Trombosytopenia - mikä on tämä sairaus?

Trombosytopenia on termi kaikille olosuhteille, joissa verihiutaleiden määrä vähenee. Patologia on yleisempi naisilla kuin miehillä. Löytötaajuus lapsilla on yksi tapaus 20 tuhatta.

Verihiutaleiden ominaisuudet

Verihiutaleita, verisoluja, tuotetaan luuytimessä, elävät hieman yli viikossa, hajoavat pernassa (eniten) ja maksassa. Ne ovat pyöristetyt, muistuttavat objektiivia. Mitä suurempi verihiutale on, sitä nuorempi se on. Tutkijat ovat jo pitkään huomanneet mikroskoopin alla, että äänihäiriöillä, ne turvottavat, vapauttavat villusprosessit, kytkeytyvät toisiinsa.

Verihiutaleiden tärkeimmät tavoitteet elimistössä:

  • suojaa verenvuodolta - tarttumalla yhteen solut muodostavat verihyytymiä, jotka estävät haavoittuneen astian;
  • kudosten korjausprosesseihin vaikuttavien kasvutekijöiden synteesi (eri elinten kalvojen epiteeli, verisuonten endoteeli, luun fibroblastisolut).

Verihiutaleiden määrä vaihtelee: vähenee yöllä, keväällä, kuukautiskierteillä, raskauden aikana. B-vitamiinin puutos tiedetään12 ja foolihappo elintarvikkeessa vähentää verihiutaleiden määrää. Tällaiset vaihtelut ovat väliaikaisia, fysiologisia.

Trombosytopenian tyypit

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) sisältää trombosytopeniaa veren hyytymisen ja immuunihäiriöiden D69-luokkaan.

Itsenäisenä sairaudena voi olla akuutti (jopa kuusi kuukautta) ja krooninen (yli kuusi kuukautta) kurssia. Lähtökohtana sairaus jaetaan seuraavasti:

  • primaarinen trombosytopenia - riippuu hematopoieettisen prosessin loukkauksista, vasta-aineiden tuottamisesta omille verihiutaleilleen;
  • toissijainen - kehittyy muiden tautien oireeksi (röntgensäteily, vaikea myrkytys, alkoholismi).

D69.5 - erillisellä koodilla on toissijainen trombosytopenia (oireinen).

Trombosytopenian asteille on tunnusomaista erilaiset kliiniset oireet ja verihiutaleiden väheneminen:

  • Lievä - 30-50 x10 9 / l, tauti tunnistetaan sattumalta, ei ole ilmenemismuotoja, joskus on taipumusta nenäverenvuotoihin.
  • Kohtalainen - 20-50 x10 9 / l, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen pienet ihottumat koko kehossa (purppura).
  • Vaikea - alle 20 x10 9 / l, useita ihottumia, ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Primaarisen trombosytopenian syyt

Verihiutaleiden riittämättömyyden syyt veressä jaetaan kolmeen ryhmään.

Tekijöitä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä solujen tappamista:

  • erilaiset autoimmuuniprosessit (nivelreuma, systeeminen lupus);
  • veritaudit (trombosytopeeninen purppura);
  • lääkitys (sulfonamidit, hepariini, epilepsialääkkeet, jotkut lääkkeet sydän- ja verisuonitautien ja maha-suolikanavan sairauksien hoitoon);
  • raskaana oleville naisille ennenaikaisesti;
  • sydämen ohituksen jälkeen.

Tekijät, jotka rikkovat verihiutaleiden lisääntymistä:

  • sädehoito;
  • verisolusyöpä (leukemia);
  • tartuntataudit (aids, hepatiitti C, kananpoikas, mononukleoosi, vihurirokko);
  • kasvaimen kemoterapia;
  • alkoholin pitkittynyt käyttö;
  • B-vitamiinin puutos12 ja foolihappo elintarvikkeissa.
  • raskaus (trombosytopenia raskaana oleville naisille on kuvattu tässä yksityiskohtaisesti);
  • verensiirrot;
  • suurentunut pernan (splenomegalia), joka johtuu erilaisista maksasairauksista, infektioista, kyky tarttua verihiutaleisiin ja tuhota ne;
  • vastasyntyneen trombosytopenia on harvinaista johtuen äidin tarttuvien tartuntatautien aiheuttaman verenmuodostuksen viivästymisestä;
  • perinnöllisiä syitä havaitaan, kun trombosytopenia yhdistetään valkaistujen hiusalueiden kanssa, heikentyneen ihon pigmentaation, verkkokalvon, ekseeman, tartuntojen herkkyyden.

Kliiniset ilmiöt

Trombosytopenian oireita esiintyy taudin kohtuullisella vakavuudella. Diagnoosi ei ole vaikea. Riittää tarkistaa täydellinen veren määrä. Useimmiten lääkäri havaitsee muutoksia veressä ilman potilaan oireita ja valituksia. Tämä on tärkeää sekundaarisen trombosytopenian ja mahdollisen lääkkeenoton poistamiseksi.

  • Naisilla on pitempi ja runsas aika.
  • Pitkäaikainen verenvuoto haavasta hampaanpoiston jälkeen (useita päiviä).
  • Verenvuoto kumit, lisääntynyt haavoittuvuus hampaiden harjauksessa.
  • Ruiskujen ulkonäkö kehossa pienillä vammoilla.
  • Verenvuodot kasvojen, huulten, silmän sidekalvon, pakaroihin pistoskohdissa.
  • Verenvuodon keston kasvu pienellä vammalla.
  • Punainen ryhmä petehoja jalkoihin ja jalkoihin (pienet hiukkaset).
  • Laajemmat ihon vaurioita, jotka ovat muodoltaan keskenään pienen pistemäärän verenvuotoja (purppura).

Ensisijaisen trombosytopenian oireet ilmenevät toisistaan ​​riippuen kliinisistä muodoista.

Tromboottisen trombosytopeenisen purppura on tunnusomaista kuumeen akuutin kohoamisen, tietoisuuden väheneminen koomaan, kouristukset, virtsatutkimuksen muutokset, sydämentykytys, verenpaineen aleneminen veritutkimuksessa merkitsevän trombosytopenian taustalla.

Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä - verenpaineen pysyvän nousun taustalla ovat aluksi heikentynyt munuaissuodatus, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys (selkäkipu, pahoinvointi, turvotus, päänsärky). Veren määrä kasvoi jyrkästi typen, urean, kreatiniinin ja vaikean trombosytopenian suhteen.

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (keskeinen trombosytopenia) aiheuttaa 95% trombosytopeniaa. Lasten sairaus on akuutti. Aikuisille krooninen kurssi on yleisempi. Lämpötila nousee 38 asteeseen. Mahdollinen lisääntyminen imusolmukkeissa, kipu nivelissä. Tyypilliset ihon ilmenemismuodot. Leukopenia (alhaisen leukosyyttien määrä) saattaa liittyä verihiutaleiden määrän vähenemiseen veressä. ESR on kiihtynyt voimakkaasti. Muutetut proteiinifraktiot, jotka ilmaisevat auto-allergisen reaktion.

Video trombosytopeenisestä purpurasta lapsilla:

hoito

Muihin sairauksiin liittyvän oireenmukaisen trombosytopenian hoito vaatii perustavan taudin perushoitoa.

  • Kun verihiutaleiden väheneminen havaitaan lääkityksen aikana, lääkärin tulee peruuttaa kaikki lääkkeet ja tarkistaa veren hyytymisjärjestelmä.
  • Ruokavalion vaatimukset vähenevät riittävästi vitamiineihin, täysimittaiseen koostumukseen, mutta ei allergioita (säilykkeet, sirut, ravintolisät) poissulkevia tuotteita.
  • Kun idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, kun useimmiten taudin perusta on autoimmuuniprosesseja (omien verihiutaleiden tuhoaminen vasta-aineilla), määrätään hormonihoitokursseja.
  • Vasta-aineiden tukahduttamiseksi immunoglobuliinia ja interferonia käsitellään.
  • Muista määrätä B-vitamiinia12 ja foolihappoa verihiutaleiden synteesin edistämiseksi.
  • Jos hormonien ottaminen neljän kuukauden ajan ei ole normalisoitu verihiutaleiden tasoa, poista perna (splenectomia).
  • Kaksi-neljä plasmanfereesimenetelmää suoritetaan, potilaan veri otetaan subklavialaskimosta ja korvataan lopullisella puhdistetulla plasmalla.
  • Verihiutaleiden verensiirtoja käytetään vain kriittisesti laskemalla verihiutaleita.
  • Tromboosin ehkäisemiseksi lisätään pieni annos trombolyyttisiä aineita.
  • Kun taipumus verenvuodon määrittämiseen sisällä aminokapronihappoa, sitä käytetään myös paikallisesti sidoksissa.

Voit tehdä lämpimät ripset tai vaihtaa kylmällä. Jos sinisilmä ja turvotus lisääntyvät loukkaantumispaikassa, on otettava yhteyttä lääkäriin. Täällä on löydettävissä verihiutaleiden lisäämistä koskevia menetelmiä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa: ¾ lapset palaavat kokonaan. Pernan poistamisen jälkeen tapahtuu täydellinen kliininen toipuminen. Aikuisten kroonisen vaikean trombosytopenian seuraukset ovat epäedullisempia: jopa 5% voi kuolla aivoverenvuodosta, ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Ehkäisyyn kuuluu myös allergioiden ehkäiseminen, joka alkaa lapsuudesta. Hygieniavaatimusten noudattaminen. Luonnonmukaisten tuotteiden käyttö ilman säilöntäaineita. Suojaa käsineet ja naamio puhdistettaessa kotitalouspuhdistusaineilla. Voit virkistäytyä ja kävellä valita ympäristöystävällisiä alueita, puistoalueita, metsiä. Älä ota valvomattomia lääkkeitä.

Vuosittain rutiininomainen seulonta verikokeella mahdollistaa ongelmien, taipumusten ja trombosytopenian ajankohtaisen tunnistamisen sekä turvallisten toimenpiteiden käyttöönoton.

Trombosytopenia: oireet ja hoito

Trombosytopenia - tärkeimmät oireet:

  • Punainen piste iholla
  • Turvotut imusolmukkeet
  • korotetussa lämpötilassa
  • Turvotut imusolmukkeet kaulassa
  • Pienet ihon ja limakalvojen verenvuodot
  • Siniset pisteet iholla

Verihiutaleiden määrän vähenemistä veressä kutsutaan trombosytopeniksi. Kyse on siitä, että hän todella kertoo artikkelista. Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, joilla ei ole väriä ja ovat merkittäviä komponentteja, jotka osallistuvat veren hyytymiseen. Tauti on melko vakava, koska tauti voi johtaa verenvuotoon sisäelimissä (erityisesti aivoissa), ja tämä on tappava loppu.

luokitus

Kuten useimmat lääketieteelliset sairaudet, trombosytopenia on oma luokitus, joka muodostuu patogeneettisten tekijöiden, syiden, oireiden ja erilaisten manifestaatioiden perusteella.

Etiologian kriteerin mukaan on olemassa kahta sairaustyyppiä:

Niille on tunnusomaista se, että primaarityyppi ilmenee itsenäisenä sairaudena, ja toissijaista tyyppiä aiheuttavat useat muut sairaudet tai patologiset poikkeamat.

Ihmisen kehon taudin kulun mukaan kahta huonovointityyppiä ovat akuutti ja krooninen. Akuutti - on ominaista lyhyt altistuminen keholle (enintään kuusi kuukautta), mutta ilmenee välittömillä oireilla. Kroonista muotoa leimaa veren verihiutaleiden pidentynyt lasku (yli kuusi kuukautta). Se on krooninen muoto, joka on vaarallisempi, koska hoito kestää kahta vuotta.

Taudin vakavuuden kriteereiden mukaan, jolle on ominaista verihiutaleiden määrällinen koostumus veressä, on kolme astetta:

  • I - koostumus on 150-50x10 9 / l - vakavuuskriteeri on tyydyttävä;
  • II - 50-20х10 9 / l - pienempi koostumus, joka esiintyy ihon vähäisillä vammoilla;
  • III - 20x10 9 / l - on ominaista sisäisen verenvuodon esiintyminen kehossa.

Kehon verisolujen määrä on 140 000 - 440 000 / μl. Mutta naispuolisessa elimessä nämä indikaattorit muuttuvat jatkuvasti. Muutoksiin vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • kuukautiset;
  • raskaus;
  • komplikaatioita raskauden jälkeen.

Verielimiä esiintyy elimistössä luuytimestä, joka syntetisoi verisoluja stimuloimalla megakaryosyyttejä. Syntetisoidut veriryhmät kiertävät veren läpi seitsemän päivän ajan, minkä jälkeen niiden stimulaatioprosessi toistetaan.

Kymmenennen kokouksen (ICD-10) kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tällä vaivoilla on omat koodinsa:

  • D50-D89 - verenkiertoelinten sairaudet ja muut puutteet.
  • D65-D69 - hyytymishäiriöt.

syistä

Usein taudin syy on ruumiin allerginen reaktio erilaisiin lääkkeisiin, minkä seurauksena on lääke-trombosytopenia. Tämän vaivan takia keho tuottaa vasta-aineita, jotka on suunnattu lääkettä vastaan. Hoitoon vaikuttavat huumeet, jotka vaikuttavat Tauruksen verenkiertohäiriön esiintymiseen, mukaan lukien rauhoittavat aineet, alkaloidit ja bakteerilääkkeet.

Epäonnistumisen syyt voivat olla verensiirtojen vaikutusten aiheuttama häiriönsieto.

Erityisesti tauti ilmenee vertauskirjoissa. Yleisimmin todettu ihmisillä on autoimmuuni trombosytopenia. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan sen verihiutaleita ja hylkää ne kehosta. Hylkäämisen seurauksena vasta-aineita tuotetaan ulkomaisten solujen poistamiseksi. Tällaisen trombosytopenian syyt ovat:

  1. Patologinen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen hepatiitti.
  2. Lupus, dermatomyosiitti ja skleroderma.
  3. Leukemia-tauti.

Jos taudilla on eräs eristetty sairaus, sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopenaksi tai Verlgofin taudiksi (ICD-10-koodi: D69.3). Idiopaattisen trombosytopeenisen purppura etiologia (ICD-10: D63.6) ei ole täysin selvitetty, mutta lääketieteen tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että syynä tähän on geneettinen alttius.

Se on myös tyypillistä taudin ilmentymiselle synnynnäisen immuunipuutoksen esiintymisessä. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia sairauden syille, ja syyt tähän ovat:

  • vahingoittaa punaista luuydintä huumeiden vaikutuksilta;
  • immuunipuutos johtaa megakaryosyyttien tukahduttamiseen.

Taudin tuottavuus johtuu siitä, että luuytimessä ei ole riittävästi verihiutaleita. Tällöin niiden riittämättömyys syntyy, ja sen seurauksena se virtaa huonosti. Tapahtumien syyt ovat myeloskleroosi, metastaasit, anemia jne.

Verihiutaleiden puute kehossa havaitaan ihmisillä, B12-vitamiinin ja foolihapon vähentynyt koostumus. Liiallista radioaktiivista tai säteilyaltistusta verisolujen puutteesta ei ole suljettu pois.

Siksi voimme erottaa kahdentyyppiset syyt, jotka vaikuttavat trombosytopenian esiintymiseen:

  1. Johtavat verisolujen tuhoamiseen: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, autoimmuunisairaudet, sydänkirurgia, kliiniset verenkiertohäiriöt raskaana oleville naisille ja lääkkeiden sivuvaikutukset.
  2. Auttaa vähentämään luuytimen vasta-aineiden tuotantoa: virusvaikutuksia, etäpesäkkeitä, kemoterapiaa ja säteilyä sekä ylimääräistä alkoholin saantia.

oireiden

Trombosytopenia-taudin oireilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Se riippuu:

  • ensinnäkin tapahtuman syy;
  • toiseksi taudin kulku (krooninen tai akuutti).

Kehon vaurioitumisen tärkeimmät merkit ovat ihon ilmeneminen verenvuodon ja verenvuodon muodossa. Verenvuodot havaitaan useimmiten raajoissa ja rungossa. Henkilön kasvojen ja huulten vaurio on mahdollista. Selkeyden vuoksi ihmiskehon verenvuodot ilmenevät alla olevassa kuvassa.

Trombosytopeniaan on ominaista pitkittyneen verenvuodon oireet hampaanpoiston jälkeen. Lisäksi verenvuodon kesto voi olla sekä yhden päivän että mukana useita päiviä. Se riippuu taudin asteesta.

Oireilla maksan suurentamista ei havaita, mutta usein lääkärit tarkkailevat kohdunkaulan alueen imusolmukkeiden laajenemista. Tämän ilmiön seurauksena on usein kehon lämpötilan nousu (alle 37,1-38 astetta). Punaisten verisolujen esiintymisnopeuden lisääminen elimistössä on todiste loukkaantumisesta, nimeltään lupus erythematosus.

Verihiutaleiden vajaatoiminnan oireet veren ottamisen jälkeen analyysille ovat melko helposti nähtävissä. Määrällinen koostumus poikkeaa merkittävästi marginaalisista normeista. Verihiutaleiden määrän vähenemisellä veressä havaitaan niiden koon kasvua. Iholla tämä näkyy punaisten ja sinertävien pisteiden ulkonäössä, mikä osoittaa verisolujen muutosta. Myös erytrosyyttien tuhoa havaitaan, mikä johtaa kvantitatiivisen koostumuksen vähenemiseen, mutta retikulosyyttien määrä kasvaa. Leukosyyttien siirtymistä vasemmalle havaitaan.

Koirilla, jolla on pienentynyt verisolujen koostumus, on tunnusomaista megakaryosyyttien koostumuksen lisääntyminen, joka johtuu usein ja laajalti verenvuodosta. Veren hyytymisen kesto kasvaa voimakkaasti ja veren hyytymisen väheneminen haavasta pienenee.

Taudin ilmentymän oireiden mukaan komplikaatioiden tasot ovat kolme: lievä, keskivaikea ja vaikea.

Lievät tyypilliset sairauden syyt naisilla, joilla on pitkittynyt ja raskas kuukautiset sekä ihon sisävuodot ja nenäverenvuodot. Mutta lievän taudin diagnosoinnin vaiheessa on äärimmäisen vaikeaa, joten voit varmistaa, että tauti on läsnä vasta yksityiskohtaisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Keskimääräistä astetta leimaavat verenvuotoherkkyys ihon yli, joka on ihon ja limakalvon alapuolella oleva monipisteinen verenvuoto.

Vaikeaa astetta on ominaista ruuansulatuskanavan häiriöt, jotka johtuvat verenvuodosta. Veren verihiutaleiden indikaattoreilla on indikaattori jopa 25x10 9 / l.

Toissijaisen trombosytopenian oireilla on samanlaisia ​​oireita.

Raskaus ja huonovointisuus: oireet

Trombosytopeniaa raskaana oleville naisille on ominaista merkittäviä muutoksia naisten veren elimistön määrälliseen koostumukseen. Jos raskaana oleville naisille ei ole diagnoosia tautia, mutta verihiutaleiden koostumuksen indikaattori pienenee hieman, tämä osoittaa, että heidän toimeentulonsa vähenevät ja osallistuminen verenkierron kehään kasvaa.

Jos verihiutaleiden koostumus on pienentynyt raskaana olevan naisen veressä, nämä ovat välittömiä edellytyksiä taudin kehittymiselle. Verihiutaleiden vähentyneen määrän syyt ovat näiden elinten korkeat kuolemantapaukset ja uusien uusien muodostumien vähäisyys. Kliinisille merkkeille on ominaista ihonalaiskerrokset. Värittömien kappaleiden puuttuminen johtuu väärästä koostumuksesta ja ravitsemuksellisista standardeista tai pienestä määrästä ruoan saantiin sekä immuunijärjestelmän vaurioitumisesta ja erilaisista verenhukasta. Tämän kehon tuottaa luuydin pieninä määrinä tai edustaa epäsäännöllistä muotoa.

Trombosytopenia raskauden aikana on erittäin vaarallista, joten diagnoosin ja erityisesti hoidon kysymys annetaan mahdollisimman tarkkaan. Vaara on se, että verihiutaleiden puuttuminen äidin veressä raskauden aikana edistää vauvojen verenvuotoa. Vaarallinen verenvuoto kohdussa on aivoja, jonka seurauksena on sattumaa kuolemaan johtaneita seurauksia. Ensimmäisen tällaisen tekijän perusteella lääkäri päättää ennenaikaisesta työstä sulkea pois seuraukset.

Pediatrinen trombosytopenia: oireet

Trombosytopenia lapsilla on melko harvinaista. Riskiryhmään kuuluvat kouluikäiset lapset, joiden esiintyvyys on yleisempi talvella ja keväällä.

Trombosytopenia ja sen oireet lapsilla eivät käytännössä eroa aikuisista, mutta vanhempien on tärkeää diagnosoida se ensimmäisinä oireina taudin kehittymisvaiheessa. Pediatriset oireet sisältävät usein verenvuotoa nenän ontelosta ja pienien ihottumien esiintyminen kehossa. Aluksi kehon alaosissa esiintyy ihottuma, jonka jälkeen ne voidaan havaita käsissä. Pienillä sivuilla, turvotusta ja hematoomia esiintyy. Tällaiset merkit eivät useimmiten aiheuta huolta vanhemmille, koska kipu oireita ei ole. Tämä on tärkeä virhe, koska kaikki sairaus laiminlyödyssä muodossa on vaarallista.

Verenvuoto kumit merkitsevät verihiutaleiden puutetta sekä lapsella että aikuisilla. Ulosteet samanaikaisesti sairastuneelle henkilölle ja useimmiten lapsille, jaetaan veren hyytymiseen yhdessä. Verenvuotoa virtsan mukana ei ole suljettu pois.

Riippuen taudin vaikutuksesta immuunijärjestelmään, erotetaan immuuni ja ei-immuuni verihiutaleiden vajaatoiminta. Immuunitrombosytopenia johtuu verisolujen massiivisesta kuolemasta vasta-aineiden vaikutuksen alaisena. Tällaisessa tilanteessa immuunijärjestelmä ei eroa omien verisolujensa välillä ja hylätään kehosta. Immuuni ei ilmene fyysisillä vaikutuksilla verihiutaleisiin.

diagnostiikka

Henkilöä on diagnosoitava ensimmäisen taudin oireiden ja oireiden varalta. Tärkein diagnoosimenetelmä on kliininen verikoke, jonka tulokset osoittavat kuvan verihiutaleiden määrällisestä koostumuksesta.

Kun kehossa havaittujen verisolujen määrän poikkeama havaitaan, annetaan luuytimen tutkimusta. Näin määritetään megakaryosyyttien läsnäolo. Jos ne ovat poissa, tromboosissa on ristiriita ja niiden läsnäolo ilmaisee verihiutaleiden tuhoutumista tai niiden laskeutumista pernaan.

Epäonnistumisen syyt diagnosoidaan käyttämällä:

  • geneettiset testit;
  • sydänfilmi;
  • vasta-aineetestit;
  • ultraäänitutkimukset;
  • Röntgen ja endoskopia.

Trombosytopeniaa raskauden aikana todetaan koagulogrammilla tai yksinkertaisella sanalla veren hyytymistesti. Tämän analyysin ansiosta voimme määrittää verihiutaleiden koostumuksen tarkasti veressä. Työprosessin kulku riippuu verihiutaleiden määrästä.

hoito

Trombosytopenian hoito alkaa hoidolla, jossa sairaalassa määrätään Prednisolone-lääkettä.

Se on tärkeää! Lääkärin määräämät hoitomenetelmät edellyttävät tarkkaan vasta sen jälkeen, kun sairaus on tutkittu ja diagnosoitu.

Lääkkeen annostus on esitetty ohjeissa, joiden mukaan 1 ml lääkeainetta käytetään 1 kg: n oman painon mukaan. Taudin annoksen eteneminen kasvaa 1,5-2 kertaa. Alkuvaiheissa häiriöttömyydelle on ominaista nopea ja tehokas elpyminen, joten huumeiden ottamisen jälkeen muutaman päivän kuluessa havaitut terveydentilan paraneminen. Lääkkeen ottaminen jatkuu, kunnes henkilö on kokonaan kovettunut, jonka lääkäri on vahvistanut.

Glukokortikosteroidien vaikutus vaikuttaa myönteisesti haitan torjumiseen, mutta useimmissa tapauksissa vain oireet häviävät, mutta tauti pysyy. Käytetään hoidon epäonnistumiseen lapsilla ja nuorilla.

Idiopaattisen kroonisen trombosytopenian hoito suoritetaan poistamalla perna. Tätä lääketieteellistä menettelyä kutsutaan splenectomiksi ja sille on ominaista sen positiivinen vaikutus. Ennen toimenpidettä lääkkeen Prednisolone-annostusta lisätään kolme kertaa. Lisäksi sitä ei pistetä lihakseen, vaan suoraan ihmisen laskimoon. Splenectomian jälkeen lääkkeen antamista jatketaan samoissa annoksissa jopa kahden vuoden ajan. Vain määritetyn ajanjakson päätyttyä on suoritetun splenectomian onnistumisen tutkiminen ja tutkiminen.

Jos poistotoiminta ei onnistu, potilaalle annetaan immunosuppressiivista kemoterapiaa sytostaattoreilla. Näihin lääkkeisiin kuuluvat: azatiopriini ja vinkristiini.

Hankittua ei-immuuni-puutosdiagnoosissa trombosytopenian hoito suoritetaan oireellisin menetelmin ottamalla estrogeeneja, progestiineja ja androksoneja.

Heikompia verenvuotoa aiheuttavat vaikeammat idiopaattisen trombosytopenian muodot. Verensiirron palauttaminen. Vakavien hoitojen vuoksi huumeiden poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti verihiutaleiden kykyyn muodostaa hyytymiä.

Kun tauti diagnosoidaan, potilas rekisteröidään ja tutkimusprosessi tapahtuu paitsi potilaan, myös hänen sukulaistensa kohdalla perinnöllisen historian keräämiseksi.

Lapsilla huonovointisuutta hoidetaan hyvin ja ilman komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa oireenmukaisen hoidon mahdollisuus ei ole poissuljettu.

Trombosytopenian hoito perinteisen lääketieteen avulla on myös huomattavia saavutuksia. Ensinnäkin, jotta päästäisiin eroon verihiutaleiden puutteellisesta ongelmasta, olisi sisällytettävä hunajan ruokavalio saksanpähkinöillä. Myös hyvin auttaa decoctions lehdet nokkosen ja villi ruusu. Ehkäiseviä toimenpiteitä varten käytetään koivu-, vadelma- tai juurik- kakuomia.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on trombosytopenia ja tämän sairauden oireet, niin hematologisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Difteria on infektiosairaus, joka aiheutuu altistumisella tiettyyn bakteeriin, jonka läpäisy (infektio) suoritetaan ilmassa olevilla pisaroilla. Difteria, jonka oireet muodostuvat tulehdusprosessin aktivoimiseen pääasiassa nenänielun ja suun kautta, on ominaista samanaikaisten ilmenemismuotojen muodossa yleisen myrkytyksen muodossa ja lukuisiksi leesioista, jotka vaikuttavat suoraan erittimiin, hermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Tuhkarokko on akuutti tartuntatauti, jonka alttiusaste on lähes 100%. Tuhkarokko, jonka oireet ovat kuume, suun ja ylähengitysteiden limakalvoihin vaikuttava tulehdusprosessi, makulopapulaarinen ihottuma iholla, yleinen myrkytys ja sidekalvotulehdus, on yksi tärkeimmistä kuolevuuden syistä pienten lasten keskuudessa.

Leptospiroosi on tarttuvan luonteen aiheuttama tauti, joka johtuu Leptospira-suvun erityisistä patogeeneistä. Patologinen prosessi vaikuttaa ensisijaisesti kapillaareihin, maksaan, munuaisiin ja lihaksiin.

Pharyngomycosis (tonsillomykoosi) on akuutin tai kroonisen nielun nielun limakalvon patologia, jonka kehityksen pääasiallinen syy on ruumiin infektio sienten kautta. Pharyngomycosis vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat peräisin kaikilta ikäryhmiltä, ​​myös pieniltä lapsilta. Harvoin esiintyy sairaus eristyneessä muodossa.

Myrkyllinen punoitus on tauti, jonka seurauksena progressiota ihmisen iholla esiintyy polymorfista ihottumaa. Tauti vaikuttaa useimmin vastasyntyneisiin, mutta sen esiintyminen aikuisilla potilailla ei ole suljettu pois. Vastasyntyneiden myrkyllinen punoitus kehittyy 50 prosentilla lapsista heidän elämänsä ensimmäisinä päivinä. Tämä tila heijastaa lapsen sopeutumisprosessia ympäristöön sekä ulkoisiin tekijöihin.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Mikä on trombosytopenia aikuisilla?

Viime aikoina yhä useammat ihmiset kärsivät hematologisista sairauksista, joilla on vähentynyt verihiutaleiden taso. Onneksi modernilla lääketieteellä on valtava arsenal lääkkeitä ja menetelmiä parantaa tämän vakavan sairauden. Artikkelissa yritämme kertoa yksityiskohtaisesti trombosytopenia mitä se on.

Trombosytopenia on sairaus, jolle on tyypillistä verihiutaleiden määrän voimakas väheneminen. Miesten verihiutaleiden normaalikynnysarvo on pienempi 200 IU / μL ja naisille 180 IU / μL. On huomattava, että reilu sukupuolen mukaan verihiutaleiden määrän väheneminen voi olla fysiologinen, esimerkiksi kuukautisten tapauksessa. Tämän indikaattorin arvo kuukautisten aikana voi laskea 75 tuhanteen yksikköön / μl. Verihiutaleiden määrän väheneminen johtaa usein verenvuotoon, joka ilmenee veren hyytymisen hidastumisen vuoksi. Alhainen verihiutaleiden taso voi ilmaista itsenäisen sairauden ilmenemisen tai olla oire muissa patologisissa prosesseissa kehossa.

Trombosytopenia on yleisempi lapsilla. Tautilla on 2 huippua aktiivisuutta. Yksi niistä kuuluu esikouluikäiseen, ja toinen on useimmiten yli 40-vuotiaana. Suurimmassa osassa tapauksista trombosytopenia esiintyy etiologiassa, jota ei voida todeta. Idiopaattinen trombosytopenia vaikuttaa noin 60 ihmiseen 1 000 000 ihmiselle. Patologialla on seksuaalista spesifisyyttä. 3 kertaa useammin tämä kaunis sairaus vaikuttaa tasapuoliseen sukupuoleen.

Mitä ovat verihiutaleet ja niiden toiminta

Jotta ymmärtäisivät, millaista tautia tarvitaan, on perusajatuksia hematopoieettisen järjestelmän fysiologiasta. Aloitetaan siis siitä, että verihiutaleet muodostuvat veren osista. Ne muodostuvat punaiseen luuytimeen. Verisolujen muoto on samanlainen kuin pyöristetyt levyt. Verihiutaleilla puuttuu ydin.

Verihiutaleen esiaste on megakaryosyytti. Se on solu, jossa on kalvo. Megakaryosyytin sisällä on täynnä sytoplasmaa.

Megakaryosyyttien yksittäinen solu kykenee tuottamaan 2-8 tuhatta verihiutaleita.

Megakarioosyyttien ja verihiutaleiden kehitys ja normaali toiminta riippuvat hormonista trombopoietiinista. Sitä tuottaa sisäelimet (maksa, munuaiset) ja pehmytkudokset (luustolihakset). Kun trombopoettiini on muodostunut, se tulee punaiseen luuytimeen verenkiertoon. Tämä hormoni säätelee verihiutaleiden ylläpitoa tietyllä tasolla. Jos keholla on oikea määrä näitä muodostuneita elementtejä, niiden tuotanto estyy.

  1. Hemostaasin ylläpito. Kun vammoja esiintyy, vahingoittaa verisuonten seinää, joka aiheuttaa biologisesti vaikuttavien aineiden hetkellisen vapautumisen. Ne ovat välttämättömiä verisuonten kouristusten aikaansaamiseksi, mikä edistää verenvuodon nopeaa lopettamista. On huomattava, että verihiutaleiden pinnalla on erityiset prosessit, jotka ovat välttämättömiä adheesion kannalta (vahingoittuneen verisuoniseinän liimaaminen) ja aggregaatio (solujen yhdistäminen yhdessä). Edellä mainitut menetelmät ovat tarpeen verihiutaleiden pistokkeen muodostamiseksi. On välttämätöntä estää vaurioituneen astian lumen ja pysäyttää verenvuoto. Prosessin muodostumisnopeus kestää noin 4 minuuttia.
  2. Vahingoittuneen verisuoniseinän trophy. Kun verihiutale on saanut tehtävänsä loppuun, se hajoaa ja kasvutekijät vapautuvat. Ne auttavat nopeuttamaan palautumisprosessia vammojen jälkeen.

Trombosytopenian etiologia

Kun olemme oppineet, mitä trombosytopenia on, puhumme taudin syistä. Kaikki trombosytopenian syyt voidaan jakaa ryhmiin:

  • Trombosytopenia, joka johtuu vähentyneestä verihiutaleiden tuotannosta punaisessa luuytimessä.
  • Verihiutaleiden hävittämisestä aiheutuva trombosytopenia, joka esiintyy niiden lisääntyessä.
  • Trombosytopenia uudelleenjako. Se johtuu verihiutaleiden puutteesta.

Trombosytopenian yleisimmät syyt ovat huumeiden, rokotteiden ja seerumien aiheuttama allerginen reaktio. Tässä patologisessa prosessissa muodostuu vasta-aineita, jotka ovat suunnattu lääkeainetta vastaan.

Allergiset reaktiot voivat useimmiten esiintyä sedatiivisissa, antibakteerisissa ja antibakteerisissa lääkkeissä.

Hyvin usein trombosytopenian syy on veren tai sen komponenttien verensiirto. Tässä prosessissa esiintyy autoimmuuneja trombosytopeniaa eli toisin sanoen keho ei pysty erottamaan missä sen omaa ja jossa joku muu verihiutale ja alkaa tuhota kaikki verihiutaleet. Yleensä tämä ei pitäisi olla. Tällaisen reaktion ulkonäkö voi viitata sidekudoksen systeemisten sairauksien, maksan, munuaisten ja hematopoieettisen järjestelmän esiintymiseen.

Jos trombosytopenian syitä ei voitu määrittää, puhumme idiopaattisista sairauksista. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että tämä ryhmä johtuu geneettisistä sairauksista. Usein taudin syy on immuunijärjestelmän patologian esiintyminen. Joissakin sairauksissa punainen luuydin on vaurioitunut.

Veren hyytymisjärjestelmän suurien solujen riittämättömyys voi johtua B12-puutteesta tai foolihapon puutteesta anemiasta. Trombosytopenia aikuisilla voi johtua erilaisista somaattisista sairauksista, alkoholipitoisten alkoholijuomien pitkäaikaisesta väärinkäytöstä. Säteily ja vaaralliset työolot lisäävät taudin riskiä. Niinpä vähäisellä fyysisellä vaikutuksella vaskulaarisen seinän eheys häiriintyy, mikä johtaa verenvuotoon.

Trombosytopenia ilmenee seuraavista oireista:

  1. Purpura (ihon ja limakalvojen vähäiset verenvuodot). Pienien verenvuodojen esiintyminen mekaanisen toiminnan paikassa. Verenvuodot eivät nouseneet ihon tasoa korkeammalle, ne eivät ole kivuliaita painettaessa. Ne voivat olla eri kooltaan muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Verenvuodon väri voi olla hyvin erilainen, kirkkaalta punaiselta punaiselta ja tummansinisellä punaisella.
  2. Säännöllinen nenän vuoto. Runsaasti verenkierto nenän alueelle ja verisuonten hauraus voi aiheuttaa systemaattisesti verenvuotoa, jolla on vain vähän fyysistä vaikutusta, jopa aivastelua. Trombosytopenian verenvuodon kesto voi olla yli 10 minuuttia. Niiden tulos on valtava verenhukka.
  3. Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Hauras alus ja karkean ruoan nauttiminen voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa, jolle on tunnusomaista milan (veri ulosteet) ulkonäkö. Tämä tila voi olla vakava vaara elämälle.
  4. Verenvuoto kumit. Merkittävä verenvuoto, joka vaikuttaa suuriin kumipintaan. Pitkäkestoinen.
  5. Virtsan värin muutokset johtuvat veren ulkonäöstä. Jos verenvuoto on ilmennyt virtsajärjestelmässä, veressä voi esiintyä virtsassa.
  6. Runsas kuukautiskierros. Kuukautisjakson aikana jokainen nainen menettää jopa 80 ml verta ja trombosytopenian aikana sen tilavuus voi olla yli 150 ml.
  7. Pitkäaikainen verenvuoto hampaanpoiston jälkeen. Normaalisti hampaanpoiston jälkeen verenvuoto voi kestää jopa 20 minuuttia. Trombosytopenian kanssa se ei välttämättä pysähdy, mutta päinvastoin se kestää paljon kauemmin.

klinikka

Koska verihiutaleiden pääasiallinen tehtävä on hematoomat, erilaiset verenvuodot ja verenvuodot todistavat tämän linkin hajoamisen. Verihiutaleiden määrän väheneminen 50 tuhanteen U / μL: ään ei ilmene kliinisesti. Tässä tapauksessa verihiutaleiden ongelma voidaan havaita kliinisen verikokeen antamisen jälkeen. Trombosytopenia-oireet alkavat häiritä, jos verihiutaleiden määrä laskee tämän kynnysarvon alapuolelle.

On huomattava, että potilaat, joilla on hyvin alhainen verihiutaleiden määrä, eivät tunne lainkaan trombosytopenian merkkejä.

Elämästä aiheutuvasta vakavasta vaarasta huolimatta he jatkavat elämäänsä.

Tähän mennessä lääkärit ovat tietoisia trombosytopenian eri vaihtoehdoista, mutta ne ovat yhteydessä kehitysmekanismiin, mikä johtaa trofisen toiminnan loukkaamiseen. Tämä puolestaan ​​johtaa pienien alusten seinämien haurauteen. Niinpä jopa pieni näyte

diagnostiikka

Kun ensimmäiset trombosytopeeniset oireet ilmestyvät, lisätutkimusta tarvitaan terveydentilan muutosten syiden selvittämiseksi. Trombosytopenian diagnosointi ei ole vaikeaa. Aloita varovaisesti kerätä anamneesi. Potilaan terveydentutkimukset oppivat paljon hyödyllistä tietoa kroonisista ja aiemmista sairauksista. Suurta kiinnostusta trombosytopeenisen patologian diagnoosiin ovat veren, sydän- ja verisuonijärjestelmän, systeemisten sairauksien ja onkologian sairaudet.

Pienimmillään trombosytopenian epäilemättä on välttämätöntä suorittaa:

  • Veren kliininen analyysi laajennetulla leukosyyttikaavalla.
  • Duke Trial. Verenvuodon kesto määrittelee verihiutaleiden tilan ja kuinka tehokkaasti ne selviytyvät työstään.
  • Määritä veren hyytymisen aika. Tämä tekniikka mahdollistaa sekundaarisen hemostaasin tilan määrittämisen. Ota veri verestä ja tarkkaile sitten sen jälkeen, kun se alkaa kääntyä ylös.
  • Punainen luuytimen lävistys. Saadun biologisen materiaalin tutkimuksessa on mahdollista arvioida veren muodostumisen toiminta.
  • Vasta-aineiden havaitseminen veressä. Tämä tekniikka mahdollistaa verihiutaleiden, muiden solujen ja vieraiden aineiden vasta-aineiden havaitsemisen.
  • Geneettinen tutkimus. Ne toteutetaan epäillyn perinnöllisen patologian tapauksissa.
  • Ultraäänitutkimus. On tarpeen tutkia hematopoieettisen järjestelmän (maksa, perna) rakenteen ja rakenteen.

Lisätietojen hankkimiseksi tai jo saatavilla olevien tietojen vahvistamiseksi joissakin tapauksissa se edellyttää yksityiskohtaisempaa tutkimusta, johon voi sisältyä magneettikuvaus ja muut diagnoosimenetelmät.

hoito

Kun olemme oppineet oireet, trombosytopenian diagnoosi ja mitä se on, jatkamme hoitoa. Kun tauti havaitaan, on aloitettava välittömästi hoito. Ei ole kysymys kansanvastaisista toimenpiteistä, sillä tämä tauti on erittäin vaarallista elämälle. Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa. Joissakin tapauksissa mahdollinen avohoito ja potilaan yksityiskohtaiset tiedot mahdollisista verenvuodon riskeistä. Aikuisten trombosytopeniaa hoidetaan sairaalassa, jonka verihiutaleiden määrä on alle 20 000 U / ml verta, koska elämässä on suuri riski. On pakko saada sairaalaan ihmisiä, joilla on suuria verenvuotoja päähän.

Trombosytopenian hoito on konservatiivinen ja operatiivinen. Hoitoa lääkkeillä käytetään immuunijärjestelmän verisairauksien hoitoon, mikä johtuu verihiutaleiden autovasta-aineiden muodostumisesta. Näin ollen verenmuotoisen elementin tuhoutumisnopeus kasvaa. Lääkehoidon avulla poistetaan verihiutaleiden määrästä kärsivä syy.

Lääkkeet, joita käytetään sairauden hoitoon:

  1. Prednisoloni. Lääke vähentää vasta-aineiden tuotantoa ja lisää verisuoniseinän lujuutta.
  2. Immunoglobuliini. Tukahduttaa vasta-aineiden tuotanto ja aktiivisuus.
  3. Vikristin. Se auttaa vähentämään verihiutaleiden autovasta-aineiden muodostumista, jotka sijaitsevat pernassa.
  4. Revoleyd. Sillä on stimuloiva vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään, lisää megakaryosyyttien määrää, mikä vuorostaan ​​lisää verihiutaleiden määrää.
  5. Depo Provera. Määritä naiset estämään veren menetys kuukautisten aikana.
  6. Etamzilat. Verenkierron normalisointi ja veren hyytymisen lyhentäminen.
  7. Tsiankobalomin. Se on hyödyllinen vaikutus verihiutaleiden synteesiin.

Kun puhumme siitä, miten hoidamme trombosytopeniaa lääkkeillä, jatkamme hoitoa muilla kuin lääkemenetelmillä:

  1. Transfuusiohoito. Riippuen siitä, mikä on luovuttajan veren tai sen komponenttien verensiirron koostumuksen rikkominen.
  2. Pernan repeytyminen. Se toteutetaan, jos lääketieteellinen korjaus ei tuota toivottuja tuloksia. Perna ei ole ainoastaan ​​verenmuodostus vaan myös immuunijärjestelmä. Normaaleissa terveysolosuhteissa se tuhoaa verihiutaleita. Trombosytopeniassa se on tärkein lähde, joka tuottaa vasta-aineita.
  3. Luuydinsiirto. Se osoittaa suurta tehoa sairauksissa, joilla on lisääntynyt tromboosi.

ruokavalio

Trombosytopenian ruokavalio ei ole erilainen kuin terveellinen henkilö. Trombosytopenian ruokavaliota tulisi tasapainottaa. On syytä syödä elintarvikkeita, joissa on paljon terveellisiä ainesosia. Kaikkien trombosytopeniapotilaiden tulisi välttää kiinteitä, kuumia ja hyvin kylmiä ruokia. Tämä johtuu siitä, että tällainen ruoka voi vahingoittaa suuontelon ja maha-suolikanavan limakalvoa, mikä voi johtaa massiiviseen verenhukkaan.

Ruokavalion noudattamisen lisäksi trombosytopeniapotilaiden on luovuttava alkoholijuomien käytöstä. Ihmiskehoon tulevalla alkoholilla on masentava vaikutus verenmuodostusjärjestelmään.

trombosytoosi

Trombosytoosi on verihiutaleiden määrän lisääntyminen veressä. Trombosytoosin aikana verihiutaleiden määrä voi nousta noin 500 000 kuutiometriä kohti. mm. Syyt tämän taudin kehittymiselle voivat olla: verihiutaleiden liian nopea tuotanto itse luuytimessä, hidastuminen niiden hajoamiseen, niiden jakautuminen verenkierrossa jne.

Veren trombosytoosi on provosoiva tekijä verihyytymien muodostumisessa. Tietyissä tapauksissa trombosytoosi voi johtaa verenvuotoon verihiutaleiden puutteista johtuen veren mikroverenkierron heikkenemisestä. Trombosytoosihoito on tromboosin ehkäisy ja taustalla esiintyvän taudin hoito, joka aiheuttaa verihiutaleiden määrän kasvua.

Aiheuttaa trombosytoosia

Trombosytoosin tyypin selvittäminen katsotaan erittäin tärkeäksi, koska veren klonaalisen trombosytoosin seurauksena on usein tromboottisten komplikaatioiden muodostuminen ja vaatii perusteellista terapeuttista tutkimusta.

Muissa myeloproliferatiivisissa patologiassa (polysytemia vera, krooninen leukemia, keskeinen trombosytemia, jne.) Trombosytoosi on tärkein komplikaatio, joka vaikuttaa taustalla olevan taudin luonteeseen ja aiheuttaa komplikaatioita verihyytymien muodostumisen kanssa.

Trombosytoosi voi olla monenlaisia: klonaalinen trombosytoosi, primaarinen trombosytoosi, sekundaarinen trombosytoosi. Niiden ytimessä klonaalisella ja primaarisella trombosytoosilla on samanlainen kehitysmalli.

Klonaalisessa trombosytoosissa hematopoieettisten kantasolujen vika on itse kehityksen syy. Näillä kantasoluilla on kasvaimen luonne myeloproliferatiivisissa olosuhteissa, joissa on krooninen sairaus. Niillä on myös suuri herkkyys trombopoietiinille, eikä niillä ole erityistä riippuvuutta eksokriinisen järjestelmän stimulaatiosta. Verihiutaleiden tuotanto tässä tapauksessa on hallitsematon prosessi, sillä itse verihiutaleet ovat toiminnallisesti puutteellisia, minkä seurauksena niiden vuorovaikutus muihin aineisiin ja soluihin, jotka stimuloivat tromboosia, häiriintyy.

Ensisijaista trombosytoosia kutsutaan ns. Myeloproliferatiiviseksi oireyhtymiksi, jossa kantasolujen luuytimessä tapahtuva työ häiriintyy ja monien hematopoieesin proliferaatiota elimessä havaitaan. Siksi suuri määrä verihiutaleita erittyy ääreisverenkiertoon.

Toissijainen trombosytoosi kehittyy johtuen verihiutaleiden määrän kasvusta kroonisessa sairaudessa. Tällä hetkellä sen kehittämiseen on useita syitä.

Toissijaisen trombosytoosin yleisin syy on infektio. Tarttuviin tekijöihin kuuluvat: meningokokin infektio, virukset, sienet, loiset.

Tarttuvien aineiden lisäksi on muita tekijöitä: hematologinen (raudan puute anemian, kemoterapian käyttö onkologisissa oloissa); pernan poistaminen (1/3 koko verihiutaleiden määrästä kerääntyy tähän elimeen, jonka poistamisen jälkeen veren tilavuus pienenee keinotekoisella verihiutaleiden lisääntymisellä); leikkaukset ja vammat; tulehdusprosessit aiheuttavat verihiutaleiden lisääntymistä (lisää interleukiinin määrää, mikä aiheuttaa trombopoietiinin lisääntynyttä tuotantoa); onkologiset olosuhteet; lääkkeet (kortikosteroidit, sympatomimeetit, antimitotit, ehkäisyvälineet).

Useimmissa tapauksissa trombosytoosi raskauden aikana on palautuva tila ja se selitetään fysiologisilla prosesseilla, kun lapsi syntyy. Näitä ovat: aineenvaihdunnan hidastuminen, veren tilavuuden lisääminen, raudan puutteen anemia raskaana oleville naisille jne.

Trombosytoosin oireet

Ensisijainen trombosytoosi viittaa myeloproliferatiivisen luonteen sairauksiin, mikä ilmenee veren verihiutaleiden merkittävän kasvun myötä. Tässä yhteydessä potilaat kehittävät trombohemorraagista oireyhtymää. Tämän trombosytoosin perustana on verisolujen intravaskulaarisen leviämisen hyytyminen ja mikrokytkennän häiriöt. Häirittiin myös verihiutaleiden aggregaatiota. Miesten ja naisten esiintyvyys on sama. Ensimmäiset veren trombosytoosi-merkit ilmestyvät useammin 50 vuoden iässä.

Potilaat valittavat verenvuotoa (kohdun, nenän, suoliston, munuaisten jne.), Limakalvon, subkutaanisen lokalisoinnin verenvuodot, ihon ja limakalvojen syanoosi, ihon kutinaa, pistelyä sormissa ja varpaissa. Joissakin tapauksissa kehittyy gangreeni. Verenvuodon lisäksi potilailla, joilla on trombosytoosi, saattaa esiintyä sellaisia ​​sairauksia kuin kasvua ja verisuonia, kuten dysstonia (kylmä äärirakkulat, migreenipyyhkäisy, valtimonpaineen epätasapaino, takykardia, hengenahdistus jne.), Laskimotromboosi (pernan, porsaan, maksan, kohdun) (enintään 15 mm)).

Veren hyytymien ilmaantuminen voi kuitenkin olla paitsi laskimoissa myös valtimoissa (karotidi, mesenteri, keuhko, aivo, jne.). Verihiutaleiden määrä veressä on 800 - 1250. Veren mikroskooppisissa analyyseissä verihiutaleet esitetään suurien aggregaattien muodossa. Joissakin tapauksissa verihiutaleet saavuttavat jättikokoiset koot, muuttuneen vakuolisaation ja muodon havaitsemalla megakarioosyytit tai niiden fragmentit. Leukosyyttien pitoisuus ei yleensä ole korkea (10-15), leukosyyttikaava ei muutu. Hemoglobiini ja punasolut voidaan lisätä.

Kun toistuva verenvuoto saattaa kehittyä raudan puutosanemian yhteydessä. Tutkimuksen aikana luuytimen trepanobioptaatilla puuttuu kolmiosainen voimakas hyperplasia, havaitaan megakaryosyyttien tasoa (yli 5 näköä). Joissakin tapauksissa on myelofibroosia, samoin kuin laajentunut perna, joka ei ilmaise indikaattoreita.

Sekundaarinen trombosytoosi kehittyy sekä patologisissa että fysiologisissa oloissa. Sillä on tunnusomaisia ​​samoja oireita kuin primääriin.

Trombosytoosi havaitaan kokopäivätarkastuksessa lääkäri, laboratoriotutkimukset, aspiraatiopotilaat ja luuytimen biopsia (trefibiopsia).

Reaktiivinen trombosytoosi

Reaktiiviselle trombosytoosille on tunnusomaista trombopoietiinin epäspesifisen aktivaation aiheuttamat verihiutaleiden tasot (hormoni, joka säätelee verihiutaleiden kypsymistä, jakautumista ja sisääntuloa veressä). Tämä prosessi stimuloi suuren määrän verihiutaleita ilman patologisia muutoksia niiden toiminnallisissa ominaisuuksissa.

Reaktiivisen trombosytoosin vuoksi akuutit ja krooniset prosessit saattavat ilmeisesti aiheuttaa niiden esiintymisen. Akuisiin prosesseihin kuuluvat: veren menetys, akuutit tulehdus- tai infektiotauti, liiallinen fyysinen rasitus ja verihiutaleiden talteenotto trombosytopenian jälkeen. Kroonisiin prosesseihin kuuluvat: raudan puutteen anemia, hemolyyttinen anemia, asplenia, syöpäprosessi, reumatismi, suoliston tulehdus, tuberkuloosi, keuhkosairaudet, reaktiot tiettyihin lääkkeisiin (vinkristiini, sytokiinit jne.).

Joissakin olosuhteissa tauti esiintyy etanolin myrkytyksen (krooninen alkoholismi) takia. On erittäin tärkeää erotella oikein reaktiivinen trombosytoosi, koska se sekoitetaan usein klonaalisen trombosytoosin kanssa. Jos kloonisessa trombosytoosissa taudin syitä on vaikea diagnosoida, reaktiiviselle aineelle se ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, vaikka kliinisesti ne ovat huonosti ilmaistut. Klonaalisen trombosytoosin osalta on myös ominaispiirteitä: perifeerinen tai keskushermosto, suurien valtimoiden ja / tai laskimotukosten verenvuoto, verenvuoto, splenomegalia, jättimäinen verihiutaleiden koko ja niiden toimintahäiriö, lisääntyneet megakaryosyytit. Myös klonaalisen trombosytoosin osalta on tunnusomaista, että tunnistetaan jättimäisen dysplastisen polyploidimuodot, joilla on suuri määrä verihiutaleiden jälkiä tutkittaessa niiden morfologiaa.

Reaktiiviselle trombosytoosille on tunnusomaista normaali morfologinen kuva, keskus- tai perifeerisen iskeemian puuttuminen, verenvuodon ja splenomegalian puuttuminen, megakaryosyyttien lisääntyminen luuytimen biopsiassa eikä suonien ja verisuonien tromboosin vaaraa.

Dynaaminen havainnointi voi mahdollistaa muodostuvan reaktiivisen trombosytoosin muodostamisen normaaleilla trombosyyttipitoisuustasoilla trombosytoosin aiheuttavan taudin hoidossa. Esimerkiksi vammat ja neurologiset patologiat, trombosytoosi muodostaa taudin ensimmäisten päivien aikana ja oikean hoidon vuoksi kulkee nopeasti kahden viikon kuluessa.

Lääkkeiden käytöstä johtuvia reaktiivisen trombosytoosin tapauksia on kuvattu, jotka trombosyyttien merkittävistä indikaattoreista huolimatta (noin 500) eivät aiheuta vaaraa tromboottisten komplikaatioiden esiintymiselle ja katoavat hoidon jälkeen.

Siksi reaktiivisen trombosytoosin hoidossa on välttämätöntä tunnistaa syysairaus. Tätä varten on välttämätöntä tunnistaa aikaisemmin mikrokytkentähäiriöiden ja tromboosin episodit; laboratorion verikokeita, biokemiallisia testejä tulehdusprosessimarkkereille (C-reaktiivinen proteiini, serokkoidi, tymolitie, fibrinogeeni); Ultrasound - sisäelinten tutkimus.

Tukeutuvat diagnoosiin saaduilla tuloksilla muodostavat hoidon taktiikat. Jos trombosytoosissa ei ole voimakasta trombosytoosia (korkeintaan 600), ilman tromboosin vaaraa, potilaalle määrätään tärkein sairaushoidossa verihiutaleiden määrän jatkuva seuranta.

Tärkeä trombosytoosi

Essentiaalista trombosytoosia varten on ominaista voimakas verihiutaleiden lisääntyminen, jonka toiminta ja morfologia muuttuvat usein, mikä näyttää olevan syynä sellaisiin ilmentymiin kuin tromboosi ja verenvuoto.

Olennaista trombosytoosia esiintyy vanhuksilla ja vanhuksilla. Taudin kliiniset ilmentymät ovat hyvin epäspesifisiä, joskus sattumalta löydetään mahdollisesti tärkeä trombosytoosi niissä yksilöissä, jotka eivät valittaa. Ensimmäiset taudin kliiniset oireet ovat kuitenkin vaihtelevasti vakavia spontaaneja verenvuotoja, joita usein esiintyy ruoansulatuskanavassa ja jotka usein toistuvat useita vuosia. Ihon alla voi olla myös verenvuotoja, tromboosi, joka tarttuu pieniin astioihin, voi liittyä gangreenin tai ääreishaavan ulkonäkö, erytromelalgian alueet ja kuume. Joillakin potilailla esiintyy splenomegalian esiintymistä - joskus erittäin voimakasta ja yhdistettynä hepatomegaliaan. Saattaa olla pernan infarkti.

Laboratorio diagnoosi osoittaa verihiutaleiden lisääntymistä 3000: een, ja verihiutaleet johtuvat itse morfologisista ja toiminnallisista häiriöistä. Nämä sairaudet selittävät verenvuodon ja tromboosin paradoksaalisen yhdistelmän. Verihiutaleiden hemoglobiini ja morfologinen kuva ovat normaalialueella edellyttäen, että pian ennen diagnoosia ei ollut verenvuotoa. Leukosyyttien määrä on myös normaalilla alueella. Verenvuodon kesto voidaan ilmaista, mutta veren hyytymisaika ei ylitä normaaleja arvoja. Merkitsevää muutosta megakaryosyyttien koossa ja lukumäärissä havaitaan luuydinbiopsian lisäksi erytroidisen ja myeloidisen itun hyperplasiassa.

Tärkeä trombosytoosi on krooninen ja verihiutaleiden asteittainen lisääntyminen niillä potilailla, jotka eivät saa hoitoa. Kuolemantapaukset ovat verenvuodon tai tromboembolian aiheuttamaa. Hoito on saavuttaa normaali verihiutaleiden määrä. Tähän käytetään yleensä Melphalania annoksella 375-450 MBq. Verenvuodon riskin pienentämiseksi hoito on aloitettava myös potilailla, joilla ei ole vakavia oireita. Tromboottisissa patologeissa aspiinin tai asetyylisalisyylihapon antaminen voi auttaa.

Trombosytoosi lapsessa

On tunnettua, että verihiutaleet ovat luuytimen tuottamaa verta tai soluja, ja niitä käytetään verihyytymiseen. Yksittäisten verihiutaleiden olemassaolo kestää jopa 8 päivää, minkä jälkeen ne putoavat pernaan, jossa ne tuhoutuvat. Aikasta riippuen luuytimessä muodostuneiden verihiutaleiden määrä voi olla merkittäviä eroja. Vastasyntyneillä lapsilla on noin 100-400, alle 1-vuotiailla lapsilla - 150-360 yli vuoden ikäisillä lapsilla - 200-300.

Syynä perusterveydenhuollon kehittämistä Trombosytoosin lapsilla voi olla leukemia tai leukemia. Syyt johdetun trombo-, eivät liittyvät hematopoieettisen toiminnan, ovat: keuhkokuume (keuhkotulehdus), osteomyeliitti (tulehduksellinen prosessi, luuytimen, minkä jälkeen luiden tuhoa), anemia (matala veren hemoglobiini).

Lisäksi trombosytoosi lapsilla saattaa viitata bakteeri- tai virusinfektion esiintymiseen. Tämä voi olla virusperäinen hepatiitti tai influenssa, rypälepohjainen enkefaliitti tai varicella zoster -virus. Kaikki tartuntataudit voivat lisätä verihiutaleiden määrää.

Trombosytoosi lapselle voi johtua tubulatiivisten luiden murtumisesta. Tämä tila havaitaan sellaisissa potilailla, joille on tehty leikkaus pernan poistamiseksi. Perna ei ole viimeinen osa punaisten verisolujen metaboliaan, ja sen poistaminen voidaan suorittaa vain sellaisille sairauksille, jotka häiritsevät normaalia veren hyytymistä. Tällaisia ​​sairauksia ovat hemofilia, joka esiintyy pääasiassa miehillä ja on edelleen parantumaton. Hemofiliaa esiintyy riittämätön verihiutaleiden tuotanto.

Trombosytoosin hoito lapsilla olisi suoritettava hoidtamalla sairautta, joka aiheutti verihiutaleiden määrän kasvua, koska tärkein tehtävä on laadukkaan diagnostiikan avulla.

Trombosytoosihoito

Jos ilmenee klonaalinen trombosytoosi, hoito tulee suorittaa määrittämällä verihiutaleita. Näitä ovat: asetyylisalisyylihappo 500 mg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan; Clobidogrel tai tiklopidiini, jossa annos otetaan huomioon potilaan iän ja painon mukaan. On pidettävä mielessä, että aspiriinin lyhyt reseptilääke voi määrittää siinä ulcerogeenisen vaikutuksen, joka ilmenee lääkkeen määräämisessä minimaalisissa annoksissa. On välttämätöntä sulkea pois ruoansulatuskanavan eroosiiviset ja haavaiset vaurioita ennen aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) nimeämistä, koska sen vastaanotto voi aiheuttaa verenvuotoa.

Jos on verisuonitukos tai iskemia johtuu kehityksen verihiutalerunsaus, on välttämätöntä suorittaa ilmaisi verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä antikoagulanttien kanssa suuntaava (hepariini, bivalirudiini, Livarudin, Argotoban) ja päivittäin laboratorio- tutkimus verihiutaletasojen. Vaikeissa verihiutalerunsaus turvautuneet sytostaattihoito ja trombosyyttifereesin (poisto verihiutaleiden kautta erotus). Onnistuneen hoidon Trombosytoosin on välttämätöntä tehdä kattava tarkastelu potilaan tunnistamiseksi ja mukana taudin syitä.

Raskauden aikana trombosytoosia säädetään dipyridamolilla, 1 tab. 2 kertaa päivässä, jolla on antitromboottisen vaikutuksen lisäksi immunomodulatorinen vaikutus, joka parantaa uteroplacental-verenvirtausta. Mutta on syytä muistaa, että trombosytoosi raskauden aikana on fysiologinen ilmiö ja vaatii harvoin korjausta.

Trombosytoosin lääkehoidon lisäksi on tärkeää seurata ruokavaliota, joka määräytyy hyvän tasapainoisen ruokavalion mukaan ja noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita. Tärkeä ehto on tupakoinnin lopettaminen ja etanolin (alkoholin) käyttö.

Tulee ottaa ruoan kanssa runsaasti jodia (rakkolevä, pähkinät, SEAFOODS), kalsium (maitotuotteet), raudasta (punainen liha ja sisäelimet), B-vitamiinia (vihreät vihannekset). Se ei ole tarpeeton käyttöön tuoremehuja runsaasti C-vitamiinia (sitruuna, appelsiini, granaattiomena, karpalo, jne). Tällaisia ​​mehuja on laimennettava vedellä 1: 1 suh- teessa.

Perinteisestä lääketieteestä trombosytoosin hoitoon suositellaan valkosipulin, kaakaon, inkivääriä ja hirudoterapian (silmänhappojen hoitoa) käyttöä.

Lue Lisää Aluksia