Iskeeminen: miehet, naiset ja ensiapu

Iskeeminen, jonka oireet ilmenevät paitsi rintakipu, on sepelvaltimon häiriö, joka johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen, heikentyneestä aineenvaihdunnasta ja riittämättömästä hapenkulusta sydänlihakseen. Viime aikoina on melko yleinen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, joka johtaa vakavaan terveydentilan heikkenemiseen ja jopa kuolemaan. Vaarana ovat enimmäkseen miehet, naiset kaudella sekä vaihdevuodet, jotka hormonipitoisuuden muutoksen myötä heikentävät kehoa ja aiheuttavat monia sairauksia.

Sydämen iskeemian muotoja on useita:

• Ensimmäinen on kivuton. Verenpaineen aleneminen, epämukavuus rinnassa, hengenahdistus.
• Ensisijainen pysäkki - jolle on tunnusomaista sydämenpysähdys. Tässä tapauksessa ilman välitöntä ammatillista apua johtaa kuolemaan.
• Angina pectoris Sepelvaltimot ovat tukossa, joissa on plakkeja, jotka aiheuttavat kipua rinnassa, käsivarsi, kaula, kasvot.
• Sydänkohtaus. Täydellisen veren virtauksen katkaisu sydämeen.
• Sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta. Sydämen alueen heikkous, venttiilien muodon rikkominen.

Jos käännyt lääkärisi hoitoon väärään aikaan, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia. Ensimmäisessä merkissä sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Sydän- ja verisuonijärjestelmä on mukana koko organismin verenkierrossa, ja sydän, kuten itsenäinen elin, tarvitsee myös verenkierron. Sepelvaltimot tai verisuonet ruokkivat sydänlihasta ja sydänlihasta.

Mutta on syitä, jotka johtavat tämän prosessin rikkomiseen ja sepelvaltimotaudin kehittymiseen:

• Ateroskleroosi. Kolesterolin muodostuminen verisuonten seinämille.
• Verenpainetauti. Verenpaineen jatkuvan nousun vuoksi vasemman kammion kasvu ja täydellisen verenkierron rikkominen tapahtuvat.
• Diabetes. Se johtaa kolesteroliplakkien muodostumiseen, jotka estävät verenkiertoa.
• Verisuonitukos. Nopean veren hyytymismekanismin ansiosta elinten verisuonien pääseminen on mahdotonta.

Nämä taudit eivät useinkaan aiheuta iskeemiaa, vaan ovat myöhemmin samanaikaisia ​​sairauksia. Monet vaikeuttavat potilaiden hoitoa ja palautumista.

Sydän- ja verisuoniston organismin rikkomusten ja epäasianmukaisen toiminnan aiheuttaminen ei voi olla vain sairauksia vaan myös organismin ominaisuuksia ja itse henkilön elintoimintaa:

• Stressi, hermokanta. Ne johtavat pysyvään rytmihäiriöön, joka rikkoo ravintoaineiden ja hapen määrää elimiin.
• Geneettinen alttius. Se periytyy geneettisen koodin mukana.
• Seksuaalisen identiteetin. Ihmisillä iskeeminen esiintyy useammin.
• Ylipainoisia. Normaalin ruumiinpainon ylittäminen johtaa veren tilavuuden kasvuun, jonka sydämen tulisi työntää ulos yhdellä supistuksella. Seinien sävy heikkenee asteittain lisäämällä alusten kuormitusta.
• Huonoja tapoja. Tupakointi aiheuttaa liiallisen määrän hiilimonoksidia ja hapenpuutetta veressä.

Vähitellen ja iän myötä alukset menettävät joustavuutensa, joten 45 - 50 vuoden kuluttua on suuri todennäköisyys, että iskeeminen ilmenee. Vahvimman sukupuolen oireet ovat voimakkaampia, koska he ovat alttiimpia iskeemiselle. Tämä johtuu paitsi fysiologisista ominaisuuksista. Syyt ovat kovia työolosuhteita, huonoja tapoja ja stressaavia tilanteita.

Aikaisempi pääsy lääkäriin IHD: n kanssa tehtyjen valitusten seurauksena aiheuttaa sepelvaltimotauti, joka ilmenee miehillä, joilla on oireita:

• voimakas kipu rinnassa;
• ilman puute, hengenahdistus;
• pyörtyminen, silmien tummuminen;
• huimaus ja migreeni;
• pahoinvointi;
• lisääntynyt hikoilu;
• rytmihäiriöitä.

Tässä tapauksessa sydämen iskeemisen ilmenemisen edellytykset ovat ateroskleroosi, verihyytymien muodostuminen astioissa, kohonneen kolesterolin ja sepelvaltimoiden kouristukset. Kaikki tämä vaikuttaa ruumiin ravintoaineiden puutteeseen ja koko verenkierrosprosessin rikkomiseen.

Sydäniskemian merkit naisilla ja lapsilla

Sydäniskemian merkkejä naisilla ei ole yhtä kirkas kuin miehillä, sillä sydäninfarktin iskeeminen vaikutti pitkään vain miehiin. Naisilla tämä tauti havaittiin melko harvoin. Nyt sitä pidetään ikään ja ilmenee vaihdevuosien aikana. Kehon muutokset, estrogeenin puute vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön 20 prosentilla naisista.

Yksittäiset sydämen iskemian merkkejä naisilla on edelleen:

• äkillisen terävä selkäkipu;
• lyhyt stenokardia - kestää enintään 15 minuuttia;
• hengenahdistus;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• raajojen turvotus saattaa ilmetä iltaisin;
• tajunnan menetys tai usein huimaus.

Naisilla sydän iskeemian syy voi olla stressiä, kovaa henkistä työtä, 55 vuoden ikää. Sitten, kuten miehillä, tauti alkaa 40-vuotiaana.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet vaikuttavat jopa pieniin lapsiin. On olemassa useita syitä niiden esiintymiselle. Näihin kuuluvat perinnöllisyys, väsymys opetusprosessin aikana, synnynnäinen patologia.

Lapsella iskeeminen ilmaisee sen oireita:

• Kipu, rintasyövän tunne. Kesto on 30 minuuttia.
• Numbness ja voimakas kipu kasvojen, käsivarsien ja kyynärvarren vasemmalla puolella.
• Hapen puute, hengästyneisyys, tukahdutuksen merkkejä.

Useimmissa tapauksissa jopa huume "nitroglyseriini" ei voi lievittää ehtoa. Lasten kuolleisuus sepelvaltimotauti on paljon suurempi. Siksi ensimmäisessä jopa pienintäkään epäilyä sydämen toimintahäiriöstä on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Iskeeminen hyökkäys alkaa yleensä voimakkaan fyysisen rasituksen tai voimakkaan tunnehäiriön jälkeen. Henkilö tuntuu puristamalla kipua rinnassa, on runsas hikoilu.

Tällaisissa tapauksissa sinun on tiedettävä tarkat säännöt, jotka koskevat ensiapua angina pectoris:

• soita välittömästi ambulanssiin;
• on kätevää laittaa potilas sänkyyn, nostamalla päänsä ja löysentämällä hihnaa ja vaatteiden kaulusta;
• yrittää rauhoittaa ja häiritä;
• avoimet ikkunat, kesäisin kytke tuuletin tai ilmastointi;
• kaada lämmin vesi kuumavesipulloon ja aseta se potilaan jalkoihin.

Voit myös antaa lääkettä "nitroglyseriini", riippuen vakavuudesta, voidaan antaa 1-4 tablettia. Henkilö pitäisi laittaa heidät kielelle ja liuottaa.

On mahdotonta aiheuttaa ahdistusta angina pectoris, antaa tuntemattomia huumeita ja pakottaa henkilön liikkua. Ennen kuin ambulanssi saapuu, on parempi noudattaa hiljaisuutta ja voimakasta ahdistusta, käytä valerian-tinktuuria.

Paras tapa iskeemian välttämiseksi on seurata jatkuvasti terveyttäsi ja suorittaa lääkärintarkastus. Jos oireet ilmestyvät äkillisesti kehon rinnassa tai vasemmalla puolella, ota yhteys asiantuntijaan.

Sepelvaltimotautien ehkäisyn tärkeimmät toimenpiteet ovat yksinkertaiset päivittäiset säännöt, joita on noudatettava:

• Noudata terveellistä ravitsemusta. Hallitse painoa, vältä liikalihavuutta.
• Siirrä enemmän ja käytä kehoa kävelemään raitisessa ilmassa.
• Älä unohda liikuntaa.
• Päästä eroon huonoista tottumuksista.
• Jos perinnöllinen alttius kiinnittää enemmän aikaa käyntejä lääkäreille.
• Ota asiantuntijalta asiantuntija, joka vahvistaa sydämen ja verisuonien huumeita.

Monet sairaudet ovat ihmisen väärän elämäntavan tuloksia. On otettava huomioon ympäristöongelmat, joilla on myös suuri merkitys terveyden heikkenemisessä. Kaikissa mahdollisissa tilanteissa vältetään stressaavat tilanteet ja liialliset kuormitukset.

Ensimmäiset merkit ja sydämen iskemian hoito

Latinan verenkierron puute on sydänkohtaus. Veri iskeemian aikana ei yksinkertaisesti pysty kulkemaan sepelvaltimoiden läpi vaaditussa määrässä jälkimmäisen tukoksen tai kapeneman takia. Siksi sydänlihasta ei saada tarvittavaa hapen määrää ja jos sitä ei hoideta ajoissa, se ei vähene, mikä johtaa vastaavasti potilaan kuolemaan.

syitä

Sepelvaltimotautien kapenemisen pääasialliset syyt ovat kolesteroli-ateroskleroottiset plakit, jotka vähitellen kerääntyvät sisäpinnoilleen, jotka alkavat muuten nuoresta iästä alkaen. Ajan myötä ne tulevat vain suuremmiksi, ja kun aluksen lumen kaventuu 70%: iin ilman hoitoa, sydämen lihasten happea alkaa alkaa.

Myös jäteaineiden poisto soluista sydämen iskeemian aikana vaikeutuu. Jos plakki täysin tukkii astiaa ja estää verenkierron, sydämen sydänsairaus (CHD) tulee akuutin vaiheen - sydäninfarkti kehittyy. Toinen sydämen iskemian syy, joka on ateroskleroottisten plakkien kehittymisen lisäksi, on tulehdus valtimossa tai kouristuksessa.

Riskiryhmät

Iskeemian suurin riski on potilailla, joilla on ateroskleroosi tai joiden kehittyminen edellyttävät:

• korkea kolesteroli;
• joilla on korkea verenpaine ja diabetes;
• kuluttaa runsaasti kalorialtaista ruokaa pienellä määrällä kasviöljyjä ja tuoreita vihanneksia;
• ylipainoiset, tupakoitsijat.

Sydämen iskemian kehittymisessä on tärkeä rooli epäedullisessa perinnöllisyydessä ja heikentyneessä aineenvaihdunnassa, etenkin jos taudin oireet ilmestyvät hermostuneiden ylivarren taustalla ja fyysisen aktiivisuuden puutteessa.

Miten tunnistaa sepelvaltimotauti

Yleensä sydäniskemian alkuperäiset oireet ilmenevät emotionaalisen stressin tai fyysisen rasituksen aikana. Sydän tuntuu puristavan jotain, raskaus syntyy rintalastan takana. Taudin muoto määräytyy sen perusteella, kuinka voimakas happivaurio on, kuinka nopeasti se tapahtuu ja kuinka kauan se kestää. Hoitamisessa on erilainen iskeeminen tyyppi:

1. Silent muoto (oireeton) iskeeminen, jossa kipua ei ole kokenut, ja sydänsairaus havaitaan tutkimisen jälkeen. Yleensä iskeemian varhaisvaiheisiin, se voi esiintyä välittömästi sydänkohtauksen jälkeen.
2. Iskeeminen rytmihäiriö tunnistaa eteisvärinän esiintyminen ja muut rytmihäiriöt.
3. Angina pectoris, jonka oireet ilmenevät tavallisesti kainalossa selkärankan takana. Yksityiskohtaiset tuntemukset voivat ilmetä myös ylenemisen aikana. Angina pectoriksen hyökkäys liittyy puristamiseen, raskauteen tai jopa polttamiseen rinnassa. Kipu voidaan antaa vasempaan käsivarteen, kyynärvarteen, kaulaan ja hampaisiin. Usein tukehtuminen, silmien tummuminen, runsas hikoilu ja heikkous.

Useammin, aivohalvauksia esiintyy aamulla. Se voi olla lyhyt 5-10 minuutin ilmentymä, toistuva eri taajuudella. On turvallisempaa lopettaa tämä hyökkäys pysäyttämällä kaikki fyysiset rasitukset, emotionaalinen sedaatio ja ottamalla nitroglyseriiniä. Voit käyttää sitä ilman tulosta viiden minuutin välein jopa kolme kertaa peräkkäin.

Angina on myös jaettu kahteen tyyppiin:

1. Vakaa, krooninen IHD-muoto, kohtaukset, joissa esiintyy suunnilleen sama taajuus, samalla kuormalla ja pitkään aikaan, ovat samat.
2. Progressiivinen muoto (epävakaa), hyökkäysten tiheys, joka kasvaa ajan myötä ja vakavuus voi myös lisääntyä.

Jälkimmäisessä tapauksessa hyökkäyskohtauksen fyysisen rasituksen kynnys tulee myös pienemmäksi, sydänkipu ei välttämättä jätä potilasta edes fyysisen rasituksen puuttuessa. Hoidon puuttuessa tämä sydämen iskeeminen muoto kehittyy usein myokardiaaliseen infarktiin.

Milloin lääkäriä

Iskeemian hoidon tehokkuuden lisäämiseksi eikä taudin saamiseksi kriittisiin vaiheisiin lääkäriä on kuultava välittömästi sen jälkeen, kun sydämen iskeemian ensimmäiset oireet ilmenevät:

1. Joskus tuntuu kipua rintalastan takana;
2. Hengitys on joskus vaikeaa.
3. Sydämen työstä tuntuu joskus häiriöitä;
4. Voit siirtää jopa pieniä fyysisiä kuormituksia, kuten kiipeilyportaita, joita hallitset vaikeasti.
5. Sinulla on huimaushäiriöitä, hengästyneisyyttä, usein tuntuu väsymys, joskus pyörtyminen tapahtuu;
6. Sydän tuntuu joskus puhkeavan rintakehästä ilman mitään ilmeistä syytä.

Hypertensio menee pois. 147 ruplaa!

Chief sydänkirurgi: Federal hypertension hoito-ohjelma käynnistetty! Uusi verenpainelääkkeestä rahoitetaan talousarvio ja erityisrahasto. Joten korkeasta paineesta tippuu tippa. Lue lisää >>>

Jos edellä mainitut oireet tapahtuvat teidän tapauksessanne, tämä on vakava syy ottaa yhteyttä kardiologiin tai yleislääkärin kattavaan hoitoon.

diagnosoinnissa

Sydämen iskeemian täydellinen diagnoosi sisältää useita tutkimuksia:

• ensin mitataan painetta;
• sinun on siirrettävä veren biokemia ja yleinen analyysi kolesterolin tason määrittämiseksi siinä;
• sinun täytyy mennä EKG - sähkökardiografiaan sekä suorittaa stressitesti.

Viimeinen sydämen iskemian testi suoritetaan erikoisella polkupyörällä (polkupyöräergometrillä), jossa on rintaan kiinnitetyt anturit. Kun poljetat, erikoiskardiologi määrittää, millä fyysisellä rasituksella vaaralliset muutokset alkavat kehossasi.

Joissakin tapauksissa iskeemian aikana voit myös viitata sydämen ultrasound (ultrasound) -testiin sydänlihaksen toiminnan tarkastamiseksi. Tarkka kuva, joka osoittaa minkä tyyppinen valtimo ja kuinka paljon kaventuu antaa toisen tutkimuksen - angiografian. Kun se suoritetaan, aine lisätään verenkiertoon, jolloin sepelvaltimot näkyvät röntgentutkimuksen aikana. Tämän seurauksena erikoislääkäri määrää, kuinka veri kulkee alusten läpi ja missä juuri ruuhka on.

hoito

Sydän iskeeminen kehittyy aina vähitellen, joten iskeemian alkuvaiheessa on erittäin tärkeää tunnistaa tauti ja aloittaa hoito. Tätä varten käytetään joukkoa huumeita:

1. Verisuonten laajentamiseen - nitrosorbitoli, nitroglyseriini;
2. Veren hyytymät - hepariini, aspiriini;
3. Huumeet korkean kolesterolin ja hapen torjumiseksi sydänsolut.

Joskus muita lääkkeitä käytetään sydämen iskeemian hoitoon, esimerkiksi beetasalpaajia, jotka alentavat paineita ja hidastavat sydäntä, minkä seurauksena se tarvitsee vähemmän happea. Sairaala käyttää myös lääkkeitä, jotka liuottavat olemassa olevia hyytymiä. Myös potilaat voivat itsenäisesti soveltaa sedatiivia paremmin kuin kasviperäiset, koska se korostaa stressin aiheuttaen usein uusia sepelvaltimosairauksia. Voit käyttää esimerkiksi äitiä tai valeriania.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet voivat kuitenkin vain hidastaa taudin etenemistä. Sydämen iskemian hoito, erityisesti sen vakavissa ilmenemismuodoissa, on mahdollista vain kirurgisella toimenpiteellä.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämän toimenpiteen aikana kirurgiin istutetaan uusi astia. Tämä on shunt, jonka kautta sydän nyt ohittaa vahingoittuneen alueen saadakseen riittävän määrän verta. Luovuttajaastia käytettäessä käytetään yleensä suurta sapeenivaa, paitsi jos potilas kärsii suonikohjuista. Laskimon toinen pää on ommeltu aortalle, toinen - kavennuksen alaiselle alukselle, jonka jälkeen verenkierto virtaa keinotekoisesti luotuun kanavaan.

Leikkauksen jälkeen potilaan angina pectoris katoaa. Hän lopettaa suurimman osan lääkkeistä ilman, että ennen mahdottomuutta olisi olemassa, ja palaa tosiasiallisesti normaaliin elämään. Mutta tämä äskettäin luoma shunt voi myös estää kolesteroliplakit ajan myötä ja johtaa sydänsairauden uusiin kehittymiseen, joten potilaan on myös seurattava terveydentilaa.

pallolaajennus

Tämän toimenpiteen aikana kirurgi mekaanisesti laajentaa kavennetun valtimon alueen ja veren virtaus palautuu iskeemian aikana. Tätä varten pallokatetri asetetaan reisiluun valtimoon joustavan putken muodossa ja se sijoitetaan sepelvaltimoihin.

Kun putki saavuttaa astian kaventamisen paikan, katetriin kulunut ilmapatja laajenee ja stentti asennetaan - laite muistuttaa välikappaletta estääkseen aluksen kapenemisen. Tämä toimenpide on paljon helpompi sietää, mutta se on vasta-aiheinen diabetesta sairastaville ja taudin akuutin vaiheen potilaille, ja verisuonisairaus on jo liian voimakas.

Sepelvaltimon ehkäisy

Tehokas menetelmä sepelvaltimotaudin ehkäisyyn ja hoitoon on elämäntapamuutos, joka poistaa sydämen iskeemian syyt. Sinun täytyy muuttaa seuraavia tottumuksia:

1. Lopeta tupakointi;
2. Ruokavalion noudattaminen, joka sisältää vähärasvaista ruokaa, tuoreiden vihannesten, hedelmien käyttöä;
3. Päivittäinen liikunnan harjoittaminen, liikunta, fysioterapia vähentävät vähitellen painoa;
4. Tarkista verenpaine, pidä se normaalina;
5. Opi tehokkaasti lievittämään stressin rentoutumista tai joogatekniikoita.

Sydämen iskeemisten potilaiden tulisi myös olla varmoja lepoa, sinun on nukkua vähintään 8 tuntia. Et voi syödä, mutta viimeinen ateria päivälle tulisi tehdä viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Useammin raikasta ilmaa ja vähitellen lisäävät kävelyretkiä.

Perinteiset menetelmät sepelvaltimotautien ehkäisyyn

Jotta vältetään sydämen iskemian esiintyminen tulevaisuudessa tai hidastaa sen kehittymistä, perinteisen hoidon lisäksi on erittäin hyödyllistä seurata vanhusten reseptejä.

Iskeemian hoito dogroseilla ja hawthornilla

On erittäin hyödyllistä juoda sydämen iskemian infuusion hoidossa, jossa on nestettä ja ruusunmarja. Hedelmät on valmistettava teetä, 2 tuntia vaatien, ja 3-4 kertaa kupillinen lasia päivässä juomaan.

Ruusua voidaan käyttää kylpyihin. 500 g ruusunmarja tarvitsee kaataa kiehuvaa vettä 3 litraa ja kymmenen minuuttia keittää seosta matalalla lämmöllä. Sitten se jäähdytetään ja suodatetaan, lisätään kylpyyn. Pidä veden lämpötila noin 38 astetta, menettelyt hyvän tuloksen saavuttamiseksi täytyy olla vähintään 20.

Valkosipulin edut

15% kolesterolia voidaan vähentää syömällä vain kolmea valkosipulin kynää päivässä. Iskeemian ehkäisyyn ja ateroskleroosin hoitoon voidaan valmistaa seuraavasti:

1. Kuori keskimääräinen nuori valkosipuli, murskkaa se kuoppaan, laita se purkkiin;
2. Täytä valkosipulin massa lasillisella auringonkukkaöljyllä ja jääkaappiin;
3. Päivän jälkeen purista noin yksi rkl sitruunamehua lasiksi, lisää tl-kypsennetty valkosipuliöljy ja niele seos.

Tee tämä päivittäin, 3 kertaa puoli tuntia ennen aterioita. Kolmen kuukauden kuluttua kurssista kannattaa käydä taukoa, minkä jälkeen iskemian hoito valkosipulin kanssa voidaan jatkaa.

Perinteiset reseptit iskeemian hoitoon

Sydämen iskemian hoito, samoin kuin kardiologin määräämät lääkkeet, voidaan suorittaa myös perinteisen lääketieteen avulla. Seuraavassa esitellään useita tehokkaita reseptejä, jotka usein auttavat onnistuneesti parantamaan sepelvaltimotaudia ja poistamaan sen syyt:

1. Fenkolia. 10 g. hedelmät kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Liota seos lyhyeen aikaan vesihauteessa, jäähdytä ja kantoi. Sen jälkeen tilavuuden on oltava 200 ml. Ota liemi voi olla jopa neljä kertaa päivässä rkl. Erityisesti auttaa sepelvaltimoiden vajaatoiminnan hoidossa.
2. Hunaja piparjuurilla. Ravista piparjuuri hienolla raastimella, sekoita teelusikallinen samalla määrällä hunajaa. Tämä tulisi tehdä heti ennen käyttöä, mutta on suositeltavaa ottaa agentti hoitoon kuukauden ajan. Seos voidaan pestä vain vedellä.
3. Märkäpehmo. Kaada se (10 g) lasillisella kiehuvaa vettä ja 15 minuuttia. laittaa vesihauteeseen. Jäähdytä seosta tunnin sisällä, kanta, lisää tilavuus 200 ml: ksi. Juomisen pitäisi olla puolikuuinen kuppi aterian jälkeen. Se auttaa tehokkaasti angina pectoris-hoitoon.
4. Hawthorn teetä. Kuivatut hedelmät sekä säännöllinen tee. Väri - kuten ei kovin vahva musta tee. Sitä käytetään sydämen iskemiseen ja sydänsairauksiin, voit juoda sokerin kanssa.
5. Hawthorn äidinpäivällä. Sitä pidettiin aiemmin välttämättömänä sydämen iskeemian hoidossa. Hawthorn-hedelmäsekoitus äyriäisruoalla ja 6 rkl rkl. Täytä 7 lasillista kiehuvaa vettä, mutta älä keitä kahvia. Kapasiteetti kääri viltti ja vaadi päivä. Seuraavaksi kantoi infuusio, joka päivä jopa 3 kertaa voit ottaa sen. Sekoita haluttaessa dogrose (decoction) kanssa, mutta älä makeutta. Säilytä jääkaapissa.
6. Mansikanlehti. Kaada 20 g lehtiä kiehuvaan veteen, keitä lasin seosta neljäsosa tunti, jonka jälkeen se on annettava infusoida kaksi tuntia. Katkaise liemi ja tuo se alkuperäiseen määrään keitetyn veden kanssa. Ota ruokalusikka iskeemian kanssa jopa neljä kertaa päivässä milloin tahansa.

Ravitsemus CHD: lle

Jos lääkäri määrää vain sydänkohtauksen, pillereitä, ei ole riittävä hoidon tuloksen saamiseksi. On myös tärkeää vähentää kolesterolia ja vahvistaa sydäntä syömään oikein. Ensinnäkin sinun on rajoitettava kyllästettyjen rasvojen sisältämien elintarvikkeiden kulutusta. Se on pääasiassa eläinperäistä ruokaa - lihaa, munia, maitoa, voita, makkaroita.

Sydämen iskeeminen ei ole syy luopua kokonaan näistä tuotteista, mutta samaan aikaan maitoa tulisi käyttää yksinomaan rasvattomana ja rasvattomana lihana. Paras vaihtoehto tässä tapauksessa on kalkkuna, vasikanliha, kanat ja kaninliha. Kaikki näkyvät rasvat lihasta ruoanlaittoon on poistettava. Ja kun paistat uunissa ylimääräisen rasvan poistamiseksi, laita liha telalle. Kun rypsi- ja munakokkeita ruoanlaittoa kohden käytetään, käytä enintään yhtä munaa. Lisätäksesi ruokavaliota lisää vain proteiinia.

Kala, päinvastoin, sydämen iskeemian pitäisi valita raskain, esimerkiksi makrilli. Kalaöljyllä on monia tärkeitä osia kolesterolin metaboliaan. Ja merikalassa paljon jodia, joka estää skleroottisten plakkien muodostumista. Ylimääräinen tämä komponentti on merikala. Jälkimmäinen liuottaa myös verihyytymiä, jotka aiheuttavat verihyytymiä.

Tyydyttymättömät rasvat ovat päinvastoin välttämättömiä sydämen iskemian potilaille. Kehossa ne edistävät ns. Kehitystä. "Hyödyllinen" kolesteroli. Nämä komponentit sisältyvät kasviöljyyn, kaikkiin - oliiviin, auringonkukka jne. Vähennä kolesteroli elintarvikkeita, jotka ovat runsaasti ravintokuitua. Nämä ovat vihanneksia, leseet leipää, pähkinöitä, papuja.

Marjat ovat myös erittäin hyödyllisiä sydämen iskeemian suhteen, koska ne sisältävät salisyylihappoa, joka estää verihyytymien muodostumista. Sinun täytyy syödä banaaneja, persikoita, kuivattuja aprikooseja ja muita kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Jätteiden on oltava suolaisia ​​ja liian kuumia ruokia, älä juo liian paljon nestettä. On parempi syödä ruoka pieninä annoksina jopa viisi kertaa päivässä. Rajoita kasvisruoka pari kertaa viikossa.

Fyysisen aktiivisuuden arvo CHD: ssä

Sydämen iskemian hoidossa fyysisellä harjoittelulla ei ole vähäistä merkitystä. Jos tauti on alkuvaiheessa, potilas näkyy uimassa, pyöräilyssä - ei liian voimakkaita kuormituksia syklisesti. Niitä ei saa tehdä vain pahenevina aikoina.

Jos potilaalla on vakava sydämen iskeeminen muoto, käytetään kuormitettuna erityisen terapeuttisen voimistelun komplekseja. Se valitsee lääkäri, ottaen huomioon potilaan tilan. Luokat tulee suorittaa sairaalan, klinikan ja lääkärin valvonnassa. Kurssin jälkeen potilas voi tehdä samoja harjoituksia kotona.

Sepelvaltimotautien oireet ja oireet

Taudissa, kuten sepelvaltimotauti, oireet voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, turvautua lääketieteelliseen hoitoon ja aloittaa hoito heti. Loppujen lopuksi aina minkä tahansa taudin diagnoosin ensimmäinen vaihe on määritellä ominainen oireet, ulkoiset ilmiöt.

Ihmisen sydän, joka toimii ilman keskeytyksiä, usein epäonnistuu. Ja tämän yleisin syy on sepelvaltimotauti tai, kuten sitä kutsutaan myös, nälkäinen sydän-oireyhtymä, kun sydänlihasta ei saada riittävästi happea. IHD on yleisin sairauden sairastuvuus ja kuolleisuus maailmassa, vaikka modernin lääketieteen saavutukset ovatkin suuria.

Riskitekijät ja taudin varhaiset oireet

Sepelvaltimon taudin ensimmäinen ja pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden ateroskleroosin lisääntyminen, joka lisää verenpaineen nousua, lisää veren viskositeettia ja kiihdyttää veren hyytymistä.

Jos henkilöllä on huonoja tapoja, he voivat myös olla sepelvaltimotauti, aktiiviset tupakoitsijat ja alkoholin väärinkäyttäjät. Epäasianmukaisen ruokavalion, kun hiilihydraatit ja eläinrasvat hallitsevat suuria määriä ruokavaliossa, vaikuttaa myös ibs: n kehittymiseen.

Senkaltainen elämäntapa, ylipaino, kohonnut veren kolesteroli, diabetes ja geneettinen alttius myös edistävät taudin puhkeamista. On otettava huomioon se, että sekä henkilön että sukupuolen iässä on tietty rooli sepelvaltimotaudin kehittymisessä. Esimerkiksi 50-vuotiailla miehillä on kolme kertaa todennäköisemmin tätä tautia kuin naisilla. Toisaalta naisten hormonaaliset muutokset vaihdevuosien aikana voivat osaltaan edistää IPS: n kehittymistä.

Mitä pitäisi varoa? Ensimmäiset iskeemiset oireet ovat täysin subjektiivisia, kuten sydämen alueen kivuliaita aistimuksia. Huomiota on kiinnitettävä välittömästi, varsinkin jos tätä ei ole huomattu aiemmin. Tai esiintymisen luonne ja olosuhteet ovat jo muuttuneet aikaisemmin kokeneina tunneina.

Kaikki rintakipu (paroksismaali tai yksitoikkoinen) riippumatta taistelutapahtumien voimasta ja potilaan iästä, minkä tahansa sepelvaltimotaudin oireiden pitäisi olla syy lähteä lääkärille.

Sepelvaltimotauti esiintyy pääasiassa aalloissa: pahenemisvaihe korvaa rauhallisen ajan, kun oireet puuttuvat. IHD voi kehittyä vuosikymmeniä, muuttaa muotoja, oireita ja kliinisiä ilmenemismuotoja. Tilastojen mukaan noin 30% potilaista ei kokene ollenkaan sepelvaltimotaudin oireita eikä ole tietoinen taudistaan. Kyse on kivuttomasta sydänlihasiskemiasta. Muissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia sepelvaltimotaudin merkkejä:

• rintakipu;
• kipu käsivarsissa, jalassa, lapaluun alla, ristin alla, kaulan toisella puolella tai leuan alla;
• pahoinvointi;
• hengenahdistus;
• hikoilu;
• sydämen sydämentykytys ja rytmihäiriöt.

Angina pectoriksen oireet

Kun angina pectoris, joka on iskeemian yleisin muoto, henkilö tuntee paroksismaalisen kipua. Ihmisissä angina pectoris kutsutaan angina pectoris, joka on saanut tämän nimen, koska rintakehän pahoinvointi tunne. Yleensä kipu säteilee yhteen kehon osaan, useammin vasemmalle. Joissakin tapauksissa henkilö tuntee kärsivän kipua käsivarteen, olkapäähän, kaulaan, selkään. Kivun voimakkuus on erilainen: vähäisestä erittäin vahvaan. Angina pectoriksen hyökkäys liittyy henkisiin ilmenemismuotoihin: ahdistus, kuoleman pelko, harvinainen tunnelma, selittämätön apatia ja ilman puute. Potilaan hengitys ja sydämenlyönti ovat yleistyneet, hän muuttuu vaaleaksi, kehon lämpötila laskee ja iho muuttuu kosteaksi. Hyökkäyksen kesto on keskimäärin enintään 10 minuuttia. Nitroglyseriinin lopettaminen on melko helppoa.

Stressi (emotionaalinen ja fyysinen), lämpö, ​​tukkeutuminen, pääsy kylmään, kaupunkien savusumu voi aiheuttaa hyökkäyksen.

Stenokardia on kaksi vaihtoehtoa: vakaa ja epävakaa. Ensimmäisessä tapauksessa kipu esiintyy liikunnan aikana ja häviää itsestään levossa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Toinen on vaarallisempi, koska se on levossa tai pienissä rasituksissa rintakipuissa ja hengenahdistuksessa, se kestää melko pitkään, tunteja ja voi johtaa sydäninfarktiin.

Muut iskeemiset muodot

Aivohalvausten ja sydäninfarktin oireet ovat alkuvaiheessa samankaltaisia. Tulevaisuudessa kuitenkin vaihtelee suuresti. Sydämen sydäninfarkti, voimakas rintakipu, joka ei vähene pitkään, ei pysähdy nitroglyseriinillä. Usein ruumiinlämpöä, paineita kasvaa, potilas voi tuntea tukehtumista, rytmihäiriöitä. Sydämen sydäninfarkti aiheuttaa psyykkistä rasitusta, liiallista väsymystä tai lisääntynyttä fyysistä rasitusta sekä hypertensiivistä kriisiä.

Postinfarkti sydänkipu on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ja rytmihäiriöistä.
Sydämen vajaatoiminta ilmenee hengenahdistus, sydämentykytys, väsymys ja turvotus. Rytmihäiriötilanteessa henkilö valittaa sydämensä "väärästä" pelaamisesta. Tämä on bradykardia (hidas syke), takykardia (nopea sydämenlyönti) tai sydämen rytmin keskeytyminen.

Muutamaa päivää ennen äkillistä sepelvaltimoiden kuolemaa, joka on yksi IHD: n muodoista, potilaalla on seuraavat oireet: epämukavuus, paroksismaali rinnan alueella, psyko-emotionaaliset häiriöt. Äkillisen kuoleman oireita ovat pulssin ja sydämen äänien puuttuminen, hengityselinten pysäyttäminen, pupillin laajeneminen.

Oikea diagnoosi voi olla kardiologi. Tätä varten potilas lähetetään operatiivisille instrumentaalikokeille, tehdään biokemiallinen verikoke. Jos sepelvaltimotauti epäillään, sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, ja taudin kehittymisen syyt eliminoidaan, sitä enemmän mahdollisuuksia on tulevaisuudessa koko elämä.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti (CHD) on orgaaninen ja toiminnallinen sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sydämen lihaksen verenkierron puuttumisesta tai lopettamisesta (iskeeminen lääke). IHD voi ilmetä itsensä akuutiksi (sydäninfarkti, sydämenpysähdys) ja krooninen (angina pectoris, postinfarkti sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta). Sepelvaltimon taudin kliiniset oireet määräytyvät taudin erityisellä muodolla. IHD on yleisin äkillisen kuoleman aiheuttaja maailmassa, mukaan lukien työikäiset ihmiset.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti on vakava ongelma modernissa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Venäjällä noin 700 tuhatta IHD: n eri muotojen aiheuttamia kuolemantapauksia kirjataan vuosittain maailmassa, IHD: n kuolleisuus on noin 70%. Sepelvaltimotauti vaikuttaa todennäköisemmin aktiivisen iän miehiin (55-64-vuotiaat), mikä johtaa vammaisuuteen tai äkilliseen kuolemaan.

Sepelvaltimotaudin kehityksen ytimessä on verenkierron sydämen lihaksen ja todellisen sepelvaltimon virtauksen välinen epätasapaino. Tämä epätasapaino voi kehittyä johtuen sydänlihaksen voimakkaasta lisääntymisestä verenkierrossa, mutta sen riittämättömästä toteutuksesta tai tavanomaisesta tarpeesta, mutta sepelvaltimotien jyrkkää vähenemistä. Verenkiertohäiriö sydänlihakseen on erityisen voimakasta siinä tapauksessa, että sepelvaltimoiden veren virtaus pienenee ja sydänlihaksen tarve veren virtaukselle kasvaa voimakkaasti. Sydämen kudosten riittämättömyys verenkierrosta, hapen nälänhäviöt ilmenevät erilaisten sepelvaltimotautien muodossa. CHD-ryhmään kuuluvat myokardiaalisen iskeemian akuutit kehittyvät ja kroonisesti esiintyvät tilat, joita seuraa sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä kardiologian olosuhteita pidetään myös itsenäisinä nosologisina yksikköinä.

Sepelvaltimotautien syyt ja riskitekijät

Sepelvaltimotaudin kliinisten tapausten ylivoimainen enemmistö (97-98%) johtuu aivoverisuonten ateroskleroosista, joilla on vaihteleva vaikeusaste: ateroskleroottisen plaketin lumen pienestä kapenemisesta täydellisen verisuonten tukkeutumisen vuoksi. 75%: lla sepelvaltimon ahtauma, sydänlihassolut vastasivat hapen puutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut syyt sepelvaltimotautia ovat sepelvaltimoiden tromboembolia tai spasmi, joka yleensä kehittyy olemassa olevan ateroskleroottisen vaurion taustalla. Cardiospasm pahentaa sepelvaltimoiden tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotautien ilmenemismuotoja.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

Auttaa ateroskleroosin kehittymiseen ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Sepelvaltimotautien riskin kannalta vaarallisimmat ovat hyperlipidemia tyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien määrän väheneminen.

Verenpaine lisää todennäköisyyttä kehittää CHD 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mm Hg. Art. ja korkeampi iskeeminen sydänsairaus esiintyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja normaalin verenpainetason omaavilla ihmisillä.

Erilaisten tietojen mukaan tupakoivilla savukkeilla korostetaan sepelvaltimotauti 1,5-6 kertaa. Kuolleisuus sepelvaltimotautista miesten 35-64-vuotiaiden keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivittäin, on kaksi kertaa suurempi kuin saman ikäryhmän tupakoimattomien keskuudessa.

Fysikaalisesti inaktiiviset ihmiset ovat vaarassa kehittää sepelvaltimotautia 3 kertaa enemmän kuin aktiivisen elämäntavan johtajat. Hypodynamian ja ylipainon yhdistelmänä tämä riski kasvaa merkittävästi.

• heikentynyt hiilihydraattitoleranssi

Diabetes mellitus, mukaan lukien latentti diabetes, sepelvaltimotaudin esiintyvyys lisääntyy 2-4 kertaa.

Sellaisiin tekijöihin, jotka muodostavat vaaran CHD: n kehitykselle, tulisi olla myös raskaana oleva perinnöllisyys, miespuolinen sukupuoli ja vanhukset. Useiden alttiiden tekijöiden yhdistelmällä seerumin sydänsairauden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Iskeemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön kardiovaskulaarisen järjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen sepelvaltimotautomuoton esiintymisen.

Haimatulehduksen luokittelu

Työskentelyluokituksena, WHO: n (1979) suositusten ja USSR: n (1984) lääketieteellisen akatemian ESCC: n suositusten mukaisesti, kliinisten kardiologien käyttämät IHD-muodot ovat seuraavat:

1. Äkillinen sepelvaltimotauti (tai primaarinen sydänpysähdys) on äkillinen, odottamaton tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epästabiiliuteen. Äkillisestä sepelvaltimotauti tarkoittaa välittömiä tai kuolemaa, joka tapahtui viimeistään 6 tuntia sydänkohtauksen jälkeen todistajien läsnäollessa. Säilytä äkillinen sepelvaltimotauti menestyksekkäästi elvytyksellä ja kuolemalla.

2. Angina pectoris:

• stressin angina (kuormitus):

1. vakaa (funktionaalisen luokan I, II, III tai IV määritelmän kanssa);
2. epävakaa: ensiksi ilmennyt, progressiivinen, varhainen postoperatiivinen tai infarktin angina pectoris;

• spontaani angina (synn. eritys, variantti, vasospastinen, Prinzmetal angina)

3. Sydänlihaksen iskemiin kivuton muoto.

4. Sydäninfarkti:

• suuri polttopiste (transmural, Q-infarkti);
• pieni keskipiste (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumisen ja rytmihäiriöt (muoto).

7. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimoireyhtymä", joka yhdistää erilaisten sepelvaltimotautien muotoja: epästabiili angina, sydäninfarkti (Q-aallolla ja ilman Q-aaltoa). Joskus tämä ryhmä sisältää sepelvaltimotautia aiheuttavan äkillisen sepelvaltimon kuoleman.

Sepelvaltimotauti oireet

Sepelvaltimon taudin kliiniset oireet määräytyvät taudin spesifisellä muodolla (ks. Sydäninfarkti, angina). Yleisesti iskeemisellä sydänsairaudella on aallotettu kurssi: stabiilisti normaalin terveydentilan jaksot vaihtelevat akuutin iskeemian jaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, erityisesti hiljaisella sydänlihaksen iskemällä, ei tunne IHD: n läsnäoloa lainkaan. Sepelvaltimotaudin eteneminen voi kehittyä hitaasti vuosikymmenien ajan; tämä voi muuttaa taudin muotoa ja siksi oireita.

Sepelvaltimotaudin yleiset oireet ovat rintakipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, selkäkipu, käsi, alaleuka; hengenahdistus, sydämen sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tietoisuuden pilkkoutuminen ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti on havaittavissa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa, jossa esiintyy turvotusta alaraajoissa, vaikea hengästyneisyys, pakottamalla potilaan pakko istuu.

Nämä sepelvaltimotaudin oireet eivät yleensä tapahdu samanaikaisesti, tietyn sairauden muodolla, iskeemian tiettyjen iskeemisten oireiden esiintyvyys.

Ensisijaisen sydämenpysähdyksen harhaajat potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, voivat olla episodisia, mikä aiheuttaa epämukavuutta rintalastan takana, kuoleman pelko ja psyko-emotionaalinen kykenevyys. Ärtyvän sepelvaltimon kuoleman vuoksi potilas menettää tajunnan, hengitys pysähtyy, pääverisuonissa ei ole pulssia (reisiluun, karotidi), sydämen ääniä ei kuulla, oppilaat laajenevat, iho muuttuu vaaleanharmaaksi sävyksi. Primaarisen sydämenpysähdyksen tapaukset aiheuttavat jopa 60% kuolemista sepelvaltimotauti, lähinnä esihoidon vaiheessa.

Sepelvaltimotautien komplikaatiot

Sydänlihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeeminen vaurio aiheuttavat lukuisia morfosfunktionaalisia muutoksia, jotka määrittävät sepelvaltimotautin muodon ja ennusteen. Myokardiaalisen iskeemian tuloksena ovat seuraavat dekompensaatiomekanismit:

• sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunnan puuttuminen - kardiomyosyytit;
• "Tuntematon" ja "nukkuminen" (tai lepotilas) sydänlihakset - vasemman kammion supistumiskerroksen muoto potilailla, joilla on ohimenevää sepelvaltimotautia;
• diffuusi ateroskleroottisten ja keskittyvien infarktin sydänlihaksen kehittyminen - vähentää toimivien kardiomyosyyttien lukumäärää ja sidekudoksen kehittymistä paikalleen;
• sydänlihasten systolisten ja diastolisten toimintojen rikkominen;
• sydänlihaksen hajoamisen, johtumisen, automatismin ja supistumiskyvyn häiriö.

Nämä morfosfunktionaaliset muutokset sydänlihassa iskeemisessä sydänsairaudessa johtavat sepelvaltimoiden verenkierron pysyvän laskuun, eli sydämen vajaatoimintaan.

Iskeemisen sydäntaudin diagnosointi

Sepelvaltimotauti diagnosoidaan kardiologit kardiologisessa sairaalassa tai apteekissa käyttämällä erityisiä instrumentaalisia tekniikoita. Haastatellessa potilasta selvitetään sepelvaltimotaudille tyypillisiä valituksia ja oireita. Tutkinnassa määritetään turvotus, ihon syanoosi, sydämen murmurit ja rytmihäiriöt.

Laboratorio- ja diagnostiset testit käsittelevät spesifisten entsyymien tutkimusta, jotka lisääntyvät epävakaalla angina pectoralla ja infarktilla (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (7-10 päivää), troponiini-T (10-14 päivää), aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiinientsyymit kardiomyosyyttien tuhoutumisessa vapautuvat veren (resorptio-nekroottinen oireyhtymä). Tutkimus suoritetaan myös kokonaiskolesterolipitoisuuden, alhaisen (aterogeenisen) ja korkean (anti-aterogeenisen) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT: n ja AST: n (ei-spesifisten sytolyysimerkkien) tasolla.

Sydämen sairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotauti, diagnoosi tärkein keino on sydämen sähköisen aktiivisuuden EKG-rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita normaaleja myokardiaalisia toimintamuotoja. Echokardiografia - sydämen ultraäänitutkimus mahdollistaa sydämen koon, ontelojen ja venttiilien tilan, arvioi sydänlihaksen supistuvuutta, akustista kohinaa. Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti, jossa stressi sydänkardiografia - ultraäänidiagnostiikka käyttäen annostusta, tallentamalla sydänlihasiskemia.

Iskeemisen sydänsairauden diagnosoinnissa käytetään laajalti kuormittavia toiminnallisia testejä. Niitä käytetään sepelvaltimotaudin varhaisvaiheiden tunnistamiseen, kun loukkauksia on vielä mahdotonta määrittää levossa. Stressitestiä, kävelyä, kiipeilyportaita, kuormituksia simulaattoreihin (kuntopyörä, juoksumatto), jota käytetään sydämen suorituskyvyn EKG-kiinnittämisessä. Toimintakokeiden rajallinen käyttö joissakin tapauksissa johtuu siitä, että potilaat eivät kykene suorittamaan tarvittavaa kuormitusta.

Holterin EKG-päivittäinen seuranta sisältää EKG: n rekisteröinnin päivän aikana ja paljastaa sydämen toistuvat poikkeavuudet. Tutkimuksessa käytetään kannettavaa laitetta (Holter-näyttöä), joka on kiinnitetty potilaan olkapäälle tai vyötärölle ja lukemista varten sekä itse havainnointilomakkeen päiväkirjaan, jossa potilas merkitsee hänen toimintansa ja terveydentilan muutokset tunneittain. Seurantaprosessissa saatuja tietoja käsitellään tietokoneessa. EKG-seuranta mahdollistaa paitsi sepelvaltimotaudin esiintymisen tunnistamisen myös niiden esiintymisen syyt ja olosuhteet, mikä on erityisen tärkeätä angina pään diagnoosissa.

Extraosofageaalinen EKG (CPECG) mahdollistaa tarkan arvioinnin sydänlihaksen sähkönsiirtymiskyvyn ja johtokyvyn suhteen. Menetelmän ydin koostuu anturin lisäämisestä ruokatorveen ja sydämen toimintaindikaattoreiden rekisteröimisestä ohittaen ihon, ihonalaisen rasvan ja rintakehän aiheuttamat häiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografian johtaminen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa sallii kontrastin sydänlihaksiaaltoja ja määrittää niiden vioittumisen, stenoosin tai okkluusiomäärän. Sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään sydämen verisuonikirurgian kysymykseen. Kontrastiainetta käyttämällä mahdolliset allergiset ilmiöt, mukaan lukien anafylaksia.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

CHD: n erilaisten kliinisten muotojen hoidossa on omat erityispiirteensä. On kuitenkin mahdollista tunnistaa sepelvaltimotaudin hoitoon käytetyt tärkeimmät ohjeet:

• ei-lääkehoito;
• lääkehoito;
• kirurginen myokardiaalinen revaskularisaatio (sepelvaltimo ohitussiirto);
• endovaskulaaristen tekniikoiden käyttö (sepelvaltimoiden angioplastiat).

Ei-lääkehoito sisältää toimintatavat elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseksi. Sepelvaltimotautien eri oireiden ilmetessä esiintyy toiminnan toimintarajoitusta, koska liikunnan aikana sydänlihaksen verenkierto ja hapen kysyntä lisääntyvät. Tyytymättömyys sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa itse asiassa CHD-ilmentymiä. Siksi sydänsairauden kaikissa muodoissa potilaan aktiivisuus on vähäinen ja sen asteittainen laajeneminen kuntoutuksen aikana.

CHD: n ruokavaliota rajoittaa veden ja suolan saanti ruokavaliolla sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Vähärasvainen ruokavalio on myös määrätty hidastamaan ateroskleroosin etenemistä ja torjumaan liikalihavuutta. Seuraavat tuoteryhmät ovat rajalliset ja mahdollisuuksien mukaan poissuljetut: eläinperäiset rasvat (voi, paistinpannu, rasvainen liha), savustetut ja paistetut elintarvikkeet, nopeasti absorboivat hiilihydraatit (runsaat leivonnaiset, suklaa, kakut, makeiset). Normaalin painon säilyttämiseksi on välttämätöntä säilyttää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Jos painon alentaminen on välttämätöntä, kulutettujen ja kulutettujen energiavarojen välisen vajeen tulisi olla vähintään 300 kCl päivässä ottaen huomioon, että henkilö viettää päivässä noin 2 000 - 2 500 kCl normaalia liikuntaa.

Sepelvaltimotautihoidon lääkehoito määrätään kaavalla "A-B-C": verihiutaleiden, β-salpaajien ja kolesterolia alentavia lääkkeitä. Jos vasta-aiheita ei ole, on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Sydämen sydänsairauden meneillään olevan lääkehoidon vaikutus ja sydäninfarktin vaara ovat merkkejä sydänkirurgin neuvonnasta kirurgisen hoidon ratkaisemiseksi.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimoiden ohitusleikkausta - CABG) käytetään palauttamaan verenkierto iskeemiselle alueelle (revaskularisaatio), jolla on resistenssi jatkuvalle farmakologiselle hoidolle (esimerkiksi stabiili angina III ja IV FC). CABG: n ydin on se, että aortan ja sydänsairauden välinen verisuonisto on asetettu kavennuksen tai okkluusiokohdan alapuolelle. Tämä luo ohitusvaskulaarisen kerroksen, joka toimittaa veren myokardiaalisen iskeemian kohdalle. CABG-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä sydänpulmonaalista ohitusta tai työ sydämessä. Perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimotauti (PTCA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide stenoottisen astian CHD-ilmapallon "laajenemiselle", jonka jälkeen rungon stentti implantoidaan, joka pitää aluksen lumen riittävänä veren virtaukselle.

Sepelvaltimotaudin ennuste ja ehkäisy

CHD: n ennusteen määrittely riippuu eri tekijöiden keskinäisestä riippuvuudesta. Se vaikuttaa siten haitallisesti sepelvaltimotaudin ja valtimotukosten, vaikeiden lipidimetabolian ja diabeteksen yhdistelmän ennusteeseen. Hoito voi vain hidastaa sepelvaltimotautien tasaista etenemistä, mutta ei lopettaa sen kehittymistä.

Tehokkain sepelvaltimotautien ennaltaehkäisy on vähentää uhkien haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakan poistaminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon säilyttäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen syöminen.

Sepelvaltimotauti oireet

Sepelvaltimotautien tärkeimmät oireet

Sepelvaltimotauti ei ole mitenkään pidetty yhtenä yleisimmistä ja vaarallisimmista sydänsairauksista. Valitettavasti hän ei tunne rajoja, ikä, maantieteellinen tai taloudellinen.

Sepelvaltimotauti voi katkera

Joskus termi "iskeeminen sydänsairaus" sijasta käytetään nimitystä "iskemia", "sepelvaltimotauti" tai "koronaroskleroosi", nämä käsitteet ovat olleet WHO: n sairauslistalla viime vuosisadalla. Mutta joissakin lähteissä ja lääketieteellisessä käytännössä on näitä taudin nimeä, joilla on eri vaiheet, jotka edellyttävät erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja joilla on siten eri nimet.

Merkkejä

Useimmiten iskeeminen ilmaisee sen läsnäolon jaksottaisilla palovammoilla, jotka aiheuttavat palovammoja. Kipu on kovaa, hänen hahmonsa on painava.

Joskus sepelvaltimotaudit ovat potilaiden valituksia yleisen heikkouden, pahoinvoinnin ja epämiellyttävän ilmapiirin tunne. Kipu voidaan paikallistaa olkapäiden väliin, tuntuu rintalastan takaa, niskaan tai vasempaan käsivarsiin.

Tunteet ovat ensimmäisiä merkkejä tästä sairaudesta. Sinun on kuunneltava huolella omaa hyvinvointia, ja heti, kun tunnet pienintäkään epäilystä sydänongelmista, on parempi ottaa välittömästi yhteys sydänliikkeeseen.

Jos tällaiset organismin reaktiot eivät esiinny aiemmin, tämä on ensimmäinen merkki sydämen tutkimustarpeesta.

Rintavaikeudet ovat myös kehon hälyttävä signaali.

Joillakin potilaista, jotka kärsivät tästä taudista, se ilmentää kipua selässä, vasemman käden, alaleuan. Myös sepelvaltimotaudin oireet ovat sydämen rytmihäiriöt, hengästyneisyys, hikoilu, pahoinvointi.

Jos mikään luetelluista taudin oireista ei ole läsnä, on silti toisinaan tärkeää tutkia, vaikkakin ennaltaehkäisevä tarkoitus, koska sepelvaltimotauti kolmanneksessa potilaista ei ilmene ollenkaan.

syistä

Kliinisesti iskeeminen sydänsairaus (CHD) luonnehtii kroonisen luonteen patologisen prosessin, jota aiheutuu riittämättömästä verenkierrosta sydänlihaksessa tai sydämen lihaksessa.

Sydämen verenkiertohäiriö johtuu sepelvaltimoiden vaurioista ja on absoluuttinen tai suhteellinen.

Sydänlihaksen hapenpuutteen syy on sepelvaltimoiden tukkeutuminen, joka voi johtua muodostuneesta verihyytymästä, sepelvaltimoiden tilapäisestä kouristuksesta tai astian kertyneistä ateroskleroottisista plakkeista. Joskus syy on heidän kohtalokkaaseen yhdistelmään. Vaurioitunut normaali verenkierto sepelvaltimoissa ja aiheuttaa sydänlihaksen iskeemian.

Elämän kulun aikana kolesteroli- ja kalsium-kertymät tapahtuvat tavalla tai toisella, sidekudos kasvaa sepelvaltimoiden seinämissä, mikä johtaa sisärenkaan paksuuntumiseen ja aluksen lumen kaventumiseen.

Kuten näette, taudin riski kasvaa iän myötä.

Sepelvaltimoiden ahtautuminen, joka johtaa rajoittamaan verihyytymistä sydänlihakseen, joka on osittainen, voi aiheuttaa aivohalvauksia. Nämä hyökkäykset tapahtuvat useimmiten sydämen työmäärän voimakkaan lisääntymisen ja sen lisäsyöttömäärän tarpeiden vuoksi.

Sepelvaltimotromboosin esiintyminen johtuu myös lumen kaventumisesta. Sepelvaltimotautian vaara on se, että se aiheuttaa sydäninfarktin, mikä johtaa sydänkudoksen haavoittuneen alueen nekroosiin ja edelleen arpeutumiseen.

Lisäksi tämä johtaa myös epänormaaliin sydämen lyöntitiheeseen tai sydämen lohkoon, pahimmassa tapauksessa sairauden etenemiseen.

luokitus

Kliinisten oireiden, syiden ja etenemisasteen mukaan IHD: llä on useita kliinisiä muotoja, joita esiintyy potilailla joko yksinään tai yhdistelmänä: angina pectoris, sydäninfarkti, sydänkohtaus.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät modernia iskeemistä sydänsairausluokitusta, jonka WHO on hyväksynyt vuonna 1984 muutoksineen ja lisäyksineen ESCC: lle.

Tämän luokittelun mukaan kaikki sydänkohtauksen iskeemisen kliinisen ilmentymän eri piirteet samoin kuin vastaavat hoidon ennusteet ja menetelmät voidaan ryhmitellä seuraaviin ryhmiin:

• äkillinen sepelvaltimon kuolema tai primaarinen sydänpysähdys - hoidon tulosten mukaan kaksi ensisijaisen sydämenpysähdysryhmää erotetaan - onnistuneen elvytyksen käytöllä tai kuolemaan johtavalla tuloksella;
• angina pectoris, joka puolestaan ​​on jaettu jännittyneeseen angina pectorikseen, epästabiiliin ja vasospastiseen angina pectorikseen;
• sydäninfarkti;
• sydäninfarktin jälkeinen sydänkohtaus;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta.

Tämän järjestelmällisen kuvan lisäksi sepelvaltimotautien eri ilmentymien lisäksi viime aikoihin asti WHO: n asiantuntijoiden suosittelemaa luokittelua oli 1979.

Sitten IHD: n erottelemiseksi luokitelluiksi luokituksiksi "sarveiskalvon angina pectoris" -ryhmälle erotettiin alaryhmä "sepelvaltimoireyhtymä X", epästabiilia angina pectorista otettiin huomioon kolmessa eri kliinisessä ilmenemismuodossa. Myös erikseen diagnosoidussa ryhmässä erotettiin tällainen kuva taudista "IHD: n kivuton muoto".

Taudin luokittelun noudattaminen diagnoosissa on ensiarvoisen tärkeää potilaan koko jatkokäsittelyn onnistumiselle.

Ei ole hyväksyttävää muodostaa IHD: n diagnoosia potilaalle muotoilematta sitä edelleen, koska tällainen diagnoosi ei yleensä selventä todellista tietoa taudin luonteesta tai perusteista optimaalisen hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Oikein muotoiltu diagnoosi, jossa taudin kliininen muoto paksusuolen läpi seuraa sepelvaltimotautien yleistä diagnoosia, on ensimmäinen askel jatkokäsittelyn valitsemiseksi.

Akuutti ja krooninen muoto

Sydän iskeemian kulku on aallon kaltaisia, vuorotellen aivojen sepelvaltimotauti (sepelvaltimokriisit), jotka ilmenevät sepelvaltimoiden kroonisen tai suhteellisen vajaatoiminnan taustalla. Niinpä IHD: n akuutit ja krooniset muodot eroavat toisistaan.

Akuutti IHD ilmentyy myokardiaalisella dystrofilla iskeemisellä ja sydäninfarktilla. Usein iskeeminen myokardiaalinen dystrofia johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, komplikaatioon, joka usein tulee äkillisen kuoleman välittömään syyksi.

Sydämen sydäninfarkti - johtuu sydänlihaksen iskeemisestä sydänsairauden nekrooosista. Yleensä se on iskeeminen infarkti, jossa on verenvuotoinen corolla.

IHD: n järjestelmällistämisessä kroonisen iskeemisen sydänsairauden luonteenomaiset muodot ovat diffuusi pientä keskipoikkeamaa tai postinfarktin suuria polttoväliä. Jälkimmäistä on joissakin tapauksissa monimutkainen krooninen sydän-aneurysma.

Sekä akuutti iskeeminen sydänsairaus että tämän taudin krooninen muoto voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa potilaan terveydelle ja elämästä.

Huonoja tapoja

WHO: n tilastojen mukaan sepelvaltimotautien ja muiden sydän- ja verisuonitautien erilaisten syiden joukossa on useimmiten sydänsairauksien kehittymistä.

CHD: n riskitekijöitä ovat:

• kohonnut veren kolesteroli tai hyperkolesterolemia;
• hiilihydraattien metaboliahäiriöt, erityisesti diabetes mellitus;
• valtimonopeus;
• alkoholin pitkittynyt käyttö;
• tupakointi;
• lihavuus;
• hypodynamia stressitön epävakauden taustalla;
• käyttäytymisen yksilölliset ominaisuudet.

Kuten edellä luetelluista seikoista johtuvista syistä johtuva sepelvaltimotauti voi havaita, tällä taudilla on usein useita syitä, jotka ovat monimutkaisia. Tämän vuoksi sen ehkäisyn ja hoitamisen toimenpiteet olisi myös katettava. Potilaat, jotka kärsivät sydämen iskeemisesta, sinun on ensin päästävä eroon huonoista tottumuksista.

tupakointi

Yksi tapauksista, jotka useimmiten johtavat sepelvaltimoiden ateroskleroosiin ja sydäninfarktiin, on tupakointi. Pitkäaikainen tupakointi on kapenevaa vaikutusta sepelvaltimotautiin ja johtaa myös kohonneeseen veren hyytymiseen ja hidas verenkiertoon.

Toinen syy nikotiinin haittavaikutuksille sydämeen on, että nikotiini lisää veren adrenaliinin ja noradrenaliinin lisääntynyttä virtaa, aineita, joita vapautuu suurina määrinä tunne- ja fyysisen ylikuormituksen tai stressin aikana.

Niiden liiallinen pitoisuus johtaa sepelvaltimon riittämättömyyteen, koska sydämen lihasten tarve lisääntyy hapella. Myös adrenaliinilla ja norepinefriinillä on haitallinen vaikutus alusten sisäpintaan.

Äskettäin todettu samankaltaisuus negatiivisten vaikutusten kardiovaskulaarisessa järjestelmässä pitkän aikavälin negatiivisten tunteiden ja nikotiinin osoittaa, kuinka virheellinen on tapana, että monet tupakoitsijat vetää säännöllisen savukkeen rauhoittua.

alkoholi

Tämä on toiseksi haitallinen tapa, jolla potilaille on diagnosoitu sepelvaltimotauti. Tilastollisten lääketieteellisten tietojen mukaan miehillä noin kolmasosaa sydäninfarktipotilaista väärinkäyttää alkoholia. Alkoholin käyttö aiheuttaa usein angina päänsärkyä.

Sepelvaltimotaudin erityispiirteet alkoholiriippuvaisilla potilailla ovat taudinprosessin korkea kehitysaste. Samaikäisten potilaiden, jotka eivät vääristä alkoholia, tämä prosessi on paljon vähemmän liittynyt kivulias tunne.

Alkoholi on, että välittömästi sen ottamisen jälkeen ilmenee lievä narkoottinen vaikutus, kipu katoaa ja alkoholin vasodilantea aiheuttavan vaikutuksen vääriä vaikutuksia sydämeen. Hyvin pian kuitenkin on verisuonten nopea kouristus, veren viskositeetin lisääntyminen johtaa heikentyneeseen verenkiertoon.

Siksi potilaan päihtymisvaiheessa on niin paljon sydämen ja aivojen hyökkäyksiä, jotka ovat erittäin vaikeita pysähtyä, varsinkin jos otetaan huomioon sydämen glykosidien väärä vaikutus veren alkoholin läsnä ollessa.

liikalihavuus

Liikalihavuus on toinen vitsaus, joka kiihottaa sydänlihaksen. Se vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttamalla suoraan sydänlihasta (lihasten liikalihavuus) sekä asettamalla liikkeelle monimutkaisia ​​hermostovaikutuksia ja hormonaalisia vaikutuksia.

liikunnan puutteesta

Hypodynamia tunnetaan parhaillaan yhtenä vaikuttavimmista tekijöistä, jotka aiheuttavat sepelvaltimotaudin esiintymisen.

Passiivinen elämäntapa - oikea tapa CHD: lle

Istuma-elämäntapa on vakava syy ateroskleroosin, tromboosin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan häiriöiden kehittymiselle.

Maailmanlaajuinen ongelma

Sepelvaltimotauti-potilaiden hoidon dynamiikka määräytyy suurelta osin sairauden kliinisen muodon diagnoosin ajallisuudesta ja laadusta, määrätyn ambulatorisen hoidon riittävyydestä sekä hätäkeskusten ja hätäkeskusten kirurgian ajallisuudesta.

Surulliset eurooppalaiset tilastot väittävät, että CHD yhdessä aivohalvauksen kanssa on katastrofaalinen enemmistö eli 90% kaikista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista.

Tämä osoittaa, että sepelvaltimotauti on yksi yleisimmistä taudeista ja yleisimmistä kuolinsyistä nykyaikaisissa ihmisissä.

Se johtaa usein aktiivisen väestön pitkäaikaiseen ja pysyvään vammautumiseen myös maailman kehittyneimmissä maissa. Kaikki tämä merkitsee tehtävää löytää tehokkaampia menetelmiä IHD: n hoitamiseksi yhtenä johtavista tehtävistä 21. vuosisadan ensimmäisten lääketieteellisten ongelmien joukossa.

Sepelvaltimotauti oireet

Tässä artikkelissa tarkastelemme ips: n tärkeimpiä merkkejä aikuisilla.

oireet

IBS: n tärkeimpiä kliinisiä muotoja ovat: angina (yleisin alkumuoto), akuutti sydäninfarkti. sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. samoin kuin äkillinen sepelvaltimotapahtuma. Kaikki yllä mainitut IPS-vaiheet ovat erilaiset niiden vakavuuden ja pienempien komplikaatioiden ollessa olemassa.

IBS: n tärkeimmät merkit, joiden pitäisi hälyttää potilasta ja pakottaa häntä etsimään lääketieteellistä huomiota, ovat usein hengenahdistus, heikkous, ajoittainen kipu rinnassa, vatsaloissa ja hikoilussa. Näitä oireita esiintyy yli 80%: lla sepelvaltimotautin alkuvaiheista.

Useimmissa tapauksissa potilaat havaitsevat yleisen terveydentilan huomattava heikkeneminen, mikä johtuu kehon fyysisestä rasituksesta, mikä pahentaa taudin kulkua.

IBS: n edetessä voi syntyä huomattavia angina-iskujen pahenemista, mikä osoittaa taustalla olevan taudin melko nopean pahenemisen.

On huomattava, että äskettäin on ollut melko suuri määrä IBS: n kivuttomien muotojen kehittymistä, joita on vaikea havaita kehityksen alkuvaiheissa ja jotka ovat paljon pahemmat hoitavat. Siksi on erittäin tärkeätä sydämen pienintäkään huolta, neuvotella kardiologin kanssa ajoissa estääkseen epätoivottujen seurausten kehittymisen.

Angina pectoris on IBS: n varhaisin ja alkeellinen merkki, joka ilmenee säännöllisen arkuuden alueella sydämessä, rintakehässä, antaen vasemman käden, lapaluun alle, leuassa. Kipu voi seurata pistelyä, puristamista, melko painavaa ja kestää enimmäkseen enintään 10-15 minuuttia. sitten peruutukset ovat mahdollisia uudelleen.

Angina, tai kuten he sanovat ihmiset "angina pectoris" voi olla 2 tyyppiä: jännitys ja rauhallinen. Ensimmäinen esiintyy ruumiin fyysisen rasituksen vaikutuksesta, voi kehittyä stressin tai psyko-emotionaalisten häiriöiden seurauksena. Angina pectoris esiintyy pääasiassa ilman syytä, joissakin tapauksissa hyökkäys voi ilmetä unen aikana.

Molempia angina pectoris -tyyppejä poistetaan hyvin ottamalla 1-2 tonnia nitroglyseriiniä vähintään 10 minuutin välein annosten välillä.

Muista: tämäntyyppinen IBS edellyttää sydämen sydänlääkärin pakollista kuulemista ja asianmukaisen hoidon määräämistä, jotta taudin eteneminen ja sen siirtyminen vaikeampaan, hengenvaaralliseen vaiheeseen eivät ole mahdollisia.

Kehittynyt sydäninfarkti on erittäin vakava komplikaatio sepelvaltimotauti, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Sydänkohtauksen tärkeimmät merkit ovat sydämen alueen voimakas, painava ja puristava kipu, jota nitroglyseriinivalmisteet eivät vapauta. Lisäksi sydänkohtaukseen voi liittyä hengenahdistus, heikkous, pahoinvointi tai oksentelu, enimmäkseen kellertävä.

Hyökkäys aiheuttaa pelon tunteen, ahdistuksen, yleisen heikkouden, huimauksen, sydämen alueella voi tuntua voimakkaalta supistumalta, pistelyä.

Joissakin tapauksissa voimakas kipu voi aiheuttaa potilaan tietoisuuden menetyksen voimakkaasti.

Siksi akuutin sydäninfarktin tapauksessa potilasta tulee välittömästi sairaalassa sairaalassa välttää kuolema ja estää mahdollisten ei-toivottujen komplikaatioiden kehittyminen.

Krooninen sydämen vajaatoiminta on yksi sepelvaltimotautien tärkeimmistä merkkeistä, joita ilmenee jatkuvana hengenahdistuksena, potilas valittaa, että hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, hän alkaa tukahduttaa ajoittain, ylemmät ja alemmat ruumiinosat muuttuvat sinertäväksi akuuttien verenkiertohäiriöiden seurauksena, paikallisen veren staasiat, potilaan rinta tulee tynnyrin muotoiseksi.

Kaikilla tiedoilla edellä luetellut ips-merkkejä ovat välttämättömiä, jotta mahdollisimman pian voit mennä sairaalaan nähdäksesi kardiologin sairauden diagnosoimiseksi ajoissa, koska ib: n kehittyminen ensimmäisessä vaiheessa voi olla ainakin hieman keskeytynyt sen jatkokehittelyssä.

Äkillinen sydänpysähdys (sepelvaltimoiden kuolema) on kammottava komplikaatio akuutissa sydäninfarktissa, koska se ei ole oikea-aikaista. Se ilmenee äkillisesti sydämen toiminnan lopettamisen yhteydessä kaikkien tärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan jatkaminen.

Jos seuraavien 2-3 minuutin aikana. potilaalle ei anneta kiireellisiä elvytystoimia, sitten 4-6 minuutissa. aivokuoressa ja keskushermostossa esiintyy peruuttamattomia prosesseja, mikä johtaa täydelliseen biologiseen kuolemaan.

Huomio: taudin ajoissa tapahtuva diagnosointi sen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa riittävän tehokkaan hoidon ja ehkäisee epätoivottujen komplikaatioiden jatkuvaa kehittämistä.

diagnostiikka

• lääkärin potilaan tutkiminen, potilaiden valitukset kivunlievissä tuntemuksissa;
• sydämen pakollinen EKG;
• sepelvaltimoiden angiografia (mahdollistaa sydämen sepelvaltimoiden tilan määrittämisen sekä patologisten muutosten esiintymisen tunnistamisen);
• rintaonteloon laskennallinen tomografia;
• sydämen valtimoiden angiografia.

Tässä artikkelissa selvitettiin sepelvaltimotautien tärkeimmät oireet.

Sepelvaltimotauti

Sana infarkti tarkoittaa minkä tahansa elimen kudoksen osan kuolettamista johtuen tämän kudoksen syöttävästä aluksesta. Sydäninfarktin lisäksi sydäninfarkteja ovat keuhkojen, munuaisten, pernan ja muiden elinten infarktiot. Kaikki ne esiintyvät tapauksissa, joissa yksi suhteellisen suurista valtimoista, jotka toimittavat elimen veren kanssa, on tukossa ja osa kudoksesta, joka sai happea valtimosta, ja kaikki elintärkeän toiminnan edellyttämät aineet joutuvat dystrofiksi ja kuolevat. Sydänlihaksen ja valtimoiden morfologisten ja toiminnallisten ominaisuuksien vuoksi sydäninfarktin taajuus on verrattain korkeampi kuin tällaisten muiden elinten vaurioitumistiheys. Muodostuneen sydäninfarktin kohdalla (kuvio 4) vähitellen kehittyy synnynnäinen sidekudos, joka on toiminnallisesti epätasainen sydänlihakseen. Tässä suhteessa, jos sydäninfarktin alue tulee olemaan suuri, sydämen heikkous ja muut komplikaatiot tapahtuvat, mikä johtaa haitallisiin seurauksiin.

Ihmisen, jolla on ehdottoman terve sydän, voi kärsiä sydäninfarktin takia sydämen syövyttävän sepelvaltimon tappion takia.

Niinpä sydäninfarkti on katastrofi, joka aiheutuu sepelvaltimon täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta. Kun aluksen lumenia on osittain suljettu, mahdollisuus sydänkohtauksen määrittämiseen määräytyy sen mukaan, kuinka suuri sydänlihaksen tarpeiden välinen ero on

happea (joka riippuu sydämen voimakkuudesta) ja valtimoveren todellinen syöttö sydämen lihakselle.

Sydänlihaksen sepelvaltimon täydellisen tukkeutumisen vuoksi energiaa kuluttavat fosforiyhdisteet - ATP ja CF - kuluvat nopeasti. Tämä johtaa siihen, että osa sydänlihasta, jonka tarjonta veren kanssa on pysähtynyt, koska se rikkoo valtimokykyä, lakkaa lyhentymästä lyhyessä ajassa ja lihassolut tässä paikassa palauttamatta ATP: tä ja KF: tä

kuolevat pian. Suurten vasemman kammion supistumisen lopettamisen seurauksena syntyy sydämen heikkous (vajaatoiminta), joka dramaattisesti pahentaa sairastuneen potilaan tilaa.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimon lumen kaventuu vähitellen yhden tai useamman ateroskleroottisen plakin muodostumisen seurauksena jossakin aluksen osuuksista, joita kuvataan alla yksityiskohtaisemmin. Joskus plakin itsessään on pieni, mutta verihyytymä muodostaa sen karhealle tai haavaiselle pinnalle, joka sulkee kokonaan tai osittain valtimon lumen. Ateroskleroottisen plakin paikan päällä oleva valtimon lisäkynnys suuresti edistää verenpaineen nousua. Liiallisella fyysisellä rasituksella jopa pienikokoinen plakki voi estää seerumin valtimoiden voimakkaasti kasvavan verenkierron ja aiheuttaa sydäninfarktin kehittymistä. On erittäin todennäköistä, että episodi, jossa Maratonin lähettiläs, joka juoksi 42 km Ateenaan ja kuoli, joka on meille tiedossa antiikin Kreikan historiasta, on tällainen esimerkki.

Sydäninfarktia ei voida pitää erillisenä sairaudena. Useimmissa tapauksissa se on vakava komplikaatio sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosin suhteen.

Lähellä sydänkohtaus on toinen ilmeneminen sepelvaltimotautien ateroskleroosista - angina, jolle on tunnusomaista kipu sydämessä, rintalastan takana, usein ulottuen vasemmalle varteen tai lapaluun. Aivan kuten sydäninfarkti, angina on seurausta sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta (iskeeminen).

Maailman terveysjärjestön ehdotuksella on määritelty termi "sepelvaltimotauti", joka viittaa kaikkiin olosuhteisiin, joihin liittyy sydämen lihaksen riittämätön verenkierto.

Kuva 4. Sydäninfarkti, joka on kehittynyt vasemman sepelvaltimon jonkin haaran tukkeutumisen vuoksi (osoitettu nuolella)

Näin ollen angina pectoris, sydäninfarkti, hyvin usein erilaiset sydämen rytmihäiriöiden häiriöt (rytmihäiriöt) sekä äkilliset kuolemat (ks. Alla) ovat saman taudin - sepelvaltimotauti (IHD) ilmenemismuotoja.

IHD: ssä sydämen lihaksen hapen tarjonta on jäljessä todellisen hapenkulutuksen taakse, kun taas tavallisissa olosuhteissa hapen tarjonta sydänlihalle ylittää sen tarpeen. Myokardiaalisen iskeemian seurauksena IHD: n ominaispiirteitä esiintyy (kuvio 5).

Kuva 5. Sydämen iskeemian ja eräiden ilmenemismuotojen kaava

Tietenkin on monia eri muotoja sydäninfarkti ja angina. Joskus on vaikea tehdä selkeä kliininen ero angina pitoisuuden pitenemisen ja lievän sydäninfarktin välillä. Jotkut potilaat kärsivät angina pitoisuudesta vuosia ilman, että he aiheuttaisivat vakavia seurauksia. Kuitenkin useammin angina pectoris toimii alkusoitona sydäninfarktiin tai johtaa lopulta sydämen heikkouteen tai epäsäännölliseen sydämen toimintaan.

On monia tapauksia, joissa sydäninfarktia edeltää vain muutamia angina-iskuja, joita henkilö ei pitänyt tärkeänä eikä pitänyt tarpeellisena neuvotella lääkärin kanssa.

Läheisessä yhteydessä sydäninfarktin syiden tunnistamiseen liittyvästä ongelmasta on ns. Äkillisen kuoleman syiden selvittäminen, joka ilmenee useita tunteja taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen jälkeen (käytännöllisesti katsoen terveessä kohteessa). Yleensä äkillisen kuoleman perusta on äkillinen sepelvaltimon vajaatoiminta, joka johtuu jompikumman sepelvaltimotien voimakkaasta ja pitkittyneestä kouristasta tai akuutti kehitystyön suurikokoinen sydäninfarkti. Ja välittömän kuoleman syy on sydämen rytmin syvällinen häiriö: sydänlihaksen järjestettyjen tehokkaiden supistusten sijasta alkaa yksittäisten lihasnouksien kaoottinen nykiminen, ns. Kammiovärinä tai sydämen asystolia kehittyy ja sydämen tehokas työ pysähtyy. Tällainen tila, jos se viivästyy useita minuutteja, ei ole yhteensopiva elämän kanssa.

Jotta voisit nopeasti hakea apua ja kehittää käyttäytymisesi oikea rivi, on tärkeää tietää, miten CHD ilmenee.

Merkkejä angina pectorista ja sydäninfarkti. Ensimmäistä kertaa klassinen kuvaus "angina pectoris -hyökkäyksestä" (jota kutsutaan angina pectorikseksi) teki V. Geberden vuonna 1768 Lontoon Royal College of Therapy-luennolla.

Stenokardiaan kohdistuvan hyökkäyksen aikana henkilö tuntee paineita, raskautta ja sekoittuu rintakehän keskellä olevaan tylsään kipuun, rintalastan takana, joskus joskus syvälle kurkkuun. Joissakin ihmisissä suhteellisen voimakas kipu liittyy pelkoon, heikkouteen, kylmän hikeen ulkonäköön, mutta 2-3 minuutin kuluttua kipu kulkee ja henkilö tuntuu terveeltä jälleen. Muille ihmisille tämä ei ole kipu, vaan eräänlainen polttava tunne, paine rintalastan tai niskaan. (kuva 6)

Tyypillisesti tällaiset lyhytaikaiset hyökkäykset tapahtuvat aamulla, kun henkilö on kiirehtimässä, varsinkin kylmissä, tuulisissa sääolosuhteissa. Tämä on tyypillinen kirurginen angina.

Usein angina-iskujen kehittyminen tapahtuu tiheän aterian jälkeen fyysisen rasituksen aikana tai pian suuren tunnepainon, negatiivisten henkisten vaikutusten tai muiden häiriöiden jälkeen.

Kuva 6. Alue, jossa angina päihtyy

Lepusärmäkohdalla, joka esiintyy usein yöllä tai aamulla, kun potilas on levossa, on suuri rooli vaskulaarisen spasmin tekijälle (yksi sepelvaltimon osiin). Yleensä tällaisia ​​kouristuksia esiintyy potilailla, joilla on valtimonousu tai ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti.

Viime vuosina termi "epävakaa stenokardia" on yleistynyt. Se on vastoin määritelmää "stabiili angina", joka viittaa sairauteen, jolle on ominaista potilaan tavanomaiset lyhytkestoiset rintakipu, joita esiintyy tietyissä tilanteissa (nopea käveleminen tuulen suuntaisesti, etenkin syömisen jälkeen, levottomuus jne.). Potilaita, joilla on vakava angina, tulee hoitaa järjestelmällisesti. Kiireellistä sairaalahoitoa koskevat tiedot eivät ole saatavilla. Toinen asia on, jos angina ilmaantuisi ensimmäistä kertaa elämässä tai sen kohtaukset yleistyivät, jos jännittynyt angina pectoris, lepo-angina ilmestyi, kohtaukset pahensi nitroglyseriiniä, kiristyvät tai pitkittyvät. Tällaista angina pectorista kutsutaan epästabiiliksi. Potilaille, joilla on epästabiili angina pectoris, tulee ottaa erityisvalvonnassa, rajoittaa voimakkaasti fyysistä ja emotionaalista stressiä, valvoa EKG: tä ja vahvistaa vasodilatatorien hoitoa. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​potilaita on sairaalahoitoa tehostettava seuranta ja aktiivinen hoito. Epästabiilin angina päänsärky on myös sydäninfarktin edeltäjä.

Kuten jo todettiin, ei ole aina helppo määritellä selkeä viiva angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä. Joskus potilailla on lievä sydäninfarkti "jaloillaan" ilman lääketieteellistä apua. Kuitenkin sydäninfarktin alkuvaiheessa tyypillisimmin väkivaltainen ja vaikea kurssi. Akuutti sydäninfarkti esiintyy usein terävä, tunkeutuva, pitkittynyt kipu tai erittäin tuskallinen tunne rintakehän puristamisesta, ikään kuin joku puristaa sen päissä. Potilas on pelästynyt, levoton, hänellä on vaikeuksia hengittää, hän kiertää huoneen ympärillä eikä löydä itselleen tilaa. Jännitystä korvaa heikkous, kylmä hiki, varsinkin jos kipu kestää yli 1-2 tuntia.

Tällaisen hyökkäyksen aikana nitroglyseriini, joka oli aikaisemmin lieventänyt tilannetta, ei vähennä kipua tai sillä on vain lyhyen aikavälin vaikutus. Keskellä kipua, potilas tulee kalpea, hänen pulssinsa on heikko ja usein, verenpaineen nousu korvataan hänen syksyllä. Tämä on taudin vaarallisin ajanjakso. Välitöntä lääketieteellistä apua tarvitaan. Ainoastaan ​​antamalla erikoislääkkeitä hätälaskija tai hätäapuri voi selviytyä hyökkäyksestä, ja joskus on tarpeen kiireesti sairaalahoitoa.

Jos henkilö kehittää ensimmäisen kerran angina pectoriksen tai kehittää rintakipua, johon liittyy heikkous, kylmä hiki, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus tai lyhytkestoinen tajuttomuus, on äärimmäisen tärkeää välittömästi soittaa lääkärille. Ainoastaan ​​lääkäri pystyy arvioimaan taudin tiettyjen ilmentymien ominaispiirteitä ja määrittämään lisätutkimuksia, joiden tuloksia voidaan käyttää tarkan diagnoosin tekemiseen, päättää tarvittavasta sairaalahoidosta ja suositellaan oikeaa hoitoa.

Kaikki potilaat, joilla on epäilty sydäninfarkti, pitäisi olla sairaalassa, jossa on mahdollisuus perusteelliseen tutkimukseen, havainnointiin ja intensiiviseen hoitoon. Erikoistuneissa osastoissa on osastoja, joissa erityisen vakavia potilaita lähetetään pysyvän EKG-seurannan, lääketieteellisen ja hoitohenkilökunnan parantuneen havainnoinnin vuoksi, ja tämän seurauksena tunnistetaan ja hoidetaan sellaisia ​​sydäninfarktin komplikaatioita, joita pidettiin 10-15 vuotta sitten ristiriidassa elämän kanssa.

Joillakin potilailla sydäninfarkti kehittyy äkillisesti, lähes ilman mitään esiasteita, näennäisesti täydellisenä terveydessä. Jos teet kuitenkin tällaisten "terveiden" ihmisten tutkimusta ennen sydäninfarktia, suurin osa heistä voi löytää joitakin tai muita merkkejä sydänsairauksien ateroskleroosista tai aineenvaihduntasairauksista, jotka kehittyivät paljon ennen sydänkohtausta.

On joskus vaikeaa diagnosoida sydäninfarkti. Sähkökardiogrammi, veren solu- ja biokemiallisen koostumuksen tutkimustulokset ja muista apuväliaineista saadut tiedot auttavat tunnistamaan sairauden.

Monissa maailman maissa populaation profylaktinen seulonta toteutetaan IBO: n ja sen taustalla olevan sepelvaltimoiden ateroskleroosin piilevän virtauksen tunnistamiseksi. Mutta toistaiseksi tällaiset tutkimukset eivät ole läsnä kaikkialla. Todistaaksemme, että sydäninfarktin aktiivinen ehkäisy on välttämätöntä, annamme tietoa sepelvaltimotautian leviämisestä ja eräistä sen komplikaatioista.

Sepelvaltimotaudin esiintyvyys

Emme voi olettaa, että ateroskleroosi ei täyty muinaisina aikoina. Joten, verisuonien ateroskleroottiset vauriot löydettiin egyptiläisistä muumioista. Egyptiläisten hengissä olleissa käsikirjoituksissa Raamattu kuvaa sydämen kipua, joka on samanlainen kuin angina pectoris. Hippokrates mainitsi alusten okkluusiotapaukset. Mielenkiintoisia kuvauksia kavennetuista, käämittävistä verisuonista, jotka jättivät Leonardo da Vinciin. Hän huomasi myös, että tällaiset muutokset näkyvät useimmiten ikääntyneillä ihmisillä ja ne ovat osoittaneet, että ne vaikuttavat haitallisesti kudosten ravitsemukseen.

1800-luvulta lähtien Italian anatomistit alkoivat kuvata kuolemaan johtaneita sydänlihaksen repeämiä, jotka kärsivät sydänkipuista elämässään. Englantilaisten tutkijoiden V. Geberdenin ja E. Jennerin (70-luvulta 1800-luvulta) kirjeenvaihto on tunnettu, jossa E. Jenner esitti esimerkkejä sepelvaltimojen tukkeutumisesta potilaille, jotka kuolivat angina pectoriksen (angina pectoris) aiheuttamasta hyökkäyksestä.

Venäläiset lääkärit V.P. Obraztsov ja N. D. Strazhesko vuonna 1909 loivat nykyajan kuvan kliinisestä kuvailusta ja sydämen akuuttien sepelvaltimojen luonteesta. Sepelvaltimotaudin tutkimus alkoi kehittyä erityisen nopeasti sähkökardiografia (EKG) -menetelmän käyttöönotolla kliinisiin tutkimuksiin. Vuonna 1920 X. Purdy osoitti sydäninfarktille ominaisia ​​EKG-muutoksia. Vuodesta 1928 lähtien EKG-menetelmä on yleistynyt pitkälle kehittyneissä kardiologiaklinikoissa ympäri maailmaa. Nykyään 12-15 johtojen sähkökardiologinen tutkimus on tullut välttämätön menetelmä sydänsairauksien diagnosointiin paitsi sairaalahoidon lisäksi myös avohoitopotilaille. Fyysisen rasituksen aikana ihmisten EKG-tutkimustulosten mukaan on usein mahdollista paljastaa piilotetut sepelvaltimotauti. Muita hienovaraisia ​​menetelmiä sydäninfarktin diagnosoimiseksi parannetaan tiettyjen seerumin entsyymien, esimerkiksi kreatiinifosfokinaasin jne. Aktiivisuuden määrittämisen perusteella.

Siten on turvallista sanoa, että sydäninfarkti ei ilmene 1900-luvulla. Siitä huolimatta on olemassa monimutkaisia ​​syitä, jotka johtivat tämän taudin leviämiseen aikanamme.

Monet ihmiset eivät kuvittele, että sydäninfarktin ja angina pectoriksen voimakas lisääntyminen vaarantaa henkilön psykologian uudelleen rakentamisen. Sillä välin on kiistaton tilasto, joka osoittaa, että sydäninfarkti ja muut "sepelvaltimot" ovat tulleet useimpien taloudellisesti kehittyneiden maiden väestön pääasialliseksi kuolinsyyksi.

Maailman terveysjärjestön asiantuntijat totesivat, että 1900-luvun 70-luvulla maailman 35-vuotiaiden miesten yli 60-vuotiaiden naisten kuolleisuus kasvoi maailmanlaajuisesti. Wienin kansainvälisessä symposiassa vuonna 1979 ilmeni, että. Yhdysvalloissa vuodessa ilmoitetuista 2 miljoonasta kuolemantapauksesta yli puolet johtuu sydän- ja verisuonitaudeista, mukaan lukien yli kolmasosa CHD: stä. Yhdysvalloissa noin 650 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain sepelvaltimotautiin.

Kuviossa 5 on esitetty sydän- ja verisuonitautien kuolevuuden indikaattorit, mukaan lukien sepelvaltimotauti, useille maille. 7.

Yleensä hyvin kehittyneissä maissa kymmenestä yli 40-vuotiaasta yli viisi kuolee sydän- ja verisuonitaudeista. Saksan liittotasavallassa rekisteröidään vuosittain noin 250 tuhatta sydäninfarktia, ja vuosien 1952-1974 kuolleiden määrä kasvoi viisi kertaa. Neuvostoliitossa ateroskleroottisesta sydänsairaudesta vuonna 1976 kuoli 514,4 tuhatta ihmistä, vuonna 1977 - 529,9 tuhatta ihmistä. Neuvostoliiton keskus tilastotoimiston (1981) mukaan maan sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on vakiintunut, ja joissakin unionin valtioissa on ollut taipumus vähentää sitä.

Kuva 7. Ihmisten kuolleisuus 35-74 vuotta erilaisista sairauksista 100 tuhatta kohden. Ihmiset eri maissa

Suurten väestöryhmien maamme suurimpien kaupunkien - Moskovan, Leningradin ja Kievin - väestöperusteinen selvitys tehtiin, jotta voidaan tunnistaa CHD: n esiintyvyys niiden kesken ja sen kehitykseen vaikuttavat tekijät. Kuten oli odotettavissa, IHD: n esiintyvyyden säännöllinen kasvu havaittiin potilaiden ikäjakaumana. Näin ollen Leningradin miehet 20-29-vuotiailla miehillä ovat alle 1%, 30-39-vuotiaat - 5%, 40-49-vuotiaat - 9%, 50-59-vuotiaat - 18% ja 60-69-vuotiaat - 28 %. Yleisesti voidaan sanoa, että joka kuudes ihminen on 50-59-vuotias ja joka neljäs mies on 60-69 -vuotias vuorista. Leningradilla on sepelvaltimotauti. Naisilla IHD: n esiintyvyys oli suunnilleen sama kuin miesten, mutta vakavat IHD-muodot olivat harvinaisempia. Monissa maissa lääketieteellisten tilastojen mukaan preklima- stererian aikana naiset saavat sydäninfarktin verraton harvemmin kuin miehet. Siksi tärkein huomio kiinnitettiin tämän taudin ehkäisemiseen miehen väestön keskuudessa, vaikka Neuvostoliiton aikana tehtyjen väestötutkimusten tulosten mukaan on välttämätöntä toteuttaa sopivia ehkäiseviä toimenpiteitä naisten keskuudessa.

Edellä on todettu, että sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti johtuvat sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroottisesta vaurioista. Nykyaikainen lääketieteellinen kirjallisuus on täynnä kuvauksia sepelvaltimotaudin ns. Riskitekijöistä, mikä edesauttaa tämän taudin syntymistä ja etenemistä. Mutta ennen kaikkea yritämme kertoa, mikä on ateroskleroosi ja mikä on sen ydin.