Sydänsiirtymä: mitä se on?

Sepelvaltimotautia on havaittu monissa ihmisissä, ja tämän sairauden potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Jopa tiettyyn pisteeseen se voidaan hoitaa huumausaineiden avulla, mutta joissakin tapauksissa huumeiden lopettaminen on hyödyllistä, ja potilaan elämän pelastamiseksi tarvitaan toimintaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään sepelvaltimoiden ohitussiirto tai, kuten tavallista interventioa kutsutaan useammin, "sydämen ohitussiirto".

Tässä artikkelissa tutustumme tämän toiminnon historiaan, tyyppeihin ja tekniikoihin, tapaan valmistella sitä, leikkauksen jälkeistä aikaa, riskejä ja komplikaatioita. Tämä tieto auttaa sinua saamaan ajatuksen sepelvaltimon ohitusleikkauksesta ja tiedät, mitä tämä kirurginen toimenpide suoritetaan.

Hieman historiaa

1900-luvun alkupuoliskolla potilaita, joilla oli sepelvaltimotauti, voitaisiin hoitaa vain lääkkeillä, ja ihmiset, joille he lopettivat, olivat tuomittuja vammaisuuteen ja kuolemaan. Ja vasta vuonna 1964 kehitettiin ja toteutettiin ensimmäinen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen ensimmäinen leikkausmenetelmä. On miellyttävää ymmärtää, että venäläinen oli edelläkävijä - Leningradin professori ja sydänkirurgi Vasily Ivanovich Kolesov. Valitettavasti jo vuonna 1966 All-Unionin kongressikongressissa päätettiin kieltää tämän vaarallisen operaation toteuttaminen.

Kolesov suostui kaikenlaisiin vainoksiin, mutta tilanne muuttui radikaalisti sen jälkeen, kun maailman tiedeyhteisö oli kiinnostunut tämän vallankumouksellisen menetelmän koskien sepelvaltimoiden hoitoa. Laajamittainen tutkimus ja kehitys ovat parantaneet tätä tekniikkaa ja vähentäneet komplikaatioiden määrää. Sepelvaltimon ohitusleikkausta jatkuvasti parannettiin, ja onnistuneesti käytettyjen potilaiden määrä kasvoi jatkuvasti. Ja jälleen, tutkijoidemme ponnistelujen ansiosta lääkärit onnistuivat lyhentämään aikaa puoleensa interventioon. Nyt sepelvaltimotaudin potilaan elämän säästäminen voidaan suorittaa 4-6 tunnissa (riippuen kliinisen tapauksen monimutkaisuudesta).

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin?

Iskeemisessä sydänsairaudessa, jonka pääasiallinen syyllinen on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, yksi tai useampi sydämen valtimot voivat estää. Tähän prosessiin liittyy vakava sydänlihasiskemia, angina pectoris -hyökkäykset esiintyvät useammin potilaassa ja sydäninfarkti voi kehittyä. Sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi kirurgi luo kiertoliikkeitä tekemällä anastomosaa laskimosta, joka on poistettu reiden ihon alle tai potilaan valtimoon, joka on otettu alkukeväästä tai rintakehän sisäpinnasta. Tällaisen ohitusastian toinen pää liittyy aorttaan, ja toinen on ommeltu sepelvaltimoon ateroskleroottisen tukkeuman tai kaventamisen alapuolella. Jos käytetään shuntin sisäistä rintakehystä, joka on jo kytketty aortalle, sitten yksi sen päistä suturataan sepelvaltimoottorille. Tätä sydämen leikkausta kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Aiemmin reiden laskimoita käytettiin anastomoosin luomiseen, mutta nyt kirurgiat käyttävät useammin valtimo-aluksia, koska ne ovat kestävämpiä. Tilastotietojen mukaan laskimoiden reisiluun alusta ei saa kestää uudelleen 10 vuotta 65%: lla potilaista eikä sisäisen rintakehän valtimotikosta - se toimii oikein 98%: lla operoiduista. Kun käytetään säteittäistä valtimoa, anastomosis toimii virheettömästi 5 vuoden ajan 83%: lla potilaista.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätavoitteena on parantaa verenkiertoa sydänlihaksen iskeemian alueella. Toimenpiteen jälkeen verenkierron puutteesta kärsivän sydänlihaksen alue alkaa saada riittävä määrä verenpainetta, angina pectoris -tapaukset vähenevät tai poistetaan ja sydänlihaksen sydänkohtauksen riski pienenee merkittävästi. Tämän seurauksena sepelvaltimon ohitusleikkaus voi lisätä potilaan elinajanodotetta ja vähentää äkillisen sepelvaltimon kuoleman riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot voivat olla seuraavat tilat:

• sepelvaltimoiden kaventuminen yli 70%;
• vasemman sepelvaltimon supistuminen yli 50%;
• tehoton perkutaaninen angioplastia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

On olemassa tällaisia ​​sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia:

1. Keinotekoisella verenkierrossa ja toimenpiteiden luomisessa sydänlihaksen (sydänlihaksen), kuten sydänpysähdyksen, sydänlihaksen farmakologisen tai kylmän verenkierron suojaamiseksi.
2. Ilman ekstrakorporaalista kiertoa ja käyttämällä erityistä stabilointiainetta.
3. Endoskooppinen leikkaus, jossa on vähäiset viillot keinotekoisella liikkeellä tai ilman.

Käytettävistä verisuonten siirroista riippuen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla:

• verenvuoto - potilaan laskimoa käytetään sädettä varten;
• autoarterial - potilaan säteittäisen valtimon käyttämistä varten;
• Mamma sepelvaltimo - Shuntin kohdalla käytetään potilaan sisäistä rintakehää.

Tämän tai joskus sepelvaltimon ohitusleikkauksen valinta määräytyy yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Leikkauksen valmistelu

Päättäessään suorittaaksemme sepelvaltimon ohitusleikkauksen, lääkäri tarkistaa lääkehoito-ohjelman 1-2 viikkoa ennen leikkausta ja peruttaa veren ohennettavien lääkkeiden käytön. Näihin kuuluvat: Ibuprofeeni, Aspiriini, Cardiomagnyl, Naproxen jne. Myös potilaan on ilmoitettava lääkärille, mitä hänellä on reseptilääkkeistä ja kasviperäisistä lääkkeistä.

Yhtä tärkeä on potilaan psykologinen asenne ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta. Potilaan lääkäri ja sukulaiset auttavat potilasta kehittämään myönteistä asennetta tulevalle toiminnalle ja sen tulokselle.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimon ohitusleikkauksen alainen potilas on sairaalassa 5-6 päivää ennen toimenpidettä. Tänä aikana toteutetaan kattava tutkimus ja valmistelu tulevalle interventioon.

Ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta potilaalle voidaan määrätä seuraavia instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkaa:

• veri- ja virtsatestit;
• EKG;
• ekokardiografia;
• Röntgenkuvat;
• koronaroshuntografiya;
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• Doppler-tutkimus jalkojen ja aivojen aluksista;
• ja muun tyyppisiä tutkimuksia samanaikaisissa patologioissa.

Operaatiota edeltävänä päivänä potilas tutkii operatiivisen sydämen kirurgin ja fysioterapeuttisen harjoittajan ja hengitystoiminnan asiantuntijan. Kirurgi ilmoittaa potilaansa tulevasta toimenpiteestä kaikki yksityiskohdat ja potilas allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen valmistuksen yleiset periaatteet sisältävät seuraavat suositukset:

1. Viimeinen ateria ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta on pidettävä ennen yötä ja viimeistään 18 tuntia. Keskipäivän jälkeen potilas ei voi ottaa vettä.
2. Viimeinen huumausaineiden otto olisi tehtävä heti illallisen jälkeen.
3. Operaatiota edeltävänä iltana potilaalle annetaan puhdistusemmiota.
4. Yöllä ja aamulla ennen toimenpiteen potilaan tulee suihkuttaa.
5. Ennen leikkausta potilas on ajeltu pois hiuksista rintaan ja paikkoihin, joissa siirto tapahtuu (jalat tai ranteet).

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan?

Tunti ennen toimenpidettä potilaalle annetaan sedatiivia. Lääketieteellisessä huoneessa potilas kuljetetaan kynällä ja asetetaan leikkauspöydälle. Tämän jälkeen lääkärit määrittelevät jatkuvasti kaikki elintärkeät toiminnot, pistetään katetri virtsarakkoon ja anestesia-ryhmä suorittaa laskimotukoksen katetroinnin. Anestesiologi siirtyy potilaaseen anestesiaan ja asentaa endotrakeaalisen putken, joka antaa potilaan keuhkoille jatkuvan keinotekoisen ilmanvaihdon ja anesteettisen kaasuseoksen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus voidaan suorittaa eri menetelmillä, jotka suoritetaan useassa vaiheessa.

Tässä artikkelissa kuvataan tämän toiminnan tärkeimmät vaiheet:

1. Pääsy sydämeen. Yleensä pitkittäinen viilto tehdään rintalastan keskellä.
2. Aiempien angiogrammien perusteella ja kirurgin visuaalisen arvioinnin jälkeen määräytyy shuntin sijainti.
3. Shunt-aita suoritetaan: suonet jalkaterästä, radiaalinen tai sisäinen rintakehä. Hepariinia annetaan tromboosin ehkäisemiseksi.
4. Tehtäessä toimenpidettä rikkoutumattomassa sydämessä suoritetaan sydämenpohjallinen sydämenpysähdys ja keinotekoisen verenkierron laitteiston kytkentä.
5. Kun suoritat toimenpidettä työ sydämessä, erityiset stabilointilaitteet viedään sydänlihaksen alueelle, jossa anastomosis suoritetaan.
6. Shuntia käytetään: sydänkirurgi omistaa yksi valtimon tai laskimon päistä aortalle ja toinen pää sepelvaltimolle (tukkeuman tai kaventamisen alapuolella).
7. Sydämen aktiivisuuden palauttaminen suoritetaan ja sydän- ja keuhkosyöpä kytkeytyy pois päältä (jos sitä käytetään).
8. Hepariinin vaikutusten lopettamiseksi annetaan protamiinia.
9. Suodatus on asennettu ja haavoitettu operatiivinen haava.
10. Potilas siirtyy tehohoidon yksikköön.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi aiheuttaa lukuisia erityisiä ja epäspesifisiä komplikaatioita.

Tämän toimenpiteen erityiset komplikaatiot liittyvät sydän- ja verisuonien heikentyneeseen toimintaan. Näitä ovat:

• sydänkohtaukset;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• rytmihäiriö;
• perikardiitti;
• tarttuva tai traumaattinen pleurisy;
• laskimotulehdus;
• Shuntin lumen kaventaminen;
• postcardiotomia-oireyhtymä (kipua ja lämpöä rintakehässä);
• aivohalvauksia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen epäspesifiset komplikaatiot ovat ominaisia ​​kaikista kirurgisista toimenpiteistä. Näitä ovat:

• postoperatiivisen haavan infektio;
• keuhkokuume;
• virtsateiden infektio;
• massiivinen verenhukka;
• keuhkoveritulppa;
• rintalastan diastaasi;
• ligatura fistula;
• heikentynyt ajattelu ja muisti;
• keloidivaurioiden muodostus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioiden riskiä voidaan merkittävästi pienentää. Tätä varten lääkärin on tunnistettava viipymättä potilaat, joille on aiemmin hoidettu, hoidettava asianmukaisesti leikkaukset ja varmistettava, että potilasta seurataan mahdollisimman tarkasti, kun hoito on päättynyt. Ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaan tulee noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia, seurata ruokavaliota ja lopettaa kokonaan tupakointi.

Leikkauksen jälkeinen aika tehohoidossa

Kun potilas on siirretty leikkaussalista tehohoitoyksikköön, henkilökunta jatkaa jatkuvasti kaikkien elintärkeiden indikaattoreiden seurantaa laitteiden ja tuntien laboratorioiden avulla. Keinotekoinen ilmanvaihto jatkuu hengityselinten täydellisen palauttamisen jälkeen. Tämän jälkeen endotrakeaalinen putki poistetaan ja potilas hengittää itsensä. Yleensä tämä tapahtuu ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen.

Ennen toimenpiteen lääkärin on varoitettava potilasta, että anestesian päätyttyä hän herää tehohoitoyksikköön, hänen kätensä ja jalat sidotaan ja endotrakeaalinen putki tulee suuhunsa. Tämä taktiikka auttaa välttämään potilaan tarpeetonta ahdistusta.

Kardio-elvytyksen kammiossa oleskelun kesto riippuu monista tekijöistä: toiminnan kestosta, spontaanin hengityksen palautumisnopeudesta ja muista potilaan terveydellisistä ominaisuuksista. Yksinkertaisissa tapauksissa potilas siirretään osastolle päivässä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Kun siirretään potilaan seurakuntaan, katetrit poistetaan säteittäisestä valtimosta ja rakosta.

Laitoksen postoperatiivinen aika

Ensimmäisten päivien jälkeen, kun heidät on siirretty seurakunnalle elvytyksestä, henkilökunta seuraa jatkuvasti tärkeitä indikaattoreita (EKG, Echo-KG, pulssinopeus, hengitys jne.) Ja potilasta tehdään laboratoriotutkimuksia jopa 2 kertaa päivässä. Potilas on määrätty lääkkeeksi, erityisruokavalioksi, valikoima terapeuttisia ja hengitysharjoituksia valitaan erikseen.

Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään tällaisia ​​huumeiden ryhmiä:

• verihiutaleiden aiheuttajat: aspiriini, tromboni ACC, cardiomagnyl, kardio-aspiriini;
• statiinit: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE: n estäjät: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• beetasalpaajat: Nebilet, Egilok, Concor.

Potilaita, joilla on transmural tai laajalle levinnyt sydäninfarkti, annetaan diureetteja. Kun aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on yhdistetty sydämen venttiilien korvaamiseen, potilaiden on suositeltavaa saada epäsuoraa antikoagulanttia.

On välttämätöntä, että potilas antaa tupakoinnin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Nikotiiniriippuvuus lisää huomattavasti anginauspään toistumisen riskiä, ​​ja tupakoinnin lopettaminen alentaa verenpainetta ja hidastaa merkittävästi ateroskleroosin etenemistä.

Yksinkertaisella sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella potilaan postoperatiivinen seuranta sairaalassa kestää noin 7-10 päivää. Rinta-, käsi- tai jalkojen ompeleet poistetaan ennen purkua. Jos shunt on otettu jalasta, potilaan on suositeltavaa käyttää puristussukka ensimmäisten 4-6 viikon ajan ärsyyntymisen estämiseksi. Noin 6 viikkoa on täydellinen paraneminen rintalastan. Tänä aikana potilasta suositellaan luopumaan raskaista kuormituksista ja nosto painoista. Noin 1,5-2 kuukauden kuluttua potilas voi aloittaa työn, ja täydellinen elpyminen kestää noin kuusi kuukautta.

Lääketieteellinen animaatio "sepelvaltimon ohitusleikkauksella":

Sepelvaltimon ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen - mitä se on ja miten se tehdään

Mikä se on - sydänkohtauksen sepelvaltimoiden ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tätä toimenpidettä kutsutaan myös revaskularisaatioksi, se on anastomosien luominen (ylimääräiset viestit alusten välillä) normaalin hapen tarjontaa sydämeen palauttamiseksi.

Tämän menetelmän tarve johtuu sepelvaltimotautista, joka johtuu sydänsauman lumen pienenemisestä.

Tärkein syy tähän sairauteen on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä.

tapaaminen

Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täysiä happea ja ravinteita aluksista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

todistus

Sydämenvaihtoa voidaan käyttää perusindikaattoreiden läsnäollessa sekä tietyissä olosuhteissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On kolme tärkeintä seikkaa:

• Vasemman sepelvaltimon tukkeutuminen on yli 50%;
• Kaikkien sepelvaltimoiden läpimitta on alle 30%;
• Anteriorisen interferorisen valtimon vaikea kaventuminen alueen alkaessa yhdessä muiden kahden sepelvaltimon ahtauman kanssa.

Jos potilas kärsii anginaalista, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi vähentää toistumisen riskiä, ​​toisin kuin oireenmukainen lääkitys tai suosittu hoito. Sydänkohtauksella tämä menetelmä eliminoi sydämen iskemian, jonka seurauksena verenkierto palautuu ja toistuvien vaaratilanteiden riski pienenee.

Menetelmän ydin

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella luodaan shuntti (yhteys) vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välillä. Useimmiten sisäisen rintakehän osat, reidet saphenous vein toimivat siirrännäisenä. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä toi- minnassa.

Vaihtelu voi tapahtua lyömällä sydämeen tai sydämen keuhkotekniikan (IC) käyttöä, vaikka jälkimmäistä menetelmää käytetään useammin. Päätös, johon yksi valitsee, riippuu potilaan erilaisten komplikaatioiden esiintymisestä sekä samanaikaisen toiminnan tarpeesta.

Valmistelu

Vaihto-osien valmistelu sisältää seuraavat näkökohdat:

• Viimeksi potilaan on otettava ruokaa viimeistään ennen toimintaa edeltävää päivää, jonka jälkeen myös veden saanti on kielletty.
• Ihoa ei saa leikata hiuksilta toimenpiteen paikan päällä (rintakehä sekä siirteenpoiston paikka).
• Edellisenä iltana ja aamulla on tarpeen tyhjentää suolet. Aamuna toiminnan pitäisi suihkussa.
• Viimeinen lääkehoito on sallittu viimeistään edellisenä päivänä aterian jälkeen.
• Päivää ennen ohitusleikkausta suoritetaan lääkärin ja mukana olevan henkilöstön osallistuminen tutkimussuunnitelman laatimiseen.
• Merkitse kaikki tarvittavat asiakirjat.

Mikä olisi ihmispulssi: normaalisti ikä, taajuus ja rytmihäiriöt otetaan huomioon materiaaleissamme.

Onko sykemittari käyttökelpoinen rintakehän käyttämiseen ja oikean laitteen valitsemiseen? Lue se täältä.

Pitäisikö minun sykemittarini rintani, kuinka tarkka ja tehokas se on ja onko se sopiva käynnissä? Kaikki yksityiskohdat luetaan seuraavassa artikkelissa.

Alusten suorituskykyä koskeva tekniikka

Miten sydämen ohitus tehdään? Tunti ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operaattorille, se asetetaan käyttötaulukkoon. Tässä on asennettu laitteita elintoimintojen parametrien valvontaan (EKG, verenpaineen määritys, hengitysliikkeiden esiintymistiheys ja veren kyllästyminen), laita virtsakatetri.

Sitten ruiskutetaan yleisiä anestesia-aineita, suoritetaan trakeostomia ja toiminta alkaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaiheet:

1. Pääsy rintaonteloon saadaan rintalastan keskellä;
2. Sisäisen rintakehän eristäminen (jos käytetään mammarokoronääristä ohitusleikkausta);
3. Elinsiirto;
4. Se on liitetty (IR) hypotermiseen sydänpysähdykseen ja jos toiminta suoritetaan työstökeskuksessa, käytetään laitteita, jotka stabiloivat tietyn osan sydänlihasta paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
5. Shuntteja käytetään;
6. Sydämen työn uudelleen aloittaminen ja "keinotekoisen sydämen keuhkojen" irrottaminen;
7. Ompelu ja viemäröinnin asennus.

Ei heikkohermoisille ja alaikäisille! Tämä video näyttää, miten tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Postoperatiivinen kuntoutus

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoidon yksikköön, jossa häntä pidetään useita päiviä riippuen toiminnan vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas pystyy hengittämään uudelleen, hänelle tarjotaan kumiletku, jota hän ajoittain täyttää. Tämä on välttämätöntä normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja pysähtymisen estämiseksi. Tarjoaa jatkuvan linnun ja potilaan haavojen hoidon.

Tämän kirurgisen toimenpiteen avulla rintalastu leikataan, minkä jälkeen se kiinnittyy osteosyntoosin menetelmällä. Tämä luu on melko massiivinen, ja jos tämän alueen iho paranee suhteellisen nopeasti, kestää useita kuukausia kuuteen kuukauteen rintalastan palauttamiseksi. Siksi potilaiden on suositeltavaa käyttää lääketieteellisiä korsetteja vahvistamiseen ja stabilointiin dessection site.

Myös veren menetys leikkauksen aikana potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityistä hoitoa, mutta sen poistamiseksi suosittelemme ravitsevampaa ruokavaliota, mukaan lukien korkean kalorin eläinperäiset tuotteet.

Normaalit hemoglobiinipitoisuudet palautuvat noin 30 päivässä.

Seuraava kuntoutuksen vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävelemällä kävellen tuhat metriä päivässä, ja kuormituksen asteittainen lisääntyminen.

Kun potilas on vastuussa sairaalasta, potilasta suositellaan pysymään parantolassa täydellisen toipumisen varalta.

Tämän menetelmän edut

Pääaihe, joka koskee sepelvaltimon ohitusleikkauksen etuja, on vertailu sydänsairauksien stentoitumiseen. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin valitaan yksi menetelmä toistensa suhteen, mutta on olemassa useita olosuhteita, joissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on tehokkaampi:

• Jos stentti on vasta-aiheista, ja potilas kärsii vakavasta angina pitoisuudesta, joka häiritsee kotimaisten tarpeiden toteuttamista.
• Useita sepelvaltimoita oli vaurio (kolmen tai useamman määrän).
• Jos ateroskleroottisten plakkien esiintymisen vuoksi havaitaan sydämen aneurysma.

Kohonnut veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin tarvitaan lääketieteellistä apua? Kerromme kaikki vivahteet!

Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolihoidon alentamisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki sivustollamme.

Tietoja siitä, mikä olisi aikuisten veren normaalin kolesterolin määrä, lue täältä.

Vasta

Näitä ovat muun muassa sepelvaltimotautien enemmistön sekalaiset vahingot, vasemman kammion ejektiotoiminnan nopea lasku alle 30%: iin keskushermosto-vaurion vuoksi, sydämen kyvyttömyys pumpata veren määrää, joka tarvitaan kudosten syöttämiseen.

Yksityisten ohella on yleisiä vasta-aiheita, joihin kuuluvat esimerkiksi taudit, esimerkiksi krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (CNDF), onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on erityisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämen erityiset komplikaatiot. Niistä:

• Joidenkin sydänkohtauspotilaiden esiintyminen ja sen seurauksena kuoleman riskin kasvu.
• Perikardiumin ulkosisällön voittaminen tulehduksen seurauksena.
• Sydämen häiriö ja siten elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
• Erilaisia ​​rytmihäiriöitä.
• Keuhkopussin tulehdus tulehduksen tai trauman seurauksena.
• Aivohalvauksen vaara.

Epäspesifisiin komplikaatioihin kuuluu leikkauksen mukana olevia ongelmia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun verisuonia syövyttävien verisuonten ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena lumenia kaventuu (stenoosi), se uhkaa potilaille vakavimpia seurauksia. Tosiasia on, että sydämen lihaksen verenkierron häiriintyminen estää sydänlihaksen saavan riittävästi verta normaalikäyttöön ja tämä johtaa lopulta sen heikkenemiseen ja vaurioitumiseen. Liikunnan aikana potilaalla on kipu rintalastan takana (angina). Lisäksi verenkierron puuttuessa sydänlihaksen kuolema voi ilmetä - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen hyökkäys sydänlihaksessa on sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena aiheuttanut sydänkohtauksen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtaneita tuloksia. Useimmiten sairaus ilmenee 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi samoin kuin sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivinen hoito ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaita määrätään sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Tämä on kaikkein radikaali mutta samalla sopivin tapa verenkierron palauttamiseksi.

AKSH voidaan suorittaa yhden tai useamman valtimoiden vaurioissa. Sen ydin on se, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus häiriintyy, syntyy uusia kiertoliikkeitä - shuntsia. Se tehdään sepelvaltimoihin kiinnittyvien terveiden astioiden avulla. Toimenpiteen seurauksena verenkierto pystyy seuraamaan stenoosin tai tukoksen kohdalla.

Siten CABG: n tavoite on normalisoida verenkierto ja tarjota täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistaudutaan vaihtoon?

Potilaan positiivinen suhtautuminen onnistuneeseen kirurgiseen hoitoon on ensiarvoisen tärkeää - ei niinkään kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toimenpide on vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös varovaista alustavaa valmistelua. Kuten jo ennen sydänleikkausta, ennen sydänliikeri-leikkausta potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen. Tarvittaessa laboratorion testit ja tutkimukset, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimotauti (angiografia). Tämä on lääketieteellinen prosessi sydämen lihaksia ruokavaliota koskevan tilan määrittämiseksi, kavennuksen asteen ja täsmällisen paikan syntymiseksi. Tutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteilylaitteita ja se koostuu radiopainevää ainetta sisältävästä aineesta.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoitopohjaisesti ja osa on sairaalahoitajaa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä tavoittelee viikkoa ennen toimenpidettä, myös valmistelu aloitetaan. Yksi valmistelun tärkeistä vaiheista on erityinen hengitystekniikka, joka on hyödyllinen potilaille sen jälkeen.

Miten CASH on?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen ohitus aortta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukkeutuminen tapahtuu ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehä useimmiten tulee shunt. Koska sen ainutlaatuiset ominaisuudet, se on korkea vastustuskyky ateroskleroosi ja kestävyys kuin shunt. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeenivaa ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksi, sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, lisää sitten niin monta shuntia kuin tarpeen. Mutta niiden määrä ei aina riipu potilaan kunnosta. Esimerkiksi vaikeassa asteessa esiintyvän iskeemisen sairauden tapauksessa voi tarvita vain yksi shuntti ja vähemmän vakava IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen ohitusleikkauksen.

Sydämen verenkierron parantamiseen on olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä, kun verisuonia kavennetaan:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimotautilääke on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan kuristuskohtaan, joka avattaessa kaventunut kanava, kun se täyttyy;
3. Stentti - metalliputki asetetaan kosketukseen joutuvaan astiaan, mikä lisää sen lumen. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimotilanteesta. Mutta joissakin tapauksissa se esitetään yksinomaan AKSH: lla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen operaation päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella on kolme tyyppiä:

• Kun laite on IR-yhteys (keinotekoinen verenkierto). Tällöin potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työstökeskuksessa - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää toiminnan kestoa ja antaa potilaan nopeammin takaisin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman. Edut: vähemmän veren menetys; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty komplikaatioiden riski. Mutta hyvin kehittyneiden johtavien tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin suuret positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan alkulähde alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva laite hengittäisi oikein. Kuntoutuksen osalta peruskunnostus suoritetaan sairaalassa, ja jatkotoimet jatkuvat kuntoutuskeskuksessa.

Rintojen saumat ja paikka, jossa ne otti materiaalin shuntille, pestiin antiseptisilla aineilla saastumisen ja supistumisen välttämiseksi. Ne poistetaan haavan onnistuneen parantumisen vuoksi seitsemännen päivän ympärillä. Haavoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat parantuvat hieman, potilas saa suihkuttaa.

Rintalastan parantuu pitempi - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan täytyy olla kiinni. Tässä auttaa rintakehään. Ensimmäisten 4-7 viikon aikana, jotta vältetään laskimotilanne ja tromboosin ehkäisy, on käytettävä erityisiä joustavia sukkia, ja sinun on myös vältettävä raskaita fyysisiä rasituksia tällä hetkellä.

Verenvuodon vuoksi leikkauksen aikana potilas voi kehittyä anemiaa, mutta ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että noudatetaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden sisällä hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hän opetti ennen operaatiota.

Se on tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenten rintakehäsi. Nopeuttaa paranemisprosessia säännöllisissä muutoksissa kehon asennossa. Lääkärit yleensä selittävät, milloin ja miten kääntyä ja makaamaan heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen tulee fyysisen aktiivisuuden asteittaiseen lisääntymiseen. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi angina pectorista, ja hänelle on määrätty tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee pitkiä matkoja pitkin sairaalan käytäviä (jopa 1 km päivässä), sitten kuormitukset vähitellen lisääntyvät ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nousee.

Kun potilas purkautuu klinikasta lopulliseen elpymiseen, on toivottavaa, että hänet lähetetään sairaalaan. Ja kuukauden tai kahden kuluttua potilas voi palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen ilmapiiriä sekä nähdä kuinka hyvin sydän syötetään hapen mukana. Koska kipua ja EKG-muutoksia ei ole testin aikana, toipuminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin haavan avautuminen aukeaa. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakehä, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuva komplikaatio ovat mahdollisia. Tulehdukset voivat liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi vastata omiin kudoksiinsa.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloiditerät;
6. Muistihäviö;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa hoito suoritettiin;
9. Postperfuusion oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen toimenpidettä. Ennen CABG: n suorittamista riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi välttämättä kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin antamia suosituksia tai pysähtyy tekemään määrätyt lääkitystoimenpiteet, suositukset ravintoa, liikuntaa jne. Varten toipumisajan aikana, uusi plakin saattaa toistua ja uudelleen kiinnittää alus (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa heiltä evätään toinen toimenpide, mutta he voivat käydä läpi uusien kapenemien stentoitumisen.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähentää rasvan, suolan ja sokerin kulutusta. Muuten on olemassa suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset katoavat;
2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
3. Fyysinen tila paranee;
4. Työkapasiteetti palautuu;
5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Se on tärkeää! AKSH: n jälkeen on vältettävä niin huono tapa kuin tupakointi. Riskin, jolla CHD palautuu käytetyn potilaan kohdalla, kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "tupakoida". Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kuka näytetään operaatio?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastiat tai stentti eivät ole onnistuneet, CABG on ilmoitettu. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot:

• Sepelvaltimoiden osan tai kaikki vauriot;
• Vasemman valtimon lumen kaventuminen.

Toimenpidepäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahinkotaso, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydänkohva maksaa?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toiminta on melko huipputekniikkaa, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntsin määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa vastaanottaa operaation jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologiakeskuksessa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi Moskovan kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelissa sijaitsevissa klinikoissa - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvioinnit

Vadim, Astrakhan: "Sydänlihaksen angiografian jälkeen lääkärin sanoin tajusin, että en kestäisi yli kuukauden ajan - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG, en edes ajatellut, tekisikö se vai ei. Toimenpide toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospiraalia lainkaan, vaihdon jälkeen en ollut koskaan käyttänyt sitä. Kiitokset kardiologiakeskuksen ryhmälle ja kirurgiini! "

Alexandra, Moskova: "Operaation jälkeen kesti jonkin aikaa toipua - tämä ei tapahdu hetkessä. En voi sanoa, että oli erittäin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, jouduin nukkumaan puoliksi istuimelta. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, niin kaikki tuli paremmaksi ja paremmaksi. Tärkeintä oli, että rintalastan kipu hävisittiin välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydänvuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) oli operaatio. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, ja sitten hänet lähetettiin parantolaan kolme viikkoa. Muistan, että hänen oli pakko täyttää pallo niin, että hänen keuhkot toimisivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee hyvin, ja hän on erinomainen verrattuna edelliseen toimintaan. "

Igor, Yaroslavl: "Annan AKSH: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työstään sydämessä, laittoivat kaksi shunt-alusta päälle ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintakipu kärsi hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen parin terveitä. Totta, minun piti lopettaa tupakointi. "

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on potilaan kannalta elintärkeä toimenpide, joissakin tapauksissa vain kirurgiset toimenpiteet voivat pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamatonta ihmishenkeä kohtaan. Tehty ajoissa, se auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täysipainoiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vaihdon jälkeen voit jälleen ylentää. Päinvastoin, sinun on harkittava uudelleen elämäntapaa - pidä ruokaa, liikkua enemmän ja unohtaa huonoja tapoja ikuisesti.

Kuinka paljon on sydämen ohitusleikkaus?

Vaihtokytkentä on alusliiketoiminta, se suoritettiin 60-luvun lopulla kahdella Clevelandin, Favoloron ja Eflerin sydänkirurgien toimesta.

Mikä on vaihtotyö?

Shunting (englanninkielinen shunt - branch) on toiminto, joka koostuu siitä, että lääkärit luovat ylimääräisen polun verenkiertoa varten ohittamalla osaa aluksesta tai elimestä käyttäen shunts-järjestelmää (siirteet). Vaihto tapahtuu normaalien verisuonien palauttamiseksi aluksille (sydän, aivot) tai palauttamiseksi elimen normaaliin toimintaan (mahalaukku).

Minkälaisia ​​vaihtotavaraa on olemassa?

Sydämen verisuonien vaihtuminen - siirrännäisen vieminen aluksen vaikutusalaan. Vaskulaariset siirteet (shunts) otetaan potilaalta itse sisäisestä rintakehästä, suurella saphenauslaskimolla suuontelossa tai varren säteittäisessä valtimoissa.

Mahalaukun ohitusleikkaus on täysin erilainen toimenpide: elimistön ontelo on jaettu kahteen osaan, joista toinen liittyy ohutsuoleen, joka on vastuussa ravintoaineiden imeytymisestä. Tämän toimenpiteen ansiosta osa mahasta ei käytetä digestion prosessiin, joten keho on nopeasti kyllästynyt ja henkilö menettää nopeasti nämä ylimääräiset kiloa.

Mahalaukun ohitusleikkauksen aikana kirurgi ei poista mitään, vaan vain ruoansulatuskanavan muoto muuttuu. Mahalaukun ohitusleikkauksen tehtävänä on korjata ylipaino.

Brain artery bypass leikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa veren virtaus aivoissa. Aivosäiliöiden ohitusleikkaus on samanlainen kuin sydämen ohitus sepelvaltimotautassa. Alus, joka ei osallistu aivojen verenkiertoon, liittyy pinnallaan olevaan valtimoon.

Toimenpiteen tulos on verenvirtauksen uudelleenohjaus tukkeutuneen tai kapenevan valtimon ympärillä. Ohutleikkauksen pääasiallinen tarkoitus on palauttaa tai säilyttää aivoihin verenkierto. Pitkäaikainen iskeeminen johtaa aivosolujen (neuronien) kuolemaan, jota kutsutaan aivoinfarktioksi (iskeeminen aivohalvaus).

Mitä sairauksia tehdään ohitusleikkauksella?

Kolesteroliplakkien esiintyminen aluksissa (ateroskleroosi). Terveessä ihmisessä verisuonien ja verisuonten seinät ovat sileä pinta ilman esteitä ja rajoituksia. Ateroskleroosissa kärsivällä henkilöllä on verisuonten tukkeutuminen kolesteroliplakkien vuoksi. Jos tauti alkaa, se voi johtaa kudosten ja elinten kuolemaan.

Sepelvaltimotauti. Perinteinen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti (iskeeminen) sydänsairaus, jossa sydämen syöpää sairastavilla sepelvaltimoilla on vaikutusta kolesterolipitoisuuksiin astiaan. Tämän taudin tärkein oire on verisuonten lumen kaventuminen, mikä johtaa sydämen lihaksen riittämättömään hapenkulkuun. Tässä tilanteessa on usein valituksia kipua rintalastan tai rintaosan vasemman puoliskon, niin sanotun angina pectoriksen tai angina pectoriksen takana.

Ylimääräinen paino. Vatsassa oleva shuntti jakaa sen suuriksi ja pieniksi. Pieni yhdistyy ohutsuolen kanssa, minkä seurauksena syötetyn ravinnon määrä ja ravintoaineiden imeytyminen vähenevät merkittävästi.

Heikentynyt verenkierto aivoissa. Aivojen riittämätön verenkierto (iskemia) voi olla sekä rajoitettu että globaali. Iskeeminen heikentää aivojen kykyä toimia normaalisti ja laiminlyödessään voi johtaa kasvaimiin tai aivoinfarktiin. Aivojen iskeemian hoito hoidetaan sairaalassa neurologina käyttäen lääkkeitä (verisuonia laajentavia aineita, veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, veren ohenemista, nootrooppisia lääkkeitä aivotoiminnan parantamiseksi) tai leikkauksella (taudin myöhäisvaiheissa).

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset katoavat;
2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
3. Fyysinen tila paranee;
4. Työkapasiteetti palautuu;
5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Elämä sen jälkeen

Henkilö, joka on kulkenut vaaran reunaan ja on pysynyt elämässä, ymmärtää kuinka paljon hän joutuu elämään tälle maalle operaation jälkeen, riippuu hänestä. Kuinka potilaat elävät leikkauksen jälkeen, mitä voimme toivoa? Kuinka kauan elämästä kuluu ohitus?

Ei voi olla yksiselitteistä vastausta kehon eri fyysisen kunnon, kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuuden, yksittäisten ihmisten ominaisuuksien, kirurgin ammattimaisuuden, suositusten täytäntöönpanon aikana elpymisen aikana.

Periaatteessa vastaus kysymykseen: "Kuinka kauan he elävät?" Voit elää 10, 15 vuotta tai enemmän. On tarpeen seurata shuntsin kuntoa, käydä klinikalla, neuvotella kardiologin kanssa, tutkia ajoissa, seurata ruokavaliota, johtaa hiljaista elämäntapaa.

Tärkeitä kriteereitä ovat henkilön ominaisuus - positiivisuus, iloisuus, suorituskyky, halu elää.

Sairaanhoidon hoito

Leikkauksen jälkeen terveydentilan palauttaminen näytetään erikoissairaanhoitoissa koulutetun lääkärin valvonnassa. Tässä potilas saa toimintatavat, joilla pyritään palauttamaan terveydelle.

ruokavalio

Positiivinen tulos leikkauksen jälkeen riippuu monista syistä, mukaan lukien erityisen ruokavalion noudattaminen. Sydänsiirtymä on vakava interventio elimen elintärkeässä toiminnassa, ja siksi sillä on tiettyjä velvoitteita, jotka potilaan on täytettävä. Nämä ovat:

• lääkärin suositukset;
• ylläpitämään elpymisjaksoa elvytyksen aikana;
• täysi hylkääminen huonoista tottumuksista, kuten tupakoinnista ja alkoholista;
• tavanomaisen ruokavalion hylkääminen.

Mitä tulee ruokavalion noudattamiseen, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt. Potilas siirtyy tavallisesta kotitekoisesta ruoasta ja menee rasvattomien tuotteiden täydelliseen eliminointiin - on paistettuja ruokia, kalaa, voita, margariinia, gheää ja kasviöljyä.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa sisällyttää lisää hedelmiä, tuoreita vihanneksia. Lasi tuoretta puristettua appelsiinimehua (tuore) tulisi ottaa päivittäin. Pähkinät ja mantelit koristelevat ruokavaliota heidän läsnäollessaan. Älä häiritse ja tuoreita marjoja, jotka ovat erityisen hyödyllisiä karhunvatukan sydämessä ja antavat keholle antioksidantteja. Nämä elementit alentavat kolesterolitasoja elintarvikkeista.

Et voi syödä rasvaisia ​​maitotuotteita, paitsi rasvatonta maitoa ja vähärasvaisia ​​juustoja. Suositellaan enintään 200 grammaa jogurttia päivässä, mutta vähärasvainen. Toimenpiteen jälkeen Coca-Cola, Pepsi, makea soodi suljetaan pois. Suodatettu vesi ja kivennäisvesi tulevat käyttöön pitkään aikaan. Pienissä määrin teetä, kahvia ilman sokeria tai sakkaroosia.

Pidä huolta sydämestäsi, hoida sitä paremmin, seuraa oikean ravitsemuksen kulttuuria, älä väärinkäytä alkoholijuomia, mikä johtaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Hyvien tapojen hylkääminen. Tupakointi, alkoholi tuhoavat verisuonten seinät. Istutetut shunts "elää" enintään 6-7 vuotta ja tarvitsevat erityistä hoitoa ja hoitoa.

Toimintakustannukset

Tällaisessa modernissa ja tehokkaassa menetelmässä sydämen lihaksen, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, verenkierron palauttamiseksi kustannukset ovat melko korkeat. Se määräytyy toiminnan monimutkaisuuden ja shuntsin määrän, potilaan tilan ja kuntoutuksen laadun mukaan, jota hän odottaa operaation jälkeen. Terveydenhuollon taso, jossa hoito toteutetaan, vaikuttaa myös vaihtokustannuksiin: yksityisessä erikoissairaanhoidossa tämä on tietenkin enemmän kuin perinteisessä kardiologiakeskuksessa. Se vie paljon rahaa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen - Moskovan kustannukset vaihtelevat 150 000-500 000 ruplaa. Kun kysyt sydämen ohitusleikkauksesta, kuinka paljon se maksaa Israelin ja Saksan liittotasavallan klinikoissa, kuulet paljon suuremmat numerot - 800 000 - 1 500 000 ruplaa.

Sydämen vaihtuminen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydänkirurginen interventio, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimotiloissa, minkä pitäisi normalisoida sydänlihaksen supistumisfunktio ja verenkiertoa sen ruokkimisessa oleviin aluksiin.

Sydämen vaihtuminen

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sepelvaltimoissa luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteen ohittamiseksi. Lisätäksesi verenkierron reittiä potilaan terveellinen valtimotie otetaan.

Shunt - sivulta (englanniksi Shunt - haara) käytetään automaattista autenttisuutta ja autoarteriaa (eli omia verisuonia) ottaen huomioon:

• rintaportti on kestävä shunt, yläosa pysyy luonnollisesti rintakehän kiinnitettynä ja alempi pää sidotaan sydänlihakseen;
• säteittäinen valtimo - ommeltu aorttaan ja sepelvaltimoon;
• reidetasku - yksi pää on ommeltu aortalla, toinen - sydänlihaksessa.

Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shuntteja. Asennettujen shunttien määrä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio ohitustoiminnassa kestää. Shuntsin määrä ei riipu taudin vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimotautien heikentyneen veren virtauksen ominaisuuksista.

Vaihtelu suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin 3-6 tuntia. Hengitys suoritetaan henkitorven sisään asennetun hengitysputken kautta. Putkiin syötetään ilmaseosta ja katetri asetetaan virtsarakkoon virtsaan purkautumaan.

Vaihto-oireet

Ohitusleikkauksen merkkejä ovat sepelvaltimotautien kaventuminen ateroskleroottisten kertymien tai kouristusten vuoksi ja tuloksena oleva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Siirtyminen tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, angina-iskujen eliminoimiseksi, myokardiaalisen trofian parantamiseksi - ravinteiden tarjonta, hapettuminen.

Määritä vaihto, jos havaitaan:

• sepelvaltimon vasemman rungon heikentynyt aukko;
• sepelvaltimoiden moninkertainen kapeneminen distaalisissa (distaalisissa) alueilla;
• heikentynyt sepelvaltimon virtaus yhdessä vasemman kammion aneurysman tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
• angioplastin tehottomuus, stentti.

Sydämen laajat leesiot kehittyvät myokardiaalisen infarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta paras tapa ratkaista verenkiertoon palautumisen ongelma hyökkäyksen jälkeen ja tällainen interventio on tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän läpikäy täydellisen kokeen, jolla on syvät hengitys- ja yskästystekniikat, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.

tilasto

30 vuoden kokemus potilaista, joille on tehty tällainen leikkaus, kuten sydämen ohitusleikkaus, ja tilastotietoja, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmisiä elää CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja millaisia ​​komplikaatioita tämän toimenpiteen voi aiheuttaa.

• Selviytymisen jälkeinen selviytyminen on
  • 10-vuotias - 77%;
  • 20-vuotias - 40%;
  • 30-vuotias - 15%.
• Lethality Aksh
  • suunnitellussa toiminnassa - 0,2%;
  • kiireellisesti - 7 prosenttia;
• komplikaatioita
  • perioperatiivisen sydäninfarktin (toimintataulukossa - välittömästi ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen) - suunnitellulla toiminnalla 0,9%;
  • enkefalopatia (aivosairauden häiriö):
    • suunnitellut toiminnot - 1,9%
    • kiireellinen - 7%.

Tilastotietojen mukaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ihmiset elävät 90-vuotiaana tai enemmän, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne huonompia kuin heidän AKERS: n altistumattomat.

Kuinka paljon sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa on:

• ensisijainen leikkaus
  • AKSH keinotekoisella verenkierroksella (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
  • AKSH ilman IR: n käyttöä 29500: stä 590000 ruplaan;
• Toistuva Aksh - 165 000 - 780000 ruplaa.

Saksassa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on suoritettu vuodesta 1964, sillä se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysi-aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian, kallis interventio.

Sydämen ohitustoiminta lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko suuret, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4 000 eurolla - tämä on alustavan kokeen hinta.

Vaihtomenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

• Sydämen sydänleikkaus sydänterapiaan - elimen elintapaan kohdistuvat toimenpiteet - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
• operatiivinen työ sydän - endoskooppinen interventio;
  • AKSH IR: llä;
  • CABB ilman IR.

Avoin sydämen ohitus

Kun ohitat avointa sydäntä ottaessasi potilaan syvään uneen, suorita toiminta:

• tee ihon leikkaus rintalastan yläpuolelle;
• käyttäen kirurgisia instrumentteja pääsee sydänlihakseen;
• kytke laite, joka antaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
• sitten pysäytä sydänlihasten varovasti varovaisesti seulonta valtimoon;
• käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihasta pakotetaan uudelleen sopimaan;
• IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sen jälkeen, kun sydämen sinusrytmi on palautettu;
• haava rintakehään on ommeltu, viemäriputki asennetaan tilapäisesti.

Postoperatiivinen ommeltu rintakehä täydellisesti paranee 3, 5 kk: n kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta työskentelyssä sydämeen

Vähemmän traumaattinen kehonvaihtoa varten, joka ei vaadi rintakehän avaamista:

• Aksh lyömässä sydämessä;
• minimihyvinvoiva CABG.

Näitä endoskooppisia toimenpiteitä suoritettaessa ei vaadita IA: n tai AIS: n käyttöä. Toimenpiteen aikana sydämenpysähdystä ei suoriteta säppien asettamiseksi. Endoskooppisen toimenpiteen välineet työnnetään pienten viiltojen läpi rintakehässä välikappaleessa. Kelauslaite otetaan käyttöön mini-pääsyn avulla, mikä pienentää sydämen kontraktiliteaktiivisuutta.

Jotta shuntin arkistointi onnistui, käytä mekaanisia laitteita, jotka vangitsevat ja pysäyttävät paikan, jossa interventio suoritetaan. Siirtyminen kestää 1-2 tuntia, ja potilas voi vapautua kotiin viikon kuluttua.

Mini-accessin vaihdon edut ovat alhaisen invasiivisuuden, koska luiden koskemattomuus ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman sydänpulmonaalisen ohitusjärjestelmän käyttöä. Tilastot osoittavat, että 6 kuukauden kuluttua IR: n vaihdon jälkeen 24%: lla potilaista havaitaan älykkyyden vähenemistä.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa sydäntä seurataan tarvittavan ajan. Hyvin positiivisen palautumisen jälkeen 3-4 päivää potilas siirtyy tehohoidosta seurakuntaan.

Pitkä kuntoutusaika tarvitaan avoimen sydänkirurgian jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus poistaa ateroskleroosin vaikutukset eikä syy heikentyneeseen verenkiertoon sydänten ruokissa.

Tämä tarkoittaa, että onnistuneen kirurgisen leikkauksen jälkeen tarvitset:

• elinikäinen ruokavalio;
• Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
• itsehoito poikkeus;
• helppo työ;
• mahdollista fyysistä rasitusta, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella vauhdilla 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

• aspiriinia verihyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
• kolesterolia kontrolloivat statiinit - Zokor;
• beetasalpaajat sydämen rytmihäiriöiden säätelyyn - Kilpailu;
• ACE-estäjät - enalopriili.

Vaihdon jälkeen on jatkuvasti seurattava:

• verenpaine - pitäisi olla keskimäärin 140/90 mmHg. v.;
• kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
• painon on vastattava kaavaa - viimeiset kaksi korkeusnumeroa (cm) miinus 10 prosenttia kahden viimeisen korkeusnumeron (cm).

tehosteet

Kokeneen lääkärin on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen vaihdon jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuoden ajan. Survivalta riippuu myös shuntin tilasta, joka on keskimäärin vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimo on käytetty shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita:
  • sydämen vajaatoiminta;
  • laskimotulehdus;
  • rytmihäiriö;
• ei-sydämen komplikaatiot:
  • keuhkokuume;
  • liima prosessi rinnassa;
  • infektio;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimotaudin relapseja ensimmäisessä postoperatiivisessa vuodessa havaitaan 4-8 prosentissa potilaista, jotka ovat ohitusleikkauksessa. Ylipainotukset johtuvat avoimuuden (okkluusiot) puutteesta.

Useimmiten okkluusiota havaitaan autovettävien shuntsin asennuksen aikana, mutta valtimoiden aistit eivät ole todennäköisesti okkluusiota. 50% avosulkualuetta peittää 10 vuoden kuluttua. Arteriset shuntit pitävät läpäisykyvyn 10-15 vuotta.

Tilastojen mukaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Ateroskleroosin oireet eivät ilmesty uudelleen 85%: lla potilaista.