Sinus-hengitystiehäiriöt nuorilla

Hengitysnopeuden lisääntymistä hengitysteissä ja hidastumista uloshengityksessä kutsutaan hengitysteiden rytmihäiriöksi. Sen esiintyminen liittyy autonomisen hermoston sävyn muutokseen hengitysjakson eri vaiheissa. Useimmiten liittyy kasvi- ja verisuonitautien oireyhtymä, esiintyy lapsilla ja nuorilla. Sitä voidaan pitää normin muunnelmana, jos sydämen vaurioita ei ole. Mitään hoitoa ei suoriteta tai käytetään muita lääkkeitä kuin menetelmiä.

Lue tämä artikkeli.

Keuhkoahtaumatautien syyt

Keskushermoston hermo ja hengityselin sijaitsevat aivoissa hyvin tarkasti, joten niillä on keskinäinen vaikutus. Hätätilanteissa hengitys tulee usein ja pinnalliselta, pulssi kasvaa. Rentoutuminen johtaa päinvastaisiin vaikutuksiin. Meditaation hengitystekniikat perustuvat tähän - venyttely loppuu johtaa sykkeen rentoutumiseen ja hidastumiseen.

Lasten ja nuorten esiintyminen usein liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän hermostollisen säätelyn epätäydelliseen mekanismiin.

Aikuisilla se voi esiintyä kärsivän pään vamman, sydänlihaksen iskeemian. Tätä muotoa varten on tunnusomaista 10%: n sykkeen poikkeamat ja hemodynaamisen vajaatoiminnan merkit.

Myös sinusarytmian syyt voivat olla:

  • stressi,
  • väsymys,
  • pitkittynyt ja voimakas fyysinen tai psyykkinen stressi,
  • tupakointi,
  • kuume,
  • kilpirauhashormonien synteesin rikkominen.

Suosittelemme artikkelin lukemista sinusarytmian vaaroista. Sieltä opit normaalista ja epäsäännöllisestä sinusrytmin, patologian, oireiden, diagnoosin ja hoitomenetelmien etiologiasta.

Ja täällä enemmän rytmihäiriöistä.

Oireet lapsilla, nuorilla ja aikuisilla

Yleisin sinus-hengitystiesairauden kulku on oireeton. Se havaitaan vain EKG: ssä, mutta ei kaikissa hengitysteissä. Rytmihäiriöiden merkkejä pikkulapsissa, joilla on samanaikaisia ​​sydämen poikkeavuuksia, voivat olla hengenahdistus ja takykardia. Vanhemmassa iässä rytmihäiriön oireet liittyvät vegetatiiviseen dystoniaan:

  • epäsäännöllisen sydämen syke, sydämen kuolema;
  • käsien ja jalkojen hikoilu;
  • kylmät raajat;
  • huimaus;
  • tunne hengästynyt.

Itsestään hengitysteiden rytmihäiriöt ilmenevät vain pulssien lisääntyessä hengityksen aikana ja hidastumisen aikana uloshengityksen aikana, johon ei liity epämukavuutta. Liiallinen kiinnitys tällaisiin aistimuksiin on tunnusomaista hypokondrioiden potilaille.

Mikä on vaarallinen hengitysilman rytmihäiriö

Sinus-rytmihäiriöt hengityselimen vaiheiden mukaan eivät ole vaarallisia terveydelle. Se ei ole useimmissa tapauksissa sairaus. Koska hänen kanssaan supistumistiheys pysyy fysiologisena, ei ole verenkiertohäiriöitä verenpaineen, edeemian ja sydämen kipujen muodossa. Impulssit esiintyvät sinus-solmussa, kuten odotettiin, leviämässä sydänlihaksen normaalisti.

Useimmiten hermoston sävyn normalisoinnilla rytmi palautuu täysin ilman seurauksia.

Katso videota rytmihäiriöstä, sen oireista ja hoidosta:

Diagnostiikkamenetelmät

Tutkittaessa voidaan havaita dystonia-oireita: hikoilu, käsien vapina, ihon lievä valkosipuli, asteeninen kehon tyyppi. Iskulaitteilla sydämen rajat ovat fysiologisen normin mukaisia. Lisätutkimusmenetelmien tarkoituksena on sulkea sairaudet, joihin liittyy epäsäännöllinen pulssi.

kuuntelu

Sydänäänet eivät muutu, ei patologisia ääniä. Kuuntelemalla voit huomata supistumattomien rytmien epäsäännöllisen vaihtelun hengityselimen eri vaiheissa.

Hengitysarytmian tärkein oire on sinusrytmi. Tämä todistaa pääasiallisten hampaiden normaali kokoonpano ja kammion kompleksin muoto. Hengitystestissä suoritetaan usein toistuvia supistuksia hengitysteitse ja harvoin uloshengityksen aikana.

Suoritettiin sydänsairauden sulkemiseksi pois. Hengitykseen liittyvästä rytmihäiriöstä ei seuraa sisäisen hemodynaamisen poikkeavuuksia.

Verikokeita

Kaikki tärkeimmät indikaattorit ovat ikästandardin mukaisia.

Patologian hoito

Jos rytmihäiriö havaitaan vain EKG: ssä, erityiskäsittelyä ei tarvita. Neurokirurgisen dystonian hoidossa käytetään pääasiallisesti muita lääkkeitä kuin terapiaa:

  • karkaisu,
  • luontopolkuja
  • parantavia kylpyjä ja suihkut
  • hengitysharjoituksia
  • terapeuttinen harjoittelu,
  • kaulan ja kauluksen alueen hieronta.

Yrttiteet, minttu, sitruunamaljakki ja kamomilla ovat myös hyödyllisiä. Allergioiden puuttuessa he lisäävät tl-hunajaa.

Hengitysteiden rytmihäiriöiden ennuste

Tämä tila on suotuisa kurssin ja ennusteen elämälle. Tämän rytmihäiriön esiintyminen ei ole urheilun vasta-aihe, nuoret miehet tunnustetaan asevoimien pariksi, naisten raskaus etenee ilman poikkeamia normaalista. Lasten kasvu ja kehitys ovat fysiologisten parametrien mukaisia.

ennaltaehkäisy

Sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi tarvitaan terveellistä elämäntapaa ylläpitämällä. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, riittävästi aikaa varata yön unta, käyttää, erityiset hyödyt tuo hengitys harjoituksia, jooga, rentoutumista tekniikoita. On suositeltavaa käydä rutiinitarkastaja kerran vuodessa.

Suosittelemme lukemaan artikkelin sinusrytmihäiriöstä lapsessa. Sieltä opit lapsen hengitys- ja patologiset sinusarytmiat, syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoito.

Ja täällä lisää sydänharjoituksia.

Sykkeen muutos hengityselimistön aikana voi olla normaali muunnos, jos tutkimuksessa ei paljasteta poikkeavuuksia eikä sydämen työtä ollut valituksia. Hengitysarvoja esiintyy autonomisen hermoston sävyn muutosten taustalla, ja sitä diagnosoidaan useammin lapsilla ja nuorilla. Ehto ei ole vaarallinen terveydelle, erilainen suotuisa ennuste. Tavoitteena on normalisoida rytmi käyttämällä muita kuin huumeita.

Sydämen toimintahäiriöt eivät aina edellytä lääkärin apua. Mikä on vaarallinen sinusarytmia? Kuinka maltillinen hengitysrytmihäiriö ilmenee EKG: ssä? Miten se yhdistetään bradykardiaan ja takykardiaan? Mitkä ovat patologian episodit ja miten sitä hoidetaan?

On tarpeen kouluttaa sydän. Kaikki fyysiset rasitukset aritmian tapauksessa eivät kuitenkaan ole sallittuja. Mitkä ovat sallitut kuormat sinus ja eteisvärinä? Onko mahdollista pelata urheilua? Jos lapsille havaitaan rytmihäiriö, onko urheilua tabu? Miksi rytmihäiriö esiintyy luokan jälkeen?

Sydämen rytmin muutokset voivat ohittaa huomaamatta, mutta seuraukset ovat surkeita. Mikä on vaarallinen eteisvärinä? Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Yksinkertaiset hengitysharjoitukset sydämelle voivat tehdä ihmeitä. Se auttaa takykardia, rytmihäiriö, aneurysma, palauttaa ja vahvistaa verisuonten seinät leikkauksen jälkeen. Mitä tehdä?

Tehtävien tekeminen sydämeen on hyödyllistä ja terveellistä, ja kehon taudin kanssa. Tämä voi olla pieni harjoittelu, hengitysharjoitukset päälihaksen elvyttämiseksi. Harjoitus pidetään mieluiten päivittäin.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriöillä tehtävät harjoitukset voivat auttaa hallitsemaan rytmihäiriöitä. Tämä voi olla liikunta, hengitys, sauvakävely ja lenkkeily. Rytmihäiriöiden täydellinen hoito ilman liikuntaa on erittäin harvinaista. Mitä monimutkaista minun pitäisi tehdä?

Jopa terveillä ihmisillä voi esiintyä epästabiileja sinusrytmiä. Esimerkiksi lapsella se syntyy liiallisista kuormituksista. Teini-ikä saattaa olla sydämen toimintahäiriö liiallisen liikunnan vuoksi.

Lapsen sinusrytmihäiriön diagnoosi voidaan tehdä vuodeksi tai teini-ikäiseksi. Se löytyy myös aikuisista. Mitkä ovat ulkonäön syyt? Ovatko he käyttäneet armeijassa selkeästi rytmihäiriöitä, sisäasiainministeriö?

Joskus rytmihäiriöt ja bradykardia esiintyvät samanaikaisesti. Tai rytmihäiriö (mukaan lukien eteinen) bradykardian taustalla, ja taipumus siihen. Mitä lääkkeitä ja rytmihäiriölääkkeitä voi juoda? Miten hoito on?

Sinus-hengityselinten rytmihäiriöt

Rytmihäiriö - sydämen loukkaus, joka ilmenee sen yksiköiden supistumisten taajuuden ja sekvenssin muutoksessa. Riippuen sydämen rytmihäiriöiden tyypistä, on olemassa useita rytmihäiriöitä:

- ekttooppiset rytmit (eteinen, atrioventrikulaarinen, kammio);

Rytmihäiriön syyt

Rytmihäiriöiden syyt voivat olla sydämen sairaus, joka liittyy johtumisjärjestelmän rakenteellisiin muutoksiin. Lisäksi rytmihäiriöt voivat aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä: kasvua, endokriinistä, elektrolyyttiä jne. Yleisimmät elektrolyyttihäiriöt, jotka aiheutuvat kaliumin ja kalsiumin pitoisuuden muutoksista soluissa.

Metaboliset häiriöt esiintyvät ruumiin myrkytyksen taustalla tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisina ja tulevat usein taudin pääasialliseksi syyksi, vaikka merkittävät rakenteelliset muutokset sydänlihassa.

Näiden rikkomusten seurauksena johtojärjestelmän tai sen yksiköiden päätehtävät ja kontekstinen sydänliike muuttuvat. Tämä johtaa jälkimmäisen elektrolyyttiseen heterogeenisuuteen. Rikkomukset vaikuttavat ensisijaisesti sellaisiin ominaisuuksiin kuin automatismi, johtavuus, reflektiokauden kesto, herkkyyden kynnys.

Sydänautomaatiohäiriöiden, joka riippuu sinus-solmun automatismista, syntyy sinusarytmia, sinusbradykardia ja sinus-takykardia. Kaikille tällaisille rytmihäiriöille on ominaista sinusrytmin muutokset, jotka levossa on terveessä hengessä 60-75 lyöntiä minuutissa.

Hänen (atrioventrikulaarisen nipun) nipun johtavuuden estämisen häiriöistä havaitaan.

Modifioidulla kynnysarvoilla, paroksismaalinen takykardia, ekstrasystoli ja eteisvärinä ilmestyvät.

Sinus (hengitysilman rytmihäiriöt)

Sinus (hengitystiesairaus) ovat alttiimpia lapsille ja nuorille. Hyökkäykset tapahtuvat yleensä neuroosissa sekä tartuntataudeissa elpymisen vaiheessa. On huomattava, että sinusarytmia, joka ei liity hengitykseen, on äärimmäisen harvinainen ja osoittaa heikentynyttä sinusolmua tai muuta sydänsairautta.

Sinus bradykardia aiheutuu hermoston sävyn lisääntymisestä. Se voi olla neuro-pyöreän dystonian tai siihen liittyvän taudin ilmentyminen taustalla diafragmaattisen sydäninfarktin taustalla. Myös iskeeminen, tulehduksellinen, skleroottinen, degeneratiivinen ja muut sairaudet voivat olla sairauden syy.

Taudin etiologiassa voidaan myös jäljittää sellaisia ​​tekijöitä kuin kilpirauhasten toiminnan väheneminen, kallonsisäisen paineen lisääntyminen, tietyt virusinfektiot, lääkitys (sydänglykosidit jne.). Tämä tauti esiintyy lähes aina naisilla synnytyksen jälkeen, samoin kuin hepatiittipotilailla.

Sinus takykardia voi myös esiintyä terveessä ihmisessä, esimerkiksi lisääntyneen fyysisen rasituksen ja neuropsykiatrisen ylikuormituksen aikana. Tässä tapauksessa tauti ei ole patologia.

Tavalliset hyökkäykset takykardia voivat olla ilmeneminen neurocircular dystonia (hallitseva sympaattinen sävy). Tauti johtuu sympaattisen hermon yli-stimulaatiosta tai vagushermon vaimentumisesta. Sinus takykardia aiheuttaa verenpaineen voimakasta laskua, juo kahvia, alkoholia ja tupakointia.

Pysyvää sinuskykardiaa esiintyy pääsääntöisesti sydämen vajaatoiminnan, lisämunuaisen vajaatoiminnan, anemian, sydänlihastulehduksen, pienen ympyrän paineen lisääntyessä, keuhkoembolian, ferochromosytooman, tyrotooksaosin ja korotetun lämpötilan taustalla.

Sinus takykardian ulkonäkö ja parantaminen voivat aiheuttaa sellaisia ​​lääkkeitä kuin adrenaliini, aminofylliini, atropiini, alupente, tiroidiini, kortikosteroidit.

Erotopian rytmin syy on sinus-solmun toiminnan heikkeneminen tai lopettaminen. Taudin ensimmäinen merkki on heikko heikkous. Lisäksi eukalyptiset rytmit voivat esiintyä sinus-solmun iskeemisten, skleroottisten ja tulehdussairauksien ja muiden johtavien systeemien osien taustalla.

Joissakin tapauksissa tauti ilmenee, kun ekologisen keskuksen automatismia lisätään.

Supraventrikulaarinen ectopic rytmi voi johtua sydämen glykosidien yliannostuksesta. Tämän sairauden syynä voi olla kasvava toimintahäiriö.

lyöntiä

Extrasystoli kehittyy, kun pulssi esiintyy sinusolmukkeen ulkopuolella ja voi seurata sydänsairautta, joka aiheutuu valvovalaitteen tai sydänlihaksen vaurioista (sydänsairaus, kohonnut verenpaine, sydänlihastulehdus, perikardiitti, ateroskleroottinen kardiovaskulaatio).

Yleisimpiä syitä patologian kehittymiseen ovat kuitenkin vegetatiiviset ja psykologiset häiriöt, elektrolyyttitasapaino. Ekstasystoleja voi esiintyä terveillä ihmisillä (toiminnalliset rytmihäiriöt).

Sydämen ennenaikainen ectopic contraction voi laukaista eräitä lääkkeitä, samoin kuin alkoholia, tupakointia ja kahvia. Myös eukloraaliset rytmit kehittyvät usein bradykardian taustalla.

Eteisvärinä

Eteisvärinä, joka on eteisvärinä ja eteisvärinä, tapahtuu eteisvärinän yksittäisten ryhmien kaoottisen supistumisen taustalla. Atria ei pääse sopimaan, ja kammiot rytmihäiriöitä vastaan ​​100,150 kertaa minuutissa.

Pitkäikäinen lepoväli on atria tai niiden sydänlihaksen säännöllinen supistuminen 250-300 kertaa minuutissa. Sydänlihaksen eteisvärinän puuttumisen vuoksi 15-20% vähemmän verta syötetään kammioon kuin normaalin sydämen toiminnan aikana.

Eteisvärinä on ikuinen tai paroksismaalinen (tulossa). On huomattava, että paroksismaalinen rytmihäiriö useimmissa tapauksissa tulee pysyviä. Sydämen supistumisen taajuudesta riippuen eteisvärinä voi olla takykardia (yli 100 supistusta minuutissa) ja bradykardia (jopa 80 supistusta minuutissa). On huomattava, että eteisvärinä on paljon harvinaisempi kuin lepatus. Joillakin potilailla on vuorottelu lepatusta ja vilkkumisesta.

Yleensä eteisvärinä osoittaa sydänsairautta, jolle on tyypillistä verenkiertohäiriö. Lisäksi eteisvärinä voi olla ateroskleroottisen kardiokleroosin tai tyrotoksikoosin oire.

Samaan aikaan taustalla olevan taudin kulku on merkittävästi monimutkainen, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen ja pahenemiseen. Ohimenevä eteisvärinä on usein havaittavissa sydäninfarktin aikana, samoin kuin myrkytys sydämen glykosideilla ja alkoholilla. Ihmisillä, joilla ei ole sydänsairauksia, eteisvärinä voi esiintyä vain poikkeustapauksissa.

Vilkaisu ja kammiovärinä ovat samankaltaisia ​​eteisvärinässä. Tämän tyyppistä rytmihäiriötä luonnehtii sydämen veren virtauksen jyrkkä lasku tai täydellinen lopettaminen, joka johtaa verenkierron lopettamiseen ja sitten potilaan kuolemaan.

Melko usein rytmihäiriö kehittyy johtumisjärjestelmän synnynnäisten yksittäisten patologioiden seurauksena ja se havaitaan välittömästi syntymän jälkeen tai minkä tahansa tekijän vaikutuksen alaisena. Jos rytmihäiriö esiintyy minkä tahansa muun sydänsairauden taustalla, arytmisten oireiden vakavuus vastaa tavallisesti taustalla olevan taudin vakavuutta.

Rytmihäiriöt voivat myös esiintyä fyysisesti terveissä, kovissa ihmisissä, esimerkiksi urheilijoissa fyysisen rasituksen voimakkuuden vähenemisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa sinus bradykardia on useimmiten havaittu.

diagnostiikka

Rytmihäiriö diagnosoidaan EKG: n avulla, mutta useimmissa tapauksissa voidaan todeta merkittyjä kliinisiä oireita.

Sinus (hengityselimiin liittyvä rytmihäiriö) on hengitysilmiöön liittyvän sykkeen rikkomus. Tämän taudin oireet ovat helposti tunnistettavissa hitaasti syvällä hengityksellä. Läsnäolonsa aikana syke nopeutuu hengityksen aikana ja uloshengityksen aikana - hidastuvuus (määritetään pulssilla). Merkittävää kohoamista sinusrytmin aikana havaitaan fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin aikana.

Sinusbradykardian kanssa syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Usein potilailla on hidas rytmi jopa 40 lyöntiä minuutissa. Sydämessä on harvinainen pulssi ja kipu.

Tutkimus paljastaa merkkejä heikentyneestä verenkierrosta: kylmät ääripäät, pyörtyminen, angina.

Potilaat valittavat myös väsymyksestä ja suvaitsemattomuudesta fyysiseen rasitukseen. Sinus bradykardiaan liittyy usein hengitysteiden rytmihäiriö, jonka seurauksena pitkien tauon jälkeen korvataan eteis-supistukset.

Sähkökardiogrammi osoittaa R-R-intervalin kasvua, harvinainen sydämen rytmi normaalin heräämisen etenemisen sekvenssillä. Siinä tapauksessa, että sinusbradykardiaa seuraa hengitysrytmihäiriö, havaitaan korvaavia komplekseja EKG: llä, jolla on erilaiset P-aaltomuodot.

Negatiivisen takykardian tyypillinen tunnusmerkki on sinusrytmin taajuuden lisääntyminen 90 lyöntiin minuutissa tai enemmän. Vaikeissa tapauksissa sinusrytmi voi nousta 160 lyöntiä minuutissa.

Keuhkoveren oireiden ilmaantuminen liittyy sinus-solmun lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Potilas valittaa lisääntyneestä sykkeestä ja sydämentykytyksistä.

Jos sydämen sykkeen nousu liittyy fyysiseen tai psykoemotionaaliseen stressiin, vaikka sinus takykardia on voimakas taipumus, taudin oireet vähenevät tuntuvasti pitenemisen aikana.

Kun jatkuva sinus takykardia vähitellen tapahtuu sydänlihaksen vajaatoiminta sekä heikentynyt verenkierto. EKG: llä on usein rytmi, jossa on normaalia herätyksen etenemisjärjestystä.

Sinus takykardiaa on tyypillistä spontaani tai hengityslamaa muuttamalla rytmin taajuutta muutamaksi sekunniksi.

Ektopiset rytmit (sydämen supistukset, jotka liittyvät johtojärjestelmän tai sydänlihaksen muiden osien automatismin lisääntymiseen) voivat olla pysyviä (pysyviä) tai tilapäisiä. On huomattava, että ectopic rytmien taajuus on huomattavasti pienempi kuin sinusin taajuus.

Tauti ja sen variantit diagnosoidaan EKG: llä. Eteisrytmin karakterisoidaan P-aallon muodonmuutos, toisinaan lyhennetyllä P-Q-aikavälillä. Joissakin tapauksissa hampaan muoto ja intervallin kesto voivat vaihdella sydämentahdistimen liikkeen aikana atriaan.

Atrioventricularrytmiä karakterisoidaan merkittävillä muutoksilla P-aallossa, joka voi sijaita lähellä ventrikulaarista kompleksia ja joskus jopa yhdistää sen kanssa. Atrioventrikulaarisen tai atrioventrikulaarisen rytmin korvaamiseksi ominaispiirre on supistusten taajuus 40-50 minuutissa ja nopeutettu 60-100.

Siinä tapauksessa, että ectopinen (korvaava) keskus on aktiivisempi kuin sinus solmu, havaitaan sinusrytmien vuorottelu ectopic atrioventriculuksella. Jälkimmäisille on tunnusomaista harvinainen eteisrytmi.

Kammiorytmiin liittyy ventrikulaaristen kompleksien muodonmuutos ja R-aallon puuttuminen. Kampaaristen supistusten taajuus pienenee 20-30 minuutissa, mikä on merkkinä sydänlihaksen merkittävästä muutoksesta. Ventrikulaaristen supistusten vähäisen taajuuden vuoksi verenkierron vähäinen tilavuus pienenee, mikä usein johtaa iskeemiseen elimistä, kuten sydämestä, munuaisista ja aivoista.

Extrasystolle on ominaista sydämen ennenaikainen supistuminen johtuen atria-, kammio- tai atrioventrikulaarisesta solmusta poikkeuksellisesta impulssista. Tämän mukaisesti ekstrasystolit on jaettu eteiseen, atrioventrikulaariseen ja kammioon.

Extrasystoleja esiintyy voimakkaalla sekvenssillä: 1-3 normaalin supistumisen jälkeen. Aiempi tauko on tavallista lyhyempi, ja sen jälkeen se on pidempi.

Jos ekstrasstolit ilmestyvät vasta tietyn määrän normaaleja supistuksia jälkeen, potilaalla on alorytmiasta. Jotkut potilaat eivät tunne ekstrasstoleja, toiset kuvaavat niitä lyhyen aikavälin sydämenpysähdyksenä. Pääsääntöisesti ekstrasstolien seurauksena työkyky pienenee ja potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee.

Vaaralliset polytopiset ekstrasystolit, jotka johtuvat sydämen eri osista, samoin kuin kammion kammion ekstrasistoleja, peräkkäin. Viimeksi mainitut edistävät ventrikulaarisen fibrilloitumisen kehittymistä.

Useat ekstrasystolit vähentävät verenkierron vähäistä tilavuutta, joten potilas on usein pyörtynyt ja kehittää anginaa. Auskultauksen aikana tapahtuu ennenaikaisia ​​ääniä. Tässä tapauksessa ensimmäinen sävy vahvistuu ja viimeinen on heikentynyt. Taudin diagnoosi tehdään EKG: llä.

Aivolisäkkeen ekstrasstolalle on tunnusomaista P-aallon ja normaalin kammion kompleksin lievä muodonmuutos. Atrioventricular extrasystolia seuraa hieman P-aallon muodonmuutos ja lyhennetty P-Q-aikaväli. Näiden muutosten seurauksena intraventrikulaarinen johtuminen voi häiriintyä. Kameraprostasstolien kanssa QRST-kompleksi muuttuu epämuodostuneeksi ja post-extrasystolinen tauko lisääntyy.

Paroksismaalisen takykardian tyypilliset ilmentymät ovat ectopic takykardian kohtaukset normaalilla rytmillä ja taajuus 100-220 supistusta minuutissa. Tällaiset hyökkäykset voivat olla erilaisia, ne alkavat äkillisesti ja aivan yhtä nopeasti.

Jopa muutamia peräkkäisiä extrasystoleja ovat lyhyt takykardian paroksisuus. Tämän taudin seurauksena verenkierto häiriintyy. Impulssien patologisen paikan sijainnin mukaan paroksismaalinen takykardia voi olla eteis-, atrioventrikulaarinen ja kammio.

Oikean hoidon valitsemiseksi on välttämätöntä tehdä EKG-kohta suoraan hyökkäyksen aikana, mikä määrää takykardian tyypin. Pitkäaikainen takykardian supistumisnopeus on 160-220 lyöntiä minuutissa. Tämän takykardia-muodon mukana seuraa atrioventrikulaaristen ja intraventrikulaaristen johtumien häiriöitä. Näitä rikkomuksia voi esiintyä eriasteisesti.

Atrioventrikulaarisessa takykardiassa P-aalto epämuodostuu ja sijaitsee QRST-kompleksin eteen tai kerrostetaan sen päälle. Jos EKG ei määritä takykardian tyyppiä, käytetään yleistä nimitystä "supraventrikulaarinen takykardia". Kaikilla takykardian muodoilla on yksi yhteinen piirre - rytmin tilapäinen tai lopullinen normalisointi carotid sinus -alueen hieronnan jälkeen.

Sen perusteella, että yksittäisillä extrasystoleilla on sama lähde kuin hyökkäyksessä esiintyvät paroksysmit, taudin diagnoosia voidaan selventää. Kameratakykardian ero kahdesta muusta tyypistä on se, että sen esiintyminen johtaa QRST-kompleksin merkittävään muodonmuutokseen. Lisäksi kammioiden takykardia on luonteenomaista sydämen sydämentykytyksen äkillinen puhkeaminen, joka alkaa ja päättyy tunne-isku.

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Hyökkäykset voivat olla eri taajuuksilla: useista päivistä 1-2 kertaa 6-12 kuukautena.

Hyökkäyksen aikana havaitaan potilaan kadehtelu sekä rytmihäiriö ja pulssin nousu. Lääkärin takykardia, kuten autonomiset häiriöt kuten liiallinen hikoilu, usein virtsaaminen, lisääntynyt suolen liikkuvuus, lievää kehon lämpötilaa, verenpaineen laskua voidaan havaita.

Pitkät kohtaukset ovat mukana heikkoutta, kivuliaita tunteita sydämen alueella, pyörtyminen, angina pectoris ja erilaiset sydämen vajaatoiminnan ilmentymät. Vaikeissa tapauksissa potilas kehittää sydäninfarktin.

Paroksismaalinen takykardia on vaarallisin potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. He yleensä kehittävät kammion takykardiaa. Jos tässä muodossa supistumistiheys ylittää 180 lyöntiä minuutissa, tämä on merkki ventrikulaarisesta fibrillaatiosta.

Mitä eteisvärinää, potilas ei saa havaita sen ilmenemismuotoja. Sydämen tarkastelu paljastaa pulssin rytmihäiriön, sydämen sävyjen äänen muutoksen ja pulssin täytön.

Kun eteisvärinää ei tapahdu, eteisleikkausta ei tapahdu, joten EKG: ssä ei ole P-hampaita, ja eteis-aaltojen lukumäärä vaihtelee 400: stä 600: een minuutissa. Kammojen supistuminen tapahtuu vain siksi, että tietty osuus impulsseista pääsee atrioventrikulaariseen solmuun. Kammiot stimuloidaan niin usein, että supistumishetkellä ei aina ole aikaa täyttää verta.

Tässä tapauksessa pulssiaalto puuttuu. Tuloksena on ero sykkeen ja sykkeen välillä, jota kutsutaan pulssin puutteeksi. Atriisin viritysten taajuus niiden lepatuksen aikana on 200-400 minuuttia minuutissa. Samanaikaisesti eteis-viritykset lähetetään atrioventrikulaarisen solmun kautta säännöllisin väliajoin ilman taukoja, joten EKG näyttää yhtä suuret välein.

Paroksismaalisen rytmihäiriön ja eteisvärinän kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin paroksismaalinen takykardia. Ainoa ero on pulssin rytmihäiriössä ensimmäisenä.

Pitkäkestoisten ja paroksismaisten eteisvärinän muodon seurauksena ilmenee tromboembolisia komplikaatioita. Kun kammiot välkkyvät, verenkierto yhtäkkiä pysähtyy ja tapahtuu kliininen kuolema, jonka ominaispiirteet ovat pulssin ja sydämen sävyjen puuttuminen, tajunnan menetys, hengityksen vinkuminen ja laajentuneet oppilaat.

Usein potilaat alkavat kohtauksia. Olisi pidettävä mielessä, että kammion lepatusta edeltävät tavallisesti aikaisemmat polytopiset kammiot ekstrasstolit tai kammiotakykardia. Kammiollisella leikkauksella EKG-tulokset ovat samanlaiset kuin ventrikulaarisen takykardia, sillä ainoana erona on, että rytmihäiriö on korkeampi ja diastoli puuttuu kokonaan. Jälkimmäinen johtaa vakaviin seurauksiin.

Kameran fibrillaatiolla elektrokardiogrammilla on erilainen aaltokoko ja -muoto. Suurten aallon vilkkuessa kuolema voidaan estää ajallaan ja asianmukaisella hoidolla. Pieni aallonpituus vilkkuu merkki syvästä hypoksiaan. Fibrillaatio päättyy yleensä sydämenpysähdyksellä.

Rytmihäiriöt

Rytmihäiriön hoito riippuu sen tyypistä ja syistä, ja se valitaan erikseen. Jos esiintyy rytmihäiriöitä, jotka esiintyvät ensimmäistä kertaa, sinun on soitettava ambulanssiin. Tällöin potilasta on sairaalassa tehtävä tarkka diagnoosi. On pidettävä mielessä, että eräät rytmihäiriöt eivät ainoastaan ​​aiheuta vakavan sydänsairauden kehittymistä, vaan ne voivat olla myös kohtalokkaita.

Sinusrytmihäiriön tapauksessa hoito voidaan jättää pois, koska tämä tauti ei vaikuta merkittävästi sydämen toimintaan. Jos sen esiintyminen ei kuitenkaan liity hengityselinten prosessiin, joka on äärimmäisen harvinaista, se osoittaa, että potilaalla on kardiovaskulaarinen sairaus.

Sinus-takykardian, sinusbradykardian ja ektrooppisten rytmien hoitoon tulisi kohdistaa ensisijaisesti rytmihäiriön aiheuttavan perussairauden poistaminen. Sinus takykardia, sydämen lyöntitiheys, joka on jopa 100 minuutissa, ei vaadi erityistä hoitoa. Jos rytmihäiriön syy on hermoromahdus, potilaalle näytetään rauhoittavia aineita. Rytmihäiriöllä potilasta määrää obzidan (inderal), 0,04 g 3-4 kertaa päivässä. Lääkehoidon kesto on 7-10 päivää.

Beeta-salpaajia, isoptiiniä ja kaliumvalmisteita esitetään adjuvantteina. Jotta tilapäisesti poistettaisiin oireita takykardia, karotide sinus hieronta sovelletaan. Sinusbradykardialla, jonka supistumisnopeus on alle 45 minuuttia verisuonihermon vaikutuksen vähentämiseksi sydämen rytmiin, potilasta ruiskutetaan subkutaanisesti 0,1 -%: isella atropiinisulfaatin liuoksella 0,5 - 1 ml 1-2 kertaa päivässä.

Jotta voisit parantaa sympaattisen hermon sävyä, voit pistää injektion sijaan lääkkeen isadriini (tabletteina) 0,05 g: aan 2-3 kertaa päivässä kielen alla. Vaikeissa tapauksissa käytetään väliaikaista tai pysyvää tahdistusta (keinotekoista sydämentahdistinta).

Estrogeeninen rytmi ectopic rytmien kanssa eliminoituu atropiinilla. Jos kammiorytmi muuttuu äärimmäisen harvoin, tulisi käyttää keinotekoista sydämentahdistinta.

Rytmihäiriön hoidossa on ensin otettava huomioon taustalla olevan taudin luonne, joka on aiheuttanut sen esiintymisen. Iskeemisen sydänsairauden yhteydessä on tarpeen käyttää vasodilataattoreita (nitroglyseriiniä, obzidania tai sustak), reumakarditis-kortikosteroideja ja salisyyliamidia verenpainetaudin tapauksessa - verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Jos labyrinttihypertensioon liittyy ekstratasysteelejä, propranolonia 20-40 mg: n annoksella 3 kertaa päivässä osoitetaan potilaalle. Yhdistettynä ekstrasystoleihin, joilla on atrioventrikulaarinen johtuminen, huumeiden difensiiniä käytetään 0,1 g: n määrä 3 kertaa päivässä. Lisäksi käytetään aminokinoliinivalmisteita, delagilia tai pelekyyliä, jonka ansiosta positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa, jos potilaalla on sydänlihastulehdus.

Tällöin, jos ekstrasstolien syynä on sydämen glykosidien ja diureettien yliannostus, käytä kaliumvalmisteita, erityisesti pananginia 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä. Ekstrasstoleiden tukahduttamiseksi määrätään myös kaliumkloridin 10-prosenttinen liuos 20-30 ml: n annoksella 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Jos näiden varojen käyttö ei anna positiivista tulosta, potilaalle määrätään procainamidi 0,25-0,5 g 4 tunnin välein tai kinidiini 0,2 g 3-6 kertaa päivässä. Jos potilaan havaitaan varhaisia ​​polytopisiä kammionäytteitä, lidokaiini, panangiini, novokainamidi tai propranoli pistetään suonensisäisesti.

Mitä harvinaisten extrasystolien tapauksessa, useimmissa tapauksissa ne eivät vaadi erityistä hoitoa. Jos ekstrasstolien ulkonäkö kuitenkin johtuu kasvaviin häiriöihin, potilasta vaaditaan suuria annoksia rauhoittavia aineita (Elenium, trioksatsiini). Hoito sedatiivilla on vasta-aiheista ryhmäpolytopisten ekstrasstolien läsnä ollessa, koska nämä lääkkeet pahentavat potilaan tilaa.

Extrasystoleja, joita esiintyy harvinaisella rytmillä, voidaan joskus poistaa atropiinista, belloidista, belladonnasta. On pidettävä mielessä, että suurin vaikutus paroksismaalisen takykardian hoidossa saavutetaan hyökkäyksen alussa. On myös tärkeää varmistaa potilaan täydellinen lepo, rauhoittavien aineiden käyttö ja fyysisen aktiivisuuden eliminointi.

Kun supraventrikulaarisen takykardian paroksismi on välttämätöntä stimuloida vagushervejä hieromalla karotidisen sinus-alueen. Näin hyökkäys voidaan pysäyttää. Lisäksi auttaa pitämään hengityksesi, tietty käänne pään ja muita tekniikoita. Usein hyökkäys pysähtyy melko nopeasti 40 mg: n propranololin ja 6-9 g: n kaliumkloridin käytön jälkeen, laimennettuna vedellä.

Jos nämä menetelmät eivät anna positiivista tulosta, potilas on määrätty lääkkeeksi. Lihakseen injektoidaan 5 ml 0,1-prosenttista propranololiliuosta, 2 - 4 ml 0,25-prosenttista isotoiiniliuosta tai 5-10 ml 10-prosenttista novokainamidin liuosta.

Jos painetta on voimakkaasti laskenut, on välttämätöntä ottaa mesotoni ihonalaisesti tai intramuskulaarisesti. Sydän- ja verisuonitautien läsnä ollessa laskimoon annettuna 0,5 g strofantiinia, joka on laimennettu 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta, antaa positiivisen vaikutuksen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämän lääkkeen ottaminen on tiukasti vasta-aiheista, jos hyökkäys aiheutui sydämen glykosidien yliannostuksesta. Quinidiiniä käytetään myös usein.

Kammioparoksismaalisen takykardia on hoidettava sairaalassa. Jos se on seurausta glykosidien myrkytyksestä, indikaatioista riippuen 10-80 ml panangiinia, 5 ml 0,1-prosenttista propranololiliuosta annetaan suonensisäisesti, difenetiiniä määrätään.

Muissa tapauksissa annetaan 50-100 mg lidokaiinia 5 - 10 ml novokainamidin 10-prosenttista vesiliuosta laskimonsisäisesti. Jotkut potilaat määrittävät myös 0,2 g kinidiinia 2,5 tunnin välein (kun taas lääkkeen päivittäinen annos ei saa ylittää 1,4 g). Jos potilaan tilaa ei normalisoitu lääkkeiden avulla, suorita sähköpulssihoito.

Hyökkäysten välillä on suositeltavaa harjoittaa ennaltaehkäisevää hoitoa, jossa potilaalle on määrätty oraalista propranololia, 20-60 mg päivässä, procainamidia, 0,25 g, 1-3 kertaa päivässä sekä kaliumvalmisteet. Eteerisessä fibrillaatiossa, jos se liittyy hoitamattomaan sydänsairauteen, hoidon tarkoitus ei ole niin paljon palauttaa oikea rytmi vaan vähentää sitä.

On huomattava, että elektropuulihoitoa ei voida käyttää sydämen glykosidien yliannostuksen yhteydessä eikä sinus-solmun toimintahäiriöiden aiheuttamaan takykardiaan.

Tätä varten käytä digoksiinia oraalisesti tai suonensisäisenä injektiona. Tarvittaessa propranololi ja kaliumvalmisteet lisätään edellä mainittuun valmisteeseen. Usein sinusrytmi palautee itsestään taustalla olevan taudin tehokkaan hoidon ja alkoholijuomien hylkäämisen seurauksena.

Joillakin potilailla sinusirytmihäiriö eliminoituu lääketieteellisen tai elektropulssin hoidon sekä sydämen eteisen tai ruokatorven eteisen stimulaation aikana. Kuitenkin sinusrytmin pitäminen normaalissa tilassa pitkään on äärimmäisen vaikeaa. Siksi rytmin määrittämisen jälkeen on välttämätöntä harjoittaa pitkäaikaista rytmihäiriölääkettä, koska muuten eteisvärinä saattaa palauttaa.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoidossa käytetään samoja aineita kuin paroksismaalisessa takykardia. Kammiovärinän tapauksessa potilas tarvitsee kiireellistä sydämen defibrillaatiota, joka suoritetaan erityisesti varustetulla ambulanssilla tai paikallaan olevissa olosuhteissa. Heti rytmihäiriön jälkeen suoritetaan epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Potilas asetetaan selälleen tasaiselle, kovalle pinnalle, pää pudotetaan mahdollisimman pitkälle, alaleuka työnnetään eteenpäin ja ylöspäin ja tarttuu siihen kahdella kädellä alustalle.

Tällöin alaleuan hampaiden tulee olla yläleuan hampaiden edessä. Keinotekoiseen tuuletukseen käytetään keinotekoista hengitystä, jossa potilaan sieraimet kiinnitetään sormilla.

Hengityksen oikeellisuus voidaan tarkistaa rintakehän laajentamiseksi. Yksittäisten hengityssyklien väliset välykset eivät saisi ylittää 5 sekuntia, joten keinotekoisen hengityksen voimakkuus on keskimäärin 12 sykliä minuutissa.

Ennen epäsuoran sydämen hieronnan suorittamista resuscitatorin tulee laittaa vahva reikä potilaan rintalastalle. Sitten resuscitator laittaa kätensä tiukasti rintalastan kolmannen kolmanneksen keskiviivaan, asettaen toisaalta toisen käden.

Kun teet keinotekoista hengitystä, rintakehää painetaan rintalastalle. Varsi ei taivuta kyynärpäät. Optimaalinen hieronta on 60 hierontaliikettä minuutissa.

Jos yksi henkilö harjoittaa elvytystä, keinotekoinen ilmanvaihto ja sydämen hieronta on suoritettava suhteessa 2:12, jos uudelleensyntyminen kestää kaksi - 1: 5. Toisin sanoen rintakehää kohden on 5 pakkausta ruiskeena.

Lisäksi kammiovärinän hoitoon käytetään sydämen sisällä kaliumkloridia, procainamidia, propranololia. Tämä menetelmä on kuitenkin vähemmän tehokas kuin edellinen. Asidoosin ehkäisemiseksi 150-200 ml 5-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta tulee injektoida suonensisäisesti.

Jotta vältettäisiin eteisvärinä, 50 - 100 ml lidokaiinia ja kaliumkloridia annetaan laskimoon potilaalle.

Lue Lisää Aluksia