toimintaa. oikean kammion ylikuormitus voi tuottaa keuhkovaltimon ahtauman, kun verta kammion ei voi vapaasti virrata alusta aikana sydämen kammion supistuminen ei tyhjennetä täysin, ja atrium tulee uusi määrä verta, tilavuus ylikuormituksen yhteydessä.
2. Keuhkosairaus Astma, keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkien laajentuma tuberkuloosi - kaikki nämä sairaudet johtaa paineen kohoamiseen keuhkovaltimon ja kammion on vaikeampi työntää verisuonia, se on vähennettävä enemmän voimaa kuin normaali paine keuhkoverisuoniin.

Siten, pääasialliset syyt seinämän paksuuntuminen sydänlihaksen oikean kammion ja lisäämällä sen massa ovat keuhkosairaus ja keuhkojen verisuonten ja sydämen puutteita, synnynnäinen tai hankittu.

2 Miten oikean kammion hypertrofia ilmenee lapsella?

Tricuspidinen ahtauma

Uudenvuotiaan vauvan ensimmäiseen tuntiin tai päivään sairastuneen hypertrofian ilmeneminen voi johtua fysiologisista muutoksista, verenkierron uudelleenorganisoinnista kohdunsisäisesti. Mutta ennen kaikkea Lastenlääkärit ja neonatologit diagnosoitu oikean kammion hypertrofia johtuu sikiön sydänvika: ahtauma kolmiliuskaläpälleen, kammion väliseinän vika, Fallot'n tetralogia.

Vakavuudesta vikoja voi olla erilainen, jos uusia, vikoja voi aluksi olla korvaus sydämen toimintaa, joilla on vaikea puutteita lapsilla havaittiin sinerrys iholla, hengenahdistusta levossa tai lievässä liikunnan, vanhemmat lapset valittavat sydämen kipua, heikkous, sydämentykytys. Lapsilla on viivästyminen kasvussa ja kehityksessä, sydämen epämuodostumat ja usein pyörtyminen.

3 Aikuisten oikean kammion hypertrofian klinikka

Tricuspinen venttiilivajaus

Olisi väärin sanoa, että itsessään hypertrofia johtaa aikuisten oireiden ja valitusten kehittymiseen. Pikemminkin hypertrofia, oikean kammion kohoaminen voi aika ajoin olla monimutkainen sydämen vajaatoiminnalla, jolla on aivan erityisiä oireita:

1. Hengenahdistus. Aluksi kuormitettuna, juoksemassa, nopealla kävelyllä. Kun eteneminen - levossa;
2. Kuiva yskä. Ilman kontaktia tarttuvien bakteerien kanssa. Obsessive, pysyvä, pahempi makuulla;
3. Heikkous, väsymys. Aikaisemmin toteutettu kuorma ei ole kovin kannettava. Heikkouden tunne, ahdistuneisuus aamulla;
4. Sydämentykytys, rytmihäiriöt;
5. Veriyskä. Kun yskää ysköllä, verisuonet voidaan vapauttaa;
6. Kipu sydämessä;
7. huimaus;
8. Pyörtyminen.

Yksi yleisimmistä ja käytettävissä olevista menetelmistä oikean kammion hypertrofian diagnosoinnissa on EKG.

4 EKG: tä ja hypertrofian oireita

EKG-oireet oikean kammion hypertrofiassa

EKG: ssä oikean kammion hypertrofia on hyvin määritelty. Jokainen toiminnallinen diagnostiikkalääkäri, kardiologi ja terapeutti osaavat oikean kammion hypertrofian EKG-oireita, analysoimme tärkeimmät, ja me:

1. Johtimien V1 V2 III aVF kohoaminen R: n hampaan korkeudella;
2. S-T-siirto on hieman alhaisempi kuin isoliini, negatiivinen tai kaksinkertainen T: llä V1 V2 III aVF: ssä;
3. Pravogramma (EOS hylättiin oikealla).

Nämä ovat tärkeimmät merkkejä oikean kammion lisääntymisestä, jolla patologian epäillään olevan.

EKG: n oikean kammion liikakasvu yli 30-vuotiailla ihmisillä on seuraavat diagnostiset kriteerit:

• EOS: n poikkeama oikealle on yli +110 astetta
• Korkeat hampaat R V1 (yli 7 mm), hampaat S V1 alle 2 mm, suhde R / S V1: ssä on suurempi kuin yksi
• Hammas S V5: ssä ja V6: ssä on suurempi tai yhtä suuri kuin 2 mm
• qR-tyypin kompleksit V1: ssä

Jos EKG: ssä on kaksi tai useampia kriteerejä, saattaa esiintyä kammion hypertrofiaa. Myös lääkärit muistavat oikean kammion hypertrofian vahvistavia oireita, kuten:

• S-T-segmentin ja T-aallon muutokset "ylikuormitustyypin" mukaan johtimissa V1-V3,
• oikean atriumin laajentuminen.

5 Oikeiden kammioiden hypertrofian diagnosointi vaikeudet

Milloin pidättäytyä oikean kammion hypertrofian diagnosoinnista EKG: ssä

EKG - yleismaailmallinen menetelmä, joka on yleisesti saatavilla ja erittäin suosittu. Oikean kammion hypertrofian diagnoosi vain kardiogrammin avulla on kuitenkin joitain haittapuolia. Ensinnäkin jo pronssoitu hypertrofia on näkyvissä kardiogrammissa pienellä hypertrofilla, muutokset EKG: ssä ovat vähäpätöisiä tai eivät lainkaan. Lisäksi pidättäytyä oikean kammion hypertrofian diagnosoinnista EKG: ssä pitäisi olla, jos tällaisia ​​olosuhteita esiintyy:

• Hänen Hänen kimppuunsa oikean jalan estäminen,
• WPW-oireyhtymä
• vahvistanut takaisin sydäninfarkti,
• lapsilla edellä mainitut EKG-merkit voivat olla tavanomainen variantti,
• siirtymävyöhykkeen siirtyminen oikealle,
• R-aallolla on suuri amplitudi V1 V2: ssä, mutta R / S-suhde V5: ssä tai V6: ssa on suurempi kuin yksi,
• dextroposition (sydän peilataan rinnan oikealla puolella),
• hypertrofinen kardiomyopatia: korkeiden R-hampaiden läsnäolo V1: ssä on mahdollista, R / S-suhde on suurempi kuin yksi.

Oikean kammion hypertrofian diagnosoinnin yhteydessä QRS-kompleksin leveyden tulisi olla alle 0,12 s. Siksi EKG: n tarkka diagnoosi on mahdotonta BPNPG: n, Wolff Parkinson-Whitein oireyhtymän kanssa.

6 Diagnostiset apuvälineet

Ekokardiografia dopplerilla

Hypertrofia ei rajoitu pelkästään EKG-diagnostiikkaan. On olemassa muita menetelmiä sen läsnäolon määrittämiseksi:

• EchoCG on kaikkein informatiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää suurella tarkkuudella kammion seinämän paksuus, sen tilavuus, ejektiofraktio. EchoCG Doppler-tekniikalla voit tarkastella visuaalisesti verenkiertoa sydämen ja alusten kammioissa, sydämen venttiilien tai septumien vikoissa, verenpaineessa onteloissa ja astioissa.
• Rinnan radiografia. Oikeiden osien sydämen varjon lisääntyminen saattaa ilmaista niiden hypertrofiaa.

Yhteensä, analysoimalla nämä kardiogrammit, muita sydämen instrumentaalikokeiden keinoja täydentämällä niitä objektiivisella tutkimuksella, sydämen auskultation, lääkäri voi altistaa hypertrofiaa. Mutta vieläkin tärkeämpi diagnostisten ja terapeuttisten kysymysten osalta on selvittää oikean kammion hypertrofian syy. Sen etenemisen aste ja hoidon tehokkuus riippuvat edelleen hypertrofian syyn löytämisestä.

Jos olet diagnosoinut oikean kammion hypertrofiaa ennen kliinisiä oireita, on mahdollista välttää tulevaisuudessa tulehdusongelmia tai hidastaa sen ilmenemismuotoja.

Oikean kammion hypertrofia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Oikea kammio on sydämen kammio, joka suorittaa tehtävän veren siirtämisestä oikean atrium-syvennyksestä keuhkoputken suuhun. Tämä verenkierto ei sisällä lainkaan happea, mutta punasolujen suuri määrä hiilidioksidia on. Seuraavaksi laskimoverin virtaus suunnataan keuhkokudoksessa sijaitseviin aluksiin, josta se virtaa takaisin sydämeen (vasemman atriumin onteloon). Oikea kammio on siten mukana verenkierron pienen ympyrän muodostamisessa.

Oikean kammion hypertrofia on aina patologinen tila, toisin kuin vasemman kammion paksuuntuminen, jota usein esiintyy urheilijoissa ja tässä tapauksessa on fysiologista. Termi "hypertrofia" tarkoittaa sydänlihaksen massan ja paksuuden kasvua, toisin sanoen hypertrofoituneita keinoja ovat suuret, lisääntyneet. Oikean kammion hypertrofia ilmenee, kun se on ylikuormitettu paineella tai tilavuudella.

• Ensimmäisessä tapauk- sessa verta tuskin kulkee keuhkolaivoihin, koska niissä on kohonnut verenpaine, mikä tekee oikeamman kammion lihaksesta vaikeampaa työntää veren normaaliolosuhteissa.
• Toisessa tapauksessa tapahtuu ylimääräinen verenvuoto oikean kammion onteloon, mistä johtuen kammion seinämä on ylikyllästynyt lisääntyneellä veren tilavuudella.

Kummassakin tapauksessa oikean kammion on tehtävä entistä suurempaa kuormitusta, joten sydänlihasta muodostuu sen massa. Sydämen oikean kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy. Oikean kammion eturaajojen hypertrofia on yleisempi.

Eturauhasen hypertrofia on vaarallista, koska sydänlihasta ei ennenaikaisesti tai myöhemmin voi työskennellä kovassa kuormitustilanteessa ja potilas alkaa kehittää kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Haiman hypertrofian muodostumismekanismi keuhko-keuhkojen patologiassa johtuu keuhkoverenpainetaudin lisääntymisestä. Tämän seurauksena on haimasyövän ylikuormitus. Keuhkoverenpainetaudin kehitys tai verenpaineen nousu pulmonaarien lumenissa vuorostaan ​​johtuu keuhkokudoksen kimmoisuuden vähenemisestä.

Oikean kammion hypertrofian syyt

1. Keuhkoverenkierto

Koska oikean kammion pääkuormitus on aiheuttanut hengityselimet tai pikemminkin keuhkokudoksessa paikalliset alukset, hypertrofia voi kehittyä keuhkojen patologiassa.

Tärkeimmät sairaudet, jotka voivat aiheuttaa keuhkosydämen, ovat seuraavat:

• Keuhkoastma, etenkin pitkäkestoinen, pitkäaikaisissa pahenemishäiriöissä, vaikeissa vaikeuksissa olevien kohtausten yhteydessä. Usein hormoniriippuvuus keuhkoastmaassa johtaa keuhkoverenkierron muodostumiseen.
• COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), johon liittyy usein kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Usein kehittyy tupakoitsijoilla ja henkilöillä, joilla on työtapaturmia hiekkapuhallus, kaasuteollisuuden työntekijät ja muut).
• BEB (bronkiectatic disease), jolla on usein tulehdusprosesseja keuhkokudoksen muuttuneilla alueilla - bronkiectasissa.
• Kystinen fibroosi on ruoansulatuskanavaan vaikuttava sairaus (haiman entsyymien puute) sekä hengityselimet, joilla on usein purulentti keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, johtuen paksun, viskoosin limakalvon heikkenemisestä keuhkoputkien ja alveolien lumenissa.
• Usein toistuva keuhkokuume.

haimasyövän kehittyminen keuhkoverenpainetautiassa

2. synnynnäiset sydänvikoja

Jos sydämen vajaus on vakava, esimerkiksi Fallot's Tetrad, potilaan elinajanodote on pieni ja ilman leikkausta lapset, joilla on vice kuolema ensimmäisellä elämänvuorella. Tämä johtuu siitä, että sydämen kammioiden lapsen hypertrofia on edennyt nopeasti ja sydämen vajaatoiminta kasvaa nopeasti.

haiman hypertrofia synnynnäisessä epämuodostumassa - Fallot's tetrad

Muiden sydänvaurioiden, esimerkiksi pulmonaarisen rungon tai tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan ahtauman, hypertrofia kehittyy hitaammin ja sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta voi ilmetä muutamassa kuukaudessa tai vuosina. Oikean kammion hypertrofian kehitysmekanismi näissä vikoissa johtuu oikean kammion ylikuormituksesta paineella (kun on vaikeaa työntää oikeaa verimäärää keuhkoputken kaventuneeseen lumeen) tai tilavuus (tricuspid-vajaatoiminta, osa verestä heitetään takaisin oikean atriumin onteloon jokaisella supistuksella paljon suurempi veren määrä työnnetään supistumisen kautta oikeaan kammioon).

haiman hypertrofiaa keuhkosyöpissä

Vastaavasti kuin jälkimmäinen, hypertrofian kehityksen mekanismi muodostuu myös silloin, kun on esiintynyt eteisvaihtelevia tai avermekrikulaarisia septuaalisia vikoja.

3. Hankitut sydämen virheet

Yleisimmin haimatulehdus kehittyy tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan yhteydessä (kuvattu edellisessä kappaleessa) tai vasemman kammion ventrikulaarisen aukon (mitraaliventtiilin) ​​ahtauma. Jälkimmäisessä tapauksessa haiman hypertrofia kehittyy toisen kerran, sillä aluksi vasemman atrium on hypertrofoitunut ja vain silloin, kun veri on pysähtynyt keuhkojen astioissa, oikean kammion seinämien paksuus lisääntyy.

Miten oikean kammion hypertrofia ilmenee kliinisesti?

Eturauhasen hypertrofiaa ei aina ilmene oireilla, joten alkuvaiheissa kohtuullisen hypertrofian tapauksessa se voidaan tunnistaa vain lisätutkimuksella. Useimmiten potilaalla on taustalla esiintyvän taudin oireita, esimerkiksi keuhkoastman tai poliklinikan klinikka. Kuitenkin, kun potilas etenee hypertrofiaan ja kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan kasvuun, voi esiintyä seuraavia oikean kammion hypertrofian oireita:

1. Kuiva yskä, joskus hemoptyysi,
2. Paroksismaalisen hengenahdistuksen takia normaalin liikunnan siedettävyys,
3. Lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky,
4. Sydämen sydämentykytys ja sydämen toiminnan keskeytykset, joita usein aiheuttavat sydämen rytmihäiriöt (ekstrasystoli, eteisvärinä),
5. Sydänkipu on stenokarditiivinen (rintakipu puristetaan sydämessä), joka liittyy laajentuneen sydämen lihasten solujen happea nälkäämiseen, mikä aiheuttaa oikean kammion sydänlihaksen iskeemian.

Koska sydämen oikean kammion vajaatoiminnan eteneminen etenee, potilas tulee verenkierron kliinisiin oireisiin suurella verenkierrospiirissä - jalkojen ja jalkojen turvotus, toisinaan voimakkaana, kunnes turvotus leviää koko kehoon (anasarca); kipu oikeassa hypochondriumissa johtuen siitä, että veri pysähtyy maksaan, kapseli ylikuormittuu; laajentuneet laskimot etuosan vatsan seinämässä ja sykkivä kainorasvuiset laskimot; ruokatorven suonikohjuja (ruokatorven seinämän verenvuotoon asti) sydämen kirroosin kehittymisen myötä.

Miten tunnistaa haimatulehdus alkuvaiheessa?

Valitettavasti on lähes mahdotonta tunnistaa kliinisesti ja elektrokardiogrammi oikean kammion hypertrofian alkuvaiheissa. On kuitenkin olemassa useita EKG-kriteerejä, joiden mukaan hypertrofiaa voidaan epäillä potilailla, joilla on olemassa olevat syytekijät.

Riippuen siitä, kuinka paljon oikea kammio on lisääntynyt vasempaan verrattuna, EKG: ssä on kolme oikean kammion hypertrofiaa:

• Oikea kammio on hypertrofoitunut, mutta paljon pienempi kuin vasen (kohtalainen hypertrofia);
• Oikea kammio on hypertrofoitunut, mutta ei ylitä vasemman kammion massaa;
• Oikea kammio on paljon suurempi kuin vasemman massan (vaikea hypertrofia).

Jokainen lomake ilmenee muuttamalla kammion QRST-kompleksia oikealla (V1V2) ja vasemmalla (V5V6) rinnassa. Mitä voimakkaammin hypertrofia on, sitä korkeampi R-aalto oikeissa johtimissa ja syvempi S-aalto vasemmalla puolella. Normaalisti EKG osoittaa R-aallon "kasvua" V1: stä V4: n johtimeen. Haiman liikakasvussa tämä kasvu ei tapahdu. Lisäksi V1: ssä kammiokompleksilla on muoto qR ja V6: rS: n tai RS: n muodossa.

Huolimatta siitä, että EKG: n käyttäminen on mahdollista määrittää vain huomattavaa haiman hypertrofiaa, on toinen hyvin informatiivinen diagnostinen menetelmä. jonka avulla voidaan arvioida visuaalisesti seinien paksuutta, oikean kammion massaa ja tilavuutta. Tämä menetelmä on sydämen ultraäänitutkimus tai ekokardioskopia. Sydämen ultraäänen avulla on mahdollista luotettavasti määrittää haiman hypertrofia varhaisvaiheissa. Hypertrofian indikaattoreihin sisältyy yli 5 mm: n haiman seinämän kasvu, yli 1,1 cm: n stimulaarisen septumin paksuuntuminen ja diastolisen koon kasvu (lepotilassa) yli 2,05 cm.

EKG: n ja ultraäänen lisäksi potilaan, jolla on epäilty olevan haiman hypertrofia, on oltava rinnassa röntgenkuva, joka voi antaa tietoa siitä, kuinka suuri sydän on ja erityisesti sen oikea puoli.

Video: EKG-merkkejä oikean kammion hypertrofian ja muiden sydämen kammioissa

Onko mahdollista haiman haiman hypertrofia ikuisesti?

Haiman hypertrofian hoidossa on ymmärrettävä seuraava kohta: hypertrofian kehittymisen estäminen on helpompaa kuin komplikaatioiden hoidossa. Siksi potilas, jolla on keuhko-keuhko- tai sydänsairaus patologiassa, vaatii taustalla olevan taudin onnistuneen hoidon. Keuhkoputkitulehduksen tapauksessa potilaan tulisi saada perusterapia (tällaisten inhaloitujen lääkkeiden, kuten henkensä, Foradil Combi, Seretide ja muut lääkärin määräämä säännöllinen saanti). Avain onnistuneeseen keuhkokuumeen hoitoon ja sen uusiutumisen estämiseen on hyvin valittu antibakteerinen hoito, jossa otetaan huomioon ysköksen viljelmä ja sen herkkyys antibiooteille. COPD: ssä potilaan tulisi sulkea mahdollisimman pian haitalliset vaikutukset tupakan keuhkoputkiin ja haitallisiin tuotantotekijöihin.

Sydämen vikoja tarvitsevat potilaat tarvitsevat kirurgisen korjauksensa, jos sydänkirurgi on määrittänyt leikkauksen merkinnät kokopäiväisen kokeen aikana.

Vakavan liikakasvun muodostumisen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena potilaalle on osoitettu pitkä tai jatkuva saanti seuraavista lääkkeistä:

1. Diureetti (furosemidi, indapamidi, veroshpiron) - poistamalla "liika" nesteestä kehosta vaikuttamalla munuaisputkistoihin helpottaen sydämen työtä veren pumppaamisessa.
2. ACE-estäjät (enam, diroton, prestarium, perineva) - hidastavat merkittävästi sydänlihaksen remodelingin prosesseja ja hidastavat sydänlihaksen liikakasvun etenemistä.
3. Nitroglyseriinivalmisteet (monochinkwe, nitrosorbid) vähentävät keuhkoputkien sävyä vähentäen näin sydämen lihasten esijännitystä.
4. Kalsiumkanavan estäjät (verapamiili, amlodipiini) auttavat rentouttamaan sydämen lihaksia ja vähentämään sydämen lyöntitiheyttä, jolla on hyödyllinen vaikutus sydänlihaksen supistumiseen.

Joka tapauksessa sellaiset vivahteet kuin lääkkeen luonne, määrä ja yhdistelmä sekä niiden vastaan- oton taajuus ja kesto määräytyvät vain hoitavan lääkärin toimesta potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen.

Valitettavasti eturauhasen hypertrofia ei palaudu takaisin, mutta nyt on mahdollista estää sen nopea kasvu sekä sydämen vajaatoiminnan heikkeneminen hoidon avulla melkein kaikissa tapauksissa edellyttäen, että taustalla olevaa tautia hoidetaan onnistuneesti.

Oikean kammion hypertrofian ominaisuudet lapsilla

Tämä tila lapsuudessa johtuu useimmiten synnynnäisistä sydänvikoista, kuten Fallotin tetradista, synnynnäisestä keuhkojen aukon ahtaumasta ja idiopaattisesta pulmonaalisesta hypertensioista. Synnytyshetkellä voi jo muodostua haiman seinämän paksuuntumista, mutta useimmiten se kehittyy ensimmäisten kuukausien aikana. Haiman aiheuttama kliininen hypertrofia ilmaantuu syanoosilla, turvotus kaulan suonissa, letargia tai päinvastoin, ilmaantunut lapsen ahdistuneisuus. Lisäksi lapsi on ilmaantunut hengästyneenä ja sininen iho rintaan tai pulloon imeytyessä sekä liikuntaa tai ahdistusta itkevästi.

Vastasyntyneen hypertrofian hoito suoritetaan tiukasti pediatrisen kardiologin ja sydänkirurgien valvonnassa, jotka määrittävät kirurgisen toimenpiteen ajoituksen ja taktiikan vikatilanteessa.

Onko komplikaatioita mahdollista?

Hypertrofian komplikaatioita voi esiintyä potilailla, mutta useimmiten ne johtuvat taustalla esiintyvän sairauden (akuutti hengitysvajaus, astmaattinen tila, sydänsairauden vajaatoiminta) eteneminen.

Jos puhumme eturauhasen liikakasvun seurauksista, on huomattava, että jos hoitamattomana on kroonisen sydämen oikean kammion vajaatoiminnan asteittainen mutta vakaa eteneminen, joka alkuvaiheissa ilmentää laskimotukosääntelyä suuremman verenkierron elimissä (maksa, munuaiset, aivot, lihakset, iho), mutta veren ja keuhkojen pysähtymisen etenemisessä sekä voimakkaissa dystrofisissa muutoksissa kaikissa elimissä ja kudoksissa. Dystrofia johtaa täydelliseen häiriöön elimen toiminnoista, ja henkilö ilman hoitoa voi kuolla.

Tässä suhteessa voidaan olettaa, että ennuste on epäsuotuisa ilman hypertrofian ja taustalla olevan sairauden hoitoa, mikä oli syynä tähän. Hypertrofian oikea-aikaisella diagnoosilla, asianmukaisen sairauden hoidon myötä, ennuste paranee ja elämän kesto ja laatu lisääntyvät.

Oikean kammion hypertrofia: syyt, diagnoosi ja hoito

Sydämemme koostuu neljästä osasta ja jos ainakin yksi niistä alkaa toimia kunnolla, niin ruumiimme on uhattuna. Oikean kammion hypertrofia voi aiheuttaa elimistön tärkeimmän elimen uusia sairauksia.

Asiantuntijat voivat paljastaa tämän vian, joka on tehnyt diagnoosin ja kuulustellut potilasta. Tällainen diagnoosi voidaan kuulla sekä vanhempien että vanhempien lasten vanhemmilta. Haluan kertoa teille, miksi on niin tärkeää hakea apua kardiologilta ajallaan.

Sydänhypertrofian kuvaus

Ventrikulaarinen hypertrofia (toisin sanoen oikean kammion sydänlihaksen hypertrofia tai oikean kammion hypertrofia) on sydänsairaus, jossa oikea kammio muuttuu koon mukaan lihaskudoksen (sydänkuidun) lisääntymisen seurauksena ja tämä puolestaan ​​johtaa sydämen ylikuormitukseen.

Sydämen kammion lisääntyminen tapahtuu eri ikäisillä ihmisillä, mutta suurimmalle osalle se diagnosoidaan lapsilla. On syytä huomata, että sydämen hypertrofiaa voidaan havaita vastasyntyneillä, koska he ovat tehostaneet sydämen työtä elämän ensimmäisinä päivinä ja se on sydämen oikealla puolella.

Mutta useimmiten kammioiden hypertrofia on luonteeltaan patologinen ja voi ilmaista synnynnäisen sydämen sairauden.

Kuten tiedätte, ihmisen sydämessä on neljä kammioa ja kaksi oikeaa sydämen osaa säätelevät keuhkoverenkierron toimintaa, jota kutsutaan myös pieneksi. Ja kaksi vasen osaa ovat vastuussa suuren ympyrän tai järjestelmän toiminnasta. Normaalissa sydämen tilassa verenpaine oikeilla alueilla on vähemmän.

Jos henkilöllä on synnynnäisiä sydänvikaja tai sydämen jonkinlaisia ​​toimintahäiriöitä, tämä sääntö rikkoo, mikä johtaa sydämen oikean kammion ylikuormitukseen, koska sillä on suurempi verenvirta kuin sen pitäisi olla, ja sitten sen hypertrofia.

Sydämen oikean puolen kasvu on havaittavissa eri ikäisillä ihmisillä. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan vauvoilla. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisten elinvuosien aikana lapsen keho kasvaa nopeasti, vastaavasti, hänen sydämensä kohottaa stressiä.

Kun tauti on akuutti, se ilmaisee synnynnäisen sydämen sairauden. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä EKG: llä. Hyvän kammion hypertrofiaa voidaan hankkia. Usein tällaiset muutokset liittyvät huonoon elämäntapaan, aliravitsemukseen, jatkuvaan stressiin.

Oikea kammio laajenee, koska se on vastuussa suuresta verenkierrosta, toisin sanoen se altistuu suuremmalle kuormitukselle ja tietyissä olosuhteissa epäonnistuu nopeammin. Jotkin merkit viittaavat suoraan siihen, että sydänlihasta on ylikuormitettu ja loppu, joka ei kykene selviytymään ruumiin sille osoittaman työn määrän kanssa.

Usein henkilö itse ylikuormaa sydäntä edes ajatellen sitä. Hypertrofian esiintyminen voi aiheuttaa ongelmia sydämen työssä. Tästä johtuen rytmihäiriö tapahtuu, toisin sanoen sydämenlyönti ei ole edes sikaruton, mutta sydämen lyönti on joskus nopeampi, sitten hitaammin, riippumatta ihmisen toiminnasta.

Jos muutokset yhdessä paikassa alkavat, ne aiheuttavat muutoksia muissa elimissä. Joten, kun kammiota kasvoi, tapahtuu verisuonten rakenteen muutos. Ne muuttuvat kooltaan ja sopeutuvat uuteen elämän rytmiin.

Arterit kovettuvat ja eivät kulje joitain aineita läpi. Ajan myötä nämä aineet kerääntyvät ja muodostavat esteitä veren kululle. Niinpä on pysähdyksiä, jotka johtavat verihyytymien muodostumiseen.

Pieni fysiologia

Tiedetään, että ihmisen sydämessä on neljä kammiota: se koostuu kahdesta atria ja kaksi kammiota. Yleensä kaikki ontelot eristetään toisistaan. Sydän on lihaspumppu, joka toimii tietyssä sekvenssissä sydänjohtojärjestelmän ja sydänlihaksen supistumisen ansiosta. Työkierto näyttää tältä:

• vasen kammuri heittää happipitoista verta elimiin ja kudoksiin - suuren verenkiertoon;
• veri kulkee pienempien ja pienempien verisuonien läpi, pääsee kapillaariverkkoon, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa ja muuttuu väreksi tummaksi, tulee pieniin suontiin, sitten suuret, jotka virtaavat oikeaan eteiseen;
• oikeasta atriumista, joka suorittaa laskimo-säiliön toiminnan, se virtaa diastolen aikana (rentoutuminen) oikeaan kammioon;
• oikea kammio kutistumisen aikana voimakkaasti heittää laskimoverin keuhkovaltimoon keuhkoverenkiertoon, joka sijaitsee keuhkoissa hapetukseen;
• punasoluja happi rikas veri kerätään keuhkoihin laskimoissa ja sitten keuhkovilpien kautta vasemman atrium;
• veri poistuu vasemmasta atriasta vasempaan, voimakkaimpaan kammioon ja nyt se on valmis toistamaan koko matkan - verenkierrospiirit ovat suljettuja.

Monet ihmiset ihmettelevät: miksi keuhkovaltimo kutsutaan valtimoksi, vaikka se kantaa verisuonia, ja toisaalta keuhkovilpuja kutsutaan suoniksi, mutta ne sisältävät kirkkaan punaisen valtimoveren? Vastaus on hyvin yksinkertainen: nimikkeistön perustana ei ole veren väri ja koostumus, vaan alusten sijainnin luonne: kaikki atriaan virtaavat alukset ovat laskimoita, ja kaikki kammiosta johtuvat verisuonet ovat valtimoita.

Kerromme tämän, jotta saisimme selkeän käsityksen siitä, että sydänlihasta ei toimi yhtä ollenkaan: vasen kammio toimittaa koko kehon happea ja oikea kammio lähettää veren keuhkoihin.

Tärkeimmät patologiset tyypit

Itse sairaus on jaettu useisiin eri tyyppeihin, jotka erotetaan patologian, merkkien ja oireiden kulusta.

Se havaitaan, kun sydämen oikean puolen massa on monta kertaa suurempi kuin vasen puoli.

Alkuperäisissä huokosissa ei ole oireita. Siksi ajankohtainen diagnoosi on vaikeaa. Taudin piilevän muodon välttämiseksi on tarpeen suorittaa EKG kerran vuodessa. Lasten patologian ensimmäisten vaiheiden tunnistamiseksi intrauterinaalinen CTG ja EKG määrätään ensimmäisen elinvuoden jälkeen.

Oikean kammion hypertrofia - syyt

Oikean kammion myokardiaalisen hypertrofian syyt ovat hankittuja tai synnynnäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa sydänlihaksen rakenneuudistus on yleensä seurausta hengityselinten sairauksista:

• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoastma;
• keuhkofibroosi;
• keuhkolaajentuma;
• monirakkulatauti;
• tuberkuloosi;
• sarkoidoosi;
• bronkiektaasi;
• pölykeuhko.

Lisäksi rintakehän tilavuudessa voi olla ensisijainen muutos, jossa on erilaisia ​​poikkeamia. Näitä ovat:

• tuki- ja liikuntaelinten rakenteen rikkominen (skolioosi, selkärankareuma);
• heikentynyt hermo-lihaslähetys (polio);
• loukkaantumiseen tai leikkaukseen liittyvän pleuran ja kalvon patologia;
• vakava lihavuus (Pickwickin oireyhtymä).

Keuhkoryhdysten ensisijainen vaurio, joka johtaa hypertrofiaan, voi kehittyä seurauksena:

• ensisijainen keuhkoverenpainetauti;
• tromboemboliset foci tällä alueella;
• valtimoiden ateroskleroosi;
• volyymikasvatuksia mediastinumin alalla.

Oikean kammion massan lisääntyminen tapahtuu hengitys- ja verisuonijärjestelmien erilaisissa sairauksissa.

Imusolmukkeiden oikean kammion hypertrofia liittyy synnynnäisiin sydänvikoihin:

1. Fallot's tetrad, joka johtaa heikentyneeseen oikean kammion tyhjenemiseen, minkä seurauksena siihen liittyy hypertensio.
2. Interventio-oireen eheyden rikkominen. Samaan aikaan paine oikeassa ja vasemmassa osassa sydäntä on kohdistettu. Tämä johtaa veren hapettumisen (hapetuksen) vähenemiseen sekä hypertrofiaan.
3. Keuhkovaltimoiden ahtauma, joka estää veren liikkumista sydämestä keuhkoverenkierron aluksiin.
4. Keuhko-verenpainetauti, johon liittyy lisääntynyt verisuonten vastustuskyky.

Synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä hypertrofia ilmenee varhaisessa iässä.

Erilaiset bronkospulmonaaliset sairaudet voivat tulla katalyytteiksi kardiomyosyyttien kasvulle, mikä johtaa patologian etenemiseen:

• fibroosia;
• keuhkolaajentuma;
• krooninen obstruktiivinen bronkiitti;
• keuhkoastma;
• pölykeuhko;
• sarkoidoosi;
• keuhkokuume.

On myös oikean kammion hypertrofian syitä, joihin ei liity sydän- ja verisuonitaudit tai keuhkosairaudet:

• epänormaali painonnousu (liikalihavuus);
• järjestelmällinen ja pitkittynyt stressi, joka virtaa neuroosiin.

Toinen tekijä, joka aiheuttaa oikean kammion hypertrofian kehittymistä, voi olla liiallinen innostus aerobiseen liikuntaan.

Oikean ja vasemman kammion koon ja massan suhteesta riippuen HPV-oireyhtymän kolme muotoa on erilainen: kohtalainen, kohtalainen ja terävä (akuutti). Kohtuullisessa HPV: ssä oikean kammion koko on hieman yleistä kooltaan vasemmalla, ja niiden paino on lähes sama.

Keskimääräisen HPV-muodon yhteydessä havaitaan kummankin kammion koon ja massan ylimäräinen ja voimakas muoto, näiden parametrien ero on merkittävä. Terapeuttisten toimenpiteiden puute oikean mahalaukun hypertrofian akuutissa muodossa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Myös HPH-oireyhtymä luokitellaan esiintymistyypin mukaan:

• fysiologinen (synnynnäinen), kun lapsen oikean kammion hypertrofia diagnosoidaan ensimmäisistä elämän päivistä. Patologia ilmenee seurauksena CHD (synnynnäinen sydänsairaus) ja on usein diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen laaja syanoosi (sinertävä ihonväri) kasvojen tai koko kehon.
• patologinen (hankittu) - oikean kammion lisääntymisen oireyhtymä johtuu siirretyistä bronkopulmonaalisista sairauksista tai fyysisestä ylikuormituksesta.

Taudin ominaisuudet lapsilla

Kun lapsi kasvaa, hänen sydämensä kuormitus kasvaa. Jos pienen (hengityselinten) verenkierron verisuonten esto on heikentynyt, oikean kammion lihasmassa kasvaa. Pettymystilastojen mukaan tämä tauti on paljon yleisempi lapsilla, mikä liittyy patologian luontaiseen luontoon.

Pitkällä aiemmalla hypertrofilla esiintyy keuhkoverisuonten toissijaisia ​​vaurioita. Ne tulevat jäykemmiksi ja vähemmän joustaviksi, mikä pahentaa edelleen taudin kulkua.

Oikeiden osien fysiologista hypertrofiaa saattaa esiintyä vauvan ensimmäisenä päivänä, sillä tämän ajanjakson aikana verenkiertojärjestelmän jyrkkä uudelleenorganisointi on mahdollista. Kuitenkin useammin tämän patologisen tilan syyt vauvoille ovat seuraavat:

• sydämen septumin vika;
• oikean kammion ontelosta johtuvan veren ulosvirtauksen rikkominen;
• lisääntynyt stressi näissä sydämen osissa sikiön kehityksen aikana;
• keuhkovaltimon ahtauma.

Tällöin taudin oireet eivät välttämättä ilmesty välittömästi, vaan jonkin ajan kuluttua. Tämä johtuu siitä, että aluksi sydämen toimintahäiriöitä kompensoidaan erilaisilla suojamekanismeilla. Kehittyneen tilan kehittymisen myötä ensimmäiset merkit ilmenevät kuitenkin, että lapsen tila voi olla varsin vakava.

Sydänlihaksen rakenteen epäiltyjen muutosten tapauksessa on välttämätöntä suorittaa sydämen ultraääni, kun se on edelleen sairaalassa. Lapsilla oikean kammion hypertrofia on paljon yleisempi kuin aikuisilla.

Fysiologista hypertrofiaa esiintyy ensimmäisten elämän päivien lapsilla, patologisesti - erilaisissa synnynnäisissä sydänvaivoissa (suurien astioiden, Fallot's tetradin, kammion septal defektin ja avoimen valtimotukan korkea pulmonaalinen hypertensio), synnynnäisissä keuhko- ja keuhkosairauksissa alukset (Wilsonin oireyhtymä - Mikiti, lobaremfyseema jne.), krooninen kortitsi, jne.

Lopuksi lapsilla on usein akuutteja oikean kammion ylikuormituksia polttavaa sairautta, akuuttia keuhkokuumetta ja muita sairauksia, jotka usein jäljittelevät oikean kammion sydänlihaksen hypertrofiaa. Oikean kammion hypertrofian diagnosointi EKG: ssä joissakin tapauksissa on vaikeuksissa.

Ensinnäkin se koskee fysiologisen ja patologisen hypertrofian erilaistumista ensimmäisten elämänpäivien lapsille. Ongelmia ilmenee myös oikean kammion hypertrofian alkuvaiheiden diagnoosissa pikkulapsissa, joille oikean kammion EMF voi hallita pitkään ilman sitä.

Merkittäviä vaikeuksia ovat EKG: n oikean kammion hypertrofian merkkien tunnistaminen vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian kirkkaissa oireissa. Oikean kammion hypertrofian sähkökardiografiset muutokset liittyvät siihen, että oikean kammion EMF-vektori tulee hallitsevaksi ja muuttaa koko EMF: n orientaatiota oikealle ja eteenpäin yli normaalin ikäpotentiaalinsa.

Samalla oikean kammion hypertrofiaa arvioidaan EMF-vektorin taipumalla eteenpäin (johtaa V3R, V1, V2) ja oikealle (johtaa ääripäistä). Näiden merkkien yhdistelmä tekee diagnoosin todennäköisimmin.

Hypertrofia vastasyntyneissä

Useimmiten tämä oireyhtymä ilmenee vastasyntyneissä sydämen kehityksen ja toimivuuden aiheuttamien ongelmien seurauksena. Tämä tila kehittyy edes ensimmäisinä elämänpäivinä, kun kuormitus tähän elimeen on erityisen suuri (varsinkin sen oikealla puolella.

Sydämen oikean kammion hypertrofiaa kehittyy myös silloin, kun kammion erottelevassa septumissa on vika. Tämä sekoittaa veren, se ei riitä kyllästetyksi hapella. Sydän, joka yrittää palauttaa normaalin verenkiertoa, lisää oikean kammion kuormitusta.

Hypertrofia on myös mahdollista Fallotin tetradin, keuhkoventtiilin kapenemisen takia. Jos havaitset oireita, jotka osoittavat sydämen toimintahäiriön, sinun on välittömästi esitettävä lapsi asiantuntijalle.

GPZH: n oireet

Hankitussa muodossa tällaiselle oireyhtymälle on tunnusomaista erityisten oireiden puuttuminen, jolla voidaan määrittää juuri oikea mahalaukun hypertrofia.

Oikean kammion hypertrofian oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet, ja patologian kehityksen alkuvaiheessa käytännössä ei ilmene itseensä, vaan alkaa todella vaivaa potilasta vain oikean kammion myokardiumin koon ja massan merkittävän kasvun myötä. Näitä ominaisuuksia ovat:

• pitkäkestoinen kipu oikeassa rintalastan terävässä, työntävästä luonteesta;
• hengenahdistus;
• huimaus, johon liittyy tilapäisen orientaation menetys ja pyörtyminen (joissakin tapauksissa);
• rytmihäiriö;
• alaraajojen turvotus, joka muuttuu päivän loppupuolella.

GPZH: n tärkeimmät kliiniset ominaisuudet ovat sydämen supistumisen (takykardia) ja verenpaineen voimakas lasku. Oikean kammion hypertrofian kliinistä kuvaa voi seurata myös "keuhkosydän", jonka syy on keuhkoembolia.

Akuutti keuhkosairaus on ominaista akuutti oikean kammion vajaatoiminta, vaikea hengenahdistus, matala verenpaine, takykardia. Useimmiten akuutti oikean kammion vajaatoiminta on kohtalokasta.

Keuhkoveren kroonisessa muodossa on sama kliininen kuva kuin akuutti keuhkosydämen sydän, kunnes dekompensaatioprosessi alkaa. Kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan vakavissa muodoissa esiintyy kroonista obstruktiivista keuhkosairautta.

Diagnostiikkamenetelmät

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu. Vain tämän jälkeen hoito voidaan aloittaa. Diagnoosi on seuraava:

1. Lääkärintarkastus. Ilman sitä ei voi aloittaa tutkimuksia.

Pääsääntöisesti se on perusteellinen lääkärintarkastus, joka voi viitata siihen, että henkilö kehittyy hypertrofiaa. Yleensä kardiologi, jolla on kokemusta ja diagnoosi tällaisista potilaista, voi helposti kuulla sydämen alueen patologiset murmurit yksinkertaisen kuuntelun avulla.

HPV: n tapauksessa patologiset muutokset kirjataan vain sydänlihaksessa. Ajan myötä niille on ominaista leviäminen keuhkovaltimoihin ja aluksiin, mikä aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä:

• aorttista skleroosia;
• keuhkoverenkierron hypertensio;
• Eysenmengerin oireyhtymä (ylipaine keuhkovaltimossa aortan yli).

HPZ: n ajankohtainen diagnoosi ei voi ainoastaan ​​estää näiden sairauksien kehittymistä vaan myös helpottaa suuresti oireyhtymän torjumista kokonaisuutena. Vahvista tai kumota oikean mahalaukun hypertrofian esiintyminen on mahdollista vain kardiologisten tutkimusten avulla:

• elektrokardiografia;
• ekokardiografia (sydänlihaksen rakenteen ultraäänitutkimus).

EKG: n menetelmä HPV: n diagnosoimiseksi on vähemmän suuntaa-antava. Oikean kammion hypertrofia EKG: ssä ilmaistaan ​​vain muuttamalla sydämen hampaita, mikä voi vain osoittaa, että kammion koko on muuttunut, patologian vakavuutta ei voida määrittää tällä tavalla.

GPZH: n oireyhtymä sähkökardiografiassa "sytytetään" vain keskimääräisen ja äkillisen virtauksen muodossa. Ekokardiogrammilla on paljon suurempi diagnostinen arvo. Tämä tutkimusmenetelmällä voidaan määrittää paitsi oikean kammion alueen kasvun läsnäolo myös sen tarkat ulottuvuudet sekä diagnosoida sydänkudoksen rakenteessa esiintyvät puutteet.

Echokardiografia HPV: n diagnoosimenetelmänä yhdistetään usein Dopplerin kanssa, minkä ansiosta voit tutkia edelleen veren virtauksen suuntaa ja nopeutta. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa oikean mahalaukun hypertrofian määrittämisen myös kurssin kohtuullisessa muodossa, minkä seurauksena sydänlihaksen kardiomyosyyttien kasvun eteneminen on mahdollista.

EKG ja patologian merkit

EKG: ssä oikean kammion hypertrofia on hyvin määritelty. Jokainen toiminnallinen diagnostiikkalääkäri, kardiologi ja terapeutti osaavat oikean kammion hypertrofian EKG-oireita, analysoimme tärkeimmät, ja me:

1. Johtimien V1 V2 III aVF kohoaminen R: n hampaan korkeudella;
2. S-T-siirto on hieman alhaisempi kuin isoliini, negatiivinen tai kaksinkertainen T: llä V1 V2 III aVF: ssä;
3. Pravogramma (EOS hylättiin oikealla).

Nämä ovat tärkeimmät merkkejä oikean kammion lisääntymisestä, jolla patologian epäillään olevan. EKG: n oikean kammion liikakasvu yli 30-vuotiailla ihmisillä on seuraavat diagnostiset kriteerit:

• EOS: n poikkeama oikealle on yli +110 astetta;
• Korkeat hampaat R V1 (yli 7 mm), hampaat S V1 alle 2 mm, suhde R / S V1: ssä on suurempi kuin yksi;
• S-aalto V5: ssä ja V6: ssä on suurempi tai yhtä suuri kuin 2 mm;
• qR-tyypin kompleksit V1: ssä.

Jos EKG: ssä on kaksi tai useampia kriteerejä, saattaa esiintyä kammion hypertrofiaa. Myös lääkärit muistavat oikean kammion hypertrofian vahvistavia oireita, kuten:

• S-T-segmentin ja T-aallon muutokset "ylikuormitustyypin" mukaan johtimissa V1-V3,
• oikean atriumin laajentuminen.

EKG: n periaate

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien EKG: n ominaisuuksiin liittyy melko paljon. Ensin sinun on keskityttävä siihen, että tällainen tutkimus suoritetaan potilaan mukavimmassa asennossa.

Tärkeää tietää! Tutkimusjakson aikana potilaan tulee olla rento ja rauhallisesti ja tasaisesti hengittää, koska EKG: n tulos riippuu siitä. Oikean kammion hypertrofian EKG-merkkien määrittämiseksi käytetään 12 johtoa, rintaan on yhdistetty 6 kappaletta ja loput 6 kappaletta on liitetty potilaan raajoihin.

Joskus käytetään kotihoidon sähkökardiografiaa, tässä tapauksessa käytetään vain 6 haaraa. Tällaisessa diagnoosissa on tärkeää ymmärtää, että useat tekijät vaikuttavat sen tulokseen:

1. Potilaan tila.
2. Potilaan hengityksen oikeellisuus.
3. Käytettyjen johtojen lukumäärä.
4. Kunkin haaran liittämisen oikeellisuus.

Vaikka yksi elektrodi olisi kytketty väärin, EKG saattaa olla epäluotettava tai epätäydellinen. Tällaisessa tutkimuksessa keskitytään pääasiassa sydämen rytmiin, T- ja ST-hampaiden ominaisuuksiin, sydänjohtoväleihin, sydämen sähköiseen akseliin ja QRS: n ominaisuuksiin.

Vaikeudet oikean kammion hypertrofian diagnosoinnissa

EKG - yleismaailmallinen menetelmä, joka on yleisesti saatavilla ja erittäin suosittu. Oikean kammion hypertrofian diagnoosi vain kardiogrammin avulla on kuitenkin joitain haittapuolia. Ensinnäkin jo pronssoitu hypertrofia on näkyvissä kardiogrammissa pienellä hypertrofilla, muutokset EKG: ssä ovat vähäpätöisiä tai eivät lainkaan.

Lisäksi pidättäytyä oikean kammion hypertrofian diagnosoinnista EKG: ssä pitäisi olla, jos tällaisia ​​olosuhteita esiintyy:

• Hänen Hänen kimppuunsa oikean jalan estäminen,
• WPW-oireyhtymä
• vahvistanut takaisin sydäninfarkti,
• lapsilla edellä mainitut EKG-merkit voivat olla tavanomainen variantti,
• siirtymävyöhykkeen siirtyminen oikealle,
• R-aallolla on suuri amplitudi V1 V2: ssä, mutta R / S-suhde V5: ssä tai V6: ssa on suurempi kuin yksi,
• dextroposition (sydän peilataan rinnan oikealla puolella),
• hypertrofinen kardiomyopatia: korkeiden R-hampaiden läsnäolo V1: ssä on mahdollista, R / S-suhde on suurempi kuin yksi.

Oikean kammion hypertrofian diagnosoinnin yhteydessä QRS-kompleksin leveyden tulisi olla alle 0,12 s. Siksi EKG: n tarkka diagnoosi on mahdotonta BPNPG: n, Wolff Parkinson-Whitein oireyhtymän kanssa.

hoito

Hoidon tärkein tavoite on saada sydän koko normaaliin tilaan normaalikokoiseksi. Seuraavia hoitovaiheita annetaan, joiden tarkoituksena on ensisijaisesti hystrofian syyn poistaminen:

• huumeidenkäsittely (stenoosin eliminointi, keuhkojen normalisointi, sydänvaurioiden hoito);
• ravitsemuksen ja elämäntavan muuttaminen.

Diureettien, beetasalpaajien ja kalsiumkanavan antagonistien tärkeimpien saannin lisäksi lääkkeitä määrätään myös keuhkotoiminnan normalisoimiseksi ja pulmonaalisen ventenoosin ahtauman poistamiseksi. Joissakin tapauksissa useimmat lääkkeet on otettava koko elämän ajan.

Hoito suoritetaan asiantuntijan säännöllisen valvonnan alaisena. Hoidon aikana he tarkkailevat systemaattisesti sydämen työtä ja sen supistumistiheyttä. Jos positiivista hoidon dynamiikkaa ei ole, potilaalle suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Hypertrofian etenemisen ja sydänsairauksien kehittymisen yhteydessä määrätään kirurginen toimenpide. Toimenpide käsittää keinoventtiilin istuttamisen. Toimenpide toteutetaan myös ensimmäisen elinvuoden aikana niille lapsille, joille on diagnosoitu hypertrofia.

Jos sydämen liikakasvun lähde on tunnistettu, hoito kohdistuu taustalla olevan taudin eliminointiin. Itsehoitoa tällaisissa tapauksissa ei voida hyväksyä. On suositeltavaa, että kardiologi tarkkailee täysiä ihmisiä ja säännöllisesti fyysistä rasitusta.

Vain diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri voi päättää kammion hyperfunktion hoitostrategiasta. Hoito on tarkoitettu eliminoimaan hypertrofiaa aiheuttava sairaus. Tällaisia ​​patologian hoitomenetelmiä ovat:

1. Etiotropic: käytetään sydämen synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Tämän menetelmän mukainen hoito pyrkii heikentämään tekijän aiheuttavaa hypertrofiaa.
2. Patogeneettinen: käytetään, jos hankitaan oikean kammion hypertrofia. Sen tarkoituksena on aktivoida immuunijärjestelmä neutralisoimalla tekijä, joka aiheuttaa taustalla olevan taudin.

Synnynnäisten sydänvaurioiden yhteydessä potilaan ensimmäisellä elinvuosikymmenellä on osoitettu sydämen leikkaus - korvaavan epänormaalin venttiilin täysipainoisella synteettisellä analogilla. Jos kammion parametrien muutoksen syy on keuhkosairaus, potilas on määrätty:

• bronkodilaattorit (Bronholitin): bronkospasmin poistaminen;
• limakalvojen lääkkeet (bromihekssi): laimenna ysköstä ja edistää sen vapautumista keuhkoista;
• analeptics: stimuloivat hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintaa.

Jos potilaalla on verenpaineongelmia, lääkäri määrää Eufillinin. Tätä lääkettä käytetään keuhkoverenkierron hypertensioon sekä sydämen astmaan ja vaskulaariseen kouristukseen. Kuitenkin Euphyllin-hoito on kielletty sydämen vajaatoiminnassa, rytmihäiriöissä ja heikentynyt sepelvaltimon virtaus.

Pienellä hypertrofilla lääkäri määrää Nifedipin-kalsiumkanavasalpaaja-lääkkeen. Progressiivisessa hyperfunktiossa määrätään nitraattilääkkeitä:

Kaikki lääkkeet tulee ottaa lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Huumeiden itsensä korvaaminen ja annoksen muuttaminen ei ole hyväksyttävää! Kansanmenetelmiä patologian parantumiselle ei ole olemassa.

Kaikkien, joilla on oikean kammion hypertrofia, tulee nähdä kardiologi vähintään kerran vuodessa ja suorittaa kaikki lääkärin määräämät testit. Tällaisilla potilailla on terveellinen elämäntapa: painonhallinta, alkoholin välttäminen ja tupakointi.

Huumeidenkäyttö

Oikean kammion hypertrofian lääkehoito koostuu seuraavien lääkeryhmien ottamisesta:

• Diureettien säännöllinen saanti;
• Beetasalpaajat (tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet eivät ole yhteensopivia alkoholijuomien ja tupakoinnin kanssa);
• Kalsiumkanavan antagonistit;
• antikoagulantit;
• Magnesium- ja kaliumvalmisteet;
• Sydämen glykosidien käyttö on hyväksyttävissä vähimmäisannoksena;
• Lääkkeet verenpaineen laskuun.

Samanaikainen tapaaminen on mahdollista normalisoida keuhkojen toiminta ja poistaa keuhkoventtiilin ahtauma.

Patologian syyn vuoksi seuraavat lääkkeet on määrätty:

• analeptik;
• bronholitin;
• bromiheksiiniä;
• aminofylliini;
• nefidipin;
• nitrosorbit;
• nitroglyseriiniä.

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen ottaa osa edellä mainituista lääkkeistä koko eliniän ajan. Jos mitään positiivista muutosta tai parannusta ei ole, potilas voi olla määrätty leikkaukseen. Hoitoa suositellaan lääketieteellisen asiantuntijan järjestelmällisen valvonnan alaisena.

Hoidon aikana järjestelmällisesti kiinnität sydämen työn, tarkista sykkeen. Siinä tapauksessa, että kammion lisääntyminen liittyy toiseen sairauteen, hoito kohdistuu juuri perussyiden eliminointiin.

Potilaiden tulee olla tietoisia itsehoitoon liittyvistä vaaroista eikä yrittää ottaa huumeita yksinään. Ihmiset, jotka kärsivät ylipainosta ja jotka joutuvat järjestelmällisesti alttiiksi fyysiselle rasitukselle, on suositeltavaa tutkia säännöllisesti kardiologi.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Usein tämän taudin hoito yhdistää lääkehoidon kansanhoitoon. On syytä harkita, että perinteinen lääketiede toimii adjuvanttiterapiana, sitä tulee käyttää vain yhdessä tärkeimmän hoidon kanssa.

Perinteisen lääketieteen tärkeimmät reseptit ovat infuusiot ja erilaiset decoctions. Valkosipulia kannattaa hyvin sydänlihasta. On tarpeen leikata valkosipuli ja lisätä siihen hunajaa (yhtä suurina määrinä), laittaa kapasiteetti 7 päivää jonkin pimeän paikan päälle, ajoittain ravista seosta.

Ota tämä lääke yksi rkl kolme kertaa päivässä, kolmekymmentä minuuttia ennen aterioita. Tämän lääkekoostumuksen käyttöä ei ole rajoitettu, sitä voidaan käyttää ympäri vuoden. Hyperikumuutteella on erittäin hyvä vaikutus oikean kammion hypertrofian hoitoon.

Valmisteluun tarvitaan 100 grammaa Hypericum-yrttiä, jonka täytyte täytetään kahdella litralla vettä ja kiehuudu kymmenen minuutin ajan suljetussa säiliössä matalalla lämmöllä. Jätä sitten ruoho n. Tunnin ajaksi. Infuusiota jatketaan ja lisätään 200 g hunajaa, sekoitetaan ja kaadetaan pulloihin.

Käytä infuusiota yrtti St. John's wort, yksi kolmas kuppi kolme kertaa päivässä, kolmekymmentä minuuttia ennen ateriaa. Lääke on säilytettävä jääkaapissa. Älä unohda, että perinteinen lääke yksinään ei pysty parantamaan hypertrofiaa, se voi toimia ainoastaan ​​adjuvanttisena hoitona.

Ennen kuin aloitat hoitoa kansanhoitolaitteilla, muista keskustella lääkärisi kanssa, ehkä sinulla on vasta-aiheita tietyille yrtteille. Siksi on parempi aloittaa hoito kansanvastaisilla lääkkeillä lääkärin ohjeiden mukaan.

Oikean kammion hypertrofian perinteiset hoitomenetelmät, jotka johtuvat alhaisesta tehokkuudesta, ovat vähäisiä. Niiden käyttö on mahdollista vain rauhoittavina ja rauhoittavina sekä vahvistaen sydänlihaksia. Suosittu on kasvi kuin laaksossa. Seuraavat reseptit tunnetaan:

• Ota tuoreita kukkia lilja ja kaada 96% alkoholia. Se tulee infusoida 2 viikon ajan, sitten suodatetaan ja otetaan 20 tippaa kolme kertaa päivässä.
• Kaada laaja lusikallinen laaksoon 300 ml kiehuvaa vettä, jätä 1 tunti. Sitten kantoi ja ota kaksi suurta lusikkaa joka toinen tunti.
• Tehokas on seos äidin ja linnun laaksosta. Valmista infuusiota näistä kasveista ja ota 3 tai 4 kertaa päivässä.
• Sekoita nokkoset ja hunaja eri mittasuhteissa. Vaadi pimeää tilaa jopa 14 päivää, sitten lämmetä vesihauteessa nestemäiseen tilaan ja rasitukseen. Infuusio jääkaapissa. Ota 4-5 kertaa päivässä.

Taudin komplikaatiot

Tämän taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa esiintyy ns. Keuhkosydän merkkejä. Tärkeimmät oireet keuhkojen sydän ovat:

• vaikean ja äkillisen kivun esiintyminen rinnassa;
• paineen voimakas pudotus (kollaptoidisen tilan merkkien kehittymiseen asti);
• niskaerän turvotus;
• maksan koko kasvaa asteittain (tämä prosessi yhdistyy kipuun oikean hypochondriumin alueella);
• terävä psykomotorinen agitaatio;
• terävä ja patologinen syke.

Keuhkoembolian tapauksessa henkilö kehittyy nopeasti muutaman minuutin kuluessa iskuille, joilla on merkitty keuhkoödeema. Keuhkopöhön ilmetessä ilmenee massiivinen transudatan poistuminen keuhkokudoksesta kapillaarialueelta.

Akuutti hengenahdistus kehittyy levossa, henkilö tuntee rintakehän. Myöhemmin tukehtuminen, syanoosi, johon liittyy yskä. Kolmasosassa kaikista keuhkojen tromboembolisista tapauksista voi esiintyä äkillinen kuolema.

Kun kompensoitu keuhkoverenkierto, joka on pääasiallisen kammion hypertrofian pääasiallinen seuraus, pääongelman oireet eivät ole voimakkaita. Jotkut potilaat saattavat havaita hieman aaltoilua yläosassa.

Mutta lieventämisen vaiheessa, vasemman kammion vajaatoiminnan merkkejä vähitellen kehittyy. Tällaisen kompensoinnin ilmentyminen - vaikea hengästyneisyys, joka ei heikkene edes levossa. Se tehostuu, jos henkilö muuttaa kehon sijaintia etenkin makuuasennossa.

Muut oireet osoittavat, että henkilö kehittää ns. Kongestiivista sydämen vajaatoimintaa.

ennaltaehkäisy

Oikean kammion hypertrofian ehkäisy vähenee seuraavien vaatimusten täyttämiseksi. Ensinnäkin se on jalkojen flebotromboosin kehittymisen estäminen:

• tämän patologian diagnoosi aikaisemmissa vaiheissa ja sen välitön hoito;
• erikoislääkärin ennaltaehkäisevä tutkimus;
• leikkauksen jälkeen suositellaan potilaan diagnoosia potilaan aktiiviseen liikkeeseen;
• kaikki lääkärin suositukset.

Kroonisissa keuhkosairauksissa:

• suojata hypotermialta ja luonnoksilta;
• ei tupakoida, mukaan lukien ei osallistu passiiviseen tupakointiin;
• hoitaa sairaus aikaisemmissa vaiheissa;
• johtaa aktiivista elämäntapaa riittävän maltillisella kuormituksella;
• ottaa happipitoisia cocktaileja.

Jotta estettäisiin, on myös suositeltavaa säännöllisesti tehdä EKG, luopua huonoista tottumuksista ja noudattaa terapeuttista ravitsemusta. Kardiologian on tarkistettava se säännöllisesti, suoritettava tutkimuksia, noudatettava kaikkia suosituksia ja otettava asianmukaiset lääkkeet.