Mitraalisen venttiilin prolapsen oireet ja hoito

Niille, joilla on diagnosoitu mitraalisten propa- siinivälineiden hoito, määrätään, jos on olemassa erityisiä kipuja, rytmihäiriöitä tai pyörtymistä. Prolapsi on venttiililevyjen uloke tai vääntyminen. Tämä sydämen patologia on yleistä nuorten keskuudessa. Se diagnosoidaan satunnaisesti lääkärintarkastuksen tai rutiinitutkimuksen aikana. Tällainen häiriö ei useinkaan etene varoitusmerkein.

Tyypillisesti mitraaliventtiilien prolapsi (MVP) ei ole kuolevainen uhka ihmisen elämässä eikä vaadi erityistä hoitoa. Kuitenkin joillakin potilailla, tällaisen poikkeavuuden taustalla, muut sydänsairaudet voivat edelleen kehittyä ja niitä on hoidettava.

PMK esiintyy 20 prosentissa terveistä ihmisistä ja sitä pidetään joskus normin muunnelmana. Naiset ovat alttiimpia prolapsiin kuin miehet. Useimmiten diagnosoitu patologia nuorilla potilailla 20-30 vuotta. Aivohalvaus jaetaan ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijaista kutsutaan prolapsiksi, jolla on synnynnäiset epämuodostumat ja toissijainen patologia, joka syntyi muiden sairauksien komplikaationa.

Yleistä tietoa mitraaliventtiilistä

Sydän toimii pumpun työtä. Toiminnan ansiosta ylläpitää tarvittavaa verenkiertoa koko kehossa. Samaan aikaan sydämen kammioissa on säilytettävä tarvittava paine. Sydänlihaksessa on kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Kamerien välillä on "läppä". Nämä venttiilit säätävät haluttua painetta ja tuottavat verenkiertoa haluttuun suuntaan.

Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä. Siinä on kaksi siipeä: edessä ja takana. Etuluukku on haavoittuvampi, joten sen esiin- tyminen tai sagging on yleisempi kuin selkä. Erityiset säikeet, joita kutsutaan sointuiksi, kiinnittyvät silmukkaan, jotka kiinnittyvät papillaarisiin lihaksiin. Tämän rakenteen ansiosta mitraaliventtiili suorittaa tehtävänsä.

Sydänlihaksen supistumisen myötä paine kasvaa, "läpät" avautuvat, joita papillary lihakset ja soinnut pitävät. Jos kammiota tai atriaa ei ole kohoumaa, veri siirtyy atriumista kammioihin, mutta ei palaa. Venttiilin propaaksin avulla molemmat venttiilit voivat kohoaa eteis-onteloon ja sulkeminen on löysä, se aiheuttaa veren paluuta kohti atriaa. Tätä veren palautusta kutsutaan regurgitaatioksi.

Regurgitaation aste vahvistetaan riippuen veren tilavuudesta, joka palaa kohti atriaa. Yleensä venttiilien pullistuminen aiheuttaa pienen veren palautumisen eikä vaikuta haitallisesti sydänlihaksen toimintaan. Joissakin tapauksissa tätä ilmiötä voidaan pitää normin muunnelmana.

Prolapsissa on useita astetta. Ensimmäinen astetta asetetaan, jos istuimen löysä on alle 5 mm. Toinen aste - sumentuminen on 6 - 9 mm, ja kolmas asteen ulkonema on yli 10 mm.

Syyt proppaukseen

On kaksi pääasiallista syytä, joiden vuoksi sydämen venttiilien sumentuminen voi tapahtua. Ensimmäinen sairauden syy on sydämen synnynnäinen poikkeavuus, joka liittyy epänormaaliin venttiilirakenteeseen tai sidekudoksen heikkenemiseen, josta se muodostuu. Johtuen siitä, että sidekudos on heikko, läpät venytetään ja itkevät. Tällainen patologia periytyy lapsen vanhemmilta ja pysyy elämässä.

Congenital MVP: llä on yleensä suotuisa ennuste. Symptomatologia puuttuu eikä sitä tarvitse käsitellä. Tämä ilmiö lääkärit viittaavat organismin yksilöllisyyteen. Hankittu prolapsi johtuu sairauksista, jotka häiritsevät venttiilien rakennetta, papillary lihaksia tai akordeja. Mahdollisia sairauksia, jotka aiheuttavat esijakoa, ovat:

  • reumaattinen sydänsairaus;
  • kurkkukipu;
  • tuliperäinen kuume;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • sydäninfarkti;
  • rintalastan vammoja.

Usein tapahtuu, että lapsi löytyy tämän patologian jälkeen tartuntatautien kärsimättä. Kurkkukipu voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka johtavat sydänlihaksen kudoksen tulehdukseen ja sen heikkenemiseen. Venttiilien taipuminen IHD: n taustalla ja sydänkohtaus on tyypillistä vanhuksille. Rintalasten vammoista voi esiintyä sointumurtumaa, ja sen seurauksena muodostuu PMK. Tässä tilanteessa hoitoa tarvitaan.

Ilmentymien kuvaus PMK

Useimmissa tapauksissa synnynnäisten propaasien oireet ovat poissa. Mutta joskus saattaa esiintyä seuraavia oireita:

  • sydämen rytmihäiriöt (extrasystole);
  • bradykardia (pulssi alle 50 lyöntiä minuutissa);
  • rintakipu (puukotus, aching);
  • paniikkikohtaukset;
  • epätäydellisen inhalaation tunne ja uloshengitys;
  • pyörtyminen;
  • huimaus;
  • päänsärkyä;
  • nopeat mustelmat (pienet mustelmat);
  • nenäverenvuoto;
  • ahdistuneisuus;
  • unettomuus.

Extrasystole - sydänlihaksen rytmisen supistumisen rikkominen, jossa sydämessä on häipyminen tai keskeytyminen. Tämän oireen edessä ihmiset pelkäävät, että se aiheuttaa sydämen sydämentykytystä, hikoilua, huimausta ja pahoinvointia. Ei ole kuitenkaan mitään vaarallista ekstraktiolaseissa.

Selkärankakipu ei liity fyysiseen rasitukseen. Niitä ei voida eliminoida ottamalla sydänlääkkeitä, kuten nitroglyseriiniä. Tämän tyyppiset kivut voivat pahentua emotionaalisen stressin ja stressin jälkeen.

Verenvuodon ja mustelmat näkyvät prolapsin aikana johtuen siitä, että veren hyytyminen huononee sidekudoskuitujen tai kollageenin aiheuttamien häiriöiden vuoksi. On havaittu, että MVP-potilailla on samanlaiset ulkoiset oireet. Nämä ovat yleensä korkeita ihmisiä, joilla on pitkät käsivarret ja jalat, pitkänomaiset kasvot, ohut ja erittäin joustava iho.

Mitraalisen venttiilin hankitun patologian oireet riippuvat tekijöistä, jotka ovat aiheuttaneet sen. Esimerkiksi jos tätä ilmiötä edeltää sydäninfarkti, henkilö kokee voimakasta rintakipua, hengenahdistusta, ekstrasystolia, huimausta, yskää, vaalean vaahdon muodostumista suussa. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellinen sairaalahoito.

Onko mahdollista estää prolapsi?

Mitraalisen ventilaation propaasilla hoidon tarkoituksena on poistaa patologian syy. Kuten edellä on kuvattu, useimmissa tapauksissa sydänlihaksen poikkeavuus ei aiheuta suurta epämukavuutta henkilölle. Ennen ultraäänen keksintöä patologian tunnistaminen ei ollut mahdollista. Siksi monet eivät tienneet heidän loukkauksistaan, jotka onnellisesti elivät suurta vanhuutta.

  • salpaajat;
  • magnesiumia sisältävät valmisteet;
  • vitamiineja.

Adrenergiset salpaajat on tarkoitettu potilaille, joilla on epäsäännöllinen sydämenlyönti (rytmihäiriö), takykardia (nopea sydämenlyönti). Magnesiumvalmisteiden saanti kompleksissa auttaa poistamaan kasvulliset oireet: huimaus, sydänsuru, vähäinen kuume (lievä kuume), liiallinen hikoilu.

Kirurgiset toimet ovat erittäin harvinaisia. Jos venttiilivikaa diagnosoidaan, sumentuminen on yli 10 mm, ja siinä on voimakasta regurgitaatiota, minkä jälkeen venttiilin vaihto on välttämätöntä.

Toissijaisen propaasin hoitoon saattaa olla tarpeen mennä sairaalaan. Koska se esiintyy usein tarttuvien sairauksien taustalla, hoito on ottaa antibiootit, lääkkeet, jotka poistavat rytmihäiriöt ja vahvistavat aineet. Tämä pätee erityisesti lapsiin, joilla on komplikaatioita ARVI: n jälkeen.

Voivatko suosittuja menetelmiä auttaa?

Eturauhasen hoito kansanviljelyaineiden kanssa tarkoittaa kasviperäisten seosten, joissa on rauhoittavia ominaisuuksia.

Sekoita valeria, äyriäistä, hawthornia, mintua ja brew teetä. Näiden yrttien infuusioita voidaan valmistaa erikseen.

Valmista toinen kokoelma seuraavasti: äyriäiset, hawthorn, heather ja kierrä sekoitettuina yhteen osaan. 1 rkl seosta kaada 200 g kiehuvaa vettä. Vaadittava jäähtyä, sitten ravista ja juo päiväksi.

Olisi hyvä sisällyttää henkilö, jolla on PMK, punaiset viinirypäleet, kuivatut aprikoosit, rusinat, saksanpähkinät. Nämä hedelmät sisältävät kaliumia, magnesiumia, C-vitamiinia, joka on erittäin hyödyllinen kehossa sydänsairauksissa. Mutta ennen kaikkea C-vitamiinia löytyy luonnonvaraisista ruusuista, joten tee siitä teetä.

Mutta ennen kuin käytät perinteisiä hoitomenetelmiä, ota yhteys lääkäriisi.

Mikä on riski mitraaliventtiilin propaasista?

Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on mitraaliventtiilin propaasi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan veren vapauttamiseksi, venttiili aukeaa tällä hetkellä ja veri siirtyy vasempaan kammioon. Lisäksi venttiilit sulkeutuvat ja kammion supistuminen saa veren siirtymään aorttaan.

Venttiiliprosessilla osa verestä kammion supistumishetkellä kääntyy taas keskelle, koska esiinpaine on taipuma, joka estää ovien sulkeutumisen normaalisti. Niinpä veren palautusvirtaus (regurgitaatio) on syntynyt ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyy.

Miksi patologia kehittyy

Mitraalisten venttiilien prolapsi on nuorille yleisempi ongelma. 15-30 vuoden ikä on tyypillisin tämän ongelman diagnosoimiseksi. Patologian syyt ovat lopulta epäselvät. Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudospatologia, esimerkiksi dysplasia. Yksi sen ominaisuuksista voi olla joustavuuden lisääminen.

Esimerkiksi jos henkilö taipuu helposti peukalon kädestä päinvastaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarteen, on suuri todennäköisyys, että läsnä on yksi sidekudoksen ja PMK: n patologiat.

Niinpä yksi mitraalisen venttiilien prolapsen syistä on synnynnäisiä geneettisiä häiriöitä. Tämän patologian kehitys on kuitenkin mahdollista hankittujen syiden takia.

PMK: n hankkimat syyt

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänlihastulehdus;
  • Erilaiset kardiomyopatiakysymykset;
  • Sydäninfarkti;
  • Kalsium talletetaan mitraalirenkaaseen.

Tuskallisten prosessien ansiosta sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, sen kudokset tulehtuvat, solut kuolevat, ne korvataan sidekudoksella, itse venttiilin kudokset ja sen ympäröivät rakenteet ovat paksuuntuneet.

Kaikki tämä johtaa venttiilin kudosten muutoksiin, jotka vahingoittavat lihaksia, jotka ohjaavat sitä, minkä seurauksena venttiili pysähtyy kokonaan sulkemalla, eli sen venttiilit esiinevät.

Onko PMC vaarallinen?

Vaikka mitraalisen venttiilin propaasi on kardiologinen patologia, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita ole havaittu. Usein PMK: ta diagnosoidaan sattumalta sydämen ultraäänellä profylaktisten tutkimusten aikana.

PMK: n ilmentymät riippuvat propaasin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista silloin, kun venttiililaitteiden merkittävä taipuma on.

Useimmat PMH: n henkilöt eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä. Kuitenkin toisen ja kolmannen propaasiprosentin kanssa epämiellyttävät tuntemukset ovat mahdollisia sydämen, kipujen ja rytmihäiriöiden alueella.

Vaikeimmissa tapauksissa verenkierron verenkierron ja sydänlihaksen tilan heikkenemisen aiheuttamat komplikaatiot kehittyvät veren paluuvirran venytyksen vuoksi.

Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

  • Sydämen sointurunko;
  • Infektiivinen endokardiitti;
  • Myksomatoottiset venttiilihäiriöiden muutokset;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Äkillinen kuolema.

Viimeksi mainittu komplikaatio on äärimmäisen harvinainen ja voi ilmetä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammiotarytmioihin.

Esihyppyaste

  • 1 astetta - venttiililäpät taivuta 3-6 mm,
  • 2 astetta - poikkeama enintään 9 mm,
  • Luokka 3 - yli 9 mm.

Joten useimmiten mitraaliventtiilin prolapsi ei ole vaarallinen, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin patologian merkittävän vakavuuden vuoksi ihmiset tarvitsevat tarkkaa diagnoosia ja apua.

Miten ongelma ilmenee

Mitraalinen prolapsi ilmenee erityisillä oireilla, joilla on huomattava regurgitaatio. Kuitenkin haastattelemalla potilaita paljastetulla MVP: llä, jopa pienimmällä asteella, käy ilmi, että ihmisillä on paljon valituksia vähäisimmistä vaivoista.

Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin vegetatiivisen verisuoniston tai neurokirurgisen dystonian aiheuttamat ongelmat. Koska tätä häiriötä diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta PMK: lle on tärkeä rooli hyvinvoinnin muutoksissa.

Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan heikkenemiseen eli verenkiertoon.

Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin kohti atriaa, eikä se pääse aorttaan, sydämen on tehtävä lisätoimintoja normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei ole koskaan hyötyä, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajenemiseen johtuen siitä, että läsnä on ylimääräinen veriosa.

Vasemman sydämen ylävirtauksen seurauksena kaikki vasemman sydämen alueet ovat ylikuormitettuja, sen supistumisten voimakkuus kasvaa, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä verestä. Aikana voi kehittyä vasemman kammion hypertrofia sekä atrium, joka johtaa paineen lisääntymiseen keuhkoissa kulkevien astioiden paineessa.

Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, pulmonaarinen hypertensio aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja trikyyppisen venttiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät. Kuvattu kuva on tyypillistä mitraaliventtiilin propaasille 3 astetta, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

Suurin osa potilaista mitraalisen ventilaation prolapsen oireiden joukossa ilmaisee sydämen sykettä, joka voi olla erilainen vahvuus ja kesto.

Kolmasosa potilaista ajoittain tuntee ilman puutetta, he haluavat hengityksen olevan syvempi.

Aggressiivisempien oireiden joukosta voidaan havaita tajunnan menetys ja ennenaikainen tilanne.

Hyvin usein, mitraaliventtiilien prolapsiin liittyy vähentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, hänen unensa voi häiriintyä. Saattaa olla rintakipuja. Heillä ei ole mitään tekemistä liikunnan kanssa, eikä nitroglyseriini vaikuta heihin.

Useimmat oireet

  • Rintakipu;
  • Ilman puute;
  • Hengenahdistus;
  • Palpitaatio tai rytmihäiriö;
  • pyörtyminen;
  • Epävakaa mieliala;
  • väsymys;
  • Päänsärkyä aamulla tai yöllä.

Näitä oireita ei voida kutsua ominaisuuksiksi vain mitraaliventtiilien propaasiksi, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on samankaltaisia ​​valituksia (erityisesti nuorella iällä), todetaan usein 1. asteen tai jopa 2 asteen mitraaliventtiilien prolapsi.

Miten patologia diagnosoidaan

Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Milloin on tarpeen diagnosoida MVP?

  • Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana sydämen ultraäänen suorittamisen yhteydessä.
  • Toiseksi, kun yleislääkäri tutkii potilasta, sydänsärkyä voidaan kuulla, mikä antaa syyt jatkotutkimukseen. Mitraalisen venttiilin taipumiseen vaikuttava ominaisääni, jota kutsutaan kohinaksi, aiheutuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri virtaa takaisin kohti atriaa.
  • Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkärin epäilemään PMH: ta.

Jos tällaisia ​​epäilyjä ilmenee, ota yhteyttä erikoislääkäriin, joka on kardiologi. Diagnoosi ja hoito olisi suoritettava tarkasti hänen mukaansa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat sydämen auskultaatio ja ultraääni.

Auskultauksen aikana lääkäri voi kuulla ominaista kohinaa. Kuitenkin nuorilla potilailla sydämen murto määräytyy melko usein. Se voi tapahtua veren nopean liikkeen vuoksi, jonka aikana muodostuu turbulenssia ja turbulenssia.

Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta henkilön tai hänen elintensa työhön. Kuitenkin, jos havaitaan melua, kannattaa vakuuttaa itsesi uudelleen ja suorittaa lisäkoulutustutkimuksia.

Vain ekokardiografian menetelmä (ultraääni) voi luotettavasti tunnistaa ja vahvistaa PMH: n tai sen poissaolon. Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee venttiilin toimivan. Hän näkee läpänsä liikkumisen ja taipuman veren virtauksen alla. Mitraalisen venttiilin prolapsi ei välttämättä aina ilmesty levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 kyyhkysen jälkeen.

Vasteena kuormalle, verenpaine kasvaa, venttiiliin kohdistuva paine kasvaa ja prolapsi, jopa pieni, havaitaan ultraäänellä.

Miten hoito on?

Jos PMK: lla ei ole oireita, hoitoa ei tarvita. Ilmoitetun patologian tapauksessa lääkäri suosittelee yleensä sydänkohtauksen tarkkailua ja sydämen ultraäänen vuosittain. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja havaita tilan huononemisen ja venttiilin toiminnan.

Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, voimakasta teetä ja kahvia sekä alkoholin käytön minimointia. Fysioterapia-luokat tai muu liikunta, paitsi raskas urheilu, ovat hyödyllisiä.

Mitraaliventtiilin propaasi 2 astetta ja erityisesti 3 astetta voi aiheuttaa merkittävää regurgitaatiota, mikä johtaa terveydentilan heikentymiseen ja oireiden esiintymiseen. Näissä tapauksissa suoritetaan lääketieteellistä hoitoa. Kuitenkaan mikään lääke ei voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itse propaasiin. Tästä syystä hoito on oireileva eli pääasiallinen vaikutus on pyrkiä lievittämään epämiellyttäviä oireita.

PMK: lle määrätty hoito

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • verenpainelääkkeiden;
  • Hermoston stabilointi;
  • Lieventämisestä.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriön oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia lääkkeitä, koska potilas on hyvin ärtyisä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

Tämä saattaa olla oireiden yhdistelmää, joten hoidon tulisi olla kattava. Kaikille potilaille, joilla on mitraalinen prolapsi, on suositeltavaa järjestää hoito niin, että nukkuminen on riittävän pitkä.

Lääkkeisiin sisältyvät beetasalpaajat, lääkkeet, jotka ravitsevat sydäntä ja parantavat aineenvaihduntaprosessejaan. Vuodosta, valerian ja motherwort-infuusiot ovat usein varsin tehokkaita.

Lääkkeiden vaikutus ei ehkä tuo toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia saattaa esiintyä, mutta sitä ei voida pitää vakiona taudin akuutissa progressiivisessa vaiheessa.

Lisäksi voi olla komplikaatioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa. MVP: n toiminnan useimmiten syy on mitraalisten venttiililavojen irtoaminen.

Tällöin sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantaatio. Nykyään tällaiset toimet ovat varsin onnistuneita, ja ne voivat johtaa potilaan terveyteen ja hyvinvointiin.

Yleensä mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu useista tekijöistä:

  • patologisen prosessin kehitysaste;
  • itse venttiilipatologian vakavuus;
  • regurgitaation aste.

Tietenkin oikea-aikaiseen diagnoosiin ja tarkkaan sitoutumiseen kardiologin tapaamisiin on suuri rooli hoidon onnistumisessa. Jos potilas tarkkailee terveyttään, hän "herättää hälytys" ajoissa ja käy läpi tarvittavat diagnoosimenettelyt sekä ryhtyä hoitoon.

Patologian hallitsemattoman kehittymisen ja tarpeellisen hoidon puutteen vuoksi sydämen tila voi vähitellen huonontua, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

Onko ehkä mahdollista?

Mitraalinen prolapsi on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää riskiä kehittää 2 ja 3 astetta esiin.

Ehkäisy voi olla säännöllinen käynti kardiologiassa, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäisy ja ajankohtainen tartuntatautien hoito.

Kuinka parantamaan mitraaliventtiilin prolapsi

Mitraalisen venttiilin propaasin diagnoosin hoitotikka on erilainen kustakin potilasta riippuen venttiiliprosessin asteesta, autonomisen hermoston, sydämen ja verisuoniston häiriöiden esiintymisestä ja vakavuudesta.

Perusluonteen mitraalisen venttiilin propaasin hoitomenetelmät:

  1. hoito olisi perusteltua pitkä;
  2. monimutkaisuus;
  3. hoitomenetelmiä on määrätty ottaen huomioon autonomisen hermoston toiminta jokaiselle potilaalle.

Ensimmäisten toimenpiteiden tulisi olla unen normalisointi, lepoa ja työtä. Potilas on suositeltava hoito, jossa on riittävä unta ja lepo.

On havaittu, että useimmat sellaiset potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, vastaavat hyvin fyysiseen aktiivisuuteen, jos tautia ei monimutkaista mitraalisella regurgitaatiolla, kammion rytmihäiriöiden ilmetessä tai merkittävillä muutoksilla kammiot repolarisaation prosessiin. Tällaiset potilaat voivat ilman pelkoa langattoman elämäntavan johtamisesta lääkärin valvonnassa. Tällaisia ​​urheilulajeja suositellaan lapsille, joilla on mitraalisen venttiilien propaasin oireet: uinti, hiihto ja luistelu, pyöräily. Ja jotkut urheilutoimet eivät ole toivottavia, koska ne liittyvät liukkaisiin kehon liikkeisiin. Esimerkiksi taistelulajit (karate), hyppy ja niin edelleen.
Potilaan fyysisen rasituksen minimoimisen tarve tapahtuu, kun klinikalla on regurgitaatiovirta, sydänlihaksen metaboliahäiriöt, repolarisaatioprosessit, kammion rytmihäiriöt tai pidennetty Q-T-aikaväli.

Tällaisia ​​potilaita määrätään fysikaalisen hoidon kursseista lääkärin jatkuvassa valvonnassa.
Primaarisen luontaisen mitraaliventtiilin propaasi on usein merkki sidekudoksen dysplasiasta ja vaskulaarisesta dystonia, joten sinun täytyy luottaa terapeuttisen yleisen vahvistamisen periaatteisiin ja kasvutroppisiin aineisiin.

Ei-lääkehoito

Tärkeä osa hoidosta on ei-lääkemenetelmiä. Näitä ovat:

  1. psykoterapia;
  2. vedenkäsittely;
  3. fysioterapeuttiset menetelmät (kohdunkaulan selkärangan elektroforeesi magnesiumilla ja bromilla);
  4. kuulo koulutus;
  5. selkärangan hieronta;
  6. akupunktio.

Huomiota olisi kiinnitettävä myös kroonisiin infektioihin, kuten kurkkukipu, krooninen munuaissairaus, virtsatieinfektiot jne. Ne ovat tarpeen puhdistuksen aikana.

Lääkehoito

Huumeiden menetelmät ovat pääasiassa:

  1. vegetatiivisten häiriöiden hoito, vaskulaarinen dystonia;
  2. ehkäisevät toimenpiteet sydänlihaksen neurogeenisen dystrofian kehittymiselle;
  3. psykoterapeuttiset menetelmät;
  4. antibakteeristen lääkkeiden käyttö infektiivisen endokardiitin kehittymisen estämiseksi.

Jos potilaalla on merkkejä kohtuullisesta sympatiikotoksisuudesta etualalla, kasvien lisäys voidaan lisätä hoitoon. Nämä ovat rauhoittavia yrttejä: villi rosmariini, salvia, äidinpäivälehti, St. John's Wort, Hawthorn ja Valerian. Valmiista tuotteista suositellaan motherwortia ja valerian tinktuuria.

Sydänlihaksen repolarisaatioprosessin rikkomisesta puhuttavan sydänsärmän muutokset ovat merkkejä vaihdettavien lääkkeiden hoidosta. Näihin kuuluvat panangiinit, karnitiini, vitamiinikompleksit ja riboksiini.

  • Karnitiini. Tämä on kotimainen tuote. Ulkomaisia ​​analogeja ovat Tison, Karnitol, L-karnitiini, Vitaline. Käytä kauan, 2-3 kuukauden ajan, annoksen laskeminen 50-75 mg. painokiloa kohden Karnitiinilla on merkittävä, johtava rooli rasva- ja energiatyyppisissä aineenvaihdunnassa. Solutasolla tapahtuvan vaikutuksen vuoksi (rasvahappojen siirto solumembraanin läpi) lääke antaa sydänlihaksen suojauksen hermodystrooppisista prosesseista, parantaa energianvaihtoprosesseja.
  • Koentsyymi Q. Se on hyödyllistä parantamalla sydänlihaksen bioenergisia prosesseja, mikä on erityisen tehokasta sekundaarisen alkuperän mitokondrioiden riittämättömyyden kannalta.

Kampaaristen ekstrasstolien läsnäolo, pitempi Q-T-aikaväli, jatkuva repolarisaation loukkaukset toimivat merkkinä beetasalpaajien nimeämisestä. Hoitoa on määrätty pitkään (2-3 kuukautta) nopeudella 0,5-1,0 mg. painokiloa kohden Peruuta lääke hitaasti, vähentäen annosta vähitellen. Kammiotyyppiset ekstrasstolit ovat yksi- tai supraventrikulaarisia, joihin ei liity Q-T-aikavälin pidentymistä, eivät vaadi lääketieteellistä korjausta.

Antibakteeriset lääkkeet infektiivisen endokardiitin ehkäisyyn.

Tämä profylaksi on tarkoitettu henkilöille, joilla venttiilirunko on merkittävässä määrin häiriintynyt. Valmisteita annetaan ennen lääketieteellisiä manipulaatioita, jotka voivat aiheuttaa bakteerian. Tämä on hampaan irrottaminen, proteesien täyttäminen ja asentaminen, riskien poisto.

Antibiootteja suositellaan käytettäväksi hengitysteiden ja suuontelon elimissä.

  1. Penisilliiniä. Määritä toimenpiteillä, joihin liittyy verenvuotoa suussa, kirurgiset toimenpiteet hengitysteiden ja suuontelon elimissä. Potilaat voivat ottaa lääkkeen suullisesti. Laskimonsisäiseen antoon on muotoja. Annos suun kautta 1-2 grammaa., Yksi tunti ennen tapahtumaa, sitten 30 minuutin, 1 tunti ja 6 tuntia. Laskimoon annettaessa 1-2 mg: n annos samanaikaisesti.
  2. Jos potilaalla on proteesi venttiilin sijasta, ampispilliini, gentamysiini, penisilliini on määrätty ennen lääketieteellisiä manipulointeja. Tunti ennen toimenpidettä Ampicillin 50 mg / kg Paino lihaksensisäiselle injektiona + Gentamysiini 2 mg / kg Paino lihakseen tai laskimonsisäisesti. 6 tunnin kuluttua potilaalle annetaan penisilliinia oraalisesti annoksella 0,5-1,0 grammaa.
  3. Jos penisilliini-antibiooteilla on allergioita, potilasta voidaan hoitaa erytromysiinillä (annoksella 20 mg / kg, paino ennen manipulointia, sitten 6 tunnin 10 mg / kg painon jälkeen) tai vankomysiinillä (15-20 mg Kg.). paino laskimoon, tunti ennen toimenpidettä, sitten puolet annoksesta toimenpiteen jälkeen).
  4. Menetelmät urogenitaalisen järjestelmän elimissä suoritetaan Ampicillin (50 mg painokiloa kohden lihaksensisäisesti) tai Gentamicin (2 mg / kg lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti) "kannen" alla. Valmisteita annetaan tunti ennen ja 6 tuntia toimenpiteen jälkeen. Voit korvata Amoxylin annoksella 50 mg.na kg.vesa tunnissa ja 6 tuntia sen jälkeen. Allergisia reaktioita penisilliini-antibiooteille, vankomysiiniä määrätään 15-20 mg painokiloa kohti laskimoon yhdistettynä gentamisiinin 2 mg: n painokiloon laskimoon tai intramuskulaarisesti, tunti ennen ja tarvittaessa 8 tuntia toimenpiteiden jälkeen.

Mitral-venttiilin prolapssin diagnosoiman potilaan seuraava hoitomateriaali on psykoterapia. Tällä hoidolla on erityinen rooli lapsissa, nuorissa ja ihmisissä, jotka ovat alttiita kiinnittämään huomiota omiin sairauksiinsa. Käytetyistä menetelmistä ovat psykofarmoterapia, selittävä rationaalinen psykoterapia. Kaikkien menetelmien tarkoituksena on muodostaa normaali asenne sairauteen, hoitoon.

Psykoterapian tärkeä vaihe on lääkärin ja potilaan ensimmäinen kokous, ensimmäinen keskustelu. Haastattelun aikana on selvitettävä potilaan menneen ja nykyisen tilanteen välinen ero, harkita mielenterveyden häiriöiden ja kasvullisen tilan kehittymistä. Siten tutkimuksen aikana on mahdollista osoittaa potilaalle, että hänen tilansa voidaan parantaa, eikä se edusta useimmissa tapauksissa mitään vaaraa.

Farmakoterapia on määrätty vähäisillä annoksilla kaikkien kasvain- ja mielenterveyden häiriöihin liittyvien oireyhtymien suhteen. Psykotrooppisten lääkkeiden vähimmäisannokset auttavat välttämään negatiivisten vaikutusten ja potilaan ristiriitaisen hoitoon liittyvän asennon.

Jos autonomisessa hermostossa on taipumusta sympathicotoniikkaan, on suositeltavaa aloittaa potilaan hoitaminen tietyillä toimenpiteillä ruokavalion korjaamiseksi: rajoittaa natriumsuoloja, rikastuttaa ruokavaliota magnesiumia ja kaliumsuoloja sisältävien elintarvikkeiden kanssa. Jälkimmäiset ovat tattari, hirssi, kaurapuuro, soijatuotteet, persikat, aprikoosit, kuivatut aprikoosit, pavut ja herneet, rusinat, kesäkurpitsa ja ruusuhillot sekä lääkkeet, panangiinit.

Vitamiinikompleksien, erityisesti B-vitamiinien ja rauhoittavien yrttien, käyttö ei ole suljettu pois. Microcirculation parantaa Vinpocetine, Cavinton, Vincopan, Trental.

Psykofarmoterapian menetelmät perustuvat psykopatologisten häiriöiden luonteeseen, niiden dynamiikkaan päivän aikana. Siksi psykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmä on tehokkain. Masennuslääkkeitä suositellaan käyttämään niitä, joilla on rauhoittava ja tasapainoinen vaikutus:

  1. azafen. Annos 25-75 mg. päivässä;
  2. pirazidol. 25 - 37,5 mg päivässä;
  3. triptsiili, Anafranil, Amitriptyline 6,25 - 25 mg vuorokaudessa.

Jos tarpeen, käytä harvinaisissa tapauksissa antidepressanttiryhmän lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus. Tämä on Melipramine 12,5 - 25 mg vuorokaudessa.

Neuroleptit, on parempi käyttää Sonapaks ja fenotiatsiini johdannaisia. Karanteeni 10-15 mg. päivässä Triftazin 5-10 mg päivässä.

Joskus yhdistelmäterapiassa suositellaan käytettäväksi masennuslääkkeitä, neuroleptejä ja rauhoittavia aineita, joilla on rauhoittava vaikutus (Fenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Jos rauhoittajat määrätään monoterapiana, on parempi käyttää "päivittäisiä" lomakkeita. Näitä ovat Rudotel, Trioxazin, Grandaksin, Uksepam.

Käytetään myös nootrooppisia lääkkeitä (piraasetaamia) ja kun epitooppinen piirre ilmestyy elektroencefalogrrammeissa, Pantogam ja Phenibut.
Huolimatta mitraalisen venttiilien propaaksin morfologisista merkkeistä pelkän psykofarmakoterapian käyttö useimmissa kliinisissä tapauksissa johti sairauden täydelliseen häviämiseen elektrokardiografisen tutkimuksen mukaan.

Jos mitraalisten venttiilien prolapsiin liittyy vajaatoiminta, hoitoon lisätään lääkkeitä: sydänglykosideja, kaliumsuoloja, diureetti- ja vasodilatoivia lääkkeitä.

Potilaiden, joilla on eristyneitä pan-systolisia ja myöhäisimpien systolisten murmureita kuultuaan, mitraalinen regurgitaatio voi jatkua pitkään korvauksen vaiheessa. Mutta, jos klinikalle näillä potilailla esiintyy sydänlihaksen epävakautta ja keuhkoverenpainetauti on liitetty merkkejä verenkiertohäiriö, erityisesti kun läsnä on keskeyttävien sairauksien pitkäaikaisessa psykologisia ja emotionaalisia kuormia, hoito tulisi lisätä sydänglykosidit ylläpitoannos ja lääkitys ryhmä angiotensiinikonvertaasin estäjien annoksesta ei vähennä verenpainetta (kaptopriili).

Sydämen glykosidit: Digoksiini annoksella 0,03-0,05 mg / kg painoa potilaan iän mukaan kahdesti päivässä.
ACE: n estäjät on monia myönteisiä vaikutuksia: kardioprotektiivisia toimia, jotka toteutetaan huomioon nimittämistä potilaiden diagnosoitu laskeumat ja oireita sydämen vajaatoiminnan, ja valmistelut tämän ryhmän pystyvät estämään leviämisen lihassolujen sydämen, vähentämään systeemisiä ja Keuhkoverenpainetaudin rajoittaa virus tulehdus sydänlihaksessa.

Kapaptopriilia käytetään annoksessa, joka ei vähennä verenpainetta, se on 0,5 mg. kg / päivä. Samanaikaisesti lääkkeen pitkäaikainen käyttö parantaa vasemman kammion toimintaa, normalisoi keuhkoverenkierron, mikä estää keuhkoverenpainetaudin kehittymisen epäsuotuisaksi komplikaatioiden ennustamiseksi.

Mitraalinen vajaatoiminta, joka on tulenkestävä lääkehoidon menetelmille, voidaan parantaa vain kirurgisella korjauksella.

Kliiniset tiedot potilaiden kirurgisesta hoidosta, joilla mitralvolaarinen propaasi on diagnosoitu:

  1. prolapsi, johon liittyy verenkiertohäiriö, IIB-aste, joka on resistentti sydämen glykosideja, vasodilataattoreita, diureetteja;
  2. eteisvärinän ulkonäkö;
  3. prolapsi keuhkoverenpainetaudin (enintään 2 vaiheen) kehittymistä;
  4. bakteeri-endokardiitti, joka ei ole altis antibioottien kovettumiselle.

Hemodynamiset indikaatiot mitraalisen vajaatoiminnan kirurgisessa hoidossa potilaissa, joilla on mitraalisen venttiiliplasman diagnosointi:

  • paineen nousu keuhkovaltimoissa (yli 25 mmHg);
  • pienempi ejektiofraktio (alle 40%);
  • regurgitaatio yli 50%;
  • vasemman kammion ontelon lopullisen diastolisen tilavuuden lisääntyminen yli kaksi kertaa.

Kirurgisessa käytöksessä käytetään mitraalisten venttiilien sumentumisen radikaaleja menetelmiä, joihin kuuluu erilaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä, joiden valinta riippuu vallitsevasta morfologisesta poikkeavuudesta:

  • leikkaus lyhentää jänteen sointuja;
  • polytetrafluoroetyleenin ompeleen käyttö keinotekoisten sointujen luomiseksi;
  • komissaarien sulkeminen;
  • mitraalisen venttiilin kärki.

Jos olemassa olevaa mitraaliventtiiliä ei ole mahdollista palauttaa, käytä erityisiä proteeseja venttiilin normaalin toiminnan palauttamiseksi, mikä takaa fysiologisen hemodynamiikan.

Prolapsilla on taipumus edetä ja mitraaliventtiilin muutoksia vuosien mittaan ei ole suljettu pois, samoin kuin vakavien komplikaatioiden kehittyminen, joten potilaiden säännöllistä seurantaa on suositeltavaa. Kardiologi tarkistaa ne uudelleen, niitä tehdään säännöllisesti jopa kaksi kertaa vuodessa kardiografisessa tutkimuksessa.
Potilaiden, joilla on mitraalisen venttiilin propaasin, hoito, magnesiumvalmisteet on perusteltu. Magne B6: n Magnerot-hoidossa potilaat osoittivat positiivista muutosta elektrokardiogrammissa, ekstrasstolien lukumäärän vähenemisen, autonomisen hermoston häiriöiden eliminoimisen ja hyvinvoinnin parantumisen. Tällöin magnesiumperäiset lääkeaineet ovat hyvin siedettyjä, mikä lisää niiden käytön mahdollisuutta myös pediatrisessa käytännössä.

In toissijainen esiinluiskahdus ei kehittänyt menetelmiä terapiaan, mutta keskittyy lääkkeiden antaminen, joka perustuu magnesiumoksidin, kalsium- kompleksit, vitamiinit C ja B potilailla, joilla on perinnöllinen oireyhtymät, joka on erikoinen esiinluiskahdus, havaittu kardiologi saada profylaktisesti antibioottihoidon tietenkin infektiivinen endokardiitti ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä hoidetaan sopivia lääkkeitä (vasodilataattoreita, diureetteja, positiivisia inotrooppisia vaikutuksia omaavia lääkkeitä).

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalinen prolapsi on patologia, jossa sydämen vasemman kammion ja vasemman atriumin välisen venttiilin toiminta heikkenee. Jos on olemassa prolapsi vasemman kammion supistumisen aikana, yksi tai molemmat venttiilit päätyvät ulos ja käänteinen verenkierto tapahtuu (patologian vakavuus riippuu tämän käänteisen virtauksen suuruudesta).

pitoisuus

Yleistä tietoa

Mitraalinen venttiili on kaksi sidekudoslevyä, jotka sijaitsevat sydämen vasemman puolen atriumin ja kammion välissä. Tämä venttiili:

  • häiritsee veren takaisinvirtausta (regurgitaatiota), joka ilmenee ventrikulaarisen supistumisen aikana vasemman atriumin sisään;
  • eri soikea muoto, halkaisijan koko vaihtelee 17 - 33 mm ja pituus 23 - 37 mm;
  • on edessä ja takana läpät, etu- parempi kehitetty (vähentää kammion taipuu vasemmalle laskimoiden rengas ja yhdessä takaluukku sulkee renkaan ja rentoutumista aortan kammion sulkee aukon vieressä väliseinän).

Mitraalisen venttiilin takareuna on leveämpi kuin etumma. Jälkiperäisten kärkien osista ja leveydestä johtuvat vaihtelut ovat yleisiä - ne voidaan jakaa sivusuuntaisiin, keski- ja keskiakseleihin (pisin keskimmäinen osa).

Paikkoja ja sointuja on variaatioita.

Atriumin supistuksella venttiili on auki ja veri virtaa kammioon tässä vaiheessa. Kun kammio on täynnä verta, venttiili sulkeutuu, kammio sopimukset ja työntää verta aorttaan.

Jos muutat sydänlihakseen tai joissakin patologian sidekudoksen mitraaliläpän rakenne häiriintyy, mikä johtaa vähentää kammion läppäliuskasta taipuvat onkaloon vasemman eteisen, kulkee osa tulevan verta kammion takana.

Cuffer ja Borbillon kuvasivat ensimmäisen kerran patologian vuonna 1887 auskultaattisena ilmiönä (havaittu sydämen kuuntelemisen yhteydessä), joka ilmenee keskipitkän systolisen napsautuksen muodossa (napsautukset), jotka eivät liity verenkiertoon.

Vuonna 1892 Griffith paljasti yhteys apican myöhään systolisen murmurin ja mitraalisen regurgitaation välillä.

Vuonna 1961 J. Reid julkaisi paperin, jossa hän osoitti vakuuttuneesti keskipitkän systolisen napsautuksen yhteyden rentoon sointujen tiukkaihin jännitteisiin.

Viivästyneen melun ja systolisten napsautusten syy oli mahdollista tunnistaa vain sellaisten potilaiden angiografisessa tutkimuksessa, joilla oli ilmoitetut ääni-oireet (suoritettiin 1963-1968, J. Barlow ja hänen työtoverinsa). Tutkijat havaitsivat, että tällä oireella vasemman kammion systolian aikana on mitralvoventtiilien erityinen halkeilua vasemman atriumin onteloon. Mitraalisen venttiilin kourujen ilmapallomuotoisen muodonmuutoksen identifioitu yhdistelmä systolisen murhennyksen ja napsautusten kanssa, joihin liittyy tyypillisiä EKG-ilmentymiä, kirjoittajat, jotka tunnistettiin aivokulttuuris-sähkökardiografinen oireyhtymä. Lisätutkimuksen aikana tätä oireyhtymää kutsuttiin klikkausoireyhtymiksi, slam-venttiilioireyhtymiksi, klikkaus- ja kohin oireyhtymälle, Barlow-oireyhtymälle, Angle-oireyhtymälle ja muille.

Yleisimmin sanottu "mitraaliventtiilien prolapsi" käytti ensin J Criley.

Vaikka yleisesti uskotaan, että mitraalinen venttiiliproskia on useimmiten nähtävissä nuorilla, Framinghamin tutkimuksesta saadut tiedot (pisin epidemiologinen lääketutkimus, joka kestää 65 vuotta) osoittavat, että tämän häiriön esiintyvyydessä ei ole merkittäviä eroja eri ikäryhmissä ja sukupuolilla. Tämän tutkimuksen mukaan tämä patologia esiintyy 2,4 prosentissa ihmisistä.

Löytyneiden prolapsien esiintymistiheys lapsilla on 2-16% (sen havaitsemismenetelmän mukaan). Se on harvoin havaittavissa vastasyntyneissä, useimmiten löytyy 7-15 vuotta. Jopa 10 vuoden ajan patologiasta havaitaan usein molempien sukupuolten lapsilla, mutta 10 vuoden jälkeen sitä esiintyy useimmiten tytöillä (2: 1).

Lasten sydämen patologian läsnäollessa havaitaan prolapsia 10-23 prosentissa tapauksista (korkeita arvoja havaitaan sidekudoksen perinnöllisissä sairauksissa).

Todettiin, että pienellä verenkierrolla (regurgitaatiolla) tämä yleisin sydämen verisuonipatologia ei ilmene, sillä on hyvä ennuste eikä hoitoa tarvita. Merkittävällä määrällä käänteistä verenkiertoa, prolapsi voi olla vaarallista ja vaatii kirurgista toimenpidettä, sillä jotkut potilaat kehittävät komplikaatioita (sydämen vajaatoiminta, sointumurtuma, infektiivinen endokardiitti, tromboembolisuus myksomatoottisen mitraaliventtiilin kanssa).

muoto

Mitraalisten venttiilien prolapsi voi olla:

  1. Ensisijainen. Se liittyy sidekudoksen heikkouteen, joka esiintyy sidekudoksen synnynnäisissä sairauksissa ja on usein geneettisesti välittynyt. Tässä patologian muodossa mitraaliset venttiilipakkaukset venytetään, ja akordiotukiovia laajennetaan. Näiden epäsäännöllisyyksien seurauksena, kun venttiili sulkeutuu, läpät bulboivat ulos eivätkä sulkeudu tiukasti. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen prolapsi ei vaikuta sydämen työhön, mutta se yhdistetään usein kasvi- ja verisuonisaktiivisuuteen - syy siihen, että potilaat liittyvät sydänsairauksiin (toiminnallinen kipu ja sydämen rytmihäiriöt, jotka ilmenevät säännöllisesti rintalastan takana).
  2. Toissijainen (hankittu). Se kehittyy erilaisilla sydänsairauksilla, jotka aiheuttavat venttiililaitteiden tai akordien rakenteen rikkomista. Monissa tapauksissa laskeuman aiheuttanut reumaattinen sydänsairaus (tulehduksellinen sidekudostauti tarttuva ja allerginen luonne), erilaistumaton sidekudoksen dysplasia, sairaudet, Ehlers-Danlosin ja Marfanin (geneettinen sairaus) ja muut. Jos toissijainen muodossa hiippaläpän prolapsin havaittu ulottuu nitroglyseriini kipu sydämen työn keskeytykset, hengästyneisyys liikunnan jälkeen ja muut oireet. Kun sydänlihasta puhkeaa rintavaurio seurauksena, vaaditaan hätälääketieteellistä hoitoa (aukon mukana seuraa yskä, jonka aikana vaalen vaaleanpunainen yskö seuloo).

Ensisijainen prolapsi, riippuen kohinan esiintymisestä / puuttumisesta auskultaation aikana, jaetaan seuraavasti:

  • "Mykistys" -muoto, jossa oireet puuttuvat tai niukko on tyypillistä esiinlaskua ja "napsautuksia" ei kuulla. Tunnistetaan vain ekokardiografialla.
  • Auskultatiivinen muoto, joka kuultuaan ilmenee tyypillisillä auskultato- ja phonokardiografisilla "napsautuksilla" ja äänillä.

Venttiilien taipuman vakavuudesta riippuen mitraalisen venttiilin prolapsi vapautuu:

  • I aste - koukku 3-6 mm;
  • II astetta - poikkeaa 9 mm: n korkeudelle;
  • Grade III - taitokset taivuta yli 9 mm.

Regurgitaation esiintyminen ja sen vakavuus otetaan huomioon erikseen:

  • I astetta - regurgitaatio ilmaistaan ​​hieman;
  • Grade II - kohtalaisen vaikea regurgitaatio havaitaan;
  • Grade III - vaikea regurgitaatio on läsnä;
  • IV astetta - regurgitaatio ilmaistuna vaikeassa muodossa.

Kehityksen syyt

Mitraalisen venttiilin kourujen ulkoneman (prolapsi) syy on venttiilirakenteiden myk- soomaton degeneroituminen ja intrakardiaaliset hermovärit.

Tarkka syy on myxomatous muutoksia läppäliuskasta yleensä menee tunnistamattomia, mutta koska tämä patologia liittyy usein perinnöllinen sidekudos dysplasia (näkyy Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, epämuodostumia rinnassa, ja muut). Oletettu sen geneettisesti.

Myksomatoottiset muutokset ilmenevät kuitumaisen kerroksen hajakuormituksen, kollageenin ja elastisten kuitujen tuhoutumisesta ja pirstoutumisesta, jota lisätään glykosaminoglykaanien (polysakkaridien) kertymisellä ekstrasellulaariseen matriisiin. Lisäksi venttiilin venttiileillä, joilla on prolapsi, tyypin III kollageeni havaitaan ylimäärin. Näiden tekijöiden läsnä ollessa sidekudoksen tiheys vähenee ja venttiilit puristetaan kammion puristamisen aikana.

Ikääntymisen myksomatoottinen rappeuma kasvaa, joten mitraalisen venttiilin ja akustisen repeytymisen puhkeamisen riski lisääntyy yli 40-vuotiailla.

Mitraalisten venttiilivälilistojen prolapsi voi esiintyä toiminnallisin ilmiöin:

  • vasemman kammion sydänlihaksen supistuvuuden ja rentoutumisen alueellinen loukkaus (alempi basaalinen hypokinesia, joka on liikkeen voimakas väheneminen);
  • epänormaali supistuminen (vasemman kammion pitkän akselin riittämätön supistuminen);
  • vasemman kammion etuseinän ennenaikainen rentoutuminen jne.

Toiminnalliset häiriöt johtuvat tulehduksellisista ja degeneratiivisista muutoksista (kehittyvät sydänlihastulehduksella, asynkronisuudella, herättämisellä ja impulssin johtamisella, sydämen rytmihäiriöllä jne.), Häikäilemättömien rakenteiden ja psyykkis-emotionaalisten poikkeavuuksien häiriöistä.

Nuorilla potilailla vasemman kammion toimintahäiriöt voivat johtua heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu pienien sepelvaltimoiden fibromuskulaarisesta dysplasiasta ja vasemman circumflex-valtimon topografisista poikkeavuuksista.

Prolapsia voi esiintyä elektrolyyttihäiriöiden taustalla, johon liittyy interstitiaalinen magnesiumin puute (vaikuttaa viallisten kollageenin fibroblasteiden tuottamiseen venttiililaitteissa ja sille on tunnusomaista vaikeat kliiniset ilmenemismuodot).

Useimmissa tapauksissa venttiilien propaasin syy otetaan huomioon:

  • mitraalisten venttiilirakenteiden synnynnäinen sidekudoksen vajaus;
  • venttiililaitteiston pienet anatomiset poikkeamat;
  • Mitraalisen venttiilitoiminnan heikentynyt neurovegetatiivinen säätely.

Ensisijainen prolapsi on itsenäinen perinnöllinen oireyhtymä, joka on kehittynyt fyysisen synnynnäisten häiriöiden seurauksena (kollageenikuitujen valmistusprosessi). Se kuuluu eristettyjen poikkeavuuksien ryhmään, jotka kehittyvät synnynnäisten sidekudosvaurioiden taustalla.

Toissijainen mitraalisen venttiilin prolapsi on harvinaista, kun:

  • Mitraalisen venttiilin reumaattinen vaurio, joka kehittyy bakteeri-infektioiden seurauksena (tuhkarokko, kirurginen kuume, erilaiset angina, jne.).
  • Ebsteinin epämuodostumat, jotka ovat harvinainen synnynnäinen sydämen vajaatoiminta (1% kaikista tapauksista).
  • Verenkierron rikkominen papillaryliinille (tapahtuu sokissa, sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, vaikeassa anemian yhteydessä, vasemman sepelvaltimoiden poikkeavuuksissa, sepelvaltimoissa).
  • Elastinen pseudoksantomo, joka on harvinainen systeeminen sairaus, joka liittyy elastisen kudoksen vaurioon.
  • Marfanin oireyhtymä - autosomaalinen dominantti tauti, joka kuuluu sidekudoksen perinnöllisten patologioiden ryhmään. Geenin mutaatio, joka koodaa fibrilliini-1-glykoproteiinin synteesiä. Erilaiset oireet vaihtelevat.
  • Ehlers-Danlow-oireyhtymä on sidekudoksen perinnöllinen systeeminen sairaus, johon liittyy tyypin III kollageenin synteesiin liittyvä vika. Tietystä mutaatiosta riippuen oireyhtymän vakavuus vaihtelee lievästä hengenvaaraan.
  • Toksiinien vaikutukset sikiöön sikiön kehityksen viimeisen kolmanneksen aikana.
  • Sepelvaltimotauti, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautista johtuva sydänlihaksen verenkierron absoluuttinen tai suhteellinen heikkeneminen.
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia on autosomaalinen hallitseva sairaus, jolle on tunnusomaista vasemman ja joskus oikean kammion sumentuminen. Useimmiten esiintyy epäsymmetristä hypertrofiaa, johon liittyy avaruustiivisen septumin leesioita. Taudin erilainen piirre on sydänlihaksen lihasten kaoottinen (epänormaali) järjestely. Puolet tapauksista havaitsee systolisen paineen muutoksen vasemman kammion ulosvirtausputkessa (joissakin tapauksissa oikean kammion).
  • Eteinen septal defect. Se on toiseksi yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Manifestoidaan reiän läsnäollessa septumissa, joka erottaa oikean ja vasemman atriumin, mikä johtaa veren tyhjenemiseen vasemmalta oikealle (epänormaali ilmiö, jossa normaali kierto häiriintyy).
  • Kasvatus dystonia (somatoform autonominen toimintahäiriö tai neurocircular dystonia). Tämä oikomien monimutkaisuus on seurausta sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvullisesta toimintahäiriöstä, esiintyy endokriinisen järjestelmän tai keskushermoston sairauksissa, mikä rikkoo verenkiertoa, sydänvaurioita, stressiä ja mielenterveyshäiriöitä. Ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti adolescenssissa kehon hormonaalisten muutosten vuoksi. Voidaan esiintyä jatkuvasti tai esiintyä vain stressaavissa tilanteissa.
  • Rintavaurioita jne.

synnyssä

Mitraaliventtiilin taitokset ovat kolmikerroksisia sidekudosmuotoja, jotka kiinnittyvät fibromusykliseen rengasosaan ja koostuvat:

  • kuitumainen kerros (koostuu tiheästä kollageenista ja ulottuu jatkuvasti taipuisaan sointuun);
  • (muodostuu pienestä määrästä kollageenikuituja ja suuri määrä proteoglykaaneja, elastiinia ja sidekudosso- peita (muodostaa venttiilin etureunat));
  • fibroelastinen kerros.

Mitraaliventtiilin venttiilit ovat normaalisti ohuita, yhteensopivia rakenteita, jotka liikkuvat vapaasti mitraaliventtiilin avaamisen kautta virtaavan veren vaikutuksesta diastolin aikana tai mitraalisen venttiilirenkaan ja papillaaristen lihasten supistumisen vaikutuksesta systolian aikana.

Diastolian aikana vasen atrioventrikulaarinen venttiili avautuu ja aorttikartio on päällekkäinen (veren injektointi aorttaan estetään) ja systolian aikana mitraaliventtiili taittuu suljettuina atrioventricular venttiilien paksuuntuneeseen osaan.

Mitraaliventtiilin rakenteessa on useita ominaisuuksia, jotka liittyvät koko sydämen erilaisiin rakenteisiin ja ovat normaalin muunnelmia (kapeille ja pitkille sydämille, mitraalisen venttiilin yksinkertainen rakenne on tyypillinen, lyhyt ja leveä, monimutkainen).

Yksinkertaisen rakenteen ansiosta kuitumainen rengas on ohut, pienellä ympärysmitalla (6-9 cm), on 2-3 pientä venttiiliä ja 2-3 papillary lihaksia, joista enintään 10 jänteen sointu ulottuu venttiileihin. Akordi lähes ei haarukkaa ja kiinnitetty pääosin venttiilien reunoihin.

Monimutkaiselle rakenteelle on tunnusomaista kuitumaisen renkaan (noin 15 cm), 4-5 venttiilien suuri ympärysmitta ja 4-6 monopäätyistä papillary lihaksia. Tendon-soinnit (20-30) hajautuvat lukuisiin kierteisiin, jotka on kiinnitetty venttiilien reunaan ja runkoon sekä kuitumaiseen renkaaseen.

Mitraalisten venttiilien prolapssin morfologiset muutokset ilmenevät venttiililevyn limakalvon lisääntymisestä. Limakalvon kuidut tunkeutuvat kuitumaiseen kerrokseen ja rikkovat sen eheyttä (tämä vaikuttaa sointujen välisten venttiilien segmentteihin). Tämän seurauksena venttiilin sag-venttiilit ja vasemman kammion systolian aikana kupumikuvio taivutetaan vasemman atriumin kohdalle.

Paljon harvemmin, venttiilien kupumaista taivutusta esiintyy, kun akordeja pidennetään tai niillä on heikko kordaalinen laite.

Toissijaisessa propaasissa on kaarenvaimentimen alemman pinnan paikallisen fibroelastinen paksuuntuminen ja sen sisäkerrosten histologinen säilyminen.

Anteriorisen mitraaliventtiilin prolapsi sekä patologian primaarisissa että sekundaarisissa muodoissa on harvinaisempaa kuin haittapuoliin kohdistuva vaurio.

Primaariprosessin morfologiset muutokset ovat mitraalisten kudosten myksomaattinen degeneraatio. Myksomatoon liittyvästä degeneraatiosta ei ole merkkejä tulehduksesta ja se on geneettisesti määritelty hävittämis- ja menetysmenetelmä, joka liittyy fibriittisen kollageenin normaalien arkkitehtonisten aineiden ja sidekudoksen elastisten rakenteiden häviämiseen, johon liittyy happamuuskoposakkaridien kertyminen. Tämän degeneraation kehittymisen perusta on perinnöllinen biokemiallinen puute tyypin III kollageenin synteesissä, mikä johtaa kollageenikuitujen molekyyliorganisaation vähenemiseen.

Pääosin vaikuttaa kuitumaiseen kerrokseen - sen harvennus ja epäjatkuvuus, löysän sponsiikerroksen samanaikainen paksuuntuminen ja venttiilien mekaanisen lujuuden väheneminen.

Joissakin tapauksissa myksomatoon liittyvä rappeutuminen liittyy jänteen jousien venyttämiseen ja repeämiseen, mitraalirenkaan laajenemiseen ja aorttikehykseen, aortan ja tricuspidiventtiilien vaurioitumiseen.

Vasemman kammion supistuvien toiminto ilman hiippaläpän vajaatoimintaa ei muutu, mutta koska vegetatiivisiin häiriöt voivat aiheuttaa sydämen hyperkineettisen oireyhtymä (sydämen äänet monistettiin havaitaan systolisen poisto melun eri ripple kaulavaltimon, lievä systolinen hypertensio).

Mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Primaarinen mitraaliventtiilien prolapsi 70%: ssa liittyy rajatylle pulmonaalihypertensiolle, jota epäillään kipua läsnä ollessa oikeassa hypokondriossa pitkäaikaisen käynnin ja urheilun aikana. Nousee johtuen:

  • pienten ympyrän korkea verisuonten reaktiivisuus;
  • hyperkinetiininen sydämen oireyhtymä (aiheuttaa pienten ympyrän suhteellisen hypervolemian ja vähentyneen laskimonsisäisen verenkierron).

Fyysisen hypotension taipumus on myös.

Rajallisen pulmonaalisen verenpainetulehduksen ennustaminen on suotuisa, mutta mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa rajatylle keuhkoverenpainetauti voi muuttua korkeaksi keuhkoverenpainetukseksi.

oireet

Mitraalisen ventilaation prolapssin oireet vaihtelevat minimaalisesti (20-40% tapauksista puuttuu kokonaan) merkittäviksi. Oireiden vakavuus riippuu sidekudoksen sydämen dysplasian asteesta, autonomisten ja neuropsykiatristen poikkeavuuksien esiintymisestä.

Sidekudoksen dysplasian merkkiaineita ovat:

  • likinäköisyys;
  • litteät jalat;
  • asteeninen kehon tyyppi;
  • korkea kasvu;
  • vähennetty ravitsemus;
  • heikko lihaskehitys;
  • pienten liitosten joustavuus;
  • aseman väärinkäyttö.

Kliinisesti, mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi ilmetä:

  • Alkuvaiheessa todettiin ligamentaalisen ja tuki- ja liikuntaelimistön sidekudosrakenteiden dysplastisen kehityksen merkkejä (mukaan lukien lonkkavuoto, umbilikaaliset ja inguinaliset herniat).
  • Valmistuminen kylmille (usein kurkkukipu, krooninen tonsilliitti).

Koska subjektiivisia oireita ei ole, 20-60% potilaista 82-100%: lla potilaista havaitaan epäspesifisiä neurokyrsykologisen dystonian oireita.

Mitraalisen venttiilin propaasin pääasialliset kliiniset ilmiöt ovat:

  • Sydämen oireyhtymä, johon liittyy kasvullisia oireita (sydämen alueen kipuajat, jotka eivät liity sydämen työn muutoksiin, jotka ilmenevät emotionaalisen rasituksen, fyysisen rasituksen, hypotermian ja luonteen vuoksi muistuttavat anginaa).
  • Sydämentykytys ja keskeytykset (havaittu 16-79% tapauksista). Subjektiivisesti tuntui takykardia (nopea sydämenlyönti), "keskeytykset", "häipyminen". Extrasystolit ja takykardit ovat labiili ja johtuvat ahdistuksesta, fyysisestä rasituksesta, teestä ja kahvinhoidosta. Useimmiten havaittiin sinustakykardia, puuskittaista takykardia ja supraventrikulaariset neparoksizmalnaya, supraventrikulaarinen ja kammioarytmioita harvemmin havaitaan sinusbradykardia, parasystole, fibrilloflutter, WPW oireyhtymä. Kammiorytmihäiriöt eivät useimmissa tapauksissa aiheuta uhkaa elämälle.
  • Hyperventilaatio-oireyhtymä (hengityksen säätelyjärjestelmän rikkominen).
  • Vegetatiiviset kriisit (paniikkikohtaukset), jotka ovat paroksismaattisia epilepsiakohtaisia ​​tiloja ja joita erottaa polymorfiset kasvulliset häiriöt. Ne tapahtuvat spontaanisti tai tilanteessa, eivätkä ne liity hengenvaaraan tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.
  • Synkopaaliset tilat (äkillinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys, johon liittyy lihasäänen menetystä).
  • Termoregulaatiohäiriöt.

32-98%: lla potilaista kipu vasemmalla puolella rinnassa (cardialgia) ei liity sydämen valtimoiden vaurioitumiseen. Se tapahtuu spontaanisti, voi liittyä ylikuormitukseen ja stressiin, se pysähtyy ottamalla valocordin, Corvalol, validol tai läpäisee itsensä. Todennäköisesti provosoi autonomisen hermoston häiriö.

Mitraalisten venttiilien prolapsin kliiniset oireet (pahoinvointi, kurkku tunne kurkussa, lisääntynyt hikoilu, synkopaaliset tilat ja kriisit) ovat yleisempiä naisilla.

51-76%: lla potilaista havaitaan säännöllisesti toistuvia päänsärkyjä, jotka muistuttavat jännityspäänsärystä. Kumpikin pään puolikkaat kärsivät, kipu johtuu säästä ja psykogeenisistä tekijöistä. 11-51%: ssa migreeni kipuja havaitaan.

Useimmissa tapauksissa ei havaittu korrelaatiota havaitun hengenahdistusta, väsymystä ja heikkoutta sekä hemodynaamisten häiriöiden ja liikuntatoleranssin vakavuutta. Näihin oireisiin ei liity luuston epämuodostumia (psychoneurotista alkuperää).

Hengenahdistus saattaa olla luonteeltaan iatrogeenista tai voi liittyä hyperventilaatio-oireyhtymään (keuhkoissa ei ole muutoksia).

20-28 prosentissa havaitaan QT-ajan pidentyminen. Oireettomia, mutta jos mitraaliläpän esiinluiskahduksia lapsilla seuraa pitkän QT: n oireyhtymä ja pyörtyminen, pitäisi määritellä todennäköisyys kehittää hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.

Mitraalisten venttiilien prolapssin aivotoivat merkit ovat:

  • yksittäiset napsautukset (napsautukset), joita ei ole liitetty vasemman kammion veren karkottamiseen ja jotka havaitaan mesosystolien tai myöhäisen systolian aikana;
  • yhdistelmä napsautuksia, joilla on myöhäinen systolinen kohina;
  • eristyksissä myöhään systoliset murmurit;
  • holosystolinen kohina.

Alkuperäinen eristetty systolinen napsautuksella liittyy liiallinen kireys sointuja enintään vajoaminen onteloon vasemman eteisen, ja hiippaläpän äkillinen pullistumia eteis venttiilit.

  • olla yksin ja moninkertainen;
  • Kuuntele jatkuvasti tai väliaikaisesti.
  • muuttaa voimakkuutta, kun muutat kehon sijaintia (nousu pystysuorassa asennossa ja heikkenevät tai katoavat alttiimmassa asennossa).

Napautuksia yleensä kuullaan sydämen kärjessä tai V-pisteessä, useimmiten niitä ei pidetä sydämen rajojen ulkopuolella, mutta ne eivät ylitä sydämen äänenvoimakkuutta II.

Potilaiden, joilla on mitraalinen prolapsi, lisääntyy katekoliamiinien erittyminen (adrenaliini- ja noradrenaliinifraktiot) ja huipun kaltaisia ​​lisäyksiä havaitaan päivän aikana, ja yöllä katekoliamiinien tuotantoa vähennetään.

Usein on depressiivisiä tiloja, senestopatioita, hypochondriac-kokemuksia, asthenia-oireiden kompleksia (kirkkaan valon intoleranssi, kova ääni, lisääntynyt häiriötekijä).

Mitraalinen prolapsi raskaana oleville naisille

Mitraalinen prolapsi on sydämen yleinen patologia, joka havaitaan raskaana olevien naisten pakollisen tutkimuksen aikana.

Mitraaliventtiilin aivohalvaus 1 asteen raskauden aikana on suotuisa ja saattaa heikentyä, koska tänä aikana sydämen teho kasvaa ja perifeerinen verisuonten vastus vähenee. Tässä tapauksessa raskaana olevat naiset havaitsevat useammin sydämen rytmihäiriöt (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasstolit). Prolapse-asteella 1 synnytys tapahtuu luonnollisesti.

Kun mitraaliventtiilien prolapsi on regurgitaatiolla ja luokan 2 propaasilla, on odotettava äiti tulisi tarkkailla kardiologin aikana koko raskausajan.

Huumehoito suoritetaan vain poikkeustapauksissa (kohtalainen tai vaikea, jolla on suuri todennäköisyys rytmihäiriöihin ja hemodynaamisiin häiriöihin).

Suositeltavaa on nainen, jolla on mitraaliventtiilin propaasi raskauden aikana:

  • välttää pitkäaikaista altistumista lämmölle tai kylmälle, ei ole pitkäaikaisessa tukkeessa;
  • ei johda istumavaraiseen elämäntapaan (pitkittynyt istuma-asento johtaa veren lakkaamiseen lantiossa);
  • levätä makuuasentoon.

diagnostiikka

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi sisältää:

  • Tutkimus taudin historiasta ja sukututkimuksesta.
  • Sydän auskultation (kuuntelu), jonka avulla voit tunnistaa systolisen napsautuksen (klikkaus) ja myöhäisen systolisen muruman. Jos epäilet systolisten napsautusten läsnäolon, kuuntelu suoritetaan pysyvässä asennossa hieman fyysisen rasituksen jälkeen (kyykyssä). Aikuispotilailla on mahdollista suorittaa testi amyylinitriitin hengittämisessä.
  • Kaikukardiografia - perus- diagnostinen menetelmä tunnistaa esiinluiskahdus säleet (käytetään vain parasternal pituussuunnassa paikassa, joka alkaa kaikukardiografia), aste regurgitaation ja läsnäolon myxomatous muutoksen läppäliuskasta. 10 prosentissa tapauksista on mahdollista havaita mitraalisen ventilaation prolapsi potilailla, joilla ei ole subjektiivisia kanteluja ja aivokalvollisia oireita prolapsista. Erityinen sydänkohtausmerkki on lehtien leikkaaminen keskelle, päädelle tai koko systolille vasemman atriumin onteloon. Hämärtymisen syvyyttä ei tällä hetkellä oteta erityisesti huomioon (ei ole suoraa riippuvuutta regurgitaation asteesta tai sydämen rytmihäiriön luonteesta). Kotimaassamme monet lääkärit keskittyvät edelleen 1980-luokkaan, joka jakaa mitraalisen venttiilin propaaksin asteiksi riippuen propaasin syvyydestä.
  • Sähkökardiografia, jonka avulla voit tunnistaa muutokset kammion kompleksin lopullisessa osassa, sydämen rytmihäiriöissä ja johtumisessa.
  • Röntgensäde, jonka avulla voidaan määrittää mitraalisen regurgitaation läsnäolo (sen poissa ollessa sydämen varjon ja sen yksittäiset kammiot eivät laajene).
  • Phonocardiography mitkä asiakirjat kuunnellaan ääni mitraaliläpän esiinluiskahduksia ilmiöiden kuuntelu (graafinen rekisteröintitapa ei korvaa aistihavaintoja äänivärähtelyjä korva, mutta etusija annetaan kuuntelu). Joissakin tapauksissa phonokardiografiaa käytetään analysoimaan systolian vaihe-indikaattorien rakennetta.

Koska systolinen klikkaukset eivät ole erityisiä auskultatorisesti merkki hiippaläpän prolapsi (nähdään aneurysmien eteisen tai kammion väliseinän, kolmiliuskaläppä esiinluiskahdus ja plevroperikardialnyh piikkejä), vaatii erotusdiagnoosissa.

Myöhemmästä systolisesta napsautuksesta kuullaan paremmin vasemman puolen kaltevassa asennossa, joka vahvistettiin Valsalvan liikkeen aikana. Systolisen melun luonne syvän hengityksen aikana voi muuttua, mikä ilmenee selvästi selviytymisen jälkeen pystyasennossa.

Eristetty myöhäinen systolinen murus havaitaan noin 15% tapauksista, sitä kuullaan sydämen kärjessä ja suoritetaan kainalossa. Se jatkuu toiselle äänelle, se erottaa karkea "raaputus" -hahmo, joka on paremmin määritelty vasemmalla puolella. Se ei ole patognomoninen merkki mitraaliventtiilin propaasista (voi kuulua vasemman kammion obstruktiivisilla leesioilla).

Golosistolinen kohina, joka esiintyy joissakin tapauksissa primaarisen propaaksin aikana, on todiste mitraalisesta regurgitaatiosta (suoritetaan kainaloalueella, koko systolissa ja pysyy lähes muuttumattomana, kun kehon asema muuttuu, kasvaa Valsalvan liikkumisella).

Valinnaiset ilmentymät ovat "squeaks" johtuen akordi tai krapperi-tärinän värähtelystä (useimmiten kuullut yhdistelmällä systolisia napsautuksia, joilla on kohinaa kuin yksittäisiä napsautuksia).

Lapsuudessa ja murrosvaiheessa mitraalinen venttiiliprolapsi voidaan kuulla kolmannen sävyisenä vasemman kammion nopean täytön vaiheessa, mutta tällä sävyllä ei ole diagnostista arvoa (laihatuissa lapsissa se voi kuulua patologian puuttuessa).

hoito

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito riippuu patologian vakavuudesta.

Mitraalisten venttiilien prolapsi 1 astetta ilman subjektiivisia valituksia ei tarvita hoitoa. Ei ole rajoituksia liikuntatunneille, mutta urheilua ei suositella ammattimaisesti. Koska mitraaliventtiilin prolapsi 1 asteen regurgitaatiolla ei aiheuta patologisia muutoksia verenkierrossa, tämän patologian asteen läsnä ollessa vain painonnousu ja harjoitukset tehosimulaattoreilla ovat vasta-aiheisia.

Mitraaliventtiilin 2 asteen prolapsiin voi liittyä kliinisiä ilmenemismuotoja, minkä vuoksi on mahdollista käyttää oireellista lääketieteellistä hoitoa. Liikunta ja liikunta ovat sallittuja, mutta kardiologi valitsee potilaan optimaalisen kuormituksen kuulemisen aikana.

Mitraaliventtiilin 2 asteen rappeuma ja 2 asteen regurgitaatio edellyttävät säännöllistä seurantaa ja verenkiertohäiriöiden, rytmihäiriöiden ja synkopaalisten tilojen esiintymisen - erikseen valitulla hoidolla.

Luokka 3: n mitraaliventtiili ilmenee vakavissa sydämen rakenteen muutoksissa (vasemman eteisen ontelon laajeneminen, kammion seinämien paksuuntuminen, verenkiertoelinten epänormaalien muutosten esiintyminen), jotka johtavat mitraalisten venttiilien vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin. Tämä patologian taso vaatii kirurgista toimenpidettä - venttiilipakkausten sulkemista tai protetiikkaa. Urheilu on vasta-aiheista - liikuntakasvatuksen sijaan potilaiden on suositeltava käyttää fysioterapian lääkäreiden valitsemia erityisiä voimisteluharjoituksia.

Mitralvolyysi-propaasipotilaiden oireenmukaista hoitoa varten annetaan seuraavat lääkkeet:

  • B-vitamiinit, PP;
  • takykardian tapauksessa beeta-adrenergiset salpaajat (atenololi, propranololi jne.), jotka poistavat nopean sydämen lyönnin ja vaikuttavat positiivisesti kollageenin synteesiin;
  • vaskulaarisen dystonian kliinisissä oireissa, adaptagentit (Eleutherococcus-valmisteet, ginseng jne.) ja magnesiumia sisältäviä valmisteita (Magne-B6 jne.).

Hoidon aikana käytetään myös psykoterapiamenetelmiä, jotka vähentävät tunnejännityksiä ja poistavat patologian oireiden ilmaantumisen. On suositeltavaa ottaa rauhoittavia infuusioita (infuusiota äidinväristyksestä, valerianjuurista, hauenpoikasta).

Kasvatus-dystonisissa häiriöissä käytetään akupunktiota ja vettä.

Kaikki potilaat, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi, suositellaan:

  • luopua alkoholista ja tupakasta;
  • säännöllisesti, vähintään puoli tuntia päivässä, harjoittaa liikuntaa, rajoittaa liiallista liikuntaa;
  • tarkkailla nukkumalleja.

Lapsessa havaittu mitraaliventtiilien prolapsi voi katoa iän myötä.

Mitraalinen prolapsi ja urheilu ovat yhteensopivia, jos potilas puuttuu:

  • tajuttomuusjaksot;
  • äkillinen ja pitkäaikainen sydämen rytmihäiriö (EKG: n päivittäinen seuranta);
  • mitraalinen regurgitaatio (määritetty sydämen ultraäänitutkimuksen Doppler-tulosten perusteella);
  • pienentynyt sydämen supistuminen (sydämen ultraäänen määrittämä);
  • aikaisemmin siirretty tromboembolia;
  • sukututkimuksen perheen historia äkillisen kuoleman omaavien sukulaisten välillä.

Soveltuvuus asepalvelukseen läpäisykyvyn läsnäollessa ei riipu venttiilien taipumisasteesta vaan venttiililaitteiston toimivuudesta eli veren määrästä, joka venttiili kulkee takaisin vasempaan sydämeen. Nuoria kuljetetaan armeijalle 1-2 astetta mitraaliventtiilien propaasilla ilman veren palauttamista tai 1. asteen regurgitaatiolla. Armeijan palvelu on kontraindisoitu, jos kyseessä on aivoverenkierros 2 astetta, kun regurgitaatio on korkeampi kuin toinen astetta tai heikentynyt johtokyky ja rytmihäiriö.

Lue Lisää Aluksia