Mikä on riski mitraaliventtiilin propaasista?

Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on mitraaliventtiilin propaasi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan veren vapauttamiseksi, venttiili aukeaa tällä hetkellä ja veri siirtyy vasempaan kammioon. Lisäksi venttiilit sulkeutuvat ja kammion supistuminen saa veren siirtymään aorttaan.

Venttiiliprosessilla osa verestä kammion supistumishetkellä kääntyy taas keskelle, koska esiinpaine on taipuma, joka estää ovien sulkeutumisen normaalisti. Niinpä veren palautusvirtaus (regurgitaatio) on syntynyt ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyy.

Miksi patologia kehittyy

Mitraalisten venttiilien prolapsi on nuorille yleisempi ongelma. 15-30 vuoden ikä on tyypillisin tämän ongelman diagnosoimiseksi. Patologian syyt ovat lopulta epäselvät. Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudospatologia, esimerkiksi dysplasia. Yksi sen ominaisuuksista voi olla joustavuuden lisääminen.

Esimerkiksi jos henkilö taipuu helposti peukalon kädestä päinvastaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarteen, on suuri todennäköisyys, että läsnä on yksi sidekudoksen ja PMK: n patologiat.

Niinpä yksi mitraalisen venttiilien prolapsen syistä on synnynnäisiä geneettisiä häiriöitä. Tämän patologian kehitys on kuitenkin mahdollista hankittujen syiden takia.

PMK: n hankkimat syyt

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänlihastulehdus;
  • Erilaiset kardiomyopatiakysymykset;
  • Sydäninfarkti;
  • Kalsium talletetaan mitraalirenkaaseen.

Tuskallisten prosessien ansiosta sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, sen kudokset tulehtuvat, solut kuolevat, ne korvataan sidekudoksella, itse venttiilin kudokset ja sen ympäröivät rakenteet ovat paksuuntuneet.

Kaikki tämä johtaa venttiilin kudosten muutoksiin, jotka vahingoittavat lihaksia, jotka ohjaavat sitä, minkä seurauksena venttiili pysähtyy kokonaan sulkemalla, eli sen venttiilit esiinevät.

Onko PMC vaarallinen?

Vaikka mitraalisen venttiilin propaasi on kardiologinen patologia, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita ole havaittu. Usein PMK: ta diagnosoidaan sattumalta sydämen ultraäänellä profylaktisten tutkimusten aikana.

PMK: n ilmentymät riippuvat propaasin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista silloin, kun venttiililaitteiden merkittävä taipuma on.

Useimmat PMH: n henkilöt eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä. Kuitenkin toisen ja kolmannen propaasiprosentin kanssa epämiellyttävät tuntemukset ovat mahdollisia sydämen, kipujen ja rytmihäiriöiden alueella.

Vaikeimmissa tapauksissa verenkierron verenkierron ja sydänlihaksen tilan heikkenemisen aiheuttamat komplikaatiot kehittyvät veren paluuvirran venytyksen vuoksi.

Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

  • Sydämen sointurunko;
  • Infektiivinen endokardiitti;
  • Myksomatoottiset venttiilihäiriöiden muutokset;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Äkillinen kuolema.

Viimeksi mainittu komplikaatio on äärimmäisen harvinainen ja voi ilmetä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammiotarytmioihin.

Esihyppyaste

  • 1 astetta - venttiililäpät taivuta 3-6 mm,
  • 2 astetta - poikkeama enintään 9 mm,
  • Luokka 3 - yli 9 mm.

Joten useimmiten mitraaliventtiilin prolapsi ei ole vaarallinen, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin patologian merkittävän vakavuuden vuoksi ihmiset tarvitsevat tarkkaa diagnoosia ja apua.

Miten ongelma ilmenee

Mitraalinen prolapsi ilmenee erityisillä oireilla, joilla on huomattava regurgitaatio. Kuitenkin haastattelemalla potilaita paljastetulla MVP: llä, jopa pienimmällä asteella, käy ilmi, että ihmisillä on paljon valituksia vähäisimmistä vaivoista.

Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin vegetatiivisen verisuoniston tai neurokirurgisen dystonian aiheuttamat ongelmat. Koska tätä häiriötä diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta PMK: lle on tärkeä rooli hyvinvoinnin muutoksissa.

Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan heikkenemiseen eli verenkiertoon.

Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin kohti atriaa, eikä se pääse aorttaan, sydämen on tehtävä lisätoimintoja normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei ole koskaan hyötyä, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajenemiseen johtuen siitä, että läsnä on ylimääräinen veriosa.

Vasemman sydämen ylävirtauksen seurauksena kaikki vasemman sydämen alueet ovat ylikuormitettuja, sen supistumisten voimakkuus kasvaa, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä verestä. Aikana voi kehittyä vasemman kammion hypertrofia sekä atrium, joka johtaa paineen lisääntymiseen keuhkoissa kulkevien astioiden paineessa.

Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, pulmonaarinen hypertensio aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja trikyyppisen venttiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät. Kuvattu kuva on tyypillistä mitraaliventtiilin propaasille 3 astetta, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

Suurin osa potilaista mitraalisen ventilaation prolapsen oireiden joukossa ilmaisee sydämen sykettä, joka voi olla erilainen vahvuus ja kesto.

Kolmasosa potilaista ajoittain tuntee ilman puutetta, he haluavat hengityksen olevan syvempi.

Aggressiivisempien oireiden joukosta voidaan havaita tajunnan menetys ja ennenaikainen tilanne.

Hyvin usein, mitraaliventtiilien prolapsiin liittyy vähentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, hänen unensa voi häiriintyä. Saattaa olla rintakipuja. Heillä ei ole mitään tekemistä liikunnan kanssa, eikä nitroglyseriini vaikuta heihin.

Useimmat oireet

  • Rintakipu;
  • Ilman puute;
  • Hengenahdistus;
  • Palpitaatio tai rytmihäiriö;
  • pyörtyminen;
  • Epävakaa mieliala;
  • väsymys;
  • Päänsärkyä aamulla tai yöllä.

Näitä oireita ei voida kutsua ominaisuuksiksi vain mitraaliventtiilien propaasiksi, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on samankaltaisia ​​valituksia (erityisesti nuorella iällä), todetaan usein 1. asteen tai jopa 2 asteen mitraaliventtiilien prolapsi.

Miten patologia diagnosoidaan

Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Milloin on tarpeen diagnosoida MVP?

  • Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana sydämen ultraäänen suorittamisen yhteydessä.
  • Toiseksi, kun yleislääkäri tutkii potilasta, sydänsärkyä voidaan kuulla, mikä antaa syyt jatkotutkimukseen. Mitraalisen venttiilin taipumiseen vaikuttava ominaisääni, jota kutsutaan kohinaksi, aiheutuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri virtaa takaisin kohti atriaa.
  • Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkärin epäilemään PMH: ta.

Jos tällaisia ​​epäilyjä ilmenee, ota yhteyttä erikoislääkäriin, joka on kardiologi. Diagnoosi ja hoito olisi suoritettava tarkasti hänen mukaansa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat sydämen auskultaatio ja ultraääni.

Auskultauksen aikana lääkäri voi kuulla ominaista kohinaa. Kuitenkin nuorilla potilailla sydämen murto määräytyy melko usein. Se voi tapahtua veren nopean liikkeen vuoksi, jonka aikana muodostuu turbulenssia ja turbulenssia.

Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta henkilön tai hänen elintensa työhön. Kuitenkin, jos havaitaan melua, kannattaa vakuuttaa itsesi uudelleen ja suorittaa lisäkoulutustutkimuksia.

Vain ekokardiografian menetelmä (ultraääni) voi luotettavasti tunnistaa ja vahvistaa PMH: n tai sen poissaolon. Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee venttiilin toimivan. Hän näkee läpänsä liikkumisen ja taipuman veren virtauksen alla. Mitraalisen venttiilin prolapsi ei välttämättä aina ilmesty levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 kyyhkysen jälkeen.

Vasteena kuormalle, verenpaine kasvaa, venttiiliin kohdistuva paine kasvaa ja prolapsi, jopa pieni, havaitaan ultraäänellä.

Miten hoito on?

Jos PMK: lla ei ole oireita, hoitoa ei tarvita. Ilmoitetun patologian tapauksessa lääkäri suosittelee yleensä sydänkohtauksen tarkkailua ja sydämen ultraäänen vuosittain. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja havaita tilan huononemisen ja venttiilin toiminnan.

Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, voimakasta teetä ja kahvia sekä alkoholin käytön minimointia. Fysioterapia-luokat tai muu liikunta, paitsi raskas urheilu, ovat hyödyllisiä.

Mitraaliventtiilin propaasi 2 astetta ja erityisesti 3 astetta voi aiheuttaa merkittävää regurgitaatiota, mikä johtaa terveydentilan heikentymiseen ja oireiden esiintymiseen. Näissä tapauksissa suoritetaan lääketieteellistä hoitoa. Kuitenkaan mikään lääke ei voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itse propaasiin. Tästä syystä hoito on oireileva eli pääasiallinen vaikutus on pyrkiä lievittämään epämiellyttäviä oireita.

PMK: lle määrätty hoito

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • verenpainelääkkeiden;
  • Hermoston stabilointi;
  • Lieventämisestä.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriön oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia lääkkeitä, koska potilas on hyvin ärtyisä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

Tämä saattaa olla oireiden yhdistelmää, joten hoidon tulisi olla kattava. Kaikille potilaille, joilla on mitraalinen prolapsi, on suositeltavaa järjestää hoito niin, että nukkuminen on riittävän pitkä.

Lääkkeisiin sisältyvät beetasalpaajat, lääkkeet, jotka ravitsevat sydäntä ja parantavat aineenvaihduntaprosessejaan. Vuodosta, valerian ja motherwort-infuusiot ovat usein varsin tehokkaita.

Lääkkeiden vaikutus ei ehkä tuo toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia saattaa esiintyä, mutta sitä ei voida pitää vakiona taudin akuutissa progressiivisessa vaiheessa.

Lisäksi voi olla komplikaatioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa. MVP: n toiminnan useimmiten syy on mitraalisten venttiililavojen irtoaminen.

Tällöin sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantaatio. Nykyään tällaiset toimet ovat varsin onnistuneita, ja ne voivat johtaa potilaan terveyteen ja hyvinvointiin.

Yleensä mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu useista tekijöistä:

  • patologisen prosessin kehitysaste;
  • itse venttiilipatologian vakavuus;
  • regurgitaation aste.

Tietenkin oikea-aikaiseen diagnoosiin ja tarkkaan sitoutumiseen kardiologin tapaamisiin on suuri rooli hoidon onnistumisessa. Jos potilas tarkkailee terveyttään, hän "herättää hälytys" ajoissa ja käy läpi tarvittavat diagnoosimenettelyt sekä ryhtyä hoitoon.

Patologian hallitsemattoman kehittymisen ja tarpeellisen hoidon puutteen vuoksi sydämen tila voi vähitellen huonontua, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

Onko ehkä mahdollista?

Mitraalinen prolapsi on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää riskiä kehittää 2 ja 3 astetta esiin.

Ehkäisy voi olla säännöllinen käynti kardiologiassa, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäisy ja ajankohtainen tartuntatautien hoito.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen venttiilin prolapsi - mitraalisten venttiilien systolinen prolapsi vasemman atriumissa. Mitraalinen prolapsi voi ilmetä lisääntyneenä väsymyksenä, päänsärkyinä ja huimauksina, hengästyneenä, sydämen kipu, pyörtyminen, sydämentykytys ja keskeytyksen tunne. Mitraalisen venttiilin propaasin instrumentaalinen diagnoosi perustuu EchoCG: hen, EKG: ään, fonokardiografiaan, Holterin valvontaan, röntgenkuvaukseen. Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito on pääasiallisesti oireita (rytmihäiriölääkkeet, sedatiivit, antikoagulantit); voimakasta regurgitaatiota, mitraaliventtiilin vaihto on osoitettu.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen venttiilin prolapsi on venttiilivika, jolle on ominaista vasemman atrioventricular venttiilin yhden tai molempien venttiilien ulkoneminen eteis-syvennykseen systolin aikana. Kardiologiassa havaitaan mitraaliventtiilien prolapsi eri menetelmillä (auskultaatio, ekokardiografia, fonokardiografia) 2-16 prosentilla lapsista, yleensä 7-15-vuotiaana. Mitraalisen venttiilin prolapsen ilmaantuvuus sydämen eri leesioissa on huomattavasti korkeampi kuin terveillä yksilöillä: synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat - 37% ja reumatismi - 30-47% ja perinnölliset sydänsairaudet - 60-100%. Aikuispopulaatiossa mitraaliventtiilin propaasitaajuus on 5-10%; venttiilivika on diagnosoitu pääasiassa 35-40-vuotiailla naisilla.

Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

Tarkkaan ottaen mitraalisten venttiilien prolapsi ei ole itsenäinen sairaus vaan kliininen ja anatominen oireyhtymä, joka ilmenee eri nosologisissa muodoissa. Kun otetaan huomioon etiologia, erotetaan ensisijainen (idiopaattinen, synnynnäinen) ja toissijainen mitraaliläpän propaasi.

Mitraalisen venttiilin idiopaattinen prolapsi johtuu sidekudoksen synnynnäisestä dysplasiasta, jonka taustalla on havaittavissa myös muita venttiililaitteiden poikkeavuuksia (akordien pidentäminen tai lyhentäminen, niiden virheellinen kiinnittyminen, ylimääräisten sointujen läsnäolo jne.). Sidekudoksen synnynnäinen vika seuraa mitraalisten venttiilien rakenteellista myksomatoottista degeneraatiota ja niiden lisääntynyttä sitkeyttä. Sidekudoksen dysplasiaa aiheuttavat raskaana olevan naisen sikiöön vaikuttavat patologiset tekijät, raskaana olevan naisen SARS-tilanne, gestosis, työperäiset vaarat, haitalliset ympäristöolot jne. 10-20 prosentissa tapauksista synnynnäinen mitraalisten venttiilien prolapsi periytyy äidin linjan kautta.

Mitraalisen venttiilin prolapsi sisältyy eräiden perinnöllisten oireyhtymien rakenteeseen (Ehlers-Danlos-oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä, synnynnäinen kontraktuuri arachnodactyly, osteogenesis imperfecta ja elastinen pseudoksantomia).

Alkuperä toissijaisen hiippaläpän prolapsin voi johtua iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarkti, reuma, systeeminen lupus erythematosus, myokardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia, autonomisen dystonia, endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoiminta), rinnassa trauma. Näissä tapauksissa mitraaliventtiilien prolapsi on seurausta hankitusta vaurioista venttiilirunkoihin, papillaryyliin, sydänlihaksen toimintahäiriöön. Toisaalta mitraalisen venttiilin propaasin läsnäolo voi aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan kehittymistä.

Mitraalisen venttiilin propaasin patogeneesissä on merkittävä rooli autonomisen hermoston häiriö, metaboliset häiriöt ja magnesiumionien puute.

Hemodynamiikan ominaisuudet mitraaliventtiilien propaasissa

Mitraaliventtiili on vasemman eteisen ja kammion kaksiosainen jaottelu. Apuvälineiden avulla venttiilin venttiilit kiinnittyvät vasemman kammion pohjaan ulottuviin papillaryliinisiin. Normaalisti diastolivaiheessa mitraaliset venttiilit löystyvät alas ja antavat vapaan veren virtauksen vasemman kammion vasemmasta kammiosta; systoluksen aikana, verenpaineen alla, venttiilit avautuvat ja sulkevat vasemman atrioventrikulaarisen aukon.

Mitraalisten venttiilien prolapsi, joka johtuu venttiililaitteiston rakenteellisesta ja toiminnallisesta alhaisesta vaikutuksesta systolivaiheessa, mitraaliventtiili taittuu taivuttamalla vasemman atriumin onteloon. Tässä tapauksessa, eteis aukko voivat mennä päällekkäin kokonaan tai osittain - muodostamaan vika, joka esiintyy läpi paluuvirtauksen verta vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen, eli kehittää mitraalivuoto...

Mitraalisen vajaatoiminnan muodostumisen aikana sydänlihaksen supistuminen pienenee, mikä ennalta määrää verenkiertohäiriön kehittymisen. 70%: ssa tapauksista primaarinen mitraaliventtiilien prolapsi liittyy rajatylle keuhkoverenpainetaudille. Systeemisen hemodynamiikan osasta todetaan hypotensio.

Mitraalisen venttiilin propaasin luokitus

Etiologisen lähestymistavan näkökulmasta erotetaan toisistaan ​​primaarinen ja toissijainen mitraaliventtiilin propaasi. Prolapssin lokalisoinnin mukaan mitraaliventtiilin etu-, takana ja molempien kourujen eristys eristetään. Kun otetaan huomioon äänihäiriöilmiöiden esiintyminen tai puuttuminen, he puhuvat oireyhtymän "hiljaisesta" ja auskulttimuodosta.

EchoCG-datan perusteella on 3 astetta mitraaliventtiilin propaasin vakavuus:

  • Luokka I - mitraaliset venttiilipakkaukset, jotka ovat läpäisseet 3-6 mm;
  • Grade II - mitraaliset venttiilipakkaukset prolapsed to 6-9 mm;
  • Luokka III - mitraaliventtiilin läpikäynti yli 9 mm.

Kun otetaan huomioon mitraalisen venttiilin propaasin esiintyminen systolian suhteen, erottuu aikaisempi, myöhemmin holosystolinen prolapsi. Mitraalisen regurgitaation aste ei aina vastaa mitraalisen venttiiliplasman vakavuutta, joten se luokitellaan erikseen Doppler-ekokardiografian mukaan:

  • Grade I - mitraalinen regurgitation tapahtuu lehtien tasolla;
  • Grade II - regurgitaation aalto ulottuu vasemman atrium keskelle;
  • Grade III - regurgitation aalto saapuu atriumin vastakkaiseen päähän.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

Intensiteetti kliinisten oireiden hiippaläpän prolapsin vaihtelee vähintään huomattavassa määrin ja määritetään sidekudos dysplasia, läsnäolo regurgitaatio, autonomisen poikkeavuuksia. Joillakin potilailla ei ole valituksia, ja mitraaliventtiilien prolapsi on satunnaisesti löydetty eko-cardiografian aikana.

Lapset, joilla ensisijainen hiippaläpän prolapsi havaitaan usein navan ja nivustyrien lonkkaviasta yhteinen hypermobility, skolioosi, tasainen jalat, rinnassa epämuodostuma, myopia, karsastus, nephroptosis, kiveskohju, mikä osoittaa, rikkoo sidekudoksen rakenteisiin. Monet lapset ovat alttiita usein kylmille, kurkkukipuille, kroonisen tonsilliitin pahenemiselle.

Usein mitraaliläpän esiinluiskahduksia liittyy oireita Neuro dystonian: vääriä angina, takykardia ja keskeytykset työssä sydän, huimaus ja pyörtyminen, kasvi- kriisit, hikoilu, pahoinvointi, tunne "pala kurkussa" ja ilman puutteeseen, migreeniin. Merkittäviä hemodynaamisia sairauksia, hengenahdistusta, väsymystä. Mitraalisen venttiilin propaasin kulkua leimaavat affektiiviset häiriöt: masennustilat, senesthopatia, asteeninen oireiden kompleksi (astenia).

Toissijaisten mitraalisten venttiilien prolapssin kliiniset oireet yhdistetään taustalla olevan taudin oireisiin (reumaattinen sydänsairaus, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, Marfan-oireyhtymä jne.). Mitraalisen venttiilien propaasin mahdollisten komplikaatioiden joukossa on hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, infektoivaa endokardiittiä, tromboembolista oireyhtymää (mukaan lukien aivohalvaus, PE), äkillinen kuolema.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Mitraalisten venttiilien propaaksin "mykistys" -muodossa puuttuvat auskultatiiviset merkit. Mitraalisen venttiilin propaasin hätäversiosta on tunnusomaista yksittäiset napsautukset, myöhäiset systoliset murmurit ja vokosystrofolinen murmuri. Phonokardiografia dokumentoi ääni-ilmiöitä kuulluksi.

Tehokkain keino mitraaliventtiilien propaaksin havaitsemiseksi on sydämen ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää venttiilien propaasin aste ja regurgitaation tilavuus. Laajamittaisen sidekudoksen dysplasiaa, aortan ja keuhkoverenkierron laajenemista, tricuspidistä prolapsia, avointa soikea ikkunaa voidaan havaita.

Radiologisesti, normaalisti sydämen pienentynyt tai normaali koko, havaitaan keuhkovaltimon pullistuminen. EKG ja EKG kirjataan pysyviä tai ohimeneviä häiriöitä repolarisaatiovaiheeseen kammion sydänlihaksessa, rytmihäiriöt (sinustakykardia, lisälyöntisyys, puuskittaista takykardia, sinusbradykardia, WPW oireyhtymä, fibrilloflutter). Mitraalisen regurgitaation II-III astetta, sydämen rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sydämen elektrofysiologista tutkimusta, veloergometriaa.

Mitraalinen prolapsi tulisi erotella synnynnäisistä ja hankituista sydämen vajeista, interatrian septumin aneurysmasta, sydänlihastulehduksesta, bakteerien endokardiitista, kardiomyopatiasta. On suositeltavaa ottaa mukaan erilaisia ​​asiantuntijoita mitraalisen ventilaation prolapssin diagnoosiin ja hoitoon: kardiologi, neurologi, reumatologi.

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

Mitraalisten venttiilien prolapssin hallinnan taktiikka ottaa huomioon kasvua ja verenkierron spektrin kliinisten oireiden vakavuutta, erityisesti taustalla olevan taudin kulkua. Pakolliset olosuhteet ovat päivittäisen rutiinin normalisointi, työ ja lepo, riittävä unta, mitattu liikunta. Muun kuin lääketieteellisen toiminnan kohteena ovat auto-koulutus, psykoterapia, fysioterapia (elektroforeesi bromilla, magnesium kaulan alueella), akupunktio, vesihoito ja selkäydin- hieronta.

Lääkehoito mitraalisten venttiilien prolapsilla pyrkii poistamaan kasvulliset ilmentymät, estämään sydänlihaksen distrofiikan kehittymisen ja estämään infektiivisen endokardiitin. Potilaat, joilla on vakavia oireita, hiippaläpän prolapsin nimitetty sedatiivit kardiotrofiki (inosiini, kalium ja magnesium aspartaatti, vitamiinit, karnitiini), beeta-salpaajat (propranololi, atenololi), antikoagulantteja. Pienten kirurgisten toimenpiteiden (hampaiden poisto, tonsillectomy jne.) Suunnittelussa esitetään ennaltaehkäisevän antibioottihoidon kursseja.

Kehittämällä hemodynaamisesti merkittävää mitraalista regurgitaatiota, sydämen vajaatoiminnan eteneminen, on tarve mitraaliventtiilin korvaamiseksi.

Mitraalisen venttiilin propaasin ennakointi ja ehkäisy

Oireettoman mitraalisen venttiilin propaasille on ominaista suotuisa ennuste. Tällaiset potilaat osoittivat seurantaa ja dynaamista ekokardiografiaa 2-3 vuoden välein. Raskaus ei ole kontraindisoitu, mutta raskauden hoito naisilla, joilla on mitraalinen prolapsi, suoritetaan synnytystyöntekijä ja kardiologi. Toissijaisen mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu suurelta osin taustalla olevan taudin kulusta.

Mitraalisten venttiilien prolapssin ehkäiseminen tarkoittaa haitallisten vaikutusten poistamista kehitettävälle sikiölle, ja niiden sairauksien nopea havaitseminen, jotka aiheuttavat sydänsähkölaitteiston vaurioita.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen venttiilin prolapsi on yleinen sydänsairaus, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat venttiiliputket ulkonevat vasemman kammion supistumisen aikaan vasemman atriumin kohoumalle. Mitraalisten venttiilien prolapsi esiintyy 15-20 prosentissa ihmisistä, ja naiset kärsivät paljon todennäköisemmin. Tyypillisesti tämä patologia etenee ilman mitään oireita, joten vika löytyy ennaltaehkäisevistä tutkimuksista.

Mitraalisen ventilaation prolapsi diagnosoidaan usein nuorena ja nuorena (14-30-vuotiaana). Asiantuntijat tunnistavat ensisijaisen ja toissijaisen propaasin. Ensisijainen johtuen sydämen sidekudoksen perimävaurioista ja patologiasta. Toissijainen prolapsi yleensä kehittyy erilaisten sairauksien taustalla, reumaattisten sairauksien, sydänlihastulehduksen ja rintaelinten traumaattisten vammojen kanssa, joilla on johtava rooli vian muodostamisessa.

Mitraalisten venttiilien prolapsi aiheuttaa

Jotta voisit ymmärtää, miten ja miksi mitraaliventtiilin prolapsi kehittyy, sinun on tiedettävä, miten sydämen venttiilit toimivat normaaleissa olosuhteissa.

Ihmisen sydän on pumppu, joka stimuloi verenkiertoa verisuonien läpi. Tämä prosessi on mahdollista ylläpitämällä vakio paine sydämen jokaisessa osassa. Ihmisillä tämä elimellä on neljä kammiota, ja venttiilit ovat erikoisventtiilejä, jotka auttavat säätelemään verenpainetta ja liikkumista haluttuun suuntaan. On niin monta venttiiliä kuin neljä kammiota (mitraalinen, tricuspid, keuhko-venttiili ja aorttiventtiili).

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä. Ohut jouset kiinnittyvät jokaiseen venttiililevyyn, jotka kiinnittyvät papillary- ja papillary lihaksisiin toisen pään kanssa. Jotta venttiili toimisi kunnolla, lihaksia, venttiilejä ja sointuja tarvitaan koordinoitua synkronoitua työtä. Systolin aikana paine kammiossa kasvaa merkittävästi. Kun tämä voima altistuu, venttiili avaa sen kehyksen, ja paljastuksen taso ohjaa papillary lihaksia ja sointikierteet. Veren virtaus atriumista avoimen mitraaliventtiilin kautta, joka yhdistää sen kammioon ja ventrikelista aortan venttiilin läpi jo aorttaan. Mitraaliventtiili sulkeutuu estääkseen veren liikkumisen päinvastaiseen suuntaan alentamalla kammiota.

Mitraaliventtiilien propaaksissa sen pullistuminen havaitaan sulkemishetkellä. Tämä johtaa venttiilien riittämättömään sulkeutumiseen ja pieni määrä verta heitetään takaisin, eli vasemman atrium. Tällainen ilmiö tieteellisellä kielellä kuulostaa "regurgitaatiolta". Valtaosassa kaikista tämän venttiilin propaasista tunnetuista tapauksista liittyy hyvin pieni regurgitaatio eikä aiheuta vakavia toimintahäiriöitä sydämen toiminnassa. Prolapsi voi kehittyä kahdesta syystä: synnynnäisestä vammasta, joka periytyy vanhemmilta ja läpäisee sairauden.

Yliherkkyys mitraaliventtiilin propaasissa johtuu useimmissa tapauksissa kudosten sidekudoksen liiallisesta kehittymisestä. Koska sidekudos on viallinen ja heikko, se on helppo venyttää ja sitä on vaikeampi palata alkuperäiseen ulkonäköönsä, eli siitä tulee vähemmän joustavia. Tästä syystä akordi pidennettiin asteittain. Siksi veren ulostulon jälkeen sash ei voi sulkea loppuun asti, mutta verenkierros heitetään veressä. Tällainen pieni vika ei usein johda epätoivottujen oireiden ja epämiellyttävien ilmiöiden esiintymiseen. Siksi mitraalisten venttiilien synnynnäinen prolapsi on enemmän lapsen kehon yksilöllinen piirre kuin patologinen tila.

Paljon harvinaisempi mitraalisten venttiilien prolapsi, jota aloittivat erilaiset sairaudet. Reumaattisen sydänlihaksen vaurioitumisen takia esiintyneitä propaitteja esiintyy usein perus- ja kouluikäisillä lapsilla. Se johtuu tavallisista tulehdusprosesseista venttiilipakkausten ja akordikierteiden sidekudoksessa. Useimmissa tapauksissa tällaista prolapsia edeltää pitkittynyt, vakavasti virtaava kurkkukipu, kirurginen kuume tai flunssa. Uudelleenvalvonnan aikana lapsella on reuma-isku, jonka taustalla prokkojen muodostuminen alkaa. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa alku-reumatismi sen tunnusomaisilla oireilla: korkea kuume, nivelten arkuus, niiden lisääntyminen ja jäykkyys.

Mitraalinen prolapsi voi kehittyä myös ikääntyneillä ihmisillä. Syynä tähän on sepelvaltimotauti. Sydäninfarkti voi myös käynnistää tämän patologian kehittymisen. Tärkeimmät syyt ovat papillaryliinien verenkierron heikkeneminen tai filamenttien murtuminen. Tässä tapauksessa mitraaliventtiilien prolapsi havaitaan ominaiskäyrien ja merkkien perusteella, joita kuvataan alla. Posttraumaattisesta propaasista on ominaista epäsuotuisa lopputulos, ellei tämä patologian ajankohtainen hoito ole käynnissä.

Mitraalinen venttiili prolapsi oireita

Mitraalinen prolapsi, joka esiintyy syntymässä olevasta lapsesta, on lähes aina yhdistetty kasvua ja verisuoniin liittyvään dystoniaan. Se on se, joka aiheuttaa suurimman osan epämiellyttävistä oireista, eikä prolapsista, kuten yleisesti uskotaan.

Lapsi saattaa kokea satunnaista lyhytaikaista kipua sydämessä, rintalastassa ja hypokondriossa. Ne eivät liity paitsi varkauteen, vaan häiriöön hermoston toiminnassa. Usein tällaiset epämiellyttävät tuntemukset ilmenevät hermostumisen jälkeen, vahvan kokemuksen ja hyvin harvoin ilman häiritsevää tekijää. Ne kestävät yleensä muutamasta sekunnista muutamiin minuutteihin. Harvoissa tapauksissa kipu voi jatkua useita päiviä. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että mitraaliventtiilien propaasin kipuja ei tule voimakkaammiksi liikunnan aikana, eivätkä ne liity ilman, huimauksen ja pyörtymisen puutteeseen. Jos kipu liitetään edellä mainittuihin oireisiin, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan, koska voimme puhua sydämen orgaanisesta patologiasta.

Toinen oire, joka liittyy lisääntyneeseen hermoston vaurioitumiseen, on sydänkohtaus, jossa on tunne "häipyminen". Täällä on myös tärkeä piirre: takykardia, mitraaliventtiilien prolapsi alkaa odottamattomasti ja päättyy äkisti, ilman että hänellä on pyörtyminen tai pahoinvointi. Myös prolapsiin voi liittyä useita muita oireita: alhainen kuume iltaisin, kipu suurten ja pienten suolistossa ja päänsärky.

Ihmiset, jotka kärsivät mitraaliventtiilin propaasista, ovat ulkonäöltään samanlaisia: he ovat usein asteniaisia, ohuita ylä- ja alahaaroita ja nivelten liikkuvuutta. Sidekudos löytyy myös lihasta, ihosta ja jänteistä. Siksi diagnosoinnit, kuten strabismus, visuaalisen voimakkuuden heikkeneminen liittyvät usein vikoihin.

Hyvin usein, mitraaliventtiilien prolapsi diagnosoidaan ultraäänidiagnoosin aikana. Tällä menetelmällä on hyvin todennäköistä, että on mahdollista määrittää määräytyneen prolapsen aste ja veren paluuvirran taso.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Lääkärit erottavat kolme astetta mitraalisen venttiilin prolapsen.

Mitraalisen venttiilin propaasi 1 astetta on ominaista venttiililevyjen lievän ulkoneman, enintään viisi millimetriä.

Kun mitraaliventtiilin propaasi on 2 astetta, turvotus saavuttaa yhdeksän millimetriä.

Kun mitraaliventtiilin prolapsi on venttiilien 3 ulkonemaa suurempi kuin kymmenen millimetriä.

Nämä asteet ovat ehdollisia, koska ne eivät vaikuta veren refluksointitasoon, toisin sanoen 1 asteen mitraaliventtiilihäiriöillä, regurgitaatio saattaa olla suurempi kuin kolmas. Siksi erityistä huomiota olisi kiinnitettävä erityisesti valumisasteeseen ja venttiilivikojen tasoon, jonka lääkäri määrittää erikseen ultraäänediagnoosin aikana.

Tällöin, jos ultraäänitutkimus ei ole riittävän informatiivinen, lääkäri voi määrätä muita tutkimustapoja, kuten EKG-tai holter-EKG.

Holter-EKG tarjoaa mahdollisuuden määrittää dynaamisesti venttiilin vajaatoiminnan aiheuttamat loukkaukset ja määrittää mitraalisen venttiilin prolapsen aste, koska laite rekisteröi sydämen toiminnan muutokset koko päivän ajan.

Useimmissa tapauksissa, joissa perinnöllinen prolapsi ei ole mikään ultraäänediagnostiikka eikä holterin sähkökardiografia, on vakavia, hengenvaarallisia hemodynaamisia häiriöitä. Mitraalisen ventilaation prolapssin aiheuttama verenkiertohäiriö voi määräytyä taudin täydellisen historian tuntevan lääkärin mukaan ja sillä on kaikki diagnostisten menetelmien tulokset. Jos tauti löydettiin kokonaan sattumalta tutkittaessa muita elimiä ja järjestelmiä ja potilasta ei häiritse mitään ilmentymiä tai ei-toivottuja oireita, tällainen poikkeama otetaan normaalisti ja ei tarvitse hoitoa.

Mitraalisten venttiilien prolapsi lapsilla

Lapsissa mitraaliventtiilien prolapsi löytyy 2-14 prosentista kaikista tapauksista. Se voi olla joko eristetty vika tai se voidaan yhdistää joidenkin somaattisten patologioiden kanssa.

Useimmiten lapsilla tämä tauti yhdistyy dysgraafisiin stigmeihin (pienet sydämen poikkeavuudet). Nämä stigmat puhuvat sidekudoksen synnynnäisestä hypoplasiaa. Eristetyt prolapsit on jaettu kahteen muotoon: mykistys (eli muutoksia ei havaita stetoskoopin kuuntelussa) ja auskultatiivinen (lääkäri kuulee silkkiä ja ääniä).

Useimmiten lasten mitraalisten propaasien todetaan olevan noin viisitoista vuotta vanha, mutta myöhemmin diagnoosi on mahdollinen.

Auskultatiivinen muoto on ylivoimaisesti löytynyt tytöistä. Varhainen historia paljastaa ongelmallisen raskauden pitkittyneen gestisoitumisen, häiriön uhkan. Usein äiti, joka synnytti lapsen, jolla oli mitraaliventtiili-propaasissa, oli myös vaikea työ. Vauvan lähisukulaiset havaitsevat usein ergotrooppisen ympyrän sairaudet. Tällaisissa perheissä esiinmenon diagnoosi oli kaksitoista tai viidentoista prosenttia äidin kohdalla olevista lapsista.

Pedagogiikan perusteellinen tutkimus voi havaita sidekudoksen patologiasta johtuvat perinnölliset sairaudet. Näihin sairauksiin kuuluvat suonikohju, eri herniat sekä skolioosi. Pääsääntöisesti lapsella, jolla on mitraaliventtiili-propaasi, on usein usein havaittavissa epäsuotuisa psykososiaalinen ympäristö, eli perheessä ja koulussa on aina riitoja ja ristiriitoja, joista hänestä tulee todistaja.

Lapsella, jolla on mitraaliventtiilien prolapsi, useammin kuin terveillä lapsilla on akuutteja hengityselinten sairauksia, krooninen tulehdus risat ja kurkkukipu.

Lapsilla, joilla on erilainen mitraaliventtiilien prolapsi, esiintyy usein tällaisia ​​valituksia: sydämen rytmihäiriön tunne, tuskalliset tunteet selkärangan takana, sydämen alueella, nopea sydämen syke, ilman puute ja vähäinen huimaus aamulla psyko-emotionaalisen shokin tai stressin jälkeen. Sekä potilaille, joilla on kasvua ja vaskulaarista dystonia, niille on ominaista päänsäryt, taipumus pyörtyä.

Sydämen kipu lapsilla, jotka kärsivät mitraalisen venttiilin propaaksista, on useita ominaispiirteitä: ne ovat särkyviä tai pistäviä eivätkä levitä muille alueille, lyhytaikaisesti, ilmenevät hermostuneiden shokkien jälkeen. Lapsi saattaa tuntea huimausta nopealla muutoksella ruumiinasennossa (jyrkällä nousulla) tai pitkän aterian aikana aterioiden välillä. Päänsärkyä häiriintyvät useimmiten aamulla tai stressaavan tilanteen jälkeen. Tällaiset lapset ovat lämpimiä ja hermostuneita, nukkuvat huonosti yöllä, usein heräävät.

Ultrasound- ja holter-EKG: n lisäksi lapsella, jolla on mitraalisen venttiilin propaasin, tulisi tehdä tutkimusta hermoston ja testiolosuhteiden autonomisista toiminnoista. Tällaista lasta tutkittaessa on havaittavissa sellaisia ​​merkkejä dysplastisesta rakenteesta kuin litistetty rintakehä, astenia, heikko lihaskehitys, korkea taso, hieman ikäryhmän vastainen, nivelten korkea liikkuminen. Tytöissä useimmissa tapauksissa vaaleat hiukset ja silmät. Muita stigmejä voi myös esiintyä tutkimuksessa: hypotonia, jalkojen litteys, goottilainen kitala, ohut pitkät sormet, likinäköisyys. Harvinaiset ristiriidat ovat mahdollisia hyvin harvoissa tapauksissa: suppilomainen rintakehä, useita herneitä (inguinal, napanuorat, inguinal-scrotal). Tunnepitoisen pallon tutkimuksessa on mahdollista diagnosoida mielialan, kyynelisyyden, ahdistuneisuuden, kireyden ja nopean väsymisen voimakkuus.

Jos lapsi kehittää kasvullista paroksemia, joka ei ole harvinaista, hän alkaa kärsiä erilaisista peloista, usein kuoleman pelon fobista. Tällaisten potilaiden mieliala on erittäin vaihteleva, mutta depressiivinen ja depressiivinen hypochondriac-tila on johtava rooli.

Autonomisen hermoston toimintojen tutkimus on erittäin tärkeä. Tyypillisesti nämä lapset vallitsevat myötätuntoa. Kun venttiilien propaasi on suuri, ja niiden mukana seuraa äänihäiriöitä kuuntelussa, parasympaattisen esiintyvyyden oireita esiintyy lisääntyneen katekoliamiinivalmisteen taustalla. Jos vagus-hypertonia yhdistetään hypersympathicotoniaan ja hypervaginaaliseen paineeseen, se voi johtaa hengenvaarallisiin takyarytmioihin.

Mitraalisen venttiilin prolapssin ausculatoiva muoto jaetaan edelleen kolmeen muotoon. Kriteeri on kurssin vakavuus ja kliiniset oireet.

Ensimmäisessä asteen kardiologi kuuntelee yksinomaan yksittäisiä napsautuksia. Pienet kehityshäiriöt ovat joko kokonaan poissa tai näyttävät vähäiseltä. Tässä patologiassa häiriintyy vegetatiivisen järjestelmän yleiset adaptiiviset kyvyt henkiseen ja fyysiseen stressiin.

Toisella tyypillä on useita edellä lueteltuja oireita ja kattava klinikka. EchoCG: ssä määritetään myöhään systolisen luonteen prolapsi. Koukut tarttuvat kohtalaisesti - viidestä seitsemään millimetriin. Tilalle on tyypillistä sympato- toniset kasvulliset siirtymät, kasvullisen aktiivisuuden turvallisuus ilmentyy liikaa.

Kolmannelle tyypille on tunnusomaista voimakas poikkeama instrumentaalisissa tutkimuksissa saaduissa tiedoissa. Tarkastelun aikana määritetään suuri määrä pieniä poikkeavuuksia, auskulaarisia - myöhään systolisia ääniä. Ekokardiogrammi antaa riittävän suuren syvyyden holo- tai myöhäisen systolisen prolapssin läsnäolosta. Kasvava sävyjen tutkiminen on mahdollista paljastaa parasympaattisen esiintyvyyden, mutta myös sekamuunnos löytyy. Kasvava aktiivisuus kasvaa, mikä tarjoaa liiallista. Tällaisille potilaille on ominaista se, että fyysiseen rasitukseen sopeutumattomuus on suurin.

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että venttiilin toimintahäiriön taso riippuu suoraan vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian asteesta.

Mitraalisen venttiilin propaasin mute-variantilla diagnosoidaan sama taajuus molemmissa sukupuolissa. Varhainen historia sisältää myös monimutkaista raskautta, usein vilustumista, mikä edistää sekä prolapsen että IRR: n kehittymistä. Kliiniset oireet ja poikkeavuudet instrumentaalisissa tutkimuksissa ovat usein poissa, eli nämä lapset ovat todella terveitä. Jos lapsella on valituksia vakavasta väsymyksestä, mielialan vaihteluista, päänsärkystä ja raskaudesta vatsaan, niin tämä vahvistaa dystoniaa, joka liittyy prolapsiin.

Pieniä poikkeamia voi esiintyä, mutta niiden kokonaismäärä ei tavallisesti ole yli viisi. Pienet poikkeavuudet yhdistetään tyydyttävään fyysiseen kehitykseen, joka täyttää kaikki vaatimukset.

Hengitysjärjestelmä lapsilla, joilla on tämän tyyppinen mitraalisen venttiilien propaasi, on ominaista myös jonkin verran vaihtelevuudella, joskus esiintyy dystonia, usein sekaisin tai parasympaattisessa variantissa. Joissakin tapauksissa lapset, joilla on tämä venttiilipatologia, voivat kokea paniikkikohtauksia. Mutta älä unohda, että ne esiintyvät myös täydellisesti terveillä lapsilla, joilla NA: n autonominen osa lisääntyy. Siksi näillä hyökkäyksillä ei ole erityistä vaikutusta lapsen elämään ja hyvinvointiin.

Vammaisilla lapsilla on usein riittävästi kasvullista tukea, harvinaisissa tapauksissa se voi olla hieman pienempi. Joten polkupyöräergometrisesti, suorituskykyindikaattorit lapsilla, joissa tyhmä propaasi, eivät todellisuudessa eroa fyysisesti terveistä lapsista. Poikkeamia tässä tutkimusmenetelmässä havaitaan vain potilailla, joilla on aivotoiminta-tyyppinen mitraalisten venttiilien prolapsi.

Mitraalisten venttiilien prolapsihoito

Jos lapselle diagnosoidaan synnynnäinen mitraaliventtiilien prolapsi, johon ei liity vakavia valituksia, häneltä ei tule määrätä erityiskohtelua. Tässä tapauksessa hän saattaa tarvita vain kasvua ja verisuonien dystonian oireita, mikä aina seuraa synnynnäistä mitraaliventtiilien prolapsia. Tärkein hoitomenetelmä tämän prokalssin variantille on lapsen oikea päivittäinen rutiini, onnistuneen emotionaalisen taustan säilyminen (toisin sanoen rauhallinen ilmapiiri perheessä ja koululaisryhmässä), kahdeksan tai kymmenisen tunnin yöunet.

Jos lapsella on motivoimattomia paniikkia tai vihaa, äkillisiä mielialan vaihteluja, ahdistusta, on suositeltavaa määrätä kasviperäisiä rauhoittavia aineita, joilla on myönteinen vaikutus emotionaaliseen taustaan ​​ja sydämen työhön.

Valtuutetut lääkkeet synnynnäisten mitraaliventtiilien prolapsiin ovat tinktuura tai tabletti valerian tai äidinpakkaus. Nuorille, jotka ovat iältään 12-vuotiaita, voidaan antaa yhdistettyjä rauhoittavia Novo-Passit, Sedafiton tai Sedavit. Lääkäri valitsee rauhoittavia annoksia yksilöllisesti jokaiselle pienelle potilaalle. Se riippuu oireiden asteesta.

Usein ottaa valerian yksi tabletti aamulla ja kolmekymmentä neljäkymmentä minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Joskus se tarvitsee kolminkertaisen vastaanoton. Hoidon kesto on kaksi viikkoa kahteen kuukauteen. Jos lapsella on vain häiriintynyt unta eikä muita ilmenemismuotoja, valerian tulisi antaa vain nukkumaan, eli kerran. Sedavit on otettava viisi millilitraa kahdeksan tunnin välein. Lääkeaineen saanti ei ole riippuvainen syömisen ajankohdasta, sitä voi juoda puhtaassa muodossaan, mutta se voidaan lisätä veteen, mehun tai lämpimän teen. Tabletin muoto on myös määrätty kolme kertaa, ota kaksi tablettia. Merkittyjen ilmenemismuotojen tapauksessa voit ottaa kolme tablettia kerralla. Hoidon kesto on keskimäärin kuukausi, mutta lääkäri voi lisätä hoidon kestoa tiettyjen merkintöjen suhteen. Novo-Passit on saatavana myös tabletin muodossa ja nestemäisessä muodossa. Tämä korjaustoimenpide otetaan ennen aterioita, joka kahdeksan tunnin välein, yhden tabletin tai makean siirapin mittauskulman. Lääkkeen nestemäinen muoto voi olla humalassa laimentamatonta, ja sitä voidaan laimentaa pienellä määrällä viileää vettä. Sedafiton ottaa 1-2 tablettia kahdeksan tai kahdentoista tunnin välein. Unihäiriöiden hoitoon yksi Sedafiton-tabletti otetaan 30-60 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Jos IRR: hen liittyvän mitraalisen venttiiliproskasaarion ilmenemismuotoissa esiintyy uneliaisuutta, letargia ja masennus, hoito tonic-korjauksilla on välttämätöntä. Eleutherococcuksen ja ginsengin tinktuura on vakiintunut. Heitä suositellaan myös nimittämään lapsilta kaksitoista vuotta. Eleutherococcus-tinktuuria otetaan kerran aamulla kaksikymmentä-kaksikymmentäviisi tippaa laimennetulla pienellä määrällä viileää vettä. Hoidon kesto ei ylitä kuukautta. Toisen kurssin tarve määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin mukaan. On tärkeää tietää, että tämän lääkkeen ottaminen olisi keskeytettävä akuutin hengityselinten tai korkean kehon lämpötilan keston ajan. Ginsengin tinktuuraa juodaan joka kahdeksan-kaksitoista tuntia viisitoista kaksikymmentä pisaraa kohti. Hoidon kesto on kolmekymmentä tai neljäkymmentä päivää.

Lapsilla, joilla on mitraalisten venttiilien prolapsi, on heikentynyt immuunijärjestelmä, joten ne todennäköisemmin kärsivät tartuntataudeista. Se on estää sellaisten virus- ja mikrobien aiheuttamien sairauksien kehittyminen, jotka edistävät mitraalisen venttiilin prolapssin etenemistä. On suositeltavaa harjoittaa tukihoitoa vitamiinien ja immunomodulaattorien kanssa. Vain hoitava lääkäri voi määrittää, mitkä vitamiinit ja kuinka paljon niitä tarvitaan tietylle potilaalle. Uskotaan, että kaikki vitamiinit hyödyttävät kehoa ja antavat vain positiivisen vaikutuksen. Mutta se ei ole. Vitamiinien ja lääkityksen hallitsemattoman lääkityksen omaavan lääkityksen avulla voit saada useita haittavaikutuksia: hypervitaminoosi, nokkosihottuma ja muut allergiset ihottumat, mahassa ja suolistossa olevat kiput, pahoinvointi ja ulosteiden häiriöt.

Jos hiippaläpän prolapsin lapset voivat määrätä B-vitamiinit, joissakin tapauksissa on tarpeen A-, E-, vuosina heikkenemisestä koskemattomuuden-vitamiinia voidaan antaa sairaan lapsen C. annostus, tiheys ja kesto vastaanotto erittäin yksittäisten ja nimetty lääkäri. Vitamiinien itsehoitoa ei voida hyväksyä. Lapset, joilla on tämä sairaus immuniteetin ylläpitämiseksi, on toivottavaa saada säännöllisesti hoitoa immunomodulaattoreilla ja immunostimulantteilla. Valittavana olevat lääkkeet: Echinacean pillerit tai tinktuura, yhdistelmävalmiste Immuno-sävy. Seitsemän vuoden ikäisistä lapsista Echinacea on määrätty viidestä kymmenestä pisarasta, joka on liuennut veteen. Ota lääke, jota tarvitset kaksi tai kolme kertaa päivässä, kesto - neljä kahdeksaan viikkoa. 12-vuotiaiden teini-ikäiset kestää kymmenestä viiteentoista tippaa lääkettä. Hoidon moninaisuus ja kesto ovat samat. Immuno-sävy on hyväksytty käytettäväksi yli kaksitoista vuotta. Se otetaan mukaan juomien (tee, maito, hedelmäjuomat, mehut), lisäämällä niihin kaksi teelusikallista huumeita. He imevät Immuno-sävyä kerran kaksikymmentäyöhön iltapäivällä, hoito ei saa ylittää kymmentä päivää. Kahden viikon kuluttua hoito tämän lääkkeen kanssa voidaan toistaa tarvittaessa. Sinun tulisi tietää, että tätä lääkettä ei tule käyttää potilailla, joilla on molempien tyyppisiä diabetes mellituksia, autoimmuunisairauksissa, kuumeisissa tiloissa ja hengityselinten akuutissa ajassa.

Hankittu mitraaliventtiilien prolapsi vaatii hoitoa vain, jos potilasta vaivaa pitkittynyt kipu tai takyarytminen, vaikea heikkous. Hoidon tärkein tavoite on estää esiinlaajentumisen eteneminen. Tätä varten henkilö, jolla on hankittu mitraaliventtiilin propaasus, joutuu rajoittamaan itseään fyysiseen rasitukseen, lujuuskoulutukseen ja urheilutoimintaan. Suositeltu ilta on muutaman kilometrin pituinen, hidas ajaa ja taukoja. Nämä harjoitukset vahvistavat sydäntä. On myös välttämätöntä pysähtyä lopettamaan tupakointi ja alkoholin käyttö, tarkkailla työtä ja lepoa, nukkumaan vähintään kahdeksan tuntia vuorokaudessa ja välttää mahdollisuuksien mukaan emotionaalinen ylikuormitus ja vaikea henkinen työ. Jos vakavia valituksia ilmenee, tarvitaan sydän-reumatologinen tutkimus. Samanaikaista IRR: tä käsitellään yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti.

Useimmissa tapauksissa päivittäisten rutiinien ja työmäärien suositusten mukaan määrätyillä kursseilla ja haitallisten tottumusten hylkäämisellä työ- ja elämisnäkymät ovat yleensä erittäin suotuisat.

Myös tämän patologian vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus ajoissa. Lapset, joilla on mykillä mitraaliventtiilien prolapsi ilman mitään ilmenemismuotoa, tulisi käydä kardiologin kanssa kerran vuodessa ultraäänen tai ekokardiografian tarkastamiseksi ja suorittamiseksi. Auskarakentamalli vaatii lääkärintarkastuksen kerran kuudessa kuukaudessa.

Ainoastaan ​​ihmisillä, joilla on kehittynyt klinikka ja vaikea kurssi, on pitkäaikaishoito taudille neljännesvuosittaisella sydämen toiminnan seurannalla. Tällaisessa tapauksessa tapahtuva usein tapahtuva seuranta on välttämätöntä siksi, että henkilö, jolla on vaikea mitraaliventtiilien prolapsi, saattaa tarvita leikkaushoitoa milloin tahansa, koska tämä patologinen variantti on vaarallinen ja arvaamaton.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalinen prolapsi on patologia, jossa sydämen vasemman kammion ja vasemman atriumin välisen venttiilin toiminta heikkenee. Jos on olemassa prolapsi vasemman kammion supistumisen aikana, yksi tai molemmat venttiilit päätyvät ulos ja käänteinen verenkierto tapahtuu (patologian vakavuus riippuu tämän käänteisen virtauksen suuruudesta).

pitoisuus

Yleistä tietoa

Mitraalinen venttiili on kaksi sidekudoslevyä, jotka sijaitsevat sydämen vasemman puolen atriumin ja kammion välissä. Tämä venttiili:

  • häiritsee veren takaisinvirtausta (regurgitaatiota), joka ilmenee ventrikulaarisen supistumisen aikana vasemman atriumin sisään;
  • eri soikea muoto, halkaisijan koko vaihtelee 17 - 33 mm ja pituus 23 - 37 mm;
  • on edessä ja takana läpät, etu- parempi kehitetty (vähentää kammion taipuu vasemmalle laskimoiden rengas ja yhdessä takaluukku sulkee renkaan ja rentoutumista aortan kammion sulkee aukon vieressä väliseinän).

Mitraalisen venttiilin takareuna on leveämpi kuin etumma. Jälkiperäisten kärkien osista ja leveydestä johtuvat vaihtelut ovat yleisiä - ne voidaan jakaa sivusuuntaisiin, keski- ja keskiakseleihin (pisin keskimmäinen osa).

Paikkoja ja sointuja on variaatioita.

Atriumin supistuksella venttiili on auki ja veri virtaa kammioon tässä vaiheessa. Kun kammio on täynnä verta, venttiili sulkeutuu, kammio sopimukset ja työntää verta aorttaan.

Jos muutat sydänlihakseen tai joissakin patologian sidekudoksen mitraaliläpän rakenne häiriintyy, mikä johtaa vähentää kammion läppäliuskasta taipuvat onkaloon vasemman eteisen, kulkee osa tulevan verta kammion takana.

Cuffer ja Borbillon kuvasivat ensimmäisen kerran patologian vuonna 1887 auskultaattisena ilmiönä (havaittu sydämen kuuntelemisen yhteydessä), joka ilmenee keskipitkän systolisen napsautuksen muodossa (napsautukset), jotka eivät liity verenkiertoon.

Vuonna 1892 Griffith paljasti yhteys apican myöhään systolisen murmurin ja mitraalisen regurgitaation välillä.

Vuonna 1961 J. Reid julkaisi paperin, jossa hän osoitti vakuuttuneesti keskipitkän systolisen napsautuksen yhteyden rentoon sointujen tiukkaihin jännitteisiin.

Viivästyneen melun ja systolisten napsautusten syy oli mahdollista tunnistaa vain sellaisten potilaiden angiografisessa tutkimuksessa, joilla oli ilmoitetut ääni-oireet (suoritettiin 1963-1968, J. Barlow ja hänen työtoverinsa). Tutkijat havaitsivat, että tällä oireella vasemman kammion systolian aikana on mitralvoventtiilien erityinen halkeilua vasemman atriumin onteloon. Mitraalisen venttiilin kourujen ilmapallomuotoisen muodonmuutoksen identifioitu yhdistelmä systolisen murhennyksen ja napsautusten kanssa, joihin liittyy tyypillisiä EKG-ilmentymiä, kirjoittajat, jotka tunnistettiin aivokulttuuris-sähkökardiografinen oireyhtymä. Lisätutkimuksen aikana tätä oireyhtymää kutsuttiin klikkausoireyhtymiksi, slam-venttiilioireyhtymiksi, klikkaus- ja kohin oireyhtymälle, Barlow-oireyhtymälle, Angle-oireyhtymälle ja muille.

Yleisimmin sanottu "mitraaliventtiilien prolapsi" käytti ensin J Criley.

Vaikka yleisesti uskotaan, että mitraalinen venttiiliproskia on useimmiten nähtävissä nuorilla, Framinghamin tutkimuksesta saadut tiedot (pisin epidemiologinen lääketutkimus, joka kestää 65 vuotta) osoittavat, että tämän häiriön esiintyvyydessä ei ole merkittäviä eroja eri ikäryhmissä ja sukupuolilla. Tämän tutkimuksen mukaan tämä patologia esiintyy 2,4 prosentissa ihmisistä.

Löytyneiden prolapsien esiintymistiheys lapsilla on 2-16% (sen havaitsemismenetelmän mukaan). Se on harvoin havaittavissa vastasyntyneissä, useimmiten löytyy 7-15 vuotta. Jopa 10 vuoden ajan patologiasta havaitaan usein molempien sukupuolten lapsilla, mutta 10 vuoden jälkeen sitä esiintyy useimmiten tytöillä (2: 1).

Lasten sydämen patologian läsnäollessa havaitaan prolapsia 10-23 prosentissa tapauksista (korkeita arvoja havaitaan sidekudoksen perinnöllisissä sairauksissa).

Todettiin, että pienellä verenkierrolla (regurgitaatiolla) tämä yleisin sydämen verisuonipatologia ei ilmene, sillä on hyvä ennuste eikä hoitoa tarvita. Merkittävällä määrällä käänteistä verenkiertoa, prolapsi voi olla vaarallista ja vaatii kirurgista toimenpidettä, sillä jotkut potilaat kehittävät komplikaatioita (sydämen vajaatoiminta, sointumurtuma, infektiivinen endokardiitti, tromboembolisuus myksomatoottisen mitraaliventtiilin kanssa).

muoto

Mitraalisten venttiilien prolapsi voi olla:

  1. Ensisijainen. Se liittyy sidekudoksen heikkouteen, joka esiintyy sidekudoksen synnynnäisissä sairauksissa ja on usein geneettisesti välittynyt. Tässä patologian muodossa mitraaliset venttiilipakkaukset venytetään, ja akordiotukiovia laajennetaan. Näiden epäsäännöllisyyksien seurauksena, kun venttiili sulkeutuu, läpät bulboivat ulos eivätkä sulkeudu tiukasti. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen prolapsi ei vaikuta sydämen työhön, mutta se yhdistetään usein kasvi- ja verisuonisaktiivisuuteen - syy siihen, että potilaat liittyvät sydänsairauksiin (toiminnallinen kipu ja sydämen rytmihäiriöt, jotka ilmenevät säännöllisesti rintalastan takana).
  2. Toissijainen (hankittu). Se kehittyy erilaisilla sydänsairauksilla, jotka aiheuttavat venttiililaitteiden tai akordien rakenteen rikkomista. Monissa tapauksissa laskeuman aiheuttanut reumaattinen sydänsairaus (tulehduksellinen sidekudostauti tarttuva ja allerginen luonne), erilaistumaton sidekudoksen dysplasia, sairaudet, Ehlers-Danlosin ja Marfanin (geneettinen sairaus) ja muut. Jos toissijainen muodossa hiippaläpän prolapsin havaittu ulottuu nitroglyseriini kipu sydämen työn keskeytykset, hengästyneisyys liikunnan jälkeen ja muut oireet. Kun sydänlihasta puhkeaa rintavaurio seurauksena, vaaditaan hätälääketieteellistä hoitoa (aukon mukana seuraa yskä, jonka aikana vaalen vaaleanpunainen yskö seuloo).

Ensisijainen prolapsi, riippuen kohinan esiintymisestä / puuttumisesta auskultaation aikana, jaetaan seuraavasti:

  • "Mykistys" -muoto, jossa oireet puuttuvat tai niukko on tyypillistä esiinlaskua ja "napsautuksia" ei kuulla. Tunnistetaan vain ekokardiografialla.
  • Auskultatiivinen muoto, joka kuultuaan ilmenee tyypillisillä auskultato- ja phonokardiografisilla "napsautuksilla" ja äänillä.

Venttiilien taipuman vakavuudesta riippuen mitraalisen venttiilin prolapsi vapautuu:

  • I aste - koukku 3-6 mm;
  • II astetta - poikkeaa 9 mm: n korkeudelle;
  • Grade III - taitokset taivuta yli 9 mm.

Regurgitaation esiintyminen ja sen vakavuus otetaan huomioon erikseen:

  • I astetta - regurgitaatio ilmaistaan ​​hieman;
  • Grade II - kohtalaisen vaikea regurgitaatio havaitaan;
  • Grade III - vaikea regurgitaatio on läsnä;
  • IV astetta - regurgitaatio ilmaistuna vaikeassa muodossa.

Kehityksen syyt

Mitraalisen venttiilin kourujen ulkoneman (prolapsi) syy on venttiilirakenteiden myk- soomaton degeneroituminen ja intrakardiaaliset hermovärit.

Tarkka syy on myxomatous muutoksia läppäliuskasta yleensä menee tunnistamattomia, mutta koska tämä patologia liittyy usein perinnöllinen sidekudos dysplasia (näkyy Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, epämuodostumia rinnassa, ja muut). Oletettu sen geneettisesti.

Myksomatoottiset muutokset ilmenevät kuitumaisen kerroksen hajakuormituksen, kollageenin ja elastisten kuitujen tuhoutumisesta ja pirstoutumisesta, jota lisätään glykosaminoglykaanien (polysakkaridien) kertymisellä ekstrasellulaariseen matriisiin. Lisäksi venttiilin venttiileillä, joilla on prolapsi, tyypin III kollageeni havaitaan ylimäärin. Näiden tekijöiden läsnä ollessa sidekudoksen tiheys vähenee ja venttiilit puristetaan kammion puristamisen aikana.

Ikääntymisen myksomatoottinen rappeuma kasvaa, joten mitraalisen venttiilin ja akustisen repeytymisen puhkeamisen riski lisääntyy yli 40-vuotiailla.

Mitraalisten venttiilivälilistojen prolapsi voi esiintyä toiminnallisin ilmiöin:

  • vasemman kammion sydänlihaksen supistuvuuden ja rentoutumisen alueellinen loukkaus (alempi basaalinen hypokinesia, joka on liikkeen voimakas väheneminen);
  • epänormaali supistuminen (vasemman kammion pitkän akselin riittämätön supistuminen);
  • vasemman kammion etuseinän ennenaikainen rentoutuminen jne.

Toiminnalliset häiriöt johtuvat tulehduksellisista ja degeneratiivisista muutoksista (kehittyvät sydänlihastulehduksella, asynkronisuudella, herättämisellä ja impulssin johtamisella, sydämen rytmihäiriöllä jne.), Häikäilemättömien rakenteiden ja psyykkis-emotionaalisten poikkeavuuksien häiriöistä.

Nuorilla potilailla vasemman kammion toimintahäiriöt voivat johtua heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu pienien sepelvaltimoiden fibromuskulaarisesta dysplasiasta ja vasemman circumflex-valtimon topografisista poikkeavuuksista.

Prolapsia voi esiintyä elektrolyyttihäiriöiden taustalla, johon liittyy interstitiaalinen magnesiumin puute (vaikuttaa viallisten kollageenin fibroblasteiden tuottamiseen venttiililaitteissa ja sille on tunnusomaista vaikeat kliiniset ilmenemismuodot).

Useimmissa tapauksissa venttiilien propaasin syy otetaan huomioon:

  • mitraalisten venttiilirakenteiden synnynnäinen sidekudoksen vajaus;
  • venttiililaitteiston pienet anatomiset poikkeamat;
  • Mitraalisen venttiilitoiminnan heikentynyt neurovegetatiivinen säätely.

Ensisijainen prolapsi on itsenäinen perinnöllinen oireyhtymä, joka on kehittynyt fyysisen synnynnäisten häiriöiden seurauksena (kollageenikuitujen valmistusprosessi). Se kuuluu eristettyjen poikkeavuuksien ryhmään, jotka kehittyvät synnynnäisten sidekudosvaurioiden taustalla.

Toissijainen mitraalisen venttiilin prolapsi on harvinaista, kun:

  • Mitraalisen venttiilin reumaattinen vaurio, joka kehittyy bakteeri-infektioiden seurauksena (tuhkarokko, kirurginen kuume, erilaiset angina, jne.).
  • Ebsteinin epämuodostumat, jotka ovat harvinainen synnynnäinen sydämen vajaatoiminta (1% kaikista tapauksista).
  • Verenkierron rikkominen papillaryliinille (tapahtuu sokissa, sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, vaikeassa anemian yhteydessä, vasemman sepelvaltimoiden poikkeavuuksissa, sepelvaltimoissa).
  • Elastinen pseudoksantomo, joka on harvinainen systeeminen sairaus, joka liittyy elastisen kudoksen vaurioon.
  • Marfanin oireyhtymä - autosomaalinen dominantti tauti, joka kuuluu sidekudoksen perinnöllisten patologioiden ryhmään. Geenin mutaatio, joka koodaa fibrilliini-1-glykoproteiinin synteesiä. Erilaiset oireet vaihtelevat.
  • Ehlers-Danlow-oireyhtymä on sidekudoksen perinnöllinen systeeminen sairaus, johon liittyy tyypin III kollageenin synteesiin liittyvä vika. Tietystä mutaatiosta riippuen oireyhtymän vakavuus vaihtelee lievästä hengenvaaraan.
  • Toksiinien vaikutukset sikiöön sikiön kehityksen viimeisen kolmanneksen aikana.
  • Sepelvaltimotauti, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautista johtuva sydänlihaksen verenkierron absoluuttinen tai suhteellinen heikkeneminen.
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia on autosomaalinen hallitseva sairaus, jolle on tunnusomaista vasemman ja joskus oikean kammion sumentuminen. Useimmiten esiintyy epäsymmetristä hypertrofiaa, johon liittyy avaruustiivisen septumin leesioita. Taudin erilainen piirre on sydänlihaksen lihasten kaoottinen (epänormaali) järjestely. Puolet tapauksista havaitsee systolisen paineen muutoksen vasemman kammion ulosvirtausputkessa (joissakin tapauksissa oikean kammion).
  • Eteinen septal defect. Se on toiseksi yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Manifestoidaan reiän läsnäollessa septumissa, joka erottaa oikean ja vasemman atriumin, mikä johtaa veren tyhjenemiseen vasemmalta oikealle (epänormaali ilmiö, jossa normaali kierto häiriintyy).
  • Kasvatus dystonia (somatoform autonominen toimintahäiriö tai neurocircular dystonia). Tämä oikomien monimutkaisuus on seurausta sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvullisesta toimintahäiriöstä, esiintyy endokriinisen järjestelmän tai keskushermoston sairauksissa, mikä rikkoo verenkiertoa, sydänvaurioita, stressiä ja mielenterveyshäiriöitä. Ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti adolescenssissa kehon hormonaalisten muutosten vuoksi. Voidaan esiintyä jatkuvasti tai esiintyä vain stressaavissa tilanteissa.
  • Rintavaurioita jne.

synnyssä

Mitraaliventtiilin taitokset ovat kolmikerroksisia sidekudosmuotoja, jotka kiinnittyvät fibromusykliseen rengasosaan ja koostuvat:

  • kuitumainen kerros (koostuu tiheästä kollageenista ja ulottuu jatkuvasti taipuisaan sointuun);
  • (muodostuu pienestä määrästä kollageenikuituja ja suuri määrä proteoglykaaneja, elastiinia ja sidekudosso- peita (muodostaa venttiilin etureunat));
  • fibroelastinen kerros.

Mitraaliventtiilin venttiilit ovat normaalisti ohuita, yhteensopivia rakenteita, jotka liikkuvat vapaasti mitraaliventtiilin avaamisen kautta virtaavan veren vaikutuksesta diastolin aikana tai mitraalisen venttiilirenkaan ja papillaaristen lihasten supistumisen vaikutuksesta systolian aikana.

Diastolian aikana vasen atrioventrikulaarinen venttiili avautuu ja aorttikartio on päällekkäinen (veren injektointi aorttaan estetään) ja systolian aikana mitraaliventtiili taittuu suljettuina atrioventricular venttiilien paksuuntuneeseen osaan.

Mitraaliventtiilin rakenteessa on useita ominaisuuksia, jotka liittyvät koko sydämen erilaisiin rakenteisiin ja ovat normaalin muunnelmia (kapeille ja pitkille sydämille, mitraalisen venttiilin yksinkertainen rakenne on tyypillinen, lyhyt ja leveä, monimutkainen).

Yksinkertaisen rakenteen ansiosta kuitumainen rengas on ohut, pienellä ympärysmitalla (6-9 cm), on 2-3 pientä venttiiliä ja 2-3 papillary lihaksia, joista enintään 10 jänteen sointu ulottuu venttiileihin. Akordi lähes ei haarukkaa ja kiinnitetty pääosin venttiilien reunoihin.

Monimutkaiselle rakenteelle on tunnusomaista kuitumaisen renkaan (noin 15 cm), 4-5 venttiilien suuri ympärysmitta ja 4-6 monopäätyistä papillary lihaksia. Tendon-soinnit (20-30) hajautuvat lukuisiin kierteisiin, jotka on kiinnitetty venttiilien reunaan ja runkoon sekä kuitumaiseen renkaaseen.

Mitraalisten venttiilien prolapssin morfologiset muutokset ilmenevät venttiililevyn limakalvon lisääntymisestä. Limakalvon kuidut tunkeutuvat kuitumaiseen kerrokseen ja rikkovat sen eheyttä (tämä vaikuttaa sointujen välisten venttiilien segmentteihin). Tämän seurauksena venttiilin sag-venttiilit ja vasemman kammion systolian aikana kupumikuvio taivutetaan vasemman atriumin kohdalle.

Paljon harvemmin, venttiilien kupumaista taivutusta esiintyy, kun akordeja pidennetään tai niillä on heikko kordaalinen laite.

Toissijaisessa propaasissa on kaarenvaimentimen alemman pinnan paikallisen fibroelastinen paksuuntuminen ja sen sisäkerrosten histologinen säilyminen.

Anteriorisen mitraaliventtiilin prolapsi sekä patologian primaarisissa että sekundaarisissa muodoissa on harvinaisempaa kuin haittapuoliin kohdistuva vaurio.

Primaariprosessin morfologiset muutokset ovat mitraalisten kudosten myksomaattinen degeneraatio. Myksomatoon liittyvästä degeneraatiosta ei ole merkkejä tulehduksesta ja se on geneettisesti määritelty hävittämis- ja menetysmenetelmä, joka liittyy fibriittisen kollageenin normaalien arkkitehtonisten aineiden ja sidekudoksen elastisten rakenteiden häviämiseen, johon liittyy happamuuskoposakkaridien kertyminen. Tämän degeneraation kehittymisen perusta on perinnöllinen biokemiallinen puute tyypin III kollageenin synteesissä, mikä johtaa kollageenikuitujen molekyyliorganisaation vähenemiseen.

Pääosin vaikuttaa kuitumaiseen kerrokseen - sen harvennus ja epäjatkuvuus, löysän sponsiikerroksen samanaikainen paksuuntuminen ja venttiilien mekaanisen lujuuden väheneminen.

Joissakin tapauksissa myksomatoon liittyvä rappeutuminen liittyy jänteen jousien venyttämiseen ja repeämiseen, mitraalirenkaan laajenemiseen ja aorttikehykseen, aortan ja tricuspidiventtiilien vaurioitumiseen.

Vasemman kammion supistuvien toiminto ilman hiippaläpän vajaatoimintaa ei muutu, mutta koska vegetatiivisiin häiriöt voivat aiheuttaa sydämen hyperkineettisen oireyhtymä (sydämen äänet monistettiin havaitaan systolisen poisto melun eri ripple kaulavaltimon, lievä systolinen hypertensio).

Mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Primaarinen mitraaliventtiilien prolapsi 70%: ssa liittyy rajatylle pulmonaalihypertensiolle, jota epäillään kipua läsnä ollessa oikeassa hypokondriossa pitkäaikaisen käynnin ja urheilun aikana. Nousee johtuen:

  • pienten ympyrän korkea verisuonten reaktiivisuus;
  • hyperkinetiininen sydämen oireyhtymä (aiheuttaa pienten ympyrän suhteellisen hypervolemian ja vähentyneen laskimonsisäisen verenkierron).

Fyysisen hypotension taipumus on myös.

Rajallisen pulmonaalisen verenpainetulehduksen ennustaminen on suotuisa, mutta mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa rajatylle keuhkoverenpainetauti voi muuttua korkeaksi keuhkoverenpainetukseksi.

oireet

Mitraalisen ventilaation prolapssin oireet vaihtelevat minimaalisesti (20-40% tapauksista puuttuu kokonaan) merkittäviksi. Oireiden vakavuus riippuu sidekudoksen sydämen dysplasian asteesta, autonomisten ja neuropsykiatristen poikkeavuuksien esiintymisestä.

Sidekudoksen dysplasian merkkiaineita ovat:

  • likinäköisyys;
  • litteät jalat;
  • asteeninen kehon tyyppi;
  • korkea kasvu;
  • vähennetty ravitsemus;
  • heikko lihaskehitys;
  • pienten liitosten joustavuus;
  • aseman väärinkäyttö.

Kliinisesti, mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi ilmetä:

  • Alkuvaiheessa todettiin ligamentaalisen ja tuki- ja liikuntaelimistön sidekudosrakenteiden dysplastisen kehityksen merkkejä (mukaan lukien lonkkavuoto, umbilikaaliset ja inguinaliset herniat).
  • Valmistuminen kylmille (usein kurkkukipu, krooninen tonsilliitti).

Koska subjektiivisia oireita ei ole, 20-60% potilaista 82-100%: lla potilaista havaitaan epäspesifisiä neurokyrsykologisen dystonian oireita.

Mitraalisen venttiilin propaasin pääasialliset kliiniset ilmiöt ovat:

  • Sydämen oireyhtymä, johon liittyy kasvullisia oireita (sydämen alueen kipuajat, jotka eivät liity sydämen työn muutoksiin, jotka ilmenevät emotionaalisen rasituksen, fyysisen rasituksen, hypotermian ja luonteen vuoksi muistuttavat anginaa).
  • Sydämentykytys ja keskeytykset (havaittu 16-79% tapauksista). Subjektiivisesti tuntui takykardia (nopea sydämenlyönti), "keskeytykset", "häipyminen". Extrasystolit ja takykardit ovat labiili ja johtuvat ahdistuksesta, fyysisestä rasituksesta, teestä ja kahvinhoidosta. Useimmiten havaittiin sinustakykardia, puuskittaista takykardia ja supraventrikulaariset neparoksizmalnaya, supraventrikulaarinen ja kammioarytmioita harvemmin havaitaan sinusbradykardia, parasystole, fibrilloflutter, WPW oireyhtymä. Kammiorytmihäiriöt eivät useimmissa tapauksissa aiheuta uhkaa elämälle.
  • Hyperventilaatio-oireyhtymä (hengityksen säätelyjärjestelmän rikkominen).
  • Vegetatiiviset kriisit (paniikkikohtaukset), jotka ovat paroksismaattisia epilepsiakohtaisia ​​tiloja ja joita erottaa polymorfiset kasvulliset häiriöt. Ne tapahtuvat spontaanisti tai tilanteessa, eivätkä ne liity hengenvaaraan tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.
  • Synkopaaliset tilat (äkillinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys, johon liittyy lihasäänen menetystä).
  • Termoregulaatiohäiriöt.

32-98%: lla potilaista kipu vasemmalla puolella rinnassa (cardialgia) ei liity sydämen valtimoiden vaurioitumiseen. Se tapahtuu spontaanisti, voi liittyä ylikuormitukseen ja stressiin, se pysähtyy ottamalla valocordin, Corvalol, validol tai läpäisee itsensä. Todennäköisesti provosoi autonomisen hermoston häiriö.

Mitraalisten venttiilien prolapsin kliiniset oireet (pahoinvointi, kurkku tunne kurkussa, lisääntynyt hikoilu, synkopaaliset tilat ja kriisit) ovat yleisempiä naisilla.

51-76%: lla potilaista havaitaan säännöllisesti toistuvia päänsärkyjä, jotka muistuttavat jännityspäänsärystä. Kumpikin pään puolikkaat kärsivät, kipu johtuu säästä ja psykogeenisistä tekijöistä. 11-51%: ssa migreeni kipuja havaitaan.

Useimmissa tapauksissa ei havaittu korrelaatiota havaitun hengenahdistusta, väsymystä ja heikkoutta sekä hemodynaamisten häiriöiden ja liikuntatoleranssin vakavuutta. Näihin oireisiin ei liity luuston epämuodostumia (psychoneurotista alkuperää).

Hengenahdistus saattaa olla luonteeltaan iatrogeenista tai voi liittyä hyperventilaatio-oireyhtymään (keuhkoissa ei ole muutoksia).

20-28 prosentissa havaitaan QT-ajan pidentyminen. Oireettomia, mutta jos mitraaliläpän esiinluiskahduksia lapsilla seuraa pitkän QT: n oireyhtymä ja pyörtyminen, pitäisi määritellä todennäköisyys kehittää hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.

Mitraalisten venttiilien prolapssin aivotoivat merkit ovat:

  • yksittäiset napsautukset (napsautukset), joita ei ole liitetty vasemman kammion veren karkottamiseen ja jotka havaitaan mesosystolien tai myöhäisen systolian aikana;
  • yhdistelmä napsautuksia, joilla on myöhäinen systolinen kohina;
  • eristyksissä myöhään systoliset murmurit;
  • holosystolinen kohina.

Alkuperäinen eristetty systolinen napsautuksella liittyy liiallinen kireys sointuja enintään vajoaminen onteloon vasemman eteisen, ja hiippaläpän äkillinen pullistumia eteis venttiilit.

  • olla yksin ja moninkertainen;
  • Kuuntele jatkuvasti tai väliaikaisesti.
  • muuttaa voimakkuutta, kun muutat kehon sijaintia (nousu pystysuorassa asennossa ja heikkenevät tai katoavat alttiimmassa asennossa).

Napautuksia yleensä kuullaan sydämen kärjessä tai V-pisteessä, useimmiten niitä ei pidetä sydämen rajojen ulkopuolella, mutta ne eivät ylitä sydämen äänenvoimakkuutta II.

Potilaiden, joilla on mitraalinen prolapsi, lisääntyy katekoliamiinien erittyminen (adrenaliini- ja noradrenaliinifraktiot) ja huipun kaltaisia ​​lisäyksiä havaitaan päivän aikana, ja yöllä katekoliamiinien tuotantoa vähennetään.

Usein on depressiivisiä tiloja, senestopatioita, hypochondriac-kokemuksia, asthenia-oireiden kompleksia (kirkkaan valon intoleranssi, kova ääni, lisääntynyt häiriötekijä).

Mitraalinen prolapsi raskaana oleville naisille

Mitraalinen prolapsi on sydämen yleinen patologia, joka havaitaan raskaana olevien naisten pakollisen tutkimuksen aikana.

Mitraaliventtiilin aivohalvaus 1 asteen raskauden aikana on suotuisa ja saattaa heikentyä, koska tänä aikana sydämen teho kasvaa ja perifeerinen verisuonten vastus vähenee. Tässä tapauksessa raskaana olevat naiset havaitsevat useammin sydämen rytmihäiriöt (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasstolit). Prolapse-asteella 1 synnytys tapahtuu luonnollisesti.

Kun mitraaliventtiilien prolapsi on regurgitaatiolla ja luokan 2 propaasilla, on odotettava äiti tulisi tarkkailla kardiologin aikana koko raskausajan.

Huumehoito suoritetaan vain poikkeustapauksissa (kohtalainen tai vaikea, jolla on suuri todennäköisyys rytmihäiriöihin ja hemodynaamisiin häiriöihin).

Suositeltavaa on nainen, jolla on mitraaliventtiilin propaasi raskauden aikana:

  • välttää pitkäaikaista altistumista lämmölle tai kylmälle, ei ole pitkäaikaisessa tukkeessa;
  • ei johda istumavaraiseen elämäntapaan (pitkittynyt istuma-asento johtaa veren lakkaamiseen lantiossa);
  • levätä makuuasentoon.

diagnostiikka

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi sisältää:

  • Tutkimus taudin historiasta ja sukututkimuksesta.
  • Sydän auskultation (kuuntelu), jonka avulla voit tunnistaa systolisen napsautuksen (klikkaus) ja myöhäisen systolisen muruman. Jos epäilet systolisten napsautusten läsnäolon, kuuntelu suoritetaan pysyvässä asennossa hieman fyysisen rasituksen jälkeen (kyykyssä). Aikuispotilailla on mahdollista suorittaa testi amyylinitriitin hengittämisessä.
  • Kaikukardiografia - perus- diagnostinen menetelmä tunnistaa esiinluiskahdus säleet (käytetään vain parasternal pituussuunnassa paikassa, joka alkaa kaikukardiografia), aste regurgitaation ja läsnäolon myxomatous muutoksen läppäliuskasta. 10 prosentissa tapauksista on mahdollista havaita mitraalisen ventilaation prolapsi potilailla, joilla ei ole subjektiivisia kanteluja ja aivokalvollisia oireita prolapsista. Erityinen sydänkohtausmerkki on lehtien leikkaaminen keskelle, päädelle tai koko systolille vasemman atriumin onteloon. Hämärtymisen syvyyttä ei tällä hetkellä oteta erityisesti huomioon (ei ole suoraa riippuvuutta regurgitaation asteesta tai sydämen rytmihäiriön luonteesta). Kotimaassamme monet lääkärit keskittyvät edelleen 1980-luokkaan, joka jakaa mitraalisen venttiilin propaaksin asteiksi riippuen propaasin syvyydestä.
  • Sähkökardiografia, jonka avulla voit tunnistaa muutokset kammion kompleksin lopullisessa osassa, sydämen rytmihäiriöissä ja johtumisessa.
  • Röntgensäde, jonka avulla voidaan määrittää mitraalisen regurgitaation läsnäolo (sen poissa ollessa sydämen varjon ja sen yksittäiset kammiot eivät laajene).
  • Phonocardiography mitkä asiakirjat kuunnellaan ääni mitraaliläpän esiinluiskahduksia ilmiöiden kuuntelu (graafinen rekisteröintitapa ei korvaa aistihavaintoja äänivärähtelyjä korva, mutta etusija annetaan kuuntelu). Joissakin tapauksissa phonokardiografiaa käytetään analysoimaan systolian vaihe-indikaattorien rakennetta.

Koska systolinen klikkaukset eivät ole erityisiä auskultatorisesti merkki hiippaläpän prolapsi (nähdään aneurysmien eteisen tai kammion väliseinän, kolmiliuskaläppä esiinluiskahdus ja plevroperikardialnyh piikkejä), vaatii erotusdiagnoosissa.

Myöhemmästä systolisesta napsautuksesta kuullaan paremmin vasemman puolen kaltevassa asennossa, joka vahvistettiin Valsalvan liikkeen aikana. Systolisen melun luonne syvän hengityksen aikana voi muuttua, mikä ilmenee selvästi selviytymisen jälkeen pystyasennossa.

Eristetty myöhäinen systolinen murus havaitaan noin 15% tapauksista, sitä kuullaan sydämen kärjessä ja suoritetaan kainalossa. Se jatkuu toiselle äänelle, se erottaa karkea "raaputus" -hahmo, joka on paremmin määritelty vasemmalla puolella. Se ei ole patognomoninen merkki mitraaliventtiilin propaasista (voi kuulua vasemman kammion obstruktiivisilla leesioilla).

Golosistolinen kohina, joka esiintyy joissakin tapauksissa primaarisen propaaksin aikana, on todiste mitraalisesta regurgitaatiosta (suoritetaan kainaloalueella, koko systolissa ja pysyy lähes muuttumattomana, kun kehon asema muuttuu, kasvaa Valsalvan liikkumisella).

Valinnaiset ilmentymät ovat "squeaks" johtuen akordi tai krapperi-tärinän värähtelystä (useimmiten kuullut yhdistelmällä systolisia napsautuksia, joilla on kohinaa kuin yksittäisiä napsautuksia).

Lapsuudessa ja murrosvaiheessa mitraalinen venttiiliprolapsi voidaan kuulla kolmannen sävyisenä vasemman kammion nopean täytön vaiheessa, mutta tällä sävyllä ei ole diagnostista arvoa (laihatuissa lapsissa se voi kuulua patologian puuttuessa).

hoito

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito riippuu patologian vakavuudesta.

Mitraalisten venttiilien prolapsi 1 astetta ilman subjektiivisia valituksia ei tarvita hoitoa. Ei ole rajoituksia liikuntatunneille, mutta urheilua ei suositella ammattimaisesti. Koska mitraaliventtiilin prolapsi 1 asteen regurgitaatiolla ei aiheuta patologisia muutoksia verenkierrossa, tämän patologian asteen läsnä ollessa vain painonnousu ja harjoitukset tehosimulaattoreilla ovat vasta-aiheisia.

Mitraaliventtiilin 2 asteen prolapsiin voi liittyä kliinisiä ilmenemismuotoja, minkä vuoksi on mahdollista käyttää oireellista lääketieteellistä hoitoa. Liikunta ja liikunta ovat sallittuja, mutta kardiologi valitsee potilaan optimaalisen kuormituksen kuulemisen aikana.

Mitraaliventtiilin 2 asteen rappeuma ja 2 asteen regurgitaatio edellyttävät säännöllistä seurantaa ja verenkiertohäiriöiden, rytmihäiriöiden ja synkopaalisten tilojen esiintymisen - erikseen valitulla hoidolla.

Luokka 3: n mitraaliventtiili ilmenee vakavissa sydämen rakenteen muutoksissa (vasemman eteisen ontelon laajeneminen, kammion seinämien paksuuntuminen, verenkiertoelinten epänormaalien muutosten esiintyminen), jotka johtavat mitraalisten venttiilien vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin. Tämä patologian taso vaatii kirurgista toimenpidettä - venttiilipakkausten sulkemista tai protetiikkaa. Urheilu on vasta-aiheista - liikuntakasvatuksen sijaan potilaiden on suositeltava käyttää fysioterapian lääkäreiden valitsemia erityisiä voimisteluharjoituksia.

Mitralvolyysi-propaasipotilaiden oireenmukaista hoitoa varten annetaan seuraavat lääkkeet:

  • B-vitamiinit, PP;
  • takykardian tapauksessa beeta-adrenergiset salpaajat (atenololi, propranololi jne.), jotka poistavat nopean sydämen lyönnin ja vaikuttavat positiivisesti kollageenin synteesiin;
  • vaskulaarisen dystonian kliinisissä oireissa, adaptagentit (Eleutherococcus-valmisteet, ginseng jne.) ja magnesiumia sisältäviä valmisteita (Magne-B6 jne.).

Hoidon aikana käytetään myös psykoterapiamenetelmiä, jotka vähentävät tunnejännityksiä ja poistavat patologian oireiden ilmaantumisen. On suositeltavaa ottaa rauhoittavia infuusioita (infuusiota äidinväristyksestä, valerianjuurista, hauenpoikasta).

Kasvatus-dystonisissa häiriöissä käytetään akupunktiota ja vettä.

Kaikki potilaat, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi, suositellaan:

  • luopua alkoholista ja tupakasta;
  • säännöllisesti, vähintään puoli tuntia päivässä, harjoittaa liikuntaa, rajoittaa liiallista liikuntaa;
  • tarkkailla nukkumalleja.

Lapsessa havaittu mitraaliventtiilien prolapsi voi katoa iän myötä.

Mitraalinen prolapsi ja urheilu ovat yhteensopivia, jos potilas puuttuu:

  • tajuttomuusjaksot;
  • äkillinen ja pitkäaikainen sydämen rytmihäiriö (EKG: n päivittäinen seuranta);
  • mitraalinen regurgitaatio (määritetty sydämen ultraäänitutkimuksen Doppler-tulosten perusteella);
  • pienentynyt sydämen supistuminen (sydämen ultraäänen määrittämä);
  • aikaisemmin siirretty tromboembolia;
  • sukututkimuksen perheen historia äkillisen kuoleman omaavien sukulaisten välillä.

Soveltuvuus asepalvelukseen läpäisykyvyn läsnäollessa ei riipu venttiilien taipumisasteesta vaan venttiililaitteiston toimivuudesta eli veren määrästä, joka venttiili kulkee takaisin vasempaan sydämeen. Nuoria kuljetetaan armeijalle 1-2 astetta mitraaliventtiilien propaasilla ilman veren palauttamista tai 1. asteen regurgitaatiolla. Armeijan palvelu on kontraindisoitu, jos kyseessä on aivoverenkierros 2 astetta, kun regurgitaatio on korkeampi kuin toinen astetta tai heikentynyt johtokyky ja rytmihäiriö.

Lue Lisää Aluksia