Vasemman kammion hypertrofia: syyt, hoito ja seuraukset

Sydänlihaksen sydänseinämä on tehokkain lihaskerros, jonka muodostavat kardiomyosyyttisolut. Tämä kudos on läsnä sekä atria- että kammioissa, mutta se sopii eri tavoin. Sydänlihaksessa on johtava systeemi, joka selittää sydänosastojen johdonmukaisen työn. Tällaista patologiaa kuin vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa pidetään sekä seurauksena että sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien ongelmien ilmetessä. Tätä tautia käsitellään tässä julkaisussa.

Vasemman kammion hypertrofia - mitä se on?

Patologia voi kehittyä, kun sydämen seinämän proliferaatio tapahtuu. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa sydämen kokoon ja muotoon sekä kammioiden välisen septumin paksuuntumiseen. Joskus tauti ei ilmene pitkään, ja henkilö, joka ei tiedä sitä. Hypertrofiaa pidetään vakavimpien sydänsairauksien esiasteeksi, joten on niin tärkeää tietää tämän patologian riskitekijät ja seuraukset.

Vasemman kammion hypertrofian syyt

Sydänlihaksen vasemman kammion hypertrofia esiintyy tilanteissa, joissa sydän tuntee säännöllisiä kuormituksia, jotka aiheuttavat sen toimimisen voimakkaammin kuin tavallisesti. Esimerkiksi kohonnut verenpaine, vasemman kammion lihakset joutuvat sopimaan voimakkaammin sen vastustamiseksi. Tämän seurauksena tämä johtaa lihaskudoksen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa sydämen toimintahäiriön. Ne tekijät, jotka voivat saada sydämen toimimaan suuremmalla voimalla ja jännitteellä ovat seuraavat.

verenpainetauti

Verenpaine lisää ventrikulaarisen hypertrofian todennäköisyyttä. Tässä taudissa systolinen paine (se tapahtuu supistumisen aikana) ylittää 140 mm Hg: n. Art., Ja diastolinen (rentoutumisvaiheessa) nousee yli 90 mm Hg. Muuten liikalihavuus saattaa lisätä verenpainetta ja lisätä kehon tarvetta happea ja sen seurauksena sydänlihaksen kasvua.

Sydänvaurioita

Vasemman kammion vasemman kammion hypertrofia ei ole niin harvinaista lapsuuden sairauksien joukossa. Tärkein rooli on synnynnäisten sydämen vajaatoiminta:

  • yksi kammio kahden sijasta;
  • kouristuskohtaus tai aortan ahtauma;
  • kahden kammion välisen septumin puute;
  • yleinen valtimotukki;
  • vasemman kammion hypoplasia ja keuhkosyöpä;
  • tricuspid venttiilin atresia.

Sydänlihaksen hypertrofian ja sydänsairauksien havaitseminen sikiössä ja jopa 6 kuukauden ikäisillä lapsilla on melko monimutkainen. Tarkkaa diagnoosia varten käytetään pääasiassa ekokardiografian menetelmää, kun taas sydänlihaksen sydänlihaksen hypertrofiaa ja muita sydänsairauden mukana olevia ominaispiirteitä havaitaan.

  • aorttiventtiilin ahtauma, johon liittyy vasemman kammion ja aortan yhdistää oleva venttiili, joka häiritsee veren liikkumista tästä suuresta verisuonesta takaisin sydämeen. Stenoosin kehitys vaatii kammion intensiivistä työtä luovuttamaan veri aortalle;
  • aortan vajaatoiminta, kun kammion rentoutumisessa on käänteinen veren virtaus aortasta vasempaan kammioon johtuen aorttiventtiilin riittämättömästä sulkemisesta.

Idiopaattinen hypertrofia / hypertrofinen kardiomyopatia

Tämä on koko sydänlihaksen tai sen yksittäisten osien hitaasti kehittyvä paksuuntuminen, joka pitkään aikaan ei aiheuta häiriöitä sydämen kontraktiliteetissä. Patologia perustuu geneettiseen alttiuteen, ja sydänlihaksen hypertrofiaa voi seurata fibroosi-kudoksen kasvu sen paksuudes- sa ja myofibrillien epänormaali spatiaalinen orientaatio, joka aikaansaa lihasolujen supistumisen.

Jos tällaiset muutokset vasemman kammion sydänlihassa ilmaisevat ja esiintyvät ilman ilmeistä syytä, puhutaan hypertrofisesta kardiomyopatiasta, jota pidetään myös tekijänä hypertrofian puhkeamisesta.

Liiallinen liikunta

Tehokas urheilulaji tekee sydämestä sopeutumisen valtavaan fyysiseen rasitukseen. Joillekin tämä voi johtaa vasemman kammion hypertrofiaan, kun taas painonnostajat ja raskaassa fyysisessä työvoimassa olevat ihmiset ovat vaarassa.

Mitä muita sairauksia voi johtaa vasemman kammion myokardiaaliseen hypertrofiaan?

Ei yhtä yleinen kuin verenpaine, mutta mahdollinen ja samanaikainen syy myokardiaaliseen hypertrofiaan on uniapnea. Tämä rikkomus liittyy unettomuuden tajuttomaan hengityksen pysähtymiseen ajaksi 1 sekunnista 2-3 minuuttiin. Tämä häiriö ilmenee postmenopausaalisilla naisilla ja miehillä. Miten apnea vaikuttaa myokardiaalisen hypertrofian kehittymiseen? Asiantuntijat sanovat, että tämä on yksi niistä tekijöistä, jotka lisäävät verenpainetta, ja pitkän tauon jälkeen sydämen lihasten kuormitus kasvaa voimakkaasti.

Vasemman kammion hypertrofian hoito

Taudin hoito keskittyy ensisijaisesti syyn kehittämiseen.

Riskitekijöiden poistaminen

Menestyksellisen hoidon kannalta on tärkeää poistaa ne tekijät ja tavat, jotka yleensä johtavat sairauden kehittymiseen. Verenpaineen normalisointi on ensimmäinen ja tärkein askel. Tarkista lääkäriltä säännöllisesti, ostaa verenpainemittari, jotta voit hallita paineita. Yritä poistaa kaikenlaisia ​​stressin ja ahdistuneisuuden lähteitä, sillä myös ylimääräinen kortisoli ja noradrenaliini ovat riskitekijöitä. Hoitamisessa ei ole yhtä tärkeää, että sitä pidetään terveellisenä elämäntapana ja huonojen tapojen poistamisessa.

Korvaus valtimoverenpainetauti

Korkean verenpaineen hoitoon kuuluvat lääkitys ja elämäntapamuutokset. Jotkut lääkkeistä, jotka on tarkoitettu korjaamaan verenpainetauti, voivat myös estää vasemman kammion lihaskudoksen lisääntymistä edelleen. Tässä ovat hypertensioon tarkoitetut lääkeryhmät:

  1. ACE: n estäjät (angiotensiinikonvertaasientsyymi) edistävät verisuonten laajenemista, alentavat verenpainetta, normalisoi verenvirtausta ja vähentävät siten sydämen kuormitusta. Esimerkkejä tuotteista: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Tämän ryhmän lääkkeet joissakin tapauksissa aiheuttavat ärtyvän yskän, mutta terapeuttinen vaikutus on usein tärkeämpi. Jos haittavaikutukset ovat vakavia, lääkäri voi valita muita keinoja.
  2. ARB: llä tai angiotensiinireseptorin salpaajilla on monia ACE-estäjien ominaisuuksia, mutta eivät aiheuta potilasta yskää. Esimerkkejä korjaustoimenpiteistä: Losartan (Cozaar), Valsartan.
  3. Tiatsididiureetit auttavat munuaisia ​​eroon ylimääräisestä vedestä ja natriumioneista, mikä vähentää veren kokonaistilavuutta ja verenpainetta.
  4. Beetasalpaajat vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, vähentävät verenpainetta ja estävät joitain stressihormonien haittavaikutuksia - kortisolia ja adrenaliinia, jotka eivät ole tärkein tekijä, mutta jotka vaikuttavat verenpainetaudin kehittymiseen. Näitä lääkkeitä ovat bisoprololi, karvediloli, metoprololi, atenololi (Tenormin).
  5. Kalsiumkanavasalpaajat estävät kalsiumin pääsyn sydänkudoksen soluihin, vähentävät sydänlihaksen supistumista, rentouttavat alusseinien lihaskudoksia, aiheuttavat diureettista vaikutusta ja siten alentavat verenpainetta. Seuraavat kalsiumantagonistit sisältävät lääkkeitä: Nifedipiini (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Terveellinen elämäntapa

Lifestyle-muutokset auttavat vähentämään verenpainetta ja estämään vasemman kammion hypertrofian oireiden kehittymisen. Harkitse joitain tärkeitä suosituksia:

  • Päästä eroon ylipainosta. Vain 3-5 kg: n menettäminen auttaa normalisoimaan verenpainetta ja vähentämään sydänlihaksen hypertrofiaa.
  • rajoittaa suolan määrää ruokavaliossa, koska sen ylimääräinen väistämättä johtaa paineen nousuun;
  • älä käytä alkoholia, juo sitä pieninä määrinä ja luovu savukkeista;
  • liikuntaa säännöllisesti, puoli tuntia tai tunti kohtuullista liikuntaa joka päivä vahvistaa sydämen, mutta ei ylilata sitä. Mene jalka, juokse, tee kunto tai jooga useammin. Jos harjoittelet painonnostoa, kuten kehonrakennusta tai työsi liittyy harjoitukseen, ota yhteyttä kardiologisti, hän suosittelee tapoja estää verenpainetauti ja sydänlihaksen liikakasvu.

tehosteet

Suurennettu lihas menettää elastisuuden, mikä johtaa sydämen ja sepelvaltimon paineen lisääntymiseen. Vasemman kammion hypertrofia on täynnä sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  • rytmihäiriö - rytmihäiriö;
  • iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris;
  • sydämen vajaatoiminta, ilmaistuna sydämen kyvyttömyys pumpata tarvittava määrä verta;
  • sydämen verenkierron keskeytyminen - sydänkohtaus;
  • äkillinen sydämenpysähdys.

Kuten näette, taudin seuraukset ovat hyvin vakavia ja arvaamattomia. Kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät sairaudet vaativat tarkkaa huomiota, koska passiivisuus voi olla aina kohtalokas.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos sinulla on sydänvaivoja, ota yhteyttä kardiologiisi. Vasemman kammion hypertrofian havaitsemiseksi elektrokardiografiaa käytetään seulontamenetelmänä, ja tärkein tutkimus on ekokardiografia. Jos tämä oire liittyy sydänsairauksiin, potilas hoitaa sydänkirurgi.

Vasemman kammion hypertrofia

Sydän vasemman kammion (LV) keskeinen rooli on verenkierron organisoinnissa. Tässä suuri levikki alkaa. Veri, joka on kyllästynyt happea ja ravinteita, vapautuu siitä aorttaan - voimakas valtatie, joka ruokkii koko kehon.

Jos sydänlihaksen kuormitus lisääntyy jostain syystä, vasemman kammion hypertrofia (kardiomyopatia) voi kehittyä. Patologia on ilmaistu LV-seinämien sakeutumisessa ja tiivistämisessä.

Hypertrofian esiintyminen

Kammioiden kammioiden seinät koostuvat kolmesta kerroksesta:

  1. Endokardiumi on sileä pinta, joka helpottaa veren virtausta.
  2. Sydänlihaksen - lihaskudos, voimakkain osa seinää.
  3. Epicardus on ulompi kerros, joka suojaa lihaksia.

Koska ensisijainen vastuu veren pumppaamisesta kuuluu LV: lle, luonto on antanut sille tietyn turvallisuuden. Vasen kammio on suurempi kuin oikea (LV-koko on kolmasosa sydämen syvennysten kokonaistilavuudesta), sen lihaskudos on paljon voimakkaampi. Sydänlihaksen keskimääräinen paksuus LV: n eri osissa on 9 - 14 mm.

Jos kammion lihakset lisääntyvät (lisääntynyt paine tai merkittävä veren määrä), keho joutuu sopeutumaan näihin oloihin. LV-kompensoiva vaste on kardiomyosyyttien (sydänlihassolujen) lisääntyminen. Vasemman kammion seinät tiivistyivät ja vähitellen menettävät kimmoisuutensa.

Vasemman kammion hypertrofian riski lihaksen supistumisen normaaliprosessissa. Tämän tuloksena riittämätön verenkierto sisäelimiin. Sepelvaltimotauti, aivohalvaus, sydäninfarkti uhkaa lisääntyä.

Hypertrofian tyypit

Cardiomyosyyttien leviäminen voi levitä koko kammioon, ja se voidaan lokalisoida eri paikoissa. Tämä on pääasiassa interventricular septum, LV: n atriumin risteys, aortan aukko. Riippuen paikoista, joissa lihaskerros kiristyy, on useita erilaisia ​​poikkeamia:

Vasemman kammion sydänlihaksen keskittynyt hypertrofia

Tärkein syy on kammion ylikuormitus verenpaineella. Kun verenpaine tai aorttaläppäventtiili kaventuu, sydänlihaksessa sakeutuu tasaisesti, joskus pienentämällä siten LV-onteloa. Kamman lihaksikasvu kasvaa asteittain, jotta koko verenmäärä voidaan työntää pää-valtimon kapeaan aukkoon ja verenpainetauteen - kouristuksiin pakatut astiat.

Eksentrinen vasemman kammion hypertrofia

Tässä tärkein rooli on kammion kammion ylikuormitus veren määrällä. Sydänventtiilien riittämättömyyden vuoksi vapautuminen aortan aukkoon pienenee. Kammio on täynnä verta, venytysseinä, minkä vuoksi LV: n kokonaispaino kasvaa.

Obstruktiivinen kardiomyopatia

Este on jo suurennetun seinämän ulkonema kammion lumeen. Kammiot jakautuvat usein kahtia, kuten tiimalasi. Jos sydänlihasta laajennetaan myös verenkierron alueella aorttaan, systeemisen veren virtauksen yhtenäisyys häiriintyy vielä enemmän.

Patologian vakavuus määräytyy päällystetyn kudoksen paksuuden perusteella:

  1. Vaikea LV-hypertrofia - yli 25 mm.
  2. Medium - 21 mm - 25 mm.
  3. Kohtalainen - 11 - 21 mm.

Keskivaikea vasemman kammion hypertrofia elämässä ei ole vaarallista. Se havaitaan urheilijoissa ja fyysisen työvoiman ihmisissä, joilla on suuria kuormituksia.

Taudin tekijät

Liiallinen kuormitus vasemman kammion perustana on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus.

Perinnöllisiin poikkeamiin kuuluu:

  • Geneettiset puutteet. Nousevat johtuen jonkin geenin mutaatioista, jotka ovat vastuussa sydämen proteiinien synteesistä. Näissä geeneissä havaittiin yhteensä noin 70 pysyvää muutosta, mikä aiheutti LV-sydänlihaksen kasvua.
  • Synnynnäiset epämuodostumat: aortan halkaisijan väheneminen (karkotus), kammion septuaalinen vika, fuusio tai pulmonaalisen valtimon puuttuminen. Vasemman kammion hypertrofia lapsilla liittyy sydänlihaksen perinnöllisiin vikoihin. Täällä hoidon pääasiallinen tyyppi on leikkaus.
  • Aorttaläpän synnynnäinen kaventuminen (LV-aukko, jonka kautta veri vapautuu valtimoon). Normaalisti venttiilialue on 3-4 neliömetriä. cm, stenoosin kanssa, kapenee yhdeksi neliöksi. cm.
  • Mitraalinen vajaatoiminta. Viallinen venttiiliputki aiheuttaa takaisinvirtausta atriumiin. Joka kerta rentoutusvaiheen aikana kammio on täynnä verta (tilavuus ylikuormitus).

Hankittu vasemman kammion hypertrofia saattaa kehittyä tiettyjen tautien ja tekijöiden vaikutuksesta:

  • Verenpainetauti. Pidää ensimmäistä sijaa sydänlihaksen kouristuksia aiheuttavien patologioiden joukossa (90% tapauksista). Lihaskudos kasvaa johtuen siitä, että keho toimii jatkuvasti paine-ylikuormituksella;
  • Aortan ateroskleroosi. Aortan seinillä ja sen venttiilikolesterolipakkakuiduilla kerrostetaan, mikä myöhemmin tulee kalkkikiveä. Pääterän seinät menettävät elastisuutta, mikä estää veren vapaan virran. LV: n lihaskudos, jolla on lisääntynyt jännitys, alkaa lisätä sen tilavuutta;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • Diabetes mellitus;
  • Ylikypsä, suuri paino, liikalihavuus;
  • Pitkittynyt stressi;
  • Alkoholismi, tupakointi;
  • heikkous;
  • Unettomuus, emotionaalinen epävakaus;
  • Kova fyysinen työ.

Kaikki nämä vasemman kammion hypertrofian syyt saivat sydämen toimimaan voimakkaammin. Syynä tähän on sydänlihaksen paksuuntuminen.

Taudin merkit

Sydämen patologia ei ilmene pitkään. Mutta ajan myötä lisääntynyt lihasmassa alkaa vaikuttaa systeemiseen verenkiertoon. Ensimmäiset huonovointisuuden merkit ilmestyvät. Niihin liittyy yleensä suuri fyysinen rasitus. Tauon kehittymisen myötä häiriöitä potilaalle ja levossa.

Vasemman kammion hypertrofian oireet:

  • Hengenahdistus, keskeytykset sydämessä, ilman puute.
  • Huimaus, pyörtyminen.
  • Rintojen taakse (ahtauma, puristus) kipu rintalastan takana.
  • Differentiaalinen verenpaine.
  • Korkea paine, huonosti hoidettavissa terapeuttisiin toimenpiteisiin.
  • Raajojen ja kasvojen turvotus illalla.
  • Tukehtumisriskit, kohtuuton yskä alttiina asennossa.
  • Kynsien sieraatio, nasolabial kolmio.
  • Uneliaisuus, hämärtynyt päänsärky, heikkous.

Ottaa huomannut samanlaisia ​​merkkejä itsestään, pitäisi kiirehtiä kardiologille.

LV-hypertrofian diagnosointi

Ensimmäisessä vastaanottimessa lääkäri kerää historiaa (potilaan valitukset, tietoa perinnöllisistä sairauksista). Jos perheellä oli hormonaalisia sairauksia, verenpaine, sydämen vajaatoiminta, vasemman kammion seinämien hypertrofia tulee todennäköisemmäksi.

Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty seuraavat toimenpiteet:

  • Rinnan röntgen. Röntgenkuva näyttää suurentuneet sydämen varjot ja aortan varjot;
  • sydänfilmi;
  • Päivittäinen EKG-seuranta;
  • ekokardiografia;
  • Stressiekokardiografia (sydämen ultraääni ennen kuormitusta ja sen jälkeen);
  • Doppler-testi (sydämen veren virtauksen tarkkailu, myös kuorman käyttö);
  • Laboratorion veritesti;
  • Veritesti hormoneille;
  • Virtsan analysointi

Tunnistamalla taudin laajuus lääkäri määrittelee sepelvaltimotauti (röntgentutkimus, jossa otetaan käyttöön kontrastinesteri sydämen verenkiertoon). Määritä siis, kuinka vapaa sepelvaltimoiden lumen.

Sydän-MRI suoritetaan intrakardiaalisten patologioiden tarkkaan visualisointiin.

Hoidon muodot

Eksentrinen, obstruktiivinen ja samankeskinen vasemman kammion hypertrofia ovat huonosti terapeuttisia. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat voivat merkittävästi vakauttaa potilaan tilan. Hoidon taktiikka on pääosin monimutkaista.

Lääkehoito

Sydämen lihasten luonnollisen rytmin palauttamiseksi valmistetaan beetasalpaajia (propranololi, anapriliini, metapropoli, atenololi).

Kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Procardia) korjaa sydämen verenkiertoa ja kehon keskusjärjestelmät, joilla on vasodilataatio.

ACE-estäjät - Kapoten, Zestril, Enalapril. Vähennä verenpainetta.

Antikoagulantit (varfariini, johdannaiset indandiona) estävät verihyytymien esiintymisen kammiossa.

Sartans (Lorista, valsartaani) ovat ensilinjan lääkkeitä hypertension hoitoon ja aivojen aivohalvausten ehkäisyyn.

Diureetteja (Indal, Navidrex) käytetään yhdessä edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden kanssa, jos LV-hypertrofia ilmaistaan.

Kirurginen hoito

Jos lääkehoito on tehoton, käytetään kirurgisia tekniikoita. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet esitetään:

  • Operointi Morrow - fragmentin poisto kammiosta interventricular septumin alueella;
  • Mitraaliventtiilin vaihto;
  • Aorttiventtiilin vaihtaminen tai siirto;
  • Comissurotomy - adheesiot erotetaan pää-valtion suussa, joka on sidottu stenoosin seurauksena (kaventuminen);
  • Sepelvaltimoiden stentoituminen (dilatorimplantin lisääminen valtimon lumeen).

Tapauksissa, joissa vasemman kammion hypertrofian hoito ei anna odotettuja tuloksia, ommellaan sydän-defibrillaattori tai sydämentahdistin. Laitteet on suunniteltu palauttamaan oikea sydämen rytmi.

Kansanlääketiede

Jos kardiologi on hyväksynyt, voit käyttää näitä työkaluja:

  • Infuusiot kukkaviljelytuurista, laaksosta, vesilintuista;
  • Hypericumin infuusio hunajan kanssa;
  • Valkosipulin ja hunajan seos yhtä suurilla osilla;
  • Luonnonvaraisen rosmariinin, äyriäisten ja kuivattujen munien sekoitettu liemi;
  • Liemi varsi persiljaa punaviinissä.

Hyvä vaikutus antaa pitkäaikaisen käytön paistettua maitoa mansikkahillolla, raastettua karpaloita sokerilla, kuivattuja hedelmiä, rusinoita, kuivattuja aprikooseja.

Lopuksi

Yhä alle 35-vuotiaiden LV-hypertrofiaa esiintyy yhä enemmän. Nuoren kehon korvaavien kykyjen parissa potilaat eivät pääse käymään klinikalle.

Mutta sydämen patologiat ovat niin vaarallisia, että ne jatkuvat tasaisesti ilman lääketieteellistä hoitoa ja valvontaa.

Vain 5-10 prosentissa tapauksista havaitaan kardiomyopatian käänteistä kehitystä. Loput ovat suuressa vaarassa. Vain itsepintainen hoito ja kardiologian suositusten toteuttaminen antavat henkilön muuttavan tavanomaista elämän rytmiä.

Sydämen vasemman kammion hypertrofia: mitä se on, oireet, hoito

Tästä artikkelista opit: mitä tapahtuu vasemman kammion hypertrofian patologiassa (lyhyt LVH), miksi se tapahtuu. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Miten tämän taudin estäminen?

Vasemman kammion hypertrofiaa vasemman kammion lihakset sakeutuvat.

Normaalisti sen paksuuden tulisi olla 7-11 mm. Yli 12 mm: n ilmaisinta voidaan jo kutsua hypertrofiksi.

Tämä on yhteinen patologia, joka esiintyy sekä nuorilla että keski-ikäisillä ihmisillä.

Täysin parannuskeino on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla, mutta useimmiten he tekevät konservatiivista hoitoa, koska tämä patologia ei ole niin vaarallinen, että se määrää toimenpiteen kaikille potilaille.

Tämän poikkeavuuden hoitoa suorittaa kardiologi tai sydänkirurgi.

Syylliset sairaudet

Tällainen patologia voi ilmetä sellaisten tekijöiden vuoksi, jotka aiheuttavat vasemman kammion supistumisen voimakkaammin, ja lihaksen seinämä kasvaa tämän takia. Nämä voivat olla tiettyjä sairauksia tai liiallista stressiä sydämeen.

Sydän sydämen vasemman kammion hypertrofia löytyy usein ammattilaisurheilijoilta, jotka saavat liiallista aerobista liikuntaa (aerobista eli "happea"): nämä ovat urheilijoita, jalkapalloilijoita, jääkiekkoilijoita. Parannetun toimintatavan ansiosta vasemman kammion lihasseinä "pumpataan".

Myös tauti voi ilmetä ylipainon vuoksi. Suuri ruumiin massa luo ylimääräisen kuorman sydämeen, jonka vuoksi lihakset pakotetaan työskentelemään voimakkaammin.

Mutta sairaudet, jotka aiheuttavat tämän sydämen kammion seinämien paksuuntumista:

  • krooninen verenpainetauti (paine yli 145/100 mmHg);
  • aorttalähteen kaventaminen;
  • aortan ateroskleroosi.

Tauti on myös synnynnäinen. Jos seinämä ei ole voimakkaasti paksuuntunut (arvo ei ole yli 18 mm) - hoitoa ei tarvita.

Oireita

Taudin erityisiä ilmenemismuotoja ei ole olemassa. 50 prosentilla potilaista patologia on oireeton.

Potilaiden toisessa puoliskossa poikkeavuudet ilmenevät sydämen vajaatoiminnan oireilla. Tässä on merkkejä vasemman kammion hypertrofia tässä tapauksessa:

  1. heikkous
  2. huimaus,
  3. hengenahdistus
  4. turvotus,
  5. kipuja sydämessä,
  6. rytmihäiriö.

Monissa potilailla oireet näkyvät vasta fyysisen rasituksen tai stressin jälkeen.

Taudin puhkeaminen lisääntyy merkittävästi raskauden aikana.

diagnostiikka

Tällainen tauti voidaan havaita rutiinihoidon aikana. Se on useimmiten diagnosoitu urheilijoille, jotka suorittavat perusteellisen tarkastelun vähintään kerran vuodessa.

Echo CG: n suorittamisessa on havaittavissa poikkeama - kaikkien sydänkammioiden tutkiminen ultraäänikoneella. Tämä diagnostinen menettely on määrätty potilaille, joilla on korkea verenpaine, sekä niille, jotka tulevat valitettavasti hengenahdistusta, huimausta, heikkoutta ja kipua rinnassa.

Jos CG: n kaiku paljasti vasemman kammion seinämän paksuntamisen, potilaalle määrätään lisätutkimus taudin syyn selvittämiseksi:

  • verenpaineen ja pulssin mittaus;
  • EKG;
  • aortan duplex-skannaus (aluksen ultraäänitutkimus);
  • Doppler-ekokardiografia (eräänlainen Echo CG, jonka avulla voit selvittää verenkierron nopeuden ja sen turbulenssin).

Hypertrofian syyn tunnistamisen jälkeen määrätään perussairauden hoito.

Hoitomenetelmät

Huolimatta siitä, että vasemman kammion seinämän paksuuntuminen voidaan kokonaan poistaa vain leikkauksella, useimmiten konservatiivinen hoito suoritetaan, koska tämä patologia ei ole niin vaarallinen, että se määrää toimenpiteen kaikille potilaille.

Hoidon taktiikka riippuu sairaudesta, joka aiheutti ongelman.

Konservatiivihoito: Lääkkeet

Hypertensio

Käytä yhtä seuraavista lääkkeistä, ei kaikki samanaikaisesti.

Sydän vasemman kammion hypertrofia - EKG: n merkit

Vasemman kammion hypertrofia on sydämen patologia, jossa on seerumin paksuuntuminen, sydänlihaksen massa kasvaa, mikä auttaa vähentämään sydämen kykyä työntää veren. Tämän sydänlihahäiriön hoitamiseksi on välttämätöntä määrittää, mikä aiheutti vasemman kammion hypertrofian (LVH) ilmenemisen, kuinka tällainen sydänkohtaus on peräisin.

Riskiryhmä

Vasemman kammion (LV) hypertrofisten häiriöiden esiintyvyys riippuu sukupuolesta, iästä, ruumiinpainosta ja samanaikaisesta sydänsairaudesta. Tätä patologiaa esiintyy usein miehillä, joilla on merkittävä ylipaino, kärsivät verenpaineesta.

Hypertensio aiheuttaa LVH: n 70 prosentissa tapauksista. Vasemman kammion hypertrofian riski on lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä, ​​iskeemia 3 kertaa, rytmihäiriöitä 5 kertaa, sydäninfarkti - 7 kertaa.

Hyvän sydäntaudin muodostumiseen vaikuttava tekijä on liikalihavuus. Yksi niiden lihavuuden visuaalisista indikaattoreista on vyötärö koko. Tämä arvo heijastaa sisäisen sisäelinten rasvan määrää. Naisten vyötärö ei saa ylittää 88 cm, miesten - 102 cm.

LV-hypertrofian ominaisuudet

Vasemman kammion ja sen massan paksuuden lisääntyminen voi tapahtua eristyksissä, mutta useammin se yhdistetään stimulaarisen seinämän paksuuden lisääntymiseen.

Sydänlihaksen massaindeksi

LV-hypertrofian astetta arvioidaan käyttämällä vasemman kammion sydänlihaksen massan indeksiä. LVMI: n laskeminen tehdään kaavan mukaan, joka ottaa huomioon henkilön LV: n, korkeuden ja painon koon.

Yleensä LVMI miehillä on 71 - 94 g / m 2, naisilla - 64 -89 g / m 2, mutta sydänlihaksen kasvulla on havaittavissa muutoksia:

  • keuhkot - massaindeksi on 135 - 151 g / m 2;
  • kohtalainen - 152 - 172 g / m 2;
  • raskas - yli 173 g / m 2.

Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi ja vasemman kammion sydänlihaksen kohtalaiset muutokset, mikä tarkoittaa, että painonhallinta on välttämätön toimenpide terveyden ylläpitämiseksi vasemman kammion hypertrofian aikana.

Hypertrofisten muutosten tyypit

Vasemman kammion hypertrofian usein esiintyvät tyypit ovat:

  • samankeskinen - paksuus kasvaa, mutta ontelon tilavuus ei muutu;
  • eksentrinen - kammion massa nousee, sen ontelon tilavuus kasvaa, mutta seinämän paksuus on normaalin alueella;
  • välikarsinan septumin hyperventrofia.

Vasemman kammion eksentriseen hypertrofiaan seinät ovat paksuuntuneet, mutta ne eivät menetä elastisuutta ja palautuvat kuorman pienentyessä. Yhtenäisen hypertrofian takia seinät menettävät elastisuutta ja kammion paksuuden lisääntyminen johtaa sen ontelon vähenemiseen, sydämen tuoton vähenemiseen.

Tavallisin vasemman kammion hypertrofian samankeskinen tyyppi, tämä patologia lisää sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen riskiä ja siitä tulee keski-iässä työkyvyttömyyden ja vamman syy.

Sydänlihaksen paksuus

LV: n normaali seinämän paksuus aikuisen urospuolella on 1-1,1 cm, naiselle, 1 cm.

  1. Vasemman kammion paksuus relaksaatiovaiheessa jopa 1,4 cm: iin merkitsee pieniä muutoksia sydänlihassa.
  2. Seinän paksuus 1,4-1,6 cm vastaa kohtalaista hypertrofiaa.
  3. LV-paksuuntuminen 1,6 - 2 cm tai enemmän osoittaa vakavaa hypertrofiaa.

Keskivaikea, ja joskus merkittävä, eristetty vasemman kammion hypertrofia voi aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan. Tämäntyyppisiin häiriöihin liittyy LV-ontelon laajeneminen.

Vaikean mitraalisen venttiilitaudin oireita luodaan tilanne, joka on sydämen vasemman kammion vaarallinen atrofia - LV menettää toiminnallisuutensa, aiheuttaa liima-aineen ulkonäön, mikä aiheuttaa uhkan sydänkohtaukselle ja sydämen vajaatoiminnalle.

Atrofian oireet kehittyvät vähitellen, mikä ilmenee hengenahdistus, turvotus, päiväsaikaan. Sydämen rytmihäiriöt havaitaan EKG: ssä, ja ultraäänitutkimus osoittaa arpien läsnäoloa, sydänlihaksen koon pienenemistä normaaliin verrattuna.

syistä

  • 70 prosentissa tapauksista vasemman kammion hypertrofia kehittyy verenpaineen kanssa.
  • LVH: n riski kasvaa aorttisen ahtauman myötä, jolloin aortan halkaisija kapenee ja vasemman kammion on ponnisteltava suuresti veren karkottamiseksi.
  • Vasemman kammion kasvun syy voi lisätä sydämen liikuntaa. Aiheuttaa vasemman kammion jännitteen pyöräilyyn, lenkkeilyyn, lasketteluun.
  • Dyskoprofiilisen kardiomyopatian aiheuttama LVH: n vakava ja vakava ennuste.

Hypertrofinen kardiomyopatia 50 prosentissa tapauksista aiheuttaa äkillisen kuoleman nuorille urheilijoille. Tämä patologia voi olla synnynnäinen, jolle on tunnusomaista epäsäännöllinen paksuus vasemman kammion seinän eri osuuksien ja interferogramisen septumin.

Vasemman kammion hypertrofian syyt ovat:

  • sympaattisten hermojen aktivoituminen;
  • verenkierto hormonien katekoliamiinien, aldosteronin, tyroksiinin, insuliinin, kasvuhormonin.

Merkittävä rooli LVH: n kehityksessä kuuluu perinnölliseen tekijään. LV-lihaskerroksen hypertensio ja hypertrofinen proliferaatio ovat perhesuunnassa alttiita.

Vaara sydänlihaksen tilalle on tupakointia. Nikotiini kaventaa perifeerisiä ja sepelvaltimoita, mikä johtaa sydämen, muiden sisäelinten ja raajojen iskeemiseen (ruoan ja hapen puute).

Hypertrofisten muutosten mekanismi

Vasemman kammion, kuten luustolihaksen lihakset, vasteena lisääntyvään kuormitukseen, junat, lihaskudokset lisääntyvät tilavuudessa.

Aluksi sakeutettu seinämä antaa sydämen vasemman kammion voimakkaamman supistumisen, mutta tulevaisuudessa seinämän kasvu ei ole enää korvaava merkki vaan patologinen.

Koronaariset kapillaarit eivät pysty tarjoamaan laajennettua vasemman kammion seinää hapen kanssa, ja osa lihassoluista on iskeemisessä tilassa. Vasemman kammion hypertrofia aiheuttaa verenvirtauksen rikkomisen ja voi johtaa sydänkohtaukseen, jota edistää verisuonten kovettuminen.

Iskeemian takia kardiomyyttien ravitsemus tuhoutuu, osa niistä korvataan sidekudoksella. LV-sydänlihaksen paksuuteen fibriinipitoisuus kasvaa, mikä pienentää sydänlihaksen kykyä supistua.

Ajoittain kroonisen iskeemian aiheuttamasta aivoverenkierrossa syntyy atrofia, joka on tilanne, jossa kardiomyyttejä tyhjennetään, mikä johtaa sydämen paksuuden pienenemiseen.

Hypertrofisoidussa sydänlihassa todetaan:

  • kammioiden supistusten voimakkuuden väheneminen;
  • vähennyksen keston nostaminen;
  • laajentuminen - ontelon laajeneminen;
  • elastisuuden väheneminen, joka heikentää kammioiden täyttämistä;
  • sepelvaltimon väheneminen - veren tilavuus, jota kammio pystyy lisäämään, kun se ladataan verenkiertoon.

Hypertrofian oireet

Hypertrofian merkkejä vasemman kammion sydänlihassa ovat oireita, jotka ovat yleisiä verenpainetaudin ilmetessä, jolle on tunnusomaista:

  • turvotus jalkojen, nilkkojen;
  • tylsät kiput sydämessä;
  • huimaus, heikkous;
  • hengenahdistus rasituksessa;
  • takykardia tavallisella kuormalla.

Kun vakava hypertrofia kehittyy verenkierron keuhkoverenkiertoon, on "sydämen astma", kuiva sydän yskä.

diagnostiikka

LV-myokardiaalinen hypertrofia diagnosoidaan käyttämällä instrumentaalisia mittauksia käyttämällä:

  • sähkökardiografia - EKG;
  • sydänkardiografia - sydämen ultraääni;
  • Röntgenkuvat;
  • tietokonetomografia.

sydänfilmi

LVHD: n ominaispiirteitä havaitaan EKG: ssä V 1-6: ssä - tämä tarkoittaa, että elektrodit levitetään rintakehälle, ja numerot 1-6 vastaavat elektrodien asemia.

Hypertrofian karakterisoimiseksi otetaan huomioon sähköakselin suunta, joka tavanomaisesti suoritetaan sydämen läpi pitkin sen pituutta. Vasemman kammion hypertrofian yhteydessä akselin normaaliasento merkitään tavallisesti tai havaitaan kohtalaisia ​​poikkeamia.

EKG-tallennuksen vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian merkkejä ovat R: n nousu ja S-aallon syveneminen.

EKG-nauhan vasemman kammion liikakasvut ovat:

  • muutokset QRS-kompleksissa:
    • leveys on yli 0,12 s;
    • korkea amplitudi R, jossa on johtimet V5, V6;
    • epänormaali Q-aallon muoto sydänkohtauksen puuttuessa;
  • muutokset ST-segmentissä - EKG-käyrän pienentäminen tällä alueella negatiivisella T-aallolla, sydänakselin normaalissa asennossa voidaan havaita tämän segmentin nousu ja positiivinen T-aalto.

Informatiivinen menetelmä LVH: n diagnosoimiseksi EKG: llä - käyttäen Sokolov-Lyonin indeksiä. Hypertrofian merkki on S- ja R-hampaiden amplitudin summa rintaosassa:

  • 40 vuoden jälkeen - yli 35 mm;
  • jopa 40 vuotta - yli 45 mm.

Sydän ultraääni

Tietoteknisin menetelmä LV-hypertrofian asteen ja tyypin arvioimiseksi on sydänkardiografia - sydämen ultraääni. Tämä diagnostinen menetelmä on 5-10 kertaa informatiivinen kuin EKG.

Ekokardiografian avulla voit mitata sydänlihaksen seinämän paksuutta eri sydänseinän segmentteissä. Sydämen ultraääni kertoo patologian häiriön varhaisessa vaiheessa, kun EKG: ssä 10-20% potilaista tätä ongelmaa ei havaita alkuvaiheessa.

hoito

Vasemman kammion hypertrofian vakavuuden pienentäminen saavutetaan varhaisen diagnoosin avulla taudin taustalla tai sisäelimillä patologian ja hoidon syistä, jotka ovat vaikuttaneet tämän patologian esiintymiseen.

Lääkkeiden luettelo, jota käytetään vasemman kammion hypertrofian hoitoon, sisältää ACE: n estäjät, diureetit - tämä mahdollistaa verenpaineen hallinnan, joka estää sydämen seinämän lisääntymisen.

Sydänlihaksen kuntoa parantavat oireet, ovat:

  • Ca ++ -kanavan salpaajat - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beetasalpaajat - sotaloli, atenololi,
  • ACE: n estäjät verenpaineen alentamiseksi - Enalapril, Diroton;
  • Sartans - angiotensiinireseptorin salpaajat verenpaineen alentamiseksi rytmihäiriölääkkeellä - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Menestyksellisen hoidon edellytys on ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää ja ylläpitää vakaa paino. Tämän patologian avulla on vältettävä paistettuja, mausteisia, rasvaisia ​​elintarvikkeita, vähentää suolapitoisuutta.

näkymät

Vasemman kammion hypertrofian kuolleisuus on 4-5%. Suuri riski potilailla, joilla on vasemman kammion yhdistetty hypertrofia ja sydänlihaksen iskemia, rytmihäiriöt ja aivoverenkierron häiriöt.

Koska muita sydämen sydämen normaaleja verenpaineita ei ole, eliniän ennuste LV-hypertrofian tapauksessa on suotuisa.

Vasemman kammion hypertrofia: oireet ja hoito

Vasemman kammion hypertrofia - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • heikkous
  • Unihäiriö
  • Hengenahdistus
  • Sydämen kipu
  • Rintakipu
  • Sydämen pelaaminen
  • Sydänrytmihäiriö
  • Tuntemuksen menetys
  • Korkea verenpaine
  • Rintavaikeudet
  • Verenpaineen vaihtelut
  • Välitön sydämenlyönti

Vasemman kammion hypertrofia (kardiomyopatia) on tyypillinen sydänsairaus potilailla, joilla on verenpainetauti. Vasemman kammion hypertrofia, jonka oireet mahdollistavat tämän patologian tarkastelun prosessina, johon liittyy sydänlihaksen rakenteellinen sopeutuminen sydänlihaksen kannalta olennaisiin metabolisiin tarpeisiin, sekä muutokset hemodynaamisissa parametreissä, on melko vaarallinen, koska se johtaa usein kuolemaan.

Yleinen kuvaus

Tilastojen mukaan vasemman kammion hypertrofian kuolleisuus on noin 4%. Harkitse tämän taudin ominaisuuksia.

Hypertrofia aiheuttaa vasemman kammion seinämän merkittävän paksuuntumisen ja tämä sakeutuminen tapahtuu täysin sisäisen tilan ominaispiirteiden vuoksi, joihin ei vaikuta. Melko usein hypertrofia johtaa modifikaation septum sijaitsee välillä oikean ja vasemman kammion. Hypertrofisten muutosten vuoksi elimen katoaminen aiheuttaa seinämän, kun taas sen sakeuttami- nen voi tapahtua sekä tasaisesti että tietyillä lokalisointialueilla. Kaikki nämä ominaisuudet vaikuttavat suoraan taudin kulkuun.

Huomattavasti vasemman kammion hypertrofia on usein havaittavissa nuorten keskuudessa, ja se itsessään ei ole edes sairaus eikä diagnoosi, joka on vain yksi mahdollisista minkä tahansa tyyppisistä sydänsairauksista.

Kuten olemme jo todenneet, vasemman kammion hypertrofia saattaa kehittyä hypertension vuoksi. Lisäksi alttiilla tekijöillä on erilaisia ​​sydämen vikoja, usein ja merkittäviä stressiä.

Tämä tauti on jatkuvasti korkean verenpaineen taustalla. Samaan aikaan kävi ilmi, että hypertrofia sen luontaisilla muutoksilla voi myös esiintyä, kuten olemme todenneet fyysisen rasituksen aikana, mikä erityisesti mahdollistaa rajatylittävän kuormituksen (kuormaimet, urheilijat, jotka jakavat epätasaisesti kuormaa).

Harshista tulee terävä ja samaan aikaan voimakas kuormitus, jota sydänlihasta saa ihmisiltä, ​​joiden elämäntapa on pääasiassa istumista, sekä ihmisten keskuudessa, jotka tupakoivat ja käyttävät päivittäin alkoholia. Ja jos vasemman kammion hypertrofia ei johda kuolemaan, se ei tee siitä turvallista potilasta, koska syystä voi ilmetä aivohalvaus tai sydäninfarkti, mikä usein aiheuttaa vakavia seurauksia keholle. Taudin luonne voi olla synnynnäinen (perinnöllinen) tai hankittu.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vasemman kammion hypertrofia toimii signalointisignaalina, joka ilmaisee tilojen komplikaatioita, joissa sydänlihasta on tällä hetkellä paikallaan. Toisin sanoen se on jossain määrin varoitus, joka ilmaisee tarve vakauttaa verenpaine sekä kuorman jakauman oikeellisuus.

Vasemman kammion hypertrofian oireet

Hypertrofia aiheuttaa merkittäviä muutoksia, joita esiintyy vasemman kammion seinämien alueella. Taudin ominaispiirre on, että laajeneminen jakautuu ulospäin. Melko usein, yhdessä seinämän paksuuntumisen kanssa kammion välissä oleva septum saa paksuuntumisen.

Kyseessä olevan sairauden oireita ovat tyypilliset manifestaatioiden heterogeenisyys. Joissakin tapauksissa potilaat monta vuotta eivät edes tiedä, että he ovat jättäneet kammiotärähtelyn, mutta ei ole poissuljettua, että potilaan alku on kirjaimellisesti sietämätön huonon terveyden vuoksi.

Yleisin vasemman kammion hypertrofiaa ilmaiseva merkki on angina pectoris, jonka kehittyminen johtuu sydämen lihaksen toimittavien alusten pakkaamisesta. Viime kädessä lihasten koko kasvaa ja sen kulutus kuluttaa enemmän happea yhdessä ravintoaineiden kanssa. Tämän oireen lisäksi esiintyy myös eteisvärinää, havaitaan eteisvärinän ja sydänlihaksen paaston ilmenemismuotoja.

Usein voi olla tila, jossa sydän pysähtyy muutamia hetkiä ja ei ollenkaan, mikä puolestaan ​​aiheuttaa tajunnan menetyksen. Joskus hengästyminen voi viitata sairauden läsnäoloon, jota harkitsemme. Lisäksi havaitaan joitain seuraavia oireita:

  • korkea verenpaine;
  • paine epävakaus;
  • päänsärkyä;
  • rytmihäiriö;
  • unihäiriöt;
  • huonovointisuus ja yleinen heikkous;
  • kipu sydämessä;
  • kipu rinnassa.

Niistä sairauksista, joissa hypertrofia itsessään on yksi oireista, jotka karakterisoivat kurssinsa, erotetaan seuraavat:

Vasemman kammion hypertrofia: hoito

Hypertrofian hoito on verapamiilin käyttö beetasalpaajien kanssa, minkä vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmän aiheuttamat oireet vähenevät. Lääkekauppojen täydennyksenä odotetaan ruokavaliota, samoin kuin olemassa olevien huonojen tapojen hylkäämistä.

Siksi on välttämätöntä lopettaa tupakointi, vähentää suolan imeytymistä, laihtua. Ruokavalion tulisi sisältää meijeri- / meijerituotteet, äyriäiset, tuoreet vihannekset ja hedelmät. Sinun täytyy myös vähentää kulutettujen jauhojen, makeisten ja eläinrasvojen määrää. Harjoituksen tulee olla kohtuullinen.

Se ei myöskään sulje pois mahdollisuutta leikkaukseen, joka koostuu siitä, että osa sydänlihasta poistetaan hypertrofikaatiolla. On huomionarvoista, että vasemman kammion hypertrofian kehitys on usein havaittu yli vuosikymmenen ajan.

Jos sinulla on vasemman kammion hypertrofian kannalta merkityksellisiä oireita, ota yhteyttä kardiologiisi.

Jos luulet, että olet jättänyt kammion hypertrofiaa ja tämän sairauden oireita, niin kardiologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Kardiomyopatiat ovat ryhmä tauteja, joita yhdistävät se, että niiden etenemisen aikana havaitaan patologisia muutoksia sydänlihaksen rakenteessa. Tämän seurauksena tämä sydänlihasta lakkaa toimimasta täydellisesti. Tavallisesti patologian kehittymistä tarkastellaan erilaisten ekstrakulaaristen ja sydänsairauksien taustalla. Tämä viittaa siihen, että on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat toimia eräänlaisena "sysäyksenä" patologian etenemiselle. Kardiomyopatia voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Extrasystole - tämä on yksi tavallisimmista rytmihäiriöistä (toisin sanoen sydämen rytmihäiriöistä), jolle on tyypillistä sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tai useat poikkeukselliset supistukset. Extrasystole, jonka oireet ilmenevät paitsi potilailla, myös terveillä ihmisillä, voi ilmetä ylitöistä, psykologisesta stressistä ja muista ulkoisista ärsykkeistä.

Neurokirurginen dystonia tai sydämen neuroosi on sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö, johon liittyy heikentynyt fysiologinen neuroendokriinisäätely. Useimmiten ilmenee naisilla ja nuorilla johtuen voimakasta stressiä tai voimakasta fyysistä rasitusta. Se on paljon harvinaisempi alle 15-vuotiailla ja yli 40-vuotiailla.

Diabeettinen nefropatia - patologisten muutosten prosessi munuaisastioissa, mikä johtuu diabetes mellituksesta. Tämä tauti johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, kuoleman riski on suuri. Diagnoosi tehdään paitsi potilaan fyysisellä tutkimuksella myös laboratorio- ja instrumentaalikokeilla.

Aivolisäkkeen ennenaikaiset lyönnit - on sydämen rytmihäiriön muoto, jolle on tyypillistä poikkeuksellisten tai ennenaikaisten kammioiden supistukset. Aikuiset ja lapset voivat kärsiä tästä taudista.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Vasemman kammion hypertrofia (LVH): syyt, oireet ja diagnoosi, miten hoidetaan, ennuste

Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on käsite, joka heijastaa vasemman kammion seinämien paksuuntumista vasemman kammion (LV) ontelon laajenemisen kanssa tai ilman sitä. Tällainen tila voi ilmetä erilaisista syistä, mutta useimmissa tapauksissa ne osoittavat sydämen lihasten patologian, joskus melko vakavaksi. LVH: n riski on, että ennenaikainen tai myöhemmin krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) kehittyy, koska sydänlihakset eivät aina toimi sellaisen kuorman kanssa kuin LVH: ssa.

Tilastojen mukaan LVH on yleisempi vanhuksilla (yli 60-vuotiailla), mutta joidenkin sydänsairauksien kohdalla se havaitaan aikuisilla, lapsuudessa ja jopa uudissuonina.

Vasemman kammion hypertrofian syyt

1. "Urheilun sydän"

Sydän vasemman kammion seinämien hypertrofian muodostuminen on normin muunnos vain yhdessä tapauksessa - henkilö, joka on pitkä ja ammattimaisesti harjoitettu urheilussa. Koska vasemman kammion kammio suorittaa pääasiallisen työn, joka poistaa riittävästi koko veren koko elimelle, ja sen on kestettävä enemmän painetta kuin muilla kammioilla. Jos henkilö junaa pitkään ja kovaa, hänen luustolihaksensa tarvitsevat lisää verenkiertoa ja lihasmassan kasvaessa veren virtauksen lisääntyminen lihaksissa muuttuu vakaana. Toisin sanoen, jos harjoittelun alussa sydän perii jatkuvasti lisääntyvän kuormituksen ja sitten jonkin ajan kuluttua sydämen lihasten kuormitus muuttuu vakiona. Siksi LV-sydänlihasten paksuus kasvaa ja LV-seinämät paksummat ja tehokkaammat.

esimerkki urheilullisesta sydämestä

Huolimatta siitä, että "urheilu-sydän" periaatteessa on osoitus urheilijan hyvyydestä ja kestävyydestä, on erittäin tärkeää, että et menetä hetkeä, jolloin fysiologinen LVH voi muuttua patologiseksi LVH: ksi. Urheilulääkäreitä tarkkailevat urheilijoita, jotka tietävät selvästi, missä urheilussa LVH on sallittua ja jossa se ei saa olla. Näin ollen LVH on kehitetty erityisesti syklisissä urheilulajeissa (juoksu, uinti, soutu, hiihto, kävely, biathlon jne.). LVH kehittyy kohtalaisesti urheilijoilla, joilla on kehittyneet lujuusominaisuudet (paini, nyrkkeily jne.). Joukkueurheiluun osallistuvat ihmiset yleensä kehittävät LVH: ta hyvin vähän tai ei lainkaan.

2. valtimoverenpainetauti

Korkean verenpaineen numerotilanteissa muodostuu pitkulaista ja pysyvää ääreisverenkierron kourua. Tässä suhteessa vasemman kammion on työnnettävä verta voimakkaammin kuin normaalilla verenpaineella. Tämä mekanismi johtuu täydellisestä perifeerisen verisuonten resistenssin (OPS) lisääntymisestä ja kun se on ylikuormitettu sydämen paine. Useiden vuosien jälkeen LV-seinämä sakeutuu, mikä johtaa sydänlihaksen nopeaan heikkenemiseen - CHF alkaa.

3. Iskeeminen sydänsairaus

Iskeemisessa sydänlihassa on ohimenevää tai pysyvää hapenpuutetta. Luonnollisesti lihasolut ilman lisäenergia-alustoja eivät toimi niin tehokkaasti kuin normaalit, joten jäljelle jääneiden kardiomyosyyttien on työskenneltävä suuremmalla kuormituksella. Sydänlihaksen kompensoiva paksuuntuminen - hypertrofia vähitellen muodostuu.

4. Kardioski- roosi, myokardiaalinen dystrofia

Sidekalvon (sydänlihaksen) kudoksen lisääntyminen sydänlihassa voi ilmetä sydänkohtauksen (sydäninfarktin jälkeen) tai tulehduskipulääkkeiden (sydänlihaksen jälkeisen sydänlihastulehduksen) jälkeen. Sydänlihaksen, joka tunnetaan muutoin sydämen lihaksen sammuminen, voi esiintyä erilaisia ​​patologisia oireita - anemia, ruokahaluttomuus, myrkytys, infektio, myrkytys. Kuvattujen prosessien tuloksena osa sydämen lihasten soluista lakkaa käyttämästä kontraktilitoimin- taa, ja tämä toiminto hoitaa loput normaalit solut. Jälleen täyttä työtä varten he tarvitsevat kompensoivaa paksuuntumista.

5. Dilated cardiomyopathy

Tälle taudille on tunnusomaista sydämen lihasten liiallinen kiristys ja sydämen kammioiden tilavuuden kasvu. Tämän seurauksena vasemman kammion on työnnettävä pois suurempi veren määrä kuin normaali, mikä vaatii lisää työtä. Sydämen ylikuormitus on voimakas ja myokardiaalinen hypertrofia muodostuu.

6. Sydänvaurioita

Sydämen normaalin anatomian häiriöistä johtuen on joko ylikuormitus LV-paineesta (aorttisen ahtauman tapauksessa) tai ylikuormitustilavuudessa (aorttiventtiilin vajaatoiminnan tapauksessa). Muiden venttiilien viatessa myös vasemman kammion hypertrofinen kardiomyopatia kehittyy ennemmin tai myöhemmin.

7. Idiopaattinen LVH

Tämä LVH: n muoto on merkitty, jos potilaan täydellisessä tutkimuksessa ei tunnisteta taudin syitä. Kuitenkin tässä LVH: n muodossa voidaan puhua geneettisistä edellytyksistä hypertrofisen tyypin kardiomyopatian muodostumiselle.

8. synnynnäinen LVH

Tässä muodossa sairaus alkaa äidinmaidon aikana ja ilmenee muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua lapsen syntymän jälkeen. Tämän muodon perustana ovat geneettiset häiriöt, jotka johtivat sydänlihaksen solujen epäasianmukaiseen toimintaan.

9. Samanaikainen vasemman ja oikean kammion hypertrofia

Tällainen yhdistelmä esiintyy vakavissa sydänvaivoissa - keuhkoissa, Fallotin tetradassa, kammion septal defekteissä jne.

Sydämen vasemman kammion seinämien hypertrofia lapsilla

Lapsuudessa LVH voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hankittu LVH johtuu pääasiassa sydänvikoista, kardioksista, keuhkoverenpainetusta.

Lasten oireet voivat olla erilaisia. Vastasyntynyt vauva voi olla letarginen tai päinvastoin levoton ja voimakas, imee rinta- tai pulloonnettomasti, kun taas nasolabialainen kolmio muuttuu siniseksi, kun imee ja huutaa.

Vanhempi lapsi voi jo puhua valituksistaan. Hän on huolissaan sydämen alueen kipuista, väsymyksestä, letargista, kalpeudesta, hengästyneisyydestä pienellä kuormituksella.

Pediatrinen kardiologi tai sydänkirurgi valitsee lasten hypertrofian hoidon taktiikat perusteellisen tutkimuksen ja lapsen tarkkailun jälkeen.

Millaisia ​​LV-hypertrofiaa on olemassa?

Sydänlihaksen paksuuntumisen luonteesta riippuen yksiväristen ja eksentristen tyyppien LVH eristetään.

Yhtenäinen tyyppi (symmetrinen hypertrofia) muodostuu, kun sakeutetun lihaksen kasvu tapahtuu ilman, että itse sydämikammion ontelo kasvaa. Joissakin tapauksissa LV-onkalo voi päinvastoin laskea. Vasemman kammion keskittynyt hypertrofia on tyypillisimpiä verenpainetaudista.

Eksentrinen vasemman kammion hypertrofia (epäsymmetrinen) ei koske ainoastaan ​​sakeuttamista ja LV-seinämän massan lisäämistä vaan myös ontelon laajenemista. Tämä tyyppi on yleisempi sydämen vajaatoiminnassa, kardiomyopatiassa ja sydänlihasiskemian suhteen.

Riippuen siitä kuinka paksu LV-seinä on, ne aiheuttavat keskivaikeaa ja vaikeaa hypertrofiaa.

Lisäksi hypertrofia eristetään lähtevän LV-traktorin kanssa ja ilman sitä. Ensimmäisessä tyypissä hypertrofia tarttuu interaktiiviseen septumiin, jonka seurauksena LV-alue lähempänä aortta-juurta saavuttaa voimakkaan kapenemisen. Kun toista tyyppiä päällekkäisyyttä LV: n siirtymisalueella aortalle ei havaita. Toinen vaihtoehto on edullisempi.

Onko vasemman kammion hypertrofia kliinisesti ilmeinen?

Jos puhumme LVH: n oireista ja erityisistä merkkeistä, on selvitettävä, missä määrin sydämen lihaksen paksuuntuminen on saavuttanut. Näin ollen alkuvaiheissa LVH ei välttämättä ilmene, ja tärkeimmät oireet tulevat näkyviin taustalla olevan sydänsairauden puolella, esimerkiksi päänsärky suurella paineella, rintakipu iskeemian aikana jne.

Kun sydänlihaksen massa kasvaa, muut valitukset näkyvät. Koska vasemman kammion sydänlihaksen sakeutetut alueet puristavat sepelvaltimoita ja paksunoituneen sydänlihaksen vaatiessa suuremman hapen määrää, esiintyy angina pectoris -tyyppisiä kipuja (polttaminen, puristaminen).

Sydämen vajaatoiminnan asteittaisen heikkenemisen ja vähenemisen yhteydessä syntyy sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee hengenahdistus, kasvojen ja alaraajojen turvotus sekä tavanomaisen liikunnan toleranssin väheneminen.

Jos jokin kuvatuista oireista, vaikka ne ovat lieviä ja harvoin huolestuttavia, on silti välttämätöntä käydä lääkärin kanssa selvittääkseen tämän sairauden syyt. Itse asiassa, mitä nopeammin LVH diagnosoidaan, sitä suurempi hoidon onnistuminen ja sitä pienempi komplikaatioiden riski.

Kuinka vahvistaa diagnoosi?

Vasemman kammion hypertrofian epäilemiseksi on riittävää suorittaa standardi EKG. Vasemman kammion hypertrofian tärkeimmät kriteerit EKG: ssä ovat repolarisaatioprosessien (joskus jopa iskeemian) ristiriidat johtavat vinosti nousevaan tai vinoon ST-segmentin kohoamiseen johtimissa V5, V6, ST-masennus III- ja aVF-johtimissa ja negatiivinen T-aalto voi olla. Lisäksi elektrokardiogrammi tunnistaa helposti jännitemerkit - R-aallon amplitudin kasvu vasemmassa rinnassa - I, aVL, V5 ja V6.

Jos potilaalla on oireita sydänlihaksen ja LV-ylikuormituksen hypertrofiaa EKG: ssä, lääkäri määrää hänelle lisätutkimuksia. Kultakanta on sydän- tai ekokardioskopian ultraääni. EchoKS: ssä lääkäri näkee hypertrofian asteen, LV-ontelon tilan ja myös tunnistaa LVH: n mahdollisen syyn. Normaali LV-seinämän paksuus on alle 10 mm naisille ja alle 11 mm miehille.

Usein sydämen koon muutoksia voidaan arvioida suorittamalla tavallinen rintakehä kahdessa ulokkeessa. Eräiden parametrien (sydämen vyötärö, sydämen kaaret jne.) Arviointi voi myös aiheuttaa radiologin epäilemättä sydämen kammioiden ja niiden koon muutoksia.

Video: EKG-merkkejä vasemman kammion hypertrofian ja muiden sydämen kammioissa

Onko mahdollista parantaa vasemman kammion hypertrofia ikuisesti?

LV-hypertrofian hoito vähenee haitallisten tekijöiden poistamiseen. Joten sydämen vajaatoiminnassa ainoa radikaali hoito on puutteen kirurginen korjaus.

Useimmissa tilanteissa (hypertensio, iskemia, kardiomyodystrofia jne.) On välttämätöntä hoitaa vasemman kammion hypertrofiaa sellaisten huumeiden jatkuvan käytön avulla, jotka eivät ainoastaan ​​vaikuta taustalla olevan taudin kehittymismekanismeihin, vaan myös suojaavat sydänlihasta remodelingista, toisin sanoen sydämen vajaatoiminnasta.

Tällaiset lääkkeet, kuten enalapriili, quadripril, lisinopriili, normalisoivat verenpainetta. Pitkän aikavälin laajamittaisten tutkimusten prosessissa luotettavasti osoittanut, että tämä lääkeryhmä (ACE-estäjät) kuuden kuukauden kuluessa hoidon alusta johtaa LV-seinämän paksuuden parametrien normalisointiin.

Beetasalpaajalääkkeet (bisoprololi, karvediloli, nebivaloli, metoprololi) eivät ainoastaan ​​vähennä sykettä ja "rentoutuvat" sydänlihakseen, vaan myös vähentävät sydämen pre- ja jälkihuoltoa.

Nitroglyseriinivalmisteilla tai nitraateilla on kyky täydellisesti laajentaa verisuonia (vasodilatoiva vaikutus), mikä myös vähentää huomattavasti sydämen lihasten kuormitusta.

Sydämen samanaikaisen patologian ja CHF: n kehittymisen yhteydessä otetaan diureetti- lääkkeitä (indapamidi, hypotiatsidi, diuveri jne.). Kun ne otetaan, veren tilavuus (BCC) vähenee ja sydämen tilavuus pienenee.

Jokainen hoito - joko lääkkeen ottaminen (hypertension - monoterapia) tai useita (iskeemian, ateroskleroosin, CHF - monimutkaisen hoidon), määrää vain lääkäri. Itsekäsittely ja itsediagnostiikka voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.

Puhuttuaan LVH: n ikuisesta paranemisesta on syytä huomata, että sydänlihaksen patologiset prosessit ovat palautuvia vain, kun hoito on määrätty ajoissa, taudin alkuvaiheissa ja lääkitys suoritetaan jatkuvasti ja joissakin tapauksissa elämässä.

Mikä on vaarallinen LVH?

Siinä tapauksessa, että vähäistä LV-hypertrofiaa diagnosoidaan varhaisvaiheissa ja taudin taustalla oleva syy on hoidettavissa, hypertrofian täydellisellä paranemisella on kaikki mahdollisuudet menestyä. Vaikeissa sydänsairauksissa (laajat sydänkohtaukset, laaja sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta) voivat kuitenkin kehittyä komplikaatioita. Näillä potilailla voi olla sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Pitkäaikainen hypertrofia johtaa vaikeimpiin CHF-arvoihin, turvotus koko kehoon asti anasarca, täydellinen suvaitsemattomuus tavallisille kotitalouksien kuormituksille. Vaikea CHF-potilas ei yleensä voi liikkua talon takia vaikeaa hengenahdistusta, ei voi sitoa kengännauhoja, ruoanvalmistusta. Myöhempien CHF-vaiheiden aikana potilas ei voi lähteä talosta.

Haittavaikutusten ehkäiseminen on säännöllinen lääkärin valvonta sydämen ultraäänellä kuuden kuukauden välein sekä säännöllinen lääkitys.

näkymät

LVH: n ennuste määräytyy sen taudin perusteella. Joten kun verenpainelääkkeitä korjataan onnistuneesti verenpainelääkkeiden avulla, ennuste on suotuisa, CHF kehittyy hitaasti ja henkilö elää vuosikymmeniä, hänen elämänlaatu ei kärsi. Iäkkäillä ikäryhmillä, joilla on sydänlihasiskemia, sekä sydänkohtauksia, kukaan ei voi ennustaa CHF: n kehitystä. Se voi kehittyä hitaasti ja melko nopeasti, mikä johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Lue Lisää Aluksia