Karotidiskoosi

Karotidiskoosi on sairaus, joka sitoo kardiologian ja neurologian. Tämä on elävä esimerkki siitä, milloin sydämen ja verisuonien patologia johtaa aivovaurioihin. Prosessi alkaa pienellä kapenemisella ja päätyy aluksen täydelliseen tukkeutumiseen (sulkemiseen, tukkeutumiseen).

Sydän- ja verisuonikirurgit uskovat, että osoittamalla merkkejä yhteisen karotidisen valtimon ahtautuvasta alueesta ulkoisiin ja sisäisiin haaroihin (bifurktioihin), on mahdollista arvioida kaikkien alusten ateroskleroottisen vaurion aste.

syistä

Karotidivarteri toimittaa verta aivoihin. Sisäinen haara on yksi Willin ympyrän rakenteen tärkeimmistä osista aivojen perusteella. Ulkoinen valtimo tarjoaa anastomosien toimintaa verenkiertohäiriöllä, joten sen terveydentila on tärkeä iskeemian kurssille, vakavuudelle ja ennusteelle.

Tärkein verenkierto kulkee vasemman ja oikean tavallisen rungon yli, sitten sisäisen kaulavaltimon sisäpuolella.

Taipumuksen syy voi olla lomakkeiden poistaminen:

• ateroskleroosi;
• pääteartriittia;
• epäspesifinen aortoarteriitti.

Mekaaninen paine havaitaan:

• hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kohdalla, jotka sijaitsevat aluksilla;
• aortan kaaren aneurysmaalinen laajeneminen;
• sydänvikoja ja verisuonia.

Patologia on useimmiten havaittu miehillä.

Valmiit tekijät ovat:

• tupakointi ja alkoholismi;
• diabetes ja muu hormonaalinen patologia;
• lihavuus;
• alhainen liikunta;
• verenpainetauti;
• valtimon patologinen mutkaisuus;
• sijainnin poikkeavuudet;
• sydämen vajaatoiminta;
• vanhuus;
• veri-sairaudet, joihin liittyy kohonnut hyytyminen;
• alhaisen tiheyden lipoproteiinien ja triglyseridien lisääntynyt taso veressä;
• vaskulaarisen veren kouru, joka johtuu usein rasituksesta;
• perinnöllinen puute kollageenin synteesissä ja valtimon seinämän elastisuus.

synnyssä

Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 57%: lla potilaista on suuria astioita tukkeutumia ja stenoosia aivojen iskeemian aikana. 1/5-osalla todettiin karotidiyhdisteen eri oksojen monikerroksisia leesioita. Tällaista moninkertaista ahtautta kutsutaan kerrokseksi tai tandemiksi.

Tavallisin ateroskleroottinen prosessi, joka ilmeni plakkien muodostumisessa valtimon sisässä, jossa virukset "toimivat". Influenssan mikro-organismit, herpes välttämättä infektoivat verisuonten seinämiä. Suosikki paikat:

• sydämen sepelvaltimot;
• aivojen ja kaulan alukset.

He löysentävät intimaa, lisäävät sen läpäisevyyttä muihin tekijöihin. Lisäksi alhaisen tiheyden lipoproteiineja, fibriiniä ja kalsiumsuoloja sijoitetaan vahinkopaikalle.

Kun tulehduksellinen reaktio tapahtuu valtimoseinässä, membraanin suurennetut solut kehittyy ja vasta-aineiden kompleksit talletetaan. Jokainen syy johtaa veren virtauksen estämiseen, sen hidastumiseen, luo suotuisat olosuhteet verihyytymän muodostumiselle.

Iskeemisen iskun riski riippuu aluksen lumen kaventumisasteesta. Julkaistut tiedot sisäisen kaulavaltimon ahtauman vaikutuksista:

• joilla on oireeton virtaus ja yli 75% aluksen lumen tunnistaminen, riski on 5,5% vuodessa;
• jos oireeton kurssi läpäisee 60%: n halkaisijan kapenemisen taustalla, on odotettavissa aivohalvauksia 11 prosentilla potilaista viiden vuoden kuluessa;
• kliinisten oireiden läsnä ollessa stenoosi johtaa aivohalvaukseen vuoden kuluessa jopa 40% potilaista toisesta vuodesta - lisätään vielä 7%.

Miten kaventamisen aste arvioidaan?

On olemassa kansainvälisiä ohjeita karotidisen valtimon kaventamisen arvioimiseksi. Tee näin tarkin visuaalinen tutkimus (angiografia). Kerroin lasketaan prosenttiosuutena halkaisijan suhde kavennuksen vyöhykkeeseen vakiintuneeseen likimääräiseen normaaliin segmenttiin.

Normi ​​voidaan ottaa lumen koon mukaan

• oletettavana maksun indikaattorina;
• sisäisen kaulavaltimoalueen laajenemisen alueella välittömästi kahden haaran jälkeen;
• tavallista karotidia eikä 1-4 cm haaroituksen alapuolella.

Riippuen saadusta indikaattorista erotetaan stenoosin asteet:

• pieni - 0 - 29%;
• kohtalainen - 30 prosentista puoleen aluksesta;
• lausutaan - jopa 69%;
• kriittinen - 70-99%;
• täydellinen tukos - 100%.

Jos kaventuminen johtuu ateroskleroottisesta plakista, se luokitellaan lisäksi useilla eri merkillä:

• riippuen rakenteesta, ne ovat homogeenisia eri tiheyksillä, heterogeenisillä alueilla, joilla tiheys kasvaa tai vähenee, kalsiumsuolojen talletusten mukaan;
• esiintyvyys - pitkänomainen (yli 15 mm), paikallinen tai polttoväli (alle 15 mm);
• sijainnin ja tyypin segmentin, puolikonsorisen, samankeskisen;
• pinnan muoto voi olla tasainen tai epätasainen;
• riippuen monimutkaisista prosesseista - yksinkertainen, haavaumat, verenvuoto, verihyytymä lumessa.

Stenoosin patogeneesi viittaa kolmeen kehityksen muotoon:

• hemodynaaminen - kun 75 prosentin kaventuminen aluksen paikan pääteoksesta on päättynyt, vaadittu veren tilavuus ei virtaa aivojen valtimoihin;
• mikroemboliset - rasvaiset (atheromatoottiset) embolit kalsiumkiteiden kanssa tulevat plakkista, ja veren virtaukset he tulevat pienempiin aivojen ja silmäsairauksien alueelle aiheuttavat pieniä kortikaalisia aivoinfarkteja;
• tromboottinen - stenoosi menee täydelliseen tukkeutumiseen laajojen sydänkohtausten kehittymisen kanssa keskivartalolla.

Kliininen kuva

Taudin oireet ilmenevät merkittävistä muutoksista syväpään valtimossa. Neurologiset oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin aivohalvaus. Itse asiassa ne ovat iskeemisiä seurauksia hapenpuutteesta. Tarkkailevat potilaat:

• äkilliset henkiset häiriöt;
• muistihäiriö (osittainen tai täydellinen);
• voimakas huimaus, kyvyttömyys liikkua itsenäisesti heikentyneen koordinaation vuoksi;
• rintakehän herkkyyden rikkominen, "hanhenpoiston" tunne, "pistely";
• tajuttomuus, syksy;
• heikentynyt näkökyky (peittävyys, kontrastin menetys, sokeus);
• vakava heikkous, väsymys valituksiin;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Keskeiset oireet kaulavaltimoiden kaventumisessa ovat:

• erilainen, epäsymmetrinen aaltoilu karotidi- ja temporaalisissa valtimoissa, jotka on määritetty palpataatiolla tutkittaessa potilasta;
• tyypillinen vaskulaarinen kohina, jota voidaan kuunnella fonendoskoopilla kaksivaihtelun alueella (se on 68% potilaista, joiden ahtauma on 70% lumenestä ja enemmän);
• silmälääkärin tarkastelu osoittaa alentunutta paineita keskushermoston valtimossa kohdistuvalla puolella.

On välttämätöntä kiinnittää huomiota alemman ääripäiden ateroskleroosin esiintymiseen, sydäninfarktin historiaan, vakavina riskitekijöinä. Kaikki oireet voivat olla tilapäisiä ja toistuvat uudelleen. Potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa.

diagnostiikka

Jos huomaat ensimmäiset oireet, ota yhteys lääkäriin. Tutkimus sisältää:

• yleiset ja biokemialliset tutkimukset verestä, virtsa - auttaa selvittämään syy hermostuneisuus;
• EKG;
• Doppler-ultraäänitutkimus karotidien valtimoista;
• tietokoneen angiotomografia;
• magneettiresonanssiangiografialla.

hoito

Miten hoidetaan potilasta, terapeutti määrittää yhdessä neurologin kanssa.

Valittaessa konservatiivinen hoito esitetään:

• huumeita, jotka ohentavat verta ja estävät edelleen tromboosia, käytetään yleensä aspiraanin perusteella, vasta-aiheena potilailla, joilla on vatsan ja suoliston sairauksia;
• Antikoagulantit on määrätty riippuen siitä, mihin aikaan on kulunut ehdotetusta tromboosista.

Toimenpide on ehdotettu ilman lääkevalmisteen vaikutusta tai suurta okkluusiota. Ensimmäisen kerran vuonna 1951 suoritettiin anastomosis ulkoisten ja sisäisten karotidien välissä aivojen iskeemian poistamiseksi. Vuonna 1953 tunnettu sydänkirurgi Debeyka ehdotti endarterektomiaa.

Nykyiset kirurgiset interventiot valtimoiden rekonstruointiin viittaavat seuraaviin:

• kapea endarterektomia kavennetun alueen kanssa veritulppa, ateroskleroottinen plakki ja rekonstruoivat muutokset bifurkaation alueella;
• ohikulkutien muodostaminen, usein subklavian valtimon kanssa;
• stentti (transluminaalinen angioplastiikka) - stentti (verkkoputki) sijoittaminen kavennetulle alueelle verilöydöksen poistamisen ja sen laajentamisen jälkeen alusta normaalin valtimon kokoiseksi;
• epämuodostumien korjaus kaulavaltimon ekstrakraniaalisella alueella;
• toiminnot autonomisen hermoston solmuissa.

Tällä hetkellä on olemassa erilaisia ​​stentteja, jotka on päällystetty lääkeaineella, joka estää uudelleen tromboosia.

Karotidisen endarterektomian valinta

Mielipiteet endarterektomian toteutettavuudesta eroavat toisistaan. On näyttöä lisääntyneen tromboosin lisääntymisestä ja merkittävän akuutin verenvuotoriskin lisääntymisestä. Tämän toimenpiteen kannattajat vaativat tarkkoja ohjeita ja vasta-aiheita.

Toimenpide suositellaan potilaille, joilla on neurologisia oireita:

• kaventaminen yli 70%;
• akuutti tromboosi sisäisen kaulavaltimon altaassa;
• klinikan aivohalvauksen taustalla;
• jos kapeneminen viittaa kohokuvioon ja stenoosiin 30-69%;
• samanaikaisella sepelvaltimon ohitusleikkauksella;
• akuutti aortan dissection;
• jos aspiriinin taustalla on stenoosi alle 30% halkaisijasta.

Leikkaus on vasta-aiheinen tässä potilasryhmässä, jos stenoosi on alle 30% ilman aspiriinia ja se on krooninen.

Oireettoman kurssin potilaille ehdotetaan seuraavia käyttöaiheita: stenoosi yli 60%, kun komplikaatioiden ennuste ei saisi ylittää 6%.

Selkeä vasta-aiheita ovat:

• kaventuminen alle 60%;
• stenoosin aste on yli 60%, mutta komplikaatioiden riski on yli 6%;
• krooninen tukos;
• merkkejä karotidisen valtimoseoksen levittämisestä.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaan on:

• ottamaan jatkuvasti antitromboottisten huumeiden ylläpitoannosta;
• tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, ylensyöt, saunat ja höyrysauna;
• säännöllisesti toistuvia tutkimuksia.

Onko suosittu hoito?

Suosittuja "verisuonten puhdistusta" koskevia suosituksia olisi käsiteltävä kriittisesti. Ei ole yrttejä tai kasveja, jotka voivat liuottaa verihyytymiä tai normalisoida rypytettyjä valtimoita.

Näihin menetelmiin kuuluvat:

• valkosipulin tinktuura hunajalla ja sitruunalla;
• suolaveden ja kultaisen viikunatikkaus;
• siipikarjan hillon vastaanottaminen;
• sekoitus sipuli mehua hunajaa.

Kaikki formulaatiot ovat vasta-aiheisia ruohoallergioissa. Ennen käyttöä on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Karotidiskoosissa on monia syitä, mutta yksi tulos. Nykyaikaisen lääketieteen tason avulla voit tehdä oikean diagnoosin ja hoitaa potilasta ajankohtaisella hoidolla.

Miksi on, miten vaarallista, ja miten hoidetaan karotidiskoosi

Tästä artikkelista opit: mikä on karotidisstenoosi, mistä syistä ja riskitekijöistä sen kehittyminen on. Tärkeimmät oireet stenoosin, hoitomenetelmien ja ennuste sairauden.

Karotidiskoosi on yksi suurimmista verisuonista vastuussa olevista valtimoista, jotka ovat vastuussa aivojen verenkierrosta.

Mitä tapahtuu patologiassa? Eri syistä (perinnöllinen alttius, vahinko, lipidien metabolia, aluksen muodonmuutos) erityiset lipidit ja proteiinit kiinnittyvät valtimon sisäpintaan muodostaen ateroskleroottisen plaketin. Tämän seurauksena aluksen lumenisaine kapenee vähitellen, riittävä määrä verta ei virtaa aivojen läpi, hapen synnytyksen (iskeeminen) kehittyy ja sittemmin - aivohalvaus (verenvuoto).

Karotidisen valtimon ahtauman muutos muiden alusten ahtauman ahtauma on ominaispiirre, joka vaikuttaa aivoihin, koska tämä osa kehosta antaa karotidia.

Tauti on vaarallinen komplikaatioilla - 70 prosentissa tapauksista stenoosi johtaa aivokierron kroonisiin ja akuutteihin häiriöihin, joiden seurauksena aivotoiminta, muisti, visio ja liikkeiden koordinaatio heikkenevät. Ajan myötä aluksen lumen (tromboosi) täydellinen päällekkäisyys voi johtaa kuolemaan.

Kirurgisen valtimon kaventuminen kirurgisesti poistetaan. Jos toimenpide suoritettiin ajoissa, vaiheessa, jolloin aivoverenkierron häiriöt eivät ole peruuttamattomia, stenoosi ja sen seuraukset voidaan täysin puhdistaa.

Ateroskleroottisten plakkien ja verisuonten supistumisen ehkäisemiseksi terapeutti määrää lääkkeitä pakollisen ruokavalion taustalla. Neurologisten häiriöiden - neurologin ilmentymisellä.

syistä

Syynä karotidisen valtimon lumen kutistumiseen 90 prosentissa tapauksista on vaskulaarinen ateroskleroosi (kolesterolipilkku). Jäljellä olevissa 10%: ssa seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa kutistumista:

1. Kollageenit (sidekudoksen leviäminen).
2. Eri alkuperää olevat arteritis (verisuoniseinän tulehdus).
3. Fibrous lihas dysplasia (rengasmaiset lihas- ja kuitukudosmuodot, jotka limittävät aluksen lumen).
4. Veren häiriöt hyytymishäiriöillä.
5. Karotidisen valtimon seinämän kerrostuminen.

Verisuonten ateroskleroosin tai muun seinämän vaurion tulos muuttuu verenkierron suunnassa. Taivuttamalla este (ateroskleroottinen plakin) paineen alaisena se voi vahingoittaa aluksen seinämiä ja aiheuttaa verihyytymän muodostumisen - hyytymän, joka kokonaan sulkee lumen ajan ja aiheuttaa karotidisen valtimotromboosin.

Trombus estänyt verenkiertoa kaulavaltimon läpi. Astian seinälle - kolesterolipilkkoja

Riskitekijät

Patologiasta muodostetaan aktiivisemmin seuraavien riskitekijöiden läsnä ja yhdistelmä:

• geneettinen alttius;
• lipidimetabolian (kohonnut kolesteroli) rikkominen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sepelvaltimotauti);
• valtimonopeus;
• diabetes ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa vaskulaaristen seinien joustavuuden;
• virusinfektio (Epstein-Barr-virus);
• suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
• ikä (riski kasvaa vuosien varrella);
• kaikki lihavuuden vaiheet;
• liikunnan puute;
• tupakointi;
• verisuonisairaudet.

Nämä tilat ja taudit moninkertaisesti lisäävät riskiä vahingoittaa verisuoniseinää.

Hypodynamia - ruumiinfunktioiden rikkominen istumattoman elämäntavan vuoksi. Hypodynamian syynä monien sairauksien, myös sen seurauksena, voi kehittyä karotidisen ahtauman

oireet

Stenoosi kehittyy vähitellen ja aluksi ei ole ominai- sia oireita tai oireita, ei heikennä elämänlaatua, ei vaikeuta kotitaloustyön tekemistä.

Pitkäaikainen hapen nälänhädeminen johtaa vähitellen erilaisiin aivojen neurologisiin häiriöihin:

• paheneva unta;
• emotionaalinen epävakaus;
• vaikeudet tiedonhakuun ja lisääntymiseen;
• huimaus;
• päänsärkyä;
• jälkeenjääneisyys.

Yleensä tässä vaiheessa oireita pidetään stressin, väsymyksen tai masennuksen vaikutuksina. Ne eivät häiritse erilaisten kotitaloustyön toteutusta, mutta heikentävät merkittävästi elämän tehokkuutta ja laatua.

Seuraavaksi, kun aluslumen sulkeutuu yli 50%, näkyvät merkit- tävät häiriön merkit. Ensimmäistä ja ilmeisintä syöpäsauvan ahtaumaa tässä vaiheessa voidaan pitää iskeemisenä ohimenevänä hyökkäyksenä (tilapäinen aivoverenkierto):

1. Henkilö menettää kyvyn puhua ja puhua selkeästi.
2. Kotitalouteen liittyvien toimien toteuttamisessa ja liikkeiden yhteensovittamisessa on ongelmia.
3. Visio on heikentynyt.
4. Se kehittää tunne, tunnottomuus, pistely raajoissa (oikea tai vasen).
5. Vaikea nielemisrefleksi.
6. Huimaus, pahoinvointi, oksentelu ilmestyvät.
7. Henkilö tuntee äkillinen heikkous, voi menettää tajuntansa.

Tällaisen hyökkäyksen kesto riippuu karotidisen valtimon ahtauman asteesta ja voi kestää useita minuutteja tunniksi, ja kaikki oireet useimmiten kulkevat itsestään päivässä.

Seuraavaksi, kun aivoverenkierto on krooninen ja karotidiskoosista tulee vaikeampaa, kohtaukset loppuvat akuutissa aivoverenkierron häiriössä (aivohalvaus). Tuloksena on osittainen tai täydellinen vamma aivohalvauksen aikana (yli 80% potilaista on poistunut käytöstä).

Transitiivinen iskeeminen hyökkäys (aivoverenkierron heikentyminen), joka johtuu sisäisen karotidisen valtimon ahtaumasta

hoito

Jos stenoosi eliminoituu ajoissa, aivoverenkierto palautuu täydellisesti myös vaiheissa, joissa tilapäiset iskeemiset ohimenevät iskut ilmestyvät.

Stenoosin vaikutukset (aivoverenkierron rikkominen) on mahdotonta, kun ne muuttuvat peruuttamattomiksi (aivohalvauksen tai aivojen aivohalvauksen jälkeen). Aivohalvauksen jälkeen on vain toivoa, että aivojen vaurioituma on vähäinen ja ajan myötä voit palauttaa perustoiminnot (puhe, moottorin koordinointi, herkkyys jne.).

Karotidireiän kaventumisesta kärsivien potilaiden hoito jakautuu kahteen vaiheeseen: kirurginen toimenpide, jolla poistetaan vaskulaarisen ateroskleroosin estävä lääkitys ja lääkemääräys.

Miksi juuri tässä järjestyksessä? Tavallisesti stenoosia diagnosoidaan vaiheessa, jolloin se on mahdotonta, eikä ole järkevää käsitellä sitä lääkkeillä. Jo alkuvaiheissa (kun aluksen lumenia ei ole vielä suljettu yli 50%), on mahdollista parantaa potilaan tilaa huumeiden hoidolla 30%. Siksi useimmissa tapauksissa on välttämätöntä ryhtyä toimiin ja sitten korjata sairauksia tai sairauksia, joista on muodostunut stenoosin kehittyminen.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

Karotidiskoosi

Kaulassa sijaitsevat karotidit ovat tärkeimpiä aluksia, jotka luovat veren virtausta aivojen rakenteisiin. Usein heihin kohdistuu patologinen kaventuminen (stenoosi) tai täydellinen tukos. Yhden kaulavaltimon ahtauma johtaa verenkierron pienenemiseen, aivovaurioiden heikkenemiseen ja iskeemisten aivoverisuonten riskiin. Näiden valtimoiden täydellinen tukkeutuminen on täynnä vakavampia seurauksia, mukaan lukien välittömän kuoleman.

Karotidiskoosi on vaarallinen kopio migreenistä. Taudeilla on samankaltaisia ​​oireita, mukaan lukien yksipuolinen kipu, mutta toisin kuin migreeni, stenoosi, alukset kapenevat, kipu kehittyy äkillisesti ilman edeltävää auraa, ja korvissa on kohinaa tai soi ja tasapaino häiriintyy.

Karotidiskoosi: oireet ja oireet

Alkuvaiheessa, kun aluksen lumen kaventuu hieman, stenoosi ei käytännössä ole ilmeistä. Oireeton ajanjakso voi joskus kestää yli vuoden, kun taas koko tällä ajalla ei ole aavistusta olemassa olevasta patologiasta.

Ensimmäinen häiritsevä oire syöpäsairauden jollakin verenkiertoelimellä on ajoittain esiintyviä iskeemisiä hyökkäyksiä tai mikrosirun kehittymistä. Tällaisissa hetkissä aivojen yksittäisten rakenteiden verenkierto lyhyessä ajassa vähenee, niiden happihoito tapahtuu ja seuraavat oireet alkavat häiritä potilasta:

• yksipuolinen päänsärky;
• voimakas huimaus, joka siirtyy heikkoon;
• oksentelu, joita esiintyy usein ilman tunne pahoinvointia;
• vähäinen käsitys muiden tiedon saannista;
• yksipuoliset näköhäiriöt, jotka ilmenevät sumuissa, esineiden eroosiota tai kokonaissokeutta;
• lyhytkestoinen amnesia ja puhehäviö;
• yksipuolinen pistely raajojen alueella, tunne niiden tunnottomuus;
• halvaus sen kehon osasta, josta patologia kehittyy;
• nielun heijastumisen väheneminen;
• epätasapaino;
• liikkeiden vähäisempi koordinointi.

Iskeemisten hyökkäysten merkkejä häiritsevät voimakkaasti 15-25 minuuttia, sitten ne katoavat ja toiminnot häviävät jonkin ajan kuluttua tunnin normalisoimisesta. Mikrotutkimuksessa vaikeat oireet halvaantumisen ja aivotoiminnan heikkenemisen muodossa voivat pitkittyä ja johtaa peruuttamattomiin prosesseihin. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä näiden vaarallisten sairauksien ensimmäisinä oireina, jotka osoittavat kaulavaltimon ahtauman, kuulemaan lääkäriä hätätapauksessa.

Karotisstenoosin syyt

Ateroskleroosia kutsutaan yksi tärkeimmistä syistä arterioiden lumen kaventumiseen. Tauti johtuu ikääntymiseen liittyvistä muutoksista, rasvaisten elintarvikkeiden liiallisesta kulutuksesta ja aineenvaihdunnasta. Näiden tekijöiden vaikutuksesta ateroskleroottiset plakit alkavat muodostua alusten seinämille, jotka rajoittavat tai kokonaan estävät lumensa ja estävät siten merkittävästi verenkiertoa tai estävät sen.

Karotidiskoosi voi esiintyä muiden patologisten syiden ja ärsyttäjien vaikutuksen alaisena. Näitä ovat:

• kollagenoosit - immuunijärjestelmän häiriöistä johtuvat nivelreumat;
• suurien astioiden (mukaan lukien kaulavaltimon valtimot), fibromuskulaarinen dysplasia, jotka aiheuttavat veren virtausta aivoihin;
• ei-spesifinen aortoarteriitti - autoimmuunisairaus, jonka kehittyminen suuria valtimoita tapahtuu tulehdusprosesseissa;
• diabetes mellitus;
• tromboflebiitti;
• valtimonopeus;
• sepelvaltimotauti;
• endokriiniset sairaudet;
• huonoja tapoja (kuten tupakointi);
• geneettinen alttius ateroskleroosille;
• etenemisikä;
• liiallinen paino;
• merkittävä kolesterolin ylimäärä veressä.

Karotidiskoosi on yleisempi miehillä. Molempien sukupuolten riski sairauden kehittymisestä on kuitenkin olemassa, jos potilaalla on aiemmin ollut yksi edellä kuvatuista taudeista tai altistunut useille näistä tekijöistä.

Diagnostiikkamenetelmät

Kun otetaan huomioon oireiden erityispiirteet, karotidien valtimoiden kaventuminen on jo diagnosoitu taudin myöhäisessä vaiheessa. Potilaan tilasta ja valituksista riippuen neurologi tai verisuonierääjä suorittaa silmämääräisen tarkastuksen. Asiantuntija arvioi verisuonten yläpuolisen astian kuntoa, tuntee ja kuuntelee heitä, jotta määritettäisiin veren virtauksen aste ominaisilta häiriöiltä. Tämän jälkeen potilas voi tarvita seuraavia tutkimustyyppejä:

• Koirien valtimon ultrasonografia - määrittää taudin lokalisointi, vakavuus ja vaikutus aivojen toimintaan.
• MRI käyttäen kontrastiainetta.
• Kolesterolin verikoke.
• MRI tai tietokonetomografia aivojen yksittäisten osien aktiivisuuden arvioimiseksi.
• Angiografia.

Jälkimmäistä diagnoosimenetelmää käytetään tapauksissa, joissa aikaisempien tutkimusten tulokset eivät salli valtimoiden lumen kaventamisen astetta ja määrittää hoidon tyypin.

Angiografia hoidetaan lääketieteellisessä laitoksessa paikallispuudutuksessa. Käyttö asianmukaisella valmistuksella on turvallista ja kivutonta. Ensinnäkin erityinen katetri asetetaan toisen ääripään valtimoon, joka syötetään hitaasti kaulavaltimon alueelle. Sitten katetrin läpi syötetään kontrastiainetta ongelma-alueelle ja x-säteet otetaan. Kuvasta voit määrittää kuinka kaventuu verisuonia ja onko aivojen iskeemian todennäköisyys.

Koirien ahtauman hoitomenetelmät

Hoitomenetelmä valitaan niiden läpinäkyvyyden asteesta riippuen. Taudin alkuvaihe, kun veren virtausta vähennetään hieman, hoidetaan varovaisesti.

Lääkehoito koostuu seuraavista lääkkeistä ja lääkkeistä:

• veren ohenteluaineet (Aspirin, Cardiomagnyl);
• huumeet tromboosin ehkäisemiseksi (hepariini, fraksipariini);
• kolesterolia alentavat aineet (Merten, Crestor);
• lääkkeitä, jotka aktivoivat kudoksen plasminogeenia (aktiivinen), määrätään, kun lähestyvä tai toteutunut isku on hyökkää.

Kun stenoosin muoto on laiminlyöty ja valtimoiden pieni lumenia on toiminnassa, potilaalle suositellaan leikkausta, joka vaatii sairaalahoitoa ja perusteellisen alustavan diagnoosin. Kotitaloustutkimuksessa harjoitetaan kahta toimintatapaa - karotidinen endarterektomia ja stentti.

Karotidinen endarterektomia on avoin leikkaus, joka suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa, jonka aikana kolesterolitasot ja verihyytymät poistetaan paikoissa, joissa valtimo on kapeneva. Tätä tarkoitusta varten verisuonijärjestelmä tekee viiltoa kaulavaltimossa. Sydämen ahtautumisen alueella aukeaa ja poistetaan sen sisäosa, jolloin ateroskleroottiset muutokset muuttuvat. Tämän jälkeen alusseinät ja kaulan iho sidotaan yhteen. Tämän toimenpiteen etu on lyhyt kuntoutusjakso ja veren virtauksen nopea palauttaminen.

Stentti on minimihyytymättömän moderni menetelmä stenoosin kirurgiseksi hoidoksi, jonka aikana valtimoiden seinämien laajentaminen ja vahvistaminen tapahtuu asettamalla silmän metallikehys (stentti) sisään. Tätä tarkoitusta varten käytetään huumeiden päällystettyjä stentteja ja päällystämättömiä metallisia stenttejä. Ensimmäisessä tapauksessa lääke imeytyy vähitellen valtimon seinämiin ja leviää verenkierrossa järjestelmän läpi estäen siten verihyytymien muodostumisen.

Ensimmäinen askel stenttiosassa on sijoittaa erityinen katetri pallon muodossa alukseen. Katetrin liikkumista seurataan angiografialla, kun potilas on tajuissaan eikä hänellä ole kipua. Katetri johdetaan kaulavaltimon ongelmakohtaan ja avataan, jolloin muodostuu vahva metallikehys. Tämän seurauksena aluksen lumenisaara nousee ja verenkierto palaa normaaliksi.

Kummassakin tapauksessa toiminnan kesto on 1,5-3 tuntia, kuntoutusaika ei ylitä 7-10 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen potilas palaa tavalliseen elämään tarkkailemalla lääkärin suosituksia: ottamalla lääkkeitä, jotka eivät salli tromboosin muodostumista, asianmukaista ravitsemusta, tupakoinnin ja alkoholin kieltämistä, voimakkaan stressin puuttumista.

Karotidiskoosin kansallinen hoito

Käytetään tehokkaasti alusten puhdistamiseen taudin alkuvaiheessa ja folk-korjaustoimenpiteissä. Niitä käytetään menestyksekkäästi ylläpitohoitona primaarikäsittelyn aikana. Yleisimmät ja todistetut reseptit ovat:

1. Timjamiekko. 0,5 litraa kiehuvaa vettä sinun täytyy valmistaa rkl raaka-aineita ja vaatia tiukasti suljettua muotoa 1 tunnin ajan. Sitten 200 ml: aan valmistettua liuosta lisätään viikset kulta 5 tippaa ja otetaan 1 lasillinen juomaa päivässä kolmeen annokseen kuukaudessa.
2. Hunaja ja sipuli mehu tinktuura. Tehokas keino ehkäistä valtimotukos ja stenoosi seurauksena. Lasillisessa hunajaa lisätään 200 ml sipuli mehua, sekoitetaan kaikki ja jätetään huoneeseen tinktuurille 5 päivän ajan. Tämän jälkeen lääke pannaan jääkaappiin vielä 14 päivää. 60 päivän kuluessa lääkkeen tulisi olla päivittäin ruoka-annos kolme kertaa päivässä, kun taas kunnon paraneminen havaitaan 2 viikon kuluttua.
3. Valkosipulin infuusio. Punnita valkosipulin pää kaada lasillinen auringonkukkaöljyä ja laita kylmä paikka päivään. Tämän jälkeen saatu infuusio lisätään 1 sitruunamehusta, suodatetaan ja otetaan kolme kertaa päivässä 90 päivän ajan.

On olemassa monia muita reseptejä dekoatioita ja infuusiota, jotka normalisoivat verenkiertoelinten tilan, mutta niiden vastaanotto on sovitettava yhteen lääkäriin.

Karvattisen ahtauman vaara

Karotidit ovat tärkeimpiä aluksia, jotka luovuttavat veren virtausta aivojen rakenteisiin ja ovat vastuussa verenkierrosta useimmissa aivojen puoliskoissa. Ihmisillä on kaksi kaulavaltimoa, jotka sijaitsevat kaulassa, oikealla ja vasemmalla.

Usein tunnetaan ilmiö, joka liittyy valtimon ahtaumien osittaiseen kaventamiseen tai sen täydelliseen tukkeutumiseen. Karotidiskoosi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, heikentää aivojen toimintaa ja lisää myös iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Tämän tärkeän astian täydellinen tukkeutuminen johtaa useisiin vakaviin seurauksiin, ja se voi myös aiheuttaa potilaan välittömän kuoleman.

Taudin ominaisuus

Stenoosi on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista aluksen lumen osittainen kaventuminen. Tämä on täynnä sen myöhempi sulkemisen todennäköisyys (okkluusiota).

Vasen yleiset ja oikeat kaulavaltimot sijaitsevat kohdunkaulan nikaman poikittaisprosessien edessä. Jokainen niistä on jaettu sisäiseen valtimolle ja ulkopuolelle.

Kun stenoosi kehittyy, aivokudokset kokevat hapen nälänhädän, ja solujen elintärkeän aktiivisuuden prosessi häiriintyy. Veren virtauksen estäminen aivoihin johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen ja kuolemaan.

Miehet todennäköisemmin kehittävät tämän patologian.

Valtimon ahtauman vaara on alkuvaiheen oireeton ajanjakso, kun aluksen lumen kaventuu hieman. Se voi kestää yli vuoden ja potilas ei edes epäile tällaisen patologian esiintymistä.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Seuraavat patologiat ja poikkeavuudet liittyvät kaulavaltimon ahtautumiseen:

• ateroskleroosin, jossa plakit alkavat muodostua aluksille. Ne kaventavat tai estävät lumen, mikä vaikeuttaa tai pysäyttää verenkiertoa;
• heikentyneen immuniteetin aiheuttamat nivelreumat;
• kohonnut veren kolesteroli;
• ylimääräinen paino;
• geneettinen alttius (ateroskleroosin esiintyminen, aivohalvaus, sepelvaltimotauti läheisissä sukulaisissa);

• diabetes mellitus;
• vammat (mustelmat, murtumat, selkärangan osteokondroosi);
• verenpainetauti;
• epäspesifinen aortoarteriitti - autoimmuunisairaus. Sen avulla suuret verisuonet altistuvat tulehdukselle;
• tromboflebiitti;
• verenpainetauti.

Muita ennakoivia tekijöitä ovat huonoja tapoja, vanhus, liikunnan puute, epäterveellinen ruokavalio.

Kun karotidinen ahtauma ilmenee, oireet kehittyvät hitaasti, henkilö ei huomaa epämuodostumia välittömästi.

Patologian merkit

Ensimmäinen oire syöpäsairauden ahtauma on toistuva iskeeminen hyökkäys tai kehityksen mikrosirun. Niissä tapauksissa, joissa yksittäisten aivojen rakenteiden verenkierto laskee lyhyeksi ajaksi, ilmenee seuraavat patologiset oireet:

• päänsärky paikallisesti toisella puolella;
• vaikea huimaus, joka saattaa kulkea;
• oksentelu ilman tunnepotilaita;
• liikkeiden vähäisempi koordinointi;
• näköhäiriöt - epämääräisyys ja sameus;
• väsymys ja heikkous;

• tunnottomuus;
• pistelyn tunne yhdestä ylä- tai alaraajasta;
• lyhytkestoinen amnesia ja muistin heikkeneminen;
• vähentää kykyä havaita tietoja;
• kehon ruumiinosan halvaus, jonka puolelta patologia kehittyy;
• epätasapaino;
• nielun heijastuksen väheneminen.

Iskeeminen hyökkäys kestää noin 15-25 minuuttia, sitten potilaan tila palautuu normaaliksi. Siksi karotidisen ahtauman ilmaantuessa hoito on suoritettava välittömästi.

Oikean puoliskon verenkierron ahtauma on erittäin vaarallinen. Mikro-iskussa, joka usein aiheuttaa karotidisen valtimon ahtauman, havaitaan halvaantumista ja aivovaikutuksen loukkauksia. Nämä oireet voivat johtaa peruuttamattomiin prosesseihin.

Stenoosin luokittelu ja sen kehitys

Stenoosi luokitellaan aluksen lumen kaventamisen mukaan. Tämän indikaattorin arvioimiseksi suoritetaan menettelyn angiografia. Tulosten perusteella erotetaan lumen kavennuksen tasot seuraavasti:

• pieni;
• kohtalainen;
• ilmaistuna;
• kriittinen;
• täydellistä okkluusiota.

Jos määritetään, että patologia johtuu ateroskleroottisen plaketin läsnäolosta, se luokitellaan lisäksi erilaisten ominaisuuksien mukaan:

• pinnan muotoon - tasainen tai epätasainen leima;
• rakenteen mukaan - homogeeninen tai heterogeeninen;
• esiintyvyyden mukaan - pitkänomainen, paikallinen tai keskipiste;
• ulkonäöltään - konsentrinen, puolikonsisti, segmenttinen.

Stenoosille on ominaista kolme peräkkäistä kehitysvaihetta:

• Hemodynaaminen. Aluksen päävirta kaventuu noin 75%, kun taas riittävä määrä verta ei virrata aivojen valtimoihin.
• Microembolic. Emboli poistuu plakista ja veren virtaus aivojen oksia ja silmäaluksia. Tämän seurauksena pieniä kortikaalisia aivoinfarkteja esiintyy.
• Tromboottiset. Stenoosi menee aluksen täydelliseen tukkeutumiseen. Tämä herättää laaja-alaisten sydänkohtausten kehittymistä aivovaltimossa.

Sisäisen kaulavaltimon ahtauma aiheuttaa äärimmäisen vaarallisia seurauksia, kuten näkövamman, puheongelmia ja sisäelinten epäonnistumisen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

ICA: n stenoosin diagnoosin selvittämiseksi asiantuntija suorittaa useita toimintoja, kuten:

• Pään ja kaulan alusten Doppler-ultraääni;
• aivoverisuonten angiografia;
• aivojen magneettikuvaus (tai tietokonetomografia);
• sydänfilmi.

Patologian diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisin menetelmä katsotaan angiografiaksi. Sen avulla voit arvioida astian kaventamisen aste iskeemisen aivohalvauksen riskin määrittämiseksi.

OCA: n ahtaumaa (tavallista karotidia) ei ole helppo hoitaa.

Hoitomenetelmä

Arterystenoosia hoidetaan konservatiivisella ja operatiivisella tavalla. Ensimmäinen tekniikka on merkitystä ICA: n alkuvaiheessa vasemmalla tai oikealla, kun veren virtaus ei ole merkittävästi häiriintynyt. Kirurgista toimenpidettä tarvitaan, kun sairauden laiminlyönti ja pienen lumen esiintyminen valtimossa.

Karotidiskoosin hoito huumeiden perusteella edellyttää lääkkeiden ja lääkkeiden käyttöä:

• verenohennuslääkkeet (cardiomagnyl, dipyridamoli, aspiriini-kardio);
• huumeet tromboosin (Fraxipariinin, hepariinin, varfariinin) ehkäisemiseksi;
• alentava kolesteroli (Crestor, Rosart, Merten);
• lääkkeet, jotka aktivoivat kudoksen plasminogeeni (Activase). Tällaista lääkitystä on määrätty, jos aivohalvaus on tapahtunut.

Vasemman tai oikean valtimon ahtauma käsitellään myös tiettyjen ohjeiden mukaisesti. Potilaat tarvitsevat:

• lopeta alkoholijuomien, kahvin ja runsaasti rasvaa sisältävien elintarvikkeiden juominen;
• tupakoinnin lopettaminen;
• valvoa painetta;
• testataan sokeria ja kolesterolia;
• vähentää suolan määrää ruokavaliossa;
• kohtuullisesti harjoittaa liikuntaa;
• normalisoida paino.

Kirurginen toimenpide voi estää astian tukkeutumisen sekä iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen. Kahdenlaisia ​​leikkauksia suoritetaan: karotidinen endarterektomia ja angioplastiat stenttien kanssa.

Karotide endareriektomia

Ensimmäinen kirurginen tyyppi on määrätty, kun potilaalla on vähintään 50% stenoosin taso. Tuottaa seuraavat manipuloinnit:

• potilasta ruiskutetaan lääkkeillä anestesia-vaikutuksen laskimonsisäisesti tai paikallispuudutusta suoritetaan;
• kaula on aiheuttanut valtimo-alueen;
• ateroskleroottinen plakki tai trombi uutetaan;
• ommella toimiva alus;
• ommella viilto iholla.

Melkein välittömästi intervention jälkeen normaalivirta aivoille varmistetaan.

Vasta-aiheet tällaiseen toimintaan ovat karotidisen valtimon, korkean verenpaineen, aivohalvauksen, epästabiilin anginaarisen krooninen tukkeutuminen tai haavoittaminen.

pallolaajennus

Angioplastiasta stentoituna oikean tai vasemman valtimon ahtauman ahtaumiksi on parempi hoitomenetelmä. Toimenpide on seuraava:

• Säiliöön syötetään pallokatetri ja prosessi ohjataan angiografialla;
• katetri on suunnattu valtimon lumeenin vähentämispaikkaan;
• ilmapallo täyttää ja laajentaa valtimon haluttuun kohtaan.

Manipulointi tapahtuu paikallispuudutuksessa, kun taas potilaan paineita ja pulssia seurataan jatkuvasti.

Toimenpide edistää veren virtausta aivoihin vaaditussa määrin.

Vasta-aiheet tällaiseen leikkaukseen ovat sydämen rytmihäiriöt, karotidisen valtimon täydellinen tukos, leikkauksen aikana käytettävien lääkkeiden suvaitsemattomuus, aivoverenvuodot.

Huolimatta kirurgisten toimenpiteiden eduista, heillä voi olla komplikaatioita, jotka kehittyvät jälkikäteen:

• verenvuodon esiintyminen;
• aivohalvaus;
• vaskulaarinen tromboosi;
• leikkauksen aikana käytettävien lääkkeiden allergisten reaktioiden esiintyminen;
• rytmihäiriö;
• tarttuviin komplikaatioihin.

Vaikka veren virtauksen oikea-aikainen korjaus stenoosissa on suotuisa ennuste, ei ole takeita siitä, että alus ei pääse uudelleen.

suosituksia

Toimenpiteen jälkeen potilaan on jonkin aikaa käytettävä verihiutaleita ja trombolyyttejä. Hänen on kiellettyä juoda alkoholia tai tupakoida.

Jos kipua esiintyy viiltoalueella, se saa jäädä siihen muutamaksi minuutiksi. Voit ottaa suihkun vain 2 päivän kuluttua toimenpiteestä, ja kylpy vain 2 viikkoa myöhemmin.

Kunnes kehon täydellinen elpyminen on välttämätöntä sulkea pois retket saunaan ja kylpyyn.

Stenoosin riskin vähentämiseksi sinun on:

• noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita;
• tarjottava vähintään fyysisen aktiivisuuden vähimmäistaso;
• verensokeri ja kolesterolitasot;
• luopua huonoista tavoista;
• pitää paino normaaleissa rajoissa.

Karotidisstenoosi johtaa usein peruuttamattomiin muutoksiin ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan. Tämän välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa.

Karotidien valtimon ahtauma (kaventuminen): miten se kehittyy, merkit ja asteet, hoito

Aivoverisuonitaudit ovat yksi nykyaikaisen lääketieteen merkittävimmistä ongelmista. Aivojen verisuonitauteihin liittyvä kuolleisuus on johtava asema muiden sairauksien joukossa ja vammaisuuden taajuus on erittäin korkea.

Karotidiskoosi aiheuttaa iskeemistä nekroosia aivoissa noin kolmanneksessa kaikista aivohalvaustapauksista. Kun sisäisen kaulavaltimon lumenisauma suljetaan yli 70%, aivosairaus tapahtuu lähes puolessa potilaista ensimmäisellä vuodella merkittävän verenvirtauksen heikkenemisen jälkeen. Aikaisen diagnoosin ja ongelman oikea-aikaisen ratkaisun avulla voidaan välttää tällaisia ​​vaarallisia seurauksia. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat turvallisia, ja patologian varhaisessa havaitsemisessa on mahdollista minimoida invasiivinen hoito, joka ei edellytä suuria leikkauksia eikä yleistä anestesiaa.

Karotidit lähtevät aortalta, menevät niskan etupuolen pinnan kudoksi päähän, jossa ne jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin oksistoihin, jotka kuljettavat verta edelleen aivojen ja pään kudoksiin. Stenoosi voi esiintyä millä tahansa paikkakunnalla, mutta todennäköisimmin - kapenevissa paikoissa (suu, jakautuminen oksat).

Suurin osa verestä virtaa aivoihin näiden suurten valtimoiden läpi, joten niiden mahdolliset loukkaukset johtavat hypoksiaan ja edellyttävät välitöntä tutkimusta ja hoitoa. Jos Yhdysvalloissa kirurgisten korjausten määrä ahtauma saavuttaa 100 tuhatta vuodessa, Venäjällä on vain noin 5 tuhatta. Tällainen vähäinen määrä ei salli kaikkien hoitoa tarvitsevien tarvetta, ja tämä on yksi terveydenhuoltojärjestelmän merkittävimmistä ongelmista.

Toinen ongelma on potilaan patologian myöhempi tunnistaminen tai haluttomuus "mennä kirurgin veitsen alle", mutta kaikkien kriittisen ahtauman potilaiden tulisi olla tietoisia siitä, että leikkaus on ainoa tapa välttää aivohalvaus ja säästää elämää.

Syyt kaulavaltimon kaventumiseen

Karotidien kaventamisen melko korkea esiintyvyys johtuu riskitekijöistä, joihin suuri joukko ihmisiä altistuu, erityisesti ikääntyneille. Verisuoniperäiset patologiset vaikutukset:

• perintötekijöitä;
• Huonoja tapoja, erityisesti tupakointi;
• Korkea verenpaine;
• Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt (diabetes);
• Edistyneempi ikä ja miesten sukupuoli;
• Ylipaino, moottorin toiminnan puute.

Jos perheellä on jo potilaita, jotka kärsivät ateroskleroosista ja karotidien valtimoiden kaventamisesta, on todennäköistä, että muilla verisukupuolilla voi olla perinnöllinen alttius patologialle. Ilmeisesti se perustuu rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden taipumuksen geneettisiin mekanismeihin.

Tällaiset yleiset olosuhteet, kuten verenpaine, diabetes, liikalihavuus, aiheuttavat myös karotidien ateroskleroosia. Liiallinen paine muuttaa verisuoniseinien rakennetta, tekee niistä tiheitä ja haavoittuvia, edistää lipidien kerääntymistä siellä ja korkean paineen aiheuttaman ateroskleroosin yhdistelmä lisää merkittävästi akuutin verenkiertohäiriön riskiä aivoissa.

Iän myötä raken- teellisten vaurioiden todennäköisyys kaulavaltimoiden seinämille kasvaa, joten patologiaa diagnosoidaan yleensä 6-7 tusinaa elämässä. Miehillä tämä prosessi tapahtuu aikaisemminkin, ja naisilla estrogeenihormonit suorittavat suojaava toiminto, jolloin he sairastuvat myöhemmin vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen.

Karotidisen valtimon ahtauma ateroskleroosin taustalla voi pahentaa synnynnäiset poikkeavuudet verisuonien kehityksestä, joita ovat varsin yleiset ylitykset, silmukat, mutkaisuus. Näillä vyöhykkeillä luodaan lisääntynyt todennäköisyys endoteelivaurion aiheuttamien turbulenttien verivirtausten, ateroskleroosin edetessä ja aikaisemmassa vaiheessa aluksen suoraa kulkua vastaan, ja se voi ilmetä hemodynaamisesti merkittävää stenoosia.

Nisäkkäiden ahtauman morfologinen perusta on kolesterolipilkku. Rasva- ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan patologia aiheuttaa rasvan laskeutumista paitsi aortalle, sepelvaltimoille ja aivoverisuonille, myös kaulan aluksille, mikä vaikeuttaa veren virtaamista aivoihin.

Aivolisäkkeen plakki toistaiseksi ei ilmene, varsinkin kun yksipuolinen lokalisointi. Sen asteittaisen kasvun myötä aluksen lumenisaara kaventuu yhä enemmän, ja pään - kroonisen iskeemian puutteesta ilmenee merkkejä, jotka ilmenevät kliinisesti dyskriurisessa enkefalopatiassa.

Suhteellisen turvallisella verenkierrolla kaulan pää-valtimoissa kroonisen iskeemian ilmiöt etenevät vähitellen, mutta jos plakki tuhoutuu, tromboosi aluksen täydellisellä sulkemisella kehittyy väistämättä. Tämä on yksi karotidisen ahtauman vaarallisimmista ilmenemismuodoista, joihin liittyy aivokudoksen (aivohalvaus) nekroosi.

Vaskulaaristen seinien leesioiden esiintyvyydestä riippuen polttopula-ateroskleroosi emittoidaan (yli puolen senttimetrin) ja pidennetään, kun plakkeja miehittää yli 1,5 cm: n valtimoiden pituutta.

Vaskulaaristen onnettomuuksien riskin arvioimiseksi ja leikkaushoidon indikaatioiden määrittämiseksi on tavanomaista erottaa useita asteroidien kaventumisasteita, jotka määräytyvät alusten lumenin ahtauman prosenttiosuuden mukaan:

• Enintään 50% - hemodynaamisesti merkityksetön kavennus, jota kompensoidaan verenkierrossa;
• 50-69% - heikentynyt supistuminen, kliinisesti ilmenevä;
• Stenoosi jopa 79% on subkriittistä, akuuttien verenkiertohäiriöiden riski on erittäin korkea;
• Kriittinen ahtauma, kun valtimon lumenia kaventuu 80% tai enemmän.

Ateroskleroottinen prosessi on kaikkein alttiimpia tavallisen karotidisen valtimon alkuosastoille, sen jakautumiselle ulkoisiin ja sisäisiin oksoihin ja niiden suuhun.

Karotidiskoosin esiintyminen ja diagnoosi

Ei ole olemassa erityisiä oireita, jotka puhuvat erityisesti karotidisstenoosista. Koska kapea valtimo ei pysty toimittamaan tarvittavaa veren määrää aivoihin, oireet ovat aivojen iskeemian oireita. Aluksen kylvyn kaventaminen ei aiheuta hemodynaamisesti merkittäviä häiriöitä, joten potilas etenee huomaamatta. Kun stenoosin aste kasvaa, kliiniset merkit tulevat näkyviin.

Transit iskeemiset hyökkäykset (TIA) voivat olla ensimmäinen "kelloja" puhua ongelmista, joihin liittyy:

1. päänsärky;
2. Huimaus ja epätasapaino;
3. Numb tunne kasvoissa, raajoissa;
4. Sanojen erottamattomuus, käänteisen puheen ymmärtämisen rikkominen, jonka seurauksena potilaan kanssa tapahtuva kosketus on vaikeaa
5. Visuaalinen heikennys;
6. Pyörtyminen.

Nämä oireet ovat lyhytaikaisia, yleensä kestää noin puoli tuntia, ja sitten vähitellen regressiä, ja ensimmäisen päivän loppuun mennessä ei ole jälkiä niistä. Kuitenkin myös tilanteessa, jossa tila on täysin normaali, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa selventämään iskeemian syytä aivoissa. Jos aikaisempia TIA-lääkkeitä on aikaisemmin, aivohalvauksen riski kasvaa kymmenkertaiseksi, joten näitä hyökkäyksiä voidaan pitää aivovaurion esiasteina, eikä niitä pidä unohtaa.

Krooninen iskeeminen sydämen rintakehän ahtauman taustalla ilmenee suorituskyvyn heikkenemisessä, muistin heikkenemisessä, keskittymisvaikeuksissa ja käyttäytymisen muutoksissa. Tällaisen dyskrykuloivaa enkefalopatian merkkejä voidaan havaita ennen kaikkea muille, jotka huomaavat, että heidän sukulaistensa tai kollegoidensa muuttuvat luonteeltaan, on vaikeampi hoitaa tavallisia tehtäviään, mutta on vaikeampaa saavuttaa keskinäistä ymmärrystä viestinnässä. elämä, "poistaminen" oireet väsymystä tai ikä.

Oikean tai vasemman kaulavaltimon kriittinen stenoosi voi johtaa vakavampiin seurauksiin kuin TIA. Suuri ateroskleroottinen plakki voi rikkoa sen vapautumisen verisuonen seinämän pinnalla, samalla kun tromboosi kehittyy ja tuloksena oleva hyytyminen kokonaan tukkeutuu valtimolle jättäen sen kykenemättömäksi toimittamaan verta aivoihin.

Verenkierron täydellisen lopettamisen tulos kaulavaltimon läpi on iskeeminen aivohalvaus - aivojen infarkti, jossa hermosolut kuolevat vaikuttavan valtimon verenkierrosvyöhykkeessä. Trompi tai sen fragmentit voivat repeytyä ja siirtyä pienempiin aluksiin - basilarin, aivojen valtimoihin ja sitten aivohalvauksen oireet johtuvat tietyn vaskulaarisen altaan vaurioista.

Aivohalvauksen oireita pidetään halvaus, paresis, tajunnan menetys, puhehäiriöt, nieleminen, herkkyys. Vaikeissa tapauksissa aivokomaan esiintyminen häiritsee sydän- ja verisuonisairauksien toimintaa. Nämä oireet esiintyvät usein äkillisesti vaikean päänsäryn taustalla, ja ne voivat viedä henkilön pois vartija töissä, kadulla tai kotona. On tärkeää, että muut nopeasti löytävät laakerinsa ja kutsuvat ambulanssin, koska sekä taudin elämä että ennuste riippuvat pätevän avun nopeudesta.

Vallitsevien oireiden perusteella voidaan erottaa useat patologian kulkuväylät:

• Oireeton muoto, kun aivojen iskemiaan ei ole todisteita, mutta stenoosi on jo tunnistettu lisäkokeella;
• Dyskyrkulaarinen enkefalopatia - krooninen iskeeminen ilman aivovaurioita.
• Väliaikaiset iskeemiset iskut - voi esiintyä polttomaalisissa neurologisissa häiriöissä, jotka häviävät 24 tunnin kuluessa;
• Mikro-iskun seuraukset - oireet häviävät kuukauden aikana;
• Aivohalvaus (aivokalvontulehdus) on akuutti ristiriitainen veren virtaus aivojen ja fokaalisten oireiden kanssa.

Taudin ennuste ei riipu pelkästään stenoosin vakavuudesta vaan myös siitä, kuinka patologian varhaisessa vaiheessa ilmenee. Tältä osin on välttämätöntä saada ajoissa lääkärille mahdollisuus, vaikka taudin oireet olisivat ilman jälkiä.

Yksi ensimmäisistä merkkejä stenoosin, joka voidaan havaita jo ensimmäisen lääkärin vierailun aikana, pidetään eräänlaisena kohinaa valtimossa kuunnellessa sitä. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia - CT, MRI, ultraääni, angiografia.

Edullisin, turvallinen ja halpa tapa diagnosoida kaulan valtimon ahtauma on ultraäänitutkimusmenetelmä, jota täydentää Doppler. Asiantuntija arvioi aluksen seinämän rakenteen ja veren virtauksen luonteen sen läpi.

CT ja MRI voivat sulkea pois muut syyt verenkierron patologian, ja radiopaino angiografia - tarkasti lokalisoida site suppressio. Kontrastia käytetään myös stenoosin kirurgisen korjauksen vaiheessa.

Karvaentsykoosin hoito

Vaskulaarisen ahtauman ja verenkierron häiriöiden hoitoon pään aiheuttajina käytetään lääketieteellisiä menetelmiä ja leikkauksia.

Konservaattisella hoidolla pyritään parantamaan aivotoimintaa ja suojelemaan sitä hypoksia haitallisilta vaikutuksilta, joista on määrätty nootrooppisia ja metabolisia lääkkeitä - piraasetaamia, mildronaa ja B-vitamiineja.

Verenpaineen korjaus tulee pakolliseksi osaksi lääkehoitoa. Hypertensiivisille potilaille tulee ottaa jatkuvasti verenpainetta alentavia lääkkeitä lääkärin ehdottaman järjestelmän mukaisesti. Hypotoniksen tulisi olla varovainen ja myös hallita painetta, koska sen vähentyminen aiheuttaa aivojen happea heikentävän.

Ateroskleroottisilla plakteilla kaulavaltimossa, ja tämä on yleisin patologian syy, on osoitettava huumeita, jotka normalisoi rasvan aineenvaihduntaa (statiinit), ruokavaliota ja järkevää liikuntaa tarvitaan.

Lääkekäsittely voi hieman parantaa aivotoimintaa ei-kriittisessä stenoosissa ja sillä on tukeva rooli leikkauksen jälkeen, mutta arterian kaventumisen, toistuvien iskeemisten hyökkäysten tai aivohalvauksen vuoksi leikkaus on välttämätöntä.

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

1. Valtimon ahtauma yli 70%, eikä siihen liity ilmeisiä kliinisiä oireita;
2. Olosuhteet aivohalvauksen jälkeen, joka liittyy kaulavaltimoon kohdistuvaan vaurioon;
3. Toistuva TIA, jonka stenoosi on vähintään 50%.

Karotidiskoosiin kohdistuvan toiminnan tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto ja se voi olla radikaali tai minimaalisesti invasiivinen. Radikaalit interventiot suoritetaan avoimesti, minimimättömästi - ilman suurta ihon viiltoa.

Radikaalihoito - karotidinen endarterektomia - on avoin toimenpide, jossa tehdään aluskankaan kaula, valtimo vapautetaan, kirurgi löytää kapeneman ja poistaa plakkeja yhdessä verisuoniseinän alueella, sitten aluksen eheys palautuu muovilla ja haava ommellaan. Samanaikaisesti taivuttamalla, silmukoittamalla ja mutkaisuudella koko valtimon vaikuttava fragmentti voidaan poistaa. Toimenpide edellyttää yleistä anestesiaa.

Stenting on hyvänlaatuisempi hoitomenetelmä, joka sisältää erityisen putken sijoittamisen alusluumenaan, joka laajentaa sitä ja tukee sitä suoristetussa muodossa verenkierron aikaansaamiseksi. Tällaisen toimenpiteen tarkoituksena on estää mahdolliset verisuonitulehdukset ja minimoida kroonisen hypoksin ilmentymät, minkä vuoksi se on osoitettu alikriittiselle kapenemiselle.

Stentti tehdään paikallispuudutuksessa potilaan paineen ja pulssin jatkuvalla valvonnalla. Reisiluun valtimo, jonka läpi ohjainlanka on työnnetty, lävistetään, siihen asetetaan katetri ja kontrastiainetta stentin tarkkaan määrittämiseen. Toimenpide suoritetaan fluoroskooppisella kontrollilla, mutta vastaanotetun säteilyn määrä on minimaalinen eikä vaarallinen.

Stentti on asennettu vasemman tai oikean kaulavaltimon ahtauman ahtaudelle, laajenee, on mahdollista käyttää erityisiä sylintereitä, jotka täyttävät astian kuristuskohdassa. Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn aivojen pienempien valtimoiden tukahduttamisen aikana valtimon aikana on asennettu erityisiä suodattimia, jotka eivät haittaa verenkiertoa, mutta pitävät pienimmät verihyytymien hiukkaset.

Stentin asennuksen jälkeen suodattimet ja katetri poistetaan ja stentti pysyy stenoosin sijasta. Toimenpide kestää enintään tunti, jonka jälkeen potilas voidaan viedä tehohoitoon jonkin aikaa tai siirtää välittömästi seurakunnalle. Ensimmäinen päivä suositteli tiukkaa lepoa, ruoan ja nesteen saannin rajoituksia ei ole rajoitettu jälkikäteen.

Kirurgisen hoidon sairaalahoito kestää yksilöllisesti. Stenttien jälkeen potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa, jonka jälkeen hän voi mennä kotiin. Avoin leikkaus vaatii pitempää havainnointia - noin viikkoa, jonka lopussa ihon saumat poistetaan.

Ennuste jälkeen ajoissa virtauksen korjausta suotuisa, mutta potilas tarvitsee tietää, että toiminta ei suojaa uudelleen vahinkoa aluksen tai muiden valtimoiden pään ja kaulan, niin noudattaminen terveellistä elämäntapaa, normalisoituminen ruoka, säilyttää normaali painetaso - tärkein ehkäiseviä toimenpiteitä, joita ei saa jättää huomiotta.

Karotidisäntymisen estäminen ateroskleroottisten vaurioiden taustalla sisältää erityisruokavaliota, järkevää motivaatiota, painonhallintaa, tupakoinnin lopettamista ja lääkevalmistusta olemassa olevasta sydän- ja verisuoniperäisestä patologiasta. Lisäksi sinun tulee säännöllisesti käydä lääkäreissä rutiinikokeessa.