Syyt, oireet ja keuhkoverenpainetaudin hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on keuhkoverenpainetauti. Taudin syyt, keuhkojen lisääntyneiden paineiden tyyppi ja miten patologia ilmenee. Diagnoosi, hoito ja ennuste.

Keuhkosyöpä on patologinen tila, jossa keuhkojen verisuonijärjestelmään kohdistuu paineita asteittain, mikä johtaa oikean kammion kasvavaan riittämättömyyteen ja lopulta päättyy henkilön ennenaikaiseen kuolemaan.

Yli 30 - kuormitettuna

Kun sairaus ilmenee keuhkojen verenkiertojärjestelmässä, tapahtuu seuraavat patologiset muutokset:

  1. Vasokonstriktio tai kouristus (vasokonstriktio).
  2. Vaskulaarisen seinän kyky venyttää (joustavuus).
  3. Pienien verihyytymien muodostuminen.
  4. Sileiden lihasolujen lisääntyminen.
  5. Verisuonien lumen sulkeutuminen verihyytymien ja paksuneiden seinien takia (karkaisu).
  6. Vaskulaaristen rakenteiden tuhoaminen ja niiden korvaaminen sidekudoksella (vähennys).

Jotta veren kulki muutettujen astioiden läpi, paine lisääntyy keuhkovaltimokarassa. Tämä johtaa paineen lisääntymiseen oikean kammion ontelossa ja johtaa sen toimintaan.

Tällaiset muutokset verenkierrossa ilmenevät lisääntyneiden hengitystiehäiriöiden varhaisessa vaiheessa ja vakavan sydämen vajaatoiminnan taudin viimeisessä vaiheessa. Alusta alkaen kyvyttömyys hengittää normaalisti aiheuttaa huomattavia rajoituksia potilaiden tavanomaiselle elämälle, pakottaa heidät rajoittamaan itseään stressiin. Fyysisen työvoiman vastustuskyvyn lasku on lisääntynyt taudin edetessä.

Keuhkosyövän katsotaan olevan erittäin vakava sairaus - ilman hoitoa, potilaat elävät alle 2 vuotta, ja suurimman osan ajasta he tarvitsevat apua hoitaakseen itseään (ruoanlaitto, huoneen puhdistaminen, ruoan osto jne.). Hoidon aikana ennuste paranee hieman, mutta on mahdotonta täysin toipua taudista.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Ongelmana diagnosoida, hoitaa ja tarkkailla ihmisiä, joilla on keuhkosyöpä, harjoittelevat monien erikoisalojen lääkäreitä sairauden kehityksen syyn perusteella. Näitä voivat olla terapeutit, pulmologit, kardiologit, infektiosairauksien asiantuntijat ja genetiikka. Jos kirurginen korjaus on välttämätöntä, verisuonten ja rintakehän kirurgit liittyvät.

Patologian luokitus

Keuhkoverenpainetauti on ensisijainen, itsenäinen sairaus vain 6 tapausta miljoonasta väestöstä, ja tämä muoto sisältää taudin kohtuuttoman ja perinnöllisen muodon. Muissa tapauksissa keuhkojen verisuonikerrokseen tehdyt muutokset liittyvät minkä tahansa elin- tai elinjärjestelmän primaariseen patologiaan.

Tällä perusteella on luotu kliininen paineen kasvun keuhkovaltimojärjestelmässä:

Keuhkosyöpä

Keuhkoverenpaineen oireet

muoto

syistä

Terapeutti auttaa taudin hoidossa

diagnostiikka

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Komplikaatiot ja seuraukset

  • Oikean kammion sydämen vajaatoiminnan esiintyminen - oikean sydämen kyvyttömyys selviytyä kuormituksesta. Tämän seurauksena potilaan tilanne heikkenee entisestään.
  • Keuhkovaltimo tromboosi - erityisesti keuhkoembolia (keuhkoembolia) - on hengenvaarallinen sairaus, joka aiheutuu keuhkovaltimon mekaanisesta tukkeutumisesta tromboembolikseen (verihyytymä).
  • Sydänrytmihäiriöt - lepatus ja eteisvärinä.
  • Keuhkovaltimoon kohdistuvat hypertensiiviset kriisit, jotka ilmenevät keuhkoödeeman aiheuttamien iskujen vaikutuksesta: tukehtumisen voimakas lisääntyminen (tavallisesti yöllä), voimakas yskä ysköllä, hemoptys, voimakas ihon sinisauma, päänominaisuus, turvotus ja kaulan laskimointi. Kriisi päättyy suuren määrän virtsan vapautumista.
  • Yleensä keuhkoverenpainetaudin eteneminen heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja johtaa heidän ennenaikaiseen kuolemaansa.
  • Akuutti tai krooninen kardiopulmonaalinen vajaatoiminta ja keuhkotulehdus johtuvat kuolemaan.

Keuhkoverenpainetaudin ehkäisy

  • Huonoja tapoja kieltäytyä (tupakointi).
  • Keuhkoverenpainetaudin aiheuttavan taudin hoito.
  • Lääkärin tarkkailun perustaminen diagnosoiduille keuhkoputkitulehdustauteille (pahoinvoinnin ehkäisy, terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikainen nimeäminen).
  • Keuhkosyöpäpotilailla on säännöllinen liikunta - vähäiset voimat harjoitukset, esimerkiksi käveleminen kohtalaisella askeleella raitisessa ilmassa, jos potilas normaalisti sietää heitä. Voimakas liikunta on vasta-aiheista.
  • Psyko-emotionaalisen stressin (stressi, konfliktitilanteet työpaikalla ja kotona) jättäminen.

lisäksi

  • lähteet

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Sisätaudit. Hengitysjärjestelmä M.: "Publishing BINOM" 2003.
Kansallinen opas sisäiselle lääketieteelle. Okorokov A.N. Kustantaja "Medical literature."

Keuhkosyöpä: esiintyminen, merkit, muodot, diagnoosi, hoito

Keuhkoverenpainetauti (PH) on ominaista sairauksista, jotka ovat täysin erilaiset sekä syiden takia että määrittävien merkkien perusteella. LH liittyy keuhkoverisuonten endoteeliin (sisäkerrokseen): laajenee, pienentää verisuonien lumen ja häiritsee verenkiertoa. Tauti on harvinaista, vain 15 tapausta 1 000 000 ihmiselle, mutta selviytymisaste on hyvin alhainen erityisesti LH: n primaarimuodossa.

Kestävyys kasvaa keuhkoverenkiertoon, sydämen oikea kammio joutuu vahvistamaan supistuksia veren työntämiseksi keuhkoihin. Kuitenkin se ei ole anatomisesti sopeutunut pitkäaikaiseen paineeseen, ja LH: lla keuhkovaltimojärjestelmässä se nousee yli 25 mmHg. levossa ja 30 mm Hg fyysisellä rasituksella. Ensinnäkin lyhyen korvauksen aikana havaitaan sydänlihaksen paksuuntumista ja oikeiden sydänosioiden lisääntymistä ja sitten supistusten voimakas väheneminen (dysfunction). Tulos - ennenaikainen kuolema.

Miksi LH kehittyy?

PH: n kehittymisen syitä ei ole vielä täysin määritelty. Esimerkiksi 1960-luvulla Euroopassa havaittiin tapausten lukumäärää, mikä johtui ehkäisyvälineiden sopimattomasta käytöstä ja keinoista laihduttamiseen. Espanja, 1981: komplikaatioita lihasvaurioiden muodossa, jotka alkoivat rypsiöljyn popularisoinnin jälkeen. Lähes 2,5%: lla 20 000 potilaasta todettiin valtimon keuhkosyöpä. Pahan juuri oli tryptofaani (aminohappo), joka oli öljyssä, se oli tieteellisesti todistettu paljon myöhemmin.

Keuhkojen vaskulaarisen endoteelin vajaatoiminta (häiriö): syy voi olla geneettinen alttius tai ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutus. Joka tapauksessa typpioksidin normaalin tasapainon tasapaino muuttuu, verisuonten sävy muuttuu spasmin suuntaan, sitten tulehdus, endoteelin kasvu alkaa ja valtimoiden lumenen vähenee.

Lisääntynyt endoteliinipitoisuus (vasokonstriktori): aiheutuu joko sen tuotannon lisääntymisellä endoteelissa tai tämän aineen hajoamisen vähenemisestä keuhkoissa. On havaittavissa LH: n idiopaattisessa muodossa, synnynnäisissä sydämen vaurioissa lapsilla, systeemisissä sairauksissa.

Huononeminen synteesi tai saatavuus typpioksidilla (NO), prostacyyliksen alentunut taso, kaliumionien erittyminen - kaikki poikkeamat normaaliin johtavat valtimotriisiin, verisuonisolun kasvuun ja endoteeliin. Joka tapauksessa kehityksen loppuvaihe on veren virtaus keuhkovaltimoissa.

Taudin merkit

Kohtalainen keuhkoverenpainetauti ei anna mitään merkittäviä oireita, tämä on suurin vaara. Vaikean keuhkoverenpainetaudin merkkejä määritetään vain sen myöhäisillä jaksoilla, kun keuhkovaltimon paine nousee verrattuna normaaliin kahteen tai useampaan kertaan. Paine keuhkovaltimossa: systolinen 30 mm Hg, diastolinen 15 mm Hg.

Keuhkoverenpainetauksen ensimmäiset oireet:

  • Selittämätön hengenahdistus, jopa vähän liikuntaa tai täydellistä lepoa;
  • Asteittainen laihtuminen, vaikka normaali, hyvä ravitsemus;
  • Astenia, jatkuva heikkouden ja voimattomuuden tunne, masentunut mieliala - riippumatta kaudesta, säästä ja kellonajasta;
  • Pysyvä kuiva yskä, rakeinen ääni;
  • Vatsavaivat, raskauden tunne ja "puhkeaminen": veren stagnaation alku portaalin laskimoissa, joka johtaa laskimoverin suolistosta maksaan;
  • Huimaus, pyörtyminen - aivotin hapen nälänhädän (hypoksia) ilmentymät;
  • Sydämen sydämentykytys, ajan mittaan, sykkeen sykkivyyteen tulee näkyvästi kaulassa.

Myöhemmät PH:

  1. Kipu verisuonien ja hemoptyysireaktioiden kanssa: signaali lisääntyvästä keuhkoödeemasta;
  2. Anginan angina (rintakipu, kylmä hiki, kuoleman pelko) - sydänlihasiskemian merkki;
  3. Rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) eteisvärinän tyypin mukaan.

Kipu hypochondrium oikealla: suuri verenkierros on jo mukana kehityksen vatsan pysähtyminen, maksa on kasvanut ja sen kuori (kapseli) on venytetty - niin on kipua (maksassa itsessään ei ole kipu reseptorit, ne sijaitsevat vain kapseli)

Jalkojen turvotus, jalat ja jalat. Nesteen kertyminen vatsan sisään (ascites): sydämen vajaatoiminnan ilmentyminen, perifeerinen veren staasi, dekompensaatiovaihe - välitön vaara potilaan elämälle.

Terminaalivaihe LH:

  • Verisuonet keuhkojen arterioleissa johtavat aktiivisen kudoksen kuolemaan (infarkti), tukahdutuksen lisääntymiseen.

Akuutin keuhkoödeeman hypertensiiviset kriisit ja hyökkäykset: useammin tapahtuu yöllä tai aamulla. He alkavat tunne vakavaa ilman puutetta, sitten voimakas yskä liittyy, verinen ysköstä vapautuu. Iho muuttuu sinertäväksi (syanoosi), kaulan laskimot sykevät. Potilas on innoissaan ja peloissaan, menettää itseohjautumisen, voi liikkua epäselvästi. Parhaimmassa tapauksessa kriisi päättyy runsaaseen virtsan virtsaamiseen ja ulosteiden hallitsemattomaan päästämiseen pahimmillaan - tappavalla lopputuloksella. Kuoleman syy voi olla keuhkovaltimon tukos (tromboembolisuus) ja sen jälkeen akuutti sydämen vajaatoiminta.

LH: n päämuodot

  1. Primaarinen, idiopaattinen keuhkoverenpainetauti (Kreikan idiootista ja patosista - "eräänlainen sairaus"): vahvistetaan erillisellä diagnoosilla, toisin kuin sekundaarinen PH liittynyt muihin sairauksiin. Primaarisen LH: n familiaaliset variantit ja perinnöllinen vaskulaarinen alttius laajentumiselle ja verenvuodolle (verenvuotoinen telangiectasia). Syy - geneettiset mutaatiot, taajuus 6 - 10% kaikista LH: n tapauksista.
  2. Toissijainen LH: ilmenee taustalla olevan taudin monimutkaisena.

Systemaariset sidekudosvaivat - skleroderma, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.

Synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot (verenvuotoa vasemmalta oikealle) vastasyntyneissä, jotka esiintyvät 1 prosentissa tapauksista. Veren virtauksen korjaamisen jälkeen tämän potilasryhmän eloonjäämisaste on suurempi kuin lapsilla, joilla on muita PH-muotoja.

Maksan toimintahäiriön myöhäiset vaiheet, keuhkojen ja keuhkojen verisuonitaudit 20%: lla antavat komplikaation LH: n muodossa.

HIV-infektio: PH diagnosoidaan 0,5 prosentissa tapauksista, kolmen vuoden selviytymisaste laskee 21 prosenttiin ensimmäiseen vuoteen verrattuna 58 prosenttia.

Päihtymys: amfetamiinit, kokaiini. Riski nousee kolmekymmentä kertaa, jos näitä aineita on käytetty yli kolme kuukautta peräkkäin.

Verisairaudet: Joissain anemian tyypeissä 20 - 40% LH-potilaista diagnosoidaan, mikä lisää kuolleisuutta.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) johtuu hiilen hiukkasten, asbestin, palan ja myrkyllisten kaasujen pitkäaikaisesta hengittämisestä. Usein todettu ammattitaudiksi kaivostyöläisten, vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöiden keskuudessa.

Uniapnea-oireyhtymä: osittainen hengittäminen nukun aikana. Vaarallinen, todettu 15% aikuisista. Seurauksena voi olla LH, aivohalvaus, rytmihäiriöt, valtimonopeus.

Krooninen tromboosi: havaittiin 60%, kun haastateltiin potilaita, joilla oli keuhkoahtaumatauti.

Sydänsiirrot, hänen vasen puoli: hankitut virheet, sepelvaltimotauti, verenpainetauti. Noin 30% liittyy pulmonaaliseen hypertensioon.

Keuhkoverenpainetauti

Preapillary LH: n diagnosointi (liittyy COPD: hen, keuhkovaltimon hypertensioon, krooniseen tromboosiin:

  • Paine keuhkovaltimessa: keskimäärin ≥ 25 mmHg levossa, yli 30 mm - jännitteellä;
  • Keuhkoverenkierron lisääntynyt paine, vasemman atriumin verenpaine, lopullinen diastolinen ≥ 15 mm, keuhkojen astian vastustuskyky ≥ 3 yksikköä. Puuta.

Postcapillary LH (sydämen vasemman puoliskon sairauksista):

  1. Keuhkovaltimopaine: ≥25 keskiarvo (mmHg)
  2. Alkuperäinen:> 15 mm
  3. Ero ≥12 mm (passiivinen PH) tai> 12 mm (reaktiivinen).

EKG: oikea ylikuormitus: kammioiden laajeneminen, eteisnäkymä ja paksuuntuminen. Extrasystole (satunnaiset sydämen supistukset), fibrilloituminen (lihaskuitujen kaoottinen supistuminen) sekä atria.

Röntgentutkimus: lisääntynyt keuhkojen kenttien perifeerinen läpinäkyvyys, keuhkorunkot ovat suurennettuja, sydämen rajat siirretään oikealle, laajentuneen keuhkovaltimon varren varjo näkyy vasempaan sydämen ääriviivoon nähden.

kuva: keuhkoverenpainetauti röntgensäteellä

Toiminnalliset hengitystestit, veren kaasujen koostumuksen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi: havaitaan hengitysvajauksen taso ja taudin vakavuus.

Echo-cardiografia: menetelmä on erittäin informatiivinen - voit laskea keuhkovaltimon keskimääräisen paineen (SDLA), diagnosoida lähes kaikki virheet ja sydän. LH tunnistetaan jo alkuvaiheissa, SLA-arvolla ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: LH: lle, kun keuhkovaltimon lumen on suljettu veritulppalla (thromboembolia). Menetelmän herkkyys on 90-100%, joka on spesifinen tromboembolikalle 94 - 100%.

Laskennallinen (CT) ja magneettikuvaus (MRI): suurella resoluutiolla yhdistettynä kontrastiaineen (CT: n) kanssa, voimme arvioida sydämen keuhkojen, suurten ja pienien valtimoiden, seinien ja syvennysten tilan.

Katetrin käyttöönotto "oikean" sydämen ontelossa, testaamalla verisuonien reaktiot: määrittämällä PH: n aste, veren virtausongelmat, arvioimalla hoidon vaikuttavuutta ja merkitystä.

LH-hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoito on mahdollista vain yhdistelmänä yhdistämällä yleiset suositukset pahenemisriskin vähentämiseksi; taustalla olevan taudin riittävä hoito; PH: n yhteisten ilmentymien oireenmukainen hoito; kirurgiset menetelmät; folk korjaustoimenpiteiden ja epätavanomaisten menetelmien hoito - vain apuna.

Riskien vähentämistä koskevat suositukset

Rokotus (influenssa, pneumokokki-infektiot): potilaille, joilla on autoimmuunisairauksia - reuma, systeeminen lupus erythematosus jne., Pahenemisvaiheiden estämiseksi.

Ravitsemuksen valvonta ja annosteltu liikunta: jos kyseessä on diagnosoitu kardiovaskulaarinen vajaatoiminta jokaisesta alkuperästä (alkuperästä) taudin toiminnallisen vaiheen mukaisesti.

Raskauden ehkäisy (tai viitteiden mukaan, jopa sen keskeytyminen): äidin ja lapsen verenkiertojärjestelmät ovat toisiinsa yhteydessä, raskaana olevan naisen sydän- ja verisuonten kuormituksen lisääminen LH: n kanssa voi johtaa kuolemaan. Lääketieteellisten lakien mukaan elämäsi pelastamisen prioriteetti kuuluu aina äidille, jos ei ole mahdollista säästää yhtä aikaa.

Psykologinen tuki: kaikki kroonisten sairauksien henkilöt ovat jatkuvasti stressaantuneita, hermoston tasapaino häiriintyy. Masennus, tuntemus hyödyttämiseltä ja taakasta toisille, ärtyneisyys pihtipuihin on tyypillinen psykologinen muotokuva "kroonisesta" potilaasta. Tämä tila heikentää ennusteita mistä tahansa diagnoosista: henkilön on välttämättä haluttava elää, muuten lääke ei pysty auttamaan häntä. Keskustelut psykoterapeutin kanssa, mieltymys sielulle, aktiivinen kommunikaatio onnettomuudessa olevien ja terveiden ihmisten kanssa, on erinomainen perusta elämäämalle.

Tukihoito

  • Diureettiset lääkkeet poistavat kertyneen nesteen, vähentäen sydänten taakkaa ja vähentävät turvotusta. Veren elektrolyyttikoostumus (kalium, kalsium), verenpaine ja munuaisten toiminta ovat varmasti kontrolloituja. Yliannostus uhkaa liian paljon vesihäviöitä ja painehäviöitä. Kun kaliumin pitoisuus laskee, rytmihäiriöt alkavat, lihaskrampit viittaavat kalsiumpitoisuuden vähenemiseen.
  • Trombolyytit ja antikoagulantit liuottavat jo muodostuneita verihyytymiä ja estävät uusien muodostumista, mikä varmistaa alusten vakauden. Veren hyytymisjärjestelmän (trombosyyttien) jatkuva seuranta on välttämätöntä.
  • Happihoito (happihoito), 12-15 litraa vuorokaudessa, ilmankostuttimen kautta: potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja sydämen iskemia, auttaa palauttamaan veren hapetuksen ja stabiloimaan yleisen tilan. On muistettava, että liian suuri happipitoisuus estää vasomotorikeskuksen (MTC): hengitys hidastuu, verisuonten laajentuminen, painehäviöt, henkilö tajuaa tajunnan. Normaalikäytössä elimistö tarvitsee hiilidioksidia, sen jälkeen, kun sen veren sisältö on kasvanut, että SCC "antaa komennon" hengittää.
  • Sydänglykosidit: aktiiviset ainesosat eristetään digitalisista, joista tunnetuimmat lääkkeet ovat digoksiini. Se parantaa sydämen toimintaa, lisää verenkiertoa. taistelee rytmihäiriöitä ja verisuonisairauksia; vähentää turvotusta ja hengenahdistusta. Yliannostustapauksissa - sydämen lihasten lisääntynyt aistiharhavuus, rytmihäiriöt.
  • Vasodilaattorit: verisuonten ja valtimonien lihaksen seinämää rentoutuvat, lumen kasvaa ja verenkierto paranee, keuhkovaltimon paine laskee.
  • Prostaglandiinit (PG): ihmiskehossa tuotettujen vaikuttavien aineiden ryhmä. LH: n hoidossa käytetään prostacykliinejä, ne lievittävät verisuoni- ja keuhkoputkia, estävät verihyytymien muodostumista ja estävät endoteelin kasvua. Hyvin lupaavat lääkkeet ovat tehokkaita PH: tä vastaan ​​HIV: n, systeemisten sairauksien (reumatismin, skleroderma jne.), Sydämen vajaatoiminnan sekä PH: n perimän ja idiopaattisen muodon taustalla.
  • Endoteliini-reseptoriantagonistit: vasodilataatio, endoteelin laajeneminen (proliferaatio). Pitkäaikainen käyttö, hengenahdistus vähenee, henkilö muuttuu aktiivisemmaksi, paine palaa normaaliksi. Haittavaikutukset hoitoon - turvotus, anemia, maksan vajaatoiminta, siis lääkkeiden käyttö on vähäistä.
  • Typpioksidi- ja PDE-tyypin 5 inhibiittorit (fosfodiesteraasi): käytetään pääasiassa idiopaattiseen LH: hen, jos standardihoito ei ole itsessään perusteltua, mutta jotkut lääkkeet ovat tehokkaita missä tahansa LH: n (sildenafiili) muodossa. Tämän seurauksena lisääntynyt vastustuskyky fyysiseen aktiivisuuteen. Typpioksidia hengitetään päivittäin 5-6 tuntia, korkeintaan 40 ppm, 2-3 viikon välein.

PH: n kirurginen hoito

Ilmapallon eteis-septostomia: suoritetaan helpottamaan happipitoista verta sydämen sisällä, vasemmalta oikealle systolisen paineen eron vuoksi. Vasen sydämeen asetetaan katetri, jossa on ilmapallo ja terä. Terä leikkaa septumin atriaan, ja turvonnut ilmapallo laajentaa aukkoa.

Keuhkojensiirto (tai keuhko-sydänkompleksi): suoritetaan terveydellisistä syistä vain erikoissairaanhoidossa. Toimenpide toteutettiin ensimmäisen kerran vuonna 1963, mutta vuoteen 2009 mennessä tehtiin vuosittain yli 3000 onnistunutta keuhkojen siirtoa. Suurin ongelma on luovuttajaelinten puuttuminen. Keuhkot saavat vain 15%, sydän - 33% ja maksa ja munuaiset - 88% luovuttajista. Absoluuttiset vasta-aiheet elinsiirtoa varten: krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, HIV-infektio, pahanlaatuiset kasvaimet, hepatiitti C, HBs-antigeenin esiintyminen sekä tupakointi, lääkkeiden ja alkoholin käyttö kuuden kuukauden ajan ennen toimenpidettä.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Käytä vain monimutkaisissa, apuvälineinä terveyden parantamiseksi yleisesti. Ei itsekäsittelyä!

  1. Punaisen rowan hedelmät: rkl ruuanlassassa keitettyä vettä, ½ cup kolme kertaa päivässä. Marjojen sisältämä amygdaliini vähentää solujen herkkyyttä hypoksiaan (pienempi happipitoisuus), vähentää diodetista johtuvaa turvotusta ja vitamiini-mineraaliryhmällä on hyödyllinen vaikutus koko kehoon.
  2. Adonis (kevät), yrtti: teelusikallinen lasi kiehuvaa vettä, 2 tuntia kiinni, enintään 2 rkl tyhjään vatsaan 2-3 kertaa päivässä. Käytetään diureettisena, kipulääkkeenä.
  3. Tuore kurpitsa mehu: puolet lasia päivässä. Se sisältää paljon kaliumia, joka on hyödyllistä tietyissä rytmihäiriöissä.

Luokitus ja ennuste

Luokitus perustuu PH: n toimintahäiriön periaatteeseen, variantti on modifioitu ja liittyy sydämen vajaatoiminnan ilmentymiin (WHO, 1998):

  • Luokka I: LH normaalilla fyysisellä. aktiivisuutta. Standardikuormat ovat hyvin siedettyjä, helppo LH, 1 asteen vika.
  • Luokka II: LH plus -aktiivisuus vähentynyt. Mukavuus on rauhallisessa asennossa, mutta huimaus, hengenahdistus ja rintakipu alkavat jo normaalilla rasituksella. Lievä pulmonaarinen hypertensio, oireiden lisääntyminen.
  • Luokka III: LH vähentynyt aloite. Ongelmia myös alhaisissa kuormissa. Korkea verenkiertohäiriö, ennuste huononee.
  • Luokka IV: LH, jolla on intoleranssi minimaaliseen aktiivisuuteen. Hengenahdistus, väsymys tuntuu ja täydellinen lepo. Merkit, joilla on korkea verenkiertohäiriö - kongestiiviset ilmenemismuodot ascitesin, hypertensiivisten kriisien, keuhkoödeeman muodossa.

Ennuste on edullisempi, jos:

  1. LH-oireiden kehitysaste on pieni;
  2. Hoito parantaa potilaan tilaa.
  3. Paine keuhkovaltimojärjestelmässä laskee.

Haittavaikutus:

  1. PH: n oireet kehittyvät dynaamisesti;
  2. Verenkiertojärjestelmän (keuhkoödeema, ascites) vaurioitumisen merkit ovat kasvussa;
  3. Paineen taso: keuhkovaltimossa yli 50 mmHg;
  4. Primaarisen idiopaattisen PH: n kanssa.

Yleinen ennuste keuhkovaltimoverenkierrossa liittyy LH: n muotoon ja vallitsevan taudin vaiheeseen. Kuolleisuus vuodessa nykyisten hoitomenetelmien mukaan on 15%. Idiopaattinen PH: potilaan selviytyminen vuoden jälkeen on 68%, kolmen vuoden kuluttua - 48% viiden vuoden kuluttua - vain 35%.

Keuhkosairaudet - asteet, oireet, hoito ja lääkkeet, ennuste

Nopea siirtyminen sivulle

Me kaikki olemme tottuneet tällaiseen termiin "valtimon paheneminen", jota yleisesti kutsutaan verenpainetautaksi. Korkeasti koulutetut ihmiset, jopa ilman lääketieteellistä koulutusta, tietävät, että verenpainetauti on riskitekijä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kehittymiselle.

Nämä vakavat sairaudet puolestaan ​​- verenpainetaudin komplikaatiot - ovat "johtajia" potilaiden, myös työikäisten, kuolleisuudessa.

Tiedetään, että ihmisillä on kaksi verenkierrosta. Suuressa ympyrässä veren, jota sydämen vasemman kammion työntää ulos, tulee suurimmalle valtimolle, aortalle ja sitten pienempien ja pienempien valtimoiden ja arterioleiden kautta kuljetetaan elimiin ja kudoksiin. Kaasupörssi tapahtuu kapillaareissa, ja laskimainen veri palaa sydämeen. Mutta keuhkovaltimo ei ole missään tällä polulla.

Näyttää siltä, ​​että tämä tila ei kuulu suuren verenkierron piiriin, jossa happipitoinen valtimoverta todella virtaa valtimoissa. Missä astia on tällainen keuhkoverenpainetauti?

Keuhkosyöpä - mitä se on?

Tämä valtimo, jota kutsutaan keuhkovereksi, on ainoa koko elimistöön kuuluva, joka sisältää tumman laskimoveren. Ja nimessä ei ole epäsäännöllisyyksiä: olemme tottuneet veren punasoluihin. Itse asiassa verisuonet ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä perifeeriseen alueeseen, ja suonet ovat aluksia, joiden kautta veri palaa sydämeen.

Mistä keuhkovirta virtaa sydämestä laskimovereksi? Tietenkin keuhkoissa, hiilidioksidin korvaamiseksi hemoglobiinissa happea varten. Tämä kaasunvaihdunta tapahtuu "vastakkaisessa suunnassa", veri muuttuu kirkkaanpunaiseksi ja on valmis jälleen kuljettamaan happea elimiin ja kudoksiin.

Siksi keuhkoverenpainetauti on kliininen oireyhtymä, joka on tyypillistä suurelle joukolle sairauksia, joiden keuhkojen verisuonissa on yleisesti lisääntynyt vastustuskyky.

Koska veri keuhkoissa pumppaa oikean kammion, sen kompensointi johtaa sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen sydämemme oikeissa osissa samoin kuin henkilön varsin nopeaan kuolemaan.

On tärkeää muistaa, että oikea kammuri on paljon heikompi kuin vasen: loppujen lopuksi sen ei tarvitse "ajaa verta jalkoihin". Keuhkot ovat lähellä häntä, eikä merkittävää tehoa tarvita. Siksi se "henkäyttää" nopeammin: jos vasemman kammion voi olla pitkään hypertrofiassa, niin oikea kammio ei voi tehdä tätä.

Paineindikaattorit, joilla esiintyy keuhkovaltimoiden verenpainetauti, ovat täysin erilaisia, eivätkä ne ole verrattavissa valtimoverenkiertoon. Joten, jos lääkärit asettavat verenpaineesta paineen, joka vaihtelee välillä 139/89 mm. Hg. Art., Sitten hänen keuhkova "sisarensa" syntyy jo yli 25 mm: n paineessa. levossa. Fyysisen kuorman alla tämä luku on yli 30 mm. Hg. Art.

LH-oireyhtymän syyt

Keuhkosyöpä (LH) voi aiheutua monista erilaisista sairauksista ja sairauksista. Jopa idiopaattinen pulmonaarinen hypertensio esiintyy. Niin kutsuttu tämän oireyhtymän kehittäminen ilman ilmeistä syytä huolimatta kaikista diagnostisista hauista. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista löytää joko syy tai tekijät, jotka voivat johtaa lisääntyneen oireyhtymän riskiin. Seuraavassa on joitain niistä:

  • perinnölliset olosuhteet;
  • lääkkeitä;
  • altistuminen toksiineille;
  • huumeidenkäyttö, kuten amfetamiinit;
  • sidekudoksen (lupus, skleroderma) sairauksissa;
  • maksasairauksissa ja kehittyneestä portaalista kohonnut verenpaine (kirroosi, krooninen hepatiitti, maksasolusyöpä);
  • sydämen vikoja;
  • HIV-infektion taustalla;
  • joissakin anemiasissa ja loisinsisäisissä invasiossa (esimerkiksi skistosomaasi-intravaskulaaristen loisten läsnäollessa).

Hyvin usein on pulmonaarinen hypertensio ja jopa keuhkosairauksien ilmiö. "Kämmen" voidaan antaa obstruktiivisille kroonisille sairauksille: keuhkoputkentulehdus, interstitiaaliset sairaudet (alveoliitti). Hypertensio voi myös ilmetä hengitysvaikeuksien sattuessa unen aikana ja jopa korkeilla vuorilla ilman harjoittelua.

Mutta nämä sairaudet ovat kaukana siitä, että syynä siihen, miksi krooninen keuhkoverenpainetauti voi kehittyä. Usein voidaan havaita erilaisia ​​tromboembolian variantteja, pernan epämuodostumia. Tämä on oireyhtymä sarkoidoosissa, keskushermoston metastaaseissa, fibroosi mediastiniitissa ja jopa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (CRF) potilailla, jotka ovat hemodialyysissä.

Mikä on vaara?

Jos hypertensionia ei hoideta viipymättä, oikean kammion vajaatoiminta on nopea eteneminen. Kohdunkaulan suonet turpoavat, ascites kehittyy - vapaa neste kertyy vatsan onteloon.

Maksa kasvaa, perifeerinen turvotus esiintyy jaloissa. Henkilö muuttuu syvälle vammaiseksi "yhteinen sairaus".

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetaudin luokittelemiseksi potilaassa on välttämätöntä suorittaa johdonmukainen diagnostiikkahaku, joka päättyy vaikeusasteen tai funktionaalisen luokan diagnoosiin ja määritykseen. PH: llä on neljä luokkaa tai neljä asteista vakavuutta:

  • Keuhkoverenpainetaulu 1 on "hiljainen" patologia. Potilaan fyysinen aktiivisuus ei ole rajoitettu, ja jos on liikuntaa, silloin ei ole ongelmia: tilanne on täysin kompensoitu ja oikeat sydämen osat osuvat täysin kuormitukseen;
  • Luokka 2 vähentää fyysistä kuormitusta. Levossa ei ole mitään syytä huoleen, mutta liikunnan aikana on valituksia: hengästyneisyys, rintakipu, eri motivoimaton heikkous, huimausta;
  • Kolmannen asteen läsnä ollessa jopa alhainen aktiivisuus johtaa valituksiin esimerkiksi astioiden pesemisen tai kastelemisen kukkien ollessa kotona;
  • Neljäs astetta on valitusten ulkonäkö levossa, ja fyysinen rasitus, jopa pienin (ruoan saanti) aiheuttaa hengenahdistuksen lisääntymistä.

Keuhkoverenpainetaudin oireet ihmisissä

Keuhkoverenpainetaudin epäilemiseksi ei ole ollenkaan tarpeen olla kardiologi tai pulmologi. Tavallinen lääkäri voi tehdä tämän, jos hän ottaa huomioon seuraavat oireet:

  • Hengenahdistus rasituksessa. Usein ensimmäinen taudin oire. Hengenahdistus on inspiraatiota luonteeltaan, toisin sanoen sisään hengitettynä. Muistamme, että hengenahdistus, jossa on vaikea hengittää - hengitysvaikeus - esiintyy keuhkoastmassa. Tukehtumista keuhkoverenpainetta, erityisesti alkuvaiheissa, ei havaita;
  • Rintakipu. Ne ovat "käsittämättömiä" ja huonosti paikallistettuja. Purista, purista, vinkkaa. Joskus niitä pidetään aivohalvauksina, mutta nitroglyseriini ei auta tätä kipu-oireyhtymää;
  • Fainting (syncopal conditions) ja huimaus. Yleensä pyörtyminen ei tapahdu levossa, mutta se aiheutuu erilaisista kuormituksista. On tyypillistä, että ensimmäiset väsymykset ovat lyhyitä - eivät ylitä pari minuuttia, mutta hypertension asteikolla niiden kesto voi nousta ja jopa 25 - 30 minuuttia. Tämä on merkittävä riski kroonisen hypoksisen enkefalopatian kehittymisessä;
  • Palpitaatio ja takykardian paroksysmit. Yleensä ne tarjoavat potilaalle monta epämiellyttävää minuuttia, mutta kun niitä tutkitaan, ne ovat vaarattomia, ja esimerkiksi vakavia sairauksia, jotka voivat johtaa kuolemaan keuhkovaltimoissa, ei käytännössä ole havaittavissa;
  • Yskän ulkonäkö. Yskä on keuhkoverenpainetaudin oireena noin 30% potilaista ja todennäköisesti liittyy useisiin kongestiivisiin tapahtumiin keuhkoissa, erityisesti kroonisen tulehduksen yhteydessä. Usein yskä ilmenee kroonisissa tupakoitsijoissa;
  • Joskus hemoptyysi voi esiintyä potilailla. Tämä on harvinaista oireita. Se tapahtuu noin 10 prosentissa tapauksista, mutta hän johtaa vakavaan diagnoosiin. Seuraava askel on yleensä tuberkuloosin aiheuttama keuhkojen röntgenkuva, joka paljastaa sydämen varjon muutoksen ja pulmonaarisen rungon ääriviivat.

Pitkäaikainen kroonisten keuhkosairauksien (COPD) ja PH: n kokemus on myös rintakehän muotoinen rintakehän muutos, sormet (end phalanges) muuttuvat "katsella bulging lasit" tyypin mukaan ja kuuntelemisen aikana kuuntelee aksentti toisella sävy keuhkovaltimon yläpuolella, mikä epäsuorasti osoittaa paineen lisääntymistä sen yli.

Tietenkin kaikki nämä oireet keuhkoverenpainetauti puhuvat vakavista sairauksista kehossa. Miten sairaus diagnosoidaan ja mitkä ovat sen nykyisen lähestymistavan?

Diagnoosi keuhkoverenpainetaudin kriteereistä

Keuhkoverenpainetaudin luotettavan diagnoosin selvittämiseksi lääkäreiden on läpäistävä useita vaiheita. Listataan tärkeimmät perusteet, jotka voivat auttaa tässä:

  • Epäilys PH: stä

Tätä varten yksinkertaisesti tarkastus ja kyseenalaistaminen. Lääkäri kiinnittää huomiota yskä, heikkous, hengästyneisyys, kipu, mahdollinen huimaus ja pyörtyminen. Tarkastelun aikana näet sormien, korvien, nenävihjeen (akrocyanoosin) syanosoitumisen ja rintakehän muutoksen. Kuuntelussa (auskultaatio) kiinnitetään huomiota toiseen sävyyn.

  • Diagnoosin tarkistus

Tätä varten sinun on suoritettava EKG, joka paljastaa hypertrofiaa ja ylikuormitusta oikeista sydänosastoista kääntämällä sydämen sähköakselin oikealle. Rintaelinten röntgenkuvaus suoritetaan, arvioidaan sydämen varjon ääripäitä, jotka voivat päästää, sekä keuhkokuoren ääriviivat.

Tässä vaiheessa arvokkain menetelmä on tavanomainen ultraääni. Keuhkoverenpainetauti sydämen ultraäänellä on korkea systolinen paine oikeassa (RV) kammiossa, tricuspid regurgitaatio (tai laskimoiden veren palauttaminen takaisin oikeaan eteiseen).

Myös erittäin tärkeä asia on oikean sydämen laajentaminen, paradoksaalinen liike (tämä on termi) interventricular septum.

Tärkeä invasiivinen menetelmä on asentaa katetri oikeaan sydämeen. Tärkeimmät hemodynaamiset parametrit, veren virtausnopeudet, veren viskositeetti, paine, vastustuskyky, veren happisaturaatio ja monet muut indikaattorit analysoidaan. Tätä tutkimusta ei sovelleta kaikkiin potilaisiin, vaan ainoastaan ​​niille, joilla on pulmonaalisen hypertension diagnoosi.

  • Keuhkoverenpainetaudin kliinisen diagnoosin määrittäminen

Voit tehdä tämän, sinun täytyy suorittaa toiminnallisia keuhkotutkimuksia, määrittää veren kaasut, voit käyttää ilmanvaihtoa - perfuusiota keuhkosynkintigrafiaa, tietokonetomografiaa ja angiografiaa. Angiopulmonografia on "kultainen standardi" keuhkoverenpainetaudin diagnosointiin, joka voi määrittää leikkauksen indikaatiot.

  • Verenpaineen tyypin arviointi sekä toleranssin (suvaitsevaisuuden) määrittely fyysiseen aktiivisuuteen

Tee näin rutiininomainen biokemiallinen analyysi, tutki koagulogrammi - "svertologia", arvioi kilpirauhasen toiminta.

On tärkeää määrittää fosfolipidien, antinukleaaristen vasta-aineiden vasta-aineiden titteri. On tärkeää testata HIV-infektio, tehdä äänihäiriö sisäelimiä sulkemaan pois kirroosi ja portaali (portal) hypertensio, joka voi olla syy.

Lopuksi suoritettava toiminnallinen testi: sydänpulmonaalinen stressitesti. Tämän tutkimuksen perusteella on asetettu hypertension vakavuus ja määritelty toiminnallinen luokka.

Tämä on oikea ja johdonmukainen työ diagnoosin tekemiseksi. Joten se olisi toteutettava kaikkialla, alkaen klinikasta.

Keuhkoverenpainetta, lääkkeitä

On turhaa ajatella, että keuhkoverenpainetaudin hoito alkaa välittömästi lääkkeiden määräämisellä. Ensinnäkin potilasta on opetettava välttämään fyysistä rasitusta etenkin syömisen jälkeen. Potilaan täytyy oppia noudattamaan hoitoa, luopumaan huonoista tottumuksista ja harjoittamaan voimistelua, sillä hengityslihasten moitteeton toiminta helpottaa oikean kammion supistumista ja vähentää verenpaineen oireita.

On tärkeää estää vilustumisen ja tartuntatautien esiintyminen, erityisesti flunssa ja keuhkokuume. Tiedetään, että keuhkokuume, joka esiintyi PH-potilailla, kesti 10% potilaista. Lisäksi, jos LH-vitamiinia diagnosoidaan naiselle, tarvitset erittäin tasapainoisen lähestymistavan raskauteen, koska se voi pahentaa oireyhtymää ja lisätä kuolleisuuden riskiä.

Potilailla, joilla on PH, on välttämätöntä estää anemia, koska se merkittävästi pahentaa taudin kulkua. Ja hoidosta huolimatta tällaisen keuhkoverenpainetaudin ennuste on vakava.

Huumeet ja huumeidenkäyttö

Seuraavia huumeiden ryhmiä ja luokkia käytetään keuhkoverenpainetaudin eri vaiheiden hoidossa:

  • Epäpuhtaudet ja antikoagulantit. Ne estävät tromboosia istumalla elämäntapaan, parantavat verenkiertoa;
  • Eri ryhmien diureetit. Furosemidin ja torasemidin lääkkeitä käytetään aktiivisesti, ne vähentävät hyvin keuhkovaltimon paineita ja helpottavat oikean kammion toimintaa;
  • Joissakin tapauksissa, etenkin korkean asteen PH: ssä, happihoito on osoitettu, jos hengästyneenä ilmenee levossa. Kostutetun hapen pidennetty tarjonta (enintään 12 tuntia peräkkäin) on osoitettu potilailla, joilla kehittyy PH kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien taustalla;
  • Sydänglykosidien ja positiivisen inotrooppisen (vahvuutta parantavaa) vaikutusta omaavien lääkkeiden käyttö on osoitettu potilailla, joilla on kroonisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Myös potilaiden eri ryhmissä on osoitettu kalsiumantagonisteja, prostaglandiineja (bosentaania) sekä typpioksidia verisuonten verisuonten laajenemiseen - keuhkovaltimon oksat paineen alentamiseksi.

johtopäätös

On sanottava, että tiede ei pysy paikallaan. Nyt se on 2017 pihalla, mutta 8 vuotta sitten vuonna 2009 tehtiin tutkimus, jossa potilaille suoritettiin paitsi keuhkojen elinsiirto, mutta myös sydämen ja keuhkon monimutkainen siirto. Samanaikaisesti puolet potilaista selviytyi 5 vuoden ajan ensimmäisessä tapauksessa ja toisessa eloonjäämisaste oli 45%.

  • Tämäntyyppinen keuhkoverenpainetaudin hoito on osoitettu, kun oireet eivät katoa minkäänlaisella hoidolla, eli lääkärit käsittelevät tulenkestävää LH: ta.

Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota tämän taudin aikaisimpiin oireisiin, jotta voit pysäyttää keuhkoverenpainetaudin etenemisen ja päästä eroon muiden lääkkeiden hoidoista.

Keuhkosyöpä: syyt, muodot, ilmenemismuodot, miten hoidetaan

Keuhkosyöpä on yhdistelmä anatomisista, toiminnallisista ja kliinisistä muutoksista, joita esiintyy sydän- ja keuhko-keuhkoissairauksissa, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine (yli 25 - 30 mmHg) keuhkovaltimossa ja tyypillistä oikean kammion vajaatoiminnan etenemiselle. Tämän oireyhtymän vaara on oikean kammion lisääntynyt kuormitus, joka rikkoo sen toimintaa, joka on täynnä kuolemaan johtaneita tuloksia, ellei sitä hoideta.

Sydänsairauksissa hypertension laukaisumekanismi on verenpaineen nousu sydämen vasemmanpuoleisissa osissa, ja näin ollen keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksissa, hypertensio aiheuttaa kouristuksia ja vaskulaarisen seinämän elastisuuden rikkomista keuhkoissa.

Seuraavat tyyppiset keuhkovaltimoiden verenpainetauti eroavat toisistaan:

  • Hypertension ensisijaisessa tai idiopaattisessa muodossa on usein mahdotonta tunnistaa taustalla olevaa syytä. Useimmiten tämä muoto kehittyy nuorilla naisilla. Verenpaineesta, joka kehittyi 10-40-vuotiaalla potilaalla ilman sydän-, bronko-keuhko- tai systeemisiä sairauksia, pidetään ensisijaisena. Siinä tapauksessa, että lähisukulaiset kärsivät verenpaineesta, he puhuvat perinnöllisestä tai perinnöllisestä verenkierrosta keuhkojen verenkierrosta.
  • Sydän- tai keuhkosairauden aiheuttama toissijainen hypertensio. Tämä vaihtoehto on yleisempi kuin idiopaattinen muoto.
  • Kroonisessa tromboembolisessa kohonnut verenpaineessa syy on toistuva keuhkoembolia.

syistä

Idiopaattisen hypertension syitä ei tunneta. Oletuskertoimista eristetään eristetty raskaana perinnöllisyys, keuhkojen kudoksen verenkierrossa tapahtuva mikrothromboembolisuus (verihyytymä), keuhkojen kapillaarien endoteelinen toimintahäiriö (sisävuori).

Toissijaisen keuhkoverenpainetaudin syyt ovat sairaudet, kuten:

  1. Kardiologiset ja verisuonisairaudet:
  • postinfarkti sydänkohtaus,
  • sydänlihastulehduksen jälkeinen sydänlihaksen vajaatoiminta - sydämen lihaksen sikiön korvaaminen sen tulehduksen jälkeen,
  • sydämen vajaatoiminta synnynnäisten ja hankittujen luonto,
  • sydämen kudos kasvaimia
  • verenpainetauti,
  • kardiomyopatia,
  • keuhkoembolia,
  • Vaskuliitti - tulehduksen, allergisen tai myrkyllisen luonteen muutokset verisuonten seinämiin.
  1. Bronko-keuhko-järjestelmän taudit:
  • krooninen obstruktiivinen sairaus, jolle on tunnusomaista kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkitulehduksen läsnäolo, jotka usein esiintyvät pitkäaikaisissa tupakoimattomissa potilailla,
  • krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkitulehdus, keuhkokuume, johon liittyy usein ja pitkittynyt,
  • vaikea astma.
  1. Muut sairaudet:
  • sidekudoksen systeemisten sairauksien - systeemisen lupus erythematosuksen, skleroderma jne. aiheuttamat verisuoniseinän vaurioita.
  • portaalin verenpaineesta johtuva oireyhtymä, johon kohdistuu paineen lisääntyminen maksaan potilailla, joilla on maksakirroosi,
  • HIV-infektio
  • synnynnäiset metaboliset häiriöt - kilpirauhan patologia, glykogeenisaatio (glykogeenin vaihtaminen elimistössä), hemoglobinopatia jne.
  1. Erikoispaikka on vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti, joka voi olla myös ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäinen variantti kehittyy vastasyntyneellä vauvalla, jolla ei ole merkkejä keuhkosairaudesta. Toinen vaihtoehto esiintyy lapsella, jolla on sydän- tai keuhkosairaus sekä tukehtuminen (tukehtuminen) ja hypoksia (hapen nälkääminen) synnytyksen aikana. Keuhkoputkitulehduksen syistä vastasyntyneissä on:
  • hengitysvaikeusoireyhtymä (akuutit hengitysvaikeudet),
  • aspiraatio (inhalointi) mekonilla työaikana,
  • keuhkokuume ja sepsis vastasyntyneen aikana,
  • avoimen soikean ikkunan ja valtimotiehän ennenaikaisen (kohdunsisäisen) sulkemisen, jonka tarkoituksena on "sammuttaa" veren virtaus sikiön keuhkoihin ja tavallisesti lähellä vastasyntyneen ensimmäisen huutoa tai ensimmäisten kuukausien aikana,
  • synnynnäinen diafragmaattinen tyrä, jossa vatsaontelossa sijaitsevat elimet kiristävät vasemman keuhkon, minkä seurauksena oikean keuhkon verivirta kasvaa.

Akuuttia hypertensiota esiintyy mahdollisimman lyhyessä ajassa ja se voi johtua massiivisesta keuhkojen tromboembolisuudesta, astmaattisesta tilasta ja keuhkoödeemasta.

Taudin oireet

Koska keuhkoverenpainetauti useimmissa tapauksissa kehittyy hitaasti, kliiniset oireet alkuvaiheissa voivat olla poissa pitkään.

Kun verenpaine etenee, esiintyy taudin subkompensointi ja ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät. Näitä ovat hengenahdistus, ensin liikunnan vuoksi ja sitten levossa. Hengenahdistuksen ohella potilas toteaa kasvojen ja ääripäiden (akrocyanoosin), väsymyksen, heikkouden, vähentyneen harjoittelutoleranssin sinisen sinisen värjäytymisen. Huimaus ja pyörtyminen ovat mahdollisia aivojen hapen määrän vähenemisen vuoksi. Kaikki nämä oireet ovat ilmentymä hengitysvajauksen puhkeamisesta.

Koska kuvatut oireet ilmenevät useissa sydänsairauksissa, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian ja selkeyttää tällaisten oireiden esiintymisen syytä.

Koska jatkuvasti korkea paine keuhkojen kapillaareissa, oikea kammio, jonka tehtävänä on työntää veren keuhkovaltimoon, ei selviä lisääntyneestä kuormituksesta ja oikea kammiohäiriö muodostuu. Merkkejä siitä ovat alhaisten ääripäiden ja sitten koko kehon turvotus, vatsan lisääntyminen, epämukavuus ja kipu vatsan oikeassa puoliskossa maksaentsyymien pysyvyydestä johtuen ja sen lisääntymisestä sydämen (sydän) kirroosiin asti.

Hajoamisvaiheessa potilaalla on diffuusi syanoosi, joka on levinnyt koko kehoon, merkitty edeema, hengästyneisyys levossa ja makuuasennossa. Dystrofiset muutokset kaikissa elimissä ja kudoksissa kehittyvät.

Riippuen anatomisista ja toiminnallisista häiriöistä, jotka johtuvat sairaudesta ja liikuntatoleranssista, eritellään seuraavat verenpainetasot:

  • 1 astetta tai ohimenevää (labiilia) - on ominaista keuhkovaltimon paine ei-vakiona yli 30 mmHg, joka ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen. Yleensä oireet vaivaavat potilasta suurilla kuormituksilla tai eivät ilmene lainkaan.
  • Vaihe 2 tai vakaa hypertensio - on ominaista paineen lisääntyminen keuhkoverenkiertoon yli 25 mmHg levossa ja yli 30 mm Hg rasituksen aikana. Oireita ilmenee, kun kuorma on hyvin siedetty ennen (kävely, portaiden nousu jne.).
  • Grade 3 tai peruuttamaton - oikean kammion vajaatoiminta, jossa on kaikki kliiniset oireet, kehittyy ilman hoitoa ja siirtyy nopeasti terminaaliseen vaiheeseen ja kuolemaan.

diagnostiikka

Koska keuhkoverenpainetauti voi kehittyä vakavaan oikean kammion vajaatoimintaan melko nopeasti (2-8 vuoden kuluttua diagnoosista), on vältettävä epäiltyä verenpaineesta ihmisissä, joilla on olemassa sydän- ja keuhkosairauksia, sekä systeemisiä sairauksiin.

Tätä määritettyä potilaiden ryhmää varten on säännöllisesti vierailtava lääkäri, jossa on vuosittain seuraavat hoitomenetelmät:

  1. Rinnan radiografialla voit määrittää sydämen rajojen lisääntymisen oikean kammion hypertrofian aikana ja keuhkokudoksen lisääntymisen verisuonikomponentin vuoksi,
  2. EKG: ssä on tärkein patologia (sydänlihasiskemia, infarktin jälkeinen sydänkohtaus jne.) Lisäksi merkkejä oikean kammion hypertrofian ja oikean sydämen ylikuormituksesta,
  3. Echokardiografia auttaa paitsi diagnosoimaan sydänlihaksen sairauksia, mutta myös epäsuorasti mittaamaan paineita keuhkovaltimossa, jonka perusteella päätetään invasiivisen diagnoosimenetelmän tekeminen - keuhkovaltimon katetrointi ja sen paineen tarkempi mittaaminen.

ruuansulatuskanavan pulmonaalinen hypertensio

Keuhkovaltimon pienien oksojen tromboembolisuuden vuoksi epäiltyä verenpainetaudin selvittämistä varten esitetään seuraavat menetelmät:

  • Keuhkojen radionuklidikannaus, joka perustuu radioisotooppien kanssa merkittyjen atomien kykyyn tunkeutua veren sisään, minkä seurauksena kyseisistä atomien säteily otetaan talteen vastaavalla seulalla ja saadaan kuva, joka tuottaa uudelleen verenkierron keuhkoissa,
  • Keuhkosairaus - keuhkovaltimon vastaisen varjoaineen käyttöönotto seuraavien röntgensäteiden kanssa,
  • Keuhkojen laskennallinen tomografia.

Taudin oikea-aikaiseen diagnosointiin riittää kolme ensimmäistä tutkimusta, jotka suoritetaan säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa ja useammin indikaatioiden mukaan.

Vastasyntyneillä verenpainetauti voi syntyä myös sydämen ultraäänen ja röntgenkuvan aikana.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Hypertensiohoito tulee aloittaa heti, kun diagnoosi on vahvistettu, vaikka vain pieniä oireita esiintyy. Hoito tulee ensisijaisesti pyrkiä poistamaan taustalla oleva tauti. Niistä lääkkeistä, jotka ovat todistaneet kliinisissä tutkimuksissa ja jotka ovat ensilinjan lääkeaineita keuhkoverenpainetaudin hoidossa, esitetään:

  1. Kalsiumkanavan antagonistit - nifedipiini, amlodipiini, diltiatseemi. On edullista määrätä myöhästyneitä muotoja, joilla on pidempi vaikutus.
  2. Lääkkeillä, joita kutsutaan prostanoideiksi, on voimakas rentouttava vaikutus verisuoniseinään. Tällaisia ​​lääkkeitä kuten epoprostenolia ja treprostiiniä käytetään injektioiden muodossa ja niiden vaikutuksen saavuttamiseksi niitä on käytettävä pitkään aikaan, mikä ei ole kovin kätevää eikä potilaan kannalta halpaa. Siksi viime vuosina iloprostia on kehitetty, käytetty hengitys aerosolin muodossa ja sillä on todistettu kliininen teho.
  3. Endoteliinireseptoriantagonistit estävät remodelingin ja muutoksia keuhkovaltimojen verisuoniseinän elastisuudessa. Yksi tutkittavista lääkkeistä on bosentaania tablettimuodossa.

Näiden lisäksi tärkeitä lääkkeitä tärkeimpien kardiologisten (diureettien, verenpainelääkkeiden, sydänlihaksen myrkkyjen nitraattien jne.) Hoidossa tai bronkospulmonaalisessa sairaudessa (ajankohtainen antibioottiterapia, inhaloitavat lääkkeet keuhkoastman hoitoon jne.).

Vastasyntyneillä, keuhkoverenpainetaudin hoitoon ensimmäisinä päivinä, happihoito levitetään naamion tai keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen avulla sekä hapen seoksen syöttö typpioksidilla, jolla on rentouttava vaikutus keuhkojen astioihin, ja siten vähentää lapsen sydämen kuormitusta. Viime vuosina lapsen veren ekstrakorporaalisen kalvon happisoitumisen käyttö on saavuttanut huomattavan menestyksen, jossa laitteella otettu veri on kyllästynyt hapella erityispiirin kautta ja palaa sitten verenkiertoon.

Lääkkeen lisäksi, indikaatioiden mukaan, kirurginen hoito on määrätty esimerkiksi sydämen vajaatoiminnasta, keuhkojen tromboemboliaan, sydäninfarktin aiheuttamaan sepelvaltimon merkittävästä sulkemisesta jne.

Keuhkoverenpainetaudin mahdolliset vaikutukset

Komplikaatioiden riski kasvaa oikean sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä, mutta se on edelleen erittäin merkittävä verenpaineen alkuvaiheessa. Komplikaatioihin kuuluvat sydämen rytmihäiriöt, akuutti sydämen vajaatoiminta, massiivinen, akuutti tromboembolisuus keuhkovaltimossa, useimmissa tapauksissa johtaa fulminantti kuolemaan. Jokainen niistä voi olla kohtalokasta.

Komplikaatioiden kehittymisen estäminen on lääkäreiden oikea-aikainen saatavuus, säännöllinen tarkastelu ja lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllinen vastaanottaminen.

näkymät

Ennuste hoidon puuttuessa on epäsuotuisa, koska suurin osa potilaista kuolee merkittävien kliinisten oireiden ja diagnosoinnin alkamisvuonna. Lääkkeiden oikea-aikaisessa diagnoosissa ja käytössä ennuste on suotuisa, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 95%.

Lapset, joilla on ollut keuhkoahtaumatautia vastasyntyneellä ajanjaksolla ja jotka ovat saaneet riittävän hoidon, ennuste on suotuisa - lapsen eloonjäämisaste on yli 75%. Useimmat nuoret potilaat jäävät edelleen jäljessä vertaisryhmäänsä. Neurologiset komplikaatiot voivat kehittyä lapsilla, joille on tehty pitkäaikainen tekohengitys.

Lue Lisää Aluksia