Kallonsisäinen hypertensio - mikä on, syyt ja hoito

Kallonsisäinen hypertensio on kallon lisääntynyt paine. Kallonsisäinen paine (ICP) on voima, jolla intraserebraalinen neste painetaan aivoihin.

Sen kasvu johtuu yleensä kallon ontelon (veren, aivo-selkäydinneste, kudosneste, vieras kudos) tilavuuden kasvusta. ICP voi kasvaa tai vähentyä säännöllisesti ympäristöolosuhteiden muutosten ja kehon sopeutumisen vuoksi. Jos sen korkea arvo pysyy pitkään, diagnosoidaan kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä.

Syndrooman syyt ovat erilaiset, useimmiten se on synnynnäinen ja hankittu patologia. Kallonsisäinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla kehittyy kohonnut verenpaine, aivojen turvotus, kasvaimet, traumaattiset aivovammat, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, hydrokefalus, verenvuotoinen aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, hematoomat, absessiot.

Mikä se on?

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jossa paine kasvaa kallon sisällä. Tosiasiassa tämä ei ole mitään muuta kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Peruskäsitteet

Kallonsisäinen paine on paine-ero kallon ja ilmakehän kouruissa. Normaalisti tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mmHg. Kallonsisäisen paineen patofysiologia riippuu Monro-Kelly-oppi.

Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensoivaan muutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta pysyisi vakiintunut happo-emäs-tasapaino, eli toimivat puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksella ja verisuoneilla on riittävästi elastisuutta, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien ansiosta normaali paine kallon sisällä säilyy.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriintymistä (ns. Paine-ristiriita), kallonsisäinen hypertensio (VCG) ilmenee.

Koska oireyhtymän kehittymisnopeus ei ole (esimerkiksi kohtuullisella aivo-selkäydinnesteellä tai merkityksettömällä laskimonsisäisellä dyskrykulaatiolla), hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio muodostuu. Ainoastaan ​​tämä diagnoosi esiintyy kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tämän tilan avulla ei voida todeta oireyhtymän etiologiaa.

Kehityksen syyt

Useimmin kallonsisäisen paineen nousu johtuu aivo-selkäydinnesteestä (CSF) heikentyneestä liikkeestä. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkoen sen ulosvirtausta, heikentää sen imeytymistä. Verenkierron häiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtaa ja sen pysähtyneisyyttä laskimoosassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallon ontelossa ja johtaa myös kallonsisäiseen paineeseen.

Yleensä kallonsisäisen hypertension yleisimmät syyt voivat olla:

• kallon ontelon kasvaimet, mukaan lukien muun lokalisoinnin kasvainten metastaasit;
• tulehdusprosesseihin (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, absessi);
• aivoverenkiertoon liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, itse kallo (aivo-selkäydinnesteiden, Arnold-Chiarin anomalian ulosvirtausputket ja niin edelleen);
• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, synnynnäiset vammat jne.);
• aivojen ja kroonisten aivoverenkiertohäiriöiden (aivohalvaukset, tartuntojen sinusien tromboosi);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimon verenkierron estämiseen kallon ontelosta (sydämen vikoja, obstruktiivisia keuhkosairauksia, kaulan ja mediastinumin kasvaimia jne.);
• myrkytys ja aineenvaihduntahäiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, sen aineenvaihduntatuotteet, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikki mahdolliset tilanteet, jotka johtavat kallonsisäisen hypertension kehittymiseen. Erikseen haluan sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäinen paine nousee ikään kuin syystä tahansa.

oireet

Kliinisen hypertensiivisen oireyhtymän muodostuminen ja sen ilmenemismuodot riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista, sen esiintyvyydestä ja kehityksen nopeudesta.

Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä ilmenee seuraavista oireista:

1. Päänsärky kohonnut taajuus tai vakavuus (päänsärky lisäämällä) joskus heräävät unesta, usein pakotettu pään asema, pahoinvointi, toistuva oksentelu. Se voi olla monimutkainen yskimisellä, kivuliasta virtsatessa ja puutteessa, samoin kuin Valsalvan liikkeen toimet. Tietoisuutta ja kouristuskohtauksia voi esiintyä. Pitkällä aikavälillä näkövamma liittyy.
2. Historiassa voi olla trauma, iskeeminen, aivokalvontulehdus, aivo-selkäydinneste, lyijymyrkytys tai aineenvaihduntahäiriöt (Ray-syndrooma, diabeettinen ketoasidoosi). Vastasyntyneet, joilla on verenvuoto aivojen kammioissa tai meningomyelokelillä, ovat alttiita kallonsisäiselle hydrokefalolle. Lapset, joilla on sininen sydänsairaus, ovat alttiita absessiin, sirppisolusairailla voi olla aivohalvaus, joka johtaa kallonsisäiseen hypertensioon.

Kallonsisäisen hypertension objektiiviset oireet ovat näköhermon pään turvotus, aivo-selkäydinnesteiden paineen kasvu, raajojen osmoottisen paineen lisääntyminen ja tyypilliset kallon luiden muutokset. On huomattava, että nämä merkit eivät ilmene välittömästi, vaan pitkän ajan kuluttua (lukuun ottamatta aivo-selkäydinnesteiden paineen kasvua).

Selvitä myös merkit, kuten:

• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, uneliaisuus;
• epäilyt, vähentynyt kyky herätä;
• näköhermon pään turvotus, paresis look up;
• kohonnut sävy, Babinsky positiivinen refleksi;

Kun kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi, tajunnan häiriö, kouristuskohtaukset ja sisäelinten kasvumuutokset ovat mahdollisia. Aivojen kantorakenteiden sijoiltaan ja sijoittamisen vuoksi ilmenee bradykardia, hengitysvajaus, oppilaiden reaktio valoon vähenee tai katoaa ja systeeminen valtimopaine kasvaa.

Kallonsisäinen verenpaine lapsilla

Lapsilla on kaksi patologiaa:

1. Oireyhtymä kasvaa hitaasti elämän ensimmäisinä kuukausina, kun kevät ei ole suljettu.
2. Tauti kehittyy nopeasti lapsilla vuoden kuluttua, kun ompeleet ja fontanelit suljetaan.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla avoimien kranaalisten ompeleiden ja fontanellien vuoksi oireet ovat yleensä ilmaisemattomia. Korvaus tapahtuu saumojen ja punaruskeiden avaamisen ja pään tilavuuden kasvaessa.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä ensimmäisen patologian tyypille:

• oksentelu tapahtuu useita kertoja päivässä;
• vauva ei nuku paljon;
• kranaaliset ompeleet eroavat toisistaan;
• lapsi usein itkee pitkään ja ilman syytä;
• suihkulähteet turpoavat, pulssia ei kuulla niissä;
• laskimot ovat selvästi näkyvissä ihon alla;
• lapset kehityksessä jälkeenjääneinä, myöhemmin alkavat pitää päätä ja istua;
• kallo ei ole suuri;
• kallo luut muodostavat epäsuhtaisesti, otsan ulkonevat luonnottomasti;
• kun lapsi katsoo alas, valkoisen silmämunan valkoinen raita näkyy irisen ja ylemmän silmäluomen välillä.

Kukin näistä merkeistä ei erikseen osoita lisääntynyttä painetta kallon sisällä, mutta ainakin kahden läsnäolo on syy tutkia lapsi.

Kun punaruskeat ja kallonivelet ylikyvät, kallonsisäisen verenpainetaudin ilmentymät ilmaantuvat. Tällä hetkellä lapsella on seuraavat oireet:

• jatkuva oksentelu;
• ahdistuneisuus;
• kouristukset;
• tajunnan menetys

Tällöin on tarpeen soittaa ambulanssiin.

Oireyhtymä voi kehittyä vanhemmassa iässä. Kahden vuoden lapsilla tauti ilmenee seuraavasti:

• tunneelinten toiminta häiriintyy lipeän kerääntymisen vuoksi;
• oksentelu tapahtuu;
• aamulla, kun heräävät, kaulaavat päänsärkyä, jotka painostavat silmiin;
• kun kipu nostaa tai jäähtyy lipeän ulostulon vuoksi;
• lapsi on tukkeutunut, on ylipainoinen.

Lapsen lisääntynyt ICP johtaa heikentyneeseen aivojen kehittymiseen, joten on tärkeää havaita patologia mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio (DVG)

Tämä on yksi ICP: n lajikkeista, mikä johtuu väliaikaisesta ilmiöstä, joka johtuu useista haitallisista tekijöistä. Hyvänkohtaisen kallonsisäisen hypertension tilanne on palautuva eikä aiheuta vakavaa vaaraa, koska tässä tapauksessa aivojen puristus ei johdu vieraan kehon vaikutuksesta.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa DVG:

1. hyperparatyreoosiin;
2. Kuukautiskierron häiriöt;
3. Tiettyjen huumeiden peruuttaminen;
4. vitamiinien puutoksesta;
5. lihavuus;
6. raskaus;
7. A-vitamiinin yliannostus ja muut.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio liittyy aivoverenkierron nesteen imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Potilaat valittavat päänsärkyä, pahentavat liikkeet ja joskus jopa aivastelu tai yskä. Tärkein ero aivojen taudin ja klassisen hypertension välillä on se, että potilaalla ei ole merkkejä tajunnan masennuksesta, eikä sillä itsessään ole mitään seurauksia eikä vaadi erityistä hoitoa.

komplikaatioita

Aivot ovat haavoittuva elin. Pitkittynyt puristus johtaa hermokudoksen surkastumiseen, mikä tarkoittaa henkistä kehittymistä, kykyä liikkua ja kasvullisia häiriöitä.

Jos et ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, on olemassa puristus. Aivot voidaan työntää silmänräpäykseen tai pienikokoisen basaltin leikkaukseen. Samanaikaisesti keskirungon, jossa hengitys- ja verenkiertoasemat sijaitsevat, puristetaan. Tämä johtaa henkilön kuolemaan. Allepisteen vaikutelma liittyy jatkuvaan uneliaisuuteen, haukotteluun, hengittämiseen syvemmälle ja nopeutuneeksi, oppilaat ovat huomattavasti kapenevia. Houkutuskoukku hippokampuksessa, jonka oire on oppilaan laajentuminen tai valohälytyksen puuttuminen vaurion puolella. Lisääntyvä paine johtaa toisen oppilaan laajenemiseen, hengitysrytmin epäonnistumiseen ja koomaan.

Korkea kallonsisäinen paine liittyy aina näkyvään näkökykyyn optisen hermon puristamisen vuoksi.

diagnostiikka

Diagnostiikan tapauksessa kallon sisällä oleva paine mitataan lisäämällä manometriin liitetty neula selkäydinkanavaan tai kallon nesteonteloihin.

Lausunnossa otetaan huomioon useita ominaisuuksia:

1. Se on asennettu laskimoverin huonoon ulosvirtaukseen kallon alueelta.
2. Mukaan MRI (magneettikuvaus) ja CT (laskennallinen tomografia).
3. Tunnetaan aivojen kammioiden reunojen harvennusasteen ja fluidisuolojen laajenemisen perusteella.
4. Silmämunan suonien laajenemisen ja verenkierron mukaan.
5. Mukaan ultraäänen aivojen.
6. Enkefalogrun tulosten mukaan.
7. Jos silmän suonet ovat selvästi näkyviä ja voimakkaasti täynnä verta (punaiset silmät), voimme epäsuorasti sanoa, että kallon sisällä oleva paine kasvaa.

Käytännössä useimmissa tapauksissa taudin tarkemman diagnoosin ja kehitystason suhteen käytetään hypertension kliinisen ilmentymisen oireiden erilaistumista yhdistettynä aivojen laitteistutkimuksen tuloksiin.

Kallonsisäisen hypertension hoito

Mikä on kohtalainen kallonsisäinen paine? Jos se on hyvänlaatuinen verenpainetauti, neurologi määrää diureetti- lääkkeitä. Yleensä tämä yksin riittää lievittämään potilaan tilaa. Tämä perinteinen hoito ei kuitenkaan aina ole potilaan kannalta hyväksyttävää, eikä häntä aina voida hoitaa. Työtunneissa et "istu" diureetteja. Siksi kallonsisäisen paineen vähentämiseksi voit suorittaa erityisiä harjoituksia.

Se myös auttaa erittäin hyvin kallonsisäisen hypertension, erityinen juominen hoito, säästävä ruokavalio, manuaalinen terapia, fysioterapia ja akupunktio. Joissakin tapauksissa potilas voi tehdä jopa ilman lääketieteellistä hoitoa. Taudin oireet voivat kadota ensimmäisen viikon aikana hoidon alusta.

Hiukan erilaista hoitoa käytetään kallon hypertension, joka on syntynyt joidenkin muiden sairauksien perusteella. Mutta ennen näiden tautien vaikutusten hoitoa on tarpeen poistaa niiden syy. Esimerkiksi jos henkilö on kehittänyt kasvaimen, joka aiheuttaa painetta kalloon, sinun on ensin pelastettava potilas tästä kasvaimesta ja käsiteltävä sen kehityksen seurauksia. Jos se on aivokalvontulehdus, silloin ei ole merkitystä diureettien hoidossa ilman samanaikaista tulehdusprosessin torjumista.

Erittäin vakavissa tapauksissa (esimerkiksi CSF-lohko neurokirurgisten toimintojen tai synnynnäisen CSF-lohkon jälkeen) käytetään kirurgista hoitoa. Esimerkiksi on kehitetty tekniikkaa putkien (shunttien) implantoimiseksi ylimääräisen lipeän viemiseksi.

PS: K alentaa kallonsisäinen paine (hypotensio) aiheuttaa kuivumista (oksentelu, ripuli, korkea veren menetys), krooninen stressi, verisuonten dystonia, masennus, neuroosit, sairauksia liittyy verenkiertoa suonissa aivojen (esimerkiksi iskemia, enkefalopatia, kohdunkaulan osteochondrosis ).

Siten kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jota voi esiintyä monien aivojen sairauksien lisäksi eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista saada aikaan monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien sokeus ja jopa kuolema).

Aiemmin tätä patologiaa diagnosoidaan, parempia tuloksia voidaan saavuttaa vähemmän vaivalla. Älä siis viivytä lääkärintarkastusta, jos epäillään lisääntyneen kallonsisäisen paineen.

Kallonsisäisen hypertension oireet ja hoito aikuisilla

Kallon sisäpuolella syntynyt korkea paine tai ylivuoto johtaa oireyhtymään - kallonsisäinen hypertensio, jonka oireita aikuisilla ilmaistaan ​​sykkivä päänsärky, joka on yksitoikkoinen ja joka ei pysähdy useita tunteja peräkkäin. Mutta älä sekoita kipua väsymyksen tai kylmän taustalla. Kallonsisäinen hypertensio on vakava patologia, johon liittyy vaikeuksia ja ateroskleroosin kehittymistä.

Aivot sijaitsevat paitsi luullisessa laatikossa, myös nestemäisessä elatusaineessa (aivo-selkäydinneste), joka kiertää jatkuvasti kanavien läpi, kulkee aivojen selkäosan läpi ja imeytyy verenkiertoon. Alkoholia tai aivo-selkäydinnesteitä voidaan päivittää jopa 7-8 kertaa päivässä. Paineen nousu johtuu tietyn aineen kertymisestä yhteen paikkaan, liialliseen vapautumiseen tai riittämättömään imeytymiseen veressä, kun kierto ja läpäisevyys häiriintyvät.

Patologian tärkeimmät oireet

Hypertensioon ilmenee kliinisiä ilmentymiä:

• pahoinvointi, oksentelu;
• huimaus;
• päänsärky;
• Cushing-refleksi;
• bradykardia;
• syanoosi silmien alla;
• suonikohjut;
• liiallinen väsymys, hermostuneisuus.

Lisääntynyt paine aivo-selkäydinnesteessä johtaa keskushermoston häiriöön, kasva- vaskulaarisen dystonian kehittymiseen. Päänsärky alkaa häiritä aamulla, yönä. Kasvaa vaakasuoraan kehon otettaessa, kun nestemäärä kasvaa ja absorboitumisaste pienenee.

Aikuisena kallo on peitetty kovalla kuorella ja pohjassa on vain yksi reikä. Korkeammalla paineella kallon luut eivät ole vetäytyneet minnekään. Alkoholi alkaa vaikuttaa aivoihin, kun hypertensio oireet esiintyvät usein odottamattomasti epäspesifisten neurologisten häiriöiden, alaraajojen herkkyyteen, näön hämärtymiseen, kouristusten ilmenemiseen ja vegetocebral-epäonnistumiseen.

Hypertensio on aivojen tilaa, eikä sitä pidä sekoittaa muiden vaurioiden kanssa. Kurssi on hyväntahtoinen, mutta laiminlyödyt tapaukset eivät läpäise jälkiä eikä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Tärkeimmät syyt

Kallonsisäinen hypertensio on oireyhtymä, eikä sitä voi kutsua erilliseksi sairaudeksi. Provosoivat tekijät voivat olla:

• traumaattinen aivovaurio
• aivotärähdys, aivotulehdus;
• myrkytys huumeiden, alkoholin kanssa;
• keskushermoston synnynnäinen poikkeava rakenne;
• sairaudet: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, sydämen iskemia, osteokondroosi;
• verisuonisairaudet aivojen aluksissa;
• kallonsisäinen hematooma;
• hydrocephalus, jossa aivo-selkäydinnesteiden tilavuus kasvaa;
• aivoverenvuoto;
• laskimotukos tromboosi.

Aivokudos kasvaa tilavuudeltaan, turpoaa onkologiassa, kun kasvain kehittyy ja kasvaa, ja tulehdusprosessin seurauksena aivojen turvotus voi ilmetä veren tilavuuden voimakkaan lisääntymisen ja kiirehtymisen aivoihin.

Laskimonsisäinen hypertensio

Syynä - laskimonsisäinen sinus tromboosi, joka rikkoo veren ulosvirtausta. Oireet ilmenevät:

• split-silmät;
• sydämen uppoaminen;
• rytmimuutos;
• nenäverenvuoto;
• pahoinvointi, oksentelu päästettäessä;
• näön hämärtyminen, kuulo;
• leuka tremor;
• unihäiriöt;
• mielenterveyden häiriöt;
• kammioiden ja aivojen laajeneminen diagnoosin aikana.

Benignaalinen kallonsisäinen hypertensio

Kallonsisäinen hypertensio, jolla on hyvänlaatuinen kurssi, on eräs tyypin oireyhtymä, joka voi puhjeta useiden haitallisten tekijöiden altistumisen seurauksena. Pikemminkin se on kehon vastaus epäonnistuneisiin ulkoisiin vaikutuksiin.

Vihje! Aivojen puristaminen ei tarkoita tuumorin kehittymistä eikä sillä ole mitään tekemistä onkologian kanssa.

Aivojen puristaminen voi nopeasti vilkkua ja kulkea ilman jälkiä. Syndrooman etiologiaa ei ole tunnistettu. Lääkäreiden mukaan syy voi olla:

• raskaus;
• lääkitys (antibiootit, kortikosteroidit);
• raudan puute anemia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• autoimmuunisairaudet;
• leukemia.

Hypertensio on yleisin naisilla raskauden, kuukautisten, ylipainon, hormonaalisten häiriöiden aikana. Syndrooma tai välillinen oire voi ilmaista metabolisen häiriön. Tyypillisesti patologia tapahtuu keuhkovaihtoehdossa ja voi kulkea ilman jälkiä, mutta jatkuvalla ilmentymällä on vaikea hoitaa.

Hyvän hyvän verenpaineen tärkein syy on aivojen sikiön aivojen absorpoitumisen tai ulosvirtauksen rikkominen, kun päänsärky nousee voimakkaasti aivastuneessa yskä.

Patologiasta kärsiville ihmisille on tarpeen tarkistaa elämäntapaa ja ravitsemusta, poistaa huonoja tapoja.

Hoitomenetelmät

Hypertensio on monimutkainen sairaus, joten potilaita kannustetaan hoitamaan sairaalahoitoa ja kehittyneissä tapauksissa - tehohoitoyksikössä. On vaikeaa tehdä tarkka diagnoosi, koska oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kasvivaskulaarinen dystonia.

Selkeillä taudin oireilla potilaat näyttävät lepotilasta. Kallonsisäisen hypertension hoito aikuisilla on monimutkainen:

1. Lääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini, glukoosi) ylläpitohoitona.
2. Laitteistotekniikka:

• hyperventilaatio, manipulointi verisuonten kaventamiseksi, aivoihin virtaavan veren määrän vähentäminen;
• osmoterapia osmoottisen seerumin käyttöönoton avulla, joka voi siirtää CSF: n lähemmäksi aluksia, vähentää interstitiaalisen nesteen syöttämistä aivoihin;
• dekompression kraniotomi uusimpana tekniikana mini-operaation muodossa temporaalisessa, oksaalisessa, parietaalisessa tai rintamassa, jota seuraa korjaus lääkkeillä.

Huumeidenkäyttö

Helppo virtaava hypertensio hoidetaan melkoisesti lääkkeillä. Tärkein tavoite on normalisoida paine, vähentää aivojen sikiön nesteen verenkiertoa. Määrätty lääke:

• glukokortikoidit tasoittamaan perfuusion paineen tasolle 67,5 mm. Hg. artikkeli;
• diureetit (diureetit), jotta kallonsisäinen paine palautuu normaaliksi;
• kortikosteroidit (dexametasoni) kudoksen turvotuksen lievittämiseksi, verisuonten läpäisevyyden vähentäminen;
• antibiootit;
• barbituraatit helpottamaan kouristusta ja jännitystä;
• osmoottiset diureetit;
• sydämen glykosidit (glyseroli);
• virustenvastaiset aineet tartuntatautien aiheuttamille sairauksille (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, absessi).

On tärkeää ohjata hoitoa poistavien tekijöiden eliminoimiseksi, kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi, aivo-selkäydinnesteiden virtauksen pienentämiseksi solunulkoiseen tilaan ja aivojen osien erottamiseksi.

Jos epämiellyttävien oireiden nopea lisääntyminen aiheuttaa hypertension etenemistä, tehohoitoa tai kirurgista toimenpidettä terapeuttisen tukikurssin nimeämisellä kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Vaikeissa, laiminlyötyissä tapauksissa on mahdollista suorittaa kraniotomia, hätäleikkaus paineen vähentämiseksi mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Kirurgiset toimet

Jos lääkkeet ovat tehottomia, on aivojen nesteen tukkeutumista, aivojen läpi ei ole verenkiertoa, paine on jo mahdotonta normalisoida ilman toimenpiteitä tai ohitusta. Päätavoitteena on palauttaa ventrikulaaristen kanavien läpinäkyvyys hydrokefalin aiheuttaman tukkeuman aikana. Jos aivojen leesio-osaa ei tunnisteta, hoidon tavoitteena on aivokudoksen perfuusion palauttaminen.

Seuraavat manipulaatiot ovat mahdollisia:

• katetrin asennus;
• ventrikulostomia kammion paineen alentamiseksi;
• johtaen aivo-selkäydinnesteiden imemistä istuttamalla erityiset tubulit aivoihin tyhjentämään ylimääräinen aivojen neste ja sitten keräämällä lannerangan lävistys.

fysioterapia

Korkealla kallonsisäisellä paineella on tärkeää purkaa mahdollisimman nopeasti vapauttaa laskimoosa aivoissa. Fysioterapia voi olla varsin tehokas. Sovellettavat tekniikat:

• akupunktio;
• niskan, kaulan alueen akupainanta;
• voimistelu;
• osteopatia;
• manuaalinen hoito;
• Niskan ja kauluksen alueen hieronta annettiin myös aikuispotilaille. On välttämätöntä, että noudatat päivittäistä ruokavaliota ja juomista.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Seuraavat suositut reseptit auttavat vähentämään viskositeettia ja laimeaa verta ja puhdistamaan alukset:

1. Mulberry, kypsennä suklaata. Pujota oksat, lisää vettä, keitetään, kiehuvat 20 minuuttia. Vaadittava, ota 1/3 cup 3 kertaa päivässä ennen aterioita.
2. Meadow apila, tee tinktuura. Kukat (200 g) taittuvat pimeässä ruukussa, lisätään vodkaa (0,5 l), vaativat 2 viikkoa, ravistelevat ajoittain. Ota 0,5 tl. jopa 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 1 kuukausi.
3. Mulberry, kypsennä suklaata. Pujota oksat ja lehdet, keitä 20 g 1 litraan vettä 15-25 minuuttia, vaadi 0,5 kuppia 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2 kuukautta.

Varoitus! Älä yritä vähentää paineita ja minimoida epämiellyttäviä oireita kotona. Se voi olla vaaratonta. On parempi ensin neuvotella lääkärisi kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos korkeapainetta pidetään vakiona, asteittain selkäydin voi alkaa surkastua. Aikuispotilailla tämä ilmaistaan ​​ristiriidassa sisäelinten neuroregulaation, vähentyneen älykkyyden, ajattelun ja huomion kanssa. Jos et mene hoitoon ajoissa, medulla (aivo-selkäydinneste) alkaa puristaa aivoa, kiilaa silmänräpäisevän korvakappaleen tai pikkuaivojen sisäfileeseen. Aivorungon liiallinen puristus voi tapahtua hengityksen lopettamisen ja äkillisen kuoleman varalta.

Korkea paine on täynnä aivo-selkäydinnesteiden diffuusio ajalliseen luoteeseen, mikä vaikuttaa näköön, hengitykseen. Optisen hermon atrofia saattaa ilmetä. Jopa pienet verenpaineesta johtuvat ilmenemismuodot, hengenahdistuksen äkillinen ilmaantuminen ja hengitysvajaus saattavat hälyttää. Ehkä on aika kiireesti kääntää neurologille.

Hypertension ennuste on suotuisa. Täydellinen parannuskeino on mahdollista, jos jatkuvan puristuksen taustalla ei ole merkittäviä aivovaurioita tai onkologian aikana kasvainmainen kasvain ei ole vielä saavuttanut vaikuttavaa kokoa, se ei ole johtanut aivotoimintojen epäonnistumiseen.

ennaltaehkäisy

Aivojen kallonsisäistä paineita on vähennettävä vähitellen, joten voimakasta kohonnutta verenpainetta ehkäisevä vaikutus on tärkeä tekijöiden poistamiseksi.

Paineenalennus suoritetaan vaiheittaisella algoritmilla. Hengitys- ja laskimojärjestelmien, hengityselinten ja ruoansulatushäiriöiden säätäminen on välttämätöntä, koska on erittäin tärkeää säilyttää happo-emästasapaino varhaisessa vaiheessa hengitysteiden ilmapiirin varmistamiseksi. Ota ehkäiseviin toimenpiteisiin kallonsisäisen verenpaineen kehittymisen keskeyttämiseksi. Jos ennaltaehkäisevä hoito ei ole johtanut oikeisiin tuloksiin, hätätoimenpiteiden toteuttaminen on hyperventiloitumismenetelmää huumeiden (barbituraattien) käyttöönoton yhteydessä.

Olisi ymmärrettävä, että jatkuvasti korkea paine, tavalla tai toisella, johtaa medullaan, alentuneeseen älykkyyden, hermoston häiriöihin, sisäelinten sairauksiin. Aivoverenkierron ylimäärä aivoissa alkaa puristaa hengityskeskusta, ja tämä on sekavuus, hengityksen pysäyttäminen ja kuolema. Ainoastaan ​​oikea-aikainen houkutus neurologille auttaa välttämään epämiellyttäviä seurauksia.

diagnostiikka

Lääkärintarkastuksen aloittaminen alkaa sairauden historiasta. Ehkä syynä hypertensioon oli aiemmin ilmennyt pään vamma tai aivokalvontulehdus, vaikea myrkytys, ruumiin päihtymys.

Diagnostiset menetelmät - instrumentaalinen:

• ultraääni;
• Röntgenkuva (röntgenkuva aivojen tilasta);
• MRI, CT kaikkien pään rakenteiden visualisoimiseksi, identifioimalla vaurion lokalisoinnin aste ja sijainti, antamalla veren ja sepelvaltioiden tilan arviointia.

On mahdollista, että potilas ohjataan neuvontaa silmätautien kanssa kuulemiseen, jos epäillään näköhermon turvotusta.

Hypertensio korkealla paineella on samanlainen kuin epilepsia ja migreeni, kun on kouristusoireyhtymä, joten epäselvät diagnoosit tekevät differentiaalisen diagnoosin etsimiseksi eroista muista samankaltaisista oireista.

Kun kyseessä on kudosvaurio toksiinien, virusten, silmätaudin tai fundus tutkimus suoritetaan, jos visuaalinen kenttä on kaventunut, ulkonäkö ja kasvaa sokeat paikat oppilaat ovat ilmeisiä.

Varoitus! On tärkeää normalisoida paine mahdollisimman nopeasti keskeyttämällä aivojen puristamisen alkuvaiheessa. Kaikki vauriot voivat olla tappavia. Kallonsisäisen hypertension hoito varhaisessa vaiheessa korkean paineen vuoksi takaa täysin myönteisen lopputuloksen.

Kallonsisäinen verenpaine: oireet ja hoito

Kallonsisäinen verenpainetauti - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• pahoinvointi
• oksentelu
• hikoilu
• uneliaisuus
• Huuhtelee silmien alla
• Nopea pulssi
• Korkea verenpaine
• Alhainen verenpaine
• hermostuneisuus
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine
• Vähentää voimaa
• Pään koko kasvaa
• Bulging ja stress stressi
• Ei aaltoilua suihkulähteissä
• Huono imee

Kallonsisäinen verenpainetauti ei ole muuta kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka tunnetaan paremmin tämän määritelmän käytön yleisyyden vuoksi. Kallonsisäinen hypertensio, jonka oireet johtuvat usein aivoissa muodostuvista poikkeavuuksista, johtuu kallon ontelon sisällön kasvusta, erityisesti nämä sisällöt voivat olla selkäydinneste (CSF), veri (jossa on laskimonsisäinen ruuhka), kudosneste (aivojen turvotus) ), samoin kuin ulkomaiset kudokset, jotka ilmenivät esimerkiksi aivokasvaimen seurauksena.

Yleinen kuvaus

Aivolla on erittäin herkkä kudos, ja erityisesti tämä herkkyys havaitaan mekaanisella toiminnalla. Se on tästä syystä, että luonto itse on suunniteltu aivojen tilaa ei ole vain luun laatikko, joka on kallo, mutta erityinen nestemäisessä väliaineessa on suojattu (sellaisenaan väliaine ovat nestemäisessä subaraknoidaalitilaan) yhdessä nestemäisten onteloita, sijaitsee myös luun laatikko. Jälkimmäinen, kuten ehkä tiedätte, ovat kammiot.

Tuloksena on tosiasia, että aivot ovat suspensoituna aivo-selkäydinnesteessä (tai aivo-selkäydinnesteessä). Tämä neste sijaitsee suoraan kallon ontelossa tietyllä paineella. Toisin sanoen se on painetta, jota lipeä, joka on intrakraniaalinen paine mielenkiintoa.

Todennäköisesti et jää yllättävää, että tämän paineen normaalit indikaattorit ovat erittäin tärkeitä henkilön yleiselle hyvinvoinnille. Jos on olemassa kallonsisäisen paineen nousu, syy tähän ei ole pahenemista tai kehittämistä tämän tekijän ensisijaisena itsenäinen sairaus, ja tulosta vain tietyn neurologinen sairaus, toisin sanoen, kallonsisäisen paineen tässä tapauksessa - on itse oire tahansa sairauksien.

Aivoissa olevat kammiot ja nestetilat ovat yhteydessä toisiinsa kanavien avulla, kun taas CSF on jatkuvassa liikkeessä. Niinpä sen erittyminen esiintyy joillakin aivoalueilla, minkä jälkeen sen virtaus suoritetaan aivo-selkäydinnesteiden kautta jo muilla aivojen alueilla ja se on täällä, että ne imeytyvät suoraan verenkiertoon. On huomionarvoista, että aivo-selkäydinneste on täysin päivitetty, ja se tapahtuu noin seitsemän kertaa päivässä.

Kun aivo-selkäydinnesteiden kertyminen ylimäärin kasvaa vastaavasti, painovoima kasvaa hänen puoleltaan, mikä vaikuttaa erityisesti aivojen aineeseen. Täällä, kuten olemme jo todenneet, puhumme jo lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Useimmin kallonsisäisen paineen nousua aiheuttavien tekijöiden joukossa on seuraavat erot:

• Liian liiallinen eritys;
• riittämätön alkoholin imeytyminen;
• aivoverenkierron nesteen kiertovireissä tapahtuvan selkeyden rikkominen.

Suoraan syistä, jotka aiheuttavat itse asiassa kallonsisäistä hypertensioa, määrittävät tällaisia ​​tekijöitä:

• kraniocerebral-vammoja (jopa silloin, kun sitä voidaan kutsua vanhoiksi, mukaan lukien tämän tyyppiset synnynnäiset vammat sekä mustelmat ja aivotäryt);
• aivotulehdus, aivokalvontulehdus;
• myrkytys (erityisesti alkoholi- ja huumetyypit);
• keskushermoston rakenteeseen (kallonsisäinen idiopaattinen hypertensio, Arnold-Chiarin anomaliikka jne.) liittyvät synnynnäiset ominaisuudet;
• aivojen verisuonten epäsäännöllisyydet (joita voi esiintyä erityisesti sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten osteokondroosi, enkefalopatia, iskeeminen jne.);
• (aivojen verenvuodot, kasvaimet, kallonsisäiset hematoomat jne.).

Kallonsisäinen verenpaine lapsilla: oireet

Syöpätapahtumien syy-hydrokefalisessa oireyhtymässä lapsilla, jotka määräytyvät sairauden perusteella, harkitsemme yleensä seuraavia tekijöitä:

• haitallinen raskaus / toimitus;
• syvä ennenaikaisuus;
• aivovaurio hypoksia-iskeeminen asteikko;
• kohdunsisäiset infektiot;
• CNS;
• aivojen synnynnäiset epämuodostumat jne.

Lapsipotilailla ja avoimilla aivojen sutuilla johtuen tarkasteltavan taudin kulku on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen kulumisesta. Kasvussa tänä aikana, tilavuus pään ympärysmitta vaikuttaa julkistaminen fontanelles ja ompeleita, jonka vuoksi aivojen ajan pystyy kompensoimaan puuttuminen ominaisuus kliinisen hypertension.

Kallonsisäisen hypertension ominaisuuksiin kuuluu seuraavia vaihtoehtoja:

• huono imee;
• uneliaisuus;
• eteneminen, kun otetaan huomioon pään ympäryksen nousu (60 cm: n suuruisella järjestyksellä);
• oksentelu;
• märkä itku;
• kynttilöiden jännitys ja niiden pullistuminen sekä pulsaation puuttuminen niissä;
• suonikohjuja, jotka sijaitsevat pään karvaisimmasta osasta;
• kranaalisten ompeleiden ristiriita;
• "auringonvalon" oireiden ilmaantuminen, jossa vauvan silmät katsovat alaspäin, samalla kun iirisosan alaosa peitetään samanaikaisesti ja näkyvän osan selästä näkyy ylhäältä;
• kouristukset;
• lisääntynyt lihasääni;
• optisten hermojen atrofia.

Lapsilla, joiden ikä on yli vuosi, suljetuilla ompeleilla ja fontankeilla on usein kallonsisäisen verenpainetaudin ominaispiirteet, jotka ovat riittävän nopeita (useiden päivien järjestyksessä). Mitä tulee sen ilmenemismuodoihin, ne koostuvat pitkästä ja melko voimakkaasta paroksismaalista päänsärkyä, joiden voimistuminen on erityisen merkitty aamu-ajalla. Lisäksi päänsärkyä seuraa oksentelu, joka ei tuo asianmukaista helpotusta.

Myös lasten käyttäytyminen muuttuu. Joten aluksi lapset ovat levottomia, vähän myöhemmin heistä tulee levossa ja hidastumassa. Joissakin tapauksissa pää on kiinteässä asennossa ja kärsinyt, lapsen kasvonilmaisu tulee kivulias.

Silmän raja-arvot ilmaisevat kongestiivisten levyjen esiintymistä optisissa hermoissa, ja niille on tunnusomaista vaihteleva vakavuusaste. Nykyisen visuaalisen voimakkuuden vähenemisen vuoksi sille tehdyt korjaukset eivät tuota tuloksia. Taudin monimutkaisessa ilmentymisessä tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa, koska ne voivat osoittaa hydrokefalin muodostumisen alkua. Jos oireet jatkuvat ja jos hoitoa ei tarvita, lapsi voi myöhemmin joutua ilmiöihin mielenterveyden häiriöiden, halvauksen, sokeuden jne. Muodossa.

On huomionarvoista, että mikään näistä oireista, erikseen tarkasteltaessa, ei ole perustana sellaisen diagnoosin hyväksymiselle kuin kallonsisäinen hypertensio lapselle. Vaikka on olemassa useita oireita, on tärkeää hakea lääkärin apua välittömästi.

Kallonsisäinen hypertensio: aikuisten oireet

Kun otetaan huomioon vaikutus korkean verenpaineen aivojen aineeseen, mahdolliset keskushermoston toiminnan rikkomiset ovat mahdollisia, mikä määrää vastaavia oireita:

• päänsärky, pään kuivuus, erityisesti aamulla ja yöllä (toinen puoli yötä);
• kasvua ja vaskulaarista dystoniaa, joka vuorostaan ​​ilmenee korkean / alhaisen verenpaineen, hikoilun, takykardian, pyörtyneiden tilojen jne. muodossa;
• pahoinvointi, oksentelu aamulla (tavallisesti merkitty vakavissa sairausprosesseissa);
• hermostuneisuus;
• lisääntynyt väsymys;
• Silmien alla ilmestyvät "bruises" (kun iho venytetään silmien alle, voi havaita laskimot, jotka ovat kärsineet tyypillisestä laajentumisesta);
• vähentynyt teho, seksuaalinen halu;
• elimistön laaja-alainen asema johtaa CSF: n voimakkaampaan vapautumiseen hitaammin imeytymällä, mikä määrittää oireiden huipun syyt aamulla ja yöllä;
• Mitä alhaisempi ilmakehän paine on, sitä suurempi kallonsisäinen paine muuttuu vastaavasti, sää muutoksella voi aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen.

Kallonsisäisen verenpaineen diagnosointi

Kallonsisäisen paineen mittaus on mahdollista vain silloin, kun neula työnnetään selkäydinkanavaan tai nestetiloihin, joihin manometri on kytketty. Tästä syystä menetelmän invasiivisuus eliminoi suoran menetelmän kallonsisäisen paineen mittaamiseksi. Kohdunkaulan hypertension osoittamiseen aikuisilla ja lapsilla merkkien tunnistamiseksi nämä tutkimukset suoritetaan seuraavasti:

• neurologinen tutkimus;
• MRI;
• lannerangan punktuuri;
• rahaston tarkastaminen;
• rheoencephalography;
• röntgenkuvaus.

Kallonsisäisen hypertension hoito

Kun otetaan huomioon se, että kanne ihmisaivojen ylipaine ei tavallisesti toimi, ja seurauksena tästä aivokudoksesta läpikäy surkastumista sitä seuraavassa asteittainen väheneminen henkiset kyvyt ja rikkomuksen sisäelimet hermostunut asetuksen mahdollisimman pian on otettava kaikki toimenpiteet, jotka normalisoivat paineita.

Taudin hoitoon liittyy tarve vähentää CSF: n jakamista ja samalla lisätä sen imeytymistä. Tätä varten perinteinen ratkaisu on diureettisten lääkkeiden nimeäminen, mutta potilaan pääsy potilaan pysyvyyteen ei ehkä ole hyväksyttävissä.

Käytetyt ja sellaiset hoitomenetelmät, joissa lääkkeitä ei tarvita. Erityisesti nämä menetelmät edellyttävät erityisesti suunniteltuja voimisteluharjoituksia, joiden vuoksi kallonsisäinen paine on vähentynyt. Monimutkaisen juomaveden kehittymistä kehitetään myös yksilöllisesti ja ruokavalion pieniä muutoksia. Hellävarainen manuaalinen hoito on keskittynyt pään laskimoon purkamiseen, myös määrätyn fysioterapian ja akupunktioon.

Näiden vaikutusten vaikutuksesta potilaan tilaan on mahdollista saavuttaa stabiilius kallonsisäisen paineen alentamisessa ja ilman diureetti- lääkkeiden käyttöä. Potilaan epämiellyttävien oireiden vähenemistä vähitellen havaitaan, ja vaikutus on pääsääntöisesti havaittavissa jo käytetyn terapian ensimmäisen viikon aikana.

Hyvin vakavat tapaukset (synnynnäinen tai postoperatiivinen aivoverenkierron lohko) vaativat kirurgisia toimenpiteitä. Eräänä esimerkkinä voimme selvittää shuntsin (putkien) istuttamiseen käytettävän teknologian, jonka avulla ylimääräinen viina poistetaan.

Huomautamme myös, että kallonsisäinen hypertensio voidaan hoitaa vain, jos suoritettiin oireen aiheuttavan sairauden asianmukainen hoito.

Jos oireita ilmenee, mikä osoittaa kallonsisäisen verenpaineen mahdollisen esiintymisen ja kehittymisen, ota yhteys neurologiin.

Jos luulet, että sinulla on kallonsisäinen verenpainetauti ja tämän sairauden oireet, niin neurologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Hydrocephalus, joka on myös yleisesti määritelty aivojen pudotukseksi, on sairaus, jossa kammioiden tilavuus kasvaa aivoissa ja usein hyvin suurikokoisina. Hydrocephalus, jonka oireet ilmenevät johtuen CSF: n liiallisesta tuottamisesta (aivojen aivoverenkierrosnesteen välinen aivojen välinen kammio) ja sen kertyminen aivojen kouruihin, tapahtuu pääasiassa vastasyntyneillä, mutta sillä on tämä tauti ja paikka muissa ikäryhmissä.

Septikemia on eräänlainen verenmyrkytys, jossa ruumiin yleinen tilanne on ristiriidassa tulevan tulehduksen vuoksi, mutta sisäelinten purulteja ei ole. Jos haavaumien muodostuminen etusijalle ilmenee erilainen sepsisyyppi - septikopenia. Tämä on ominaista sen takia, että se tapahtuu patologisten bakteerien tunkeutumisen veressä suoraan infektioiden tai tulehduksen lähteestä. Tämä patologia kehittyy taudin taustalla.

Aivotärähdys lapsella on lievä traumaattinen aivovaurio (TBI), joka johtuu voimakkaasta fyysisestä tai mekaanisesta vaikutuksesta lapsen päähän. On huomattava, että tässä tapauksessa vahinko on tarkoitettu vahingoittamatta kallon eheyttä.

Septikopenia on patologinen prosessi, jolle on tyypillistä yleinen eli infektointi ja infektio suuri osa kehosta. Toisin sanoen se on sepsiksen vakavin muoto, jota edeltää septikemia. Jälkimmäisessä tapauksessa bakteerit kiertävät vain veressä, eikä infektioita ole ulkoisia.

Munasarjojen apopleksi on äkillinen murtuma (eli eheys-häiriö), joka muodostuu munasarjakudoksessa. Munasarjojen apopleksi, jonka oireet ovat verenvuoto, joka kulkee vatsaonteloon, lisäksi siihen liittyy voimakas kipu-oireyhtymä.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Kallonsisäinen verenpaine: oireet ja hoito

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jossa paine kasvaa kallon sisällä. Tosiasiassa tämä ei ole mitään muuta kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän sairauden syitä on paljon (alkaen suoraan aivojen sairauksista ja vammoista ja päättymällä aineenvaihduntahäiriöistä ja myrkytyksestä). Huolimatta syystä kallonsisäinen hypertensio ilmenee samantyyppisillä oireilla: murtuva päänsärky, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, näkövammaisuutta, letargiaa ja hidastuneita ajatteluprosesseja. Nämä eivät ole kaikki merkkejä mahdollisesta kallonsisäisen hypertension oireyhtymästä. Niiden taajuus riippuu patologisen prosessin syystä ja kestosta. Kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointi vaatii tavallisesti lisätutkimusmenetelmiä. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Tässä artikkelissa yritämme selvittää millainen tila on, miten se ilmenee ja miten se käsitellään.

Kallonsisäisen hypertension muodostumisen syyt

Ihmisen aivot sijoitetaan kallon onteloon, eli luulokeroon, jonka mitat aikuisväestössä eivät muutu. Kallon sisäpuolella ei ole vain aivokudosta, vaan myös aivo-selkäydinneste ja veri. Yhdessä nämä rakenteet ovat sopivalla tilavuudella. Aivo-selkäydinneste muodostaa aivojen kammioiden aivoissa, virtaa aivo-selkäydinnesteiden kautta aivojen muihin osiin, imeytyy osittain verenkiertoon ja osittain virtaa selkäytimen subarachnoidiseen tilaan. Veren tilavuus sisältää valtimo- ja laskimoosan. Kun kallon ontelon osan komponenttien tilavuus kasvaa, kallonsisäinen paine kasvaa myös.

Useimmin kallonsisäisen paineen nousu johtuu aivo-selkäydinnesteestä (CSF) heikentyneestä liikkeestä. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkoen sen ulosvirtausta, heikentää sen imeytymistä. Verenkierron häiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtaa ja sen pysähtyneisyyttä laskimoosassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallon ontelossa ja johtaa myös kallonsisäiseen paineeseen. Joskus aivokudoksen tilavuus kallon ontelossa voi lisääntyä johtuen itse hermosolujen turvotuksesta ja solunsisäisestä tilasta tai tuumorin (kasvaimen) kasvusta. Kuten näette, kallonsisäisen hypertension ulkonäkö voi johtua monista syistä. Yleensä kallonsisäisen hypertension yleisimmät syyt voivat olla:

• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, synnynnäiset vammat jne.);
• aivojen ja kroonisten aivoverenkiertohäiriöiden (aivohalvaukset, tartuntojen sinusien tromboosi);
• kallon ontelon kasvaimet, mukaan lukien muun lokalisoinnin kasvainten metastaasit;
• tulehdusprosesseihin (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, absessi);
• aivoverenkiertoon liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, itse kallo (aivo-selkäydinnesteiden, Arnold-Chiarin anomalian ulosvirtausputket ja niin edelleen);
• myrkytys ja aineenvaihduntahäiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, sen omaa metaboliittia, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoverin ulosvirtaukseen kallon ontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, kaulan ja mediastinumin ja muiden vaurioita).

Tämä ei tietenkään ole kaikki mahdolliset tilanteet, jotka johtavat kallonsisäisen hypertension kehittymiseen. Erikseen haluan sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäinen paine nousee ikään kuin syystä tahansa. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension on suotuisa ennuste.

oireet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa hermosolujen pakkaamiseen, mikä vaikuttaa niiden työhön. Riippumatta syystä, kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä ilmenee:

• puhkeaa hajanainen päänsärky. Päänsärky on voimakkaampaa toisen puoliskon yöllä ja aamulla (koska yöllä nesteen ulosvirtaus kallon ontelosta pahenee) on tylsää luonteeltaan, johon liittyy sisäisen silmänpaineen tunne. Kipu kasvaa yskä, aivastelu, kouristelu, fyysinen rasitusta, voi seurata kohina pään ja huimausta. Kun kallonsisäinen paine kasvaa hieman, voit tuntea vain raskauden päähän;
• äkillinen pahoinvointi ja oksentelu. "Äkillinen" tarkoittaa sitä, että pahoinvointia tai oksentelua ei aiheuta ulkopuolisia tekijöitä. Useimmiten oksentelu tapahtuu päänsärkyjen korkeudella, huipun aikana. Tietenkin tällainen pahoinvointi ja oksentelu eivät ole täysin riippuvaisia ​​ruoan saannista. Joskus oksentelu tapahtuu tyhjänä vatsaan heti heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa oksentelu on erittäin voimakasta, suihkulähtöistä. Oksentelun jälkeen henkilö voi kokea helpotusta ja päänsäryn voimakkuus vähenee;
• lisääntynyt väsymys, nopea sammuminen sekä henkiseen että fyysiseen rasitukseen. Kaikki tämä voi liittyä motivoimaton hermostuneisuus, tunne epävakaus, ärtyneisyys ja kyyneleet;
• meteosensitivity. Potilaat, joilla on kallonsisäinen hypertensio, eivät siedä muutoksia ilmakehän paineessa (erityisesti sen lasku, joka tapahtuu ennen sateista säästä). Suurin osa kallonsisäisen hypertension oireista näissä hetkissä pahenee;
• autonomisen hermoston häiriö. Tämä ilmenee lisääntyneestä hikoilusta, verenpaineen laskuista, sydämenlyönnistä,
• näköhäiriöt. Muutokset kehittyvät vähitellen, aluksi ohimeneviä. Potilaat huomasivat säännöllisen hämärtymisen ulkonäköä, ikään kuin näön hämärtyminen, joskus kaksinkertaistaa esineiden kuva. Silmämunien liikkeet ovat usein tuskallisia kaikissa suuntiin.

Edellä kuvattujen oireiden kesto, niiden vaihtelevuus, taipumus alentua tai suurentaa suuresti määräytyvät kallonsisäisen hypertension tärkeimmän syyn perusteella. Kallonsisäisen hypertension ilmiöiden lisääntymiseen liittyy kaikkien merkkien lisääntyminen. Erityisesti tämä voi tapahtua:

• jatkuva päivittäinen aamu oksentaminen vaikean päänsäryn taustalla koko päivän ajan (eikä vain yöllä ja aamulla). Oksenteluun voi liittyä jatkuva hikka, mikä on erittäin epäsuotuisa oire (voi viitata kasvaimen läsnäoloon posteriorisen kallon fossa ja ilmaista välitöntä lääketieteellistä tarvetta);
• henkisten toimintojen estämisen lisääntyminen (levottomuuden ilmeneminen, tuskan tyyppisen tuskan häiriintyminen, hämmennys ja jopa kooma);
• verenpaineen nousu sekä hengityksen hidastuminen ja hitaampi syke alle 60 lyöntiä minuutissa;
• yleistyneiden kohtausten esiintyminen.

Kun nämä oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkinnälliseen apuun, koska ne kaikki muodostavat välitöntä uhkaa potilaan elämälle. Ne viittaavat aivojen turvotuksen lisääntymiseen, jossa on mahdollista rikkominen, joka voi johtaa kuolemaan.

Kun kallonsisäisen hypertension ilmiöiden pitkäaikainen olemassaolo ja prosessi asteittainen eteneminen, näkövamma ei ole episodinen vaan pysyvä. Suuri apu diagnoosisuunnitelmassa tällaisissa tapauksissa on fundus oculistin tutkiminen. Oftalmoskopian rahasto havaitsee optisten hermojen pysyvät levyt (itse asiassa se on niiden turvotus), niiden vyöhykkeellä on pieniä verenvuotoja. Jos kallonsisäisen verenpainetaudin ilmiöt ovat melko merkittäviä ja niitä esiintyy pitkään aikaan, vähitellen optisten hermojen pysähtyneet levyt korvataan toissijaisella atrofillaan. Samanaikaisesti näkökyvyn heikkeneminen ei ole mahdollista, eikä sitä voida korjata linssillä. Optisten hermojen atrofia voi päätyä täydelliseen sokeuteen.

Pitkäkestoisen kallonsisäisen hypertension jatkuvan olemassaolon myötä sisäisen särky aiheuttaa tasaisten luumuutosten muodostumisen. Kallon luiden levyt vähenevät, turkkilaisen satulan taakse putoaa. Kallon holvin luiden sisäpinnalle, kuten se on, aivojen gyrus on painettu (tämä on yleensä kuvattu digitaalisten vaikutusten vahvistamiseksi). Kaikki nämä merkit havaitaan suorittaessaan kallon banal radiografiaa.

Neurologinen tutkimus lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnäollessa ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia lainkaan. Joskus (ja jopa prosessin pitkään olemassaolon vuoksi), on mahdollista havaita silmämunien tyhjenemisen rajoittaminen sivuille, refleksit, Babinskiin patologinen oire, kognitiivisten toimintojen rikkominen. Kaikki nämä muutokset ovat kuitenkin epäspesifisiä, eli ne eivät voi osoittaa kallonsisäisen hypertension esiintymistä.

diagnostiikka

Jos epäillään kallonsisäisen paineen kasvua, tarvitaan useita lisätutkimuksia valitusten, vianmäärityksen ja anamneesin sekä neurologisen tutkimuksen lisäksi. Ensinnäkin potilas lähetetään silmälääkäriin, joka tutkii silmänpohjan. Myös kallon luiden röntgenkuvaus on määrätty. Informatiivisempia tutkimustekniikoita ovat laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus, koska ne antavat meille mahdollisuuden ottaa huomioon kallon luustorakenteet, mutta myös suoraan aivokudoksen. Niiden tarkoituksena on löytää välitön syy kallonsisäisen paineen lisääntymiseen.

Aikaisemmin selkäydinpoisto suoritettiin suoraan kallonsisäisen paineen mittaamiseksi ja paine mitattiin manometrillä. Tällä hetkellä katsotaan olevan epäpätevä suorittaa punkturaa yksinomaan kallonsisäisen paineen mittaamiseksi diagnostisessa suunnitelmassa.

hoito

Kallonsisäisen hypertension hoito voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun sairauden välitön syy on muodostunut. Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat auttaa potilasta yhdellä syyllä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja voi olla täysin hyödytön toisen kanssa. Ja lisäksi, useimmissa tapauksissa kallonsisäinen hypertensio on vain toisen taudin seuraus.

Tarkan diagnoosin jälkeen ensinnäkin he osallistuvat taustalla olevan taudin hoitoon. Esimerkiksi aivokasvaimen tai kallonsisäisen hematooman läsnä ollessa käytetään kirurgista hoitoa. Katoavan kasvaimen tai veren (hematooman) poistaminen johtaa tavallisesti kallonsisäisen paineen normalisointiin ilman mitään liitännäistoimenpiteitä. Jos syy kohonnutta kallonsisäistä painetta oli tulehdussairaus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), tärkein hoito tulee massiivinen antibioottihoidon (mukaan lukien antamisen bakteerilääkkeet subaraknoidaalinen tilaa aivo-selkäydinnesteessä uuttamalla osa. Mekaaninen uuttamalla CSF vähentää kallonsisäistä painetta punktio).

Oireet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, ovat erilaisten kemiallisten ryhmien diureetti- lääkkeet. He aloittavat hoidon hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension tapauk- sissa. Yleisimmin käytetyt ovat furosemidi (lasix), diasarbi (asetatsolamidi). Furosemidi on suositeltavaa käyttää lyhytkurssi (kun käytetään furosemidiä, kaliumlisenssejä käytetään lisäksi), ja diakarbia voidaan määrätä erilaisilla lääketieteen valinnoilla. Useimmiten diaakarta hyvänlaatuisessa kallonsisäisessä hypertensioissa määrätään jaksottaisilla kursseilla 3-4 vuorokauden ajan, minkä jälkeen seuraa 1-2 päivän tauko. Se ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä kallon ontelosta vaan myös pienentää aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa, mikä alentaa kallonsisäistä painetta.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi potilaille annetaan erityinen juomaveden hoito (enintään 1,5 litraa päivässä), mikä vähentää aivoihin tulevan nesteen määrää. Jotkut määrät, akupunktio ja manuaalinen hoito sekä joukko erityistarpeita (fysioterapia), auttavat kallonsisäisen hypertension hoidossa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgisiin hoitomenetelmiin. Leikkauksen tyyppi ja laajuus määritetään erikseen. Kallonsisäisen hypertension yleisimpiä suunniteltuja toimenpiteitä ovat ohitusleikkaus eli keinotekoisen reitin muodostaminen aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukseen. Näin ollen käyttämällä erityistä putkea (siirtää), joka on toisesta päästään upotettu aivo aivojen tilaa, ja muut - onteloon sydämen, vatsan, suuria määriä aivo-selkäydinnesteessä on jatkuvasti ulos kallon sisään, mikä normalisoi kallonsisäinen paine.

Tapauksissa, joissa kallonsisäinen paine kasvaa nopeasti, uhkaa potilaan elämää, sitten he käyttävät hätätoimenpiteitä. Näytetään laskimoon hyperosmolaarinen ratkaisuja (mannitoli, 7,2% natriumkloridia, 6% HES), hätä intubaation ja mekaanisen ventilaation tilassa hyperventilaatio, lääkkeen annon potilaan, jolle (käyttäen barbituraatit), poistamalla ylimääräinen lipeän punktio (ventrikulopunktsii ). Jos on mahdollista asentaa intraventrikulaarinen katetri, muodostuu kontrolloitu nesteen virtaus kallon ontelosta. Aggressiivisempi toimenpide on dekompressiivinen kraniotomi, jota käytetään vain ääritapauksissa. Toiminnan ydin tässä tapauksessa on luoda kallon vika yhdelle tai kahdelle puolelle niin, että aivot eivät "lepää vastaan" kallon luista.

Siten kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, jota voi esiintyä monien aivojen sairauksien lisäksi eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista saada aikaan monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien sokeus ja jopa kuolema). Aiemmin tätä patologiaa diagnosoidaan, parempia tuloksia voidaan saavuttaa vähemmän vaivalla. Älä siis viivytä lääkärintarkastusta, jos epäillään lisääntyneen kallonsisäisen paineen.

Neurologisti M. M. Shperling kertoo kallonsisäisestä paineesta: