Kattavat hoitohoitoohjelmat

Medservice LLC: n perusteella kehitettiin kattavia hoitohoitoja miesten, naisten ja lasten nopeaan ja kattavaan tutkimukseen.

Loma-aikataulu

Klinikka "Medservice" onnittelee sinua tulevilla kesäpäivillä. Toivottaa teille hyvää terveyttä, hyvää mielialaa ja onnellista viikonloppua.

Muistuttaa myös LLC Medservicen lääketieteellisten asiantuntijoiden aikataulua lomilla:

Diagnoosi lapsille

Medservice-klinikan toiminnallisen diagnostiikan osastolla suoritetaan laaja valikoima tutkimuksia, joiden avulla voidaan arvioida objektiivisesti kaikkien kehon elinten ja järjestelmien toimivuutta sekä tunnistaa työnsä poikkeamat.

Olet täällä

Karotidiskoosi ja nykyaikaiset hoitomenetelmät

Karotidisen valtimon stenotosairaus on tila, jossa karotidisen valtimon kaventuminen (stenoosi) tai täydellinen sulkeutuminen (okluusiota) tapahtuu. Ihmisillä kaulassa on kaksi kaulavaltimoa (oikea ja vasen). Nämä verisuonet tuovat verta aivoihin ja kasvoihin. Useimmiten verisuonten aukko kärsii seinämien ateroskleroottisten plakkien kehittymisen seurauksena, jotka rajoittavat lumen.

Karotidisännin oireet

Useimmilla potilailla, joilla on karotidien valtimoiden vaurioita, ei ole oireita. Oireiden läsnä ollessa iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa useita kertoja. Yleisimmät oireet ovat ohimeneviä (ts. Ohimeneviä) iskeemisiä hyökkäyksiä, joita kutsutaan joskus pieniksi aivohoidoiksi.

Iskeemisen hyökkäyksen aikana verenkierto tiettyihin aivojen osiin vähenee. Tämä voi aiheuttaa väliaikaista huimausta, näön hämärtymistä, tunnottomuutta ja pistelyä raajojen ihossa, heikkoutta käsivarsiin tai jalkaan, joka yleensä kestää enintään 30 minuuttia. Aivohalvausriski on erittäin suuri ihmisillä, joilla on ollut ohimeneviä iskeemisiä iskuja.

Aivohalvaus tapahtuu, kun verenkierto laskee voimakkaasti aivoissa ruokitussa alussa tai sen okkluusiossa. Aivohalvauksen ilmetessä aivohalvaus ilmenee armin ja / tai jalkojen halvauksen, näkökyvyn ja puheen heikentymisestä sekä käyttäytymisen muutoksista. Eniten kärsinyt aivojen osa, sitä suurempi riski elämään. Aivoverenkiertohäiriöt ovat yksi Venäjän tärkeimmistä kuolinsyistä. Iskeeminen aivohalvaus on varmasti ensimmäinen paikka pysyvän vammautumisen aiheuttamien sairauksien joukossa. Vain 10-20% aivohalvauspotilailla kyky työskennellä palautuu. Loput ovat vammaisia, heillä on pysyviä neurologisia vikoja. Tämän lisäksi on edelleen toistuva aivohalvaus, koska perimmäinen syy (karotidisen valtimon ateroskleroottinen kapeneminen) ei ole eliminoitu.

Aivohalvauksen riskitekijät:

  • ateroskleroosi
  • diabetes
  • Lisääntynyt verenpaine
  • tupakointi
  • Syöminen rasvaisia ​​ruokia
  • ylipaino
  • Lisääntynyt tromboosi

Karotidiskoosin diagnoosi

Lääkäri tutkii sinua selvittämällä, onko sinulla stenotosivaurioita valtimoverenkierrossa vai ei. Vaikka sinulla ei ole oireita taudista, lääkäri voi kuulla stetosidin kautta tulevan verenkierron aiheuttamaa kohinaa kaulavaltimon yläpuolella. Tarvittaessa annetaan päädyn pääverisuonten ultrasonic Doppler-sonografia (USDG MAG). Sen avulla voit määrittää kavennuksen, sen asteen ja merkityksen lokalisoinnin.

Karotidien valtatien tarkempaa arviointia varten lääkäri voi suositella angiografiaa (verisuonten röntgentutkimus). Tämä tutkimus suoritetaan katetrisoinnilla, yleensä reisiluun valtimosta tai ranteen valtimosta, paikallisen anestesian alaisena erityisessä leikkaussalissa, joka on varustettu angiografisella laitoksella.

Karotidiangiografia

Tämän tutkimuksen aikana erittäin ohut katetri asetetaan valtimoon jalan tai ranteen kohdalla ja etenee kohti kaulaa. Tämän jälkeen katetriin lisätään kontrastiainetta, jolloin karotidit ja muut kaulaerot näkyvät röntgensäteissä.

Tutkimuksen aattona pitäisi ajaa ihoa nivusiin. sinun on myös pidättäytyä illasta syömättä ruokaa ja nesteitä (paitsi lääkitys). Lääketieteellisessä huoneessa leikataan steriileillä levyillä, joita ei voida koskettaa steriilisyyden häiritsemiseksi. Tutkimuksen aikana lääkäri seuraa EKG: tä ja verenpainetta (BP). Katetrin alue käsitellään antiseptisellä ja nukutetulla. Sen jälkeen lääkäri pistää valtimoosi, jonka kautta katetri johtaa niskaan. Ette tunne tätä, mutta näet katetrin näytöllä.

Sinun on noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita. Joskus sinun on pidettävä hengitystäsi eikä liikkua. Ajoittain kontrastiaineen käyttöönotosta saatat tuntea lämpöä tai lämpöä pään päällä. Lääkäri ampuu valtimoon. Jos sinulla on steroosi tai okkluusiirtymä, ne tunnistetaan.

Saavutetuista tuloksista riippuen lääketieteellistä toimenpidettä tai toistuvaa tutkimusta voidaan suositella myöhemmin.

Karvaentsykoosin hoito

Karotidinen endarterektomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan ateroskleroottisen plaketin vaikuttava karotidisen valtimon sisäseinä. Toimintamenetelmä on seuraava: anestesian alaisena tehdään kaulan kaulan kaulan kaulaan kohdistuva viilto. Valtimo erittyy ja avautuu kärsimyksen kohdalla. Sydämen seinämän sisäosa poistetaan yhdessä ateroskleroottisen plaketin kanssa. Sitten suoritetaan valtimo plasty ja haava ommellaan kerroksittain.

Karotidisen stenttien ensimmäiset vaiheet suoritetaan samalla tavalla kuin angiografinen tutkimus: valmistelu, paikallispuudutus, valtimopunktio, katetrin sijoittaminen ja kontrastiaineen antaminen. Ennen toimenpidettä potilas on liitetty erityiseen valvontalaitteeseen, joka ohjaa parametrejä, kuten verenpaine ja syke. Koko toiminnan kesto kestää enintään tunnin. Ajoittain voit tuntea kuumia aaltoja.

Karotidien valtimoiden stentti tehdään suojaamalla aivosäiliöiden mikroembolian aikana leikkauksen aikana. Tähän mennessä monet maailman johtavat asiantuntijat suosivat ns. Suodattimia. Suodatin on metallikehys, johon kalvo sijaitsee (hämärästi muistuttaa sateenvarjoa). Suodatin säilyttää mikroembolien häiritsemättä veren virtausta astian läpi: veri virtaa membraanin mikrohuokosten läpi, jotka eivät salli embolia. Joissakin tilanteissa, indikaatioiden mukaan, käytetään muita mikroemboliaa suojaavia laitteita.

Kun valtimo on puhjennut, asentamalla opaskatetri ateroskleroosin kärsivälle valtimoverenkierrolle, lääkäri seuraa ohjainta suodattimella, joka on valtimon kavennuksen yläpuolella. Sitten stentti sijoitetaan johdin pitkin stenoosin alueella. Monitorilla lääkäri voi nähdä ja arvioida tulosta. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen täyttää asennettu stentti erityisellä palloketometrillä. Tässä vaiheessa voi olla jonkin verran epämukavaa niskassa ja sydämen sykkeen muutos. Tämä on normaalia eikä sitä saa häiritä. Kaikkien manipulaatioiden hallinta suoritetaan röntgensäteillä erityisellä huipputeknisellä angiografisella laitteella. Säteilyannos on samanaikaisesti minimaalinen ja täysin turvallinen. Joka vuosi maailma suorittaa monia tällaisia ​​operaatioita.

Toimenpiteen lopussa suodatin poistetaan, ilmapallo (jos käytössä) ja ohjauskatetri. Stentti pysyy jatkuvasti valtimossa pitäen sen auki. Lääkäri painaa reisiluun valtimokohdan muutaman minuutin ajan, kunnes verenvuoto pysähtyy. Potilasta voidaan siirtää useita tunteja tehohoitoryhmälle elintoimintojen seuraamiseksi. Stenttien jälkeisenä päivänä tiukkaa lepotilaa on noudatettava. Palattuaan seurakuntaan voit syödä ja juoda tavalliseen tapaan.

Sairaanhoidon pituus riippuu pääasiassa potilaan hyvinvoinnista. Palattuaan kotiin on tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin määräyksiä ja säännöllisesti lääkkeitä. Suoritetun operaation menestys riippuu siitä. Neurologi on säännöllisesti tarkastettava. Jos uusia vammoja ilmenee, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Jälkikäteen tehtävän dynaamisen seurannan osalta ultrasuoninen Doppler-puuskartoitus on hyvin informatiivinen.

Lääkärin suositusten noudattaminen leikkauksen jälkeen parantaa hoidon tuloksia ja taudin ennusteita.

ennaltaehkäisy

Aikaisemmin aivoverenkierron valtimon ahtauma tunnistetaan, sitä helpompi on estää iskeemisen aivohalvauksen kehitys ja estää potilaan vammaisuus. Siksi kun ensimmäiset oireet tulee heti kuulla lääkärin kanssa.

Interventioilmoitukset:

Kuten edellä on kuvattu yksityiskohtaisesti, ehdokkaat karotidisen valtimon stent- soinnin suorittamiseksi ovat potilaita, joilla on hemodynaamisesti merkittäviä stenoosia sisäisistä karotidirei'oista. Jos potilas on jo saanut iskeemistä aivohalvausta tai ohimenevää iskeemistä hyökkäystä (TIA) stenoottisessa valtimoissa, jälkimmäistä pidetään oireellisena (eli todennäköisesti aiheuttaa aivokatastrofin). Tällöin kirurgisen hoidon kohteena on halkaisijaltaan yli 50-prosenttisen sisäisen kaulavaltimon (ICA) ahtauma. Jos potilas ei siedettänyt iskeemistä aivohalvausta tai TIA: ta, mutta ultraäänitutkimus paljastaa halkaisijaltaan yli 70% ICA: n stenoosit, potilaalle tehdään myös kirurginen hoito. On osoitettu, että tapauksissa, joissa potilaat noudattavat edellä kuvattuja ohjeita, ICA: n kohdennettujen stenoosien kirurginen hoito vähentää iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Kliiniset esimerkit:

Kliinisten esimerkkien havainnollistamiseksi suoritetusta karotidisvaltimoiden stenttoinnissa ei ole tarvetta yksityiskohtaisen kuvauksen potilaan tilasta ennen ja jälkeen toimenpiteen, koska Potilaan hyvinvointi ei välttämättä muutu merkittävästi. Toimenpiteen päätavoite on aivohalvauksen ehkäisy.

Seuraavassa on muutamia havainnollistavia esimerkkejä stenttiä:

Nyt potilailla on mahdollisuus kokeilla ja hoitaa Medservice LLC: ssä asiantuntijoita, joilla on laaja kokemus tällä alalla nykyaikaisimmasta angiografiakompleksista Philips Allura Xper FD20 (Alankomaat). Tämä laite, jossa on uusi digitaalinen kuvankäsittelyjärjestelmä, on ainutlaatuinen tekniikka, jolla estetään melua ja esineitä, mikä mahdollistaa huomattavasti kuvankuvan selkeyden lisäämättä säteilykuormitusta ja näkee ohuimmat verisuonten rakenteet ja stentit. Viimeisen sukupolven röntgenputki minimoi potilaan säteilykuorman.

Kysymyksiä, jotka liittyvät angiografisten ja endovaskulaaristen toimenpiteiden suorittamiseen Medservis LLC: ssä, voit kysyä:

Ivanov Andrey Gennadievich (röntgentutkimuksen diagnostiikan ja hoitomenetelmien päällikkö, korkeimman luokan lääkäri erikoisalana "endovaskulaarinen diagnoosi ja hoito")

Miksi on, miten vaarallista, ja miten hoidetaan karotidiskoosi

Tästä artikkelista opit: mikä on karotidisstenoosi, mistä syistä ja riskitekijöistä sen kehittyminen on. Tärkeimmät oireet stenoosin, hoitomenetelmien ja ennuste sairauden.

Karotidiskoosi on yksi suurimmista verisuonista vastuussa olevista valtimoista, jotka ovat vastuussa aivojen verenkierrosta.

Mitä tapahtuu patologiassa? Eri syistä (perinnöllinen alttius, vahinko, lipidien metabolia, aluksen muodonmuutos) erityiset lipidit ja proteiinit kiinnittyvät valtimon sisäpintaan muodostaen ateroskleroottisen plaketin. Tämän seurauksena aluksen lumenisaine kapenee vähitellen, riittävä määrä verta ei virtaa aivojen läpi, hapen synnytyksen (iskeeminen) kehittyy ja sittemmin - aivohalvaus (verenvuoto).

Karotidisen valtimon ahtauman muutos muiden alusten ahtauman ahtauma on ominaispiirre, joka vaikuttaa aivoihin, koska tämä osa kehosta antaa karotidia.

Tauti on vaarallinen komplikaatioilla - 70 prosentissa tapauksista stenoosi johtaa aivokierron kroonisiin ja akuutteihin häiriöihin, joiden seurauksena aivotoiminta, muisti, visio ja liikkeiden koordinaatio heikkenevät. Ajan myötä aluksen lumen (tromboosi) täydellinen päällekkäisyys voi johtaa kuolemaan.

Kirurgisen valtimon kaventuminen kirurgisesti poistetaan. Jos toimenpide suoritettiin ajoissa, vaiheessa, jolloin aivoverenkierron häiriöt eivät ole peruuttamattomia, stenoosi ja sen seuraukset voidaan täysin puhdistaa.

Ateroskleroottisten plakkien ja verisuonten supistumisen ehkäisemiseksi terapeutti määrää lääkkeitä pakollisen ruokavalion taustalla. Neurologisten häiriöiden - neurologin ilmentymisellä.

syistä

Syynä karotidisen valtimon lumen kutistumiseen 90 prosentissa tapauksista on vaskulaarinen ateroskleroosi (kolesterolipilkku). Jäljellä olevissa 10%: ssa seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa kutistumista:

  1. Kollageenit (sidekudoksen leviäminen).
  2. Eri alkuperää olevat arteritis (verisuoniseinän tulehdus).
  3. Fibrous lihas dysplasia (rengasmaiset lihas- ja kuitukudosmuodot, jotka limittävät aluksen lumen).
  4. Veren häiriöt hyytymishäiriöillä.
  5. Karotidisen valtimon seinämän kerrostuminen.

Verisuonten ateroskleroosin tai muun seinämän vaurion tulos muuttuu verenkierron suunnassa. Taivuttamalla este (ateroskleroottinen plakin) paineen alaisena se voi vahingoittaa aluksen seinämiä ja aiheuttaa verihyytymän muodostumisen - hyytymän, joka kokonaan sulkee lumen ajan ja aiheuttaa karotidisen valtimotromboosin.

Trombus estänyt verenkiertoa kaulavaltimon läpi. Astian seinälle - kolesterolipilkkoja

Riskitekijät

Patologiasta muodostetaan aktiivisemmin seuraavien riskitekijöiden läsnä ja yhdistelmä:

  • geneettinen alttius;
  • lipidimetabolian (kohonnut kolesteroli) rikkominen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sepelvaltimotauti);
  • valtimonopeus;
  • diabetes ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa vaskulaaristen seinien joustavuuden;
  • virusinfektio (Epstein-Barr-virus);
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
  • ikä (riski kasvaa vuosien varrella);
  • kaikki lihavuuden vaiheet;
  • liikunnan puute;
  • tupakointi;
  • verisuonisairaudet.

Nämä tilat ja taudit moninkertaisesti lisäävät riskiä vahingoittaa verisuoniseinää.

Hypodynamia - ruumiinfunktioiden rikkominen istumattoman elämäntavan vuoksi. Hypodynamian syynä monien sairauksien, myös sen seurauksena, voi kehittyä karotidisen ahtauman

oireet

Stenoosi kehittyy vähitellen ja aluksi ei ole ominai- sia oireita tai oireita, ei heikennä elämänlaatua, ei vaikeuta kotitaloustyön tekemistä.

Pitkäaikainen hapen nälänhädeminen johtaa vähitellen erilaisiin aivojen neurologisiin häiriöihin:

  • paheneva unta;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • vaikeudet tiedonhakuun ja lisääntymiseen;
  • huimaus;
  • päänsärkyä;
  • jälkeenjääneisyys.

Yleensä tässä vaiheessa oireita pidetään stressin, väsymyksen tai masennuksen vaikutuksina. Ne eivät häiritse erilaisten kotitaloustyön toteutusta, mutta heikentävät merkittävästi elämän tehokkuutta ja laatua.

Seuraavaksi, kun aluslumen sulkeutuu yli 50%, näkyvät merkit- tävät häiriön merkit. Ensimmäistä ja ilmeisintä syöpäsauvan ahtaumaa tässä vaiheessa voidaan pitää iskeemisenä ohimenevänä hyökkäyksenä (tilapäinen aivoverenkierto):

  1. Henkilö menettää kyvyn puhua ja puhua selkeästi.
  2. Kotitalouteen liittyvien toimien toteuttamisessa ja liikkeiden yhteensovittamisessa on ongelmia.
  3. Visio on heikentynyt.
  4. Se kehittää tunne, tunnottomuus, pistely raajoissa (oikea tai vasen).
  5. Vaikea nielemisrefleksi.
  6. Huimaus, pahoinvointi, oksentelu ilmestyvät.
  7. Henkilö tuntee äkillinen heikkous, voi menettää tajuntansa.

Tällaisen hyökkäyksen kesto riippuu karotidisen valtimon ahtauman asteesta ja voi kestää useita minuutteja tunniksi, ja kaikki oireet useimmiten kulkevat itsestään päivässä.

Seuraavaksi, kun aivoverenkierto on krooninen ja karotidiskoosista tulee vaikeampaa, kohtaukset loppuvat akuutissa aivoverenkierron häiriössä (aivohalvaus). Tuloksena on osittainen tai täydellinen vamma aivohalvauksen aikana (yli 80% potilaista on poistunut käytöstä).

Transitiivinen iskeeminen hyökkäys (aivoverenkierron heikentyminen), joka johtuu sisäisen karotidisen valtimon ahtaumasta

hoito

Jos stenoosi eliminoituu ajoissa, aivoverenkierto palautuu täydellisesti myös vaiheissa, joissa tilapäiset iskeemiset ohimenevät iskut ilmestyvät.

Stenoosin vaikutukset (aivoverenkierron rikkominen) on mahdotonta, kun ne muuttuvat peruuttamattomiksi (aivohalvauksen tai aivojen aivohalvauksen jälkeen). Aivohalvauksen jälkeen on vain toivoa, että aivojen vaurioituma on vähäinen ja ajan myötä voit palauttaa perustoiminnot (puhe, moottorin koordinointi, herkkyys jne.).

Karotidireiän kaventumisesta kärsivien potilaiden hoito jakautuu kahteen vaiheeseen: kirurginen toimenpide, jolla poistetaan vaskulaarisen ateroskleroosin estävä lääkitys ja lääkemääräys.

Miksi juuri tässä järjestyksessä? Tavallisesti stenoosia diagnosoidaan vaiheessa, jolloin se on mahdotonta, eikä ole järkevää käsitellä sitä lääkkeillä. Jo alkuvaiheissa (kun aluksen lumenia ei ole vielä suljettu yli 50%), on mahdollista parantaa potilaan tilaa huumeiden hoidolla 30%. Siksi useimmissa tapauksissa on välttämätöntä ryhtyä toimiin ja sitten korjata sairauksia tai sairauksia, joista on muodostunut stenoosin kehittyminen.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

Karotidireiän leikkaus: tarpeen mukaan toteutetut vaihtoehdot, komplikaatiot, kuntoutus

Toiminta kaulavaltimoon (CA) on pääasiassa tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät kapenee astian ja on suunniteltu tarjoamaan riittävä veren virtaus aivoihin. Kaulavaltimoiden - on suurin ja tärkein verisuonia, jotka tarjoavat verta aivoihin on hyvin herkkä hapen puutteesta. Jopa näennäisesti verran kaventuneet nämä valtimoiden voi aiheuttaa oireita vaurioita hermokudoksen, liittyy riski aivohalvauksen ja jopa potilaan kuolemaan.

Enimmäkseen huomiota verisuonten kirurgi vyöhyke kaksijakoisuus yhteisen kaulavaltimon ja sisemmän kaulavaltimon (ICA) - nämä ovat alueita, jotka ovat useimmiten alttiina rakennemuutosta, mutta koska ne ovat leikkaushoitoa.

rakenteen rakenteen

Aivohalvaus (aivoinfarkti) - yksi vaarallisia sairauksia verenkiertoelimistön ja aivot, esiintyvyys, jotka olemme ottaneet viime vuosikymmeninä rehottaa. Tärkein syy aivoinfarktin - ateroskleroosi, joka aiheuttaa kriittinen ahtauma valtimon ontelon. Tietenkin, kehittäminen terapeuttisten lähestymistapojen sairauden hoidossa, mutta kuten tulokset pääaineen yksikään konservatiivinen menetelmällä ei voi antaa tällaista tulosta, toimintaa.

heikentynyt verenvirtaus aivoissa eivät ole seurauksia, usein jätetään vakavia seurauksia, joten potilaan käytöstä ja palauttaa kadonnut aivotoiminnan ei ole aina mahdollista edes toimintaan. Tässä yhteydessä seikka ensiarvoisen tärkeää leikkaushoitoa ehkäisemiseksi aivoverisuonitapaturmat eli jo ennen vaikuttaa hermostoon.

Operatiivinen ehkäisy kaulavaltimon ahtauma ajoittain vähentää todennäköisyyttä akuuttien verenkiertohäiriöitä, normalisoi veren toimitus aivoihin, parantaa potilaiden terveyttä ja aivohalvauksen jälkeen mahdollistaa enemmän tehokasta kuntoutusta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet kaulavaltimoiden patologian kirurgiseen hoitoon

Kirurgiset interventiot valtimoverenkierroksilla suoritetaan useimmiten stenoosilla - alusten lumen kaventumisella. Tällaisen kapenemisen syy voi olla ateroskleroosissa, aluksen infleksissa, verihyytymän muodostumisessa. Harvoin syy toimintaan on karotidinen aneurysma.

Kirurgiset merkinnät karotidiskoosissa ovat:

  • Kynnys yli 70% jopa patologian oireiden puuttuessa.
  • Kynnys yli 50% aivojen iskeemian oireiden, ohimenevien iskeemisten iskujen tai aivohalvauksen oireiden läsnä ollessa.
  • Stenoosi on alle 50% aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen vuoksi.
  • Äkillinen häiriö aivotoiminnasta tai kroonisen iskeemian etenemisestä.
  • Karotidien kahdenvälinen vaurio.
  • Yhdistetty stenoosi selkärankaisilla, subklavialisilla ja karotidisilla valtimoilla.

Julkisen intervention valtimoiden rungoilla tehdä joitakin riskejä. Lisäksi on otettava huomioon, että suurin osa potilaista - vanhukset, jotka kärsivät hyvin erilaisia ​​muita sairauksia, joten on tärkeää korostaa paitsi lukemista, vaan myös määrittää riski ja kontraindikaatiot leikkaushoitoa. Esteet voivat olla sellaisia ​​tiloja kuin:

  1. Sydämen, keuhkojen ja munuaisten vakavat sairaudet, jotka aiheuttavat toiminnan lieventämisen, mikä tekee mahdollisesta toiminnasta mahdotonta;
  2. Vaikea tajunnan vajaatoiminta, kooma;
  3. Akuutti aivohalvaus;
  4. Intraseraarinen verenvuoto iskeemisen nekroosin taustalla;
  5. Irtisoitumaton aivoihin kohdistuva vaurio, jossa karotidien täydellinen tukkeuma.

Nykyään kirurgit suosivat minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, joten vasta-aiheiden määrä vähenee asteittain ja hoito on entistä turvallisempaa.

Ennen leikkausta potilasta pyydetään suorittamaan vakiomuotoinen luettelo tutkimuksista - veren ja virtsan testit, EKG, fluorografia, veren hyytyminen, HIV, hepatiitti ja syfilisitestit. Patologian ominaisuuksien selvittämiseksi suoritetaan verisuonten ultraäänimuotoinen dupleksinen skannaus, angiografia, mahdollisesti MRI, multispiraalinen CT.

Vaihteluvärejä suonikuroon ja niiden tekniikkaan

Tärkeimmät liikennemuodot kaulavaltimossa ovat:

  1. Karotidinen endarterektomia (laastarilla, eversio).
  2. Stenttaus.
  3. Aluksen protetiikka.

Erilaiset kirurgiset toimenpiteet eivät riipu pelkästään verisuoniseinän vaurion tyypistä, potilaan iästä ja tilasta vaan myös klinikan teknisistä ominaisuuksista, kokeneiden kirurgien saatavuudesta, joilla on monimutkaisia ​​minimaalisesti invasiivisia hoitotekniikoita.

Yleisimpiä nykyään on karotidinen endarterektomia, se on myös radikaali, avoin ja vaatii näkyvin viilto. Yhdysvalloissa suoritetaan vuosittain yli 100 000 tällaista toimintaa Venäjällä - suuruusluokkaa pienempi, mutta hoidon tarpeiden kattavuus kasvaa vähitellen.

Karotidien verenvuotoilla on monia etuja verrattuna avoimeen leikkaukseen, jolla on sama operatiivinen riski. Minimaalinen invasiivisuus ja estetiikka tekevät siitä houkuttelevamman, mutta ei kaikilla kirurgeilla ole riittävästi kokemusta sen täytäntöönpanosta, joten jokaisella potilaalla ei ole valinnanvaraa, kun taas aluksen virheen poistamisen aika on rajallinen. Tämän olosuhteen yhteydessä vaihtoehtoinen stenttien hoito suoritetaan harvemmin kuin endarterektomia.

Protetisetti on tarkoitettu niille potilaille, joilla on merkittävä leesio, joka ei salli käyttää hyvänlaatuisemman tekniikan käyttöä. Laajamittaisella ateroskleroosilla protetiaa pidetään valintamenetelmänä.

Carotid endarterectomy

Karotidinen endarterektomia on pääasiallinen toimenpide ateroskleroottisen plaketin poistamiseksi kaulavaltimosta, jossa patologiset sisällöt poistetaan valtimon lumenista ja luonnollinen veren virtaus palautuu. Se toteutetaan yleensä yleisen anestesian alaisena, mutta paikallispuudutus samanaikaisesti rauhoittavien aineiden kanssa on mahdollista.

Karotidipääsisteho on osoitettu ateroskleroosissa, trombi karotidisessa valtimossa, joka aiheuttaa kliinisesti merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä aivoissa samoin kuin oireettomassa ateroskleroosissa, mutta merkittävästi kapeneva astia.

Ihon viilto alkaa korvan taakse, 2 cm etäisyydeltä alaleuan reunasta alaspäin, rinnakkain sen kanssa, sitten se kulkee sternocleidomastoidien lihaksia pitkin ja on noin 10 cm pitkä. Ihon ja taustalla olevan kuidun leikkauksen jälkeen kirurgi löytää yhteisen karotidivarren alueen, korostaa sen oksia ja tunkeutuu sisäpuolelle.

karotidinen endarterektomia (plakin poistaminen kaulavaltimosta)

Suoritettaessa kuvattuja manipulointeja vaaditaan erittäin huolellisesti, hermot vedetään varovasti sivulle, kasvojen laskimo sidotaan. Saavutettuaan sisäisen kaulavaltimon, kirurgi yrittää pitää mahdollisimman vähän yhteyttä hänen kanssaan, koska alusten huolellinen käsittely voi vahingoittaa plaketin eheyttä ja pirstoutumista, joka on täynnä vakavaa emboliaa, tromboosia ja aivohalvausta aivan toiminnan aikana.

Hepariini lisätään astioihin, ne tarttuvat peräkkäin, pituusleikkaus tehdään valtimoseinästä, kunnes se tunkeutuu lumeen. Aivojen verenkierron varmistamiseksi koko valtimon interventioon sijoitetaan erityinen silikonisuunta. Se myös estää verenkiertoa aluksen käsittelyssä.

Seuraava vaihe on ateroskleroottisen plaketin suora poisto. Aloita se lähemmäksi yhteisen karotidisen valtimon jakamispaikkaa, jonka jälkeen plakin kuoritaan koko yhteisestä karotidisesta valtimosta sisäiseen haaraansa puhtaan ja muuttumattoman intiman saamiseksi. Tarvittaessa sisävaippa voidaan kiinnittää valtimon seinään kierteellä.

Täydellinen plakin poistaminen pesemällä aluksen lumen suolaliuoksella. Pesun ansiosta poistetaan rasvaiset fragmentit, jotka voivat tulla embolian lähteeksi. Aluksen eheys voidaan palauttaa käyttämällä "laastaria", joka on valmistettu synteettisistä materiaaleista tai potilaan omasta kudoksesta.

Kun kaikki vaskulaarisen seinämän manipulaatiot on tehty, shunttia poistetaan lumestaan, kirurgi tarkistaa saumojen tiiviyden ja poistaa puristimet pois sisäisestä ja sitten ulkoisesta karotidisesta valtimosta. Kaulakudokset ommellaan päinvastaisessa järjestyksessä, ja silikoninpoisto jätetään haavan pohjalle.

Eversion endarterektomia on eräs ateroskleroosin radikaalihoidon tyyppi, joka on osoitettu polttovaihteluissa karotidisen valtimon sisäisessä haarassa sen alkuosassa. Sen jälkeen, kun valtimot on eristetty, se leikataan yleisestä valtimotukosta, jolloin plakin erotetaan samalla, kun vaskulaari seinää käännetään ulos. ICA: n puhdistuksen jälkeen plakkeja poistetaan valtimon yhteisistä ja ulkoisista haaroista, interventiopaikka pestään suolaliuoksella ja kudoksen eheys palautuu samalla tavoin kuin klassisen endarterektomian aikana.

Uudistusteknologian etua voidaan pitää vähemmän invasiivisena ja suorituskyvyn nopeammin, mutta sen käytön rajoitukset johtuvat siitä, että suuret plakit tällä tavoin (yli 2,5 cm) eivät ole mahdollisia.

Video: Carotid endarterectomia ateroskleroosille

Karotidisstentti

Stentti on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä erilaisen lokalisoinnin verisuonipatologioiden hoitamiseksi. Menetelmällä on kiistaton etu - alhainen invasiivisuus ja pieni kirurginen vaurio, mahdollisuus paikallispuudutukseen, lyhyt kuntoutuskausi, rajoitettu muutaman päivän.

Samanaikaisesti stentti ei ole virheitä. Ensinnäkin tällä tekniikalla ei ole kaikkialla kirjoittuneita kirjoja, eikä pitkällä aikavälillä tuloksia ole riittävästi tietoa menetelmän uutuutena. Toiseksi, stentoitumisen jälkeen on vaikeaa saada pitkävaikutteinen vaikutus, ennemmin tai myöhemmin saattaa olla tarpeen puuttua uudelleen, mikä on paljon monimutkaisempaa ja traumaattisempaa kuin jos klassinen endarterektomia suoritettiin alun perin. Toistuvien toimintojen riskit lisääntyvät monta kertaa. Viimeksi mainittu asia liittyy ateroskleroosin voimakkaisiin vaiheisiin, joissa stenttien tehokkuus on selvästi epävarmaa.

Stentingia pidetään erinomaisena vaihtoehtona klassiselle tai eversion endarterektomyylille, jossa karotidisen valtimon tukkeutuminen onnistuneesti eliminoidaan ateroskleroottisilla massoilla, joilla potilaalle on vähäinen riski. Toimenpide suoritetaan röntgenangiografian ohjaamana alustaan ​​kontrastiaineen lisäämiseksi.

Stenttien käyttö eroaa olennaisesti edellä mainittujen menetelmien kanssa. Tämä on punktuuri paikallisen anestesian alaisen laajan viillon sijaan, joka antaa mahdollisuuden hoidolle vanhuksille ja joiden taudinaiheuttajat tekevät radikaaleista toimista vasta-aiheita.

Stenttien kautta tapahtuva sisäisen kaulavaltimon toiminta alkaa ilmapalloangi- aplastialla, eli laitteen (balloon) lisäämisestä, joka laajentaa valtimon lumenia sen stenoosin kohdalla. Sitten laajennetulle astialle syötetään stentti - pieni putki, joka muistuttaa joustoa tai metalliverkkoa, joka laajentaa ja pitää halutun halkaisijan lumen.

karotidista stenttiä

Kun palloa ruiskutetaan, on vaarana tuhota ateroskleroottinen plakki, jolla on embolinen oireyhtymä ja verihyytymä muodostuu kaulavaltimoon.

Arterioiden proteesit

SA: n protetiikka on välttämätöntä potilaille, joilla on pitkälle edennyt ateroskleroosi, verisuoniseinän kalkinpoisto, patologian ja kouristusten yhdistelmä, verisuonten taipumat. Tällainen toimenpide suoritetaan, kun tiedetään, että lempeämpi käsittely ei tuota tuloksia tai tarpeettoman aikaa vievää.

Proteesin aikana sisäinen valtimotie on katkaistu suun alueella, vaikuttava fragmentti poistetaan, karotidit poistetaan ateroskleroottisista päällyksistä ja sitten sisäisen haaran jäljellä olevan osan ja yhteisen SA: n välinen yhteys muodostetaan proteesin avulla. Proteesi on synteettisistä materiaaleista valmistettu putki, jonka halkaisija valitaan erikseen riippuen liitettävien valtimoiden koosta. Suorita interventio tavalliseen tapaan asennuksen avulla haavanpoistoon.

Kirurginen hoito kaulavaltimon kaventamiselle

Kirurgisen hoidon karstaavuuden tai kartoituksen valtimoiden välityksellä on välttämätöntä, kun ne aiheuttavat hemodynaamisia häiriöitä aivojen iskemian oireilla. Toimenpiteillä pyritään poistamaan modifioitu alue resektiolla valtimoiden oikaisulla (korjaus). Monimutkaisissa tapauksissa, kun patologinen katkeruus on suuri alue, se poistetaan kokonaan ja astia on proteesi.

Harjoittelu carotid valtimon mutkaisuudelle voidaan suorittaa yleisesti sekä paikallispuudutuksessa. Samaa viiltoa käytetään samoin kuin karotidipääterystoosi. Toimenpiteet ovat yleensä hyvin siedettyjä ja pidetään turvallisina.

Leikkauksen jälkeinen aika ja verisuonikirurgian vaikutukset

Yleensä, leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia. Karotidisessa endarterektomyössä hermojen vaurioituminen valtimon läheisyydessä katsotaan todennäköisimmäksi komplikaatioksi - ääni muuttuu, nieleminen häiriintyy, kasvojen epäsymmetria ilmenee johtuen jäljittelevien lihasten innervaation rikkomisesta.

Operatiivisen viillon, tukkeutumisen, verenvuodon, saumojen epäjohdonmukaisuus on mahdollinen, mutta modernin leikkauksen olosuhteissa, jos kaikkia teknisiä vaatimuksia noudatetaan, ne ovat epätodennäköisiä.

Joitakin riskejä on mahdollista myös stenttien avulla. Nämä voivat olla tromboembolia ja aivoverisuonten tukkeutuminen ateromaattisten peittokertojen kanssa, joiden todennäköisyys tasoitetaan intraoperatiivisten suodattimien avulla. Pitkällä aikavälillä on tromboosin vaara stentin alueella, jonka estämiseksi pitkäaikaisia ​​verihiutaleiden aiheuttajia on määrätty.

Karotidireyhtymän patologian hoitamisen seurauksista vaarallisimmat ovat leikkauksen aikana tai sen jälkeen esiintyvät aivohalvaukset. Nykyaikaiset hoitomenetelmät vähentävät riskiä minimiin, joten vakavia komplikaatioita havaitaan korkeintaan 3 prosentissa tapauksista, joissa on oireeton stenoosi ja 6% aivojen iskeemisten oireiden varalta.

Kuntoutusta on hoidettu keuhkoputkisten verisuonien hoitoon noin kolme vuorokautta, ja se on helppoa leikkauksen jälkeen. Potilasta suositellaan tänä aikana tiukkaa lepotilaa, sitten aktiviteetti vähitellen kasvaa, mutta fyysistä rasitusta ja äkillisiä liikkeitä on vältettävä vähintään 2 viikon ajan, jotta saumauseroja ei aiheudu.

Käsittelyn jälkeen on sallittu suihkuttaa, on parempi kieltää kylpyamme. Nosto painot ovat kiellettyjä sekä traumaattinen urheilu. Stenttien jälkeen kannattaa enemmän juoda nesteitä nopeuttamaan kontrastiaineen poistamista.

Kuntoutusvaiheen jälkeen potilas menee kotiin, ja vuosittain tulee olla vähintään kaksi kertaa lääkärille. Päivittäin on tarpeen mitata verenpainetta, jonka nousu voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten aivohalvauksen. Terapeutti tai kardiologi määrää ehdottomasti verenpainetta alentavia lääkkeitä missä tahansa verenpainetaudissa.

Elintapojen muutosten tarve ja potilaiden ravitsemuksen luonne sanelee ateroskleroosin esiintyminen, joka on jo aiheuttanut peruuttamattomia muutoksia suurissa valtimoissa. Jotta voitaisiin välttää verisuonten vahingoittuminen vastakkaiselta puolelta sekä sydämen, aivojen ja munuaisten valtimoista, on noudatettava suosituksia, jotka on kehitetty potilaille, joilla on ateroskleroosi

Alusten toiminnot ovat erittäin monimutkaisia, joten niiden kustannukset eivät voi olla alhaiset. Karotidisen endarterektomian hinta on keskimäärin 30-50 tuhatta ruplaa, yksityisessä klinikassa 100-150 tuhatta. Alusegmentin repeytyminen, jossa on mutkaisuus, vaatii 30-60 tuhatta euroa.

Stentti on paljon kalliimpi, jonka kustannukset voivat olla lähes 200-280 tuhatta ruplaa. Toiminnan kustannukset sisältävät kulutushyödykkeiden, stenttien kustannukset, jotka voivat olla hyvin kalliita ja käytettäviä laitteita.

Karotidisten nisulaaristen ateroskleroosi

Artikkelit> Sydän ja alukset

Brain-alusten ateroskleroosi

MITEN VIRKISTYSKIRJOITUKSEN HÄVITTÄMINEN KORVOSTA?

Ihmisillä on kaksi kaulavaltimoa ja kaksi selkärankaa, jotka sijaitsevat kaulassa (oikea ja vasen). Nämä verisuonet tuovat veren aivoihin ja kasvoihin, ja verenkierto tavanomaisten verisuonien kautta tavallisesti merkittävästi ylittää verenkierron verenkierron valtimoiden kautta. Yleensä valtimot ovat sileitä ja vapaita. Suurin osa verenkierron häiriöistä johtuu ateroskleroosista (atherotrombosis), joka johtaa kolesterolin kerääntymiseen verisuoniseinään ja ns. Plakkeja tai verihyytymien muodostumiseen, jotka rajoittavat tai estävät astian (steroosin tai karotiinin valtimoiden umpeutumisen). Korotetussa paineessa plakit tai niiden palaset voivat tulla valtimoiden seinistä. Heidät viedään pois verta ja tukkia aivojen verisuonet, minkä seurauksena aivoalueiden verenkierto häiriintyy. Samaan aikaan iskeeminen aivohalvaus kehittyy. Jos plakit häiritsevät verenvirtausta pienissä valtimoissa, sitä kutsutaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys (tai mikrosiru). Väliaikaiset iskeemiset iskut ovat usein voimakas osoitus siitä, että potilaalla on suuri riski aivohalvauksen kehittymisestä ja vaatii välitöntä hoitoa. Toinen patologia on karotidisen valtimon patologinen katkeruus, toisin sanoen silmukoiden muodostuminen synnynnäisten häiriöiden tai pitkäaikaisen valtimoiden verenpaineen (korkea verenpaineen) seurauksena. Selvästi liioittelun vuoksi veren virtaus aivoihin vähenee ja aivohalvaus voi ilmetä.

Uskotaan, että kun valtimon lumen kapenee enemmän kuin 60%, todennäköisyys kehittää aivohalvaus kasvaa dramaattisesti.

Aivosairauksien ateroskleroosi etenee erityisen nopeasti: tupakoijilla potilailla, joilla on diabetespotilaat, joilla on korkea verenpaine potilailla, joilla on kohonnut kolesterolin määrä veressä ylipainoisilla potilailla

Siksi aivojen ateroskleroosin ja aivoverenkiertohäiriöiden ennaltaehkäisy on näiden riskitekijöiden, elämäntavan muutosten poistaminen.

Vähentää riskiä: säännöllinen liikunta ilman kolesterolia, laihtuminen, tupakoinnin lopettaminen

Lisäksi kaikkien yli 45-vuotiaiden on suositeltava käyttää aspiriinia veren hyytymisnopeuden alentamiseksi ja verihyytymien muodostumisen ehkäisemiseksi verisuonten lumenissa. Diabeteksen ja / tai verenpainetaudin läsnä ollessa näiden tautien oikea ja säännöllinen hoito on välttämätöntä.

Sinun tulisi tietää, että ateroskleroosi (atherothrombosis) on systeeminen sairaus ja siksi plakkeja muodostuu paitsi aivojen aluksille myös:

- jalkojen valtimoissa, kivun ollessa jalassa (vasikan lihaksissa) kävelyä

- sydänsairauksissa, joissa on merkkejä stenokardiaan, sydäninfarktin kehittymiseen asti, kun sydänlihasten syöttävät sepelvaltimotromboosi johtaa sen kuolemaan. Usein potilasta hallitsee minkä tahansa alueen tappio, jolla on vastaavat oireet.

MITÄ JOKA EI OLE KÄYTETÄÄN?

Vaihtelut kaulavaltimossa johtavat usein äkilliseen aivoverenkiertoon liittyvään onnettomuuteen (aivohalvaus tai aivohalvaus), johon liittyy erilaisia ​​motorisia ja aistihäiriöitä, mukaan lukien halvaus, puhehäiriöt. 40 prosentissa tapauksista aivohalvaus johtaa kuolemaan. Kaulavaltimoiden voi olla pitkä aika ilmeinen mitään oireita, mutta jotkut potilaat ovat harbingers aivohalvauksen: ohimenevä tunnottomuus, heikkous käsivarsien ja / tai jalkojen ohimenevä tai pysyvä sokeus toisessa silmässä, muistinmenetys, huimaus, pyörtyminen, jne Usein tämä on varoitussignaali, mikä osoittaa, että lakko voi tapahtua lähitulevaisuudessa ja tämä on signaali hoidon aloittamiseksi! Kuitenkin 70 prosentissa tapauksista aivohalvaus kehittyy ilman edeltäjiä.

MITÄ TARKASTUKSIA TARPEEN?

Yleensä riittää tekemään ultrasound duplex-skannaus kaulahampaista plakin havaitsemiseksi kaulavaltimossa. Tämä täysin turvallinen menetelmä mahdollistaa tarkan ateroskleroottisen plakin läsnäolon, karotidisen valtimon kapenemisen asteen. Transkraniaalisen doppler-sonografian ultraäänitutkimus suoritetaan kallonsisäisten alusten arvioimiseksi. Nämä tutkimusmenetelmät auttavat määrittämään verenkierron häiriön taso ja aste kaulan ja pään astioissa, veren virtausnopeudesta, plakkien läsnäolosta, valtimotukosten vakavasta katkoksesta ja eräistä muista aivokierron parametreista.

Myös käyttää diagnostisiin tietokonetomografia, magneettikuvaus, radiocontrast angiografia, mahdollisesti lisäksi arvioitiin sydämen toiminta (ekokardiografialla, EKG, verenpaine seuranta).

Lisätietoja tutkimusmenetelmistä ja tutkimuksen mahdollisuuksista löytyy verkkosivuillamme osoitteessa: http://ngb1.ru/functional.html tai ottamalla yhteyttä FUNCTIONAL DIAGNOSTICS-osastoon.

MITEN HÄNEN KÄYTETÄÄN SAIRASTA?

Valitettavasti tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat "liuottaa" tai poistaa plakin aluksissa. Jotkut lääkkeet, kuten aspiriini, statiinit jne. voivat vain lopettaa kasvunsa. Myöskään lääkkeiden kanssa ei ole vielä mahdollista saada suoraviivaista kaulavaltimon mutkaisuutta. Siksi tärkein ja ainoa hoitomenetelmä kaulavaltimoiden kaventumiselle tai niiden mutkaisuudelle on leikkaus.

MITÄ OLEN KÄYTTÄJÄLLÄ KÄYTETTÄVÄT OPERATIIVISET MENETELMÄT?

Riippuen sijainnista ja laajuudesta ahdistus tai lopettamisen valtimon ontelon ovat seuraavat vaihtoehdot hoitoon: CEA - sisäosan poiston valtimon seinämän plakin ja veritulppia, suoristus Puristusliitostyökalujen aikana avoimen leikkauksen trans- pallolaajennus ja stentti kaulavaltimon - endovaskulaariset käsittely - laajentuma (kavennetun astian laajentaminen) käyttämällä ilmapatukat. Onteloon vasokonstriktiota ohut lanka rakenne on asennettu sylinteri, joka roolissa kehyksen - stentti, estää vastavuoroinen kaventuminen aluksen. Stentti asennetaan tavallisesti ennalta laajennettuun valtimoon.

Kummankin toimenpiteen päämäärä on aivohalvauksen estäminen, joka johtuu kaulavaltimon ekstrakraniaalisen alueen okklusiivisista vaurioista. Stenting on vähemmän monimutkainen ja traumaattinen keino saavuttaa tämä tavoite.

Karotidisstenttiä ei suositella: vaikea samanaikainen sydän- tai keuhkosairaus, vaikeat sydämen rytmihäiriöt, aivoverenvuodon aikana käytettyjen lääkkeiden allergiatutkimukset edellisen kahden kuukauden aikana, karotidisen valtimon täydellinen tukos, toisen karotidisen valtimon laajamittainen tukkeutuminen

Lisäävät komplikaatioiden aikana kaulavaltimon stentin: korkea verenpaine kalkkeutumista (kyllästys kalkki), ja suuri pituus rajoittaa kaulavaltimon teräviä kulmia tai muita anatomisia piirteitä, jotka johtavat vaikeuksiin stentin pysähdyspaikan plakkien merkittävä koko tai ateroskleroosin aortan alueella alussa kaulavaltimoiden samanaikaisesti tukos yli 80-vuotiaiden käsien ja / tai jalkojen astioita

Angiosynteesi lääkärin määräävät toimenpiteen käyttäytymistä ja valintaa koskevat merkinnät ottaen huomioon vasta-aiheet, operaation komplikaatioiden riski.

Jos on olemassa vasta-aiheita leikkaukseen, säännöllinen lääketieteellinen tarkkailu, verenpaineen seuranta, veren kolesteroli- ja sokeritasot veressä, kaikkien hoitosuositusten toteuttaminen, mukaan lukien samanaikaiset sairaudet, on välttämätöntä.

Toiminnallisen diagnostiikan osaston johtaja

404 ei löydy

Olet saavuttanut tämän sivun sivun, sillä selaimessa määritetty sivun osoite johtaa olemattomiin sivuihin. On mahdollista:

  • Teit virheen kirjoittaessasi sivustosi sivun osoitetta,
  • linkki, jonka tulit tänne, sisältää virheen tai
  • sivun pääkäyttäjä poistaa tai siirtää sivun toiseen paikkaan.

Yritä löytää tarvitsemasi tiedot keskittyen valikkoon alkaen sivuston pääsivulta.

Voit myös nähdä koko sivustokartan osion luettelon.

Jotain löytyy sivuston haun avulla.

Ja täällä minä itse pyöritin sivuston läpi. Voin olla väärässä, mutta mielestäni sopiva sivu voi olla täällä:

Kerro minulle, onko akuutti kurkunpään ahtauma vaarallinen? Selitä lyhyesti millainen kurkunpään ahtauma on, kiitos etukäteen.

Valtimon ahtauman diagnosointi ja hoito

Stenoosi on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan verisuonten supistumista. Useimmiten se johtuu ateroskleroosin kehittymisestä valtimoiden sisällä - verisuonista, jotka kantavat verta sydämestä elimiin.

Ateroskleroosi on patologinen prosessi, jonka seurauksena rasva, kolesteroli, kalsium ja muut aineet asettuvat valtimoiden seinämiin, muodostaen ateromatoottisia plakkeja. Tässä tapauksessa valtimoiden seinät sakeutuvat ja menettävät kimmoisuutensa, minkä seurauksena niiden lumen kapenee kapeammaksi ja häiritsevät veren vapaata verenkiertoa.

Muut, harvinaisemmat verisuonten epänormaalin kaventumisen syyt ovat:

  • synnynnäiset verisuonivirheet;
  • diabetes;
  • vaskuliitti;
  • verisuonen seinämän kerrostuminen;
  • sädehoito;
  • infektio;
  • tulehdus;
  • patologiset kasvaimet (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen).

Kuka vaikuttaa?

Tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä ovat:

  • perintötekijöitä;
  • ylipaino;
  • diabetes;
  • liikunnan puute;
  • verenpainetauti.

Aivokudoksen ahtauma

Tämä on vakava sairaus, joka johtuu aivojen valtimoiden kaventumisesta, joka rajoittaa veren virtausta tiettyihin aivojen osiin. Kallonsisäinen stenoosi on noin 10% aivohalvauksista vuodessa. Lisäksi, jos potilas ei ole saanut asianmukaista hoitoa, hänellä on edelleen suuri riski saada toinen aivohalvaus.

oireet

Taudin oireet ovat ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA) tai aivohalvaus.

Aivohalvauksen oireita ovat:

  • vaikea heikkous, tunnottomuus tai lihas halvaus kasvojen, ylä- tai alaosassa olevan toisen puolen;
  • ilmeisen puheen esiintyminen;
  • syke, koordinointi, tasapaino;
  • terävä päänsärky.

TIA-oireet ja aivohalvaus ovat samankaltaisia. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, veren virtaus aivoihin pysähtyy tilapäisesti. Tässä vaiheessa henkilöllä on aivohalvauksen oireita. Kun kallonsisäinen verenkierto palautuu, henkilö palaa normaalisti. TIA on kuitenkin ensimmäinen aivohalvauksen merkki, jota ei pidä jättää huomiotta.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa analyysillä oireista, anamneesista ja potilaan fyysisestä tutkimuksesta. Kallonsisäisten valtimoiden lumen kaventamisen lokalisoimiseksi käytetään seuraavia diagnostisia kuvantamismenetelmiä:

  • CT-angiografia - auttaa saamaan tarkkoja kuvia vaskulaarisesta kerroksesta esittämällä radioaktiivista ainetta ja laskennallista tomumista.
  • Magneettiresonanssikuvaus - myös radioaktiivisilla aineilla. Tämä diagnostisen kuvantamismenetelmän avulla tunnistetaan tällaiset patologiat kuin valtimoiden epämuodostumat ja patologiset kasvaimet.
  • Angiogram on minimisinvasoitava testi, jossa sätei- täpainotteista ainetta ruiskutetaan valtimotiloihin nivusitealueella. Menetelmä mahdollistaa aivojen laskimo- ja valtimoverkoston yksityiskohtaisen visualisoinnin.
  • Transcranial Doppler Ultrasound on nopea menetelmä aivokierron nopeuden arvioimiseksi.
  • Perfuusio-laskennaton tomografia on tekniikka veren virtauksen mittaamiseksi aivojen vaskulaarisessa kerroksessa ottamalla käyttöön sätei- lypainotteinen aine. Suoritettu osana preoperatiivista suunnittelua. Se auttaa määrittämään, mitkä aivojen osat ovat alttiimpia aivohalvaukselle.

Kallonsisäisen ahtauman hoito

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu verihiutaleiden ja antikoagulanttien, kuten varfariinin, kumuminiinin ja aspiriinin, sekä verenpainetaudin, veren kolesterolipitoisuuksien ja diabetesta sairastavien sokeripitoisuuksien hallinta.

Kallonsisäisen stenoosin kirurginen korjaus voidaan suorittaa jollakin seuraavista menetelmistä:

  • Balloon-angioplastia / stentti on minimihyvin invasiivinen endovaskulaarinen prosessi, jonka tarkoitus on puristaa plakkia ja lisätä valtimon lumenia. Toimenpide suoritetaan pienellä joustavaan katetriin, joka työnnetään reisiluun valtimoon ja siirtyy varovasti ahtauman paikalle. Kun katetri on saavuttanut kapeneva alue, pienen ilmapallon, joka sijaitsee sen päällä, paisuu ylös, painaa plakin alusseinää vasten. Kun valaisin on auki, ilmapallo vedetään ulos ja paikalleen implantoidaan joustava stentti, joka pitää lumen auki. Angioplastiasta suositellaan potilaille, joilla on yli 70-prosenttinen ahtauma sekä säännölliset ohimenevät iskeemiset iskut tai aivohalvauksen oireet lääkityksestä huolimatta.
  • Aivoverisuonten ohitus on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on ohjata veren virtausta verisuonten estäviksi plasmoiksi. Tämän toiminnan suorittaminen edellyttää kallon avaamista. Loiton muodostamiseksi käytetään potilaan terveitä verisuonia.

Nisäkkäiden epänormaali kaventuminen (karotidiskoosi)

Niskavammojen ahtauma on patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivoihin syöttävien verisuonten lumen kaventuminen. Useimmiten tauti vaikuttaa kaulan valtimoihin, kun taas suonet harvoin kärsivät. Yleisimmät ja vaaralliset kohdunsisäiset patogeenit ovat karotidisen valtimon tukkeutuminen.

oireet

Niskavammojen ahtauman oireet ovat samanlaisia ​​kuin kallonsisäisten suonien ja valtimoiden kaventumisen oireet, koska tässä tapauksessa myös aivoverenkiertohäiriö häiriintyy. Kuten kallonsisäisen ahtauman, ateroskleroosi on tärkein syy verisuonten supistumiseen. Tärkeimmät riskitekijät ovat kohonnut kolesteroli, diabetes, tupakointi, kohonnut verenpaine, liikalihavuus.

diagnostiikka

Niskavammojen ahtauman diagnoosi alkaa potilaan suullisesta kuulustelusta, anamneesista ja fyysisestä tutkimuksesta. Seuraavia diagnoosikuvantamismenetelmiä käytetään kaulan kapenemisen havaitsemiseen:

  • Niskavien Doppler-ultraääni;
  • Karotidien verisuonisto;
  • Magneettiresonanssiangiografia;
  • CT-angiografia.

Karvaentsykoosin hoito

Niskaväliseinien seinämien kaventamisen tai tukkeutumisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Lopeta tupakointi;
  • Control kolesteroli, korkea verenpaine ja sokeritaudit (diabetes mellitus);
  • Pidä normaali paino;
  • Säilyttää liikuntaa.

Karotidisstenoosin huumehoito viittaa siihen, että

  • Anti-trombosyyttien, kuten aspiriinin, Plavixin, dipyridamolin ja muiden, kanssa;
  • Antikoagulanttien, kuten varfariinin, hyväksyminen.

Jos potilaalla on vaikea valtimotukos, mikä lisää huomattavasti aivohalvauksen riskiä, ​​kirurgista hoitoa suositellaan potilaille.

Kaulan valtimoiden kouristuksen kaventamiseksi suoritetaan seuraavat toimet:

  • Carotid endarterectomia on yleisimmin tehty kirurginen hoitomenetelmä. Toimenpiteen aikana kirurgi leikkailee rintaonteloon alueella, jossa stenoosi havaitaan diagnostisten tulosten perusteella. Sitten se poistaa ateroskleroottisen plaketin tai trombin ja ompelee valtimon ja pehmytkudoksen. Carotid endarterectomia suositellaan potilaille, joiden stenoosiarvo on 50-60%.
  • Karotidiangioplastia / stentti - toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin kallonsisäisten astioiden angioplastiat: niiden halkaisija kasvaa katetrin lisäämisen ja ilmapullon täyttämisen vuoksi. Tämän jälkeen stentti asennetaan lisääntyneeseen lumeneen, mikä auttaa pitämään alusten seinät auki.

Alaraajojen ääreisverenkierron ahtauma

Jalkojen verisuonten ahtauma on patologinen tila, jolle on tunnusomaista alemman ääripäiden valtimoiden kaventuminen tai tukkeutuminen, mikä on tavanomaista veren virtausta jaloissa. Ateroskleroosi on yleisin syy ääreisverenkierron kaventamiseen. Atheromatoottiset plakit limittyvät alustaan, mikä aiheuttaa hapen nälänhätää alemman ääripäiden lihaksissa ja kudoksissa.

oireet

Noin 20%: lla potilaista, joilla on lievä ahtauma aivoverenkierron valtimoissa, ei ole mitään oireita, oireet vakavimmasta sairauden muodosta ovat:

  • ajoittainen klaudiointi (kipu, kouristukset, lihasten puutuminen, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta);
  • pitkäkestoiset haavat tai haavaumat alemman ääripään ihoon;
  • alhaisten ääripäiden ihon värimuutos (sininen, vaalea tai päinvastoin punoitusta) sekä niiden lämpötila (jalat voivat olla liian kuumia tai liian kylmiä verrattuna muihin kehon osiin);
  • hiusten kasvun väheneminen kärsivillä raajoilla.

diagnostiikka

Alaraajojen ahtauman havaitseminen alkaa oireiden, potilaan yleisen fyysisen tilan ja anamneesin arvioinnilla.

Tutkimuksen myöhemmät vaiheet sisältävät:

  • Pulssin mittaus - verisuonijärjestelmä tekee verisuonten ensisijaisen arvion alaraajoissa.
  • Verenpaineen mittaus ultraäänitutkimuksella on verenmakainen mittaus verenpaineesta ylä- ja alaraajojen suhteen valtimoverenkiertohäiriöiden havaitsemiseen.
  • Perifeerinen valtimon duplex-skannaus on ultraääni, joka auttaa määrittämään aluksen kapenemisen tai sulkemisen. Usein suoritetaan preoperatiivisen diagnoosin yhteydessä.
  • CT-angiografia - alemman ääripään verisuonijärjestelmän visualisointi tuomalla radioaktiivinen aine ja sen jälkeinen skannaus spiral tomografiassa.
  • Angiografia - alemman ääripään verisuonikerroksen tutkiminen ottamalla käyttöön säteilyannos. Menetelmällä voit määrittää tarkasti valtimon kaventamisen alueen ja arvioida sen tilan sen tuhoutumispaikan yläpuolella ja sen alapuolella.

Alaraajojen perifeerisen ahtauman hoito

Perinteinen hoito on verenpainetaudin, veren kolesterolipitoisuuden ja diabetesta sairastavien diabetespotilailla. Huumeidenkäyttö edellyttää verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttöä. Alhaarisen verisuonisairauden vakavissa tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa.

Kuten karotidisen ahtauman hoidossa, alemman ääripäiden valtimoiden epänormaali kaventuminen suoritetaan käyttämällä angioplastiaa / stenttiä sekä käyttämällä avointa leikkausta.

Lue Lisää Aluksia