Brain shunting leikkaus lapsilla ja aikuisilla

Hydrocephalus on vakava tilanne, jossa aivojen nesteen ulosvirtaus aivojen kammioista häiriintyy. Tämän seurauksena neste kertyy niihin, mikä lisää kallonsisäistä painetta, aivojen rakenteiden puristusta ja neurologisia häiriöitä.

Lapsilla, joilla on synnynnäinen hydrocephalus, pään koko kasvaa, normaali aivojen kehitys tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta. Ainoa tapa käsitellä tätä patologiaa on leikkaus.

Aivojen vaihtaminen hydrocephalukseen - mitä se on?

Vaihtotyö on toiminto, joka mahdollistaa vesipäästöjen parantamisen ja estää sen kehittymisen tulevaisuudessa. Sen tarkoituksena on luoda ylimääräinen polku aivojen nestevirtaukselle kammiosta, kun sen normaali kierto on vaikeaa tai täysin mahdotonta.

Aivojen vaihtotavaraa on useita:

  • Ventriculo-atrial (kammion liittäminen oikeaan eteiseen, harvemmin vasemmalla);
  • Ventriculo-peritoneaali (kammion liittäminen peritoneumiin);
  • Ventriculocystomy (kammion kytkentä aivojen araknoidimembraanin säiliöiden kanssa);
  • Subduro-peritoneaalinen (liitoksen välinen tila kova-aineen alle peritoneumin kanssa);
  • Ventriculo-keuhkopussin;
  • Ventriculo-uretraali (harvinainen vaihtotyyppi, kammion yhdistäminen virtsaputken kanssa).

Jokaista menetelmää sovelletaan jokaiseen yksittäiseen tapaukseen riippuen:

  • taudin ominaisuudet potilaassa;
  • liittyvät taudit;
  • yleinen kunto.

Miten toiminta tehdään lapsille, aikuisille ja vastasyntyneille?

Aivojen jumittumista varten potilaan ruiskutetaan putki- ja venttiilijärjestelmä, joka varmistaa aivo-selkäydinnesteiden normaalin ulosvirtauksen.

Nämä putket edelleen:

  • eivät estä liikkumista;
  • älä riko verenkiertoa;
  • voi merkittävästi parantaa potilaan tilaa.

Aikuisilla heidät on perustettu jatkuvasti, lapset tarvitsevat säännöllistä korvaamista, kun lapsi kasvaa.

Vastasyntyneillä tällainen toimenpide, jos se on ilmoitettu, olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että synnynnäisessä hydrocephaluksessa aivojen kehitys on heikentynyt, mikä johtaa poikkeamiin lapsen psyykissä ja henkisessä kehityksessä.

Vanhemmissa lapsilla ja aikuisilla hydrokefaliin syy voi yleensä siirtyä enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta, joten useimmiten yksi kammio vaikuttaa. Tämä tekee toiminnasta yksinkertaisemman, mutta pidentää diagnoosia, koska on tarpeen selvittää, mihin kammioon rikkominen tapahtui.

Mikä tekee tämän toimenpiteen?

Liikkuvuus normalisoi aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta aivojen kammiosta, minkä ansiosta kallonsisäinen paine normalisoituu, mikä sallii päänsärkyä pääsemästä eroon.

Ylivuotoinen kammio lakkaa puristamalla aivojen vierekkäiset rakenteet, joten hydrocephaluksen aiheuttamat neurologiset häiriöt katoavat, moottoreiden menetetyt toiminnot palautuvat.

Vastasyntyneillä, jotka johtuvat fysiologisista ominaisuuksista, kammioiden liiallinen täyttö aiheuttaa pään kokoa, johon liittyy aivojen puristus ja atrofia.

Tulevaisuudessa se uhkaa lapsen mielenterveyshäiriötä ja vakavaa motoristen vajaatoimintaa.

Oikea-aikaisen ohituksen avulla voit lopettaa tämän prosessin. Lasten aivot ovat hyvin muovia ja aivojen vaurioituneet alueet palautuvat nopeasti, lapsen kehitysvauhti on vähitellen kiinni samanikäisten terveiden lasten kanssa.

Mitä tulee kosmeettisiin vaikutuksiin, täällä valitettavasti käänteinen kehitys ei tapahdu, mutta kun lapsi kasvaa, hänen kehonsa osuudet voivat palata normaaliksi.

Alustavat tentit ja koulutus

Ennen ohitustoiminnon suorittamista:

  1. Potilaalle annetaan useita testejä. Kameran rakenteen häiriöt, nesteen kerääntyminen ja aivovaurio näkyvät ensisijaisesti MRI: ssä. Tämä tutkimus antaa meille mahdollisuuden saada täydellisin kuva kammion ulosvirtauksen rikkomuksista kammioissa, ja tutkimuksen tulokset käsittelevät kirurgian tarvetta.
  2. Muut tutkimukset - aivojen angiografia (verisuonten röntgentutkimus voidaan suorittaa MRI- tai CT-tutkimuksella) mahdollisten aivojen verenkierron häiriöiden tunnistamiseksi, leikkauksen aikana tapahtuvan verenvuotoriskin ja alusten sijainnin ominaisuuksien perusteella.
  3. Lisäksi suoritetaan tutkimus ontelosta, jossa aivojen nestettä aiotaan suorittaa. Jos atrium valitaan tässä kapasiteetissa, sydämen EKG, echoCG ja dopplerografia on suoritettava sen määrittämiseksi, kuinka turvallinen tällainen toiminta on.
  4. Jos aiot kytkeä kärsivän kammion peritoneumiin, suoritetaan ultrasound ja MRI vatsan ontelo, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet toimeen.

Jos toimenpide on jo suunniteltu, potilaan tulee:

  1. Suihkuta kaksi kertaa - ilta ennen toimenpidettä ja aamulla toimenpiteestä samalla kun pese hiuksesi perusteellisesti.
  2. Viimeinen ateria on kahdeksan tuntia ennen toimintaa, voit juoda pieniä määriä vettä, alkoholia on täysin vasta-aiheinen.
  3. Päähineet on pelastettava (tämä tekee hoitajasta) kokonaan tai osittain.
  4. On tarpeen poistaa lasit, piilolinssejä, hammasproteesit, korvakorut ja lävistykset - pään aikana ei saa olla vieraita esineitä.
  5. Kaikki korut, matkapuhelimet ja muut arvoesineet on luovutettava sukulaisille etukäteen tai luovutettava varastoon.

Toimintakustannukset

Toimenpiteen hinta vaihtelee alueittain ja klinikan ominaisuuksista riippuen, mutta voidaan sanoa varmasti, että ohitusleikkaus ei ole halpa ilo. Toiminnan lisäksi on välttämätöntä käyttää rahaa diagnoosiin, mikä maksaa myös paljon.

Kuntoutus ja elpyminen

Operatiivisen ajan ensimmäisenä päivänä potilas viettää neuroreanimationa. Tämä on välttämätöntä potilaan huolellisimman tarkkailun varmistamiseksi ja ajallaan, jos tilanne huononee, jos se tapahtuu. Tarvittaessa tehohoidon ajanjaksoa jatketaan.

Jos leikkauksen jälkeinen aika ei ole tapahtunut, potilas siirretään neurologiseen osastoon yhden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Seuraavalla viikolla toimenpiteen jälkeen potilaalle esitetään lepotila asteittaisella laajentumisella, kun potilaan hyvinvointi paranee. Tänä aikana potilaalle on määrätty antibiootteja infektion kehittymisen estämiseksi.

Muita lääkkeitä määrätään myös:

  • kouristuksia estävät lääkkeet;
  • kipulääkkeiden;
  • korkea verenpaine - mannitoli yhdessä muiden diureettien kanssa.

Leikkauksen jälkeen potilaalle suoritetaan MRI-hoito - ensimmäisen kerran päivässä toimenpiteen jälkeen ja tarvittaessa analyysi voidaan tehdä uudelleen. Varmista, että shunt on paikallaan, löysä ja täyttää tehtävänsä.

Hoito ja hoito

Kun sairaala on vastuussa:

  • On tarpeen pysyä neurologin valvonnassa kuuden kuukauden ajan.
  • Jos tänä aikana ei ollut komplikaatioita, niiden todennäköisyys tulevaisuudessa on melko vähäistä.
  • Kaikkien liikunnan, jopa merkityksetön, tämän ajanjakson aikana on sovittava lääkärin kanssa. Poikkeukset tähän sääntöön - kävely.
  • Ammatillinen urheilu on suljettu pois, kunnes hoitava lääkäri päättää, että potilas on turvallinen.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:

  • Voit ottaa kylpyamme, suihkua ja pestä hiuksesi - se ei aiheuta komplikaatioita, mutta sinun ei pitäisi mennä altaaseen ja uida avoimessa vedessä.
  • On suositeltavaa poistaa kaikki mahdolliset stressit, lopettaa tupakointi, lopettaa kokonaan alkoholin käyttö.
  • Kofeiini ei ole hyödyllinen.
  • Kotityöt, kuten myös kaikki liikunta, on ehdottomasti mitattava, et voi nostaa raskaita esineitä.

Tällaiset tiukat rajoitukset säilytetään kuukausi tai enemmän tarvittaessa. Ajan myötä potilas palaa terveelliseen elämään.

Mahdollisten komplikaatioiden riski

Kuten missä tahansa toiminnassa, erityisesti aivoissa, on monta komplikaatiota mahdollista liikkua vaihtojen aikana, joten on erittäin tärkeää, että et menetä ensimmäisiä oireita.

Eri komplikaatioiden oireet:

  1. Haavan tulehdus tuntuu itsestään:
    • lämpötilan nousu toiminnan ensimmäisten päivien jälkeen;
    • päänsärkyä;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • arpeutuneisuus;
    • kävelyn häiriöt, liikkeiden koordinointi;
    • nopea väsymys.
  2. Shuntin virheellinen asennus johtaa siihen tosiasiaan, että hydrocefaluksen oireet operaation jälkeen eivät mene pois, lisäksi on merkkejä tulehduksesta - kipu mentäessä, kuumetta, turvotusta. Tämän estämiseksi MRI suoritetaan operaation jälkeen.
  3. Komplikaatio, joka tavallisesti esiintyy useita vuosia toiminnon jälkeen, on shuntin tukkeutuminen. Se ilmenee palauttamalla oireet hydrocephalus - päänsärkyä, keskittyvät neurologiset oireet, lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Jotta huomaat ensimmäiset merkit jumittumisen tukkeutumisesta ajoissa, on tarpeen tulla joka vuosi nähdä neurologi. Kun tällainen patologia tapahtuu, tukkeutunut shunt poistetaan ja korvataan uudella.

Hydrokefalonian hoitomenetelmät

Patologisten kirurgisten hoitojen, kuten kehon monimutkaisen järjestelmän, kuten aivoissa, yleensä liittyy suuri riski ja toteutuksen monimutkaisuus. Aivojen putoaminen, sairaus, jolla on erilainen etiologia ja joka vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin. Useimmiten tämä sairaus on sikiön kehityksen häiriöiden seuraus ja vastasyntyneet tulevat sen uhreiksi. Aivojen vaihtaminen hydrocefalusissa voi parantaa aikuisten potilaiden elämänlaatua ja palauttaa normaalin lasten kehityksen.

Hydrocephaluksen muodostumisen mekanismi ↑

Hydrocephalus on patologia, johon liittyy liiallinen kerääntyminen aivo-selkäydinnesteelle kallon sisään. Aivoselkäydinneste (CSF) on seurausta aivojen rauhasten eritystä, ja se toimii eräänlaisena ravinneliuoksena ja aihiota ja selkäydintä suojaavana vesisuojana. Normaalissa tilassa aivo-selkäydinneste, joka tuotetaan tilavuudeltaan noin 450 - 600 ml päivässä, jaetaan uudelleen kallon ja selkäytimen välille ja siirtyy sitten verisuonijärjestelmään, joka on jaettu koko kehoon.

Aivo-selkäydinnestejärjestelmän jatkuvan verenkierron varmistamiseksi tuotetun aivo-selkäydinnesteen tilavuus on poistettava kokonaan hydrodynaamisen tasapainon ylläpitämiseksi. Fysikaaliset sairaudet, jotka estävät aivo-selkäydinnesteiden normaalin verenkierron, johtavat hydrocefaluksen muodostumiseen.

Hydrocephaluksen syyt ↑

Aivopesi-oireyhtymän kehityksen syy vastasyntyneessä vauva on äidin tarttuvaa tautia, joka siirretään raskauden aikana:

  • vihurirokko;
  • sytomegalovirusinfektio;
  • kuppa;
  • toksoplasmoosi.

Hankittu hydrocephalus on usein seurausta:

  • tulehdusprosessi aivojen pehmeän kalvon kudoksissa (aivokalvontulehdus), joka vastaa CSF: n oikea-aikaisesta poistamisesta;
  • pään vammat;
  • kallonsisäiset hematoomat;
  • kasvainten kehittyminen, jotka muuttavat aivo-selkäydinnestejärjestelmän kiertoliikettä.

Hydrocephaluksen oireet ↑

Hydrocefaalisen kehityksen oireet eroavat toisistaan ​​eri ikäryhmissä. Esimerkiksi vastasyntyneen aivojen aivoverenkierron oireet ovat:

  • suhteettoman suuri pää;
  • intensiivinen kasvu kallon tilavuudessa;
  • suuri ja näkyvä kevät, jossa ei ole pulssin merkkejä;
  • siirtää silmämunat alaspäin tai lähentyneinä tai erilaisina strabismuksina.

Aikuisilla ja fysiologisesti muodostuneilla lapsilla havaitaan seuraavia oireita:

  • vaikeat päänsäryt;
  • näköhäiriöt;
  • neurologiset häiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • muistin menetys.

Sinun tulisi tietää: hydrocephalus lapsilla, toisin kuin aikuiset, ei aiheuta merkittävää fyysistä epämukavuutta johtuen kallon joustavuudesta, mutta ilmeisesti aiheuttaa viivästymisen kehityksessä.

Viinijärjestelmän muuttaminen ↑

Kirurgia ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi kutsutaan ohitusleikkaukseksi ja suoritetaan tapauksissa, joissa konservatiivisen hoidon menetelmät eivät ole tehokkaita tai ei ole mahdollista tunnistaa patologiaa, joka aiheutti näitä sairauksia.

Siirtyminen on keinotekoinen ulosvirtauspolkujen luominen ohuiden polymeeriletkujen asennuksen kautta. Riippuen siitä, missä nesteenpoisto suoritetaan, erotetaan seuraavat vaihtotyöt:

  • kun vedet on poistettu vatsaontelossa;
  • virtsarakon;
  • keuhkopussin ontelo;
  • sydänpussin onteloon.

Säteilytysmenetelmä riippuu myös syistä, jotka aiheuttivat epätasapainon viinajärjestelmän toiminnassa:

  • aivo-selkäydinnesteiden tuotannon säätelyn puute (liiallinen tuotanto);
  • aivoverenkierron nesteen poistamisen aivoverenkierron mekanismin rikkomukset, jotka johtuvat aivojen araknoidimembraanin atrofiaa;
  • viinien ulosvirtauksen epämuodostumat.

Joissakin tapauksissa verenkierron normalisointi edellyttää aivojen puristusta.

Sinun tulisi tietää, että huolimatta vaihtotoiminnan käytön tehokkuudesta ne poistavat vain taudin oireet ja ilmenemismuodot eivätkä pysty palauttamaan olemassa olevia rikkomuksia.

Nesteiden siirtymisen tekniikka ↑

Kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on asentaa viina-ohitusjärjestelmä, suoritetaan yleisanestesiassa. Ohjausputken lopullinen fragmentti asennetaan vatsan, suonensisäisen ontelon tai atriumin mukaan vaihtotyypin mukaan. Yleensä etusijalle annetaan eteis-alue, koska tässä tapauksessa käytetään lyhyempää katetria, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Seuraavassa vaiheessa viemäröintijärjestelmä asetetaan pehmytkudoksiin, yritetään synkronoida putken polku johtavien valtimoiden kanssa. Viimeisessä vaiheessa aivokohtaus on asennettu vastaavaan kammioon (yksi tai useampia, riippuen patologian kehityksestä) kalloon liittyvän fraktiointi-aukon kautta.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen ↑

Aivojen sikiön nestemäisen systeemirunkoisen hoidon toteuttaminen lapsilla, 50 prosentissa tapauksista, seuraa komplikaatioita, jotka johtuvat kehon muutoksista kasvun aikana. Useimmiten tarvitaan useita toimintoja, jotka korvaavat, palauttavat tai korjaa järjestelmäkappaleita. Shuntin asentamisen jälkeen lapsen kasvu ja kehitys ovat täysin riippuvaisia ​​hänen töistään.

Aikuispotilaissa on tarpeen korvata sääriluuli pääasiassa silloin, kun se on mekaanisesti vaurioitunut.

Todennäköisimmät komplikaatiot CSF: n vaihtotarkastuksen jälkeen:

  • johtojärjestelmän tukkeutuminen millä tahansa tasolla;
  • kehon infektio käytön aikana;
  • kallonsisäisen hematooman muodostuminen;
  • taivuta tai kaarevuutta;
  • liiallinen nesteen kuivatus aivojen onteloista (hyperdrainage);
  • riittämätön nesteen kuivatus aivojen onteloista (hypodrenervice);
  • aivokudoksen vaurio leikkauksen aikana;
  • epilepsian merkkien ilmeneminen johtuen kehon reaktiosta vieraaseen kehoon aivokudoksissa.

Huomaa: kaikki modernit shunttijärjestelmät on varustettu venttiileillä, jotka on suunniteltu ylläpitämään normaalia kallonsisäistä painetta ja estävät nesteen ulosvirtauksen vastakkaiseen suuntaan.

Operaation monimutkaisuudesta huolimatta lisäennusteet ovat yleensä melko optimistisia. Shunt-järjestelmä, itse asiassa proteesi, joka korvaa luonnon CSF-polun, auttaa välttämään hengenvaarallisia olosuhteita, parantamaan elämänlaatua ja joissakin tapauksissa saavuttamaan täydellisen parannuksen.

Brain shifting hoidon hydrocephalus

Aivojen siirtyminen hydrocefalosissa on menettely, jonka avulla voit palauttaa normaalin verenkierron sekä normalisoida aivoissa esiintyvät metaboliset prosessit.

Mikä on hydrocephalus

Hydrocephalus tai hydrocephalus on sairaus, jonka laukaisee CSF: n kertyminen aivojen kammioihin. Tämä johtaa aivokudoksen paineen lisääntymiseen, minkä seurauksena syntyy useita neurologisia häiriöitä.

Terveessä ihmisessä aivojen neste suojaa aivoilta mekaanisilta vaurioilta ja tarjoaa myös aivojen metabolisia prosesseja. Kun tasapaino aivoverenkierron nesteen tai aivojen nesteen tuotannon ja adsorption välillä häiriintyy, tapahtuu aineenvaihduntahäiriöitä.

Congenital hydrocephalus on seurausta heikentyneestä sikiökehityksestä. Patologiaa voidaan hankkia, ja sitä kohtaavat usein aikuiset, jotka ovat saaneet vakavan kallon kammiovamman.

Patologialle on ominaista seuraavat oireet:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • kivulias päänsärky;
  • myrkytysoireet;
  • näön hämärtyminen;
  • kuulovamma.

Synnynnäisen patologian tapauksessa myös visuaaliset ilmenemismuodot ovat mahdollisia - tämä on huomattava kallon koon kasvu.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine liittyy aivo-selkäydinnesteiden kerääntymiseen aivojen kammioihin. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, nesteiden määrä kasvaa, samoin kuin paine, joka voi olla hengenvaarallinen.

Miksi tarvitsen vaihtelua

On mahdotonta poistaa kertynyttä aivo-selkäydinnesteestä ei-toiminnallisia menetelmiä. Lääkehoitoa käytetään vain aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen vähäisiin rikkomuksiin, kaikissa muissa tapauksissa ainoa ulosmeno on liikuttaminen.

  • lipeän ulosvirtauksen normalisointi;
  • aivoverenkierron palauttaminen;
  • kaikkien aivotoimintojen palauttaminen.

Toimenpiteen jälkeen potilas palaa nopeasti terveelle henkilölle.

Neuvoa-antava lääkäri määrittää potilaan yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen toimenpiteiden indikaatiot sekä ohitusleikkauksen menetelmät.

Miten on

On olemassa kahdenlaisia ​​toimenpiteitä - ventrikuloperitoneaalinen ja ventrikulaarinen shunt.

Ensimmäisen tyypin ydin on erityisen pehmeän materiaalin monimutkainen läpivienti. Se on vaihdettava kahdesti vuodessa. Huolimatta useista epäkohdista, jotka liittyvät shuntin ominaisuuksiin, tätä menetelmää pidetään turvallisimpana. Jos potilasta diagnosoidaan shuntti-riippuvaisesta hydrokefalosta, tätä menetelmää käytetään tavallisesti.

Menetelmä perustuu liiallisen nesteen poistamiseen potilaan vatsan onteloon. Rakenneominaisuuden avulla voit säätää mahalaukun imeytymää nestettä venttiilien avulla. Koska katetrit ja venttiilit sijaitsevat ihonalaisesti, tällainen läpivienti on täysin näkymättömiä muille.

Asennusta varten lääkäri tekee reiän potilaan kalloon ja lisää siihen laitteen. Suoraan potilaan ihon alle, on asetettu katetrin erityinen ontelo tai tunneli, jonka avulla kroonisen aivojen nesteen ulosvirtaus vatsan onteloon suoritetaan.

Vasta-aiheet ja kuntoutus

Siirtyminen on vasta-aiheista kahdessa tapauksessa - infektion esiintyminen kehossa ja sydämen vajaatoiminta. Kaikissa muissa tapauksissa sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa sekä ilmoittaa asiantuntijalle kaikista kroonisista ja akuuteista sairauksista.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaat saavat huonovointisuutta. Niitä voi vaivata pahoinvointi, huimaus, päänsärky ja ylemmän ja alemman ääripäiden puutuminen. Tämä tunne vaihdon jälkeen on normaalia.

Kirurgisen hoidon onnistumisen arviointi suoritetaan toisen päivän jälkeen järjestelmän asennuksen jälkeen. Potilaille on määritetty MRI, jolla määritetään aivojen tila ja mahdolliset negatiiviset vaikutukset shuntin asennuksen jälkeen. Uudelleentarkastus suoritetaan viikossa ja välittömästi potilaan purkautumisen jälkeen.

  • alkoholijuomien hylkääminen koko elpymisen ajan;
  • kieltäytyminen ajaa autoa tai työtä, joka vaatii keskittymistä;
  • liikunnan puute;
  • tarkasti kaikki lääkärin suositukset.

Kuntoutusaika sisältää erikoislääkkeitä, jotka eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa.

Toipuminen elpymisen aikana voi johtaa kielteisten seurausten kehittymiseen, joten sinun pitäisi luopua siitä. Myös potilas on kielletty nostamaan puutarhatyön tekijöiden taakkaa.

Kieltäytyminen ajamisesta autoon johtuu siitä, että potilaan siirtymisen jälkeen jonkin aikaa ei pystytä riittävästi vastata stressaavissa tilanteissa teillä. Tämä voi aiheuttaa onnettomuuksia.

Kuntoutusaika ei sisällä uimavettä vesillä. Potilaan kalloon jää pieni reikä, joka on kiellettyä koskettaa. Infektioiden välttämiseksi potilaalle ilmoitetaan kotitilan noudattaminen ensimmäisten 30 päivän aikana toimenpiteen jälkeen.

Mahdolliset riskit ja komplikaatiot

Vaihtokytkentä on toiminta, ja kaikki operaatiot aiheuttavat riskejä.

Shuntletkun asentaminen, lääkäri tekee reiän potilaan päästä. Vaarallisinta on tartunnan tai patogeenisen mikrofloorin käyttöönotto potilaan aivoissa toimenpiteen aikana. Asennus voi vahingoittaa aivojen verisuonia.

Aivovoiton riskit ovat seuraavat:

  • harmaasävyinfektio;
  • vatsaontelon infektio;
  • verenvuoto ja aivohalvaus;
  • aivojen alueille ja epilepsian kehittymiselle;
  • verisuonten tukkeutuminen ja verihyytymien muodostuminen;
  • liikenteen puutteen puuttuminen.

Komplikaatioiden riskien minimointi on mahdollista vain, jos potilas täyttää huolellisesti kaikki lääkärin antamat suositukset eikä riko kuntoutuskautta.

90%: lla tapauksista komplikaatioita toimenpiteen jälkeen ei kehitetä lääketieteellisen virheen vuoksi vaan itse potilaan toiminnan vuoksi.

Potilaan huolellinen tarkastelu operaation valmistelun aikana auttaa tartunnan välttämiseksi suoraan toimenpiteen aikana.

Mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi potilas jää sairaalaan kahden viikon kuluttua shuntin asentamisesta. Tällä hetkellä suoritetaan säännöllisiä tutkimuksia, joiden avulla voidaan toteuttaa toimenpiteitä ajan myötä kielteisten seurausten kehityksessä.

Milloin lääkäriä

Ensimmäisten päivien aikana shuntin asentamisen jälkeen potilas tuntee heikkouden, huimauksen ja pahoinvoinnin. Nämä tunteet eivät ole komplikaatioiden merkki ja muodostavat normin häiritsemättä aivojen työtä.

On välttämätöntä käydä lääkärin kanssa, jos kuntoutusaikana esiintyy seuraavia oireita:

  • kuume;
  • ihoallergiat suositellun lääkityksen ottamisen jälkeen;
  • kävelyn muutos;
  • sekavuus;
  • heikkous raajoissa;
  • päänsärky ja pahoinvointi.

Liittymisinfektion signaali on kehon lämpötilan nousu yli 38 0. Jos potilas havaitsee kävelyn häiriöitä, lihasheikkoutta tai jatkuvaa uneliaisuutta, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan, koska nämä ovat hälyttäviä oireita, jotka osoittavat neurologisia häiriöitä.

Kerro myös lääkärille, jos pää jatkaa satuttaa muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä.

Kuntoutuksen aikana potilaita määrätään antikonvulsanttisiksi lääkkeiksi, jotka voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia henkilöissä, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet tällaisia ​​lääkkeitä. Kaikki oman hyvinvoinnin muutokset on tutkittava huolellisesti. Kuntoutusaikana varovaista huomiota omaan terveyteesi takaa ongelmien puuttumisen tulevaisuudessa, sinun ei pidä sivuuttaa lääkärin suosituksia.

Aivojen vaihtaminen hydrocephalukseen

Hydrocephalusta on ominaista aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen aivojen luonnollisiin onkaloihin. Yusupovin sairaalassa neurologit tutkivat hydrokefalia sairastavia potilaita käyttäen moderneja laitteita johtavista valmistajista Yhdysvalloissa, Italiassa ja Saksassa. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa määritetyn taudin syyn ja vakavuuden määrittämisen jälkeen korkeimman luokan neurologit, joihin osallistuvat professorit, neurokirurgit päättävät potilaiden hoidosta hydrocefalusilla.

Viime vuosina neurokurgeonit ovat harjoittaneet pitkälle kehittyneitä endoskooppisia tekniikoita, jotka eivät vaadi shuntin asennusta, vähentääkseen kallonsisäistä painetta ja palauttamaan aivo-selkäydinnesteiden normaalin verenkierron. Ne toimittavat neurokirurgeja Yusupovin sairaalan kumppaniklinikoissa. Jos aivo hydrocephalus kehittyy lapsilla, ohitusleikkaus voi olla ainoa toiminta, jos endoskooppinen hoito ei ole mahdollista.

Hydrocefaloon siirtyminen aikuisilla

Shunt-leikkaus suoritetaan kaiken ikäisille potilaille. Useimmiten hydrocephalus, joka näyttää toiminnon, löytyy lapsilta ja vanhuksilta. Seuraavia syitä on, että ylimääräinen CSF-määrä kertyy aivoihin:

  • aivo-selkäydinnesteiden tehostunut tuotanto aivoissa;
  • aivo-selkäydinnesteiden imeytymisen rikkominen aivojen aluksissa;
  • aivoverenkierron nestekuljetuksen loukkaaminen aivoissa.

Useimmiten hydrocephalus kehittyy aivoselkäydinnesteiden kiertämisen vuoksi. Aivojen kystat, tulehdusprosessit ja neoplasmat johtavat tähän. Aivojen siirtymistä hydrokefalossa suoritetaan neurokirurgit. Hydrocephalus shunt on ontto putki, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistuu yhteen kehon koloista, jossa se imeytyy. Kun hydrocefalia käytetään eri tyyppisiin shuntteihin, joista kullakin on omat edut ja haitat. Aivojen vaihtaminen hydrocefaloissa lapsilla ja aikuisilla voi parantaa potilaiden elämänlaatua.

Shunt-järjestelmä koostuu kolmesta osasta. Sisäosa on ohut joustava silikoniputki (katetri). Se implantoidaan suoraan aivojen kammioon, jossa ylimääräinen aivo-selkäydinneste kerääntyy. Katetri avautuu varastosäiliöön. Säiliön ja katetrin liitoskohtaan asennetaan erityinen venttiili, joka säätää tyhjennettyä CSF: n tilavuutta. Serebrospinaalinen neste kerätään säiliöön ja purkautuu rintakehän tai vatsan onteloon lävistimen ulkoisen osan läpi.

Shuntin ulkoinen osa on sen osa, joka yhdistää sisäisen katetrin ja ontelon, johon tyhjennys tehdään. Tämä osa shuntin neurokirurgista viettää kaulan ihon alle. Se ei näy uteliaille silmille.

Aikuisten hydrocephaluksessa neurokirurgit käyttävät seuraavia shuntteja:

  • ventriculoperitoneal - avoin vatsaontelossa;
  • kammio-pleurinen - purkaus aivo-selkäydinnesteestä suonensisäiseen onteloon;
  • ventrikulaarinen - avoin atriumissa.

Jos vaihtoehtoista menetelmää ei ole, tyhjennys suoritetaan sappirakossa tai rakossa.

Ohjausjärjestelmän tärkeä osa on venttiili. Se aikaansaa aivo-selkäydinnesteen liikkeen yhteen suuntaan (aivojen kammiosta ulkopuolelle) ja estää serebrospinaalisen nesteen käänteisen virtauksen. Venttiili säätelee säiliöön tulevan aivo-selkäydinnesteaineen määrää.

Kiinteät shuntit on varustettu venttiileillä, joissa on kolme esiasetettua tilaa: matala, keskisuuri tai suuri. Ohjelmoitavissa oleviin vaihtojärjestelmiin on asennettu kehittyneempiä venttiilejä, joiden avulla voidaan säätää ulosvirtausnopeutta tarpeen mukaan. Korjaus tehdään lääkäriltä. Se käyttää ulkoista magneettista laitetta tähän tarkoitukseen. Aivojen vaihtaminen hydrocefaloilla oleville lapsille suoritetaan käyttäen kiinteää shuntia ja sen jälkeen sitä muutetaan ohjelmoitavalla shuntilla.

Elämä hydrocefaloon siirtymisen jälkeen

Shunt pysyy potilaan elämässä. Aivojen ohitusleikkauksella on joitakin haittoja ja haittavaikutuksia, mutta sitä käytetään yhä laajalti hydrocefalusissa lisääntyneen kallonsisäisen paineen vaikutusten hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. Potilaiden elämänlaatu vesiväylien vaihtamisen jälkeen paranee merkittävästi.

Neurokirurgiat ajoittain suorittavat shuntin tarkistuksen. Tämä toimenpide suoritetaan lapsen kasvun yhteydessä tai shuntin toiminnan häiriintymisen - sen kulumisen takia. Modernit shuntit on suunniteltu kymmenen vuoden käyttöiän ajan. Ennustaminen, kun shuntin korvaaminen vaatii korvaamista, on lähes mahdotonta. Vanhemmat, joiden lapset ovat hydrocefalia ja jotka tarvitsevat vaihtelua, saavat yksityiskohtaiset ohjeet vauvasta hoitavalta neurokirurgilta, häiriöiden merkkejä shuntin normaaliin toimintaan ja turvatoimenpiteisiin. Kun shunt on tukossa ja aivoverenkierron nestevirtaus häiriintyy, neurokirurgit tarjoavat potilaille hätätapauksen.

Hydrocephaluksen endoskooppinen leikkaus

Hydrocefaluksen vaihtotöiden lisäksi neurokirurgiat Yusupovin sairaalan kumppaniklinikoissa suorittavat myös endoskooppisia kirurgisia toimenpiteitä. Endoskooppinen leikkaus, joka vähentää kallonsisäistä painetta, on etusijalla hydrocefaluksen hoidossa. Käytä useampia endoscopic-toimintoja hydrocephaluksessa:

  • kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulosystomia;
  • akveduktoplastiku;
  • aivojen kammioihin lokalisoitujen kasvainten endoskooppinen poisto;
  • ventrikulokistotsisternostomiyu;
  • septostomy.

Toimen aikana neurokirurgi lisää endoskopiset instrumentit pienellä videokameralla potilaan kalloon pienoisreikien läpi. Lääkäri näkee aivojen kammioiden ontelon ja ohjaa kirurgisten toimenpiteiden kulkua. Endoskooppisen menetelmän avulla muodostuu aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauspolku. Useimmiten neurokirurgit suorittavat kolmannen kammion pohjan endoskooppista ventrikulaatiota. Samaan aikaan lääkäri luo aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen aivojen kolmannesta kammiosta aivojen säiliöihin, jolloin ylimääräisen CSF: n imeytyminen tapahtuu.

Jos vesipäässä on merkkejä, soita Yusupovin sairaalaan. Yhteyskeskus on avoinna 24/7. Sinut varataan neurologilta. Laajan tutkimuksen jälkeen lääkärit tekevät yksilöllistä hoitoa. Klinikka hyväksyy 18-vuotiaat potilaat.

Mikä on aivojen vaihto?

1. Mikä se on? 2. Näkymät 3. Hydrocefaloon siirtyminen 4. Interventiointimenetelmät 5. Postoperatiivinen aika

Aivojen vaihto on eräänlainen kirurginen (kirurginen) hoito aivojen sairauksien ja niiden seurausten, aivosairauksien ja aivo-selkäydinnesteiden nesteen aivoissa. Menetelmä perustuu veren tai aivo-selkäydinnesteiden verenkierron mekaaniseen palautumiseen johtuen verisuonien tai muiden aivojen rakenteiden keskinäisestä liittämisestä toisiinsa.

Hermosto on hyvin monimutkainen mekanismi ihmisen kehossa, joka on yhteydessä toisiin järjestelmiin. Kuten muut elimet ja kudokset, aivot tarvitsevat ruokaa ja happea. Hän saa kaiken tämän sydän- ja verisuonijärjestelmän ansiosta. Aivot pestään neljällä suurella verisuonilla, ja stenoosi (ahtauman kaventuminen) tai okkluusiot (täydellinen tukkeuma) aiheuttavat merkittävää vahinkoa hermoston kokonaisuudelle. Tällaiset ongelmat voivat olla akuutteja ja ilmenevät kerran huomattavilla oireilla, jotka ovat merkittävä uhka ihmisen elämälle ja terveydelle tai kroonisille.

Jos aivojen trophinen (ravitsemus) häiriintyy jatkuvasti ja oireet lisääntyvät, se voi johtaa seuraaviin peruuttamattomiin muutoksiin:

  • hermosolujen kuolema;
  • potilaan vammaisuus;
  • kuolemaan vakavassa muodossa.

Aivojen verisuonijärjestelmää edustaa neljä suurta verisuonia: oikea ja vasen karotidi, oikea ja vasen selkäranka. Jos potilaalla on jokin niistä kipu, potilaalla on polttovärejä leesion sijainnin mukaan.

Mikä se on?

Brain vaskulaarinen ohitusleikkaus on kirurgisen hoidon menetelmä, jonka tarkoituksena on parantaa tai palauttaa verenkierto aivoihin ja siten täydellinen toiminta.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan luomalla shunt-anastomoosi hyväksyttävien ja stenoottisten alusten välille ja veren uudelleenjakoon kehon eri osien välille.

Aivot ovat keskushermoston pään päällä. Toisessa murto-osassa tapahtuu monia erilaisia ​​prosesseja, joihin koko organismin elintärkeä aktiivisuus riippuu.

Jotta hän voi työskennellä täysin, hän tarvitsee riittävän ravinnon, joka antaa veren. Verta ei kuitenkaan ole vain ravinnon lähde. Se vie hajoamistuotteet ulos aivoista.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on 2 erilaista ohitusleikkausta: auto-donor shunt ja shunt päänahan valtimoista. Sopiva vaihtoehto valitaan perustuen useisiin parametreihin (vaadittu veren virtausnopeus, koko potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, samanaikaisten sairauksien esiintyminen) ja jokaiselle potilaalle erikseen.

Autodonorikohdan leikkauksessa alus on potilaan ottama, pääsääntöisesti, varren säteen tai ulnar-valtimosta tai suuren saphenaasisuonen osasta. Suoritetun astian toinen pää on ommeltu ulkoiseen kaulavaltimoon, sitten se tehdään ihonalaisesti ja se on ommeltu aikaisemmin valmistetun fraktiointiikkunan läpi suljetussa astiaan stenoosin kohdan yläpuolelle. Tätä vaihtoehtoa käytetään pääasiallisissa valtimoissa, joilla on korkea veren virtausnopeus. Pienemmille aluksille, joiden kautta verenkierto vähäisemmällä voimakkuudella, käytetään pään pään (päänahka) pintojen säiliöitä. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen johtuen pienemmästä kirurgisen toimenpiteen määrästä.

Valitun säiliön vain yksi pää on eristetty, se kulkeutuu repimisikkunan läpi ja ommellaan pienellä aluksella aivojen pinnalla. Leikkauksen jälkeen verenkierto aivoihin paranee.

Hydrocephalus vaihto

Aivojen vaihdon hydrocefalusissa on useita piirteitä, koska se ei jakaa verta verisuonissa, vaan aivo-selkäydinnesteessä.

Hydrocephalus - vakava patologia, jonka ominaispiirre on kallon aivojen osien lisääntyminen johtuen liiallisesta kerääntymisestä aivo-selkäydinnesteessä (CSF) ja sen purkautumisen rikkomisesta.

Hydrocephaluksen epidemiologia. Etiologisista tekijöistä huolimatta synnynnäinen hydrocephalus esiintyy kahdessa tuhannesta vastasyntyneestä, ja jos lapsia ei hoideta ajoissa, kuolleisuus on 75% ensimmäisenä elinvuotena.

Tämä sairaus vaikuttaa sekä vastasyntyneisiin että aikuisiin, joilla on erilaiset syyt (raskauden aikana esiintyvät tartuntataudit äidissä, syntymä trauma, aivokalvontulehduksen vaikutukset, synnynnäiset epämuodostumat, traumaattiset aivovammat, araknoidiitti, kystit ja hermoston kasvaimet).

Hydrocephalus on vaarallinen tauti. Riippumatta etiologiasta, sillä on suuri kuolleisuus ja vammaisuusaste vastasyntyneiden keskuudessa. Lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa vaihtotarkastus on ainoa tehokas menetelmä hydrocefaluksen hoidossa huolimatta suuresta komplikaatioiden prosenttiosuudesta, joista:

  • kehon kammioiden infektio, riippuen shunttin sijainnista;
  • epilepsian kehitys;
  • itse tyhjennysjärjestelmän riittämättömyys, nimittäin aivo-selkäydinnesteiden riittämättömän tai liiallisen ulosvirtauksen.

Tällaisten toimintojen ominaisuuksia vastasyntyneillä hydrokefaliin komplikaatioiden riskin ohella ovat toistuvien toimintojen tarve.

Ensimmäisessä elämässä vastasyntynyt kasvaa hyvin nopeasti, ja ajan myötä shunt ei enää pysty selviytymään sen toiminnoista, ja lisäksi lapsen kasvun myötä shunt voi siirtyä, se uhkaa vahingoittaa aivoja ja sen rakenteita. Hydrocephalus vaatii hoidon dynamiikkaa.

Interventiomenetelmät

Hydrocefaluksen vaihtumisen pääasiallinen tarkoitus on aivo-selkäydinnesteiden uudelleenjakauma aivojen kammiojärjestelmässä.

Hydrocephaluksen tärkeimmät vaihtotyypit:

  1. Ventriculoperitoneaalinen vaihtotyö.
  2. Ventriculoatrial ohitus.

Ensimmäisessä menetelmässä neurokirurgi tekee vastasyntyneen kallon kiihdytysreiän, johon hän lisää erityisen putken. Sen alapää syötetään kammion onteloon, ja toinen pää on yhdistetty vatsan onteloon. Ylimääräinen neste imeytyy, mutta komplikaatioiden riski on suuri. Toinen tyyppi on vähemmän vaarallinen komplikaatioiden suhteen. Itsevoitelu on rakenteeltaan monimutkaisempi, siinä on useita venttiilejä, joiden luotettavuus ja toiminnallisuus riippuvat. Tällainen shunt vaatii korvaamisen kuuden kuukauden välein, toinen leikkaus suoritetaan.

Postoperatiivinen ajanjakso

Postoperatiivisessa jaksossa kipulääkkeitä ja antikonvulsantteja määrätään potilaalle hydrokefaluksella, jonka lääkäri valitsee, ja asettaa myös annoksen.

Kun potilas palaa, lääkehoito muuttuu taudin dynamiikan mukaan.

Brain shifting -toiminnot: kammot hydrocefaluksella; iskeemian valtimot ja muut merkit

Siirtyminen on geneerinen nimi toiminnoille, joihin liittyy uusien polkujen luominen biologisten nesteiden liikkumiselle. Ne toteutetaan implanttien avulla, mikä luo mahdollisuuksia liikkeelle. Aivojen vaihto on jaettu kahteen tyyppiin: verenkierron palautumiseen ja aivo-selkäydinnesteen tilavuuden pienenemiseen. Nämä ovat vaikeita toimenpiteitä, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Mutta he antavat potilaille mahdollisuuden tavanomaiseen elämään ja kehitykseen.

Siirtyminen hydrocefalus, kyst tai aivokasvain

Hydrocephalus on aivojen kouruissa liiallinen nesteiden kerääntyminen (aivo-selkäydinneste). Se voi olla ulkoista (vaikuttava subarachnoidinen tila), sisäinen (vaikuttava kammio) tai yleinen / seka (vaikuttaa molempiin). Kammiot ovat aivojen sisäisiä syvennyksiä, joiden seinät tuottavat erityisen nesteen, aivo-selkäydinneste, joka palvelee aivojen syvien kerrosten ruokkimista. Subarachnoid-tila erottaa keskiviivojen kerrokset.

hydrocefaluksella (oikealla), liiallinen viina aiheuttaa lisääntynyttä painetta kallossa

Aivojen kammioiden ja subarachnoid-tilan viestin tyypin mukaan hydrokefalus voi olla auki (viesti tallennetaan) ja suljettu tai suljettu (viesti on rikki). Toisessa tapauksessa on välttämätöntä vaihtaa.

On erityisen tärkeää suorittaa toiminta mahdollisimman pian synnynnäisessä hydrokefalossa, koska se johtaa vakavaan kehitysvaiheeseen, jota myöhemmin on vaikea korjata. Vanhempien on tehtävä päätös vastasyntyneistä, tätä vaihtoehtoa voidaan suositella vain CT- tai MRI-diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Joskus voi olla varovainen hoito - kun prosessi etenee hitaasti, lääkäri ilmoittaa vanhemmille tällaisen hoidon mahdollisuudesta.

Kyst on nesteellä täytetty laajeneminen tai ontelo. Tekniikka sen vedenpoistoon on samanlainen kuin asennus shunts hydrocephalus. Toimenpidettä käytetään harvoin infektion suuren riskin vuoksi. Joskus aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus asentamalla shunt on tarpeen aivokasvaimille, joihin liittyy verenpainetauti - kallonsisäisen paineen nousu.

Kasvain voi myös yhdessä iskeemian, trauman ja infektion kanssa aiheuttaa hydrocefalia aikuisille. Häntä hoidetaan myös nopeasti asentamalla shunt. Tämä mahdollistaa potilaille lähes 100% tapauksista palata työhön tai parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan.

Toiminnan tyypit

Nykyaikaisessa neurokirurgisessa käytöksessä ovat seuraavat vaihtoehdot aivojen vaihtamiseksi hydrocefaloon:

  • Parencephalian muodostuminen. Tällainen toimenpide on kammion ja subakaraattisen tilan yhdistelmä. Se on lyhytaikaista johtuen muodostuneen fistulan liiallisesta kasvusta.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Ventriksen seinämä on rei'itetty ja viesti luodaan sen ja pohja-altaiden väliin (subarachnoid-tilan laajennukset). Itse asiassa toiminta muistuttaa paljon edellistä, mutta se mahdollistaa pitkäkestoisemman vaikutuksen. Viesti palautetaan ohut PVC-putken avulla.
  • Nestemäisten jätteiden muodostaminen. Tässä suoritusmuodossa shuntin sijainti ei rajoitu aivoihin vaan vaikuttaa sydämeen, vatsaonteloon, rakkoon jne. Nämä toimet suoritetaan useimmiten, koska niillä on suhteellisen pitkittynyt vaikutus. Sellaiselle shuntille on tunnusomaista venttiilin läsnäolo, joka avautuu vain, kun kallonsisäinen paine saavuttaa tietyn ennalta määrätyn parametrin. Tätä tekniikkaa kuvataan alla yksityiskohtaisesti.

ventrikuloperitoneaalinen shunt-esimerkki

Tekniikka

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas on peitetty arkkia lukuunottamatta leikkauspaikkaa. Kaikki leikkauksen alaiset alueet käsitellään aseptisilla valmisteilla. Kirurgi liittää shuntin lääketieteellisen polun lääketieteellisellä läpinäkyvällä kalvolla.

Katetri voidaan asentaa ei-aivoihin (vatsan onteloon käytettäessä) tai aivojen kammioissa (kun käytetään sydänpussi). Kiinnityksen jälkeen kirurgi leikkaa ihonalaisen kudoksen säärimen polun. Se tuodaan aivoihin trepanation reiän läpi.

komplikaatioita

Haittavaikutusten riski leikkauksen jälkeen on riittävän suuri. Tarve puuttua uudelleen ensimmäiseen vuoteen vaihtumisen jälkeen tapahtuu 20 prosentissa tapauksista. Lähes puolet potilaista kestää lukuisia toimintoja koko elämänsä ajan.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  1. Mekaaninen toimintahäiriö - eli shuntin tehokas toiminta päättyy. Se johtuu kehon luonnollisista muutoksista (kun leikkauksen, pidennyksen ja keinotekoisen kanavan kasvua tarvitsevan lapsen kasvu on välttämätöntä) ja seurauksena liima-, tulehdus-, neoplastiset prosessit tai kirurgin riittämätön pätevyys. Komplikaatio edellyttää korvaamista.
  2. Infektio. Se voi ilmetä aivojen tulehdusprosessin pahenemisena tai infektion seurauksena. 90%: ssa tapauksista, aiheuttaja on Staphylococcus-bakteeri. Ennaltaehkäisyä varten antibiootit ovat välttämättömiä minkä tahansa tulehduksen kannalta, mukaan lukien karieksen. Konservatiivihoito on harvoin onnistunut, useimmiten on tarpeen irrottaa shunt ja infektion poistamisen jälkeen asentaa uusi.
  3. Hydrodynaaminen toimintahäiriö. Joskus shunt-järjestelmä ei anna normaalia painetta aivojen kammioissa. Tämä voidaan korjata vain vaihtamalla venttiili. Harvoissa tapauksissa kammiot patologisesti muuttuvat, heikkenevät, muodostavat raon. Jopa pieni harppaus johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, huimaukseen. Hoito ei ole ihmeellinen.
  4. Subduraalinen hematooma. Tämä on verenvuoto aivojen kalvojen välillä. Useimmiten esiintyy vanhuksilla (yli 60-vuotiaat). Hematoma useimmissa tapauksissa ei ole oireita ja ratkaisee itseään. Jos kliininen kuva on epäsuotuisa, suoritetaan venttiilin tyhjennys ja korvaaminen tai uudelleenkoulutus suurempaan paineeseen.

Video: lääkäri aivojen vaihtamisesta hydrocephalukseen

Aivojen verisuonien (valtimoiden) vaihtuminen

todistus

Ehdokkaita leikkaukseen ovat seuraavat potilasryhmät:

  • Henkilöillä, joilla on riittämätön verenkierto aivoihin. Tämä voidaan määrittää MRI-, CT-, angiografia- tai duplex-pyyhkäisyllä oireiden oireiden taustalla (kohina pään päällä, migreeni, muistin heikkeneminen, vähentynyt suorituskyky).
  • Henkilöt, joilla on sisäisen kaulavaltimon leesiot. Tämä voi olla aneurysma, kasvain, ateroskleroosi, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin.
  • Henkilöillä, joilla on kasvain kallion pohjassa.
  • Potilaat, joilla on kouruväri-valtimon tukkeutuminen tai stenoosi.

ateroskleroosi, aivoverenkierron ahtautuminen - tyypillinen osoitus vaihtotavasta

Leikkauksen valmistelu

Lääkäri ilmoittaa potilasta kaikista mahdollisista seurauksista ja saa kirjallisen suostumuksensa toimintaan. Ennen siirtymistä on välttämätöntä läpäistä standarditestit (virtsa, veri, EKG, fluorografia).

Viikkoa ennen toimenpiteen lopettaa steroidien lääkkeiden, tupakoinnin ja alkoholin käyttö, koska ne lisäävät verenvuodon riskiä verisuonten käsittelyssä. Aamulla ennen menettelyä sinun pitäisi pidättäytyä syömästä, kaikki määrätyt lääkkeet on pestävä pieni määrä vettä.

Vaihdon kynnyksellä on tärkeää ottaa hygieeninen suihku ja pestä pääsi kahdesti. Ennen leikkausta poista kaikki koristeet, vääriä kynsiä, silmäripset ja irrotettavat hammasproteesit. Sairaanhoitaja leikkaa hiukset pään osasta, joka altistetaan hiuslisäksi. Joskus ne vaativat täydellistä poistamista. Ennen operaatiota sinun täytyy rauhoittua ja virittää menestyksekkäästi.

Menetelmät

Tämän operaation ydin on luoda kiertotapa verelle, kun alus on tukossa. Ehkäisevä (okklusiivinen) tai kapeneva (stenoottinen) valtimo on kytketty hyppääjä-anastomosis ja terveellistä. Tämän tuloksena syntyy uusia veren polkuja ja aivojen ravitsemus palautuu.

Riippuen kyseessä olevan aluksen normaalista veren virtausnopeudesta riippuen on kahdenlaisia ​​toimintoja:

esimerkki aivoverisuonten bypassin muodostamisesta laskimosta

Ompelu suurten laskimoiden tai valtimoiden alueella. Jotta hylkääminen leikkauksen jälkeen leikkauksen aikana käytettäisiin potilaan omia aluksia. Jos suurta valtimoa esiintyy, kirurgi katkaisee tätä tarkoitusta varten osan suuresta saphenous-laskimoontelosta tai varren säteittäisestä / ulnar-valtimosta. Shunt on ommeltu kohteena olevaan astiaan kahdessa paikassa - esteen ylä- ja alapuolella. Sen toinen pää suoritetaan ihonalaisesti kallon läpi porattuna ja kaulaan sidoksissa olevan karvanpoistoaukon kautta.

  • Ompelu pienen halkaisijan omaavalla alustalla. Näihin tarkoituksiin käytetään pieniä valtimoita päänahan - päänahan aikaansaamiseksi. Ne ohjataan vaurioituneeseen astiaan puristusreiän läpi ja ne liitetään siihen. Niinpä he alkavat luovuttaa verta aivoihin hiuspohjan sijaan. Jos terveellisen astian pituus ei riitä, voidaan lisätä insertioita muista valtimoista tai laskimoista poistetuista palasista.
  • Toiminnan kulku

    Aivosäiliöiden vaihtaminen suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää noin 3 tuntia. Anesteetin toiminnan jälkeen potilaan pää on joko kiinteästi kiinnitetty tai vapaasti sijoitettu potilaan vastakkaiselle puolelle. Seuraavassa on luovuttaja-arterian valinta. Kirurgi leikkailee pitkin kanttiaan ja irrottaa astian kokonaan tai kirkastaa tarvittavan osan, ompelee reunat.

    Seuraava vaihe tapahtuu suoraan aivoissa. Kirurgi poraa osan kallosta ja poistaa tilapäisesti sen. Sen jälkeen hän avaa ja työntää aivojen vuorauksen vaurioituneiden alusten paikalle. Valtimo nitoa luovuttajaastian mikroskoopin alla. Ne on lisäksi kiinnitetty väliaikaisilla leikkeillä. Tarkastettuaan verenkiertoa kosketus dopplerografialla. Ilman vuotoja leikkeet poistetaan.

    Kirurgi omistaa kovaa materiaalia, palaa luun läpän paikkaan. Se on kiinnitetty saumoilla, levyillä. Kun käytät päänahan astiaa, kirurgi voi muuttaa läpän muotoa nipillä estääkseen puristamisen. Seuraavaksi iho ja lihakset ommellaan. Pinta käsitellään antiseptisellä ja suljetulla.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Anestesian päättymisen jälkeen potilas voi esiintyä huimausta, kipua ja kurkkukipua. Hänen on oltava valmiita siihen, että lääketieteellinen henkilökunta pyytää häntä jatkuvasti siirtämään sormensa tai jalkaansa nimeämään näytetyt kohteet. Se on tärkeää! Tämä saattaa aiheuttaa joitain haittoja, mutta on tarpeen seurata potilaan tilaa. Se saa nousta toisena päivänä. Hyvällä terveydentilalla ja hyvistä tomografiatuloksista otteesta tehdään 7-8 päivää leikkauksen jälkeen.

    Kotona ensimmäisten 2-4 viikon aikana sinun on luoputtava nostokorkeista, kaikista töistä, mukaan lukien pesu ja keräily. Ehkäpä antikonvulsanttisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeäminen. Joidenkin operaatioiden jälkeen elämä joutuu erottamaan (asetyylisalisyylihappo ja muut).

    Ennen kuin kirurgi arvioi potilaan tilan vakaana, hänen ei tule palata töihin tai ajaa autoa. Alkoholia ei saa ottaa, ennen kuin lääkkeen ottaminen on valmis. Elpymisen aikana eteneminen asteittain etenevän etäisyyden ja hidas tahti on hyödyllinen.

    komplikaatioita

    Kolme yleisintä komplikaatiota aivojen vaihdon jälkeen:

    • Aivohalvaus. Se on seurausta kirurgin virheellisestä työstä (verisuonten kiinnittyminen) tai verihyytymän muodostumiseen astioissa.
    • Epilepsia. Se johtuu äkillisestä veren virtauksesta tiettyihin aivojen osiin. Tämän seurauksena ilmenee turvotusta ja kouristuksia.
    • Shunt-tromboosi.

    Vaihtokustannukset

    Hydrocephalusta voidaan hoitaa ilmaiseksi, tällainen apu on annettava potilaalle. Vetoaminen yksityisiin klinikoihin riippuu yksinomaan hänen halustaan. Hinta voi vaihdella 15 000 - 150 000 ruplaa. OMS-käytäntöä noudattaen potilas voi käyttää ilmaista shuntia tai ostaa sen itsenäisesti.

    Aivojen alusvaihdokset suoritetaan kiintiön mukaisesti, toisin sanoen tietyt kansalaisryhmät saavat sen vastaanottamisen lääkärikeskuksen tekemisen jälkeen. Hinta vaihtelee 15 000 - 70 000 ruplaa.

    Potilaan arvioinnit

    Kun vaihdetaan aluksia, potilaat ovat pääsääntöisesti hyvin tietoisia sairaudestaan ​​ja ovat kiitollisia lääkäreille. On äärimmäisen tärkeää noudattaa lääkäreiden suosituksia - tämä on vakaan valtion vakava takuu.

    Hydrocefaluksen kirurgisen hoidon jälkeen potilaat jättävät laajan valikoiman arvosteluja, varsinkin lapsen kohdalla. Monet joutuvat vaatimaan lahjuksia, röyhkeä asenne henkilökunnalta, jolla on ilmainen hoito. Tämä on suuri trauma potilaille ja heikentää heidän luottamustaan ​​viralliseen lääketieteeseen.

    Vaihtokytkentä on monimutkainen operaatio, jolla on erilaisia ​​seurauksia. Mutta useilla sairauksilla, vain se antaa potilaalle mahdollisuuden tavalliseen elämään.

    Lue Lisää Aluksia