Aivosäiliöiden vaihtaminen - miten toimenpide toteutetaan ja mitä seurauksia voi olla?

Hydrocephalus on nesteen kertymisprosessi aivoissa. Tämän ilmiön syy on verisuonten tukkeutuminen, joka häiritsee kroonista aivojen selkäydinnesteiden normaalin kuivatuksen. Liiallinen määrä nestettä voi vahingoittaa hauraita aivokudoksia ja aiheuttaa vakavia häiriöitä kehon toiminnassa ja jopa kuoleman. Aivojen vaihtelua käytetään 90 prosentissa tapauksista, joissa tämä patologia on hoidettu.

Tämän taudin syyt lapsiin voivat olla seuraavat:

  • Keskosten. Varhaisen työn, jota ulkoiset tekijät stimuloivat, aiheuttaa kallonsisäisen paineen lisääntymistä vielä alikehittyneissä sikiöissä. Tämä prosessi on kehon vastaus muutokseen ulkoisessa ympäristössä ja yritys sopeutua siihen.
  • Aivokasvain. Tämä tauti diagnosoidaan harvoin vastasyntyneillä. Useimmiten aivojen rakenteessa ja kasvaimen muodostumisprosessissa esiintyvät loukkaukset kirjataan vauvoille kuudesta kuukaudesta yhteen ja puoleen vuoteen. Tänä ajanjaksona prosessit, jotka alkavat kehittyä kohdussa, menevät kasvainmuodostuksen vaiheeseen, joka häiritsee nesteen ulosvirtausta päästä.
  • Fyysinen vamma. Tämän vahingon seurauksena on aivotärähdys aivoihin ja lisääntynyt paine kallon sisällä ennenaikaisissa ja vastasyntyneissä vauvoissa, mikä johtaa suuren määrän aivo-selkäydinnesteiden kehittymiseen.

Häiriöitä esiintyy paitsi pienissä lapsissa, myös keski-ikäisissä ja vanhuksissa. Ongelmia kävelemisestä, virtsankarkailusta, viivästyneestä havaitsemisesta ja ajattelusta - tällaisia ​​oireita voidaan havaita vanhuksilla, joilla on hydrocefalus.

Hydrocephalus-diagnoosin varhaisessa vaiheessa määrättiin lääkehoitoa. Tällaisella hoidolla pyritään vähentämään painetta kallon sisällä ja edistämään nesteen luonnollista ulosvirtausta aivoista. Kuitenkin, jos tauti etenee nopeasti, tällaisella hoidolla ei ole järkevää. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää endoskooppista ventrikulostomia. Tämän menettelyn avulla vältetään ulkomaisen elimen aivoihin siirtyminen, kuten tapahtuu vaihtotarkoituksessa, ja vähentää riskitekijöiden määrää. Tällainen toimenpide on kuitenkin mahdollista vain potilaille, joilla on suljetun hydrocefaluksen muoto, joka on noin 10% potilaiden kokonaismäärästä.

Tämän seurauksena CSF (siirtymässä selkäydinnesteestä) siirtymistä käytetään lähes 90 prosentissa "aivovamman" tapauksista ja se on tärkein menetelmä patologian hoitamiseksi. Toimenpidettä pidetään melko riskialttiina, koska patogeenisten bakteerien pääsy aivoihin yhdessä shuntijärjestelmän kanssa on mahdollista. Tarvittavat usein shuntin korvaaminen leikkauksen aikana johtavat tartunnan todennäköisyyteen. Useita komplikaatioita esiintyy lähes 55%: lla tapauksista, 60%: lla potilaista, jotka ovat saaneet aivoverisuoniston ohitusleikkauksen, riippuu tästä toimenpiteestä ja tarvitsevat sitä uudelleen tietyn ajan kuluttua.

Vaihtokytkentä kestää noin 1-1,5 tuntia. Potilaan kalloon tehdään reikä, johon on lisätty erityinen silikonista ja pehmeistä materiaaleista valmistettu laite. Katetrin ja venttiilin ontelo luodaan ihon alle, ja säteily johdetaan edelleen syvennykseen. Tärkeintä on, että shunttijärjestelmän avulla nestettä poistetaan aivojen kammiosta toiseen rungon onkaloon, useimmiten vatsaan, jossa suoliston ontelot absorboivat CSF: n. Muissa tapauksissa neste voidaan karkottaa joko oikeaan eteiseen tai selkäydintä kanavaan, johon katetri liittää suolen onteloon.

Aivoista poistetun nesteen määrää säätelee venttiili, joka sulkee pois mahdollisuuden paineen laskuun jyrkästi myöhemmillä komplikaatioilla. Menestyksellinen toiminta lopettaa nesteen kerääntymisen ja taudin etenemisen. Leikkauksen jälkeen potilas tarkkaillaan sairaalassa kolmen päivän ajan.

Brain vessel bypassingilla on tiettyjä riskejä, kuten:

  • sisäinen verenvuoto;
  • heikentynyt verenkierto aivoissa;
  • valtimotukos;
  • sydäninfarkti;
  • haavan infektio menettelyn aikana;
  • rytmihäiriö;
  • krooninen kipu haavan alueella.

Kaikki edellä mainitut komplikaatiot vaikuttavat potilaan sairauksiin, jotka liittyvät sydän- ja verenkierron, verisuonien ateroskleroosin ja immuunitautien työhön. Naiset, vanhukset, munuaisten vajaatoimintapotilaat ja verenvuotohäiriöt ovat suuremmassa vaarassa. Kaikki tämä lisää huomattavasti komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Vanhemmilla naisilla on suurempi riski komplikaatioista, jotka johtuvat sepelvaltimotautien kaventumisesta, mikä uhkaa mahdollisen tromboosin aiheuttaman tunkäytön aikana tietyn ajan kuluttua toimenpiteestä. Tämä vaikeuttaa käsittelyä ja vähentää implantin elämää. Tällöin on suositeltavaa käyttää jäykkää materiaalia olevaa shuntijärjestelmää.

Vakava komplikaatio on sydäninfarkti, joka johtuu verenkierrosta ja rytmihäiriöistä, jotka johtuvat vasemman atriumin toimintahäiriöstä. Tällainen rikkomus vähentää merkittävästi menestyksekästä toimintaa ja sen jälkeistä elpymistä. Potilaat, joilla on veren hyytymiseen liittyvä ongelma, ovat tietty riski sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen. Toimenpiteen aikana potilas on yhdistetty sydän-keuhkokoneeseen ja veren hyytymiseen liittyvä ongelma voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon. Jälkeen leikkauksen jälkeen, jos shunt on vaurioitunut tai shuntin asento häiriintyy, johtavan valtimon seinät voivat loukkaantua, mikä myös uhkaa vuotoa.

Menestyksellisessä tuloksessa toiminnan tärkein seuraus on elinikäinen kuntoutus. Potilaalle on määrätty lääkkeiden kulku, jonka tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja lievittää turvotusta. Fyysinen aktiivisuus, alkoholinkäyttö ja tupakointi ovat vasta-aiheisia, erityinen ruokavalio on määrätty. On välttämätöntä seurata shunttijärjestelmän terveyttä ja luovuttajan valtimon turvallisuutta, jonka vahinko voi johtaa aivojen verenvuotoon.

Brain vaskulaarinen ohitus on tehokkain hoito hydrocefaluksessa, jota käytetään useimmissa tapauksissa. Useiden postoperatiivisten komplikaatioiden kehittyminen liittyy useimmiten potilailla esiintyvien samanaikaisten sairauksien leviämiseen, mikä paitsi vain vaikeuttaa ohitusleikkauksen toimintaa, mutta vähentää myös täydellisen kuntoutuksen mahdollisuuksia.

Mikä on aivojen vaihto?

1. Mikä se on? 2. Näkymät 3. Hydrocefaloon siirtyminen 4. Interventiointimenetelmät 5. Postoperatiivinen aika

Aivojen vaihto on eräänlainen kirurginen (kirurginen) hoito aivojen sairauksien ja niiden seurausten, aivosairauksien ja aivo-selkäydinnesteiden nesteen aivoissa. Menetelmä perustuu veren tai aivo-selkäydinnesteiden verenkierron mekaaniseen palautumiseen johtuen verisuonien tai muiden aivojen rakenteiden keskinäisestä liittämisestä toisiinsa.

Hermosto on hyvin monimutkainen mekanismi ihmisen kehossa, joka on yhteydessä toisiin järjestelmiin. Kuten muut elimet ja kudokset, aivot tarvitsevat ruokaa ja happea. Hän saa kaiken tämän sydän- ja verisuonijärjestelmän ansiosta. Aivot pestään neljällä suurella verisuonilla, ja stenoosi (ahtauman kaventuminen) tai okkluusiot (täydellinen tukkeuma) aiheuttavat merkittävää vahinkoa hermoston kokonaisuudelle. Tällaiset ongelmat voivat olla akuutteja ja ilmenevät kerran huomattavilla oireilla, jotka ovat merkittävä uhka ihmisen elämälle ja terveydelle tai kroonisille.

Jos aivojen trophinen (ravitsemus) häiriintyy jatkuvasti ja oireet lisääntyvät, se voi johtaa seuraaviin peruuttamattomiin muutoksiin:

  • hermosolujen kuolema;
  • potilaan vammaisuus;
  • kuolemaan vakavassa muodossa.

Aivojen verisuonijärjestelmää edustaa neljä suurta verisuonia: oikea ja vasen karotidi, oikea ja vasen selkäranka. Jos potilaalla on jokin niistä kipu, potilaalla on polttovärejä leesion sijainnin mukaan.

Mikä se on?

Brain vaskulaarinen ohitusleikkaus on kirurgisen hoidon menetelmä, jonka tarkoituksena on parantaa tai palauttaa verenkierto aivoihin ja siten täydellinen toiminta.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan luomalla shunt-anastomoosi hyväksyttävien ja stenoottisten alusten välille ja veren uudelleenjakoon kehon eri osien välille.

Aivot ovat keskushermoston pään päällä. Toisessa murto-osassa tapahtuu monia erilaisia ​​prosesseja, joihin koko organismin elintärkeä aktiivisuus riippuu.

Jotta hän voi työskennellä täysin, hän tarvitsee riittävän ravinnon, joka antaa veren. Verta ei kuitenkaan ole vain ravinnon lähde. Se vie hajoamistuotteet ulos aivoista.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on 2 erilaista ohitusleikkausta: auto-donor shunt ja shunt päänahan valtimoista. Sopiva vaihtoehto valitaan perustuen useisiin parametreihin (vaadittu veren virtausnopeus, koko potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, samanaikaisten sairauksien esiintyminen) ja jokaiselle potilaalle erikseen.

Autodonorikohdan leikkauksessa alus on potilaan ottama, pääsääntöisesti, varren säteen tai ulnar-valtimosta tai suuren saphenaasisuonen osasta. Suoritetun astian toinen pää on ommeltu ulkoiseen kaulavaltimoon, sitten se tehdään ihonalaisesti ja se on ommeltu aikaisemmin valmistetun fraktiointiikkunan läpi suljetussa astiaan stenoosin kohdan yläpuolelle. Tätä vaihtoehtoa käytetään pääasiallisissa valtimoissa, joilla on korkea veren virtausnopeus. Pienemmille aluksille, joiden kautta verenkierto vähäisemmällä voimakkuudella, käytetään pään pään (päänahka) pintojen säiliöitä. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen johtuen pienemmästä kirurgisen toimenpiteen määrästä.

Valitun säiliön vain yksi pää on eristetty, se kulkeutuu repimisikkunan läpi ja ommellaan pienellä aluksella aivojen pinnalla. Leikkauksen jälkeen verenkierto aivoihin paranee.

Hydrocephalus vaihto

Aivojen vaihdon hydrocefalusissa on useita piirteitä, koska se ei jakaa verta verisuonissa, vaan aivo-selkäydinnesteessä.

Hydrocephalus - vakava patologia, jonka ominaispiirre on kallon aivojen osien lisääntyminen johtuen liiallisesta kerääntymisestä aivo-selkäydinnesteessä (CSF) ja sen purkautumisen rikkomisesta.

Hydrocephaluksen epidemiologia. Etiologisista tekijöistä huolimatta synnynnäinen hydrocephalus esiintyy kahdessa tuhannesta vastasyntyneestä, ja jos lapsia ei hoideta ajoissa, kuolleisuus on 75% ensimmäisenä elinvuotena.

Tämä sairaus vaikuttaa sekä vastasyntyneisiin että aikuisiin, joilla on erilaiset syyt (raskauden aikana esiintyvät tartuntataudit äidissä, syntymä trauma, aivokalvontulehduksen vaikutukset, synnynnäiset epämuodostumat, traumaattiset aivovammat, araknoidiitti, kystit ja hermoston kasvaimet).

Hydrocephalus on vaarallinen tauti. Riippumatta etiologiasta, sillä on suuri kuolleisuus ja vammaisuusaste vastasyntyneiden keskuudessa. Lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa vaihtotarkastus on ainoa tehokas menetelmä hydrocefaluksen hoidossa huolimatta suuresta komplikaatioiden prosenttiosuudesta, joista:

  • kehon kammioiden infektio, riippuen shunttin sijainnista;
  • epilepsian kehitys;
  • itse tyhjennysjärjestelmän riittämättömyys, nimittäin aivo-selkäydinnesteiden riittämättömän tai liiallisen ulosvirtauksen.

Tällaisten toimintojen ominaisuuksia vastasyntyneillä hydrokefaliin komplikaatioiden riskin ohella ovat toistuvien toimintojen tarve.

Ensimmäisessä elämässä vastasyntynyt kasvaa hyvin nopeasti, ja ajan myötä shunt ei enää pysty selviytymään sen toiminnoista, ja lisäksi lapsen kasvun myötä shunt voi siirtyä, se uhkaa vahingoittaa aivoja ja sen rakenteita. Hydrocephalus vaatii hoidon dynamiikkaa.

Interventiomenetelmät

Hydrocefaluksen vaihtumisen pääasiallinen tarkoitus on aivo-selkäydinnesteiden uudelleenjakauma aivojen kammiojärjestelmässä.

Hydrocephaluksen tärkeimmät vaihtotyypit:

  1. Ventriculoperitoneaalinen vaihtotyö.
  2. Ventriculoatrial ohitus.

Ensimmäisessä menetelmässä neurokirurgi tekee vastasyntyneen kallon kiihdytysreiän, johon hän lisää erityisen putken. Sen alapää syötetään kammion onteloon, ja toinen pää on yhdistetty vatsan onteloon. Ylimääräinen neste imeytyy, mutta komplikaatioiden riski on suuri. Toinen tyyppi on vähemmän vaarallinen komplikaatioiden suhteen. Itsevoitelu on rakenteeltaan monimutkaisempi, siinä on useita venttiilejä, joiden luotettavuus ja toiminnallisuus riippuvat. Tällainen shunt vaatii korvaamisen kuuden kuukauden välein, toinen leikkaus suoritetaan.

Postoperatiivinen ajanjakso

Postoperatiivisessa jaksossa kipulääkkeitä ja antikonvulsantteja määrätään potilaalle hydrokefaluksella, jonka lääkäri valitsee, ja asettaa myös annoksen.

Kun potilas palaa, lääkehoito muuttuu taudin dynamiikan mukaan.

Pään alusten vaihtaminen: kuinka poistaa aivoverenkierron rikkominen?

Jos henkilöllä on sellainen ongelma kuin riittämätön veren virtaus aivoihin, hänelle voidaan määrätä toimenpide - aivojen, tarkemmin sanoen, valtimon ohitus. Nykyään se tapahtuu korkealla tasolla ja alhainen riski. Tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto.

Veri syötetään aivoihin 4 valtimon kautta:

  • Sleepy vasemmalle;
  • Uninen oikeus;
  • Oikea selkäranka;
  • Vasen selkäranka.

Jos yksi tai useampi niistä kapenee tai tukkeutuu, veren syöttäminen aivoihin vaikeutuu. Tällainen kehon tila on epänormaali ja tulevaisuudessa erittäin vaarallinen. Sekä happi että ravinteet virtaavat valtimoiden kautta verenkiertoon. Niiden puute aiheuttaa paljon komplikaatioita ja sairauksia.

valtimoiden tukos ateroskleroottisten plakkien ja trombiin

Melko usein neurologisia ja psyykkisiä häiriöitä esiintyy tällä perusteella. Usein ongelma saattaa olla ratkaisematta monta vuotta vain siksi, että potilas ei tiedä diagnoosiaan eikä aio mennä lääkärille.

Esimerkkinä on hermoston häiriöt vaiheessa, jolloin ne eivät ole niin voimakkaita kuin mennä lääkärille. Lännessä näissä tapauksissa ihmiset menevät psykoterapeuttiin, koska heillä on akuutti masennus. Emme ole tehneet niin, ja "hermostossamme" päättää kaiken sellaisenaan.

Sukulaiset huomaavat hirvittävän ärtyneisyyden ja ovat hämmentyneitä siitä, miksi tällaiset muutokset ovat yhtäkkiä. Ystävät, jotka ovat väsyneitä kärsimättömiä kiusantekoja, kääntyvät pois ja niin edelleen. Kun hermoromahdus saavuttaa rajan, jonka jälkeen on selvää, että tilanne vaatii hoitoa, henkilö voidaan jättää yksin. Tämä on vain esimerkki. Aivojen häiriöt voivat aiheuttaa muita sairauksia.

iskemia

Aivojen verenkierron puute on nimeltään iskeeminen tai aivoverenkiertohäiriö. Siinä on kaksi päävaihetta.

  • Ensimmäinen on se, että se johtuu siitä, että yksi tai useampi valtimo toimii hieman tilapäisesti. Ilmiötä kutsutaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Syitä voi olla valtimon kohonnut verenpaine, vaskulaarinen ateroskleroosi, ja se voi olla aiheuttanut unen, unihäiriöiden, ylikuormituksen, mukaan lukien krooniset stressitilanteet.
  • Toinen vaihe tulee pitkittyneen iskeemian seurauksena. Akuutin iskeemian alkaminen nekroosin kanssa on mahdollista - iskeeminen aivohalvaus tai sydänkohtaus aivoista. Samanaikaisesti aivosolut kuolevat.

Tilanmuutokset, ainakin ennen iskun alkamista, voivat olla ohitusastioita. Tämä on vakava ja melko monimutkainen toiminta, jonka aikana veren virtaus keinotekoisesti suunnataan vaurioituneiden valtimoiden ympärille. Sen jälkeen aivot palaavat kykyyn toimia normaalisti, vaikka se voi kestää jonkin aikaa toipua.

Jos aivoinfarkti esiintyi, todennäköisyys palata normaaliin alueeseen ei ole niin suuri, ja silti tällainen toimenpide on tärkeä niin, että vielä suurempia komplikaatioita ei tapahdu.

Kuka tarvitsee vaihtelua?

Tämä toimenpide annetaan potilaalle seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos terveydelle on selkeä uhka: iskeemian tai aivoinfarktin jatkuvia iskuja ei voida ehkäistä lääketieteellisellä hoidolla.
  2. Ateroskleroottisten leesioiden kanssa, jotka ovat sisäisen kaulavaltimon, aneurysmien tai kasvainten kohdalla, jotka eivät ole sopivia tavanomaisiin hoitomenetelmiin.
  3. Arterian okkluusio tai laajennettu stenoosi, joka on vahvistettu tutkimustietojen perusteella. Samaan aikaan sen pitäisi olla ilmeistä (lääkärille) ja veren virtauksen rikkominen on osoitettu aivojen lääketieteellisin tutkimuksin.

hydrocefaloon siirtyminen

Myös vaihtokytkentä on yksi tehokkaimmista menetelmistä, joita käytetään hydrocefalusissa, mutta jolla on samanlainen nimi toiminnalle, tässä tapauksessa se ei ole vaskulaarinen shunt joka luodaan vaan nestemäinen neste, joka tyhjentää ylimääräisen nesteen aivoista. Tällainen interventiotoiminta auttaa keskimäärin 50%: lla vaikeiden hydrocefaloiden tapauksista.

Esimerkki ventrikuloperitoneaalisesta siirtymisestä hydrocefalusissa on esitetty kuvassa oikealle.

Nämä tapaukset ovat tärkeimmät osoitteet aivojen ohitusautojen nimeämiselle. Itse asiassa mikä tahansa veri-aivoihin verenvälittävien valtimoiden häiriö voi lopulta johtaa leikkaukseen. Toinen asia on se, että alkuvaiheessa ongelma voidaan ratkaista poistamalla syyt (luettelo on melko laaja) ja iskeemisen aivohalvauksen uhka on lähellä, lääkäreiden on käsiteltävä oireita.

Mikä tekee tämän toimenpiteen?

Aivojen vaihdon ansiosta ihmiset, jotka kärsivät veren virtauksen puutteesta, voivat elää tavallista elämää uudelleen:

  • Palauttaa verenkierron tällä alueella, jolloin se palautuu normaaliksi;
  • Vähentää iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Toisessa kohdassa viitataan erityisesti seuraaviin sairauksiin:

  1. aneurysma;
  2. Karotidisen valtimon (sisäisen) tai sen ahtauman estäminen;
  3. Moya-moya-tauti;
  4. Valtimon kallonsisäisen osan tai sen tukkeuman ahtauma;
  5. Kallon pohjan kasvaimet.

Alustavat tentit ja koulutus

Potilasta pyydetään yleensä tekemään useita tutkimuksia etukäteen ja vasta ohituksen jälkeen.

  1. Angiografia. Se voi olla magneettinen resonanssi, valtimon sisäinen tai laskennallinen tomografia. Se ei ole niin paljon diagnostisia kuin lääkäri voi määrittää sopivimman kirurgisen toimenpiteen tyypin tässä tapauksessa.
  2. Kaksipuolinen ultrasuojaus pään suurten verisuonien päällä. Sitä käytetään määrittämään valtimoiden kunto ja kuinka kaventunut tai estetty ne ovat, samoin kuin veren virtauksen ominaisuudet. Samalla voit tarkistaa alukset, joita käytetään toiminnan onnistuneeseen lopputulokseen.
  3. Testaa ilmapallo väliaikaista valtimo-okkluusiota. Tarkistaa aivojen mahdollisen reaktion veren uraan väliaikaiseen pysäyttämiseen käytetyllä valtimoon.

Suostumus operaatioon

Ainoa neurovaskulaarisen kirurgian erikoisalana toimiva neurokirurgi voi suorittaa tällaisen toimenpiteen.

Kun tutkimukset on suoritettu ja hoito on suoritettu, potilas voi sopia siitä tai evätä sen. Hän allekirjoittaa asiakirjan, jonka mukaan hän on täysin tietoinen ja samaa mieltä. Sopimus on luettava huolellisesti: on olemassa mahdollisia komplikaatioita, ja jos he tulevat, ei kukaan syytä syyttää.

Ja vieläpä sellaista toimintaa ei ole määrätty: epäonnistuminen useimmissa tapauksissa johtaa siihen, että terveysongelmia pahenee, jopa iskeeminen aivohalvaus. Jos potilas allekirjoittaa sopimuksen tai kieltäytyy, valinta on silti tasapainotettava ja harkittava.

Ennen leikkausta

Jos käytät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sinun on pidettävä tauko ja lopetettava niiden käyttäminen viikkoa ennen vaihtoa. Kun on mahdollista aloittaa uudelleen, lääkäri päättää. Samana viikossa alkoholin ja tupakoinnin pitäisi olla suljettu pois, koska tämä voi aiheuttaa verenvuotoa leikkauksen aikana.

Sinun on myös noudatettava joitain sääntöjä:

  • On välttämätöntä pestä koko keho (sairaalassa - suihkussa) illasta, sitten aamulla ennen toimenpiteen aloittamista. Pese pääsi shampoolla kahdesti. Vaihda puhtaisiin vaatteisiin.
  • Ehkä lääkärin nimittäminen pillereitä leikkauspäivänä. Ne on pestävä pieni määrä vettä.
  • Tohtorin aattona kirurgi nimittää ajaa koko päätä tai sen erillistä osaa. Tämän toimenpiteen suorittaa sairaanhoitaja.
  • Kaikki ulkokohdat pään päälle, olivatpa ne lävistyksiä, korvakoruja ja jopa linssit tai irrotettavat hammasproteesit, on poistettava.
  • Sinun on myös siirrettävä sukulaisille kaikki langattomat viestintävälineet. Toimenpiteen jälkeen potilaan tilasta riippumatta hän viettää vähintään yhden päivän tehohoidossa ja vastaavia laitteita on kielletty siellä.

Muiden lääkärin ohjeiden noudattamista on ehdottomasti noudatettava. Suurin osa komplikaatioista johtuu siitä, että potilas ei pitänyt sitä tärkeänä, mitä kirurgi kertoi häntä tekemään tai ei tehdä.

Miten ohitus suoritetaan?

Kirurgin tehtävänä on ohjata verenkiertoa aivojen alueelle, jossa havaitaan hapen nälänhätä. Toimenpide toteutetaan kahdella tavalla, ja lääkäri valitsee, mikä niistä riippuu taudin syystä, valtimoiden vaurion voimasta ja sen aivojen osasta, jonka tilasta on parannettava toimintaa.

Ensimmäinen menetelmä on seuraava:

aivoverisuonten muuttaminen potilaan laskun fragmentilla

  • Kirurgi käyttää laskimon tai valtimon fragmenttia (jota muuten kutsutaan "shuntiksi") ruumiin toisesta osasta. Yleensä "muu sivusto" on käsivarsi tai jalka. Käytetään säteen suuntaista valtimoa, joka on otettu käsivarsista tai suuresta sapeenista laskimoon jalasta. Nämä ovat kaksi yleisintä vaihtoehtoa.
  • Shunt on ommeltu juuri yläpuolella ja hiukan alle aluksen päällä olevan alueen. Tämä luo edellytykset veren virtauksen ohjaamiseksi uudelleen; nyt se liikkuu vapaasti esteettömän osan ympärillä.
  • Menetelmä on seuraava: yhdellä reidellä shunt kirurgi ompelee kaulavaltimoon kaulassa, joka sijaitsee suoraan ihon alle (ulkoinen valtimo). Seuraavaksi ommeltu astia asetetaan ajalliselle alueelle, jossa kirurgi katkaisee kopion luun osan, jotta se kulkee toisen reunan läpi reiän kautta aivojen valtimolle.

Tätä menetelmää käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa veren virtausnopeus ja suuri halkaisija vaikuttavat valtimoon.

Muu toimintavaihtoehto:

  • Pienestä aluksesta, joka on otettu päänahasta, käytetään shuntina.
  • Sitten kaikki tapahtuu ensimmäisen menetelmän kaltaisen järjestelmän mukaisesti. Kalloon on leikattu karsinta-aukko, joka on liitetty valtimoon aivojen pinnalla.

Tätä menetelmää käytetään tavallisesti tapauksissa, joissa tukitulla valtimolla on pieni halkaisija ja alhainen veren virtausnopeus. Tällaista leikkausta käytetään useimmiten. Jokainen lajike on yleisen anestesian alaisena.

Leikkauksen jälkeen

Ohitusleikkauksen aikana endotrakeaalinen putki työnnetään potilaan henkitorviin, jota käytetään ylläpitämään hengitystä anestesian aikana. Poistaa sen vasta sen jälkeen, kun sen toiminta on kulunut. Siksi pienet kipu kurkussa on normaalia.

Myöskään ei ole mitään outoa ja kauheaa, että potilas operaation jälkeen on tehohoitoyksikössä. Tämä on pakollinen varovaisuus ensimmäisenä päivänä tai useammin.

Päänsärkyä ja pahoinvointia pidetään leikkauksen tavanomaisina vaikutuksina. Ehkä lääkäri nimittää lääkettä. Seisomaan ja kävelemään - toistaiseksi vain osastolla - on mahdollista aikaisintaan toisena päivänä.

Päivää leikkauksen jälkeen tehdään MRI, jotta varmistetaan, että kaikki meni hyvin. Kaiken kaikkiaan komplikaatioiden puuttuessa potilaan on vietettävä vielä 5-6 päivää sairaalassa.

Ehkä ensimmäisenä päivänä vastuuvapauden myöntämisen jälkeen sinun on otettava seuraavat lääkkeet:

Lääkärin tulee nimetä nämä sekä muut ja muut lääkkeet annoksensa mukaan.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Mitä ei pitäisi tehdä ensimmäisten viikkojen aikana vaihdon jälkeen?

  • Kaikki kotityöt tai kotityöt suljetaan pois ennen kuin kirurgi sallii sen (yleensä ensimmäisen tarkastuksen jälkeen tämä rajoitus poistetaan).
  • Ajaminen on kiellettyä; sitä voidaan jatkaa myös sen jälkeen, kun lääkäri on tarkistanut kaikki muutokset ja antanut myönteisen päätöksen asiasta.
  • Kaikkia 2 kg: n raskaita esineitä ei voi nostaa!
  • Alkoholi on myös eliminoitava niin kauan kuin otat määrätyt lääkkeet.

Mitä suositellaan?

  1. Harjoitteluna ainoa asia, joka varmasti ei tee mitään haittaa ja samalla on hyödyllistä kävelemässä. Käynnistä päivittäiset kävelee 10-15 minuuttia ja lisää asteittain aikaa.
  2. Uimista veteen ei suositella, mutta uiminen ja pesu hiukset voidaan tehdä ilman ongelmia. Tässä tapauksessa shampoo on parempi käyttää lapsia, ja ohitusalueen, jos mahdollista, ei kosketa. Riittää käsittelemään sieni, heikot liikkeet. Älä hankaa, älä kastele vettä suihkusta, älä sukeltaa pään läpi kylpyyn.
  3. Koti-tila - 2-4 viikkoa.

Alkuvaiheessa voimakas väsymys on mahdollinen, ja tämä on normaalia. Mutta muut tunteet saattavat olla epäilyttäviä. Sinun on kerrottava lääkärillesi huolestasi, jos:

  • Lämpötila oli yli 38 ° C;
  • Säädetyt lääkkeet ovat aiheuttaneet ihottumaa ja kutinaa;
  • Kun kävelet - huimaus, huimaus;
  • uneliaisuus;
  • Jäljellä oleva arpi sen jälkeen, kun toiminto on turvonnut, muuttuu punaiseksi;
  • Heikkous, kipu kaulassa;
  • Lisääntynyt päänsärky ja pahoinvointi;
  • Oksentelu.

Muista, että komplikaatioiden esiintyminen liittyy usein potilaan vastuutonta käyttäytymiseen lääkärin resepteihin. Vakavimmat seuraukset ovat aivohalvaus ja kouristusoireyhtymä, paljon harvemmin - shunttromboosi. Mitään muita komplikaatioita ei kirjattu.

Kouristuskohtauksen riski pienenee helposti ottamalla lääkärin määräämät lääkkeet vaihtotarkastuksen jälkeen.

kuntoutus

Vaihtelun jälkeen potilaille on määrätty pysyvä (elinikäinen, mutta tietysti) lääkitys, kuten asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini. Kun silmälaseja käytetään, tarvitset kaistaleen sideharsoa keulassa, niin että se ei ylikuormita luovuttajan valtimoa.

Noin puoli vuotta vaihtotavan jälkeen potilaalle annetaan useita tutkimuksia muutosten seuraamiseksi. Tulosten perusteella voidaan käyttää muita kuntoutusvaihtoehtoja.

Toiminnan kustannukset

Moskovan ohitusleikkauksen keskimääräinen hinta vaihtelee suuresti riippuen monista tekijöistä. Vähimmäisvaatimus on 20 000 ruplaa, kun taas enimmäistaso on 150 000 ruplaa ja enemmän.

Jotkut potilaat uskovat, että hoito Israelissa on tehokkaampaa. Ja vielä tämä toimenpide ei ole niin monimutkainen, että se toteutettiin vain ulkomailla, ja siksi se voidaan rajoittaa Venäjälle. Vaikka terveydelle onkin, hänen on päätettävä itselleen, mikä on hänelle parempaa. Ulkomaille suunnatun vaihtotavaroiden kustannukset ovat paljon korkeammat, ja lisäksi maksetaan matkaa ja majoitusta itse. Jos siis ei ole mahdollista maksaa tällaista summaa, sinun ei pidä luopua toiminnasta ollenkaan, voit yksinkertaisesti tulla venäläisen klinikan potilas.

Ja viimeinen. Huolimatta siitä, että vaihtotavara antaa hyviä tuloksia, se ei poista syytä vaan seurauksia. Jotta ei aiheuta uusiutumista, ei ole tarpeen noudattaa lääkärin määräyksiä vaan myös aloittaa terveellinen elämäntapa, ainakin niin pitkälle kuin mahdollista, vähitellen poistamaan huonoja tottumuksia ja hankkimaan terveellisiä.

vesipää

Luettu
4633

Lääketieteellinen hakemisto → Hydrocephalus

- tämä termi muodostui kahden kreikkalaisen sanan "hydro" - "water" ja "cephalus" - pään yhdistämisestä. Itse asiassa tämä nimi heijastaa taudin patogeneesiä. Hydrocephalus on tila, jota voidaan ensisijaisesti pitää aivokudoksen liiallisena kerääntymisenä nesteenä. Toinen nimi patologialle: aivojen pudotus.

"Veden" rooli, johon viitataan patologian nimessä, on kalloneste (CPP) tai aivo-selkäydinneste - kirkas neste, joka ajaa aivojen ja selkäytimen. Taudin patogeneesi aiheutuu aivokammion epänormaalisesta laajentumisesta, jota kutsutaan kammioiksi. Tämä laajentuminen luo mahdollisen haitallisen paineen aivokudokseen.

Kamerajärjestelmä koostuu itse asiassa neljästä aivojen kammiosta, jotka on kytketty kapeilla kanavilla. Kaikkien patologioiden puuttuessa PPP virtaa kammioiden läpi, tulee säiliöihin (suljetut tilat, jotka toimivat nestesäiliöinä) kallon pohjassa, pesee aivojen ja selkäydinten pinnan ja sitten imeytyy uudelleen verenkiertoon.

ChMZh suorittaa kolme keskeistä toimintoa normaalin elintärkeän toiminnan ylläpitämisessä:

  • on eräänlainen iskunvaimennin, joka suojaa aivokudosta iskuilta ja iskuilta;
  • suorittaa kuljetusfunktion, toimittaa ravinteita aivokudoksiin ja poistaa metaboliset tuotteet;
  • joka kulkee kallon ja selkärangan välillä kompensoi veren kallonsisäisen tilavuuden muutoksia.

Tuotannon ja adsorboitumisen välinen tasapaino on kriittinen. Koska aivo-selkäydinneste on tuotettu jatkuvasti, sairaudet, jotka estävät sen normaalin verenkierron tai adsorption, johtavat PFM: n ylimääräiseen kertymiseen. Tuloksena oleva nesteen paine aivokudokseen ja tämä aiheuttaa hydrocefalia.

Nykyään on vaikea todeta hydrocefalosista kärsivien henkilöiden tarkka määrä - tämä johtuu siitä, että tämän taudin tilastolliset perusteet puuttuvat. Asiantuntijat kuitenkin viittaavat siihen, että noin kaksi tuhannesta ihmisestä on altis tästä patologiasta.

Hydrocephalus-lajit

Erota kahdenlaisia ​​hydrocefalia: synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäinen synnynnäinen hydrocephalus on potilasta synnytyksestä lähtien, mikä voi johtua erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka rikkovat alkiokehitystä tai jotka voivat olla geneettisten häiriöiden seuraus. Hankittu hydrocephalus kehittyy synnytyksen tai myöhemmin. Tämä tyyppi voi vaikuttaa ikäihmisiin. Tällaisen hydrocefaluksen syy voi olla trauma tai jokin sairaus.

Erotetaan myös ilmoitetut tai avoimet ja suljetut tai suljetut. Avoin hydrocefalus esiintyy, kun aivo-selkäydinnesteiden virtaus estyy kammion poistuessa. Tätä muotoa sanotaan kommunikoivaksi, koska PFM voi edelleen kiertää avoimen aivojen kammioiden välillä. Okklusiivinen hydrocephalus esiintyy siinä tapauksessa, että aivoverenkierron nesteen virtaus estetään kammiot yhdistävien kanavien kaventumisesta. Yksi yleisimmistä syistä on ns. "Aivojen vesijohdon ahtauma" eli Sylvian vesijohdon kapeneminen, pieni kanava kolmannen ja neljännen kammion välillä. Nämä kammiot sijaitsevat keskivartalon sisällä.

On myös kaksi muuta taudinmuotoa, jotka eivät vastaa täsmälleen edellä mainittuja ryhmiä ja jotka ensisijaisesti vaikuttavat aikuisiin: ex-vacuo hydrocephalus ja normaali paine hydrocephalus.

Ex-vacuo hydrocephalus voi esiintyä, jos aivokudos on vaurioitunut aivohalvauksen tai vamman vuoksi. Molemmissa näissä tapauksissa aivokudoksen tilavuuden väheneminen voi tosiasiallisesti tapahtua. Tällainen patologia ei ole totta, eli se johtuu CPP: n dynamiikan rikkomisesta ja se on itse asiassa seurausta "vapautettujen" kallonsisäisten tilojen CPP: n täyttämisestä.

Normaali paine hydrocefalus voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta useimmiten tämä patologia esiintyy vanhusten keskuudessa. Se voi johtua subarachnoidisesta verenvuodosta, pään traumaattisesta loukkaantumisesta, patologisen kasvaimen, infektion tai postoperatiivisen komplikaation ilmetessä. Kuitenkin monet ihmiset kärsivät normaalista paineesta hydrocephalus ilman mitään edellä lueteltuja tekijöitä.

Hydrocephaluksen etiologia

Tähän mennessä eteologiset tekijät, jotka johtavat taudin kehittymiseen, eivät ole vielä täysin vakiintuneita. Hydrocephalus voi johtua perinnöllisistä geneettisistä häiriöistä (esimerkiksi geneettinen vika, joka aiheuttaa Sylvian akveduktin ahtauma) tai hankittuja patologeja (esim. Spina bifida tai enkefalocele). Myös hydrokefalonian mahdollisten syiden joukossa on komplikaatioita, jotka liittyvät ennenaikaiseen syntymään, intraventrikulaariseen verenvuotoon, aivokalvontulehdukseen, pään vammoihin, CNS-kasvaimiin jne.

Hydrocephaluksen oireet

Hydrocefaluksen oireetiset ilmentymät vaihtelevat potilaan iästä, sairauden kehittymisasteesta sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Esimerkiksi lapsen kyky kompensoida ChMZH: n lisääntynyttä painetta ja kammioiden laajenemista on erilainen kuin aikuisen. Imeväisen kallo saattaa laajentua, mikä kompensoi aivo-selkäydinnesteiden lisääntynyttä painetta - tämä mahdollisuus johtuu siitä, että lapset eivät ole vielä täysin sulkeutuneet saumojen (kallon luut liitettävät kuitumaiset nivelet).

Äidinpuoleisessa vaiheessa hydrocefalin ilmeisin oire on pään kehän nopea lisääntyminen. Myös katsottujen tautien ilmenemismuoto voi olla uneliaisuus, oksentelu, ärtyneisyys, silmämunan osittainen siirtyminen alempien silmäluomien reunaan ("auringonvalo").

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla saattaa esiintyä muita oireita - tämä johtuu siitä, että muodostunut kallo ei pysty laajentamaan, mikä kompensoi ChMZH: n määrän kasvua. Tällöin taudin ilmenemismuoto voi olla päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näköhermon pään edema, diplopia, tasapainon ja koordinaation ongelmat, liikuntahäiriöt, virtsainkontinenssi, letargia, uneliaisuus, ärtyneisyys ja muut persoonallisuuden muutokset. Myös hydrocephalus voi aiheuttaa amnesia.

Normaalin painehäviöön liittyvien oireiden ilmenemismuotoihin kuuluvat kulkuongelmat, heikentynyt virtsarakon hallinta (johtaen inkontinenssiin tai lisääntyneeseen virtsatiheyteen) sekä dementiaa ja progressiivista henkistä vajaatoimintaa. Henkilö, jolla on tällainen sairaus, voi kärsiä liikkeen yleisestä hitaudesta tai valittaa jaloiden jäykkyydestä. Koska jotkin näistä oireista voivat ilmetä myös muissa sairauksissa (esimerkiksi Alzheimerin taudissa, Parkinsonin taudissa ja spastisen pseudoskleroosin yhteydessä), normaalia painehydrocefalia ei useinkaan oikein diagnosoitu eikä sitä näin ollen hoideta asianmukaisesti. Normaalin painehäviöön perustuvaa tarkkaa diagnoosia varten käytetään erilaisia ​​testejä, mukaan lukien CT- ja / tai MRI-arvo, kallonsisäinen paineenkäsittely ja neuropsykologiset testit.

Nämä oireet ovat tyypillisimpiä progressiivisen hydrocefaluksen ilmenemismuotoja, mutta on tärkeää muistaa, että tietty oireiden joukko riippuu suoraan potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Hydrocephalus-hoito

Useimmiten hydrocefalia hoidetaan kirurgisesti - vaihtovälin avulla. Tämä järjestelmä siirtää PPP: n virtauksen keskushermostosta muihin kehon alueisiin, joissa CSF voidaan imeytyä osana normaalia kiertoprosessia.

Shunt on joustava ja tukeva muoviputki. Shunt-järjestelmä sisältää varsinaisen shuntin, katetrin ja venttiilin. Katetrin toinen pää sijaitsee aivojen kammiossa tai ChMZH: ssa selkäytimen ulkopuolella. Katetrin toinen pää sijaitsee yleensä vatsan ontelossa, mutta se voidaan sijoittaa myös muille kehon alueille - esimerkiksi keuhkon ympärillä, missä ChMJ voidaan tyhjentää ja imeytyä. Katetrin varrella oleva venttiili ylläpitää yksisuuntaista virtausta ja säätää aivo-selkäydinnesteen tasoa.

Joillekin potilaille valinta on kolmannen kammion endoskooppinen ventrikulostomi. Tämä menetelmä käyttää neuro-endoskooppia, jonka avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti kammion pintaa - pienikameraa, joka perustuu kuituoptiseen tekniikkaan ja jonka tarkoituksena on visualisoida pieniä ja vaikeasti tavoitettavia kirurgisia alueita. Heti kun kirurgi saavuttaa vaaditun alueen, pieni instrumentti lävistää pienen reiän, joka sallii PFM: n ohittaa eston ja virtaa imukohtaan aivojen pinnan ympärille.

Vaihtovirtaus hydrocephaluksen aiheuttamat seuraukset

Asennettaessa shunt-järjestelmää voi ilmetä komplikaatioita, kuten laitteen mekaanista vikoja, infektioita, tukoksia ja tarve pidentää tai korvata katetri. Tämän perusteella shunttijärjestelmät edellyttävät säännöllistä tarkastusta ja lääkärintarkastusta.

Jotkut edellä mainitut komplikaatiot voivat johtaa muihin ongelmiin, kuten hyperdrainage tai hypotensio. Hyperdrainage tapahtuu, kun shuntti antaa liian voimakkaan PPP: n ulosvirtauksen kammiosta ja sen seurauksena aivo-selkäydinnesteiden kuivatusnopeus on suurempi kuin sen tuotannon nopeus. Tämä häiriö voi aiheuttaa kammioita, verisuonien repeämiä, verenvuotoa (subduraalinen hematooma), päänsärkyä tai aivojen ventrikulaarista kiinni oireyhtymää. Hypopreparation on käänteinen komplikaatio - PPP ei poisteta tarpeeksi nopeasti ja hydrokefalin oireet toistuvat.

Hydrocephaluksen yleisten oireiden ilmaantuvien oireiden lisäksi veren kautta tulevan infektion voi johtaa häiriöihin, kuten niskaan tai hartioihin, kuumeeseen tai punoitukseen ja särkyyn shunttiputkessa. Jos on syytä epäillä, että shuntin toiminta on ristiriidassa (esimerkiksi hydrocefaluksen toistumisen aikana), on välttämätöntä suorittaa välittömästi asianmukainen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan ongelma.

Hydrocephalus-ennuste

Hydrocephalusilla diagnosoitujen potilaiden ennuste on melko vaikea ennustaa, vaikka hydrocefaluksen erityinen syy ja lopputulos ovat jossain määrin korrelaatiossa. Myös ennuste on monimutkainen läsnäoloaikoilla, oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidon onnistumisella. Missä määrin PFM: n paineen lasku vaihtovälin vaihdon jälkeen voi minimoida aivovaurioita tai kokonaan lopettaa aivovaurion, ei ole vielä täysin tutkittu.

Potilaiden ja heidän perheidensä tulee olla tietoisia siitä, että hydrocephalus on uhka sekä henkiselle että fyysiselle kehitykselle. Kuitenkin monet lapset, joilla on diagnoosi hoidon jälkeen ja erikoistumiskoulutuksen suorittaminen, jatkavat normaalia elämää pienillä rajoituksilla. Ammatillisten lääkäreiden, kuntoutuksen asiantuntijoiden ja kasvattajien hoito antaa usein hyviä tuloksia. Jos suljet silmäsi hydrocephaluksessa, se voi olla kohtalokas potilaalle.

Hydrokefalonian oireet normaalilla verenpaineella yleensä huonontavat pitkään, jos patologian syy ei häviä, vaikka jotkut potilaat saattavat joutua tilapäisen parantamisen aikana. Onnistunut ohitusleikkaus, vaikkakin eri potilailla eriasteisesti, voi johtaa melkein täydelliseen elpymiseen ja hyvään elämänlaatuun. Varhainen diagnoosi ja hoito parantavat palautumismahdollisuuksia.

Brain shifting -toiminnot: kammot hydrocefaluksella; iskeemian valtimot ja muut merkit

Siirtyminen on geneerinen nimi toiminnoille, joihin liittyy uusien polkujen luominen biologisten nesteiden liikkumiselle. Ne toteutetaan implanttien avulla, mikä luo mahdollisuuksia liikkeelle. Aivojen vaihto on jaettu kahteen tyyppiin: verenkierron palautumiseen ja aivo-selkäydinnesteen tilavuuden pienenemiseen. Nämä ovat vaikeita toimenpiteitä, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Mutta he antavat potilaille mahdollisuuden tavanomaiseen elämään ja kehitykseen.

Siirtyminen hydrocefalus, kyst tai aivokasvain

Hydrocephalus on aivojen kouruissa liiallinen nesteiden kerääntyminen (aivo-selkäydinneste). Se voi olla ulkoista (vaikuttava subarachnoidinen tila), sisäinen (vaikuttava kammio) tai yleinen / seka (vaikuttaa molempiin). Kammiot ovat aivojen sisäisiä syvennyksiä, joiden seinät tuottavat erityisen nesteen, aivo-selkäydinneste, joka palvelee aivojen syvien kerrosten ruokkimista. Subarachnoid-tila erottaa keskiviivojen kerrokset.

hydrocefaluksella (oikealla), liiallinen viina aiheuttaa lisääntynyttä painetta kallossa

Aivojen kammioiden ja subarachnoid-tilan viestin tyypin mukaan hydrokefalus voi olla auki (viesti tallennetaan) ja suljettu tai suljettu (viesti on rikki). Toisessa tapauksessa on välttämätöntä vaihtaa.

On erityisen tärkeää suorittaa toiminta mahdollisimman pian synnynnäisessä hydrokefalossa, koska se johtaa vakavaan kehitysvaiheeseen, jota myöhemmin on vaikea korjata. Vanhempien on tehtävä päätös vastasyntyneistä, tätä vaihtoehtoa voidaan suositella vain CT- tai MRI-diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Joskus voi olla varovainen hoito - kun prosessi etenee hitaasti, lääkäri ilmoittaa vanhemmille tällaisen hoidon mahdollisuudesta.

Kyst on nesteellä täytetty laajeneminen tai ontelo. Tekniikka sen vedenpoistoon on samanlainen kuin asennus shunts hydrocephalus. Toimenpidettä käytetään harvoin infektion suuren riskin vuoksi. Joskus aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus asentamalla shunt on tarpeen aivokasvaimille, joihin liittyy verenpainetauti - kallonsisäisen paineen nousu.

Kasvain voi myös yhdessä iskeemian, trauman ja infektion kanssa aiheuttaa hydrocefalia aikuisille. Häntä hoidetaan myös nopeasti asentamalla shunt. Tämä mahdollistaa potilaille lähes 100% tapauksista palata työhön tai parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan.

Toiminnan tyypit

Nykyaikaisessa neurokirurgisessa käytöksessä ovat seuraavat vaihtoehdot aivojen vaihtamiseksi hydrocefaloon:

  • Parencephalian muodostuminen. Tällainen toimenpide on kammion ja subakaraattisen tilan yhdistelmä. Se on lyhytaikaista johtuen muodostuneen fistulan liiallisesta kasvusta.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Ventriksen seinämä on rei'itetty ja viesti luodaan sen ja pohja-altaiden väliin (subarachnoid-tilan laajennukset). Itse asiassa toiminta muistuttaa paljon edellistä, mutta se mahdollistaa pitkäkestoisemman vaikutuksen. Viesti palautetaan ohut PVC-putken avulla.
  • Nestemäisten jätteiden muodostaminen. Tässä suoritusmuodossa shuntin sijainti ei rajoitu aivoihin vaan vaikuttaa sydämeen, vatsaonteloon, rakkoon jne. Nämä toimet suoritetaan useimmiten, koska niillä on suhteellisen pitkittynyt vaikutus. Sellaiselle shuntille on tunnusomaista venttiilin läsnäolo, joka avautuu vain, kun kallonsisäinen paine saavuttaa tietyn ennalta määrätyn parametrin. Tätä tekniikkaa kuvataan alla yksityiskohtaisesti.

ventrikuloperitoneaalinen shunt-esimerkki

Tekniikka

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas on peitetty arkkia lukuunottamatta leikkauspaikkaa. Kaikki leikkauksen alaiset alueet käsitellään aseptisilla valmisteilla. Kirurgi liittää shuntin lääketieteellisen polun lääketieteellisellä läpinäkyvällä kalvolla.

Katetri voidaan asentaa ei-aivoihin (vatsan onteloon käytettäessä) tai aivojen kammioissa (kun käytetään sydänpussi). Kiinnityksen jälkeen kirurgi leikkaa ihonalaisen kudoksen säärimen polun. Se tuodaan aivoihin trepanation reiän läpi.

komplikaatioita

Haittavaikutusten riski leikkauksen jälkeen on riittävän suuri. Tarve puuttua uudelleen ensimmäiseen vuoteen vaihtumisen jälkeen tapahtuu 20 prosentissa tapauksista. Lähes puolet potilaista kestää lukuisia toimintoja koko elämänsä ajan.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  1. Mekaaninen toimintahäiriö - eli shuntin tehokas toiminta päättyy. Se johtuu kehon luonnollisista muutoksista (kun leikkauksen, pidennyksen ja keinotekoisen kanavan kasvua tarvitsevan lapsen kasvu on välttämätöntä) ja seurauksena liima-, tulehdus-, neoplastiset prosessit tai kirurgin riittämätön pätevyys. Komplikaatio edellyttää korvaamista.
  2. Infektio. Se voi ilmetä aivojen tulehdusprosessin pahenemisena tai infektion seurauksena. 90%: ssa tapauksista, aiheuttaja on Staphylococcus-bakteeri. Ennaltaehkäisyä varten antibiootit ovat välttämättömiä minkä tahansa tulehduksen kannalta, mukaan lukien karieksen. Konservatiivihoito on harvoin onnistunut, useimmiten on tarpeen irrottaa shunt ja infektion poistamisen jälkeen asentaa uusi.
  3. Hydrodynaaminen toimintahäiriö. Joskus shunt-järjestelmä ei anna normaalia painetta aivojen kammioissa. Tämä voidaan korjata vain vaihtamalla venttiili. Harvoissa tapauksissa kammiot patologisesti muuttuvat, heikkenevät, muodostavat raon. Jopa pieni harppaus johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, huimaukseen. Hoito ei ole ihmeellinen.
  4. Subduraalinen hematooma. Tämä on verenvuoto aivojen kalvojen välillä. Useimmiten esiintyy vanhuksilla (yli 60-vuotiaat). Hematoma useimmissa tapauksissa ei ole oireita ja ratkaisee itseään. Jos kliininen kuva on epäsuotuisa, suoritetaan venttiilin tyhjennys ja korvaaminen tai uudelleenkoulutus suurempaan paineeseen.

Video: lääkäri aivojen vaihtamisesta hydrocephalukseen

Aivojen verisuonien (valtimoiden) vaihtuminen

todistus

Ehdokkaita leikkaukseen ovat seuraavat potilasryhmät:

  • Henkilöillä, joilla on riittämätön verenkierto aivoihin. Tämä voidaan määrittää MRI-, CT-, angiografia- tai duplex-pyyhkäisyllä oireiden oireiden taustalla (kohina pään päällä, migreeni, muistin heikkeneminen, vähentynyt suorituskyky).
  • Henkilöt, joilla on sisäisen kaulavaltimon leesiot. Tämä voi olla aneurysma, kasvain, ateroskleroosi, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin.
  • Henkilöillä, joilla on kasvain kallion pohjassa.
  • Potilaat, joilla on kouruväri-valtimon tukkeutuminen tai stenoosi.

ateroskleroosi, aivoverenkierron ahtautuminen - tyypillinen osoitus vaihtotavasta

Leikkauksen valmistelu

Lääkäri ilmoittaa potilasta kaikista mahdollisista seurauksista ja saa kirjallisen suostumuksensa toimintaan. Ennen siirtymistä on välttämätöntä läpäistä standarditestit (virtsa, veri, EKG, fluorografia).

Viikkoa ennen toimenpiteen lopettaa steroidien lääkkeiden, tupakoinnin ja alkoholin käyttö, koska ne lisäävät verenvuodon riskiä verisuonten käsittelyssä. Aamulla ennen menettelyä sinun pitäisi pidättäytyä syömästä, kaikki määrätyt lääkkeet on pestävä pieni määrä vettä.

Vaihdon kynnyksellä on tärkeää ottaa hygieeninen suihku ja pestä pääsi kahdesti. Ennen leikkausta poista kaikki koristeet, vääriä kynsiä, silmäripset ja irrotettavat hammasproteesit. Sairaanhoitaja leikkaa hiukset pään osasta, joka altistetaan hiuslisäksi. Joskus ne vaativat täydellistä poistamista. Ennen operaatiota sinun täytyy rauhoittua ja virittää menestyksekkäästi.

Menetelmät

Tämän operaation ydin on luoda kiertotapa verelle, kun alus on tukossa. Ehkäisevä (okklusiivinen) tai kapeneva (stenoottinen) valtimo on kytketty hyppääjä-anastomosis ja terveellistä. Tämän tuloksena syntyy uusia veren polkuja ja aivojen ravitsemus palautuu.

Riippuen kyseessä olevan aluksen normaalista veren virtausnopeudesta riippuen on kahdenlaisia ​​toimintoja:

esimerkki aivoverisuonten bypassin muodostamisesta laskimosta

Ompelu suurten laskimoiden tai valtimoiden alueella. Jotta hylkääminen leikkauksen jälkeen leikkauksen aikana käytettäisiin potilaan omia aluksia. Jos suurta valtimoa esiintyy, kirurgi katkaisee tätä tarkoitusta varten osan suuresta saphenous-laskimoontelosta tai varren säteittäisestä / ulnar-valtimosta. Shunt on ommeltu kohteena olevaan astiaan kahdessa paikassa - esteen ylä- ja alapuolella. Sen toinen pää suoritetaan ihonalaisesti kallon läpi porattuna ja kaulaan sidoksissa olevan karvanpoistoaukon kautta.

  • Ompelu pienen halkaisijan omaavalla alustalla. Näihin tarkoituksiin käytetään pieniä valtimoita päänahan - päänahan aikaansaamiseksi. Ne ohjataan vaurioituneeseen astiaan puristusreiän läpi ja ne liitetään siihen. Niinpä he alkavat luovuttaa verta aivoihin hiuspohjan sijaan. Jos terveellisen astian pituus ei riitä, voidaan lisätä insertioita muista valtimoista tai laskimoista poistetuista palasista.
  • Toiminnan kulku

    Aivosäiliöiden vaihtaminen suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää noin 3 tuntia. Anesteetin toiminnan jälkeen potilaan pää on joko kiinteästi kiinnitetty tai vapaasti sijoitettu potilaan vastakkaiselle puolelle. Seuraavassa on luovuttaja-arterian valinta. Kirurgi leikkailee pitkin kanttiaan ja irrottaa astian kokonaan tai kirkastaa tarvittavan osan, ompelee reunat.

    Seuraava vaihe tapahtuu suoraan aivoissa. Kirurgi poraa osan kallosta ja poistaa tilapäisesti sen. Sen jälkeen hän avaa ja työntää aivojen vuorauksen vaurioituneiden alusten paikalle. Valtimo nitoa luovuttajaastian mikroskoopin alla. Ne on lisäksi kiinnitetty väliaikaisilla leikkeillä. Tarkastettuaan verenkiertoa kosketus dopplerografialla. Ilman vuotoja leikkeet poistetaan.

    Kirurgi omistaa kovaa materiaalia, palaa luun läpän paikkaan. Se on kiinnitetty saumoilla, levyillä. Kun käytät päänahan astiaa, kirurgi voi muuttaa läpän muotoa nipillä estääkseen puristamisen. Seuraavaksi iho ja lihakset ommellaan. Pinta käsitellään antiseptisellä ja suljetulla.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Anestesian päättymisen jälkeen potilas voi esiintyä huimausta, kipua ja kurkkukipua. Hänen on oltava valmiita siihen, että lääketieteellinen henkilökunta pyytää häntä jatkuvasti siirtämään sormensa tai jalkaansa nimeämään näytetyt kohteet. Se on tärkeää! Tämä saattaa aiheuttaa joitain haittoja, mutta on tarpeen seurata potilaan tilaa. Se saa nousta toisena päivänä. Hyvällä terveydentilalla ja hyvistä tomografiatuloksista otteesta tehdään 7-8 päivää leikkauksen jälkeen.

    Kotona ensimmäisten 2-4 viikon aikana sinun on luoputtava nostokorkeista, kaikista töistä, mukaan lukien pesu ja keräily. Ehkäpä antikonvulsanttisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeäminen. Joidenkin operaatioiden jälkeen elämä joutuu erottamaan (asetyylisalisyylihappo ja muut).

    Ennen kuin kirurgi arvioi potilaan tilan vakaana, hänen ei tule palata töihin tai ajaa autoa. Alkoholia ei saa ottaa, ennen kuin lääkkeen ottaminen on valmis. Elpymisen aikana eteneminen asteittain etenevän etäisyyden ja hidas tahti on hyödyllinen.

    komplikaatioita

    Kolme yleisintä komplikaatiota aivojen vaihdon jälkeen:

    • Aivohalvaus. Se on seurausta kirurgin virheellisestä työstä (verisuonten kiinnittyminen) tai verihyytymän muodostumiseen astioissa.
    • Epilepsia. Se johtuu äkillisestä veren virtauksesta tiettyihin aivojen osiin. Tämän seurauksena ilmenee turvotusta ja kouristuksia.
    • Shunt-tromboosi.

    Vaihtokustannukset

    Hydrocephalusta voidaan hoitaa ilmaiseksi, tällainen apu on annettava potilaalle. Vetoaminen yksityisiin klinikoihin riippuu yksinomaan hänen halustaan. Hinta voi vaihdella 15 000 - 150 000 ruplaa. OMS-käytäntöä noudattaen potilas voi käyttää ilmaista shuntia tai ostaa sen itsenäisesti.

    Aivojen alusvaihdokset suoritetaan kiintiön mukaisesti, toisin sanoen tietyt kansalaisryhmät saavat sen vastaanottamisen lääkärikeskuksen tekemisen jälkeen. Hinta vaihtelee 15 000 - 70 000 ruplaa.

    Potilaan arvioinnit

    Kun vaihdetaan aluksia, potilaat ovat pääsääntöisesti hyvin tietoisia sairaudestaan ​​ja ovat kiitollisia lääkäreille. On äärimmäisen tärkeää noudattaa lääkäreiden suosituksia - tämä on vakaan valtion vakava takuu.

    Hydrocefaluksen kirurgisen hoidon jälkeen potilaat jättävät laajan valikoiman arvosteluja, varsinkin lapsen kohdalla. Monet joutuvat vaatimaan lahjuksia, röyhkeä asenne henkilökunnalta, jolla on ilmainen hoito. Tämä on suuri trauma potilaille ja heikentää heidän luottamustaan ​​viralliseen lääketieteeseen.

    Vaihtokytkentä on monimutkainen operaatio, jolla on erilaisia ​​seurauksia. Mutta useilla sairauksilla, vain se antaa potilaalle mahdollisuuden tavalliseen elämään.

    Lue Lisää Aluksia