Triplikaalinen vajaatoiminta: hoito, diagnoosi ja ennaltaehkäisy

Tricuspid venttiili, joka tunnetaan myös tricuspid, sijaitsee välillä atrium ja kammion oikealla. Jos se on auki, veri liikkuu vapaasti atriumista kammioon ja sitten läpät sulkeutuvat. Monista syistä hyvin toimiva venttiilitoiminta voi olla sekava. Tällaisissa tapauksissa verenkierto häiriintyy, ja tätä taustaa vasten saattaa esiintyä tricuspidia.

luokitus

Kolmivaiheisen venttiilin vikaantuminen tapahtuu eri tavoin, ja on tärkeää määrittää patologian muoto oikean diagnoosin tekemiseksi. Tätä varten on eritelty useita kriteerejä: esiintymisjakson, venttiiliosan, jossa havaitaan rikkomuksia, regurgitaation vakavuus.

Synnynnäiset ja hankittuja vikoja

Tapahtuma-ajan mukaan tutkittavan patologian on kaksi tyyppiä. Lähes aina, se hankitaan ja kehittyy tulehduksen johdosta. Synnynnäinen epämuodostuma on erittäin harvinaista. Siitä on tunnusomaista:

  • venttiilin siirtymä normaalin sijainnin alapuolella;
  • venttiilien väärä rakenne (synnynnäiset katkot, jne.);
  • rappeutuminen (venttiilien paksuuntuminen, tiheyden pienentäminen).

Orgaaninen ja toiminnallinen patologia

Määritetään tarkalleen, mikä osa venttiiliin vaikuttaa, myös kaksi patologian muotoa. Orgaanisen vaurion mukana seuraa venttiilien muutos. Ne ovat epämuodostuneita, kutistuneita, kalkilla peitettyjä.

Kun toiminnallinen - venttiili lakkaa täysin sulkeutumaan, näkyvät venttiililaitteiston poikkeamat.

Tricuspidian vajaatoiminnan asteet

Tutkinto määräytyy kammion voimakkuuden mukaan - käänteinen veren virtaus, joka ohjautuu kammiosta kohti atriumia:

  • 1 aste hemodynaamisia häiriöitä ei;
  • luokassa 2, regurgitaatio havaitaan 2 cm venttiilistä;
  • luokassa 3 käänteisvirta ylittää venttiilin yli 2 cm;
  • luokan 4 kanssa havaitaan voimakasta regurgitaatiota pitkällä alueella.

syitä

Patologian synnynnäinen muoto on erittäin harvinaista, se kehittyy sikiöön, jos äiti raskauden aikana altistuu haitallisten tekijöiden vaikutukselle. Tämä voi olla tartuntatauteja, säteilyä, röntgensäteilyä.

Useimmissa tapauksissa patologia on hankittu ja sen syyt voivat olla hyvin erilaiset - reumasta kasvaimiin ja sydänleikkauksiin.

Miksi venttiililäpät vaihtuvat?

Tricuspidan vajaatoiminnan orgaanisen muotoilua kuvaavien venttiilien muutokset tapahtuvat seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  1. Reuma on systeeminen tulehdus, joka vaikuttaa eri elimiin ja järjestelmiin. Yleisin patologian syy.
  2. Suljettu sydämen vajaatoiminta, kun venttiilipakkaus on repeytynyt.
  3. Karsinoidi-oireyhtymä - karsinoidien aiheuttamat erilaiset elimet. Tämä on pieni suoliston kasvain. Sieltä vaikuttavat aineet tulevat verenkiertoon ja hyökkäävät endokardiumia. Sitten he astuvat keuhkolaivoihin ja tuhotaan. Tällaisissa olosuhteissa tricuspid venttiili ei voi täysin sulkea.
  4. Infektiivinen endokardiitti, jolle on ominaista tulehtunut endokardiumi.
  5. Mitraalinen komissurotomia on toimenpide mitraalisten venttiilikaistojen erottamiseksi, jotka on sulautettu yhteen. Tämän hoidon tulosten mukaan veren virtaus nousee, mikä voi ilmetä aiemmin piilevän tricuspidian vajaatoiminnan oireita.

Miksi venttiili pysähtyy sulkemalla?

Vähentynyt venttiilitoiminto suhteellisella riittämättömyydellä tapahtuu, kun papillary lihakset ovat vaurioituneet tai kuitumainen rengas laajenee.

Papillary lihakset sijaitsevat kammioiden sisällä ja tukevat venttiilien moottoritehoa. Sydämen sydäninfarkti, ne ovat vaurioituneet, mikä johtaa trikkoventtiilin suorituskyvyn heikkenemiseen.

Sydänseinissä sijaitsevan kuitourengas on liitetty venttiiliventtiileihin. Useat patologiat voivat aiheuttaa sen laajentamista:

  1. Sydänlihastulehdus on sydänlihaksen tulehduksellinen sairaus.
  2. Diloitu kardiomyopatia on sairaus, jolla on sydänsairauksien lisääntymistä ja sydänlihaksen ohenemista.
  3. Yliannosvaurioita, jotka aiheuttavat oikean kammion kasvua. Esimerkiksi avaruustiivistelmässä olevan aukon avulla veri vapautuu vasemmalta oikealle.
  4. Chord taukoja. Näiden jänteiden kierteiden ansiosta sydänlihaksen sydänlihakset ja papillary lihakset liittyvät toisiinsa, mikä tukee venttiilien moottorikykyä.
  5. Monimutkainen keuhkoverenpainetauti on merkittävä verenpaineen nousu.
  6. Kasvaimet ja muut kasvaimet, jotka häiritsevät veren vapaan virtauksen kammiosta.

Taudin oireet

Imeväisillä patologiasta ilmenee ihon syanoosi ja vaikean sydämen vajaatoiminnan oireet. Seuraavat valitukset saavat vanhemmilta lapsilta ja aikuisilta:

  • vakava väsymys;
  • hengenahdistus;
  • ihon sininen.

25%: lla potilaista on rytmihäiriöitä, heitehuimausta ja kipua rintakehässä tai kaulassa. Nämä ovat supraventrikulaarisen takykardian ilmentymiä, mikä osoittaa Wolff-Parkinsonin-valkoista oireyhtymää.

Toissijaisen venttiilin vajaatoiminnassa esiintyy muita oireita, jotka liittyvät oireisiin. Esimerkiksi oikean kammion sydänkohtaus tai hemoptys ja rytmihäiriöt voivat olla kipu mitraaliventtiilivikoissa.

diagnostiikka

Usein tricuspidian vajaatoimintaan liittyy mitraaliventtiilin patologia, stenoosi, joka vaikeuttaa diagnoosia. Siksi potilaan laaja tutkimus suoritetaan erilaisilla menetelmillä - keräämällä historiaa verikokeisiin, EKG: iin ja röntgensäteisiin.

Potilaan tutkiminen ja tutkiminen

Potilaan suullisessa tutkimuksessa lääkäri tutkii hänen valituksensa, elämäntapansa ja selvittää, mitä läheiset sukulaiset sairastuivat. On myös tärkeää vahvistaa potilaan ammatti, koska hänen työnsä luonteen vuoksi hän joutui tarttuvien tekijöiden kanssa.

  • Tarkastelun aikana lääkäri määrää ihon syanoosin, niska- ja vatsa-suonien turvotuksen (esiintyy ascitesissa ylimääräisen nesteen kertymisen vuoksi).
  • Jos pulssi löytyy rintalastan alta ylemmän vatsan keskellä, tämä osoittaa suurentuneen oikean kammion rytmisiä supistuksia, joka on korkeampi terveellisessä ihmisessä.
  • Kun napautat, lääkäri voi asettaa sydämen oikean puolen laajenemisen kuuntelemalla - melua.
  • Lääkäri tarkastaa myös potilaan sykkeen ja paineen (se laskee mitattuna).

Laboratoriotestit

Osana diagnoosia suoritetaan useita laboratoriotestejä:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • veren biokemia;
  • immunologinen analyysi.

Näiden tutkimusten ansiosta muodostuu tulehdus ja samanaikaiset sairaudet.

Laitteistomenetelmät

Diagnoosin selvittäminen voi edellyttää:

  1. EKG (saarekkeiden havaitseminen, atrium ja kammion tilavuus lisääntyminen).
  2. Phonocardiogram (osoittaa systolinen murus).
  3. EchoCG (päämenetelmä, näyttää venttiilien muodonmuutoksen ja harvennuksen, uusien rakenteiden muodostamisen niihin jne.).
  4. Spiraalilaskettu tomografia (antaa informatiivisen kuvan sydämestä).
  5. Röntgensäde (paljastaa sydänparametrit, verisata).
  6. Sydämen katetrointi (vahvistaa, että atrium-paine on saavuttanut kammion tason).
  7. Koronarokardiografia (suoritetaan ennen toimenpidettä, koska kontrastin lisääminen aluksiin, niiden selkeä kuva saadaan, veren virtaus arvioidaan).

hoito

Monien tricuspidien vajaatoiminnan muotoja voidaan hoitaa lääkkeillä, joten leikkausta voidaan välttää. Kirurgista toimenpidettä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun lääkkeet eivät toimi tai potilaan elämä on vaarassa.

Konservatiivinen hoito

Jos pulmonaalihypertensiota ei ole havaittavissa, jopa vaikeaa tricuspidian vajaatoimintaa voidaan hoitaa lääkkeillä. Potilaita yleensä määrätään:

  • diureetit;
  • nitraatit (sisällä ja muodossa laastaria);
  • ACE: n estäjät ja ionotroopit (joissa on tulenkestävä vika).

Jos keuhkoverenpainetauti diagnosoidaan, diureetit ja verisuonia laajentavat aineet voivat joissakin tapauksissa vähentää verenpainetta kirurgian valmistelemiseksi. Infektiivisen endokardiitin tapauksessa antibiootteja määrätään potilaalle. Joskus se auttaa välttämään leikkausta.

Kirurgiset toimet

Toimenpide on määrätty potilaille, joilla on 3-4 asteista patologiaa, venttiilien suurilla muodonmuutoksilla tai voimakkaalla toiminnallisella heikkenemisellä. Myös kirurgisia toimenpiteitä koskevat merkinnät ovat vakava samanaikainen sairaus, joka on hengenvaarallinen ja verenkiertohäiriö viimeisessä vaiheessa.

Primaaripatologialla ja venttiililaitteiston säilyttämisellä käytetään annuloplastiaa. Se on siinä, että U-muotoiset saumat sijoitetaan vaurioituneelle alueelle. Jos toiminta oli tehottomana, venttiilissä, infektoivassa endokardiitissa tai Ebstein-epämuodostumissa on rakenteeltaan suuria rakenteellisia muutoksia, potilas pannaan biologiseen keinoventtiiliin.

komplikaatioita

Jos patologiaa ei hoideta, se etenee, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Niistä:

  1. Keuhkoembolia. Tuloksena oleva trompi sulkee asteittain valtimon lumen ja lopulta se tulee pois.
  2. Eteisvärinä ja muut epänormaalit sydämen rytmit.
  3. Atrioventrikulaarinen lohko impulssiliikkeen estämisellä.
  4. Aortan atraasi (päällekkäinen suukappaleen suu).
  5. Infektiivisen endokardiitin sekundäärinen kehitys.

Osa näistä komplikaatioista voi myös laukaista leikkauksella.

Niinpä käyttöalueilla muodostuu usein verihyytymiä. Jos potilaalla on biologinen proteesi, hän voi aiheuttaa kalsifikaatiota, mikä vähentää potilaan liikkuvuutta. Myös venttiilin tromboosi tai tuhoutuminen on mahdollista, mikä usein vaatii uudelleenkäyttöä.

Tricuspidian vajaatoiminnan ehkäisy

Paras tapa suojata itseesi tästä sairaudesta on seurata säännöllisesti kardiologi ja ajoissa sydänkohtaukseen vaikuttavien sairauksien hoitoon. Koska yleisin patologian syy on reuma, on tärkeää estää tämän taudin uusiutuminen.

Lääkärit antavat potilaille myös joitain vinkkejä, jotka auttavat ylläpitämään sydän ja kaikki sen yksiköt toimivuus:

  • Noudata terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita.
  • Säännöllinen suola ja nesteen saanti estää turvotusta.
  • Lopeta tupakointi ja alkoholi.
  • Vältä dynaamista ja liiallista fyysistä rasitusta.
  • Älä anna hypothermiaa.
  • Taistele stressiä vastaan.

Tricuspidinen vajaatoiminta

Tricuspidinen vajaatoiminta on triskooppisen venttiilin kourujen löysä sulkeuma systolin aikana, mikä johtaa veren käänteiseen virtaukseen kammiosta kohti atriaa. Tricuspidian vajaatoiminnalla on heikkoutta, keskivaikea hengenahdistus, sydämentykytys, kipu sydämen alueella; kehittää syanoosia ja sydämen vajaatoimintaa. Tricuspidian vajaatoimintaa diagnosoidaan EKG: llä, röntgenllä, EchoCG: llä, sydämen katetrisoinnilla, jugulaarisella flebografialla, ventrikulografialla. Tricuspidian vajaatoiminnan oireenmukaisella hoidolla pyritään vähentämään sydämen vajaatoimintaa, pulmonaalihypertenssia, bakteerien endokardiitin ehkäisemistä, radikaali kirurginen korjaus sisältää plasty- tai trichuspid-venttiilin vaihto.

Tricuspidinen vajaatoiminta

Tricuspidinen vajaatoiminta on oikean sydämen puutos, jolle on tunnusomaista, että atrioventrikulaarinen aukko on puutteellinen sulkemalla trikyyppinen venttiili, johon liittyy patologinen systolinen veren regurgitaatio oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen. Reumaattisen etiologian hankittujen sydänvaurioiden joukosta tricuspidinen vajaatoiminta esiintyy 15-30 prosentissa tapauksista. Kardiologiassa EchoCG: n mukaan I-asteen tricuspidinen vajaatoiminta voidaan havaita jopa käytännöllisesti terveillä ihmisillä.

Muita synnynnäisiä sydämen vajeita voivat olla tricuspidian vajaatoiminta: eteis-septuaalinen vika, avoin soikea ikkuna, suurien astioiden korjattu siirtäminen. Tricuspidinen stenoosi tai vajaatoiminta voidaan sisällyttää yhdistetyn mitraali-aortan-tricuspidisen vian rakenteeseen.

Tricuspidian vajaatoiminnan syyt

Synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta voi johtua Ebsteinin anomaluksesta, alikehittyneisyydestä tai anomalyyksistä venttiilipakkauksissa, sidekudoksen dysplasiaa Marfanissa ja Ehlers-Danlos-oireyhtymissä. Hankittu primäärinen tricuspid venttiilin vajaatoiminta on yleisempää, ja se voi johtua useista syistä.

Yleisin syy tricuspidian vajaatoimintaan on reuma. Toistuva reumaattinen endokardiitti johtaa venttiilien paksuuntumiseen ja ryppyyn, lyhentää jänteen filamenttien paksuuntumista. Tuloksena oleva tricuspidinen vajaus useimmissa tapauksissa yhdistetään oikean atrioventricular-aukon ahtauman (yhdistetty tricuspid defect) kanssa. Reumaattisen etiologian eristetty tricuspid riittämätön toiminta on erittäin harvinaista. Muita suhteellisen harvoin syitä, joilla kehittyy tricuspidian vajaatoiminta, voivat olla papillaryliinien, karsinoidi-oireyhtymän (munasarjasyöpä, ohutsuolen syöpä, bronkogeenisen keuhkosyövän syöpä), tarttuvan endokardiitin tai huumeriippuvaisten syöpä.

Toissijaisen tricuspidian vajaatoiminnan tapaukset voivat liittyä laajentuneessa kardiomyopatiassa olevan kuitumaisen renkaan laajenemiseen, korkean asteen pulmonaaliseen hypertensioon; oikean kammion sydänlihaksen heikkeneminen keuhkojen sydän, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, myokardiodystrofia. Tricuspidian vajaatoiminta monimutkaistaa 90% mitraalisten epämuodostumien (tavallisesti mitraalisen ahtauman) aikana. Toisen tricuspidian vajaatoiminnan kehittyminen voi myötävaikuttaa oikean kammion sydäninfarktiin liittyvien papillaaristen lihasten eroon. Raskaana olevien raskaiden venttiilien vajaatoiminta ilmenee potilailla, joilla on oikean kammion iskeeminen toimintahäiriö sikiön hypoksiaan, asidoosiin ja hypoglykemiaan liittyen. Kolmoishäiriöiden vajaatoiminta voi kehittyä tai kehittyä mitraalisen komplisoitumisen jälkeen.

Tricuspidan vajaatoiminnan luokittelu

Siten etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu ensisijainen (orgaaninen) ja sekundaarinen (toiminnallinen) tricuspidinen vajaatoiminta. Orgaaninen vika voi johtua vääntymisestä, kutistumisesta, venttiilien kalkkeutumisesta; funktionaalinen tricuspid vajaatoiminta - valvontalaitteen toimintahäiriö (papillarycles, jänne soinnit, fibrous rengas).

Koska sydänlihaksen määrittämä regurgitaation vakavuus on tavallista erottaa 4 astetta tricuspidian vajaatoiminta:

  • I - vähäinen verenkierto, joka ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä;
  • II - käänteinen verenvirtaus 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
  • III - regurgitaatiovirta yli 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
  • IV - vaikea regurgitaatio pitkin oikean atriumin ontelon huomattavaa pituutta.

Hemodynamiikan ominaisuudet trikiön vajaatoiminnassa

Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy veren osan palauttaminen oikean kammion systolian sisään oikeaan eteiseen, joka samanaikaisesti saa vettä vena cavalta. Vähemmän tricuspid riittämistä kompensoidaan oikean sydämen tehostetulla työllä, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja hypertrofiaan. Oikean atriumin rajoitetun kompensoivan kapasiteetin, tricuspidisen vajaatoiminnan vuoksi, laskimotukokset kehittyvät systeemisen verenkierron aikaisessa vaiheessa.

Jos kyseessä on vaikea tricuspidinen vajaatoiminta ja runsaasti regurgitaatiota, ei vain oikea atrium, vaan myös systeemiset laskimot, erityisesti maksan ja jugular, ylivuoto. Lisääntynyt laskimopaine aiheuttaa suurten laskimoiden systolisen pulsation. Systolinen paine oikealla atriaksilla kasvaa merkittävästi ja on 10 - 25 mmHg. Art. (nopeudella noin 3 mmHg). Myös oikean kammion diastolinen paine kasvaa. Oikean atriumin voimakasta laajentumista voi seurata sen tromboosi, PE ja eteisvärinä, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ja kuoleman.

Tricuspidian vajaatoiminnan oireet

Lapsilla, joilla on synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta, on vakava sydämen vajaatoiminta ja syanoosi. Tricuspidian vajaatoiminnan ensimmäisessä ilmenemismuodossa 25 prosentissa tapauksista on supraventrikulaarisen takykardia (Ebsteinin anomalia ja WPW-oireyhtymää) tai eteisvärinää.

Vanhemmalla iällä, valitti heikkouden, väsymyksen lievässä rasituksessa, hengenahdistus, sydämentykytys, sydämen kipua, Veriyskä, raskaus oikeassa hypochondrium, ylävatsavaivoja (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat). Korkealla verenkierron pysähdyksellä, perifeerisen turvotuksen, hydrothoraxin, ascitesin ja hepatomegalian yhdistämisessä.

Tricuspidian vajaatoimintaa sairastavan potilaan tutkiminen paljastaa kasvojen turvotuksen, kasvojen ihon ja rungon distaalisten osien sinisilmäisen keltaisuuden värin, kaulan laskimoiden, eturaajojen ja laajentuneen maksan pulsahduksen. Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi ilmetä portaalin verenpaineen takia. Raskaana olevilla naisilla, joilla on tricuspidinen vajaatoiminta, raskaus voi olla monimutkainen preeklampsia, istukan vajaatoiminta, ennenaikainen syntymä.

Triplikaalisen vajaatoiminnan diagnosointi

Kun Kuuntelumenetelmässä tutkimus paljasti systolinen sivuääni xiphoid prosessin ja tasolla V-VII kylkiluiden tilat vasempaan reunaan rintalastan, huonompi hengittää syvään, ja muut akustiset aiheuttamat ilmiöt samanaikaisesti vikoja. Kun kolmivaiheinen venttiili lähtee esiin, kuuluu "heiluttavan purjeen" ääniä. Perkutorno määräytyy suhteellisen sydämen epämukavuuden rajojen siirtämiseksi oikealle.

Diagnostiikka tricuspid vajaatoimintaa polypositional kuuluvat rintakehän röntgenkuvat, röntgensäteilyä sydämen kontrastin ruokatorveen phonocardiography, EKG, ekokardiografia Doppler kuulostaen sydämen oikean ventrikulografiassa, venografia kaulavaltimoa ja muut.

Kardiovaskulaariset tiedot, joilla on tricuspidian vajaatoiminta, viittaavat oikean sydämen hypertrofiaan ja ylikuormitukseen, rytmihäiriöihin ja johtumishäiriöihin (paroksismaalinen takykardia, eteisvärinä, AV-estäminen). Tricuspidian vajaatoiminnan fonokardiografiset merkit ovat ensimäisen sävyn amplitudin väheneminen venttiilin projisointialueella, nauhan kaltainen systolinen murus. Oikean eteisen ja kammion varjojen sädehoidon määrittäminen, ontot laskimoissa, koska keuhkoverenkiertoon ei ole merkkejä pysähtyneisyydestä.

Aikana sydämen ultraääntä havaittu hypertrofiaa seinät ja laajentuma ontelot oikean sydämen, kolmiliuskaläpälleen muodonmuutoksen (reuma), laajentaa renkaan fibrosus (toissijainen tricuspid vajaatoiminta), läsnä ollessa kasvillisuuden siivet (bakteeri endokardiitti), siirtymä venttiilin läppien (aikana Ebstein anomalia) mukana tulevassa CHD: ssä jne. Regurgitaation vakavuus määräytyy suihkualueen suhde oikeaan atriumia kohti.

Kaulavikolla on luonteenomaisia ​​voimakkaat V-aallot, joiden korkeus riippuu tricuspid-regurgitaation asteesta. Oikean kammioprofiilin suorittamisen aikana regurgitaatiovirtaus kirjataan ja ylimääräiset poikkeavuudet jätetään pois. Oikean sydämen kuuluminen voi määrittää oikean atrium-, kammion- ja keuhkovaltimon paineen, arvioida verenpainetaudin reversiibliota ja suunnitella trikyyppisen vajaatoiminnan kirurgisen hoidon.

Tricuspidian vajaatoiminnan hoito

Konservatiiviset taktiikat tricuspid vajaatoiminta ovat lähinnä luonteeltaan palliatiivisia ja niillä pyritään torjumaan sydämen vajaatoiminta ja keuhkoverenpainetauti. Potilaille on määrätty diureetteja, laskimotasapainoa, ACE-estäjiä, b-salpaajia, sydämen glykosideja, aineenvaihdunta-aineita, antikoagulantteja. Hydrothoraxin läsnä ollessa käytetään keuhkoputken puhkaista tai kuivatusta; jos vatsan ontelon kerääntyminen loppuun - laparocentesiin.

I-asteen tricuspidian vajaatoiminnan vuoksi kirurgista hoitoa ei ole osoitettu. Sydämen leikkauksen perustelut ovat hemodynaamisesti merkittäviä häiriöitä tricuspid-vajaatoiminnassa II-IV astetta. Tärkeimpiä toimintamuotoja ovat muovinen tricuspid venttiili ja proteettinen tricuspid venttiili biologinen tai keinotekoinen proteesi. Estetiikka on edullista infektiivisen endokardiitin tapauksessa, venttiilin rakenteelliset muutokset, annuloplastin tehottomuus.

Tricuspidisen vajaatoiminnan kirurginen hoito liittyy proteettisen endokardiitin riskiin, biologisen proteesin degenerointiin, keinotekoisen proteesin tromboosiin tai kalsifiointiin, AV-estämiseen.

Suvaitsemattomuuden vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Tricuspidisen vajaatoiminnan luonnollisen kulun paheneva tekijä ovat orgaaniset muutokset venttiilissä, muiden sydänvaurioiden esiintyminen ja voimakas verenkiertohäiriö. Potilaiden kuolema ilmenee tavallisesti progressiivisesta sydämen vajausta, keuhkokuumeesta, keuhkoemboliaa. Toisen tricuspidien vajaatoiminnan kehittymistä pidetään myös prognostisina epäsuotuisina.

5-vuotinen eloonjääminen annuloplastian jälkeen on 70%, protetian jälkeen 62-66%. Potilaat, joille on tehty keuhkoputkisen venttiilin korvaaminen keinotekoisella proteesilla, näyttävät saavan epäsuorat antikoagulantit estämään tarttuvan endokardiitin.

Perusteella kolmiliuskaläpän vajaatoiminnan uusiutumisen ehkäisy palvelee varoitus reumatismi, hoito itse sairauden kehittymisen estämiseksi suhteellisen venttiilin vajaatoiminta, järjestelmällistä seurantaa kardiologian ja sydänleikkauksen.

Tricuspinen venttiilivajaus: oireet ja mahdollisuudet elpymiseen

Tricuspid-venttiili on yksi sydän, joka on sydämen oikeassa puoliskossa, sydän- ja kammion välissä.

Kun se on auki, oikean atriumin veri siirtyy oikeaan kammioon, ja viimeisen täytön jälkeen venttiilit sulkeutuvat, mikä estää veren palautumisen keskelle.

Jos jostain syystä venttiili alkaa toimia väärin, veren virtaus häiriintyy, mikä aiheuttaa vaarallisen tilan, jota lääkärit kutsuvat tricuspidiventtiilin vajaatoiminta tai tricuspid-vajaatoiminta.

Taudin kuvaus

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminta on reumaattinen sydänsairaus, joka ilmenee sen kyvyttömyydestä estää verta vastavirta kammiosta kohti atriaa. Tästä syystä paine oikealla atriaksella ja laskimoissa kasvaa ja veren virtaus elimistä sydämeen on merkittävästi haitaksi.

Syyt ja riskitekijät

Triplikaalisen venttiilin synnynnäinen vajaatoiminta on hyvin harvinaista - useimmiten tämä vika on hankittu ja haitalliset ulkoiset tekijät tai taudit voivat aiheuttaa sen.

Tämän patologian orgaaninen muoto, joka liittyy muutoksiin venttiililaitteissa, voi kehittyä seuraavista syistä:

  • suljetut rintavaurio-oireet, joihin liittyy sydämen kouristusten räjähdys;
  • karsinoidikasvaimesta, joka on useimmiten paikallisesti suolistossa. Se pystyy tuottamaan myrkkyjä, jotka kuljetetaan sydämeen verenkierrossa, vahingoittaen sen sisäistä kuorta;
  • reumatismi viittaa puutteen kehittymiseen yleisimpiin syihin, ja tässä tapauksessa siihen liittyy muiden venttiilien vaurioita;
  • infektiivinen endokardiitti - vakava inflammaattinen taudin intrakardiaalisen kalvon;
  • leikkaus, joka suoritetaan mitraalisen ahtauman hoitamiseksi (venttiililevyjen fuusio) - yhden venttiilin venttiilien erottelun aikana toisen venttiilin vika voi kehittyä.

Toiminnallinen vika tai vika, jossa venttiilin lehdet eivät muutu, tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti sydäninfarkti, kun patologinen prosessi vaikuttaa kammioiden sisäisiin lihaksisiin;
  • kun rengas laajenee sydämen seinien sisälle, joihin venttiilipakkaus on kiinnitetty, tämä johtuu sydänlihastulehduksesta, sointurunkoista, vakavasta keuhkoahtaumataudista ja muista sairauksista tai vioista.

Luokitus ja asteet (1, 2, 3 ja 4)

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan aikana on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun:

  • Synnynnäinen vika kehittyy tulevien äitien kehoon vaikuttavien epäsuotuisten tekijöiden seurauksena ja sillä voi olla kolme vaihtoehtoa: Ebsteinin poikkeavuus, synnynnäinen leviäminen ja myksomaattinen rappeuma;
  • Hankittu puute johtuu sisäisistä patologisista prosesseista, jotka vaikuttavat sydämen sisävuoriin.

Oikean atriumin käänteisen verenvirtauksen vakavuuden arvioinnin perusteella taudin kliinisessä vaiheessa on neljä astetta:

  • Minä, missä käänteinen liike ei ole käytännössä määritelty;
  • II astetta, kun veren kääntöliike havaitaan kahden senttimetrin etäisyydellä venttiilistä;
  • III astetta, jolle on tunnusomaista käänteinen veren virtaus, joka määritetään yli kahden senttimetrin etäisyydellä;
  • IV astetta - käänteinen veren virtaus määritetään oikean atriumin laajalla alueella.

Vaara ja komplikaatiot

Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat vaarassa kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä, kammiotakykardia;
  • keuhkoveritulppa-tromboembolia;
  • sekundaarisen muodon tarttuva endokardiitti, johon liittyy sydämen venttiilien tulehdus;
  • eteinen aneurysma;
  • keuhkokuume;
  • oikean atriumin ja kammion progressiivinen vajaatoiminta.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu puutteen heikentymisasteesta, sen esiintymisestä, mahdollisuudesta leikkaukseen ja siihen liittyviin sairauksiin, mutta jos uskot, että tilastot, komplikaatiot kehittyvät noin 90 prosentissa potilaista.

oireet

Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy yleensä seuraavat oireet:

  • hengenahdistus, joka johtuu verisuonten heikko verenkierrosta;
  • epämukavuutta ja epämukavuutta sydämen alueella, mukaan lukien rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hänen "lepatusta" jne.;
  • kasvojen turvotus, kasvojen ja raajojen ihon keltainen-sininen väri;
  • kipu ja raskaus kylkiluutin alapuolella (oikealla puolella) nesteen kertymisen maksassa;
  • Ruoansulatuskanavan taudin oireita ovat röyhtäily, ilmavaivat, pahoinvointi, tunne täyteydestä ja vatsan raskaudesta, jotka johtuvat vatsaontelon verisuonien ylivuotosta;
  • usein virtsaaminen yöllä;
  • niska-alusten pulsahduksen tunne, johon liittyy niiden turvotus;
  • heikkous, väsymys ja heikentynyt suorituskyky.

Tästä videosta saat lisätietoja sairaudesta:

Milloin lääkäriä

Vian ennenaikainen diagnoosi on erittäin tärkeä rooli hoidon onnistumisessa ja vaikuttaa myös potilaan laatuun ja elinajanodoteihin.

Siksi, jos sinulla on hengenahdistus, heikkous, väsymys ja syaaniosi, johon liittyy maha-suolikanavan epämiellyttäviä ilmiöitä, henkilön on välittömästi kuultava kardiologi, terapeutti ja gastroenterologi ja tutkittava kokonaan.

diagnostiikka

Seuraavat testit ja tutkimukset suoritetaan diagnoosin tekemiseksi:

  • Anamneesin ja valitusten kerääminen. Kysymällä potilaalle tärkeitä kysymyksiä lääkäri määrää, kuinka kauan hälyttävät oireet ovat ilmenneet, mikä on syy niiden esiintymiseen ja mitkä sairaudet edeltivät virheen kehittymistä;
  • Ulkoinen tentti. Potilaan tutkimuksessa ihon syanoosi, turvotus, suurentunut maksa, kaulahermojen turvotus, ylemmän vatsaan kohdistuva pulssi havaitaan ja kuulon aikana sydämen rytmihäiriöt ja systoliset ääniä;
  • Virtsan ja verikokeet. Suoritettiin patologisen prosessin ja siihen liittyvien elinten vaurioiden määrittämiseksi;

  • EKG. EKG antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sydämen rytmihäiriöitä, havaita oikean atrium- ja kammion lisääntyminen sekä Hänen nippunsa jalkojen ja rungon estäminen;
  • Phonocardiogram. Tutkimus on tehty tunnistamaan systoliset murmurit trikyysipulloisen venttiilin projektiossa;
  • Ekokardiografia. Tärkein menetelmä sydänventtiilien virheiden tunnistamiseksi, jonka aikana niiden venttiilejä tutkitaan muotoilun, oikean atrioventrikulaarisen aukon alueen, sydämen syvennysten, seinämän paksuuden ja muiden tekijöiden kannalta, jotka ovat tärkeitä diagnoosin tekemisessä;
  • Rinta röntgen. Suoritettiin sydämen koon ja sijainnin arvioimiseksi, sen kokoonpanon muuttamiseksi, veren pysähtyneisyyden havaitsemiseksi aluksissa;
  • Sydämen syvennysten kateteroituminen. Menetelmä sisältää katetrien lisäämisen elimistön onteloon paineen mittaamiseksi sen osiin;
  • Sydän ultraääni. Ultraäänitutkimus pystyy havaitsemaan sydämen seinämien hypertrofiaa, venttiilien muodonmuutoksia, rengaslaajenemista ja muita muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​tämän vian kannalta.
  • SKT. Spiraalilaskennatutografialla saat melko selkeän kuvan sydämestä eri syvyydessä otettujen röntgensäteiden perusteella.
  • Hoitomenetelmät

    Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti virheen esiintymiseen ja jatka sen käsittelyyn tai poistamiseen. Konservatiivihoito tässä tapauksessa koostuu sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin ehkäisystä: diureetteja, sydänglykosideja, ACE-estäjiä, kaliumvalmisteita ja nitraatteja määrätään potilaalle.

    Vikojen kirurginen käsittely suoritetaan kehityksensä II, III ja IV asteissa ja vastaavissa indikaatioissa.

    Tässä tapauksessa suositeltavia toimintamuotoja ovat:

    • plastiset leikkaukset (ommel, puoliympyrän muotoinen tai rengasmainen annuloplastiikka) on osoitettu II- ja III-asteen kehityksellä tricuspidiventtiilin vajaatoiminnasta ja muutosten puuttumisesta kimpuksissa;
    • protetiikkaa tehdään huomattavilla muutoksilla venttiileissä tai rakenteissa samoin kuin tapauksissa, joissa plastiikkakirurgia ei tuottanut haluttua tulosta - potilaalle on asennettu biologisia proteeseja tai mekaanisia venttiilejä, jotka on valmistettu erityisistä lääketieteellisistä seoksista.

    Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Potilaiden ennuste riippuu pääasiassa vian ja siihen liittyvien sairauksien kehittymisasteesta. Tilastojen mukaan potilaiden viiden vuoden eloonjääminen leikkauksen jälkeen on noin 60-70%.

    Kun taudin hajoamattomia muotoja, joihin liittyy kroonisia keuhkosairauksia, ennuste on yleensä pettymys.

    Tämän puutteen estämisen perusta on sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, jotka voivat aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia sydämeen.

    Huolimatta siitä, että kolmoishäiriöiden vajaatoiminta on vaikea sydänsairauksien hoito, ja oikea-aikainen diagnoosi, nykyaikainen lääketiede voi merkittävästi lisätä potilaiden kestoa ja elämänlaatua.

    Tricuspidinen vajaatoiminta

    . tai: kolmoishäiriöiden vajaatoiminta, tricuspidinen vajaatoiminta

    Tricuspidian vajaatoiminnan oireet

    • Hengenahdistus - ilmenee johtuen riittämättömästä verenkierrosta keuhkojen verisuoniin.
    • Tunne sydämen rytmihäiriöitä, häipyminen sydän vallankaappaukset vasemmalla puoli rinnassa tapahtuu kehityksen aikana rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöiden) vaurioitumisen sydänlihakseen samalla menetelmällä, joka aiheutti trikuspidaalisen vajaatoiminta (esim., Sydämen vamman tai myokardiitti - tulehdus sydänlihakseen) ja siten muuttaa rakennetta eteiset.
    • Kipu ja raskaus oikeassa hypokondriassa liittyvät nesteen pysähtymiseen maksassa.
    • Vatsan ylivirtauksen tunne, raskaus yläosissaan, röyhtäily - tapahtuu, kun vatsan ontelon verisuonet ylivuodosta.
    • Yleinen heikkous ja heikentynyt suorituskyky - liittyy heikentyneeseen veren jakautumiseen kehossa.

    muoto

    syistä

    Kardiologi auttaa sairauden hoidossa

    diagnostiikka

    • Analyysi taudin ja valitusten historiasta - kuinka kauan jalat ovat turvoksissa, vatsan kasvu, kipu ja raskaus mahassa, johon potilas yhdistää niiden esiintymisen.
    • Elämän historian analyysi. On käynyt ilmi, että potilas ja hänen läheiset sukulaiset olivat sairaita, potilas oli ammatti (onko hänellä ollut kontakteja tartuntatautien kanssa), onko tartuntatauteja. Historiassa voi olla merkkejä reumaprosessista, tulehdussairauksista, rintavammoista ja kasvaimista.
    • Fyysinen tarkastelu. Kun tarkastellaan merkitty syanoosi (syanoosi) yhdessä pienen keltaisuuden (johtuen maksan vajaatoimintaa), turvonnut kaula suonet, lisätä vatsaan (askites - ulkonäkö vatsaontelon nestettä) ja maksan tykytys (rytmistä vastaavasti sydämenlyöntejä) yläreunassa oikealla puolella vatsan. Tykytys voidaan myös määrittää keskellä ylemmän vatsan alle rintalastan (keskeinen luu rinnan edessä, johon on liitetty ripojen), jolloin se on yhdistetty rytminen supistelu laajentuneen oikean kammion, joka on normaalisti sijoitettu takana rintalastan, kun taas lisäämällä määritetty alla sen. Kun lyönti (napautus) määräytyy sydämen laajenemisen avulla oikealle. Sydämen auskultauksen (kuuntelun) aikana kohinaa havaitaan systolissa (sydän kammioiden supistumisjakso) rintakehän vasemmalla reunalla V-VII-välikentän tasoilla. Melu lisääntyy hengitettynä ja laskee hengityksen pidättämisen jälkeen. Pulssin sykettä arvioitaessa tunnistetaan usein sydämen rytmihäiriöt. Verenpaineen mittauksessa on taipumus vähentää sitä.
    • Veren ja virtsan testi. Suoritettiin tunnistamaan tulehdusprosessi ja siihen liittyvät sairaudet.
    • Veren biokemiallinen analyysi. Kolesterolin (rasvainen aine), sokerin ja kokonaisveren proteiinin taso, kreatiniini (proteiinin hajoamistuote), virtsahappo (puriinien hajoamistuote - solun ytimen aineet) määritetään samanaikaisen elimen vaurion havaitsemiseksi.
    • Immunologinen veritesti. Määritetään vieraiden aineiden ja sydämen kudoksen vastaisten vasta-aineiden pitoisuus (kehon tuottamat erityiset proteiinit, jotka voivat tuhota vieraita aineita tai kehon soluja) ja C-reaktiivisen proteiinin (proteiinin, jonka taso nousee veressä tulehduksen aikana) tasolle.
    • EKG (Electrocardiographic Study) - voit arvioida sydämen rytmihäiriöitä, sydämen rytmihäiriöitä (esim. Sydämen ennenaikaisia ​​supistuksia), sydämen kokoa ja sen ylikuormitusta. Sillä trikuspidaaliläpän on kaikkein ominaisuus tunnistaa EKG kasvu oikeaan eteiseen ja oikeaan kammioon, ja salpaus (sähköinen pulssi liikehäiriöiden) ja runko haarakatkos (polku johtava sähköinen pulssi sydämen kammiot).
    • Phonocardiogram (sydämen kohinan analysointimenetelmä), jossa on tricuspidiventtiilin vajaatoiminta, osoittaa systolisen (eli sydämen kammion supistumisen aikana) kohinan esiintymisen tricuspidiventtiilin projektiossa.
    • Echokardiografia (EchoCG - sydämen ultraääni) on tärkein menetelmä trikyyppisen venttiilin tilan määrittämiseksi. Mitattu alue kolmiliuskaläppä aukkojen tutkittu trikuspidaaliläpän läpät muuttaa muotoaan (esim. Lommahdus läppiä tai ottaa epäjatkuvuuksia siinä), löysä kiinnitys aikana kammion supistumisen, kun läsnä on vegetations (uusia rakenteita siivillä venttiilien). Myös EchoCG: n kanssa arvioidaan sydämen ontelojen koko ja sen seinien paksuus, muiden sydänventtiilien tila, endokardiumin paksuuntuminen (sydämen sisävuoraus), nesteen esiintyminen perikardiumissa (perikardiaalinen pussi). Interatrian septumin (vasemman ja oikean atriumin välinen septum) siirtyminen vasemmalle kohti atriumia johtuu paineen lisääntymisestä oikeassa atriaksessa tricuspidisen vajaatoiminnan vuoksi. Kun Doppler-ekokardiografia (verisuonten ultraäänitutkimus verisuonien läpi) paljasti verenkierrosta oikeasta kammioista oikeaan atriaan kammion supistumisen aikana sekä keuhkovaltimoissa tapahtuvan paineen kasvun puutteen vuoksi.
    • Rinnan radiografia - arvioi sydämen kokoa ja sijaintia, muuttaa sydämen kokoonpanoa (sydämen varjon ulkoneminen oikean atrium- ja oikean kammion projisoinnissa), veren pysähtymisen puuttuminen keuhkojen astioissa.
    • Sydämen katetrointi on diagnostiikkamenetelmä, joka perustuu katetrien (lääketieteellisten välineiden muodostamiseen putken) sydämen syvennykseen ja mittauspaineeseen oikeassa eteisessä ja oikeassa kammiossa. Kolmihäiriöiden vajaatoiminnalla oikean atriumin paine muuttuu lähes samaksi kuin oikealla kammella.
    • Spiraalilaskettu tomografia (SCT) - eri syvyydessä olevien röntgensäteiden ja magneettikuvauksen (MRI) avulla perustuva menetelmä - menetelmä, joka perustuu vesiketjujen kohdistamiseen, kun ne altistuvat voimakkaille magneeteille ihmiskehoon - antavat sinulle tarkan kuvan sydämestä.
    • Koronarokardiografiya (GCC) - menetelmä, jossa omalla alusten sydämen ja sydämen ontelo ruiskutetaan kontrastia (väri), jonka avulla voit saada tarkkaa kuvaa, sekä arvioimaan liikkeen verenkiertoa, suoritetaan ennen suunniteltua kirurgista ryppyhoito tai jos epäilet läsnäolo sepelvaltimotauti sydän.

    Tricuspidian vajaatoiminnan diagnoosin vaikeudet johtuvat siitä, että sen puhtaassa muodossa tämä vika ei ole käytännössä toteutunut. Yhdistelmä mitraalivikoilla (vasemman kammion ja vasemman kammion välinen kaksoispäätyventtiili) tai tricuspidisen stenoosin (oikean eteisleuan kammion aukon kaventaminen) vaikeuttaa tricuspidien vajaatoiminnan merkkejä.

    Tricuspidian vajaatoiminnan hoito

    Komplikaatiot ja seuraukset

    • Kolmikorvaushoidon komplikaatiot:
      • Keuhkoembolia (keuhkovaltimon lumen pysäyttäminen veren hyytymisellä) - voi esiintyä, kun veritulppa (veritulppa) erotetaan kolmipyöräisestä venttiilistä;
      • sydämen rytmihäiriöt, erityisesti usein - eteisvärinä (tällainen sydämen rytmihäiriö, jossa tietyt eteislihakset osuvat toisistaan ​​riippumattomasti hyvin suurella taajuudella), ilmenevät sähköimpulssin normaalin liikkeen häirinnän vuoksi sydämessä;
      • atrioventrikulaarinen (AV) eli atrioventrikulaarinen salpaus - heikentyminen sähköisen impulssin etenemisestä atria kammiosta;
      • sekundaarisen infektiivisen endokardiitin (sydämen venttiilien tulehdus potilailla, joilla on nykyinen sydänsairaus).
    • Potilaat, jotka käyttävät tricuspidiventtiilin vajaatoimintaa, voivat kehittää erityisiä komplikaatioita.
      • Keuhkovaltimon tromboembolisuus (PE) - keuhkovaltimon lumen sulkeutuminen verihyytymällä - veren hyytyminen, joka on muodostettu toisessa paikassa ja veren virtaus). Trompi tällaisissa potilailla muodostuu toiminta-alueelle (esimerkiksi keinoventtiilin venttiileihin tai muoviventtiiliin saumoihin).
      • Infektiivinen endokardiitti (sydämen sisävuorauksen tulehdus).
      • Paravalvulaariset fistulat (keinotekoinen sydänventtiiliä sisältävien sutuurien erupuraatio, jonka veren virtaus ilmenee venttiilin takana).
      • Proteesin veritulppa (veren hyytymien muodostuminen proteesin venttiilialueella, joka häiritsee normaalia verenkiertoa).
      • Biologisten (tehty eläimistä valmistetuista) proteeseista tuhoutuminen toisen toimen tarvetta varten.
      • Biologisen proteesin kalsifiointi (kalsiumsuolojen kertyminen eläinkudoksesta tehdyssä keinotekoisessa sydänläpäleessä aiheuttaa venttiilin tiivistymisen ja liikkuvuuden heikentymisen).
    Ennuste riippuu tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan syystä, samanaikaisten venttiilivaurioiden esiintymisestä, leikkauksen kyvystä, veren stagnaation vakavuudesta sisäelimissä. Oikea-aikaisella hoidolla kaksi kolmasosaa potilaista elää yli 5 vuoden ajan diagnoosin ajankohdasta.

    Tricuspidian vajaatoiminnan ehkäisy

    • Ensisijainen ehkäisy tricuspid venttiilin vajaatoiminnan (eli ennen tämän sydänsairauden muodostumista).
      • Sydämen valimolaitteiston vaurioituneiden sairauksien, ts. reuma (systeeminen (toisin sanoen erilaisten elinten ja kehon järjestelmien tappion vuoksi) sydän primaarinen vaurio tulehduksellinen sairaus), tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoraus tulehduksellinen sairaus) jne.
      • Sydänsauvan vaurioon liittyvien tautien läsnä ollessa sydänsairauksien muodostuminen voidaan ehkäistä aikaisin tehokkaalla hoidolla.
      • Kehon kovettuminen (lapsuudesta lähtien).
      • Kroonisten infektioiden hoito:
        • kroonisessa tonsilliitissa (risat tulehduksessa) - risonsyöjien kirurginen poisto;
        • hampaiden karieksessa (hampaiden muodostuminen mikro-organismien vaikutuksesta) - ontelojen täyttö jne.)
    • Toissijainen profylaksia (eli henkilöillä, joilla on vakiintunut tricuspidiventtiilin vajaatoiminta) pyritään ehkäisemään sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja heikentämään sydänpumpun toimintaa.
      • Konservatiivinen hoito (eli ilman leikkausta) potilailla, joilla on tricuspidian vajaatoiminta. Seuraavia lääkkeitä käytetään:
        • diureetit (diureetit) - poista ylimääräinen neste kehosta;
        • angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät - käytetään sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseen;
        • nitraatit - laajentaa verisuonia, parantaa verenkiertoa, vähentää paineita keuhkojen astioissa;
        • kaliumvalmisteet - parantavat sydämen lihasten tilaa;
        • sydämen glykosideja (lisää sydämen supistumisen voimakkuutta, tekevät harvinaisempia ja sydämen rytmisiä supistuksia, käytetään vain eteisvärinän kanssa - sydämen rytmin rikkominen, jossa tietyt eteis-lihaksen osat vähenevät erittäin suurella taajuudella).
      • Reumalääkkeen toistumisen estäminen tapahtuu seuraavasti:
        • antibioottihoito (antibioottien lääkkeiden käyttö - mikro-organismien kasvun estäminen);
        • kovettuminen;
        • kroonisten infektioiden torjuntaan.
    • lähteet

    Kaikkien Venäjän tieteellisen kardiologisen seurakunnan kansalliset kliiniset ohjeet. Moskova, 2010. 592 s.

    Mikä on trikyyppinen venttiilivajaus

    Tricuspidumia kutsutaan tricuspid-venttiiliksi, joka sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä.

    Koska paluuvirtauksen täydellistä estämistä kammiosta atriumille supistumisen aikana, muodostuu tricuspidinen vajaus.

    Esitetty patologia ei voi syntyä itsenäisesti ilman lisäongelmia. Tällöin viitataan myös tricuspidiseen stenoosiin sekä mitraalisiin ja aortan vikoihin, joita ilmaistaan ​​venttiilien puutteellisella sulkemisella.

    • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
    • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
    • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
    • Terveys sinulle ja perheellesi!

    luokitus

    Pertti patologialla on oma luokittelu, joka ilmaistaan ​​seuraavissa muodoissa.

    Kehityksen ajankohtaan mennessä, emit:

    Epäonnistumisen syistä johtuen seuraavat erot ovat:

    Riippuen veren emittoinnin käänteisen liikkeen vakavuudesta:

    Etiologian mukaan tricuspidiventtiilin vajaus on jaettu kahteen tyyppiin:

    syistä

    Jos synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta on melko harvinaista ja sen esiintyminen liittyy sikiöiden kehittymiseen liittyviin epänormaaleihin ominaisuuksiin, niin hankitulle henkilölle on ominaista henkilön ulkoiset vaikutukset tai sairaudet elämän aikana.

    Yleisin syy patologian kehittymiselle on reuma. Reumaattisen endokardiitin aikana venttiililevyt sakeutuvat ja kutistuvat jänteen filamenttien lyhentämisen ja paksuuntumisen vuoksi. Reumaattisen endokardiitin taustalla ei ole käytännössä mitään erillistä patologiaa, mutta myös stenoosia diagnosoidaan täällä.

    Toinen paikka on jaettu kapillaaristen lihasten traumaattisiin repeämiin, karsinoidi-oireyhtymään, joka johtuu syöpäkasvainten ja muiden onkologisten manifestaatioiden esiintymisestä potilaassa, sekä infektoivasta endokardiitista, joka vaikuttaa huumeidenkäyttäjiin.

    Toissijaisen virheen muodostumisen syyt ovat seuraavat tekijät:

    • ihmisen keuhkosyöpä;
    • kuitumaisen renkaan modifiointi;
    • sydänlihaksen heikkeneminen;
    • sydändystrofia;
    • kapillaaristen lihasten repeytyminen sydäninfarktin ja muiden patologioiden jälkeen.

    90% tapauksista tricuspid riittämätön toimii komplikaation mitraalisen ahtauman.

    Esitetyssä patologiassa esiintyy vastasyntyneitä, johtuen oikean kammion iskeemisestä toimintahäiriöstä, joka johtuu sikiön kohdunsisäisestä hypoksiasta ja hypoglykemioista.

    Hemodynamiikan ominaisuudet

    Tricuspidinen vajaatoiminta on tietyn osan veren palauttaminen oikeaan eteiseen oikeasta kammiosta supistumisen aikana. Tässä on onttoa laskimonsisäistä verenvirtausta, joka aiheuttaa virtauksen lisääntymisen ja siten oikeiden ontelojen lisääntyneen työn, mikä johtaa hypertrofiaan ja niiden laajenemiseen.

    Oikealla atrialla on rajalliset korvausmahdollisuudet, joten todennäköisyys nopean laskimon kehittymiselle on suuri. Suuri määrä vettä, joka tulee oikeisiin onteloihin, johtaa systeemisten maku- ja jugulaaristen suonien ylivuotoon. Tällainen paine johtaa suurten laskimoiden systoliseen pulssaukseen.

    Oikean atriumin systolisen paineen normi on enintään 3 mmHg. artikkelissa, että tricuspidisen vajaatoiminnan toiminta kasvoi huomattavasti - jopa 10-25 mmHg. Art. Se myös lisää diastolinen paine.

    Oikea atriumin laajentunut virtaus johtaa tromboosin ja eteisvärinän kehittymiseen, mikä aiheuttaa verenkierron heikentymistä ja johtaa potilaan kuolemaan.

    Diagnostiikkatoimenpiteet

    Jos epäilet kehon tärinän vajaatoiminnan kehittymisen, potilas läpäisee täydellisen tarkastelun:

    • johon liittyy verisuonten pulssien palpataatio, keltaisuuden tunnistaminen, vatsan ja muiden merkkien lisääntyminen;
    • On tärkeää kuunnella sydämen työtä, koska rikkomuksen tapahtuessa kuulet tyypillisen melun
    • tunnistetaan myös muut sydämen työn tyypilliset häiriöt.
    • tärkeimmät menetelmät tricuspid-venttiilin patologioiden toteamiseksi;
    • venttiilipakkauksen paksuuden, sen muodon, väliseinien siirtymän ja muiden indikaattorien mittaukset suoritetaan täydellisesti;
    • Dopplerin aikana voit diagnosoida verenkiertoa.

    Koska tricuspidinen venttiilivajaus ei ole yksittäinen sairaus, on melko vaikea havaita. Siksi turvaudutaan kattavaan potilaan tutkimukseen.

    hoito

    Konservatiivisena hoitona käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan ja pulmonaalisen hypertension ehkäisemiseen. Tällöin potilas saa diureetteja, antikoagulantteja, sydänglykosideja ja muita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on helpottaa sydämen työtä.

    Jos hydrothorax (nesteiden kertymistä) on diagnosoitu, suoritetaan pleuripuhdistus tai kuivatus. Kun nesteen lokalisointi vatsaontelossa on kohdistettu laparocentesiin.

    Lapsettomien sydämen vajaatoiminnan syistä lue linkki.

    1 asteen kavennetun kanavan epäonnistumista käsitellään vain konservatiivisilla menetelmillä. Kirurginen toimenpide vakavan rikkomuksen vuoksi 2-4 asteen epäonnistumisen vuoksi. Täällä turvauduttiin muoviin tai protetiikkaan käyttäen biologista tai keinotekoista proteesia.

    Leikkaus voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin uuden biologisen proteesin tai tromboosin degeneraation muodossa. Usein syntyy proteesi-endokardiitti tai muodostuu AV-estäminen.


    Jos potilaalle annetaan ajankohtainen ja oikea hoito, elpymisen todennäköisyys on melko korkea - 2/3 potilaista elää yli 5 vuotta trikyyppisen venttiilin vajaatoiminnan patologian diagnosoinnin jälkeen

    ennaltaehkäisy

    Ehkäisevät toimet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin tilanteisiin:

    • Seuraa terveyttäsi ja ehkäise sairauksia - syitä, jotka aiheuttavat esitetyn patologian kehittymistä, esimerkiksi reumaa tai tarttuvaa endokardiittiä.
    • Jos tauti, joka sisältää kuvatut surulliset seuraukset, on jo diagnosoitu, on välttämätöntä aloittaa hoito nopeasti sen poistamiseksi.
    • Ihmisten tulisi turvautua kovettumiskeinoihin, jotka toteutetaan lapsuudesta lähtien.
    • On huolehdittava hoidettaessa kroonisen infektion kärkiä. Esimerkiksi krooninen tonsilliitti hyväksyy vain risonsyörien kirurgisen poiston ja hammaskarian - ajoissa täyttämisen.

    Tässä asiantuntijat määrittelevät potilaat:

    • Konservatiivinen hoito huumeidenkäytön muodossa - diureetit, ACE-estäjät, nitraatit, kaliumvalmisteet ja sydänglykosidit sydämen supistumisen voimakkuuden lisäämiseksi.
    • Menetelmät reumalääkkeen toistumisen ehkäisemiseksi antibioottien, kovettumismenetelmien ja kroonisen infektioiden oikea-aikaisen hoidon muodossa.

    Tricuspinen venttiilivajaus lapsilla

    Lapsilla tutkittavaa patologiaa diagnosoidaan aina yhdessä mitraalisten tai aorttaläisten venttiilivaurion kanssa. Vastasyntyneet voivat kärsiä tällaisista ilmenemismuodoista synnynnäisten epämuodostumien vuoksi, joita esiintyy ensimmäisten kuukausien aikana muilla vikoilla.

    Vaarallinen patologia vakavan regurgitaation tapauksessa elintärkeän elimen muodostuneiden poikkeavuuksien tapauksessa. Vastasyntyneet alkavat nopeasti kärsiä oikeasta kammiohäiriöstä. Tämä ilmenee hengitysteiden häiriöistä ja ihon muutoksista sinisellä sävyllä. Ilman oikea-aikaista hoitoa lapsi kuolee.

    Jos patologia on hankittu, se tarkoittaa sitä, että se on sairauden komplikaatio. Usein streptokokki-infektio eristetään tässä, mikä johtaa reumasairauksiin.

    Lasten anatomisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien tärkeimmät syyt sisältävät myös erilaisia ​​sydänlihastulehduksia ja vaikeaa hypertensioa. Harvinaisia ​​syitä ovat vammat ja pahanlaatuiset kasvaimet.

    Jos lapsella on pysähdys pieni tai suuri ympyrä, se voi aiheuttaa eri sisäelinten toimintahäiriöitä.

    Kun diagnosoidaan ensimmäinen asteen tricuspid venttiili vajaatoiminta vauva, lääkärit eivät kuulosta hälytystä, koska tämä kohtuullinen patologia pidetään synnynnäinen poikkeavuus, joka voi kulua ikä.

    On tärkeää diagnosoida kyseiset sairaudet ajoissa, sillä asianmukaisella hoidolla vauva johtaa täydellisimpiin elämäntapoihin.

    komplikaatioita

    Asiantuntijat jakavat komplikaatioita kahteen luokkaan - ne, jotka johtuvat hoidon puutteesta ja operaation aiheuttamista hoidoista.

    Kolmikorvaushoidon komplikaatioita ovat:

    Lue Lisää Aluksia