Sydänstentti: kuvaus toiminnasta, sen eduista, kuntoutuksesta

Tästä artikkelista opit: millainen leikkaus on - sydänalusten stentti, miksi sitä pidetään yhtenä parhaista menetelmistä sepelvaltimotautien eri muodoissa ja erityisesti sen toteuttamisessa.

Stentti sepelvaltimotaudin - se on vähän invasiivisia (hellävarainen) suonensisäiset (suonensisäinen) käytön sydänvaltimoita, joka on lisätä niiden kavennetaan ja tukittiin osat sovittamalla onteloon verisuonten stentti.

Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä suorittavat endovaskulaariset kirurgiat, sydänkirurgiat ja verisuonikirurgit erikoiseskojen endovaskulaarisessa sydänkirurgiassa.

Toiminnan kuvaus

Ateroskleroosin sepelvaltimoiden, joka ilmenee muodostumiseen ontelon verisuonten kolesteroli plakkia - tyypillinen syy mekanismi sepelvaltimotaudin Läiskäkohtiin näyttävät ulokkeita ja kuoppia, joissa on tulehdus, arpia, tuhoaminen sisäkerroksen aluksen ja verihyytymiä. Tällaiset patologiset muutokset vähentävät vaskulaarista lumenia, osittain tai kokonaan tukkivat valtimon, vähentäen verenvirtausta sydänlihaksen sisään. Se uhkaa iskeemian (hapen nälänhädän) tai sydänkohtauksen (nekroosi).

Sydämen stenttien merkitys on palauttaa sepelvaltimoiden lumenia ateroskleroottisten plakkien ahtauttamispaikoilla erityisten dilatorien - sepelvaltimojen avulla. Näin ollen on mahdollista luotettavasti ja täysin palauttaa normaali verenkierto sydämeen.

Stenting ei lievennä ateroskleroosia, mutta vain jonkin aikaa (useita vuosia) poistaa sen ilmenemismuodot, oireet ja haittavaikutukset sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimotautostekniikan ominaisuudet:

  1. Tämä endovaskulaarinen leikkaus - kaikki manipulaatiot suoritetaan yksinomaan verisuonten lumen sisäpuolella ilman ihon viiltoja ja niiden koskemattomuutta kyseisillä alueilla.
  2. Ehkäistetyn valtimon lumenia ei palauteta poistamalla ateroskleroottista plakin, vaan käyttämällä stenttiä - ohuen metalli-verisuoniproteesin silmäkokoonpanon muodossa.
  3. Stentin ahtaalle alueelle työnnetyn stentin tehtävä on painaa ateroskleroottisia plakkia astian seinämiin ja siirtää niitä erilleen. Tämän toiminnon avulla voit laajentaa lumenia, ja itse stentti on niin voimakas, että se toimii luuranko, joka pitää sitä vakavasti.
  4. Yhden toimenpiteen aikana voidaan asentaa tarvittaessa useita stentteja riippuen kavennetuista alueista (yhdestä kolmeen tai neljään).
  5. Stenttien suorittaminen edellyttää potilaan radiopaque-aineiden (valmisteiden) käyttöönottoa, jotka täytetään sepelvaltimoilla. Tarkkuusröntgenlaitteita käytetään tallentamaan kuvia sekä tarkkailla kontrastin etenemistä.

Lisää stenttejä

Kavennetun sepelvaltimon lumenin sisään asennetun stentin on oltava luotettava sisäinen kehys, joka ei salli aluksen kaventua uudelleen. Mutta tällainen vaatimus hänelle ei ole ainoa.

Kaikki elimistöön tuodut implantit ovat vieraita kudoksiin. Siksi hylkimisen reaktion välttämiseksi on vaikea välttää. Mutta modernit sepelvaltimot ovat niin hyvin suunniteltuja ja suunniteltuja, etteivät ne käytännössä aiheuta lisämuutoksia.

Stenttien uuden sukupolven pääominaisuudet ovat:

  • Valmistettu metalliseoksesta koboltti ja kromi. Ensimmäinen antaa hyvän kudosherkkyyden, toisen vahvuuden.
  • Ulkonäköä muistuttaessa putki on noin 1 cm pitkä, läpimitaltaan 2,5 - 5-6 mm, jonka seinät näyttävät ruudulta.
  • Silmärakenne mahdollistaa stentin halkaisijan muuttamisen vähimmäisvaatimuksesta, joka on tarpeen tukkeutumispaikan aikana, enimmäispintaan, jota tarvitaan kavennetun alueen laajentamiseen.
  • Peittävät erityiset aineet, jotka estävät veren hyytymistä. Ne vapautuvat vähitellen, estäen hyytymisjärjestelmän reaktiota ja verihyytymien muodostumista itse stentissä.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Vanhemmilla stenttien näytteillä on merkittäviä haittoja, joista tärkein on antikoagulanttipinnoitteen puuttuminen. Tämä on yksi syy epäonnistuneeseen stentoitumiseen tukkeutumisen vuoksi.

Menetelmän todelliset edut

Sydän valtimoiden stentti ei ole ainoa tapa sepelvaltimoiden verenkierron palauttamiseksi. Jos näin olisi, sepelvaltimotaudin ongelma olisi jo ratkaistu. Mutta on olemassa etuja, joiden ansiosta stenttiä voidaan pitää todella tehokkaana ja turvallisena hoitomenetelmänä.

Kilpailevat tekniikat hänen kanssaan - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ja lääkehoito. Jokaisella menetelmällä on tiettyjä etuja ja haittoja. Yksikään niistä ei saa käyttää malliperiaatteen mukaisesti vaan erikseen verrattuna taudin kulkuun tietyssä potilaassa.

Sepelvaltimoiden ohitus

Taulukossa on esitetty kirurgisten tekniikoiden vertailuominaisuudet sepelvaltimon stenttien todellisten etujen korostamiseksi.

Stenting PMLV ja PKA.

28.12.2007 Potilaan nro 23752. Sukupuoli: aviomies. Ikä 49 vuotta. Hän ilmoittautui PNCIC: hen diagnosoimalla CHD. Akuutti Q-muotoinen etupuolen sydäninfarkti 12.12.07 alkaen

Anamnestistä: Kuviot AD eivät valvo. Aikaisemmin ei havaittu angina-iskuja, hän kesti fyysistä rasitusta hyvin. Heikkeneminen 21. joulukuuta 2007, kun fyysisen rasituksen jälkeen voimakas puristuskipu rintalastan takana syntyi ilman Ntg: n vaikutusta. SMP-prikaati oli sairaalassa NGVIC: ssä.

Suoritetut menettelyt: 27. joulukuuta 2007 suoritettiin CAG ja VG, joiden tulosten perusteella EF LVL 77%. Mitraalinen regurgitaatio puuttuu. Segmenttinen supistuvuus ei ole rikki. LCA: n kantta kehitetään yleensä, eikä sitä muuteta. Anteriorinen vilkkuhaara diffuusi- sesti muuttuu, proksimaalisessa segmentissä paikallisesti stenosoituu 70%: iin. Verhokäyrä diffusoituu, distaalisessa segmentissä pienenee 50%. PKA muuttuu diffusisesti, keskimmäisellä segmentillä se on 60-70%.

Jotta selvennetään sepelvaltimotulehdusten luonne ja vakavuus IVUS: llä. Osoitettiin, että proksimaalisella segmentillä oleva PMHA-neste diffusoitui muuttuneeksi, paikallisesti epäkeskisesti 80%: lla kalkinpoistumisilmiöillä. OV LKA muuttui diffusely koko ilman merkittävää stenoosia. PKA keskimmäisellä segmentillä on huomattavasti diffusoidusti muuttunut 70%: n suurimmalla stenoosilla.

CAG: n ja IVUS: n tietojen perusteella suoritettiin seuraavat: PMLV: n proksimaalisen segmentin suora stenttointi 3 x 15 mm: n stentillä. Keskimmäinen PKA-segmentin suora stenttointi 3 x 24 mm: n stentillä.

LCA-angiogrammi (alku). LAD on diffuusi- sesti muuttunut, proksimaalisessa segmentissä havaitaan paikallista luminesenssiä, kun lumen kaventuminen on 70%. RH muuttui kohtalaisesti hajanaisesti ilman merkittävää stenoosia.

LCA angiogram (alkuperäinen) toisessa projektiossa. Sepelvaltimoiden vaurioiden luonteen ja vakavuuden selvittämiseksi suoritettiin intravaskulaarinen ultraääni (IVUS). Osoitettiin, että proksimaalisella segmentillä oleva PMHA-neste diffusoitui muuttuneeksi, paikallisesti epäkeskisesti 80%: lla kalkinpoistumisilmiöillä. OV LKA muuttui diffusely koko ilman merkittävää stenoosia. Saatujen tietojen perusteella suoritettiin seuraavat endovaskulaariset menetelmät.

Stentin implantaatio 3 x 15 mm. antiproliferatiivisella päällysteellä LAD: n proksimaalisessa segmentissä. Puhallettaessa ilmapalloa valaistumispaikassa havaitaan hyppääjä, joka osoittaa massiivisen ateroskleroottisen plaketin läsnäolon (jossa on merkkejä kalsinoinnista IVUS: n mukaan). Balloonin täydellinen laajeneminen saavutetaan 18 atm paineessa.

LKA-angiogrammi LAD: n proksimaalisen segmentin stentoitumisen jälkeen (lopputulos).

PKA-angiogrammi (alkuperäinen). PKA muuttuu diffusisesti, keskimmäisellä segmentillä se on 60-70%. IVUS: n tulosten mukaan PKA keskimmäisellä segmentillä on huomattavan diffusoidusti muuttunut 70 prosentin suuruisella ahtautumisella. Kun otetaan huomioon CAG- ja IVUS-tiedot, suoritettiin PKA: n keskimmäisen segmentin suora stentti 3 x 24 mm: n stentillä. antiproliferatiivisella pinnoitteella.

PKA-angiogrammi keskisegmentin stentoitumisen jälkeen (lopputulos).

PKA-angiogrammi toisen keskipisteen stentoitumisen jälkeen (lopputulos) toisessa projektiossa.

Sydänstentti - kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen?

Stenting on lääketieteellinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan perustaa stentti - erityinen kehys, joka on sijoitettu rakoon onttojen elinten, esimerkiksi sepelvaltimotaudin aluksiin, ja voit laajentaa sivuston kaventunut patologisia prosesseja.

Alukset voivat kapea ateroskleroosin seurauksena ja tämä on valtava uhka ihmisen terveydelle ja elämälle. Riippuen siitä, mitkä alukset ovat vaurioituneet, lumeen väheneminen johtaa iskeemiseen, aivoverenkiertohäiriöön, jalkojen ateroskleroosiin ja muihin vaarallisiin sairauksiin.

Väärennösten reaktion palauttamiseksi tietyt tekniikat ovat tunnettuja, joista tärkeimmät ovat:

  • konservatiivinen hoito
  • pallolaajennus,
  • sydänsairauksien stentti ja muut valtimot,
  • sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sydänaluksen ohitus - mikä se on?

Sydänlihasten sepelvaltimon stenttiota pidetään yhtenä tehokkaimmista keuhkoputkien intravaskulaaristen proteesien menetelmistä eri patologioiden aikana.

Stenttien merkinnät

Sydän on voimakas pumppu, joka tarjoaa verenkiertoa. Yhdessä verenkierron kanssa ravinteet ja happi alkavat virrata elimiin ja kudoksiin, joiden puuttuessa niiden toiminta on mahdotonta.

Ateroskleroosia pidetään yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin. Ajan mittaan ateroskleroottiset plakit, jotka kasvavat verisuonten seinämän sisäpuolella, yksittäisiä tai useita, pidetään kolesteroliesiintyminä.

Jos proliferaation valtimoissa ja kalkkiutumista sidekudoksen suonen seinämien johtaa vähitellen, muodonmuutos joskus kapenee ontelon loppuun tuhoutumisen valtimon, mikä aiheuttaa pysyviä, kasvava pula elinten veren virtaus, joka syötetään vaurioituneen valtimon.

Jos verenkierto ei riitä sydänlihaksessa, henkilö tuntee tällaisten oireiden ilmaantumisen:

  1. rintakipuja, joihin liittyy kuoleman pelko;
  2. pahoinvointi;
  3. hengenahdistus;
  4. sydämen sydämentykytys;
  5. liiallinen hikoilu.
  • Sydänkirurgin suorittaa potilaiden valinta, joilla on iskeeminen leikkaus. Potilaan on läpäistävä tarvittava tutkimus, joka sisältää kaikki tarpeelliset veren ja virtsan testit sisäisten elinten työn, lipogrammin, veren hyytymisen määrittämiseksi.
  • EKG antaa mahdollisuuden selventää sydänlihaksen vaurioita sydänkohtauksen, prosessin jakautumisen ja pitoisuuden jälkeen. Sydän-ultraäänitutkimus osoittaa atriumin ja kammioiden kunkin osaston työn.
  • Angiografia olisi suoritettava. Tämä prosessi koostuu kontrastiaineen ja useiden röntgensäteiden alustaan, jotka suoritetaan aluksen kanavan täyttämisen yhteydessä. Vaurioituneet oksat, niiden pitoisuus ja kaventumisaste havaitaan.
  • Intravaskulaarinen ultraääni auttaa arvioimaan valtimon seinän kykyä.

Käyttöaiheita leikkaukseen:

  • vaikeat angina päänsärkyä, jonka kardiologi määrittelee esi-infarktina;
  • sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tuki, jolla on taipumus kaventua 10 vuoden ajan;
  • elintoimintojen mukaan vakavan infektion aikana.

Vasta

Diagnoosiin ei ole asennettu stentin käyttöönottoa:

  • Laaja haavoittuvuus kaikille sepelvaltimoille, joiden yhteydessä ei ole tilaa stenttiä varten.
  • Kavennetun valtimon halkaisija on alle 3 mm.
  • Alhainen veren hyytyminen.
  • Munuaisten, maksan, hengitysvajauksen toimintahäiriö.
  • Allergiapotilas lääkkeitä varten, jotka sisältävät jodia.

Toimen tehokkuus ja seuraukset

Tämä hoitomenetelmä on ominaista useista eduista, mikä pakottaa asiantuntijat valitsemaan kirurgiset toimenpiteet.

Näihin etuihin kuuluvat:

  • erikoisasiantuntijan valvonnan määräaika lyhyen keston takia;
  • ei ole tarvetta leikata rinta;
  • lyhyt kuntoutusjakso;
  • suhteellisen halpa hinta.

Monet potilaista, jotka ovat määrittäneet tämän toimenpiteen, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka turvallista se on, ja kuinka monta ihmistä selviytyi sen jälkeen operaation jälkeen.

Haittavaikutukset esiintyvät melko harvoin noin 10 prosentilla potilaista. Mutta täysin hylätä tällainen riski ei pitäisi olla.

Kardiovaskulaarinen stentti on turvallisuuden kannalta turvallisin. Potilaan tulee olla tarkkaavampaa seurata heidän terveyttään, noudattaa asiantuntijan suosituksia, käyttää tarvittavia lääkkeitä ja suorittaa kokeita suunnitelman mukaisesti.

Silloin tapahtuu, että kirurgisen toimenpiteen jälkeen arkeologisen kapenemisen todennäköisyys säilyy, mutta se on pieni ja tutkijat jatkavat tutkimusta tällä alueella ja parannusten määrä kasvaa.

Sydänkohtauksen jälkeen sydänkohtaukseen voi liittyä vaarallisia komplikaatioita, jotka ilmenevät kirurgian aikana, lyhyen ajan kuluttua sen jälkeen tai pitkän ajan kuluttua.

kuntoutus

Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö tuntee paljon paremmin, sydämen kipua jälkeen stenttausta eivät ole yhtä vahvoja, mutta ateroskleroosin prosessi ei pysähdy, ei edistä muutosta rasva-aineenvaihdunnan toimintahäiriö. Siksi potilaan tulee noudattaa asiantuntijan suosituksia, tarkkailla kolesterolin ja sokerin sisältö verenkiertoon.

Kuntoutuksen tavoitteet leikkauksen jälkeen:

  1. Palauta sydämen mahdollisimman suuri toimintakyky;
  2. Postoperatiivisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy, erityisesti stentoituneen verisuonten supistumisen uusiutuminen;
  3. Vähentää iskeemian etenemistä, parantaa taudin ennusteita.
  4. Lisätä potilaan fyysisiä kykyjä, minimoida elämäntapaan liittyvät rajoitukset;
  5. Vähentää ja optimoida potilaan vastaanottamia lääkkeitä;
  6. Laboratorioarvojen normalisointi;
  7. Tarjota potilaan psykologisesti miellyttävä tila;
  8. Säädä potilaan elämäntapaa ja käyttäytymistä, mikä edistää kuntoutuksen aikana saatujen tulosten säilyttämistä.

LUKIJAN TARKASTELU!

Äskettäin olen lukenut artikkelin mahtaasta teestä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER parantaa kurttua, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosin, sepelvaltimotauti, sydäninfarktin ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutoksia viikon kuluttua: vakaa kipu ja sydänsärkyni, joka oli kärsinyt minua ennen, oli heikentynyt, ja kahden viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Säännöt, suositukset leikkauksen jälkeen, ruokavalio

Toimenpiteen jälkeen on tarpeen pitää kiinni vuoteesta tiettyyn aikaan. Lääkäri seuraa komplikaatioiden esiintymistä, suosittelee ruokavaliota, lääkkeiden käyttöä, rajoituksia.

Stenttien jälkeinen elämä tarkoittaa tiettyjen vaatimusten noudattamista. Kun stentti on asennettu, potilas joutuu sydänkuntoutukseen.

Hänen tärkeimmät vaatimukset ovat ruokavalio, fysioterapia ja positiivinen mieliala:

  • Yhden viikon ajan kuntoutusprosessi liittyy liikuntarajoitteisiin, kylvyt ovat kiellettyjä. 2 kuukautta, asiantuntijat eivät suosittele ajamaan autoa. Myöhemmät suositukset koostuvat kolesteroliton ruokavaliosta, mitatusta harjoituksesta ja lääkkeiden säännöllisestä käytöstä.
  • On tarpeen poistaa eläinperäiset rasvat ruokavaliosta ja rajoittaa hiilihydraatteja. Älä ota rasva sianlihaa, nauta, lammas, voita, pekonia, majoneesi ja kuuma mausteita, makkaroita, juustoa, munia, pastaa pehmeästä vehnästä, suklaata, makea ja jauhot, vaaleaa leipää, kahvia, vahvaa teetä, alkoholijuomia, sooda.
  • Ruokavalion yhteydessä on välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon vihannes- ja hedelmäsalaatteja tai tuoreita mehuja, keitettyä siipikarjanlihaa, kalaa, viljaa, pastaa, raejuustoa, hapan maitoa, vihreää teetä.
  • Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein 5-6 kertaa, tarkkailla painoa. Jos mahdollista, tee paasto päiviä.
  • Joka päivä voimistelu aamulla auttaa lisäämään aineenvaihduntaa, luo positiivisen tavan. Älä heti tee vaikeita harjoituksia. Kävely on suositeltavaa, aluksi lyhyen matkan jälkeen - lisäämällä matkaa. Hyödyllisiä kiireettömiä kävelyportaita, harjoittelu simulaattoreilla. On mahdotonta saada voimakasta ylikuormitusta takykardian kanssa.
  • Huumeidenkäyttö on verenpaineen lasku, statiinit, lääkkeet, jotka normalisoi kolesterolia ja veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä. Diabetesta kärsivät jatkavat erikoishoitoa endokrinologin suosituksesta.
  • Se on optimaalinen kun kuntoutusprosessi toimenpiteen jälkeen tapahtuu saniteuroissa tai lomakohteissa lääkärien valvonnassa.

Postoperatiivinen hoito on tärkeää, sillä sen jälkeen 6-12 kuukauden kuluttua potilaan on juotava lääkettä päivittäin. Angina pectoris ja muut iskemian ja ateroskleroosin ilmentymät eliminoituvat, mutta ateroskleroosin syy on edelleen, samoin kuin riskitekijät.

Monet potilaat esittävät kysymyksen: onko mahdollista saada vamma leikkauksen jälkeen? Stenting auttaa parantamaan potilaan tilaa ja palauttaa hänet kunnolliseen suorituskykyyn, joten tätä menettelyä ei tarvita.

Ennusta leikkauksen jälkeen

  • Kardiovaskulaarinen stentti on turvallinen toimenpide, jolla on haluttu vaikutus. Haitallisten vaikutusten todennäköisyys on pieni. Stentingin jälkeen henkilö palaa tavalliseen elämään ja palauttaa työkyvyn.
  • Emme saa unohtaa, että iskeemian aiheuttanut sopimaton elämäntapa voi jälleen aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen, ellei sitä muuteta. Toiminnalle on ominaista pieni jälkikäteen tapahtuva toipumisjakso.
  • Seuraava ennuste, stentti on tehokas noin 80% tilanteista. Sattuu, että prosessi on päinvastainen, tehdyistä ponnisteluista huolimatta valtimo kaventuu jälleen. Mutta tutkijat jatkavat tutkimusta ja parantavat tekniikan toimintaa. Positiivisten tulosten määrä kasvaa.
  • Sydänkirurgit käyttävät nyt täysin uusia stenttejä, jotka minimoivat sepelvaltimotautien palautumisen todennäköisyyttä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Stenttien käsittelyssä esiintyy erilaisia ​​haittavaikutuksia, joista tunnetuimpia ovat:

  1. käyttökelpoisen valtimon tukkeutuminen,
  2. vahingoittaa verisuoniseinää,
  3. verenvuodon tai hematooman muodostumisen ilmaantuminen pistospaikassa,
  4. allerginen vaihtelevan vakavuuden omaavalle vasta-aineelle, mukaan lukien munuaisten toimintahäiriö.
  • Ottaen huomioon, että verenkierto tapahtuu ihmiskehossa, joissakin tapauksissa stenttien aikana seuraukset tapahtuvat muissa valtimoissa, joihin toiminta ei vaikuta.
  • Lisääntynyt komplikaatioiden riski vakavien munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden, diabetes mellituksen ja veren hyytymisjärjestelmän puutteiden vuoksi. Siksi näitä potilaita tutkitaan huolellisesti ennen stenttiä, valmistetaan lisäksi määrittämällä erityislääkkeitä ja sitten toimenpiteen jälkeen niitä seurataan teho-osastolla tai uudelleenkoulutuksella.
  • Stentti ei takaa täydellistä iskeemiaa. Tauti voi kehittyä, muut ateroskleroottiset plakit voivat muodostua valtimoissa tai vanhat voivat lisääntyä. Stentti itse voi ylittyä tai aiheuttaa veren hyytymistä ajan kuluessa. Siksi kaikki potilaat, joille tehdään sepelvaltimoiden stentti, ovat lääkärin säännöllisen valvonnan alaisina, joten tarvittaessa he voivat nopeasti tunnistaa taudin toistumisen ja viedä hänet uudelleen asiantuntijalle.
  • Stenttromataatio on yksi vaarallisimmista seurauksista leikkauksen jälkeen. On vaarallista, että se kehittyy milloin tahansa: leikkauksen aikaisessa ja myöhäisessä vaiheessa. Usein tämä seuraus johtaa voimakkaaseen tuskaan, ja jos sitä ei käsitellä, se johtaa myös sydäninfarktiin.
  • Vähemmän vaarallinen seuraus, mutta stentin restenoosi, joka kehittyy stentin kasvun yhteydessä verisuoniseinään, pidetään yleisempiä. Tämä on luonnollinen prosessi, mutta joillakin potilailla se kehittyy liian aktiivisesti. Käytetyn valtimon lumenisaara alkaa merkittävästi kapea, aiheuttaen angina päänsärkyä.
  • Jos et noudata lääkärin määräämää lääkitystä, ruokavaliota ja hoitoa, kehon sisällä syntyy ateroskleroottisten plakkien muodostumista, joka johtaa uusien vahinkojen aiheuttamaan terveissä verisuonissa ennen.

Merkkejä komplikaatioista

Noin 90 prosentissa tilanteista, joissa stentti on asennettu, veren virtaus valtimossa jatkuu ja vaikeuksia ei esiinny.

On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa haitalliset vaikutukset ovat todennäköisiä:

  • Valtimoiden seinien eheyden epäonnistuminen;
  • verenvuoto;
  • Vaikeus työskennellä munuaisten kanssa;
  • Hematoman ulkonäkö pistoskohdassa;
  • Kiinnitys tai tromboosi stenttipaikkoihin.

Yksi todennäköisistä komplikaatioista on valtimoiden tukkeutuminen. Se tapahtuu varsin harvoin, patologian tapauksessa potilas välittömästi lähetetään sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Toimintakustannukset

  • Stenttien kustannukset vaihtelevat valtimosta, jota on käytettävä, sekä valtion, lääketieteellisen laitoksen, instrumentoinnin, välineistön, tyypin, stenttien kokonaismäärän ja muiden olosuhteiden mukaan.
  • Se on korkean teknologian operaatio, joka vaatii erikoistoimintahuoneen, joka on varustettu hienostuneilla kalliilla laitteilla. Pidennettyjen sydänkirurgien harjoittajat tekevät stenttiä uusilla menetelmillä. Tältä osin operaatio ei ole halpa.
  • Stenttien hinta vaihtelee jokaisessa maassa. Esimerkiksi Israelissa noin 6 000 euroa, Saksassa - 8 000, Turkissa - 3 500 euroa.
  • Stenttiä pidetään yhtenä verisuonikirurgian yleisimmistä toiminnoista. Se on luonteenomaista matala trauma, antaa sen oikean vaikutuksen eikä tarvitse pitkäaikaista elpymistä.

Arviot

Suurin osa stenttien tuloksista on positiivisia, haittavaikutusten todennäköisyys toimenpiteen jälkeen on vähäinen ja itse kirurginen toimenpide katsotaan turvalliseksi. Tietyissä tilanteissa on todennäköistä, että organismin allergia on röntgensäteilyn aikana annetulle aineelle.

Potilaat, joille on tehty leikkaus, kuvaavat sen samankaltaisuutta melko yksinkertaisen lääketieteellisen menettelyn kanssa, ei toimenpiteen kanssa. Koska pitkää toipumisaikaa ei tarvita, potilaat uskovat, että he ovat kokonaan toipuneet.

Ei pidä unohtaa, että sydämen leikkauksen ihanteellinen menetelmä ei poista tarvetta kunnolla hoitaa terveytesi.

Kardiologi - sivusto sydämen ja verisuonien sairauksista

Sydänkirurgi Online

Sepelvaltimoiden anatomia

Tällä hetkellä on olemassa monia sarveiskalvojen luokituksia eri maissa ja maailman keskuksissa. Mutta meidän mielestämme on tiettyjä terminologisia erimielisyyksiä niiden välillä, mikä aiheuttaa vaikeuksia erilaisten profiilien asiantuntijoiden sepelvaltimografiatietojen tulkinnassa.

Olemme analysoineet kirjallisuusmateriaalia sepelvaltimoiden anatomiaan ja luokitteluun. Kirjallisten lähteiden tietoja verrataan omiinsa. Englanninkielisessä kirjallisuudessa hyväksytyn nimikkeistön mukaista sepelvaltimoiden työstämistä on kehitetty.

Sepelvaltimot

Anatomisesta näkökulmasta sepelvaltimoiden järjestelmä on jaettu kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle. Leikkauksen asemasta sepelvaltimo on jaettu neljään osaan: vasemman pääkoronaryoireyhtymä (vasen etu- alainen laskeutuva valtimo tai anteriorinen avaruuskudoksen haara (LAD) ja sen haarat, vasen circumflex-sepelvaltimo ja sen oksat, oikea sepelvaltimo (PAN) ) ja sen sivukonttorit.

Oikea sepelvaltimo

Oikea sepelvaltimo (oikea sepelvaltimo) lähtee Valsalvan oikealta sinusilta ja kulkee sepelvaltimoissa (atrioventricular) sulcus. 50 prosentissa tapauksista, välittömästi vastuuvapauden kohdalla, se antaa ensimmäisen haaran - valtimonsäteen (conus artery, conus branch, CB) haara, joka syöttää oikean kammion infundibulumia. Sen toinen haara on sinus-atrial solmun (S-A solmukohta, SNA) valtimosta, joka ulottuu oikealta sepelvaltimolta takaisin oikeaan kulmaan aortan ja oikean atriumin seinämän väliseen rakoon ja sen jälkeen sen seinämään sinus-atrial solmulle. Oikean sepelvaltimon haarassa tämä valtimo esiintyy 59 prosentissa tapauksista. 38 prosentissa tapauksista sino-eteisen solmun valtimo on vasemman ympyrän muotoisen valtimon haara. Ja 3 prosentissa tapauksista verenkierto kahden valtimoiden sino-eteisen solmuun (sekä oikealta että kirjekuorelta). Sydänkohtauksen sulkeuman etupuolella sydämen akuutin reunan alueella oikea marginaalinen haara (akuutin marginaalin haara, akuutti marginaalinen valtimo, akuutti marginaalinen haara, AMB) poikkeaa oikeasta sepelvaltimosta, yleensä yhdestä kolmeen, mikä useimmiten ulottuu sydämen kärkeen. Sitten valtimo kääntyy takaisin, se sijaitsee sepelvaltimon sulun takaosassa ja saavuttaa sydämen "ristin" (sydämen posteriorisen intervertaalisen ja atrioventricular sulciin leikkauksen).

Vasen sepelvaltimo

Vasen sepelvaltimo (vasen sepelvaltimo) alkaa aorttilampun vasem- masta takapinnasta ja menee sepelvaltimon vasemman puolelle. Sen päärunko (vasen vasemman sydänsairaus, LMCA) on tavallisesti lyhyt (0-10 mm, halkaisija vaihtelee 3-6 mm) ja se jakautuu etupuolelle tulevaksi (vasen etu- alas laskeutuva valtimo, LAD) ja verhokäyrä (vasen circumflex artéria, LCx) oksat.. 30-37 prosentissa tapauksissa kolmas haara lähtee täältä - väliväliaukon (ramus intermedius, RI), joka ylittää vasemman kammion vinon seinän. FLWH ja RH muodostavat kulman, joka vaihtelee välillä 30 ja 180 °.

Anteriorinen kammiohaarukka

Anteriorinen avaruuskappaleen haara sijaitsee etupuolella oleva interventricular sulcus ja kulkee kärkeen, kulkee etupään kammioiden oksat (diagonaalinen, diagonaalinen valtimo, D) ja anteriorinen septal haara). 90 prosentissa tapauksista määritellään yksi kolmesta lävistäjästä. Septalin oksat poistuvat eturaajastimelta tulevasta valtimosta noin 90 asteen kulmassa, perforoivat interventriculaarisen septumin ruokkimalla sitä. Alempi interventricular haara tulee joskus sydänlihaksen paksuuteen, ja se sijaitsee jälleen kerran uraan ja ulottuu usein sydämen kärkeen, jossa noin 78% ihmisistä kääntyy taaksepäin sydämen diafragmaattiselle pinnalle ja nousee posteriorisen kammionmuotoisen sulcuksen lyhyellä etäisyydellä (10-15 mm). Tällaisissa tapauksissa se muodostaa posteriorisen nousevan haaran. Täällä hän usein anastomoses kanssa posteriorisen interventriculaarisen valtimon loppurajekseihin, oikean sepelvaltimon haaraan.

Kirjekuoriväylä

Vasemman sepelvaltimon verhokäyrä sijaitsee sepelvaltimon sulun vasemmalla puolella ja 38 prosentissa tapauksissa antaa ensimmäisen haaran sinusolmukkeen valtimolle ja sitten tylsä ​​reuna-arteri (tylppä marginaalinen valtimo, tylppä marginaalinen haara, OMB), tavallisesti yhdestä kolmeen. Nämä pohjimmiltaan tärkeät valtimoet syöttävät vasemman kammion vapaan seinämän. Tapauksessa, jossa on oikea verensokeri, verhokäyrä vähitellen pienenee ja vasempaan kammioon kohdistuu oksia. Suhteellisen harvinainen vasemmanpuoleinen tyyppi (10% tapauksista) saavuttaa posteriorisen interferogramisen sulkuksen tason ja muodostaa posteriorisen interferogramisen haaran. Vielä harvinaisempien ns. Sekatyyppien kohdalla on kaksi oikean kruunun takaosaa ja ympäröivistä valtimoista. Vasen circumflex-valtimo muodostaa tärkeitä eteisvarjoja, joihin kuuluu vasemman eteisvarren (vasemman eteisen kiertovirta, LAC) ja korvan suuri anastomosio-valtimo.

Sydämen veren syöttötyypit

Sydämen verenkierron tyypin alla ymmärtää oikean ja vasemman sepelvaltimon vallitseva leviäminen sydämen takapinnalla.

Ympyrän muotoisessa valtimossa on myös tavallista erottaa kolme segmenttiä:

Oikea sepelvaltimo on jaettu seuraaviin pääosastoihin:

Haimatulehdus

Sepelvaltimotauti (sepelvaltimoiden angiografia) on sepelvaltimoiden röntgenkuvaus, kun radioaktiivista ainetta on annettu. Röntgenkuvaa tallennetaan samanaikaisesti 35 mm: n kalvoon tai digitaaliseen elatusaineeseen lisäanalyysiä varten.

Angiografiset perusnäkymät

Menettelyn aikana tavoitteena on saada täydellisimmät tiedot sepelvaltimotien anatomista, niiden morfologisista ominaisuuksista, muutoksista aluksissa tarkasti leesioiden sijainnin ja luonteen perusteella.

Prof. Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovskii

Ensisijainen kardiologiassa mitä se on

Avainsanat

artikkeli

Johdanto. Lihasilta (MM), joka osittain peittää sepelvaltimon lumen, on synnynnäinen anatominen variantti ja se on yleisempi LAD: ssä. MM aiheuttaa sepelvaltimotautien kehittymisen kahdella itsenäisellä mekanismilla, jotka riippuvat sen anatomisista ominaisuuksista (pituus, paksuus, lokalisointi). Yksi mekanismeista on FLWH: n suora mekaaninen kompressio systolian aikaan, mikä osaltaan edistää valtimon diastolisen relaksaation lykkäämistä, vähentää verenkierrosvaraa ja perfuusion vakavuutta. Toinen mekanismi on sepelvaltimon ateroskleroosin eteneminen, joka aiheuttaa FLESHin ahtauman proksimaalisesti MM: n, johtuen epänormaalin hemodynamiikan taustalla olevasta endoteelivahingotuksesta (retrogradatiivinen veren virtaus FLWH: n suuhun systolissa). MM: n anatomiset ominaisuudet liittyvät taktiikan valintaan ja interventioon potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Täten tapauksissa, joissa stentoituu ateroskleroottinen plakki, joka sijaitsee proksimaalisen MM: n kohdalla, voidaan stentin osan sijoittaminen MM-alueelle olla mahdollista, mikä lisää pitkäaikaisten haitallisten vaikutusten ilmaantuvuutta pääasiassa johtuen MM: n ahtautuneen osan alueella esiintyvistä rikkomuksista. näin MM: n anatomisia ominaisuuksia on harkittava diagnosoimalla ja valittaessa sepelvaltimotautihoidon taktiikkaa potilailla, joilla on tämä anatominen piirre.

Tutkimuksen tarkoitus. Määritä pahanlaatuisen MM: n systolisen kompression asteen vaikutus sydän- ja verisuonitautien esiintymisen vuoksi välittömässä ja kaukaisessa vaiheessa MM: n läheisyydessä sijaitsevan ateroskleroottisen vaurion stentoitumisen jälkeen.

Materiaalit ja menetelmät. Ennakoiva tutkimus sisälsi 17 sepelvaltimotautia sairastavaa potilasta, jotka tammikuun 2012 ja elokuun 2013 välisenä aikana suorittivat PLHIV: n stenttien. Sisältökriteerit olivat: MM: n läsnäolo LAD: n kolmanneksen kolmanneksessa ja stenoosi, joka sijaitsee MM: n läheisyydessä. Stenttien sijoittamista varten IVUS: ää käytettiin ehkäisemään MM: n osan tahattoman stentoitumisen. Stenttien angiografinen tehokkuus arvioitiin heti toimenpiteen jälkeen sekä 6 kuukauden kuluttua. Välittömiä tuloksia otettiin huomioon: sydäninfarktin (MI) kehittyminen välittömästi stenttien jälkeisen ajanjakson aikana sekä jäljelle jääneen stenoosin esiintyminen ja laajuus. Stentin ahtauman astetta arvioitiin pitkäaikaisiksi kliinisinä tuloksina riippuen valtimon systolisen kompression alkuarvosta sekä komplikaatioiden esiintymisestä (sydäninfarkti, toistuvan revaskularisaation tarve tässä lokalisoinnissa, kuolemat). Jäljitystroosin esiintyminen ja aste määritettiin kontrolliangiografialla ja IVUS välittömästi stentoitumisen jälkeen ja 6 kuukauden kuluttua. Tämän tutkimuksen puitteissa käytettiin vain huumeiden päällystettyjä stentteja.

Tulosten tilastollinen käsittely suoritettiin Statica 7.0 -ohjelmistopaketissa, tiedot esitetään muodossa "Median (keskihajonta)". Tulosten taajuuksien erot määritettiin käyttäen Fisherin ja C2: n kriteerejä. Erillisten ryhmien erot kvantitatiivisilla ominaisuuksilla arvioitiin käyttämällä Mann-Whitney-testiä.

Tulokset. Keskimääräinen ikä potilaiden mukana tutkimuksessa oli 56,6 (4,7) vuotta, miesten määrä - 13. tulosten koronaariangiografia (CAG) sydänlihaksen silta mahdollisimman suuri supistuminen aikana systolen yli 50% havaittiin 8 potilasta (ryhmä I, miehet - 6, naiset - 2) ja alle 50% - 9 potilaalla (ryhmä II, miehet - 7, naiset - 2), ero ryhmissä sukupuolen ja iän mukaan ei ollut kliinisesti merkitsevä (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45, vastaavasti). Kaikissa potilailla stentin implantaation jälkeen havaittiin optimaalisen antegraasin verenkierron palauttaminen.

Lähiaikoina ei ollut haittavaikutuksia (sepelvaltimotauti, valtimoiden hajotukset jne.) Akuutit rikkomukset molemmissa ryhmissä.

Sekä ryhmän I että II potilailla 6 kuukauden seurannan aikana ei ollut akuutteja sepelvaltimotautia tai toistuvan sydänlihaksen revaskularisaation tarvetta.

Myöhään aikana stentin restenoosia määrä ei eronnut potilaissa vaihtelevalla valtimon systolinen puristus: ryhmän 1, restenoosi esiintyi 2 potilaalla ryhmässä 2 ja - 1 potilas (P (c 2) = 0,55).

Johtopäätökset. Edellytyksenä PFMV: n stenttiolle distaalisen MM: n kanssa on IVUS: n käyttö stentin paikannuksen ohjaamiseksi. Ei ollut vaikutusta asteen systolinen pakkaus LAD (enemmän tai vähemmän 50%), mikä johtuu sydänlihaksen silta, haittatapahtumien esiintymistiheys jälkeen sepelvaltimon stenttaus alueella sijaitsevat proksimaalisesti ateroskleroottisen plakin. Tutkitaan lisää MM: n anatomisten parametrien ja PFM: n proksimaalisen ateroskleroottisen leesion implantoitujen stentti restenosioiden taajuuden välistä suhdetta.

Koronaarinen verenkierto. Vasen sepelvaltimo

Sepelvaltimoiden verenkierron anatomia on erittäin vaihteleva. Jokaisen ihmisen sepelvaltimon ominaisuudet ovat ainutlaatuisia, kuten sormenjäljet, joten jokainen sydäninfarkti on "yksilö". Syvyys ja yleisyys sydänkohtaus riippuu kutomalla monista tekijöistä, erityisesti synnynnäinen anatomiset ominaisuudet sepelvaltimoiden, aste kehityksen vakuustasoon, vakavuudesta ateroskleroottisen vaurion, läsnä ollessa "esioireen" muodossa angina, ensimmäinen pohdittu edellisessä infarktin päivä (sepelvaltimon "koulutus" sydänlihaksen) spontaani tai iatrogenic reperfuusio jne.

Kuten tiedätte, sydän saa veren kahdesta sepelvaltimosta (sepelvaltimoista): oikeasta sepelvaltimosta [a. coronaria dextra - latina tai oikea sepelvaltimo (RCA) - englanniksi] ja vasemman sepelvaltimo (vastaavasti a. coronaria sinistra ja vasemman sepelvaltimo (LCA)]. Nämä ovat aortan ensimmäiset oksat, jotka poikkeavat oikeasta ja vasemmasta sinusista.

Vasen vasemman sydänsairaus (LMCA) lähtee vasemman aortan sinusosan yläosasta ja kulkee keuhkokuoren taakse. Runko-osan LKA halkaisija on 3-6 mm, pituus - jopa 10 mm. Yleensä IVA: n runko on jaettu kahteen haarautumaan: etusuuntaisen kammiohaaran (PMV) ja kirjekuoren (kuvio 4.11). Kampanjan runko on 1/3 tapauksista jaettu kahteen osaan, mutta kolmeen astiaan: etusuuntaiseen kammioon, verhokäyrään ja keskiosaan (välissä olevat) oksat. Tällöin mediaani haara (ramus medianus) sijaitsee LCA: n eturaajojen interaktiivisen ja circumflex-haaran välissä.

Tämä alus on ensimmäisen diagonaalisen haaran analogi (ks. Alla) ja toimittaa tavallisesti vasemman kammion anterolateraliset osat.

Vasemman sydämen valtimon etuosa (laskeutuva) haara seuraa sydämen kärkeen suuntautuvaa etukanavaa (sulcus interventricularis anterior). Englanninkielisessä kirjallisuudessa tätä aluetta kutsutaan vasemmalle etusijalle laskeutuvalle valtimolle: vasen etupuoli laskeutuva valtimo (LAD). Tarkastellaan tarkempaa anatomista (F. H. Netter, 1987) ja termi "anterior interventricular haara", joka hyväksyttiin venäjän kirjallisuudessa (O.V. Fedotov et ai., 1985; S.S. Mikhailov, 1987). Samanaikaisesti, kun kuvaillaan koronarogrameja, on parempi käyttää termiä "eturaajakontrastisväylä" yksinkertaistamaan sen oksojen nimeä.

Viimeksi mainittujen päähaarat ovat osio (tunkeutuva, septinen) ja lävistäjä. Ositushaarat lähtevät Kiinasta oikealla kulmalla ja menevät syvälle avaruuskappaleeseen, jossa ne anastomosta vastaavat oksat ulottuvat alapuolelta oikean sepelvaltimon (PKA) takaosasta. Nämä haarat voivat poiketa määrästä, pituudesta ja suunnasta. Joskus on suuri ensimmäinen septumin haara (menee joko pystysuoraan tai vaakasuoraan - kuten PRW: n rinnalle), josta haarat ulottuvat osioon. Huomaa, että kaikilla sydämen alueilla sydämen kammion septumilla on tiheä verisuoniverkko. PRT: n diagonaaliset oksat ovat veren toimittaman sydämen anterolateralisella pinnalla. On olemassa yksi tai kolme tällaista haaraa.

In 3/4 tapauksissa, PMA ei pääty kärkeen, ja pyöristys viimeinen oikealla kääritään pallea pintaan vasemman kammion takaseinämään, vastaavasti krovosnabzhaya sekä ylhäältä ja osittain zadnediafragmalnye osa vasemman kammion. Tämä selittää Q-aallon ulkonäön EKG: ssä aVF-johtoa potilailla, joilla on laaja etu- infarkti. Muissa tapauksissa, jotka päättyy tasolla tai eivät pääse sydämen kärkeen, PRW: lla ei ole merkittävää roolia verensiirrossa. Tällöin kärki saa veren PKA: n posteriorisesta kammiohaarasta.

LCA: n anteriorisen kammion haaran (MVA) proksimaalinen alue on segmentti tämän haaran suulta ensimmäisen septalin (läpäisevän, septisen) haaran purkautumiseen tai ensimmäisen diagonaalisen haaran poistoon (vähemmän tiukan kriteerin). Näin ollen keskiosa on MVW: n segmentti proksimaalisen osan päästä toisen tai kolmannen diagonaalisen haaran erottamiseen. Seuraavaksi PRT: n distaalinen osa. Jos diagonaalinen haara on vain yksi, keski- ja distaalisten osien reunat määritetään suunnilleen.

Aiheen otsikko "EKG: n sydäninfarkti":

Vasemman sepelvaltimon etuosaan

Tiedot, jotka liittyvät "vasemman sepelvaltimon etuosaan"

Vasemman sepelvaltimon verhokäyrä lähtee rungosta vasemman atriumin korvan alle. Jatka vasemmalle ja taaksepäin coronoid sulcuksen vasemmalla puolella. Kun useita vasemman kammion vasemman kammion sivuja, jotka laskeutuvat sydämen tyvälle reudalle, joka on yhdensuuntainen edeltävän kammion sivusuuntaan ulottuvilla diagonaalisilla oksilla, vasemman sepelvaltimon verhokäyrä "antaa" tylpän reunan

Vasemman sepelvaltimon suu aukeaa nousevan aortan seinämään vasemman sepelvaltimonon yläosassa, jonkin verran etupäässä LA: n ja vasemman eteisen välisen tilan välissä. Vasemman sepelvaltimon rungon (vasemman sepelvaltimon segmentti suusta sen jakautumispaikkaan, jossa se jakautuu edeltävälle kammionmuotoiselle haaralle ja vasemman sepelvaltimon ympyrän muotoinen haara) voi olla eripituisia. voida

Oikeasta sepelvaltimotosta on 5-6 pieniä valtimoita, jotka syöttävät oikean ja vasemman kohtalaisen etupinnan. Oikean sepelvaltimon suu aukeaa aortan kaaren nousevan osan etuseinään oikean sepelvaltimon keskellä ja sijaitsee hieman vasemman sepelvaltimon suun alapuolella. Oikea sepelvaltimo jatkuu oikealle ja kulkee AV-sulkuksen oikeaan osaan.

Septalin oksat poistuvat eturaajasta kammiohaarasta oikealla kulmalla ja tunkeutuvat syvälle kammioon. Septalin haarojen lukumäärä voi olla erilainen. Joskus ensimmäisen septisen haaran halkaisija on riittävä angioplastialle ja stentti. Septalin haarojen läsnäolo suurella valtimoalueella vahvistaa, että tämä on eturaajapintaryhmä. Usein se on tämä

Ihmisen sydämen verenkiertoa hoitaa kolme lähes samanarvoista astiaa. Nämä ovat vasemman sepelvaltimon etuosat, jotka ovat muodostuneet vasemman sepelvaltimon rungon kalibroinnin aikana, sekä oikean sepelvaltimon

ANATOMY Myocardium antaa veren oikealle ja vasemmalle sepelvaltimoille (kuva 19-10). Sydämen valtimoverenkierron suunta on epikardiosta endokardiumiin. Sydänlihaksen perfuusion jälkeen veri palaa oikeaan eteiseen sepelvaltimonolla ja sydämen etuosassa. Pieni määrä verta palautetaan suoraan sydämen kammioihin tebesienien kautta. Oikea sepelvaltimo on normaali

Järjestys, jossa sepelvaltimon ahtauma laajenee, liittyy suoraan angioplastin turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Täydellinen okkluusiolla, joka on saatavana muilta valtimopakkauksilta, laajenee ensin, sitten laajentumiset altistuvat hemodynaamisesti merkittäville stenoosille valtimoissa, jotka luovuttavat veren sydänlihaksen toiseen osaan. Jos pääasiallinen hemodynaaminen stenoosi sijaitsee

Sydämen verenlähteen pääasiallinen lähde on sepelvaltimot (kuvio 1.22). Vasen ja oikea sepelvaltimo haarautuvat ylöspäin nousevan aortan alkuosasta vasempaan ja oikeaan sinusoosiin. Jokainen sepelvaltimoiden sijainti vaihtelee aortan korkeudella ja kehällä. Vasemman sepelvaltimon suu voi olla kohinan läpän (42,6% havainnoista) vapaan reunan tasolla edellä tai

Johtavalliset katetrit. Useimmiten oikean sepelvaltimon suu on riittävän katetroitu catheterien avulla, kuten Judkins Right ja Amplatz Right tai Hockey Stick - vasemmalle sepelvaltimolle. Vasemman sepelvaltimoiden suun, vasemman sepelvaltimojärjestelmän systeemiriviä, sivuhaaraa ja muita suuria valtimoita käytetään tavallisesti Judkins-tyyppisellä katetrilla.

Ihmisen sydän on veren mukana vasemmalla ja oikealla sepelvaltimolla, jotka eroavat nousevasta aortan kaaresta vasemmassa ja oikeassa sepelvaltimossa (Kuva 1.60-1.62). Sepelvaltimotautien luotettavin metaboliamenetelmä on tällä hetkellä sepelvaltimoiden angiografia. Koronarogrameissa havaittujen ateroskleroottisten vaurioiden analyysi määrittelee potilaiden hoitotaktiikan

Sepelvaltimon suun PTCAa voidaan pitää valtimon muodostumispaikan (sepelvaltimoiden) tai sen haaran (sivuhaaran suun) kohdalla olevan stenoosin angioplastiassa (kuvio 1.110a, b). Esimerkiksi ensimmäinen diagonaalinen haara, joka ulottuu vasemman sepelvaltimoalueen eturaajastimella ja jolla on stenoosi purkupaikassa, on ensimmäisen diagonaalisen haaran suu ahtauma. Suun ahtauma

Edellä olevasta on selvää, että LCA toimittaa veren paljon suuremmat sydämen volyymit ja merkitykset. Kuitenkin on tavallista tutkia, millaista verenkiertoa (vasen, oikea tai jopa veri) esiintyy potilaassa. Kyseessä on kysymys siitä, mistä valtimosta konkreettisessa tapauksessa muodostuu posteriorinen interventriculaarinen valtimo, jonka takana oleva kolmas on veren syöttövyöhyke

Sydämen supistukset johtuvat johdinjärjestelmästä peräisin olevista sähköisistä impulsseista - tämä on erikoistunut sydänkudos. Normaalisti impulssit ovat peräisin sinus-solmusta, kulkevat atrian läpi ja saavuttavat atrio-kammion solmun (AB), sitten kulkevat kammioihin Hänen nipunsa ja Purkinjen kuituverkon oikean ja vasemman jalan kautta ja saavuttavat supistuvien solujen

Sepelvaltimoiden poikkeavuudet ovat harvinaisia. Näiden poikkeavuuksien esiintyvyys yleisessä populaatiossa ei ole tiedossa. Erilaisten lähteiden mukaan ne havaitaan 0,3-1,2% potilaista, jotka ovat sairastaneet sepelvaltimotauti. Yleisin sepelvaltimotauti on a. sircumfleha (normaalisti alus lähtee oikeasta sepelvaltimotosta). Tässä ryhmässä ei havaittu haittavaikutuksia. Vasemman sepelvaltimoiden alku oikealta tai

Kliinisissä havainnoissa 1 vuoden - 3 vuoden potilaiden CABG: n ja angioplastian jälkeen ei ole havaittavissa merkittäviä eroja tällaisissa indikaattoreissa, kuten kuolleisuus, MI, liikuntatoleranssi. Kuitenkin AKSH: n ja sepelvaltimotautilääkityksen tulosten vertailussa on huomattava, että PTCA-ryhmässä on useampia potilaita, joilla on toistuva angina pectoris kuin AKSH-ryhmässä (30-40% verrattuna 20-25%: iin), 3-10 kertaa

Elpymisen ennuste sydänsairauksien stentoitumisen jälkeen

Nykyaikaisten kirurgisen hoitomenetelmän, kuten sydänlihasten stentoitumisen, parantaminen pre- ja postoperatiivisen lääketieteellisen tuen ansiosta mahdollistaa erinomaiset kliiniset tulokset sydänsairauksissa lähitulevaisuudessa ja pitkällä aikavälillä. Ainoa merkittävä efekti tehokas stentti on potilaan oikea-aikainen hoito lääketieteelliseen hoitoon.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Verenkierron palauttaminen sydämen aluksiin lisää potilaiden kestoa ja elämän laatua. Kun suositaan jotakin toista hoitomenetelmää, arvioidaan kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuus, sydämen verenvirtauksen vähenemisen aste ja potilaiden anatominen kulku. Samanaikaisesti verrataan mahdollisia riskejä ottaen huomioon meneillään olevan konservatiivisen hoidon vaikutus.

Sydämen alusstenttien stentoitumiseen liittyvät merkinnät:

  • lääkehoidon tehottomuus;
  • progressiivisen angina pectoris;
  • sydäninfarktin alkuvaiheissa suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide;
  • iskeemian ilmiöiden lisääntyminen infarktin aikana hoidon taustalla;
  • sydäninfarkti;
  • preinfarktitila;
  • merkittävä stenoosi, yli 70% vasemman sepelvaltimon valtimosta;
  • 2 tai useamman sydänsairauden ahtauma;
  • vaara kehittää hengenvaarallisia komplikaatioita sydämen iskemian takia.

Sepelvaltimoiden stentti suoritetaan, jotta laastia laajennettaisiin astiaan ja palautettaisiin veren virtaus sen läpi.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Stenttien vastaiset haittavaikutukset voivat johtua sydänsairaudesta tai vakavasta samanaikaisesta patologiasta:

  • potilaan aggressiivinen tila;
  • intoleranssi jodia sisältäville varjoaineille leikkauksen aikana;
  • astian lumen, joka vaatii stentin alle 3 mm;
  • diffuusi stenoosi myokardiaalisia astioita, kun stentti ei enää ole tehokasta;
  • viivästynyt veren hyytymistä;
  • dekompensoitu hengityselinten, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Stenttien lajit leikkaukseen

Stentti on laite, joka laajentaa aluksen lumen ja pysyy siinä ikuisesti. Se on verkkokerros. Stentit eroavat koostumuksesta, halkaisijasta ja verkon kokoonpanosta.

Sepelvaltimoiden stentti tehdään tavanomaisilla stentteillä ja lääkeaineilla päällystetyillä sylintereillä. Perinteinen ruostumattomasta teräksestä, koboltti-kromiseoksesta. Toiminto on säilyttää alus laajennetussa tilassa.

Restenoosien kehittyminen harvemmin huumeidenkäytettävissä stentteissä ei ole hyytymistä. On kuitenkin mahdotonta pitää kaikkia huumeidenkestäviä stenttejä salakuljetuksena. Analyysissä ei ole havaittavissa merkitsevää eroa, kuinka pitkälle etäinen kuolemantapaus eroaa sydäninfarktista stentoitumisen aikana lääkeainetta sisältävän tai ilman sitä.

Stenttien kattamiseen käytetään seuraavia huumeita:

Mikä stentti potilaan tarpeisiin päättää lääkäri tilanteesta riippuen. Jos aikaisemmin oli stentti, ja ahtauma toistui, silloin olisi välttämätöntä käyttää uudelleen - ICD: n stentti.

Käytön edellyttämät diagnostiikkamenetelmät

Jos sydänsairauksien sepelvaltimointi suoritetaan suunnitellulla tavalla, nimetään koekokoelma, johon kuuluu:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • biokemiallinen verikoke;
  • koagulogrammi - osoittaa veren hyytymisjärjestelmän tilan;
  • EKG levossa ja stressitesteissä;
  • yksittäinen fotonipäästö CT;
  • toiminnalliset testit;
  • perfuusio-scintigrafia;
  • ekokardiografia ja stressikokardiografia;
  • PET;
  • Stressin MRI;
  • Koronarografia, joka monin tavoin ylittää edellä mainitut menetelmät, mutta on invasiivista.

Sydänstentoituminen suoritetaan sepelvaltimoiden sepelvaltimoiden angiografian jälkeen, jossa arvioidaan vaurion luonne, stenotosisäilön halkaisija ja sen anatominen kurssi.

Toimenpiteen päävaiheet

Interventio suoritetaan olosuhteissa röntgenhoitopiirissä paikallispuudutuksessa. Samanaikaisesti katetri lisätään reisiluun valtimoon ja suoritetaan sepelvaltimotauti.

Katetrin lopussa on pallon kanssa stentti. Stenoosin paikassa ilmapallo täyttää, ateroskleroottisen plaketin murskaus, aluksen halkaisija kasvaa välittömästi. Stentti on kehys vaskulaariselle seinälle. Verenkierron palauttamisen jälkeen ilmapallo puhaltaa pois ja stentti pysyy seisomassa astiassa.

Sydänsairauksien stentoitumisen jälkeen potilas on sairaalassa 3 vuorokautta, ja hänellä on antikoagulantteja ja trombolyyttejä. Ensimmäisenä päivänä annetaan lepohuulo, koska on olemassa riski hematooman muodostumisesta reisiluun valtimon puhkeamispaikalle. Jos on olemassa komplikaatioita, sairaalahoidon kesto voi lisääntyä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

  • sepelvaltimo spasmi;
  • sydänkohtaus;
  • stenttromboosi;
  • tromboembolia;
  • suurikokoisten hematooma reidessä.

Palautusjakso

Toisen päivän jälkeen stentti, hengitys voimistelu ja fysioterapia harjoituksia on määrätty. Ensin heidät pidetään sängyssä.

Viikon kuluttua toimenpiteestä fysioterapia suoritetaan lääkärin valvonnassa, harjoittelun päällikkönä.

Elpymisen kesto riippuu sydämen ateroskleroottisen verisuonten vaurion vakavuudesta, ahtautuneiden astioiden määrästä ja sydäninfarktin esiintymisestä aikaisemmin. Kuntoutusta myokardiaalisen infarktin ja stenttien jälkeen kestää kauemmin ja on vaikeampaa.

Kaksoishoidon kesto ja lepotila pitempiä, lääketieteellisen valvonnan kesto on noin 2,5-3 kuukautta.

Sydämen revaskularisaatio on yksi turvallisimmista sydäntoiminnoista. Hän pelasti henkeään ja toi tuhansia potilaita takaisin töihin. Mutta sen menestys riippuu tietyn edellytyksen täyttymisestä - pätevä ja johdonmukainen kuntoutus stenttien jälkeen on pakollista:

  • ensimmäinen kuukausi suositteli liikunnan rajoittamista, kovaa työtä;
  • kevyitä fyysisiä harjoituksia vaaditaan aamulla pulssissa enintään 100 lyöntiä minuutissa;
  • verenpaine ei saa ylittää 130/80 mmHg. artikkeli;
  • On välttämätöntä sulkea pois ylikuumeneminen, ylikuumeneminen, uinti, kylpy, sauna, uima-allas.

On parempi elää hiljaa, kävellä jalalla ja hengittää raitista ilmaa.

Kuntoutuksen jälkeen leikkauksen jälkeen annosteltua fyysistä rasitusta noudatetaan asianmukaista ravitsemusta, hoidon somaattisia sairauksia sisältyy lääkehoito. Koulutuksen pysyvään terveelliseen elämäntapaan tulisi alkaa ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen, kun taas motivaatio elpymiselle on edelleen erittäin voimakas.

Huumeidenkäyttö

Hoidon valinta, sen kesto ja alkamisaika riippuvat erityisestä kliinisestä tilanteesta. Verihiutaleita ja antitromboottisia lääkkeitä määrää lääkäri.

Niiden nimittämisen tarkoitus - tromboosin ehkäisy aluksissa. Ota huomioon verenvuotoriski, iskeeminen. Stenttien jälkeinen elämä sisältää tiettyjen lääkkeiden, jotka riippuvat kirurgisen toimenpiteen luonteesta.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

Lääkärin määrittelee annostuksen ja lääkeaineiden yhdistämisen stenttien jälkeen.

Verisuonitautien ehkäisy

Kun verenkierto palautuu yhdessä tai useammassa alustassa, koko organismin ongelmaa ei ratkaista. Verisuonten seinämien plakit muodostuvat edelleen. Kehitys riippuu potilasta. Lääkäri suosittelee terveellistä elämäntapaa, normaalia ravitsemusta, hormonikorvaushoitoa ja aineenvaihduntasairauksia. Kuinka monta potilasta elää riippuu siitä, miten he hoitavat lääketieteellisiä tapaamisia.

Sydänkohtauksen ja stenttien jälkeinen elämä sisältää toissijaista profylaksiaa, johon kuuluvat seuraavat menetelmät:

  • laboratoriokokeiden toimittaminen, kliininen tutkimus 1 kerran 6 kuukaudessa;
  • yksilöllinen liikunnan suunnitelma, jonka on kirjoittanut lääkäri.
  • ruokavalio ja painonhallinta;
  • verenpaineen ylläpitäminen;
  • diabeteksen hoito, veren lipidien tarkkailu;
  • psykologisten häiriöiden seulonta;
  • flunssa-rokotus.

Sydänsisäisten stenttien tutkimukset viittaavat nopeampaan talteenottoon kuin sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen.

Jos stenttiä (epäsuotuisa anatomia, teknisten ominaisuuksien puuttuminen) on mahdotonta suorittaa, on välttämätöntä suorittaa aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Stenttien jälkeen ruokavalio pyrkii alentamaan painoa 10% lähtötasosta.

  • suljettava rasva, paistettu ja suolainen;
  • käyttää omega-3-rasvahappoja, kalaöljyä;
  • vähentää helposti sulavia hiilihydraatteja; täysjyväleipä on sallittua;
  • monipuolistaa kasvien ruokavalion, proteiiniruokia.

Elinaikakerroin ennuste

Elinaikaa koskeva analyysi paljasti, että 5 vuoden kuluttua stentoitumisesta eloonjäämisaste oli 89,3%, kun taas kuolleisuus ensimmäistä sydäninfarktia hoidettavalla leikkauksella oli 10% vuodessa.

Epästabiili angina pectoris ilman 30%: n stenttiä johtaa sydäninfarktiin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ilmenemismuodosta. Stenttien jälkeen infarkti ei kehity.

Aikana suoritettu toiminta, joka johti riittävän verenkierron palauttamiseen sydämessä, parantaa laatua ja lisää pitkäikäisyyttä. Kirurginen hoito ilman hyvää syytä aiheuttaa tarpeettoman riskin potilaalle. Useammin stentti on kohtuullinen akuutissa sepelvaltimotauti-potilailla taustalla monimutkaisen infarktin kulkua.

Kirurginen hoito potilailla, joilla on taudin oireeton kulku, on sallittua vain heikossa suorituskyvyn kuormitustesteissä. Tällä hetkellä tätä hoitomenetelmää pidetään kohtuuttomana.

Sydämen suonensisäisten stenttien parantaminen parantaa potilaiden tulevaisuuden ennustetta kymmeniä kertoja.

Lue Lisää Aluksia