Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation on trikuskeisen venttiilin epäonnistuminen sen epätäydellisen sulkemisen seurauksena, jossa oikean kammion oikeanpuoleisessa sydämessä on käänteinen veren virtaus.

Syyt ja tyypit tricuspid regurgitation

Kolmivaiheinen venttiili on yksi sydämen venttiileistä, joka sijaitsee oikean atrium ja oikean kammion välissä. Sen toiminto on laskimoverin siirtymistä atriumista kammioon. Jokaisen systolian aikana (supistuminen) venttiili sulkeutuu, jolloin veri kulkeutuu kammiosta keuhkovaltimoon ja samanaikaisesti estää sen paluuta kohti atriaa. Mutta jos venttiili ei sulkeudu kokonaan, regurgitaatio tapahtuu.

Sijoita ensisijainen ja toissijainen tricuspid regurgitation. Ensisijaisen regurgitaation yleiset syyt:

  • reumatismi;
  • infektiivinen endokardiitti (sydänsisävuoren tulehdus);
  • oikean kammion infarkti;
  • prolapsi (kohoava) tricuspid venttiili;
  • karcinodi-oireyhtymä (kuitumaisten plakkien ulkonäkö sydämen seinämälle, sen venttiilit, suuret astiat);
  • Ebsteinin anomalyysi (synnynnäinen patologia, joka liittyy tricuspidiventtiilin virheelliseen sijoittamiseen).

Toinen tricuspid regurgitation johtuu venttiilirenkaan dilataatiosta (laajeneminen, laajentaminen) ja koko venttiililaitteen riittämättömyydestä. Useimmiten toissijainen regurgitaatio on seurausta oikean kammion ylikuormituksesta, joka on aiheuttanut ja pahentanut kardiomyopatia ja pulmonaalinen hypertensio.

Taudin laajuus ja oireet

Neljä astetta tricuspid regurgitation, joista kukin määräytyy pituus suihkun regurgitation (veren paluuvirtaus).

Tricuspid-regurgitaation ollessa 1 astetta veren virtaus venttiilin seinistä kohti atriaa on tuskin määritetty. Kahden asteen diagnoosi osoittaa, että suihkutus on 2 cm: n etäisyydellä. 3 asteen regurgitaatio määräytyy yli 2 cm: n suihkun pituuden mukaan, ja veren virtaus tricuspidiventtiilin 4 asteen regurgitaation aikana on luonteenomaista suuri laajeneminen oikeassa atriumissa.

Kun tricuspid regurgitation, oireet ovat yleensä lieviä. Poikkeus on harvoin tapaus, jossa tricuspidiventtiilin vakava ja akuutti regurgitaatio liittyy siihen, johon liittyy oikean kammion vakava vika ja vaikea keuhkoverenpainetauti.

Tyypillinen subjektiivinen (potilaan tunne) ja kliiniset (tunnistetut tutkimukset) oireet tricuspid regurgitation:

  • jugular (kohdunkaulan) laskimoiden turvotus ja pulssi;
  • aaltoilu rintalastan vasemmalla puolella, joka lisääntyy sisäänhengitettynä;
  • maksan pulssi;
  • oikean atriumin pulssi (harvinainen);
  • alemman ääripäiden turvotus;
  • väsymys;
  • hengenahdistus;
  • raajojen viileys;
  • tunne sydämenlyönti;
  • säännöllisen virtsaamisen tarve;
  • vatsakipu;
  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • kellertävä iho;
  • pulmonaalinen hypertensio;
  • peritoneaalinen pudotus;
  • kasvaa maksaan;
  • oikean kammion laajentaminen;
  • oikean atriumin laajentuminen;
  • muuttuvat sydämen sävyt;
  • keuhkovaltimon pulsahdus ja systolinen vapina (voimakkaalla tricuspidisellä regurgitaatiolla);
  • sydämen pansystolinen ärsytys, jota inhalaatio pahentaa;
  • protodiastoliset tai mesodostoliset sydämen murmurit (vakavan sairauden tapauksessa);
  • aortan tai mitraalisen sydänsairauden (regeneroitumisen reumaattisen alkuperän tapauksessa).

Edellä mainitut oireet luokitellaan mahdolli- simman tavoin, ts. Potilas, jolla on tricuspid-regurgitaatio, voi ilmetä kuin kaikki heistä ja vain pieni osa heistä. Ensimmäisen asteen tricuspid regurgitaatiolla ei yleensä ole oireita, ja se esiintyy sattumalta säännöllisen sähkökardiografian aikana. Monissa tapauksissa, ja 2 astetta tricuspid regurgitation, sairas henkilö ei edes tiedä hänen sairautensa.

Tricuspid regurgitaation diagnoosi ja hoito

Tricuspidisen regurgitaation varalta tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä, koska hoito-ohjelman valinnassa on otettava huomioon kaikki sairauteen liittyvät vivahteet: regurgitaation aste, sen syy, samanaikaiset sydänsairaudet, potilaan yleinen tila jne.

Diagnoosi "tricuspid regurgitation" voidaan tehdä vasta seuraavien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen:

1. Fyysinen tarkastelu, kuunteleminen stetoskoopin ääniä ja sydämen murmia

2. Echocardiography (EchoCG) on ultraäänitutkimus, joka määrittää sydämen ja sen venttiililaitteen morfologisen ja toiminnallisen tilan.

3. EKG (electrocardiography). Sähkökardiogrammilla voit tunnistaa oikean kammion ja atriumin lisääntymisen merkkejä.

4. rinta röntgen. Voit tunnistaa keuhkoverenpainetauti, erityisesti oikean kammion lisääntymisen, sekä aortan ja mitraalisten venttiilien virheet.

5. Sydänkatetrointi on uusin invasiivinen menettely sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoon ja diagnosointiin.

Tricuspid regurgitation 1 asteen ei yleensä tarvitse hoitoa ja sitä pidetään normin muunnelmana. Jos se liittyy keuhkosairauksiin, jotka aiheuttavat sen, reumaattisen valssaan sairauden, infektiivisen endokardiitin, keuhkoverenpainetaudin, niin tärkein taudin provokaattori tulisi hoitaa.

Vaiheen 2 tricuspid regurgitation, edellyttäen, että siihen ei liity muita sydänsairauksia, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, monissa tapauksissa myös ei tarvitse hoitaa. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuudet tunnistetaan, on tarpeen harjoittaa tricuspid-regurgitaation konservatiivista hoitoa. Konservatiivista hoitoa suorittavat diureetit (diureetti- lääkkeet) ja vasodilators (lääkkeet, jotka rentouttavat verisuonten seinien sileät lihakset).

Regurgitaation 3 ja 4 asteen hoito on lähes aina kirurgista, ja se sisältää: venttiilipelkyn, annuloplastin ja protetiikan.

Useimmiten ne tekevät venttiilimuovista, ompele, vähentävät venttiilien lukumäärää ja suorittavat muita manipulointeja venttiilin vajaatoiminnan poistamiseksi. Tricuspid-venttiilin protetiikkaa harvoin suoritetaan, vain äärimmäisen vaikeissa muutoksissa, joita ei voida korjata. Annuloplastiikka suoritetaan venttiilitoimintojen palauttamiseksi asentamalla jäykkä tukirengas, jonka avulla venttiili kiinnitetään venttiilirenkaaseen.

Lapsilla, venttiilin epätäydellinen sulkeminen luokka 1: n tricuspidisellä regurgitaatiolla on usein vain anatominen piirre, eikä se yleensä vaadi hoitoa. Ajan myötä regurgitaatio voi kulkea, se voi säilyä, mutta joka tapauksessa, jos ei ole vakavia sydämen vajaatoimintoja ja muita sydänsairauksia, ja yleinen kunto ja kehitys ei aiheuta valituksia, ei ole mitään syytä käsitellä. Kuitenkin vain lääkäri voi määrittää hoidon tarpeen tai sen poissaolon.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid-regurgitaatio (trikyyppisen venttiilin epäonnistuminen) on sydänsairaus, jossa verenkierros verenkierrossa tapahtuu systolivaiheessa oikean kammion tricuspidiventtiilin kautta oikean atriumin onteloon.

Miten tricuspid regurgitaatio tapahtuu

Tricuspidinen tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikean atrium ja oikean kammion välissä, diastolian aikana sen läpät avautuvat, jolloin laskimoveritu oikeasta atriumista kammioon. Systolin (supistumisen) aikana venttiilit sulkeutuvat tiiviisti, ja oikeaan kammioon menevä veri siirtyy keuhkovaltimelle ja sitten keuhkoihin. Kun tricuspid venttiili regurgitates, oikean kammion veri ei täysin virtaa keuhkovaltimon, mutta osittain palaa oikeaan eteiseen, ja veren regurgitaatio on taaksepäin. Tämä johtuu tricuspid-venttiilin toimintahäiriöstä - sen venttiilien löysä suljin, sisäänkäynti oikeaan eteiseen ei sulkeudu kokonaan. Tricuspidisen regurgitaation seurauksena lisääntynyt kuormitus, atrium on hypertrophied, ja sitten lihaksia venytetään ja laajennetaan. Tämä vuorostaan ​​johtaa suuren verimäärän sisään pääsemiseen atriumista oikeaan kammioon diastole-jakson aikana, sen hypertrofian jatkumisesta ja heikentyneestä toiminnasta, mikä aiheuttaa pysähtymistä suuressa verenkierrossa.

Syyt ja tyypit tricuspid regurgitation

Kolmivaiheinen venttiilivajaus voi olla monenlaisia:

  • Absoluuttinen tai orgaaninen puute. Patologia johtuu venttiililevyjen vaurioista, kuten venttiilien prolapsista (luhistumisventtiilit) synnynnäisen taudin takia - sidekudoksen dysplasia, myös syitä ovat reuma, infektiivinen endokardiitti, karsinoidi-oireyhtymä ja muut;
  • Suhteellinen tai toiminnallinen puute. Tapahtuu, kun venttiiliä venytetään, mikä johtuu siitä, että verenkierrosta vasten on oikea kammio, ja kammion ontelon vaikea laajeneminen johtuu korkeasta pulmonaalisesta hypertensioista tai diffuusiin sydänvaurioihin.

Taaksepäin käänteisen verenvirtauksen mukaan tricuspid regurgitation on jaettu neljään asteeseen:

  • 1 astetta. Vähäinen havaittavissa oleva verenliike;
  • 2 astetta. Regurgitaatio määritetään 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
  • 3 astetta. Oikean kammion veren kääntöliike havaitaan yli 2 cm: n etäisyydellä venttiilistä;
  • 4 astetta. Regurgitaatiolle on ominaista suurelta osin oikean atriumin ontelo.

Veren paluun vakavuus määritetään käyttämällä sydänkohtaista tutkimusta.

Kuvaus tricuspid regurgitation 1 astetta

1 asteen regurgitaatiolla sairaus oireet eivät pääsääntöisesti ilmene millään tavoin, ja se voidaan havaita vain sattumalta EKG: n aikana. Useimmissa tapauksissa 1 asteen tricuspid regurgitation ei vaadi hoitoa ja sitä voidaan pitää normin muunnelmana. Jos taudin kehittyminen aiheuttaa reumaattisia vikoja, keuhkoverenpainetta tai muita sairauksia, on välttämätöntä hoitaa taustalla olevaa tautia, joka aiheutti vähäisen virheen tricuspidiventtiilin kouristuksissa.

Lapsilla tämä regurgitaation aste katsotaan anatomiseksi piirteeksi, joka ajan mittaan voi jopa katoaa - ilman muita sydänsairauksia, se ei yleensä vaikuta lapsen kehitykseen ja yleiseen tilaan.

Tricuspid regurgitaation oireet

Kun tricuspid regurgitation 2 astetta, kuten muillakin asteilla, tauti usein etenee ilman selkeästi ilmaistu oireita. Taudin vaikealla kurssilla ovat seuraavat ilmentymät mahdollisia:

  • Heikkous, väsymys;
  • Lisääntynyt laskimopaine, joka johtaa niskaan laskimoiden turvotukseen ja niiden pulsauksiin;
  • Lisääntynyt maksa, jolla on tyypillinen kipu oikeassa hypokondriossa;
  • Sydänrytmihäiriöt;
  • Alaraajojen turvotus.

Auskultaatio (kuuntelu) paljastaa luonteenomaisen systolisen murun, joka on paremmin kuullut 5-7 välikappaleessa rintakehän vasemmalta reunalta, pahentanut hengitystä, pehmeää ja epäsäännöllistä. Oikean kammion ja suuren verimäärän lisääntyessä diastolian aikana systolinen muru kuuluu myös oikean kaulakohdan yli.

Tricuspid regurgitaation diagnoosi

Tricuspid regurgitaation diagnoosin lisäksi historian, fyysisen tutkimuksen ja auskultation lisäksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • EKG. Oikean kammion ja korvakappaleen koot määritellään lämpimän rytmin häiriöiksi;
  • Phonocardiogram. Havaitsi systolisen melun;
  • Sydän ultraääni. Venttiiliseinien tiivistämisen merkit, atrioventrikulaarisen aukon alue, regurgitaation aste määritetään;
  • Rinta röntgen. Tunnistaa sydämen paikan ja sen koon, pulmonaalisen hypertension merkkejä;
  • Sydämen syvennysten kateteroituminen. Menetelmä perustuu katetrien käyttöönottoon sydämen onkaloissa olevan paineen määrittämiseksi.

Lisäksi sydänkardiografiaa voidaan käyttää ennen leikkausta. Se pohjautuu kontrastiaineen sydämen astioihin ja onteloihin veren virtauksen liikkumisen arvioimiseksi.

Tricuspid regurgitaation hoito

Päihteiden hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Operatiivinen menetelmä voidaan osoittaa jo 2 astetta tricuspid regurgitaatiota, jos siihen liittyy sydämen vajaatoiminta tai muut patologiat. Toiminnallisen tricuspid regurgitaation tapauksessa tauti, joka aiheutti vaurion, on ensimmäinen hoidettava.

Kun lääkehoito määräsi: diureetit, vasodilators (lääkkeet, jotka rentouttavat verisuonten sileiden lihaksia), kaliumlääkkeet, sydämen glykosidit. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, leikkaus on määrätty, mukaan lukien muovi leikkaus tai annuloplasty ja proteesi. Plastiikkakirurgia, sutuura ja puoliympyräinen annuloplastiikka suoritetaan ilman muutoksia venttiililaitteissa ja niiden kuitumaisen renkaan laajentamisessa, johon ne ovat kiinnittyneet. Prosteetia on esitetty trikyyppisen venttiilin vajaatoiminnan ja äärimmäisen vakavien muutosten yhteydessä, proteesit voivat olla biologisia tai mekaanisia. Eläinten aortasta syntyvät biologiset proteesit voivat toimia yli 10 vuotta, sitten vanha venttiili korvataan uudella.

Tricuspid-regurgitaation oikea-aikaisesti aloitettu hoito on ennuste hyvä. Kun se on suoritettu, potilaille tulee seurata säännöllisesti kardiologi ja tutkittava komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Miten tricuspid regurgitation ilmenee ja hoidetaan

Regurgitaatio (veren palauttaminen) kolmipyöräisen venttiilin kautta (oikeasta kammiosta kohti atriumia) tapahtuu sydämen vikoja vastaan. Sen syy on venttiilien löysä suljin venttiilin aikana. Potilailla on heikkoutta, hengenahdistusta, syanoosia, takykardiaa. Lääkkeitä on määrätty vähentämään näitä oireita. Radikaalihoito - muoviventtiili tai proteesin asennus.

Lue tämä artikkeli.

Tricuspid regurgitaation syyt

Oikean atrioventricular venttiilin epäonnistuminen on synnynnäinen tai hankittu (toissijainen).

Vastasyntynyt

Venttiilipakkausten irtonaisen sulkemisen havaitseminen liittyy seuraaviin kohdunsisäisiin poikkeamiin:

  • Ebsteinin anomalia (venttiilien siirtyminen tai reiän tukkeutuminen);
  • muotoiset ikkunaluukut, joista yksi tai kaksi sijasta kolme;
  • sidekudoksen rakenteen rikkominen (vika kollageenikuitujen muodostumisessa);
  • iskeeminen hapen tai glukoosin puuttumisen vuoksi, siirtää veren happamaksi puolelle (asidoosi).

Väliseinän rakenteiden poikkeamat, suurien astioiden sijainti ja muut venttiilit voidaan yhdistää trikyyppisen venttiilin virheeseen. Varhais- ja kouluikäisillä lapsilla regurgitaatio voi olla seurausta reumasta endokardiitin historiasta.

Aikuisilla

Veren palautusvedon hankittu muoto oikeaan atriumiin liittyy venttiilin toimintahäiriöön kammion laajenemisen vuoksi. Tämä patologia tapahtuu, kun seuraavat sairaudet:

  • kohonnut verenpaine keuhkojen astioissa;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • keuhkovaltimon kaventuminen;
  • laajennettu kardiomyopatia;
  • huumeiden käyttö ruokahalun vähentämiseksi (Fenfluramiini ja sen analogit);
  • sydänleikkaus.

Venttiilin osien vaurioituminen tapahtuu aikuispotilailla, joilla on infektoiva endokardiitti (usein laskimonsisäinen lääke), myksomaattinen tuhoaminen, karsinoidi-oireyhtymä (munasarjasyöpä, suolisto, keuhko), reumaattinen hyökkäys, sydänlihastulehdus. Venttiilejä pidettävien papillaaristen lihasten rikkoutuminen on havaittavissa riittämättömällä ravitsemuksella (iskeeminen tai sydänkohtaus), jonka vika johtuu murtumasta.

Ja tässä enemmän yhdistetystä sydänsairaudesta.

Patologian tyypit

Sydämen oikeassa puoliskossa käänteisen systolisen veren liikkeen havaitseminen on mahdollista myös terveillä ihmisillä. Ostettujen virheiden joukossa regurgitaatio trikyyppisen venttiilin läpi on noin 25 prosenttia. Kehityksen mekanismin mukaan se voi olla ensisijainen ja toissijainen, on eristettyjä tai yhdistettyjä muotoja.

Tricuspidiventtiili läpäisee regurgitaatiota

Venttiilipakkauksen tai sen patologisen ulkonemisen purkautuminen havaitaan useimmiten infektiivisen endokardiitin jälkeen. Prolapsi esiintyy myös synnynnäisissä epämuodostumissa sidekudoksen rakenteesta reumaa vastaan. Vartaloosa ei salli aukon täydellistä päällekkäisyyttä oikean kammion supistumisen aikana, osa verestä kulkee takaisin kohti atriaa.

Regurgitaation aste voi vaihdella paineen kasvun mukaan keuhkovaltimojärjestelmässä.

Ensisijainen keuhkojen muoto

Keuhkovaltimon rungon rakenteen tai sijainnin synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa keuhkojen astioissa on lisääntynyt paine. Oikea kammio työskentelee lisääntyneessä kuormituksessa veren työntämiseksi keuhkoverenkiertoon. Aluksi lihaskerros sakeutuu (hypertrofia), ja kun kompensointikapasiteetti pienenee, ontelo laajenee.

Potilaat muodostavat venttiilin aukon suhteellisen riittämättömyyden veren regurgitaatiolla.

Toissijainen keuhkojen muoto

Veren injektio saattaa olla venttiilin normaalissa rakenteessa mitraalisen ahtauman vuoksi. Tämä komplikaatio ilmenee 90%: lla potilaista, koska veren läpäisevyys on vaikeaa vasemman eteisen kohdalla. Korkea paine tässä sydämen osassa estää verenkiertoa keuhkoviljoista ja aiheuttaa verenkierron pienen ympyrän ylivuotoa. Oikean kammion vajaatoiminnan ja sydämen lihasheikkouden kehittyminen häiritsevät trikyysoiventtiilin toimintaa.

Tricuspid venttiilin eristetty vaurio

Se on harvinaisempi kuin yhdistetty sydänsairaus. Se johtaa oikeiden osien riittämättömään tyhjenemiseen ja veren pysähtymiseen suuren ympyrän laskimoon. Oikean eteisen ylikuormitus ja erityisesti sen ontelon laajeneminen aiheuttavat rytmihäiriön fibrillatyypin suhteen ja siihen liittyy suuri keuhkoembolia.

Taudin eteneminen

Veren paluuta oikeaan sydämeen jonkin aikaa korvaa oikeiden sydämen kammioiden tehostettu työ ja se ei johda verenkierron heikentymiseen. Mutta koska oikeanpuoleinen sydänliike on paljon heikompi kuin vasemmanpuoleinen, potilaat kehittävät nopeasti ruuansulatusvuotoja laskimossa, maksassa, nesteen kertymisessä alaraajojen kudoksiin, keuhkopussin onteloon ja askites.

Riippuen palautetun veren virtauksen vakavuudesta on neljä peräkkäistä regurgitaatiota:

  1. Minimaalinen, ei ole verenkiertohäiriöitä.
  2. 2 cm etäisyydeltä venttiilistä.
  3. Takaisinvirtauspituus yli 2 cm.
  4. Ärtynyt veren refluksi oikean atriumin onteloon.

Tricuspid regurgitaation oireet

Venttiilin synnynnäinen inferioriteetti ilmenee vakavien verenkiertohäiriöiden ja rytmihäiriöiden muodossa supraventrikulaarisen (supraventrikulaarisen) takykardian tai eteisvärinän aiheuttamien hyökkäysten muodossa. Vastasyntyneet heikentyvät, väsyvät nopeasti ruokailun aikana, imevät ja itkevät kurkut, syanoottinen iho, sormien ja kynsien muoto voivat muuttua ("rumpusäkit" ja "katselusäiliö"), kouristuslihaksen kutina on mahdollinen.

Lapset, joilla on tricuspid riittämätön, voivat valittaa:

  • vakava väsymys pienillä kuormilla;
  • hengenahdistus;
  • sydämentykytys;
  • sydämen kipu;
  • yskä ja verinen yskö;
  • kipu ja raskaus oikealla ala-alueella;
  • ruokahalun häiriö, pahoinvointi.

Laskimoverkossa oleva stagnaatio voi ilmaista:

  • jalka turvotus;
  • kasvojen turvotus;
  • sinertävä väri iholle kellertävällä värillä;
  • kaulan ulkosivu, turvotus ja pulsaus;
  • suurentunut maksa.

Katso videota tricuspid regurgitaation oireista:

Vaikeissa tapauksissa maksavauriojärjestelmässä oleva korkea paine (portaalinen hypertensio) aiheuttaa verenvuotoa ruokatorvesta. Usein mahdollisuus sydänsairauksien komplikaatioihin raskaana oleville naisille on vakava toksisuus, sikiölle ei ole riittävästi verenkiertoa istukan kautta, mikä johtaa keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän syntyyn.

Diagnostiikkamenetelmät

Kun kuuntelet sydäntä, voit tunnistaa melun, koska sydämen oikean puoliskon venttiili on kesken. Sen ominaisuudet:

  • kattaa lähes kaikki systoliset;
  • hyvin kuullut rannikkokulmassa 5-6 välissä tilaa rintalastan vasemmalle puolelle;
  • inspiraation lisääntyessä;
  • jos ikkunoiden läpikäyntiä, sitä täydennetään "purjeen taputuksella".

Instrumentaalinen diagnostiikka auttaa havaitsemaan tällaiset muutokset:

Sydänventtiilin regurgitaatio: oireet, asteet, diagnoosi, hoito

Termiä "regurgitaatio" käytetään usein arkielämässä eri erikoislääkäreiden - kardiologien, yleislääkäreiden ja toiminnallisten diagnoosien - lääkäreille. Monet potilaat ovat kuulleet sitä useammin kuin kerran, mutta heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä se tarkoittaa ja mitä se uhkaa. Pitäisikö meidän pelätä regurgitaation läsnäoloa ja sen hoitamista, mitä seurauksia odottaa ja miten tunnistaa? Nämä ja monet muut kysymykset yrittävät selvittää.

Regurgitaatio ei ole mitään muuta kuin käänteinen veren virtaus sydämen kammiosta toiseen. Toisin sanoen sydänlihaksen supistumisen aikana tietty veren määrä eri syistä palaa sydämen onteloon, josta se tuli. Regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus, eikä sitä siksi pidetä diagnoosina, mutta se luonnehtii muita patologisia tiloja ja muutoksia (esim. Sydämen vikoja).

Koska veri liikkuu jatkuvasti sydämen osasta toiseen keuhkojen astioista ja systeemisestä verenkiertojärjestelmästä lähtien, termi "regurgitaatio" on sovellettavissa kaikkiin neljään venttiiliin, joihin voi muodostua käänteisvirta. Palautetusta veren määrästä riippuen on tavallista erottaa regurgitaation asteet, jotka määrittävät tämän ilmiön kliiniset ilmentymät.

Yksityiskohtainen kuvaus regurgitaatiosta, sen asteen jakautumisesta ja havaitsemisesta suuri määrä ihmisiä on tullut mahdolliseksi käyttämällä sydämen ultraäänitutkimusta (ekokardiografia), vaikka käsite itsessään on ollut tiedossa jo jonkin aikaa. Sydämen kuunteleminen antaa subjektiivisia tietoja, joten on mahdotonta arvioida veren paluun vakavuutta, kun taas regurgitaation esiintyminen on epäilemättä paitsi vakavissa tapauksissa. Doppler-ultraäänen käyttö mahdollistaa reaaliaikaisesti sydämen supistukset, venttiilien venttiilien siirtymisen ja veren virtauksen.

Lyhyesti anatomisesta...

Jotta voisimme paremmin ymmärtää regurgitaation olemuksen, on muistettava joitain sydänrakenteen osa-alueita, jotka useimmat meistä ovat turvallisesti unohtaneet, kun he ovat kerran oppineet koulussa biologian oppitunteja.

Sydän on ontto lihaksikas elin, jossa on neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota). Sydämen kammioiden ja verisuonikerroksen välissä ovat venttiilit, jotka suorittavat "portin" toiminnan, antaen veren kulkea vain yhteen suuntaan. Tämä mekanismi tarjoaa riittävän verenkierron ympyrästä toiseen sydänlihaksen rytmisen supistumisen vuoksi, työntäen veren sydämessä ja verisuoniin.

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä. Koska vasemmanpuoleinen sydän on kaikkein toiminnallisin raskain, se toimii suurella kuormituksella ja korkealla paineella, usein on olemassa erilaisia ​​vikoja ja patologisia muutoksia, ja mitraaliventtiili on usein mukana tässä prosessissa.

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikealla atriumilla oikeaan kammioon. Sen nimestä on jo selvä, että anatomisesti se koostuu kolmesta lukitustaulusta. Useimmiten hänen tappionsa on toissijainen luonteeltaan vasemman sydämen nykyisen patologian kanssa.

Keuhkovaltimon ja aortan venttiileillä on kukin kolme venttiiliä, jotka sijaitsevat näiden alusten liitoskohdassa sydämen syvennysten kanssa. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion veren virtausreitillä aortalle, keuhkovaltimolta oikealta kammiolta keuhkojen rungolle.

Valvovalaisinlaitteen ja sydänlihaksen normaalissa tilassa venttiililevyt sulkeutuvat tiiviisti yhteen tai toiseen onteloon supistettaessa, estäen veren takaisinvirtauksen. Erilaisten sydämen vaurioiden vuoksi tätä mekanismia voidaan rikkoa.

Toisinaan kirjallisuudessa ja lääkäreiden johtopäätöksissä voidaan viitata niin sanottuun fysiologiseen regurgitaatioon, mikä merkitsee hieman muutosta verenkierrosta venttiililaitteissa. Itse asiassa tämä aiheuttaa veren "kiertymisen" venttiilirenkaaseen, ja silta ja sydänlihakset ovat melko terveitä. Tämä muutos ei vaikuta verenkiertoon yleensä eikä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja.

Fysiologista voidaan pitää 0-1 asteen regurgitaatiota tricuspidiventtiilissä, mitraaliventtiileissä, joita usein diagnosoidaan ohuissa, korkeissa ihmisissä ja joidenkin lähteiden mukaan se on 70% terveistä ihmisistä. Tämä sydämen verenkierron piirre ei millään tavalla vaikuta terveydentilaan, ja se voidaan havaita sattumalta muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

Yleensä veren patologinen verenvirtaus tapahtuu, kun niiden venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydänlihaksen supistumishetkellä. Syyt voivat olla paitsi venttiilien vaurioituminen myös papillaryliinien, jänteiden sointujen mukana venttiilin liikkeessä, venttiilirenkaan venytys, sydänlihaksen patologia.

Mitraalinen regurgitaatio

Mitraalinen regurgitaatiota on selvästi havaittu venttiilin vajaatoiminnalla tai prolapsilla. Vasemman kammion lihasten supistumishetkellä tietty veren tilavuus palautuu vasempaan eteiseen riittämättömästi suljetun mitraaliventtiilin (MK) kautta. Samanaikaisesti vasemman atrium on täynnä keuhkoista virtaavan veren keuhkovilpien kautta. Tällainen ylivirtaus atriumin ylimäärän verestä johtaa ylikuormitukseen ja paineen lisääntymiseen (tilavuuden ylikuormitus). Ylimääräinen veri atrian supistumisen aikana tunkeutuu vasempaan kammioon, joka pakotetaan lisäämään verta aorttaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se sakeutuu ja laajenee (laajentuminen).

Jo jonkin aikaa, intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset voivat olla potilaille huomaamattomia, koska sydän voi kompensoida verenkiertoa sen syvennysten laajenemisen ja hypertrofian takia.

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, sen kliiniset merkit ovat poissa monta vuotta, ja huomattava määrä veren paluuta kohti atriaa laajenee, keuhkoverisuonten ylivuoto ylimäräiseen vertaeseen ja keuhkoverenpainetaudin oireita.

Mitraalisen vajaatoiminnan syistä, joka on toisen hankitun sydänsairauden taajuus aorttaventtiilin muutosten jälkeen, voidaan tunnistaa:

  • reumatismi;
  • esiinluiskahduksia
  • Ateroskleroosi, kalsiumsuolojen kerrostaminen MK: n oviin;
  • Jotkut sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, metaboliset häiriöt (Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, amyloidoosi);
  • Iskeeminen sydänsairaus (etenkin sydänkohtaus, jossa on papillaaristen lihasten vaurio ja jänteen soinnit).

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, ainoa merkki voi olla kohinan esiintyminen sydämen kärjessä, jota havaitaan auskultatorilla, kun taas potilas ei valittaa, eikä verenkiertohäiriöitä ilmene. Echokardiografia (ultraääni) mahdollistaa venttiilien lievän eron havaitsemisen minimaalisilla verenkierron häiriöillä.

Mitraaliventtiilin 2 asteen regurgitaatio seuraa voimakkaampaa epäonnistumistasoa, ja verivirta, joka palaa takaisin kohti atriaa, päätyy keskelle. Jos veren tuotto on yli neljäsosa sen kokonaismäärästä, joka on vasemman kammion ontelossa, havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä pienessä ympyrässä ja oireita.

Tietoja tyyppisen regurgitaation asteesta sanotaan, kun mitraaliventtiilin merkittävät puutteet johtavat verta, joka tulee takaisin vasemman atriumin takana olevaan seinään.

Kun sydänlihasta ei selviydy liiallisessa sisällön sisällössä onteloissa, kehittyy keuhkoverenpainetauti, mikä vuorostaan ​​johtaa sydämen oikean puoliskon ylikuormitukseen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja suureen ympyrään.

4 asteen regurgitaatiolla sydämen sydämen veren virtauksen merkittävien häiriöiden oireita ja keuhkoverenkiertoon kohdistuvan paineen lisääntymistä ovat hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen astma ja jopa keuhkopöhö. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet liittyvät turvotukseen, ihon syanosiosiin, heikkouteen, väsymykseen, taipumukseen rytmihäiriöihin (eteisvärinä) ja sydämen kipua. Monin tavoin merkittävän asteen mitraalisen regurgitaation ilmentymät määräytyvät taudin avulla, joka johti venttiilin tai sydänlihaksen tappioon.

Erikseen on sanottava mitraaliventtiilien prolapsista (MVP), joka usein liittyy erilaisten astmuiden regurgitaatioon. Prolapsin viime vuosina on alkanut kuvata diagnooseja, vaikka aikaisemmin tällainen käsitys oli melko harvoin. Monin tavoin tämä tilanne liittyy kuvantamismenetelmien käyttöön - sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme jäljittää MK-venttiilien liikkeen sydämen supistumiseen. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään tarkka veren paluuaste vasemmalle atriumille.

PMK on tyypillistä ihmisille, jotka ovat pitkiä, ohuita, usein nuorten keskuudessa sattumanvaraisesti tutkittaessa ennen armeijan harjoittelua tai muita lääketieteellisiä provisioita. Useimmiten tämä ilmiö ei liity minkäänlaisiin rikkomuksiin eikä vaikuta elämäntapaan ja hyvinvointiin, joten sinun ei pitäisi pelätä heti.

Se ei ole aina havaita hiippaläpän prolapsi pulauttelu, sen aste useimmissa tapauksissa rajoittaa ensimmäisen tai jopa nolla, mutta kuitenkin, tämä ominaisuus voi liittyä sydämen toiminnan rytmihäiriöt ja heikentynyt johtuminen hermoimpulssien pitkin sydänlihaksessa.

Matala-asteen PMC: n löytämisessä on mahdollista rajoittaa vain sydänlääkärin havainnointi, eikä hoitoa tarvitse lainkaan.

Aortan regurgitaatio

Aorttaventtiilin käänteinen verenvuoto ilmenee, kun se on puutteellinen tai kun aortan alkuperäinen osa on vaurioitunut, kun tulehdusprosessin läsnä ollessa sen lumen ja venttiilirenkaan halkaisija laajenevat. Yleisimpiä syitä tällaisiin muutoksiin ovat:

  • Reumaattinen vaurio;
  • Infektiivinen endokardiitti, johon liittyy tulehdus, perforaatio;
  • Synnynnäiset epämuodostumat;
  • Aseen nousevan aortan tulehdusprosessit (syfilis, aortit reumatoidisessa niveltulehduksessa, selkärankareuma, jne.).

Tällaiset yleiset ja tunnetut sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi, voivat myös johtaa venttiiliventtiilien, aortan, sydämen vasemman kammion muutoksiin.

Aortan regurgitaatioon liittyy veren palauttaminen vasempaan kammioon, joka on täynnä ylimääräinen tilavuus, kun taas aortan sisään tulevan veren määrä ja edelleen systeemiseen verenkiertoon voivat vähentyä. Sydän, joka pyrkii kompensoimaan veren virtauksen puutetta ja työntämällä ylimäärää aorttaan, lisää tilavuutta. Pitkällä aikavälillä, erityisesti 1 asteen regurgitaatiolla, tällainen mukautuva mekanismi mahdollistaa normaalin hemodynaamisen ylläpitämisen eikä häiriöiden oireita ole vuosien varrella.

Kun vasemman kammion massa nousee, niin se tarvitsee myös happea ja ravinteita, joita sepelvaltimot eivät pysty tarjoamaan. Lisäksi aortan sisään työnnetyn valtimoveren määrä vähenee, ja siksi sydämen aluksissa ei tule tarpeeksi. Kaikki tämä luo edellytykset hypoksiaan ja iskeemiseen, mikä johtaa kardioski- roosiin (sidekudoksen proliferaatio).

Aortan regurgitaation etenemisen myötä sydämen vasemmassa puoliskossa oleva kuorma saavuttaa maksimaalisen asteen, sydänlihaksen seinämä ei voi hypertrofiaa äärettömyyteen ja sen venytys tapahtuu. Jatkossa tapahtumat kehittyvät samalla tavalla kuin mitraaliventtiilin (keuhkoverenpainetaudin, pienien ja suurten pienten ruuhkien, sydämen vajaatoiminnan) tappion myötä.

Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, lievää särkyä. Tämän puutteen ominaispiirre on sepelvaltimon riittämättömän verenkiertoon liittyvien aivohalvausten ulkonäkö.

Tricuspid regurgitation

Tricuspidiventtiilin (TK) tappio eristetyssä muodossa on melko harvinaista. Tyypillisesti se, ettei sen regurgitation on seurausta selvä muutoksia sydämen vasemman (suhteellinen vajaatoiminta TC), kun korkean paineen keuhkoverenkierrossa estää riittävän sydämen keuhkovaltimoon verta kuljettavan hapetetaan keuhkoihin.

Tricuspidinen regurgitaatio johtaa sydämen oikeanpuoleisen puolen täydellisen tyhjennyksen rikkomiseen, riittävän laskimotilan palautumisen onttojen laskimoiden kautta ja vastaavasti taudin laskemisen laskimoon.

Trikyyppisen venttiilin vatsakipu, jolla on regurgitaatio, on melko ominaista eteisvärinän esiintymiseen, ihon syanosiosiin, edeema-oireyhtymään, kohdunkaulan suonien turvotukseen, suurentuneeseen maksaan ja muihin kroonisen verenkiertohäiriön oireisiin.

Keuhkoverenpainemittari

Keuhkoventtiilin venttiilien vauriot voivat olla synnynnäisiä, ilmenevät jo varhaislapsuudessa tai hankittu ateroskleroosin, syphilitisvaurion takia, septisen endokardiitin venttiilien muutoksilla. Usein keuhkovaltimon vaurio, johon liittyy vajaatoiminta ja regurgitaatio, ilmenee nykyisen keuhkoverenpainetaudin, keuhkosairauden ja muiden sydänventtiilien (mitraalinen ahtauma) vaurioitumisen varalta.

Vähintään pulauttelu venttiili keuhkovaltimoon ei johda merkittäviin hemodynaamiset häiriöt, kun taas merkittävästi veren oikeaan kammioon, ja sitten atrium, aiheuttaa liikakasvua ja sen jälkeen laajeneminen (laajentaminen) ja sydämen oikean onteloita. Tällaiset muutokset ilmenevät vakavasta sydämen vajauksesta suuressa ympyrässä ja laskimotukosta.

Keuhkojen regurgitaatiota ilmenee kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, syanoosissa, vakavassa turvotuksessa, nesteen kerääntymisessä vatsakammioon, maksan muutoksista kirroosiin ja muihin oireisiin. Synnynnäisessä valssaapatologiassa verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät jo varhaislapsuudessa ja ovat usein peruuttamattomia ja vakavia.

Regurgitaation ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa sydämen ja verenkiertojärjestelmän oikea kehitys ja toiminta ovat hyvin tärkeitä, mutta valitettavasti häiriöt eivät ole harvinaisia. Useimmiten viat venttiilirikkotestin ja palaava veri lapsilla aiheuttama synnynnäisiä epämuodostumia (Fallot'n tetralogia keuhkovaltimon hypoplasiaan venttiili vikoja osioita väliin eteiset ja kammiot ym.).

Vaikea regurgitaatio, jossa sydämen epänormaali rakenne ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen hengityselinten sairauksien, syanoosin ja kammion vajaatoiminnan oireilla. Usein merkittävät loukkaukset päätyvät fatalasti, joten kaikki odotettavissa olevat äidit tarvitsevat paitsi hoitaa terveytensä ennen suunniteltua raskautta, mutta myös käydä ultrasuuntaisen diagnoosi-asiantuntijan kanssa sikiön kuljettamiseksi.

Nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuudet

Lääke ei pysy paikallaan, ja sairauksien diagnoosi on yhä luotettavampaa ja laadukasta. Ultraäänen käyttö mahdollisti merkittävän edistyksen useiden sairauksien havaitsemisessa. Lisäksi ultraääni sydämen tutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) Doppler mahdollistaa arvioida luonteen veren virtausta alusten ja onkalot sydämen, liikkumista läppäliuskasta aikaan sydänlihaksen supistusten, vahvistaa aste regurgitation jne Ehkä Echo -.. on luotettavin ja informatiivinen sydänsairaus diagnosointimenetelmää tilassa reaaliaikaisesti ja samalla edullinen ja edullinen.

mitraalinen regurgitaatio ekokardiografialla

Ultraäänen lisäksi EKG: ssä on epäsuoria oireita regurgitaatiosta sydämen huolellisen kuulemisen ja oireiden arvioinnin avulla.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sydänsähkölaitteiden loukkaukset regurgitaatiolla, ei pelkästään aikuisilla vaan myös synnytyksen aikana. Käytännössä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten eri vaiheissa voidaan havaita vikoja, epäilemättä jo alustava arviointi ja diagnosointi regurgitaation, joka on epäsuora osoitus mahdollisista kromosomaalisten poikkeavuuksien tai vikoja syntymässä venttiilit. Vaarallisten naisten dynaaminen havainnointi mahdollistaa sikiön vakavan patologian olemassaolon määrittämisen ja raskauden ylläpitämisen ongelman ratkaisemisen.

hoito

Regurgitaation hoidon taktiikka määräytyy sen aiheuttavan syyn, vakavuuden asteen, sydämen vajaatoiminnan ja kouristusten esiintymisen perusteella.

Venttiilien rakenteen (eri tyyppisten muovien, protetismin) ja lääketieteellisen konservatiivisen hoidon aiheuttamien ristiriitojen kirurginen korjaus on mahdollista verenkierron normalisoimiseksi elimissä, taistelussa rytmihäiriöissä ja verenkierrossa. Useimmat potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio ja jotka ovat vahingoittaneet molempia verenkierrosta, tarvitsevat jatkuvan seurannan kardiologin, diureettisten lääkkeiden, beetasalpaajien, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden, jotka asiantuntija valitsee.

Pienellä asteella mitraalisen propaaksin kanssa on suositeltavaa, että toinen lokalisointi regurgitoidaan, lääkäri tarkkailee sitä dynaamisesti ja ajankohtainen tutkimus tilan pahenemisen yhteydessä riittää.

Valvomainen regurgitaation ennuste riippuu monista tekijöistä: sen asteesta, syystä, potilaan iästä, muiden elinten sairauksista jne. Huolellisen asenteen terveydentilaan ja säännöllisiin käynteihin lääkäriin pienentynyt regurgitaatio ei uhkaa komplikaatioita ja merkittäviä muutoksia niiden korjausta mukaan lukien kirurginen, antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää.

Tricuspid-venttiilin regurgitaatio

Tricuspid regurgitation, kuten monet muut sydänsairaudet, kasvaa nopeasti nuoremmaksi. Tunnista sydänventtiilin rikkominen voi olla jopa ennen vauvan syntymää ultraäänen aikana.

Usein tricuspid-venttiilin regurgitaatiota diagnosoidaan esiopetuksessa olevilla lapsilla, ja aikuisilla se yleensä kehittyy vakavimpien monimuotoisten sairauksien taustalla. Tällaisella poikkeavuudes- sa on useita muotoja, erilaisia ​​oireita ja vastaavasti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon.

Tricuspid regurgitaation käsite

Termi "regurgitation" on lääketieteellinen. Se on peräisin latinaksi sana "gurgitare" (käänteinen "tulva") ja etuliite uudelleen, eli "uudelleen, takaisin". Kardiologiassa regurgitaatiota kutsutaan käänteisvirtaukseksi (injektio) verestä yhdestä sydämen kammiosta toiseen.

Sydän koostuu neljästä kammiosta (2 kpl ja 2 kammiota), jotka on jaettu väliseinillä ja varustettu neljällä venttiilillä. Nämä ovat mitraalinen, aortan, keuhkovaltimo ja tricuspid (tricuspid). Viimeksi mainittu yhdistää oikean kammion ja oikean atriumin. Kussakin venttiilissä voi erilaisista syistä esiintyä verenkiertohäiriöitä, mikä tarkoittaa, että tämän taudin tyypit ovat neljää tyyppiä.

Aortan ja mitraalisen regurgitaation yleisin diagnoosi, tricuspid on harvinaisempi. Vaara on kuitenkin, että diagnoosissa on mahdollista sekoittaa tämän patologian eri muodot. Lisäksi potilaan samanaikaisesti esiintyy joskus eri sydämen venttiilien työn rikkomuksia.

Tärkeä kohta: tricuspid regurgitation ei ole itsenäinen sairaus ja erillinen diagnoosi. Tämä tila kehittyy tavallisesti muiden vakavien ongelmien (sydämen, keuhkojen jne.) Vuoksi, ja siksi niitä yleensä käsitellään yhdessä. Ja mikä tärkeintä - epämiellyttävää latinankielistä nimitystä ei pitäisi pitää rangaistuksena. Se on helppo diagnosoida, on täysin mahdollista parantaa tai ainakin tarkkaan hallita sitä.

Tricuspid regurgitaation tyypit

Tässä patologiassa on 2 pääluokitusta - tapahtumisajankohtana ja tapahtumien syiden perusteella.

  • Ulkomaan aikaan: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen on todettu lapsen synnytyksen aikana tai ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa sydämen venttiilin työ voi lopulta palaa normaaliksi. Lisäksi synnynnäinen anomalia on paljon helpompi hallita, jos hoidat sydämesi ja noudatat toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

Hankittu esiintyy aikuisilla jo elämän aikana. Tällainen patologia ei ole koskaan syntynyt eristyksissä, vaan se voi johtua monista eri sairauksista - kammion laajentumisesta (laajeneminen) keuhkovaltimoiden tukkeutumiseen.

  • Syy: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen tricuspidinen epänormaalius diagnosoidaan sydämen taudin taustalla. Ei ole ongelmia sellaisen potilaan hengityselimistön kanssa, jolla on tällainen diagnoosi. Tricuspidiventtiilin verenkierron toissijaisen heikkenemisen pääasiallinen syy on keuhkoverenpainetauti eli liian korkea paine keuhkovaltimoissa.

Venttiilin ruuhkautuminen perinteisesti kulkee käsi kädessä itse venttiilin riittämättömyyden kanssa. Siksi jotkut luokitukset jakavat osuudet veren paluupulloon tricuspidisen vajaatoiminnan, eli suoraan venttiilitautien, perusteella:

  1. Orgaaninen (absoluuttinen) epäonnistuminen, kun syy - perinnöllisten tautien aiheuttamien venttiililaitteiden tappion vuoksi.
  2. Toiminnallinen (suhteellinen), kun venttiili venytetään johtuen keuhkoverisuonien ongelmista tai sydänkudoksen diffuusivahinkoista.

Tricuspid regurgitaation asteet

Regurgitaatio voi edetä 4 eri vaiheessa (astetta). Mutta toisinaan lääkärit erottavat erillisen viidennen ns. Fysiologisen regurgitaation. Tällöin sydänlihassa ei ole muutoksia, kaikki venttiilin kolme venttiiliä ovat täysin terveitä, juuri venttiilien verenkierrosta ("veren kierre") on melkein havaittavissa häiriö.

  • Ensimmäinen vaihe. Tällöin potilaalla on pieni veren virtaus kammiosta ventrikulaarisiin venttiileihin.
  • Toinen vaihe. Suihkun pituus venttiilistä saavuttaa 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 astetta on jo pidetty sairauden, joka vaatii erityistä hoitoa.
  • Kolmas vaihe. Veren virtaus havaitaan helposti diagnoosin aikana, pituus on yli 2 cm.
  • Neljäs vaihe. Tällöin verenkierto menee jo huomattavan matkan syvälle oikeaan eteiseen.

Toiminnallinen tricuspid regurgitation on yleensä numeroitu 0-1 astetta. Useimmiten se löytyy korkeista, ohuista ihmisistä, ja eräät lääketieteelliset lähteet kertovat, että 2/3 täysin terveistä ihmisistä on tällainen poikkeavuus.

Tällainen tila ei ehdottomasti ole hengenvaarallinen, ei vaikuta hyvinvointiin, ja sitä esiintyy sattumalta tarkastelun aikana. Ellei tietysti etene eteenpäin.

Patologian syyt

Tärkein syy heikentyneeseen verenkiertoon trikyyppisen venttiilin kautta on oikean kammion dilataatio yhdessä valssihäiriön kanssa. Keuhkoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimoiden tukkeutuminen (tukkeutuminen) aiheuttavat tällaisen poikkeaman. Harvemmin, tarttuva endokardiitti, reuma, lääkitys jne. Tulevat veren paluun syyksi.

Sydänsairauden ilmaantumiseen vaikuttavat tekijät jakautuvat yleensä kahteen suureen ryhmään riippuen itse patologian tyypistä:

  1. Tricuspid-regurgitaation perusteet:
    • reumatismi (sidekudoksen systeeminen tulehdus);
    • infektiivinen endokardiitti (endokardiumin tulehdus, jota usein esiintyy pistoskäyttäjillä);
    • venttiilin prolapsi (läpät taivuta muutama millimetri);
    • Marfanin oireyhtymä (perinnöllinen sidekudos- tauti);
    • Ebsteinin poikkeavuudet (synnynnäinen epämuodostuma, jossa venttiilipakkaukset ovat siirtyneet tai puuttuvat);
    • rintavammat;
    • pitkät lääkkeet (ergotamiini, fentermiini jne.).
  2. Seuraavien tricuspid regurgitaation syyt:

  • lisääntynyt paine keuhkovaltimossa (hypertensio);
  • oikean kammion dilataatio tai hypertrofia;
  • oikean kammion toimintahäiriö;
  • mitraalisen venttiilin ahtauma;
  • oikea ja vakava vasemman kammion vajaatoiminta;
  • erilaiset kardiopatiat;
  • eteisvaltimovesi (synnynnäinen vika);
  • keuhkovaltimon (ja sen lähtevän alueen) tukkeutuminen.

oireet

Sydämen kammioiden välisen verenkierron lievissä muodoissa ei ole erityisiä oireita.

Ensimmäisen asteen tricuspid regurgitation voi ilmaista itsensä tunnetuksi vain yhdellä merkillä - niskan laskimoiden lisääntynyt pulssi.

Tämä vaikutus johtuu suuren paineen kohdistamisesta kaulavaltimossa, ja on helppo tuntea sykkeen vain asettamalla käsi oikeaan kaulaan.

Myöhemmissä vaiheissa voit tuntea pahoinpitelyn pulssia, mutta myös selviä vapinaa kaula-laskimoissa. Seuraavista oireista kerrotaan myös oikean kammion verenkierron ongelmista:

  • jugular laskimot eivät vain vapina, mutta myös turvota huomattavasti;
  • ihon sinertävä väri (etenkin sukkulakalvon kolmiossa, kynsien alla, huulilla ja kärjen kärjellä);
  • jalkojen turvotus;
  • eteisvärinä;
  • sydämen sävy jakaminen;
  • holosystolinen murina sydämessä (lisääntyy inspiraationa);
  • hengenahdistus ja väsymys;
  • kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • suurennettu maksa jne.

Useimmat näistä oireista voivat ilmaista erilaisia ​​kardiovaskulaarisia ongelmia. Siksi selkein näennäinen oire tricuspid regurgitation kutsutaan turvotus ja vapina jugular laskimoon.

Tricuspid regurgitation lapsilla

Veren palauttaminen oikeaan kammioon on yhä enemmän rekisteröitynyt lapsille ja jopa ennen syntymää. Sikiön tricuspid regurgitation voi esiintyä jo raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 11-13. Viikolla.

Tämä ominaisuus tapahtuu usein vauvoilla, joilla on kromosomipoikkeavuuksia (esim. Down-oireyhtymässä). Mutta tietty prosenttiosuus regurgitaatiosta havaitaan myös täysin terveessä sikiössä.

Lasten kardiologit puhuvat nopeasti kasvavasta määrästä tricuspid poikkeavuuksia eri ikäisille lapsille. Suurin osa niistä on diagnosoitu ensimmäisen asteen regurgitaatiota, ja nykyään sitä pidetään jo normaalin muunnelmana.

Jos lapsella ei ole muita sydänsairauksia, tulevaisuudessa on suuri mahdollisuus venttiilin toipumiseen.

Mutta jos synnynnäinen sairaus saavuttaa toisen tai kolmannen vaiheen, on olemassa riski tulevasta sydämen vajaatoiminnasta, oikean kammion toimintahäiriöstä. Siksi on tärkeää, että lapsi osallistuu säännöllisesti kardiologiin ja noudattaa kaikkia sydäntaudin ehkäisytoimenpiteitä.

diagnostiikka

Lääkärit ovat oppineet tunnistamaan voimakkaan tricuspid-regurgitaation jo kauan sitten, mutta lievien muotojen diagnosointi tuli mahdolliseksi melko hiljattain, kun ultraäänitulo saavutettiin. Se on noin 40 vuotta sitten.

Nykyään ultraäänitutkimusta pidetään tämän patologian tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. Sen ansiosta voit erotella venttiilihihnan pienen aukon, veren virtaaman koko ja suunta.

Karkea diagnoosi tricuspid regurgitation sisältää seuraavat:

  • historian ottaminen;
  • fyysinen tutkimus (mukaan lukien sydämen kuuntelun kuunteleminen);
  • Sydämen ultraääni (normaali ja doppler) tai ekokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • rinta röntgen;
  • sydämen katetrointi.

Kateteroituminen on diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä, joka edellyttää potilaan huolellista valmistelua. Sitä käytetään harvoin veren virtauksen ongelmien tutkimiseen trikyyppisen venttiilin kautta. Vain tapauksissa, joissa syvällisintä diagnoosia tarvitaan esimerkiksi arvioimaan sydämen sepelvaltimoiden tilaa.

Hoito ja ehkäisy

Tricuspid regurgitationin hoito sisältää 2 isoa lohkoa - konservatiivinen ja kirurginen hoito. Kun tauti on ensimmäisessä vaiheessa, erityistä hoitoa ei tarvita, vaan vain säännöllinen seuranta.

Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia sairauksia, jotka aiheuttivat verenkiertoa, kaikki hoito kohdistuu nimenomaan heihin, toisin sanoen poistaa regurgitaation syy.

Kun tauti saavuttaa toisen asteen, konservatiivinen hoito edellyttää jo erityisten lääkkeiden antamista. Nämä ovat diureetteja (diureetti), vasodilataattoreita (keino rentouttaa verisuonten lihaksia), kaliumvalmisteet jne.

Tricuspid venttiilin kirurginen hoito on seuraavia tyyppejä:

Elämän ennuste tricuspid regurgitation on varsin suotuisa edellyttäen, että potilas johtaa terveellistä elämäntapaa ja suojaa hänen sydämensä. Ja kun tauti havaitaan jo ensimmäisessä vaiheessa ja kun venttiilitoimenpide on jo suoritettu.

Tässä tapauksessa lääkäreiden on suositeltava käyttää vakiotoimenpiteitä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Näitä ovat painonhallinta ja säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, savukkeiden ja alkoholin kieltäminen, säännöllinen lepo ja vähemmän stressiä. Ja mikä tärkeintä - jatkuva seuranta kardiologi.

Lue Lisää Aluksia