Timoli ja sublimaattiset näytteet

KOAGULOINNILLA Näyte (syn.: Kerrostunut näytteet flokkulaatio näyte disproteinemicheskie näytekappaleita testattiin epävakaisuus heraproteiinien) - kolloidinen reaktio havaitsemiseksi laadullisia ja määrällisiä muutoksia ihmisen seerumin proteiineja eri Pathol, todetaan.. K. K n ovat näyte ryhmä reaktioiden takata (takata näyte Gross näyte Veyhbrodta reaktio sulemovaya näyte), tymoli sameustestiä, kadmiumin näyte (syn Vurmanna -. Wunderlich reaktio), kun k-tekijä, kuten parvi, joka rikkoo kolloidinen stabiliteetti seerumi, kadmiumsulfaatti, formoli-testi, sinkkisulfaattitesti (Kunkel-reaktio), kefaliini-kolesterolitestit, Veltmann-reaktio ja kulta-kolloidinen testi.

Patolissa veren seerumin proteiiniprosessit muuttuvat kvantitatiivisesti ja kvalitatiivisesti. Määrän lisääminen globuliinin tai niiden yksittäiset alafraktioihin dispersion, vähentäminen albumiinin, ulkonäkö epätavallinen normi proteiinien johtaa häiriöitä kolloidisen stabiilisuuden veren seerumin proteiinien ja hyytymisen (cm.) Vaikutuksen alaisena tekijöitä, jotka normaaleissa oloissa ei aiheuta proteiinin saostumista. Tämän koagulaation mekanismia ei ole täysin ymmärretty.

Ennen kuin otettiin huomioon vain funkts, maksan testit, siksi ne klinikka kutsuttiin "maksan testit". Kuitenkin myöhemmin todettiin, että lääkeaineiden taudeilla on diagnostinen arvo kaikissa dysproteinemian sairauksissa (ks. Proteinemia). Lääkehoidon tulokset on arvioitava yhdessä muiden laboratoriokokeiden ja kliinisten tutkimusten tulosten kanssa. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa K. osa koskee maksasairauden diagnoosia.

K.: n tulokset ilmaistaan ​​sakeuden ehdollisissa yksiköissä tai verensokeriseokseen lisätyn reagenssin millilitroissa, kunnes havaitaan pysyviä sameuksia.

Käytä K. p. Lab. diagnostiikka väheni, ne korvataan täsmällisemmällä, tarkemmalla ja informatiivisella laboratoriolla. (elektroforeesi ja seerumin proteiinien immunoelektroforeesi, entsymaattiset testit jne.). Kuitenkin ki pp: n suorituskyvyn yksinkertaisuuden vuoksi niitä käytetään yhä laajalti. Kotimaassamme tymoli, sublimate ja Veltmannin näytteet ovat yleisimpiä puoli kilometriä (ks. Veltmannin koagulaatiotesti).

Thymol-testi (timolysi-sameus -testi, timolinsavutus) perustuu veriseerumin sameuden aiheuttamien määrien määrittämiseen sen jälkeen, kun tymologinen tymän liuos on lisätty veronalpuskuriin. McLagan (N. F. Maclagan) ehdotti mallista vuonna 1944. Chem. tymolitestin ydin ei ole selvä; Todennäköisesti sameuden ilmiö selittyy muodostumalla globuliini-timolifosfolipidikompleksi.

Useimmat tutkijat uskovat, että näyte on positiivinen albumiinin fraktion vähenemisellä ja beeta- ja gamma-globuliinien ja lipoproteiinien fraktioiden lisääntymisellä. Sameuden voimakkuus riippuu puskurin p-ra, pH: n, pitoisuuden ja tiolun puhtauden ja lämpötilan koostumuksesta. Sameusaste on arvioitu McLaughn-yksiköissä (M-yksiköissä) F. Kingsburryn vuonna 1926 ehdottamien standardien perusteella virtsaproteiinin määrittämiseksi. Chanck (R. Shank) ja Hoagland (S. Hoagland) vuonna 1946 ehdottivat bariumsulfaattistandardin käyttämistä tymolitestin arvioimiseksi ja sameuden mittaamiseksi spektrofotometrillä. Tässä mittauksessa saadut tulokset ovat lähellä Maklaganin menetelmän tuloksia.

Maassamme muutos hyväksyttiin yhtenäiseksi menetelmäksi Erg (J. Huerga) ja Popper (N. Popper) - ns. timolabeliininäyte, leikkauksella, sameuden aste määritetään fotokolorimetrialla 660 nm: ssä timoleronaaliselle puskurille; Laskenta suoritetaan kalibrointikäyrän mukaan.

Normaalisti veriseerumin sameus on tyllogeronttikokeessa 0-4 yksikköä. M. sameuden lisääntyminen (positiivinen näyte) osoittaa vaurion maksaparenkyymi epidemian aikana hepatiitti tai seerumi, jossa näyte on positiivinen ennen puhkeamista keltaisuus, on anicteric hepatiitti, maksakirroosi, ja hepatiitti jälkeen kärsivät t. D.

Sublimaattinen testi (sublimate-sedimenttireaktio) kuuluu Takat-ryhmän reaktioihin. Takat-reaktio, jota alun perin kutsutaan Takat-Ara-reaktioksi, ehdotti Takat (M. Takata) ja Ara (K. Aga) vuonna 1925. Reaktio on, että kun natrium- ja elohopeakloridi ja natriumkarbonaatti ovat vuorovaikutuksessa veriseerumin kanssa, hiutaleet ilmestyvät. Reaktiomekanismia ei ole täysin ymmärretty. Grantedtin (T. Grinstedt) vuonna 1948 esittämän ja Grinstedt-reaktiossa tunnettu Takat-reaktio muutettiin laajalle. Hän sai nimensä sublimate tai sublimate sedimentti testi. Sublimaattinen testi eroaa sen toteutuksen helppoudesta ja hyvästä toistettavuudesta. Tulokset sublimoida näytteet millilitroina 0,1% liuosta elohopeakloridia lisättiin 0,5 ml hemolysoitumattoman veren seerumin laimennettiin 1 ml Fi- ziol, r-ra, kunnes jatkuva sameus, kun nesteen läpi pystysuoran kerroksen mahdotonta lukea sanomalehden tekstiä. Normi ​​on 1,6-2,2 ml 0,1-prosenttista sublime- tin liuosta. Testi on positiivinen maksan parenkymaalisissa vaurioissa, erityisesti maksakirroosin, akuutin ja hron, myrkyllis-kemiallisen. maksan vaurioita, silikoosia, silikotuberkuloosia.

Bibliografia Todorov Y. Kliiniset laboratoriotutkimukset pediatriassa, trans. kanssa bolg., kanssa. 707, Sofia, 1968; Khazanov A. I. Toiminnalliset testit maksasairauksien diagnoosissa, s. 41, M., 1968; Clinical Chemistry, toim. R. J. Henry a. o., Hagerstown, 1974.

Dysproteiiniset testit (sublimate, tymolitie, Veltman-testi)

Veltmanin koe 0,4-0,5 ml liuosta Sa (V-VII-koeputki)

Veltmanin kolinliuos-sedimenttireaktio, joka perustuu kalsiumkloridin vaikutuksen alaisen proteiinipitoisuuden muodostumiseen, voi muuttua kahdessa suunnassa: hyytymisnauhan tai sen pidentymisen lyhentämiseen.

Pidentämällä lyijyliuskajohtimien monistamisen leviämisen sidekudoksen elimissä (fibroosi), proliferaation, kiihtyvyys solunjakautumisen tuhoaminen punasolujen (hemolyyttinen tila) vahinkoa maksan parenkyymiin. Pidentäminen nauhan on merkitty virushepatiitti, kirroosi, akuutti keltainen atrofia, maksan, malaria, verensiirron jälkeen, autohemotherapy ja monet tulehdussairaudet (keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, keuhkotuberkuloosi). Koagulaattinauhan venymä voi myös johtua gamma-globuliinien pitoisuuden kasvusta, mikä vähentää seerumin kolloidista stabiilisuutta.

Leivontarasvamäärien havaitaan akuuttien tulehdus- ja eksudatiivinen prosessit, joissa lisääntynyt pitoisuus alfa- ja beeta-globuliini ja parantaa siten vakaa seerumin, eli: eksudatiivinen vaihe reumatismi, aktiivinen keuhkotuberkuloosi, nefroottinen oireyhtymä, Waldenströmin makroglobulinemia, alfa-2-, beeta-plasmoomatit, pahanlaatuiset kasvaimet, eksudatiivinen peritoniitti, nekroosi (nekroosi, kudos tuhoutuminen), akuutit tartuntataudit. Bändin äärimmäinen lyhentäminen (negatiivinen testi) havaitaan potilailla, joilla on akuutti reuma.

Sublimate testi 1,6 - 2,2 ml elohopeakloridia

Sulemovayan testi (Takat-Ara -reaktio) on flokkulaatioreaktio, jota käytetään maksan toiminnan tutkimuksessa. Sublimate-testi perustuu seerumialbumiinin kykyyn ylläpitää kloorin elohopean ja natriumkarbonaatin kolloidisen liuoksen stabiiliutta. Kun muutetaan veriplasman proteiinifraktioiden suhdetta globuliinien suuntaan, mikä tapahtuu useimmiten maksan toimintahäiriöissä, kolloidien stabiilisuus häiriintyy ja flokkulantti sakka putoaa liuoksesta.
Normaalia flokkulointia ei tapahdu. Reaktiota pidetään positiivisena, jos sakka havaitaan vähintään kolmessa putkessa.
Sulemovy-testi ei ole tarkkaan spesifinen ja on positiivinen kuten maksan parenkymaalisia vaurioita ja joillakin kasvaimilla, lukuisilla tartuntataudeilla jne.

Thymol-testi 0-5 yksikköä SH

Thymol-testi - näyte maksan toiminnallisen tilan määrittämiseksi. Se perustuu tyydyttyneen tymologisen liuoksen ominaisuuteen verulaa- tiopuskurissa, jonka pH on 7,8, jolloin saadaan sameus veriseerumilla. Samentumisaste on suurempi, sitä suurempi seerumin gamma-globuliinipitoisuus (samanaikaisesti albumiinipitoisuuden lasku). Sameusaste määritetään yleensä nephelometrisesti, vertaamalla näytteen sameutta samaan barium-sulfaattisuspensioiden sarjaan, joista yksi otetaan yksiköksi. Yleensä sameus on 0 - 4,7 yksikköä. Kohonneet tymolianäytteet viittaavat a-, β- ja y-globuliinien ja lipoproteiinien veripitoi- suuksiin, joita esiintyy useimmiten maksasairauksissa. Samanaikaisesti tymologinen testi ei ole täysin spesifinen, koska se voi nousta joissakin infektiosairauksissa ja kasvaimissa.

julkaistu 06.22.2011 21:09
päivitetty 22.6.2011
- Biokemiallinen verikoke

Thymol-testi: analyysin ydin, nopeus ja poikkeamat, syyt lisääntynyt

Thymol-testi (tymolitie, timolinsavututkimus, McLagan-testi) ei ole suosituimpia biokemiallisia verikokeita, mutta sitä ei hylätä eräiden sairauksien tunnistamisessa ja sitä käytetään edelleen kliinisessä laboratoriodiagnoosissa.

Ei-spesifinen vaste, joka perustuu vuorovaikutukseen tymolia veronaalipuskurina erillinen plasman proteiineihin (gamma-globuliini ja beeta-globuliini, jotka liittyvät lipidien - alhaisen tiheyden lipoproteiinit) ja liuoksen sameus, selkeän vastauksen suhteessa tiettyjen sairauksien ei ole, mutta usein selvästi avustaa yhdistettynä muihin testeihin ja joissakin tapauksissa - edes niiden edellä. Tämä tapahtuu sairauden alkuvaiheissa (esimerkiksi hapatiitti A: lla lapsilla), kun muut laboratoriotestit ovat edelleen normaalin alueen sisällä. Lisäksi hänellä on muita etuja, jotka eivät salli laboratorio-diagnostiikan saavan tämän analyysin unohduksiin.

Timolykotestien edut

Tymolitesti on tyypillisesti bilirubiinin ja entsyymien (transaminaasi - AlT, AST, alkalinen fosfataasi) lisäksi epäiltyä vahingoittaa elintä, jolle on tunnusomaista se, että siinä esiintyy erilaisia ​​biokemiallisia reaktioita. Tietenkin puhumme maksasta, jonka normaalista toiminnasta riippuen elävien organismien kaikkien solujen toteuttaminen edellyttää suuresti riippuvuutta. Ja mikä on mielenkiintoista, nämä indikaattorit eivät välttämättä reagoi patologisiin muutoksiin, eivätkä siten ylitä tai ylittävät hieman normaaliarvojen tasoa, ja tymologinen testi on jo selvästi "indeksoitu" ylöspäin.

Maksan poikkeavuuksien havaitsemisen lisäksi tymolitesti, jonka normi vaihtelee välillä 0-4 U S-H, muissa tapauksissa auttaa sydän-, maha-suolikanavan, munuaisten ja muiden elinten patologisten tilojen diagnosoinnissa.

Tymolitestin tärkeimmät edut ovat se, että:

• Ei vaadi erityisiä aika- ja materiaalikustannuksia, monimutkaisten laitteiden käyttöä (reagenssit valmistetaan magneettisekoittimessa savukaasussa);
• Eroaa yksinkertaisesti toteutuksessa (tulosta luetaan elektrospektrofotometrillä, joka on saatavilla missä tahansa laboratoriossa);
• Antaa mahdollisuuden aloittaa hoidon taudin alkuvaiheessa ja siten auttaa välttää pitkäaikaisen tulehdusprosessin aiheuttamat ei-toivotut komplikaatiot;
• Sitä voidaan käyttää hyvänä indikaattorina terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuteen, joilla pyritään palauttamaan maksakudoksen toiminnalliset kyvyt.

Tästä syystä tarkastelematta monenlaisia ​​uusia laboratoriotestejä on joissakin tapauksissa näyte tymolisameudesta, joka on edelleen tärkeimpiä testejä, jotka paljastavat maksan patologiset tilat.

Häiriö proteiinien suhteessa - tymolitestin perustana

Maksan parenkyynin vaurioissa albumiinifraktion väheneminen edistää globuliinifraktioiden sedimentoitumista. Plasmaproteiinien fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutoksia erilaisissa maksasairauksissa käytetään pohjana diagnostisille sedimenttireaktioille, kuten tymolille ja Veltmanille.

Tymoli sameustestiä, jolla on melko korkea herkkyys, tulos on positiivinen (100%) akuutissa hepatiitissa, kuitenkin erityinen arvo on, että positiivinen reaktio havaitaan jopa dozheltushnom aikana ja anicteric sairauden muotoja (esim. Tapauksissa, joissa C-hepatiitin, jolle on ominaista kevyt debyytti).

Näin ollen tutkittavan testin pääpiirteet voidaan esittää seuraavasti:

• Thymolinäytteen arvot ilmaistaan ​​Timol-sameuden yksiköinä Shank-Hoalandin (U S-H) tai McLaughan-yksiköissä (M-yksiköt);
• Timolytestitulosten normaalit arvot ovat välillä 0 - 4 U S-H (jotkut laboratoriot antavat jopa 5 U S-H: n nopeuden);
• Naisten ja miesten tymologisen näytteen indikaattoreissa ei ole eroja - terveessä kehossa, albumiini on normaaleissa pitoisuuksissa, varmistavat globuliinien stabiilisuuden, joten tutkittu indikaattori ei sukupuolesta riippumatta ylitä normaalin raja-arvoa.

Sitä vastoin naisilla, nuorilla ja terveillä, mutta käyttämällä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, tymolitestiä voidaan edelleen nostaa. Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet vaikuttavat maksan toiminnallisiin kykyihin, joiden seurauksena herkän proteiinin suhde vaihtelee ja tämän vuoksi koagulaatiotestin kasvun arvot kasvavat.

Lapsilla normaaliarvot parametrien ovat 0-4 U S-H kuitenkin hepatiitti A, joka usein "poimia" yläasteen oppilaat ja nuoret, tymoli sameustestiä kasvaa alkuvaiheessa sairauden, kun pienikin merkkejä keltaisuutta poissa.

Kun tulokset parantuvat

Useissa maksasairauksissa albumiinin fraktion väheneminen herättää aina huomiota, mikä liittyy niiden synteesin rikkomiseen ja gamma- ja beta-globuliinien jakeiden lisääntymiseen. Tämä johtuu siitä, että albumiini syntetisoidaan suoraan maksasoluihin, ja vaikutus parenkymiin ei kykene tarjoamaan normaalia albumiinitasoa. Samanaikaisesti lisääntynyt globuliinifraktiot (albumiinipitoisuuden alenemisella) selittyy sillä, että muut komponentit - solut kudosmakrofagien järjestelmästä - ovat ensisijaisesti vastuussa näiden proteiinien tuotannosta.

Suurentuneen tymolitestin tärkeimmät syyt ovat maksasairaudet, joihin liittyy sen parenkyymin vaurioituminen:

1. Tarttuva ja virusperäinen hepatiitti;
2. Maksassa lokalisoidut kasvaimet;
3. Maksan parenchyma tappion alkoholilla ja erityisesti sen korvikkeilla;
4. Erilaisten myrkkyjen, raskasmetallien ja tiettyjen lääkkeiden toksiset vaikutukset;
5. Maksakirroosi;
6. Maksakudoksen rasvainen rappeuma (rasvainen hepatosis) - rasvan kertyminen hepatosyytteihin (maksasolut);
7. Toiminnalliset häiriöt, jotka johtuvat oraalisten ehkäisyvälineiden ja muiden hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä.

Maksan suhteen on kuitenkin huomattava, että mekaaninen keltaisuus, vaikka se on pelottavaa sen ulkoisista ilmenemismuodoista, ei sinänsä laajenna tymolisakeisuuden rajoja. Tätä testiä lisätään vain, jos osallistuu maksakudoksen patologiseen prosessiin ja parenkymaalisen hepatiitin kehittymiseen.

Muut tymologisen testin lisääntyneet syyt:

• Vaikea munuaisten patologia (amyloidoosi, pyelo- tai glomerulonefriitti), jossa suuri määrä proteiinia erittyy jatkuvasti virtsaan;
• Ruoansulatuskanavan taudit (haimatulehdus, suolitulehdus ja vaikea ripuli);
• Hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luonteen kasvaimen prosessit;
• Virustaudin aiheuttamat patologiset tilat;
• Perinnöllinen dysproteinemia (heraproteiinien suhde);
• myelooma;
• Systeemiset sairaudet (SLE - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, dermatomyosiitti);
• Septinen endokardiitti (reumaa, näyte ei suurenneta, se pysyy normaalin alueella);
• Malaria.

Thymol-testiä voidaan lisätä taudin puuttuessa - esimerkiksi jos henkilö on liian innokas rasva-ainesosille. Tällöin myös hyvinvointi ei kestä yhtäjaksoisesti. Rise toinen ongelma - korkea kolesteroli, muutos lipidiprofiilia... kertynyt veri LDL-talletetaan seinille verisuonten, jotka muodostavat ateroskleroottisten plakkien, joka puolestaan ​​alkaa tämän patologisen prosessin, kuten ateroskleroosin. Toisin sanoen jatkuvasti lisääntynyt tymologinen testi ja taudin kliinisten oireiden puuttuminen osoittavat, että kiireellinen tarve muuttaa ruokavaliota.

Yritämme tulkita itse.

Analyysin salaaminen on yksinkertaista ja helppoa myös potilaan kannalta: sinun tarvitsee vain tietää, että laboratorio vie 4 tai 5 U: ta S-H: sta normaalin ylärajan ylitse. Ja sairauksien joukko, johon liittyy lisääntynyt tymolitie, ei ole niin laaja.

Analyysin desiguroimiseksi itsenäisesti ei pitäisi arvioida proteiinien määrällistä suhdetta. Voidaan vain olettaa, että albumiini syntetisoidaan vähemmän syystä. Löytää nämä numerot määrällisesti, olisi muista tutkimuksista: pitoisuuden määrittämiseksi kokonaisproteiinin ja albumiini, elektroforeesimenetelmä jakaa proteiinifraktiot laske Albumiinipitoisuudella globuliinisuhde... Ja jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, vastetiedot pannaan, ja lukija tarvitsee vain ymmärtää, että jonkin epäspesifisen analyysin perusteella diagnoosia ei ole osoitettu. Elimistössä kaikki biokemialliset prosessit liittyvät toisiinsa sekä laboratorioon: yksi testi edellyttää muiden tutkimusten rinnakkaista johtamista.

Ja viimeinen asia: jotta dekoodaaminen ei aiheuta ongelmia ja ongelmia, on välttämätöntä (kuten aina) valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen. Ja kaikki on aina yhtä helppoa: veri otetaan vettä tyhjään vatsaan, eilen illan aikana, ennen kuin he sulkevat pois rasvaiset elintarvikkeet.

Sulemovayan ja tymolianäytteen

Sublimate-testi perustuu seerumin proteiinien saostukseen. Reaktiot ovat positiivisia, jos A-globuliinien määrä ja mahdollisesti B-globuliinit lisääntyvät seerumissa, albumiinipitoisuus pienenee. Näytteen tulokset ilmoitetaan millilitroina elohopean dikloridin lisättiin seerumin saamiseksi sameus (nopeudella 1,8 ± 2 2 ml), näyte on positiivinen krooninen hepatiitti, maksakirroosi (portaalin ja Postnecrotic), sekä muut tulehdussairaudet (keuhkokuume, pleurisyydestä, akuutista nefriitista jne.) harvemmin - akuutilla hepatiitilla.

Thymol-testi perustuu veriseerumin sameusasteen elektrofotometriseen määritykseen (verrattuna standardiliuoksiin) 30 minuutin kuluttua sen jälkeen, kun siihen on lisätty tymolireagenssia. Indikaattorit kuvaavat valon absorptiokertoimia (normaali 1,5 yksikköä). Positiivisen tymolitestin uskotaan liittyvän A-globuliinien ja lipoproteiinien seerumin pitoisuuden lisääntymiseen, albumiinin määrän vähenemiseen veressä.

Lisääntynyt tymolitesti: syyt, tuloksen tulkinta, hoito

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät eivät menetä merkittäviä asemia huolimatta siitä, että visualisointitekniikat ovat parantuneet. Tämä pätee erityisesti ruoansulatuskanavan, erityisesti maksan, diagnosointiin. Ultrasound, tomografia mahdollistaa kehon makroominaisuuksien, sen rakenteen, polttomahdollisuuksien tai hajakuormitusten esiintymisen arvioinnin. Laboratorion testit on suunniteltu diagnosoimaan kehon toimintaa. Artikkelissa käsitellään sedimenttisiä näytteitä, joista tärkeä paikka on tymolin käyttö.

Thymol-testi: menetelmän ydin

Tämä on sedimenttireaktio, joka on suunniteltu paljastamaan maksan proteiini-syntetisoivaa toimintaa. Se on herkkä gluteenin ja albumiinin suhteen tai tasapainon häiriöön.

Suurin osa maksasairauksista, joihin liittyy proteiinirakenteiden syntetisoinnin kyvyn väheneminen, timolikokeiden indikaattorit lisääntyvät. Mutta on myös muita syitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen:

• nefroottinen oireyhtymä proteiinihäviöllä;
• systeemiset sairaudet;
• autoimmuunipatologia;
• sidekudosvaurio.

Ainoastaan ​​kattava kokonaisvaltainen lähestymistapa ongelmaan antaa meille mahdollisuuden arvioida riittävästi otoksen tuloksia ja koko tilannetta.

Miten analyysi tehdään?

Ensinnäkin potilaalle on selitettävä menettelyn ydin ja sen tarkoitus. Thymol-testiä, kuten muita sedimenttimenetelmiä, käytetään maksan proteiinisyntetisointitoiminnan arvioimiseen. Maksan vajaatoiminnassa hepatosyyttien kyky häviää eriasteisesti.

Potilas aamulla tyhjään vatsaan tulee laboratorioon, jossa laskimovero kerätään. On tärkeää, että 6-8 tuntia ennen tutkimusta hän ei syönyt. Sulje alkoholin saanti muutama päivä ennen tutkimusta, kofeiinia sisältävien juomien käyttöä.

Kohteen veriseerumia lisätään erityiseen liuokseen, jolla on tunnettu happamuus (pH on 7,8). Timolyolin määrä 5-7 ml. Se liuotetaan veronaaliseen puskurijärjestelmään. Thymol ei ole happo, se on edustaja syklisten yhdisteiden ryhmästä, jota kutsutaan fenoleiksi. Kun sitoutuminen globuliineihin (niiden ylimäärä), kolesteroliin, fosfolipideihin tunnetun happamuuden olosuhteissa, koeliuos muuttuu sameaksi. Sameusaste on arvioitu käyttäen kolorimetristä tai nephelometristä menetelmää. Sitä verrataan bariumsulfaattiliuoksen sameuteen, joka otetaan yksikkönä. Kun timolytestitulokset arvioidaan, normaaliarvot vaihtelevat välillä 0 - 5 yksikköä.

Tulosten tulkinta

Laboratorion lääkärien tekemän kokeen tulokset ovat seuraavat: testi on positiivinen tai näyte on negatiivinen. Joskus on mahdollista osoittaa kasvun astetta. Se ilmaistaan ​​"risteysten" tai yksiköiden lukumääränä (normissa 0-5).

Thymol-testi lisääntyi maksasairauksissa, jotka liittyvät tulehduskomponenttiin. Nämä ovat virusperäisiä ja myrkyllisiä hepatiittia, kolestaattista elinvaurioita. Yleensä hepatosyyttien akuutti vaurio, joka johtuu virusten sytopaattisesta (solujen häiritsevästä) vaikutuksesta, näyte on voimakkaasti positiivinen. Jos krooninen hepatiitti esiintyy, tymolitietulokset voivat olla normaaleja tai hieman korotettuja.

Fibroosi ja kirroosi voivat myös lisätä positiivisen sedimentinäytteen havaitsemisen todennäköisyyttä. Maksan vahingoittuminen myrkyllisillä tuotteilla, lääkkeet myös vähentää proteiinisynteesifunktionsa solujen nekroosin takia. Albumiinin synteesi vähenee, kun taas globuliinifraktiot esiintyvät suurina pitoisuuksina (suhteessa albumiiniin).

Muut olosuhteet, jotka aiheuttavat positiivisen tuloksen

Syitä albumiinin määrän vähenemiseen verrattuna globuliineihin ei ole vain maksan patologiassa. On olemassa useita sairauksia ja olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ​​tutkimustuloksia.

Ensinnäkin nefroottinen oireyhtymä olisi suljettava pois. Se johtuu diabeettisesta, uremisesta nefropatiasta sekä glomerulonefriitin eri variaatioista. Arvaile virtsan ja verikokeet arvioimalla biokemiallinen profiili.

Seuraava syyryhmä on autoimmuunisairaudet ja sidekudosairaudet. Sulje pois systeeminen lupus erythematosus (samoin kuin lupus nefriitti), skleroderma-leesio, Sjogrenin oireyhtymä, polymyalgia. Tätä varten lääkäri määrää immunologisten merkkiaineiden testit.

Usein positiivinen tulos havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa. Näin on niin kutsuttu paraneoplastinen oireyhtymä.

Menetelmän haitat

Analyysin edut ovat se, että se on erittäin herkkä. Samanaikaisesti tymologinen testaus on suhteellisen halpa. Mutta on haittoja.

Niihin liittyy pieni spesifisyys. Toisin sanoen tutkimuksen positiivinen tulos on mahdotonta puhua tietystä patologiasta. Edellä mainitut ryhmät, jotka aiheuttavat ratkaisun kolorimetristen ominaisuuksien lisääntymisen. On syytä huomata, että luettelo on varsin vaikuttava.

Sedimenttinäytteitä käytetään enemmän vahvistamaan maksan vajaatoiminnan tosiasia. Timolin lisäksi käytettiin sublimaattista näytettä. Sen periaate perustuu flocculaation ilmiöön. Reagenssi on elohopeakloridisuola - sublimea. Kun koeputkessa on yli seerumin globuliinit, näkyvät hiutaleet - sedimentti. Näytettä pidetään positiivisena. Mutta puhua tietystä taudista, se ei voi, kuten tymoli.

Potilaalle tutkittaessa on tärkeää, että lääkäri ymmärtää lääkemääräysten testauksen merkityksen. Jos havaitaan positiivinen tymologinen testi, on selvää, että maksan toiminta on epänormaalia. Samaan aikaan saattaa kuitenkin esiintyä myös muita patologioita. Tämä on syy ajatella ja tehdä sopiva suunnitelma lisädiagnoosille.

Perusmaksutestit

Perusmaksutestit suoritetaan maksan parenkyymin tilan selvittämiseksi. Nämä ovat biokemiallisia tutkimuksia, jotka perustuvat erilaisten aineiden määrittämiseen virtsassa ja veressä.

Tutkimus pigmenttien aineenvaihdunnasta.

Vuonna 1918 Himans van den Berg ehdotti bilirubiinin kvalitatiivista määritystä veriseerumissa. Seerumin bilirubiini vaikutus: 1) intensiteetti hemolyysin, bilirubiini kuin tuote biotransformaation hemoglobiini 2) tila bilirubinvydelitelnoy maksan toiminta, itse asiassa - zhelcheobrazovatelnaya hepatosyyttien toiminto, 3) tila sappeen ulosvirtausreitistä tai sappiteiden maksan toiminta.

Kun Ehrlichin diatsoreaktiivinen aine lisätään seerumiin, bilirubiini antaa värireaktion joko välittömästi (suora reaktio) tai spitran lisäämisen jälkeen (epäsuora reaktio). Liuoksen värin intensiteetin mukaan bilirubiinin ja sen fraktioiden kvalitatiivinen mutta myös kvantitatiivinen määritys suoritetaan. Glucuronid bilubin tai hepatosyyttien glukuronihappoon sitoutunut bilirubiini pääsee suoraan reaktioon. Epäsuoraan reaktioon kuuluu bilirubiini ei ole kytketty, eikä sitä kulje hepatosyytti-konjugaatioprosessiin.

Kokonaisbilirubiinin taso terveessä ihmisessä seerumissa on 8,5 - 20, 5 pmol / l; (suorassa reaktiossa) - 0 - 5,1 μmol / l; sitoutumaton bilirubiini (epäsuorassa reaktiossa) - enintään 16,6 μmol / l. Terveellä henkilöllä sidottujen ja sitoutumattomien bilirubiiniarvojen suhde on 1: 3.

Hemolyysissä, kun hepatosyyteillä ei yksinkertaisesti ole aikaa bilirubiinin konjugoimiseen, veressä epäsuoran reaktion mukaan sitomattoman bilirubiinin pitoisuus kasvaa.

Kun obstruktiivinen keltaisuus häiriöt sapenvirtaus hepatosyyttien, veri, mukaan suora reaktio, on lisääntynyt pitoisuus konjugoitu (liittyy maksasoluviljelmissä glukuronihapon) bilirubiini.

Monissa maksasairauksissa, kun sitova bilirubiini on loukkaantunut ja hepatosyyttien erittämättömät toiminnot, bilirubiinin molempien fraktioiden määrä kasvaa veressä.

Liitetty bilirubiini erittyy sappeen suoleen ja muuttuu sterkobiliksi. Sterobiliini imeytyy veriin ja portaalin laskimoon pääsee maksaan, jossa se säilyy. Kun maksahäiriö, urobiliinia ei pidä säilyttää maksassa, vaan tulee veren sisään ja erittyy virtsaan, nimeltään urobiliini. Näin ollen hepatosyyttien ohut funktionaalinen tila voidaan arvioida urobiliinin pitoisuudella virtsassa.

Maksan detoksifikaation (detoksifikaation) toiminnan määrittäminen. Maksan toimintaa arvioidaan yleensä hippurihapon synteesiä koskevan nopean testin avulla. Tässä testissä natriumbentsoaattia annetaan laskimoon potilaalle, josta hippuriinihappo syntetisoituu maksassa, ja sen määrä määritetään virtsaan. Heposyyttien tappion myötä hippurihapon synteesi vähenee 20 - 10%: iin.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan tilan arviointi maksassa Hiilihydraattien metabolian tila määritetään glukoosilla ja sialihappoilla veriseerumissa. Terveen henkilön kokonaan kapillaari veren glukoositaso on 3,88-5,55 mmol / l tai veriplasmasta - 4,22-6,11 mmol / l.. taso siaalihapon seerumissa terveen ihmisen veressä on 2-2, 33 mmol / l. Hepatosyyttien tappion myötä sialihapojen taso kasvaa merkittävästi ja kun veren injektoidaan sairas glukoosiliuos, sen taso palaa normaaliksi.

Valkuaisenvaihdunnan tilan arviointi Koska maksa suorittaa proteiinisyntetisointitoiminnon, hepatosyyttien funktionaalinen tila arvioidaan kokonaisproteiinin ja sen fraktioiden määrä veriseerumissa. Terveessä ihmisessä veren seerumin proteiinitaso on 70 - 90 g / l. Asetaattiselluloosakalvon elektroforeesilla albumiini on 56,5 - 66,5% ja globuliinit - 33,5 - 43,5%. Globuliini-jakeet: a₁-globuliinit - 2,5 - 5%, a₂-globuliinit - 5,1 - 9,2%, 3-globuliinit - 8,1 - 12,2%, y-globuliinit - 12,8 - 19%.

Hypoproteinemiaa esiintyy maksan maksakirroosissa ja hyperproteinemia maksan jälkeisen nekroottisen maksakirroosin aikana.

Määritetään maksan proteiinitoiminnan tila, ns. sedimenttitestit. Suorita sublimaali ja tymoliannokset.

Sublimaattisen näytteen perustana on seerumin proteiinien saostuminen elohopeakloridin liuoksella. Saadut tulokset arvioidaan ml: ssä elohopeakloridiliuosta, joka tarvitaan liuoksen pilkkoutumiseen. Normaali näytearvot ovat: 1,6 - 2,2 ml.

Thymol-testi perustuu veriseerumin sameuteen elektrofotometrisella menetelmällä. Sen tulokset arvioidaan valoa absorboivissa yksiköissä ja ne ovat yleensä 0 - 5 yksikköä.

Sedimenttikokeiden tulokset kasvavat maksakirroosin ja hepatiitin kanssa.

Lipidimetabolian arviointi. Koska maksa on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa ja lipidien synteesi, kun se on määritetty sairauksien veren seerumin taso lipidien kokonaismäärästä (norm - 4-8 g / l), kokonaiskolesteroli (vähemmän kuin 5,2 mmol / l), ja kolesterolin fraktioiden, lipoproteiinit, triglyseridit, rasvahapot, laskea aterogeenisyyden kerroin.

Maksan entsyymien aktiivisuuden arviointi. Tiedetään, että hepatosyytit sisältävät useita organispesifisiä entsyymejä: AlAT, aldolaasi, alkalinen fosfataasi, laktaattidehydrogenaasi.

Normaalisti Alat: n aktiivisuus, joka on määritetty menetelmällä Reitman - Frenkel, on 0,1 - 0,68 μmol / h / l. Aldolaasin aktiivisuus seerumissa on 6-8 ml. Laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus seerumissa on normaalisti korkeintaan 460 IU. Näiden entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen kasvaa hepatosyytin vaurioitumisen tai hajoamisen myötä, lisää membraanin läpäisevyyttä.

Terveessä mieheessä alkaalinen fosfataasiaktiivisuus on 0,9 - 2,3 mkk / l ja ay terveillä naisilla 0,7 - 6,3 катkat / l. Entsyymiaktiivisuuden parantaminen tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden, sappikirroosin maksassa.

Veden suolan ja mineraalien aineenvaihdunnan indikaattorien määrittäminen. Hepatosyytin heikentyneen toiminnan arvioimiseksi määritetään yleensä seerumin natrium-, kalium-, kalsium-, rauta- ja kuparipitoisuudet. Seerumin raudan taso menetelmällä FereneS naisilla on 9-29 μmol / l, miehillä se on 10-30 μmol / l. Akuuttia hepatiittia ja aktiivista maksakirroosia sairastavilla potilailla seerumin rautapitoisuuden väheneminen tapahtuu seerumin kuparin pitoisuuden kasvulla.

Veren biokemiallisen analyysin maksan parametrit

Maksasairauksilla ei ole merkittäviä oireita, joten niiden määrittämiseksi tarvitaan luotettavia tutkimusmenetelmiä. Maksasairauden diagnoosi suoritetaan laboratoriotesteillä ja instrumentaalisella diagnostiikalla. Diagnoosimenetelmää laboratoriomenetelmällä on erityisen tärkeä veren biokemiallinen analyysi, joka sisältää maksan toiminnan testit.

Näytteiden koostumus ja tarkoitus

Jos epäilet maksan patologian, lääkärin on määrättävä yleiset ja biokemialliset verikokeet. Tämä monimutkaisuus on välttämätön diagnostiikassa, koska tuhoavien maksa-prosessien yhteydessä veren koostumus muuttuu.

Maksaan kuuluvat testit sisältävät seuraavat biokemiallisen analyysin indikaattorit:

• Albumiini.
• Bilirubiini.
• Kokonaisproteiini
• Tukitesti.
• Thymol-testi.
• Transaminaasi ALT ja AST.
• Alkalinen fosfataasi.

Näiden indikaattoreiden tutkimusten avulla voimme määrittää maksan tilan, tunnistaa patologisen prosessin läsnäolon ja osittain arvioida taudin vaikeusaste.

Analyysiehdot

Tutkimustuloksissa on tiettyjä sääntöjä, jotka objektiivisesti heijastavat kliinistä kuvaa. Milloin ja miten lahjoittaa verta maksatustesteissä?

Veri lahjoitetaan laboratoriossa aikaisin aamulla. Tämä on tehtävä tyhjällä mahalla. Et voi juoda teetä tai vettä, koska se alkaa ruoansulatuskanavan ja sapen liikkeestä. Tällaisten analyysien tulokset ovat epätarkkoja. Joissakin tapauksissa ei syödä tai juoda, vaan myös hampaiden harjaus ennen veren antamista.

Lisäksi vääristää analyysitekijöitä, kuten:

1. Aamuopetusta.
2. Tupakointi.
3. Otettu aattona alkoholi, mukaan lukien olutta.
4. Suurien määrien rasvaisten elintarvikkeiden ja voimakas kahvin käyttö veren luovutusta edeltävänä iltana.
5. Tiettyjen huumeiden hyväksyminen.
6. Raskaus.
7. Stressaavat tilanteet.

TÄRKEÄÄ! Imeväisen biokemiallinen analyysi voi olla vääristyneitä tuloksia imettäessä, jos äiti tupakoi tai kuluttaa alkoholia.

Aikuisten potilaiden verestä otetaan laskimon sisäpuolella kyynärpää. Jos suonien pääsy tähän vaiheeseen on vaikeaa, veri voidaan ottaa käsien takaosassa olevista laskimoista tai jalkojen sivuilta. Imeväisillä veren analysointia varten otetaan laskimot päähän tai kantapäähän. Vanhemmat lapset testataan samalla tavoin kuin aikuiset.

Dekoodausanalyysi

Maksanäytteiden analyysi suoritetaan invitro, tarkkaan tutkimalla verinäyte. Tulosten dekoodausta ja analyyttistä tulkintaa suorittaa asiantuntija ottaen huomioon indikaattoreiden tasoon vaikuttavat tekijät. Itsetutkimus ei analysointitulosten mukaan vastaa todellisuutta, joten antaa sen ammattilaisille.

transaminaasin

Tärkeimmät indikaattorit, jotka vahvistavat maksapatologian esiintymisen, ovat transaminaasit (aminotransferaasit). Nämä ovat entsyymejä, jotka nopeuttavat intrasellulaarista aineenvaihduntaa. Ne ovat merkkejä maksapatologeista, koska normaalissa tilassa veren määrä on hyvin pieni. Tärkeimmät entsyymit, jotka määräävät tuhoavan prosessin, ovat ALT (AlAt), AST (AsAt) ja GGT (GGTP).

1. ALT tai alaniiniaminotransferaasi. Taudin pääasiallinen merkkiaine tai maksassa esiintyvät toiminnalliset häiriöt. Entsyymi tuotetaan lähinnä maksasoluilla. Tämä transaminaasi auttaa diagnosoimaan ongelman melko varhaisessa vaiheessa (2-3 viikkoa). Lisääntynyt ALT tarkoittaa aina patologian esiintymistä.

Tämän indikaattorin paluu normaalitasolle ilmoittaa seuraavat:

• Menestyminen onnistuneesti.
• Maksakudoksen vakava tuhoutuminen.

2. AST tai aspartaattiaminotransferaasi. Tämä maksan entsyymi löytyy sydämen sydänlihaksesta ja maksasta.

Sen kohotettua tasoa havaitaan kahdessa tapauksessa:

• Sydäninfarkti. AST: n voimakas kasvu on ALT: n pieniä vaihteluita.
• Maksavaurioita. AST: n ja ALT: n tasot ovat tässä tapauksessa lähes yhtä suuret.

3. GGT tai gamma-glutaminotransferaasi. Yksi maksan entsyymi, jonka korkea taso diagnosoi lähes kaikki maksan sairaudet sekä siihen liittyvät elimet ja vierekkäiset kudokset.

Tunnistaa seuraavat tuhoisat prosessit:

• Eri etiologian hepatiitti.
• Fibroosia.
• Maksakirroosi.
• Tarttuva mononukleoosi.
• Maksan alkoholipitoisuus.
• Kasvaimen prosesseja.

Taulukko osoittaa analyysin dekoodauksen, transferaasin nopeus on osoitettu terveelle henkilölle:

Thymol-testi

Vastaavia aiheita koskevat artikkelit:

Mikä on tymolitie?

Thymol-testi (timolovalerinäyte, Maklagan-näyte) - yksi sedimenttisistä tai hyytymisnäytteistä, jotka on suunniteltu havaitsemaan seerumin proteiinien laadullisen ja kvantitatiivisen koostumuksen muutokset erilaisissa sairauksissa.

Thymol-testi kehitti McLagan (M.F. Maclagan) vuonna 1944. Näyte perustuu seerumin proteiinien saostukseen lisäämällä tyydyttyneen tymoliliuoksen veronalpuskuriin. Otoksen positiivisella tuloksella seerumi on pilvtynyt. Sameusaste määritetään valokolorimetrisellä menetelmällä. Timolykotestien tulos ilmaistaan ​​tavallisesti McLaughan-yksiköissä (M-yksiköt).

Tymolitestin fysikaalis-kemiallinen luonne ei ole täysin ymmärretty. On tunnettua, että reaktio tuottaa monimutkaisen kompleksin, joka koostuu globuliineista, fosfolipideistä, kolesterolista ja tymolista.

Pitkäaikaiseksi katsottiin, että timolylnäytteen muutokset sekä bilirubiini tai aminotransferaasit (ALT, AST) ovat spesifisiä vain maksasairauksissa. Myöhemmin todistettiin, että se ei ole.

Timolyyttinäytteen lisäksi eri aikoina ehdotettiin huomattavaa määrää muita sedimenttisiä näytteitä. Niiden joukossa sublimaattinen näyte, Takat, brutto, kadmium, formoli, sinkkisulfaatti, kefaliinikolesteroli, Weybrodt, Veltmann ja muut. Joitakin nykyisin käytettyjä sublimatiivisia näytteitä lukuun ottamatta kaikilla on vain historiallinen merkitys kliinisessä käytännössä.

Normaali tymolitie.

Tymolitestin tulkinta tai dekoodaus on melko yksinkertainen:

Negatiivinen näyte tarkoittaa seerumin proteiinikoostumuksen rikkomista, ja positiivinen tarkoittaa, että tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy.

Mitä positiivinen tymolitesti sanoo?

Yleensä positiivinen tulos tymolikokeesta on ominaista dysproteinemian tilalle - seerumin proteiinien laadullisen ja kvantitatiivisen koostumuksen rikkominen.

Kuten tiedetään, seerumin proteiineja edustaa useat fraktiot, jotka ovat erilaiset fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissaan. Albumiinit ovat kevyempi fraktio, joka varmistaa koko kolloidisen verenkiertojärjestelmän stabiilisuuden. Päinvastoin, globuliineilla ja lipoproteiineilla on suuri molekyylipaino ja ne ovat alttiita sedimentaatiolle.

Albumiinin määrän vähentäminen tai globuliinien määrän lisääntyminen tai niin sanottujen paraglobuliinien veren ulkonäön, joka tavallisesti ei saisi olla - tämä kaikki johtaa väistämättä kolloidisen stabiiliuden hajoamiseen ja proteiinien hajoamiseen hyytymiseen, ts. Niiden tarttumiseen ja sakeutumiseen. Se on tämä ilmiö ja osoittaa tymolitestin.

Maksa on johtava rooli veriproteiinien tuotannossa. Luonnollisesti siis tämän elimen epäterveelliseen tilaan liittyy yleensä veren proteiinikoostumuksen harmonia ja siten tymologisen testin positiivinen tulos.

Munuaissairauteen voi liittyä suuri määrä albumiinin erittymistä virtsaan, mikä johtaa jälkimmäisen puutteeseen veressä. Suurten albumiinipäästöjen menetykseen liittyy myös laajoja palovammoja.

Lisääntynyt γ-globuliinifraktio on yleistä reumatoidisissa, autoimmuunisissa ja infektiosairauksissa.

Proteiinifraktioiden tasapaino voi myös olla järkyttynyt myelooman, eräiden pahanlaatuisten kasvainten, perinnöllisten proteiinien aineenvaihdunnan häiriöiden, ns. Paraglobuliinien, esiintymisen veressä.

Veren seerumin kolloidinen tasapaino voi myös muuttua rasvaisten elintarvikkeiden runsaan kulutuksen vuoksi.

Mitä sairauksia tymolipitoisuus on positiivinen?

• Maksasairaudet:
  • akuutti virusperäinen hepatiitti
  • myrkyllistä, alkoholista ja lääketieteellistä hepatiittia
  • tarttuvien tautien hepatiitti - leptospiroosi, luomistauti, mononukleoosi jne.
  • autoimmuuni hepatiitti
  • maksakirroosi
  • akuutti keltainen rasvainen atrofia maksassa
  • pitkäaikainen sappien ulosvirtauksen rikkominen obstruktiivisen keltaisuuden kanssa
  • toiminnallisia häiriöitä steroidivalmisteiden ja ehkäisyvälineiden hallitsemattomassa antamisessa
  • maksa kasvaimia, jne.
• Munuaisten sairaudet, mukaan lukien virtsa-albumiinin menetykset:
  • munuaiskerästulehdus
  • pyelonefriitti nefroottisella oireyhtymällä
  • munuaisen amyloidoosi
• Systeemiset reumatoidit:
  • systeeminen lupus erythematosus
  • reumatoidinen niveltulehdus
  • periarteritis nodosa
  • dermatomyosiitti jne.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet:
  • haimatulehdus
  • enteritis ja vaikea ripuli
• Akuutit virusinfektiot
• malaria
• myelooma
• Proteiinien metabolian perinnölliset häiriöt - kryoglobulinemia, makroglobulinemia jne.
• Pahanlaatuiset kasvaimet

Tässä artikkelissa ei ole mahdollista luetella kaikkia sairauksia, jotka pystyvät antamaan positiivisen timolytestin. Tätä ei kuitenkaan tarvitse tehdä, koska suurin osa näistä sairauksista on äärimmäisen harvinaisia.

Thymol-testi ja hepatiitti.

Kaikkien positiivisten tymologitestien yhteydessä esiintyvien tautien monimuotoisuuden vuoksi jälkimmäinen on hyödyllisimpi hepatiitti - tulehduksellisten sairauksien, viruksen, myrkyllisen ja muun alkion, maksakudoksen varhaisessa diagnosoinnissa.

Timolykotestien korkea herkkyys mahdollistaa hepatiitin epäilemisen varhaisessa vaiheessa, kun bilirubiini ja jopa aminotransferaasi pysyvät normaalilla tasolla. Ja joka tapauksessa, kauan ennen keltaisuuden esiintymistä.

Viivästetyn virusperäisen hepatiitin jälkeen tymologinen testi pysyy positiivisena pitkään - puoli vuotta tai jopa vuodessa. Tänä aikana on myös välttämätöntä tarkkailla maksan toiminnan palautumisen dynamiikkaa.

Tymolitestin diagnostinen arvo.

Thymol-testi vahvistaa tai kieltää veriproteiinien laadullisen tai määrällisen koostumuksen rikkomisen ja antaa myös jonkinlaisen käsityksen näiden muutosten vakavuudesta. Mutta hän ei vastaa kysymykseen: "Mitkä ovat nämä rikkomukset?". Ja vielä enemmän itsessään ei anneta tietoja tällaisten rikkomusten syistä. Ajatus timolytestistä, joka oli aiemmissa vuosina maksasepetologian kannalta erittäin spesifinen reaktio, osoittautui kestämätönksi.

Tältä osin vastikään tunnistettu positiivinen tymologinen testi voi toimia vain alustavana indikaattorina veren proteiinikoostumuksen muutoksista. Maksasairauksien vuoksi tämän testin tulosta tulisi tulkita varoen. Emme saa unohtaa, että maksapatologia on positiivisen tymologisen testin yleisintä, mutta ei ainoa syy. Joka tapauksessa timolylnäytteen indikaattoria on tarkasteltava yhdessä muiden tutkimusten kanssa: bilirubiini, aminotransferaasi, alkalinen fosfataasi, virtsan urobilinogeeni jne.

Nykyään on kehittyneempiä menetelmiä veren proteiinikoostumuksen rikkomusten tutkimiseen: elektroforeesi ja immunologiset testit.

Silti yksinkertaisuuden ansiosta timolikokeita käytetään yhä laajalti lääketieteellisessä käytössä.

Thymol-testi

Thymol-testi (timolovaleralaya-testi, Maklagan-näyte) - sedimenttitesti, jonka perusteella arvioidaan laadullisia ja puolikvantitatiivisia muutoksia plasman proteiineissa. Thymol-testi määrätään yhdessä transaminaasien, alkalisen fosfataasin, sublimaattisen hajoamisen kanssa. Maclaghanin näyte mahdollistaa ensi sijassa arvioida maksan proteiininmuodostustoimintaa. Sitä käytetään maksavaurion, systeemisten sidekudosvaurioiden ja munuaissairauksien diagnosointiin. Tutkimuksessa käytettiin verensokeria. Timolykotestimenetelmä on fotokolorimetrinen. Tymolitestin normaaliarvo on 0-5 yksikköä.

Thymol-testi (timolovaleralaya-testi, Maklagan-näyte) - sedimenttitesti, jonka perusteella arvioidaan laadullisia ja puolikvantitatiivisia muutoksia plasman proteiineissa. Thymol-testi määrätään yhdessä transaminaasien, alkalisen fosfataasin, sublimaattisen hajoamisen kanssa. Maclaghanin näyte mahdollistaa ensi sijassa arvioida maksan proteiininmuodostustoimintaa. Sitä käytetään maksavaurion, systeemisten sidekudosvaurioiden ja munuaissairauksien diagnosointiin. Tutkimuksessa käytettiin verensokeria. Timolykotestimenetelmä on fotokolorimetrinen. Tymolitestin normaaliarvo on 0-5 yksikköä.

Veren proteiineja tietyssä suhteessa edustaa pieni molekyylipainoinen proteiinialbumiini ja globuliinit: alfa-1 ja alfa-2-globuliinit, beeta-globuliini, gamma-globuliini. Albumiini, alfa-1-globuliini, alfa-2-globuliini ja osittain beeta-globuliini syntetisoidaan maksassa. Beeta-globuliini ja gamma-globuliini muodostuvat pääasiassa pernasta, luuytimestä ja imusolmukkeista. Proteiinit ohjaavat kehon happo-emäs-tilaa, määrittävät veren onkotispaineita ja osallistuvat immuunivasteen muodostumiseen. Erityiset kuljetusproteiinit sisältävät kolesterolia, bilirubiinia, rautaa, hormoneja, lääkeaineita.

Jos maksa on vahingoittunut, sen synteettinen toiminta kärsii, mikä aiheuttaa veriproteiinikomponenttien suhdetta. Dysproteiinin tila kehittyy. Myös proteiinimolekyylit muuttuvat. Niiden ominaisuudet voivat muuttua - kokoonpano, molekyylipaino, sähkövaraus. Nämä muutokset johtavat proteiinien kolloidisen stabiilisuuden häviämiseen. Tämän proteiinin tärkeän ominaisuuden rikkominen ilmenee siinä, että patologisissa olosuhteissa ne alkavat tarttua yhteen ja saostua. Tymolikokeen pääperiaate perustuu tähän.

Tällä hetkellä timolikokeita harvoin määrätään. Se oli pakotettu erikoisempien biokemiallisten tutkimusten avulla. Joillakin lääketieteellisillä alueilla ei kuitenkaan ole kadonnut timanttisen näytteen nimeämistä. Infektiolääkärit määrittävät McLaganin testin viruksen hepatiitin diagnosoimiseksi ja taudin vaiheen määrittämiseksi. Hepatologiassa ja toksikologiassa suoritetaan tymolitieto hepatosyyttien vaurion määrittämiseksi ja maksaentsyymien palauttamiseksi tarkoitetun hoidon tehokkuuden indikaattoriksi.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Thymol-testi on määrätty äkilliseen kuumeiseen lämpötilaan, katkeraan oireisiin (kurkkukipu, yskä), myrkytysoireiden (päänsärky, lihakset ja nivelten) ja dyspeptisten häiriöiden (pahoinvointi, oksentelu, suuherkkyys, epigastrisen alueen raskaus). Nämä oireet voivat ilmaista akuutin virusperäisen hepatiitti A: n alkuperäiset ilmenemismuodot. Tutkimus on osoitettu pidennetylle nivelkipu, kuume ja ihon muutokset. Tällaiset merkit voivat olla systeemisen lupus erythematosuksen, systeemisen skleroderma, dermatomyosiitin ilmentymiä.

Thymol veneral näyte on yksi maksatestit ja se voidaan antaa yhdessä muiden biokemiallisten parametrien kanssa - bilirubiini, alkalinen fosfataasi, protrombiini-indeksi, transaminaasi. Tutkimustulosten kokonaisarvioinnilla on mahdollista saada aikaan täydellinen ja todellinen kuva maksavaurion laajuudesta.

Thymol-testiä käytetään keltaisuuden differentiaaliseen diagnoosiin. Parenchymal (maksassa) keltaisuus, timolikokeen on positiivinen. Obstruktiivinen keltaisuus, joka liittyy sappiteiden tukkeutumiseen, 75% tapauksista on negatiivinen. Tutkimusta voidaan määrätä ilman oireita tapauksissa, joissa potilaan anamnesiakokemuksen aikana viittasi vanhoihin ja tuntemattomiin siirrettyihin maksasairauksiin tai jos tyypillisiä hajakuormituksia havaittiin maksan ultraäänen aikana. Analyysi suoritetaan dynaamisen dynamiikan seuraamiseksi ja akuutin viruksen hepatiitin, malarian, myrkyllisen hepatiitin, autoimmuunisairauksien hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Timolykotestissä ei ole vasta-aiheita.

Valmistelu ja verenkeräys

Thymolabel-testiä tulisi käyttää aamulla tyhjään vatsaan. Illallisen tulisi olla viimeistään 8 tuntia ennen verinäytteenottoa (optimaalisesti - vähintään 12 tuntia ennen nälkää). Juomien, sooda, kahvi ja tee on kielletty. Voit juoda puhdasta vettä ilman sokeria.

Kohtelualueella steriileissä olosuhteissa lääketieteellinen ammattihenkilö puntsuttaa ulnar fossa tai käsiin. Tavallisessa putkessa, jossa ei ole antikoagulanttia tai tyhjiöainetta, vedetään muutaman millilitran verta. Säiliö, jossa on veri, on merkitty potilaan täydelliseen nimitykseen, verenkeräyksen aika ja paikka, joka on sijoitettu erityiseen säiliöön ja siirretään kuriiriin.

Biokemiallisessa laboratoriossa käytetään 0,1 ml veriseerumia maksanäytteen suorittamiseen, joka lisätään 6 ml: aan veronal-medinaalipuskuria, jonka happamuus on 7,8. Sitten seokseen lisätään kyllästettyä tymoliliuosta ja putki asetetaan telineeseen 30 minuutin ajan seisomaan. Puolen tunnin kuluttua, jos liuos muuttui voimakkaaksi pilveksi, se merkitsee sitä, että proteiinihiukkaset yhdistettiin muodostamaan suuria globuliini-timolipidiaggregaatteja. Seuraavaksi valokolorimetrinen menetelmä, joka käyttää erityistä kalibrointikäyrää, mittaa liuoksen sameuden. Thymol-testin uskotaan olevan positiivinen, jos albumiinin määrä veriseerumissa pienenee, beeta-, gammaglobuliinien ja beta-lipoproteiinien pitoisuus kasvaa.

McLaughanin näyte suoritetaan lääketieteellisessä laboratoriossa yhden tunnin ajan. Jos kiireellisyyttä analyysin tuloksen saavuttamisessa ei vaadita, vastaus annetaan illalla tai seuraavana päivänä.

Normaalit arvot

Thymol-testi mitataan McLaganin yksiköissä (M.-yksiköt). Tulos katsotaan negatiiviseksi, jos sameuden aste on alle 4 yksikköä. Suurin pitoisuus on 4-5 yksikköä M. Tulosten desiguroinnissa on otettava huomioon, että hyvin rasvaisten elintarvikkeiden kulutus voi vaikuttaa analyysin tuloksiin ennen veren luovutusta. Näytteen tulosten vähäinen lisääntyminen (1-2 yksikköä) on mahdollista pitkäaikaisesti hepatotoksisten lääkkeiden, kuten antimykoottisten lääkkeiden tai estrogeenipohjaisten hormonaalisten ehkäisyvälineiden, kanssa.

Positiivinen testi

Thymol-testi katsotaan positiiviseksi, jos tulos ylittää 5 yksikköä. Akuutin viruksen hepatiitti A: n (Botkinin taudin) alkuvaiheessa voidaan nostaa tymologista testiä tämän taudin markkerina. Ensimmäisen biokemiallisen parametrin Maclaghanin testi reagoi viruksen replikaation puhkeamiseen maksasoluissa. Vasta sitten transaminaasit, bilirubiini ja muut maksan toimintaan liittyvät testit muuttuvat.

Lisääntyneet tymolitestitulokset määritetään tarttuvaan ja myrkylliseen hepatiittiin, maksakirroosiin ja maksakasvaimistoihin. Positiivinen testi osoittaa, että albumiinin synteesi laskee maksassa ja immuunivasteen muodostuminen lisäämällä beta- ja gamma-globuliinien muodostumista retikulo-endoteelisysteemissä. Pääsääntöisesti niille, joilla on ollut virustaudin hepatiitti, timolytestit antavat positiivisen tuloksen 6-12 kuukauden kuluttua sairaalahoidosta.

Positiivinen tymologinen testi ei ole tarkkaan spesifinen indikaattori maksasairaudessa. Tymolitestin lisääntynyt arvo havaitaan nefroottisessa oireyhtymässä munuaissairauksien vuoksi. Syynä on albumiinin aleneminen veressä proteiinin, hyperlipidemian ja globuliinifraktion synteesin vuoksi.

Positiivinen timolabelinäyte havaitaan sidekudoksen systeemisissä leesioissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, haimatulehduksessa. Tämä johtuu dysproteinemian kehittymisestä näissä sairauksissa. Testaustulosten muutos havaitaan malariassa, mononukleoosissa ja lavantauti.

Epänormaalien kohtelu

Jopa tymolitestin tuloksen hienoinen nousu tulee ilmoittamaan osallistuvalle lääkäriin (yleislääkäri, gastroenterologi, toksikologi, infektiologi). Proteiinien ominaisuuksien muutokset ja proteiinikomponenttien suhde veressä ovat inflammatoristen prosessien indikaattori. Yhdessä kliinisten ilmiöiden, muiden biokemiallisten parametrien ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietojen kanssa lääkäri voi pitää välttämättömänä kiireellisesti sairaalahoitoa potilaalle infektiotautiosastolla.