Sydämen propaasin ilmentymät ja mahdolliset komplikaatiot

Mitraalisen venttiilin prolapsi - mitraalisten venttiilien systolinen prolapsi vasemman atriumissa. Mitraalinen prolapsi voi ilmetä lisääntyneenä väsymyksenä, päänsärkyinä ja huimauksina, hengästyneenä, sydämen kipu, pyörtyminen, sydämentykytys ja keskeytyksen tunne. Mitraalisen venttiilin propaasin instrumentaalinen diagnoosi perustuu EchoCG: hen, EKG: ään, fonokardiografiaan, Holterin valvontaan, röntgenkuvaukseen. Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito on pääasiallisesti oireita (rytmihäiriölääkkeet, sedatiivit, antikoagulantit); voimakasta regurgitaatiota, mitraaliventtiilin vaihto on osoitettu.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen venttiilin prolapsi on venttiilivika, jolle on ominaista vasemman atrioventricular venttiilin yhden tai molempien venttiilien ulkoneminen eteis-syvennykseen systolin aikana. Kardiologiassa havaitaan mitraaliventtiilien prolapsi eri menetelmillä (auskultaatio, ekokardiografia, fonokardiografia) 2-16 prosentilla lapsista, yleensä 7-15-vuotiaana. Mitraalisen venttiilin prolapsen ilmaantuvuus sydämen eri leesioissa on huomattavasti korkeampi kuin terveillä yksilöillä: synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat - 37% ja reumatismi - 30-47% ja perinnölliset sydänsairaudet - 60-100%. Aikuispopulaatiossa mitraaliventtiilin propaasitaajuus on 5-10%; venttiilivika on diagnosoitu pääasiassa 35-40-vuotiailla naisilla.

Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

Tarkkaan ottaen mitraalisten venttiilien prolapsi ei ole itsenäinen sairaus vaan kliininen ja anatominen oireyhtymä, joka ilmenee eri nosologisissa muodoissa. Kun otetaan huomioon etiologia, erotetaan ensisijainen (idiopaattinen, synnynnäinen) ja toissijainen mitraaliläpän propaasi.

Mitraalisen venttiilin idiopaattinen prolapsi johtuu sidekudoksen synnynnäisestä dysplasiasta, jonka taustalla on havaittavissa myös muita venttiililaitteiden poikkeavuuksia (akordien pidentäminen tai lyhentäminen, niiden virheellinen kiinnittyminen, ylimääräisten sointujen läsnäolo jne.). Sidekudoksen synnynnäinen vika seuraa mitraalisten venttiilien rakenteellista myksomatoottista degeneraatiota ja niiden lisääntynyttä sitkeyttä. Sidekudoksen dysplasiaa aiheuttavat raskaana olevan naisen sikiöön vaikuttavat patologiset tekijät, raskaana olevan naisen SARS-tilanne, gestosis, työperäiset vaarat, haitalliset ympäristöolot jne. 10-20 prosentissa tapauksista synnynnäinen mitraalisten venttiilien prolapsi periytyy äidin linjan kautta.

Mitraalisen venttiilin prolapsi sisältyy eräiden perinnöllisten oireyhtymien rakenteeseen (Ehlers-Danlos-oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä, synnynnäinen kontraktuuri arachnodactyly, osteogenesis imperfecta ja elastinen pseudoksantomia).

Alkuperä toissijaisen hiippaläpän prolapsin voi johtua iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarkti, reuma, systeeminen lupus erythematosus, myokardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia, autonomisen dystonia, endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoiminta), rinnassa trauma. Näissä tapauksissa mitraaliventtiilien prolapsi on seurausta hankitusta vaurioista venttiilirunkoihin, papillaryyliin, sydänlihaksen toimintahäiriöön. Toisaalta mitraalisen venttiilin propaasin läsnäolo voi aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan kehittymistä.

Mitraalisen venttiilin propaasin patogeneesissä on merkittävä rooli autonomisen hermoston häiriö, metaboliset häiriöt ja magnesiumionien puute.

Hemodynamiikan ominaisuudet mitraaliventtiilien propaasissa

Mitraaliventtiili on vasemman eteisen ja kammion kaksiosainen jaottelu. Apuvälineiden avulla venttiilin venttiilit kiinnittyvät vasemman kammion pohjaan ulottuviin papillaryliinisiin. Normaalisti diastolivaiheessa mitraaliset venttiilit löystyvät alas ja antavat vapaan veren virtauksen vasemman kammion vasemmasta kammiosta; systoluksen aikana, verenpaineen alla, venttiilit avautuvat ja sulkevat vasemman atrioventrikulaarisen aukon.

Mitraalisten venttiilien prolapsi, joka johtuu venttiililaitteiston rakenteellisesta ja toiminnallisesta alhaisesta vaikutuksesta systolivaiheessa, mitraaliventtiili taittuu taivuttamalla vasemman atriumin onteloon. Tässä tapauksessa, eteis aukko voivat mennä päällekkäin kokonaan tai osittain - muodostamaan vika, joka esiintyy läpi paluuvirtauksen verta vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen, eli kehittää mitraalivuoto...

Mitraalisen vajaatoiminnan muodostumisen aikana sydänlihaksen supistuminen pienenee, mikä ennalta määrää verenkiertohäiriön kehittymisen. 70%: ssa tapauksista primaarinen mitraaliventtiilien prolapsi liittyy rajatylle keuhkoverenpainetaudille. Systeemisen hemodynamiikan osasta todetaan hypotensio.

Mitraalisen venttiilin propaasin luokitus

Etiologisen lähestymistavan näkökulmasta erotetaan toisistaan ​​primaarinen ja toissijainen mitraaliventtiilin propaasi. Prolapssin lokalisoinnin mukaan mitraaliventtiilin etu-, takana ja molempien kourujen eristys eristetään. Kun otetaan huomioon äänihäiriöilmiöiden esiintyminen tai puuttuminen, he puhuvat oireyhtymän "hiljaisesta" ja auskulttimuodosta.

EchoCG-datan perusteella on 3 astetta mitraaliventtiilin propaasin vakavuus:

• Luokka I - mitraaliset venttiilipakkaukset, jotka ovat läpäisseet 3-6 mm;
• Grade II - mitraaliset venttiilipakkaukset prolapsed to 6-9 mm;
• Luokka III - mitraaliventtiilin läpikäynti yli 9 mm.

Kun otetaan huomioon mitraalisen venttiilin propaasin esiintyminen systolian suhteen, erottuu aikaisempi, myöhemmin holosystolinen prolapsi. Mitraalisen regurgitaation aste ei aina vastaa mitraalisen venttiiliplasman vakavuutta, joten se luokitellaan erikseen Doppler-ekokardiografian mukaan:

• Grade I - mitraalinen regurgitation tapahtuu lehtien tasolla;
• Grade II - regurgitaation aalto ulottuu vasemman atrium keskelle;
• Grade III - regurgitation aalto saapuu atriumin vastakkaiseen päähän.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

Intensiteetti kliinisten oireiden hiippaläpän prolapsin vaihtelee vähintään huomattavassa määrin ja määritetään sidekudos dysplasia, läsnäolo regurgitaatio, autonomisen poikkeavuuksia. Joillakin potilailla ei ole valituksia, ja mitraaliventtiilien prolapsi on satunnaisesti löydetty eko-cardiografian aikana.

Lapset, joilla ensisijainen hiippaläpän prolapsi havaitaan usein navan ja nivustyrien lonkkaviasta yhteinen hypermobility, skolioosi, tasainen jalat, rinnassa epämuodostuma, myopia, karsastus, nephroptosis, kiveskohju, mikä osoittaa, rikkoo sidekudoksen rakenteisiin. Monet lapset ovat alttiita usein kylmille, kurkkukipuille, kroonisen tonsilliitin pahenemiselle.

Usein mitraaliläpän esiinluiskahduksia liittyy oireita Neuro dystonian: vääriä angina, takykardia ja keskeytykset työssä sydän, huimaus ja pyörtyminen, kasvi- kriisit, hikoilu, pahoinvointi, tunne "pala kurkussa" ja ilman puutteeseen, migreeniin. Merkittäviä hemodynaamisia sairauksia, hengenahdistusta, väsymystä. Mitraalisen venttiilin propaasin kulkua leimaavat affektiiviset häiriöt: masennustilat, senesthopatia, asteeninen oireiden kompleksi (astenia).

Toissijaisten mitraalisten venttiilien prolapssin kliiniset oireet yhdistetään taustalla olevan taudin oireisiin (reumaattinen sydänsairaus, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, Marfan-oireyhtymä jne.). Mitraalisen venttiilien propaasin mahdollisten komplikaatioiden joukossa on hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, infektoivaa endokardiittiä, tromboembolista oireyhtymää (mukaan lukien aivohalvaus, PE), äkillinen kuolema.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Mitraalisten venttiilien propaaksin "mykistys" -muodossa puuttuvat auskultatiiviset merkit. Mitraalisen venttiilin propaasin hätäversiosta on tunnusomaista yksittäiset napsautukset, myöhäiset systoliset murmurit ja vokosystrofolinen murmuri. Phonokardiografia dokumentoi ääni-ilmiöitä kuulluksi.

Tehokkain keino mitraaliventtiilien propaaksin havaitsemiseksi on sydämen ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää venttiilien propaasin aste ja regurgitaation tilavuus. Laajamittaisen sidekudoksen dysplasiaa, aortan ja keuhkoverenkierron laajenemista, tricuspidistä prolapsia, avointa soikea ikkunaa voidaan havaita.

Radiologisesti, normaalisti sydämen pienentynyt tai normaali koko, havaitaan keuhkovaltimon pullistuminen. EKG ja EKG kirjataan pysyviä tai ohimeneviä häiriöitä repolarisaatiovaiheeseen kammion sydänlihaksessa, rytmihäiriöt (sinustakykardia, lisälyöntisyys, puuskittaista takykardia, sinusbradykardia, WPW oireyhtymä, fibrilloflutter). Mitraalisen regurgitaation II-III astetta, sydämen rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sydämen elektrofysiologista tutkimusta, veloergometriaa.

Mitraalinen prolapsi tulisi erotella synnynnäisistä ja hankituista sydämen vajeista, interatrian septumin aneurysmasta, sydänlihastulehduksesta, bakteerien endokardiitista, kardiomyopatiasta. On suositeltavaa ottaa mukaan erilaisia ​​asiantuntijoita mitraalisen ventilaation prolapssin diagnoosiin ja hoitoon: kardiologi, neurologi, reumatologi.

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

Mitraalisten venttiilien prolapssin hallinnan taktiikka ottaa huomioon kasvua ja verenkierron spektrin kliinisten oireiden vakavuutta, erityisesti taustalla olevan taudin kulkua. Pakolliset olosuhteet ovat päivittäisen rutiinin normalisointi, työ ja lepo, riittävä unta, mitattu liikunta. Muun kuin lääketieteellisen toiminnan kohteena ovat auto-koulutus, psykoterapia, fysioterapia (elektroforeesi bromilla, magnesium kaulan alueella), akupunktio, vesihoito ja selkäydin- hieronta.

Lääkehoito mitraalisten venttiilien prolapsilla pyrkii poistamaan kasvulliset ilmentymät, estämään sydänlihaksen distrofiikan kehittymisen ja estämään infektiivisen endokardiitin. Potilaat, joilla on vakavia oireita, hiippaläpän prolapsin nimitetty sedatiivit kardiotrofiki (inosiini, kalium ja magnesium aspartaatti, vitamiinit, karnitiini), beeta-salpaajat (propranololi, atenololi), antikoagulantteja. Pienten kirurgisten toimenpiteiden (hampaiden poisto, tonsillectomy jne.) Suunnittelussa esitetään ennaltaehkäisevän antibioottihoidon kursseja.

Kehittämällä hemodynaamisesti merkittävää mitraalista regurgitaatiota, sydämen vajaatoiminnan eteneminen, on tarve mitraaliventtiilin korvaamiseksi.

Mitraalisen venttiilin propaasin ennakointi ja ehkäisy

Oireettoman mitraalisen venttiilin propaasille on ominaista suotuisa ennuste. Tällaiset potilaat osoittivat seurantaa ja dynaamista ekokardiografiaa 2-3 vuoden välein. Raskaus ei ole kontraindisoitu, mutta raskauden hoito naisilla, joilla on mitraalinen prolapsi, suoritetaan synnytystyöntekijä ja kardiologi. Toissijaisen mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu suurelta osin taustalla olevan taudin kulusta.

Mitraalisten venttiilien prolapssin ehkäiseminen tarkoittaa haitallisten vaikutusten poistamista kehitettävälle sikiölle, ja niiden sairauksien nopea havaitseminen, jotka aiheuttavat sydänsähkölaitteiston vaurioita.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen ventilaation prolapsi (PMK) on kliininen patologia, jossa tämän anatomisen muodostuksen yksi tai kaksi venttiiliä prolapsi, eli ne vaipuvat vasemman atriumin syvennykseen systolian aikana (sydämen supistuminen), jota normaalisti ei tule tapahtua.

PMH: n diagnoosi mahdollistettiin käyttämällä ultraäänitekniikoita. Mitraaliventtiilin prolapsi on luultavasti tällä alueella yleisin patologia, ja sitä esiintyy yli kuudesosalla väestöstä. Lapsissa anomalia havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, ja tytöissä sitä esiintyy useimmiten noin neljä kertaa. Tyttöjen ja poikien välinen suhde on nuoruus 3: 1 ja naisilla ja miehillä 2: 1. Iäkkäillä henkilöillä erottaminen MVP: n esiintyvyydestä molemmissa sukupuolissa on tasa-arvoinen. Tämä tauti esiintyy myös raskauden aikana.

anatomia

Sydän voi olla eräänlainen pumppu, joka saa veren kiertämään koko organismin aluksissa. Tällainen nesteen liikkuminen on mahdollista johtuen asianmukaisen paineen ylläpitämisestä sydämen ontelossa ja kehon lihaksen laitteen työn suhteen. Ihmisen sydän koostuu neljästä ontelosta, joita kutsutaan kammioiksi (kaksi kammiota ja kaksi atriaa). Kammiot ovat rajoittuneet toisistaan ​​erityisillä "ovilla" tai venttiileillä, joista kukin koostuu kahdesta tai kolmesta lehdestä. Ihmiskehon päämoottorin anatomisen rakenteen ansiosta jokaisen ihmiskehon solu toimitetaan hapella ja ravinteilla.

Sydämessä on neljä venttiiliä:

1. Hiippaläpän. Se erottaa vasemman eteisen ja kammion ontelon ja koostuu kahdesta venttiilistä - etu- ja takaosa. Etuventtiilin esipuhdistus on paljon yleisempi kuin selkä. Jokaiseen venttiiliin on kiinnitetty erityisiä lankoja, joita kutsutaan sointuiksi. Ne tarjoavat venttiilin kosketuksen lihaskudosten kanssa, joita kutsutaan papillary tai papillary lihaksiksi. Tämän anatomisen muodon täydelliseen työhön tarvitaan kaikkien osien yhteinen koordinoitu työ. Sydänlihaksen aikana - systolissa - lihaskuntoisen kammion ontelo laskee ja sen paine kasvaa. Samaan aikaan papillary lihakset, jotka sulkevat veren ulostulon takaisin vasempaan eteiseen, josta se kaadetaan keuhkoverenkiertoon, rikastutetaan hapella ja näin ollen veri siirtyy aorttaan ja pääsee sitten kaikkiin elimiin ja kudoksiin.
2. Tricuspid (tricuspid) venttiili. Se koostuu kolmesta siivestä. Oikean atrium ja kammion väliin.
3. Aorttiventtiili. Kuten edellä on kuvattu, se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä eikä salli veren paluuta vasempaan kammioon. Systolian aikana se avautuu, vapauttaa valtimoverta aorttaan korkeassa paineessa, ja diastolian aikana se sulkeutuu, mikä estää veren takaisinvirtauksen sydämeen.
4. Valve keuhkovaltimo. Se sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä. Aortan venttiilien tavoin se ei salli veren paluuta sydämeen (oikean kammion) diastole-ajan aikana.

Normaalisti sydämen työ voidaan esittää seuraavasti. Keuhkoissa veri rikastuu hapella ja tulee sydämeen, tai pikemminkin sen vasemmalle atrialle (sillä on ohuet lihakset ja se on vain "säiliö"). Vasemmasta atriasta se kaadetaan vasempaan kammioon (jota edustaa "voimakas lihas", joka pystyy työntämään ulos kaiken vastaanotetun veren tilavuuden), josta se kulkee aortan läpi kaikkiin suuren verenkiertoelimistön (maksa, aivot, raajat ja muut) elimille systolian aikana. Siirtäen happea soluihin, veri ottaa hiilidioksidia ja palaa sydämeen, tällä kertaa oikeaan eteiseen. Sen ontelosta neste siirtyy oikeaan kammioon ja systolian aikana karkotetaan keuhkovaltimoon ja sitten keuhkoihin (keuhkojen verenkierto). Sykli toistetaan.

Mikä on prolapsi ja miten se on vaarallista? Tämä on venttiililaitteiston riittämätön toiminta, jossa lihaksen supistumisen aikana veren ulosvirtausreitit eivät sulkeudu kokonaan, ja näin ollen osa verestä systolian aikana palaa sydänosioihin. Joten mitraaliventtiilien prolapsi, systeolin aikana nestettä osittain tulee aorttaan ja osittain kammiosta työnnetään takaisin kohti atriaa. Tätä veren palautusta kutsutaan regurgitaatioksi. Yleensä mitraaliventtiilin patologiassa muutokset ilmaistaan ​​hieman, joten tätä ehtoa pidetään usein normin muunnelmana.

Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

Tässä patologiassa on kaksi pääasiallista syytä. Yksi niistä on sydänläpän sidekudoksen rakenteen synnynnäinen häiriö, ja toinen on aiempien sairauksien tai vammojen seurausta.

1. Mitraalisen venttiilin synnynnäinen prolapsi on melko yleinen, ja se liittyy sidekudoskuidun rakenteeseen, joka on perusta kudosten pohjalle. Tässä tapauk- sessa patologit laajentavat venttiilin ja lihaksen välistä langat (akordi), ja venttiilit itsessään ovat pehmeämpiä, joustavampia ja helpommin venytettäviä, mikä selittää niiden tiiviin sulkemisen sydämen systolian aikaan. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen MVP etenee edullisesti ilman komplikaatioita ja sydämen vajaatoimintaa, joten sitä pidetään useimmiten ruumiin ominaisuutena eikä taudina.
2. Sydänsairaudet, jotka voivat aiheuttaa muutoksia venttiilien normaalissa anatomissa:
   • Reumatismi (reumaattinen sydänsairaus). Yleensä sydämen vajaatoimintaa edeltää kurkkukipu, muutaman viikon kuluttua reuma-aiheisen hyökkäyksen (nivelten vaurioituminen). Tuki- ja liikuntaelimistön elementtien näkyvän tulehduksen lisäksi sydänventtiilit ovat mukana prosessissa, jotka altistuvat paljon suuremmalle streptokokin tuhoisalle vaikutukselle.
   • Sepelvaltimotauti, sydäninfarkti (sydänlihakset). Näissä sairauksissa verenkierron heikkeneminen tai sen täydellinen lopettaminen (sydäninfarktin tapauksessa) mukaan lukien papillary lihakset. Tällöin voi esiintyä sointikatoja.
   • Rintavaurio. Vahvat puhallukset rintakehässä voivat aiheuttaa venttiilien sointujen äkillisen irtoamisen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos ei anneta ajoissa apua.

Mitraalisen venttiilin propaasin luokitus

Mitraalisten venttiilien prolapsi luokitellaan regurgitaation vakavuudesta riippuen.

• I-luokkaa on luonteenomaista, että rungon taipuminen on kolmesta kuuteen millimetriin;
• Grade II: lle on ominaista poikkeaman amplitudin kasvu yhdeksään millimetriin;
• Luokan III luonteenomainen on yli yhdeksän millimetrin suuruinen poikkeama.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

Kuten edellä mainittiin, mitraaliventtiilien prolapsi suurimmassa osassa tapauksista on lähes oireeton ja diagnosoidaan satunnaisesti ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Yleisimmät mitraalisten venttiilien prolapssin oireet ovat:

• Cardialgia (kipu sydämessä). Tämä oire esiintyy noin 50 prosentissa MVP-tapauksista. Kipu on yleensä paikallisesti vasemmassa puoliskossa rinnassa. Ne voivat olla lyhytaikaisia ​​ja venyttää useita tunteja. Kipu voi myös esiintyä levossa tai voimakkaan tunnejännityksen takia. Sydämen oireiden esiintymistä ei kuitenkaan usein voida yhdistää mihinkään provosoivaan tekijään. On tärkeää huomata, että kipua ei pysäytetä ottamalla nitroglyseriiniä, joka tapahtuu sepelvaltimotaudin kanssa;
• Ilman puutetta. Potilailla on ylivoimainen halu syödä syvään henkeä "täysi rinnat";
• Sydämen työhäiriöiden tunne (joko erittäin harvinainen sydämenlyönti tai päinvastoin nopea (takykardia);
• Huimaus ja pyörtyminen. Ne johtuvat sydämen rytmihäiriöistä (lyhyellä aikavälillä aivojen verenkierron väheneminen);
• Päänsärky aamulla ja yöllä;
• Lisääntynyt lämpötila ilman syytä.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Terapeutti tai kardiologi diagnosoi venttiilin prolapsit yleensä auskultaation aikana (sydämen kuunteleminen stetofonendoskoopin avulla), jonka he suorittavat jokaiselle potilaalle rutiinikokeessa. Sydän ärsyttää ääniilmiöitä avattaessa ja sulkeutettaessa venttiilejä. Jos epäilet sydämen vikoja, lääkäri antaa suuntaan ultrasound-diagnoosi (ultraääni), jonka avulla voit visualisoida venttiilin, määrittää anatomisten virheiden esiintymisen ja regurgitaation määrän. Sähkökardiografia (EKG) ei heijasta sydämen muutoksia tässä patologiassa

Hoito ja vasta-aiheet

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoidon taktiikka määräytyy venttiilipakkausten propaasimäärän ja regurgitaation tilavuuden sekä psyko-emotionaalisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden luonteen mukaan.

Tärkeä kohta hoidossa on potilaiden työ- ja lepoajan normalisointi sekä päivittäisen rutiinin noudattaminen. Muista kiinnittää huomiota pitkittyneeseen (riittävään) nukkumiseen. Fyysisen kulttuurin ja urheilun kysymyksestä tulisi päättää erikseen lääkäri arvioituaan fyysisen kuntonsa indikaattorit. Potilaat, joilla ei ollut vaikeaa regurgitaatiota, osoittivat kohtalaista liikuntaa ja aktiivista elämäntyyliä ilman rajoituksia. Suosituimmat ovat sukset, uinti, luistimet, pyöräily. Mutta liikkumiseen liittyvää toimintaa ei suositella (nyrkkeily, hyppy). Kun kyseessä on voimakas mitraalinen regurgitaatio, urheilu on vasta-aiheista.

On mahdollista suositella yleistä terapiota potilaille, joilla on käynti kylpylöihin, vesihoitoihin, selkärangan hierontaan, erityisesti kaulaan, akupunktioon ja vitamiineihin.

Mitraalisten venttiilien prolapsin hoidossa tärkeä osa on fytoterapia, joka perustuu erityisesti sedatiivisiin (rauhoittaviin) kasveihin: valerian, äyriäisvaalean, merilokin, luonnonvaraisen rosmariinin, salvia, mäkikuisma ja muut.

Sydänventtiilien reumasairauden kehittymisen ehkäisemiseksi on esitetty kroonisen tonsilliitin (tonsilliitti) kohdalla tonsillectomy (tonsillojen poisto).

MVP: n lääkehoito on tarkoitettu hoitamaan komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa sekä oireenmukaista hoitoa propaasien (sedaatio) ilmenemismuodoissa.

Vakavan regurgitaation yhteydessä ja verenkierron vikaantumisen yhteydessä on mahdollista suorittaa leikkaus. Pääsääntöisesti vaikuttava mitraaliventtiili on ommeltu, toisin sanoen valvoplastinen suoritetaan. Tehottomuuden tai epäkäytännöllisyyden vuoksi useista syistä keinotekoisen analogian implantointi on mahdollista.

Mitraalisen venttiilin prolapssin komplikaatiot

1. Mitraalisen venttiilin vajaus. Tämä tila on usein reumaattisen sydänsairauden komplikaatio. Samanaikaisesti, johtuen venttiilien puutteellisesta sulkemisesta ja niiden anatomisesta puutteesta, tapahtuu merkittävää veren palautumista vasemmalle atrialle. Potilas on huolissaan heikkouksista, hengästyneestä hengityksestä, yskästä ja monista muista. Jos samanlaista komplikaatiota kehitetään, on merkitty venttiiliproteesi.
2. Anginan ja rytmihäiriöt. Tämän tilan mukana seuraa epänormaali sydämen rytmi, heikkous, huimaus, sydämen vajaatoiminnan tunne, ryömiminen silmiin, pyörtyminen. Tämä patologia vaatii vakavaa lääketieteellistä hoitoa.
3. Infektiivinen endokardiitti. Tässä taudissa tapahtuu sydänläpän tulehdus.

Mitraalisen venttiilin prolapsen ehkäisy

Ensinnäkin tämän taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä puhdistaa kaikki krooniset infektioalat - karusivat hampaat, tonsilliitti (mahdollisesti poistamalla riselit merkkien mukaan) ja muut. Varmista säännöllisesti vuosittain lääkärintarkastukset oikea-aikaisesti kylmyyden, erityisesti kurkkukipujen, hoidossa.

Mikä on sydämen prolapsi

valisen seinämät vasemman eteisen ontelossa sydämen kammioiden supistumisprosessissa. Prosessissa mitraalinen sydänventtiili muodostaa jonkinlaisen pallon, joka ulottuu vasemman atriumin onteloon. Mitraalisen sydämen venttiilin muutokset johtuvat sidekudoksen geneettisestä muutoksesta.

Esiintyvät ensisijainen sydämen prolapsi ja toissijainen sydämen prolapsi ja toissijainen sydämen propaasi. Viimeksi mainittu ilmenee muiden tautien, esimerkiksi iskeemisen sairauden tai sydänkohtauksen, seurauksena.

Ensisijaista sydämen propaasia ei välttämättä tunnu pitkään aikaan. Tai siihen voi liittyä epämukavuutta, esimerkiksi sydämen rytmihäiriöitä tai kivuliaita aistimuksia.

Sydämen prolapssin oireet

Sydämen propaasin oireet eivät välttämättä ole erityisen merkittäviä tai hyvin havaittavissa. Ilmentymisvoima liittyy sidekudoksen kudoksen transformaation asteeseen ja vegetatiivisen järjestelmän tappion kanssa.

Lapset, jotka kärsivät sydämen synnynnäisestä prolapsista, ovat alttiita usein vilustumille, niillä on usein tarttuvaa tautia, nenänielun kroonisia sairauksia. Lisäksi tällaisilla lapsilla on usein tauti, kuten lonkka dysplasia.

Sydämen prolapsi voi tuntua sydämen alueen äkillisten kivuliaiden tuntemusten, nopean pulssin, sydämen rytmin toimintahäiriön, usein ja vakavasti hengästyneen hengityksen, voimakkaan lämpötilan nousun, usein päänsäryn ja migreenin muodossa.

Sydänprosessin aikana esiintyvät vegetatiiviset kriisit määräytyvät kehon autonomisen järjestelmän vyöhykkeellä, johon tauti vaikuttaa. Saattaa olla jännitystä ja ahdistusta, raajojen vapinaa, korkea verenpaine, nopea sydämenlyönti.

Jos sairauden aikana vaikuttaa toinen osa kasvua, potilas tuntee pelon ja surun, lisääntynyt hikoilu (hyperhidrosis), pahoinvointi, voimakas syljen purkaminen, vatsan ahtauma ja usein kiire virtsarakon tyhjentämiseen.

Kaikki edellä mainitut oireet voivat ilmetä äkillisesti tai esiintyä ylitöistä ja stressaavista tilanteista. Nämä oireet kulkevat ilman toimenpiteitä tai käyttämällä rauhoittavia aineita.

Sydämen propaasin diagnosointi

Yleensä sydämen syövän havaitseminen tapahtuu satunnaisesti tavanomaisessa tutkimuksessa tai tutkimuksessa äkillisen epämiellyttävän valituksen aikana vasemman puolen rinnassa. Potilaan tarkka diagnoosi lähetetään EKG: ään, sydämen ultraäänitutkimukseen, sydämen rytmihäiriöiden tutkimiseen, sydänlihaksen röntgenhoitoon.

Miten sydänsairaus hoidetaan?

Sydämen proppauksen lopullisen diagnoosin tekemisen yhteydessä potilaan on normalisoiduttava toimintatapa, lepoaika, päivän yleiset säännöt. Varovaisuuden tärkein mitta on laadukas uni.

Useimmat ihmiset, jotka kärsivät sydänläpäisystä, suvaitsevat fyysistä stressiä, kuten voimistelua, kuntoa tai uintia. Mutta tie urheilulliseen urheiluun potilaille, joilla on sydämen propaus, on suljettu. Lisäksi potilaita on kielletty harrastamasta paina ja hyppää.

Toteutetaan vahvistavaa hoitoa, joka edistää autonomisen järjestelmän toiminnan normalisointia. Tätä tarkoitusta varten järjestetään psykoterapiaharjoituksia, erikoisautokoulutusta, fysioterapiaa ja rentouttavaa hierontaa. On välttämätöntä havaita ja parantaa tulehdus- ja tartuntataudit kehossa.

Sydämen propaasin diagnosoimalla ihminen voi elää rauhallisesti ja käytännössä ilman rajoituksia jokapäiväisessä elämässä. Tärkeintä on muistaa, kuinka sairaus kärsii.

Prolapsi: mitä se on?

Termi "prolapsi" viittaa pilkkoutumiseen tai pullistumiseen. Mitraalisen venttiilin propaasin tapauksessa sen luudat työntyvät kohti vasemman atriumia, ja tämä tapahtuu samaan kammion supistusten aikana. Sen vuoksi venttiili ei sulkeudu tiukasti, minkä vuoksi pieni osa verestä menee takaisin atriumiin systoliin. Sydän mitraaliventtiilin proliferaatio tapahtuu pääasiassa nuorten naisten keskuudessa, ja patologiaa esiintyy useimmiten sattumalta - potilaat harvoin tekevät valituksia.

syistä

Mitraalinen prolapsi on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen MVP potilailla, joilla on normaali hyvinvointi, jos oireita ei ole heikentynyt sydämen aktiivisuus, lääkärit eivät yleensä kohdella patologian lainkaan. Syyt tämän esiinlasun kehittymiselle voivat olla:

• Synnynnäinen sidekudoksen dysplasia.
• Perinnöllisyys.

Ensisijainen MVP tunnistetaan useimmiten jo lapsuudessa ja vaatii lapsen dynaamista havainnointia. Toissijainen PMH, joka on paljon harvinaisempi, on aina seurausta sydämessä tapahtuvasta patologisesta prosessista. Kahdenpuoleisen venttiilin propaasin esiintyminen on mahdollista seuraavista syistä:

• Reumaa.
• Endokardiitti.
• IHD ja sydäninfarkti.
• Kardiomyopatia.
• Systeemiset sairaudet (kuten lupus erythematosus).
• Papillaryliinien toimintahäiriöt (lihakset, jotka vahvistavat venttiilien venttiilit kammiot ja atria) välillä.

Kliininen kuva

Kaksisuuntaisen venttiilin prolapsi ei yleensä ole kliinisiä ilmenemismuotoja pienellä verenpainevälityksellä, joten tällaisissa potilailla vika löydetään satunnaisesti sydän- ja echoCG-kuuntelun aikana (kuunteleminen). Jos läpät kaaduvat voimakkaasti, käänteinen veren virtaus atriaan kasvaa, potilaat kehittävät erilaisia ​​sairauden oireita: rintakipu, pysähtymisolennot tai päinvastoin lisääntynyt syke, hengenahdistus jne. Lisäksi potilaat, joilla on primäärinen MVP, kehittävät usein autonomisen hermoston häiriöitä, termoregulaatio häiriintyy (kehon lämpötila nousee jatkuvasti), organismin immuunipuolustus vähenee.

diagnostiikka

MVP: n tärkein diagnostinen menetelmä on sydämen ultraääni (EchoCG). EKG: n avulla tämän patologian tunnistaminen on vaikeaa, mutta usein on usein vaikeita komplikaatioita - rytmihäiriöitä. EchoCG: n tulosten mukaan MVP: n aste

• venttiilien ensimmäinen pullistuma on enintään 5 mm;
• toisen - 5 - 10 mm;
• kolmannella - yli 10 mm.

Mikä on vaarallinen mitraaliventtiilin propaasi?

Useimmissa tapauksissa PMH on suotuisa, ja vain 2-4 prosentilla potilaista voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

• mitraalisen venttiilin vajaatoiminta;
• infektiivinen endokardiitti;
• hengenvaaralliset rytmihäiriöt;
• tromboembolia;
• äkillinen kuolema (liittyy lähinnä vaikeiden rytmihäiriöiden esiintymiseen).

Kuinka kohdata mitraalisen venttiilin prolapsi?

Ensisijaisen MVP: n potilaiden hoidon taktiikka määräytyy mitraaliventtiilien ulostumisasteen sekä kardiologisten ja autonomisten häiriöiden luonteen mukaan. Lievissä tapauksissa hoitoa ei suoriteta, potilaille suositellaan kardiologian vuosittain tekemää tutkimusta ja seurata heidän terveyttään - rentoutua, syödä, tupakoida ja alkoholin väärinkäyttöä sekä valvoa tunnepitoisuutta. Jos potilaan todetaan olevan autonomisia häiriöitä, hänelle on esitetty huume- ja psykologinen hoito. Käytä seuraavia lääkkeitä:

• rauhoittavat (alkavat tehtaalla, mutta jos he eivät auta, turvautuvat vakavampaan hoitoon);
• kasvutrooppiset keinot;
• lääkkeiden ja vitamiinien vahvistaminen.

Sydänlihaksen metabolian parantamiseksi ja rytmihäiriöiden kehittymisen estämiseksi pannaan Panangin, Riboxin, magnesiumvalmisteet ja muut lääkkeet. Jos potilaat valittavat sydämen kipua ja heillä on EKG: n rytmihäiriö, suoritetaan aktiivinen kardiologinen hoito.

Vaikeissa tapauksissa mitraalisen prolapsen hoidossa on kirurginen: ne suorittavat venttiililaitteiden pinnoittamista, luo keinotekoisia sointuja, vaihda venttiili jne.
Toissijaisen MVP: n tapauksessa tunnetun venttiilivian lisäksi on välttämätöntä kohdata taustalla oleva tauti niin, että venttiilin epämuodostuma ei etene.

Urheilutoiminta PMK: ssa

Kysymys siitä, onko urheilua vasta-aiheinen PMH-potilailla, päätetään erikseen kussakin tapauksessa. Lääkäri arvioi potilaan terveydentilaa ja miten hänen kehonsa sopeutuu fyysiseen rasitukseen. Sydämen toiminnan heikentymisen merkkejä ei ole, mutta urheilu ei ole vasta-aiheinen (mutta on parempi valita jotain, joka ei liity jyrkäisiin liikkeisiin, kuten hyppyjä, iskuja ja painoja). Uintia, lenkkeilyä, pyöräilyä jne. Suositellaan.

Taudin komplikaatioiden kehittymisen vuoksi minkä tahansa liikunnan tulisi rajoittaa.

Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

Alla keskustelemme ensisijaisesta mitraaliventtiilien prolapsista, joka on pieni poikkeavuus sydämen kehityksessä. Mikä voi aiheuttaa tämän poikkeavuuden? Tärkein syy taudin kehittymiselle on geneettisesti määritetty kollageenin 111 tyypin synteesin rikkominen. Se on proteiini, joka osallistuu sidekudoksen muodostumiseen kaikissa elimissä, myös sydämessä. Kun sen muodostuminen on heikentynyt, venttiilin sidekudos "luuranko" menettää lujuutensa, venttiili irtoaa, pehmeämpi ja siksi ei pysty tarjoamaan riittävää vastustuskykyä vasemman kammion ontelossa olevaan verenpaineeseen, mikä johtaa venttiilien kaatumiseen vasemman sydämen eteiseen.

On myös otettava huomioon haitalliset tekijät, jotka vaikuttavat sikiön ja sidekudoksen kehittymiseen raskauden aikana - tupakointi, alkoholi, huumeet ja myrkylliset aineet, työperäiset vaarat, huono ravitsemus ja stressi.

Mitraalisen venttiilin prolapsen oireet ja merkit

Normaalisti diagnoosi todetaan vastasyntyneiden rutiinitutkimuksessa, mukaan lukien sydämen ultraäänitutkimuksen menetelmä.

Mitraalinen prolapsi luokitellaan regurgitaation asteen mukaan (veren paluu), joka määritetään sydämen ultraäänellä Dopplerillä. Seuraavat asteet erotetaan toisistaan:
- 1 aste - käänteinen veren virtaus vasemman atriumin kohdalla pysyy venttiilipakkausten tasolla;
- 2. astetta - verenkierto palaa puoleen atriumista;
- 3 astetta - veren paluupullo täyttää koko atria.

Jos potilaalla on synnynnäinen prolapsi, normaalisti regurgitaatio on merkityksetön (aste 1) tai ei ollenkaan. Jos venttiilin propaasi on toissijainen, hemodynaamisesti merkittävää regurgitaatiota voi kehittyä, koska veren palauttaminen atriumiin vaikuttaa negatiivisesti sydämen ja keuhkojen toimintaan.

Prolapsilla ilman regurgitaatiota ei ole kliinisiä oireita. Kuten muitakin pieniä sydämen kehityshäiriöitä (ylimääräinen sointu, avoin soikea ikkuna), tautia voidaan epäillä vain lapsen rutiinitutkimuksen ja ECHO - KG: n perusteella, joka viime vuosina on ollut pakollinen tapa tutkia kaikkia 1 kuukauden ikäisiä lapsia.

Jos sairaus liittyy pulauttelu, niin psyko-emotionaalista tai fyysistä stressiä voi näkyä valituksia vuotanut kipua sydämessä, tunnetta häiriöitä sydämen, tunnetta "hiipumassa" sydämen, hengenahdistus, tunne hengästyneenä. Koska toiminnan ydin ja autonomisen hermoston (osa hermoston vastaava toiminta sisäelinten) liittyvät erottamattomasti toisiinsa, potilas voi häiritä huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, joka on "pala kurkussa", väsymys, motivoituneen heikkous, hikoilu, takykardia (nopea syke ), hieman lämpötilan nousua. Kaikki nämä ovat vegetatiivisten kriisien oireita, jotka ovat erityisen merkitseviä lapsessa, jolla on propaasi nuoruusiässä, kun elimistössä on nopea kasvu ja hormonaaliset muutokset.

Harvoissa tapauksissa, kun on pulauttelu asteen 3, edellä valitukset ovat liittyneet ilmentymät ominaista hemodynaamisia häiriöitä sydämen ja keuhkojen toimintaa - kivut sydämessä ja hengenahdistus normaalin jokapäiväistä toimintaa, kävely, portaiden kiipeäminen, koska pysähtyminen verta näissä elimissä. Myös harvoin sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä - sinus takykardia, eteisvärinä ja eteisvärinä, eteis-kammiot ja ennenaikaiset lyönnit, lyhennetyn PQ-oireyhtymä. On muistettava, että joskus regurgitaatio voi edistyä, toisin sanoen lisätä propaasin astetta.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Perustuu diagnoosiin? Mitraalinen propaasi saattaa epäillä lapsen kliinisen tutkimuksen aikana. Pikkulapsissa, umbilikaalisissa ja nenäverenvuodoissa, lonkka-dysplasia (synnynnäinen subluksointi ja lonkan dislocation) voi liittyä prolapsiin. Lapsia ja nuoria tutkittaessa on huomattava potilaan ulkonäkö - pitkä, pitkä sormi, pitkät raajat, nivelten epänormaali liikkuvuus, selkärangan kaarevuus ja rintakehän muodonmuutos.

Auskulaation aikana (kuunteluun) kuuluu joko eristettyjä systolisia murmureita ja napsautuksia (johtuen jännejännitteiden kireydestä venttiilin propaasin aikana sulkemishetkellä) tai näiden yhdistelmää.

Tärkein diagnoosimenetelmä on sydänkardiografia (sydän ultraääni) Doppler-tutkimuksella (mahdollistaa kaiun signaalin näyttämisen liikerakenteista). Ultrasound mahdollistaa suoraan mahdollisuuden arvioida venttiilien prolapsi ja leviämisen aste, kun taas Doppler havaitsee regurgitaation läsnäolon ja asteen.

Lisäksi EKG: n ja 24 tunnin EKG-valvonta vaaditaan rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden (sydämen rytmihäiriöt) määrittämiseen.

Rintaontelon röntgensäteellä osoitetaan myös, onko sydämen varjo laajeneva ja onko veren stagnaatio keuhkojen astioissa, mikä voi viitata sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Tarvittaessa annetaan näytteitä kuormalla (treadmill test - kävelemällä juoksumatto, polkupyöräergometria).

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

Siinä tapauksessa, että mitraalisen venttiilin propaasin ei liity kliinisten oireiden esiintymiseen, potilaalle ei ole määrätty lääkkeitä. Myös sairaalahoitoa sairaalassa ei ole tarpeen. Näytetään useiden korjaavien toimenpiteiden toteuttaminen ja kardiologin havainnointi vuotuisella ECHO-CG: llä.

Keinotekoisia toimenpiteitä ovat: hyvä ravitsemus, järkevä työskentelytapa ja lepo riittävällä nukuudella, kävelee raitisessa ilmassa, kehon yleinen kovettuminen, keskivaikea liikunta (lääkäri voi sallia).

Varsinaisten verisuoniston (vegetatiivisten kriisien) ilmenemismuotoja, selkärangan hierontaa, fysioterapiaharjoituksia, elektroforeesia magnesiumvalmisteilla kaulusalueelle määrätään. Näytetään myös kasviperäisiä rauhoittavia aineita (äyriäisvaaleja, valeriana, salvia, merilokasta, luonnon rosmariinia) sekä lääkkeitä, jotka parantavat sydämen lihasten ravitsemusta (magnerot, karnitiini, riboksiini, panangiini) ja vitamiinit.

Jos sydämen vajaatoiminta on voimakasta ja etenkin EKG: n vahvistamien rytmihäiriöiden yhteydessä, adrenergiset salpaajat (karvediloli, bisoprololi, atenololi, anapriliini jne.),

Harvinaisissa tapauksissa (sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, progressiivisen mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan kehittymisen myötä) voidaan tehdä proppauksen kirurginen korjaus. Kirurgiset hoitomenetelmät sisältävät ventilaattorin kuntoutusoperaatiot (hemming it sagging sash, lyhentää venytetty sointu) tai venttiilin korvaaminen sen korvaaminen keinotekoinen. Erilainen synnynnäisten propaasihoidon kirurgista hoitoa käytetään harvoin tämän patologian suotuisan kulun takia.

Mitraalisen venttiilin prolapssin komplikaatiot

Onko komplikaatioita mahdollista? Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa on mitraaliventtiili-propaasi, jossa on lievää regurgitaatiota, joka ei vaadi erityistä hoitoa, on edelleen komplikaatioiden riski. Komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​(vain 2-4%), ja nämä sisältävät seuraavat hengenvaaralliset sairaudet, jotka vaativat hoitoa erikoissairaanhoidossa:

- akuutti mitraalinen vajaatoiminta - tilanne, joka yleensä tapahtuu rintakehän vammoja aiheuttavien jänteiden sointumisen vuoksi. Sillä on tunnusomaista "heiluttavan" venttiilin muodostaminen, toisin sanoen venttiiliä ei pidä akordeissa, ja sen läpät ovat vapaassa liikkeessä, eivät suorita toimintojaan. Kuva keuhkoödeemasta ilmenee kliinisesti - merkitsevä hengenahdistus levossa, varsinkin makuuasennossa; pakko istuminen (orthopnea), kupliva hengitys; kongestiivinen hengitysvaikeus keuhkoissa.

- bakteerien endokardiitti - tauti, jossa mikro-organismit, jotka ovat hajonneet ihmisen ruumiin infektion lähteeseen, sijoitetaan sydämen sisäseinämään. Useimmiten endokardiitti ja valimohäiriöt kehittyvät lapsille kurkkukiven jälkeen ja alunperin muutettujen venttiilien läsnäolo voi olla lisätaite tämän taudin kehittymisessä. Kaksi-kolme viikkoa siirretyn infektion jälkeen potilas kehittyy toistuvasti kuumetta, vilunväristyksiä, voi ilmetä ihottuma, suurentunut perna, syanoosi (ihon sininen värjäys). Tämä on vakava sairaus, joka johtaa sydänvaurioiden kehittymiseen, sydämen venttiilien suurta deformaatiota, jolla on heikentynyt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta. Bakteerien endokardiitin ehkäiseminen on akuuttien ja kroonisten infektioiden (karioidut hampaat, ylemmän hengitysteiden sairaudet, adenoidit, krooninen risat tulehdus) sekä profylaktiset antibiootit oikeaan aikaan kuntoutuvat esimerkiksi hampaiden poistoon, tonsillien poistoon.

- Äkillinen sydänkuolema on huomattava komplikaatio, jolla on ilmeinen idiopaattisen (äkillisen, syyttömän) kammiovärinän esiintyminen, joka on kohtalokas rytmihäiriö.

Ennusteen mitraalisen venttiilin propaasin varalta

Elämän ennuste on suotuisa. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja potilaan elämänlaatu ei kärsi. Potilas on kuitenkin vasta-aiheinen joissakin urheilulajeissa (hyppy, karate) sekä ammattia, jotka aiheuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän ylikuormitusta (sukeltajat, lentäjät).

Sotilaspalvelun osalta voidaan sanoa, että sotilaslääketieteellisen toimikunnan tehtävänä on ratkaista asepalveluksen soveltuvuus jokaisen potilaan erikseen. Joten, jos nuorella miehellä on mitraalisen venttiilin prolapsi ilman regurgitaatiota tai 1. asteen regurgitaatiota, niin potilas on sopiva palveluun. Jos 2 asteen regurgitaatio on, potilas on kunnossa (rauhan aikana, he eivät kutsu häntä). Laadun 3 rytmihäiriön, rytmihäiriöiden tai funktionaalisen luokan 11 ja sitä suuremman sydämen vajaatoiminnan läsnä ollessa armeijan palvelut ovat vasta-aiheisia. Täten useimmiten potilas, jolla on mitraaliventtiilien prolapsi, jolla on suotuisa kulku ja ilman komplikaatioita, voi toimia armeijassa.

Lääkäri terapeutin Sazykina O. Yu.

Patologian ominaisuudet

Sydämen venttiilit ovat sisemmän vuorauksen taittoja, ne erottavat sydämen osat ja estävät veren sekoittumisen eri osiin. Ihmisen sydämessä on neljä kameraa, vastaavasti neljä venttiiliä.

Mitraaliventtiili erottaa vasemman kammion vasemmasta atriumista, on kaksisuuntainen. Saha kiinnitetty erikoislankeilla - akordeja. Kun atriaa vähennetään, läpät avautuvat, veri siirtyy vasempaan kammioon ja sulkeutuu sitten. Normaalisti venttiilin on suljettava tiukasti, jotta ei olisi lumenia veren palauttamiseksi.

Pieni pistos venttiiliosista sydänkammioon atriumkammioon kutsutaan mitraaliventtiilien propaasiksi.

laji

Kaksipäisen venttiilin kehitystä alkoi kuvata ja käsitellä vasta sen jälkeen, kun sydän ultraääni ilmestyi viimeisen vuosisadan kuusikymmeninä. Tutkimuksen aikana löysivät löysät venttiilit ihmisiltä, ​​joilla oli ääniä sydämessä. Tietenkin sairaus ilmeni paljon aiemmin, sitä pidettiin vain sydänvaivoina, koska tällaisessa tilanteessa syntyneitä prosesseja ei ymmärretty.

Tapahtuman syistä riippuen tämä tauti jaetaan seuraavasti:

Se on sydämen venttiilien yleisimmät vauriot. Tämä on mitraalisen venttiilin synnynnäinen vaurio. Patologinen tila ilmenee sellaisten geenien muutosten seurauksena, jotka ovat vastuussa sidekudoksen synteesistä kehossa. Tämän seurauksena venttiilien venttiilit muodostuvat "heikosta" sidekudoksesta, ja soinnut, jotka pitävät taitokset tiettyyn asentoon, ovat myös riittämättömiä.

Rinta- ja sydämen vammoja, reumaa, endokardiittiä, sydäninfarktia ja kaksoisventtiilin sointumia heikentävät sen läpät alentuvat eteis-lumeneen.

Riippuen siitä koosta, johon venttiili putoaa eteis-kammioon, on olemassa kolme propaasimuunnosta:

1. Ensimmäinen astetta Venttiili siirtyy atriumkammioon 5 mm asti;
2. Toinen aste Venttiili prolabiruet on 6 - 10 mm;
3. Kolmas astetta Venttiili prolabiruet sisällä atriumin yli 10 mm.

Vasemman kammion kammion vasemman kammion kammion regurgitaation aste (käänteinen virtaus) on kliinisesti merkitsevä. Venttiilivälineiden löyhän kosketuksen seurauksena muodostuu reikä, jonka kautta osa verestä virtaa taakse kammiosta kohti atriumin onteloa. Mitä suurempi tämä aukko, sitä enemmän verta palautuu atriumille.

Kliiniset ilmiöt

Suuri määrä potilaita, jotka ovat löytäneet tämän patologian, liittyy laajalle leviämisen sydän ultraääni. Useimmat propaasi-ilmiöt eivät ilmene kliinisesti ja ovat hyviä tutkimuksessa.

On mahdollista epäillä kaksisuuntaisen venttiilin primäärisen (idiopaattisen) prolapssin läsnäoloa muiden sidekudoksen epätasapainon merkkien läsnäollessa, kuten lisääntynyt liikkuminen nivelten, litteiden jalkojen, skolioosin ja suppilon rinnassa.

Useimmiten tämä patologia esiintyy naisilla, joilla on asteeninen kehon tyyppi, voi olla lisääntynyt ihon kimmoisuus. Lääkäri voi havaita kaikki nämä oireet rutiinitutkimuksen aikana, ja diagnoosin vahvistamiseksi on viitattava sydämen ultraäänitutkimukseen. Vain ultraäänen avulla voidaan havaita ongelmia venttiilin kanssa.

Tämän sairauden klinikka on hyvin vaihteleva, on olemassa useita merkittäviä oireyhtymiä, joiden merkkejä esiintyy eri yhdistelmissä potilailla:

Potilaat, joilla on tämä oireyhtymä, huomaavat kipuja vasemmassa puoliskossa rinnassa, jotka eivät liity harjoitukseen. Kipu on pitkä, usein ommeltu tai vaikea. Myös huolestunut halu syödä syvään henkeä, tunne ilman puutetta.

Epäsäännöllisten sydämen lyöntitietojen, sydämen toiminnan keskeytykset, sydämen "uppoaminen", yleensä Holterin valvonnan aikana, ei havaita rytmihäiriöitä. Nämä ihmiset ovat huolissaan vuorottelusta chill kanssa tunne lämpöä, mahdollisesti usein virtsaaminen.

Verisuonisairauksien oireyhtyminen astioissa.

Se ilmenee huimaus, etukäteen tiedostamattomia tiloja, tajunnan menetys on mahdollista. Migreeni, raajojen, kylmien kämmenet ja jalkojen ryömiöt voivat häiritä. Tällaisiin häiriöihin liittyy vaskulaarisen sävyn heikentynyt kasvullista säätelyä.

Potilaat kiinnittävät huomiota lisääntyneeseen taipumukseen mustelmalle, naisilla on pitkä kuukautisjakso. Voi olla verenvuoto kumista ja nenäverhoista. Tällaiset olosuhteet johtuvat heikentyneestä verihiutaleiden muodostumisesta ja erilaisista proteiineista, jotka sitovat niitä verenvuodon aikana.

Manifestoidaan mielialan vaihtelut, usein masentuneita ja erilaisia ​​pelkoja.

diagnostiikka

Tällaista tautia voidaan epäillä kliinisten ilmenemismuo- tojen sekä tutkimisen aikana. Sydämen kuuntelemisessa lääkäri havaitsee systoliset murmurit. EKG: n aikana ei yleensä havaita muutoksia. Diagnoosi vahvistetaan sydämen ultraäänellä.

Tutkimuksen aikana on tärkeää määrittää myrkyllisen rappeuman ja veren paluuvirtauksen (regurgitaation) aste, jotta voidaan ennakoida mahdolliset komplikaatiot ja määrittää edelleen hoidon taktiikat, on määritettävä myksomatoomaisen degeneraation esiintyminen.

Myksomatoottinen degeneraatio on lehtien paksuneisuus yli 4 mm ja venttiilin echogeniciteetti vähentynyt.

komplikaatioita

Kaikki kaksisuuntaisen prolapssin komplikaatiot esiintyvät pääasiassa potilailla, joiden paksuus on neljä millimetriä paksumpi venttiilivälilevy ja toisen ja kolmannen asteen prolapsin esiintyminen toistuvassa verenkierrossa (regurgitaatio).

Yleisimpiä ovat seuraavat komplikaatiot:

Vähitellen venttiilin vikaantuminen tapahtuu, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Sydämen vajaatoiminta ilmenee hengenahdistuksella, jossa on vähän rasitusta, yleinen heikkous, väsymys.

Taudin etenemisen seurauksena maksan koko lisääntyy, turvotus jalkoihin illalla ja turvotus koko kehossa.

Aivohalvaus tai sydänkohtaus. Lähes kaikki sydänkohtauksen tai aivohalvauksen tapaukset nuorilla johtuu mitraalisen venttiiliproskan esiintymisestä. Venttiilien virheellinen toiminta johtaa verihyytymän muodostumiseen sydämen syvennyksessä, kun verihyytymä tulee suuria astioita, sitä voidaan kuljettaa aivojen tai sydämen verisuonissa valtimoissa. Riippuen siitä, mihin tämä trompi kuuluu ja sydänkohtaus tai aivohalvaus ilmenee.

hoito

Taudin syyn hoitoon - sidekudoksen muodostumisen rikkomiseen, tällä hetkellä ei ole erityistä hoitoa. Monet lääkärit huomaavat magnesiumvalmisteiden hyvää vaikutusta, vahvistavat sidekudosta ja niillä on myös arvokkaita sedatiivisia ominaisuuksia.

Sympaattisen hermoston äänien lisääntymisen myötä B-salpaajia, kasviperäisiä rauhoittavia aineita (kellua, äyriäistä, valerianaa) käytetään pitkään aikaan, ja on mahdollista käyttää synteettisiä masennuslääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät verisuonisairauksien ilmaantumista, normalisoi sykettä.

Sydämen vajaatoiminnan oireiden ja prolapssin leviämisen kaksoisperäisen venttiilin vajaatoiminnan tapauk- sessa sydänkirurgian kuuleminen on välttämätöntä jatkokäsit- telytapojen määrittämiseksi, saattaa olla tarpeen korvata mitraaliventtiili ja päästä eroon tästä sairaudesta.

Jos olet nuori nainen, sinulla on lisääntynyt nivelten liikkuvuus syntymästä lähtien, korkeus on keskimääräistä korkeampi, ahdistunut keho, ohut pitkät sormet, lisääntynyt elastisuus iholle, sinun on tehtävä sydämen ultraääni, jotta proppa voidaan havaita ajoissa.

Useissa diagnosoivissa tapauksissa tämä patologia ei vaadi hoitoa, ja taudin etenemisen seuranta on välttämätöntä. Tapauksissa, joissa sydämen työn vakavia muutoksia alkuvaiheessa havaitaan, taudin vakavien komplikaatioiden esiintyminen voidaan välttää. Tarvittaessa lääkehoito, samoin kuin tapauksissa, joissa venttiiliproteesi on välttämätön, varhainen hoito on tehokasta.

Lyhyt apu: Mitraalisten venttiilien prolapsi on useimmiten oireeton, mutta jos henkilö kokee terveydentilansa muutoksia, hoito on välttämätöntä.

Joka tapauksessa jokainen henkilö, jolla on valssi- ​​ja muut sydäntaudit, on seurattava lääkärinä ja seurattava säännöllisesti sydämen toimintaa ultraäänitutkimuksella.