Sydämen sydäninfarktin vakavimpia ilmenemismuotoja aiheuttavat pääasialliset syyt ateroskleroottisten verisuonten vaurioista johtuvan lihasten aliravitsemukseen.
Ateroskleroosi vaikuttaa valtimoseinään. Elastisuuden menettämisen vuoksi mahdollisuus laajentumismahdollisuudesta menetetään. Ateroskleroottisten plakkien laskeutuminen sisäpuolelta aiheuttaa aluksen halkaisijan kaventamisen, mikä vaikeuttaa ravintoaineiden syöttämistä. Kriittisen vähennyksen katsotaan olevan 50% halkaisijasta. Samaan aikaan sydämen hypoksia (hapenpuutteen) kliiniset oireet alkavat näkyä. Tämä ilmaistaan angina pommi-iskuissa.
Sepelvaltimon täydellinen tukkeutuminen johtaa sydäninfarktin aiheuttamaan nekroosin (nekroosin) kohtaa. Koko maailmassa tämä patologia on edelleen yksi tärkeimmistä aikuisten kuolleisuuden syistä.
Sydämeneliöiden ajankohtainen stentti estää ateroskleroosin vaikeiden komplikaatioiden kehittymisen.
Mikä on "stenting"?
Termi "stentti" tarkoittaa toimintaa, jolla asennetaan stentti valtimossa, minkä seurauksena kavennetun osan mekaaninen laajeneminen ja normaalin veren virtauksen palauttaminen elimeen suoritetaan. Leikkaus viittaa endovaskulaarisiin (intravaskulaarisiin) kirurgisiin toimenpiteisiin. Suoritettiin verisuoniprofiilin haaroihin. Vaatii paitsi korkeasti koulutettuja kirurgeja, myös teknisiä laitteita.
Vakiintuneet menetelmät leikkaus paitsi sepelvaltimon stenttaus (sydämen verisuonten), mutta myös asennus stenttejä kaulavaltimon poistaa merkkejä aivoiskemian reisiluun - varten rasvakovetusplakin muutosten jaloissa, abdominaaliaorttaan ja suoliluun - läsnäollessa lausutaan merkkejä ateroskleroottisten vaurioiden.
Mikä on "stentin" lajikkeet
Stentti on kevyt verkkoputki, joka on riittävän vahva antamaan kehys valtimolle pitkään. Stentit on valmistettu metalliseoksista (yleensä kobolttia) korkean teknologian mukaisesti. On monia tyyppejä. Ne eroavat koosta, ristikkorakenteesta, pinnoitteen luonteesta.
Kaksi ryhmää stentteja voidaan erottaa:
- päällystämätön - käytetään keskikokoisten valtimoiden toimintaan;
- joka on päällystetty erityisellä polymeerisuojuksella, joka vapauttaa vuoden aikana lääkevalmisteen, mikä estää valtimon uudelleen stenoosin. Tällaisten stenttien hinta on paljon kalliimpaa. Ne on suositeltava asentaa sepelvaltimoissa, vaativat jatkuvia lääkkeitä veren hyytymien muodostumisen vähentämiseksi.
Miten leikkaus menee?
Sydämen säiliöiden stentoitumiseen kohdistetaan katetri reisiluun valtimoon, jonka lopussa sijoitetaan pienikokoinen pallot, jossa on stentti. Röntgenlaitteen ohjauksessa katetri asetetaan sepelvaltimoiden suuhun ja siirretään tarvittavaan kapenevaan kohtaan. Sitten ilmapallo täyttyy haluttuun halkaisijaan. Samaan aikaan ateroskleroottiset kerrostumat puristetaan seinään. Stentti, kun jousi laajenee ja jätetään paikoilleen, kun ilmapallo on tyhjennetty ja katetri poistettu. Tämän seurauksena verenkierto palautuu.
Toimenpide suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa. Kestää yhdestä kolmeen tuntiin. Ennen leikkausta potilaalle annetaan verenohennuslääkkeitä tromboosin ehkäisemiseksi. Asenna tarvittaessa useita stentteja.
Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa jopa seitsemän päivän ajan lääkärin valvonnassa. Hänen on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä kontrastiaineiden poistamiseksi virtsasta. Antikoagulantteja on määrätty ehkäisemään verihiutaleiden adheesiota ja verihyytymien muodostumista.
Kuka näytetään leikkaus, tutkimus
Sydäntaudin sairastuneiden potilaiden valinta kirurgiseen hoitoon suorittaa konsultti, sydänkirurgi. Asuinpaikan klinikassa potilas läpäisee välttämättömän vähimmäistutkimuksen, mukaan lukien kaikki pakolliset veri- ja virtsatestit sisäelinten toiminnan, lipogrammin (kokonaiskolesterolin ja sen fraktioiden), veren hyytymisen, määrittämiseksi. Sähkökardiografialla voit määrittää sydänkohtauksen alueet sydänkohtauksen jälkeen, prosessin esiintyvyyden ja paikallistumisen. Sydämen ultraäänitutkimus selkeästi kuvissa osoittaa atria- ja kammion kaikkien osien toiminnan.
Pihapiirissä tarvitaan angiografiaa. Tämä menetelmä koostuu kontrastiaineen intravaskulaarisesta ruiskutuksesta ja röntgensäteitä, jotka suoritetaan vaskulaarisena kerroksena, täytetään. Haavoittuvimmat haarat, niiden lokalisointi ja kapenemisen aste tunnistetaan.
Intravaskulaarinen ultraääni auttaa arvioimaan valtimon seinän mahdollisuuksia sisäpuolelta.
Tutkimus antaa angiosynteesiä määrittämään suunnitellun stentin implantaation tarkan sijainnin tunnistaakseen mahdolliset vasta-aiheet toimintaan.
Käyttöaiheita leikkaukseen:
- kardiologian määrittelemät angina pectoris -taudin aiheuttamat voimakkaat usein kohdistuvat hyökkäykset esi-infarktina;
- tukos sepelvaltimoiden ohitusleikkaukselle (muutos on keinotekoisen verenkierron asentaminen estetyn astian ohittamiseksi), joka kaventuu kymmenen vuoden kuluessa;
- terveydellisten syiden takia vakava transmuraalinen sydänkohtaus.
Vasta
Stentin käyttöönoton mahdottomuus määritetään tutkimuksen aikana.
- Kaikkien sepelvaltimoiden yhteinen vaurio, jonka takia stenttiä ei ole.
- Kavennetun valtimon halkaisija on alle 3 mm.
- Vähentynyt veren hyytyminen.
- Vaurioitunut munuaisten toiminta, maksa, hengitysvajaus.
- Potilaan allerginen reaktio jodidilääkkeille.
Etu stentoitavaksi muihin toimintoihin:
- tekniikan alhainen invasiivisuus - rintakehän ei tarvitse avata;
- potilaan lyhyt oleskelu sairaalassa;
- suhteellisen alhaiset kustannukset;
- nopea elpyminen, paluu työhön, potilaan pitkäaikaisen invaliditeetin puuttuminen.
Toimenpiteiden komplikaatiot
Kuitenkin 1/10 käytetyistä oli komplikaatioita tai haittavaikutuksia:
- aluksen seinämän rei'itys;
- verenvuoto;
- veren muodostuminen hematooman muodossa reisiluun valtimon puhkeamispaikassa;
- stenttromboosi ja uudelleenstentoitumisen tarve;
- munuaisten vajaatoiminta.
Video, josta käy selvästi ilmi toiminnan ydin:
Palautusjakso
Sydänliuskojen siirretty stentti mahdollistaa potilaan tunteen paljon paremmaksi, mutta tämä ei kuitenkaan pysäytä ateroskleroottista prosessia, ei muuta häiriintynyttä rasvan aineenvaihduntaa. Siksi potilaan on noudatettava lääkärin määräystä, seurattava kolesterolin ja verensokerin määrää.
On tarpeen poistaa eläinrasvat ruokavaliosta ja rajoittaa hiilihydraatteja. Ei suositella syödä rasvaa sianlihaa, nauta, lammas, voita, pekonia, majoneesi ja mausteinen mausteita, lihaa, juustoa, munia, epävakaat vehnäpasta, suklaata, makeisia ja leivonnaisia, vaaleaa leipää, kahvia, vahvaa teetä, alkoholi ja olut, hiilihapotetut sokerijuomat.
Ruokavalio vaatii sinut ruokaan vihanneksia ja hedelmiä salaatissa tai tuoreissa mehuissa, keitetyssä siipikarjassa, kaloissa, viljoissa, pasta durumista, raejuustoista, maitotuotteista, vihreästä teestä.
On tarpeen säätää 5-6 yksittäistä ruokaa painon seuraamiseksi. Pidä tarvittaessa paastopäiviä tarvittaessa.
Päivittäinen aamukarhu lisää aineenvaihduntaa, parantaa mielialaa. Et voi heti ryhtyä raskaan liikuntaa. Suositeltu kävely, ensin lyhyillä etäisyyksillä, sitten suuremmalla etäisyydellä. Suositut hitaat kävely portaissa. Voit osallistua simulaattoreihin. Varmista, että potilaiden tulisi oppia laskemaan pulssin. Vältä huomattavaa ylikuormitusta, jos syke on suurempi. Urheilusta on suositeltavaa ajaa pyörä ja käydä uima-altaassa.
Lääkehoito vähenee verenpaineen laskemiseen (verenpainepotilaille), statiinien normalisoimiseksi kolesterolitasot ja veren hyytymistä vähentävät lääkkeet. Diabetesta sairastavilla potilailla tulee jatkaa endokrinologin määräämää erityistä hoitoa.
On parasta, jos kuntoutus stenttien jälkeen suoritetaan saniteula- ja lomakohteissa lääkärin valvonnassa.
Stenttien toiminta toteutetaan noin neljäkymmentä vuotta. Menetelmiä ja teknistä tukea jatkuvasti parannetaan. Laajennettu todistus, ei ikärajoituksia. Kaikkien sepelvaltimotautien potilaiden on suositeltavaa olla pelkäämättä kirurgin saamista, mikä on tilaisuus pidentää aktiivista elämää.
Kardiovaskulaarinen stentti - kuvaus, leikkausvalmistelu, kuntoutus
Ihmiskehon toiminta perustuu sydämen sujuvaan toimintaan. Aika tulee ja tämä elin ei voi enää täysin hoitaa tehtäviään. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen hakea asiantuntijoita selvittämään sairauksien syyt ja hoitomääräys.
Mikä on sydänalusten stentti? Kuka tarvitsee leikkausta? Mitkä ovat vaiheet ja mahdolliset komplikaatiot? Kaikki nämä kysymykset, opit vastauksen lukemalla artikkelimme.
Sydänstentti - ominaisuus
Ateroskleroosi, sepelvaltimoiden kaventuminen, on yleisin tauti nykymaailmassa. Ateroskleroottiset plakit tukkivat verisuonia ja eivät anna riittävän veren virrata sydämeen. Tällaisen saarron seurauksena on sydänlihaksen hapen nälänhädähdys (iskeeminen) ja sydänkohtauksen kehitys.
Kardiovaskulaarinen stentti on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan aluksen lumen laajentamiseksi ja normaalin veren virtauksen varmistamiseksi. Menettely aloitettiin laajalti jo kauan sitten, mutta se on jo osoittautunut itsestään ja on tänään yksi yleisimmistä sydämen leikkauksista.
Yleisin syy kipujen takana rintalastan, varsinkin liikunnan aikana, on läsnäolo kavennuksia (stenoosit) sydämen valtimoissa (sepelvaltimoissa). Mitä suurempi kuristus, sitä useammin kipu voi ilmetä. Viime kädessä valtimo voi täysin sulkeutua (okkluusiota), joka johtaa sydäninfarktin kehittymiseen.
Sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi olisi suoritettava sarja tutkimuksia, joista tarkin on sepelvaltimoiden angiografia. Sydämen verisuoniston muutosten vakavuudesta riippuen ehdotetaan optimaalista hoitomenetelmää.
Nykyaikaisin ja tehokkain hoito sepelvaltimoiden ja akuutin sydäninfarktin vaurioituneille vaurioille on ensisijaisesti pallohermoplastia ja kaulan valtimoiden stentti. Ilmapalloangioplastin prosessi voidaan suorittaa sekä samanaikaisesti sepelvaltimoiden angiografialla että jonkin verran liian vähän aikaa.
Joissakin tapauksissa sepelvaltimoanfarktin (sepelvaltimoiden useiden stenoosien esiintyminen) ja silloin, kun on mahdotonta suorittaa angioplastiaa, suositellaan sepelvaltimon ohitusleikkausta.
Alustava leikkaushoito
Ennen leikkausta potilas tutkitaan normaalisti preoperatiivisen valmistuksen standardien mukaisesti. Jos jokin samanaikaista tautia esiintyy, lääkäri voi määrätä lisätarkastuksen.
Aika ennen suunniteltua toimintaa, henkilön on mentävä ilman ruokaa, ja siten ennalta määrättyjen lääkkeiden vastaanotto, joka korjaa diabetes, peruutetaan.
Loput lääkkeet - lääkärin harkinnan mukaan. Lisäksi stentti (klopidogreeli) on määrätty ennen stenttiä, mikä estää verihyytymien muodostumisen.
Vaikka hänen nimittämisensä on näytetty 72 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista, ei ole mahdollista ottaa merkittävää annostusta ennen stenttien aloittamista. Tämä vaihtoehto on ei-toivottu, koska sen vaikutukset voivat olla mahalaukun komplikaatioita.
Stentti voidaan suorittaa hätätilanteessa tai suunnitellulla tavalla. Hätätoiminnassa suoritetaan ensin sepelvaltimongiografia (CAG), jonka tulokset päättävät välittömästi stentin käyttöönotosta aluksiin.
Esivalmisteluvalmiste tässä tapauksessa pienenee potilaan rintakehä- ja antikoagulanttivalmisteiden käyttöönottoon - lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä (veren hyytymien välttämiseksi). Yleensä käytetään hepariinia tai klopidogreelia (varfariinia, xareltoa jne.).
Kevyt ilta-ateria on sallittu iltaisin ennen toimenpidettä. On todennäköistä, että on tarpeen peruuttaa tiettyjä kardiologisia lääkkeitä, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaan. Aamiainen ennen leikkausta ei ole sallittua.
Mitä testejä on tehtävä ennen stenttiä?
Ennen potilaan saamista stenttiä varten hänelle on tehtävä useita diagnostisia tutkimuksia. Nämä tutkimukset antavat lääkärille käsityksen yleisestä terveydentilasta sekä auttavat tunnistamaan sydämen ja verisuonien piilotetut patologiat, joita ei jostain syystä havaittu välittömästi.
Pakollisia opintoja ovat:
- yleiset ja biokemialliset verikokeet, mukaan lukien hepatiittitutkimus, HIV ja kuppa;
- koagulogrammi (analyysi antaa idean koaguloitumisprosesseista ja auttaa tunnistamaan niiden loukkaukset);
- EKG;
- Ylä- tai alahaavojen ultraäänitutkimus dopplerilla (riippuen siitä, mikä käyttö on valittu);
- virtsa.
Tulosten perusteella tehdään päätelmiä potilaiden yleisestä terveydentilasta ja mahdolliset leikkauksen komplikaatiot ennustetaan.
Stenttien merkinnät
Stenttien tärkein indikaatio on sepelvaltimotauti. Menettelyä ei kuitenkaan suoriteta kaikille potilaille, joilla on tämä diagnoosi. Manipulointi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- lääkehoito ei poista tehokkaasti sepelvaltimotaudin oireita;
- sepelvaltimoiden angiografia vahvisti kyvyn asentaa stentti ja manipuloinnin tehokkuus (kapeneminen on rajoitettu alueelle, vasemman sepelvaltimon ei vaikuta, distaalinen valtimo on kaikkein herkimpi).
- potilaan, jolla on angina pectoris, tarvitaan fyysisen aktiivisuuden ylläpitämiseen;
- vakavaa angina pectorista diagnosoitiin, johon liittyi voimakas kipu rintalastan takana, potilaan tilaa pidettiin ennenaikaisena infarktina;
- sydäninfarktin varhaisjakso (aiemmin, sitä parempi), jos sairaalassa on välineitä interventioon;
- kuntoutusaika myokardiaalisen infarktin jälkeen, kuntoutuksen vaiheesta riippumatta (sitä aikaisemmin potilaalle on asennettu stentti, joka palauttaa happea sydänlihakseen, sitä parempi);
- restenoosi taudin takia jo tehtyyn sydänlihaksen angioplastiaan.
Vasta
Huolimatta intravaskulaarisen kirurgian suuresta turvallisuudesta on olemassa useita tärkeitä vasta-aiheita tämän verenkierron palauttamismenetelmän kannalta. Yleensä kardiologit sulkevat pois tällaisten tekijöiden stenttien:
- stentin käyttöönoton mahdottomuus verisuonten laajamittaisen vaurion vuoksi, kun diagnoosin jälkeen tarkka estopisteen sijaintia ei määritetty;
- hemofilia ja alhainen veren hyytyminen; vaikuttavan valtimon halkaisija on alle 2 mm;
- potilaan allergia kontrastinaineelle, erityisesti jodidivalmisteeseen;
- hengitysvajaus; munuaisten ja maksan patologia; akuutit tartuntataudit;
- potilaan vakava tila (alhainen verenpaine, tajunnan heikkeneminen, sokki jne.);
- syövät kehittyneessä vaiheessa.
Mitkä ovat stentit
Stentti on luuranko, joka ei salli aluksen kapenemista. Nykyään lääketieteessä eri materiaaleista valmistettuja implantteja voidaan käyttää sydänalusten stentoitukseen.
Yleisimmin käytetyt stentit ovat ruostumatonta terästä tai erityisiä lääketieteellisiä seoksia. Tällaisten rakenteiden haittapuoli on se, että ne usein kapenevat samalla mekanismilla kuin alukset, ja lääkärin on asennettava ylimääräinen kehys nykyisen päälle, mikä vaikuttaa negatiivisesti aluksen itsensä elastisuuteen.
Viime aikoina on käytetty lääkevalmisteita. Erikoiskäsittelyn ansiosta nämä rakenteet tukkeutuvat paljon hitaammin, ja niiden uudelleen kaventumisen vaara vähenee 30 prosentista 5 prosenttiin.
Viimeksi käytettyjä bio-liukoisia stentejä käytetään nykyään. Ne valmistetaan maitohapon perusteella, sekoitettuna huumeisiin. Tämä muotoilu liukenee kokonaan 1,5-2 vuoden kuluttua ja minimoi verihyytymien riskin.
Stentit voivat myös erota valmistusmenetelmässä:
- lieriömäisen putken (putkimaisen) muodossa;
- rengas, joka koostuu yksittäisistä siteistä;
- lanka lanka;
- verkko, joka on tehty kudotun verkon perusteella.
Toimenpiteen vaiheet
Kun tarkka diagnoosi annetaan lääkäri, potilas on valmis endovaskulaarinen leikkaus. Ennen sydänastioiden stentoitumista sallitaan vain ruokavalio illallinen, eikä ateriaa voi syödä aamulla.
Ennen suunniteltua toimintaa potilaat joutuvat usein injektoimaan lääkkeitä, jotka pysäyttävät korkean veren hyytymisen. Tavallisesti verihyytymien muodostumisen estämiseksi, kuten varfariini, hepariini jne. Verenohenteiden käyttöönoton jälkeen sydämen kirurgit toimivat seuraavien vaiheiden mukaisesti:
- Paikallinen anestesia katetrin alueella.
- Esittelijän asennus on putki, johon reikä- tai verisuonessa tehdään pistos anestesian jälkeen.
- Jodi-kontrastiaineen lisääminen aluksiin, jotta se voi ohjata prosessia röntgenlaitteiden kautta.
- Johdanto vaikuttavalle stenttialukselle ilmapalloon saostuspaikkaan tietokoneen tarkistuksen avulla.
- Pallo, jossa stentti avautuu ja painaa ateroskleroottisia plakkeja verisuoniseinään.
- Pallo ilmestyy uudelleen toistuvasti stentin tavanomaiseen kiinnitykseen.
- Mikrokirurgisten laitteiden purku aluksesta.
- Sutuura on päällekkäinen.
Yleensä tämän toimenpiteen jälkeen ei ole komplikaatioita, mutta joskus on vähäisiä sydänsairauksia ja verenvuotoa. Harvinaisissa tapauksissa munuaisten ja aivotoiminnan verenkierto on heikentynyt. Lisäksi mahdollinen tromboosi - stentti tukkeutuu veritulppien avulla.
Suurin osa pätevistä sydänkirurgista suorittaa onnistuneita endovaskulaarisia toimintoja, minkä jälkeen potilas on sairaalassa vain 3-5 päivää, minkä jälkeen hän vapautuu. Tulosten vahvistamiseksi ja verisuonten läpäisevyyden säilyttämiseksi monien vuosien ajan sinun on kuitenkin noudatettava joitain suosituksia:
- Minimaalinen liikunta.
1 - 2 viikkoa leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen potilaalle. Henkilö voi palata tavalliseen elämäänsä 1,5 kuukauden kuluttua. Samaan aikaan kovaa fyysistä työtä ei kuitenkaan pitäisi sulkea pois.
Jotta keho voidaan nopeasti palauttaa, lääkärit määrittävät harjoittelun hoitomenetelmät. Lääkärit eivät suosittele ajamaan autoa ensimmäisten 2-3 kuukauden ajan.
Tällaisilla sydän- ja verisuonijärjestelmän leesioilla on ehdottomasti mahdotonta syödä runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Suolainen ja mausteinen ruoka on hävitettävä.
Ruokavalion pitäisi olla vain ruokavaliota, hedelmiä, vihanneksia, kalaa ja kasvirasvoja. On tarpeen seurata sokerin ja kolesterolin määrää veressä.
Tämä patologia osoittaa jatkuvan lääkityksen. Lääkärit määräävät beetasalpaajia, joilla on usein sydämenlyönti ja kipu (Egilok, Anaprilin jne.). Ateroskleroosin riskin pienentämiseksi on määrätty atorvastatiini tai atorisi.
Lisäksi on tarpeen käyttää antikoagulantteja: klopidogreeli, fluvastatiini, varfariini, Plavix, Magnicor ja muut. Statiinit otetaan normalisoimaan kolesterolitasot.
Survey. Pari viikkoa stenttien jälkeen on välttämätöntä suorittaa EKG, tutkitaan lipidiparametrien tutkimusta ja veren hyytymistä. Vuosi myöhemmin, sepelvaltimoiden angiografia on tarpeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Yleisiä komplikaatioita ovat:
- munuaisten häiriöt;
- allergiaa radioaktiiviselle aineelle;
- tromboosi stentin alueella;
- sydäninfarkti;
- sepelvaltimoiden seinämien vaurioituminen;
- aivohalvaus;
- sydämen rytmihäiriö.
Paikallisten komplikaatioiden ryhmä:
- hematooma lävistyspaikassa;
- sykkivä hematooma;
- verenvuoto punkture.
Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa:
- etenemisikä;
- allergiset reaktiot lääkkeisiin;
- lihavuus;
- alkoholismi;
- tupakointi;
- viimeaikainen sydäninfarkti tai keuhkokuume;
- diabetes.
Stenttien vertailu ja ohitus
Stentti viittaa endovaskulaariseen kirurgiseen tekniikkaan, ts. Se tehdään perkutaanisesti avaamatta rinnkoa ja ilman suuria viiltoja. Vaihtelu on paljon traumaa, vatsan leikkaus.
Samaan aikaan vaihtuminen viittaa radikaalimpiin tapoihin torjua stenoosia useiden esteiden taustalla tai jopa verisuonen lumen täydellisen päällekkäisyyden takia. Tällaisissa tapauksissa stentti sydänkohtauksen jälkeen ei ole useinkaan mahdollista tai ei tuo toivottua tulosta.
Vaihtelu suoritetaan yleisanestesiassa, ja stenttien hoitamiseksi paikallispuudutus on riittävä. Stenttiä käytetään yleensä potilaan hoitoon nuorena. Iäkkäillä ihmisillä on todennäköisemmin määrätty ohitusleikkaus.
Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat, jotka ovat läpäisseet stenttien, joutuvat ottamaan lääkkeitä. Ensinnäkin on kyse verihyytymien muodostumisen estämisestä. Veritulppien lisäksi restenoosi on todennäköistä. Muutos ei myöskään ole ihanteellinen: degeneratiiviset prosessit ovat mahdollisia, ateroskleroosin kehitys.
Elpyminen on epätasainen. Stenttien jälkeen potilas lähtee yleensä sairaalasta päivässä. Siirtymisen jälkeen elpyminen on pidempi: potilas purkautuu aikaisintaan 5-10 vuorokautta ja kuntoutustoimenpiteet vaativat enemmän aikaa.
Erityinen hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti ja riippuu sairauden ominaisuuksista ja potilaan tilasta. Tärkeimmät ateroskleroosiin vaikuttavien alusten laajentamismenetelmät ovat siirtyminen ja stentti.
Vaihtokytkentä on toiminto, johon liittyy rintakehän viilto, jota seuraa sutuuri ja pitkä kuntoutusjakso. Sydämisalusten stentaatiolla ei ole näitä puutteita, koska tällainen toiminta:
- Vähemmän traumaattinen.
- Ei vaadi anestesiaa (tapahtuu paikallispuudutuksessa).
- Ei ole pitkäaikainen leikkauksen jälkeinen potilaan toipuminen.
Stenting-menetelmän ilmeisistä eduista huolimatta asiantuntijat joissakin tapauksissa tekevät kuitenkin valinnan, joka ei ole hänen edustamansa, asentamalla ohitusleikkaukseen. Tässä kaikki on yksilöllistä ja riippuu potilaan tilasta, vakavuudesta ja verisuoniperäisen aivoverenkierron alueesta ateroskleroottisilla plakkeilla.
Postoperatiivinen aika ja kuntoutus
Kirurgisen toimenpiteen, kuten stenttien, jälkeen potilas on pidettävä sängyssä jonkin aikaa. Lääkäri valvoo mahdollisten komplikaatioiden esiintymistä, ja vastuuvapaus antaa suosituksia ruokavaliosta, lääkityksestä, rajoituksista jne.
Ensimmäisen viikon kuluttua toimenpiteestä sinun tulisi rajoittaa fyysistä rasitusta eikä nostaa painoja. Älä käytä kylpyä (vain suihkussa). Tällä hetkellä ei ole toivottavaa päästä auton pyörän taakse, ja jos potilaan työ liittyy tavaroiden tai matkustajien kuljettamiseen, niin sinun ei pitäisi ajaa vähintään 6 viikkoa.
Elimistö stenttien jälkeen merkitsee joidenkin suositusten noudattamista. Kun stentti on työnnetty, potilaan sydänkuntoutus alkaa. Sen perustana on ruokavalio, liikuntahoito ja positiivinen asenne.
- Fysioterapiaa on harjoitettava lähes päivittäin vähintään 30 minuutin ajan.
Potilaan tulee päästä eroon ylimääräisestä painosta, tuoda lihakset muotoon ja normalisoida painetta. Jälkimmäinen vähentää merkittävästi sydäninfarktin ja verenvuodon todennäköisyyttä.
Vähentää fyysistä rasitusta ei saa olla kuntoutuksen lopussa.
Sydän- tai muiden alusten astioiden stentoitumisen jälkeen käytettävän ruokavalion olisi pyrittävä vähentämään "huonoa" kolesteroli-LDL (pienitiheyksisiä lipoproteiineja) indikaattoreita.
Sydänkohtauksen ja stenttien jälkeen ravitsemukseen olisi sovellettava seuraavia sääntöjä:
- Pienentää rasvoja - on tarpeen sulkea pois eläinrasvat sisältävät tuotteet: rasvaiset lihat ja kala, rasvaton maitotuotteet, kaviaari, simpukat. Lisäksi sinun pitäisi luopua vahvoista kahvin, teen, kaakaon, suklaan ja mausteista.
- Päinvastoin, päinvastoin olisi lisättävä sellaisten tuotteiden määrää, joilla on paljon monityydyttymättömiä rasvahappoja.
- Lisää valikossa lisää vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja viljoja - ne sisältävät monimutkaisia hiilihydraatteja ja kuituja.
- Vaahdon sijasta käytetään vain kasviöljyä.
- Rajoita suolaa - enintään 5 g vuorokaudessa.
- Jaa ateriat 5-6 vastaanottoon, jälkimmäinen tehdään viimeistään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Kaikkien kulutettujen tuotteiden päivittäinen kaloripitoisuus saa olla enintään 2300 kcal.
Angina ja muut iskeemian ja ateroskleroosin ilmentymät eivät ole enää läsnä, mutta ateroskleroosin syy on edelleen, samoin kuin riskitekijät.
Vaikka potilas tuntee hyvin, kun stentti on lisätty, hänen tulee:
- Ota lääkärisi määräämät lääkkeet estämään verihyytymien vaara. Tämä on tavallisesti Plavix ja Aspirin. Tämä estää tehokkaasti verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen, mikä vähentää sydänkohtauksen riskiä ja lisää pitkäaikaisuutta.
- Seuraa anti-kolesteroliruokavaliota ja ota kolesterolia alentavia lääkkeitä. Muussa tapauksessa ateroskleroosin kehitys jatkuu, mikä tarkoittaa, että uudet plakit tulevat näkyviin, jolloin alukset kaventuvat.
- Nosta painetta, ota lääkkeitä sen normalisoimiseksi - ACE: n estäjät ja beetasalpaajat. Tämä auttaa vähentämään sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä.
- Jos potilaalla on diabetes, noudatetaan tiukkaa ruokavaliota ja otat lääkkeitä verensokerin normalisoimiseksi.
Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: voiko heillä saada vammoja stenttien jälkeen? Toimenpide parantaa ihmisen tilaa ja palauttaa hänelle normaalin toimintakyvyn.
Siksi stentti ei sinänsä ole osoitus vammaisuudesta. Mutta jos samanaikaisia sairauksia esiintyy, potilaalle voidaan antaa ITU.
Kuinka nopeasti tukkeutunut ja sen jälkeen, kuinka paljon tarvetta muuttaa stentteja
Stenttien tukkeutuminen riippuu paljolti potilaan yleisestä terveydentilasta ja noudattaa suosituksia, jotka hän on saanut lääkäriltä sairaalahoidon jälkeen. Keskimäärin suotuisasti, stentti tukkii 4-5 vuotta ja samalla vaatii korvaamista. Joissakin tapauksissa stentin tukkeutumisen prosessi on kuitenkin nopeampaa, ja tämä selittyy yleensä tavallisilla komorbiditeetilla.
Useimmissa tapauksissa sydänlihasten stentti on suoritettu transfemoralilla. Tämä tarkoittaa sitä, että potilas ei tarvitse yleistä anestesiaa, rintakehää ei avata eikä stentti pääse elimistöön yhteisen reisivaltimoiden kautta.
Joissakin tapauksissa stentoituminen transfemoraalisen pääsyn avulla osoittautuu mahdottomaksi koronarografian tulosten mukaan. Tämä tapahtuu useimmiten, jos potilas diagnosoidaan Leriche-oireyhtymällä (aortan ja sen päähaarojen abdominaalisen osan tukkeutuminen).
Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää transradiaalista pääsyä, joka sallii stentin työntämisen kyynärvarren kohdalla olevan säteittäisen valtimoon.
Sydämen stentti on toiminto, joka ei suojaa aluksen uudelleen kaventumiselta, vaan vähentää merkittävästi patologisen prosessin voimakkuutta. Kliinisissä potilailla on suositeltavaa kuuden kuukauden välein suorittaa useita tutkimuksia, jotka varmistavat, että malli pystyy edelleen hoitamaan tehtävänsä.
- Sydän- ja verisuonien ultraääni;
- hyytyminen;
- koronaariangiografian.
Sepelvaltimoiden angiografian tuloksena saatuja tietoja pidetään ratkaisevina. Tämä tutkimus mahdollistaa yhdistelmän radiografian ja konstrastrovaniya määrittää, kuinka vakavasti tukossa stentti ja heikentynyt veren virtaus sen sijainnista.
Myös sepelvaltimoiden angiografialla voidaan todeta, onko jokin verenvirtaus rikkoutunut sepelvaltimoiden muissa osissa.
Mitä sairauksia laite heikkenee nopeasti
Stenttien nopea vaurio tapahtuu kolmen päätekijän vaikutuksesta:
- Vaskulaarisen seinämän rikkominen on enimmäkseen epäspesifistä mistä tahansa sairaudesta ja kehittyy, jos astian endoteeli peittää stentin liian voimakkaasti, mikä johtaa aluksen lumen kaventumiseen.
- Veren hyytymishäiriö voi johtua ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (ylikuumeneminen, dehydraatio) tai kroonisten sairauksien (ateroskleroosin, fermentopatian, parasiitti-invasiivisten, kroonisten maksasairauksien) taustalla.
- Veren virtauksen hidastuminen johtuu lähinnä angina pectoriksen aiheuttamasta hyökkäyksestä ja johtuu pienistä aluksista, jotka aiheuttavat veren virtausta sydänlihakseen.
Diabetes mellitusta pidetään lääkäreinä taudina, joka voi johtaa stentin nopeutettuun heikkenemiseen, mutta diabeteksen esiintyminen ei ole vasta-aiheena interventiolle.
Jos tauti on kompensoidussa vaiheessa (potilas valvoo glukoosin tasoa, tekee suositellun hoidon, seuraa ruokavaliota), niin diabeettisella vaskulaarisella vaurioilla on minimaalinen vaikutus stentin sijoitukseen.
Potilaita, joilla on kompensoimaton diabetes, useimmissa tapauksissa estetään stentti, koska komplikaatioiden riski on suuri.
Lääkehoito verisuonikirurgian jälkeen
Intervention jälkeen lääkkeitä, jotka vähentävät stentin tromboosin vaaraa, ovat pakollisia. Tämän ryhmän tunnetuin huume on Plavix. Lääkkeen kestoa neuvotaan erikseen ja riippuu asennetusta stentistä:
- Akuutti sepelvaltimotauti kärsii vähintään yhden vuoden ajan.
- Asennettaessa huumeidenkestävää stenttiä vähintään yhden vuoden ajan.
- Asennettaessa stenttiä ilman lääkkeitä vähintään yhden kuukauden ajan.
On pidettävä mielessä, että lähes kaikki lääkkeet, jotka potilas otti ennen interventiota, ovat myös pakollisia käytettäväksi, on mahdollista korjata annostelujaan. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kolesterolitasoon ja statiinin saantiin. Kohde LDL-taso 1,8 mmol ja alle.
Sydämen alusten stenttien keskeiset virheet ja väärinkäsitykset:
- Leikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse juoda lääkkeitä, koska lääke koituu.
Erittäin vaarallinen harhautus. Sepelvaltimon stentoitumisen jälkeen lääkehoidon merkitys kasvaa monta kertaa.
Ei ole parannuskeinoa, elämänlaatu paranee merkittävästi ja sydän- ja verisuonitautien riski sekä sydän- ja verisuonitautien kuolema voivat vähentyä, jos hoito suoritetaan indikaatioiden mukaan.
Se ei ole. Stentti on osoitus plavixin käytöstä, tämän lääkkeen kustannukset ovat nykyään huomattavan suuret, joten hoidon kustannukset eivät vähene. Tietenkin potilaan työkyky paranee.
Näin ei ole, on myös seurattava huolellisesti verenpainetasoa ja hoidettava hypertensio (jos se oli ennen tai ensimmäistä kertaa) samoin kuin tarkkailla sokerin määrää ja glykosoitua hemoglobiinia diabetesta sairastavilla potilailla, tupakointi on edelleen mahdotonta ja on tarpeen seurata painosta.
Muodollisesti Zilt on yleinen Plavix, mutta sinun pitäisi tietää, ettei tutkimusta ole todettu olevan sama kuin Plavix, joten korvaaminen on mahdollista vain omalla vaarallasi. Emme voi antaa tällaista suositusta.
ruoka
Toinen erittäin tärkeä osa hoidosta on laihduttaminen. "Ruoka on lääke." Nämä sanat kuuluvat Hippokratekselle, ja nyt voimme vielä vahvistaa niiden aitouden.
Erityisruokavalio stenttien jälkeen ei ole pelkästään sydänongelmien ennaltaehkäisy, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa tai ei. Tämä on parannuskeino.
Valitettavasti kaikki potilaat eivät noudata suositeltuja ravitsemusmääräyksiä. Ja voidaan epäilemättä väittää, että sillä on suuri merkitys angina pectoriksen toistumisen ja toistuvien stenttien esiintymisessä.
Seerumin stenttien jälkeen ruokavalion tulisi perustua seuraaviin periaatteisiin.
- Eläinrasvan ruokavalion rajoitus.
Tämä tarkoittaa sellaisten tuotteiden kulutuksen vähenemistä, kuten rasvaiset lihat (lammas, sianliha), paistinpannu, tavalliset elintarvikkeet, margariini.
Älä syö suuria määriä voita, juustoa, smetanaa, kermaa. On myös syytä rajoittaa munien kulutusta 3-4 kpl viikossa. Kaikki rasvaiset elintarvikkeet ovat tulevia kolesteroliplakkeja, jotka palauttavat IHD: n oireet stenttien jälkeen.
Tavallisimmin pöydänne tuotteista sinun on ylitettävä makeiset (on parempi korvata ne kuivattujen hedelmien kanssa), ylimääräinen sokeri, leivonnaiset, hiilihappopitoiset juomat jne. Kehossa hiilihydraatit muunnetaan rasvoiksi, minkä vuoksi makeiset tulisi jättää korkeimmalle.
Se aiheuttaa nesteretentiota ja korkeaa verenpainetta. Monet IHD: n potilaat, joilla on ollut stentti, ovat verenpainetautia. Heidän olisi kiinnitettävä erityistä huomiota tähän suositukseen. Suolan määrää tulisi alentaa 3-4 grammaan päivässä (puoli tl).
Ole varovainen: monet valmiit tuotteet (säilykkeet, leipä jne.) Sisältävät koostumuksen suolaa, joten sen kulutusta tulisi rajoittaa enemmän tai vähemmän riippuen siitä, mitä elintarvikkeita on ruokavaliossa.
Kofeiini aiheuttaa vasospasmin ja sydämen toiminnan, mikä lisää lisääntynyttä kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja vahingoittaa iskeemisiä sairauksia ja aiempia stenttiä.
On kuitenkin ymmärrettävä, että ruokavalio ei vaadi kahvin täydellistä hylkäämistä, hallittua verenpainetta ja voimakkaiden oireiden puuttumista, sitä voidaan käyttää pieninä määrinä. On parempi valita luonnollinen Arabica - siinä on vähemmän kofeiinia kuin Robustassa ja enemmän kuin pikakahvilassa.
Kaikki tämä estää ateroskleroosin kehittymisen. Kasviravintoaineiden ruokavalio sitoo ja poistaa kolesterolia suolistosta, kalojen omega-monityydyttymättömät rasvahapot ja kasviöljyt vähentävät haitallisten lipidien määrää veressä (alhaisen tiheyden lipoproteiineja ja triglyseridejä) ja lisäävät edullisten (suuritiheyksisten lipoproteiinien) pitoisuutta.
liikunta
Fyysinen aktiivisuus on yksi tärkeimmistä elämäntilanteista stentoitumisen jälkeen. Säännöllinen harjoittelu hidastaa ateroskleroosin kehittymistä, lujittaa sydänlihaksia, auttaa verenpaineen tasaantumisessa ja sillä on yleinen parantava vaikutus kehoon.
On tärkeää, että urheilu auttaa kehoa polttamaan rasvaa ja siten ylläpitää normaalia painoa ja veren kolesterolitasoa. Ei ole joukko harjoituksia, jotka sopisivat jokaiseen potilaaseen stenttien jälkeen.
Koulutustila ja -intensiteetti rakentuvat yksilöllisesti riippuen henkilön tilasta, sairauksien luettelosta ja kuormituksen toleranssista. Kaikki tämä on perustanut kardiologi.
Potilaan, joka on suorittanut tämän toimenpiteen, olisi varauduttava siihen, että hän on nyt mukana urheilussa vähintään 4-5 kertaa viikossa. Tietyistä kuormitustyypeistä suositellaan erityisiä harjoituksia, liikuntaa, kävelyä, pyöräilyä, uintia, lenkkeilyä.
Urheilua, johon liittyy "räjähtäviä" kuormia, vaatii huomattavia fyysisiä ponnisteluja ja mahdollisesti uhkaa vammoja (painon nostaminen, nyrkkeily), ei suositella.
Kun puhutaan fyysisestä rasituksesta, on tärkeää mainita seksuaalinen aktiivisuus siirrettyjen stenttien jälkeen. On mahdollista johtaa seksuaalista elämää tavalliseen tapaan, mutta sen voi jatkaa milloin tahansa heti, kun potilas tuntee sen tarpeellisuuden.
Lääkärin suosituksen mukaan ennen yhdynnän aloittamista voidaan käyttää nitroglyseriiniä sekä ennen toista kuormitusta. Tätä ei kuitenkaan aina vaadita.
Eliniän odotus stenttien jälkeen
Kardiologi on lääkäri, joka usein johtaa ja tarkkailee potilaitaan vuosia. Sepelvaltimotauti on krooninen ilmiö, joten siinä ei ole mitään yllättävää. Joskus sinun on käsiteltävä tällaisia tarinoita: henkilö kehittyy verenpainetauti, angina pectoris, sitten hän kärsii sydänkohtauksesta, hän joutuu stentoitumaan.
Kuitenkin sen jälkeen, kun tämä "seikkailu" ei lopu: potilas joutuu sairaalaan säännöllisesti sairaalassa hypertensiivisten kriisien kanssa, jonkun aikaa hänen anginaansa jatkaa, hänelle on jälleen stentti tai jopa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus...
Toistuvat sydänkohtaukset, sydämen vajaatoiminta eivät ole harvinaisia myös toistuvien toimenpiteiden jälkeen. Tämän seurauksena henkilö tuntee paljon pahempaa kuin hän voisi, ja hänen elinajanodote vähenee.
Miksi tämä tapahtuu? Syynä ei ole vain petos ja taudin vaara, vaikka tietenkin molemmat ovat täysin ominaisia sepelvaltimotautiin. Useimmiten sairauden haittavaikutus määräytyy sen vuoksi, että henkilö ei tee tarpeeksi työtä parantaakseen tilaansa ja pidentäen elämää.
Jos olet käyttänyt stenttioperaatiota, etkä noudata kaikkia elämäntapoja koskevia suosituksia, on aika ajatella hoitotyön asenteiden muuttamista. Kaikki edellä mainitut vinkit ovat selkeitä, yksinkertaisia ja toteutettavissa, sinun on noudatettava niitä jatkuvasti ja vilpittömästi.
Jotta sterilointitulokset olisivat parhaimmat ja säilyisivät mahdollisimman kauan, on suositeltavaa käydä sydänkuntoutusta myös kylpylässä. Stenttien jälkeen hemodynamiikka muuttuu sydämessä ja koko kehossa, joten keho tarvitsee aikaa sopeutumaan tähän.
Lisäksi, kun stentoituu sepelvaltimoiden astiaan, ulkomaalainen elin on tosiasiallisesti asennettu. Tämä aiheuttaa immuunijärjestelmän reaktiota ja veren hyytymistä, lisää elimistön valmiutta nopeuttaa sepelvaltimotautien kehittymistä, verihyytymien esiintymistä verisuonissa jne.
Pihapiirihoidon aika ei riitä, että elimistö voi täysin toipua, joten stenttien jälkeen potilaille suositellaan kortinvalmistelua. Hyvinvointimenetelmien kompleksi vahvistaa hoidon tuloksia ja parantaa ihmisen tilaa.
Elpymisen ennuste sydänsairauksien stentoitumisen jälkeen
Nykyaikaisten kirurgisen hoitomenetelmän, kuten sydänlihasten stentoitumisen, parantaminen pre- ja postoperatiivisen lääketieteellisen tuen ansiosta mahdollistaa erinomaiset kliiniset tulokset sydänsairauksissa lähitulevaisuudessa ja pitkällä aikavälillä. Ainoa merkittävä efekti tehokas stentti on potilaan oikea-aikainen hoito lääketieteelliseen hoitoon.
Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon
Verenkierron palauttaminen sydämen aluksiin lisää potilaiden kestoa ja elämän laatua. Kun suositaan jotakin toista hoitomenetelmää, arvioidaan kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuus, sydämen verenvirtauksen vähenemisen aste ja potilaiden anatominen kulku. Samanaikaisesti verrataan mahdollisia riskejä ottaen huomioon meneillään olevan konservatiivisen hoidon vaikutus.
Sydämen alusstenttien stentoitumiseen liittyvät merkinnät:
- lääkehoidon tehottomuus;
- progressiivisen angina pectoris;
- sydäninfarktin alkuvaiheissa suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide;
- iskeemian ilmiöiden lisääntyminen infarktin aikana hoidon taustalla;
- sydäninfarkti;
- preinfarktitila;
- merkittävä stenoosi, yli 70% vasemman sepelvaltimon valtimosta;
- 2 tai useamman sydänsairauden ahtauma;
- vaara kehittää hengenvaarallisia komplikaatioita sydämen iskemian takia.
Sepelvaltimoiden stentti suoritetaan, jotta laastia laajennettaisiin astiaan ja palautettaisiin veren virtaus sen läpi.
Vasta-aiheet leikkaukseen
Stenttien vastaiset haittavaikutukset voivat johtua sydänsairaudesta tai vakavasta samanaikaisesta patologiasta:
- potilaan aggressiivinen tila;
- intoleranssi jodia sisältäville varjoaineille leikkauksen aikana;
- astian lumen, joka vaatii stentin alle 3 mm;
- diffuusi stenoosi myokardiaalisia astioita, kun stentti ei enää ole tehokasta;
- viivästynyt veren hyytymistä;
- dekompensoitu hengityselinten, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
Stenttien lajit leikkaukseen
Stentti on laite, joka laajentaa aluksen lumen ja pysyy siinä ikuisesti. Se on verkkokerros. Stentit eroavat koostumuksesta, halkaisijasta ja verkon kokoonpanosta.
Sepelvaltimoiden stentti tehdään tavanomaisilla stentteillä ja lääkeaineilla päällystetyillä sylintereillä. Perinteinen ruostumattomasta teräksestä, koboltti-kromiseoksesta. Toiminto on säilyttää alus laajennetussa tilassa.
Restenoosien kehittyminen harvemmin huumeidenkäytettävissä stentteissä ei ole hyytymistä. On kuitenkin mahdotonta pitää kaikkia huumeidenkestäviä stenttejä salakuljetuksena. Analyysissä ei ole havaittavissa merkitsevää eroa, kuinka pitkälle etäinen kuolemantapaus eroaa sydäninfarktista stentoitumisen aikana lääkeainetta sisältävän tai ilman sitä.
Stenttien kattamiseen käytetään seuraavia huumeita:
Mikä stentti potilaan tarpeisiin päättää lääkäri tilanteesta riippuen. Jos aikaisemmin oli stentti, ja ahtauma toistui, silloin olisi välttämätöntä käyttää uudelleen - ICD: n stentti.
Käytön edellyttämät diagnostiikkamenetelmät
Jos sydänsairauksien sepelvaltimointi suoritetaan suunnitellulla tavalla, nimetään koekokoelma, johon kuuluu:
- yleiset veren ja virtsan testit;
- biokemiallinen verikoke;
- koagulogrammi - osoittaa veren hyytymisjärjestelmän tilan;
- EKG levossa ja stressitesteissä;
- yksittäinen fotonipäästö CT;
- toiminnalliset testit;
- perfuusio-scintigrafia;
- ekokardiografia ja stressikokardiografia;
- PET;
- Stressin MRI;
- Koronarografia, joka monin tavoin ylittää edellä mainitut menetelmät, mutta on invasiivista.
Sydänstentoituminen suoritetaan sepelvaltimoiden sepelvaltimoiden angiografian jälkeen, jossa arvioidaan vaurion luonne, stenotosisäilön halkaisija ja sen anatominen kurssi.
Toimenpiteen päävaiheet
Interventio suoritetaan olosuhteissa röntgenhoitopiirissä paikallispuudutuksessa. Samanaikaisesti katetri lisätään reisiluun valtimoon ja suoritetaan sepelvaltimotauti.
Katetrin lopussa on pallon kanssa stentti. Stenoosin paikassa ilmapallo täyttää, ateroskleroottisen plaketin murskaus, aluksen halkaisija kasvaa välittömästi. Stentti on kehys vaskulaariselle seinälle. Verenkierron palauttamisen jälkeen ilmapallo puhaltaa pois ja stentti pysyy seisomassa astiassa.
Sydänsairauksien stentoitumisen jälkeen potilas on sairaalassa 3 vuorokautta, ja hänellä on antikoagulantteja ja trombolyyttejä. Ensimmäisenä päivänä annetaan lepohuulo, koska on olemassa riski hematooman muodostumisesta reisiluun valtimon puhkeamispaikalle. Jos on olemassa komplikaatioita, sairaalahoidon kesto voi lisääntyä.
Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:
- sepelvaltimo spasmi;
- sydänkohtaus;
- stenttromboosi;
- tromboembolia;
- suurikokoisten hematooma reidessä.
Palautusjakso
Toisen päivän jälkeen stentti, hengitys voimistelu ja fysioterapia harjoituksia on määrätty. Ensin heidät pidetään sängyssä.
Viikon kuluttua toimenpiteestä fysioterapia suoritetaan lääkärin valvonnassa, harjoittelun päällikkönä.
Elpymisen kesto riippuu sydämen ateroskleroottisen verisuonten vaurion vakavuudesta, ahtautuneiden astioiden määrästä ja sydäninfarktin esiintymisestä aikaisemmin. Kuntoutusta myokardiaalisen infarktin ja stenttien jälkeen kestää kauemmin ja on vaikeampaa.
Kaksoishoidon kesto ja lepotila pitempiä, lääketieteellisen valvonnan kesto on noin 2,5-3 kuukautta.
Sydämen revaskularisaatio on yksi turvallisimmista sydäntoiminnoista. Hän pelasti henkeään ja toi tuhansia potilaita takaisin töihin. Mutta sen menestys riippuu tietyn edellytyksen täyttymisestä - pätevä ja johdonmukainen kuntoutus stenttien jälkeen on pakollista:
- ensimmäinen kuukausi suositteli liikunnan rajoittamista, kovaa työtä;
- kevyitä fyysisiä harjoituksia vaaditaan aamulla pulssissa enintään 100 lyöntiä minuutissa;
- verenpaine ei saa ylittää 130/80 mmHg. artikkeli;
- On välttämätöntä sulkea pois ylikuumeneminen, ylikuumeneminen, uinti, kylpy, sauna, uima-allas.
On parempi elää hiljaa, kävellä jalalla ja hengittää raitista ilmaa.
Kuntoutuksen jälkeen leikkauksen jälkeen annosteltua fyysistä rasitusta noudatetaan asianmukaista ravitsemusta, hoidon somaattisia sairauksia sisältyy lääkehoito. Koulutuksen pysyvään terveelliseen elämäntapaan tulisi alkaa ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen, kun taas motivaatio elpymiselle on edelleen erittäin voimakas.
Huumeidenkäyttö
Hoidon valinta, sen kesto ja alkamisaika riippuvat erityisestä kliinisestä tilanteesta. Verihiutaleita ja antitromboottisia lääkkeitä määrää lääkäri.
Niiden nimittämisen tarkoitus - tromboosin ehkäisy aluksissa. Ota huomioon verenvuotoriski, iskeeminen. Stenttien jälkeinen elämä sisältää tiettyjen lääkkeiden, jotka riippuvat kirurgisen toimenpiteen luonteesta.
Seuraavia lääkkeitä käytetään:
Lääkärin määrittelee annostuksen ja lääkeaineiden yhdistämisen stenttien jälkeen.
Verisuonitautien ehkäisy
Kun verenkierto palautuu yhdessä tai useammassa alustassa, koko organismin ongelmaa ei ratkaista. Verisuonten seinämien plakit muodostuvat edelleen. Kehitys riippuu potilasta. Lääkäri suosittelee terveellistä elämäntapaa, normaalia ravitsemusta, hormonikorvaushoitoa ja aineenvaihduntasairauksia. Kuinka monta potilasta elää riippuu siitä, miten he hoitavat lääketieteellisiä tapaamisia.
Sydänkohtauksen ja stenttien jälkeinen elämä sisältää toissijaista profylaksiaa, johon kuuluvat seuraavat menetelmät:
- laboratoriokokeiden toimittaminen, kliininen tutkimus 1 kerran 6 kuukaudessa;
- yksilöllinen liikunnan suunnitelma, jonka on kirjoittanut lääkäri.
- ruokavalio ja painonhallinta;
- verenpaineen ylläpitäminen;
- diabeteksen hoito, veren lipidien tarkkailu;
- psykologisten häiriöiden seulonta;
- flunssa-rokotus.
Sydänsisäisten stenttien tutkimukset viittaavat nopeampaan talteenottoon kuin sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen.
Jos stenttiä (epäsuotuisa anatomia, teknisten ominaisuuksien puuttuminen) on mahdotonta suorittaa, on välttämätöntä suorittaa aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.
Stenttien jälkeen ruokavalio pyrkii alentamaan painoa 10% lähtötasosta.
- suljettava rasva, paistettu ja suolainen;
- käyttää omega-3-rasvahappoja, kalaöljyä;
- vähentää helposti sulavia hiilihydraatteja; täysjyväleipä on sallittua;
- monipuolistaa kasvien ruokavalion, proteiiniruokia.
Elinaikakerroin ennuste
Elinaikaa koskeva analyysi paljasti, että 5 vuoden kuluttua stentoitumisesta eloonjäämisaste oli 89,3%, kun taas kuolleisuus ensimmäistä sydäninfarktia hoidettavalla leikkauksella oli 10% vuodessa.
Epästabiili angina pectoris ilman 30%: n stenttiä johtaa sydäninfarktiin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ilmenemismuodosta. Stenttien jälkeen infarkti ei kehity.
Aikana suoritettu toiminta, joka johti riittävän verenkierron palauttamiseen sydämessä, parantaa laatua ja lisää pitkäikäisyyttä. Kirurginen hoito ilman hyvää syytä aiheuttaa tarpeettoman riskin potilaalle. Useammin stentti on kohtuullinen akuutissa sepelvaltimotauti-potilailla taustalla monimutkaisen infarktin kulkua.
Kirurginen hoito potilailla, joilla on taudin oireeton kulku, on sallittua vain heikossa suorituskyvyn kuormitustesteissä. Tällä hetkellä tätä hoitomenetelmää pidetään kohtuuttomana.
Sydämen suonensisäisten stenttien parantaminen parantaa potilaiden tulevaisuuden ennustetta kymmeniä kertoja.