Printsmetal angina

Prinzmetal angina pectoris on eräänlainen angina pectoris, joka kehittyy lepäämään sepelvaltimoiden kouristusten seurauksena ja esiintyy vakavien pitkäkestoisten iskujen kanssa. Prinzmetal-stenokardiaaliset kipuuntumat yleensä esiintyvät yöllä tai aamulla, ovat voimakkaita, mukana takykardia, sydämen rytmihäiriöt, runsas hiki, hypotensio, pyörtyminen. Prinzmetal angina pectoriksen diagnoosi perustuu EKG-tallennukseen, päivittäiseen EKG-seurantaan, stressitesteihin, sepelvaltimoangiografiaan. Prinzmetal stenokardia sisältävä lääkehoito sisältää verihiutaleiden, nitraattien (hyökkäyksen ja profylaktisesti), kalsiumantagonistien käytön.

Printsmetal angina

Prinzmetal angina pectoris (vasospastinen, variantti, spontaani angina pectoris) on sarveiskalvon angiosporiaan liittyvä kliininen levottomuustutkimus, koska sydämen lihasten aineenvaihduntarve ei lisääntynyt ennen hyökkäyksen alkamista. Vasospastinen angina pectoris nimettiin amerikkalaisen kardiologin M. Prinzmetalin, joka ensin kuvasi taudin tämän muodon vuonna 1959.

Kardiologiassa Prinzmetal stenokardia kuuluu harvinaisiin IHD-variantteihin, joita esiintyy 2-5%: lla potilaista. Prinzmetalin anginaasin eristäminen erillisessä muodossa johtuu sen kliinisen kurssin, diagnoosin ja hoidon merkittävistä ominaisuuksista. Prinzmetal angina voi olla eristetty oireyhtymä tai yhdistettynä stressaantumiseen. Prinzmetal angina yleensä kärsii keski-ikäisistä (30-50-vuotiaista), toisin sanoen Vasospastic angina pectoriksen potilaiden kohortti on nuorempi kuin potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris, joka kehittyy sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla.

Prinzmetal stenokardiaaltion syyt ja mekanismit

Prinzmetalin angina pään sydämessä on sepelvaltimon suuren haaran äkillinen, ohimenevä spasmi kriittisen tai täydellisen tukkeuman tilaan, mikä johtaa verenvirtauksen vähenemiseen tai merkittävään laskuun sydänlihaksessa.

Prinzmetal stenokardiaan liittyvä tärkein etiologinen tekijä on ateroskleroosi, usein alkuvaiheessa. Prinzmetalin angina pectoris -taudit ovat yleensä pahanlaatuisia tupakoijia ja niillä on usein erilaisia ​​pahoinpidelääkkeitä (valtimon paheneminen, kolekystiitti, peptinen haava, allergiset reaktiot jne.), Jolle on ominaista epätasapaino vegetatiivisen hermoston tilassa ja taipumus vaskulaarisiin kouristuksiin.

Printsmetal angina-hyökkäykset voivat johtua paikallisesta tai yleisestä jäähdytyksestä, tunne stressistä, hyperventilaatiosta, johon liittyy hengityselementoosi, mutta useimmiten esiintyy ilman ilmeistä syytä. Prinzmetal-stenokardia on tunnusomainen ominaisuus kilpirauhasen kehittymisessä levossa, ilman alkavaa reaktiota tai suoritettaessa normaalia, hyvin siedettyä liikuntaa.

Vaskulaarisen seinämän kouristus ja sepelvaltimon lumen väheneminen voivat johtua sympaattisen ja parasympaattisen hermoston lisääntyneestä aktiivisuudesta sekä serotoniinin, histamiinin ja tromboksaanin vasokonstriktorista vaikutuksesta. Tärkeä asia on sepelvaltimotautien endoteelin toiminnallinen tila: endoteelisen häiriön ja veren hyytymisen merkitys on merkittävä tekijä sepelvaltimotaudin patogeneesissä.

95%: lla potilaista, joilla Prinzmetal angina on sepelvaltimoissa, hemodynaamisesti merkittävä stenoosi ei kehittynyt. Vaskulaarinen kouristus esiintyy tavallisesti valtimoiden subepikardiaalisessa (proksimaalisessa) osassa sen ateroskleroottisen muutoksen alueella, mutta se voi diffuusi- aan kattaa koko valtimon sen pienimmillä oksilla. Prinzmetal-angina pectoris voi olla morfologisesti muuttumattomien sepelvaltimoiden kouru.

Prinzmetal anginan oireet

Prinzmetal angina pectoriksen aiheuttamat törmäykset kehittyvät levossa, yleensä yöllä tai aamuyöllä. Päivän maltillisen liikunnan aikana, usein samanaikaisesti, on mahdollisuus anginaaliseen kipuun.

Kliinisesti Printsmetal anginaa on ominaista äkillinen puhkeaminen sydämen kipua, voimakas, painava, polttava, leikkaus merkki. Hyökkäyksen korkeudella havaitaan voimakasta hikoilua, takykardiaa, hypotoniaa (joskus päinvastoin verenpaineen nousua), päänsärkyä, pahoinvointia, ihon palloroitumista ja pyörtymistä. Sydämen rytmi ja johtumishäiriö voi esiintyä, useammin tyypillisen eteisvärinä, paroksismaalisen kammiotakykardian, kammion ekstrasstolen mukaan; atrioventrikulaarinen lohko, niputtaa hänen nipun estonsa; harvoissa tapauksissa kammiovärinä.

Printsmetal angina-hyökkäys kestää 5-15 minuuttia, joskus jopa puoli tuntia, potilaan on paljon vaikeampi kestää kuin tavallinen stenokardia-hyökkäys, sitä on vaikea pysäyttää. Hyökkäykset voidaan toistaa peräkkäin useita kertoja peräkkäin 2-15 minuutin välein; muissa tapauksissa hyökkäykset ovat yksinäisiä, satunnaisia, joita esiintyy kerran päivässä, viikossa, kuussa. Hyökkäysten ulkopuolella potilaat tuntuvat olevan melko terveitä. Prinzmetal angina pectoriksen taustalla saattaa kehittyä perinnöllinen sydäninfarkti sydämen aneurysmalla tai voi esiintyä äkillinen sydämenpysähdys.

Siten Prinzmetal stenokardiaan liittyvät pääasialliset kliiniset ominaisuudet ovat vaikeammat ja pitkittyneet angina-iskut, joita esiintyy levossa, esiintyy vakavien autonomisten häiriöiden, hengenvaarallisten rytmihäiriöiden ja johtumisen kanssa.

Prinzmetal stenokardiadiagnostiikka

Prinzmetal stenokardia on tärkein objektiivinen diagnostinen kriteeri hyökkäyksen aikana kirjattava EKG. Prinzmetal-stenokardia on klassinen merkki S-T-segmentin noususta, joka on ominaista transmuraa- lisen sydänlihaksen iskemian suhteen. Toisin kuin sydäninfarkti, jossa vastaavan segmentin nousu kestää noin kuukausi, Prinzmetal stenocardian kanssa nämä muutokset kirjataan lyhyen ajan, yleensä 5-20 minuutin kuluessa, kun taas anginaalinen kipu kestää.

Vähäisempiä Prinzmetalin angina pectoris-oireita voivat olla R-aallon amplitudin laajentuminen ja lisääntyminen, U-aallon teroitus tai kääntäminen, sydämen rytmihäiriöt ja johtumishäiriöt. Seuraava Holterin EKG-seuranta paljastaa ohimeneviä iskeemisiä episodioita, joita esiintyy ilman merkittäviä sydämen lyöntitiheyden muutoksia, mikä vahvistaa vasokonstriktiota.

Jos Prinzmetalin angina pectorista epäillään, suoritetaan provokatiivisia testejä hyperventilaatiolla ergometriini, asetyylikoliini, iskeeminen koe, kylmä testi angiospasmin indusoimiseksi. Kuormitutkimukset (polkupyöräergometria, juoksumatto) osoittavat suhteellisen suurta suvaitsevuutta fyysiseen rasitukseen. Sepelvaltimoangiografialla puolet Prinzmetal angina pectoriksen potilaista osoittaa funktionaalisesti merkittävän (yli 50%) sepelvaltimon ahtaumaa.

Angina pectoris Prinzmetal -hoito

Jos Prinzmetalin angina pectorista epäillään, potilaita on sairaalassa. Hoidon tavoitteena on poistaa angiospasmi ja sydänlihaksen iskemia, mikä vähentää rytmihäiriöiden todennäköisyyttä, akuuttia sydäninfarktia ja äkillistä sepelvaltimotautia.

Angina Printsmetalin hyökkäysten lievittämiseksi nitroglyseriiniä annetaan sublingvaalisesti; tulevaisuudessa on suositeltavaa ottaa käyttöön pitkäkestoisia nitraatteja. Samaan aikaan (tai nitraattien sijasta) nimetään kalsiumantagonistit (nifedipiini, verapamiili, diltiatseemi), jotka laajentavat sepelvaltimo- ja koleraalisia valtimoita. Sydämen valtimoiden obstruktiivisessa sairaudessa b-salpaajat lisätään hoitoon. Prinzmetal stenocardiapotilaat saavat myös pieniä annoksia verihiutaleita (asetyylisalisyylihappoa).

On muistettava, että äkillisellä hoidon lopettamisella suurilla annoksilla nitraatteja ja kalsiumantagonisteja voidaan kehittää vieroitusoireyhtymä, joka johtaa akuutin sydäninfarktin kehittymiseen jopa 50%: n tai suuremmilla anginaalisten kohtausten esiintymistiheyteen. Yhdistelmä Prinzmetal angina pectoris ja vaikea ateroskleroosi on sepelvaltimoiden, kirurginen hoito on mahdollista - aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, angioplasty ja sepelvaltimo stenting.

Prinzmetal stenokardia ennuste ja ehkäisy

Prinzmetal anginan komplikaatioiden riski liittyy suoraan hyökkäysten sepelvaltimotukosten, kestoon, taajuuteen ja vakavuuteen. Sepelvaltimoiden obstruktiivisten vaurioiden puuttuessa äkillisen sepelvaltimon kuoleman riski on erittäin pieni, noin 0,5% vuodessa. Pitkäaikaisten, usein toistuvien ja vakavien angina Printsmetalin hyökkäysten tapauksessa kuoleman todennäköisyys kasvaa 20-25 prosenttiin.

Koska Prinzmetalin anginaa pidetään yhtenä progressiivisen sepelvaltimotaudin (instabili angina) mahdollisuuksista, kaikki potilaat tulisi rekisteröidä kardiologin kanssa. Ehkäisevät toimenpiteet ovat hyperlipidemian torjunta, tupakoinnin lopettaminen, ANS-äänen normalisointi.

Anginan prinsessimetalli mitä se on

Prinzmetal angina pectoris on epästabiilin angina pectoriksen alalaji. Taudin syy on sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Mukana harvinaisten sepelvaltimotautien määrä. Tauti eristetään erityisellä lepo-angina pectoris -ryhmällä. Jos havaitset oireita, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Artikkelissa tarkastellaan Prinzmetalin stenokardia-ominaisuuksia, hoidon, sen oireita ja ominaisuuksia sekä mahdollisia komplikaatioita, ennusteita ja ennaltaehkäisymenetelmiä.

Mikä on Prinzmetal angina?

Tauti on löydetty ja kuvattu täydellisesti Yhdysvalloissa. Tämän teki kardiologi M. Prinzmetal yhdessä kollegoidensa kanssa. Uusi sairaus on saanut nimensä - Prinzmetal-variantti angina.

Sydänkohtaus aiheuttaa sepelvaltimon äkillinen kouristus, joka häiritsee verenkiertoa. Tämäntyyppinen angina on paremmin tunnettu:

Riskiryhmään kuuluvat lähinnä 30-50-vuotiaat henkilöt. Ongelma kehittyy vain 2-5 prosentilla tämän iän ihmisistä. Tauti eristetään erillisessä lepoharinan angina pectoriksen ryhmässä. Hoidon menetelmät ovat tässä tapauksessa hyvin erilaiset kuin tyypillisimmän, stabiilin angina pectoris.

Prinzmetal angina pectoris - eräänlainen angina pectoris, joka kehittyy levossa

Ongelma syntyy yksinomaan fyysisen lepoajan aikana: useammin yöllä tai aikaisin aamulla. Tämä on tyypillinen ero yleisempiin raskauden aiheuttamaan anginaan, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana. Tauti on ennalta arvaamaton, kardiologian on jatkuvasti valvottava henkilöä.

Tällaisen valtion epävarmuus on se, että kohtauksia esiintyy epäsäännöllisesti, joskus 1-2 kuukauden välein. Koko ajan potilas tuntee olevansa terve. Spontaanin angina päänsärky on syy hätäkeskukseen.

Syyt ja riskitekijät

Stencardia Prinzmetalalle on ominaista sen taipumus. Levossa on voimakas veren kouristus, joka syöttää sydänlihaksen. Tämän seurauksena "moottorimme" ei saa mitään ravinteita, ja mikä tärkeintä - happea. Verenkierron vaikeus, alusten lumen kaventuminen aiheuttaa rintakipua ja muita sydänsairauden oireita.

Hyökkäyksen kehittyminen:

  • yleinen hypotermi;
  • stressit ja liialliset kuormitukset;
  • usein, matala hengitys (aiheuttaa keuhkojen hyperventilaatiota).

Joskus kipu ei liity potilaan ympäristöön ja tunnepitoisuuteen.

Prinzmetal stenokardiaan liittyvä tärkein etiologinen tekijä on ateroskleroosi, usein alkuvaiheessa

Välitekijät ovat:

  • exertional angina;
  • ateroskleroosi;
  • monivuotinen tupakointi;
  • verenpainetauti;
  • erilaiset autoimmuunisairaudet;
  • peptinen haavauma;
  • hypomagnesemia;
  • insuliiniresistenssi.

Epäsuorasti tauti voi myös aiheuttaa kokoveryyttiä, E-vitamiinin puutetta elimistössä ja lisääntymään sympaattisen hermoston toimintaa. Joskus hyökkäys kehittyy sellaisten lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön kuin Tromboxane, Sumatriptan tai serotoniinia sisältäviä lääkkeitä.

Vaara ja komplikaatiot

Spontaani angina aiheuttaa systeemistä verenkierron puutetta sydänlihakseen (sydänlihaksi). Tämä tila tunnetaan yleisemmin iskeemisenä sydänsairauksena. Hyökkäyksen ilmeinen syy on vaikea tunnistaa, koska se esiintyy usein yön aikana.

Prinzmetalin anginaasin komplikaatioiden riski liittyy suoraan sepelvaltimotukosten, kestoon, taajuuteen ja iskutilanteeseen.

Ilman lääketieteellistä hoitoa angina aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • akuutti sydäninfarkti;
  • kivun shokki;
  • keuhkoembolia.

Tulevaisuudessa tämä johtaa sepelvaltimon vaikeaseen tukkeutumiseen. 15-20 prosentissa tapauksista väärä tai viivästynyt hoito johtaa kuolemaan.

Prinzmetal anginan oireet

Prinzmetalin vasospastinen angina on ominaispiirteitä:

  • voimakas kipu rintalastan takana (voi esiintyä yläraajoissa, olkavarren ja pään kohdalla);
  • Rintakipu;
  • hikoilu;
  • bradykardia (hidas syke);
  • takykardia (sydämen sydämentykytys kipu tai äkillinen herääminen);
  • hypotensio (matala verenpaine);
  • hengenahdistus;
  • heikkous;
  • huimaus;
  • kuoleman pelko.

Prinzmetalin angina päihdyttää levossa, yleensä yöllä tai aamuyöllä.

Tuskallinen hyökkäys kestää keskimäärin 5 - 30 minuuttia, se voidaan poistaa nitroglyseriinillä. Jos tämä on todellakin Prinzmetalin angina, oireet esiintyvät useimmiten keskiyön ja kahdeksan välillä. Ilmeisesti harvoin päivän aikana, levossa. Hyökkäykset tapahtuvat tietyn ajan kuluttua, esimerkiksi joka toinen viikko.

Jos näitä oireita esiintyy vähintään kerran, on kiireellinen tarve neuvotella kardiologin kanssa. Vaikka tuskallinen hyökkäys kesti vain muutaman minuutin, eikä mikään vaivautunut. Jos tietoisuus menetti (pyörtyminen), toisten pitäisi välittömästi soittaa hätäapuun. Lisätutkimuksia tehdään vain sairaalassa.

diagnostiikka

Tärkein diagnoosin vaikeusaste on hyökkäysten hurina ja lyhyt kesto. Sairauden oireet ilmenevät vain levossa. Prinzmetal angina, jonka oireet ja hoito voi määrätä vain lääkäri, on vaikea diagnosoida. Tämän vuoksi kattava tutkimus ottaa huomioon kliinisen kuvan paitsi.

Ensinnäkin havaitaan patologiset prosessit, jotka aiheuttavat sydämen lihasten happea nälkää. Voit tehdä tämän käyttämällä näitä tutkintamenetelmiä:

  • EKG levossa;
  • ekokardiografia;
  • koronografia (kivun spasmin tunnistamiseksi);
  • kylmä testi;
  • polkupyörän ergometrinen tutkimus (tehty erittäin varovaisesti hengenvaarallisen rytmihäiriön vuoksi);
  • kuormitustesti (juoksumatto testi).

Prinzmetal angina on tärkein objektiivinen diagnostinen kriteeri, joka on hyökkäyksen aikana tallennettu EKG.

Prinzmetalin angina pectoris -ongelmalla saattaa EKG hyökkäyksen aikana näyttää samanlaisia ​​muutoksia kuin sydäninfarkti. Vaikeus on se, että tunnusmerkit pysyvät 2-3 minuuttia. Kun kipu katoaa, sydänlihasten toiminta palautuu vähitellen. Käytetään ympäri vuorokauden kardiometriaa, joka on mahdollista vain sairaalassa.

Angina Prinzmetal on EKG: n ilmeneminen tällaisilla muutoksilla:

  • nostaa RS-T-segmentti isoelektrisen viivan yläpuolelle;
  • R-aallon kasvu;
  • QRS-kompleksin laajentaminen;
  • patologisen Q-koukun ulkonäkö.

Kaikki nämä menetelmät ovat standardeja iskeemian kannalta.

Terapeuttinen taktiikka

Spontaanin anginaasin akuutin vaiheen hoito suoritetaan sairaalassa, ja sitten avohoidon aikana. Lievien kohtausten yhteydessä käytetään konservatiivista, lähinnä lääkehoitoa.

Se sisältää:

  • kivunlievitys;
  • sepelvaltimoiden laajentaminen;
  • verihyytymien ja kolesteroliesiintymien ehkäisy;
  • kompensointi obstruktiiviseen valtimotauteen.

Printsmetal angina-iskujen helpottamiseksi annetaan sublingvaalinen nitroglyseriini.

Kardiologit käyttävät eri ryhmien huumeita. Mutta on syytä muistaa, että kalsiumantagonistien ja beetasalpaajien hoidossa ei voida äkkiä lopettaa lääkkeiden ottamista. Noin puolessa tapauksista tapahtuu "vetäytymis-oireyhtymä". Tällaisen ongelman välttämiseksi on tärkeää noudattaa lääkärisi suosittelemaa hoito-ohjelmaa. Monimutkaisen sairauden, kuten Prinzmetal stenokardia, hoito konservatiivisilla menetelmillä on harkittua elämäntapaa.

Potilas on ilmoitettu:

  • ruokavalio vähentää eläinrasvan määrää (pienentää sepelvaltimon seinämien plakkien muodostumisen riskiä);
  • fyysisen ja emotionaalisen stressin vähentäminen;
  • lääkäripalvelut.

Jos konservatiivinen hoito ei tuonut toivottua tulosta, turvaudu kirurgisiin hoitomenetelmiin. Tällainen hoito on osoitettu, kun tauti yhdistetään sepelvaltimoiden ateroskleroosiin.

Spontaani angina pectoris kirurginen hoito ehdottaa:

  • sepelvaltimon stentti;
  • pallolaajennus;
  • aorto-sepelvaltimointi.

Nämä ovat korkean teknologian ja vähän invasiivisia menetelmiä. Mutta niitä käytetään viimeisenä keinona, koska kammion rytmihäiriö on riski.

Prinzmetal angina-yhdistelmän ja sepelvaltimoiden vaikean ateroskleroosin yhdistelmänä kirurginen hoito on mahdollinen.

Ennusteet Prinzmetal stenocardia

Myönteinen ennuste spontaanin anginaasin hoidossa riippuu hyökkäysten taajuudesta, vakavuudesta ja samanaikaisista sairauksista. Ajankohtainen hoito ja ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentävät sydäninfarktin riskiä. Sepelvaltimon tukkeutumisen puuttuminen lisää paranemismahdollisuutta.

ennaltaehkäisy

Jopa yhdellä ainoalla lepo-angina-syksyllä tulevaisuudessa on välttämätöntä seurata jatkuvasti kardiologi.

Kuten muiden progressiivisen sydämen vajaatoiminnan muodoissa, ennaltaehkäisy sisältää:

  • kardiologian lääkäripalvelut;
  • vähäkalorinen ruokavalio (tarkoittaa tulenkestävien eläinrasvojen, smetan, voien, kovaa juustoa, kermaa, rasvaista lihaa) rajoittamista;
  • alkoholin ja tupakoinnin täydellinen hylkääminen;
  • kohtalainen liikunta (kävely, uinti, fysioterapia);
  • nukkua vähintään 8 tuntia päivässä;
  • (potilaan tulee välttää stressiä ja hermostuneisuutta).

On tarpeen kontrolloida lipidien määrää veressä. Sinun on myös normalisoitava autonomisen hermoston toiminta. Tämä vähentää uusien hyökkäysten riskiä tai tekee niistä harvinaisempia.

Lopuksi

Prinzmetal angina on yksi lepovamma angina pectoriksen alalajista. Se esiintyy sepelvaltimoiden yhden haaran äkillisen kouristelun seurauksena.

Sen ennaltaehkäisyyn kuuluu:

  • kardiologin säännöllinen valvonta;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • ruokavalio;
  • kohtalainen liikunta;
  • oikeat nukkumallit;
  • rajoittaa emotionaalista stressiä.

Kun hoito aloitetaan ajoissa ja lääkärin suosituksia noudatetaan, ennuste on suotuisa.

Mikä on Prinzmetal angina?

Kaikki sydämen patologiaa pidetään mahdollisesti vaarallisena. Jotkut sairaudet kestää pitkään piilotettuja ja ilmestyvät myöhemmissä vaiheissa. Printsmetal angina (tai lepo) on joskus löydetty miehistä ja naisista. Jos hoitamaton, se on monimutkainen sydäninfarkti. Joissakin tapauksissa voi johtaa äkillisen sydänkuoleman kehittymiseen.

Mikä se on?

Angina pectoris on tila, jossa sydänlihasta kärsii hapen puutteesta. Tästä syystä erityiset oireet ilmenevät sairauden tyypistä riippuen. Ne jaetaan seuraavasti:

  • vakaa;
  • epävakaa;
  • levätä;
  • jännite;
  • infarktin jälkeen.

Prinzmetal angina esiintyy potilailla levossa. ICD-10: n koodi on I20.8. Diagnoosin muotoilu taudin historiassa sisältää paitsi taustalla olevan patologian, mutta myös siihen liittyvät sekä mahdolliset komplikaatiot.

Historiaan hän kuvaili vuonna 1959 Amerikasta kardiologi Prinzmetalin nimellä. Taudin oireet alkavat vaivata sepelvaltimoiden kouristusten vuoksi.

Kipu-oireyhtymä on voimakkaasti voimakas ja poikkeaa muista pitkäkestoisista patologiamuunnoksista. Kun tiedät, mitä vasospastiasta (spontaani tai variantti) on, voit aloittaa hoidon ajoissa, mikä pienentää komplikaatioiden liikkumisriskiä.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Vasospastisen angina pectoriksen patogeneesi on sydänlihaksen hapen vaatimusten yhteensopimattomuus. Lisäteho on sepelvaltimoiden rikkominen, mikä myös estää veren virtausta kudoksiin.

Tärkein oire on kipu, joka esiintyy iskeemian aikana. Tästä syystä oksidoituja metaboliitteja havaitaan sydänlihassa. Kaliumin taso vähenee asteittain. Normaalisti laktaattikonsentraation tulisi olla pieni, mutta Prinzmetalin angina pitoisuus kasvaa merkittävästi.

IHD: n naisilla tai miehillä oireet liittyvät ateroskleroottisiin vaskulaarisiin vaurioihin. Lumen vähitellen kapenee. Tämä johtuu haitallisen kolesterolin kertymisestä endoteelin pinnalle. Prinzmetalnaya-muoto riippuu verenpaineen tasosta. Jos se on enemmän kuin normaalisti, komplikaatioiden yhdistämisen riski on suuri.

oireet

Kun Prinzmetalin anginaasi ilmenee, seuraavat oireet ovat huolestuttavia:

  • kipu sydämessä;
  • huimaus ja päänsärky;
  • rytmihäiriöt;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ihon värin muutos;
  • verenpaineen lasku;
  • pahoinvointi.

Prinzmetal angina pectoris (tai variantti) on tärkein oire - kipu, jota pidetään yhtenä kriteereistä diagnoosin määrittämiseksi. Potilas tuntee epämiellyttävät tunteet rintakehässä aikaisin aamulla tai yöllä. Syynä on taudin etenemisen tavallinen kuormitus.

Kipu on äkillinen, henkilö herää yöllä. Se on ominaista polttamalla, puristamalla tai leikkaamalla. Kesto kestää noin 15 minuuttia ja enintään puoli tuntia.

Kesto ja voimakkuus takia nämä oireet vaivaavat potilasta enemmän kuin muilla taudinmuodoilla. Variantti angina on vaikeampi kestää, ja on vaikea pysäyttää oireita nitropitoisilla lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa hyökkäykset tulevat sarjaksi, he voivat toistaa joka 5-15 minuutin välein. On tilanteita, joissa huolta aiheuttavat ilmiöt kerran päivässä tai viikossa. Tällä kipu-oireyhtymällä potilas ei tunne sairasta ja yrittää selviytyä oireista itsestään.

diagnostiikka

"Vasospastinen angina" -diagnoosi määritellään potilaan perusteellisen tutkimuksen tulosten mukaan. Kardiologin ensimmäisellä vierailulla todetaan oireiden täsmällinen syy, nimetään luettelo testeistä ja testeistä.

Diagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:

  1. Potilaan tutkimus, jossa kerättiin tarvittavat tiedot diagnoosiin.
  2. Tarkastus, johon kuuluu palpataatio, kuuntelu (kuuntelu) ja lyömäsoittimet.
  3. EKG (sähkökardiografia).
  4. Ekokardiografia.
  5. Haimatulehdus.
  6. Holterin EKG-valvonta.
  7. Toiminnalliset testit.

Kun vasospastinen angina ei riitä keräämään tietoa potilasta. Tärkein menetelmä on EKG. Klassinen merkki on ST: n yläpuolella elokuvaan liittyvän isoliinin yläpuolella. Tällainen merkki syntyy myokardiaalisen iskeemian taustalla hapenpuutteen vuoksi.

Jos kipu-oireyhtymän alusta ei kulunut enempää kuin 20 minuuttia, elektrokardiogrammissa tapahtuu muutoksia. Verrattuna sydäninfarktiin ne ovat lyhytaikaisia.

Oireet ja tutkimustulokset antavat täydellisen kuvan sairaudesta. EKG: n lisäksi käytetään nykyaikaisempaa menetelmää - tämä on EKG-seuranta Holterin mukaan. Diagnoosin aikana määritetään iskeemisiä jaksoja, joissa syke pysyy ennallaan.

Spontaani angina ja tällaiset ilmentymät osoittavat sepelvaltimoiden kouristusten esiintymisen.

Holterin EKG: n avulla on mahdollista erottaa taudin varianttityyppi jännityksen aikana ilmenevästä tyypistä.

Sepelvaltimoiden angiografia, kuten edellä mainittu tutkimusmenetelmä, helpottaa sairauden klinikan syyn löytämistä.

Usein määrätty kuormitustesti, joka voi olla negatiivinen. Useissa potilailla kipu-oireyhtymä on aiheuttanut fyysinen ylikuormitus. Herkkyys siihen liittyy verisuonten seinämän sävyihin muutoksissa sepelvaltimoissa.

Kuorman lisäksi on toiminnallisia testejä hyperventilaatiolla ja kylmällä. Tämän suorittamiseksi kohteen käsi upotetaan veteen, jonka lämpötila ei ole alle + 5 ° C. Vasospastinen kohtaus esiintyy lähes 20 prosentilla potilaista.

hoito

Taudin pahenemisvaiheiden poistamiseksi ja komplikaatioiden riskin pienentämiseksi on paitsi oikea diagnoosi tärkeä myös riittävän ja oikea-aikaisen hoidon. Printsmetal angina sisältää lääkekäsittelyä. Ne estävät patologian etenemisen ja parantavat elämänlaatua. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia vaiheita lääkehoidon nimittämisessä:

  • Prinzmetal angina (tai varianttimuoto) voi johtaa tromboosiin. Tämä lisää riskiä liittyä komplikaatioihin. Varojen pääasiallisena vaihtoehtona tulee olla antikoagulanttien tai verihiutaleiden torjunta-aineiden nimittäminen. Useimmiten annetaan juoda "klopidogreeli" tai "aspiriini". Viimeinen lääke voi vaikuttaa haitallisesti mahalaukun limakalvoon. Peptisen haavauman läsnäollessa mieluummin määrätään ensimmäinen lääke.
  • Vaskulaarisen kouristuksen poisto, joka vähentää kivun vakavuutta. Esimerkki nykyaikaisista keinoista tähän tarkoitukseen on "nitroglyseriini". Isosorbide Mononitrate, Trinitrolongilla on pitkäaikainen vaikutus.
  • Vasodilataattoreita. Positiivisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen verenkierto nopeutuu. Näin voit rikastuttaa kudosta hapella ja päästä eroon iskeemisesta. Antispasmodiat ja beetasalpaajat ("Betalok", "Concor") ovat tarpeen.
  • Lääkehoidon lisäksi tarvitaan ruokavalion oikaisua. Tällaiseen hoitoon tulisi kuulua vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita. Niiden avulla voit lisätä sydänlihaksen vastustuskykyä ympäristön kielteisiin vaikutuksiin. Potilaan pitäisi juoda noin 2,5 litraa vettä.
  • Nykyaikaisella hoidolla on erityinen referenssiprotokolla, joka

    on tärkeää noudattaa. Muiden sairauksien kliinisten oireiden esiintymisen yhteydessä tarvitaan lisää lääkkeitä. Usein diabetespotilailla.

    Entsyymejä, vitamiineja ja tarvittaessa hormoneja annetaan lähes kaikille suositusten mukaisesti. Jos ei ole vasta-aiheita, voit käyttää perinteistä lääkettä. Käytetty hawthorn, ruoho motherwort.

    Kirurginen hoito

    Tämän vaihtoehdon Angina esiintyy usein potilailla, joilla on edenneitä ateroskleroosin muotoja. Hoidossa on kirurginen toimenpide. Sovellettu:

    • sepelvaltimon ohitusleikkaus;
    • stenttaus.

    Siirtymisen aikana keilattiin tapaa helpottaa veren virtausta alusten läpi. Stenttien avulla työnnetään putki, joka lisää lumenia niissä.

    komplikaatioita

    Tietäen, miksi Prinzmetalin angina pätee, ja mitä se on, on mahdollista estää useiden komplikaatioiden kehittyminen ajoissa. Seuraukset ovat ominaisia ​​diagnoosin ja hoidon puuttuessa. Komplikaatioiden joukossa yleisimpiä ovat seuraavat:

    • sydäninfarkti;
    • sydämen vajaatoiminta kroonisella kurssilla;
    • äkillinen sepelvaltimoiden kuolema;
    • rytmihäiriö;
    • aneurysma;


    Vaarallisinta on äkillinen kuolema. Se voi tapahtua yöllä, kun henkilö nukkuu.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Komplikaatioiden liittämisriski liittyy sepelvaltimotautien kouristuksiin, hyökkäysten taajuuteen ja kestoon. Ehkäisy on tärkeää terveyden ylläpitämisessä. Oikea elämäntapa, ravitsemus ja urheilu auttavat vahvistamaan kehoa ja kouluttamaan sitä negatiivisten ympäristötekijöiden edessä.

    Jos ei ole esteitä, äkillisen kuoleman riski on noin 0,5%. Vakavassa vaiheessa tautitaso voi nousta 25 prosenttiin. Potilaiden ennuste, joka noudattaa suosituksia, on suotuisa elämälle ja terveydelle.

    Prinzmetal anginaa pidetään sydämen vajaatoiminnan muunnoksena. Tästä syystä potilaita tarkkaillaan klinikalla ja heidän tulee olla lääkärin rekisteriin. Taudin etenemisen myötä kardiologi antaa ohjeita kirurgiseen hoitoon.

    Prinzmetal stenokardia oireet ja hoito

    Ei ole sairauksia, jotka eivät aiheuta hälytystä. Monien erilaisten patologioiden joukossa on kuitenkin niitä, joihin liittyy voimakas kipu, ja jotka aiheuttavat paniikki pelon syntymistä. Näiden tautien joukossa on Prinzmetal angina. Lääketieteessä monet taudit eivät liity yhteen terminologiaan, käytännössä niitä voidaan kutsua eri tavoin. Tämäntyyppisellä angina-aineella ei myöskään ole vain nimeä, joka tunnettiin ensimmäisenä tällaisen patologian kanssa, mutta myös kaksi muuta vaihtoehtoa:

    • vasospastisia;
    • variantti angina.
    Prinzmetal angina voi esiintyä levossa.

    Potilaille on kuitenkin täysin merkityksetöntä mitä terminologiaa lääkäri käyttää. Aivohalvausten aikana, joihin liittyy sepelvaltimoiden voimakas kouristukset, potilas menettää täysin kiinnostuksensa kaikesta, koska vaikea kipu varjelee kaiken. Valitettavasti Prinzmetalin vasospastisen angina pectoriksen iskeytyminen voi tapahtua myös niissä hetkeissä, jolloin henkilö on lepoonsa altistamatta kehoaan raskaalle fyysiselle rasitukselle. Kouristukset tapahtuvat usein yön aikana tai välittömästi heräämisen jälkeen.

    Miksi patologia tapahtuu, miten se tunnistaa sen

    Prinzmetal angina on joitakin erottavia piirteitä. Erityisesti potilaat kärsivät tuskallisesta kärsimyksestä, he ajattelevat, että jotain puristaa sydämen. Mitään muutosta kehon asemassa ei poista patologian epämiellyttäviä ilmentymiä. Polttopuheen tunne aiheuttaa kuoleman pelon. Tämä pelko kasvaa jatkuvasti ajan myötä, koska kouristuskohtauksille on tyypillistä korkea kesto, jos potilas ei turvaudu määrätyillä lääkkeillä.

    Jos kipu-oireyhtymä ilmaantuu melko intensiivisesti, potilas ei vain tunne taudin oireita vaan myös hypotension esiintymisen, voi menettää tajuntansa. Prinzmetal angina on sairaus, joka diagnosoidaan 2-5 prosentilla ihmisistä. Monissa potilailla tällainen sairaus kehittyy itsenäisesti. Kuitenkin toisessa potilasryhmässä se toimii komplikaationa raskauden aiheuttamaa anginaa, joka on aiheuttanut stressit, hermostuneisuus ja vakava väsymys johtuen pitkittyneestä fyysisestä rasituksesta.

    Patologian syyt

    Jos endoteelitoiminta on heikentynyt, henkilön on kohdattava tällainen vaarallinen tauti kuin Prinzmetalin angina pectoris. Tämä on pettymys johtanut lääkäri M. Prinzmetal, jonka nimi ja sairaus. Myös lääkärit löysivät toisen patologisen suhteen. Erityisesti, kun typpioksidin pitoisuus pienenee merkittävästi, Prinzmetal stenokardia riski kasvaa.

    Lääketieteellisten kokeiden seurauksena on tutkittu patogeenisten potilaiden anamnestia, ja muita mekanismeja vasospastiakulmion kehittymiselle on todettu. Erityisesti näitä ovat:

    • reseptoritiheyden lisääntyminen verisuonien pinnalla histamiinihoidon suhteen;
    • sileissä lihassoluissa määritetään lisääntynyt kalsiumkanava;
    • lisääntynyt vaikutus sympaattisen hermoston alfa-adrenoreseptoreihin;
    • sepelvaltimotauti huonosti diagnosoidut litteät ateroskleroottiset plakit.

    Jos verisuonia spasmataan, endoteelisolut tuhoutuvat, mikä aiheuttaa lisääntyneen verihiutaleiden määrän tässä paikassa. Tämän jälkeen keho alkaa tromboksaania tuottamaan voimakkaasti ja se puolestaan ​​aiheuttaa sileiden lihasten supistumisen nopeasti. Tämän seurauksena on patologinen paha ympyrä, jonka lääkärit voivat rikkoa vain tehokkaita hoitomenetelmiä.

    Lääkärit löysivät myös yhteyden muiden tautien, joita ihmiskeho on alun perin altistunut, sekä potilaan ja Prinzmetalin angina pectoriksen epänormaaleja tekijöitä. Erityisesti tämä patologia voi tapahtua, kun:

    • haitallinen tupakointi;
    • huumeidenkäyttö (erityisesti kokaiini);
    • cholecystitis;
    • mahahaava;
    • E-vitamiinin puute;
    • vakava hypotermi, jonka koko keho on kokenut;
    • hyperventilaatio;
    • vakava emotionaalinen stressi.

    oireiden

    Vasospastisen angina pectoriksen tärkein oire on voimakas kipu, joka voi olla painava ja polttava. On kuitenkin mahdollista epäillä tällaista tautia myös muiden ilmeisten oireiden varalta:

    • ihon vaalea;
    • vaikea hyperhidroosi;
    • pyörtyminen, tajunnan menetys;
    • äkilliset hyppäykset verenpaineessa;
    • pahoinvointi;
    • huimaus;
    • päänsärky;
    • takykardia;
    • kipu, joka säteilee vasemmalle varteen tai takaisin.

    Potilaat, jotka eivät ole ensimmäistä kertaa kohtaamassa angina-iskuja, huomata, että hyökkäykset tapahtuvat samanaikaisesti. Nitroglyseriinin ottamisen jälkeen on mahdollista neutraloida voimakas kipu.

    Tutkimus ja hoito

    Se ei ole niin helppoa, vaikka kokeneet lääkärit tunnistaisivat taudin, vain luottamalla potilaan luettamiin oireisiin. Hyvin monilla patologeilla on samanlaiset oireet, joten on mahdollista tunnistaa tietty sairaus vain diagnoosin avulla. Tällä hetkellä lääketieteessä on arsenalissaan erilaisia ​​diagnostisia välineitä, joiden avulla lääkärit voivat useimmissa tapauksissa määrittää tarkasti, mikä sairaus aiheuttaa potilaan terveydelle heikkenemisen.

    Diagnoosiarvot tunnistavat Prinzmetal anginaa, mutta valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa sellaisia ​​laitteita, jotka voisivat välittömästi ja täysin ilmaista tämän taudin kehittymistä. Tästä syystä potilaita tarjotaan usein erilaisten diagnoosien läpi, analysoimalla kokonaisvaltaisesti tuloksen, jonka avulla lääkärit voivat luotettavasti määrittää diagnoosin. Oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa, koska lääkärit kehittävät hoitojärjestelmän, johon liittyy oireenmukainen hoito, perimmäisen syyn poistaminen.

    diagnostiikka

    Anamneesin, potilaan valitusten lisäksi, lääkärin on tarvinnut instrumentaalisen diagnostiikkatutkimuksen tulokset. Tästä syystä ennen keskeisen hoidon aloittamista potilaalle ilmoitetaan läpikulku:

    • sydänfilmi;
    • pitkän aikavälin holterin EKG-seuranta;
    • sepelvaltimotauti;
    • toiminnalliset kuormitustestit;
    • toiminnalliset testit.

    Tutkittuaan yksityiskohtaisesti diagnoosin tulokset lääkärit siirtyvät hoito-ohjelman rakentamiseen.

    Lääketieteellinen apu

    Jos diagnostiikkatulokset osoittavat Prinzmetalin anginaa, lääkärit määrittävät lääkkeen, joka perustuu "nitroglyseriiniin", mikä vähentää kipua, joka syntyy hyökkäyksen aikana. Samaa lääkettä suositellaan profylaktiseen käyttöön potilailla, joille on aiemmin todettu tällainen patologia.

    Verihyytymien esiintymisen estämiseksi potilaille on määrätty "aspiriini". Monet pelkäävät sivuvaikutuksia, joita aspiriinilla on, mutta lääkärit varoittavat potilaita siitä, että huumeiden ottamisen jälkeen ei-toivottujen seurausten riski on pieni verrattuna angina pectoriksen tehokkuuteen. Lääkehoidon kohteena ovat lääkkeet, jotka voivat estää kalsiumkanavia.

    Joidenkin pillereiden avulla ei kuitenkaan voi sanoa hyvästi sellaista vakavaa sairautta kuin Prinzmetalin anginaasia. Lääkärit suosittelevat vahvasti terveellisen elämäntavan säilyttämistä, jotta he luopuisivat kaikista huonoista tottumuksista. Myös potilaille voidaan määrätä terapeuttinen ruokavalio, joka on melko tärkeä noudattaa hoidon tehokkuuden saavuttamista.

    Ohita lääkäreiden nimittäminen ei voi, koska vain ensimmäisen patologian esiintymisvuoden aikana joka viides potilas altistuu laajalle sydänkohtaukselle. Valitettavasti jokaisen kymmenennen potilaan elämä on katkaistu, jos hoitoa ei tehdä ajoissa, tai potilas jättää hoitamatta lääkärin suositukset, kohtelee epäoikeudenmukaisesti kaikkia tapaamisia ja johtaa edelleen epäterveellistä elämäntapaa.

    Joten, Prinzmetalin angina on vaarallinen patologia, johon liittyy lisääntynyt kuolemanriski. Kun hoito on hoidettu oikein klinikalla, joka on täysi lääkehoito, potilaat voivat normalisoida sydämen toiminnan ja välttää tappavan uhan.

    Mikä on Prinzmetal angina?

    Tämä tauti on eräänlainen epävakaa angina pectoris, mikä tarkoittaa, että se voi ilmetä itsensä melko odottamattomasti, vaikka pienet fyysiset harjoitukset. Prinzmetal angina on patologinen prosessi, jota useimmissa tapauksissa on tyypillistä vaikean rintakipu, painehyppyjen ilmaantuminen sekä yleiset angina-oireet, jotka aiheutuvat kouristusten muodostumisesta veren sydänlähteenä. Tämä on erittäin arvaamaton vaiva, joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.

    Mikä se on

    Prinzmetal angina pectoriksen oireet ilmenevät yleensä säännöllisin väliajoin: potilaan alussa oireet häiriintyvät useita kuukausia, melko voimakkaassa muodossa ja sitten useiden viikkojen ajan tauti ei tunne itsensä tuntevaksi. Rintakipu esiintyy yleensä yöllä ja aamulla kello kahdeksan.

    Prinzmetalin tauti on nimetty tutkijan mukaan, joka oli yksi ensimmäisistä, joka totesi, että ne aiheuttavat patologian sepelvaltimoissa. Patologinen prosessi kuvattiin kokonaan vuonna 1959.

    Mikä on riski tämän patologian kehittymisestä ja mistä se on? Kardiologiassa Prinzmetalin tauti on hyvin harvinainen sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti), joka esiintyy 3-4%: lla potilaista. Taudin purkautuminen erilliseen muotoon johtuu useista kliinisen kurssin ominaisuuksista, hoitomenetelmistä ja diagnoosista. Yleensä keski-ikäiset ja vanhukset ovat vaarassa.

    syistä

    Rintakipu Prinzmetal anginaan aiheutuu sepelvaltimon kouristuksesta, epänormaalista tai tahattomasta lihaskudoksen kaventamisesta sepelvaltimossa. Syynä angina pectoriksen muodostumiseen on, että vastikään muodostuneen kourun halkaisija on paljon suurempi kuin itse valtimon leveys. Tuloksena on astian tukkeutuminen, joka rajoittaa veren ja hapen virtausta sydämeen aiheuttaen kipua rinnassa.

    Verisuonten tukkeutuminen on yksi Prinzmetal stenocardia -taudin syistä

    Tilastojen mukaan Prinzmetalin sydänsairaus on hyvin harvinainen, mutta on silti huomattavaa, että miesten riski patologisen prosessin muodostamisessa on useita kertoja suurempi kuin naisten.

    Potilaiden ikäryhmä on pääsääntöisesti hieman alhaisempi kuin vakaan angina pectoris, joka pystyy muodostamaan 50-55 vuotta. Lisäksi potilailla on pienempi riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille. Poikkeuksia tästä ryhmästä ovat tupakoitsijat, joilla on suuret mahdollisuudet sepelvaltimoiden kouristusten muodostumiseen.

    Useimmat ihmiset, joilla on princescalt, ovat myös sepelvaltimotautia, jolle on tunnusomaista ateroskleroosin esiintyminen. Printsmetal angina harvoin aiheuttaa sydänkohtauksen.

    Myös äkillisen kuoleman (noin 2%) riski on erittäin pieni verisuonten kouristuksissa.

    oireet

    Prinzmetal anginan oireet voivat ilmetä useita kuukausia ja katoavat sitten kokonaan useita viikkoja.

    Signs of Prinzmetal angina pectoris:

    • Vaikea kipu, joka muodostuu rintakehän alle.
    • Tunne kireys, paine tai suulakepuristus, joka voi levitä kaulaan, leukaan, olkapäähän ja käsiin.
    • Epämukavuutta ja kipua rinnassa esiintyy usein levossa.
    • Sydän angina pectoriksen oireet ilmenevät lähes päivittäin samanaikaisesti. Yleensä alueella 12.00-8.00.
    • Kipu ei vaivaudu pitkään eikä enempää kuin 30 minuuttia.
    • Kun käytät nitroglyseriiniä, oireiden aggressiivisuus menee pois.
    • Potilas voi menettää tajuntansa.

    Coronal spasmi

    Toistaiseksi lääkäri ei voi vastata tarkasti kysymykseen, miksi sydänsairauksien sepelvaltimotapahtumat ilmenevät? Ne voivat johtua verisuonten ohutsuojaan liittyvistä ongelmista. Yleensä valtimoepiteeli tuottaa kemikaalia (typpioksiduulaa), joka laajentaa verisuonia, jolloin veren virtaus kanavan läpi on helppoa

    Mutta niissä tapauksissa, joissa valtimon vuoraus on vaurioitunut tai se ei toimi kunnolla, verisuonet voivat olla kapeita, mikä voi johtaa sepelvaltimolle.

    Vaikea sepelvaltimosuskohta

    Tätä ajatusta tukee monet naisilla suoritetut tutkimukset. Arterian kemiallisen koostumuksen taso kasvaa, samoin kuin estrogeenipitoisuudet, erityisesti kuukautiskierron tietyissä vaiheissa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näissä vaiheissa naisilla on paljon vähemmän todennäköisesti rintakipuja.

    Tupakoitsijoiden osalta kaikki on yksinkertaista. Niiden veri sisältää typpioksiditasoa, mikä johtaa sepelvaltimon kouristukseen. On kuitenkin olemassa myös teoria, joka täysin kumoaa oksiditeorian. Vaskulaarinen ateroskleroosi, jolle on tunnusomaista verisuonten kovettuminen, muodostuu rasva-plakkien kerääntymistä vastaan, vähentää typpioksidin vapautumista. Mutta kaikki ateroskleroosin tapaukset eivät muodosta sepelvaltimoiden kouristuksia.

    Kehitysmekanismi

    Mekanismi, joka aiheuttaa tällaisen voimakkaan patologisen prosessin, ei ole vielä tiedossa.

    Mutta kuitenkin on kolme hypoteesia:

    1. Seerumin verisuonten sileän lihaksen parantunut supistuminen johtuen typpioksidin vähentyneestä biologisesta hyötyosavuudesta, joka johtuu endoteelisyntetaasientsyymin puutteesta.
      • Asetyylikoliini. Se aiheuttaa verisuonten sileälihassolujen vasokonstriktio, se myös stimuloi typpioksidia (NO) tuottavia endoteelisoluja. NO hajoaa sitten endoteelisoluista stimuloimalla vierekkäisten sileälihassolujen rentoutumista.
      • Kun endoteeli on toimintahäiriöitä, stimulaatio asetyylikoliinin kanssa tuottaa riittämättömän määrän typpioksidia. Siten PSNS: llä levossa olevalla asetyylikoliinilla levossa on vain verisuonten sileän lihaksen väheneminen.
      • Thromboxane A2. Vasokonstriktorielementti, jota verihiutaleet tuottavat tromboosin normalisoimiseksi. Hänellä on myös ratkaiseva rooli Prinzmetal stenokardia muodostettaessa. Lipoproteiini (a) estää fibrinolyysiä kilpailemalla plasminogeenin kanssa. Fibrinolyysi rikkoo trombin muodostumista, mikä myös johtaa koronaariseen nesteytykseen variantti anginaasissa.
    2. Lisääntyneet alfa-adrenergiset reseptorit vaikuttavat epikardiaalisten sepelvaltimoiden toimintaan, mikä johtaa iskeemiseen nesteytykseen.

    Edellä mainittujen hypoteesin lisäksi myös prinzmetaalinen verisuonten sileä lihas liittyy vasokonstriktorikomponentteihin - mitogeeneihin ja ortotyyneihin. Kliininen kuva katoaa, kun rintakipu kulkee.

    Jos sydäntauti tai muu lievä sydänsairaus ei ole, mutta kliininen kuva ilmenee aika ajoin edellä kuvatulla tavalla, todennäköisimmin Prinzmetalin diagnoosi tehdään sydämen EKG: n testaamiseksi.

    diagnostiikka

    Prinzmetal angina pectoris kehittyy, kun alueen yksi tärkeimmistä sepelvaltimoista yhtäkkiä muodostaa kouristuksen, joka väliaikaisesti pysäyttää veren virtauksen tämän valtimon mukana toimitettuun sydänlihakseen.

    Tämän prosessin aikana EKG osoittaa nousuja "ST-segmentissä". Samaa muutosta esiintyy usein sydänkohtauksissa. Nitraatit yleensä helpottavat kouristuksia hyvin nopeasti, palauttamalla sepelvaltimot takaisin normaaliksi.

    Diagnoosissa lääkäri yrittää selvittää:

    • Pitääkö potilas valittaa rintakehään liittyvistä tyypillisistä kipuista?
    • Onko EKG: n muutos?

    Diagnostiikkatestaukseen voi kuulua päivittäinen EKG-seuranta useita viikkoja tai stressitestaus.

    Joskus sydämen katetrointi "provosoivalla testillä" on yksinkertaisesti välttämätön diagnoosin tekemiseksi, koska Prinzmetalin anginaa aiheuttavat sepelvaltimon kouristus eikä kiinteä valtimotukos. Katetrointi näyttää tavallisesti "normaaleja" sepelvaltimoita. Lisäksi oikean diagnoosin tekeminen voi vaatia todisteita siitä, että muut tekijät voivat aiheuttaa sepelvaltimon kouristuksia.

    Usein käytetään vain kahden tyyppisiä "provokaatioita", joilla pyritään aiheuttamaan sepelvaltimon kouristus - hyperventilaatio ja lääkkeen käyttö asetyylikoliinilla.

    Hyperventilaatiotestaus on ei-invasiivinen testi. Yleensä tehdään aikaisin aamulla, kun kramppi on todennäköisempää. Hyperventilaatiotestillä potilasta kehotetaan hengittämään syvään ja nopeasti kuuteen minuuttiin. Tämä testi on erityisen hyödyllinen ihmisille, joilla on usein vakavia angina-iskuja Prinzmetalilla.

    Sydämen stressitesti

    Testaus asetyylikoliinin tai ergonovelin kanssa suoritetaan sydämen katetroinnin aikana. Tämän tyyppinen tutkimus antaa tarkan diagnoosin eikä hyperventilaation. Yksi näistä lääkkeistä annetaan laskimoon (ergonoviini) tai suoraan sepelvaltimolle (asetyylikoliini). Potilaissa tämä manipulaatio aiheuttaa usein saman paikallisen sepelvaltimon kouristuksen kuin normaalissa tilassa. Tämä voidaan myös visualisoida katetrointimenettelyn aikana.

    Tällä hetkellä testaus asetyylikoliinilla pidetään turvallisemmaksi kuin Ergonovineilla. Lisäksi se on myös yksi suosituimmista invasiivisista provokatiivisista testeistä.

    hoito

    Hoidon aikana Prinzmetalin angina pectoriksen annetaan lääkehoitona, erityisesti pitkävaikutteisten nitraattien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa. Jokainen stimuloi verisuonten laajenemista tai avautumista ja parantaa happivirran verenkiertoa sydänlihakseen. Kalsiumkanavasalpaajia yleensä määrätään ensin. Jos sinulla on edelleen rintakipua, määrätään toinen luokka kalsiumkanavan salpaajia tai pitkävaikutteisia nitraatteja.

    Nitroglyseriiniä käytetään, kun kouristusta testataan, jotta se pysähtyy, mikä lievittää kipua. Se ei ole ennaltaehkäisevää lääkitystä. Nitroglyseriini annetaan tavallisesti suuttimen muodossa, jota käytetään suussa tai tabletteina, jotka on absorboitava kielen alla

    Riskitekijöiden muuttaminen on myös tärkeää, koska useimmilla Prinzmetallilla ihmisillä on sydän- ja verisuonitauteja ja siksi on sydänkohtauksen riski.

    On myös syytä luopua huonoista tavoista. Vähentämällä riskitekijöitä vähentät riskiä ateroskleroosin kehittymisestä. Lisäksi potilailla, joilla on diagnoosi Prinzmetal stenocardia, tulisi välttää altistuminen kylmille ja stressaaville tilanteille, koska ne voivat aiheuttaa kouristuksia.

    näkymät

    Ennuste liittyy läheisesti iskeemisen sydänsairauden asteeseen ja varhaiseen diagnoosiin. Ihmiset, joilla on ollut ST-kohonnut EKG, ovat 3 kertaa todennäköisemmin kuolleet. Angiinan mahdollisuus lisää sydämen rytmihäiriöiden riskiä, ​​mikä on pieni mutta merkittävä äkillisen sydänkuoleman vaara.

    Äkillinen sydänkuolema esiintyy useimmiten ihmisissä, joilla on kouristuksia useissa verisuonissa ja joilla on kokemusta rytmihäiriöstä.

    tehosteet

    Vaikka Prinzmetal-stenokardiapotilaiden ennuste on yleisesti ottaen varsin hyvä, tämä ei tarkoita sitä, että tauti ei kykene pohtimaan terveyttä tulevaisuudessa. Patologinen prosessi voi aiheuttaa vaarallisia ja mahdollisesti hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti kammiovärinä.

    Prinzmetal-stenokardiaa koskevat epäsäännölliset sydänkohtaukset voivat itse asiassa tapahtua kehittämällä peruuttamattomia sydänlihaksen vaurioita. Angiografian asianmukainen hoito vähentää merkittävästi tällaisten komplikaatioiden riskiä. Tehokkaalla hoidolla ihmiset, joilla on tämä sairaus, voivat johtaa täydelliseen ja terveelliseen elämään.

    Prinzmetal angina pectoris: oireiden ja hoidon ominaispiirteet

    Angina pectoris kutsutaan yksi sepelvaltimotaudin seurantaan liittyvistä sairauksista, ja se johtuu riittämättömästä verenkierrosta sydänlihakseen. On olemassa useita erilaisia ​​angina pectoris -tyyppejä: lepo, jännitys, infarktin jälkeinen, epästabiili jne. Leikkauksen stenokardiaan oireita aiheuttavien oireiden vuoksi Printsmetal angina on erotettu erilliseksi lomakkeeksi.

    Tätä patologiaa kuvaili amerikkalainen kardiologi M. Prinzmetal vuonna 1959, ja se sai nimensä hänen mukaansa. Tämä tila on yksi erityisistä levytulehduksen aiheuttajista, jotka johtuvat suurten sepelvaltimoiden kouristasta ja jotka ovat pitkittyneiden ja vakavien angiotoskipujen jaksojen muodossa. Prinzmetal angina pectoris yleensä esiintyy yöllä tai aamulla varhain, ja niissä esiintyvään sydänkohtaukseen liittyy voimakas luonne. Taustallaan potilaalla on takykardia, rytmihäiriöt, hypotensio, runsas hiki ja pyörtyminen.

    Prinzmetal angina pectoris (tai variantti, vasospastinen, spontaani angina pectoris) on sepelvaltimotaudin harvinainen muoto ja se havaitaan noin 3%: lla potilaista. Tämä tila voi ilmetä itsessään tai yhdistettynä stressitärkkelykseen. Yleensä se havaitaan ihmisillä, jotka ovat 30-50-vuotiaita, ja tämä tosiasia osoittaa, että tämän sairauden kohortti on nuorempi kuin potilailla, jotka kärsivät epävakaasta angina pectoriksesta. Tilastojen mukaan useammin tämä angina päänsärky havaitaan miesten keskuudessa.

    Tässä artikkelissa tutustumme Prinzmetal angina pectoriksen syihin, ilmentymiin, havaitsemismenetelmiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat sinua ajoissa epäillä taudin kehittymistä, ja voit tehdä oikean päätöksen siitä, että tarvitset neuvontaa kardiologi.

    syistä

    Tärkein syy Printsmetal anginaan on alkamassa äkillinen kouristus yksi haara sepelvaltimo. Hänen kouristansa saavuttaa kriittisen tai täydellisen tukkeuman, ja sydänlihakseen tulevan veren määrä vähenee voimakkaasti.

    Yleensä tämä angina päänsärky aiheuttaa koronaarinen ateroskleroosi, ja kouristuskohtauksia esiintyy usein jopa ateroskleroottisten muutosten alkuvaiheessa. Monet potilaat, joilla on tämä angina pectoriksen muoto, ovat raskaita tupakoitsijoita ja he kärsivät usein joillakin eri sairauksista (valtimon paheneminen, mahahaava, kolekystiitti, allergiat jne.), Johon liittyy autonomisen hermoston tilan häiriöt ja taipumus kehittää angiospasmeja.

    Useammin Printsmetal angina-hyökkäykset esiintyvät ilman näkyviä provosoivia tekijöitä, mutta ne voivat esiintyä hypotermia, stressaavaa tilannetta tai hyperventilaatiota vastaan, johon liittyy hengitysperäinen alkaloosi. Tämän ehdon ominaispiirre on se, että voimakkaan angiosakivun jaksot ilmestyvät levossa ja eivät aiheuta liiallista tai tavanomaista fyysistä rasitusta.

    oireet

    Prinzmetal stenocardia tärkein kliininen ero muista sydämen iskeemisen tilan muista muodoista on angioottisen kivun voimakkaammat ja pitkät hyökkäykset. Tällaisiin kipuihin liittyy aina voimakas häiriö autonomisen hermoston toiminnassa, sydämen vaarallinen rytmi tai johtumishäiriöt.

    Tämän angina pectoris -muodon tärkein ominaisuus on vahvan ja pitkäkestoisen kardialgian esiintyminen levossa. Yleensä hyökkäys kehittyy aikaisin aamulla tai yöllä. Lisäksi se voi joskus tapahtua samanaikaisesti melko tavanomaisten ja kohtalaisten kuormien taustalla.

    Kardiialgian hyökkäys Prinzmetal anginan kanssa tapahtuu äkillisesti. Angiotoksiset kivut voivat olla painavia, leikkaavia tai polttavia ja kestävät aina kauan - noin 5-15 minuuttia (joskus jopa 30 minuuttia). Kipu voimakkuuden ja keston vuoksi tällainen hyökkäys on vaikeampi kestää kuin muilla anginaarimuodoilla, ja kipu-oireyhtymä on vaikeampi pysäyttää nitropitoisten aineiden käytön avulla. Joissakin tapauksissa hyökkäykset voivat olla luonteeltaan sarjamuotoisia, ja niitä toistetaan sekvenssissä 2-15 minuutin välein. Toisella Prinzmetalin angina-kurssilla vakavien angiotoksisten kipujen jaksot ovat yksinäisiä ja esiintyvät kerran päivässä, viikossa tai kuukaudessa. Näiden hyökkäysten ulkopuolella potilas ei sairastu.

    Prinzmetal anginaan liittyvien angiotoksisten kipujen huipussa potilaalla on seuraavat oireet:

    • runsas hiki;
    • vaalea iho;
    • lisääntynyt syke;
    • päänsärky;
    • pahoinvointi;
    • laskee (joskus lisääntyy) valtimopainetta;
    • heikko tai heikko.

    Joissakin tapauksissa rytmihäiriö kehittyy angina pectoris -hyökkäyksen aikana. Se esiintyy yleensä kammion ennenaikaisten lyöntien, paroksismaisen kammion takykardia, eteisvärinä, hänen kammionsa nippusarjan tai atrioventrikulaarisen eston muodossa. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy kammottaista lepatusta.

    Joskus vasospastinen angina päihtyy hyökkäyksen aikana, potilas voi kokea laajaa transmuratiivisen sydäninfarktin, jota vaikeuttaa sydämen aneurysma. Tällainen komplikaatio tai vaikeat rytmihäiriöt, jotka tapahtuvat hyökkäyksen aikana, voivat johtaa äkilliseen sepelvaltimotauteen.

    Vasospastinen angina, joskus pitkittyneen remission jaksot tapahtuvat spontaanisti. Ne voivat kestää vuosia, mutta sitten tyypilliset angina-iskut syntyvät uudelleen.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Prinzmetal angina voi olla monimutkainen seuraavilla ehdoilla:

    • laaja sydäninfarkti;
    • sydän-aneurysma;
    • krooninen sydämen vajaatoiminta;
    • hengenvaaralliset rytmihäiriöt;
    • äkillinen sepelvaltimon kuolema.

    Komplikaatioiden todennäköisyys ei ole aina ennustettavissa. Yleensä se riippuu angina päänsärkyjen kestosta ja taajuudesta. Projections voi myös riippua sepelvaltimotien obstruktiivisten leesioiden asteesta:

    • heidän poissaollessaan kuoleman todennäköisyys on epätodennäköinen ja on 0,5 prosenttia vuodessa;
    • niiden läsnäololla kuoleman todennäköisyys kasvaa voimakkaasti ja on noin 25%.

    diagnostiikka

    Prinzmetal stenokardia on tärkein diagnostinen merkki EKG-indikaattoreista, jotka on kirjattu angiotrisen hyökkäyksen aikana. Klassinen merkki tällaisissa tapauksissa on S-T-segmentin nousu, joka esiintyy sydänlihaksen transmuralischemiassa. Sydäninfarkti, tällainen kliininen EKG-merkki havaitaan kuukauden kuluttua hyökkäyksestä, ja Printsmetalin anginaarille tällainen rikkomus kirjataan satunnaisesti ja kestää vain hyökkäyksen aikana (noin 5-20 minuuttia). Lisäksi elektrokardiogrammissa voidaan havaita muita angina-muutoksia: rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä, U-aallon R-aallon amplitudin nousua ja laajenemista, kääntämistä tai supistumista.

    Kun Holteria hoidetaan EKG: llä, tunnistetaan ohimeneviä iskeemisiä episodeja, joihin ei liity merkittäviä sydämen sykkeen muutoksia. Ne osoittavat sepelvaltimosiskasvojen esiintymisen.

    Näiden tutkimusten lisäksi Prinzmetalin anginaasin diagnoosin vahvistamiseen käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

    • provokatiiviset testit hyperventilaatiolla, joka aiheuttaa angiospasmeja;
    • kylmät ja iskeemiset testit;
    • sepelvaltimotauti (löydetty sepelvaltimon ahtauma 50% potilaista).

    Kun suoritat juoksumatto- ja velogerometriaa potilailla, joilla on tämä angina pectoriksen muoto, havaitaan hyvää suvaitsevaisuutta liikuntaa kohtaan.

    hoito

    Ensiapu

    Jos Prismmetal angina-hyökkäys ilmenee, johon liittyy voimakas ja pitkittynyt kipu, on tarpeen soittaa ambulanssiin. Muut ensiapupolitiikan periaatteet ovat lähes samat kuin tavanomaisella angina pectoris -hyökkäyksellä:

    1. Varmista potilaan rauha, optimaalinen lämpötila ja raitis ilma.
    2. Anna nitrosta sisältävä valmiste kielen alla: Nitroglyseriini, Nitrominaatti, Nitrolyyttiventtiili, Isoket tai muu.
    3. Angiospasmin eliminoimiseksi annetaan tabletti (10 mg) Nifedipinea kielen alla.
    4. Jos sinulla on vaikea päänsärky, ota Baralgin, Spasmalgone, Sedalgon tai Analgin tabletti.
    5. Verenkierron parantamiseksi ja myokardiumin kuormituksen pienentämiseksi anna Aspiririn pilleri jauhetaan.
    6. Voit lievittää jännitystä ja rentoutua tekemällä kevyt hieronta kasvojen, kaulan, kaulan, hartioiden, vasemman puoliskon rintakehän ja polven nivelistä.

    Sairaalahoito

    Kun Printsmetalin stenokardia havaitaan, potilas on sairaalassa kardiologiassa, koska vain jatkuva havainnointi mahdollistaa taudin dynamiikan hallinnan. Tämän angina pään hoitoon perustuvat tavat koostuvat tavallisesti konservatiivisesta hoidosta, ja kirurginen korjaus voidaan osoittaa sepelvaltimoiden voimakasta kapenemista.

    Prinzmetal anginaa sairastavilla potilailla suositellaan:

    1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
    2. Terveellinen nukkua vähintään 8 tuntia päivässä ja tavallinen työskentelytapa ja levätä.
    3. Korjaavien tilanteiden poistaminen.
    4. Säännöllinen ja riittävä fyysinen rasitus (aamuharjoitukset, kävely, liikunta).
    5. Suolan saannin rajoittaminen.
    6. Eläinten rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden, mausteiden ja mausteiden kulutuksen rajoittaminen.
    7. Johdatus päivittäiseen ruokavalioon riittävä määrä proteiiniruokaa, hedelmiä ja vihanneksia.
    8. Multivitamiinikompleksien vastaanotto.

    Lääkehoito sisältää seuraavat lääkkeet:

    • Pitkävaikutteiset nitraatit - Nitroglyseriini tai isosorbididitraatti pitkävaikutteisissa kapseleissa (Nitrong, Nitromint, Sustak, Nitrogranulong, Cardicet), Korvaton, Isosorbide mononitraatti;
    • kalsiumantagonistit - diltiatseemi, felodipiini, nifedipiini, verapamiili ja muut;
    • verihiutaleiden aiheuttajat - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, jne.

    Lääkkeiden valinta, annostus ja antamisen kesto riippuvat potilaan tilan vakavuudesta ja määräytyvät diagnostisten tutkimusten perusteella. Tällaisissa tapauksissa nitraattien ja kalsiumantagonistien nopea lopettaminen ei ole hyväksyttävää, koska potilas voi kehittää vieroitusoireita, mikä johtaa aivohalvausten lisääntymiseen tai sydäninfarktin puhkeamiseen.

    Sepelvaltimoiden obstruktiivisissa prosesseissa potilas on edellä mainittujen keinojen lisäksi suositeltava käyttää beetasalpaajia.

    Jos Prinzmetalin anginaarissa havaitaan sepelvaltimoiden vaikeita ateroskleroottisia vaurioita, potilaille voidaan suositella kirurgista hoitoa. Kliinisestä tilanteesta riippuen tällaisia ​​sydämen leikkauksia voidaan suorittaa:

    • angioplastiasta, jossa on stentti - kavennetun astian lumenia laajennetaan katetrin läpi työnnetyn ilmapallon avulla ja kiinnitetään tähän asentoon sepelvaltimon lumen sisään asennetulla stentillä;
    • sepelvaltimoiden ohitusleikkaus - kirurgi luo kiertoliikkeen verenkierrosta tarvittavaan osaan sydänlihasta.

    Sairaalan vastuuvapauden jälkeen kaikki Prinzmetal stenocardia -tablettien potilaat olisi kirjattava lääkärin vastaanotolle ja vierailtava säännöllisesti kardiologin kanssa hoidon korjaamiseksi ja patologisen dynaamisen seurannan avulla.

    Prinzmetal angina pectoris on harvinainen ja vaarallinen sepelvaltimotauti. Sen tärkein ero muista stenokardiaalisista muodoista on angiosärinän pitempi ja voimakkaampi hyökkäys, johon liittyy autonomisen hermoston toiminnan poikkeavuuksia. Tunnistamalla tällainen tila, potilaalle osoitetaan sairaalahoitoa, noudatetaan kaikkia lääkärin antamia suosituksia sairaalan purkamisen jälkeen ja sen jälkeistä seurantaa.

    Lue Lisää Aluksia