Brain shifting: tavoitteet, menetelmät ja seuraukset

Siirtyminen pystyy palauttamaan aivojen täyden verenkierron - tämä saadaan aikaan luomalla ohitusreitti, joka alkaa pääastiasta ja kulkee kallon läpi avaamalla sen pieniin astioihin.

Vaihtelu voi tapahtua pienellä alueella aivojen harmaassa aineessa.

Menetelmän päätavoite on palauttaa normaali verenkierto aivoihin, sen syöttö hapella ja ravintoaineilla, ja tätä toimenpidettä käytetään eliminoimaan taudin, kuten hydrocefaluksen, seuraukset.

Kuka tarvitsee tämän menettelyn ja milloin

Tämä toimenpide osoitetaan potilaille, kun diagnosoidaan seuraavat aivojen patologiset muutokset:

  • jos potilaalle diagnosoidaan aivokasvain ja ateroskleroottinen vaurio;
  • aneurysma-diagnoosissa, jota ei voida hoitaa intravaskulaarisilla tai avoimilla menetelmillä;
  • kun on mahdotonta estää aivohalvauksen puhkeaminen lääkityksellä;
  • pitkittyneen stenoosin diagnosointi sekä valtimon tukkeutuminen ja sen jälkeen aivojen verisuonten verenkierron heikkeneminen;
  • vesipää.

Varhaisvaiheessa lääkärit poistavat kaikki verenkierron epäonnistumisen syyt ja aivohalvauksen - määrätä potilaan oireiden lievittämistä varten.

Valmistelevat vaiheet ennen menettelyä

Ennen toimenpiteen aloittamista 2-3 viikon ajan potilaan tulee lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, lopettaa ei-steroidisten lääkkeiden käyttö.

Ennen toimenpidettä potilas tutkitaan kardiogrammissa, fluorografiassa, virtsan ja kcalin läpi analyysia varten. Kaiken muun lisäksi lääkäri voi lisäksi määrätä tällaisista tarkastelumenettelyistä:

  • MRI ja CT sekä valtimoiden angiografia - kaikki nämä koemenetelmät mahdollistavat tarkan sijainnin stenoosin, tukkeutuneiden verisuonien;
  • tutkitaan verisuonten tilaa ultraäänen avulla - tällä menetelmällä voidaan diagnosoida aivojen yleinen tilanne.

Menettelytapa on toteutettu hydrocefaluksen esimerkissä

Aivojen potilaan aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen sattuessa voi kehittyä häiriö kuten hydrocephalus, monimutkainen tauditeologia, joka, ellei sitä hoideta kunnolla, voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Usein tällaiset peruuttamattomat prosessit, muutokset ja häiriöt ovat neurologisia ja psyykkisiä sairauksia.

Nykyisin yleisin tapa käsitellä vesipäisyys on aivojen ohitus - tässä tapauksessa lääkärit käyttävät erityistä letku - shunt valmistettu silikonista, mahdollistaa nesteen vetämiseksi aivojen kammiosta toiseen paikkaan kehon, esimerkiksi rinnassa tai vatsaonteloon, virtsarakon.

Lääkärit käyttävät näitä tyyppejä - ohitus hydrocephalus:

  • ventrikuloperitoneaalinen interventio;
  • ventrikulaarisiin toimenpiteisiin.

Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri tekee reiän kalloon - putki työnnetään siihen, toinen pää viedään aivojen kammioiden aivoihin ja toinen viedään peritoneumin onteloon. Ylimääräinen neste poistetaan, mutta tällä menetelmällä on suurempi infektioriski ja siten komplikaatioiden kehitys.

Toinen toimintatapa ei ole niin vaarallinen - koska itse mekanismi ja shunttijärjestelmä ovat rakenteeltaan monimutkaisempia ja varustettu erityisventtiileillä, jotka määrittävät tehokkaamman toiminnan, luotettavuuden ja täydellisen toiminnan.

Tämä järjestelmä vaatii säännöllistä korvaamista 6 kuukauden välein - upotettu shunt päällä mahdollistaa potilaan normaalin elämän ilman ongelmia ja komplikaatioita. Tärkein ehto on hallita shuntin tilaa.

Kaikki eivät toimi.

Kun puhutaan tämän menettelyn vastaisista vasta-aiheista, aivosäiliöiden ohitus, kun peritoneaaliselle alueelle tai muille alueille tehdään shuntia, ei suoriteta, jos alueen infektio kehittyy parhaillaan.

Tämä koskee niitä tapauksia, joissa infektio vaikuttaa päänahkaan, kehon muut alueet, joiden kautta ohitusjärjestelmä pidetään, tai aivokalvon, kammioiden, verivirtauksen tarttuva vaurio.

Tämä menettely on myös vasta-aiheinen eikä sitä suoriteta, jos potilaalla on sydänlihaksen vajaus, muut vakavat sydänpulmonaaliset sairaudet ja häiriöt.

Kunnostus menettelyn jälkeen

On syytä huomata, että potilas voi kärsiä päänsärkyä leikkauksen jälkeen, raajojen liikkeet voivat olla vaikeita, pahoinvointi ja oksentelu voi ilmetä.

Potilaan postoperatiivisen tilan diagnosoimiseksi - toisena päivänä toimenpiteen jälkeen tehdään MRI-tutkimus, joka mahdollistaa verenvuodon esiintymisen sulkemisen aivojen harmaaseen aineeseen, iskeemian kehittymisen kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Suoraan 7-8 päivää ennen sairaalan lääkärin vastuuvapauden myöntämistä suoritetaan dupleksinen skannaus - tällä testimenetelmällä voit diagnosoida ja arvioida verenkiertoa. Jos tutkimustulokset ovat normaaleja, lääkärit saavat viikon kuluttua vastuuvapauden.

Kuntoutusta aivojen vaihdon jälkeen on noudatettava tiukasti kaikkien hoitavan lääkärin suosituksia ja ohjeita, on välttämätöntä poistaa kokonaan alkoholin käyttö - se ei ole yhteensopiva lääkkeiden ottamisen kanssa ja johtaa ylimääräisen nesteen kertymiseen ja säilyttämiseen elimistössä.

Sinun ei myöskään pitäisi päästä auton pyörän taakse, ennen kuin hoitava lääkäri antaa sille luvan - tämä johtuu siitä, että potilaalla ei ole vielä normaalia, täydellistä reaktiota ulkoiseen tilanteeseen, äkillisiä muutoksia tien tilassa, minkä seurauksena liiallinen stressi voi kehittyä.

Tämän lisäksi on välttämätöntä minimoida ja mahdollisuuksien mukaan poistaa kokonaan fyysinen rasitus, siirtyä pois dachasta sekä raskasta kotityötä. Myös potilaalle on kiellettyä nostaa paino yli 3 kiloa, on tarpeen tehdä enemmän rauhassa kävelee raikkaassa ilmassa useammin.

Aivojen vaihdon jälkeen, koska potilaan ainoa sallittu liikunta on sallittua, kävely on sallittua - sinun on vain aloitettava kävely, kävelemällä 15-20 minuuttia päivässä ja lisäämällä vähitellen aikaa.

On myös syytä muistaa, että uiminen avoimessa lampialueessa on kielletty, vaikka uiminen ja shampooaminen on hyväksytty hygieninen menettely ottaen huomioon tietyt kohdat.

Erityisesti shampoo on paras valita pehmeä, lapsellinen, koskettamatta pään aluetta, jos mahdollista, jossa pääkallo avattiin ja ohitusleikkaus suoritettiin. Kotitilaa on noudatettava vähintään kuukauden ajan.

On aina olemassa vaara - komplikaatioita ja seurauksia

Leikkaus, jota harjoittavat kokeneet kirurgit, on aina riski, joka voi johtaa tiettyjen komplikaatioiden kehittymiseen.

Mikä tahansa toiminta on ensisijaisesti verenvuodon ja kriittisen veren menetysriski, veritulppien muodostuminen ja suonikohjujen kehittyminen ja mikä on vaarallisin infektio, patogeenisen, patogeenisen mikrofloorin infektio potilaalle.

Lisäksi ohitusleikkaus voi käynnistää sellaisten patologioiden kehittymisen kuin epilepsia ja aivohalvaus, verihyytymän muodostuminen shuntin sisällä.

Aivojen vaihtuminen on hyvin monimutkainen kirurginen toimenpide ja seurausten mahdollisen kehityksen minimoimiseksi potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiden ohjeita, noudatettava terveellistä elämäntapaa, joka antaa hänelle mahdollisuuden toipua mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Kun puhutaan mahdollisista komplikaatioista, jotka voivat kehittyä tietyn kirurgisen toimenpiteen jälkeen, lääkärit erottavat sellaiset:

  • infektio ja vahinko sydämeen ja harmaaseen aineeseen, aivojen vuoraus, peritoneaalinen alue - ruumiinosa, elin, jossa santta suoraan kasvatetaan;
  • jotka aiheuttavat epilepsian kaltaisen taudin kehittymistä;
  • sydämen ja aivojen verisuonien, peritoneaalisen alueen tai virtsarakon sulkeutuminen;
  • ylimääräisen nesteen tehottoman ulosvirtauksen sekä hyper- ja hypodrener-diagnoosin - kaikki tämä johtaa hematomien, suonikohjujen kehittymiseen.

Leikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä potilas voi tuntea nopean väsymisen, päänsärkyä - tämä on melko normaalia.

Sinun tulee kuitenkin heti käydä lääkärin kanssa diagnosoimalla nämä oireet itsellesi:

  • kohtalainen nousu kehon lämpötilassa yli 38 astetta;
  • kehon ihottumaa ja kutinaa määrättyä lääkitystä otettaessa;
  • hämmentävää kävelyä ja huimausta loitsuja;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • niskakipu ja lisääntynyt päänsärky ja pahoinvointi, oksentelu.

Vakavimmat seuraukset aivojen vaihdon jälkeen ovat aivohalvauksen ja ns. Konvulsiivisen oireyhtymän, keuhkojen kouristukset, jotka voivat ilmetä tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen määrittämättömien lääkkeiden vuoksi.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että kaikissa toiminnoissa on aina komplikaatioiden vaara ja ohitusleikkaus tässä tapauksessa ei ole poikkeus. Mutta itse toiminta antaa sinulle mahdollisuuden laittaa potilas jalkoihinsa ja kaikki lääkärin määräämät suositukset, voimme puhua potilaan koko elämästä ja elpymisestä.

Brain shunting leikkaus lapsilla ja aikuisilla

Hydrocephalus on vakava tilanne, jossa aivojen nesteen ulosvirtaus aivojen kammioista häiriintyy. Tämän seurauksena neste kertyy niihin, mikä lisää kallonsisäistä painetta, aivojen rakenteiden puristusta ja neurologisia häiriöitä.

Lapsilla, joilla on synnynnäinen hydrocephalus, pään koko kasvaa, normaali aivojen kehitys tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta. Ainoa tapa käsitellä tätä patologiaa on leikkaus.

Aivojen vaihtaminen hydrocephalukseen - mitä se on?

Vaihtotyö on toiminto, joka mahdollistaa vesipäästöjen parantamisen ja estää sen kehittymisen tulevaisuudessa. Sen tarkoituksena on luoda ylimääräinen polku aivojen nestevirtaukselle kammiosta, kun sen normaali kierto on vaikeaa tai täysin mahdotonta.

Aivojen vaihtotavaraa on useita:

  • Ventriculo-atrial (kammion liittäminen oikeaan eteiseen, harvemmin vasemmalla);
  • Ventriculo-peritoneaali (kammion liittäminen peritoneumiin);
  • Ventriculocystomy (kammion kytkentä aivojen araknoidimembraanin säiliöiden kanssa);
  • Subduro-peritoneaalinen (liitoksen välinen tila kova-aineen alle peritoneumin kanssa);
  • Ventriculo-keuhkopussin;
  • Ventriculo-uretraali (harvinainen vaihtotyyppi, kammion yhdistäminen virtsaputken kanssa).

Jokaista menetelmää sovelletaan jokaiseen yksittäiseen tapaukseen riippuen:

  • taudin ominaisuudet potilaassa;
  • liittyvät taudit;
  • yleinen kunto.

Miten toiminta tehdään lapsille, aikuisille ja vastasyntyneille?

Aivojen jumittumista varten potilaan ruiskutetaan putki- ja venttiilijärjestelmä, joka varmistaa aivo-selkäydinnesteiden normaalin ulosvirtauksen.

Nämä putket edelleen:

  • eivät estä liikkumista;
  • älä riko verenkiertoa;
  • voi merkittävästi parantaa potilaan tilaa.

Aikuisilla heidät on perustettu jatkuvasti, lapset tarvitsevat säännöllistä korvaamista, kun lapsi kasvaa.

Vastasyntyneillä tällainen toimenpide, jos se on ilmoitettu, olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että synnynnäisessä hydrocephaluksessa aivojen kehitys on heikentynyt, mikä johtaa poikkeamiin lapsen psyykissä ja henkisessä kehityksessä.

Vanhemmissa lapsilla ja aikuisilla hydrokefaliin syy voi yleensä siirtyä enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta, joten useimmiten yksi kammio vaikuttaa. Tämä tekee toiminnasta yksinkertaisemman, mutta pidentää diagnoosia, koska on tarpeen selvittää, mihin kammioon rikkominen tapahtui.

Mikä tekee tämän toimenpiteen?

Liikkuvuus normalisoi aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta aivojen kammiosta, minkä ansiosta kallonsisäinen paine normalisoituu, mikä sallii päänsärkyä pääsemästä eroon.

Ylivuotoinen kammio lakkaa puristamalla aivojen vierekkäiset rakenteet, joten hydrocephaluksen aiheuttamat neurologiset häiriöt katoavat, moottoreiden menetetyt toiminnot palautuvat.

Vastasyntyneillä, jotka johtuvat fysiologisista ominaisuuksista, kammioiden liiallinen täyttö aiheuttaa pään kokoa, johon liittyy aivojen puristus ja atrofia.

Tulevaisuudessa se uhkaa lapsen mielenterveyshäiriötä ja vakavaa motoristen vajaatoimintaa.

Oikea-aikaisen ohituksen avulla voit lopettaa tämän prosessin. Lasten aivot ovat hyvin muovia ja aivojen vaurioituneet alueet palautuvat nopeasti, lapsen kehitysvauhti on vähitellen kiinni samanikäisten terveiden lasten kanssa.

Mitä tulee kosmeettisiin vaikutuksiin, täällä valitettavasti käänteinen kehitys ei tapahdu, mutta kun lapsi kasvaa, hänen kehonsa osuudet voivat palata normaaliksi.

Alustavat tentit ja koulutus

Ennen ohitustoiminnon suorittamista:

  1. Potilaalle annetaan useita testejä. Kameran rakenteen häiriöt, nesteen kerääntyminen ja aivovaurio näkyvät ensisijaisesti MRI: ssä. Tämä tutkimus antaa meille mahdollisuuden saada täydellisin kuva kammion ulosvirtauksen rikkomuksista kammioissa, ja tutkimuksen tulokset käsittelevät kirurgian tarvetta.
  2. Muut tutkimukset - aivojen angiografia (verisuonten röntgentutkimus voidaan suorittaa MRI- tai CT-tutkimuksella) mahdollisten aivojen verenkierron häiriöiden tunnistamiseksi, leikkauksen aikana tapahtuvan verenvuotoriskin ja alusten sijainnin ominaisuuksien perusteella.
  3. Lisäksi suoritetaan tutkimus ontelosta, jossa aivojen nestettä aiotaan suorittaa. Jos atrium valitaan tässä kapasiteetissa, sydämen EKG, echoCG ja dopplerografia on suoritettava sen määrittämiseksi, kuinka turvallinen tällainen toiminta on.
  4. Jos aiot kytkeä kärsivän kammion peritoneumiin, suoritetaan ultrasound ja MRI vatsan ontelo, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet toimeen.

Jos toimenpide on jo suunniteltu, potilaan tulee:

  1. Suihkuta kaksi kertaa - ilta ennen toimenpidettä ja aamulla toimenpiteestä samalla kun pese hiuksesi perusteellisesti.
  2. Viimeinen ateria on kahdeksan tuntia ennen toimintaa, voit juoda pieniä määriä vettä, alkoholia on täysin vasta-aiheinen.
  3. Päähineet on pelastettava (tämä tekee hoitajasta) kokonaan tai osittain.
  4. On tarpeen poistaa lasit, piilolinssejä, hammasproteesit, korvakorut ja lävistykset - pään aikana ei saa olla vieraita esineitä.
  5. Kaikki korut, matkapuhelimet ja muut arvoesineet on luovutettava sukulaisille etukäteen tai luovutettava varastoon.

Toimintakustannukset

Toimenpiteen hinta vaihtelee alueittain ja klinikan ominaisuuksista riippuen, mutta voidaan sanoa varmasti, että ohitusleikkaus ei ole halpa ilo. Toiminnan lisäksi on välttämätöntä käyttää rahaa diagnoosiin, mikä maksaa myös paljon.

Kuntoutus ja elpyminen

Operatiivisen ajan ensimmäisenä päivänä potilas viettää neuroreanimationa. Tämä on välttämätöntä potilaan huolellisimman tarkkailun varmistamiseksi ja ajallaan, jos tilanne huononee, jos se tapahtuu. Tarvittaessa tehohoidon ajanjaksoa jatketaan.

Jos leikkauksen jälkeinen aika ei ole tapahtunut, potilas siirretään neurologiseen osastoon yhden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Seuraavalla viikolla toimenpiteen jälkeen potilaalle esitetään lepotila asteittaisella laajentumisella, kun potilaan hyvinvointi paranee. Tänä aikana potilaalle on määrätty antibiootteja infektion kehittymisen estämiseksi.

Muita lääkkeitä määrätään myös:

  • kouristuksia estävät lääkkeet;
  • kipulääkkeiden;
  • korkea verenpaine - mannitoli yhdessä muiden diureettien kanssa.

Leikkauksen jälkeen potilaalle suoritetaan MRI-hoito - ensimmäisen kerran päivässä toimenpiteen jälkeen ja tarvittaessa analyysi voidaan tehdä uudelleen. Varmista, että shunt on paikallaan, löysä ja täyttää tehtävänsä.

Hoito ja hoito

Kun sairaala on vastuussa:

  • On tarpeen pysyä neurologin valvonnassa kuuden kuukauden ajan.
  • Jos tänä aikana ei ollut komplikaatioita, niiden todennäköisyys tulevaisuudessa on melko vähäistä.
  • Kaikkien liikunnan, jopa merkityksetön, tämän ajanjakson aikana on sovittava lääkärin kanssa. Poikkeukset tähän sääntöön - kävely.
  • Ammatillinen urheilu on suljettu pois, kunnes hoitava lääkäri päättää, että potilas on turvallinen.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:

  • Voit ottaa kylpyamme, suihkua ja pestä hiuksesi - se ei aiheuta komplikaatioita, mutta sinun ei pitäisi mennä altaaseen ja uida avoimessa vedessä.
  • On suositeltavaa poistaa kaikki mahdolliset stressit, lopettaa tupakointi, lopettaa kokonaan alkoholin käyttö.
  • Kofeiini ei ole hyödyllinen.
  • Kotityöt, kuten myös kaikki liikunta, on ehdottomasti mitattava, et voi nostaa raskaita esineitä.

Tällaiset tiukat rajoitukset säilytetään kuukausi tai enemmän tarvittaessa. Ajan myötä potilas palaa terveelliseen elämään.

Mahdollisten komplikaatioiden riski

Kuten missä tahansa toiminnassa, erityisesti aivoissa, on monta komplikaatiota mahdollista liikkua vaihtojen aikana, joten on erittäin tärkeää, että et menetä ensimmäisiä oireita.

Eri komplikaatioiden oireet:

  1. Haavan tulehdus tuntuu itsestään:
    • lämpötilan nousu toiminnan ensimmäisten päivien jälkeen;
    • päänsärkyä;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • arpeutuneisuus;
    • kävelyn häiriöt, liikkeiden koordinointi;
    • nopea väsymys.
  2. Shuntin virheellinen asennus johtaa siihen tosiasiaan, että hydrocefaluksen oireet operaation jälkeen eivät mene pois, lisäksi on merkkejä tulehduksesta - kipu mentäessä, kuumetta, turvotusta. Tämän estämiseksi MRI suoritetaan operaation jälkeen.
  3. Komplikaatio, joka tavallisesti esiintyy useita vuosia toiminnon jälkeen, on shuntin tukkeutuminen. Se ilmenee palauttamalla oireet hydrocephalus - päänsärkyä, keskittyvät neurologiset oireet, lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Jotta huomaat ensimmäiset merkit jumittumisen tukkeutumisesta ajoissa, on tarpeen tulla joka vuosi nähdä neurologi. Kun tällainen patologia tapahtuu, tukkeutunut shunt poistetaan ja korvataan uudella.

Pään alusten vaihtaminen: kuinka poistaa aivoverenkierron rikkominen?

Jos henkilöllä on sellainen ongelma kuin riittämätön veren virtaus aivoihin, hänelle voidaan määrätä toimenpide - aivojen, tarkemmin sanoen, valtimon ohitus. Nykyään se tapahtuu korkealla tasolla ja alhainen riski. Tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto.

Veri syötetään aivoihin 4 valtimon kautta:

  • Sleepy vasemmalle;
  • Uninen oikeus;
  • Oikea selkäranka;
  • Vasen selkäranka.

Jos yksi tai useampi niistä kapenee tai tukkeutuu, veren syöttäminen aivoihin vaikeutuu. Tällainen kehon tila on epänormaali ja tulevaisuudessa erittäin vaarallinen. Sekä happi että ravinteet virtaavat valtimoiden kautta verenkiertoon. Niiden puute aiheuttaa paljon komplikaatioita ja sairauksia.

valtimoiden tukos ateroskleroottisten plakkien ja trombiin

Melko usein neurologisia ja psyykkisiä häiriöitä esiintyy tällä perusteella. Usein ongelma saattaa olla ratkaisematta monta vuotta vain siksi, että potilas ei tiedä diagnoosiaan eikä aio mennä lääkärille.

Esimerkkinä on hermoston häiriöt vaiheessa, jolloin ne eivät ole niin voimakkaita kuin mennä lääkärille. Lännessä näissä tapauksissa ihmiset menevät psykoterapeuttiin, koska heillä on akuutti masennus. Emme ole tehneet niin, ja "hermostossamme" päättää kaiken sellaisenaan.

Sukulaiset huomaavat hirvittävän ärtyneisyyden ja ovat hämmentyneitä siitä, miksi tällaiset muutokset ovat yhtäkkiä. Ystävät, jotka ovat väsyneitä kärsimättömiä kiusantekoja, kääntyvät pois ja niin edelleen. Kun hermoromahdus saavuttaa rajan, jonka jälkeen on selvää, että tilanne vaatii hoitoa, henkilö voidaan jättää yksin. Tämä on vain esimerkki. Aivojen häiriöt voivat aiheuttaa muita sairauksia.

iskemia

Aivojen verenkierron puute on nimeltään iskeeminen tai aivoverenkiertohäiriö. Siinä on kaksi päävaihetta.

  • Ensimmäinen on se, että se johtuu siitä, että yksi tai useampi valtimo toimii hieman tilapäisesti. Ilmiötä kutsutaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Syitä voi olla valtimon kohonnut verenpaine, vaskulaarinen ateroskleroosi, ja se voi olla aiheuttanut unen, unihäiriöiden, ylikuormituksen, mukaan lukien krooniset stressitilanteet.
  • Toinen vaihe tulee pitkittyneen iskeemian seurauksena. Akuutin iskeemian alkaminen nekroosin kanssa on mahdollista - iskeeminen aivohalvaus tai sydänkohtaus aivoista. Samanaikaisesti aivosolut kuolevat.

Tilanmuutokset, ainakin ennen iskun alkamista, voivat olla ohitusastioita. Tämä on vakava ja melko monimutkainen toiminta, jonka aikana veren virtaus keinotekoisesti suunnataan vaurioituneiden valtimoiden ympärille. Sen jälkeen aivot palaavat kykyyn toimia normaalisti, vaikka se voi kestää jonkin aikaa toipua.

Jos aivoinfarkti esiintyi, todennäköisyys palata normaaliin alueeseen ei ole niin suuri, ja silti tällainen toimenpide on tärkeä niin, että vielä suurempia komplikaatioita ei tapahdu.

Kuka tarvitsee vaihtelua?

Tämä toimenpide annetaan potilaalle seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos terveydelle on selkeä uhka: iskeemian tai aivoinfarktin jatkuvia iskuja ei voida ehkäistä lääketieteellisellä hoidolla.
  2. Ateroskleroottisten leesioiden kanssa, jotka ovat sisäisen kaulavaltimon, aneurysmien tai kasvainten kohdalla, jotka eivät ole sopivia tavanomaisiin hoitomenetelmiin.
  3. Arterian okkluusio tai laajennettu stenoosi, joka on vahvistettu tutkimustietojen perusteella. Samaan aikaan sen pitäisi olla ilmeistä (lääkärille) ja veren virtauksen rikkominen on osoitettu aivojen lääketieteellisin tutkimuksin.

hydrocefaloon siirtyminen

Myös vaihtokytkentä on yksi tehokkaimmista menetelmistä, joita käytetään hydrocefalusissa, mutta jolla on samanlainen nimi toiminnalle, tässä tapauksessa se ei ole vaskulaarinen shunt joka luodaan vaan nestemäinen neste, joka tyhjentää ylimääräisen nesteen aivoista. Tällainen interventiotoiminta auttaa keskimäärin 50%: lla vaikeiden hydrocefaloiden tapauksista.

Esimerkki ventrikuloperitoneaalisesta siirtymisestä hydrocefalusissa on esitetty kuvassa oikealle.

Nämä tapaukset ovat tärkeimmät osoitteet aivojen ohitusautojen nimeämiselle. Itse asiassa mikä tahansa veri-aivoihin verenvälittävien valtimoiden häiriö voi lopulta johtaa leikkaukseen. Toinen asia on se, että alkuvaiheessa ongelma voidaan ratkaista poistamalla syyt (luettelo on melko laaja) ja iskeemisen aivohalvauksen uhka on lähellä, lääkäreiden on käsiteltävä oireita.

Mikä tekee tämän toimenpiteen?

Aivojen vaihdon ansiosta ihmiset, jotka kärsivät veren virtauksen puutteesta, voivat elää tavallista elämää uudelleen:

  • Palauttaa verenkierron tällä alueella, jolloin se palautuu normaaliksi;
  • Vähentää iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Toisessa kohdassa viitataan erityisesti seuraaviin sairauksiin:

  1. aneurysma;
  2. Karotidisen valtimon (sisäisen) tai sen ahtauman estäminen;
  3. Moya-moya-tauti;
  4. Valtimon kallonsisäisen osan tai sen tukkeuman ahtauma;
  5. Kallon pohjan kasvaimet.

Alustavat tentit ja koulutus

Potilasta pyydetään yleensä tekemään useita tutkimuksia etukäteen ja vasta ohituksen jälkeen.

  1. Angiografia. Se voi olla magneettinen resonanssi, valtimon sisäinen tai laskennallinen tomografia. Se ei ole niin paljon diagnostisia kuin lääkäri voi määrittää sopivimman kirurgisen toimenpiteen tyypin tässä tapauksessa.
  2. Kaksipuolinen ultrasuojaus pään suurten verisuonien päällä. Sitä käytetään määrittämään valtimoiden kunto ja kuinka kaventunut tai estetty ne ovat, samoin kuin veren virtauksen ominaisuudet. Samalla voit tarkistaa alukset, joita käytetään toiminnan onnistuneeseen lopputulokseen.
  3. Testaa ilmapallo väliaikaista valtimo-okkluusiota. Tarkistaa aivojen mahdollisen reaktion veren uraan väliaikaiseen pysäyttämiseen käytetyllä valtimoon.

Suostumus operaatioon

Ainoa neurovaskulaarisen kirurgian erikoisalana toimiva neurokirurgi voi suorittaa tällaisen toimenpiteen.

Kun tutkimukset on suoritettu ja hoito on suoritettu, potilas voi sopia siitä tai evätä sen. Hän allekirjoittaa asiakirjan, jonka mukaan hän on täysin tietoinen ja samaa mieltä. Sopimus on luettava huolellisesti: on olemassa mahdollisia komplikaatioita, ja jos he tulevat, ei kukaan syytä syyttää.

Ja vieläpä sellaista toimintaa ei ole määrätty: epäonnistuminen useimmissa tapauksissa johtaa siihen, että terveysongelmia pahenee, jopa iskeeminen aivohalvaus. Jos potilas allekirjoittaa sopimuksen tai kieltäytyy, valinta on silti tasapainotettava ja harkittava.

Ennen leikkausta

Jos käytät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sinun on pidettävä tauko ja lopetettava niiden käyttäminen viikkoa ennen vaihtoa. Kun on mahdollista aloittaa uudelleen, lääkäri päättää. Samana viikossa alkoholin ja tupakoinnin pitäisi olla suljettu pois, koska tämä voi aiheuttaa verenvuotoa leikkauksen aikana.

Sinun on myös noudatettava joitain sääntöjä:

  • On välttämätöntä pestä koko keho (sairaalassa - suihkussa) illasta, sitten aamulla ennen toimenpiteen aloittamista. Pese pääsi shampoolla kahdesti. Vaihda puhtaisiin vaatteisiin.
  • Ehkä lääkärin nimittäminen pillereitä leikkauspäivänä. Ne on pestävä pieni määrä vettä.
  • Tohtorin aattona kirurgi nimittää ajaa koko päätä tai sen erillistä osaa. Tämän toimenpiteen suorittaa sairaanhoitaja.
  • Kaikki ulkokohdat pään päälle, olivatpa ne lävistyksiä, korvakoruja ja jopa linssit tai irrotettavat hammasproteesit, on poistettava.
  • Sinun on myös siirrettävä sukulaisille kaikki langattomat viestintävälineet. Toimenpiteen jälkeen potilaan tilasta riippumatta hän viettää vähintään yhden päivän tehohoidossa ja vastaavia laitteita on kielletty siellä.

Muiden lääkärin ohjeiden noudattamista on ehdottomasti noudatettava. Suurin osa komplikaatioista johtuu siitä, että potilas ei pitänyt sitä tärkeänä, mitä kirurgi kertoi häntä tekemään tai ei tehdä.

Miten ohitus suoritetaan?

Kirurgin tehtävänä on ohjata verenkiertoa aivojen alueelle, jossa havaitaan hapen nälänhätä. Toimenpide toteutetaan kahdella tavalla, ja lääkäri valitsee, mikä niistä riippuu taudin syystä, valtimoiden vaurion voimasta ja sen aivojen osasta, jonka tilasta on parannettava toimintaa.

Ensimmäinen menetelmä on seuraava:

aivoverisuonten muuttaminen potilaan laskun fragmentilla

  • Kirurgi käyttää laskimon tai valtimon fragmenttia (jota muuten kutsutaan "shuntiksi") ruumiin toisesta osasta. Yleensä "muu sivusto" on käsivarsi tai jalka. Käytetään säteen suuntaista valtimoa, joka on otettu käsivarsista tai suuresta sapeenista laskimoon jalasta. Nämä ovat kaksi yleisintä vaihtoehtoa.
  • Shunt on ommeltu juuri yläpuolella ja hiukan alle aluksen päällä olevan alueen. Tämä luo edellytykset veren virtauksen ohjaamiseksi uudelleen; nyt se liikkuu vapaasti esteettömän osan ympärillä.
  • Menetelmä on seuraava: yhdellä reidellä shunt kirurgi ompelee kaulavaltimoon kaulassa, joka sijaitsee suoraan ihon alle (ulkoinen valtimo). Seuraavaksi ommeltu astia asetetaan ajalliselle alueelle, jossa kirurgi katkaisee kopion luun osan, jotta se kulkee toisen reunan läpi reiän kautta aivojen valtimolle.

Tätä menetelmää käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa veren virtausnopeus ja suuri halkaisija vaikuttavat valtimoon.

Muu toimintavaihtoehto:

  • Pienestä aluksesta, joka on otettu päänahasta, käytetään shuntina.
  • Sitten kaikki tapahtuu ensimmäisen menetelmän kaltaisen järjestelmän mukaisesti. Kalloon on leikattu karsinta-aukko, joka on liitetty valtimoon aivojen pinnalla.

Tätä menetelmää käytetään tavallisesti tapauksissa, joissa tukitulla valtimolla on pieni halkaisija ja alhainen veren virtausnopeus. Tällaista leikkausta käytetään useimmiten. Jokainen lajike on yleisen anestesian alaisena.

Leikkauksen jälkeen

Ohitusleikkauksen aikana endotrakeaalinen putki työnnetään potilaan henkitorviin, jota käytetään ylläpitämään hengitystä anestesian aikana. Poistaa sen vasta sen jälkeen, kun sen toiminta on kulunut. Siksi pienet kipu kurkussa on normaalia.

Myöskään ei ole mitään outoa ja kauheaa, että potilas operaation jälkeen on tehohoitoyksikössä. Tämä on pakollinen varovaisuus ensimmäisenä päivänä tai useammin.

Päänsärkyä ja pahoinvointia pidetään leikkauksen tavanomaisina vaikutuksina. Ehkä lääkäri nimittää lääkettä. Seisomaan ja kävelemään - toistaiseksi vain osastolla - on mahdollista aikaisintaan toisena päivänä.

Päivää leikkauksen jälkeen tehdään MRI, jotta varmistetaan, että kaikki meni hyvin. Kaiken kaikkiaan komplikaatioiden puuttuessa potilaan on vietettävä vielä 5-6 päivää sairaalassa.

Ehkä ensimmäisenä päivänä vastuuvapauden myöntämisen jälkeen sinun on otettava seuraavat lääkkeet:

Lääkärin tulee nimetä nämä sekä muut ja muut lääkkeet annoksensa mukaan.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Mitä ei pitäisi tehdä ensimmäisten viikkojen aikana vaihdon jälkeen?

  • Kaikki kotityöt tai kotityöt suljetaan pois ennen kuin kirurgi sallii sen (yleensä ensimmäisen tarkastuksen jälkeen tämä rajoitus poistetaan).
  • Ajaminen on kiellettyä; sitä voidaan jatkaa myös sen jälkeen, kun lääkäri on tarkistanut kaikki muutokset ja antanut myönteisen päätöksen asiasta.
  • Kaikkia 2 kg: n raskaita esineitä ei voi nostaa!
  • Alkoholi on myös eliminoitava niin kauan kuin otat määrätyt lääkkeet.

Mitä suositellaan?

  1. Harjoitteluna ainoa asia, joka varmasti ei tee mitään haittaa ja samalla on hyödyllistä kävelemässä. Käynnistä päivittäiset kävelee 10-15 minuuttia ja lisää asteittain aikaa.
  2. Uimista veteen ei suositella, mutta uiminen ja pesu hiukset voidaan tehdä ilman ongelmia. Tässä tapauksessa shampoo on parempi käyttää lapsia, ja ohitusalueen, jos mahdollista, ei kosketa. Riittää käsittelemään sieni, heikot liikkeet. Älä hankaa, älä kastele vettä suihkusta, älä sukeltaa pään läpi kylpyyn.
  3. Koti-tila - 2-4 viikkoa.

Alkuvaiheessa voimakas väsymys on mahdollinen, ja tämä on normaalia. Mutta muut tunteet saattavat olla epäilyttäviä. Sinun on kerrottava lääkärillesi huolestasi, jos:

  • Lämpötila oli yli 38 ° C;
  • Säädetyt lääkkeet ovat aiheuttaneet ihottumaa ja kutinaa;
  • Kun kävelet - huimaus, huimaus;
  • uneliaisuus;
  • Jäljellä oleva arpi sen jälkeen, kun toiminto on turvonnut, muuttuu punaiseksi;
  • Heikkous, kipu kaulassa;
  • Lisääntynyt päänsärky ja pahoinvointi;
  • Oksentelu.

Muista, että komplikaatioiden esiintyminen liittyy usein potilaan vastuutonta käyttäytymiseen lääkärin resepteihin. Vakavimmat seuraukset ovat aivohalvaus ja kouristusoireyhtymä, paljon harvemmin - shunttromboosi. Mitään muita komplikaatioita ei kirjattu.

Kouristuskohtauksen riski pienenee helposti ottamalla lääkärin määräämät lääkkeet vaihtotarkastuksen jälkeen.

kuntoutus

Vaihtelun jälkeen potilaille on määrätty pysyvä (elinikäinen, mutta tietysti) lääkitys, kuten asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini. Kun silmälaseja käytetään, tarvitset kaistaleen sideharsoa keulassa, niin että se ei ylikuormita luovuttajan valtimoa.

Noin puoli vuotta vaihtotavan jälkeen potilaalle annetaan useita tutkimuksia muutosten seuraamiseksi. Tulosten perusteella voidaan käyttää muita kuntoutusvaihtoehtoja.

Toiminnan kustannukset

Moskovan ohitusleikkauksen keskimääräinen hinta vaihtelee suuresti riippuen monista tekijöistä. Vähimmäisvaatimus on 20 000 ruplaa, kun taas enimmäistaso on 150 000 ruplaa ja enemmän.

Jotkut potilaat uskovat, että hoito Israelissa on tehokkaampaa. Ja vielä tämä toimenpide ei ole niin monimutkainen, että se toteutettiin vain ulkomailla, ja siksi se voidaan rajoittaa Venäjälle. Vaikka terveydelle onkin, hänen on päätettävä itselleen, mikä on hänelle parempaa. Ulkomaille suunnatun vaihtotavaroiden kustannukset ovat paljon korkeammat, ja lisäksi maksetaan matkaa ja majoitusta itse. Jos siis ei ole mahdollista maksaa tällaista summaa, sinun ei pidä luopua toiminnasta ollenkaan, voit yksinkertaisesti tulla venäläisen klinikan potilas.

Ja viimeinen. Huolimatta siitä, että vaihtotavara antaa hyviä tuloksia, se ei poista syytä vaan seurauksia. Jotta ei aiheuta uusiutumista, ei ole tarpeen noudattaa lääkärin määräyksiä vaan myös aloittaa terveellinen elämäntapa, ainakin niin pitkälle kuin mahdollista, vähitellen poistamaan huonoja tottumuksia ja hankkimaan terveellisiä.

Aivojen vaihtaminen hydrocephalukseen

Aivoverenkierron nesteen (cerebrospinnaalinen neste, aivojen neste) liiallinen kerääntyminen aivojen kouruihin (kammiot) johtaa hydrocefaluksen kehittymiseen. Tämä vaiva on vaarallinen vaikeilla komplikaatioilla ja vaatii välitöntä hoitoa. Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät aivojen vaihtelua, jota pidetään varsin tehokkaana hydrocefalusissa. Toimenpiteen jälkeen henkilön elinikä riippuu täysin shuntin työstä. Miten menettely suoritetaan, onko vasta-aiheita ja mitä potilas odottaa?

Mikä on menettely?

Yli 50 vuotta hydrocefalonian ohitusleikkaus on ollut vakio hoito minkä tahansa tämän sairauden muodon kannalta. Tämä on melko monimutkainen ja riskialtis menettely, jonka avulla voit palauttaa verenkiertoa ja aivo-selkäydinnesteiden liikkeitä, mikä parantaa huomattavasti potilaan elämänlaatua.

Hydrocefaalilla (aivojen edeema) suuri CSF: n kerääntyminen kammioon aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua. Tämän seurauksena aivorakenteet puristuvat, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen toiminnallisuuteen. Cerebrospinal neste suojaa aivojen herkkiä kudoksia mekaanisilta ja infektiovaurioilta ja tarjoaa vaihtoreaktioita. Jos tuotanto- ja adsorption välinen tasapaino häiriintyy, aivojen nesteen ulosvirtaus heikkenee, minkä vuoksi kaikki aivoihin ja hermostoon liittyvät metaboliset prosessit kärsivät.

Patologialle on ominaista seuraavat oireet:

  • Korkea kallonsisäinen paine.
  • Kivuton kipulääkkeet.
  • Kehon päihde.
  • Koordinointihäiriöt.
  • Vaurioitunut visio, kuulo, puhe.

Potilaan tilanne heikkenee nopeasti, joten lääkärin on estettävä tilanne huononee ja luoda lisää keinoja viinaa ulosvirtaukseen. Ensinnäkin lääkehoito on määrätty, mutta jos se ei tuota tuloksia, eikä dynamiikassa ole havaittavissa mitään parannuksia, käytetään radikaaleja menetelmiä.

Aivojen siirtyminen hydrocephaluksessa esiintyy aivojen sikiön nesteen kulkeutumisen yhteydessä:

  • Keuhkopussin ontelo.
  • Virtsarakko.
  • Vatsan ontelo
  • Läheinen sydänlaukku.

Pään päällä olevat istutukset asetetaan patologisen tilan syyn perusteella:

  • Aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto.
  • Aivoselkäydinnesteen (osittainen tai täydellinen) ulosvirtauksen rikkominen aivokudoksen atrofian vuoksi.
  • Läpivirtausputken kaventuminen.

Hydrocephalus on vaarallisin sairaus, joka vaikuttaa vastasyntyneisiin ja aikuisiin. Syyt sen esiintymiseen voivat olla hyvin erilaiset: synnynnäiset epämuodostumat, iskemia, trauma, kystat, kasvaimet, tartuntatautien seuraukset, syntymä trauma.

Sinun täytyy tietää, että menettelyn jälkeen katoaa vain taudin oireet. Mutta hoitamaan syy, miksi aivojen kammiosta peräisin oleva neste ei poistu, vaihtojen käyttäminen on mahdotonta.

Miksi tarvitsen vaihtelua

Jos patologia on merkityksetön, käytä sitten lääkitystä. Kaikissa muissa tapauksissa käytä vain yhtä menetelmää - ohitus. Se sallii:

  • Normalisoidaan aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus, joka vapauttaa aivoja aivo-selkäydinnesteestä.
  • Palauta aivojen työ.
  • Päästä eroon neurologisista oireista.
  • Laajentaa henkilön elämää ja vähentää varhaisen kuolleisuuden prosenttiosuutta (75% vastasyntyneistä, joilla on hydrocephalus-kuolema ensimmäisellä elämänvuorokaudella, ellei se ole suorittanut toimintaa nopeasti).

Joissakin tapauksissa aivoverisuonet ja valtimot. Tällainen menettely on osoitettu aivojen verisuonien tukkeutumisessa, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen. Neuronit eivät saa tarpeeksi happea ja ravintoaineita, minkä vuoksi niiden kuolema alkaa. Ajan myötä operaation avulla voidaan välttää aivohalvaus - monien ihmisten kuolinsyy.

Muista ohittaa, kun:

  • Karotidisten valtimoiden tukkeutuminen.
  • Aortan aneurysma.
  • Aivokasveja

Miten on

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Ennen operaatiota on tarpeen suorittaa tiettyjä tutkimuksia, joiden avulla voit valita sopivimmat ohitusleikkaukset:

  • Sydänkäyrä.
  • Fluorografiaan.
  • Veren ja virtsan testit.
  • Magneettiresonanssitermogrammi.
  • Tietokonetomografia.
  • Verisuonten ultraäänitutkimus.

Heti kun diagnoosin tulokset tunnetaan, potilas vahvistaa kirjallisesti suostumuksensa kirurgiseen toimenpiteeseen. Samalla hän kuvailee mahdollisia riskejä ja komplikaatioita. Jos aivojen vaihtuminen on välttämätöntä vastasyntyneille, vanhempien on annettava suostumus.

Ennen toimenpidettä potilaan on suihkussa ja pestä hiukset. Joissakin tapauksissa haluat hiukset peittää. Kaikki ulkomaiset esineet (korvakorut, lasit, lävistykset, hammasproteesit, piilolinssit) poistetaan pään päältä. Muutamaa viikkoa ennen suunniteltua toimintaa potilaan on suositeltavaa välttää alkoholia, tupakointia ja tulehduskipulääkkeitä. Kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä potilas ei syö mitään (sallitaan juoda vettä rajoitetusti).

Aivojen ja aivojen verisuonien muuttaminen mahdollistaa uuden veren virtauksen haaran, joka ohittaa ongelmasäiliön. Leviä tai keinotekoisesti muodostettua verisuonia käytetään shuntina. Se on ommeltu vahingoittumispaikan tai sen eteen. Tämän toimenpiteen jälkeen verenkiertoa jatketaan uudella alueella.

Hydrocefaloon siirtyminen on seuraava:

  • Potilas on peitetty arkilla ja jätetty avoimeksi, missä leikkaukset tehdään.
  • Alkoholin vaihtopaikat on tahriintunut antiseptisellä aineella.
  • Valmistetaan reikä, jonka läpi tyhjennysputki (shunt) johdetaan aivoihin.

Putken ryöstäminen vatsan onteloon suoritetaan äärimmäisen harvoin, koska siihen liittyy suuri komplikaatioiden riski. Ventriculoatrial-tyyppinen vaihtotyö pidetään turvallisempana, jossa viemäriputki asetetaan vasempaan tai oikeaan eteiseen. Tällaisissa tapauksissa shunt on lyhyt, mikä tarkoittaa, että komplikaatioiden riski minimoidaan.

Seuraava askel on antaa pehmeille kudoksille varjostin, joka synkronoi tyhjennysputken polun verisuonten kanssa. Seuraavaksi shunt asennetaan haluttuun kammioon trepanation reiän kautta. Nykyaikaiset lääkärit käyttävät erityisventtiileillä varustettuja salaojitusputkia, jotka estävät CSF: n ulosvirtauksen, mikä lisää toimintavarmuutta ja toimivuutta. Samaan tapaan vaihto tapahtuu lapsilla.

Vasta-aiheet ja kuntoutus

Kieltämisen estäminen potilaille voi olla sydämen vajaatoiminta ja tartuntataudit. Välittömästi menettelyn jälkeen henkilö tuntuu heikolta, päänsärky, huimaus. Tämä on normaali tila, jonka ihmiset kokevat leikkauksen jälkeisenä aikana. Tänä aikana potilaat suorittavat MRI-skannauksia arvioimaan aivojen tilaa.

Potilaan toipuminen vaatii tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, kipulääkkeet). Jos paine kasvaa, diureetteja käytetään yhdessä mannitolin kanssa.

Lisäksi on välttämätöntä:

  • Kieltäytyä työskentelystä, joka vaatii paljon huomiota ja nopeaa vastausta.
  • Vältä ylitöitä ja raskaita fyysisiä rasituksia.

Mahdolliset riskit ja komplikaatiot

Hydrocephaluksen vaihtaminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. 20% ensimmäisen vuoden potilaista tulee käyttää uudelleen interventioon.

Leikkauksen jälkeen:

  • Kehittää tarttuva prosessi. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu stafylokokkien nauttimisesta.
  • Subduraalista hematoomaa muodostuu, joka imeytyy tulevaisuudessa ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Lisäksi luonnollisten prosessien (esim. Lapsen kasvun) seurauksena syntynyt vakiintunut johtamisjärjestelmä voi epäonnistua. Joissakin tapauksissa kraniotomian jälkeen potilaat saattavat kokea:

  • Shuntin sulkeminen millä tahansa sivustolla.
  • Epilepsian kehitys.
  • Aivokudoksen vahingoittumisen seuraukset leikkauksen aikana.
  • Shuntin kynnys tai kaarevuus
  • Aivoverenkierron nesteen liiallinen tai riittämätön ulosvirtaus aivojen kouruista.
  • Aivohalvaus, joka johtuu verisuonten puristumisesta tai verihyytymän muodostumisesta verisuonissa.

Sellaisten aivojen vaihdon aikana voi esiintyä:

  • Rytmihäiriö.
  • Sepelvaltimotauti.
  • Sydänkohtaus.
  • Krooninen kipu toiminta-alueella.
  • Infektio.
  • Verisuonten tromboosi.

Huolimatta tällaisen toiminnan monimutkaisuudesta ja vaarasta asiantuntijoiden ennusteet potilaiden tulevasta tilanteesta ovat varsin myönteisiä ja optimistisia. Shunt, joka on eräänlainen proteesi, joka korvaa aivoverenkierron nestepolun, auttaa merkittävästi parantamaan potilaiden terveyttä ja välttämään vakavien seurausten kehittymistä.

Brain shifting -toiminnot: kammot hydrocefaluksella; iskeemian valtimot ja muut merkit

Siirtyminen on geneerinen nimi toiminnoille, joihin liittyy uusien polkujen luominen biologisten nesteiden liikkumiselle. Ne toteutetaan implanttien avulla, mikä luo mahdollisuuksia liikkeelle. Aivojen vaihto on jaettu kahteen tyyppiin: verenkierron palautumiseen ja aivo-selkäydinnesteen tilavuuden pienenemiseen. Nämä ovat vaikeita toimenpiteitä, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Mutta he antavat potilaille mahdollisuuden tavanomaiseen elämään ja kehitykseen.

Siirtyminen hydrocefalus, kyst tai aivokasvain

Hydrocephalus on aivojen kouruissa liiallinen nesteiden kerääntyminen (aivo-selkäydinneste). Se voi olla ulkoista (vaikuttava subarachnoidinen tila), sisäinen (vaikuttava kammio) tai yleinen / seka (vaikuttaa molempiin). Kammiot ovat aivojen sisäisiä syvennyksiä, joiden seinät tuottavat erityisen nesteen, aivo-selkäydinneste, joka palvelee aivojen syvien kerrosten ruokkimista. Subarachnoid-tila erottaa keskiviivojen kerrokset.

hydrocefaluksella (oikealla), liiallinen viina aiheuttaa lisääntynyttä painetta kallossa

Aivojen kammioiden ja subarachnoid-tilan viestin tyypin mukaan hydrokefalus voi olla auki (viesti tallennetaan) ja suljettu tai suljettu (viesti on rikki). Toisessa tapauksessa on välttämätöntä vaihtaa.

On erityisen tärkeää suorittaa toiminta mahdollisimman pian synnynnäisessä hydrokefalossa, koska se johtaa vakavaan kehitysvaiheeseen, jota myöhemmin on vaikea korjata. Vanhempien on tehtävä päätös vastasyntyneistä, tätä vaihtoehtoa voidaan suositella vain CT- tai MRI-diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Joskus voi olla varovainen hoito - kun prosessi etenee hitaasti, lääkäri ilmoittaa vanhemmille tällaisen hoidon mahdollisuudesta.

Kyst on nesteellä täytetty laajeneminen tai ontelo. Tekniikka sen vedenpoistoon on samanlainen kuin asennus shunts hydrocephalus. Toimenpidettä käytetään harvoin infektion suuren riskin vuoksi. Joskus aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus asentamalla shunt on tarpeen aivokasvaimille, joihin liittyy verenpainetauti - kallonsisäisen paineen nousu.

Kasvain voi myös yhdessä iskeemian, trauman ja infektion kanssa aiheuttaa hydrocefalia aikuisille. Häntä hoidetaan myös nopeasti asentamalla shunt. Tämä mahdollistaa potilaille lähes 100% tapauksista palata työhön tai parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan.

Toiminnan tyypit

Nykyaikaisessa neurokirurgisessa käytöksessä ovat seuraavat vaihtoehdot aivojen vaihtamiseksi hydrocefaloon:

  • Parencephalian muodostuminen. Tällainen toimenpide on kammion ja subakaraattisen tilan yhdistelmä. Se on lyhytaikaista johtuen muodostuneen fistulan liiallisesta kasvusta.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Ventriksen seinämä on rei'itetty ja viesti luodaan sen ja pohja-altaiden väliin (subarachnoid-tilan laajennukset). Itse asiassa toiminta muistuttaa paljon edellistä, mutta se mahdollistaa pitkäkestoisemman vaikutuksen. Viesti palautetaan ohut PVC-putken avulla.
  • Nestemäisten jätteiden muodostaminen. Tässä suoritusmuodossa shuntin sijainti ei rajoitu aivoihin vaan vaikuttaa sydämeen, vatsaonteloon, rakkoon jne. Nämä toimet suoritetaan useimmiten, koska niillä on suhteellisen pitkittynyt vaikutus. Sellaiselle shuntille on tunnusomaista venttiilin läsnäolo, joka avautuu vain, kun kallonsisäinen paine saavuttaa tietyn ennalta määrätyn parametrin. Tätä tekniikkaa kuvataan alla yksityiskohtaisesti.

ventrikuloperitoneaalinen shunt-esimerkki

Tekniikka

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas on peitetty arkkia lukuunottamatta leikkauspaikkaa. Kaikki leikkauksen alaiset alueet käsitellään aseptisilla valmisteilla. Kirurgi liittää shuntin lääketieteellisen polun lääketieteellisellä läpinäkyvällä kalvolla.

Katetri voidaan asentaa ei-aivoihin (vatsan onteloon käytettäessä) tai aivojen kammioissa (kun käytetään sydänpussi). Kiinnityksen jälkeen kirurgi leikkaa ihonalaisen kudoksen säärimen polun. Se tuodaan aivoihin trepanation reiän läpi.

komplikaatioita

Haittavaikutusten riski leikkauksen jälkeen on riittävän suuri. Tarve puuttua uudelleen ensimmäiseen vuoteen vaihtumisen jälkeen tapahtuu 20 prosentissa tapauksista. Lähes puolet potilaista kestää lukuisia toimintoja koko elämänsä ajan.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  1. Mekaaninen toimintahäiriö - eli shuntin tehokas toiminta päättyy. Se johtuu kehon luonnollisista muutoksista (kun leikkauksen, pidennyksen ja keinotekoisen kanavan kasvua tarvitsevan lapsen kasvu on välttämätöntä) ja seurauksena liima-, tulehdus-, neoplastiset prosessit tai kirurgin riittämätön pätevyys. Komplikaatio edellyttää korvaamista.
  2. Infektio. Se voi ilmetä aivojen tulehdusprosessin pahenemisena tai infektion seurauksena. 90%: ssa tapauksista, aiheuttaja on Staphylococcus-bakteeri. Ennaltaehkäisyä varten antibiootit ovat välttämättömiä minkä tahansa tulehduksen kannalta, mukaan lukien karieksen. Konservatiivihoito on harvoin onnistunut, useimmiten on tarpeen irrottaa shunt ja infektion poistamisen jälkeen asentaa uusi.
  3. Hydrodynaaminen toimintahäiriö. Joskus shunt-järjestelmä ei anna normaalia painetta aivojen kammioissa. Tämä voidaan korjata vain vaihtamalla venttiili. Harvoissa tapauksissa kammiot patologisesti muuttuvat, heikkenevät, muodostavat raon. Jopa pieni harppaus johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, huimaukseen. Hoito ei ole ihmeellinen.
  4. Subduraalinen hematooma. Tämä on verenvuoto aivojen kalvojen välillä. Useimmiten esiintyy vanhuksilla (yli 60-vuotiaat). Hematoma useimmissa tapauksissa ei ole oireita ja ratkaisee itseään. Jos kliininen kuva on epäsuotuisa, suoritetaan venttiilin tyhjennys ja korvaaminen tai uudelleenkoulutus suurempaan paineeseen.

Video: lääkäri aivojen vaihtamisesta hydrocephalukseen

Aivojen verisuonien (valtimoiden) vaihtuminen

todistus

Ehdokkaita leikkaukseen ovat seuraavat potilasryhmät:

  • Henkilöillä, joilla on riittämätön verenkierto aivoihin. Tämä voidaan määrittää MRI-, CT-, angiografia- tai duplex-pyyhkäisyllä oireiden oireiden taustalla (kohina pään päällä, migreeni, muistin heikkeneminen, vähentynyt suorituskyky).
  • Henkilöt, joilla on sisäisen kaulavaltimon leesiot. Tämä voi olla aneurysma, kasvain, ateroskleroosi, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin.
  • Henkilöillä, joilla on kasvain kallion pohjassa.
  • Potilaat, joilla on kouruväri-valtimon tukkeutuminen tai stenoosi.

ateroskleroosi, aivoverenkierron ahtautuminen - tyypillinen osoitus vaihtotavasta

Leikkauksen valmistelu

Lääkäri ilmoittaa potilasta kaikista mahdollisista seurauksista ja saa kirjallisen suostumuksensa toimintaan. Ennen siirtymistä on välttämätöntä läpäistä standarditestit (virtsa, veri, EKG, fluorografia).

Viikkoa ennen toimenpiteen lopettaa steroidien lääkkeiden, tupakoinnin ja alkoholin käyttö, koska ne lisäävät verenvuodon riskiä verisuonten käsittelyssä. Aamulla ennen menettelyä sinun pitäisi pidättäytyä syömästä, kaikki määrätyt lääkkeet on pestävä pieni määrä vettä.

Vaihdon kynnyksellä on tärkeää ottaa hygieeninen suihku ja pestä pääsi kahdesti. Ennen leikkausta poista kaikki koristeet, vääriä kynsiä, silmäripset ja irrotettavat hammasproteesit. Sairaanhoitaja leikkaa hiukset pään osasta, joka altistetaan hiuslisäksi. Joskus ne vaativat täydellistä poistamista. Ennen operaatiota sinun täytyy rauhoittua ja virittää menestyksekkäästi.

Menetelmät

Tämän operaation ydin on luoda kiertotapa verelle, kun alus on tukossa. Ehkäisevä (okklusiivinen) tai kapeneva (stenoottinen) valtimo on kytketty hyppääjä-anastomosis ja terveellistä. Tämän tuloksena syntyy uusia veren polkuja ja aivojen ravitsemus palautuu.

Riippuen kyseessä olevan aluksen normaalista veren virtausnopeudesta riippuen on kahdenlaisia ​​toimintoja:

esimerkki aivoverisuonten bypassin muodostamisesta laskimosta

Ompelu suurten laskimoiden tai valtimoiden alueella. Jotta hylkääminen leikkauksen jälkeen leikkauksen aikana käytettäisiin potilaan omia aluksia. Jos suurta valtimoa esiintyy, kirurgi katkaisee tätä tarkoitusta varten osan suuresta saphenous-laskimoontelosta tai varren säteittäisestä / ulnar-valtimosta. Shunt on ommeltu kohteena olevaan astiaan kahdessa paikassa - esteen ylä- ja alapuolella. Sen toinen pää suoritetaan ihonalaisesti kallon läpi porattuna ja kaulaan sidoksissa olevan karvanpoistoaukon kautta.

  • Ompelu pienen halkaisijan omaavalla alustalla. Näihin tarkoituksiin käytetään pieniä valtimoita päänahan - päänahan aikaansaamiseksi. Ne ohjataan vaurioituneeseen astiaan puristusreiän läpi ja ne liitetään siihen. Niinpä he alkavat luovuttaa verta aivoihin hiuspohjan sijaan. Jos terveellisen astian pituus ei riitä, voidaan lisätä insertioita muista valtimoista tai laskimoista poistetuista palasista.
  • Toiminnan kulku

    Aivosäiliöiden vaihtaminen suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää noin 3 tuntia. Anesteetin toiminnan jälkeen potilaan pää on joko kiinteästi kiinnitetty tai vapaasti sijoitettu potilaan vastakkaiselle puolelle. Seuraavassa on luovuttaja-arterian valinta. Kirurgi leikkailee pitkin kanttiaan ja irrottaa astian kokonaan tai kirkastaa tarvittavan osan, ompelee reunat.

    Seuraava vaihe tapahtuu suoraan aivoissa. Kirurgi poraa osan kallosta ja poistaa tilapäisesti sen. Sen jälkeen hän avaa ja työntää aivojen vuorauksen vaurioituneiden alusten paikalle. Valtimo nitoa luovuttajaastian mikroskoopin alla. Ne on lisäksi kiinnitetty väliaikaisilla leikkeillä. Tarkastettuaan verenkiertoa kosketus dopplerografialla. Ilman vuotoja leikkeet poistetaan.

    Kirurgi omistaa kovaa materiaalia, palaa luun läpän paikkaan. Se on kiinnitetty saumoilla, levyillä. Kun käytät päänahan astiaa, kirurgi voi muuttaa läpän muotoa nipillä estääkseen puristamisen. Seuraavaksi iho ja lihakset ommellaan. Pinta käsitellään antiseptisellä ja suljetulla.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Anestesian päättymisen jälkeen potilas voi esiintyä huimausta, kipua ja kurkkukipua. Hänen on oltava valmiita siihen, että lääketieteellinen henkilökunta pyytää häntä jatkuvasti siirtämään sormensa tai jalkaansa nimeämään näytetyt kohteet. Se on tärkeää! Tämä saattaa aiheuttaa joitain haittoja, mutta on tarpeen seurata potilaan tilaa. Se saa nousta toisena päivänä. Hyvällä terveydentilalla ja hyvistä tomografiatuloksista otteesta tehdään 7-8 päivää leikkauksen jälkeen.

    Kotona ensimmäisten 2-4 viikon aikana sinun on luoputtava nostokorkeista, kaikista töistä, mukaan lukien pesu ja keräily. Ehkäpä antikonvulsanttisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeäminen. Joidenkin operaatioiden jälkeen elämä joutuu erottamaan (asetyylisalisyylihappo ja muut).

    Ennen kuin kirurgi arvioi potilaan tilan vakaana, hänen ei tule palata töihin tai ajaa autoa. Alkoholia ei saa ottaa, ennen kuin lääkkeen ottaminen on valmis. Elpymisen aikana eteneminen asteittain etenevän etäisyyden ja hidas tahti on hyödyllinen.

    komplikaatioita

    Kolme yleisintä komplikaatiota aivojen vaihdon jälkeen:

    • Aivohalvaus. Se on seurausta kirurgin virheellisestä työstä (verisuonten kiinnittyminen) tai verihyytymän muodostumiseen astioissa.
    • Epilepsia. Se johtuu äkillisestä veren virtauksesta tiettyihin aivojen osiin. Tämän seurauksena ilmenee turvotusta ja kouristuksia.
    • Shunt-tromboosi.

    Vaihtokustannukset

    Hydrocephalusta voidaan hoitaa ilmaiseksi, tällainen apu on annettava potilaalle. Vetoaminen yksityisiin klinikoihin riippuu yksinomaan hänen halustaan. Hinta voi vaihdella 15 000 - 150 000 ruplaa. OMS-käytäntöä noudattaen potilas voi käyttää ilmaista shuntia tai ostaa sen itsenäisesti.

    Aivojen alusvaihdokset suoritetaan kiintiön mukaisesti, toisin sanoen tietyt kansalaisryhmät saavat sen vastaanottamisen lääkärikeskuksen tekemisen jälkeen. Hinta vaihtelee 15 000 - 70 000 ruplaa.

    Potilaan arvioinnit

    Kun vaihdetaan aluksia, potilaat ovat pääsääntöisesti hyvin tietoisia sairaudestaan ​​ja ovat kiitollisia lääkäreille. On äärimmäisen tärkeää noudattaa lääkäreiden suosituksia - tämä on vakaan valtion vakava takuu.

    Hydrocefaluksen kirurgisen hoidon jälkeen potilaat jättävät laajan valikoiman arvosteluja, varsinkin lapsen kohdalla. Monet joutuvat vaatimaan lahjuksia, röyhkeä asenne henkilökunnalta, jolla on ilmainen hoito. Tämä on suuri trauma potilaille ja heikentää heidän luottamustaan ​​viralliseen lääketieteeseen.

    Vaihtokytkentä on monimutkainen operaatio, jolla on erilaisia ​​seurauksia. Mutta useilla sairauksilla, vain se antaa potilaalle mahdollisuuden tavalliseen elämään.

    Lue Lisää Aluksia