Aorttisen ahtauman

Sydänhäiriöt ovat sairauksia, joille on tunnusomaista venttiililaitteen tai suurien alusten anatominen muutos. On synnynnäistä (jonka lapsi on välittömästi syntymässä) ja hankittu (syntyy in vivo sairauden takia).

Aorttinen ahtauma on yksi tyyppisistä muutoksista venttiililaitteessa. Tämän vian läsnä ollessa venttiilin venttiilit sulautuvat keskenään estäen normaalin verenkierron.

Sydänlihaksen adheesiot johtuvat systolian aikana (supistuminen), sydämen vasemman kammion veri ei juurikaan tule aorttaan, minkä vuoksi lihakset (sydänlihakset) ovat merkittävästi hypertrofoituneet ja vasen kammio venytetään.

Aorttisen ahtauman vaiheet ja asteet

Aortan suun ahtauma on useita astetta. Ne määräytyvät venttiililevyjen avautumisalueella systolian aikaan ja paine-eron mukaan.

Huomaa: paine-gradientti - ilmaisin, joka ilmaisee paine-eron ennen venttiiliä ja sen jälkeen. Määritetty ultraäänellä tai sydämen katetroinnilla.

Aorttisen ahtauman vakavuus:

• Aste (vähäinen stenoosi) - venttiili avautuu vähintään 1,2 cm2 ja gradientti on 10 - 35 mm Hg.
• Grade II (keskinkertainen stenoosi) - venttiilirenkaan 1,2 - 0,75 cm2 alue, jonka painegradientti on 36-65 mmHg.
• Taso III (vakava stenoosi) - venttiilin aukon koko ei ole suurempi kuin 0,74 cm2 ja gradientti on yli 65 mm Hg.
• IVdegree (kriittinen stenoosi) - kaventuminen on 0,5 - 0,7 cm2, painegradientti on yli 80 mmHg.

On myös syytä kiinnittää huomiota stenoosin kehitysvaiheisiin, joista kullakin on tiettyjä oireita, jotka auttavat määrittämään tarkimman diagnoosin.

4 aorttisen ahtauman vaiheet:

• Korvaus on oireeton ajanjakso. Sydän kohtaa kuorman lisääntymistä, ja oireet eivät välttämättä näy useiden vuosikymmenien ajan.
• Subkompensoinnit - ensimmäiset oireet ilmenevät pääasiassa raskaassa fyysisessä rasituksessa, erityisesti potilaan epätavallisissa tilanteissa.
• Haittoja - vaikea ja vaikea sydämen vajaatoiminta. Oireet näkyvät paitsi vähäisten kuormien jälkeen myös levossa.
• Terminaali - johtuen komplikaatioista ja katastrofaalisista muutoksista sydämessä ja elimissä tapahtuu kuolema.

Aortan ahtauman syyt, riskitekijät

Tämä hankittu vika on yleisimpiä vanhuksilla (10 potilasta kohden). Yli 80% stenoosista johtuu ikäperäisistä muutoksista valtimoiden häkkeissä (kovettuminen), ja 10% tapauksista johtuu reumasairauksista. Riskitekijä on myös sellaisen synnynnäisen kehittymisvaikeuden esiintyminen, joka on kaksisuuntainen aorttiventtiili, joka aiheuttaa stenoosin kolmanneksessa potilaista, joilla on tämä ominaisuus.

Erillistä roolia ovat perinnöllisyys, huonot tavat, kohonnut veren kolesterolipitoisuus ja verenpaine.

Taudin oireet

Taudin oireyhtymä riippuu siitä, kuinka aortan aukko kaventuu, eli taudin astetta.

I asteen aorttisen ahtauman

Taudin tässä vaiheessa on melko pitkä oireeton kurssi (yli 10 vuotta). Useimmiten patologia löytyy tutkimuksista, joiden tarkoituksena on löytää muita sairauksia tai lääkärintarkastusten aikana. Kun potilaan stenoosi havaitaan, kardiologi sijoitetaan lääkärintarkastukseen, joka säännöllisen sydänkokeiden avulla (EchoCG) voi seurata taudin kehittymistä ja määrätä hoidon ajoissa, mikä estää komplikaatioiden esiintymisen.

Ajoittainen hengenahdistus tapahtuu liikunnan aikana lisää väsymystä. Ensimmäiset sydämen vajaatoiminnan merkit ilmenevät.

Aorttisen ahtauman II asteen oireet

Kun tauti siirtyy toiseen tasoon, voi esiintyä fyysistä työtä, huimausta, lyhytaikaista tajuttomuutta ja jännittynyttä anginaa (rintakehän takana oleva kivun kipu, angina pectoris). Night dyspnoa on myös mahdollista, ja vaikeissa tapauksissa sydäntahdistushyökkäykset ja keuhkoödeema liittyvät.

III astetta

Symptomatologia kasvaa ja huolestuttaa paitsi ekspressoiduissa kuormissa myös levossa. Vasemman kammion veren merkittävästi estynyt ulosvirtaus aiheuttaa lisääntymistä paitsi lihaksensisäisen paineen lisäksi myös paineessa keuhkoverisuonissa. Tuhkaus on edelleen, ja sydäntahdastuhon jatkohäiriöt ovat pysyviä.

IV aorttisen stenoosin aste

Koska sydämen kammioiden hypertrofia lisääntyy, veren stagnaatio muissa aluksissa kasvaa: maksa, keuhkot, munuaiset ja lihakset. Keuhkopöhö, joka on hengenvaarallinen potilaille, sydämen turvotus (alemmat äärit), ascites (vatsavaiva), oikealla olevan hypochondriumin kipu ovat yleistyneet.

Tärkeää: Jos havaitset edellä mainittuja oireita, ota yhteyttä kardiologiisi.

komplikaatioita

Aorttisen ahtauman, ilman asianmukaista hoitoa, johtaa sydämen vajaatoimintaan. Se kasvaa vähitellen, koska vasemman kammion on vaikeampi "työntää" verta aorttaan. Tulevaisuudessa sydänlihasta on yhä vaikeampaa selviytyä kasvavasta kuormituksesta, joka voi ensin aiheuttaa vasemman kammion atrofiaa ja sitten samankaltaisia ​​prosesseja havaitaan sydämen lihaksissa.

Aorttaläpän ahtauma lisää endokardiumin herkkyyttä erilaisiin viruksiin ja bakteereihin, jotka voivat aiheuttaa endokardiittiä.

Tärkeää: ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä lääkäriasi kuultuaan antibiootit tulee ottaa estämään sydänlihastulehdus. Tämä on tehtävä esimerkiksi ennen kuin hammas on poistettu.

Aorttisen ahtauman diagnosointi

Yleensä ensimmäiset kardiologin epäilyt syntyvät sen jälkeen, kun kuuntelevat sydämen sydänkohtaisia ​​patologisia murmureita auskultation aikana. Lisäksi lisätutkimusmenetelmiä nimitetään diagnoosin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Tämän taudin diagnosoinnissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• EKG - auttaa saamaan käsityksen sydämen tilasta ja erityisesti tässä tilassa näyttää kasvavan vasemman kammion.
• Rinta röntgen - "rajaa" sydämen rajat, jolloin voit havaita stenoosin ominaisuuksien laajenemisen, antaa tietoja keuhkojen tilasta, joka myös kärsii sydämen vajaatoiminnasta (ne kerääntyvät usein nestettä)
• EchoCG (sydämen ultraäänitutkimus) - Tämän menetelmän avulla et voi vain tunnistaa venttiilin ahtaumaa, mutta myös seurata sydämen verenkiertoa. Ultrasound on suosituin diagnostinen menetelmä sen maksimaalisen tietosisällön vuoksi, se on turvallinen ja halpa.
• Sydämen katetrointi - bariumsulfaatti (kontrasti-aineet) ruiskutetaan katetriin, joka lisätään verenkiertoon pienen viillon kautta femuraaliseen valtimoon; useita röntgensäteitä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida sydämen tilaa, paineita.

Aorttisen ahtauman hoito

Jos sinulla on diagnoosi aortan ahtauma lääkärisi kortti, sinun pitäisi jättää urheilu, raskas fyysinen rasitusta, vaikka oireet eivät häiritse elämääsi. Vähintään kerran vuodessa tulee käydä kardiologin kanssa taudin etenemisen ja endokardiitin estämiseksi.

Konservatiivinen hoito

Nämä lääkkeet eivät laajenna aortan kaventunutta avaamista, mutta ne auttavat parantamaan verenkiertoa ja sydämen yleistä tilannetta:

1. Dopaminergiset lääkkeet - dopamiini
2. Diureetit (diureetit) - Trifas
3. Vasodilaattorit - nitroglyseriini
4. Antibiootit - kefaleksiini

Huomaa: Kaikki lääkkeet otetaan rytmihäiriöisesti lääkärin ohjeiden mukaan ja kun olet määrittänyt tarvittavan annoksen, joka on korreloiva taudin asteen ja vaiheen kanssa!

Aorttisen stenoosin toiminta

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä on tehokkain stenoosin suhteen. Toimenpide on tehtävä ennen vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymistä, muuten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

Toimenpide on tarkoitettu kohtuulliselle ja vakavalle ahtaudelle tai kliinisten oireiden esiintymiselle. Valvuloplastia (tarttumisten ja tarttumien hajottaminen venttiileissä) suoritetaan kohtalaisella stenoosilla. Jos stenoosi ilmaistaan, varsinkin jos se on yhdistetty epäonnistumiseen, vaurioituneen venttiilin protetisointi on sopivampi hoitomenetelmä.

ennaltaehkäisy

Aortan ahtauma estetään ehkäisemällä sairauksia, kuten reuma, ateroskleroosi, endokardiitti ja riskitekijöiden maksimaalinen eliminointi.

Erityisruokavalio

Aorttisen ahtauman tuottava hoito ei ole mahdollista ilman asianmukaista ruokavaliota.

Seuraavat elintarvikkeet olisi suljettava pois ruokavaliosta:

• liian mausteinen, suolainen, savustettu, rasvainen;
• "Nopeat" ruoat - hampurilaiset, shawarma;
• juomat, joissa on kaasuja ja väriaineita sisältävät jälkiruoat;
• alkoholin, tupakoinnin.

On oltava läsnä:

• vähärasvaista lihaa ja kalaa
• maitotuotteet
• hedelmiä, vihanneksia ja niiden mehuja
• vilja

Huomaa: Ruokavaliosta huolimatta elimistö tarvitsee monimutkaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita. Tässä tilanteessa paras ratkaisu on synteettiset vitamiinikompleksit.

Lapsen ja raskauden aorttisen ahtauman kulku

Taudin alkuvaiheessa lapsi käyttäytyy tavalliseen tapaan, ja vanhemmat eivät useinkaan käy lääkärille. Ja pienet oireet: lievä valkaisu, huono imevä refluksi ja usein vatsavaivoja imeväisikäisissä eivät anna ajatusta neuvotella kardiologin kanssa.

Adolescenssissa stenoosin kulku on samanlainen kuin aikuisilla.

Raskauden aortan ahtauma

Koska raskaus pakottaa sydämen toimimaan korostuneessa tilassa, vaikeassa stenoosissa abortti on osoitettu äidin ja lapsen kuoleman todennäköisyyden vuoksi ja synnynnäisen sydänsairauden vaara vauvassa on yli 20 prosenttia.

Sekä keskeytyksen että raskauden tapauksessa antibiootit estävät endokardiittiä.

Natalia Tavaluk, lääkärin tarkastaja

3,361 näyttökertaa, 5 katselua tänään

Aorttisen ahtauman

Aorttinen ahtauma on sairaus, joka liittyy sydämen systeemiin. Sanalla "vice" tarkoitetaan orgaanista vahinkoa sydämen venttiilin tai venttiilin reiän rakenteelle. Tällaisten sairauksien syyt vaihtelevat synnynnäisistä poikkeavuuksista infektiivisen endokardiitin seurauksiin.

Aorttisen ahtauman sisältävien tautiryhmien piirre on vakavien hemodynaamisten häiriöiden ilmaantuminen. Koska normaali verenkierto häiriintyy, sydämen on pumpattava suuria määriä verta ja selviydyttävä suuremmasta sydämen painosta kuin jos se kykeni selviytymään normaalisti. Tämän seurauksena yksittäisten elinten työhön liittyy useita vammoja.

Sinun on myös tiedettävä, että aorttisen ahtauman on yksi tärkeä piirre - se on hyvin hidas sen ilmenemismuodossa. Tämä johtuu vasemman kammion voimakkaammasta lihaskerroksesta. Hän selviää paremmin korkean verenpaineen vaikutuksista, joita hänellä on aortan ahtauma.

Aorttisen ahtauman

Lääkärin ahtauman alle ymmärtävät kaventumisen. Aorttaläpän ahtauma on tyypillistä aortan suun jatkuva kaventuminen. Sitä voidaan sekä hankkia (tiettyjen tautien vaikutuksen alaisena) että synnynnäisten (aivojen suun geneettisesti määritelty venttiilivika ja tästä johtuen synnynnäinen aorttinen stenoosi).

Vahinkojen lokalisoinnin mukaan aorttiventtiilin ahtauma on jaettu alivalvontaan ja venttiiliin. Yleisimpi aorttisen ahtauman tyyppi on luonnollisesti hankittu valvonta-aortan ahtauma. Kun aorttisen ahtauman diagnoosi mainitaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa, se on oletusarvoisesti siihen liittyvä synnynnäinen venttiilin aorttisen ahtauman.

Aortan ahtauma syy

Yksi yleisimmistä aorttisen ahtauman syistä on reumaattinen kuume. Reumatismin B hemolyyttisen streptokokin aiheuttavan aineen vaikutuksen alaisena, sulkee sulatteen (sidekudosvirtaläpän tuet), sitten aorttaläpän lehdet sidotaan ja fibroosi. Tämän jälkeen kalsifiointi sijoitetaan venttiileihin ja aortan suun koko pienenee merkittävästi. Tämän seurauksena aorttisen ahtauman kehittyminen.

Iäkohtaiset muutokset johtavat myös aortan ahtauman esiintymiseen: kalsiumsuolojen esiintyminen aorttiventtiilissä, sen myöhempi fibroosi ja heikentynyt liikkuvuus.

On myös tärkeää ymmärtää, mitä patologisia prosesseja aorttisen stenoosin laukaisee sydämessä. Nämä prosessit ovat äärimmäisen tärkeitä kliinisen kuvan oikean käsityksen ja nykyisen hoidon määrittämisen kannalta.

Normaalisti aortan foreman koko on aikuisella noin 4 cm. Aortan ahtauman ulkonäönä tämä aukko kapenee. Tämän seurauksena aortan aukko on paljon pienempi alue kuin normaalilla. Aortan aukon alueen pienentäminen johtaa veren virtauksen vaikeampaan kulkeutumiseen aorttaan vasemman kammion kohdalta. Tämän vaikeuden muuttamiseksi ja poistamiseksi ei saa häiritä kehon tavanomaisen verenkierron prosessia, vaan sydän yrittää lisätä painetasoa vasemman kammion kammiossa. Paine nousee vasemman kammion systolian ajaksi - hetki, jolloin veri siirretään sydämen lyönnillä aortalle. Lisäksi sydän pidentää automaattisesti systolian aikaa. Siksi sydän yrittää "puristaa" veren kavennetun aortan aukon kautta, jota aortan ahtauma vaikuttaa ja lisää veren aikaa aortalle. Sydän laukaisee nämä mekanismit ainoana tarkoituksena varmistaa tavallisen veren virtaus aortasysteemiin.

Vasemman kammion kammion lisääntyneen paineen vaikutus ei jää sydämestäsi rankaisematta. Vastauksena systolisen paineen nousuun lihasten kerroksen hyytymistä (sydänlihasta) esiintyy vasemman kammion kohdalla. Se kehittyy niin, että sydänlihasten voi selviytyä korkeapainekradientista ja varmistaa sellaisen veren tilavuuden vapautuminen, joka voi toimittaa veren tarpeessa olevia elimiä. Mutta vasemman kammion lisääntynyt lihasmassa on paljon huonompi kuin rentouttava ja venyttely. Tämän takia diastolian aikana (vasemman kammion rentoutuminen) diastolinen paine kasvaa nopeasti.

Normaalisti sydän suorittaa seuraavan syklin:

1. eteis-systoli: lihasten supistumisen vuoksi veri työnnetään kammioihin. Sitten atria rentoutuu, ja diastole tulee.

2. Kampikäyttöinen systoli. Sydämen sydänlihaksen supistumisen aikana veri virtaa keuhkoviljoihin oikeasta kammiosta ja aortasysteemistä vasemman kammion kohdalta. Ja sitten hän kiertää verenkierron ympyröihin.

3. Yhteensä diastole.

On tärkeää ymmärtää, että sydämen syklin yhden vaiheen ollessa sydänosan yhdessä osassa päinvastainen tapahtuu toisessa osassa. Joten, kun systoli on atria, niin diastole tulee kammioihin tällä hetkellä.

Siten vasemman kammion kammion korkea paine sen rentoutumisen aikana häiritsee prosessia, jossa vasemman atrium työntää veren virtausta vasemman kammion kammioon. Yksinkertaisesti sanottuna, vasemman atrium ei täysin tyhjennä, ja siellä on tietty määrä verta siinä. Siksi vasemman atrium lisää sen supistusten määrää niin, että siinä ei ole "ylimääräistä verta".

Mutta siitä huolimatta, että vasemman kammion sydänlihasta on riittävän voimakas, hän ei aina pysty selviytymään lisääntyvästä paineesta. Tietyllä hetkellä kammio lakkaa vastustamaan painetta ja laajentuu (venyttää) sen toiminnan aikana. Venytyneessä kammiossa paine kasvaa edelleen ja vaikuttaa jo vasemman eteiseen. Ei voida taistella suurta diastolinen paine kammio kammion ollessa täynnä verta, atria myös venyttää. Vasemman sydämen korkea paine vaikuttaa keuhkoihin ja keuhkoverenpainetaudin ilmiö ilmenee.

Tämän seurauksena aorttisen ahtauman esiintyminen johtaa seuraaviin patologisiin oloihin:

1. Korotettu vasemman kammion ei voi enää heittää normaalia veren määrää, mikä tarkoittaa, että vasemman kammion toiminnan vajaus saattaa kehittyä.

2. Aorttisen ahtauman pitkään olemassaolosta, johon ei enää liity mitään korvaavia prosesseja, voi vaikuttaa oikeaan sydämeen. Kasvavan paineen seurauksena mitraalinen aorttinen stenoosi kehittyy vasemman kammion, sitten vasemman atriumin ja sen seurauksena keuhkojen laskimoon. Se luonnehtii aorttaläpän läsnäolo ja mitraaliventtiilin riittämättömyys, joka ilmenee oikean sydämen venytyksen vuoksi.

Uskotaan, että aika, jonka aikana vasemman kammion sydänlihastulehdus ei enää selviydy korkealla systolisella paineella ja lopulta venytyy, aiheuttaen myöhemmät muutokset, jotka ovat tyypillisiä aorttisen stenoosin osalta, keskimäärin 4 vuotta.

Muuten aorttisen ahtauman klinikalla on ns. Käsite "kriittinen stenoosi". Tämä on aorttaläpän aukon pienennys 0,75 cm2: een. Tämän aorttisen ahtauman variantin avulla potilas kehittyy nopeasti keuhkoödeeman ja sydämen vajaatoiminnan varalta.

Ja jos aorttiventtiilin aukko on 1,2 cm - 0,75 cm, niin tätä stenoosia kutsutaan kohtalaiseksi aorttisen ahtauman.

Näin ollen, kun aorttiventtiilin aukko kaventuu 2,0 - 1,2 cm, tätä stenoosia kutsutaan vähäiseksi.

Aorttisen ahtauman oireet

Kuten yllä on jo kuvattu, tavallisesti melko pitkään, potilaat eivät valittaa aorttisen ahtauman ilmenemismuodoista. Hän on pitkään aikaan korvaavassa vaiheessa. Potilaiden valitukset, epämiellyttävät tuntemukset ilmestyvät, kun aorttaläpän aukko on jo tarkoitettu melkein puoleen.

Aorttisen ahtauman mahdollisen läsnäolon ensimmäiset "kutsut" ovat pyörtyminen tai pyörtyminen. Niiden ilmeneminen selitetään seuraavassa mekanismissa, joka seuraa aorttisen ahtauman. Tosiasia on, että aorttisen ahtauman tapauksessa ilmaantuu "kiinteä vapautuminen" mekanismi. Se johtuu siitä, että sydän ei voi käyttää harjoittelun aikana sydänlähtöön, koska aorttaläpän aukko kaventuu. Riittävän verenkierron puutteen vuoksi fyysinen rasitus, huimaus, pahoinvointi ja heikkous ilmenevät potilailla, joilla on aortan ahtauma. Viivästyneiden stenoosin astetta voi esiintyä jopa tilapäistä tajunnanmenetystä.

Myös aorttisen ahtauman oireet voivat ilmetä sydämen iskeemisessä kivussa. Tämä kliininen ilmentymä johtuu siitä, että sydänverenkiertojärjestelmään kuuluvat sepelvaltimet alkavat aorttaventtiililaitteissa. Vasemman kammion ja aortan aukon välisen normaalin paineen häiriön vuoksi veren virtaus laskee näihin valtimoihin. Tuloksena veren syöttäminen sydämeen ei riitä, mikä tarkoittaa, että sydänlihasiskemia ja sen kliiniset oireet, sydänkipu, tulevat näkyviin.

Kolmas subjektiivinen valitus aorttisen ahtauman kanssa on hengenahdistus. Vasemman kammion heikentyneen toiminnan seurauksena, ensin diastolissa ja sitten systolissa, hengästyneisyys voi muuttua vasemman kammion vajaatoiminnaksi. Se näkyy yskän kanssa runsaalla, vaaleanpunaisella punertava ysköksellä. Se on vaahtomaista kavuja vaaleanpunaisella värillä - kirkas merkki pysähtymisestä verenkierron keuhkossa. Yölköisen vaaleanpunainen väri johtuu punasolujen lievästä siirtymisestä keuhkovaltimojärjestelmästä alveoleihin, jotka ovat tiiviisti keuhkoverisuonten ympäröimänä.

Mutta lopulta vahvistaakseen diagnoosin aorttisen ahtauman on mahdollista vain potilaan täydellisellä tutkimuksella. Tämä on ainoa tapa paljastaa useat oireet, jotka ovat tyypillisiä aortan ahtaumille.

Ensinnäkin kiinnitä huomiota ulkonäköön. Aortan ahtauma, iho on kalpea. Tämä johtuu samasta heikentyneestä ja pienentyneestä vasemman kammion poistamisesta.

Koska aorttisen ahtauman vasemman kammion on saavuttanut vieläkin suuremman lihasmassan ja kutistuu nopeammin, ei ole vaikeaa määrittää koko aivojen alueen voimakasta apaikkaista impulssia ja ominaista vapinaa. Useimmiten tämä aivotärähdys menee resonanssin kanssa sydämenlyönnit.

Jos laitat käsiasi toiselle välipaikalle oikean ympäröivän riviin (tämä on kohta, jossa aortta kuivataan yleensä), voit tuntea vapinaa sormenpäilläsi, joka ilmestyy vasemman kammion supistumishetkellä. Tämä vapina on seurausta verenvirtauksesta kuristuneen aortan läpi. Ja mitä enemmän aorta kapenee, sitä kirkkaampi ja parempi tämä vapina tai "purr" määritetään.

Jos aloitat pulssin tutkimuksen, potilas, jolla on aorttisen ahtauman, on harvinainen, pieni täyttö. Harvoin supistukset selittyvät toisella kompensointimekanismilla, joka käynnistää sydämen - lisäämällä vasemman kammion supistumisnopeutta.

Ja jos tutkimat verenpainetta, aorttisen stenoosin esiintyminen ilmaisee pienentyneen verrattuna normaaliin systoliseen paineeseen ("ylempi").

Epäilemättä aorttisen ahtauman epäselvin kliininen merkki on selvä kuva, jota lääkäri kuuntelee stetofonendoskoopin avulla.

Kun aorttaventtiili kuivataan aortan suun ahtauman merkiksi, on helppo löytää systolinen, karkea kohina. Syynä sen esiintymiseen on sama kuin "jitter", joka on jo kuvattu edellä. Veri kulkee aortan kuristuneen osan läpi, sen "kierteet" nousevat ja kohinaa kuullaan. Kuten vapina, tämä ilmiö esiintyy vasemman kammion (eli sen systolin) supistumisen aikaan.

Lisäksi on olemassa muita mielenkiintoisia muutoksia sydänsähkölaitteiston työhön, jota voidaan kuulla. Koska varsin pieni veren määrä on lähetetty systeemiseen verenkiertoon, toinen sävy (joka on vasemman kammion diastole-sävy, ja se saadaan liukumalla kolmea aortan venttiiliä) on huomattavasti heikompi kuin normaali. Pieni määrä veren leviää aorttalähdettä pienellä voimalla. Joskus tämä toinen sävy on jopa vaikea kuulla. Syynä tähän on äärimmäisen yksinkertainen: aorttisen ahtauman tapauksessa venttiilit ovat useimmiten fibroosia, mikä tarkoittaa, että ne ovat inaktiivisia ja taas särkyvät paljon vähemmän voimaa ja ääntä.

Niin kauan kuin vasemman kammion kammiossa oleva diastolinen paine ei alkota kasvaa, ensimmäinen sävy (puhtausääni) kuulostaa suhteellisen normaalilta. Mutta koska vasemman kammion systolian kesto kasvaa, tohtori, jolla on musikaali, voi kuunnella systolisen sävyn äänen vähenemistä.

Lisäksi kun dekompensaatio tapahtuu ja paine kasvaa diastolikauden aikana, kolmas ja neljäs sävy ilmestyvät sydämen kärkeen. Nämä sävyt eivät ilmene sydämen venttiililaitteen normaalin toiminnan aikana, ja siksi niitä pidetään patologisina. Nämä sävyt kertovat lääkärille, että vasemman atrium on jo mukana, ja se kamppailee työntää veren vasempaan kammioon, missä sitä vaikeuttaa korkea diastolinen paine.

Kun patologinen prosessi laiminlyödään, kliiniset oireet ylittävät sydämen rajat ja sijaitsevat niissä elimissä, joiden verenkierto heikkenee, yhden tai toisen profeetan kanssa. Aortan ahtauma, keuhkoihin vaikuttaa useimmin. Jos kuuntelet niitä stetofonendoskopilla, kuulet hiukan kuplivaa hengitysvaikeutta - merkki nesteen esiintymisestä keuhkoissa. Lisäksi, kun koput ulos keuhkoista, jos niissä on nestettä, kuulet, että lyömäsoittimen ääni on lyhyempi ja vähemmän resonoiva.

Aorttisen stenoosin hoito

Aorttisen ahtauman hoito sisältää kirurgiset ja konservatiiviset menetelmät. Konservatiivisissa menetelmissä keskitytään poistamaan verenkierron häiriöiden, sydämen rytmihäiriöiden vaikutukset ja estämään tarttuvan endokardiitin muodostuminen.

Yritä ensin yrittää poistaa pysähtyneisyysilmiöt verenkierron keuhkojen ympyrässä. Diureetteja on määrätty (yleisimmin käytetty furosemidi). On tärkeää määrätä ne, ottaen huomioon kaikki kliiniset, instrumentaaliset ja subjektiiviset tiedot ja noudatettava varovaisuutta.

Eteerisessä fibrillaatiossa määrätään sydämen glykosideja (digoksiini).

Myös kaliumvalmisteet ovat yleistyneet aorttisen ahtauman hoidossa.

Hypertrofisen sydänlihaksen relaksaation parantamiseksi käytetään B-salpaajia tai kalsiumin salpaajien antagonisteja (etenkin verapamilisarjoihin kuuluvia).

Nitraatiryhmän käyttö aortan ahtaumassa on vasta-aiheista. Nitraatit vähentävät sydämen tuotantoa ja veren minuuttitilavuutta. Tämä voi helposti johtaa verenpaineen alenemiseen kriittiseen tasoon.

Useimmiten konservatiiviset hoitomenetelmät yhdistetään kirurgisiin: niitä käytetään potilaan preoperatiiviseen valmistukseen ja leikkauksen jälkeiseen aikaan.

Mutta pääasiallinen hoitomenetelmä aorttisen stenoosin hoidossa on kirurgisia hoitomenetelmiä. Ne riippuvat vian puutteesta, erilaisista rikkomuksista, jotka ovat johtuneet puutteesta ja vasta-aiheista.

Yleisimmin käytetty proteesin venttiili aortan tai ilmapallon muoviventtiili.

Aorttisen ahtauman kirurgisen korjauksen tärkeimmät indikaatiot ovat:

1. tyydyttävän sydänlihaksen toiminta.

2. Jos systolinen painegradientti aorttiventtiilialueella on yli 60 mmHg. Art.

3. Sydänsärky on merkkejä vasemman kammion hypertrofian lisääntymisestä.

Toisaalta toiminnan pääasialliset vasta-aiheet ovat:

1. Aorttaläpän painegradientti on yli 150 mm st.

2. Vahvistetut dystrofiset muutokset vasemman kammion sydänlihassa.

Aorttisen stenoosin toiminta

Yksi yleisimmin käytetyistä leikkauksista on keinotekoinen aorttaläppäventtiili. Jos kuitenkin aortan ahtaumassa on pieniä muutoksia venttiiliväleissä, on tarkoituksenmukaisempaa rajoittaa potilas vähemmän kirurgiseen toimenpiteeseen: aorttaläpän tartuntaventtiilin nopea erottaminen.

Tricuspidisen aorttiventtiilin keinotekoinen korvaaminen suoritetaan, koska hän on aikaisemmin liittänyt potilaan sydänpulmonaaliseen ohituskammioon. Toisin sanoen sydän on kokonaan irti ("de-energized") yleisestä verenkierrosta.

Kardiopulmonaalisen ohivirtauksen aloittamisen jälkeen aortta leikataan ja aortan venttiili tutkitaan, minkä jälkeen se poistetaan. Aorttaläpän aukon koko mitataan, sen mittoja verrataan implanttiin, joka sijaitsee juuri leikkaussalissa. Varmista, että implantti vastaa aukon kokoa, se on ommeltu. Sitten kirurgi tarkastaa toiminnan alueen eheyden. Sen jälkeen tarkistetaan uuden venttiiliproteesin toiminnallinen kyky. Sitten mahdolliset ilmakuplat poistetaan, koska niiden läsnäolo luonnollisen veren virtauksen aikana sydämessä voi johtaa embolian ja kuoleman. Tämän jälkeen rinta on suljettu ja ommeltu.

Leikkauksen jälkeen kiinnitetään paljon huomiota postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Useimmat pelkäävät postoperatiivisen infektiivisen endokardiitin puhkeamisen. Siksi potilaat leikkauksen jälkeen aorttisen ahtauman korjaamiseksi ovat laajakirjoisia antibiootteja hoidettaessa. Toinen pelokkain komplikaatio on tromboembolia. Tämän vuoksi potilaat tällaisen leikkauksen jälkeen pitkään käyttävät antikoagulantteja ja verihiutaleita. Yleisimmin käytetään aspiriinia ja hepariinia.

Protetiikan käytön aikana käytetään erilaisia ​​tyyppisiä implantteja: keinotekoisista materiaaleista valmistetut pallot tai levyproteesit tai biologisen implantin ottamat proteiinit. Tietenkin paras, eli proteesin toinen alatyyppi. Koska ne otetaan potilaan kehosta, tämä vähentää riskiä uuden venttiilin hyljinnän kehittymisestä aorttisen ahtauman potilailla.

On tärkeää ymmärtää, että kun uusi venttiili istutetaan, parempia tuloksia saadaan. Jos hoito suoritetaan aorttisen ahtauman alkuvaiheissa, postoperatiivisten komplikaatioiden riski on huomattavasti alhaisempi ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus on potilaan itsensä helpompaa.

Aortan ahtauma / vika: syyt, merkit, toiminta, ennuste

Sydämen vikoja on nyt melko yleinen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, ja ne ovat vakava ongelma, koska pitkällä aikavälillä se voidaan piilottaa ja ilmentymän aikana sydämen venttiilien vaurioittamisaste menee jo niin pitkälle, että se voi vaatia vain kirurgisia toimenpiteitä. Siksi pienimmällä merkillä sinun tulee välittömästi käydä lääkärin puoleen diagnoosin selvittämiseksi. Tämä on erityisen tyypillistä sellaiselle puutteelle kuin aortan suun ahtauma tai aorttisen ahtauman.

Aorttiventtiilin ahtauma on yksi sydämen vaurioista, jolle on tunnusomaista aortan kaventuminen, vasemman kammion jättäminen ja sydämen kaikkien osien sydänlihaksen lisääntyminen.

Aortan puutteesta johtuva vaara on se, että kun aortan lumenisaika kapenee, keholle välttämättömän veren määrä ei pääse verisuoniin, mikä johtaa aivojen, munuaisten ja muiden elintärkeiden elinten hypoksiaan (hapen puute). Lisäksi sydän, joka yrittää työntää veren stenoosiin, tekee työnteon lisääntymistä ja pitkäaikaistyö tällaisissa olosuhteissa johtaa väistämättä kehityshäiriöiden kehittymiseen.

Muiden venttiilien sairauksien seurauksena aorttisen stenoosin esiintyy 25-30%: lla, ja se kehittyy useimmiten miehillä ja se yhdistetään pääasiassa mitraalisten venttiilivaurioiden kanssa.

Miksi vika syntyy?

synnynnäinen ahtauma - epänormaalisti kehittynyt aortan venttiili

Virheen anatomisista piirteistä riippuen on yliventtiili, venttiili ja aivokalvon vaurio. Jokainen niistä voi olla synnynnäinen tai hankittu, vaikka venttiilin ahtauma johtuu usein hankituista syistä.

Perinnöllisen aorttisen stenoosin pääasiallinen syy on sydän- ja suurten alojen normaalin alkionmäärityksen (kehon syntymäaika) rikkomus. Tämä voi tapahtua sikiössä, jonka äidillä on huonoja tapoja, elää ekologisesti epäsuotuisissa olosuhteissa, huonosti ravitaan ja sillä on perinnöllinen alttius sydän- ja verisuonitaudeille.

Saatu aorttisen ahtauman syyt:

• Reumatismi tai akuutti reumakuume, jossa on toistuvia hyökkäyksiä tulevaisuudessa - tauti, joka johtuu streptokokki-infektiosta ja jolle on ominaista sidekudoksen diffuusinen vaurio, joka sijaitsee erityisesti sydämessä ja nivelissä,
• Endokardiitti tai sydämen sisävuorojen tulehdus, erilaisten etiologioiden aiheuttama bakteerien, sienten ja muiden mikro-organismien aiheuttama systeeminen verenkierto systeemin aikana (veren infektio), esimerkiksi henkilöillä, joilla on vähentynyt immuniteetti, laskimonsisäiset huumeidenkäyttäjät jne.
• Ateroskleroottiset päällykset, kalsiumsuolojen talletukset aorttiventtiilivälilehdissä vanhuksilla, joilla on aortan ateroskleroosi.

hankittu stenoosi - aortan venttiili vaikuttaa ulkoisten tekijöiden vuoksi

Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla aorttiventtiilin tauti johtuu useimmiten reumasta.

Video: aortan ahtauman olemus - lääketieteellinen animaatio

Aikuisten oireet

Aikuisilla oireet taudin alkuvaiheessa, kun aorttaventtiilin aukko pienenee hieman (alle 2,5 cm2 mutta yli 1,2 cm2) ja stenoosi on lievä, voi olla poissa tai ilmennyt hieman. Potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, jolla on huomattava fyysinen rasitus, sydämen sydämentykytys tai harvinainen rintakipu.

Kun aorttisen ahtauman toinen aste (avautumisalue 0,75 - 1,2 cm2) merkitsee selkeämmin merkkejä stenoosista. Näihin kuuluvat vaikea hengenahdistus rasituksen aikana, kipu stenokarditiittisen luonteen, kalvot, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, pyörtyminen, johon liittyy vähemmän aortalle karkottua verta, alaraajojen turvotus, kuiva yskä ja keuhkojen verisuonien verenkierron aiheuttama astmahyökkäykset.

Jos kriittinen ahtauma tai vaikea aortan aukon ahtauma on 0,5 - 0,75 cm2, oireet vaivaavat potilasta jopa levossa. Lisäksi on merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta - jalkojen, jalkojen, reiden, vatsan tai koko kehon turvotus, hengenahdistus ja astman aiheuttamat iskut, joilla on vähäinen kotikäyttö, kasvojen ja sormien siniset värjäytymät (akrocyanoosi), sydänalueiden pysyvä kipu (hemodynaaminen angina).

Oireet lapsilla

Vastasyntyneillä ja imeväisillä aorttiventtiilin tauti on synnynnäinen. Vanhemmissa lapsissa ja nuorissa tavallisesti hankitaan aorttiventtiilin ahtauma.

Aortan suun ahtauman oireet vastasyntyneellä lapsi on voimakas heikkeneminen kolmen ensimmäisen päivän kuluttua synnytyksen jälkeen. Lapsi muuttuu letargiseksi, rintoihin kohdistuu huonosti, kasvojen, käsien ja jalkojen iho saavuttaa sinertävän sävyn. Jos stenoosi ei ole kriittinen (yli 0,5 cm2), ensimmäisten kuukausien aikana lapsi saattaa tuntua tyydyttäväksi ja huononeminen näkyy ensimmäisenä elinvuotena. Pikkulapsessa havaitaan heikkoa painonnousua ja havaitaan takykardiaa (yli 170 lyöntiä minuutissa) ja hengenahdistusta (yli 30 hengitysliikettä minuutissa tai enemmän).

Kaikista tällaisista oireista vanhempien tulisi välittömästi ottaa yhteyttä lastentautiin selvittääkseen lapsen kunnon. Jos lääkäri kuulee sydänääntä vikaantumisensa vuoksi, hän määrää lisäkokeita.

Taudin diagnosointi

Aorttisen ahtauman diagnoosi voidaan olettaa jopa haastattelun ja potilaan tutkimisen vaiheessa. Ominaisista merkkeistä kiinnitetään huomion itsestään:

1. Terävä kalpeus, potilaan heikkous,
2. Kasvojen ja jalkojen turvotus,
3. akrozianoz,
4. Voi olla hengenahdistus levossa,
5. Kun kuuntelet rintakehää stetoskoopilla, kohinaa kuullaan aorttaventtiilin projisoinnissa (toisessa välissä tilaa rintalastan oikealla puolella) sekä märkä- tai kuiva-aihiot keuhkoissa.

Ehdotetun diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on määrätty lisätutkimusmenetelmät:

• Echocardioscopy - sydämen ultraäänitutkimus - ei ainoastaan ​​pysty visualisoimaan sydämen valvomoa, vaan myös arvioimaan tärkeitä indikaattoreita, kuten intrakardiaalisen hemodynaamisen, vasemman kammion ejektiofraktio (yleensä vähintään 55%) jne.
• EKG, tarvittaessa kuormituksella, potilaan motorisen aktiivisuuden toleranssin arvioimiseksi,
• Sepelvaltimoiden angiografia potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sepelvaltimoiden vaurioita (sydänlihaksen iskemia EKG: llä tai angina pectoriksen kliinisesti).

hoito

Hoito valitaan kussakin tapauksessa tiukasti erikseen. Käytä konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Lääkehoito on vähentynyt sellaisten lääkkeiden nimittämiseen, jotka parantavat sydämen supistuvuutta ja veren virtausta vasemman kammion aortalta. Näihin kuuluvat sydänglykosidit (digoksiini, strofantiini jne.). On myös välttämätöntä helpottaa sydämen toimintaa diureettisten lääkkeiden avulla, jotka poistavat ylimääräisen nesteen elimistöstä ja parantavat siten veren pumppaamista alusten läpi. Tästä ryhmästä käytetään indapamidia, diuveria, lasixia (furosemidiä), veroshpironia jne.

Aortan valisen ahtauman kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on jo ensimmäiset kliiniset oireet sydämen vajaatoiminnasta, mutta hänellä ei ole ollut aikaa ottaa vakavaa kurssia. Siksi sydänkirurgialle on erittäin tärkeää tarttua tähän riviin, kun toimenpide on jo näytetty, mutta sitä ei ole vielä vastattu.

1. Venttiilin kirurgisen plastiikkakirurgian menetelmä koostuu toiminnasta yleisen anestesian aikana, rintakehän leikkauksella ja kardiopulmonaalisen ohitusliitoksen yhdistämisellä. Aorttiventtiilin pääsyn jälkeen venttiiliosat leikataan tarvittavilla osillaan sulkemalla. Menetelmää voidaan soveltaa lapsilla ja aikuisilla. Haitat ovat myös suuri toistuvan ahtauman vaara, samoin kuin venttiililevyjen henkiset muutokset.

minimaalisesti invasiivinen leikkaus plastiin tai venttiilin korvaamiseen

Balloonvaltoplastin menetelmä koostuu katetrin kulkeutumisesta valtimoiden läpi sydämeen, jonka lopussa on ilmapallo putoamassa tilassa. Kun lääkärin röntgensäädön alla saavuttaa aortan venttiili, ilmapallo täyttyy nopeasti repeytyneillä kouristuksilla. Menetelmää voidaan soveltaa sekä lapsilla että aikuisilla. Menetelmän haitat ovat korkeintaan 50%: n hyötysuhde ja venttiilin ahtauman uusiutumisen suuri riski.

Aorttien stenoosin leikkaukseen liittyvät merkit:

• Aortan aukon koko on alle 1 cm2,
• Stenoosi synnynnäisten lasten lapsilla,
• Kriittinen stenoosi raskaana oleville naisille (käyttäen palloventtiiliputkistoa),
• Vasemman kammion ejektiofraktio alle 50%
• Sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet.

Vasta-aiheet leikkaukseen:

1. Ikä yli 70-vuotias
2. Sydämen vajaatoiminnan päätulostus,
3. Vaikeat sairaalat sairaudet (diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa, bronkial astma vakavan pahenemisen aikana jne.).

Elämäntapa, jossa aorttiventtiilin ahtauma

Tällä hetkellä sydänsairaus, mukaan lukien aorttiventtiilin ahtauma, ei ole lause. Ihmiset, joilla on tällainen diagnoosi, elävät rauhassa, harrastavat urheilua, kantavat ja synnyttävät terveitä lapsia.

Teidän ei kuitenkaan pidä unohtaa sydämen patologiaa, ja sinun pitäisi johtaa tiettyä elämäntapaa, jonka tärkeimmät suositukset ovat:

• Ruokavalio on poikkeus rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista; huonoja tapoja hylätä; syövät suuria määriä hedelmiä, vihanneksia, viljaa, maitotuotteita; mausteiden, kahvin, suklaan, rasvaisten lihojen ja siipikarjan rajoittaminen;
• Sopiva fyysinen toiminta - kävely, vaellus metsässä, aktiivinen uinti, hiihto (kaikki neuvotellaan lääkärisi kanssa).

Raskaus ei ole vasta-aiheinen aorttisen stenoosin saaneille, jos stenoosi ei ole kriittinen ja vaikea verenkiertohäiriö ei kehity. Abortti on merkitty vain, kun naisella on paheneva tila.

Vammaisuus määräytyy verenkiertohäiriön vuoksi 2B - 3 vaiheessa.

Leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus olisi suljettava pois kuntoutuksen aikana (1-2 kuukautta tai pidempi, riippuen sydämen tilasta). Lapset leikkauksen jälkeen eivät saa osallistua oppilaitoksiin lääkärin suositteleman ajan eikä myöskään tukahdutettuja paikkoja estää hengitystieinfektioita, mikä voi merkittävästi pahentaa lapsen tilan.

komplikaatioita

Komplikaatiot ilman leikkausta ovat:

1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen terminaaliseen kuolemaan,
2. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (keuhkoödeema),
3. Fataaliset rytmihäiriöt (kammiovärinä, kammiotakykardia),
4. Tromboemboliset komplikaatiot eteisvärinän yhteydessä.

Komplikaatioita leikkauksen jälkeen ovat verenvuoto ja postoperatiivisen haavan tukkeutuminen, jonka ehkäiseminen on perusteellinen hemostaasi (haavojen pienten ja keskisuurten verisuonten vajaatoiminta) toiminnan aikana sekä säännöllinen sidekudos varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Pitkäaikainen, akuutti tai toistuva backendocarditis voi esiintyä venttiilivaurion ja restenoosin kanssa (venttiililevyjen uudelleen yhdistäminen). Ehkäisy on antibioottihoitoa.

näkymät

Ennuste ilman hoitoa on epäsuotuisa erityisesti lapsilla, sillä ensimmäisellä elämänvuorella 8,5 prosenttia lapsista kuolee ilman leikkausta. Leikkauksen jälkeen ennuste on edullinen komplikaatioiden puuttumisen ja vakavan sydämen vajaatoiminnan puuttuessa.

Kun kyseessä on aorttaläpän ei-kriittinen synnynnäinen ahtauma, hoitavan lääkärin säännöllisen seurannan olosuhteissa eloonjääminen ilman leikkausta saavuttaa useita vuosia ja kun potilas täyttää 18 vuotta, leikkausongelma ratkaistaan.

Yleisesti voidaan sanoa, että modernin, mukaan lukien pediatrian, sydänkirurgian mahdollisuudet sallivat virheen korjaamisen niin, että potilas voi elää pitkästä, onnellisesta, häikäilemättömästä elämästä.

Aorttisen ahtauman (aorttisen ahtauman) ja sen kaikki ominaisuudet

Ihmisen sydän on monimutkainen ja herkkä, mutta haavoittuva mekanismi, joka ohjaa kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

On olemassa useita negatiivisia tekijöitä, jotka alkavat geneettisillä häiriöillä ja päättyy epänormaalilla elämäntapalla, mikä voi aiheuttaa häiriöitä tämän mekanismin toiminnassa.

Niiden tulos on sydämen sairauksien ja patologioiden kehitys, mukaan lukien aortan suun ahtauma (kapeneminen).

Yleistä tietoa

Aorttisen ahtauman (aorttinen ahtauma) on yksi nykyajan yhteiskunnan tavallisimmista sydänvikoista. Se diagnosoidaan joka viides potilas 55-vuotiaana, kun 80% potilaista on mies.

Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, ovat aorttaläpän aukon kapenemista, mikä johtaa aortan heikentyneeseen verenkiertoon vasemman kammion kohdalta. Tämän seurauksena sydämessä on tehtävä merkittäviä ponnisteluja veren purkamiseen aorttaan vähentyneen aukon kautta, mikä aiheuttaa vakavaa häiriötä sen toiminnalle.

Syyt ja riskitekijät

Aorttinen ahtauma voi olla synnynnäinen (tapahtuu synnytyksen poikkeavuuksien seurauksena), mutta useimmiten se kehittyy henkilön elämässä. Taudin syyt ovat:

• reumaattisen luonteen sydänsairaudet, jotka johtuvat normaalisti akuutin reumaattisen kuumeen aiheuttamasta tietyn virusryhmän (ryhmän A hemolyyttiset streptokokit) aiheuttamista infektioista;
• aortan ja venttiilin ateroskleroosi - sairaus, joka liittyy heikentyneeseen lipidimetaboliaan ja kolesterolin kertymiseen astioihin ja venttiililaitteisiin;
• degeneratiiviset muutokset sydämen venttiileissä;
• infektiivinen endokardiitti.

Luokittelu ja vaihe

Aorttisen ahtauman eri muodot vaihtelevat eri kriteerien mukaan (lokalisointi, veren virtauksen kompensointiaste, aortan aukon kapenemisen aste).

• kavennuksen lokalisoinnissa aorttisen ahtauman voi olla venttiilinen, ylivalvontainen tai osavalvulaarinen;
• veren virtauksen kompensoinnin mukaan (kuinka paljon sydän pystyy selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta) - kompensoidaan ja kompensoidaan;
• aortan kapenemisen aste hallitsee kohtalaisia, vakavia ja kriittisiä muotoja.

Aorttisen ahtauman kulkua leimaavat viisi vaihetta:

• Vaihe I (täysi korvaus). Valitukset ja ilmentymät puuttuvat, vika voidaan määrittää vain erikoistutkimuksilla.
• Vaihe II (piilevä verenvirtausvajaus). Potilas on huolissaan lievästä huonosta tilasta ja väsymyksestä, ja vasemman kammion hypertrofian merkkejä määritetään radiografisesti ja EKG: ssä.
• Vaihe III (suhteellinen sepelvaltimotauti). Rintakehä, pyörtyminen ja muut kliiniset oireet aiheuttavat tuskaa, sydän kasvaa koko vasemman kammion, EKG: n - sen hypertrofian vuoksi, ja seerumin vajaatoiminnan merkkejä.
• Vaihe IV (vaikea vasemman kammion vajaatoiminta). Vaikea huonovointisuus, keuhkojen ruuhkautuminen ja sydämen vasemman puolen huomattava lisääntyminen.
• V-vaihe tai terminaali. Potilaat merkitsivät vasemman ja oikean kammion etenemistä.

Katso lisätietoja animaatiosta sairaudesta:

Onko se pelottavaa? Vaara ja komplikaatiot

Aorttisen ahtauman potilaan elämänlaatu ja kesto riippuvat taudin vaiheesta ja kliinisten oireiden vakavuudesta. Ihmisillä, joilla on korvaava muoto ilman selviä oireita, ei ole välitöntä uhkaa elämälle, mutta vasemman kammion hypertrofian oireet pidetään prognostisina epäedullisina.

Jos potilaalla on "klassinen kolmikko" (angina pectoris, synkope, sydämen vajaatoiminta), elinajanodote on harvoin yli viisi vuotta. Lisäksi taudin loppuvaiheessa on suuri äkillisen kuoleman vaara - noin 25% potilaista, joilla on aortan suun ahtauma, yhtäkkiä kuolemaan johtaneita kammioiden rytmihäiriöitä (tavallisesti nämä sisältävät vakavia oireita sairastavia).

Yleisimpiä taudin komplikaatioita ovat:

• krooninen ja akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• atrioventricular block (suhteellisen harvinainen, mutta voi myös johtaa äkilliseen kuolemaan);
• turvotus ja ruuhkautuminen keuhkoissa;
• Systeemiset embolit, jotka aiheutuvat kalsiumin kappaleista venttiilistä, voivat aiheuttaa aivohalvauksia ja näköhäiriöitä.

oireet

Usein aortan suun ahtauman merkkejä ei ilmene pitkään. Tälle taudille ominaisten oireiden joukossa on:

• Hengenahdistus. Aluksi se näkyy vain fyysisen rasituksen jälkeen ja on täysin poissa levossa. Ajoittain hengenahdistus tapahtuu levossa ja lisääntyy stressaavissa tilanteissa.
• Rintakipu. Usein heillä ei ole tarkkaa lokalisointia ja ilmenevät pääasiassa sydämen alueella. Tunteet voivat olla painavia tai työntäviä, viimeksi enintään 5 minuuttia ja kasvavat fyysisellä rasituksella ja stressillä. Stenokardiaalinen luonne (akuutti, säteilevä käsivarteen, olkapäähän lapaluun alla) saattaa esiintyä jo ennen ilmaantuneiden oireiden ilmaantumista ja on ensimmäinen sairauden kehityksen signaali.
• Pyörtyminen. Tavallisesti havaitaan fyysisen rasituksen aikana ainakin - rauhallisessa tilassa.
• Sydämen sydämentykytys ja huimaus.
• Suuri väsymys, vähentynyt suorituskyky, heikkous.
• Tukehtuminen tunne, joka voi kasvaa alttiimmassa asennossa.

Milloin minun pitää nähdä lääkäri?

Usein sairaus diagnosoidaan sattumalta (ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana) tai myöhemmässä vaiheessa, koska potilaat poistavat ylitöiden, stressin tai murrosiän oireita.

diagnostiikka

Pahanlaatuisen stenoosin diagnosointi on monimutkaista ja sisältää seuraavat menetelmät:

• Kerää historiaa. Potilaiden valitusten, aiempien sairauksien ja sukututkimuksen analyysi (sydänsairaudet tai äkillinen kuolema läheisessä perheessä).
• Ulkoinen tentti. Potilailla on kalvovaara ja syanosi, ihon ärsytys ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa, ja ääreisimpulssi säteittäisissä valtimoissa on heikko ja harvinainen.
• Aorttisen ahtauman aukaisuttaminen. Menetelmä koostuu sydämen äänien ja rytmien kuuntelemisesta - aortan stenoosin II kanssa, sävy yleensä heikentyy tai kokonaan puuttuu, ja systoliset ja diastoliset ääniä havaitaan.

Hoitomenetelmät

Aorttisen stenoosin osalta ei ole erityistä hoitoa, joten hoitostrategia valitaan taudin vaiheen ja oireiden vakavuuden mukaan. Joka tapauksessa potilaan on rekisteröidyttävä kardiologin kanssa ja valvottava tiukasti. Suosittelemme EKG: n kulkua kuuden kuukauden välein, luopumalla huonoista tottumuksista, laihduttamisesta ja tiukasta päivittäisestä hoitokäytännöstä.

Potilaat, joilla on taudin vaiheet I ja II, on määrätty lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine, poistaa rytmihäiriöt ja hidastaa stenoosin etenemistä. Se sisältää yleensä diureetteja, sydänglykosideja, verenpainetta alentavia lääkkeitä ja sykettä.

Sydämen leikkaukset ovat radikaaleja menetelmiä aorttisen ahtauman alkuvaiheissa. Balloon valvuloplasty (erityinen ilmapallo aortan aukkoon, jonka jälkeen se paisutetaan mekaanisesti) pidetään tilapäisenä ja tehottomana menettelynä, jonka jälkeen useimmissa tapauksissa esiintyy uusiutumista.

Lapsuudessa lääkärit yleensä käyttävät valvuloplastiaa (kirurgisten venttiilien korjaus) tai Rossin toimintaa (keuhkoventtiilin siirtäminen aortan asemaan).

Aorttisen ahtauman III- ja IV-vaiheissa konservatiivinen lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta, joten potilaat läpikäyvät aorttaläpän vaihdon. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee ottaa verenohennuslöitä koko elämänsä ajan, mikä estää verihyytymien muodostumisen.

ennaltaehkäisy

Ei ole mitään keinoa estää aortan tai intrauterin diagnoosin synnynnäistä ahtautta.

Saatuun puutteen ennaltaehkäisevä toimenpide koostuu terveistä elämäntavoista, kohtuullisesta fyysisestä rasituksesta ja ajankohtaisesta hoidosta sellaisista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa aortta stenoosia (reumaattinen sydänsairaus, akuutti reumakuume).

Mikä tahansa sydänsairaus, mukaan lukien aortan ahtauma, saattaa aiheuttaa hengenvaaran. Sydämen sairauksien ja vikoja kehittymisen estämiseksi on erittäin tärkeää ottaa vastuullinen asenne terveydestasi ja elämäntavoistasi sekä saada säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, jotka voivat havaita sairaudet kehityksen alkuvaiheessa.