Tricuspinen venttiilivajaus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydämen oikean atriumin ja sen oikeanpuoleisen kammion välissä on trikyyppinen venttiili. Se koostuu kolmesta pienestä puoliskosta.

Osallistumallaan estää veren virtauksen palauttaminen kammiosta sydämen kammion supistumisvaiheessa olevalle atriumille.

Tämän venttiilin kyvyttömyys suorittaa sille määrätyt toiminnot diagnosoidaan kolmivyöhykkeen vika.

Häiriöominaisuus

Sydämen kammioiden ja sydämen atrian välinen yhteys ylläpidetään venttiilien avulla. Osallistumallaan veren virtaus kulkee tiukasti määriteltyyn suuntaan.

Oikea kammio ja atrium liittyvät toisiinsa kolmivaiheisella venttiilillä, joka koostuu kolmesta venttiilistä. Sen tarkoituksena on sallia laskimoverenkierros kammion atriumille.

Prosessin lopussa kara sulkeutuu tiukasti. Tästä johtuen verellä ei ole mahdollisuutta palata takaisin (keuhkoihin).

Kolmivaiheisen venttiilin epäonnistuminen johtaa siihen tosiasioihin, että se ei voi täysin suorittaa sen päätoimintoa. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että osa tai kaikki verestä virtaa jälleen oikeaan eteiseen.

Jos pienen osan verestä palaa, voidaan puhua trikyyppisen venttiilin suhteellisen riittämättömyyden kehittymisestä.

Suurella tilavuudella verenkierrosta esiintyy oikeita eteis-ja kammionmuotoja. Tämä johtuu siitä, että ne ovat raskaassa kuormituksessa ja paineessa. Paine näiden sydämen osien sisällä kasvaa myös. Sen taso voi ylittää sallitun nopeuden 8 tai useamman kerran.

Ihmisen sydämen oikea puoli kulkee verenkierron kautta keuhkoverenkiertoon, keuhkoihin ja keuhkoverenkiertoon. Venttiilihäiriön kehittymisen seurauksena sydämen oikea puoli altistuu suurelle kuormalle.

Vesi vähitellen kasautuu oikeaan puoliin. Jonkin ajan kuluttua tämä tilanne johtaa veren stagnaation muodostumiseen verenkierron keuhkoihin ja laskimoihin.

Haluaisin huomata, että trikyyppisen venttiilin toimintahäiriö ei juurikaan mene koskaan ilman sen samanaikaisia ​​sydänvaurioita.

Tricuspidisen vajaatoiminnan ilmentymisen voimakkuus riippuu suoraan sydämen venttiilin toiminnan patologiasta.

luokitus

Tricuspid-toiminta on luokiteltu. Tätä varten ne ohjataan useilla tärkeillä periaatteilla:

  1. Kehitysaika.
  2. synnynnäinen - alkaa kehittyä sikiön kehityksen aikana. Patologian syy
    voi olla vaikutusta raskaana olevalle naiselle negatiivisista tekijöistä (säteily, virus- tai tartuntataudit, sopimaton elämäntapa jne.);
  3. hankittu - ilmenee koko ihmisen elämässä. Tärkein syy epäonnistumisen kehittymiselle on tulehdusprosessien esiintyminen, joka johtuu sydänmembraanin sisäseinämien tulehduksesta.
  4. Patologian aiheuttaneet tekijät.
  5. orgaaninen - patologia ilmenee trikyyppisen venttiilin koon tai muodon muuttuessa, mikä johtaa venttiilien puutteelliseen sulkemiseen;
  6. funktionaalinen - on TC: n kyvyttömyys suorittaa tehtävänsä. Venttiilin muotoa ja kokoa ei voida muodostaa. Tällöin oikean kammion tai atriumin koko kasvaa voimakkaasti. Lisäksi kuitumainen rengas on myös epämuodostunut, johon itse tricuspid venttiili on kiinnitetty.
  7. Taudin kehitysaste.
  8. 1. asteen riittämättömyys - 1. asteen venttiilin riittämättömyys ilmenee hyvin vähäisessä määrin, mikä johtuu vähäisestä veren määrästä, joka tulee takaisin;
  9. tricuspid vajaatoiminta 2 astetta - verenkierron palautuminen voidaan määrittää noin 2-2,5 cm etäisyydeltä TC: stä;
  10. 3 asteen vajaus - etäisyys, jolla veren kääntösuunta voidaan määrittää, on yli 2 cm;
  11. Luokka 4 - melkein koko eteispesäkkeessä (oikealla) havaitaan käänteisen veren virtauksen esiintyminen.

Taudin diagnosoinnissa ensimmäinen erityisasiantuntijoiden tehtävä on määrittää mahdollisimman tarkasti TKS-patologian tyyppi ja kehitysaste.

syistä

Tricuspid venttiilin patologian diagnosoinnin jälkeen on tarpeen selvittää syy, joka on ollut sen kehittymiselle.

Tärkeimpiä provosoivia tekijöitä ovat seuraavat:

  • sydämen rintalastan mekaaninen vammo, johon liittyy tricuspidisen sydänläpän halkeaman tai repäisyn muodostuminen;
  • karsinoidi-oireyhtymän kehittyminen - liittyy ihmisen kehon sisäelinten vahingoksi, mikä johti karsinoidin muodostumiseen kärsivälle elimelle (pieni kasvain). Yleensä se muodostuu suuren tai ohutsuolen seinämiin. Tällaisen kasvaimen läsnäolo tapahtuu rinnakkain haitallisten aktiivisten aineiden muodostumisen kanssa. Ne virtaavat verenkierron läpi sydämen osiin, häiritsevät toimintaa ja sitten sisäisen sydämen kalvon rakennetta. Lisäksi aineilla on myös haitallinen vaikutus oikeaan eteiseen tai kammioon. Usein karsinoidi-oireyhtymä tekee venttiilien venttiilit jatkuvasti puoliksi auki;
  • reumatismi - tässä tapauksessa reumaattinen prosessi kehittyy pääasiassa sydänalueilla. Tämä aiheuttaa kehon puutteellisen paineen lisäksi myös kolmipyöräisen venttiilin, mutta myös muiden sydänventtiilien kehityksestä.
  • tarttuva-tyyppinen endokardiitti - tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa sisäiseen sydämen kalvoon;
  • Mitraaliventtiilin toiminta - leikkauksen aikana mitraalisten venttiilien välissä oleva etäisyys kasvaa keinotekoisesti. Tällainen interventio voi johtaa TC-puutteen esiintymiseen;
  • sydämen oikean ja vasemman kammion lihasten vaurio, joka sijaitsee sen sisäseinällä;
  • sydäninfarkti - tämän taudin seurauksena on sydänlihaksen alueen kuolema, joka häiritsee normaalia verenkiertoa ja sen seurauksena trikyyppisen venttiilin patologia;
  • kuitumainen rengas kasvaa halkaisijaltaan - tämä tilanne johtaa TC: n kolmen siiven välisen lumen automaattiseen lisääntymiseen.

Ottaessasi tarkan syyn, joka on aiheuttanut trikyyppisen venttiilin epäonnistumisen, voit määrittää tehokkaimman hoidon paitsi itse taudin, myös provosoivan tekijän.

oireiden

Tricuspidinen vajaatoiminta voi ilmetä tällaisten ulkoisten oireiden muodossa:

  • potilaan kasvot muuttuvat keltaiseksi - siniseksi;
  • selvästi näkyvä kasvojen turvotus tai turvotus.

Lisäksi esiintyy myös taudin fysiologisia oireita:

  • raskas hengitys, johon liittyy hengenahdistus;
  • yleinen heikkous;
  • mahdollinen veren oksentaminen;
  • vaikea ilmavaivat;
  • tunne kipua sydämessä;
  • väsymys;
  • väsymys;
  • vetää tunteita kylkiluiden alla;
  • nestemäinen kerääntyminen keuhkoihin;
  • ylä- ja alaraajojen turvotus;
  • lisääntynyt maksan ja pernan tilavuus.

Jos havaitaan yksi tai useampi edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteys asiantuntijoihin ja suorita perusteellinen tutkimus.

diagnostiikka

Tricuspidaalinen vajaus on melko vaikea määrittää. Syynä tähän on, että tämä patologia liittyy usein muiden sydämen poikkeavuuksien kanssa.

Esimerkiksi mitraaliventtiilin tauti, tricuspidinen stenoosi jne.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on melko suuri luettelo potilaiden tutkimustavoista, joiden perusteella asiantuntijat voivat tehdä tämän diagnoosin. Yleisimpiä ja onnistuneita ovat seuraavat:

  1. Yksittäiset keskustelut potilaan kanssa.
  2. Potilaan ulkoinen tutkimus (ihon väri, korkeus, kuva, ryhti).
  3. Kuuntele sydämenlyönti fonendoskoopin avulla.
  4. Verenpaineen mittaus.
  5. Virtsan ja veren yleinen analyysi.
  6. Veren biokemia.
  7. Immunologinen veritesti.
  8. Sydänfilmi.
  9. Phonocardiogram.
  10. Sydämen ultraäänitutkimus.
  11. Rintasyövän radiografia.
  12. Johdatus sydämeen katetrin suoliston läpi.
  13. Spiraalilaskettu tomografia.
  14. Koronarokardiografiya.

Triplikaalinen vajaatoiminta on melko vaikea diagnosoida ja vaarallisia sairauksia.

Sinun on hoidettava ja kuunneltava huolellisesti kehoasi.

Tricuspid venttiili

Sydämellämme on muutamia venttiilejä. Mitraaliventtiili mahdollistaa veren virtaavan vasemman kammion vasemmasta kammiosta. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä. Keuhkokuoren venttiili on keuhkovaltimon ja oikean kammion välissä.

Kolmivaiheinen venttiili tai tricuspid-venttiili on venttiili oikean eturauhasen ja oikean kammion välissä. Se avautuu diastolen aikana ja oikean atriumin laskimoveritu tulee oikeaan kammioon. Systolin aikana venttiili sulkeutuu ja kaikki veri oikeaan kammioon kulkeutuu keuhkovaltimoon.

Kolmivaiheinen venttiili sisältää kuitumaisen renkaan, akut, venttiilit, papillary lihakset. Tricuspidiventtiiliä ja mitraaliventtiiliä anatomisten ominaisuuksien ansiosta ei voida erottaa atria- ja kammioista erikseen. Sydämen osastoissa ilmenevät ongelmat ja vaikuttavat venttiililaitteeseen. Joten joidenkin sydämen aktiivisuuden häiriöiden seurauksena saattaa esiintyä tricuspidiventtiilin toimintahäiriöitä. Se voi ilmetä itsensä stenoosin ja vajaatoiminnan muodossa.

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminta on sellainen ristiriita sen työhön, jossa veren hyydyttäminen (käänteinen virtaus) oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen tapahtuu. Eli kaikki veri ei mene keuhkoihin. Palautettu osa verestä lisää paineita oikeassa eteisessä, se kasvaa. Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan pääasiallinen syy on vastustuskyky oikean kammion verenkierrosta. Tämä vastustus johtuu keuhkosairauksista tai keuhkoventtiilin ahtaumasta. Oikea kammio on suurennettu parantamaan verta verta, ja trikyyppisen venttiilin avautuminen venytetään. Tätä epäonnistumista kutsutaan toiminnalliseksi. Trikkoventtiilin orgaaninen vika johtuu venttiilin esitteiden vaurioista. Esimerkiksi venttiili luhistuu, kun esitteet purkautuvat oikeaan eteiseen. Tämä voi olla synnynnäinen patologia, joka liittyy sidekudoksen heikkouteen elimistössä, johon liittyy usein mitraalisen venttiilin prolapsi. Kolmivaiheisen venttiilin 1 etupää ei välttämättä ilmesty. Kuten muutkin venttiiliprosessit, pienen tricuspidiventtiilin propaaksin voidaan katsoa anatomiseksi piirteeksi.

Tricuspidisen venttiilivian yleisin syy ovat:

  • reumatismi;
  • Infektiivinen endokardiitti;
  • Akordi tai papillaarinen lihasten repiminen;
  • Karsinoidioireyhtymä.

Tricuspidisen venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa oikean atriumin sisäänkäynti ei sulkeudu kokonaan, joten osa oikeasta kammiosta verenkiertoon systolian aikana palaa oikeaan eteiseen eli tricuspidiventtiilin regurgitaatio tapahtuu.

Oikea atrium on hypertrofoitunut, joten se yrittää selviytyä lisääntyneestä kuormituksesta. Diastolian aikana enemmän veri atriumista tulee oikeaan kammioon, mikä johtaa ventrikulaariseen hypertrofiaan ja oikean kammion häiriöön. Hän ei pysty selviytymään kaiken veren pumppaamisesta systeemisessä verenkierrossa, ja se pysähtyy. Näin ollen turvotus, laskimon turvotus kaulassa voi olla suurentunut maksa. Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan ominaispiirre on kohdunkaulan laskimoon kohdistuva pulssi, vaikeissa tapauksissa maksan pulssaus voi tuntua.

Kolmihäiriöiden vajaatoiminnan diagnosointi

      1. Sydämen kuunteleminen. Systolinen murus voi ilmetä, se lisääntyy hengitettynä, mutta se ei ole vakio.
      2. EKG: llä on merkkejä oikean atrium- ja kammion lisääntymisestä.
      3. Sydänlihaksen sydänkohtainen tutkimus paljastaa tri-venttiilin venttiilien sulkemisen, veren käänteisen virtauksen. Määrittää regurgitaation asteen. Kolmivaiheinen trikyyppisen venttiilin vajaus määritetään.

Kolmivaiheisen venttiilin 1 asteen toimintahäiriö: ruiskutussuutin on tuskin havaittavissa. Toisessa asteessa regurgitaatio määritetään 2 cm: n päässä venttiilistä, kolmas astetta on yli 2 cm ja neljäs asteen regurgitaatio suurelta osin oikeassa atriumissa.

On tärkeää tehdä tarkka diagnoosi ja määritellä oikein vajaatoiminnan aste, koska hoito riippuu siitä. Jos tricuspidiventtiilin vajaatoiminta on 2-4 astetta, voidaan venttiilin kirurginen korjaus ilmaista. Toiminnallisen vajaatoiminnan tapauksessa tärkeimmät ponnistelut olisi suunnattava taudin hoitoon, joka aiheutti valevamman vajaatoiminnan.

Tricuspinen venttiilivajaus: oireet ja mahdollisuudet elpymiseen

Tricuspid-venttiili on yksi sydän, joka on sydämen oikeassa puoliskossa, sydän- ja kammion välissä.

Kun se on auki, oikean atriumin veri siirtyy oikeaan kammioon, ja viimeisen täytön jälkeen venttiilit sulkeutuvat, mikä estää veren palautumisen keskelle.

Jos jostain syystä venttiili alkaa toimia väärin, veren virtaus häiriintyy, mikä aiheuttaa vaarallisen tilan, jota lääkärit kutsuvat tricuspidiventtiilin vajaatoiminta tai tricuspid-vajaatoiminta.

Taudin kuvaus

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminta on reumaattinen sydänsairaus, joka ilmenee sen kyvyttömyydestä estää verta vastavirta kammiosta kohti atriaa. Tästä syystä paine oikealla atriaksella ja laskimoissa kasvaa ja veren virtaus elimistä sydämeen on merkittävästi haitaksi.

Syyt ja riskitekijät

Triplikaalisen venttiilin synnynnäinen vajaatoiminta on hyvin harvinaista - useimmiten tämä vika on hankittu ja haitalliset ulkoiset tekijät tai taudit voivat aiheuttaa sen.

Tämän patologian orgaaninen muoto, joka liittyy muutoksiin venttiililaitteissa, voi kehittyä seuraavista syistä:

  • suljetut rintavaurio-oireet, joihin liittyy sydämen kouristusten räjähdys;
  • karsinoidikasvaimesta, joka on useimmiten paikallisesti suolistossa. Se pystyy tuottamaan myrkkyjä, jotka kuljetetaan sydämeen verenkierrossa, vahingoittaen sen sisäistä kuorta;
  • reumatismi viittaa puutteen kehittymiseen yleisimpiin syihin, ja tässä tapauksessa siihen liittyy muiden venttiilien vaurioita;
  • infektiivinen endokardiitti - vakava inflammaattinen taudin intrakardiaalisen kalvon;
  • leikkaus, joka suoritetaan mitraalisen ahtauman hoitamiseksi (venttiililevyjen fuusio) - yhden venttiilin venttiilien erottelun aikana toisen venttiilin vika voi kehittyä.

Toiminnallinen vika tai vika, jossa venttiilin lehdet eivät muutu, tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti sydäninfarkti, kun patologinen prosessi vaikuttaa kammioiden sisäisiin lihaksisiin;
  • kun rengas laajenee sydämen seinien sisälle, joihin venttiilipakkaus on kiinnitetty, tämä johtuu sydänlihastulehduksesta, sointurunkoista, vakavasta keuhkoahtaumataudista ja muista sairauksista tai vioista.

Luokitus ja asteet (1, 2, 3 ja 4)

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan aikana on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun:

  • Synnynnäinen vika kehittyy tulevien äitien kehoon vaikuttavien epäsuotuisten tekijöiden seurauksena ja sillä voi olla kolme vaihtoehtoa: Ebsteinin poikkeavuus, synnynnäinen leviäminen ja myksomaattinen rappeuma;
  • Hankittu puute johtuu sisäisistä patologisista prosesseista, jotka vaikuttavat sydämen sisävuoriin.

Oikean atriumin käänteisen verenvirtauksen vakavuuden arvioinnin perusteella taudin kliinisessä vaiheessa on neljä astetta:

  • Minä, missä käänteinen liike ei ole käytännössä määritelty;
  • II astetta, kun veren kääntöliike havaitaan kahden senttimetrin etäisyydellä venttiilistä;
  • III astetta, jolle on tunnusomaista käänteinen veren virtaus, joka määritetään yli kahden senttimetrin etäisyydellä;
  • IV astetta - käänteinen veren virtaus määritetään oikean atriumin laajalla alueella.

Vaara ja komplikaatiot

Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat vaarassa kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä, kammiotakykardia;
  • keuhkoveritulppa-tromboembolia;
  • sekundaarisen muodon tarttuva endokardiitti, johon liittyy sydämen venttiilien tulehdus;
  • eteinen aneurysma;
  • keuhkokuume;
  • oikean atriumin ja kammion progressiivinen vajaatoiminta.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu puutteen heikentymisasteesta, sen esiintymisestä, mahdollisuudesta leikkaukseen ja siihen liittyviin sairauksiin, mutta jos uskot, että tilastot, komplikaatiot kehittyvät noin 90 prosentissa potilaista.

oireet

Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy yleensä seuraavat oireet:

  • hengenahdistus, joka johtuu verisuonten heikko verenkierrosta;
  • epämukavuutta ja epämukavuutta sydämen alueella, mukaan lukien rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hänen "lepatusta" jne.;
  • kasvojen turvotus, kasvojen ja raajojen ihon keltainen-sininen väri;
  • kipu ja raskaus kylkiluutin alapuolella (oikealla puolella) nesteen kertymisen maksassa;
  • Ruoansulatuskanavan taudin oireita ovat röyhtäily, ilmavaivat, pahoinvointi, tunne täyteydestä ja vatsan raskaudesta, jotka johtuvat vatsaontelon verisuonien ylivuotosta;
  • usein virtsaaminen yöllä;
  • niska-alusten pulsahduksen tunne, johon liittyy niiden turvotus;
  • heikkous, väsymys ja heikentynyt suorituskyky.

Tästä videosta saat lisätietoja sairaudesta:

Milloin lääkäriä

Vian ennenaikainen diagnoosi on erittäin tärkeä rooli hoidon onnistumisessa ja vaikuttaa myös potilaan laatuun ja elinajanodoteihin.

Siksi, jos sinulla on hengenahdistus, heikkous, väsymys ja syaaniosi, johon liittyy maha-suolikanavan epämiellyttäviä ilmiöitä, henkilön on välittömästi kuultava kardiologi, terapeutti ja gastroenterologi ja tutkittava kokonaan.

diagnostiikka

Seuraavat testit ja tutkimukset suoritetaan diagnoosin tekemiseksi:

  • Anamneesin ja valitusten kerääminen. Kysymällä potilaalle tärkeitä kysymyksiä lääkäri määrää, kuinka kauan hälyttävät oireet ovat ilmenneet, mikä on syy niiden esiintymiseen ja mitkä sairaudet edeltivät virheen kehittymistä;
  • Ulkoinen tentti. Potilaan tutkimuksessa ihon syanoosi, turvotus, suurentunut maksa, kaulahermojen turvotus, ylemmän vatsaan kohdistuva pulssi havaitaan ja kuulon aikana sydämen rytmihäiriöt ja systoliset ääniä;
  • Virtsan ja verikokeet. Suoritettiin patologisen prosessin ja siihen liittyvien elinten vaurioiden määrittämiseksi;

  • EKG. EKG antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sydämen rytmihäiriöitä, havaita oikean atrium- ja kammion lisääntyminen sekä Hänen nippunsa jalkojen ja rungon estäminen;
  • Phonocardiogram. Tutkimus on tehty tunnistamaan systoliset murmurit trikyysipulloisen venttiilin projektiossa;
  • Ekokardiografia. Tärkein menetelmä sydänventtiilien virheiden tunnistamiseksi, jonka aikana niiden venttiilejä tutkitaan muotoilun, oikean atrioventrikulaarisen aukon alueen, sydämen syvennysten, seinämän paksuuden ja muiden tekijöiden kannalta, jotka ovat tärkeitä diagnoosin tekemisessä;
  • Rinta röntgen. Suoritettiin sydämen koon ja sijainnin arvioimiseksi, sen kokoonpanon muuttamiseksi, veren pysähtyneisyyden havaitsemiseksi aluksissa;
  • Sydämen syvennysten kateteroituminen. Menetelmä sisältää katetrien lisäämisen elimistön onteloon paineen mittaamiseksi sen osiin;
  • Sydän ultraääni. Ultraäänitutkimus pystyy havaitsemaan sydämen seinämien hypertrofiaa, venttiilien muodonmuutoksia, rengaslaajenemista ja muita muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​tämän vian kannalta.
  • SKT. Spiraalilaskennatutografialla saat melko selkeän kuvan sydämestä eri syvyydessä otettujen röntgensäteiden perusteella.
  • Hoitomenetelmät

    Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti virheen esiintymiseen ja jatka sen käsittelyyn tai poistamiseen. Konservatiivihoito tässä tapauksessa koostuu sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin ehkäisystä: diureetteja, sydänglykosideja, ACE-estäjiä, kaliumvalmisteita ja nitraatteja määrätään potilaalle.

    Vikojen kirurginen käsittely suoritetaan kehityksensä II, III ja IV asteissa ja vastaavissa indikaatioissa.

    Tässä tapauksessa suositeltavia toimintamuotoja ovat:

    • plastiset leikkaukset (ommel, puoliympyrän muotoinen tai rengasmainen annuloplastiikka) on osoitettu II- ja III-asteen kehityksellä tricuspidiventtiilin vajaatoiminnasta ja muutosten puuttumisesta kimpuksissa;
    • protetiikkaa tehdään huomattavilla muutoksilla venttiileissä tai rakenteissa samoin kuin tapauksissa, joissa plastiikkakirurgia ei tuottanut haluttua tulosta - potilaalle on asennettu biologisia proteeseja tai mekaanisia venttiilejä, jotka on valmistettu erityisistä lääketieteellisistä seoksista.

    Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Potilaiden ennuste riippuu pääasiassa vian ja siihen liittyvien sairauksien kehittymisasteesta. Tilastojen mukaan potilaiden viiden vuoden eloonjääminen leikkauksen jälkeen on noin 60-70%.

    Kun taudin hajoamattomia muotoja, joihin liittyy kroonisia keuhkosairauksia, ennuste on yleensä pettymys.

    Tämän puutteen estämisen perusta on sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, jotka voivat aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia sydämeen.

    Huolimatta siitä, että kolmoishäiriöiden vajaatoiminta on vaikea sydänsairauksien hoito, ja oikea-aikainen diagnoosi, nykyaikainen lääketiede voi merkittävästi lisätä potilaiden kestoa ja elämänlaatua.

    Tricuspid venttiili

    pitoisuus

    Kolmivaiheinen venttiili on yksi kolmesta sydänlihasta läsnä olevasta. Mitraalisen venttiilin tarkoitus on siirtää veri atriumista sydämen kammioon vasemmalla puolella. Aorttiventtiili sijaitsee aortan ja kammion välillä vasemmalla puolella. Kolmivaiheinen venttiili, jolla on tricuspid nimi lääketieteellisessä terminologiassa, sijaitsee oikean kammion ja atriumin välissä. Sen avautuminen tapahtuu diastolilla, joka varmistaa laskimoverin virran oikeasta atriumista kammioon.

    Mikä on tricuspid venttiili

    Keho koostuu seuraavista osista:

    • kuitumainen rengas;
    • sointu;
    • lehtiset;
    • tietyt lihasryhmät;
    • osa sydämen kammion, atria, jotka sijaitsevat oikealla puolella.

    Tricuspid venttiilin tärkein tehtävä on osallistua sydämen supistumisprosessiin. Tämän vuoksi tämän elimen patologia vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

    Tavanomaisessa skenaariossa elimistöön kuuluu sen jäsenkudos kolmeen osaan. He erottavat septal, posterior, anterior kourat ja commissures kanssa vastaavat nimet. Sydämen venttiiliä muodostava kuitumainen rengas koostuu kuiduista. Septumin vieressä oleva osa jatkaa kalvomaista septal-aluetta. Sydänreitit sijaitsevat sen vieressä. Toinen osa on hieman löysä ja sisältää lihaksia. Kuitumaisen renkaan leveys on suurempi sen kosketuksessa oikealla puolella olevaan kolmioon. Ulkolengasta käytetään muotoon ja kokoon muuttamiseen alueella 20-40%.

    Venttiilin muodostavat läpät on jaettu kahteen vyöhykkeeseen:

    Valvoventtiilit tukevat jänteitä ja papillaarisia lihaksia.

    Yhdessä moderator-johteen ja oikeanpuoleisen sydämen kammion seinän kanssa etupuoli toimii kammiontelon erottimena kahteen osaan:

    Takana olevat papillary lihakset ovat hieman pienempiä.

    Tricuspidisen septumin soinnit alkavat papillary lihaksesta. Komissurssin osuuksilla soinnit tukevat sashes.

    Soittimien määrittäminen vaihtelee keskenään, koska ne on liitetty eri osastoihin.

    Sydämen vajaatoiminta

    Kun otetaan huomioon trikoottiventtiilin anatomiset piirteet, sitä voidaan harkita vain kammioiden ja atriaa käytettäessä. Samaa voidaan sanoa mitraaliventtiilistä: jos sydänosastoissa on epäsäännöllisyyksiä, niin ne eivät hidasta vaikutusta venttiililaitteeseen.

    Ensimmäinen häiriö ei ole pelkästään trikyyppisen venttiilin toimintahäiriö, joka on suunniteltu tarjoamaan veren virtausta oikeaan eteiseen oikeasta kammiosta. Tämän seurauksena kaikki veri ei pääse keuhkokudokseen. Palautettu veri lisää atriaa painetta oikealta puolelta.

    Valvomainen vajaatoiminnan pääasiallinen syy on vastustuskyky verenkierrosta oikeaan kammioon.

    Se johtuu keuhkosairaudesta tai karsten ahtaumasta. Samaan aikaan oikean kammion kasvu mahdollistaa veren pumpun paremman pudotuksen, minkä seurauksena tricuspid venttiilin avautuminen venytetään. Tämä epäonnistuminen on toimintojen nimi.

    Mitä tulee orgaanisen venttiilin vajaukseen, se johtuu venttiilivyöhykkeiden tukahduttamisesta. Esimerkiksi valssausproskilla, johtuen venttiilien imemisestä oikealla puolella olevasta atriumista. Useimmiten tämä poikkeavuus on synnynnäinen ja johtuu sidekudoksen heikkenemisestä kehossa. Tricuspinen venttiilien prolapsi joissakin tapauksissa ei ilmene millään tavoin, ja muissa tapauksissa se voi olla ihmisen kehon anatominen piirre.

    Koska valssihäiriön pääasialliset syyt voidaan tunnistaa:

    • sydämen reuma;
    • infektiotauti endokardiitti;
    • lihakset ja akustiset tauot;
    • karsinoidi-oireyhtymä.

    Kolmivaiheisen venttiilin epäonnistuminen sen riittämättömyyden johdosta johtaa siihen tosiasiaan, että osa veren kammion verestä oikeassa puolessa systolian aikana tulee vastaavaan atriaan. Tätä prosessia kutsutaan tricuspid regurgitation. Oikean atriumin hypertrofiaa voidaan selittää yrittämällä voittaa lisääntynyt kuorma.

    Diastolilla enemmän vertaa toimitetaan atriumista oikeanpuoleiseen kammioon, joka on täynnä ventrikulaarisen hypertrofian kehittymistä. Tosiasia on, että se lakkaa kokonaan pumppaamaan verta, joka johtaa pysähtymiseen.

    Tämän patologian kehitys johtaa:

    • puutteeseen;
    • veneen venyttely kaulassa;
    • maksan lisäämiseksi.

    Yksi tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan tunnusmerkkeistä on laskimon voimakas pulssi kaulassa. Joskus voi tuntua maksan pulsahdus.

    Venttiilin vikaantumisen diagnosointi

    Kuten minkä tahansa muun sydämen patologian tapauksessa, tricuspidiventtiilin vajaus vaatii laadullista diagnoosia:

    • Lääketieteellinen johtopäätös perustuu potilaan yksityiskohtaiseen tutkimukseen ja tutkimukseen.
    • Lisäksi tutkimukseen kuuluu sydämen rytmin kuunteleminen, tunnistaen systolisen melun, joka lisääntyy inspiraationa ja on ajoittaista.
    • EKG: n avulla voit seurata oikean atriumin ja vastaavasti kammion lisääntymistä.
    • Sydämen sydänkardiografialla havaitaan myös venttiililaitteiden mahdolliset tiivisteet, määritetään myös paluuveden ulosvirtaus ja määritetään regurgitaation aste.

    On erittäin tärkeää, että tauti laadullisesti diagnosoidaan ajoissa, koska lääketieteellisten reseptien oikeellisuus ja hoitomenetelmä riippuvat siitä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan leikkaus on osoitettu valssihäiriön toisen ja neljännen asteen osalta. Vaikka ensimmäistä hoitoa ei ehkä tehdä, koska hemodynaamisessa tilassa esiintyy väärinkäytöksiä.

    Huumeidenkäsittelyn osalta se suoritetaan oikean kammion vajaatoiminnan ilmaantuessa ja siihen liittyy glykosidien, estäjien ja diureettien käyttöä.

    Tricuspid venttiili: vika ja stenoosi

    Tricuspidinen venttiili sijaitsee oikean atriumin ja sydämen kammion välissä ja koostuu tavallisesti kolmesta venttiilistä (niiden lukumäärä lapsilla voi vaihdella 2-4: stä ja aikuisilla 2-6). Oikean atriumin supistumisen aikana se avautuu ja veri täyttää oikean kammion. Kun se on täytetty, oikean kammion sydänliike alkaa tiivistyä ja venttiilin venttiilit paineen alaisena veripullosta estäen veren palautumisen (regurgitaation) atriumille. Tällainen trikyysoiventtiilin toiminta mahdollistaa laskimoveren virtauksen vain keuhkoputken kautta.

    rakenne

    Tricuspid venttiili koostuu tällaisista anatomisista rakenteista:

    • kolme venttiiliä: osio (septinen), etu- ja takaosa;
    • jänteen jouset (ensimmäinen, toinen ja kolmas järjestys);
    • papillary lihakset (3-4 7- 10);
    • kuitumainen rengas.

    Joidenkin sydäninfrektiota loukkaavien sairauksien seurauksena saattaa esiintyä trikyyppisen venttiilin toimintahäiriöitä. Se voi ilmetä sen stenoosin (supistumisen) ja / tai epäonnistumisen muodossa.

    Tricuspidinen ahtauma

    Kavennetun venttiilin ahtauma johtuu atrioventrikulaarisen aukon kaventumisesta, mikä vaikeuttaa veren virtaamista oikeasta eteisestä oikeaan kammioon. Oikean atriumin ylikuormitus johtaa sydämen oikean puoliskon hypertrofiaan ja venyttelyyn ja oikean kammion riittämättömään täyttämiseen. Useimmissa tapauksissa tämä sydänsairaus on hyvänlaatuinen eikä vaadi erityistä hoitoa, mutta yhdistettynä muihin sydämen poikkeavuuksiin, joita havaitaan useimmissa tapauksissa tai voimakkaan kliinisen kuvan läsnä ollessa, voidaan tarvita kirurgista hoitoa.

    tyypit

    Tricuspidinen stenoosi voi olla:

    • synnynnäinen: perinnölliset sairaudet;
    • hankittu: aiheuttanut eri patologiat, vauhdittaen syntymäkenttään.

    syistä

    Tricuspidisen stenoosin yleisin syy on reumaattisen kuumuuden vaikutus. Paljon harvemmin se voidaan herättää:

    • synnynnäiset poikkeavuudet;
    • oikean atriumin myksoma;
    • systeeminen lupus erythematosus;
    • metastaattinen kasvain;
    • tarttuva perikardiitti;
    • karsinoidi-oireyhtymä.

    oireet

    Potilailla, joilla on tricuspidinen ahtauma, voi olla raskaus ja pulsaaminen oikeassa hypokondriossa.

    Tricuspidiventtiilin vakava stenoosi potilailla, joilla on seuraavat oireet:

    • voimakas pulsaatio ja epämukavuus kaulassa ja kaulassa;
    • ihon tumma väritys;
    • pään kohoumat;
    • perifeerinen turvotus;
    • väsymys;
    • uupumus;
    • kylmä kosketukseen ihoon;
    • tunne epämukavuutta ja raskautta maksaan;
    • pulsauksen tunne maksaan;
    • laajentunut maksa;
    • askites.

    Kun sydämen ääniä kuunnellaan, se määräytyy venttiilin aukon pehmeän äänen mukaan. Joissakin tapauksissa diastole-leikkauksen aikana tapahtuu napsautusta. Tricuspidisen stenoosin ominaispiirre on asteittain vähenevä pinnan presistolisoitto, jota voidaan kuulla IV-V: n oikealla välisillä tiloilla epigastrisella alueella tai rintalastan oikealla puolella potilaan asennossa, joka istuu kallistuksella eteenpäin ja oikealla puolella. Kun kuuntelet kohinaa seisomaan, se muuttuu pehmeämmäksi ja kun se yrittää käyttää, hengittää tai Mullerin testiä, se pidentyy ja tulee voimakkaammaksi. Kun sydämen lyömäsoittimet (iskut), sen reunat siirtyvät oikealle johtuen oikeiden osien koon kasvattamisesta.

    Monissa potilailla tricuspidisen stenoosin oireita yhdistetään mitraalisen ahtauman oireiden (mitraalisen tricuspidisen ahtauman) kanssa.

    Tricuspinen venttiilivajaus

    Tricuspidiventtiilin vajaatoiminta (tai tricuspidinen regurgitaatio) on sydänvika, joka kehittyy veren paluuvirrasta oikean kammion ja atriumin välillä kammion systolian aikana (supistuminen) ja riittämättömän sulkemisen tai läpäisevyyden hoitamiseksi. Veren jatkuvan regurgitoinnin vuoksi diastolinen tilavuus ja paine oikealla atriaksilla lisääntyvät, mikä johtaa sen seinien hypertrofiaan ja laajentumiseen. Kun korvaavat mekanismit ovat loppuneet, potilaalla on merkkejä veren pysähtyneisyydestä suuressa verenkierrossa, mikä ilmentää sydämen vajaatoiminnan oireita.

    tyypit

    Tricuspid regurgitation voi olla:

    • synnynnäinen: perinnöllisen sairauden epämuodostuma perinnöllisten sairauksien vuoksi;
    • hankittu: vika muodostuu syntymän jälkeen erilaisten patologioiden vuoksi;
    • primääri: aiheuttama sydänsairaus eikä aiheuta keuhkoahtaumatauti;
    • toissijainen: aiheutunut keuhkoverenpainetauti.

    syistä

    Primaarisen tricuspidian vajaatoiminnan kehittymisen syyt voivat olla:

    • reumaattinen kuume;
    • infektiivinen endokardiitti;
    • kolmivaiheinen venttiilien prolapsi;
    • Marfanin oireyhtymä;
    • Ebstein-poikkeavuudet;
    • oikean kammion infarkti;
    • myksomaattinen rappeuma;
    • sydänvaivoja;
    • karsinoidi-oireyhtymä;
    • tiettyjä lääkkeitä (ergotamiini, rigetamiini, minifatsi, fenfluramiini).

    Tällaisia ​​patologioita ja sairauksia voivat aiheuttaa toissijainen triskeyden vajaatoiminta:

    • oikean kammion toimintahäiriö;
    • pulmonaalinen hypertensio;
    • mitraalinen ahtauma;
    • kardiomyopatia;
    • interatrian septumin poikkeavuudet;
    • lievempi vasemman kammion vajaatoiminta.

    oireet

    Tarkasteltaessa potilasta, jolla on tricuspidinen vajaatoiminta, lääkäri tunnistaa patologisen melun ja rytmihäiriön auskultation aikana.

    Oireiden vakavuus riippuu venttiilihäiriöiden vaurioitumisasteesta. Sydänsairauksien aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

    • I - käänteinen veren virtaus oikeasta kammiosta kohti atriaa on minimaalinen;
    • II - käänteinen suihku saavuttaa 20 mm: n etäisyydellä venttiililevyistä;
    • III - käänteinen suihku saavuttaa 2 cm: n etäisyydellä venttiililaitteista;
    • IV - kääntösuihku heitetään yli 2 cm: n päähän venttiililaitteista.

    Tricuspidan regurgitaation vaiheessa I sydänvajaus ei ilmene. Joskus huomattavaa fyysistä rasitusta kärsivästi potilas voi heiluttaa kaula-laskimoita. Taudin etenemisen seurauksena ilmenevät seuraavat oireet:

    • aaltoilu rintalastan vasemmalle puolelle, pahentunut hengitysteitse;
    • aaltoilu oikeaan hypochondrium;
    • sydämentykytys;
    • hengenahdistus;
    • raajojen viileys;
    • liikunnan suvaitsevaisuuden väheneminen;
    • oikean sydämen koon kasvaessa;
    • turvotus jalkoihin;
    • epämukavuutta ja kipua oikeassa hypokondrissa;
    • laajentamalla maksan rajoja;
    • ihon yellowness;
    • säännöllinen virtsaaminen;
    • askitesta;
    • pulmonaalisen hypertension oireet;
    • aaltoilu oikean atriumin alueella (harvinainen).

    Sydämen sävyjä kuunnellessa määritetään:

    • pansystolinen melu;
    • eteisvärinä;
    • keuhkovaltimon pulssin lisääntyminen hengityksen aikana rintalastan vasemmalle puolelle;
    • halkeamisäänet;
    • protodiastolinen tai mesodiastolinen murus (vakavasti puutteellinen).

    Kun tricuspid regurgitaation reumaattinen luonne potilaassa, aortan tai mitraalisen sydänsairauden oireet on lähes aina määritetty.

    diagnostiikka

    Tricuspidisen stenoosin tai regurgitaation diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:

    • sydämen sävytys stetoskoopilla;
    • Dopplerkaikukuvaus;
    • EKG;
    • rinta röntgen.

    Jos leikkaus on tarpeen potilaalle, suoritetaan sydämen syvennysten katetrointi.

    hoito

    Vakavan stenoosin tai tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan tapauksessa potilaalle voidaan suositella suolatonta ruokavaliota ja lääkehoitoa. Hoidon hoito voi sisältää tällaisia ​​lääkkeitä:

    • diureetit: hydroklooritiotiitti, Britomar jne.;
    • Kaliumvalmisteet: Panangin, Potassium Norm, Asparkam;
    • laskimolaitteet: Nitrosorbitoli, Korvaton;
    • antikoagulantit: varfariini; Warfarex et ai.;
    • Beetasalpaajat: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor ja muut;
    • sydämen glykosidit: Digoxin, Korglikon.

    Lääkkeiden annostusohjelma ja annostus määritetään erikseen jokaiselle potilaalle taudin vakavuuden mukaan.

    Joissakin tapauksissa lapsen tricuspidinen vajaatoiminta on sydämen rakenteen anatominen piirre eikä vaadi hoitoa, jos lapsen kehittyminen ja hänen yleinen tilansa eivät aiheuta valituksia.

    Tricuspidisen ahtauman kirurginen hoito on tarpeen, jos päätös tehdään yhden tai muun tyyppisen interventiotyypin mukaan riippuen vian rakenteesta:

    • jossa on eristetty tricuspidinen stenoosi, suoritetaan palloventtiiloplastiikka;
    • voidaan yhdistää tricuspidinen stenoosi, avoin komissurotomia, plastiikkakirurgia tai trikyyppiventtiilin vaihtaminen (venttiiliprofiili suoritetaan vain suurten rakenteiden ja venttiiliventtiilien rikkoutumisen vuoksi).

    Tricuspid regurgitaation hoito vaiheessa III-IV on aina kirurginen:

    • venttiili muovi;
    • annuloplastiaan;
    • proteettinen tricuspid venttiili.

    Sosudinfo.com

    Kolmipyöräinen venttiili on ikkuna, jossa on kolme siipeä, oikean sydämen välissä. Happi-huono (laskimo) veri virtaa atriumista kammioon, jonka jälkeen trikyyppinen venttiili suljetaan tiukasti ja estää veren palautumisen. Tricuspid-venttiilin patologinen tila esiintyy, kun synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus on olemassa. Se ilmenee epäonnistumisen ja venttiilin ahtauman muodossa.

    Kavennetun venttiililaitteen ahtauma

    Stenoosi on supistuminen. Tricuspidinen ahtauma on sen aukon kaventuminen. Tällöin koko veren tilavuudella ei ole aikaa päästä eroon kammiosta kammioon. Se kertyy atriumiin, mikä lisää sen tilavuuden kasvua ja paineen kasvua siinä.

    Tämän patologian syyt ovat seuraavat:

    1. Useimmiten stenoosi kehittyy reumasta, joka vaikuttaa sydänlihakseen. Putkiventtiilin patologia yhdistetään muiden venttiilien virheisiin.
    2. Sydän sisäkerrokseen vaikuttavat tartuntataudit.
    3. SLE (systeeminen lupus erythematosus).
    4. Karsinoidioireyhtymä.
    5. Kasvaimet oikeassa atriumissa.
    6. Sydänlihaksen tulehdus on sydämen lihaskudoksen tulehdus.

    Tämän vian oireetologia on melko monipuolinen. Koska keuhkojen verisuonien riittämätön täyttyminen veressä on hengenvaarallinen hengenahdistus.

    Stenoosi ilmenee epänormaalissa sydämen rytmissä, koska atriumosat yksittäisissä osissa eri rytmin kanssa suurella nopeudella (fibrillaatio). Tässä tapauksessa potilas valittaa sydämen työn keskeytyksistä, sen supistumisten lisääntymisestä ja haalistumisesta.

    Lantion ollessa ahtauma pitkään aikaan on maksan vajaatoiminta, joka johtuu siitä, että se pysähtyy. Ihmisillä on kipua ja raskas tunne maksassa.

    Myös vatsakalvo kärsii sen verisuonten lisääntymisestä. Tässä tapauksessa on paisunut, röyhtänyt, tunne raskautta epigastrisella alueella.

    Stenoosin kanssa koko veren tilavuus jakautuu vakavasti elimistössä, mikä vuorostaan ​​johtaa sen sammumiseen. Henkilö tuntuu heikolta, väsynyt nopeasti.

    Tiettyjä stenoosin muotoja on olemassa. Se eroaa esiintymistiheydestä (hankittu ja synnyttävä) ja venttiililaitteen aukon kaventumisaste:

    1. Kohtuullinen kapeneminen - reiän alue on 2,5-3 cm.
    2. Vaikea kapeneva aukko 1,5 - 2,4 cm.
    3. Terävä kavennus - reikä-alue on alle 1,5 senttimetriä.

    Tricuspidinen venttiililaitteiston vajaus

    Tätä sydämen vikaa leimaa veren virtaus kammiosta (supistumisen aikana) takaisin kohti atriaa. Tällöin tärkein tehtävä on venttiililaitteen venttiilien vika.

    1. Vian synnynnäisessä muodossa aggressiiviset tekijät, jotka vaikuttavat asemaan naiseen, ovat erittäin tärkeitä. Tällaisia ​​tekijöitä ovat tartuntataudit, säteily ja röntgenkuvat.
    2. Venttiilien lehtien muodostumisen rikkominen (myksomaattinen rappeuma).
    3. Venttiilien eheyden rikkominen, joka johtui sydänlihaksen suljetusta vammasta.
    4. Karsinoidioireyhtymä.
    5. Reumaa.
    6. Endokardiumin infektiot (sydämen sisäkerros).
    7. Seurauksena toiminnasta poistamaan mitraalisen venttiilin ahtauma.
    8. Sydänlihaksen infarkti, jossa lihasten vaurio, joka käynnisti trikyyppisen venttiilin venttiilit.
    9. Sydänlihastulehdus.
    10. Sydämen synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot johtavat oikeaan kammion hypertrofiaan.

    Vikojen kliininen kuva on sama kuin stenoosissa. Tricuspidian vajaatoimintaa on monia. Synnynnäinen ja hankittu patologia on erotettu toisistaan. Tapahtumien syistä erotetaan:

    • orgaaninen vika, se liittyy muutoksiin venttiililevyssä itse;
    • toiminnallinen puute, joka tapahtuu venttiilejä muuttamatta.

    Tricuspid regurgitaation aste (käänteinen veren virtaus):

    • ensimmäinen astetta - veren siirto kammiosta takaisin atriumille on hyvin pieni;
    • toinen astetta - käänteinen veren virtaus atriumille havaitaan kahden senttimetrin etäisyydellä itse venttiilistä;
    • kolmas astetta - veri havaitaan vielä kaksi senttimetriä venttiililaitteesta;
    • neljäs astetta - veren refluksointi määritetään suurella etäisyydellä venttiilistä.

    Triplikaalisen venttiilipatologian diagnoosi

    Diagnoosin ensimmäinen vaihe on anamneesin kokoelma. On selvitettävä patologian syy. Kysy potilasta yksityiskohtaisesti hänen valituksistaan. Keräten anamneesin mennä tarkastukseen. Potilaalla on ihon syanoosi yhdessä sen kellastumisen kanssa. Tämä johtuu maksavaurioista. Vatsa on suurentunut, ja niska-aukot ovat turvoksissa.

    Perkussi auttaa paljastamaan sydämen rajojen laajentamisen oikeaan suuntaan. Auskultatiiviset merkit - melun ja rytmihäiriön esiintyminen.

    Laboratoriotutkimusmenetelmät:

    1. Virtsa- ja verikokeita tulehduksen havaitsemiseksi ja toisen sairauden, joka voi aiheuttaa patologian.
    2. Veren biokemiallinen tutkimus mahdollistaa elinten vaurioiden arvioinnin, johon trikyyppisen venttiilin patologia on johtanut.
    3. Immunologinen tutkimus.

    Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

    1. Ensimmäinen on EKG. Tämän menetelmän avulla arvioidaan rytmiä, sydämen kokoa (oikeaa eteis-hypertrofiaa) ja liiallista kuormitusta tiettyihin osastoihin.
    2. Phonocardiogram. Antaa paljastaa diastolisen melun trikyysoiventtiilin projisointialueella.
    3. Sydänlihaksen ultraäänitutkimus. Se auttaa tarkkaan harkitsemaan venttiililaitetta, tekemään tarvittavat mittaukset kavennuksen tai regurgitaation määrittämiseksi vapaiden nesteiden määrittämiseksi perikardiumissa.
    4. Röntgentutkimus on tarpeen sydämen varjon visualisoimiseksi ja sen kasvun arvioimiseksi.
    5. Laskettu ja magneettinen resonanssikuvaus antaa kerroksellisen ja selkeän tuloksen.
    6. Sydänkanterointi auttaa mittaamaan paineita oikeissa osissaan.

    hoito

    Ensinnäkin on tarpeen määrittää ja aloittaa venttiililaitteen patologian syyn hoito. Potilaat, joilla on ahtauma ja ruuansulatuskanavan vajaatoiminta, täytyy seurata ruokavaliota, joka auttaa vähentämään ruuhkia. On tarpeen rajoittaa nesteen käyttöä (enintään 1,5 litraa päivässä) ja suolaa (alle 3 grammaa päivässä).

    Lääkekäsittely on välttämätöntä stagnaation vähentämiseksi. Seuraavat lääkkeet on määrätty:

    • Diureetit ovat tarpeen ylimääräisen nesteen poistamiseksi.
    • ACE-estäjät - sydämen vajaatoiminnan ehkäisy.
    • Nitraatit auttavat parantamaan verenkiertoa ja vähentämään paineita pienessä verenkierrospiirissä.
    • Sydänlihaksen vahvistamiseksi on määrätty kaliumia sisältäviä lääkkeitä.
    • Sydämen glykosidit ovat välttämättömiä rytmimäärän normalisoimiseksi (vajaatoiminnan tapauksessa).

    Kirurginen stenoosin ja vajaatoiminnan hoito suoritetaan pakollisella sydämenpysähdyksellä ja sydänpulmonaalisen ohitusleikkauksen avulla. Tee erilaisia ​​toimintoja riippuen vian tyypistä.

    Comissurotomy toteutetaan venttiilikynsien (stenoosin) kerääntymisen myötä. Toiminnan aikana ne hajotetaan.

    Lääkärin kasvainmuodostuksissa (stenoosi), jotka häiritsevät normaalia veren virtausta, ne poistetaan.

    Kavennetun venttiilin vaihtaminen proteesilla suoritetaan sekä stenoosin että vikojen tapauksessa. Prostituutioita stenoosille määrätään, jos venttiililaitteessa tapahtuu vakava muutos. Myös hammasproteesit ovat käytössä, jos venttiili ei ole onnistunut. Proteesit käyttävät biologisia (eläinten aortalta) ja keinotekoisia (metallista lääketieteellisiin tarkoituksiin).

    Kun proteesi on tehty keinotekoisen proteesin avulla, lääkeaineiden jatkuva käyttö veren hyytymisen vähentämiseksi (epäsuorat antikoagulantit) on määrätty. Jos potilas istutettiin biologiseen proteesiin, antikoagulantteja otettiin 3 kuukautta.

    Muoviset venttiililaitteet näytetään vain 2 ja 3 asteen riittämättömyysvaiheessa, ilman venttiilejä. Tricuspid-venttiilin muovikirurgia on 3 vaihtoehtoa:

    1. Ompeleen muoviventtiili.
    2. Puoliympyrän muotoinen muoviventtiili.
    3. Rengasmuoviventtiili.

    Ne kaikki on tarkoitettu vähentämään aukkoa vaikuttamatta venttiililaitteen läpivientireikiin. Anuloplastian (plastiikkakirurgia) ei ole määrätty antikoagulantteja.

    Kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen keuhkolaajien vakavan patologian tapahtuessa.

    Tricuspidiventtiilin toimintahäiriöiden syyt ja oireet

    Atrian ja kammion lisäksi ihmisen sydämessä on myös venttiilejä. Niiden päätavoitteena on sallia veren kulkeutuminen eikä antaa heille paluuta. Kolmivaiheinen venttiili sijaitsee sydämen oikeassa puoliskossa ja sisältää kuitumaisen rengas, soinnut sekä kourat ja papillary lihakset. Synnynnäisten tai hankittujen häiriöiden anatomisessa rakenteessa henkilö tuntee terveydentilan heikentymisen. Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan vaatia.

    Syyt ja negatiiviset riskitekijät

    Oikean kammion ja atriumin välisen tricuspid-aukon synnynnäisiä epämuodostumia ja poikkeavuuksia diagnosoidaan harvoin. Patologiaa hankitaan usein. Monet ulkopuolisista tai somaattisista sairauksista kärsivät haitalliset tekijät vaikuttavat kielteisesti. Venttiililaitteiden muunnokseen liittyvä orgaaninen muunnos muodostuu seuraavista syistä:

    • suljettu rintavaurio, jonka kärsii mies, jota monimutkainen kipujen murtuminen;
    • karsinoidimuotoja tuumoreista, jotka tuottavat toksiineja, siirretään sitten sisempään sydänkalvoon;
    • reumaattiset vauriot - yleiset syyt vikoja muodostettaessa;
    • vaikea tulehduskohtaus intrakardiaalisen kalvon alueella - infektiivinen endokardiitti;
    • leikkauksen historia: yhden venttiilin kirurgisen erottamisen aikaan muiden toisinaan epäonnistuminen tapahtuu.

    Patologian toiminnallinen muunnos, jossa itse sydänventtiiliä ei muuteta, syntyy seuraavista syistä:

    • diffuusi sydäninfarkti: iskeeminen keskittyminen kammion sisäiseen kudokseen;
    • patologinen laajeneminen rengas sydämen seinien sisällä: sydänlihastulehdus, sointujen erottaminen;
    • vaikea keuhkoverenpainetauti tai muut sydämen vauriot.

    Anamneesin varovainen kokoaminen ja nykyaikaisten diagnostisten menetelmien käyttäminen mahdollistavat sen, että taudin todellinen provokoija tunnistetaan.

    Oireet ja syyt ahtauma

    Oikean atrioventrikulaarisen aukon merkittävää kaventumista kutsutaan asiantuntijoiden ahtaudeksi. Se estää veren virtauksen täydellisen liikkumisen atriumalueen alueelta kammiononteloon. Sydämen kammioiden tällaisen toimintahäiriön tulos on oikean kammion ylikuormitus, jota seuraa hypertrofia sekä urbaanin seinämien venytys ja riittämättömän veren täyttö.

    Useimmissa tapauksissa samanlainen vika etenee hyvin. Se ei vaadi erityistä hoitoa. Yhdistettynä muihin poikkeavuuksiin tai kun henkilön muuten somaattiset patologiat vaikeuttavat henkilön terveydentilaa, tarvitaan sydänkirurgien apua.

    • perinnöllisten sairauksien aiheuttama - synnynnäinen variantti;
    • muodostuu tautien kielteisten vaikutusten jälkeen lapsen syntymisestä maailmaan - hankittu vaihtoehto.

    Atrioventrikulaarisen aukon läpimitan patologinen kaventuminen esiintyy useimmiten nivelreuman historian taustalla. Muista perussyistä olisi ilmoitettava oikea eteis-myksoma ja systeeminen lupus sekä metastaattiset fokit ja tarttuva perikardiitti. Vähemmän tavallisesti syntyy yhteys carcinoid-oireyhtymään. Venttiilin ahtauman ilmaantuminen muodostumisen alkuvaiheessa on vain epämiellyttävää epämukavuutta ja raskautta sydämen oikean puolen projektiossa, esimerkiksi liiallisen fyysisen ylikuormituksen aikana.

    Reiän voimakkaimmalla kaventamisella näkyvät seuraavat oireet:

    • verisuonten rakenteiden voimakas pulssi kaulassa yhdessä epämukavuuden kanssa;
    • muutos epiteelikudosten värjäämisessä, niiden tummentumista;
    • visuaalisesti havaittavissa olevan kehon yläosassa olevien laskimoiden, erityisesti pään, etäisyydet;
    • perifeerisen kudoksen turvotuksen muodostuminen;
    • jatkuvasti väsymystä;
    • potilas tuntee kylmän kosketuksen, varsinkin kehon syrjäisillä alueilla;
    • lisääntyy kipua maksan projektiossa johtuen kapselin venytyksestä;
    • maksan parametrien lisääntyminen;
    • vakavissa tapauksissa, ascites on diagnosoitu.

    Auskultauksen aikana asiantuntija havaitsee venttiilin avautumisen pehmeän sävyn, normaalisti sitä ei kuulla niin selvästi. Joskus diastolian aikaan kohdistuu ero klikkaamassa tai lisääntyvässä määrin vähenevässä presistolisekvyssä, mikä lisääntyy kohdennetun kuormituksen jälkeen. Monissa sydänpotilaissa edellä mainitut oireet yhdistetään mitraalisen ahtauman ilmenemismuotoihin.

    Venttiilin vioittumisen oireet ja syyt

    Tricuspid regurgitation, jonka asiantuntijat nimittävät oikean atrioventricular venttiilin epäonnistumisena, on osastovika. Sen muodostuminen johtuu verenvirtauksen refluksoinnista systolian aikana, kammioiden kammioiden supistuminen sekä venttiililaitteiden riittämätön sulkeminen tai rei'itys.

    Tällainen mekanismi verenkierron palauttamiseksi aiheuttaa diastolisen tilavuuden lisääntymisen sekä paineen oikean atriumalueen alueella. Kaikki tämä johtaa asteittain kammion seinämien patologiseen hypertrofiaan ja sen myöhempään laajentumiseen. Jos sydämen ihmisen korvaavat kyvyt ovat loppuneet, veren kudoksen oireet havaitaan liikkeen suuressa ympyrässä: sydämen vajaatoiminnan merkkejä kasvaa tasaisesti.

    • muodostunut vajaatoiminta vauvan syntymän aikaansaamiseksi perinnöllisten tekijöiden vuoksi - synnynnäinen patologian muoto;
    • sairauden syntymisen jälkeen on sairauden tyyppi;
    • provokoitu vika on juuri sydämen patologiat eikä hengityksen rakenteet - ensisijainen muoto;
    • joka aiheutuu keuhkoverenpainetusta - taudin toissijaisesta kulusta.

    Paitsi sydänkudosten reumatoidiset hyökkäykset ja infektiosairaudet, myös Marfan-oireyhtymä, oikeanpuoleiset infarktit, myksoman rappeutuminen vammoihin sekä karsinoidioireyhtymä, ottavat tiettyjä lääkeryhmittymiä johtaen tricuspidisten elementtien toiminnan riittämättömyyteen. Joissakin tapauksissa toissijainen vajaatoiminnan muoto on aiheuttanut oikean kammion toimintahäiriö, joka muodostuu keuhkoahtaumataudin tai vaikean mitraalisen ahtauman, kuten myös sydänsairauksien ja eteisten septomaalisten poikkeavuuksien vuoksi.

    Venttiilin vikaantumisvaiheet, oireet

    Potilaan fyysinen tutkimus, jolla epäillään olevan vajaatoimintaa tricuspidisten rakenteiden alueella, paljastaa patologisen sydämen ääni tai rytmihäiriö. Asiantuntijat päättivät jakaa patologian kliiniset oireet tiettyjen vaiheiden mukaan: suorassa suhteessa regurgitaation vakavuuteen:

    • ensimmäisessä vaiheessa veren virtaus säilyttää parametrit, hemodynamiikan puuttuminen puuttuu, ihmisen hyvinvointi ei käytännössä kärsi, vain harvoin liiallinen liikunta saattaa johtaa kaulan laskimoiden pulsaamiseen;
    • tilan paheneminen liittyy veren paluuvirran saavuttamiseen, joka on enintään 20 mm venttiililevyistä, pulssaus määräytyy paitsi kaulan laskimoissa, myös maksassa, syke nopeutuu, hengenahdistus lisääntyy;
    • kolmannessa vaiheessa veren virtaus saavuttaa yli 2 cm: n etäisyydellä rapuelementtien pinnasta, kaikki edellä mainitut oireet vaivaavat henkilöä jatkuvasti;
    • dekompensaation aste ilmenee sillä, että regurgitaation hetkellä veren virtaus heitetään niin korkealle, että se tunkeutuu ylävartalon sisälle ja pesee sen. Potilas kokee jatkuvasti epämukavuutta ja arkuutta sydämen alueella. Visuaalisesti määrätyn pulssin pään ja kaulan tungosta. Suvaitsevaisuus fyysiseen rasitukseen vähenee merkittävästi, ääripäiden turvotus, iho on kylmää kosketukseen, icteric.

    Kun edellä mainitut kliiniset oireet lisääntyvät, potilaan hyvinvointi heikkenee ja hänen työvoimapotentiaalinsa laskee.

    Kun venttiilissä on vajaatoimaton puute, se tarvitsee jatkuvasti apua, sillä on vammautumisia.

    Lapsen patologian syyt

    Kun vastasyntyneelle ilmestyy voimakas perinnöllinen regurgitaation muoto oikean atrioventrikulaarisen venttiilin alueella, sen on havaittava kardiologi. Tämän patologian perimmäinen syy lapsille on useimmiten kielteinen geneettinen alttius, etenkin jos molemmilla vanhemmilla on sydän- ja verisuonitaudit.

    Hengityshäiriön hankittu muunnos on muodostettu streptokokin kasviston taudin takia - nivelreuma. Muita syitä ovat:

    • akuutti hypertensio;
    • sydänvaurio;
    • rintakehän traumaattiset vammat;
    • pahanlaatuiset kasvaimet.

    Jos vika ei ylitä 1 vaihe, asiantuntija tarkkailee sitä säännöllisesti, erityistä hoitoa ei tarvita, ongelma katoaa iän myötä. Hoito toteutetaan pahentamalla tilannetta, taudin siirtymistä vaiheessa 2-3. Kardiologi valitsee yksilöllisesti hoidon taktiikat.

    diagnostiikka

    Toimenpiteiden onnistuminen, jotka on toteutettu taudin siirtämiseksi korvausasteeseen ja pitkäaikaiseen remissioon, riippuu suoraan varhaisesta diagnoosista. Tätä varten suositellaan diagnoosimenettelyjen sarjaa henkilöille, joiden epäillään aiheuttavan epämuodostuman septumissa oikeanpuoleisen atriumin ja kammion välillä:

    • perusteellinen historia;
    • fyysinen tutkimus: auskultaatio, palpatio, lyömäsoittimet;
    • laboratoriotutkimustutkimukset ovat informatiivisia: verikokeita, potilaan immuunijärjestelmän tutkimusta;
    • laitteista, joita tarvitaan tekemään: EKG, EchoCG, kierre CT, röntgen.

    Vain täydelliset tiedot antavat asiantuntijalle mahdollisuuden suorittaa riittävän erilaisen diagnoosin.

    Hoidon taktiikka

    Tricuspid-epäonnistumisen hoidossa keskitytään pääasiassa patologisen tilan tunnistettujen syiden poistamiseen. Konservatiiviset menetelmät vähenevät sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan ennaltaehkäisyyn. Farmakoterapia vähenee huumeiden ottamiseksi seuraavista alaryhmistä:

    • diureetit;
    • sydämen glykosidit;
    • ACE-estäjät;
    • kaliumvalmisteet;
    • nitraatit;
    • antikoagulantteja ja laskimoaaltoja.

    Annostukset, hoidon tiheys, hoidon kokonaiskesto määritetään erikseen oireiden vakavuuden ja veren regurgitaatiovaiheen perusteella. 3-4 asteen vajaatoiminta on välttämätöntä tehdä päätös virheen toiminnallisesta poistamisesta: anulaplastiasta tai täydellisestä venttiilielementin muovista.

    Selviytymisen ja työkyvyn ennuste määräytyy myös venttiilirakenteiden, olemassa olevien muiden somaattisten patologioiden, henkilön ikäryhmän ja sydämen kompensoivien kykyjen vaiheessa. Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä asiantuntijat viittaavat tarttuvien sairauksien ajankohtaiseen hoitoon, erityisesti streptokokki-etiologiaan ja säännöllisiin ennaltaehkäiseviin lääkärintarkastuksiin. Ja on myös suositeltavaa pyrkiä terveelliseen elämäntapaan: ruokavalion korjaaminen, riittävä käyttäminen, kaikkien hoitavan lääkärin määräämien suositusten noudattaminen.

    Lue Lisää Aluksia