Maksan laskimotukoksen varhainen hoito

Portaalisuola on erittäin tärkeä alus, joka on vastuussa ruoansulatuselinten toiminnasta. Verihyytymän muodostuminen häiritsee verenkiertoa, aiheuttaa vakavien patologioiden kehittymisen, joten maksa-tromboosi on yksi vaarallisimmista sairauksista, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Aluksen okkluusiolle on ominaisia ​​oireita ja vaatii välitöntä hoitoa.

Patologian ominaisuudet

Portaalin (portaali) laskimon avulla verta syötetään maksaan muista vatsaontelon elimistä. Se on verenkierto, joka on vain 5-7 cm pitkä ja halkaisijaltaan enintään 2 cm. Portaalisuoneessa on paljon haaroittuneita aluksia maksassa, ja se on vastuussa veren detoksifikaatiosta sekä ruoansulatusjärjestelmän toiminnasta kokonaisuutena. Mikään tämän aluksen patologiasta ei kulje jälkiä eikä aiheuta vakavia seurauksia.
Tromboosi ilmenee veritulppien läsnäollessa, jotka estävät sen liikkumista maksaan, kun taas paine kasvoissa kasvaa ja niiden ontelo laajenee. Astian sulkeuma voi muodostaa missä tahansa maksa koko portaalin laskimoon.
Verihyytymät ovat erilaisia:

  • Ristikko. Muodostunut laskimoon.
  • Radicular. Aluksi tapahtuu vatsa- tai pernan astioissa ja lopulta leviää portaalin laskimoon.
  • Terminaali. Sen kehitys tapahtuu maksassa.

Tromboosin kehittymistä on neljä vaihetta:

  • Ensimmäinen. Noin puolet laskimoontelosta on tukossa, oireet ovat käytännössä poissa.
  • Toinen. Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, 60% lumesta on trombosatoitua, veren virtaus on hieman häiriintynyt.
  • Kolmas. Monet vatsaontelot vaikuttavat, veren virtaus hidastuu merkittävästi.
  • Neljäs. Veren hyytymisen erottaminen tai hävittäminen.

Laskimoissa ei ole yhtä voimakasta veren virtausnopeutta kuin verisuonissa, joten verihyytymät hajoavat tässä tapauksessa ei niin usein. Jos näin kuitenkin tapahtuu, hyytymä voi murtautua useisiin osiin ja aiheuttaa samanaikaisen useiden alusten tukkeutumista.
Jos et hoita sairautta, se voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita. Niistä: maksan absessi, verenvuoto, maksan koominen, ruokatorven varot, peritoniitti, suolen infarkti.
Kaikki nämä sairaudet voivat johtaa kuolemaan, jos et aloittaa kiireellisesti leikkausta tai lääkehoitoa.

Merkkejä tromboosista

Tyypin ilmenemisen luonteen vuoksi voi olla akuutti ja krooninen. Tromboosin ensimmäisessä muodossa havaitaan seuraavat ilmentymät:
terävä kipu vatsassa;

  • kuume, vilunväristykset;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • pahoinvointi;
  • hermostunut jakkara;
  • laajennettu perna;
  • ihon yellowness;
  • alemman ääripäiden turvotus;
  • ruokatorven suonikohju;
  • turvotus;
  • verinen oksentelu;
  • matala verenpaine.

Kroonisella patologialla ei ole sellaisia ​​ilmeisiä oireita, ja alkuvaiheessa voidaan havaita vain tutkimuksessa. Tämä johtuu siitä, että koko kuorma itsessään vie ylimääräisiä laskimoita. Seuraavat merkit ovat ominaisia ​​kroonisesta tromboosista: huono ruokahalu, heikkous, letargia, säännöllinen tylsä ​​kipu vatsassa, suurentunut perna ja maksa, kehon lämpötila 37-37,5 astetta.

Tromboosin syyt

Lähes puolessa tapauksista taudin syyt ovat edelleen tuntemattomia. Yleisimmät tromboosin kehittymisen edellytykset ovat seuraavat:

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija suositteli tehokkaan menetelmän! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat tunnistaneet parhaan keinon puhdistaa maksa. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Sen jälkeen, kun olet lukenut sen huolellisesti, päätimme tarjota sen huomionne.

  • leikkauksen
  • vammat lantion seinämiin;
  • verisuonten puristuminen haiman haiman kautta;
  • haiman nekroosi;
  • endokardiitti;
  • kuppa;
  • infektiot (malaria, ebola, tuberkuloosi);
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • märkivä kolangiitti;
  • Baddi-Chiarin tauti;
  • raskauden raskauden kriisissä oleva muoto;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • maksan helmintiasi;
  • maksan tai suoliston syöpä;
  • haimatulehdus;
  • sappirakkotulehdus.

Useimmiten verisuonten okkluusiota esiintyy maksakirroosin tapahtuessa. Patologia tässä tapauksessa on krooninen ja kehittyy useita kuukausia ja jopa vuosia. Joskus tromboosin syy voi olla potilaan väärä elämäntapa.

Liikkuvuus ja säännöllinen työskentely istuma-asennossa tai seisoma-asennossa, tupakointi ja usein alkoholijuomien käyttö pahentavat maksan tilaa.
Harvinaisissa tapauksissa potilasvaskimotromboosi esiintyy yli 35-40-vuotiailla naisilla, kun käytetään oraalisia ehkäisyvälineitä. Vaskulaarinen ummetus vastasyntyneissä voi aiheutua napanuoran kautta tulevasta infektiosta. Lapsuudessa appendisitiitti voi olla tromboosin aiheuttaja. Tämä tapahtuu ruumiin infektion ja tulevan tulehduksen vuoksi.

Taudin diagnosointi

Jos henkilöllä on maksan laskimotukosten tromboosi oireita, ota yhteys asiantuntijaan. Aloitaksesi voit käydä terapeutin luona. Hän selvittää sairauden erityispiirteet, suorittaa tutkimuksen ja tarvittaessa välittää hänet tarvittavalle lääkärille. Jos potilas tietää, että hänellä on krooninen verihiutale, sinun tulee käydä gastroenterologissa. Lisäksi on olemassa hepatiologi, joka voi diagnosoida nykyaikaisimmilla tekniikoilla.
Taudin akuutti muoto on helpompi määrittää kuin krooninen. Jälkimmäinen on hyvin samanlainen kuin muut maksasairaudet. Diagnostiikka sisältää yleensä seuraavat tutkimukset:

  • Yleinen verikoke.
  • Veritesti hyytymiseen.
  • Maksan ultraäänitutkimus ja CT.
  • Röntgensäteilyverisuonesta.
  • Laparoskopia.
  • Koepala.

Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan verisuonien halkaisijan lisääntymisen, määrittämään kudostiheyden, arvioimaan kehossa kehitetyn patologian luonteen ja lokalisoinnin.

Hoitomenetelmät

Yleensä potilas on määrätty lääkkeeksi, johon kuuluu muun muassa erilaisia ​​lääkkeitä: antibiootteja, antikoagulantteja, trombolyyttisiä lääkkeitä ja plasman korvaavia aineita.
Lääkäri määrää jokaisen lääkkeen annostuksen erikseen. Se riippuu useista tekijöistä: taudin vakavuudesta, maksavaurion suuruudesta, kouristuksista, potilaan iästä, lääkkeiden sietokyvystä.
Yleensä positiivinen tulos ilmenee 1-3 päivän kuluessa lääkityksen aloittamisesta. Jos konservatiivinen hoito ei tuonut toivottua vaikutusta ja potilaan tilanne huononi, ne ryhtyvät kirurgisiin toimenpiteisiin. Se luo verisuonten oksat uudestaan ​​verenkierrossa. Tämä toimenpide on erittäin vaarallinen terveydelle, sen on oltava kokenut kirurgi. Kuntoutusaika on lääkityksen ottaminen veren hyytymisen vähentämiseksi.
Trombektomian menetelmä, joka koostuu katetrin verihyytymän poistamisesta, on erityisen suosittu, kun taas alus itse säilyy. Sairastunut laskimo veistetään verihyytymän reunan yli ja tyhjä katetri asetetaan aukkoon. Sitten suolaliuoksen avulla vedetään syntynyt hyytymä. Eri hoitomenetelmien olemassaolosta huolimatta maksan tromboosin tulos saattaa olla odottamaton.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä asiantuntijat suosittelevat, että voit seurata terveyttäsi, vuosittain maksan ultraääni seurata elimen kuntoa ja käydä lääkärissä kuuden kuukauden välein. On kiellettyä harjoittaa itsehoitoa tai käyttää kansanhoitoa pääasiallisena hoitona, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ensimmäisen sairauden oireiden yhteydessä sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.
Suonensisäisen sulkeuman kehittymistä voidaan välttää, jos yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan:

  • Syödä oikein.
  • On vältettävä huonoja tapoja.
  • Älä unohda juoda veren ohenemista lääkitystä, jos henkilö on lisännyt veren hyytymistä.
  • On syytä viettää aikaa aktiiviseen elämäntapaan ja fyysiseen rasitukseen.

Tärkeimmät säännöt tromboosin ehkäisyssä ja hoidossa ovat ajoissa lääkärille tehtävät käyntejä. Terveyden säilyttämiseksi sinun tulee ottaa yhteys terveyskeskukseen ensimmäisten hälyttävien oireiden varalta.

Kuka sanoi, että on mahdotonta parantaa vakavia maksasairauksia?

  • Monin tavoin kokeilla, mutta mikään ei auta.
  • Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin tunteen!

Tehokas keino maksan hoitoon on olemassa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Maksan laskimotukoksen oireet ja syyt

pitoisuus

Maksan patologiaa, joka aiheutuu sen verenkiertoon ja verihyytymien muodostumiseen, mikä estää laskimoverin ulosvirtauksen elimestä, kutsutaan maksan laskimotromboosiksi. Virallisessa lääketieteessä termi "Budd-Chiari-oireyhtymä" on yleinen.

Taudille on ominaista verisuonen lumen osittainen tai täydellinen kaventuminen veren hyytymisen vaikutuksen alaisena.

Useimmiten se muodostaa maksan laskimoissa olevien suurten runojen suussa, jossa ne kuuluvat vena cavaan.

Taudin ominaisuudet

Toistaiseksi taudin etiologian (alkuperän) kiistat eivät ole vähentyneet. Jotkut asiantuntijat ovat maksan suonien veritulppaa itsenäiseen sairauteen, toiset - sekundaariseen patologiseen prosessiin, joka aiheutuu ensisijaisen sairauden komplikaatiosta.

Ensimmäisessä tapauksessa tämä on Badd-Chiarin tauti, jonka seurauksena maksan laskimotromboosi kehittyy ensimmäistä kertaa. Toisessa tapauksessa tämä viittaa "Badda-Chiari-oireyhtymään", joka ilmenee taustalla olevan taudin pahenevasta kurssista. Ottaen huomioon näiden kahden prosessin erilaisten diagnoosimenetelmien vaikeuden, maksan verenkierron verenkierron rikkomista kutsutaan oireyhtymiksi, ei taudiksi.

Patologinen prosessi kehittyy eri tavoin kussakin tapauksessa. Se riippuu sulkemisen koosta ja asteesta - aluksen vioittumisesta, joka aiheutuu aluksen osittaisesta tai täydellisestä sulkemisesta tietyllä alueella. Toisin sanoen mitä kapeampi lumen, sitä pahempi on sairaus.

Haitallisten muutosten luonteeseen vaikuttaa myös verihyytymän muodostumisaika. Sen nopea esiintyminen merkitsee myös taudin lisääntynyttä kulkua.

Maksa-tromboosi esiintyy kahdessa päämuodossa:

  1. Akuutti. Tätä muotoa leimaa voimakas puhkeaminen voimakkailla merkkeillä (hematemesi, selkäkipu ja maksa). Ensimmäisinä päivinä maksatulehdus kehittyy ja elintärkeä elin itse alkaa surkastua. Sairaanhoidon myöhäisen hoidon tapauksessa potilas kehittyy muutaman päivän kuluttua akuutin maksan vajaatoiminnan seurauksena, mikä johtaa kuolemaan.
  2. Krooninen. Havainnoitiin potilailla valtaosassa tapauksista. Potilaiden seurannassa lääkärit usein pystyvät diagnosoimaan vain taudin uusiutumisen. Oireiden heikosta ilmenemisestä johtuvaa esiasteiden jaksoa ei voida havaita ajoissa. Siksi potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun myöhemmässä vaiheessa, kun kirroosi on jo olemassa.

On syytä huomata, että veren jyrkkä pysähtyminen on ominaista maksan suonien suonensisäisyyden kaventumiselle. Leesiot, nimittäin yksittäiset maksa-annokset ovat luonteeltaan sellaisia, että keskushermoston muutokset kehittyvät.

Patologialla ei ole ikärajaa.

Tähän mennessä tärkein riskiryhmä sisältää:

  • lapsia;
  • nuoret;
  • nuoret sukupuolesta riippumatta;
  • 45-55-vuotiailla naisilla;
  • vanhukset ja miehet;
  • raskaana oleville naisille.

Jos useat vuosikymmenet sitten patologia vaikuttikin pääasiassa iäkkäille, nykyään tämän elimen kyvyttömyyden kehittymisen riski on olemassa myös vastasyntyneissä.

tekijät

Maksa- ja extraeppaattisen luonteen patologiset prosessit voivat olla Badda-Chiari-oireyhtymän kehittymisen seurauksena ihmisillä. Laskimon stagnaation esiintymisen pääasiallisena syynä pidetään veren hyytymistä, nimittäin sen kasvua. Viivästetyn ulosvirtauksen seurauksena syntyy liiallista nestettä (verta), joka muuttuu hyytymisiksi. Ne tukkivat suon ja vähentävät merkittävästi verisuonia ja verisuonia.

Tärkeimmät oireyhtymään vaikuttavat tekijät ovat ensisijaiset sydämen sairaudet sekä verenkiertoelinten sairaudet ja muut elintärkeät järjestelmät ja elimet.

Näitä ovat:

  • lupus erythematosus;
  • erythremia;
  • ateroskleroosi;
  • matala verenpaine (hypotensio);
  • bradykardia;
  • tromboflebiitti;
  • ahtauma;
  • alhaisemman vena cavan kalvonläpäisy jne.

On huomattava, että maksasuonien tromboosin syy vastasyntyneillä vauvoilla voi olla minkä tahansa sisäelinten infektio, joka pääsee sikiölle napanuoran läpi. Lapsille ja nuorille suonensulun esiintyminen usein esiintyy monimutkaisen suuonteloiden taustalla.

Taudin oireet

Maksan tukkeutumisen oireet riippuvat taudin kulun luonteesta, verihyytymän sijainnista ja pahoinvointiolosuhteista.

Kroonisen tromboosin muoto

Valtaosassa kaikista diagnosoiduista tapauksista maksan verenkiertohäiriö esiintyy kroonisessa muodossa, jonka taudin ilmeneminen ei ole ominaista. Ei ole mahdollista diagnosoida sairaus kerralla, mutta vain erikoistutkimusten jälkeen.

Kroonisessa laskimotromboosissa voi esiintyä seuraavia oireita:

  1. Pienempi kipu oikealla puolella (kylkiluiden alla).
  2. Pahoinvointi ja oksentelu.
  3. Keltaisuutta.
  4. Maksan vajaatoiminta.
  5. Askites (patologinen prosessi nesteen kertymisestä peritoneumissa, mikä johtaa vatsan ja ruumiinpainon lisääntymiseen).

Jos potilaan ihon keltaisuus voi olla poissa, vatsavaivat (ascites) ja pudotus kehittyy yli 50 prosentissa tapauksista, joissa patologian krooninen muoto kehittyy.

Akuutin tromboosin muoto

Taudin oireetologialle on tyypillistä taudin nopea kulku ja sen voimakas manifestaatio.

Potilailla on seuraavat oireet:

  • lisääntynyt kipu vatsan, selän ja maksassa;
  • merkitty ascites;
  • ilmavaivat;
  • elinpotku;
  • kasvanut maksan koko, joka ulottuu rannikon reunan yli;
  • verinen oksentelu, joka johtaa ruokatorven puhkeamiseen;
  • yellowness silmissä ja ihossa;
Jos veritulppa muodostuu huonompi vena cavassa, seuraavia sairauden oireita voidaan havaita:
  • jalkojen turvotus;
  • laskimoiden riittämättömyys;
  • embolia.

Akuutin tromboosin kehittymisen tulisi ilmaista potilaan sairaalahoito.

Muutoin kuoleman todennäköisyys on suuri.

On huomattava, että erittäin harvinaisissa tapauksissa taudin fulminantti muoto voi kehittyä. Sillä on ominaista nopeat oireet ja patologisten prosessien kehittäminen, jotka ovat ristiriidassa ihmisen elämän kanssa.

Maksa-asteikon laskimotromboosi: syyt ja hoitomenetelmät

Portaalisuola on suuri astia, joka kerää veren mahasta, pernasta, haimasta ja suolistosta ja tuo sen maksaan, jolloin puhdistetun veren suodatus ja paluu verenkiertoon tapahtuu. Päärunko haarautuu erikokoisiin astioihin, jopa venules.

Portaalin laskimotukoksen tai piletromboosin tunnusomaiseksi muodostuu parietaalinen trombi, joka kokonaan tai osittain peittää aluksen lumen. Verenkierto maksassa ja ruoansulatuskanavassa on heikentynyt, portaalin hypertensio ja kirroosi kehittyvät. Monia vuosia sairauden katsottiin olevan harvinaista, mutta verenkierron mallin visualisoinnin mahdollistavien diagnoosimenetelmien parantamisen myötä piletrombosis havaitaan usein potilailla, jotka kärsivät maksakirroosista.

syistä

Nykyajan luokituksen mukaan portaalin laskimotukoksen syyt voidaan jakaa seuraavasti:

  • paikalliset (vatsaontelon tulehdusprosessit, vammojen, lääketieteellisten menetelmien aiheuttamat vasemman kammion aiheuttamat vahingot);
  • systeeminen (trombofilia - hyytymishäiriöt, joilla on taipumus tromboosiin, - perinnöllinen ja hankittu luonne).

Maksa laskimotromboosin epäsuorat syyt ovat maksassa esiintyvät pahanlaatuiset kasvaimet ja dekompensoitu kirroosi. On olemassa myös riskitekijöitä, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä - haimatulehdus, kolekystiitti ja muut vatsaelinten tulehdussairaudet, varsinkin jos niiden hoitoon liittyy kirurginen hoito.

Kliininen kuva

Virtauksen luonteen vuoksi maksan portaalin laskimotromboosi voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti tromboosi ilmenee seuraavista oireista:

  • vaikea vatsakipu, joka tapahtuu yhtäkkiä;
  • kuume, jatkuva kuume;
  • pahoinvointi, oksentelu, pahoinvointi;
  • splenomegalia (pernan laajeneminen).

Nämä oireet portaalin laskimoon liittyvästä tromboosista ilmenevät samanaikaisesti, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilan. Vaarallinen komplikaatio on suolistoperäinen infarkti, toisin sanoen kudoksen nekroosi, kun trombi on sulkeutunut mesenteraalisten suonien sisään.

Kroonisessa vaihtoehdossa voi olla oireeton kurssi. Tässä tapauksessa portaalin laskimotromboosi on satunnainen löydös tutkimuksissa, jotka suoritettiin toisen vatsa-patologian suhteen. Ilmentymien puuttuminen on korvaavien mekanismien ansio. Niistä on vasadilaatiota (laajentumista) maksan valtimossa ja kavernoman kehittymistä - verisuonten vastakappaleiden verkosto (lisämuuttujat, jotka olettavat kasvavan kuorman). Vain tällöin kompensoinnin kyvyttömyys näyttää tyypillisiltä oireilta:

  1. Yleinen heikkous, letargia, ruokahaluttomuus.
  2. Portal-verenpaineen oireyhtymä:
    • askites (nesteen kertyminen vatsakammioon);
    • eturaudan seinämän sapeenin suon laajentaminen;
    • ruokatorven suonikohjuja.
  3. Pyleflebiitin heikko muoto (portaalin laskimoon liittyvä tulehdus):
    • tylsä ​​kipu pysyvässä vatsassa;
    • alhainen ruumiinlämpö (37-37,5 astetta) pitkään.
  4. Hepatosplenomegaly (suurennettu maksan ja pernan).

Todennäköisin ja usein toistuva komplikaatio on ruokatorven verenvuoto, jonka lähde on suonikohju. Etenee krooninen iskemia (kierron heikentyminen), ja seuraavat tätä kirroosi (maksan korvaaminen sidekudoksen soluja), jos se ei ollut läsnä aiemmin, on rooli patologisessa prosessissa kehitystä.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään visualisointimenetelmiä:

  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus, Doppler-sonografia (portaalin laskimoon liittyvä ultraäänitutkimus);
  • laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus vatsan ontelosta;
  • portaaliversion angiografia (röntgenkuvaus kontrastiaineen käyttöönotolla);
  • splenoportografia, transkepaattinen portografia (kontrastin injektio pernaan tai maksaan);
  • portaalin scintigrafia (radiofarmaseuttisen lääkkeen antaminen ja sen kertymisen kiinnitys portaalin laskimoon).

hoito

Terapeuttistrategia sisältää useita komponentteja:

  1. Antikoagulantit (hepariini, pelentaani). Ne estävät verihyytymien muodostumista ja edistävät aluksen uudelai- suutta (palautumista).
  2. Trombolyytit (streptokinaasi, urokinaasi). Indikaatio - portaalin laskimotromboosi, jonka hoito koostuu olennaisesti lumen peittävän trombin eliminoimisesta.
  3. Kirurginen hoito (transkepaattinen angioplastiikka, trombolyysi intrahepaattisella portosysteemillä).
  4. Komplikaatioiden hoito - verenvuoto ruokatorven suonista, suolen iskeeminen. Se toteutetaan toiminnallisesti.

Tällä hetkellä kehitteillä on tehokas menetelmä tromboosin ehkäisemiseksi. Ei-selektiivisten beetasalpaajien (obzidan, timolol) käyttö on ehdotettu tällaiseksi keinoksi.

näkymät

Portaalin laskimotromboosin ennuste riippuu pitkälti elimistössä esiintyneistä häiriöistä. Akuutti episodi, jolla on trombolyysin tehottomuus, vaatii kirurgista hoitoa, joka itsessään on riski. Krooninen tromboosi ilmaantuu komplikaatioiden muodossa, kun prosessi on kehittynyt tarpeeksi pitkälle kehityksessään, ja sen hoito alkaa ensiapupalvelun tarjoamisella. Ennuste on näissä tapauksissa epävarma tai epäsuotuisa. Menestyksellisen hoidon todennäköisyys nostaa tromboosin oikea-aikaista diagnoosia varhaisvaiheessa, jolloin korvausmekanismit voivat viivästyttää peruuttamattomia muutoksia.

Maksan suonensisäisen tromboosin oireet, ennaltaehkäisy ja hoito

pitoisuus

Vakava sairaus, joka kehittyy maksaan liittyvien verisuonten lumen takia, on maksa laskimotukos. Maksan verenkierron rikkomisen takia syntyy vakavia komplikaatioita, joilla voi olla hengenvaarallisia olosuhteita. Tauti on hiljattain huomattavasti "nuorempi". Usein patologiaa diagnosoidaan 40-50-vuotiailla naisilla, samoin kuin vanhuksilla.

Taudin syyt

Maksan verisuonien tromboosi tunnetaan myös nimellä Budd-Chiarin oireyhtymä. Laskimon kaventuminen tai maksan porttisuonen tukkeutuminen johtaa veren pysähtymiseen, joka normaalisti tulee siirtyä pois maksasta. Verenkiertoa, joka kulkee tiheästi maksakudoksen läpi, häiriintyy. Tämän seurauksena on useita häiriöitä, jotka ilmentävät oireita.

Etiologiset tekijät, jotka voivat johtaa laskimotukoksen tromboosiin maksassa, ovat lukuisia.

Yleisimmät taudin syyt ovat seuraavat:

  • kohonnut veren hyytymiseen liittyvä sairaus (tromboflebiitti);
  • tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien oraaliset ehkäisyvälineet ja hidas syke;
  • raskaus;
  • maksa syöpä;
  • polysytemia;
  • systeeminen vaskuliitti, erityisesti systeeminen lupus erythematosus;
  • ateroskleroosi;
  • liikunnan puute;
  • sydänsairaudet, joihin liittyy hidas rytmi;
  • geneettinen alttius;
  • vatsaelinten vammat;
  • maksasairauksien epämuodostumat;
  • tartuntataudit - tuberkuloosi, kuppa, jne.;
  • sydämen onkologiset patologiat;
  • tuumorit lisämunuaisissa;
  • maksan suon fuusiota;
  • maksan säteilyn säteilytys.

Taudin kliiniset oireet

Patologian oireet ovat luonteeltaan yksilöllisiä, ja ne johtuvat usein syy-tekijöistä. Lääkärit erottavat useita yleisiä merkkejä, joiden läsnäoloa voidaan epäillä maksaan liittyvien akuuttien tromboosien esiintymisestä.

Näihin kuuluvat seuraavat:

  • vaikea, usein äkillinen kipu vatsan ja oikean hypochondrium;
  • hepatomegaly - maksan suurentaminen;
  • splenomegalia - laajentunut perna;
  • ilmavaivat;
  • vatsan laajentuminen johtuen nesteen kertymisestä - ascites;
  • keltaisuus. Ei pysyvä oire;
  • oksentelu, jossa veri voidaan lisätä mahahaavan aiheuttamaan oksenteluun;
  • järkyttynyt jakkara.

Usein tauti esiintyy kroonisessa, hitaassa muodossa. Tärkeimmät oireet ovat erilaiset.

Näihin kuuluvat seuraavat:

  • selkärangan kelvottomuus, joka on voimakkaampi kuin patologian akuutti muoto;
  • usein pahoinvointi;
  • oksentelu tapahtuu harvoin;
  • ihon keltaisuus, joka esiintyy harvoin;
  • maksan vajaatoiminta;
  • askitesta;
  • suurennettu maksan ja pernan.

Tukkeutuminen Alaonttolaskimo maksassa useimmissa tapauksissa liittyy suonikohjuja alaraajoissa ominaisella oireet - raskaat jalat, kipu, turvotus, ihon sinertävät.

Diagnoosin ominaisuudet, komplikaatiot ja patologian ennuste

Potilaan tutkiminen ja tutkimus ovat ensimmäiset diagnostiset menetelmät. Jos epäilet laskimotromboosia, lääkäri määrää potilaan instrumentaaliset ja laboratoriotestit.

Instrumentaaliset menetelmät tromboosin diagnosoimiseksi:

  1. Ultraääni (ultraääni).
  2. Vatsaelinten röntgen.
  3. Maksabiopsi.
  4. Gammakuvaus.
  5. Angiografia.
  6. Laskimoiden kateteroituminen.

Veritesti paljastaa tällaiset poikkeavuudet:

  • lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste;
  • leukosytoosi;
  • proteiinipitoisuuden pieneneminen plasmassa.

Taudin komplikaatioita ovat seuraavat häiriöt:

  • maksafibroosi;
  • kuolio;
  • tromboosi viereisissä vatsan elimissä;
  • verisuonten ja suonien repeämät;

Oikea-aikaiset kirurgiset toimenpiteet pidentävät potilaan elämää.

Tromboosipotilaiden ennuste on hyvin vaikea ennustaa. Jos patologia kehittyy nopeasti, ei ole asianmukaista hoitoa, henkilö saa elää enintään kolme kuukautta. Toimenpiteen jälkeen, kun kaikki lääkärin ohjeet täyttyvät ja hoidon jatkaminen on suoritettu, potilaat voivat olla 7-8 vuotta. Jos tauti on muuttunut krooniseksi ja diagnosoidaan myöhään, niin tällaisten potilaiden elinajanodote on enintään kolme vuotta.

Tromboosin hoito ja ehkäisy

Taudin monimutkainen hoito on avain maksan toiminnan ja potilaan elämän säilyttämiseen.

Tärkeimmät hoidon ohjeet ovat seuraavat:

  1. Huumeidenkäyttö.
  2. Kirurginen hoito.

Lääkehoito

Se on apuväline, koska se ei salli potilaan hoitoa. Useimmiten on oireita.

Tärkeimmät lääkeaineet, joita käytetään tromboosin hoitoon:

  • veren hyytymistä estävät aineet ja verihiutaleet, jotka estävät trombin muodostumista, ohuttavat verta;
  • diureetit vähentää verenkierron määrää ja vähentää kuormitusta kehossa;
  • keino parantaa maksan aineenvaihduntaa;
  • hormoneilla, kortikosteroideilla, lievittää tulehdusta, on immunosuppressiivisia ominaisuuksia, mikä on tärkeää elinsiirron jälkeen.

Kirurginen hoito

Tällaiset lähestymistavat sairauden hoitoon ovat välttämättömiä.

Tarkoitettu seuraaviin:

  • maksan säilyttäminen;
  • aluksen lumen normalisointi;
  • parantunut verenkierto.

Tromboosin pääasiallinen kirurginen hoito:

  1. Pallolaajennus.
  2. Ohitusleikkaus.
  3. Balloon angioplasty.
  4. Maksansiirto. Sitä käytetään taudin vakavissa muodoissa, joihin liittyy komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet taudin ehkäisemiseksi ovat:

  • normaalin veren hyytymistason ylläpitäminen;
  • verisuonten vahvistaminen;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • ajoissa potilaiden hoito, jotka voivat olla tromboosin syitä;
  • maksan säännöllinen seuranta.

Maksan laskimotromboosi

Viime vuosina kliinisten lääkärien lisääntyvä huomio on herättänyt maksavaurioita, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon maksasyövissä tromboosin tai kapenemisen seurauksena.

Tämän taudin kliininen kuva kuvitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1846. Budd. Vuonna 1899 Chiari keräsi ja tutkinut huolellisesti jo 10 samankaltaista maksavaurion tapausta ja liittänyt hänen kehityksensä laskimotulehdukseen ja tromboosin esiintymiseen. Parhaillaan keskustellaan siitä, millä tavoin nimetään maksavaurioiden okkluusiota aiheuttava kliininen kuva. On välttämätöntä erottaa Budd tauti - Hiari, jonka tulisi ymmärtää, ensisijainen tauti maksalaskimon, peittäminen maksan endoflebit kehityksen kanssa ensisijaisen tromboosin ja Budd oireyhtymä - Hiari jossa verenkiertohäiriö on maksalaskimon on sekundaarinen ja on oireyhtymä taustalla olevan sairauden.


Okkluusio oireyhtymä Budd - Hiari voi johtua erilaisia ​​syitä, kuten intrahepaattinen tai ekstrahepaattisen alkuperä: maksakirroosi, kasvainten, trauman, tuberkuloosi moniherakalvotulehduksen, kiinnikkeistä tuberkuloosi, tromboosi on polysytemia lopuksi toissijaisen taaksepäin tromboosi, maksan laskimotukos vena cava. Maksasyövän primaarisen vaurion syyt ovat edelleen epäselvät. Paikalliset vaihtelut tietyllä verisuonten alue voi aiheuttaa merkittävän kasvun trombogeenisiä ominaisuuksia veren tietyllä alueella verisuoniston (tromboplasticheskoy toiminnan lisääntyneen, muutos sähköinen potentiaali verisuonen seinämään ja vastaavat. D.). Samanlaisia ​​muutoksia saattaa esiintyä maksan suonien endoflebiitin yhteydessä.


Käytännössä on mahdotonta päättää, onko tauti tai Budd-Hiari-oireyhtymä, jotta näiden patologisten prosessien välinen erodiagnoosi saadaan. Maksan suonisulun etiologian vuoksi ehdotetaan, että kaikkia tällaisia ​​tapauksia kutsutaan Budd-Hiari-oireyhtymiksi.


Pääasiassa suuret laskut laskimoissa ovat mukana patologisessa prosessissa, ja tromboosi esiintyy useimmiten suussaan vena cavan sisäänvirtaukseen. Maksan suonet vaikuttavat eriasteisesti; vastaavasti tromboottisen prosessin voimakkuus näissä on erilainen. Maksan patologiset muutokset määräytyvät heikentyneen verenkierron avulla maksasyövän järjestelmässä, joka riippuu okkluusiosta ja sen asteesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maksa - ja mikroskooppisten muutosten aiheuttamat maksasuonten sulkeutuminen, joka on tyhjentynyt ja jopa 55% maksan kokonaismassasta, ei aiheuta merkittäviä makro - ja mikroskooppisia muutoksia. Hoitavien kollektorien kehittymisen havaittiin kompensoivan ulosvirtaushäiriöitä kärsivillä suonissa. Kuten tromboosin kehittymistä muilla vaskulaarisilla alueilla, patologisten muutosten luonne määräytyy suurelta osin tromboottisen prosessin voimakkuudelta, jolloin verisuonen muodostuminen aiheuttaa astian sulkemisen. Veren hyytymisen nopealla ilmaantumisella, kun vakuudet eivät pääse kehittymään, muutokset ovat voimakkaampia kuin sen hidas muodostuminen. Näissä tapauksissa tauti on akuutti.


Maksaan kohdistuva jyrkkä laskimovertailu katsotaan ominaispiirteiksi maksasyövän tukkeutumisesta. Laskimon ruuhkautuminen ilmenee tavallisesti pähkinänkuorimallilla maksaan tai osaan sen osista. Yksittäisten maksasuonien tappion yhteydessä ei muodosteta hajakuormittavia muutoksia, vaan vain maksasolujen atrofiaa ja nekroosia, jotka aiheuttavat keskushermostoksisia muutoksia.


Mikroskooppitutkimus paljasti sinusoidien huomattavaa laajentumista, sakeutumista, maksa-suonien skleroosia, maksan argyrofisen kehyksen karsimista sekä maksa-solujen atrofiaa ja nekroosia, kuitukudoksen lisääntymistä.


Budd-oireyhtymän - Hiari-intravitaalinen diagnoosi on hyvin vaikeaa ja useimmiten ei tunnusteta. Samat harvinaiset tapaukset, jotka on diagnosoitu elämässä, ovat pääsääntöisesti taudin lopullisia ja edenneitä vaiheita. Maksavaivoissa on akuutti ja krooninen tromboosi. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on akuutti, maksan atrofian nopea kehitys, maksan vajaatoiminta, maksatuleman oireet. Akuutissa tapauksissa tauti alkaa oksentamalla, kipua maksaan ja takaisin. Verenpaineen ulkonäkö näissä tapauksissa voi selittyä ruokatorven ja mahan suonikohjuilla. Patologisen prosessin kehittymiseen liittyy ilmavaikutus, maksan nopea laajentuminen ja usein perna, jotka ovat tuskallisia palpoituneina. Potilaat kuolevat nopeasti nopeasti maksasairauden oireilla.


Useimmiten tauti on kuitenkin krooninen. Joskus potilaan tarkkailu pitkän ajanjakson aikana on mahdollista tunnistaa taudin toistumiset, jotka todennäköisesti liittyvät uusien maksa-annojen sisällyttämiseen. Prekursoreita, jotka yleensä kulkevat lääkärin huomaamatta, ja taudin merkittävät kliiniset ilmenemismuodot, on aika. Useimmissa tapauksissa potilaat tulevat klinikalle vain, jos he kehittävät askitesia, suurentuneet maksan ja splenomegalia, eli taudin etenemisvaiheessa, kun maksassa on jo ilmaantunut maksakirroosin oireita.


Taudin ensimmäistä jaksoa, jolle on tyypillistä dyspeptisten oireiden, epäsäännöllisten, epästabiilien kipujen oikeassa hypokondriossa, heikkous, joskus subfebrile lämpötila, pieni maksan suureneminen, tuskallista palpataatiota, ei yleensä ole diagnosoitu. Lisäksi taudin kliinisessä kuvassa oireet alkavat näkyä ja tuovat sen lähemmäksi maksakirroosiin. Maksa kasvaa, ascites kehittyy eikä se sovellu elohopean diureettien vaikutuksiin, ja perna kasvaa. Tarkasteltaessa 6 potilasta, joilla oli Budd-Hiari-oireyhtymä lääketieteen laitoksella, he tutkivat taudin yksittäisten oireiden havaitsemistaajuutta ja niiden diagnostista arvoa. Uskottiin, että portaalin verenpainetauti on tämän oireyhtymän olennainen piirre. Kuitenkin kuudesta potilaasta todettiin ainoas- taan 4: stä portaalista kohonnut verenpaine. On mielenkiintoista huomata, että kun splenometriaa hoidettiin 3 potilas- la, vain 2 osoitti kohonneen intra-splenisen paineen. Voidaan siis päätellä, että portaalin hypertensio on Budd-Hiari-oireyhtymän ominaispiirre mutta valinnainen piirre. Samaa voidaan sanoa askites, joka joissakin tapauksissa oli poissa.


Taudin kliininen kuva monin tavoin muistuttaa maksakirroosin kulkua. Tämä ei koske pelkästään taudin yleisiä ilmenemismuotoja, kuten alhaisen asteen kuumetta, keltaisuutta, tummaa virtsaamista, ulosteiden värjäytymistä, hepato- ja splenomegaliaa, ascitesia, mutta myös joitain spesifisiä verisuoniperäisiä muutoksia, kuten laskimoon liittyvän vakuuden kehittymistä. Laskimotyyppien kehittyminen maksaan laskimotulehduksissa muistuttaa sitä, että potilaan maksakirroosi havaitaan, kun napaan ulottuvat laskimotukit ulottuvat ylöspäin. Ainoastaan ​​niissä tapauksissa, joissa huonomman vena cavan tromboosi kehittyy samanaikaisesti maksan laskimotromboosin kanssa, laskimot kehittyvät alemman vatsaan reiteillä. On huomattava, että ruokatorven tai mahan laajentuneet laskimot voivat olla kohtalokkaan verenvuodon lähde Budd-Hiari-oireyhtymässä. Maksan toiminnallisen tilan tutkiminen ei paljasta mitään ominaisuuksia, jotka mahdollistaisivat Budd-Hiari-oireyhtymän diagnosoinnin. Sen muutokset ovat samat kuin maksan kroonisissa diffuusiosioissa.


Suurimmat vaikeudet johtuvat tämän taudin erilaistumisesta maksakirroosiin ja portaalin laskimotromboosiin. Vasemman verisuoniston veritulppaan kohdistuu maksan koon kasvu. Prosessin nopeampi kulku ei ole tyypillistä kirroosiin. Auttaa kohdennettua maksan biopsiaa laparoskopialla, mikä mahdollistaa sinusoidien laajentumisen ja maksa-suonien skleroosin merkkien.

Maksan laskimotromboosi (Budd-Chiarin oireyhtymä): varhainen havaitseminen - onnistunut hoito

Maksa laskimotromboosi on verenkierron rikkominen veren hyytymien vaikutuksen alaisena verisuonten lumenissa, joka imee verta maksasta. Tämän seurauksena ne voivat olla päällekkäin kokonaan tai osittain. Tämän taudin seurauksena paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta, myös maksan toiminta on vakavasti heikentynyt.

Taudin ominaisuudet

Useimmiten tämä sairaus ilmaantuu aikuisilla ja vanhuksilla, mutta äskettäin monet lääkärit ovat kuulleet hälytyksen. Tauti on paljon nuorempi.

Joillakin nuorilla on havaittavissa maksa laskimotromboosia, ja tämä voi vain hälyttää lääkäreitä. Useimmiten sairaus kehittyy naisilla, jotka ovat iältään 40-50-vuotiaita, miehillä sairaus ilmenee paljon harvemmin.

Seuraavassa videossa kuvataan, kuinka maksan portaalin laskimoon kohdistuu epätäydellinen tromboosi:

muoto

Usein maksa laskimotromboosi luokitellaan Budd-Chiarin oireyhtymiksi. Sairaus tapahtuu kahdessa muodossa:

  • terävä. Tämän taudin vuoksi suonet tukkeutuvat johtuen trombin ilmestymisestä niihin. Potilaan äkillisesti on voimakasta vatsakivua, oksentelua, keltaisuutta. Lisäksi tauti saa nopeasti vauhtia: vapaata nestettä kertyy vatsan onteloon, jalat turvonnut, suonet vatsan etuseinässä turpoavat ja näkyvät ja verinen oksentelu voi alkaa. Manifestoi lymfostaasi. Jos lääkärit eivät puutu kiireesti, kuolema tapahtuu muutamassa päivässä.
  • krooninen. Se ilmenee maksatulehdusten tulehduksen ja fibroosin proliferaation vuoksi. Suurin osa potilaista (noin 85%) on krooninen muoto, joka ilmenee. Hän ei voi ilmetä itsensä monta vuotta. Mutta ajan myötä kaikki akuutissa muodossa esiintyvät oireet ilmestyvät yhtäkkiä. Yleensä siihen liittyy myös muita kroonisia sairauksia, joita vastaan ​​se kehittyy.

syitä

Syyt taudin esiintymiseen voivat olla useita. Valitse perustiedot:

  • verenvuotohäiriöt;
  • myeloproliferatiiviset vauriot;
  • vakavat vatsavaivat;
  • lisämunuaisten ja munuaisten kasvaimet;
  • haiman kasvaimet;
  • paroksismaali yö hemoglobinuria;
  • lupus erythematosus;
  • lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä;
  • raskaus;
  • huono perinnöllisyys.

Tietoja maksan suonien, valtimoiden, tromboosin oireista, lue edelleen.

Oireet oireyhtymä (tauti) Budd-Chiari

Välittömästi tehdä varauksen, ei ole yleistä kliinistä kuvaa Budd-Chiarin oireyhtymästä, jokaiselle potilaalle sairaus etenee yksitellen. Mutta lääkärit, jotka havainnoivat suurta määrää potilaita, identifioivat edelleen useita heitä yleisessä ryhmässä:

  • vakava vatsakipu. Tämän oireen toteaa lähes kaikki potilaat. Kipukynnyksen toleranssi kaikissa ihmisissä on yksilöllinen, mutta kivut ovat niin voimakkaita, että ne vievät lepoa ja nukkua;
  • suurennettu maksan ja pernan. Nämä tekijät osoittavat selvästi laajentuneen vatsan. Potilasta vierailee turvotusta ja raskautta;
  • keltaisuus. Oire, joka ei aina näy;
  • askites. Jonkin verran virtsan kertymistä vatsassa lisää sen tilavuutta;
  • maksan enkefalopatia. Tätä oireita havaitaan pienessä määrin potilaita;
  • verenvuoto mahalaukun ja ruokatorven suonikohjuista. Esiintyy pienellä määrä potilaita;

diagnostiikka

  • Koska sairaus on äärimmäisen vaikea havaita visuaalisesti ja oireet voivat suoraan viitata useisiin sairauksiin, tehokkain diagnoosimenetelmä Buddin oireyhtymässä on Doppler-sonografia. Sen avulla voit selvittää onko tauti todennäköisesti erittäin todennäköistä. Tutkimus voi paljastaa verihyytymiä maksan suonissa. Ja on selvää, mikä merkki he ovat. Toisin sanoen ovatko ne sidoksissa laskimon seinämään vai eivät, ja jos ne ovat yhteydessä toisiinsa, sitten nuori sidekudos tai vanha.
  • Toinen tehokas menetelmä tromboosin toteamiseksi on angiografia. Erityisai- neen sisältävä katetri asetetaan maksaan laskimoihin ja sarja röntgensäteitä otetaan. Hyvin usein yhdessä erityisratkaisun kanssa otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka eivät ainoastaan ​​pysty havaitsemaan vaan myös tuhoamaan verihyytymistä.
  • Vatsan ontelon MRI, radionukliditutkimukset ja laboratoriotestit ja testit auttavat myös lääkäreitä tekemään tarkimman diagnoosin.

Lue lisää maksan valtimotromboosin hoidosta.

Budd-Chiarin oireyhtymä, maksan laskimotukos ja maksan verenkierto

Taudin nimi - Budd-Chiarin oireyhtymä - on peräisin kirjoittajien nimetistä (englantilainen tohtori Budd 1845 ja patologi Chiari Itävallasta vuonna 1899). Trompi, joka "kulkee" verenkiertoa pitkin, voi viipyä mistä tahansa ihmiskehon verisuonesta. Maksa-laskimot eivät kuitenkaan ole poikkeus, jotta maksan limakalvon tukkeutumiseen liittyvien tapahtumien ymmärtämiseksi on välttämätöntä asua hieman maksan liikkeessä.

Veren liikkuvuus maksassa

Maksan verenkiertoa voidaan edustaa kolmella järjestelmällä:

  • Järjestelmä, joka tarjoaa veren virtauksen lobuloille;
  • Alusjärjestelmä, joka on suunniteltu kierrättämään verta lobuloissa;
  • Järjestelmä, jolla veri lähtee turvallisesti lobuleista.

Piiriin kuuluu portaali (portaali) suone, joka kerää veren vatsan elimistä ja maksan valtimo, joka toimittaa verta aortasta, joka haarautuu pienempiin laskimoihin ja valtimoihin maksaan. Ne tunkeutuvat lohkoihin (lobar), segmentteihin (segmenttinen), kulkevat lobulejen (interlobulien) ja niiden ympärillä. Lähtevästä lobulaarisesta verisuonesta ja suonesta lähtevät maksan pienet verisuonet tulevat lobuleihin ja muodostavat intradiskalisia sinimuotoisia kapillaareja, jotka sijaitsevat maksasolujen (hepatosyyttien) palkkien välissä. Sekoitettu veri, joka kulkee sinikäyräkohtien läpi, tulee keskushermostoon, jonka kummassakin leukassa on sisäpuolella. Siellä veri muuttuu laskimonsisäisesti ja menee keräilyyn, sitten maksaan laskimoihin, jotka maksaan maksaan putoavat huonompiin vena cavaan. Tämä on ulosvirtaus.

Koko verisuonissa venytetään sappitiehyydet, joilla on samankaltaiset nimet ja muodot yhdessä portaalin laskimoiden ja maksan valtimon, ns. Triadiot tai porttikanavat. Maksan portaalisuola, joka tuo veren mahasta, suolistosta ja haimasta, on jossain määrin mukana vieroituksessa, koska se tuottaa aineita, jotka tulevat näihin elimiin veren mukana niiden jatkokäsittelyyn ja neutralointiin. Maksan valtimo tarjoaa ravitsemusta itse elimelle.

Maksan portaalin laskimon normaalikoko ei saa olla suurempi kuin 14 mm halkaisijaltaan, mutta läpimitta 8-10 mm ja astian pituus 60-80 mm pidetään normaalina.

Tämä indikaattori muuttuu, kun esiintyy patologisia prosesseja elimistössä ja maksasairauksien sairauksissa, mitä havaitaan niin sanotussa portaalin hypertensioissa. Esimerkiksi se kehittyy maksa-laskimotromboosin (Budd-Chiari-oireyhtymän) ja tämän seurauksena heikentyneen verenkierron seurauksena, johon liittyy kohonnut paine laskimoossa ja maksan portaiden laskimon laajeneminen. Suurten verisuonien (oikea, vasen, keski-laskimot) koko, joka kuljettaa verta elimestä, on hieman alhaisempi (enintään 10 mm), halkaisija 0,5-0,8 mm. Tämän indikaattorin (ultraäänen) arvon kasvaessa puhuttaessa maksan suonien laajenemisesta.

Patologiset muutokset maksasairauksissa, jotka edistävät Budd-Chiarin oireyhtymän kehittymistä

Verisuonen lisääntynyt verenpaine ja vatsan ontelossa laskimonsisäinen verenvuoto aiheuttavat paitsi maksan portaalin laskimon suurentumista, mutta myös seuraavat oireet, jotka osoittavat sen fibroosia:

  • Maksa alkaa ulottua rannikon reunan yli, joskus kasvaa huomattavasti;
  • Neste kertyy vatsaonteloon, ascites kehittyy;
  • Samanaikaisesti näiden prosessien kanssa perna laajennetaan (splenomegalia);
  • Etusolmukappaleen, hemorrhoidal-laskimoiden ja laskimoon liittyvien suonikohjut ovat ruokatorven kolmannen kolmanneksen laskimoissa.

Suonensisäisesti sairastumalla maksan alukset merkitsevät patologisia muutoksia sinimuotoisten kapillaarien seinissä. Hypoksisissa olosuhteissa (hapen puute), jonka pääasiallisena syynä on laskimainen ruuhkautuminen, kollageenikuidut alkavat muodostua ja sijoittaa sinusoidien seinämiin. Tästä syystä fenestr (reiät) katoavat, jonka kautta vaihdetaan hepatosyytejä ja verta. Verisuoniseinät ovat tiheitä ja läpäisemättömiä, mikä johtaa maksan vajaatoiminnan muodostumiseen.

Patologiset prosessit (yleensä tulehdukselliset), jotka vaikuttavat maksan parenkyymiin, usein lähtevät maksan suonille ja vastaavat vaikutukset ovat vastuussa kehonpurkautuneen flebiitin kehittymisestä. On huomattava, että Budd-Chiarin syndrooman kroonista kulkua edistävät intrahepaattisten laskimoiden fibroosi, kun taas maksaentsyymien tromboosi on tämän harvinaisen sairauden akuutin ilmentymisen pääasiallinen syy.

Tärkeimmät sairauden syyt

Pitkän ajan maksan muutokset (portti ja intrahepaattinen fibroosi, tulehdus), jotka "valmistavat" elimen kroonisten patologisten prosessien kehittymiselle tai maksavaurioiden akuutin tukkeuman, voivat johtaa Budd-Chiarin tautiin. Kuitenkin noin kolmasosalla potilaista, joilla on tämä oireyhtymä, syy tauti on edelleen epäselvä. Tautia pidetään harvinaisena, koska tilastojen mukaan se tarttuu yhteen 100 000 ihmisestä. "Etuoikeus" naiset nauttivat pääasiassa, koska heidän maksaansa kärsivät enemmän muista epäedullisista tekijöistä, joita miehet eivät kohdata (ehkäisytablettien, raskauden aikana). Budd-Chiarin syndroomaa aiheuttavat kuitenkin pääasialliset tilat:

  1. Mekaaniset esteet veren liikkumiselle, kun pääasiallisen synnynnäiset epämuodostumat (kalan fuusio) alemman polovena, maksan suonensisän ahtauma, joka johtuu traumasta tai leikkauksesta, maksan laskimoiden ja huonomman vena cavan tukkeutuminen pidetään tärkeimpinä;
  2. Kehon tarvitsemien ravintoaineiden laskimonsisäinen annostelu (parenteraalinen ravitsemus) olosuhteista johtuen, jotka eivät salli potilaan ruokkimista luonnollisella tavalla;
  3. Maksan vajaatoiminta, lisämunuaiset, sydän (myksoma);
  4. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, jotka johtuvat erilaisista syistä (hematologiset sairaudet, suolikanavan krooninen tulehdus, systeeminen vaskuliitti, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), jotka aiheuttavat hyperkoagulaatiota ja siten verihyytymien muodostumista, jotka voivat estää maksan astian ja johtaa maksan laskimotromboosiin;
  5. Tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi, amebiasis jne.);
  6. Maksan sairaudet ja erityisesti kirroosi.

Taudin ilmenemismuodot

Budd-Chiarin taudin oireet riippuvat sen kurssista, joka voi olla tuskin havaittavissa kroonisessa prosessissa (alhaisen voimakkuuden kipu oikeassa hypochondriumissa, ajoittainen oksentelu, ihon ja sclera-hoidon vähäinen keltaisuus) ja akuuteissa oireissa on seuraavat oireet:

  • Vaikea epigastrinen kipu, joka johtuu maksakapselin vaikeasta venytyksestä;
  • Yhtäkkiä alkanut oksentelu, joka voi muuttua verinen, mikä osoittaa rengas alemman alemman kolmanneksen ruokatorven;
  • Nopea kehitys ascitesin yhteydessä laskimoonteloon vatsan ontelossa;
  • Kipu siirtyy koko vatsaan ja ripuliin, jos prosessi liittyy mesenterialuksiin;
  • Alhaisen vena cavan tromboosi ja veren ulosvirtauksen rikkominen lisäävät kliiniseen kuvaan alemman ääripäiden laskimoon riittämättömän ominaispiirteet, joita ilmenee jalkojen turvotuksesta. Lisäksi tromboottisten massojen leviäminen maksan laajentuneilta aluksilta (laskimo) alhaisen vena cavan lumeen voi johtaa keuhkoemboliaan (PE).

Nämä taudin oireet ovat samanaikaisesti sen komplikaatioita (portaalin hypertensio, ascites, maksan vajaatoiminta). Lisäksi, jos potilas selviää, tulevaisuudessa hänellä on todennäköisesti maksakirroosi, joka potilaan ollessa läsnä ennen oireyhtymän kehittymistä voi olla patologisten tilojen syy ja hepatosellulaarinen karsinooma (maksasyöpäkasvain) sitten on vähän toivoa.

Budd-Chiari-oireyhtymän äkilliseen kulkuun liittyy maksavaikatauti maksan koomaan saakka ja ei yleensä jätä potilaan mahdollisuutta elämään. Hän kuolee muutaman päivän sisällä hepato-munuaisten oireyhtymästä (akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta).

Kuinka tunnistaa Budd-Chiarin oireyhtymä?

Diagnoosin tärkein asia on tunnistaa sairaus, kun hän on löytänyt tai tunne itselleen tunteen, joka johtaa oikeaan diagnoosiin, joten elämän ja sairauden historia on aina lääkärin ensimmäinen askel. Keskustelu potilaan kanssa, sukulaisten ja sukulaisten tiedustelut voivat auttaa tunnistamaan elämässä parantuneet sairaudet, kokonaan parantunut tai jättää ikuisesti no-no, ja muistuttaa häntä uudesta uudelleenkäynnistämisestä, jonka yleensä aiheuttavat joitain epäedullisia tekijöitä.

Kuitenkin todelliset vaikeudet, jopa tällaisessa näennäisesti yksinkertaisessa asiassa, ovat aina olemassa: potilaan ikä, vakava yleinen tila ja epätyypilliset oireet. Yleensä välittömästi anamnestisten tietojen selventämisen, kurssin ja kliinisen kuvan arvioinnin jälkeen lääkäri hakee ensimmäisiä avustajiaan, säästää aikaa ja saavuttaa oikean diagnoosin:

  1. Laboratoriomenetelmät: yleinen veren analysointi (lisääntynyt leukosyyttien määrä ja ESR: n kiihtyvyys Budd-Chiari-oireyhtymässä), koagulogrammi (pitkittynyt protrombiini aika), biokemialliset tutkimukset (lisääntynyt transferaasiaktiivisuus - funktionaaliset maksatestit ja alkalinen fosfataasi);
  2. Ultrasound-diagnoosi, jonka avulla voidaan nähdä paitsi se, että maksan portaalisuonia laajennetaan (portaalin verenpainetauti) ja maksan suonet laajenevat, mutta myös mahdollistaa veren hyytymisen havaitsemisen maksan tai huonomman vena cavan verisuonisairauksien lumenissa.
  3. Tarvittaessa, joka usein esiintyy epäilyttävissä tapauksissa, on olemassa muita menetelmiä Budd-Chiari-oireyhtymän erilai- sen diagnoosin tekemiseksi sellaisten sairauksien kanssa, jotka antavat samanlaisia ​​oireita:
  4. Vatsaelinten röntgenkuvaus;
  5. Phlebografia, joka ei ole vain erinomainen diagnoosi väärennösten patologisissa muutoksissa, vaan myös hyvä lääketieteellinen menettely, koska se mahdollistaa samanaikaisen angioplastin, stenttien, ohitusleikkauksen, trombolyysin;
  6. CT-skannaus (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus);
  7. Perkutaaninen maksabiopsi, jota seuraa histologinen tutkimus.

On huomattava, että lääke ei ole rajoitettu edellä mainittuihin diagnostisiin menetelmiin, mutta nämä ovat tärkeimpiä, ja useimmissa tapauksissa täysin selvennetään tilannetta, eikä ylimääräisten tarvetta enää tarvita.

Toivo tai lause?

On selvää, että kirkkaiden oireiden esiintyminen ja ei kovin lohdullinen ennuste estävät akuutin Budd-Chiarin oireyhtymän kotihoidon itsensä (ja krooninen prosessi, joka ei muistuta itsestään pitkään, ilmenee joskus), joten potilasta tulee hoitaa sairaalassa.

Nykyiset konservatiivisen hoidon menetelmät ovat pikemminkin apuvälineitä kuin perusperiaatteita, joten tässä tapauksessa on mahdotonta tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Lääkehoidon kohteena ovat huumeiden käyttö veren hyytymien liuottamiseksi ja verisuonten ruuhkautumisen torjumiseksi:

  • Trombolyyttiset aineet (streptokinaasi, urokinaasi, antalaasi);
  • Antikoagulantit (fragmentti, cleselaani);
  • Kaliumia säästävät diureetit huumeet pitkäaikaisesti (spironolaktoni, Verohspiron) ja diureetit, mikä antaa nopean vaikutuksen (tabletoitu furosemidi ja lasix suonensisäiseen tai lihaksensisäiseen antoon).

Kirurginen hoito koostuu tekniikoista, jotka ovat mahdollisia flebografiassa (perkutaaninen dilataatio stenttien sijoittelulla, portosysteemisellä vaihtosuuntauksella). Jos kyseessä on erityisen vaikea taudin kulku tai hepatosellulaarisen karsinooman (hepatosellulaarisen karsinooman) kehittyminen, näytetään luovuttajan maksansiirto, joka voi nostaa viiden vuoden eloonjäämisnopeuden 90 prosenttiin.

Tämän taudin ennuste ei ole kovin rohkaiseva, mutta silti jättää joitain mahdollisuuksia, koska krooninen kulku, maksan toiminnan säilyminen ja riittävän ajoissa toteutetut riittävät toimenpiteet lisäävät merkittävästi tilastollista selviytymisastetta. Budd-Chiarin akuutti muoto kuitenkin valitettavasti aiheuttaa välittömän uhan potilaan elämään vakavien komplikaatioiden vuoksi (akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, mesotrombosis, diffuusi peritoniitti).

Lue Lisää Aluksia