Vaarallinen reumasairaus: syyt, oireet, hoito

Reumaattinen sydänsairaus on reumakuumeen vakava ilmentymä. Tämän taudin klassinen muoto on täydellinen vahinko sydämen seinälle, joka tarttuu endokardiumiin ja perikardiumiin.

Tulehdusprosessien poistaminen on mahdollista vain oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla. Muussa tapauksessa alusseinämän rakenteen muutosta ja negatiivisen prosessin kehitystä ei voida välttää.

Taudin patogeneesi

Reumaattinen sydänsairaus ilmenee usein streptokokki-infektion vuoksi ylemmän hengitysteiden limakalvossa. Tartunnan kehittyminen ilman asianmukaista hoitoa etenee melko nopeasti. Noin seitsemänkymmentä prosenttia tutkituista potilaista osoittaa lisääntyneen streptokokkibakteerien aktiivisuutta, jotka ovat reumaattisen sydänsairauden aiheuttajia.

Infektiolla on asteittaista myrkyllistä vaikutusta sydämen seinämiin, mikä johtaa kuolleisuuden riskin kasvuun. Tauti pysyi tutkimattomana loppuun asti, mutta kehon tulehdusprosessien kehittyminen, kuten monet tiedemiehet uskovat, toimivat sysäyksenä sen hätäkehitykselle.

Mutta reumaattisen sydänsairauden toistuvan muodon takia streptokokkien esiintyminen ei aina ole vahvistettu. Joissakin tapauksissa taudin palautumisen syy ovat muut, huonosti ymmärretyt virukset.

Perinnöllinen alttius aikuisille ja lapsille luo edellytykset vaarallisen reumasairauden esiintymiselle.

Lääkärit tunnistavat seuraavat syyt sydämen seinämien tulehdusprosessin ilmentymiseen ja edelleen kehittämiseen:

• keuhkokuume;
• kurkkukipu;
• Scarlet kuume;
• Muu tarttuva ilmiö.

Reumaattinen sydänsairaus lapsilla ja nuorilla on toistuva luonto. Usein ensisijainen lapsuuden reumaattinen sydänsairaus katsotaan luonnolliseksi seurauksena nivelten reumasta.

Myös tauti voi olla toistuva luonteeltaan ja johtaa vakavan ja vaarallisen sydänlihastulehduksen kehittymiseen. Tämä tauti johtaa yleensä vakavimpiin seurauksiin.

Sydänkohtausten taajuus sairaiden lasten ja aikuisten potilaiden välillä vaihtelee. Niiden kesto on myös epätasainen ja riippuu kunkin henkilön fyysisistä tiedoista.

Patologian oireet

Usein on mahdollista diagnosoida tauti vain rutiinitarkastuksen aikana diagnostisessa keskuksessa. Jos potilas kehittyy endokardiumin vaurioon, hän voi useiden kuukausien aikana tuntua epämiellyttäviltä tuntemuksilta taudin ilmetessä. Siksi diagnoosi edellyttää suoran tarkastuksen.

Systolista ja diastolista kohinaa voi havaita vain ammattitaitoinen erikoislääkäri, jolla on laaja kokemus kardiologiasta.

Reumaattisen sydänsairauden oireita tulehdusprosessin aktiivisen kehittymisen myötä ilmenee sydämen epämiellyttävä kipu ja sydämen rytmihäiriöt, joita lääkäri voi huomata.

Endomyokardiitilla on voimakas sydämen hengenahdistus, usein kuiva, lievä yskä, joka vähitellen kasvaa.

Reumaattisen sydänsairauden aktiivisen vaiheen oireet ovat:

• Keuhkopöhö;
• Sydämen astman törmäykset, joita toistetaan yhä useammin;
• Kuumeiset ilmiöt;
• Akuutti sydämentykytys.

Älä käytä tällaisia ​​vaarallisia ilmiöitä ja tuo progressiivinen sairaus kuumeeseen, kouristuksiin ja vaikeaan astmaan.

Kuuleminen kokeneen ja pätevän kardiologin kanssa auttaa selvittämään, mikä aiheutti taudin ja kuinka hoitaa parhaillaan hoitoa saadakseen myönteisiä tuloksia.

Miten päästä eroon vakavasta patologiasta

Älä luota reumasairauksien nopeaan hoitoon lapsilla ja aikuisilla. Se kestää kauan kuntoutusaikaa, sängyn lepoa ja tiettyä aikataulua.

Aluksi on määrätty erityinen hoito, jolla on vaikutusta ihmisen hermostoon.

Säännöllisyydelle olisi laadittava erityinen päivittäinen hoito, koska on kiellettyä olla hermostunut hoidon aikana. Pienin häiriö voi johtaa uusiutumiseen.

Potilashoitoa on määrätty potilaille, joilla on primaarinen reumasairaus.

Lääkärin tarkkailemisen jälkeen vaaditaan kuntoutusjaksoa yhdessä lomakohteissa. Tärkeä rooli taudin ja lääkehoidon tärkeimpien merkkien takaisinmaksussa on hyvä.

Seuraavat lääkkeet ovat yleensä lääkäreiden määräämiä:

• Pyramidoni ja aspiriini;
• difenhydramiini;
• diklofenaakki;
• brufen;
• Asetyylisalisyylihappo.

Lääkkeen päivittäinen annos voi laskea vain pätevä lääketieteellinen asiantuntija diagnostisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen.

Jos reumaattisen sydänsairauden pitkäaikaisessa hoidossa ei ole positiivisia dynaamisia muutoksia, lääkärit usein määräävät glukokortikosteroidiryhmän lääkkeiden käytön.

Prednisoloni - tärkein työkalu, joka kuuluu tähän luokkaan. Voidaan määrätä nopeuttamaan positiivista dynamiikkaa. Lääkkeellä on kuitenkin monia haittavaikutuksia, joten sen pitkäaikaista käyttöä ei ole.

Hormonaalinen pulssiterapia on vaihtoehtoinen tapa päästä eroon sairaudesta, jota asiantuntijat usein vaativat. Tällainen hoito ei kuitenkaan ole klassinen hoitovaihtoehto, eikä sitä voi käyttää lainkaan.

Akuutin sydänsairauden kehittymisen takia reumaattisen sydäntaudin taustalla asiantuntijat määrittävät leikkauksen, koska muut keinot ovat voimattomia.

Vulvoplasti auttaa potilaita lievittämään sairauden kriittisestä kulusta ja negatiivisista, hengenvaarallisista seurauksista.

Usein tapahtuu, että reumaattinen sydänsairaus tulee krooniseen vaiheeseen ja se pysähtyy. Sitten suositellaan käytettäväksi diureettityyppisiä farmakologisia aineita, esimerkiksi Lasixia.

Ilman oikeaa oikea-aikaista hoitoa taudin, se etenee ja voi johtaa akuutti sydämen vajaatoiminta.

Reumatismi lapsilla

Reuma lapsilla - tarttuva-allerginen sairaus, esiintyy systeemistä sidekudos sydän-järjestelmä, nivelkaivoissa nivelissä, serous kalvot keskushermoston, maksa, munuaiset, keuhkot, silmät, iho. Reumalääkkeissä lapset voivat kehittää reumaattista polyartriittia, reumaattista sydänsairautta, pientä koreaa, reumaattisia kyhmyjä, rengasmainen erythema, keuhkokuume, nefriitti. Lasten reumasairauksien diagnosointi perustuu kliinisiin kriteereihin, niiden yhteyteen siirretyn streptokokin infektioon, joka on vahvistettu laboratoriotesteillä ja markkereilla. Reumasairauksien hoidossa lapsilla käytetään glukokortikoideja, tulehduskipulääkkeitä ja kinoliini- ja penisilliinivalmisteita.

Reumatismi lapsilla

Reumaa lapsilla (reumaattinen kuume, Sokolsky-Buyo-tauti) on systeeminen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista eri elinten sidekudoksen vaurio ja etiologisesti sidoksissa streptokokki-infektioon. Pediatriassa reumaa diagnosoidaan pääasiassa kouluikäisillä lapsilla (7-15-vuotiailla). Keskimääräinen populaation taajuus on 0,3 reuma-tapausta 1000 lasta kohden. Reumaa lapsille on tyypillistä akuutti, usein pitkien, monien vuosien ajan, vaihtelevilla pahoinvointijaksolla ja remissionoilla. Lasten reumatismi on yleinen syy hankittujen sydänvaurioiden ja vammaisuuden muodostumiseen.

Reumasairauksien syyt lapsilla

Kertynyt kokemus reumatologian ovat reumatismi avulla lapset tarttuvan ja allergisen sairauden, joka perustuu aiheuttama infektio β-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokkien (M-serotyyppi), ja muuttunut reaktiivisuus. Näin ollen lapsen reuma-infektiota edeltää aina streptokokki-infektio: tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus, kirurginen kuume. Etiologinen merkitys beeta-hemolyyttinen streptokokki kehittämisessä reumakuume lapsilla vahvistaa löytö veressä useimpien potilaiden protivostreptokokkovyh Vasta - ASL-o, antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy vuonna jolla on affiniteettia sidekudosta.

Tärkeä rooli lasten reumalääkkeen kehityksessä on perinnöllinen ja perustuslaillinen alttius. Joissakin tapauksissa jäljitellään reuma-suvun historiaa ja se, että vain 1-3% lapsista ja aikuisista, joilla on ollut streptokokki-infektio, sairastuu reumakuumeeseen, viittaa siihen, että ns. Reumaattinen diateesi esiintyy.

Virulenssitekijät johtava β-hemolyyttisen streptokokki hoitaa eksotoksiineja (streptolysiini-O, erytrogeeniset toksiini, hyaluronidaasi, proteaasi), ehdollinen pyrogeeniset, ja sytotoksisia immuunivasteita, jotka aiheuttavat vahinkoa sydänlihaksen endomiokardita kehitys, häiriöt ja sydänlihaksen supistumista ja johtavuus.

Lisäksi streptokokin (lipoteichoiinihappo, peptidoglykaani, polysakkaridi) soluseinän proteiinit alkavat ja tukevat tulehdusprosessia sydänlihaksessa, maksassa ja synovial membraaneissa. Soluseinän M-proteiini estää fagosytoosia, sillä on nefrotoksinen vaikutus, stimuloi anti-sydämen vasta-aineiden muodostumista jne. Ihon sydämessä ja ihonalaiskudosvaurioissa reumasairauksissa lapsilla on vaskuliitti; reumaattinen chorea, joka aiheutuu subkorttisen ytimen vahingoittumisesta.

Reuma-aineiden luokittelu lapsilla

Lasten reumaa kehittämällä erotetaan aktiiviset ja passiiviset vaiheet. Reumaattisen prosessin toiminnan kriteerit ovat kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus ja laboratoriomerkkien muutokset, ja siksi on kolme astetta:

• I (minimaalinen aktiivisuus) - tulehduksen eksudatiivisen komponentin puuttuminen; lieviä kliinisiä ja laboratorio-oireita reumasta lapsilla;
• II (kohtalainen aktiivisuus) - kaikki reumasolujen merkit lapsilla (kliininen, EKG, röntgen, laboratorio) ovat lieviä;
• III (maksimaalinen aktiivisuus) - tulehduksen eksudatiivinen komponentti, korkean kuumuuden esiintyminen, reumaattisen sydänsairauden, niveltulehduksen, polyserositiitin merkit. Eri säteily-, elektro- ja fonokardiografiset merkkejä kortitista. Nopeat muutokset laboratorioparametreissä - korkea neutrofiilinen leukosytoosi. Hyvin positiivinen CRP, korkea seerumin globuliinipitoisuus, merkittävä anti-streptokokki-vasta-ainetitterien lisääntyminen jne.

Lasten reumatismin inaktiivinen vaihe on havaittavissa vuorovaikutuksessa, ja sitä leimataan lapsen hyvinvoinnin, instrumentaalisten ja laboratorioparametrien normalisoinnilla. Joskus välillä reumaattisen kuumeen, subfebrile kunnon ja huonovointisuus jatkuu, on etenemistä carditis, jossa muodostuu valvonta sydänsairaus tai sydänsairaus. Reumalääkkeiden inaktiivinen vaihe lapsilla voi kestää useita kuukausia ja useita vuosia.

Reumataajuus lapsilla voi olla akuutti (enintään 3 kk), subakuutti (3-6 kk), pitkäaikainen (yli 6 kk), jatkuvasti toistuva (ilman selkeitä peruuttamisjaksoja, jotka kestävät enintään yhden vuoden) piilevä (piilossa, joka johtaa valssaamisyövän muodostumiseen).

Reumatismin oireet lapsilla

Reumasairauksien kliiniset oireet vaihtelevat ja vaihtelevat. Tärkeimpiä kliinisiä oireyhtymiä ovat reumaattinen sydänsairaus, polyartriitti, pieni korea, aneroiva erythema ja reumasolmukkeet. Kaikissa reumasairauksissa lapsilla kliininen ilmeneminen on tyypillistä 1,5-4 viikkoa aiemman streptokokin infektion jälkeen.

Sydämen vajaatoiminta reumaa sairastavilla lapsilla (reumaattinen sydänsairaus) esiintyy aina; 70-85 prosentissa tapauksista - ensisijaisesti. Lapsilla, joilla on reumaa, endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti tai pankardiitti voi esiintyä. Reumaattinen sydänsairaus liittyy letargiaan, lapsen väsymykseen, alhaisen asteen kuumeeseen, takykardiaan (harvemmin bradykardiaa), hengenahdistusta ja sydämen kipua.

Toistuvat iskut reumaattinen sydänsairaus, esiintyy yleensä 10-12 kuukausi ja enemmän vaikeita myrkytysoireita, niveltulehdus, uveiitti, jne. Koska toistuvien iskujen reumatismi kaikki lapset tunnistetaan hankitun sydänsairauksien:.. mitraalivuoto, hiippaläpän ahtauma, aorttaläpän vuoto aorttisen ahtauman, mitraalisen venttiilin propaasin, mitraalisen aortan puutteen.

40-60% reumatista kärsivistä lapsista kehittää polyartriittia, sekä erikseen että yhdistelmänä reumaattisen sydänsairauden kanssa. Tyypilliset polyartriitin merkit reumaa lapsilla ovat keski- ja suuren nivelen (polvi, nilkka, kyynärpää, olkapää, harvemmin ranteet) hallitseva leesio; niveltulehduksen symmetria, kivun muuttolainen luonne, niveltulehduksen nopea ja täydellinen kääntäminen.

Aivokuumeen osuus lapsista (pieni korea) on 7-10% tapauksista. Tämä oireyhtymä kehittyy pääasiassa tytöillä ja ilmenee tunnehäiriöistä (kyynelisyys, ärtyneisyys, mielialan muutos) ja vähitellen lisääntyvät motoriset häiriöt. Ensinnäkin käsinkirjoittaminen ja kävelyn muutos, sitten hyperkineesi, johon liittyy heikentynyt puheen ymmärrettävyys ja joskus itsenäisen syömisen ja itsepalvelun mahdottomuus. Chorea-merkkien regressiota kokonaan 2-3 kuukauden kuluttua, mutta ne yleensä toistuvat.

Reumasta ilmenevät anodiset (rengasmainen) punoitus ja reumaattiset nodules ovat tyypillisiä lapsille. Rengasmuotoinen erythema on ihottuman muoto vaaleanpunaisten renkaiden muodossa, joka sijaitsee vatsan ja rinnan iholla. Ihon kutina, pigmentti ja hilseily puuttuvat. Reumasolmukkeita löytyy reumasairauden aktiiviselta vaiheelta lapsilla, joilla on oksaalinen alue ja nivelet, jänteen kiinnityspaikoissa. Niillä on ihonalaisen muodon muoto, jonka läpimitta on 1-2 mm.

Reumalääkkeitä lapsilla (reumaattinen keuhkokuume, nefriitti, peritoniitti jne.) Ei ole käytännössä tällä hetkellä havaittavissa.

Reuma-ongelmien diagnosointi lapsilla

Reuma, lapsi voidaan epäillä lapsi- eikä lapsuuden Reumatologi perusteella seuraavat kliiniset kriteerit: kun läsnä on yksi tai useampia kliinisiä oireita (sydäntulehduksen, polyartriitti, korea, ihonalainen kyhmyjä tai rengasmainen punoitus) debyytti yhteydessä streptokokkitartunta sairauksiin, läsnäolo "reumasairauksien historiaa" perheen, parantavat lapsen hyvinvointia tietyn hoidon jälkeen.

Laboratorion on vahvistettava reumatismin diagnoosin tarkkuus lapsilla. Akuuttisen vaiheen hemogrammissa on tunnusomaista neutrofiilinen leukosytoosi, nopeutettu punasolujen sedimentaatioaste, anemia. Veren biokemiallinen analyysi osoittaa hyperfibrinogeneemian, CRP: n muodostumisen, a2- ja γ-globuliinien ja seerumin muukoproteiinien lisääntyneet fraktiot. Veren immunologinen tutkimus paljastaa ASG: n, ASL-O: n ja ASK: n tiitterien lisääntymisen; CIC: n, immunoglobuliinien A, M, G, anti-sydämen vasta-aineiden lisääntyminen.

Reumakalvotulehdus lapsilla rintakehässä paljastaa sydänlihaksen, mitraalisen tai aortan muotoisen sydämen. Elektrokardiografia reumatismi lapsilla voi tallentaa erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöt (bradykardia, sinustakykardia, eteis-, eteisvärinä ja tykytys). Phonokardiografialla voit tallentaa sydämen äänien ja äänen muutoksia, mikä osoittaa venttiililaitteen häviämisen. Kun tunnistetaan hankitut sydänvaurion reumaa lapsilla, ekokardiografialla on ratkaiseva merkitys.

Reumaattisen sydänsairauden erilainen diagnoosi suoritetaan lapsilla, joilla ei ole reumaattista kardiomia, synnynnäisiä sydänvaivoja, infektoivaa endokardiittiä. Reumaattinen polyartriitti on erotettava eri etiologian niveltulehduksesta, hemorrhagic vasculitista, SLE: stä. Aivojen oireyhtymän esiintyminen lapsessa edellyttää pediatrisen neurologin osallistumista ja neuroosin, Tourette-oireyhtymän, aivokasvainten jne. Poissulkemista diagnoosiin.

Reuma-aineiden hoito lapsilla

Reumalääketieteellisen hoidon tulisi olla kattava, jatkuva, pitkäaikainen ja asteittainen.

Akuutissa vaiheessa esiintyy rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella hoidettavaa sairaalahoitoa: lepojakso (reumaattisen kortitin kanssa) tai hellävaraista hoitoa muiden reumasairauksien kanssa lapsilla. Streptokokki-infektion torjumiseksi antibakteerinen hoito penisilliinityyppisten lääkkeiden kanssa suoritetaan 10-14 päivän ajan. Aktiivisen tulehdusprosessin tukahduttamiseksi on määrätty ei-steroidisia lääkkeitä (ibuprofeeni, diklofenaakki) ja steroidiset tulehduskipulääkkeet (prednisoloni). Pitkällä aikavälillä reumaa lapsilla, kinoliinisarjan (hydroksiklorokiinin, klorokiinin) peruslääkkeet sisältyvät monimutkaiseen hoitoon.

Toisessa vaiheessa reumasairauksien hoito lapsilla jatkuu reumatologisessa parantolaitoksessa, jossa tehdään yleisesti vahvistavaa hoitoa, fysioterapiaa, liejuhoitoa ja infektio-infektioiden huuhtoutumista. Kolmannessa vaiheessa lapsen valvonta asiantuntijat (lapsipotilaita kardiologi reumalääkäri, Pediatric Dentistry, lasten audiologin) järjestivät avohoidossa. Tärkein seurannan suunta on antibioottiprofilaaminen toistuvan reumatismin varalta lapsilla.

Reumalääkkeiden ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Reumaattisen sydänsairauden ensisijainen episodi seuraa sydämen vajaatoiminnan muodostuminen 20-25 prosentissa tapauksista; Toistuva reumaattinen sydänsairaus ei kuitenkaan jätä mahdollisuutta välttää sydämen venttiilien vaurioita, mikä edellyttää seuraavia sydämen leikkausta. Sydänsairauden aiheuttama sydämen vajaatoiminnan kuolleisuus saavuttaa 0,4-0,1%. Lapsen reumaa on suurelta osin määritetty ajoituksen alkamisajankohdan ja hoidon riittävyyden perusteella.

Reumasairauksien ensisijainen ehkäisy lapsilla merkitsee karkeutta, hyvää ravitsemusta, järkevää fyysistä kulttuuria, kroonisten infektioiden (varsinkin ajankohtaista tonsillectomiaa) sanitaatiota. Toissijaisen ehkäisyn toimenpi- teillä pyritään ehkäisemään reumaa etenemistä lapsilla, joilla on ollut reumaattista kuumetta ja johon sisältyy pitkäkestoisen penisilliinin käyttöönotto.

Reumaattinen sydänsairaus: kehitysmekanismi, merkit ja oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Reumaattinen sydänsairaus on yleinen patologinen prosessi ihmiskehossa, joka on kärsinyt beeta-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A tai GABHS-infektion aiheuttamasta infektiosta.

Jotta ymmärtäisivät, mikä on vaaraksi, on määriteltävä terminologia. Reumaattinen sydänsairaus itse tai toisin sanoen tulehdukselliset muutokset sydänseinässä aiheuttaa reumaa. Reumasta ymmärtää komplikaatioita GABHS-infektion jälkeen, nivelissä (polyartriitti), sydämessä (kortitissa), ihossa (rengasmainen erythema) ja hermojärjestelmässä (pieni korea). Tällä hetkellä termi reuma tunnetaan vanhentuneeksi, ja se korvataan usein akuutin reumakuumennuksen (ORL) käsitteellä.

sydämen reumaattinen tulehdus perikardiaalisen vahingon (perikardiitti)

Niinpä reumaattinen sydänsairaus (yhdessä korean, polyartriitin ja rengasmainen eryteema) on ORL: n pääasiallinen kliininen oireyhtymä.

Reumaattisen sydänsairauden tulos voi olla hankittujen (reumaattisten) sydänvaurioiden, usein mitraalisen venttiilivajauksen, kehittyminen, eristetty tai yhdistetty aorttaläpän vaurioitumiseen.

vaarallinen komplikaatio sydämen tulehdusprosesseissa - vaurioituminen valvontalaitteeseen

luokitus

Suoraan reumaattinen sydänsairaus jaetaan sellaisiin prosesseihin kuin:

sydänrakenteet, joihin reumaattinen sydänsairaus vaikuttaa

• Endokardiitti (tarttuva), joka aiheutuu sydämen sisäisistä rakenteista - sydänventtiileistä,
• Sydänlihastulehdus - tulehdukselliset muutokset lihaksessa, keskellä, sydämen vuoraus,
• Perikardiitti - tulehdukselliset muutokset perikardiaalisissa arkeissa (sydämessä "paita"), jotka johtuvat tulehtuneiden perikardiaalisten levyjen tarttumisesta toisiinsa tai niiden väliseen effuusioksi perikardiaaliseen onteloon,
• Pancarditis - samanaikainen vahinko kaikille sydämen kerroksille.

Lisäksi kortitsi voi olla primaarinen, kehittyy reumaattisen kuumeen ensimmäisen iskun aikana, samoin kuin toistuva, joka esiintyy toistuvien hyökkäysten aikana ja lisää reumaattisen sydänsairauden riskiä. Esimerkiksi aikuisilla, jotka ovat usein kärsineet ORL: n hyökkäyksistä toistuvilla reumaattisilla sydänsairauksilla lapsuudessa, saavuttaessaan aikuisuuteen, sydänsairaus muodostuu yli 90 prosentissa tapauksista.

epidemiologia

Tilastojen mukaan akuutin reumakuumeisen sydämen ensisijainen vaurio tapahtuu 0,3: ssa tapauksesta 1000: n lapsen joukossa kehittyneissä maissa (Venäjä mukaan lukien) ja 2,2 tapauksessa 1000 lasten kolmannen maailman lapsista. Tämä johtuu siitä, että maissa, joissa terveydenhoito on vähäistä, prosenttiosuus lasten hoitamattomasta tonsilliitista ja tonsilliitista on verraton korkeampi kuin kehittyneissä maissa.

Reumaattinen sydänsairaus kehittyy 75-80% kaikista akuutin reumakuumeen tapauksista 6-15-vuotiaiden lasten keskuudessa. Havaitun sydänsairauden muodostuminen tapahtuu kuitenkin alle 1 prosentissa potilaista, jos reumaattinen sydänsairaus diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan nopeasti.

Reumaattisen sydänsairauden syyt

Kuten jo mainittiin, taudin pääasiallinen syy on GABHS-infektio. Tämän tyyppinen streptokokki aiheuttaa kurkkukipua, akuuttia ja kroonista tonsilliittia. Jos kurkkukipua tai tonsilliittia ei ole hoidettu antibiooteilla ja erityisesti penisilliiniryhmän lääkkeillä, potilas voi kehittää ORL: n ja reumaattisen sydänsairauden.

Miksi tämä erityinen streptokokki voi johtaa sydänkudoksen tulehdukseen? Tosiasia on, että näiden solujen seoksessa olevilla mikro-organismeilla on molekyylejä, jotka kemiallisella rakenteella ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin sydämen soluissa. Tällainen bakteerien ja sisäisten elinten solujen antigeenisten rakenteiden "samankaltaisuuden" ilmiö on nimeltään molekyylimyrkky, joka auttaa "suojaamaan" bakteereja isäntäorganismin immuunijoukkoilta. Toisin sanoen evoluutioprosessissa bakteerit ovat oppineet tuottamaan sellaisia ​​antigeenejä, joita isäntäorganismin immuunisolut tunnistavat ja jotka voidaan sekoittaa "omaan". Mutta GABHS-infektiossa molekyylimyrkky ei auta bakteereja suojaamaan itseään, vaan johtaa siihen, että henkilön immuniteetti alkaa tuhota sekä streptokokit että kehon omat kudokset. Autoimmunity toimii sydämen omien kudosten suhteen.

Reumaattisen sydänsairauden tapauksessa ei kuitenkaan ole kyse vain streptokokkien ja sydänsolujen seinämän "samankaltaisuudesta". Merkittävää roolia sydänsairauden kehittymisessä on potilaan perinnöllinen alttius sydämen komplikaatioiden kehittymiselle. Toisin sanoen, jos potilaan sukulaiset (äiti, isä, veljet tai sisaret) kärsivät reumaattisesta sydänsairaudesta, hänellä on geneettinen alttius GHSA-infektion aiheuttaman autoimmuniteetin muodostumiselle sydänkudoksille.

Streptococcuksen kasvillisuus sydämen venttiilissä

Useimmiten 6-15-vuotiailla tytöillä on reumaattinen sydänsairaus. Pojat ja tytöt tässä tapauksessa ovat 30% ja 70%. Reumaattisen sydänsairauden potilaiden ikäryhmää ei aiheuta pelkästään lasten alttius hengityssairauksiin, vaan myös GABHS: n korkea tarttuvuus sekä lasten kehon immuunijärjestelmien kypsymättömyys.

Valmiista ja provosoivista tekijöistä voidaan todeta seuraavaa:

1. Usein tartuntataudit lapsuuteen
2. Esikouluissa ja kouluissa olevien lasten suuri tiheys, joka edistää bakteerien siirtymistä lapsesta - GHSA toisille lapsille, tämä pätee erityisesti lapsiin, jotka ovat usein ja pitkäaikaisesti sairaita (PDBH),
3. Usein hypothermia lapsi.

Reumaattisen kortitin lyhyesti kuvattujen etiologisten näkökohtien yhteydessä on mainittava, että immuunijärjestelmän tulehduksen kehittyminen vastauksena streptokokin käyttöönottoon ruuansulatuskanavaan tapahtuu paitsi sydämen sidekudoksessa, myös sidosten, ihon ja myös hermojärjestelmän sidekudosrakenteissa.

Kliininen kuva

Reumaattisen sydänsairauden kliiniset oireet ansaitsevat erityistä huomiota lääkäreiltä, ​​koska viime vuosina valtaosalla potilaista on taipumus kehittää sairauden vähäisiä oireita. Kuitenkin eri tekijöiden mukaan reumaattinen sydänsairaus kehittyy 70-90% kaikista akuutista reumakuumeesta.

Klassiset merkit reumaattisen sydänsairauden lapsista ovat seuraavat:

• Akuutti, nopea, äkillinen puhkeaminen ajanjakson jälkeen puolitoista ja neljään (harvoissa tapauksissa) viikkoa nenänielun tartunnan jälkeen,
• Sydämen oireiden ilmaantuminen, johon liittyy lyhytkestoinen tai pitkittynyt kuume yli 37,5-38 asteen,
• Sydämen oireet, kuten hengenahdistus levossa tai liikunnan aikana, lisääntynyt sydämen lyöntitiheys (nuorilla ja nuorilla yli 100 lyöntiä minuutissa, esiopetuksessa ja koululaisilla - takykardiaa iän mukaan), rintakipu, sydämen vajaatoiminnan tunne, alaraajojen turvotus johtuen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan nopeasta kehittymisestä,
• Yleisimmät oireet, jotka osoittavat patologisen prosessin elimistössä ovat väsymys, heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus tai menetys.

Kuvatut oireet voidaan yhdistää niveltulehduksiin, ja ne voivat esiintyä eristyksissä (taudin poistetuilla muodoilla). Yleensä koululaisilla on kardiologisia oireita samanaikaisesti niveltulehdusten kanssa, ja nuorilla heidät ilmenevät eristyksissä.

Kuinka diagnosoida reumaattinen sydänsairaus?

Ulkomaiset ja venäläiset kardiologit ovat jo pitkään hyväksyneet ja käyttävät tällä hetkellä diagnostisia merkkejä nimeltä Kissel-Jones-kriteerit. Nämä kriteerit ovat monia reuma-diagnoosin kannalta, ja vain muutama reumaattisen sydäntaudin diagnosoinnissa. Näitä ovat:

1. Potilaan kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan esiintyminen, jolla ei ole muita syitä, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta,
2. Äänen ulkonäkö ja lisääntyminen sydämessä,
3. Sydämen rajojen lisääntyminen, joka on saatu potilaan puolueettoman tutkimisen tuloksena (kuuntelu - kuunteleminen ja kuunteleminen - sydänpunkkien rajojen iskunvaimennus),
4. Perikardiittia oireet - perikardiaalinen kitkamelu, sydämen kipu.

Reumaattisen sydänsairauden diagnoosia voidaan epäillä perustuen seuraaviin tietoihin:

• Valitukset ja anamneesi (siirretty angina, sydämen vajaatoiminta ensimmäisten kahden tai neljän viikon aikana, johon liittyy toinen kuumotus, oireiden ilmaantuminen),
• Potilastutkimustiedot - auskulttuurisesti saadut sydämen murmurit, sydämen epämukavuuden raja-arvot, turvotuksen ja hengenahdistuksen havaitseminen tutkimuksessa, keuhkojen hengitysvaikeuksien heikkeneminen laskimotukosten vuoksi, takykardian havaitseminen.

Diagnoosin vahvistamiseksi laboratoriotutkimukset ja laboratoriotutkimusmenetelmät on osoitettava terveysstandardien mukaisesti. Näitä ovat:

1. Laboratoriotestit:

• kliinisestä verikokeesta on leukosyyttien lukumäärän (yli 10-12 x 10 9) lisääntyminen, yli 10 mm / h: n nousu (ESR), segmentoitujen ja leukosyyttien lukumäärän kasvu leukoformulissa,
• anti-streptokokki-vasta-aineiden verikokeessa - yleisimpiä on määritellä ASLO-antistreptolysin-O: n (normaalisti jopa 150 U / l alle 14-vuotiailla lapsilla ja alle 200 U / l yli 14-vuotiailla ja aikuisilla).

1. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• sydänkammioiden laajentuminen, vasemman kammion ejektiofraktio (alle 55-65%), nesteen kulkeutuminen perikardiaaliseen syvennykseen (tavallisesti jopa 20 ml), sydämen venttiilien rakenteelliset muutokset ja sydämen äänihäiriöt venttiilirenkaan ja venttiilipakkausten ahtauma (kapeneminen) tai vika (epätäydellinen sulkeminen)
• Rintakehän rintakehä - sydämen rajat määräytyvät sen laajentuessa, keuhkoissa tapahtuva laskimotukosten merkkejä voidaan havaita,
• EKG - kun sydänlihastulehdus pienentää hampaiden jännitettä kaikissa johtimissa, takykardiaa, ekstrasstolia tai muita sydämen rytmihäiriöitä voidaan havaita pitkin eteisvärinää.

1. Mikrobiologiset tutkimukset - kylväminen nenänienten limakalvosta mikroflooran määrittäminen ja sen herkkyys antibiooteille. BGSA-kantoja tunnistetaan, mutta analyysin tulokset valmistetaan 7-10 päivän kuluessa, antibioottihoito aloitetaan ottamatta huomioon kylvämisen tuloksia.

Reumaattinen sydänsairaus

Tämän taudin hoito olisi toteutettava vain sairaalassa, jossa potilaan pakollinen sairaalahoito kestää vähintään 6-10 viikkoa.

Reumaattisen sydänsairauden hoito koostuu ei-huumeista ja huumeista.

Muun kuin lääkevalmisteen toimenpiteet ovat seuraavat:

• Tiukan lepohuollon noudattaminen, jossa on voimakasta kardioteknisiä ja puolivuotiaita kliinisiä ilmenemismuotoja, joilla on vähäiset ilmenemismuodot vähintään kymmenen päivän ajan molemmissa tapauksissa,
• Lääketieteellinen ravitsemus, jolla on pääasiassa kaloreita, mutta helposti sulavia tuotteita,
• Rajoita nesteet ja suola ruokavalioon,
• Potilas käyttää potilaan voimakasta voimisteluharjoittelijan ohjausta,
• Vitamiinihoito, jolla on eniten B-vitamiineja nimityksissä.

Lääkkeistä määrätään lääkkeitä, kuten:

1. Glukokortikosteroidihormonit - GCS (suonensisäisesti, asteittainen siirtyminen oraaliseen tablettiin) - prednisoni 30-60 mg / vrk, deksametasoni 2 - 4 mg / vrk sydänkudosten tulehduksellisten muutosten helpottamiseksi,
2. Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) - aspiriini, indometasiini, ibuprofeeni myös estävät tulehdusta, mutta voivat olla vähemmän tehokkaita kuin hormonit,
3. Antibiootteja - bentsyylipenisilliiniä määrää tavallisesti 1,5 - 4 miljoonaa U / vrk 10 päivän ajan, minkä jälkeen vaihdetaan tablettivalmisteisiin - amoksisilliini, ampisilliini, oksasilliini; joko penisilliini-intoleranssi - kefalosporiinit (keftriaksoni, kefaleksiini) tai makrolidit (erytromysiini, atsitromysiini),
4. Sydämen glykosidit, joilla on sydämen vajaatoiminnan oireita - digoksiini 0,25 mg 1 / 4-1 / 2 tablettia kaksi kertaa päivässä,
5. Diureettiset lääkkeet vakavaan kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan - lasix 20-40 mg / vrk, indapamidi 1,5 mg / vrk jne.

Reumaattisen sydänsairauden kouristumisen jälkeen potilas, jolla on usein tavallista tonsilliittia tai krooninen tonsilliitti, osoittaa risonsilmän poistamista - tonsillectomiaa. Toimenpide suoritetaan jatkuvaan reumalääkkeeseen perustuen, välttämättä ottaen huomioon kymmenen päivän penisilliinikurssin nimittämisen.

Komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Reumaattinen sydänsairaus on vakava sairaus, joka voi johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan, sydämen rytmihäiriöihin, valssaan sydänsairauksien muodostumiseen (usein toistuvien reumaattisten iskujen aiheuttama toistuva reumakarditis) ja tromboembolisiin komplikaatioihin.

aortan venttiilitaudin kehittyminen reumasta

Komplikaatioiden kehittymisen ennaltaehkäisy on reuma-ilmenemisen ennaltaehkäisy, samoin kuin reumaattisen kortitin ajankohtainen hoito. Siksi potilas, erityisesti lapsi, jolla on anginaa oireita, on tutkittava lääkäri, joka seuraa kylvöä ruuansulatuskanavasta sekä pakollisesta antibioottiterapiasta vähintään 10 päivän ajan.

Siinä tapauksessa, että potilas on jo kärsinyt reumaattisen sydänsairauden akuuttia reumakuumetta, hänelle on osoitettu seuranta kardiologin kanssa pakollisella bicillinprofylaksilla. Tässä tapauksessa bicillin annos on 600 tuhatta IU alle 30 kg painaville lapsille ja yli miljoonalle 200 000 IU: lle yli 30 kg painaville lapsille, bicillin intramuskulaarinen annostus kerran joka kolmas viikko ja kesto suoraan reumakarditisilla on jopa 25 vuotta. Tällainen toissijaisen ehkäisyn järjestelmä useimmissa tapauksissa estää reumaattisen sydänsairauden toistumisen ja sydänvaurioiden muodostumisen.

näkymät

Tämän taudin ennuste määräytyy kortiteksen vakavuuden sekä kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemisen mukaan. Oikea-aikainen hoito, lääkärin suositusten täydellinen noudattaminen ja täysin bitsilliiniprofylaksia, vasemman kammion vajaatoiminta ei edisty, reumaattinen sydänsairaus ei kehity uudelleen ja sydänsairausriski on erittäin vähäinen.

Reumatismi lapsilla: oireet ja hoito

Reuma on vakava systeeminen sairaus, joka tarttuu allergiseen luontoon monien elinten tappion myötä, joka kehittyy milloin tahansa. Kliinisten ilmenemismuotojen monipuolisuus johtuu siitä, että reuma ei vaikuta erityiseen elimeen, vaan sidekudokseen, joka esiintyy kaikissa ihmisen kudoksissa ja elimissä. Lasten reumatismi omistavat tämän artikkelin.

Reumasairauksien syyt lapsilla

Reumatismi aiheuttaa hemolyyttistä streptokokkia, joka on aiheuttanut tulirokko, tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot. Taudinaiheuttaja tulee lapsen kehoon ilmavien pisaroiden kautta. Reumatismi kehittyy yleensä antibioottien käsittelemättömän streptokokki-infektion jälkeen.

Mutta reumaa kehittyy streptokokin aiheuttaman infektion jälkeen vain 0,3-3 prosentilla sairaista - vain niillä, joilla on immuunijärjestelmän epäonnistuminen. Kehon immuunihäiriöiden seurauksena vasta-aineita tuotetaan omia sidekudossoluja vastaan. Tämän seurauksena vaikuttaa monien elinten sidekudokseen.

Infektiolähde lapselle voi olla mikä tahansa perheenjäsen, jolla on streptokokki-infektio tai joka on hemolyyttisen streptokokin "terve" kantaja. Lapsen epätäydellinen immuunijärjestelmä ei pysty selviämään tulevasta infektiosta.

Myös läsnäolo lapsen kehossa kroonisten infektioiden (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, karieksen, otitis media, krooninen infektio virtsajärjestelmään) on tärkeä. Riski kehittää reumaa on myös lapsilla, jotka kärsivät usein vilustumisista.

On olemassa muita provokatiivisia tekijöitä reumasairauden esiintymiselle:

• hypotermia;
• viallinen, epätasapainoinen ruokavalio (proteiinien ja vitamiinien puutteista johtuvat puutteet);
• väsymys;
• synnynnäinen infektio hemolyyttisen streptokokin kanssa;
• geneettinen alttius reumalle.

Lapsi voi saada reumaa milloin tahansa. Tämän taudin alttiimpia ovat 7-15-vuotiaat lapset.

Reumaluokitus

Reumaattisen prosessin kaksi vaihetta ovat aktiiviset ja inaktiiviset.

Inaktiivisessa vaiheessa, kun reuma on kärsinyt, ei tule tulehduksia laboratoriossa. Lasten terveydentila ja käyttäytyminen pysyvät normaaleina ja hemodynaamiset häiriöt näkyvät vain huomattavalla fyysisellä rasituksella.

Reumatismin aktiivinen vaihe on 3 astetta:

I - vähimmäistoimintataso: kliiniset, laboratorio- ja instrumentaaliset oireet ovat lieviä;

II - kohtalainen aktiivisuus: kliiniset, instrumentaaliset merkit ovat lieviä, feverit eivät välttämättä ole, laboratoriomuutokset ovat myös epäsuotuisia;

III - taudin elävät kliiniset ilmenemismuodot ovat sydämen vaurioitumisen oireita, nivelet; selkeät radiologiset, EKG-ja fonokardiografiset muutokset, merkittävät tulehduksen laboratorion indikaattorit.

Reumaa voi esiintyä 5 eri tavalla:

1. Akuutti kurssi, jolle on tyypillistä nopea kehitys ja nopea häviäminen sairauden ilmenemismuodoissa. Merkit II - III Art. aktiivisuus kestää 2-3 kuukautta, hoidon tehokkuus on hyvä.
2. Subacute course: on oireiden hitaampi ilmeneminen; prosessin paheneminen on taipumusta; aktiivinen vaihe toisesta vaiheesta. toiminta kestää 3-6 kuukautta.
3. Pitkittynyt - taudin oireet ja I-II-vaiheen toiminta. kestää yli 6 kuukautta; remissioajat ovat sumea, hoidon vaikutus on heikko, epävakaa.
4. Aaltoileva, jatkuvasti rappeuttava kurssi, jossa on ilmaisemattomia remissioita; toiminta I - III Art. kestää vuosittain tai enemmän.
5. Piilotettu, piilevä, krooninen kurssi ilman prosessin toimintaa; Diagnoosi tehdään sydämen venttiilien (sydänsairaus) jo muodostuneiden leesioiden perusteella.

Taudin oireet

Reumatismin yhteydessä sidekudos tuhoutuu useissa elimissä kerralla. Taudin kliinisten ilmentymien monipuolisuus riippuu prosessin muodosta ja vakavuudesta riippuen. Vastauksena taudinaiheuttajan toimintaan kehossa tuottaa erityistä ainetta - C-reaktiivista proteiinia. Hän aiheuttaa tulehdusta ja vahingoittaa sidekudosta.

Tauti alkaa 1-3 viikkoa streptokokki-infektion kärsimisen jälkeen. Akuutti, kuume, vakava heikkous, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Sydämen, nivelten ja hermoston reumaa on. Usein nivelet kärsivät.

Articular muoto

Lämpötilan nousun taustalla ilmenee turvotusta ja voimakasta kipua nivelissä ja liikkumisvaikeuksia.

Reumaattisten liitosten ominaispiirteet:

1. Pääasiassa suuret nivelet (ranne, kyynärpää, olkapää, polvi, nilkka).
2. Kipu "Volatiliteetti" on tyypillistä: polviliitos säröi 2-3 päivässä - kyynärliitoksen jne.; kipu yhdessä nivelessä ja ilmestyy ja häviää nopeasti, "lentää" toiselle nivelelle.
3. Käsittelyn jälkeen niveleiden muutokset eivät jätä muodonmuutoksia, ja nivelen toiminta on täysin palautettu.
4. Samanaikaisesti nivelten kanssa vaikuttaa sydän.

Kouru ei ole aina niin akuutti. Joissakin tapauksissa liitosten lämpötila ja turvotus puuttuvat. Lapsi voi valittaa kipua yhdessä tai toisessa nivelessä. Joskus sydämen vajaatoimintaa ei havaita välittömästi, ja reuma ei ole vielä diagnosoitu pitkään. Nuorella iällä voi esiintyä nivelten vaurioita sydämen vaurion jälkeen tai se voi olla kokonaan poissa.

Sydänmuoto

Tämä muoto voi alkaa voimakkaasti tai kehittyä vähitellen. Lapsella on heikkous, väsymys, hän vain kiipeää portaita - on väsymys ja sydämentykytys. Tutkittaessa lääkäri paljastaa pulssin nousun, rytmihäiriöiden, sydämen murmoutumisen ja sen rajojen laajenemisen.

Reuma voi vaikuttaa sydämeen eriasteisesti. Joskus on havaittavissa lieviä oireita sydänlihaksesta (sydänlihasta). Tällainen tulehdus voi loppua ilman jälkiä.

Joissakin tapauksissa prosessiin liittyy myös sisävuoraus (endokardium) sydän - endokardiitin valkaisulaitteella, joka yleensä päättyy sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen. Tällöin kärsivät venttiililevyt eivät peitä täydellisesti, ja veri palaa kammioon kammioista, kun sydänlihasta tehdään sopimuksia.

Mutta vakavin on tappio, kun sydämen ulompi kalvo (perikardium) on myös tulehtunut ja perikardiaasi kehittyy. Samalla sydämen alueella on merkittäviä kipuja, vaikeaa hengästyneisyyttä, huulten sinisilmäinen väri ja sormet ilmestyvät kynsilakan alueelle. Asema sängyssä pakotetaan - puoliksi istuu. Pulssi voi olla nopea tai hidas. Rytmihäiriöitä voi esiintyä. Sydämen rajat suurentuvat huomattavasti, varsinkin jos nestettä kertyy perikardiaaliseen onteloon.

Vaikea sydänsairaus johtaa sydämen vajaatoiminnan ja lapsen vamman kehittymiseen.

Toistuvan reumalääkkeen aikana toistuvan reumasairauden kehittyminen on mahdollista. Relapses voi liittyä uusiin infektioihin tai bakteerien aktivoitumiseen elimistössä. Jokainen uusi reuma-isku, venttiililaitteiston tappio etenee. Nuoremmissa lapsissa toistuva reumaattinen sydäntauti on harvinaisempaa kuin nuoruusiässä.

Hermostunut muoto (pieni korea)

Reuma voi alkaa hermoston vaurioitumisella. Choreaa havaitaan 11-13%: lla reuma-tapauksista, useimmiten se kehittyy tytöillä. Ompeleminen, tahtomatta vääntymistä käsien, jalkojen, kasvojen, silmien lihaksissa. Ne muistuttavat hermostuneisuutta.

Väkivaltaiset tahattomat liikkeet lisääntyvät tunteiden avulla. Lihassävy on vähentynyt. Liikkeen koordinointi häiriintyy: lapsi pudottaa esineitä käsistä; voi pudota tuolilta; on hitaus, häiriötekijä ja huolimattomuus.

Usein muutos käyttäytymisessä ja käsinkirjoituksessa, poissaolovelvollisuus, havaitaan ensin koulussa ja joskus pidetään hauskana. Myös emotionaaliset ilmenemismuodot muuttuvat: lapsi muuttuu ärtyneeksi, ärtyneeksi. Puhe voi tulla epäselväksi. Vaikeissa tapauksissa voi halvaantua.

Chorea voi esiintyä eristyksissä, mutta usein sydäntaudin oireet liittyvät korea-oireisiin.

Korea-ilmentymisen kesto on yleensä enintään 1 kuukausi, mutta esikouluikäisten lasten aikana korealla voi olla pitkittynyt tai toistuva kurssi. Vaikeissa leesioissa tulehdus voi kehittyä paitsi meningeissa, myös aivoissa ja ääreishermoissa.

Muut reumatismin ulosvirtausominaisuudet:

• reumaattinen keuhkokuume;
• reumaattinen hepatiitti;
• reumaattinen nefriitti;
• reumaattinen polyseroosiitti (nestemäisten kalvojen tulehdus);
• reumaattiset ihovauriot: reumaattiset nodules, anular erythema.

Nämä ilmentymät ovat harvinainen prosessin toiminnan aikana.

Reuma-ajan toiminta on noin 2 kuukautta. Remission aikana lapsi tuntuu hyvältä, jos sydämen vajaatoiminta ei ole kehittynyt. Mutta tauti voi tulla takaisin.

Mitä useammat reumapistoolit ovat, sitä vaikeammat ovat seuraukset. Mitä pienempi lapsen ikä, sitä vaikeampi sairaus ja vakavammat komplikaatiot. Siksi reumatismin epäilyttäessä on tarpeen kuulla lääkäriä ja suorittaa tarvittavat tutkimukset.

diagnostiikka

Reumatismin diagnoosiin käytetään tällaisia ​​menetelmiä:

1. Pediatrian tai reumatologin tutkiminen: voit tunnistaa taudin kliiniset oireet (nivelten turvotus, lisääntynyt sydämen syke, sydämen rajojen laajeneminen, sydämen melu jne.).
2. Kliininen verikoke: leukosyyttien ja neutrofiilisten leukosyyttien kokonaismäärän kasvu, nopeutettu punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on reumaa.
3. Biokemiallinen veritesti: taudin toisesta viikosta alkaen havaitaan C-reaktiivinen proteiini, antistreptokokki-vasta-aineiden titterit ja heraproteiinin globuliinifraktiotaso kasvaa.
4. Sähkökardiografia, ekokardiografia, fonokardiografia, röntgenkuvaus.

"Reumatismin" diagnoosin vahvistaminen on yhdistelmä yhdestä tai useammasta reumasta (polyartriitti, cardiitti, korea) ja useista laboratoriotöistä ja instrumentaalisista ilmenemismuodoista.

Kuvatut tutkimusmenetelmät auttavat selkeyttämään prosessin vaiheen ja lokalisointia sekä sen toiminnan astetta.

Reuma-aineiden hoito lapsilla

Reumatismin hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa:

Vaihe 1 - sairaalahoito (4-6 viikon sisällä).

Vaihe 2 - kylpylähoito.

3. vaihe - lääkärin tarkkailu.

Vaihe I

Reumatismin aktiivinen vaihe vaatii sängyn lepoa ja lapsen motorisen toiminnan asteittaista laajentamista. Lääkärin määrittelee sängyn lepoon sitoutumisaika riippuen prosessin aktiivisuudesta. II - III Art. toimintaa on määrätty 1-2 viikkoa tiukkaa lepojaksoa, sitten 2-3 viikon lepoaikaa, jolla on lupa osallistua peleihin sängyissä ja passiivisia liikkeitä, hengitysharjoituksia. Ja vain kuukauden ja puolen tunnin kuluttua sallitaan lempeä hallinto: kyky käyttää vessoja, ruokasali; ja fysioterapia laajenee.

Hoito tulee olla kattava. Lääkehoito sisältää: antibakteeriset lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, allergiaa aiheuttavat lääkkeet, tarvittaessa immunosuppressiiviset lääkkeet - sydänlääkkeet, diureetti ja muut lääkkeet.

Penisilliini-antibiootteja käytetään antibakteerisina lääkkeinä ikäannoksina 2 viikon ajan. Streptococcuksen eristämisen tapauksessa määrätään antibiootteja riippuen taudinaiheuttajan herkkyydestä niihin. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden joukossa käytetään asetyylisalisyylihappoa, Voltarenia, indometasiinia, amidopyriiniä, butadionia ja muita pyratsolonivalmisteita.

Jatkuvasti toistuvassa prosessissa käytetään kinoliinisarjojen lääkkeitä (Plaquenil, Delagil). Vaikean prosessin tapauksessa käytetään kortikosteroidilääkkeitä - lääkärin määrää lääkkeen annostus ja kesto.

Pihapiiri on keskimäärin 1,5 kuukautta. Jatkuvasti toistuvasta reumasta hoito voi olla pidempi. Käytetään myös fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, fysioterapiaharjoituksia. Uute suoritetaan prosessin voimakkaalla dynamiikalla ja laboratoriomittareilla, mikä viittaa prosessin toiminnan vähenemiseen.

Vaihe II

Lasten kuntoutus (vaihe 2) toteutetaan 2-3 kuukauden ajan paikallisen kylpylän olosuhteissa. Tässä vaiheessa suoritetaan myös jatkohoito: lääkevalmisteita käytetään puoleen annoksesta. Lääketieteellistä voimistelua, ilmastusta, hyvää ravitsemusta, vitamiinihoitoa käytetään.

Vaihe III

Apupäivän havainnointi suoritetaan aktivointiprosessin ilmentymien tunnistamiseksi, joka tapahtuu ympäri vuoden ennaltaehkäisyssä. Antibiootteja käytetään pitkittyneen vaikutuksen kanssa (bitsilliini-5). Kroonisten infektioiden kuntoutusta suoritetaan myös ja määritetään mahdollisuudet opiskeluun (koululaisille).

Reumalääkkeiden kokonaisvaltainen hoito voi kestää useita vuosia ottaen huomioon tukihoito (pitkittyneen antibiootin profylaktinen anto keväällä ja syksyllä).

ruokavalio

Reumasta kärsivien lasten on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ruoka on helppo sulattaa, sisältää riittävä määrä proteiineja, vitamiineja (erityisesti rutiinia, C-vitamiinia ja B-ryhmää) ja kaliumsuoloja. Ruokavaliossa on ehdottomasti oltava hedelmiä ja vihanneksia. Aamulla voit suositella juomista tyhjään mahaan kuumalla vedellä 1 sitruunan mehu.

Tuotteet, joita on vaikea sulattaa ja joissa on runsaasti uuteaineita, olisi suljettava pois. Kun verenkiertohäiriö on tarpeen suolan (enintään 5 g päivässä) ja nesteen määrän säätelemiseksi. Jos verenkiertohäiriö on II - III, lääkäri voi suositella pitämään paastopäiviä.

Hiilihydraattien (leivonnaisten, makeisten, suklaan) määrän pitäisi olla rajoitettu, koska niiden allergeeninen vaikutus kehoon. Suositeltava jakeittain ruoka pienissä osissa. Kussakin tapauksessa on toivottavaa keskustella lääkärin ruokavaliosta.

Kasviperäinen lääketiede

Reuma-lääkkeitä on käytetty antiikin ajoista lähtien. Nykyään fytoterapiaa voidaan käyttää vain huumeidenkäsittelyn rinnalle ja vain lääkärin kanssa. Reumasairauksien hoidossa käytetään alkukeväämään kerättyä pajukirsia, meadowsweet-kukkia, vuolukivituota, mustia mustekasvien kukkia, kevään adonis-kukkia, luonnonvaraisia ​​mansikkarehuja, kanerva, sabelnik-ruohoa, koivunjalkoja ja monia muita kasveja. Käytetään kasvilevyjä ja infuusiota, kylvöjä yrtteillä. Reseptit maksavat paljon. Mutta soveltaminen lapsen hoidossa on mahdollista vain lääkärin luvalla.

Reumalääkkeiden ehkäiseminen lapsilla

Erota reumatismin primaarinen ja toissijainen ehkäisy.

Ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä kaikilla toiminnoilla pyritään ehkäisemään reumaa. Tällaisten tapahtumien monimutkaisuus käsittää:

1. Streptococcus-infektion ehkäiseminen ja torjunta lapsella: perheenjäsenten tutkiminen streptokokin kuljettamiseksi; antibiootit nenänielun sairaudet, kurkkukipu; kroonisten infektioiden torjunta; usein kylmät ehkäisevät kurssit aspiriini, bitsillina.
2. Kovettuminen lapsen luoda normaalit elinehdot ja koulutuksen koulussa (eliminoida ahtaudesta luokissa ja oppitunteja 2 vuorossa), varmistaen järkevä tasapainoinen ruokavalio, tarttuvuus päivä, ja riittävän levon, lapsen oleskelu raitista ilmaa ja hygienia tilat.

Toissijaisen ehkäisyn tarkoitus on estää taudin toistuminen ja eteneminen eli valssaamisyövän muodostuminen. Se suoritetaan primaarisen reumakarditisitin hoidon lopettamisen jälkeen ympäri vuoden bitillin-5: llä iän annoksella 3 vuoden ajan. Lisäksi kroonisten tartuntojen kuntoutusta tehdään, vitamiinihoitoa, erityisesti C-vitamiinia.

Seuraavien kahden vuoden aikana (jos kolmen vuoden aikana ei ole toistuvasti reuma-iskuja) syksy-kevään aikana ennalta ehkäisevä kurssi määräytyy bicillin-5: n ja aspiriinin tai muiden pyratsolonivalmisteiden perusteella ikäannoksessa. Bisilliini annetaan myös lapsille jokaisen kylmän tapauksen jälkeen.

Jos primaarinen reumaattinen sydänsairaus on päättynyt sydänsairauksien muodostumisella, samoin kuin lapsilla, joilla on toistuva reumaattinen sydänsairaus, koko vuoden ennaltaehkäisy suoritetaan 5 vuoden kuluessa. Ajoittain lapset lähetetään paikallisiin motelliin.

näkymät

Tällä hetkellä streptokokinfektion ja profylaktisen hoidon tehokkaan hoidon ansiosta vaikean reumatismin kulku on paljon harvinaisempaa. Yli 30 kertaa (viime vuosisadan 60-70-lukuihin verrattuna) kuolleisuus väheni sydämen vajaatoiminnan vaikean sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Yhdistettyjä ja yhdistettyjä sydänvikoja muodostuu reuma-toistuvista relapsoista johtuen. Primaarisessa reumaattisessa kortitissa valimotulehdus muodostuu 10-15% potilaista ja vastineeksi 40%.

Reumasta, jolla on kulunut, lievä kliininen kuva taudista, on erityisen vaarallinen lapsille. Usein vanhemmat eivät kiinnitä huomiota lasten valituksiin käsien ja jalkojen kipuista tai selittävät heitä loukkaantumisella ja väsymyksellä. Tällaiset virheet johtavat taudin etenemiseen ja reumatismin satunnaiseen havaitsemiseen jo prosessin peruuttamattomien seurausten aikana.

Jatka vanhempia varten

Reuma on vakava sairaus, johon liittyy monia elimiä ja järjestelmiä. Mutta tämä tauti voidaan välttää, jos seuraat lapsen terveyttä ja seuraat selvästi kaikkia lääkärin antamia suosituksia, jopa vanhempien mukaan, jopa vanhempien, vilunväristysten ja vaarattomien lääkkeiden välityksellä. Kun kyseessä on reumaa lapsen kehityksessä, on muistettava, että ennaltaehkäisevä hoito ei ole yhtä tärkeä kuin akuutin hyökkäyksen hoito.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos lapsen nivelissä esiintyy kipua, sinun on otettava yhteyttä reumatologisti, ja jos heikentää, kuumetta, päihtymyksen oireita, ota yhteyttä lapsiin, joka epäilee reuma-diagnoosin. Jos muita elimiä esiintyy, neuvotaan kuulemisen kardiologin, neurologin, harvemmin pulmologin, hepatiologin tai gastroenterologin, nefrologin tai dermatologin kanssa. Ravitsemusterapeutin neuvot reumaa sisältävällä ruokavaliolla ovat hyödyllisiä. Kroonisten infektioiden kuntoutusta varten lapsi lähetetään ENT-lääkärille ja hammaslääkärille. Sydämen vajaatoiminnan muodostamisessa tarvitaan sydänkirurgiatutkimus.