Ulkopuolinen hydrocephalus aivoissa aikuisilla

Ulkopuolinen hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kertyminen subarachnoidiseen tilaan, joka aiheutuu siitä, että se imeytyy laskimoon. Tämän muodon sairaus diagnosoidaan harvoin aikuisilla, oireiden luonne riippuu patologian tyypistä. Aikuisen äskettäin havaittu aivojen ulkoisen hydrocefalo ja aikuisen asianmukaisen hoidon puuttuminen uhkaavat potilaalle komplikaatioita - heikentynyttä aivotoimintaa, dementiaa, Parkinsonin oireyhtymää ja täydellistä sopeutumista jokapäiväisessä ja sosiaalisessa elämässä.

luokitus

Rikkomisen muodoista ja niiden syistä johtuvista syistä erotellaan seuraavia ulkoisia hydrocefaalityyppejä:

  1. Avoin hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden tuotanto suoritetaan, mutta vaurioituneet aivosolut eivät ime sitä.
  2. Suljettu hydrocephalus - on ominaista aivo-selkäydinnesteiden liikkumisen vaikeus tai estäminen ja sen kertyminen aivokudoksiin. Koska CSF-kanavien estävät esteet voivat vaikuttaa tuumoreihin, verihyytymiin, hematoomiin, muodostumisiin, jotka ovat syntyneet inflammatoristen prosessien vuoksi.
  3. Substitution (ei-okklusiivinen) hydrocephalus - neste täyttää harmaata ainetta (aivojen atrofiaa) vähentävien aivoihin liittyvien rakenteiden tilat. Tämän patologian muodon vaara on, ettei oikea-aikaista hoitoa ole, koska sen ominaispiirteet ilmenevät myöhäisessä kehitysvaiheessa.
  4. Kohtalainen hydrocephalus-ulkoinen tyyppi - nestemäinen neste, joka johtuu sen kiertämisen rikkomisesta, kerääntyy suoraan subarachnoid-tilaan.
  5. Hypotrofinen hydrocephalus - esiintyy aivokudoksen aliravitsemuksen yhteydessä, johon liittyy sellaisia ​​akuutteja oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, voimakas kipu, vähentyneet vestibulaaritoiminnot.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - on seurausta aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta tuottamisesta, josta suuri osa aivokudosta ei kykene imemään. Tällöin neste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.

Alkuperätyypin mukaan ulkoiset hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti johtuu raskaana olevan naisen siirtämiin kohdunsisäisiin patologioihin tai infektioihin ja vaikeaan työvoiman toimintaan. Toisessa tapauksessa aivojen ulkoisen hydrocephaluksen muodossa olevat komplikaatiot ilmenevät kallonsisäisten vammojen, verisuonis- ja selkärangan, taudin kasvun, infektoivien ja tulehduksellisten prosessien aivoihin vaikuttavien sairauksien jälkeen.

Ulkoisen hydrocephaluksen oireet ja oireet

Ulkopuolisen hydrocephaluksen oireiden luonne riippuu sen vakavuudesta.

Ensimmäisessä (lievässä) vaiheessa potilas tuntee lievän epämiellyttävyyden, joka johtuu useimmista neurologisista häiriöistä:

  • heikot mutta säännölliset päänsäryt;
  • huimaus;
  • heikkous;
  • silmien tummuminen.

Tässä vaiheessa lievien oireiden vuoksi aivohalvausta ei voida tunnistaa visuaalisesti, joten sairaus menee toiseksi edistyneemmäksi.

Toisessa vaiheessa (kohtuullisella) on ominaista voimakkaammat merkit, jotka osoittavat kallonsisäisen paineen kasvua:

  • voimakas kipu päähän, joka voimistuu aamulla fyysisen rasituksen, aivastelun ja yskän jälkeen, muuttamalla asemaansa;
  • kallon paineen tunne ja puhkeaminen;
  • painetta silmäsuppiloihin;
  • värillisten pisteiden esiintyminen ja vilkkuu silmissä;
  • kasvojen turvotus;
  • hikoilu, joka tapahtuu hyökkäysten aikaan;
  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotuksia ja jotka eivät ole riippuvaisia ​​ruoan saannista;
  • masennus, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
  • väsynyt, väsynyt.

Tähän taudin vaiheeseen ilmenevät neurologiset oireet ovat:

  • näköhäiriöt - strabismus, näköhäiriö;
  • raajojen tunnottomuus;
  • vähentynyt herkkyys;
  • kehon osien halvaus - osittainen tai täydellinen;
  • koordinoinnin puute;
  • puhetta heikentää ja vaikea havaita.

Viimeisin aivojen asteen (vakava) hydrocefaloosi on vaarallisin. Kehittymisen myötä nesteen paine aivosoluissa on niin voimakasta, että potilaalla on vakavia oireita:

  • epileptiset kohtaukset;
  • tajunnan menetys;
  • tilanne "stupor";
  • älykkyyden ja ajattelun täydellinen menetys;
  • muistinmenetys;
  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • itsehoidon taitojen menetykset;
  • coma kunnossa.

Ulkopuolisen hydrocephaluksen viimeisessä vaiheessa potilas kärsii vamman, ja aivojen turvotuksen nopea kehitys saattaa kuolla.

Taudin syyt

Yksi aikuisen ulkoisen hydrocefaluksen ulkonäön pääasiallisista syistä on aivoverenkierron nesteen imeytyminen lantasäteen seinämiin, joka esiintyy aivojen rakenteiden, araknoidisten villien aivoverisuonijärjestelmään ja soluihin vaikuttavien tulehdusprosessien taustalla. Seuraavat sairaudet edistävät tätä:

  • tartunnat, jotka vaikuttavat aivokudokseen - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • aivohalvaus, useimmissa tapauksissa - verenvuoto;
  • subarachnoidinen verenvuoto;
  • pään ja kohdunkaulan vammat - traumaattisesta altistuksesta johtuvat sisäiset hematoomat estävät CSF: n normaalin imeytymisen aivokudokseen;
  • selkävauriot - nesteen ulosvirtauksen rikkominen aivorakenteista johtuu edematoon liittyvien kudosten aivoverisuonten kanavien puristumisesta;
  • märehtävät infektiot aivokudoksessa;
  • kasvaimet, jotka kehittyvät pääasiassa aivoissa;
  • kehon pitkittynyt myrkytys alkoholin väärinkäyttäjiin ja alkoholipitoisten juomien vähäiseen käyttöön.

Ulkoinen korvaava hydrocephalus ilmenee aivokudoksen atrofian vuoksi, joka syntyi progressiivisten patologisten prosessien taustalla:

  • metabolinen toimintahäiriö;
  • ateroskleroosi;
  • vaskulaarinen tai seniili enkefalopatia;
  • multippeliskleroosi;
  • diabetes mellitus.

Jos aikuisella on aiemmin ilmennyt sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ulkoisen hydrocefaluksen kehittymisen, hän tarvitsee neuropathologin säännöllisen profylaktisen tutkimuksen. Jos aivojen pudotukseen vaikuttava oireiden monimutkaisuus ilmenee, lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.

Diagnostiikkamenetelmät

Henkilö, joka on ominaista ulkoiselle hydrocephalukselle, joutuu kosketuksiin neuropatologin kanssa. Ennen diagnostiikkatutkimuksen nimeämistä lääkäri määrittää alkututkimuksen aikana moottorin refleksien kehittymisasteen, lihasten ja nivelten nopeuden, kun heidät altistetaan. "Aivojen ulkoisen hydrocefaluksen" diagnoosin vahvistamiseksi potilasta tutkitaan seuraavilla menetelmillä:

  • silmälääketieteellinen tutkimus - hermojen turpoaminen ja nesteiden pysähtyminen visuaalisen elimen kudoksissa, joka on ominaista kallonsisäisen hypertension osalta;
  • Aivojen ja kaulan rakenteiden ultraääni - verisuonijärjestelmän arviointi;
  • pään röntgenkuva vastakkain - tunnistaa syyt, jotka ovat vaikuttaneet nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen (hematoomat, laskimovälin vaurioituminen);
  • laskennallinen tomografia - voit arvioida aivoverenkierron nesteen lisääntyneen paineen aiheuttamaa subarachnoidisen avaruuden halkeamien astetta, kallonsisäisten muodostumien läsnäoloa ja aivokudoksen kärsivien alueiden kokoa;
  • Lannerangan punktuuri - aivo-selkäydinnesteiden saanti mahdollistaa sen määrittämisen paineen asteen aivokudokseen ja luokittelee infektion, joka voi aiheuttaa ulkoisen hydrocefaluksen (esim. Aivokalvontulehduksen, aivokalvontulehduksen) kehittymisen;
  • MRI on luotettavin menetelmä, jonka avulla voit tehdä tarkan diagnoosin luokitellessasi sairauden ja määrittämällä sen nopeuden.

Vain kun läpäisee kattava tutkimus ja määrittelee keuhkoputken tyypin, lääkäri voi määrätä hoitoa.

Aivojen ulkoisen hydrocephaluksen hoito aikuisilla

Terapeuttisia toimenpiteitä ulkoiselle hydrocefalosille olisi pyrittävä lieventämään CSF-nesteen paine aivokudokseen, normalisoimalla aivojen verenkierto ja keskushermoston toiminta. Tätä varten nestepainetta ja oireiden vakavuutta riippuen potilaalle suositellaan lääkitystä tai kirurgista hoitoa.

Lääkehoito käsittää seuraavat huumeiden ryhmät:

  • NSAID-lääkkeet (ketorolakka, nimesyyli, nurofeeni) - päänsärkyä lievittäviksi;
  • diureetit (diakarb, furosemidi) - parantaa nesteen ulosvirtausta aivorakenteista ja sen tuotosta virtsajärjestelmän kautta;
  • nootrooppiset lääkkeet (Cavinton, Noofen) - verisuonijärjestelmän toiminnan vahvistaminen ja normalisointi;
  • kortikosteroidit (prednisoloni) - joita on määrätty aivokudoksen voimakkaaseen tulehdukseen ja turvotukseen;
  • kaliumvalmisteet (Asparkam, Panangin) - määrätään yhdessä diureettien kanssa kaliumin täydentämiseksi.

Lääkäri määrittelee hoito-ohjelman valitsemalla annostuksen yksittäisille indikaattoreille. Itsehoito diagnosoidulle hydrocefalosille ei ole sallittua, koska se voi merkittävästi vahingoittaa hyvinvointia ja pahentaa tilannetta.

Jos lääkehoito on tehotonta, potilaalle suositellaan leikkausta. Tällä hetkellä aivohydrocefaalin hoitoa varten tehdään kirurgiset toimet käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden avulla nesteen paine vapautetaan aivoihin ja poistetaan patologian perimmäinen syy minimaalisesti komplikaatioiden riskin kanssa. Näitä ovat:

  • endoskooppinen leikkaus - voit poistaa patologian, joka estää aivosähköpäänesteiden (esim. hematomien ja verihyytymien esiintymistä astioissa) ulosvirtauksen sekä poistaa ylimääräisen nesteen subarachnoiditilan ulkopuolella;
  • vaihtokytkentä - Erityisesti asennettu tyhjennysjärjestelmä takaa kerääntyvän nesteen ulosvirtauksen tyhjiin ontoreihin - vatsan tai oikean eteisen alueelle.

Avoin leikkaus kraniotomiaa suoritetaan poikkeustapauksissa, kun nesteiden kerääntyminen tapahtui suuren verenvuodon tai vaikean kallonsisäisen vamman vuoksi. Tällaisen toimenpiteen tarve määräytyy lääkäreiden kuulemisen perusteella, kun taas todennäköisten komplikaatioiden riskit punnitaan toimenpiteiden epäonnistumisen seurausten varalta.

Kohtalainen ulkoinen hydrosfaalinen aivot

Aivojen vähäinen ulkoisen hydrocefaloosi voi olla itsenäinen patologia tai erilaisten sairauksien ilmeneminen. Maltillisen ulkoisen hydrocephaluksen diagnosoimiseksi Yusupov-sairaalan lääkärit tekevät kattavan tutkimuksen potilaista, jotka käyttävät moderneja laitteita johtavilta eurooppalaisilta ja amerikkalaisilta valmistajilta. Innovatiivisten tutkimusmenetelmien avulla neurologit selvittävät taudin syyn ja muodon. Pienestä ulkoisesta hydrocefaluksesta kärsivien potilaiden hoidossa on käytettävä tehokkaimpia lääkkeitä, joilla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia.

Professorit, korkeimman luokan lääkärit erikseen lähestymässä kunkin potilaan hoitoa. Potilaita, joilla on pieni ulkopuolinen hydrocefalus aivoissa, annetaan konservatiivista hoitoa. Taudin oireiden etenemisen myötä neurokirurgit kumppaniklinikoissa suorittavat leikkauksia, jotka palauttavat serebrospinaalisen nesteen fysiologisen virran. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa lääkärit keskustelevat kaikista vakavista hydrokefalonian tapauksista ja tekevät kollektiivisen päätöksen potilaan jatkokäsittelystä.

Pieni ulkona olevan hydrocephaluksen syyt ja tyypit

Lievä ulkoinen hydrocefalus on tauti, jossa serebrospinaalisen nesteen tuotanto, absorptio tai virtaus aivo-selkäydinnesteen kautta heikentää. Taudit altistuvat aikuisille ja lapsille. Pienemmälle ulkoiselle hydrocefalukselle on tunnusomaista aivojen verenkierron puristaminen ja heikentyminen, mikä vähentää sen toiminnallista toimintaa. Tauti on vaarallinen, koska se on oireeton patologisen prosessin alkuvaiheissa. Potilaat eivät epäile mitään, eivätkä pyydä lääketieteellistä apua. Maltillisen hydrocephaluksen oikea-aikaisen havaitsemisen vuoksi lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka parantavat potilaan elämän laatua. Jos tauti todetaan myöhään, saattaa ilmetä komplikaatioita, jotka edellyttävät toimenpidettä.

Lapsilla on lievä ulkoilu hydrocefaloon seuraavista syistä:

  • kohdunsisäiset tartuntataudit;
  • geneettinen patologia;
  • synnynnäinen vamma ja sikiön infektio syntymäkanavan kulun aikana.

Aikuisten kohtuullisen ulkoisen hydrocefaloosin syy voi olla aineen ja aivokuorien, aivojen ja aivorungon kasvainten tulehdussairaudet, aivojen ateroskleroosi, valtimonopeus ja diabetes mellitus. Välitekijät ovat päävammoja, alkoholin väärinkäyttöä, päihtymystä.

Taudin muodon mukaan erotetaan erilaiset ulkoiset hydrokefalut:

  • kohtuullinen avoin aivojen ulkopuolinen hydrocephalus, jolle on ominaista aivoverenkierron nesteen heikentynyt imeytyminen, mutta tilat, joissa aivo-selkäydinneste sijaitsee, on vapaasti yhteydessä;
  • suljettu hydrocephalus - kehittyy räikeiden aivoverenkierron nestesuodattimen vioittumisen myötä suurina määrinä tai tarttuvina;
  • aivojen ulkopuolinen korvaava hydrocephalus on taudin erillinen muoto, jossa tapahtuu aivojen atrofian vapauttamien aivo-selkäydinnesteiden tila.

Vaihto hydrocephalus on vaarallinen, koska se on oireeton pitkään.

Pieni ulkoisen hydrocephaluksen oireet ja diagnoosi

Lievä ulkoinen hydrocephalus taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ehkä ilmene kliinisistä oireista. Aivoilla on vähäinen aines, ja keho kykenee itsenäisesti palauttamaan nesteen verenkierron. Kun taudin eteneminen lisää aivoihin kohdistuvia paineita, ja aivoissa on huomattava ulkoinen hydrocephalus. Se ilmenee seuraavista oireista:

  • migreeni päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikentynyt visuaalinen toiminta (kaksoiskuvaus);
  • heikkous, väsymys.

Hydrocephaluksen epäedullinen prognostinen merkki on uneliaisuus. Se tapahtuu aivojen neurologisten oireiden voimistumisen ja koomotilan kehittymisen aattona. Dementian merkkejä, heikentynyt koordinaatio ja kävely sekä tahaton virtsaaminen ovat ominaisia ​​korvaavalle hydrocefalukselle.

Jos aivojen maltillisen ulkoisen hydrocephaluksen syy on synnynnäisiä kehityshäiriöitä, sairaus alkaa ilmaantua välittömästi lapsen syntymän jälkeen: pään tilavuus kasvaa, otsa ja kasvot näkyvät lisääntyneessä laskimotukena ja jousi on turvotusta. Lapsilla on huono ruokahalu, he jäävät jäljessä fyysisestä ja henkisestä kehityksestään, tulevat ahdistuneiksi, estyvät.

Matalan ulkoisen hydrokefalonian diagnosoimiseksi Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • magneettinen resonanssiangiografia;
  • aivojen ultraääni;
  • aivojen röntgen (kraniografia);
  • virusten laboratoriotestit.

Informatiivisimmista on magneettinen resonanssikuvaus. MR: n kuva lievästi voimakasta sisäistä hydrocephalusta on selvästi nähtävissä, mikä mahdollistaa sairauden diagnosoinnin. Magneettiresonanssikuvauksella voidaan erottaa merkittävästi aivojen tilavuuden väheneminen ja tuloksena olevan CSF-tilan täyttäminen, kasvaimet, adheesiot, verihyytymät. Ultrasound (neurosonografia) suoritetaan vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Kraniogrammissa, kun kyseessä on hydrocefaalinen näkyvä kallon luiden harvennus ja niiden välisten saumojen ero. Kallon holvin sisäpinnalle visualisoidaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä.

Jos kallonsisäisestä paineesta on merkkejä, potilaille annetaan lannerangan punktuuri ja kerätään 40 ml aivo-selkäydinnesteitä, jotka lähetetään laboratoriotutkimukselle. Jos potilaan tilanne paranee tilapäisesti toimenpiteen jälkeen, neurokirurgit voivat hyvänä ennusteena leikkauksen jälkeen.

Lievän ulkoilmakehän hoito

Yusupovskajan neurotieteilijät tekevät alaikäisen pienen ulkoisen hydrocefaloon kattavan hoidon. Lääkärit käyttävät seuraavia lääkeryhmää:

  • osmoottiset diureetit (urea ja uistimet, glimaritis);
  • saluretics - diakarbi, asetatsolamidi;
  • loop-diureetit (etakrynaatti- happo, furosemidi, lasix);
  • vasoaktiiviset lääkkeet - 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos;
  • venotonics (troksevazin, glivenol);
  • plasman korvaavien liuosten (albumiini 20%);
  • glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, betametasoni);
  • kipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - nimesil, nimesulidi, ketoprofeeni ja migreenilääkkeet);
  • barbituraatit (fenobarbitaali, amitali, nukbutaali).

Taudin oireiden etenemisen myötä konservatiivihoitoa pidetään tehottomana. Potilaat Yusupovskogo sairaala neuvoo neurokirurgi. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa lääkärit tekevät kollektiivisen päätöksen potilaan kirurgisesta hoidosta. Yhteistyöklinikoissa neurokirurgit suorittavat ohitustoimintoja:

  • kammio-atrial shifting - yhdistää aivojen kammiot oikeaan atrium, samoin kuin ylivoimainen vena cava;
  • ventrikulo-peritoneaalinen siirtyminen - CSF lähetetään vatsan onteloon;
  • ventriculocystomy - antavat aivoverenkierron nestevirtauksen suuressa silmäluomissa.

Vaihtotyön jälkeen voi kehittyä komplikaatioita: infektioprosessit, vaihtovirtajärjestelmän elementtien tukkeutuminen, hyperdrainage tai hypotensio, epileptiset kohtaukset, tyhjiöhematoomat, liquor pseudocyst.

Vaihtoehtona aivojen vaihdon kannalta on endoskooppinen ventrikulaarisyytmi. Tämän kirurgisen toimenpiteen avulla voit jatkaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden fysiologista ulosvirtausta aivoista. Toimenpide suoritetaan neuro endoskoopilla. Laite suoritetaan aivojen kolmannessa kammiossa ja erityisillä manipuloinnilla järjestetään aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus. Avioliitto tulee aivojen basaalisäiliöihin, mistä se imeytyy fysiologisesti. Endoskooppisen ventrikulosystomian leikkauksen tulos on aivo-selkäydinnesteiden luonnollisen aineenvaihdunnan palauttaminen.

Toimenpiteen jälkeen potilaat havaitsevat neurokirurgit. Jos se on ilmoitettu, hänet neuvoo silmälääkäri ja neurologi. Suoritetun hydrocefaluksen toiminnan jälkeen ennuste on yleensä suotuisa. Lapset palaavat nopeasti ja saavuttavat vertaisryhmänsä kehittymisen. Aikuiset kokevat paljon paremmin kallonsisäisen paineen stabiloinnin jälkeen.

Sinun ei pitäisi odottaa taudin etenemistä. Jos epäilet pienen ulkoisen hydrocephaluksen, soita Yusupovin sairaalaan. Ajankohtainen hoito antaa potilaille mahdollisuuden vakauttaa sairaus ja palata normaaliin elämään.

Mikä on aivojen ulkoisen hydrocephalus aikuisilla ja lapsilla?

Hydrocephalus on patologia, joka liittyy aivojen nesteen liialliseen kerääntymiseen aivojen kammiossa. Tauti voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, mutta useimmiten lääkärit voivat diagnosoida sitä vastasyntyneessä tai vauvassa ensimmäisten kuukausien aikana. Dropsy johtaa siihen tosiasiaan, että kammioita, jotka suurentuvat huomattavasti kooltaan, painostavat muita aivojen osia ja aiheuttavat neurologisia häiriöitä.

Patologian luokitus

On olemassa erilaisia ​​patologioita, jotka liittyvät häiriön syyyn ja muotoon:

  1. Outdoor ulkona hydrocephalus. Tällöin aivokudokset tuhoutuvat, jotka eivät kykene absorboimaan aivo-selkäydinnesteitä, joiden tuotantoa ei häiriinny.
  2. Hypersecretory hydrocephalus. Oireet johtuvat aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta synteesistä. Sen määrä on sellainen, että aivokudos ei pysty absorboimaan sitä, joten tilavuus alkaa täyttää kallon ontelon.
  3. Hypotrophic hydrocephalus liittyy aivokudoksen aliravitsemukseen.
  1. Suljettu hydrocephalus liittyy lietemäisen tilan tukkeutumiseen ja nesteen liikkeen häiriöihin, joten sen taso alkaa vaihtelevasti. Tärkein syy tähän tilaan on kasvaimen kehittyminen tai verihyytymien muodostuminen, joka tulee esteeksi aivo-selkäydinnesteiden liikkeelle.
  1. Ulkopuolista korvaavaa tai ei-okklusiivista hydrocefalia pidetään vaarallisimpana, koska se johtaa aivojen harmaan aineen määrän vähenemiseen, joka tapahtuu aivo-selkäydinnesteessä. Tällöin kallonsisäisessä paineessa ei tapahdu voimakasta muutosta. Siksi potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota muutoksiin pitkään aikaan ja hakee lääketieteellistä apua myös silloin, kun patologia saa ulkoisia ilmentymiä.
  2. Kohtalainen ulkoisen hydrocephalus aivoista. Tällöin aivo-selkäydinneste alkaa täyttää subarachnoid-tilan.

Outdoor hydrocephaluksen syyt

Aikuisen aikuisen tai lapsen aivoverenvuoto voi ilmetä erilaisista syistä, joihin liittyy aina mekaanisia vaurioita tai neurologisia häiriöitä. Useimmiten ulkoilu hydrocephalus johtuu:

  • Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusprosessit, jotka voivat aiheuttaa joitain infektioita (enkefaliitti, tuberkuloosi jne.).
  • Kohdunkaulan nikamien rikkoutuminen.
  • Verisuonien toiminnan häiriintyminen aivoissa.
  • Traumaattinen aivovaurio. Pään mekaanisen vaikutuksen seurauksena aivokudoksen rakenteen loukkaus heikentää aivo-selkäydinnesteitä. Vähitellen viina täyttää vapaan tilan. Jos et pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, äläkä aloita asianmukaista hoitoa, pian aivojen hiukan voimakas hydrocefalo alkaa kehittyä aiheuttaen vaarallisia seurauksia.
  • Dyskyrrastava enkefalopatia.
  • Kasvain, mukaan lukien pahanlaatuinen.
  • Keskushermoston kehittymisen häiriöt.
  • Kirurgiset toimet aivoihin.

oireet

Outdoor hydrocephalus ilmenee paineen ja päänsäryn jyrkässä kasvussa. Tämä johtuu aivojen tilavuuden vähenemisestä ja vapaan tilan täyttämisestä viinissä. Kerääntymisen seurauksena neste aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua. Potilas tuntee jatkuvasti hyvin väsyneitä ja uneliaita, pahoinvointia ja oksentelua.

Patologian vaara on se, että pitkään (joskus jopa useita vuosia) se ei paljasta itsensä millään tavalla. Verenpaineesta ja ateroskleroosista johtuen muut ulkoisen hydrocephaluksen oireet kehittyvät. Ajan myötä aivoverenkierto häiriintyy, mikä lopulta johtaa potilaan tilan voimakkaaseen huononemiseen. Vain silloin henkilö voi kiinnittää huomiota sairauden vaarallisiin oireisiin.

Melko voimakasta ulkoista hydrocefalia esiintyy yleisten oireiden lisäksi:

  1. Vakaa migreeni.
  2. Virtsanpidätyskyvyttömyys.
  3. Potilailla voi olla kaksinkertainen silmä.

Neurokirurgi Fayyad Ahmedovich Farhat kertoo sairauden oireista ja hoidosta:

  1. Liikkuvuuden muutos.
  2. Liikkeen koordinaation heikkeneminen.
  3. Jatkuva väsymys aiheuttaa potilaan psyykkisen tilan loukkaantumisen, joka luo masennusta ja ärtyneisyyttä. Henkilö voi lopettaa vastaamisen toisiinsa, joten asiat voivat olla hämmentyneitä.

Jos tunnistat ainakin muutamia patologian oireita, on tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa, koska monet niistä voivat olla ominaisia ​​myös muille yhtä vaarallisille sairauksille. Jos hän vahvistaa lievän ulkoisen hydrocefaluksen diagnoosin, potilaalle annetaan lääkehoito. Joskus ulkoisen hydrocefaluksen poistamiseksi tarvitaan toimenpide.

Pikkulapsella hydrokefalin sisäisten tai ulkoisten muotojen oireet ovat voimakkaampia. Ne alkavat kasvattaa aktiivisesti kallon tilavuutta, joka liittyy aivo-selkäydinnesteen korkeaan paineeseen. Koska kallon luut vauvoilla ovat edelleen erittäin hauras eikä kasvanut kokonaan yhteen, pään koko kasvaa, ulkopuolelta se näkyy myös paljaalla silmällä.

Vaihdevahvivahvuuden tapauksessa oireet ovat hieman erilaiset, koska tämän tyyppistä aivopatologiaa pidetään monimutkaisimpana ja aktiivisesti progressiivisena. Tässä tapauksessa potilas koskee:

  • Vaikea muistin heikkeneminen. Uhri puhuu hyvin hitaasti ja paikoillaan, ei muista hänen nimeään eikä vastaa muihin.
  • Liikkuvuutta ei ole koordinoitu. Kulku tulee epävarmaksi.

Lisää tietoa motorisen koordinoinnin rikkomisesta ja sen hoidosta kertoo neurologille Mikhail Moiseevich Shperling:

  • Henkilö ei pysty hallitsemaan virtsaamisprosessia.
  • Dementia kehittyy.

diagnostiikka

Lääkäreillä on valtava määrä diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan aivo-selkäydinnesteiden kerääntymisen aivoihin. Kuitenkin kaikkein informatiivisimmista niistä lasketaan (CT) ja magneettikuvaus (MRI).

Näiden vianmääritysmenetelmien ansiosta lääkäri ei voi vain vahvistaa hydrokefalia, vaan myös tunnistaa sen esiintymisen, vaiheen ja kehitystason syyt. MRI: llä voit tutkia kallon aivoja, aivoja, havaita mahdolliset kasvaimet ja liquorodynamiset muutokset.

Hydrocefalin tunnistamiseen ei ole välttämätöntä antaa ruiskulle kontrastiainetta. Kuitenkin lääkärit suosittelevat usein tämän tekemistä, jotta voidaan määrittää aivojen alusten tila.

Yksi uusista menetelmistä aivojen tilan tutkimiseksi on sementti, jonka avulla voimme arvioida viinirenkaan liikkeitä. Lisäksi voidaan käyttää ulkoisen hydrocephaluksen diagnoosia:

  1. Aivojen ultraäänitutkimus (suoritetaan lapsille ensimmäisenä elinvuonna).
  2. Angiografia - verisuonten, verihyytymien ja aneurysmien tilan arviointi. Tutkimus paljastaa kystien ja kasvainten esiintymisen aivoissa.
  3. Kehon tutkiminen virusten ja muiden infektioiden esiintymisestä.

hoito

Hoidon perustana tulisi olla joukko toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa ja keskushermoston toimivuutta. Keskipitkällä ulkona olevalla hydrocephaluksella lääkehoito on tehokasta. Tätä potilasta varten:

  • Diureettiset ominaisuudet ("Diakarb"), jotka auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta.
  • Saluretiki.
  • Plasman korvaavat ratkaisut.
  • Lääkeaineet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä.
  • Barbituraatit.
  • Glukokortikosteroidien kanssa.
  • Kipulääkkeet.

Potilasta vaaditaan fysioterapia ja harjoitusharjoittelu. Hoidon aikana on tärkeää, että potilas noudattaa erityistä ruokavaliota, jolla on vähäinen määrä rasvaisia ​​elintarvikkeita, ja vähentää nesteen määrää, jotta se ei aiheuta tuhovoiman kehittymistä. Lääkkeiden ottamisen lisäksi hän voi käyttää kansanvastaisia ​​lääkkeitä, joilla on diureettinen vaikutus. Mutta on syytä muistaa, että niiden itsenäinen käyttö ei salli ulkoisen hydrocephaluksen kovettumista.

Jos hoito ei tuonut toivottua tulosta, lääkäri päättää toimenpiteestä. Myös leikkaus tulee ainoaksi hoitovaihtoehtona aivoissa tapahtuneelle verenvuodon aiheuttamalle hydrocephalukselle tai jos korvaava patologia on diagnosoitu.

Nykyään käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita minkä tahansa hydrocefalin kirurgiseen hoitoon. Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa ohitusleikkauksen, joka sallii serebrospinaalisen nesteen poistamisen muihin syvennyksiin. Tätä varten tehdään mikroskooppinen viilto ja käytetään neuro endoskooppia. Potilasarviointien mukaan tällainen toiminta on hyvin siedetty ja edistää merkittävästi henkilön yleisen tilan paranemista.

Potilaan ennuste riippuu lääkärinvalmisteen ajankohtaisuudesta ja pätevän hoidon aloittamisesta. On tärkeää tunnistaa ja poistaa ulkoisen hydrocefaluksen tärkein syy. Jos aikuisten ulkoilman vesisuihkua seuraa atrofia, potilas voi kehittyä vakavasti neurologisista häiriöistä. Vaihtoehto hydrocephalus on myös vaara, joka edellyttää ajankohtaista, pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Neurokirurgin tohtori Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch puhuu taudin kirurgisesta hoidosta:

ennaltaehkäisy

Outdoor hydrocephalus pidetään vaarallisena sairaudena, joka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Jotta vältetään sen kehittäminen, on noudatettava joitain sääntöjä:

  1. Vältä loukkaantumista päähän.
  2. Hypertensiota ja vaskulaarisia sairauksia ajankohtainen hoito.
  3. Estää infektioprosessien kehittymistä elimistössä.
  4. Seuraa painoa ja ryhdy tarvittaessa toimenpiteisiin sen vähentämiseksi.

Reumatologi Pavel V. Evdokimenko kertoo miten verenpaineesta hoidetaan:

  1. Anna huonoja tottumuksia.
  2. Syödä oikein.
  3. Urheilun tekeminen.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, on tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa aloittaaksesi oikea-aikaisen hoidon, mikä auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Ulkopuolinen hydrocephalus aivot

Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus on neurologinen sairaus, joka kehittyy kammiojärjestelmässä ja aivojen alla olevassa tilassa. Se johtuu aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta kertymisestä. Tämä patologia liittyy cerebrospinaalisen nesteen lisääntyneeseen muodostumiseen tai sen ulosvirtauksen rikkomiseen.

Ulkoisen hydrocephaluksen tyypit

Synnynnäinen tai hankittu hydrocephalus esiintyy. Lisäksi eristetään avoin, suljettu hydrocefalo ja ex vacuo -muoto.

Taudin avoin muoto kehittyy aivorispesifisen nesteen tuotannon ja imeytymisen vuoksi. Ja tässä tapauksessa lipeäiset tilat ovat vapaasti yhteydessä.

Hydrocefaalin suljettu muoto sisältää eri juoksevien tilojen erottamisen eri tasoilla.

Ex vacuo-muoto on seurausta aivojen parenkyynnin vähenemisestä, joka ilmenee hermoston erilaisten patologioiden atrofian tai ikääntymisen vuoksi. Lisäksi kliinisistä ilmentymistä riippuen taudin asteittainen, vakautuva ja regressiivinen muoto on olemassa.

Outdoor hydrocephaluksen syyt

Hydrocefalia kehittyy useista syistä:

  • Aivojen tai sen kalvojen tulehdukseen liittyvät sairaudet.
  • Kohdunkaulan nikamien rikkoutuminen.
  • Patologiset muutokset aivoissa.
  • Traumaattinen aivovaurio.
  • Pathology keskushermoston kehityksessä.

Hydrocephaluksen aikuisten oireet

Tälle taudille on ominaista sellaiset merkit kuin:

  • väsymys, yleinen heikkous;
  • kaksinkertainen visio;
  • uneliaisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • virtsainkontinenssi;
  • liikkuvuuden koordinoinnin rikkominen, käynti.

Usein tämän aikuisen oireet aikuisilla eivät välttämättä ilmesty, joten verenpaineen ja päänsärkyjen lisääntymistä ei ole havaittu pitkäksi ajaksi.

Tämän taudin hyvin salakavalaista muotoa pidetään kohtalaisena ulkona hydrocefaloina. Se on luonteenomaista, että oireita ei ole useita vuosia. Kuitenkin silloin tulee aika, jolloin henkilön tilanne heikkenee dramaattisesti - tämä johtuu aivoverenkiertoon. Useimmissa tapauksissa tämä diagnoosi tehdään satunnaisesti funduksen tutkimisen aikana.

Hydrocephaluksen oireet lapsilla

Kun kyseessä on tämän sairauden synnynnäinen muoto, voidaan pään määrä kasvaa viisikymmentä prosenttia, luun ompeleiden poikkeavuuksia, ihon laskimoiden turvotusta ja punasoluja. Lisäksi tautiin liittyy kapriosi- suus, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine, huono ruokahalu, letargia ja ihon marmoroituminen. Yksi ominaispiirteistä on liian suuri silmien avaaminen ja alaspäin suuntautuva katse.

Nuorilla ja vanhemmilla lapsilla ulkoisella aivojen hydrokefalolla on samat oireet kuin aikuisilla. On huomattava, että tauti on useimmissa tapauksissa havaittavissa ennenaikaisissa vauvoissa.

diagnostiikka

Tänään yksi tietoisimmista tutkimusmenetelmistä oikean diagnoosin tekemiseksi on magneettikuvaus. Lisäksi voidaan käyttää sellaisia ​​menetelmiä kuin aivojen ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, angiografia ja röntgentutkimus. Sovelletut laboratoriotutkimukset, joilla määritetään herpesvirusten, vihurirokko, toksoplasmoosi, kuppa.

hoito

Hoidon taktiikka määritetään sairauden tyypin ja potilaan iän mukaan. Henkilöllä on määrätty diureetti- ja vasodilatoivat lääkkeet, jotka normalisoivat keskushermoston toimintaa ja ohjaavat aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta. Tässä tapauksessa käytetään hiilihappoanhydraasi-inhibiittoreita - nämä aineet vähentävät CSF: n ja saluretikoiden tuotantoa, mikä mahdollistaa laskimonsulun parantamisen. On erittäin tärkeää ymmärtää, että lääkehoito voi vain hidastaa taudin kulkua ja lievittää potilaan tilannetta - se johtaa täydelliseen elpymiseen erittäin harvoin.

Jos kahden tai kolmen kuukauden kuluessa konservatiivinen hoito ei anna toivottuja tuloksia, eikä prosessi voida vakauttaa, ne käyttävät leikkausta. Yksi tavallisimmista menetelmistä on shunt-toiminto - sen aikana ylimääräinen viina poistetaan. On syytä muistaa, että tällaisella toimenpiteellä voi olla joitain komplikaatioita, kuten:

  1. Infektio shuntilla eli aivot ja sen kalvot.
  2. Okkluusiota aivojen kammioissa tai vatsaontelossa.
  3. Mekaaninen vaurio shuntille.
  4. Painehaavan muodostuminen.
  5. Epilepsian kehitys.
  6. Hidas ulosvirtaus kammiosta - tästä johtuen toiminta tulee tehottomaksi.
  7. Liian nopea ulosvirtaus kammiosta - tämä voi aiheuttaa hematoomia.

Nykyään endoskooppista leikkausta pidetään erittäin tehokkaana. Apua käyttäen on mahdollista luoda keinoja aivojen sikiön nesteen poistamiseksi kammiosta aivojen säiliöihin, joiden kautta se imeytyy.

Tämäntyyppisten toimenpiteiden etuja ovat:

  • Alhainen trauma.
  • Ulkopuolisen elimen puuttuminen kehossa.
  • Oikean nestevirtauksen palauttaminen.
  • Merkittävä paraneminen potilaan elämänlaadussa.

näkymät

Tietenkin lääkäreiden on melko vaikea tehdä ennusteita, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että aikuinen ulkona oleva hydrokefalus voi aiheuttaa vakavia fysiologisia ja psyykkisiä häiriöitä. Jos tämä sairaus jätetään ilman hoitoa, se voi olla hengenvaarallinen. Käytännössä leikkauksen jälkeen monet potilaat pystyvät täysin toipumaan ja palaamaan normaaliin elämään.

Lapsilla tämä tauti on melko hyviä ennusteita. Oikea-aikaisella hoidolla ja asianmukaisella kuntoutuksella on monia mahdollisuuksia palata normaaliin elämään.

Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus on melko vaarallinen sairaus, jolla voi olla vakavia seurauksia ihmisten terveydelle. Oikea-aikainen hoito lääkäriin ja toimivaltaiseen hoitoon vältetään monia ongelmia. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito on tehotonta - tällaisissa tilanteissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Jos tällaisia ​​viitteitä on, niitä ei missään tapauksessa saa jättää huomiotta - oikea-aikainen toiminta antaa henkilön mahdollisuuden elää normaalia koko elinaikaa.

vesipää

Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmenee oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta (päänsärky, pahoinvointi, silmänpaine), oireet puristus aivojen rakenteita (tasapainohäiriöitä ataksia, näön hämärtyminen, mielenterveyshäiriöt, EPI-iskut) ja oireet ominaisia ​​sairaus, joka aiheutti sen. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Kirurginen hoito vesipäisyys avulla korjata synnynnäisiä epämuodostumia CSF järjestelmien suorittaa poistaminen rikkoo jäteliemikiertoon kallonsisäinen rakenteita, säätää ulosvirtaus CSF kallon sisään.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.

Viinijärjestelmän anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivoverenkierron nesteen ulosvirtauksesta, joka johtuu puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta minkä tahansa aivo-selkäydinnestejärjestelmän osaan.

Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Liiallisen määrän aivo-selkäydinnesteiden kerääntymistä kaniumin rajattuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.

Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapset, koska kallon luut ovat erittäin suuret, kallonsisäisen paineen lisääntymistä ei havaita, mutta hydrocefaalissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.

Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.

Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Tomografiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hydrocefalin luonteen selvittämisen, aivo-selkäydinnesteen tai olemassa olevan synnynnäisen epämuodostuman paikkauksen selvittämiseksi kausaalisen sairauden (tuumori, kysti, hematooma jne.) Diagnosoimiseksi. Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.

Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.

Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa hydrocefaluksen syytä, käytetään vaihtotoimintoja: cystoperitoneaalinen vaihtotyö, kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatiotauti, ventrikuloperitoneaalinen vaihtotyö, lumboperitoneaalinen ohitus, ulkoinen kammionpoisto. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.

Lue Lisää Aluksia