Tricuspid-venttiilin regurgitaatio

Tricuspid regurgitation, kuten monet muut sydänsairaudet, kasvaa nopeasti nuoremmaksi. Tunnista sydänventtiilin rikkominen voi olla jopa ennen vauvan syntymää ultraäänen aikana.

Usein tricuspid-venttiilin regurgitaatiota diagnosoidaan esiopetuksessa olevilla lapsilla, ja aikuisilla se yleensä kehittyy vakavimpien monimuotoisten sairauksien taustalla. Tällaisella poikkeavuudes- sa on useita muotoja, erilaisia ​​oireita ja vastaavasti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon.

Tricuspid regurgitaation käsite

Termi "regurgitation" on lääketieteellinen. Se on peräisin latinaksi sana "gurgitare" (käänteinen "tulva") ja etuliite uudelleen, eli "uudelleen, takaisin". Kardiologiassa regurgitaatiota kutsutaan käänteisvirtaukseksi (injektio) verestä yhdestä sydämen kammiosta toiseen.

Sydän koostuu neljästä kammiosta (2 kpl ja 2 kammiota), jotka on jaettu väliseinillä ja varustettu neljällä venttiilillä. Nämä ovat mitraalinen, aortan, keuhkovaltimo ja tricuspid (tricuspid). Viimeksi mainittu yhdistää oikean kammion ja oikean atriumin. Kussakin venttiilissä voi erilaisista syistä esiintyä verenkiertohäiriöitä, mikä tarkoittaa, että tämän taudin tyypit ovat neljää tyyppiä.

Aortan ja mitraalisen regurgitaation yleisin diagnoosi, tricuspid on harvinaisempi. Vaara on kuitenkin, että diagnoosissa on mahdollista sekoittaa tämän patologian eri muodot. Lisäksi potilaan samanaikaisesti esiintyy joskus eri sydämen venttiilien työn rikkomuksia.

Tärkeä kohta: tricuspid regurgitation ei ole itsenäinen sairaus ja erillinen diagnoosi. Tämä tila kehittyy tavallisesti muiden vakavien ongelmien (sydämen, keuhkojen jne.) Vuoksi, ja siksi niitä yleensä käsitellään yhdessä. Ja mikä tärkeintä - epämiellyttävää latinankielistä nimitystä ei pitäisi pitää rangaistuksena. Se on helppo diagnosoida, on täysin mahdollista parantaa tai ainakin tarkkaan hallita sitä.

Tricuspid regurgitaation tyypit

Tässä patologiassa on 2 pääluokitusta - tapahtumisajankohtana ja tapahtumien syiden perusteella.

  • Ulkomaan aikaan: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen on todettu lapsen synnytyksen aikana tai ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa sydämen venttiilin työ voi lopulta palaa normaaliksi. Lisäksi synnynnäinen anomalia on paljon helpompi hallita, jos hoidat sydämesi ja noudatat toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

Hankittu esiintyy aikuisilla jo elämän aikana. Tällainen patologia ei ole koskaan syntynyt eristyksissä, vaan se voi johtua monista eri sairauksista - kammion laajentumisesta (laajeneminen) keuhkovaltimoiden tukkeutumiseen.

  • Syy: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen tricuspidinen epänormaalius diagnosoidaan sydämen taudin taustalla. Ei ole ongelmia sellaisen potilaan hengityselimistön kanssa, jolla on tällainen diagnoosi. Tricuspidiventtiilin verenkierron toissijaisen heikkenemisen pääasiallinen syy on keuhkoverenpainetauti eli liian korkea paine keuhkovaltimoissa.

Venttiilin ruuhkautuminen perinteisesti kulkee käsi kädessä itse venttiilin riittämättömyyden kanssa. Siksi jotkut luokitukset jakavat osuudet veren paluupulloon tricuspidisen vajaatoiminnan, eli suoraan venttiilitautien, perusteella:

  1. Orgaaninen (absoluuttinen) epäonnistuminen, kun syy - perinnöllisten tautien aiheuttamien venttiililaitteiden tappion vuoksi.
  2. Toiminnallinen (suhteellinen), kun venttiili venytetään johtuen keuhkoverisuonien ongelmista tai sydänkudoksen diffuusivahinkoista.

Tricuspid regurgitaation asteet

Regurgitaatio voi edetä 4 eri vaiheessa (astetta). Mutta toisinaan lääkärit erottavat erillisen viidennen ns. Fysiologisen regurgitaation. Tällöin sydänlihassa ei ole muutoksia, kaikki venttiilin kolme venttiiliä ovat täysin terveitä, juuri venttiilien verenkierrosta ("veren kierre") on melkein havaittavissa häiriö.

  • Ensimmäinen vaihe. Tällöin potilaalla on pieni veren virtaus kammiosta ventrikulaarisiin venttiileihin.
  • Toinen vaihe. Suihkun pituus venttiilistä saavuttaa 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 astetta on jo pidetty sairauden, joka vaatii erityistä hoitoa.
  • Kolmas vaihe. Veren virtaus havaitaan helposti diagnoosin aikana, pituus on yli 2 cm.
  • Neljäs vaihe. Tällöin verenkierto menee jo huomattavan matkan syvälle oikeaan eteiseen.

Toiminnallinen tricuspid regurgitation on yleensä numeroitu 0-1 astetta. Useimmiten se löytyy korkeista, ohuista ihmisistä, ja eräät lääketieteelliset lähteet kertovat, että 2/3 täysin terveistä ihmisistä on tällainen poikkeavuus.

Tällainen tila ei ehdottomasti ole hengenvaarallinen, ei vaikuta hyvinvointiin, ja sitä esiintyy sattumalta tarkastelun aikana. Ellei tietysti etene eteenpäin.

Patologian syyt

Tärkein syy heikentyneeseen verenkiertoon trikyyppisen venttiilin kautta on oikean kammion dilataatio yhdessä valssihäiriön kanssa. Keuhkoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimoiden tukkeutuminen (tukkeutuminen) aiheuttavat tällaisen poikkeaman. Harvemmin, tarttuva endokardiitti, reuma, lääkitys jne. Tulevat veren paluun syyksi.

Sydänsairauden ilmaantumiseen vaikuttavat tekijät jakautuvat yleensä kahteen suureen ryhmään riippuen itse patologian tyypistä:

  1. Tricuspid-regurgitaation perusteet:
    • reumatismi (sidekudoksen systeeminen tulehdus);
    • infektiivinen endokardiitti (endokardiumin tulehdus, jota usein esiintyy pistoskäyttäjillä);
    • venttiilin prolapsi (läpät taivuta muutama millimetri);
    • Marfanin oireyhtymä (perinnöllinen sidekudos- tauti);
    • Ebsteinin poikkeavuudet (synnynnäinen epämuodostuma, jossa venttiilipakkaukset ovat siirtyneet tai puuttuvat);
    • rintavammat;
    • pitkät lääkkeet (ergotamiini, fentermiini jne.).
  2. Seuraavien tricuspid regurgitaation syyt:

  • lisääntynyt paine keuhkovaltimossa (hypertensio);
  • oikean kammion dilataatio tai hypertrofia;
  • oikean kammion toimintahäiriö;
  • mitraalisen venttiilin ahtauma;
  • oikea ja vakava vasemman kammion vajaatoiminta;
  • erilaiset kardiopatiat;
  • eteisvaltimovesi (synnynnäinen vika);
  • keuhkovaltimon (ja sen lähtevän alueen) tukkeutuminen.

oireet

Sydämen kammioiden välisen verenkierron lievissä muodoissa ei ole erityisiä oireita.

Ensimmäisen asteen tricuspid regurgitation voi ilmaista itsensä tunnetuksi vain yhdellä merkillä - niskan laskimoiden lisääntynyt pulssi.

Tämä vaikutus johtuu suuren paineen kohdistamisesta kaulavaltimossa, ja on helppo tuntea sykkeen vain asettamalla käsi oikeaan kaulaan.

Myöhemmissä vaiheissa voit tuntea pahoinpitelyn pulssia, mutta myös selviä vapinaa kaula-laskimoissa. Seuraavista oireista kerrotaan myös oikean kammion verenkierron ongelmista:

  • jugular laskimot eivät vain vapina, mutta myös turvota huomattavasti;
  • ihon sinertävä väri (etenkin sukkulakalvon kolmiossa, kynsien alla, huulilla ja kärjen kärjellä);
  • jalkojen turvotus;
  • eteisvärinä;
  • sydämen sävy jakaminen;
  • holosystolinen murina sydämessä (lisääntyy inspiraationa);
  • hengenahdistus ja väsymys;
  • kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • suurennettu maksa jne.

Useimmat näistä oireista voivat ilmaista erilaisia ​​kardiovaskulaarisia ongelmia. Siksi selkein näennäinen oire tricuspid regurgitation kutsutaan turvotus ja vapina jugular laskimoon.

Tricuspid regurgitation lapsilla

Veren palauttaminen oikeaan kammioon on yhä enemmän rekisteröitynyt lapsille ja jopa ennen syntymää. Sikiön tricuspid regurgitation voi esiintyä jo raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 11-13. Viikolla.

Tämä ominaisuus tapahtuu usein vauvoilla, joilla on kromosomipoikkeavuuksia (esim. Down-oireyhtymässä). Mutta tietty prosenttiosuus regurgitaatiosta havaitaan myös täysin terveessä sikiössä.

Lasten kardiologit puhuvat nopeasti kasvavasta määrästä tricuspid poikkeavuuksia eri ikäisille lapsille. Suurin osa niistä on diagnosoitu ensimmäisen asteen regurgitaatiota, ja nykyään sitä pidetään jo normaalin muunnelmana.

Jos lapsella ei ole muita sydänsairauksia, tulevaisuudessa on suuri mahdollisuus venttiilin toipumiseen.

Mutta jos synnynnäinen sairaus saavuttaa toisen tai kolmannen vaiheen, on olemassa riski tulevasta sydämen vajaatoiminnasta, oikean kammion toimintahäiriöstä. Siksi on tärkeää, että lapsi osallistuu säännöllisesti kardiologiin ja noudattaa kaikkia sydäntaudin ehkäisytoimenpiteitä.

diagnostiikka

Lääkärit ovat oppineet tunnistamaan voimakkaan tricuspid-regurgitaation jo kauan sitten, mutta lievien muotojen diagnosointi tuli mahdolliseksi melko hiljattain, kun ultraäänitulo saavutettiin. Se on noin 40 vuotta sitten.

Nykyään ultraäänitutkimusta pidetään tämän patologian tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. Sen ansiosta voit erotella venttiilihihnan pienen aukon, veren virtaaman koko ja suunta.

Karkea diagnoosi tricuspid regurgitation sisältää seuraavat:

  • historian ottaminen;
  • fyysinen tutkimus (mukaan lukien sydämen kuuntelun kuunteleminen);
  • Sydämen ultraääni (normaali ja doppler) tai ekokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • rinta röntgen;
  • sydämen katetrointi.

Kateteroituminen on diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä, joka edellyttää potilaan huolellista valmistelua. Sitä käytetään harvoin veren virtauksen ongelmien tutkimiseen trikyyppisen venttiilin kautta. Vain tapauksissa, joissa syvällisintä diagnoosia tarvitaan esimerkiksi arvioimaan sydämen sepelvaltimoiden tilaa.

Hoito ja ehkäisy

Tricuspid regurgitationin hoito sisältää 2 isoa lohkoa - konservatiivinen ja kirurginen hoito. Kun tauti on ensimmäisessä vaiheessa, erityistä hoitoa ei tarvita, vaan vain säännöllinen seuranta.

Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia sairauksia, jotka aiheuttivat verenkiertoa, kaikki hoito kohdistuu nimenomaan heihin, toisin sanoen poistaa regurgitaation syy.

Kun tauti saavuttaa toisen asteen, konservatiivinen hoito edellyttää jo erityisten lääkkeiden antamista. Nämä ovat diureetteja (diureetti), vasodilataattoreita (keino rentouttaa verisuonten lihaksia), kaliumvalmisteet jne.

Tricuspid venttiilin kirurginen hoito on seuraavia tyyppejä:

Elämän ennuste tricuspid regurgitation on varsin suotuisa edellyttäen, että potilas johtaa terveellistä elämäntapaa ja suojaa hänen sydämensä. Ja kun tauti havaitaan jo ensimmäisessä vaiheessa ja kun venttiilitoimenpide on jo suoritettu.

Tässä tapauksessa lääkäreiden on suositeltava käyttää vakiotoimenpiteitä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Näitä ovat painonhallinta ja säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, savukkeiden ja alkoholin kieltäminen, säännöllinen lepo ja vähemmän stressiä. Ja mikä tärkeintä - jatkuva seuranta kardiologi.

Mikä on keuhkojen regurgitaatio 1 vaikeustaso

Keuhkojen regurgitaatio 1 astetta - mitä se on ja mitkä ovat tämän sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin syyt? Tämä on poikkeaman nimi, jossa veri virtaa vastakkaiseen suuntaan sydämen systeemin osasta toiseen. Molemmat lapset ja aikuiset kärsivät tästä patologiasta.

On myös syytä huomata, että se ei itsessään ole syntynyt, joten kyseistä käsitettä ei pidetä itsenäisenä lääkkeenä.

Regurgitaatio on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän muiden monimutkaisten sairauksien oireista (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan oire).

Lyhyt kuvaus

Kuten tiedätte, sydänlihaksen tärkein työ on veren jatkuva kuljettaminen ihmiskehon läpi ja sen kyllästyminen hapella.

Veren sydämessä tietyssä järjestyksessä liikkuu yhdestä osastosta toiseen, minkä jälkeen se jatkaa liikkumistaan ​​suurten verenkiertojen kautta.

Kun regurgitaatio tapahtuu, tapahtuu veren käänteinen liike eri tilavuuksissa ja oireiden vakavuus riippuu jälkimmäisen indikaattoreista.

Regurgitaatio on patologinen prosessi, joka todistaa sydänlihaksen toimintahäiriöt vakavan sairauden vuoksi. Tämä tila on 5 kehitysvaihetta. On tarpeen tarkastella kaikkia niitä:

  1. Regurgitaatio 1 astetta. Tätä vaihetta kutsutaan helposti ja tällä hetkellä on enemmän kiinnostusta. Sydämessä esiintyvän patologisen prosessin kuvaaminen ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista seuraavasti: sydän-kammion sisään tuleva veri virtaa siitä sydämeen venttiililevyjen kautta.
  2. 2 asteen regurgitaatiota ei voida jättää huomiotta, sitä on käsiteltävä. Venttiilien veren virtaus ylittää 25 mm.
  3. 3 asteen regurgitaatiota diagnosoidaan, jos veren virtaus ylittää 2 cm. Tällaista ilmiötä ei voida koskaan pitää ilman valvontaa, potilas on rekisteröity.
  4. 4 asteen astetta - verenkierto on yli 2,5 cm.
  5. Luokkaa 5 pidetään ihmisen fysiologisena piirteenä. Toisin sanoen, jos patologia ei kehity, se ei uhkaa ihmisen elämää.

Tautitekijät

Lääkärit tunnistavat seuraavat yleiset syyt tämän taudin kehittymiselle:

  1. Lisääntynyt paine kohonnut verenpaine. Tämä johtuu sydämen voimakkaasta kuormituksesta, jonka oikea puoli alkaa lopulta toimintahäiriöön. Useimmissa tapauksissa patologian syy tulee tarkalleen toissijainen hypertensio. Se voi aiheuttaa vaikeita monimutkaisia ​​sairauksia (esim. HIV) ja huonoja tapoja (huumeidenkäyttö).
  2. Infektiivinen endokardiitti on patogeenisten taudinaiheuttajien läsnäolo sydänlihassa ja sen seurauksena venttiilivaurio.
  3. Keuhkovaltimon laajentuminen - voimakkaan verisuonten laajeneminen venttiilin toimivuuden säilyttämisellä. Tätä sairautta pidetään patologiana.
  4. Eri sukupuolitaudit, kuten kuppa.
  5. Reumaa.
  6. Pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) muodostuminen.
  7. Fallot's tetrad - oireyhtymä, jossa henkilö samanaikaisesti kärsii neljästä sydänvaurioon. Näitä ovat: keuhkovaltimon kaventuminen, septumin rakenteen puute organismin kammioiden, heikentyneen veren virtauksen ja aortan vajaatoiminnan välillä.

Fallon tetradia diagnosoidaan yleensä varhaislapsuudessa johtuen välittömästi käytössä olevasta lapsesta johtuvista selkeistä oireista. Tarkasteltava sairaus on usein oikean sydämen kammion seinämien paksuuntumisen syy. Tämä puolestaan ​​voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Toisessa tapauksessa jo olemassa oleva patologia voi aiheuttaa tämän taudin esiintymisen.

Lääketieteessä on fysiologisen regurgitaation käsite. Tätä tilaa kutsutaan fysiologiseksi vain, jos patologian aiheuttamat muutokset ovat merkityksettömiä. Toisin sanoen veren virtaus venttiilissä hidastaa, mutta samaan aikaan sydänlihasta ei ole negatiivisia muutoksia ja se pysyy terveenä. Yleensä fysiologista ilmiötä pidetään 1 asteen regurgitaationa.

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa taudin vaiheessa 1 ei ole selviä oireita. Joillakin potilailla saattaa esiintyä sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Jos sairaalla ei ole tätä vaivaa, tällaiset oireet voivat ilmetä oikean sydämen kammion toimintahäiriön vuoksi. Regurgitaatio 1 astetta itsenäisenä patologiana ei aiheuta merkittäviä häiriöitä ihmisen verenkiertojärjestelmässä.

Jos henkilöllä on 2 tai 3 tautitapausta, saaminen suuri määrä verta oikeaan sydämen kammioon voi johtaa elinvaurioon.

Tämä johtuu kammioiden laajenemisesta ja sydänlihaksen seinämien paksuuntumisesta.

Huolimatta sydänvian salaisuudesta ensimmäisessä vaiheessa joillakin potilailla on seuraavat merkit:

  • vaikea hengenahdistus;
  • sininen iho;
  • lievä verenpainetauti;
  • turvotus;
  • heikkous;
  • huimaus.

Tapauksissa, joissa tämä keuhkovaltimon tauti on synnynnäinen, tauti ilmenee ensimmäisten kuukausien aikana lapsen elämästä. Suurin osa sairaista lapsista kärsii vaikeista oireista vakavan sairauden takia.

Jos vastasyntynyt kärsii 4 asteen regurgitaatiosta, tauti ei ole korjaantuva, tässä tapauksessa se voi olla kohtalokas.

Tästä syystä sekä aikuiset että lapset joutuvat vuosittain asianmukaisiin toimenpiteisiin ja testataan sairauden tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Regurgitaatio: diagnoosi ja hoito

Nykyaikaiset tekniikat kykenevät tekemään kaikkensa niin, että keuhkojen regurgitaatiota diagnosoidaan mahdollisimman pian. Tämä voidaan tehdä ultraäänellä, joka tunnistaa kaikki sydämen työn muutokset.

Doppler-sonografia on suunniteltu määrittämään veren liikkeen luonne tietyn henkilön sydämen kammioissa. Tulosten vastaanottamisen jälkeen lääkäri vertailee niitä normien kanssa. Echokardiografia on paras tapa tunnistaa tauti. Se osoittaa sydämen lihasten työtä reaaliajassa.

EKG on toinen avustaja diagnoosissa. Se pystyy tunnistamaan joitain taudin merkkejä, jotka eivät ole oireetonta. Ultrasound määrittää tämän patologian syntymättömälle lapselle. Useimmissa tapauksissa se johtuu kromosomipoikkeavuuksista.

Hoito voi vain määrätä lääkärille, joka vertaili potilaiden oireita ja terveyttä patologian asteen mukaan. Lisäksi tiettyjen lääkkeiden ja menettelyjen luettelon nimittämisessä olisi otettava huomioon krooniset sairaudet, joita henkilöllä on ja sydämen vajaatoiminta.

Korkeimmat tulokset saadaan leikkauksella. Leikkauksen avulla potilas korvataan viallisella, terveellisellä venttiilillä. 1 sairausaste ei useinkaan sisällä monimutkaisia ​​terapeuttisia hoitoja, ja jälkimmäinen johtuu vain lääkkeiden ottamisesta.

Huumeiden avulla potilas pystyy normalisoimaan verenkiertoa, poistamaan rytmihäiriöt ja parantamaan verenkiertoa kudoksissa. Yleensä kardiologi käsittelee tällaisia ​​sairauksia. Hän pystyy määrittämään sopivan hoidon ottaen huomioon kaikki potilaan ominaisuudet.

Itsehoitoa keuhkojen regurgitaatiossa ei voida hyväksyä. Pätevän avun tai väärin valittujen lääkkeiden puute heikentää potilaan asemaa ja hyvinvointia ja saattaa aiheuttaa komplikaatioita. Ennen hoidon aloittamista kardiologi suorittaa useita testejä, jotka vertailevat heidän tuloksiaan ja vasta-aiheitaan. Vain tämän jälkeen potilaan on määrätty luettelo hänelle sopivista lääkkeistä.

Sydänventtiilin regurgitaatio: oireet, asteet, diagnoosi, hoito

Termiä "regurgitaatio" käytetään usein arkielämässä eri erikoislääkäreiden - kardiologien, yleislääkäreiden ja toiminnallisten diagnoosien - lääkäreille. Monet potilaat ovat kuulleet sitä useammin kuin kerran, mutta heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä se tarkoittaa ja mitä se uhkaa. Pitäisikö meidän pelätä regurgitaation läsnäoloa ja sen hoitamista, mitä seurauksia odottaa ja miten tunnistaa? Nämä ja monet muut kysymykset yrittävät selvittää.

Regurgitaatio ei ole mitään muuta kuin käänteinen veren virtaus sydämen kammiosta toiseen. Toisin sanoen sydänlihaksen supistumisen aikana tietty veren määrä eri syistä palaa sydämen onteloon, josta se tuli. Regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus, eikä sitä siksi pidetä diagnoosina, mutta se luonnehtii muita patologisia tiloja ja muutoksia (esim. Sydämen vikoja).

Koska veri liikkuu jatkuvasti sydämen osasta toiseen keuhkojen astioista ja systeemisestä verenkiertojärjestelmästä lähtien, termi "regurgitaatio" on sovellettavissa kaikkiin neljään venttiiliin, joihin voi muodostua käänteisvirta. Palautetusta veren määrästä riippuen on tavallista erottaa regurgitaation asteet, jotka määrittävät tämän ilmiön kliiniset ilmentymät.

Yksityiskohtainen kuvaus regurgitaatiosta, sen asteen jakautumisesta ja havaitsemisesta suuri määrä ihmisiä on tullut mahdolliseksi käyttämällä sydämen ultraäänitutkimusta (ekokardiografia), vaikka käsite itsessään on ollut tiedossa jo jonkin aikaa. Sydämen kuunteleminen antaa subjektiivisia tietoja, joten on mahdotonta arvioida veren paluun vakavuutta, kun taas regurgitaation esiintyminen on epäilemättä paitsi vakavissa tapauksissa. Doppler-ultraäänen käyttö mahdollistaa reaaliaikaisesti sydämen supistukset, venttiilien venttiilien siirtymisen ja veren virtauksen.

Lyhyesti anatomisesta...

Jotta voisimme paremmin ymmärtää regurgitaation olemuksen, on muistettava joitain sydänrakenteen osa-alueita, jotka useimmat meistä ovat turvallisesti unohtaneet, kun he ovat kerran oppineet koulussa biologian oppitunteja.

Sydän on ontto lihaksikas elin, jossa on neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota). Sydämen kammioiden ja verisuonikerroksen välissä ovat venttiilit, jotka suorittavat "portin" toiminnan, antaen veren kulkea vain yhteen suuntaan. Tämä mekanismi tarjoaa riittävän verenkierron ympyrästä toiseen sydänlihaksen rytmisen supistumisen vuoksi, työntäen veren sydämessä ja verisuoniin.

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä. Koska vasemmanpuoleinen sydän on kaikkein toiminnallisin raskain, se toimii suurella kuormituksella ja korkealla paineella, usein on olemassa erilaisia ​​vikoja ja patologisia muutoksia, ja mitraaliventtiili on usein mukana tässä prosessissa.

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikealla atriumilla oikeaan kammioon. Sen nimestä on jo selvä, että anatomisesti se koostuu kolmesta lukitustaulusta. Useimmiten hänen tappionsa on toissijainen luonteeltaan vasemman sydämen nykyisen patologian kanssa.

Keuhkovaltimon ja aortan venttiileillä on kukin kolme venttiiliä, jotka sijaitsevat näiden alusten liitoskohdassa sydämen syvennysten kanssa. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion veren virtausreitillä aortalle, keuhkovaltimolta oikealta kammiolta keuhkojen rungolle.

Valvovalaisinlaitteen ja sydänlihaksen normaalissa tilassa venttiililevyt sulkeutuvat tiiviisti yhteen tai toiseen onteloon supistettaessa, estäen veren takaisinvirtauksen. Erilaisten sydämen vaurioiden vuoksi tätä mekanismia voidaan rikkoa.

Toisinaan kirjallisuudessa ja lääkäreiden johtopäätöksissä voidaan viitata niin sanottuun fysiologiseen regurgitaatioon, mikä merkitsee hieman muutosta verenkierrosta venttiililaitteissa. Itse asiassa tämä aiheuttaa veren "kiertymisen" venttiilirenkaaseen, ja silta ja sydänlihakset ovat melko terveitä. Tämä muutos ei vaikuta verenkiertoon yleensä eikä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja.

Fysiologista voidaan pitää 0-1 asteen regurgitaatiota tricuspidiventtiilissä, mitraaliventtiileissä, joita usein diagnosoidaan ohuissa, korkeissa ihmisissä ja joidenkin lähteiden mukaan se on 70% terveistä ihmisistä. Tämä sydämen verenkierron piirre ei millään tavalla vaikuta terveydentilaan, ja se voidaan havaita sattumalta muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

Yleensä veren patologinen verenvirtaus tapahtuu, kun niiden venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydänlihaksen supistumishetkellä. Syyt voivat olla paitsi venttiilien vaurioituminen myös papillaryliinien, jänteiden sointujen mukana venttiilin liikkeessä, venttiilirenkaan venytys, sydänlihaksen patologia.

Mitraalinen regurgitaatio

Mitraalinen regurgitaatiota on selvästi havaittu venttiilin vajaatoiminnalla tai prolapsilla. Vasemman kammion lihasten supistumishetkellä tietty veren tilavuus palautuu vasempaan eteiseen riittämättömästi suljetun mitraaliventtiilin (MK) kautta. Samanaikaisesti vasemman atrium on täynnä keuhkoista virtaavan veren keuhkovilpien kautta. Tällainen ylivirtaus atriumin ylimäärän verestä johtaa ylikuormitukseen ja paineen lisääntymiseen (tilavuuden ylikuormitus). Ylimääräinen veri atrian supistumisen aikana tunkeutuu vasempaan kammioon, joka pakotetaan lisäämään verta aorttaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se sakeutuu ja laajenee (laajentuminen).

Jo jonkin aikaa, intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset voivat olla potilaille huomaamattomia, koska sydän voi kompensoida verenkiertoa sen syvennysten laajenemisen ja hypertrofian takia.

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, sen kliiniset merkit ovat poissa monta vuotta, ja huomattava määrä veren paluuta kohti atriaa laajenee, keuhkoverisuonten ylivuoto ylimäräiseen vertaeseen ja keuhkoverenpainetaudin oireita.

Mitraalisen vajaatoiminnan syistä, joka on toisen hankitun sydänsairauden taajuus aorttaventtiilin muutosten jälkeen, voidaan tunnistaa:

  • reumatismi;
  • esiinluiskahduksia
  • Ateroskleroosi, kalsiumsuolojen kerrostaminen MK: n oviin;
  • Jotkut sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, metaboliset häiriöt (Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, amyloidoosi);
  • Iskeeminen sydänsairaus (etenkin sydänkohtaus, jossa on papillaaristen lihasten vaurio ja jänteen soinnit).

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, ainoa merkki voi olla kohinan esiintyminen sydämen kärjessä, jota havaitaan auskultatorilla, kun taas potilas ei valittaa, eikä verenkiertohäiriöitä ilmene. Echokardiografia (ultraääni) mahdollistaa venttiilien lievän eron havaitsemisen minimaalisilla verenkierron häiriöillä.

Mitraaliventtiilin 2 asteen regurgitaatio seuraa voimakkaampaa epäonnistumistasoa, ja verivirta, joka palaa takaisin kohti atriaa, päätyy keskelle. Jos veren tuotto on yli neljäsosa sen kokonaismäärästä, joka on vasemman kammion ontelossa, havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä pienessä ympyrässä ja oireita.

Tietoja tyyppisen regurgitaation asteesta sanotaan, kun mitraaliventtiilin merkittävät puutteet johtavat verta, joka tulee takaisin vasemman atriumin takana olevaan seinään.

Kun sydänlihasta ei selviydy liiallisessa sisällön sisällössä onteloissa, kehittyy keuhkoverenpainetauti, mikä vuorostaan ​​johtaa sydämen oikean puoliskon ylikuormitukseen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja suureen ympyrään.

4 asteen regurgitaatiolla sydämen sydämen veren virtauksen merkittävien häiriöiden oireita ja keuhkoverenkiertoon kohdistuvan paineen lisääntymistä ovat hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen astma ja jopa keuhkopöhö. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet liittyvät turvotukseen, ihon syanosiosiin, heikkouteen, väsymykseen, taipumukseen rytmihäiriöihin (eteisvärinä) ja sydämen kipua. Monin tavoin merkittävän asteen mitraalisen regurgitaation ilmentymät määräytyvät taudin avulla, joka johti venttiilin tai sydänlihaksen tappioon.

Erikseen on sanottava mitraaliventtiilien prolapsista (MVP), joka usein liittyy erilaisten astmuiden regurgitaatioon. Prolapsin viime vuosina on alkanut kuvata diagnooseja, vaikka aikaisemmin tällainen käsitys oli melko harvoin. Monin tavoin tämä tilanne liittyy kuvantamismenetelmien käyttöön - sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme jäljittää MK-venttiilien liikkeen sydämen supistumiseen. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään tarkka veren paluuaste vasemmalle atriumille.

PMK on tyypillistä ihmisille, jotka ovat pitkiä, ohuita, usein nuorten keskuudessa sattumanvaraisesti tutkittaessa ennen armeijan harjoittelua tai muita lääketieteellisiä provisioita. Useimmiten tämä ilmiö ei liity minkäänlaisiin rikkomuksiin eikä vaikuta elämäntapaan ja hyvinvointiin, joten sinun ei pitäisi pelätä heti.

Se ei ole aina havaita hiippaläpän prolapsi pulauttelu, sen aste useimmissa tapauksissa rajoittaa ensimmäisen tai jopa nolla, mutta kuitenkin, tämä ominaisuus voi liittyä sydämen toiminnan rytmihäiriöt ja heikentynyt johtuminen hermoimpulssien pitkin sydänlihaksessa.

Matala-asteen PMC: n löytämisessä on mahdollista rajoittaa vain sydänlääkärin havainnointi, eikä hoitoa tarvitse lainkaan.

Aortan regurgitaatio

Aorttaventtiilin käänteinen verenvuoto ilmenee, kun se on puutteellinen tai kun aortan alkuperäinen osa on vaurioitunut, kun tulehdusprosessin läsnä ollessa sen lumen ja venttiilirenkaan halkaisija laajenevat. Yleisimpiä syitä tällaisiin muutoksiin ovat:

  • Reumaattinen vaurio;
  • Infektiivinen endokardiitti, johon liittyy tulehdus, perforaatio;
  • Synnynnäiset epämuodostumat;
  • Aseen nousevan aortan tulehdusprosessit (syfilis, aortit reumatoidisessa niveltulehduksessa, selkärankareuma, jne.).

Tällaiset yleiset ja tunnetut sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi, voivat myös johtaa venttiiliventtiilien, aortan, sydämen vasemman kammion muutoksiin.

Aortan regurgitaatioon liittyy veren palauttaminen vasempaan kammioon, joka on täynnä ylimääräinen tilavuus, kun taas aortan sisään tulevan veren määrä ja edelleen systeemiseen verenkiertoon voivat vähentyä. Sydän, joka pyrkii kompensoimaan veren virtauksen puutetta ja työntämällä ylimäärää aorttaan, lisää tilavuutta. Pitkällä aikavälillä, erityisesti 1 asteen regurgitaatiolla, tällainen mukautuva mekanismi mahdollistaa normaalin hemodynaamisen ylläpitämisen eikä häiriöiden oireita ole vuosien varrella.

Kun vasemman kammion massa nousee, niin se tarvitsee myös happea ja ravinteita, joita sepelvaltimot eivät pysty tarjoamaan. Lisäksi aortan sisään työnnetyn valtimoveren määrä vähenee, ja siksi sydämen aluksissa ei tule tarpeeksi. Kaikki tämä luo edellytykset hypoksiaan ja iskeemiseen, mikä johtaa kardioski- roosiin (sidekudoksen proliferaatio).

Aortan regurgitaation etenemisen myötä sydämen vasemmassa puoliskossa oleva kuorma saavuttaa maksimaalisen asteen, sydänlihaksen seinämä ei voi hypertrofiaa äärettömyyteen ja sen venytys tapahtuu. Jatkossa tapahtumat kehittyvät samalla tavalla kuin mitraaliventtiilin (keuhkoverenpainetaudin, pienien ja suurten pienten ruuhkien, sydämen vajaatoiminnan) tappion myötä.

Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, lievää särkyä. Tämän puutteen ominaispiirre on sepelvaltimon riittämättömän verenkiertoon liittyvien aivohalvausten ulkonäkö.

Tricuspid regurgitation

Tricuspidiventtiilin (TK) tappio eristetyssä muodossa on melko harvinaista. Tyypillisesti se, ettei sen regurgitation on seurausta selvä muutoksia sydämen vasemman (suhteellinen vajaatoiminta TC), kun korkean paineen keuhkoverenkierrossa estää riittävän sydämen keuhkovaltimoon verta kuljettavan hapetetaan keuhkoihin.

Tricuspidinen regurgitaatio johtaa sydämen oikeanpuoleisen puolen täydellisen tyhjennyksen rikkomiseen, riittävän laskimotilan palautumisen onttojen laskimoiden kautta ja vastaavasti taudin laskemisen laskimoon.

Trikyyppisen venttiilin vatsakipu, jolla on regurgitaatio, on melko ominaista eteisvärinän esiintymiseen, ihon syanosiosiin, edeema-oireyhtymään, kohdunkaulan suonien turvotukseen, suurentuneeseen maksaan ja muihin kroonisen verenkiertohäiriön oireisiin.

Keuhkoverenpainemittari

Keuhkoventtiilin venttiilien vauriot voivat olla synnynnäisiä, ilmenevät jo varhaislapsuudessa tai hankittu ateroskleroosin, syphilitisvaurion takia, septisen endokardiitin venttiilien muutoksilla. Usein keuhkovaltimon vaurio, johon liittyy vajaatoiminta ja regurgitaatio, ilmenee nykyisen keuhkoverenpainetaudin, keuhkosairauden ja muiden sydänventtiilien (mitraalinen ahtauma) vaurioitumisen varalta.

Vähintään pulauttelu venttiili keuhkovaltimoon ei johda merkittäviin hemodynaamiset häiriöt, kun taas merkittävästi veren oikeaan kammioon, ja sitten atrium, aiheuttaa liikakasvua ja sen jälkeen laajeneminen (laajentaminen) ja sydämen oikean onteloita. Tällaiset muutokset ilmenevät vakavasta sydämen vajauksesta suuressa ympyrässä ja laskimotukosta.

Keuhkojen regurgitaatiota ilmenee kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, syanoosissa, vakavassa turvotuksessa, nesteen kerääntymisessä vatsakammioon, maksan muutoksista kirroosiin ja muihin oireisiin. Synnynnäisessä valssaapatologiassa verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät jo varhaislapsuudessa ja ovat usein peruuttamattomia ja vakavia.

Regurgitaation ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa sydämen ja verenkiertojärjestelmän oikea kehitys ja toiminta ovat hyvin tärkeitä, mutta valitettavasti häiriöt eivät ole harvinaisia. Useimmiten viat venttiilirikkotestin ja palaava veri lapsilla aiheuttama synnynnäisiä epämuodostumia (Fallot'n tetralogia keuhkovaltimon hypoplasiaan venttiili vikoja osioita väliin eteiset ja kammiot ym.).

Vaikea regurgitaatio, jossa sydämen epänormaali rakenne ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen hengityselinten sairauksien, syanoosin ja kammion vajaatoiminnan oireilla. Usein merkittävät loukkaukset päätyvät fatalasti, joten kaikki odotettavissa olevat äidit tarvitsevat paitsi hoitaa terveytensä ennen suunniteltua raskautta, mutta myös käydä ultrasuuntaisen diagnoosi-asiantuntijan kanssa sikiön kuljettamiseksi.

Nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuudet

Lääke ei pysy paikallaan, ja sairauksien diagnoosi on yhä luotettavampaa ja laadukasta. Ultraäänen käyttö mahdollisti merkittävän edistyksen useiden sairauksien havaitsemisessa. Lisäksi ultraääni sydämen tutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) Doppler mahdollistaa arvioida luonteen veren virtausta alusten ja onkalot sydämen, liikkumista läppäliuskasta aikaan sydänlihaksen supistusten, vahvistaa aste regurgitation jne Ehkä Echo -.. on luotettavin ja informatiivinen sydänsairaus diagnosointimenetelmää tilassa reaaliaikaisesti ja samalla edullinen ja edullinen.

mitraalinen regurgitaatio ekokardiografialla

Ultraäänen lisäksi EKG: ssä on epäsuoria oireita regurgitaatiosta sydämen huolellisen kuulemisen ja oireiden arvioinnin avulla.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sydänsähkölaitteiden loukkaukset regurgitaatiolla, ei pelkästään aikuisilla vaan myös synnytyksen aikana. Käytännössä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten eri vaiheissa voidaan havaita vikoja, epäilemättä jo alustava arviointi ja diagnosointi regurgitaation, joka on epäsuora osoitus mahdollisista kromosomaalisten poikkeavuuksien tai vikoja syntymässä venttiilit. Vaarallisten naisten dynaaminen havainnointi mahdollistaa sikiön vakavan patologian olemassaolon määrittämisen ja raskauden ylläpitämisen ongelman ratkaisemisen.

hoito

Regurgitaation hoidon taktiikka määräytyy sen aiheuttavan syyn, vakavuuden asteen, sydämen vajaatoiminnan ja kouristusten esiintymisen perusteella.

Venttiilien rakenteen (eri tyyppisten muovien, protetismin) ja lääketieteellisen konservatiivisen hoidon aiheuttamien ristiriitojen kirurginen korjaus on mahdollista verenkierron normalisoimiseksi elimissä, taistelussa rytmihäiriöissä ja verenkierrossa. Useimmat potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio ja jotka ovat vahingoittaneet molempia verenkierrosta, tarvitsevat jatkuvan seurannan kardiologin, diureettisten lääkkeiden, beetasalpaajien, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden, jotka asiantuntija valitsee.

Pienellä asteella mitraalisen propaaksin kanssa on suositeltavaa, että toinen lokalisointi regurgitoidaan, lääkäri tarkkailee sitä dynaamisesti ja ajankohtainen tutkimus tilan pahenemisen yhteydessä riittää.

Valvomainen regurgitaation ennuste riippuu monista tekijöistä: sen asteesta, syystä, potilaan iästä, muiden elinten sairauksista jne. Huolellisen asenteen terveydentilaan ja säännöllisiin käynteihin lääkäriin pienentynyt regurgitaatio ei uhkaa komplikaatioita ja merkittäviä muutoksia niiden korjausta mukaan lukien kirurginen, antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää.

Miten tricuspid regurgitation ilmenee ja hoidetaan

Regurgitaatio (veren palauttaminen) kolmipyöräisen venttiilin kautta (oikeasta kammiosta kohti atriumia) tapahtuu sydämen vikoja vastaan. Sen syy on venttiilien löysä suljin venttiilin aikana. Potilailla on heikkoutta, hengenahdistusta, syanoosia, takykardiaa. Lääkkeitä on määrätty vähentämään näitä oireita. Radikaalihoito - muoviventtiili tai proteesin asennus.

Lue tämä artikkeli.

Tricuspid regurgitaation syyt

Oikean atrioventricular venttiilin epäonnistuminen on synnynnäinen tai hankittu (toissijainen).

Vastasyntynyt

Venttiilipakkausten irtonaisen sulkemisen havaitseminen liittyy seuraaviin kohdunsisäisiin poikkeamiin:

  • Ebsteinin anomalia (venttiilien siirtyminen tai reiän tukkeutuminen);
  • muotoiset ikkunaluukut, joista yksi tai kaksi sijasta kolme;
  • sidekudoksen rakenteen rikkominen (vika kollageenikuitujen muodostumisessa);
  • iskeeminen hapen tai glukoosin puuttumisen vuoksi, siirtää veren happamaksi puolelle (asidoosi).

Väliseinän rakenteiden poikkeamat, suurien astioiden sijainti ja muut venttiilit voidaan yhdistää trikyyppisen venttiilin virheeseen. Varhais- ja kouluikäisillä lapsilla regurgitaatio voi olla seurausta reumasta endokardiitin historiasta.

Aikuisilla

Veren palautusvedon hankittu muoto oikeaan atriumiin liittyy venttiilin toimintahäiriöön kammion laajenemisen vuoksi. Tämä patologia tapahtuu, kun seuraavat sairaudet:

  • kohonnut verenpaine keuhkojen astioissa;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • keuhkovaltimon kaventuminen;
  • laajennettu kardiomyopatia;
  • huumeiden käyttö ruokahalun vähentämiseksi (Fenfluramiini ja sen analogit);
  • sydänleikkaus.

Venttiilin osien vaurioituminen tapahtuu aikuispotilailla, joilla on infektoiva endokardiitti (usein laskimonsisäinen lääke), myksomaattinen tuhoaminen, karsinoidi-oireyhtymä (munasarjasyöpä, suolisto, keuhko), reumaattinen hyökkäys, sydänlihastulehdus. Venttiilejä pidettävien papillaaristen lihasten rikkoutuminen on havaittavissa riittämättömällä ravitsemuksella (iskeeminen tai sydänkohtaus), jonka vika johtuu murtumasta.

Ja tässä enemmän yhdistetystä sydänsairaudesta.

Patologian tyypit

Sydämen oikeassa puoliskossa käänteisen systolisen veren liikkeen havaitseminen on mahdollista myös terveillä ihmisillä. Ostettujen virheiden joukossa regurgitaatio trikyyppisen venttiilin läpi on noin 25 prosenttia. Kehityksen mekanismin mukaan se voi olla ensisijainen ja toissijainen, on eristettyjä tai yhdistettyjä muotoja.

Tricuspidiventtiili läpäisee regurgitaatiota

Venttiilipakkauksen tai sen patologisen ulkonemisen purkautuminen havaitaan useimmiten infektiivisen endokardiitin jälkeen. Prolapsi esiintyy myös synnynnäisissä epämuodostumissa sidekudoksen rakenteesta reumaa vastaan. Vartaloosa ei salli aukon täydellistä päällekkäisyyttä oikean kammion supistumisen aikana, osa verestä kulkee takaisin kohti atriaa.

Regurgitaation aste voi vaihdella paineen kasvun mukaan keuhkovaltimojärjestelmässä.

Ensisijainen keuhkojen muoto

Keuhkovaltimon rungon rakenteen tai sijainnin synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa keuhkojen astioissa on lisääntynyt paine. Oikea kammio työskentelee lisääntyneessä kuormituksessa veren työntämiseksi keuhkoverenkiertoon. Aluksi lihaskerros sakeutuu (hypertrofia), ja kun kompensointikapasiteetti pienenee, ontelo laajenee.

Potilaat muodostavat venttiilin aukon suhteellisen riittämättömyyden veren regurgitaatiolla.

Toissijainen keuhkojen muoto

Veren injektio saattaa olla venttiilin normaalissa rakenteessa mitraalisen ahtauman vuoksi. Tämä komplikaatio ilmenee 90%: lla potilaista, koska veren läpäisevyys on vaikeaa vasemman eteisen kohdalla. Korkea paine tässä sydämen osassa estää verenkiertoa keuhkoviljoista ja aiheuttaa verenkierron pienen ympyrän ylivuotoa. Oikean kammion vajaatoiminnan ja sydämen lihasheikkouden kehittyminen häiritsevät trikyysoiventtiilin toimintaa.

Tricuspid venttiilin eristetty vaurio

Se on harvinaisempi kuin yhdistetty sydänsairaus. Se johtaa oikeiden osien riittämättömään tyhjenemiseen ja veren pysähtymiseen suuren ympyrän laskimoon. Oikean eteisen ylikuormitus ja erityisesti sen ontelon laajeneminen aiheuttavat rytmihäiriön fibrillatyypin suhteen ja siihen liittyy suuri keuhkoembolia.

Taudin eteneminen

Veren paluuta oikeaan sydämeen jonkin aikaa korvaa oikeiden sydämen kammioiden tehostettu työ ja se ei johda verenkierron heikentymiseen. Mutta koska oikeanpuoleinen sydänliike on paljon heikompi kuin vasemmanpuoleinen, potilaat kehittävät nopeasti ruuansulatusvuotoja laskimossa, maksassa, nesteen kertymisessä alaraajojen kudoksiin, keuhkopussin onteloon ja askites.

Riippuen palautetun veren virtauksen vakavuudesta on neljä peräkkäistä regurgitaatiota:

  1. Minimaalinen, ei ole verenkiertohäiriöitä.
  2. 2 cm etäisyydeltä venttiilistä.
  3. Takaisinvirtauspituus yli 2 cm.
  4. Ärtynyt veren refluksi oikean atriumin onteloon.

Tricuspid regurgitaation oireet

Venttiilin synnynnäinen inferioriteetti ilmenee vakavien verenkiertohäiriöiden ja rytmihäiriöiden muodossa supraventrikulaarisen (supraventrikulaarisen) takykardian tai eteisvärinän aiheuttamien hyökkäysten muodossa. Vastasyntyneet heikentyvät, väsyvät nopeasti ruokailun aikana, imevät ja itkevät kurkut, syanoottinen iho, sormien ja kynsien muoto voivat muuttua ("rumpusäkit" ja "katselusäiliö"), kouristuslihaksen kutina on mahdollinen.

Lapset, joilla on tricuspid riittämätön, voivat valittaa:

  • vakava väsymys pienillä kuormilla;
  • hengenahdistus;
  • sydämentykytys;
  • sydämen kipu;
  • yskä ja verinen yskö;
  • kipu ja raskaus oikealla ala-alueella;
  • ruokahalun häiriö, pahoinvointi.

Laskimoverkossa oleva stagnaatio voi ilmaista:

  • jalka turvotus;
  • kasvojen turvotus;
  • sinertävä väri iholle kellertävällä värillä;
  • kaulan ulkosivu, turvotus ja pulsaus;
  • suurentunut maksa.

Katso videota tricuspid regurgitaation oireista:

Vaikeissa tapauksissa maksavauriojärjestelmässä oleva korkea paine (portaalinen hypertensio) aiheuttaa verenvuotoa ruokatorvesta. Usein mahdollisuus sydänsairauksien komplikaatioihin raskaana oleville naisille on vakava toksisuus, sikiölle ei ole riittävästi verenkiertoa istukan kautta, mikä johtaa keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän syntyyn.

Diagnostiikkamenetelmät

Kun kuuntelet sydäntä, voit tunnistaa melun, koska sydämen oikean puoliskon venttiili on kesken. Sen ominaisuudet:

  • kattaa lähes kaikki systoliset;
  • hyvin kuullut rannikkokulmassa 5-6 välissä tilaa rintalastan vasemmalle puolelle;
  • inspiraation lisääntyessä;
  • jos ikkunoiden läpikäyntiä, sitä täydennetään "purjeen taputuksella".

Instrumentaalinen diagnostiikka auttaa havaitsemaan tällaiset muutokset:

Keuhkojen regurgitaation oireetologia ja hoito

Keuhkojen regurgitaatio on sydänlihaksen patologia, joka johtuu keuhkoverenkierron paineen lisääntymisestä. Tätä sairautta diagnosoidaan harvoin, monissa tapauksissa se ilmenee ihmisillä, joilla on ollut sydänsairaus aiemmin. Kun regurgitaation merkkejä ilmenee, tarvitaan diagnostiikkaa, ja usein on mahdollista määrittää komorbiditeettien ja provokoitavien tekijöiden esiintyminen patologian kehityksessä.

Mikä on sydämen venttiilin regurgitaatio?

Sydänventtiilin regurgitaatio on patologinen prosessi kehossa, jossa sydänlihaksen supistumisen aikana veren virtaus osittain palaa osaan, josta se alkoi liikkua. Tästä johtuen sydämen lihasten vaurioitumisesta johtuva verenkiertohäiriö on vioittunut.

Regurgitaatio voi vaikuttaa johonkin 4 sydänventtiiliin:

  • hiippaläpän;
  • aortan;
  • keuhkojen;
  • tricuspid.

Sydänlihaksen vahingoittumispaikasta ja patologian syistä riippuen regurgitaatio voi olla monimutkainen sydän- ja verisuonitauteihin tai erilliseen patologiaan, joka ei aiheuta uhkaa elämälle.

syitä

HELP! Sydämen venttiilien patologian yleisimpiä syitä ovat nopea ja merkittävä paineen lisääntyminen verisuonissaan.

Riippuen venttiilin vaurioista, on olemassa syitä kunkin taudin tyypin kehittämiseen. Tämän patologian yleisin tyyppi on keuhkojen regurgitaatio, jonka ilmeneminen aiheuttaa tällaisia ​​tekijöitä:

  • keuhkoverenpainetaudin perus- ja toissijaiset vaiheet;
  • krooniset ja vakavat keuhkosairaudet;
  • sepelvaltimotautien esiintyminen;
  • keuhkoembolia;
  • Pickwickin oireyhtymä;
  • infektiivinen endokardiitti;
  • reumaattinen sydänsairaus;
  • keuhkoventtiilin kouristukset;
  • karsinoidi-oireyhtymä;
  • injektioiden käyttöä huumausaineiden kanssa.

Mitraalisten venttiilien osien regurgitaatio johtuu seuraavista syistä:

  • työn rikkominen ja papillary lihaksen tappion;
  • kammion hypertrofia;
  • sepelvaltimotauti;
  • endokardiitti;
  • reumaattiset sairaudet;
  • sisäisen venttiilin vaurioita.

Verenvirtauksen paluu diastoliseen tilaan, joka johtuu tricuspidisen sydänventtiilin vaurioitumisesta, voi ilmetä keuhkovaltimon ja mitraaliventtiilin regurgitaation aiheuttamien syiden takia. Myös heidän luetteloonsa ovat:

  • kolmivaiheinen venttiilien prolapsi;
  • Marfanin oireyhtymä;
  • venttiiliventtiilien ja muiden privalpannyh-osastojen vauriot;
  • vakavia rintavaurioita;
  • aktiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • kardiomyopatia;
  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
  • keuhkoverenkierron tukkeutuminen.

Useimmiten tricuspidinen regurgitaatio kehittyy komplikaationa tämäntyyppisten patologioiden muulle tyypille.

oireet

Keuhkojen (keuhkojen) regurgitaatio, joka on tavallisinta 1 astetta, on usein oireeton. Patologian kehitys voi johtaa oireiden puhkeamiseen komplikaatioiden ja heikentyneen verenkierron seurausten vuoksi, joihin kuuluvat:

  • sydämen vajaatoiminnan ilmentymät;
  • hemodynaamiset häiriöt, jotka johtuvat veren merkittävästä palautumisesta ja stressistä oikeaan kammioon;
  • sydämen oikean kammion dystrofian kehittyminen.

TÄRKEÄÄ! On tärkeää tietää, että keuhkovaltimon venttiilin pitkään jatkunut regurgitaatio voi kehittyä ja aiheuttaa muiden sydänsairauksien esiintymistä, vaikka patologian patologiassa ei olisikaan epänormaaleja.

Verenkierron toimintahäiriöt regurgitaation ensimmäisessä vaiheessa tapahtuvat kohtalaisella vauhdilla eivätkä ylikuormita sydäntä, mikä eliminoi hemodynaamiset häiriöt. Tämä taudin kehittyminen tapahtuu useimmiten hankitulla regurgitaatiolla.

Keuhkojen valtimon synnynnäinen patologia on jo lapsuudessa mukana ulkoisten oireiden kanssa, joita usein esiintyy sydänsairauksissa. Sydänsäätimen regurgitaation ulkoiset oireet ilmenevät seuraavasti:

  • syanoosi - sinuiitti ja ihonväri;
  • hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
  • rytmihäiriöitä;
  • turvotuksen esiintyminen;
  • lisätä maksan tilavuutta.

Tällaiset sydänlihaksen patologisen prosessin kehityksen merkit ilmenevät vain sen nopean kehityksen myötä. Keuhkovaltimon venttiilin fysiologinen regurgitaatio, joka sisältää vain taudin ensimmäisen vaiheen, ei ole haitallista terveydelle. Tänä aikana on tärkeää diagnosoida ja jatkaa hoitoa, joka estää oireiden kehittymisen ja regurgitaation komplikaation.

Mitraalisten ja tricuspidiventtiilien leesioilla ei myöskään ole merkittäviä oireita, ja pitkittynyt aika ei saa antaa potilaille mitään haittaa ja tuskallisia tunteita. Samanaikaisesti hoidon puute aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, jossa ilmenee kaikki samanaikaiset ulkoiset oireet ja sydämen työn häiriöt.

Taudin vaihe

Sydämen vajaatoiminnasta riippuen sydänläpän ventrikulaatio on jaettu neljään päätyyppiin (venttiilien nimen ja määrän mukaan), joista jokainen kulkee 4 vaiheessa:

  1. Vaiheella 1 ei ole oireita, minkä vuoksi se voidaan havaita vain diagnoosin aikana.
  2. Vaihe 2, jossa ensimmäiset patologiset oireet ilmenevät, veren käänteisen virtauksen tilavuus on kohtalainen, taudin kehittymisnopeus kasvaa.
  3. Vaihe 3, jolle on tyypillistä oireiden huomattava lisääntyminen, verenkierron määrän suuruus on suuri ja johtaa oikean kammion hypertrofian kehittymiseen.
  4. Vaihe 4, joka muuttuu krooniseksi patologiaksi, jossa oireet ilmaantuvat ja vaikeat, kehittävät sydänlihaksen sairauksia, seuraukset ovat peruuttamattomia.

Keuhkojen regurgitaatio voi olla joko synnynnäinen tai hankittu patologia, ja siksi kunkin vaiheen kesto voi erota: aikaisemmin sairaus ilmenee, sitä nopeammin se kehittyy. On erityisen tärkeää ottaa tämä huomioon raskauden aikana ja vastasyntyneiden ja vauvojen vanhemmilla. On suositeltavaa saada diagnoosi ensimmäisten kuukausien aikana vauvan syntymän jälkeen patologian kehittymisen estämiseksi.

Regurgitaatio lapsilla

On mahdollista diagnosoida keuhkojen regurgitaatiota ennen lapsen syntymää ja patologia ei ole kontraindikaatio synnytykseen eikä useimmissa tapauksissa vaikeuta raskauden kulkua.

Vastasyntyneessä syntynyt synnynnäinen regurgitaatio ilmenee ulkoisesti ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen seuraavilla oireilla:

  • syanoosi iho;
  • ilmavaivat, hengitysvaikeudet;
  • oikean kammion epäonnistumisen kehittyminen.

VAROITUS! Lapset, jotka kärsivät patologiasta akuuteissa ja vakavissa muodoissa, eivät joskus voi välttää kuolemaa. On tärkeää, että raskaana olevalle naiselle tehdään diagnoosi ajoissa ja ensimmäisellä mahdollisuudella aloittaa hoito lapsen terveyden ylläpitämiseksi.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Diagnostisia toimenpiteitä suositellaan käytettäväksi säännöllisesti keuhkojen regurgitaatioon liittyvien komplikaatioiden ja patologioiden kehittymisen estämiseksi. Ensimmäiset patologiset oireet vaativat välittömästi hoitoa erikoislääkäreille ja pakollisen tutkimusten läpäisyn.

Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat seuraavat:

  • Sydän ultraäänitutkimus (ultraääni), joka mahdollistaa sydämen venttiilien tilan määrittämisen sekä sydämen suorituskyvyn, sen koon ja rakenteen.
  • Ekokardiografia (EchoCG), jonka tulokset antavat sinulle mahdollisuuden oppia verisuonten luonnosta alusten ja sydämen syvennysten kautta, mikä auttaa määrittämään regurgitaation asteen.
  • EKG (Electrocardiogram, EKG), joka mahdollistaa keuhkojen verisuonien ja muiden kehittyvien ja olemassa olevien sydämen venttiilivaurioiden regurgitaation esiintymisen.
  • Lääkäri tutkii ja kyseenalaistaa, mikä auttaa selventämään patologisen prosessin vaiheita, määrittämään taudin oireet ja mahdolliset syyt.
  • Potilaan historian lääketieteellinen tutkimus, jossa tiedot aiemmista sydän- ja verisuonitaudeista ja sydänosastooperaatioista auttavat määrittämään patologian syyn.
  • Doppler-sonografia (erillisenä tutkimuksena tai osana ultraäänitutkimusta), jonka tulokset antavat tietoa verenpaineen mahdollisista rikkomuksista.
  • Sydämen rytmihäiriöiden tunnistamisen mahdollistava sydänkirurgia rytmihäiriöiden hallitsemiseksi.
  • Verikoe, jonka tulokset antavat mahdollisuuden määrittää veren glukoosin, kolesterolin ja vasta-aineiden pitoisuuden infarktitilanteiden ja sydänlihaksen tulehdusprosessien havaitsemiseksi.
  • Rinta röntgen, jonka tuloksia voidaan käyttää keuhkosairauksien, niiden turvotuksen ja oikean kammion hypertrofian kehittymiseen, joka johtuu regurgitaatiosta.
  • Sydämen katetrointi, joka mahdollistaa sepelvaltimotaudin havaitsemisen ja aiheuttaa patologian kehittymistä.

TÄRKEÄÄ! Raskaana oleville naisille vain ultraäänitutkimus on sallittua, mutta riittää, että varmistetaan lapsen synnynnäinen regurgitaatio.

Hoito ja ennuste

Keuhkovaltimon regurgitaation hoito on aloitettava vasta kun sen pääasiallinen syy on poistettu. Sen järjestelmässä olisi otettava huomioon kroonisten sairauksien ja patologioiden esiintyminen potilaassa, erityisesti sydämen vajaatoiminta ja synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat. Ensimmäinen asia, joka on tarpeen potilaille, joilla on jokin taudin aste, on jatkuvan seurannan kardiologi.

Patologian fysiologiset vaiheet edellyttävät lääketieteellistä hoitoa, jonka toiminnalla pyritään normalisoimaan verenkiertoa ja kovettumisrytmia ja verenkiertohäiriöitä. Tarvittavien lääkkeiden luettelo vaikeiden ja akuuttien tautitilojen kehityksen ja hoidon estämiseksi ovat seuraavat:

  • Diureetit ja diureetit - poistaa ylimääräisen nesteen ja estää komplikaatioiden kehittymisen vähentämällä ruumiin kuormitusta (Furosemide, Lasix, Trifas).
  • ACE-estäjät - verenpaineen normalisoimiseksi (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensiini-2-antagonisteja käytetään vain, jos ACE: n estäjien (Candesartan, Irbesartan, Diovan) estäjiä on vasta-aiheita.
  • Nitraatit, vasodilatantit ja sydänglykosidit - sydämen oikean kammion kuormituksen pienentäminen (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Rytmihäiriölääkkeet - vähentää tai suurentaa sydämen lyöntitiheyttä (Lidokaiini, Quinidine, Ritmonorm).
  • Aineenvaihdunta-aineet - käynnistää korvaavat ja energianvaihtoprosessit sydänlihaksessa ("Apilak", "Glycine", "Milife").
  • Beetasalpaajat, joita käytetään verenpaineessa ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

HELP! Lääkärin määräämä lääketieteen kurssi ja kesto. Samanaikaisten infektioiden ja sairauksien läsnä ollessa terapeuttinen kurssi sisältää lääkkeiden ottamisen oireenmukaiseen hoitoon. Luokan 1 sairauden osalta konservatiivinen hoito riittää.

Tehokas ja välttämätön hoitomenetelmä vaiheiden 2-4 nopeasti kehittyvän regurgitaation läsnä ollessa on kirurginen toimenpide. Toiminnot on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Sydänventtiilin talteenotto.
  • Muovi ja sydänventtiili korvataan, kun sen toimintoja ei ole mahdollista palauttaa.

Jos keuhkojen valtimoiden äkillinen heikentynyt hemodynaaminen häiriö, lääkärit voivat turvautua sydämeen ja keuhkojen elinsiirtoon.

Useimmissa tapauksissa elämän ennuste patologiassa on suotuisa ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidolla. On myös suositeltavaa johtaa terveellistä elämäntapaa.

Synnynnäiset regurgitaatiotapaukset ilman leikkausta ovat usein epäsuotuisat ennusteet, jotka johtavat kuolemaan.

johtopäätös

Keuhkojen regurgitaatiota voi esiintyä edellisen sydänsairauden jälkeen sekä sydän- ja verisuonitautien kehittymisen myötä. Koska oireet puuttuvat taudin puhkeamisvaiheessa, on tärkeää saada säännöllisesti diagnoosi, jossa on mahdollista havaita ja estää oireiden ja komplikaatioiden kehittyminen.

Ajankohtainen diagnoosi, samoin kuin ylläpitää terapeuttista hoitoa useimmissa tapauksissa, ei ainoastaan ​​säästä potilaan elämää vaan myös laajentaa sitä.

Lue Lisää Aluksia