Brachiocephalic (selkärangan, karotidi) valtimoiden patologinen epämuodostuma

Aivot toimittavat valtimoita: subclavian, selkärangan, brachiocephalic trunk, common, ulkoiset ja sisäiset sleepy kutsutaan brachiocephalic (BCA).

BCA: n (selkärankaiset, karotidiset) verisuonien patologiset muodonmuutokset ovat synnynnäinen tai hankittu muutos bra- caleaalisten valtimoiden (aivoja tuottavien alusten) kokoonpanossa, mikä johtaa häiriintyneisiin veren virtausominaisuuksiin ja akuuttien aivoverenkierron onnettomuuksien tai kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymiseen.

Sisäisen karotidisen valtimon patologisen katkeruuden tyypit (ICA: n patologinen kurous):

kynnys - valtimoiden taivutus ja lumen kaventuminen inflektion kohdalla (septinen stenoosi),

Häiriöttömän verenkierron mekanismi on helpompi kuvitella puutarhaletkun puristamisen, kiertymisen tai taivuttamisen aikana - kiihdyttää nestevirtausta ja sen laminaaristen ominaisuuksien menettäminen johtaa veren kineettisen energian menetykseen ja riittämättömään veren syöttämiseen aivoihin. Toinen mekanismi on lumen kaventuminen valtimon septisen stenoosin inflektion kohdalla, joka tietyin edellytyksin on analoginen ateroskleroosin aluksen lumen ahtauman kanssa.

Sisäisen karotidisen valtimon patologinen katkeruus (ICA: n mutkaisuus)

Sisäisen karotidisen valtimon patologinen katkeruus (patologinen kouristus) on yleisin patologia kaikkien BCA-epämuodostumien keskuudessa.

BCA: n patologisen epämuodostuman seurauksena aivoihin aivoverenkierron seurauksena aivojen verenkierron krooniset häiriöt, jotka ovat esisykkeitä (aivohalvaus - aivokohtaus), aiheuttavat aivojen verenvuodon.

Krooninen aivoverenkiertohäiriö (CNMC)

Tämä on aivoihin jatkuvan veren puutteellinen tilanne, aivokudoksen jatkuva hapen nälänhäviö, joka aiheuttaa neuroneiden olevan jatkuvasti jännittyneet kaikissa solunsisäisissä järjestelmissä ja solujen välisissä yhteyksissä, mikä johtaa keskeyttämään sekä aivosolujen että koko elimen normaali toiminta.

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet

Lähes puolessa tapauksista oireita ei tunnisteta, ja kouristukset havaitaan sattumalta testien ja dupleksisen skannauksen aikana. Useimmiten CNMC: n ensimmäiset ilmenemismuodot ovat päänsärkyä etu- ja ajalliset alueet, huimaus, tinnitus, muistihäiriöt. Harvoin vakavammat neurologiset häiriöt esiintyvät transienttien iskeemisten iskujen (TIA) muodossa, äkillisen tajunnan menetyksenä. Suurten aivohalvausten päähaarukat ovat TIA, jossa käsien ja / tai jalkojen ohimenevä halvaus (useista minuutista useisiin tunteihin), puhehäiriöt, ohimenevä tai vakava sokeus yhdellä silmällä, muistin menetys, huimaus, pyörtyminen. TIA: n läsnäolo on hälyttävä varoitus, että aivot ovat vakavassa vaarassa ja sinun on tutkittava mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

CNMC: n syyt (krooninen aivoverenkiertohäiriö)

BCA: n patologisten epämuodostumien syy on geneettinen ja liittyy rakenteellisten proteiinien - kollageenin ja elastiinin - valtimotien luuston rakenteeseen. Iän myötä karvaisuus lisääntyy, mikä usein tulee vanhusten ikäisyyksien syynä huolimatta sairauden synnynnäisestä luonteesta. Patologiset mutkat ovat peritty!

Venäjällä käytetyn KhNMK: n pääluokitus (Pokrovsky A.V.n mukaan) sisältää neljä astetta:

I astetta - oireettomia tai ei aivosairauden oireita aivosäiliöiden todetun, kliinisesti merkittävän leesion taustalla;

Grade II - ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA) - tilapäisen neurologisen häiriön ilmaantuminen 1 tunnin kuluessa neurologisten oireiden täydellisestä regressiosta, aivokierron ohimeneviä häiriöitä (PNMK) - keskushermoston vajaatoiminnan esiintyminen ja neurologisten oireiden täydellinen regressio 24 tunnin kuluessa;

Grade III - niin kutsuttu SMN: n krooninen kulku, ts. aivojen neurologisten oireiden tai kroonisen vertebrobasilian vajaatoiminnan esiintyminen ilman polttoväliä tai sen seurauksia. Neurologisessa systematisaatiossa tämä termi vastaa termiä "dyskrykulaarinen enkefalopatia";

Grade IV - kärsinyt, täydellinen tai täydellinen aivohalvaus, ts. keskenään neurologisten oireiden olemassaolo yli 24 tunnin ajan, riippumatta neurologisen vajeen regressiosta (täydellisestä regressioon asti).

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät HNMK:

• ultrasound duplex skannaus brachiocephalic valtimoissa,
• multispiraalinen tietokonetomografia - braccocephalic valtimoiden angiografia,
• angiographia brachiocephalic valtimoissa.

Krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta (CNMC).

Aivohalvauksen uhka valtimoiden verenkierrosalueella suositellaan kirurgista hoitoa - kaventumisen poistamista. Toiminto viittaa vakioihin, joissa on todistettu tekniikka. Menetelmä poistetaan lopulta toiminnasta. Paulukas-menetelmä - sisäisen kaulavaltimon aukon uudelleenimplantaatio yleiseen karotidiseen valtimoon, E. Hurwittin mukainen menetelmä - kidutetun alueen poistaminen ja myöhemmin verenkierron palauttaminen valtimon läpi. Sääriluun valtimon patologisella särkyvyydellä - selkärangan suun uudelleenimplantaatiolla.

Se on tärkeää!

• Patologiset kouristuslääkkeet eivät suorista!
• Jos sinä tai vanhempasi ovat karotidien valtimoiden kouristuksia, tutki itse ja tutustu sukulaisiin.

Sydänkirurgian osastolla korkean lääketieteellisen teknologian klinikasta, jonka nimi on N. I. Pirogov on kirurginen hoito patogeenisen epämuodostuman, brachiocephalic (selkärangan, karotidiset) verisuonet.

Kirjeemme ovat kehittäneet ja käyttäneet menetelmää valtimoiden rekonstruointiin ICA: n (sisäisen karotidisen valtimon) patologisen katkeruuden tapauksessa ja tärkeän anatomisen glomeruluksen säilymisen myötä, mikä johtaa arteriaalisen paineen positiivisen epävakauden taajuuden huomattavaan vähenemiseen.

Tee tapaaminen kardiovaskulaarilla: +7 (812) 676-25-25 tai verkossa.

A: n aikuisten kuvioitu kimmoisuus

Viesti Svetlana Anatolievna "Pe Tam 13, 2012 16:55

Viesti NatKa »Tue Jan 13, 2012 18:11

Viesti Svetlana Anatolievna "Mon Jan 16, 2012 08:36

Viesti NatKa »Mon Tam 16, 2012 20:30

Viesti Olya »Sun Mar 11, 2012 08:29

Twist S-muotoinen sisäkarvainen valtimo molemmin puolin

Viesti ledyglamur_187506 »To Feb 20, 2014 2:51 pm

Post NatKa »Tue Feb 21, 2014 7:43 pm

SHEIA.RU

Sisäisen karotidireiän patologinen curl: taivutus oireet, hoito, mitä tehdä

Oireet ja hoito sisäisen karotidisen valtimon patologisen kouristuksen

Sisäinen kaulavaltimo (ICA) viittaa merkittäviin aluksiin, jotka ravitsevat aivoja. Näillä aluksilla on tietty kurous, joka ei normaalilla alueella vaikuta verenkiertoon. Kuitenkin vakavat kääntymät ja patologiset mutkikkuus sisäisen kaulavaltimon valtimossa voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä verenkierrossa kallonsisäiseen rakenteeseen.

Karotidireiän rakenne

Tämä valtimo on höyrysauna, jonka yhteinen valtimo on jaettu kahteen vasempaan ja oikeaan. Vasen kortikosteroosi alkaa aortan kaaresta, ja oikea on brachial-rungossa. Lisäksi ne jaetaan ulkoiseen karotidiseen valtimoon ja sisäiseen. Tätä paikkaa kutsutaan kahtiajakautumaksi. Välittömästi haaroittumisen jälkeen esiintyy jonkin verran laajenemista sisäisessä karotidisessa valtimossa, jota kutsutaan karotisiksi sinusiksi, mikä on tärkeä reflexogeeninen vyöhyke, jossa on lukuisia hermosoluja. Nämä solut ovat mukana verenpaineen ylläpitämisessä, sydämen työn säätelyssä, veren koostumuksessa ja happipitoisuudessa.

Arterian patologisen mutkaisuuden kehittyminen

ICA: n mutkaisuuden kehittymisen tärkeä tekijä on perinnöllisyys ja synnynnäiset muutokset, jotka liittyvät elastisten kuitujen päävaltaan kollageenin verisuonten kudoksissa. Tämä edistää suurien alusten seinämien kulumista, niiden ohenemista ja muodonmuutosta.

Patologian kehitys voi johtua liiallisesta stressistä verenpaineessa ja ateroskleroosissa esiintyvistä valtimoista, kun verisuonten seinämille altistetut ateroskleroottiset plakit vähentävät aluksen lumenia ja aiheuttavat veren virtauksen heikkenemistä. On todennäköistä, että tämän patologian muut syyt ovat mahdollisia, mutta tähän kysymykseen ei vielä ole täysin selvää.

Samaan aikaan, kun ennaltaehkäisevät tutkimukset osoittavat, carotid valtimon mutkaisuus ilmentää jopa 25% väestöstä.

Alusten kiertymyystyypit

Yleisimmät verisuonien patologisen kaventumisen tyypit ovat:

• S-muotoinen puristin on tasainen mutka, joka voi esiintyä yhdessä tai useammassa paikassa. Tällaisilla taipuilla ei ole merkittävää vaikutusta ihmisen hyvinvointiin ja ilmenevät vain ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Ne voivat kuitenkin edetä, mikä jo johtaa ylilyksiin ja vastaavasti vakavaan verenkierron heikentymiseen.
• Kink - kink alus terävällä kulmalla. Joissakin tapauksissa tämä patologia voi olla synnynnäinen, ja siitä tulee lapsuudesta lähtien henkilö, jolla on aivojen verenkiertohäiriöitä. Se voi myös kehittyä S-muotoisesta kimmoisuudesta, jota pahentaa kohonnut verenpaine ja ateroskleroosi. Kinkin samanaikainen ilmeneminen rikkoo aivoverenkiertoa ja sen oireita.
• Kierteitys - silmukan kaltaiset puristetut verisuonet. Vaikka tämäntyyppinen valtimoiden patologia ei ole terävä mutka, se vaikuttaa kuitenkin verenkiertoon ja hidastaa sitä merkittävästi. Näyttävien oireiden voimakkuus riippuu verenpaineen määrästä, potilaan sijainnista ja muista tekijöistä.

oireiden

Sisäisten karotidien patologinen katkeruus on useimmiten oireeton, mutta kun potilas etenee patologiseen katkeruuteen, aivovaurion häiriöiden ilmiöt, jotka ilmenevät seuraavissa oireissa, alkavat häiritä häntä:

• usein huimaus;
• eri lokalisoinnin päänsäryt;
• inkoordinaatiota;
• tinnitus;
• periodinen puhehäiriö;
• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• muistin heikkeneminen;
• vähentäminen ansiokyky.

diagnostiikka

Karotidien patologisen mutkaisuuden diagnosointia ei voida suorittaa vain oireiden perusteella, koska nämä ilmentymät ovat myös ominaisia ​​muiden verisuonitautien tyypille. Tästä syystä pakollinen lisäys on klinikalla suoritettujen tutkimusten tuloksia.

Näitä ovat:

1. kaiun skannaus Doppler-ultraäänellä ja vastaanotetun signaalin spektrinen analyysi;
2. spiraalilaskettu tomografia;
3. radiopaque-angiografia.

Näiden diagnostisten välineiden avulla voidaan arvioida veren virtauksen hemodynaamisia parametrejä kurousiteen alueella, tunnistaa sisäisen karotidisen valtimon dysplasian läsnäolo distaalisesti kuroutumattomuuteen määrittelemällä aluksen muodonmuutoksen luonne. Merkittävät patologiset muutokset, jotka perustuvat monimutkaisten vianmääritystyökalujen pohjalta, ovat merkkejä hoidosta kirurgisen korjauksen avulla.

hoito

Karotidisten valtimoiden patologisen mutkaisuuden hoito on mahdollista vain leikkauksella. Tällaiset toimet suoritetaan erityisissä verisuonikirurgian keskuksissa. Alus, jolla on ahtauma tai johon liittyy ateroskleroosi, lyhenee, mikä mahdollistaa valtimon patenssin palautumisen. Jos kyseessä on laaja karotiitti-leesio, käytetään alusalueen protetiaa.

Jos karotidien valtimoiden kaventuma on mukana stenoosissa, pallokatetrit ja metalli-stentit jäävät astian sisään estämään kapenemisen uudelleen. Elpymisen kesto leikkauksen jälkeen kestää enintään 7 päivää. Hoidon jälkeen aivojen hapen nälänhädän oireet häviävät kokonaan.

ennaltaehkäisy

Seuraavia toimenpiteitä voidaan käyttää karotidisen valtimosairauden estämiseen:

• veren kolesterolin pitäminen vaaditulla tasolla, rasvaisten, suolojen ja savustettujen tuotteiden poistaminen ruokavaliosta ja rikastuttaminen tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä;
• valtimoiden verenpaineen hoito;
• tupakoinnin täydellinen lopettaminen, joka liittyy kaikkein vaarallisimpiin tekijöihin, jotka vaikuttavat patologisten muutosten kehittymiseen verisuonien seinissä;
• valvoa kehon painoa;
• liikunta kohtuullisella kuormituksella;
• raskasta fyysistä rasitusta, pään äkillisiä liikkeitä ja urheilua ammattitasolla.

Lisäksi on tärkeätä, jos aivoverenkiertohäiriöiden oireita esiintyy, neuvotella lääkärille ja tutkia heille annettuja tutkimuksia.

Kaikkien näiden toimenpiteiden noudattaminen on merkityksellistä henkilöille, joille on jo suoritettu operaatio.

Sisäisen karotidisen valtimon muodonmuutos - patologinen mutkaisuus

Sisäinen kaulavaltimo on hemodynaamisesti merkittävä osa aivoverenkiertojärjestelmää.

Tämä alus ei useimmiten ole suora ja on mutkainen. Jotkut niistä eivät vaikuta veren virtausnopeuteen ja niitä pidetään normin merkkinä. Vaikeat mutkat voivat kuitenkin vaikeuttaa kroonisen verenkierron täydellistä verenkiertoa, minkä seurauksena erilaiset häiriöt ilmenevät. Sisäisen karotidisen valtimon patologinen mutkaisuus johtaa dysplastisiin häiriöihin, jotka ovat merkit- tävästi distaalisia bruttomäisen taivutuksen alueelle. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan operatiivista korjausta veren virtauksen suoruuden palauttamiseksi.

oireiden

Jos sisäisen kaulavaltimon valtimotoksisuus on voimakasta patologista, potilaat kärsivät erilaisista epämiellyttävistä ilmiöistä, jotka liittyvät aivojen heikkoon verenkierrosta.

Erityisesti tämän poikkeaman oireet normaalista ovat:

• päänsäryt, jotka sijaitsevat ajallisesti ja etupuolella;
• usein huimausta;
• muistin heikkeneminen;
• tinnitus;
• vähentäminen ansiokyky.

Jos karkea taivutus estää normaalin veren virtauksen sisäisen kaulavaltimon läpi pitkään, niin ennemmin tai myöhemmin tämä johtaa väliaikaisiin iskeemisiin iskeemisiin altaaseen, äkilliseen tietoisuuden menetykseen sekä aivohalvauksen kehittymiseen. Yleisin patologian seurausta pidetään kroonisena aivoverisuonten vajauksena.

diagnostiikka

Tärkein tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tutkia sisäisen karotis-astian rakenteen tilaa ja anatomisia piirteitä, on ultrasuhde bracciacephalic valtimoista.

Diagnostiikan avulla asiantuntijat voivat arvioida verenvirtauksen luonteen mutkaisuuden alueella ja sen hemodynaamisissa parametreissä. Potilaille annetaan lisäksi kaulan magneettinen resonanssi tai suora angiografia. Käytetään myös spiraalin laskennallisen tomografian menetelmää, joka kykenee havaitsemaan dysplasian merkkejä ja kehittyy distaalisesti sisäisen kaulavaltimon mutkaisuuteen. Jos tällaisia ​​patologisia muutoksia havaitaan diagnostisessa prosessissa, tämä toimii indikaattorina kirurgisen korjauksen suorittamiseksi. Kirurginen toimenpide on välttämätön myös silloin, kun paikallisen veren virtausnopeus kasvaa, koska aluksen vahva taivutus on olemassa.

hoito

Verenkierron tasaisuuden palauttamiseksi kouristetussa sisäisessä karotidiaaluksessa potilaat suorittavat aluksen resektiota ja korjaavat myöhemmin.

Uudistustekniikka suoritetaan yleisen tai paikallisen anestesian avulla ja kestää noin 2 tuntia. Potilaan patologisen mutkaisuuden uusiminen tapahtuu useimmiten replikaatiolla vanhaan suuhun. Myös anastomosien mahdollisuus loppuun on mahdollista.

Kuntoutuksen kesto leikkauksen jälkeen on 5-7 päivää. Sairaalan vastuuvapauden jälkeen potilaita on tutkittava joka kolmas kuukausi erikoislääkärin toimesta.

johtopäätös

Sisäisen kaulavaltimon ja muiden niska-aukkojen mutkaisuus on läsnä 80 prosentissa ihmisistä eikä sitä pidetä poikkeamana normaalista. Useimmissa tapauksissa nämä poikkeavuudet eivät ole iskeemisten sairauksien riskitekijä, eivät anna oireita, eivätkä ne tarvitse hoitoa.

Kuitenkin, kun havaitaan aivovirtauksen merkkejä, on suositeltavaa tutkia. Jos diagnostiikkaprosessissa paljastuu veren virtausnopeuteen vaikuttava sisäisen karotidisen verenkierron voimakas patologinen mutkaisuus, voidaan tarvita operatiivista korjausta. Kirurgisen toimenpiteen tarve ja siihen liittyvä riskiaste määräytyy asiantuntijan saamien tutkimustulosten jälkeen.

Sisäisen karotidisen valtimon patologinen katkeruus on yleisimmin diagnosoitu sairaus kaikkien mahdollisten oksentavien alusten epämuodostumien joukossa!

Brachiocephalic valtimoiden ateroskleroosi stenoosin kanssa

Selkärangan, kaulan ja aivojen keinotekoinen verisuonisto: syyt, oireet, hoito

Potilaat, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta ja neurokirurgisista häiriöistä, joskus tietämättään, että heidän sairautensa syy on karotidisten tai selkärankaisten patologisessa mutkaisuudessaan. Tämä anatominen piirre lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä 30% johtuen veren virtauksen heikentymisestä näissä keskushermossa. Samasta syystä aivokierron ohimeneviä häiriöitä voi myös kehittyä.

Kuinka muodostuu kiertynyt valtimo?

Yleensä karotidi- ja selkärangan valtimoiden ulkonäkö on perinnöllinen tekijä, kun elastiset kuidut vallitsevat kollageenikuitujen kohdalla verisuonten kudoksessa. Tämän seurauksena suurten alusten seinät kuluvat, ne ovat ohuempia ja epämuodostuneita. Lisäriski- tekijä on ateroskleroosi - kun ateroskleroottisten plakkien laskeutuminen aluksen lumen seiniin laskee, mikä myös aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa. Useimmissa tapauksissa valtimoiden mutkaisuus voi olla oireeton, mutta vähitellen potilas voi alkaa aivokierron ohimeneviä rikkomuksia, jotka joissakin tapauksissa aiheuttavat mikrosirun kehittymisen, jos syytä ei voida havaita ajoissa. Aikuisilla 20%: lla aivoverenkiertohäiriöiden havaitsemisessa on havaittavissa ennaltaehkäisevää tutkimusta.

Karotidisen valtimon patologinen repeämä

Karotidit muodostavat rintaonteloon: vasemman verenvuoto alkaa aortan kaarella ja oikealla SA: lla (karotidia) brachial-rungossa, ja ne jakautuvat ulkoiseen ja sisäiseen valtimoon. Patsaan särkyys sisäisen kaulavaltimon tai kavuus sekä ICA (sisäinen karotidia) tapahtuu. Seuraavia ICA: n ja OCA: n (tavallisen karotidemon) patologisen katkeruuden ilmentymiä havaitaan useammin.

Verisuoniperäisten patologioiden tyypit:

• ICA: n S-muotoinen mutkaisuus. Paksun mutkan piteneminen valtimoon (yksi tai useampia) johtaa sen jatkeeseen. Se ei aiheuta haittaa, se havaitaan tavallisesti odottamatta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Ajan myötä vaskulaariset mutkat lisääntyvät ja voivat osoittautua taipuneiksi, mikä johtaa väistämättä häiriöihin verenkiertoon tulevaisuudessa.
• Aluksen mutka terävässä kulmassa - kink. Joissakin tapauksissa tämä vika on synnynnäinen, jolloin lapsena oleva lapsi saattaa kärsiä aivojen verenkierron häiriöistä. Muissa tapauksissa se kehittyy valtimon S-muotoisesta taivutuksesta pitkäaikaisen hypertension ja verisuoniskleroosin aikana. Kun tämä patologia kehittää NMC: n (aivoverenkierron onnettomuus) vertebrobasilerien oireiden kehittymisen kanssa: pahoinvointi, oksentelu, epävakaus, kohina, päänsärky.
• Looped artery tortuosity - käämitys. Silmukat muodostavat valtimoissa. Tässä tapauksessa terävä mutka ei tapahdu, mutta veren virtaus tällä alueella hidastuu, joissakin tapauksissa merkittävästi, ja oireet kehittyvät yhtäkkiä ja arvaamattomasti. Hyökkäykset riippuvat verenpaineen tasosta, potilaan sijainnista ja muista epäsuorista syistä.

Oireet ja karotidisten valtimoiden patologisen mutkaisuuden havaitseminen

1. Eri voimakkuus pysyvät päänsäryt;
2. Melu ja tinnitus, pään kuohunta;
3. Värähtelevät lentävät silmät, lyhyt pyörtyminen;
4. Koordinoinnin ja tasapainon säännölliset häiriöt;
5. Ajoittain ilmenevä paresis, ylemmät äärit, mahdollinen puheen heikkeneminen.

Taudin diagnosointia haittaa se, että karotidien valtimoiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut verisuonitaudit: aivohalvaukset, ateroskleroottiset verisuoniperäiset vauriot, valtimotukos.

Potilaan tutkimuksessa käytetään moderneja menetelmiä diagnoosin määrittämiseksi: radioisotooppi ja duplex-skannaus. Nämä menetelmät perustuvat ultraäänitutkimukseen ja kaiun skannaukseen. Myöhemmissä vaiheissa radiopaque-angiografia antaa myös hyviä tuloksia määrittäessään aluksen muodonmuutoksen luonteen. ICA: n hemodynaamisesti merkittävä mutkaisuus, joka on määritetty monimutkaisilla diagnostisilla menetelmillä, toimii perustana kirurgiselle toimenpiteelle.

Karotidikohtaus

Patologiset patologiset kouristukset voidaan parantaa ainoastaan ​​leikkauksella. Siinä tapauksessa, että ICA: n kulku on havaittavissa merkittävällä hemodynamiikan loukkauksella, päätös tehdään operaation suorittamisesta. Tämä monimutkainen toiminta suoritetaan erikoistuneissa verisuonikeskuksissa kirurgit, joilla on kokemusta tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta.

Alus on halkeilua, tässä tapauksessa sen osa, josta on poistettu stenoosi tai jonka ateroskleroosi (plakin) vaikuttaa, lyhenee, mikä palauttaa valtimokyvyn. Joissakin tapauksissa ICA: n operaatiot voivat olla mutkikkaita, toisinaan aluksen osan protetiaa voidaan vaatia. Tämä toimenpide suoritetaan laajoilla kaulavaltimon leesioilla. Kun kouristuslääke liittyy stenoosin kanssa, pallokatetreja käytetään laajentamaan kaventuneen valtimon alueen ja erikoismetallilevyt, jotka säilyvät säiliön sisällä estääkseen sen uudelleen kaventumisesta.

Useimmiten leikkauksen jälkeen aivojen hapen nälänhädän oireet häviävät ilman jälkiä. Potilaan elämään kohdistuva riski on vähäinen, mutta operatiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen määrittää taudin täsmällinen syy ja perustella valtimotukien mutkaisuuden yhteys aivoverenkiertoon. Kun todetaan, että ICA: n mutkaisuus ei ole NMC: n pääasiallinen syy, tehdään konservatiivinen monimutkainen hoito, potilaat rekisteröidään lääkärin valvonnassa lääkärin valvonnassa.

Karotidisairauden ehkäisy

Jotta vältettäisiin patologisten muutosten kehittyminen kaulavaltimon seinien rakenteessa, on välttämätöntä:

• Valvoa kolesterolin määrää veressä, poistaa rasvaiset, savustetut, suolainen elintarvikkeet ruokavaliosta;
• On välttämätöntä luopua huonoista tottumuksista, erityisesti tupakoinnista, koska nikotiini vaikuttaa haitallisesti verisuonten seinämiin, aiheuttaa niiden kovettumisen ja stenoosin.
• On tarpeen valvoa ruumiinpainoa, kohtalainen säännöllinen liikunta on tervetullutta;
• Manuaalinen hoito, painon nostaminen, pään äkillinen liike ja ammattilaisurheilu ovat vasta-aiheisia.

Video: ICA: n mutkaisuus tietokonetomografiassa

Selkärankareunus

Veren verisuonisairaudet ovat tärkeitä myös aivojen verenkierron varmistamiseksi. Ne sijaitsevat selkärangan sisällä ja altistuvat samoille riskitekijöille kuin unelias valtimot. Useimmissa tapauksissa selkärankaisten patologinen katkeruus on perinnöllinen anomalia, johon potilas mukautuu asteittain. Ongelmia ilmenee, kun ateroskleroottiset plakit muodostavat taivutuksen paikan. Selkärankaisten kallonsisäisten segmenttien kimmoisuus on yleisempi.

Selkärangan muodonmuutoksen aikana esiintyy erilaisia ​​aivoverenkiertohäiriöitä, jotka liittyvät aluksen lumen rikkoutumiseen ja vähentävät veren virtauksen nopeutta. Usein taipuminen voi tapahtua juuri valtimon upotuksessa luukanavaan. Sen sisäpuolella taivut yhtyvät pääsääntöisesti vierekkäisiin välikarsinauhoihin ja yhdistetään stenoosin kanssa, jos alus pakataan luuriprosessit nikamasta. PA: n suurin kaventuma esiintyy 1-2 kohdunkaulan nikamassa. Tässä vaiheessa voi muodostua silmukoita, kynsiä, astian seinämiä ja aneurysmia.

Samanaikaisten ateroskleroottisten vaurioiden kanssa PA: n lumen suppenee, sitä enemmän aluksen vakaus häiriintyy. Useimmissa tapauksissa potilaat voivat kehittää selkäranka-oireyhtymän oireita, mutta koska tämän patologian esiintymisestä on useita mahdollisia syitä, tarvitaan oikea diagnoosi kattavan lähestymistavan verisuonten tutkimukseen.

Diagnoosi kääntyvä PA

Melko usein PA: n patologinen katkeruus liittyy häiriöihin koho-vestibulaarisessa laitteessa: potilaat valittavat kuulon, pahoinvoinnin ja vaikean migreenin tyyppisen päänsäryn katoamisesta tai vähenemisestä.

NMC: llä PA: n patologisella mutkaisuudella esiintyy yhtäkkiä. Usein unen aikana henkilö kadottaa tietoisuutta, tässä vaiheessa on mahdollista pitää hengitys pitkään, epäsäännölliset liikkeet käsivarret ja jalat, tai herätyksen aikana se yhtäkkiä tummenee silmiin, on tunne huimausta tai epävakautta, melua ja tinnitus.

Oikean diagnoosin tekemiseksi neurologin on määrättävä potilaille lisätutkimuksia, joiden avulla hän voi valita oikean hoidon strategian. Nykyaikainen lääketieteellinen kehitys mahdollistaa syvän kattavan diagnoosin, arvioi verisuonten laadun, mittaa veren virtauksen nopeuden siinä, määrittää valtimon epämuodostumien erityispaikat ja luonne.

Liitetyt tutkimukset ovat tavallisesti samanlaisia ​​kuin karotidien valtimoiden epäillään olevan mutkattomasti.

1. Kompressointifunktionaaliset testit arvioivat aivojen ylimääräisen verenkierron resursseja ja auttavat etsimään menetelmän aivojen suojaamiseksi aluksen kiinnityksen aikana leikkauksen aikana;
2. Doppler-ultraäänellä on mahdollista saada tietoja verenkierron verenkierron verenkierrosta, nopeudesta ja suunnasta;
3. Duplex-skannaus visualisoi valtimoseinät, stenoosin luonteen ja rakenteen, sen tilan;
4. Dopplerin sonografia on tärkeä määritettäessä aivojen hemodynamiikan varaa, kun määritetään kirurgisen toimenpiteen indikaatiot;
5. Doppler-ultraääni - antaa ajatuksen verisuonten tukkeutumisesta.
6. Aivojen ja niska-alusten angiografia magneettikuvauksessa antaa käsityksen pään suurien alusten yleisestä tilasta;
7. Kontrastiangiografia - tärkeä PA: n kirurgisen korjauksen mahdollisuus;
8. Ooneurologiset tutkimukset ja magneettikuvaukset voivat kuvata aivojen tilaa ennen angiografista tutkimusta.

Selkärankakouruositeho

Tässä patologiassa kirurginen toimenpide osoitetaan, kun akuutin iskeemisen aivohalvauksen aiheuttama vaara aiheuttaa ensimmäisen PA-segmentin vaurioitumisen. Muissa tapauksissa potilaille tehdään konservatiivinen oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on alentaa verenpainetta ja lievittää keloeläinten ja vestibulaaristen häiriöiden oireita. Tämä menetelmä ei pysty korjaamaan valtimo- vikaa, mutta se voi parantaa laadullisesti potilaan elämää. Suositellaan hieronnan suosittelemista Sharp pään liikkeitä, painonnostelua, manuaalista hoitoa, eikä kohdunkaulan osteokondroosia.

Aivoverisuonisto

Samanaikaisesti selkärangan ja kaulavaltimon kaventumisen kanssa havaitaan patologeja, jotka liittyvät aivojen suurten ja pienten aaltojen mutkikkuuteen, jotka myös voivat aiheuttaa häiriöitä verenkierrossa elintärkeisiin keskuksiin. Heidän muodonmuutoksensa syyt ovat samanlaiset kuin yllä kuvatut verisuonten vauriot. Useimmiten aivojen aivojen valtimot, mukaan lukien Willisin ympyrät ja vierekkäiset segmentit, vaikuttavat useammin kuin toiset. Usein näiden astioiden epämuodostumat yhdistyvät stenoosin kanssa. Usein taivutetuissa paikoissa on verihyytymiä sekä valtimoiden okkluusiota (tukkeutumia). Tämä tila aiheuttaa akuutin iskeemian ja aivohalvauksen kehittymisen, johon kyseinen alus vastasi verenkierrosta.

Verisuonien mutkaisuuden lisäksi aivojen rakenteen muutokset voivat muuttua. Aivokudoksen normaalin ulosvirtauksen vuoksi saattaa syntyä patologisia prosesseja, diagnosoidaan laskimonsuojaus, jonka syy on erittäin vaikea määrittää, koska taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut verisuonisairaudet riippumatta patologian syystä.

Oireet aivojen laskimosta ja sen syistä

Laskimotilavuuden sijainnin mukaan oireet voivat poiketa toisistaan, mutta yleensä oireet ovat seuraavat:

• Vaikea päänsärky, johon liittyy neurologisia oireita: pahoinvointi, oksentelu, muutettu tietoisuus, mahdollisesti psykomotorinen agitaatio. Lisäksi fokusoivat oireet liittyvät: paresis, raajojen halvaus, epileptiset kohtaukset ja muut komplikaatiot.
• Kun verisuoniston keskellä esiintyy laskimotasapainoa, verisuonen tulehdus kehittyy, tromboflebiitti ilmenee ja kehon lämpötila voi nousta. Tulehduksen liikkeet ovat labiili, voivat siirtyä lähialueen aivoihin. Jos apua ei saada ajoissa, hemorrhagic aivohalvaus voi kehittyä - verenvuoto aivoissa; aivojen turvotus, usein koomatilalla tai kuolemalla.

Aivoverisuoniston syyt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja pitkäaikaisen kroonisen hypertension seurauksena. Taudin oireet muistuttavat kaikkien muiden aivosairauksien oireita.

Laskimotilanteen tärkein oire on pysyvä korkea verenpaine, vaikeasti säädettävä ja erilainen luonteeltaan jatkuva päänsärky - terävästä paroksista tai haavasta. Kipu lokalisoidaan pääsääntöisesti parietaalisella alueella ja siihen liittyy heikentynyt tietoisuus ja epileptimorfiset kohtaukset. Usein on nenäverenvuotoja, jotka tuovat helpotusta sairaille. Usein on silmien kipua, silmänvalkuaisen turvotusta, silmän suon laajentamista, silmäluomien, kruunun, otsa ja temppeleitä.

Aivopatologioiden hoito ja ehkäisy

Jotta hoito onnistuu, oikea ja ajankohtainen diagnoosi on välttämätöntä. Kun laskimotilanne on havaittavissa, on aloitettava tromboosin torjunta. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä - antikoagulantteja veren viskositeetin vähentämiseksi ja verihyytymien muodostumisen välttämiseksi. Hepariinia käytetään useimmiten tähän tarkoitukseen yksittäisen järjestelmän mukaisesti. Lisäksi on määrätty samanaikaisesti hoitoa verenpaineen alentamiseksi ja verenvuotohäiriöiden ehkäisemiseksi. Seuraavalla tulehdusprosessilla antibiootteja on ilmoitettu, kipua varten lääkäri määrää kipulääkkeitä.

Potilaiden tulee ottaa vastuullinen asenne lääkärin määräyksestä, noudattaa kaikkia määriteltyjä ohjeita, koska tulevaisuudessa tilanne todennäköisesti toistuu. Akuutin oireiden poistamisen jälkeen lääkärin tulee arvioida tilannetta monimutkaisessa tilassa, määrätä lisätutkimuksesta ja päättää jatkohoitotaktiikoista. Jos tarve ilmenee ja on teknisesti mahdollista, kirurginen hoito voidaan määrätä aluksen virheen korjaamiseksi. Jos leikkaus on mahdotonta, hoito on oireileva, potilas on määrätty johtamaan terveellistä elämäntapaa, luopumaan huonoista tottumuksista, valvomaan tiukasti verenpainetta ja järjestelmällisesti saamaan hoitoa, jolla pyritään pitämään normaalin veren viskositeetin taso. On myös suositeltavaa, että vuosittain tehdään kylpylähoito neurologisissa erikoissairauksissa.

Potilaiden, joilla on keskushermoston ja aivoissa käytettävien alusten ja patologisten patogeenisten kouristusten, on muistettava, että heidän on jatkuvasti seurattava heidän terveyttään, hoidettava säännöllisesti lääkärintarkastuksia, seurattava taudin dynamiikkaa ja neuvoteltava lääkärin kanssa ajoissa, jos asiat muuttuvat huonompaan suuntaan. Näin he voivat minimoida komplikaatioiden todennäköisyyden ja johtaa täydelliseen sosiaaliseen ja henkilökohtaiseen elämään.

Vaihe 2: Pyydä kysymyksesi maksun jälkeen allaolevalla lomakkeella. Vaihe 3: Kiitos asiantuntijalle myös toisesta maksusta mielivaltaisesta summasta

Duplex-väriskannaus sisäisten kaulavaltimoiden patologisen mutkaisuuden diagnosoinnissa

Medical Journal, Julkaisut

• Julkaisut lääkäreille

• Tietoja lehteä
• Lehden arkisto
• Toimituslautakunta, yhteystiedot
• Artikkeleiden tekijät
• Tietoja kirjoittajille

• Lehden tilaus
• Tiedot tilaajille
• Ilmainen tilaus
• Muistuta salasana
• Tilauskortin muokkaaminen

• lisäksi
• Potilasjulkaisuja
• Radiografian julkaisuja

Duplex-väriskannaus sisäisten kaulavaltimoiden patologisen mutkaisuuden diagnosoinnissa

IN Kuzmicheva, L.V. Korchashkina, M.Yu. Moskvina.
Venäjän federaation presidentin toimisto "Poliklinikka №3", Moskovan presidentti.

SonoAce-R3

Helppo työstää, helppo nostaa.
Yhdistää menestyksekkäästi monitoimisuuden, nykyaikaisen ergonomian ja pienen painon.

Aivojen verisuonitautien ultraäänitutkimuksen kehittäminen on muuttanut ajatusta karotidien patologisen kouristuksen (PI) esiintyvyydestä ja merkityksestä aivovaurioiden häiriöiden syynä. Aikuisten aivoverenkiertoa aiheuttavan syyn vuoksi sisäisten karotidien (ICA) patologinen mutkaisuus on toiseksi vain ateroskleroottisten vaurioiden esiintyvyys.

ICA: n patologisen mutkikkuuden diagnoosin ominaisuus on kyky havaita tavanomaisella ultraäänitutkimuksella.

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä terminologiaa ICA: n kurssin suoruuden rikkomisen osoittamiseksi. Termi "patoten karvaiden verisuonien kartoitus", jota E.V. Schmidt vuonna 1975 [1]. Tämä ICA: n suoruuden loukkausten nimeäminen on syvällinen kliininen ja patofysiologinen perusta, koska se luonnehtii ICA: n muu- toksen eri muunnelmia niiden kliinisen merkityksen näkökulmasta. Tämän termin käytöllä ei ole pelkästään ICA: n häiriintyneen geometrian nimeämistä vaan myös ICA: n virheellisen kulun merkitys aivojen hemodynaamisten häiriöiden muodostumisessa spesifisellä kliinisellä kuvalla.

ICA: n patologisen kaarevuuden luokitusta ei ole yleisesti hyväksytty. Yleisimpiä ICA: n patologisten muotojen luokittelu, jota ehdottaa J. Weibel ja W. Fields [2]. Kirjoittajat erottavat kolmea tyyppiä ICA: n epämuodostumia, jotka nimeävät ne mutkaisiksi ("mutkaisuus"), silmukoinniksi ("coiling") ja valtimon taivutukseksi ("kinking"). Kouristuskyvyn ("mutkaisuus") tarkoitetaan ICA: n S- tai C-muotoista muodonmuutosta (kuvio 1, 2) ilman äkillisiä kulmia ja näkyviä verenkiertohäiriöitä. Kirjoittajat pitävät tämäntyyppisiä ICA: n epämuodostumia synnynnäisiksi ja hemodynaamisesti merkityksettömiksi.

Kuva 1. C-muotoinen sisäisen kaulavaltimon (ICA) kiristys värillisessä dupleksistustilassa (DDS).

Kuva 2. ICA: n C-muotoinen mutkaisuus B-tilassa (a) ja TsDS (b).

Silmukanmuodostusta ("kelaus") on luonteenomaista synnynnäinen pyöreä muodonmuutos silmukan muodostumisen kanssa (kuvio 3), joka voi johtaa heikentyneeseen aivoverenkiertoon.

Kuva 3. Vasemman (a) ja oikean (b) VSA: n loop-muotoinen kimmoisuus CDS-tilassa.

Taivutuksen alla ("kynnys") tarkoitetaan ICA: n ostettua, hemodynaamisesti merkittävää kulmausta lumen (kuva 4) ahtauman kanssa.

Kuva 4. VSA: n silmukka-muotoinen kimmoisuus, jossa on CDS-tilassa (a) ja kaavamaisesti (b).

Väri duplex-skannaus (DPC) mahdollistaa paitsi arvioida vääntyvän karotidisen valtimon muodon myös hemodynamiikan tilan tarkentamiseksi. Tämän mukaisesti kaikki ICA: n suorien ristiriitojen tyypit voidaan jakaa "hemodynaamisesti merkittäviksi" ja "hemodynaamisesti merkityksettömiksi".

Nykyaikaisten ultraäänitutkimusmenetelmien käyttöönotto kliinisessä käytöksessä osoittaa ICA: n patologisen katkeruuden suurta esiintyvyyttä. F. Koskas et ai. [3] karotidien valtimoiden kouristuksia esiintyy 10-43 prosentilla potilailla, joilla on heikentynyt aivoverenkierto. Tärkeää on se, että ICA: n patologisen katoamisnopeuden ilmaantuvuus aikuisilla sijoittuu toiseksi karotidien ateroskleroosin jälkeen. V.P. Kulikov et ai. [4] osoitti, että potilailla, joilla CDS: n tulosten mukaan karotidien valtimoiden patologinen katkeruus oli pienempiä (56,1%) kuin miehillä (43,9%), useammin todettiin oikean ICA: n patologinen katkeruus (42, 3%) verrattuna vasempaan (25,1%), 32,6% havaittiin kahdenvälisen mutkaisuuden. Siten osoitettiin, että ICA: n patologinen katkeruus on yhteinen patologia paitsi potilailla, myös väestössä.

ICA: n patologisen katkeruuden etiologiaa ei ole täysin perusteltu. Nykyään on olemassa kaksi näkökulmaa ICA: n patologisen mutkikkuuden syihin - synnynnäiseksi ja hankituksi patologiaksi.

Epämuodostuneiden kaulavaltimoiden havaitseminen nuorilla potilailla ateroskleroottisen prosessin puuttuessa aluksissa ja useiden kahden peräkkäisten kahden peräkkäisten sydämen vajaatoimintojen tukeminen ovat synnynnäisen synnynnäisiä.

ICA: n patologisen muodonmuutoksen hankittu luonne voi merkitä suurempaa tahdistusta tämän patologian havaitsemiseksi iän ja karotidisen valtimon taivutuksen vakavuuden perusteella iän ja verenpaineen suhteen.

ICA: n kliinisten ilmenemismuotoisten patologisten mutkikkuvuus muistuttaa ICA: n ateroskleroottisen ahtauman oireita ja ilmenee merkkejä heikentyneestä aivoverenkierrosta. Yleisimmät verenkiertoelimistön muodonmuutokset yhdistetään verenpainetauti ja ateroskleroosiin. Yleensä ICA: n patologisen kavuuden kliiniset oireet eivät ole kovin täsmällisiä. Tietyllä spesifisyydellä on paikallisia merkkejä patologisesta kavuudesta, jonka joukossa on patologinen pulssi kaulassa, hypoglossisten, lisävarusteiden ja vagus-hermojen pakkausmerkit.

Useimmat oireet ja oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä. Useimmiten, kun ICA: n patologinen kaventuma ilmenee, motoriset häiriöt, näön hämärtyminen, päänsäryt, puhehäiriöt, huimaus, tajunnan menetys, kohina ja tinnitus, kaulan kipu, epileptiformiset kohtaukset.

ICA: n patologisen mutkaisuuden erityisten kliinisten oireiden puuttuminen merkittävästi vaikeuttaa tämän patologian tunnistamista kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella.

ICA: n patologisen katkeruuden havaitseminen sen pienen spesifisen kliinisen ilmenemismuodon yhteydessä on mahdollista vain erikoistuneiden instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla. Kun otetaan huomioon radiopalaisen angiografian ja magneettiresonanssin angiografian rajoitukset, ICA: n muodonmuutoksen havaitseminen on CDS. Tämä menetelmä yhdistää kykyä visualisoida aluksia ja verenkiertoa niiden veren virtauksen luonteen ja kvantitatiivisten muuttujien tutkimuksessa.

ICA: n patologiseen kuroutumiseen liittyvät hemodynaamisten häiriöiden ultraäänitutkimuskirjat kirjataan paikallisesti aluksen kavuusalueella doppler-ultraäänimenetelmillä. Nämä rikkomukset voidaan rekisteröidä erilaisten väri Doppler-kartoituksen ja pulssitilan avulla.

Tyypillinen kuva CDS-tilassa olevien eri muodoissa olevien ICA: n patologisesta kavuudesta on esitetty kuv. 3-6. CDS-menetelmän avulla voidaan kuvata yksityiskohtaisesti kidemuodon muoto, sen lokalisointi ja tunnistaa veren virtauksen epäjärjestys. ICA: n patologisen kaarevuuden paikallisen hemodynaamisen merkityksen kriteerit ovat: aluksen proksimaalisten ja distaalisten osien välisen systolisen veren virtausnopeuden gradientti suhteessa kidemuodon paikkaan ja nopeuden pieneneminen distaalisessa suunnassa vähintään 20%; huippunopeuden lisääntyminen kulmakohdassa verrattuna ICA: n proksimaaliseen alueeseen vähintään 30%: lla; verivirtauksen hajottaminen vääntymisalueella, mikä ilmenee laajentamalla spektrin laajenemista ja verivirtauskuvion rikkomista värikartoitustilassa; veren virtausnopeuden epäsymmetrisyyden läsnäolon kaventuneen valtimon distaalisessa osuudessa verrattuna muuttumattoman kontralateralisen ICA: n analogiseen osaan. Siten edellä esitetyistä tiedoista seuraa, että yksi sikiönkierron häiriöiden patogeneesistä ICA: n patologiselta mutkikkuudelta on paikallinen hemodynaaminen häiriö mutkassa vyöhykkeessä, jolloin veren virtaus pienenee distaalisessa suunnassa.

Kuva 5. Silmukan kaltainen silmukkaa, suuaukon suuaukko ja VSA: n korkean positiivisen S-muotoinen mutkaisuus DPT-tilassa.

S-muotoinen rintakehä sisäisen kaulavaltimoon

Karotidit muodostavat rintaonteloon: vasemman verenvuoto alkaa aortan kaarella ja oikealla SA: lla (karotidia) brachial-rungossa, ja ne jakautuvat ulkoiseen ja sisäiseen valtimoon. Patsaan särkyys sisäisen kaulavaltimon tai kavuus sekä ICA (sisäinen karotidia) tapahtuu. Seuraavia ICA: n ja OCA: n (tavallisen karotidemon) patologisen katkeruuden ilmentymiä havaitaan useammin.

Verisuoniperäisten patologioiden tyypit:

• ICA: n S-muotoinen mutkaisuus. Paksun mutkan piteneminen valtimoon (yksi tai useampia) johtaa sen jatkeeseen. Se ei aiheuta haittaa, se havaitaan tavallisesti odottamatta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Ajan myötä vaskulaariset mutkat lisääntyvät ja voivat osoittautua taipuneiksi, mikä johtaa väistämättä häiriöihin verenkiertoon tulevaisuudessa.
• Aluksen mutka terävässä kulmassa - kink. Joissakin tapauksissa tämä vika on synnynnäinen, jolloin lapsena oleva lapsi saattaa kärsiä aivojen verenkierron häiriöistä. Muissa tapauksissa se kehittyy valtimon S-muotoisesta taivutuksesta pitkäaikaisen hypertension ja verisuoniskleroosin aikana. Kun tämä patologia kehittää aivoverenkiertoa, se aiheuttaa neurologisia oireita: pahoinvointi, oksentelu, epävakaus, kohina, päänsärky.
• Looped artery tortuosity - käämitys. Silmukat muodostavat valtimoissa. Tässä tapauksessa terävä mutka ei tapahdu, mutta veren virtaus tällä alueella hidastuu, joissakin tapauksissa merkittävästi, ja oireet kehittyvät yhtäkkiä ja arvaamattomasti. Hyökkäykset riippuvat verenpaineen tasosta, potilaan sijainnista ja muista epäsuorista syistä.

Oireet ja karotidisten valtimoiden patologisen mutkaisuuden havaitseminen

Taudin diagnoosia haittaa se, että kaulavaltimon kaventumisen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut verisuonitaudit: aivohalvaukset, ateroskleroottiset verisuoniperäiset vauriot

Potilaan tutkimuksessa käytetään moderneja menetelmiä diagnoosin määrittämiseksi: radioisotooppi ja duplex-skannaus. Nämä menetelmät perustuvat ultraäänitutkimukseen ja kaiun skannaukseen. Myöhemmissä vaiheissa radiopaque-angiografia antaa myös hyviä tuloksia määrittäessään aluksen muodonmuutoksen luonteen. ICA: n hemodynaamisesti merkittävä mutkaisuus, joka on määritetty monimutkaisilla diagnostisilla menetelmillä, toimii perustana kirurgiselle toimenpiteelle.

Karotidikohtaus

Patologiset patologiset kouristukset voidaan parantaa ainoastaan ​​leikkauksella. Siinä tapauksessa, että ICA: n kulku on havaittavissa merkittävällä hemodynamiikan loukkauksella, päätös tehdään operaation suorittamisesta. Tämä monimutkainen toiminta suoritetaan erikoistuneissa verisuonikeskuksissa kirurgit, joilla on kokemusta tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta.

Alus on halkeilua, tässä tapauksessa sen osa, josta on poistettu stenoosi tai jonka ateroskleroosi (plakin) vaikuttaa, lyhenee, mikä palauttaa valtimokyvyn. Joissakin tapauksissa ICA: n operaatiot voivat olla mutkikkaita, toisinaan aluksen osan protetiaa voidaan vaatia. Tämä toimenpide suoritetaan laajoilla kaulavaltimon leesioilla.

Useimmiten leikkauksen jälkeen aivojen hapen nälänhädän oireet häviävät ilman jälkiä. Potilaan elämään kohdistuva riski on vähäinen, mutta operatiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen määrittää taudin täsmällinen syy ja perustella valtimotukien mutkaisuuden yhteys aivoverenkiertoon. Kun todetaan, että ICA: n mutkaisuus ei ole NMC: n pääasiallinen syy, tehdään konservatiivinen monimutkainen hoito, potilaat rekisteröidään lääkärin valvonnassa lääkärin valvonnassa.

Karotidisairauden ehkäisy

Jotta vältettäisiin patologisten muutosten kehittyminen kaulavaltimon seinien rakenteessa, on välttämätöntä:

Selkärangan, kaulan ja aivojen keinotekoinen verisuonisto: syyt, oireet, hoito

Potilaat, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta ja neurokirurgisista häiriöistä, joskus tietämättään, että heidän sairautensa syy on karotidisten tai selkärankaisten patologisessa mutkaisuudessaan. Tämä anatominen piirre lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä 30% johtuen veren virtauksen heikentymisestä näissä keskushermossa. Samasta syystä aivokierron ohimeneviä häiriöitä voi myös kehittyä.

Kuinka muodostuu kiertynyt valtimo?

Yleensä karotidi- ja selkärangan valtimoiden ulkonäkö on perinnöllinen tekijä, kun elastiset kuidut vallitsevat kollageenikuitujen kohdalla verisuonten kudoksessa. Tämän seurauksena suurten alusten seinät kuluvat, ne ovat ohuempia ja epämuodostuneita. Lisäriski- tekijä on ateroskleroosi - kun ateroskleroottisten plakkien laskeutuminen aluksen lumen seiniin laskee, mikä myös aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa. Useimmissa tapauksissa valtimoiden mutkaisuus voi olla oireeton, mutta vähitellen potilas voi alkaa aivokierron ohimeneviä rikkomuksia, jotka joissakin tapauksissa aiheuttavat mikrosirun kehittymisen, jos syytä ei voida havaita ajoissa. Aikuisilla 20%: lla aivoverenkiertohäiriöiden havaitsemisessa on havaittavissa ennaltaehkäisevää tutkimusta.

Karotidisen valtimon patologinen repeämä

Karotidit muodostavat rintaonteloon: vasemman verenvuoto alkaa aortan kaarella ja oikealla SA: lla (karotidia) brachial-rungossa, ja ne jakautuvat ulkoiseen ja sisäiseen valtimoon. Patsaan särkyys sisäisen kaulavaltimon tai kavuus sekä ICA (sisäinen karotidia) tapahtuu. Seuraavia ICA: n ja OCA: n (tavallisen karotidemon) patologisen katkeruuden ilmentymiä havaitaan useammin.

Verisuoniperäisten patologioiden tyypit:

• ICA: n S-muotoinen mutkaisuus. Paksun mutkan piteneminen valtimoon (yksi tai useampia) johtaa sen jatkeeseen. Se ei aiheuta haittaa, se havaitaan tavallisesti odottamatta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Ajan myötä vaskulaariset mutkat lisääntyvät ja voivat osoittautua taipuneiksi, mikä johtaa väistämättä häiriöihin verenkiertoon tulevaisuudessa.
• Aluksen mutka terävässä kulmassa - kink. Joissakin tapauksissa tämä vika on synnynnäinen, jolloin lapsena oleva lapsi saattaa kärsiä aivojen verenkierron häiriöistä. Muissa tapauksissa se kehittyy valtimon S-muotoisesta taivutuksesta pitkäaikaisen hypertension ja verisuoniskleroosin aikana. Kun tämä patologia kehittää NMC: n (aivoverenkierron onnettomuus) vertebrobasilerien oireiden kehittymisen kanssa: pahoinvointi, oksentelu, epävakaus, kohina, päänsärky.
• Looped artery tortuosity - käämitys. Silmukat muodostavat valtimoissa. Tässä tapauksessa terävä mutka ei tapahdu, mutta veren virtaus tällä alueella hidastuu, joissakin tapauksissa merkittävästi, ja oireet kehittyvät yhtäkkiä ja arvaamattomasti. Hyökkäykset riippuvat verenpaineen tasosta, potilaan sijainnista ja muista epäsuorista syistä.

Erilaiset puristetut valtimoiden muodot. Kohta "c" - kink

Oireet ja karotidisten valtimoiden patologisen mutkaisuuden havaitseminen

1. Eri voimakkuus pysyvät päänsäryt;
2. Melu ja tinnitus, pään kuohunta;
3. Värähtelevät lentävät silmät, lyhyt pyörtyminen;
4. Koordinoinnin ja tasapainon säännölliset häiriöt;
5. Ajoittain ilmenevä paresis, ylemmät äärit, mahdollinen puheen heikkeneminen.

Taudin diagnosointia haittaa se, että karotidien valtimoiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut verisuonitaudit: aivohalvaukset, ateroskleroottiset verisuoniperäiset vauriot, valtimotukos.

Potilaan tutkimuksessa käytetään moderneja menetelmiä diagnoosin määrittämiseksi: radioisotooppi ja duplex-skannaus. Nämä menetelmät perustuvat ultraäänitutkimukseen ja kaiun skannaukseen. Myöhemmissä vaiheissa radiopaque-angiografia antaa myös hyviä tuloksia määrittäessään aluksen muodonmuutoksen luonteen. ICA: n hemodynaamisesti merkittävä mutkaisuus, joka on määritetty monimutkaisilla diagnostisilla menetelmillä, toimii perustana kirurgiselle toimenpiteelle.

Karotidikohtaus

Patologiset patologiset kouristukset voidaan parantaa ainoastaan ​​leikkauksella. Siinä tapauksessa, että ICA: n kulku on havaittavissa merkittävällä hemodynamiikan loukkauksella, päätös tehdään operaation suorittamisesta. Tämä monimutkainen toiminta suoritetaan erikoistuneissa verisuonikeskuksissa kirurgit, joilla on kokemusta tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta.

Alus on halkeilua, tässä tapauksessa sen osa, josta on poistettu stenoosi tai jonka ateroskleroosi (plakin) vaikuttaa, lyhenee, mikä palauttaa valtimokyvyn. Joissakin tapauksissa ICA: n operaatiot voivat olla mutkikkaita, toisinaan aluksen osan protetiaa voidaan vaatia. Tämä toimenpide suoritetaan laajoilla kaulavaltimon leesioilla. Kun kouristuslääke liittyy stenoosin kanssa, pallokatetreja käytetään laajentamaan kaventuneen valtimon alueen ja erikoismetallilevyt, jotka säilyvät säiliön sisällä estääkseen sen uudelleen kaventumisesta.

Useimmiten leikkauksen jälkeen aivojen hapen nälänhädän oireet häviävät ilman jälkiä. Potilaan elämään kohdistuva riski on vähäinen, mutta operatiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen määrittää taudin täsmällinen syy ja perustella valtimotukien mutkaisuuden yhteys aivoverenkiertoon. Kun todetaan, että ICA: n mutkaisuus ei ole NMC: n pääasiallinen syy, tehdään konservatiivinen monimutkainen hoito, potilaat rekisteröidään lääkärin valvonnassa lääkärin valvonnassa.

Karotidisairauden ehkäisy

Jotta vältettäisiin patologisten muutosten kehittyminen kaulavaltimon seinien rakenteessa, on välttämätöntä:

• Valvoa kolesterolin määrää veressä, poistaa rasvaiset, savustetut, suolainen elintarvikkeet ruokavaliosta;
• On välttämätöntä luopua huonoista tottumuksista, erityisesti tupakoinnista, koska nikotiini vaikuttaa haitallisesti verisuonten seinämiin, aiheuttaa niiden kovettumisen ja stenoosin.
• On tarpeen valvoa ruumiinpainoa, kohtalainen säännöllinen liikunta on tervetullutta;
• Manuaalinen hoito, painon nostaminen, pään äkillinen liike ja ammattilaisurheilu ovat vasta-aiheisia.

Video: ICA: n mutkaisuus tietokonetomografiassa

Selkärankareunus

1) Normaali juoksu vasen PA
2) S-muotoinen puristin oikea PA

Veren verisuonisairaudet ovat tärkeitä myös aivojen verenkierron varmistamiseksi. Ne sijaitsevat selkärangan sisällä ja altistuvat samoille riskitekijöille kuin unelias valtimot. Useimmissa tapauksissa selkärankaisten patologinen katkeruus on perinnöllinen anomalia, johon potilas mukautuu asteittain. Ongelmia ilmenee, kun ateroskleroottiset plakit muodostavat taivutuksen paikan. Selkärankaisten kallonsisäisten segmenttien kimmoisuus on yleisempi.

Selkärangan muodonmuutoksen aikana esiintyy erilaisia ​​aivoverenkiertohäiriöitä, jotka liittyvät aluksen lumen rikkoutumiseen ja vähentävät veren virtauksen nopeutta. Usein taipuminen voi tapahtua juuri valtimon upotuksessa luukanavaan. Sen sisäpuolella taivut yhtyvät pääsääntöisesti vierekkäisiin välikarsinauhoihin ja yhdistetään stenoosin kanssa, jos alus pakataan luuriprosessit nikamasta. PA: n suurin kaventuma esiintyy 1-2 kohdunkaulan nikamassa. Tässä vaiheessa voi muodostua silmukoita, kynsiä, astian seinämiä ja aneurysmia.

Samanaikaisten ateroskleroottisten vaurioiden kanssa PA: n lumen suppenee, sitä enemmän aluksen vakaus häiriintyy. Useimmissa tapauksissa potilaat voivat kehittää selkäranka-oireyhtymän oireita, mutta koska tämän patologian esiintymisestä on useita mahdollisia syitä, tarvitaan oikea diagnoosi kattavan lähestymistavan verisuonten tutkimukseen.

Diagnoosi kääntyvä PA

Melko usein PA: n patologinen katkeruus liittyy häiriöihin koho-vestibulaarisessa laitteessa: potilaat valittavat kuulon, pahoinvoinnin ja vaikean migreenin tyyppisen päänsäryn katoamisesta tai vähenemisestä.

NMC: llä PA: n patologisella mutkaisuudella esiintyy yhtäkkiä. Usein unen aikana henkilö kadottaa tietoisuutta, tässä vaiheessa on mahdollista pitää hengitys pitkään, epäsäännölliset liikkeet käsivarret ja jalat, tai herätyksen aikana se yhtäkkiä tummenee silmiin, on tunne huimausta tai epävakautta, melua ja tinnitus.

Oikean diagnoosin tekemiseksi neurologin on määrättävä potilaille lisätutkimuksia, joiden avulla hän voi valita oikean hoidon strategian. Nykyaikainen lääketieteellinen kehitys mahdollistaa syvän kattavan diagnoosin, arvioi verisuonten laadun, mittaa veren virtauksen nopeuden siinä, määrittää valtimon epämuodostumien erityispaikat ja luonne.

Liitetyt tutkimukset ovat tavallisesti samanlaisia ​​kuin karotidien valtimoiden epäillään olevan mutkattomasti.

1. Kompressointifunktionaaliset testit arvioivat aivojen ylimääräisen verenkierron resursseja ja auttavat etsimään menetelmän aivojen suojaamiseksi aluksen kiinnityksen aikana leikkauksen aikana;
2. Doppler-ultraäänellä on mahdollista saada tietoja verenkierron verenkierron verenkierrosta, nopeudesta ja suunnasta;
3. Duplex-skannaus visualisoi valtimoseinät, stenoosin luonteen ja rakenteen, sen tilan;
4. Dopplerin sonografia on tärkeä määritettäessä aivojen hemodynamiikan varaa, kun määritetään kirurgisen toimenpiteen indikaatiot;
5. Doppler-ultraääni - antaa ajatuksen verisuonten tukkeutumisesta.
6. Aivojen ja niska-alusten angiografia magneettikuvauksessa antaa käsityksen pään suurien alusten yleisestä tilasta;
7. Kontrastiangiografia - tärkeä PA: n kirurgisen korjauksen mahdollisuus;
8. Ooneurologiset tutkimukset ja magneettikuvaukset voivat kuvata aivojen tilaa ennen angiografista tutkimusta.

Selkärankakouruositeho

Tässä patologiassa kirurginen toimenpide osoitetaan, kun akuutin iskeemisen aivohalvauksen aiheuttama vaara aiheuttaa ensimmäisen PA-segmentin vaurioitumisen. Muissa tapauksissa potilaille tehdään konservatiivinen oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on alentaa verenpainetta ja lievittää keloeläinten ja vestibulaaristen häiriöiden oireita. Tämä menetelmä ei pysty korjaamaan valtimo- vikaa, mutta se voi parantaa laadullisesti potilaan elämää. Suositellaan hieronnan suosittelemista Sharp pään liikkeitä, painonnostelua, manuaalista hoitoa, eikä kohdunkaulan osteokondroosia.

Aivoverisuonisto

Samanaikaisesti selkärangan ja kaulavaltimon kaventumisen kanssa havaitaan patologeja, jotka liittyvät aivojen suurten ja pienten aaltojen mutkikkuuteen, jotka myös voivat aiheuttaa häiriöitä verenkierrossa elintärkeisiin keskuksiin. Heidän muodonmuutoksensa syyt ovat samanlaiset kuin yllä kuvatut verisuonten vauriot. Useimmiten aivojen aivojen valtimot, mukaan lukien Willisin ympyrät ja vierekkäiset segmentit, vaikuttavat useammin kuin toiset. Usein näiden astioiden epämuodostumat yhdistyvät stenoosin kanssa. Usein taivutetuissa paikoissa on verihyytymiä sekä valtimoiden okkluusiota (tukkeutumia). Tämä tila aiheuttaa akuutin iskeemian ja aivohalvauksen kehittymisen, johon kyseinen alus vastasi verenkierrosta.

Verisuonien mutkaisuuden lisäksi aivojen rakenteen muutokset voivat muuttua. Aivokudoksen normaalin ulosvirtauksen vuoksi saattaa syntyä patologisia prosesseja, diagnosoidaan laskimonsuojaus, jonka syy on erittäin vaikea määrittää, koska taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut verisuonisairaudet riippumatta patologian syystä.

Vaurioitunut aivojen verenkierto kiertelyn ja verisuonten ahtauman vuoksi

Oireet aivojen laskimosta ja sen syistä

Laskimotilavuuden sijainnin mukaan oireet voivat poiketa toisistaan, mutta yleensä oireet ovat seuraavat:

• Vaikea päänsärky, johon liittyy neurologisia oireita: pahoinvointi, oksentelu, muutettu tietoisuus, mahdollisesti psykomotorinen agitaatio. Lisäksi fokusoivat oireet liittyvät: paresis, raajojen halvaus, epileptiset kohtaukset ja muut komplikaatiot.
• Kun verisuoniston keskellä esiintyy laskimotasapainoa, verisuonen tulehdus kehittyy, tromboflebiitti ilmenee ja kehon lämpötila voi nousta. Tulehduksen liikkeet ovat labiili, voivat siirtyä lähialueen aivoihin. Jos apua ei saada ajoissa, hemorrhagic aivohalvaus voi kehittyä - verenvuoto aivoissa; aivojen turvotus, usein koomatilalla tai kuolemalla.

Aivoverisuoniston syyt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja pitkäaikaisen kroonisen hypertension seurauksena. Taudin oireet muistuttavat kaikkien muiden aivosairauksien oireita.

Laskimotilanteen tärkein oire on pysyvä korkea verenpaine, vaikeasti säädettävä ja erilainen luonteeltaan jatkuva päänsärky - terävästä paroksista tai haavasta. Kipu lokalisoidaan pääsääntöisesti parietaalisella alueella ja siihen liittyy heikentynyt tietoisuus ja epileptimorfiset kohtaukset. Usein on nenäverenvuotoja, jotka tuovat helpotusta sairaille. Usein on silmien kipua, silmänvalkuaisen turvotusta, silmän suon laajentamista, silmäluomien, kruunun, otsa ja temppeleitä.

Aivopatologioiden hoito ja ehkäisy

Jotta hoito onnistuu, oikea ja ajankohtainen diagnoosi on välttämätöntä. Kun laskimotilanne on havaittavissa, on aloitettava tromboosin torjunta. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä - antikoagulantteja veren viskositeetin vähentämiseksi ja verihyytymien muodostumisen välttämiseksi. Hepariinia käytetään useimmiten tähän tarkoitukseen yksittäisen järjestelmän mukaisesti. Lisäksi on määrätty samanaikaisesti hoitoa verenpaineen alentamiseksi ja verenvuotohäiriöiden ehkäisemiseksi. Seuraavalla tulehdusprosessilla antibiootteja on ilmoitettu, kipua varten lääkäri määrää kipulääkkeitä.

Potilaiden tulee ottaa vastuullinen asenne lääkärin määräyksestä, noudattaa kaikkia määriteltyjä ohjeita, koska tulevaisuudessa tilanne todennäköisesti toistuu. Akuutin oireiden poistamisen jälkeen lääkärin tulee arvioida tilannetta monimutkaisessa tilassa, määrätä lisätutkimuksesta ja päättää jatkohoitotaktiikoista. Jos tarve ilmenee ja on teknisesti mahdollista, kirurginen hoito voidaan määrätä aluksen virheen korjaamiseksi. Jos leikkaus on mahdotonta, hoito on oireileva, potilas on määrätty johtamaan terveellistä elämäntapaa, luopumaan huonoista tottumuksista, valvomaan tiukasti verenpainetta ja järjestelmällisesti saamaan hoitoa, jolla pyritään pitämään normaalin veren viskositeetin taso. On myös suositeltavaa, että vuosittain tehdään kylpylähoito neurologisissa erikoissairauksissa.

Potilaiden, joilla on keskushermoston ja aivoissa käytettävien alusten ja patologisten patogeenisten kouristusten, on muistettava, että heidän on jatkuvasti seurattava heidän terveyttään, hoidettava säännöllisesti lääkärintarkastuksia, seurattava taudin dynamiikkaa ja neuvoteltava lääkärin kanssa ajoissa, jos asiat muuttuvat huonompaan suuntaan. Näin he voivat minimoida komplikaatioiden todennäköisyyden ja johtaa täydelliseen sosiaaliseen ja henkilökohtaiseen elämään.