Uveiitti (krooridin tulehdus): syyt, muodot, merkit, hoito

Uveiitti (väärin uevit) on uvealikohdan eri osien inflammatorinen patologia (choroid), jota ilmenee silmien kipua, yliherkkyyttä valolle, näön hämärtymistä ja kroonista repeytymistä. Termi "uvea" käännöksestä muinaisesta kreikan kieltä tarkoittaa "rypäle". Verisuonten kalvolla on monimutkainen rakenne ja se sijaitsee sclera-verkkokalvon ja verkkokalvon välillä, joka muistuttaa ulkonäöltään rypälelajiketta.

Uvealikalvoston rakenteessa on kolme osaa: iri, siniarillinen runko ja koroidi, jotka sijaitsevat verkkokalvon alapuolella ja vuori on ulkona.

Choroidi suorittaa useita tärkeitä tehtäviä ihmiskehossa:

  • Säätää auringon säteilyn virtaa, mikä suojaa silmiä liialliselta valolta;

kororoidin rakenne

Toimittaa ravinteita verkkokalvon soluihin;

  • Näyttää hajoamistuotteet silmämunan alueelta;
  • Osallistuu silmien järjestämiseen;
  • Kehittää silmänsisäistä nestettä;
  • Optimoi silmänsisäisen paineen taso;
  • Suorittaa termostaattisen toiminnan.
  • Uvealikalvon perustavanlaatuinen ja elintärkeä tehtävä organismin kannalta on veren tarjonta silmille. Etu- ja takaraajan lyhyet ja pitkät nivelääriset verisuonit tarjoavat verenkiertoa visuaalisen analysaattorin eri rakenteisiin. Kaikki kolme jaksoa verestä eri lähteistä ja ne vaikuttavat erikseen.

    Kororoidut osat on myös innervoitu eri tavoin. Silmän verisuoniverkoston ja hidas veren virtaus ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat mikrobien viivästymiseen ja patologian kehittymiseen. Nämä anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vaikuttavat uveiitin esiintymiseen ja varmistavat niiden suuremman esiintyvyyden.

    Kun kororoidin toimintahäiriö on heikentynyt, visuaalinen analysaattori. Uvealireaktion tulehdussairaudet ovat noin 50% kaikista silmätaudista. Noin 30% uveiitista johtaa visuaalisen voimakkuuden heikkenemiseen tai täydelliseen menetykseen. Miehet kärsivät uveitista useammin kuin naisilla.

    eri muotoja ja silmäleesioiden ilmenemismuotoja

    Patologian tärkeimmät morfologiset muodot:

    1. Anterior uveiitti on yleisempi. Niitä edustaa seuraavat nosologiat: iritis, syklit, iridocyclitis.
    2. Posterior uveiitti - kouridiitti.
    3. Keskivauriitti.
    4. Perifeerinen uveiitti.
    5. Diffuusi uveiitti - kaikkien uvealikudoksen kaikkien osien häviäminen. Patologian yleistettyä muotoa kutsutaan iridosyklo- kolididiittilääkkeeksi tai panuveitisiksi.

    Uveiitin hoito on etiologista, joka koostuu paikallisten annostusmuotojen käytöstä silmän voiteiden, tippojen, injektioiden ja systeemisen lääkehoidon muodossa. Jos uveiittia sairastavat potilaat eivät heti käy silmälääkärille eikä heillä ole riittävää hoitoa, heillä on vakavia komplikaatioita: kaihi, sekundäärinen glaukooma, verkkokalvon turvotus ja irtoaminen, linssin lisäys oppilaan suhteen.

    Uveiitti - sairaus, jonka lopputulos on suoraan riippuvainen lääkärin havaitsemisajasta ja saatavuudesta. Jotta patologia ei saata näkyviin, hoito olisi aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos silmän punoitus ei kulje useita päiviä peräkkäin, on silmälääkäri tutustumassa.

    syyoppi

    Uveiitin syyt vaihtelevat. Kun otetaan huomioon etiologiset tekijät, eritellään seuraavat sairaustyypit:

    • Tarttuva uveiitti kehittyy patogeenisten mikrobien aiheuttaman silmän kourujen vaurioitumisen seurauksena. Se jakautuu vuorostaan ​​bakteereiksi, virukseksi, loisiksi, sieniksi. Bakteerien joukossa uveiitin aiheuttavat aineet ovat streptokokit, stafylokokki, toksoplasma, klamydia, tuberkuliini bacillus, brucella, leptospira, treponema kalpea ja jotkut muut. Virukset, jotka aiheuttavat uvealisolun tulehdusta - sytomegalovirus, herpesvirus, varicella, HIV, adenovirus ja muut. Tartuntavaaralliset aineet tunkeutuvat verenkiertoon kroonisen infektion fyysisten kantojen läsnäollessa kehossa - karieksessa, tonsilliitissa, sinuiitti, infektioprosessin yleistyessä - sepsis, syfilis, tuberkuloosi.
    • Ei-tarttuva uveiitti on toissijainen patologia, että kehittyy systeemiset autoimmuunisairaudet - reumaattinen kuume, nikamatulehdus, spondyloartropatiat, systeeminen lupus erythematosus, nuoruusiän idiopaattinen niveltulehdus, haavainen koliitti, selkärankareuma, Crohnin tauti, interstitiaalinen nefriitti, polykondriitti, glomerulonefriitti ja muut sidekudoksen.
    • Traumaattinen loukkaantuminen silmiin, palovammoihin ja vieraisiin kehoihin johtaa uveiitin kehittymiseen.
    • Kemikaalien silmävauriot.
    • Idiopaattinen uveiitti - tuntemattomalla etiologialla.
    • Geneettisesti aiheuttanut uveiitti.
    • Uveiitti hevos-, ruoka- tai huumeiden allergiat.
    • Hormonaalinen epätasapaino ja aineenvaihduntahäiriöt ovat tekijöitä, jotka edistävät uveiitin kehittymistä. Diabetesta kärsivillä henkilöillä ja muilla endokrinopatioilla sairaus on paljon yleisempi. Vaihdevuodet saaneet naiset ovat myös vaarassa uveiittia vastaan.
    • Uveiitti kehittyy useimmiten henkilöillä, joilla on ollut muita silmäsairauksia.

    Lapsilla ja vanhuksilla silmän uveiitti on yleensä tarttuva. Tällöin provosoivat tekijät ovat usein allergioita ja psykologista stressiä.

    Uvealipäällysteen tulehdustilat ovat alemman kaltaisia ​​infiltraatteja, joissa on sumeita umpinaisia ​​keltaisia, harmaita tai punaisia ​​värejä. Hoidon jälkeen ja tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen vaurioita häviävät ilman jälkiä tai muodostuu arpi, joka läpäisee selkärangan ja jolla on ulkonäkö valkoisella alueella, jolla on selkeät ääriviivat ja alukset kehällä.

    oireiden

    Uveiitin kliinisten oireiden vakavuus ja moninaisuus määräytyvät patologisen tarkennuksen, organismin kokonaisresistenssin ja mikrobin virulenssin paikallistamisen perusteella.

    Anterior uveiitti

    etupäässä uveiitissa on havaittavin ilmiöitä

    Anteriorinen uveiitti on yksipuolinen sairaus, joka alkaa voimakkaasti ja johon liittyy iris-värin muutos. Tärkeimmät oireet ovat: silmäkipu, valonarkuus, näön hämärtyminen, "sumu" tai "huntu" silmien edessä, hyperemia, runsaasti repeytymistä, raskautta, pistelyä ja epämukavuutta silmissä, vähentää sarveiskalvon herkkyyttä. Tässä patologian muodossa oppilas on kapea, käytännöllisesti katsoen ei reagoi valoon ja jolla on epäsäännöllinen muoto. Sarveiskalvon sakka muodostuu, joka edustaa lymfosyyttien kerääntymistä, plasmasoluja, pigmenttejä, kelluu kammion kosteudelle. Akuutti prosessi kestää keskimäärin 1,5-2 kuukautta. Syksyllä ja talvella tauti usein palaa.

    Anteriorisella reumatoidisella serosseilla uveiitilla on krooninen reitti ja poistettu kliininen kuva. Tauti on harvinaista ja se ilmenee sarveiskalvon saostumien muodostumisella, iiriksen posterioriskoilla, silmänrungon tuhoamisella, linssin pilkkoutumisella. Reumatoidi uveiitille on ominaista pitkät kurssit, sitä on vaikea hoitaa ja monimutkaistuu usein sekundäärisen silmän patologian kehittymisen myötä.

    Perifeerinen uveiitti

    Perifeerisessä uveiitissa molemmat silmät ovat usein symmetrisesti alttiita, "kärpärit" ilmestyvät silmien edessä, näkökyvyn heikkeneminen. Tämä on diagnostisen suhteen vaikein patologian muoto, koska tulehduksen painopiste sijaitsee alueella, jota on vaikea tutkia käyttäen tavallisia silmälääketieteellisiä menetelmiä. Lapsilla ja nuorilla perifeerinen uveiitti on erityisen vaikea.

    Posterior uveiitti

    Posterior uveiitissa on lieviä oireita, jotka näyttävät myöhään ja eivät pahenna potilaiden yleistä tilannetta. Samanaikaisesti kipu ja hyperemia puuttuvat, näkö heikkenee vähitellen, vilkkuvia pisteet näkyvät silmissä. Tauti alkaa huomaamatta: potilaat näyttävät vilkkuvat ja välkkyvät ennen silmiä, esineiden muoto on vääristynyt, näkymä on pilvtynyt. Heillä on vaikeuksia lukemisessa, hämärän näkö heikkenee, värien havaitseminen häiriintyy. Solut löytyvät lasimaisesta ja valkoisesta ja keltaisesta kertymisestä verkkokalvolle. Posterior uveiittia monimutkaistaa makulan iskeeminen, makulaeden turvotus, verkkokalvon irtoaminen, verkkokalvon vaskuliitti.

    Kaikenlaisen uveiittisen kroonisen kurssin tunnusomaista on harvinainen lievien oireiden ilmaantuminen. Potilailla on hiukan punertavia silmiä ja kelluvat pisteet näkyvät silmänsä edessä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy täydellinen sokeus, glaukooma, kaihi, silmämunan membraanin tulehdus.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridosyklohaloidiitti - vakavin patologian muoto, joka johtuu silmän koko verisuoniston tulehduksesta. Tauti ilmenee missä tahansa edellä kuvatuista oireista. Tämä on harvinainen ja kauhea tauti, joka johtuu uvealikudoksen hematogeenisesta infektiosta, myrkyllisestä vaurioitumisesta tai vakavasta allergisoinnista kehossa.

    diagnostiikka

    Oftalmologien harjoittama uveiitin diagnoosi ja hoito. He tutkivat silmiä, tarkkailevat visuaalista tarkkuutta, määrittelevät visuaaliset kentät ja johtavat tonometria.

    Tärkeimmät diagnostiset menetelmät uveiitin havaitsemiseksi potilailla:

    1. biomikroskopia,
    2. Gonioskopia,
    3. ophthalmoscopy,
    4. Silmän ultraäänitutkimus,
    5. Verkkokalvon fluoresenssiangiografia,
    6. ultraäänitutkimus,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografia,
    9. Etukammion paransentiaali
    10. Vitrealin ja horooretin biopsia.

    hoito

    Uveiitin hoito on monimutkainen, joka koostuu systeemisten ja paikallisten antimikrobisten, vasodilatoivien, immunostimuloivien, desensitisoivien lääkkeiden, entsyymien, fysioterapeuttisten menetelmien, hirudoterapian, perinteisen lääketieteen käytön käytöstä. Tavallisesti potilaat määrittävät lääkkeitä seuraavissa annostusmuodoissa: silmätipat, voiteet, ruiskeet.

    Perinteinen hoito

    Uveiitin hoito on tarkoitettu tulehduksellisten infiltraattien ripeäksi resorptioksi varsinkin silloin, kun ne ovat hitaita prosesseja. Jos menetät ensimmäisen taudin oireet, ei ainoastaan ​​irisen väri muuttuisi, sen dystrofia kehittyy ja kaikki loppuu hajoamisella.

    Eturauhasen ja posteriorin uveiittilääkityksen hoidossa käytetään seuraavia:

    • Makrolidien, kefalosporiinien ja fluorokinolonien ryhmät ovat laajakirjoiset antibakteeriset aineet. Lääkkeitä annetaan subconjunctivally, intravenously, intramuscularly, intravitreal. Lääkkeen valinta riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Tätä varten suoritetaan mikrobiologinen tutkimus irrotettavien silmien osalta mikroflooraan ja määrittämällä valitun mikrobin herkkyys antibiooteille.
    • Viruksen uveiittia hoidetaan viruslääkkeillä - "Acyclovir", "Zovirax" yhdessä "Cycloferon", "Viferon" kanssa. Ne on määrätty paikalliseen antoon intravitreaalisten injektioiden muodossa sekä oraaliseen antoon.
    • Tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien, sytostaattien ryhmään kuuluvat tulehduskipulääkkeet. Potilaat määräsivät silmätippoja prednisonilla tai deksametasonilla, 2 tippaa vaurioituneessa silmässä 4 tunnin välein - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Sisällä otetaan "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    • Immunosuppressantit on määrätty anti-inflammatorisen hoidon tehottomuuteen. Tämän ryhmän lääkkeet estävät immuunireaktioita - "siklosporiini", "metotreksaatti".
    • Adheesion muodostumisen estämiseksi käytetään tropisamidia, syklopenolaattia, irifriiniä ja atropiinihiukkasia. Mydriatics lievittää spiraalia kiitoruuren lihasten.
    • Fibrinolyyttisillä lääkkeillä on ratkaiseva vaikutus - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistamiinit - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitamiinihoito.

    Uveiitin kirurginen hoito on osoitettu vakavissa tapauksissa tai komplikaatioiden yhteydessä. Operatiivisella tavalla iris ja linssin väliset tarttuvuudet leikataan, lasimaista rintakehä, glaukooma, kaihi, silmä-pallo poistetaan, verkkokalvo juotetaan laserilla. Tällaisten toimien tulokset eivät aina ole suotuisia. Mahdollinen tulehdusprosessin paheneminen.

    Fysioterapia tehdään akuuttien tulehdustilanteiden samentumisen jälkeen. Tehokkaimmat fysioterapeuttiset menetelmät ovat elektroforeesi, fonoforeesi, tyhjöpumput, silmähieronta, ultraviolettisäteily tai lasersäteen säteilytys, laserkorvaus, fototerapia, kryoterapia.

    Kansanlääketiede

    Perinteisen lääketieteen tehokkaimpia ja suosittuja menetelmiä, jotka täydentävät pääasiallista hoitoa (yhdessä lääkärin kanssa!):

    • Herbal decoctions käytetään silmien pesuun.
    • Aloe-mehu laimennetaan jäähdytetyllä kiehuvalla vedellä suhteessa 1:10 ja istutetaan silmiin.
    • Althean murskattujen juurien juomot auttavat nopeuttamaan uveiitin hoitoa.
    • Silmiä käsitellään päivittäin tuoreella vaaleanpunaisella kaliumpermanganaattiliuoksella. Se on hyvä antiseptinen lääke eri sairaaloissa.

    Uveiitin ehkäiseminen on silmä hygienian tarkkailu, yleisen hypotermian, vammojen, väsymyksen, allergioiden ja erilaisten kehon patologioiden hoitaminen. Jokainen silmäsairaus tulee hoitaa mahdollisimman aikaisin, jotta ei aiheuta vakavampien prosessien kehittymistä.

    Uveiitin silmät - millaisia ​​sairauksia, valokuvia, syitä, oireita ja hoitoa

    Uveiitti on yleinen konsepti, joka ilmaisee tulehduksen krooridien eri osien (iiris, sileäruumi, choroid) tulehduksesta. Tärkein tekijä, joka edistää uveiitin kehittymistä, on veren virtauksen hidastuminen silmän uvealireitissä. Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä tämä silmäsairaus on, mitä oireita sen ominaispiirteet ovat, sekä hoitomenetelmiä - me tarkastelemme tätä artikkelia.

    Uveiitti: mitä se on?

    Uveiitti on sairausryhmä, jolle on tunnusomaista kororoidin osittainen tai täydellinen tulehdus. Useimmissa tapauksissa henkilö kehittää tarttuvaa tulehdusta, joka aiheutuu bakteerien tai virusten lisääntymisestä (herpetinen uveiitti). Joillakin potilailla on kuitenkin allerginen tai myrkyllinen uveiitti.

    Mikä on Choroid? Tämä on silmän keskimmäinen kuori, joka on lävistetty verisuonilla, jotka tarjoavat verta verkkokalvoon. Järjestä alukset kruunusta tietyssä järjestyksessä. Ulommassa osassa ovat suurimmat astiat ja verkkokalvon sisäreunalla on kapillaarikerros. Silmän kororoidi suorittaa tiettyjä toimintoja, joista tärkein on tarjota tarvittava teho ulkona oleville neljäksi verkkokalvokerrokseksi. Näissä kerroksissa on aurinkokennoja, jotka ovat tärkeitä näkötangolle ja kartiolle.

    Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että 25% kliinisistä tapauksista on tämä vaiva, joka aiheuttaa visuaalisen toiminnan tai jopa sokeuden vähenemisen. Keskimäärin uveitiinista diagnosoidaan yksi henkilö 3000: sta (12 kuukauden tiedot).

    Patologian tärkeimmät morfologiset muodot:

    • Anterior uveiitti on yleisempi. Niitä edustaa seuraavat nosologiat: iritis, syklit, iridocyclitis.
    • Posterior uveiitti - kouridiitti.
    • Keskivauriitti.
    • Perifeerinen uveiitti.
    • Diffuusi uveiitti - kaikkien uvealikudoksen kaikkien osien häviäminen. Patologian yleistettyä muotoa kutsutaan iridosyklo- kolididiittilääkkeeksi tai panuveitisiksi.

    Uveiitin virtauksen luonne on jaettu seuraavasti:

    • terävä;
    • krooninen (sairaus tulee krooniseen vaiheeseen, jos potilaan uveiitti-oireet kestävät 6 tai useampia viikkoja);
    • toistuvia.

    syistä

    Uveiitin syy- ja laukaisutekijät ovat infektiot, allergiset reaktiot, systeemiset ja oireyhtymät, vammat, aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaalinen säätely. Yleisimpiä ovat tarttuva uveiitti. Tämän tyyppinen tauti aiheutuu bakteeri- tai virusinfektiivisestä aineesta.

    Useimmiten uveiitti kehittyy johtuen seuraavien infektiivisten aineiden tunkeutumisesta uvealireittiin:

    Lapsilla ja vanhuksilla silmän uveiitti on yleensä tarttuva. Tällöin provosoivat tekijät ovat usein allergioita ja psykologista stressiä.

    Uveiitin oireet

    Näistä tekijöistä riippuen taudin oireita voi pahentaa, niillä on tietty sekvenssi. Uveiitin pääasialliset oireet ovat:

    • sumun ilmestyminen silmissä;
    • näkökyky heikkenee;
    • potilas tuntee raskauden silmissä;
    • punoitus näkyy;
    • potilas on kipu;
    • oppilaat ovat kapeita, reaktio valoon on heikko;
    • silmänpaineen lisääntymisen seurauksena esiintyy akuuttia kipua;
    • potilas välttää valoa, koska hän aiheuttaa epämukavuutta;
    • kyyneleet erottuvat;
    • vakavissa tapauksissa potilas voi olla täysin sokea.

    Näyttävän patologian kardinaalinen merkki on yleensä oppilaan kapeneminen, iriskuvion hämärtyminen ja värin muutos (sinisen iiris voi likaantua vihreänä ja ruskeat silmät ruostuvat).

    • valonarkuus,
    • parannettu repiminen,
    • punaiset silmät, joskus violetti sävy,
    • vähentynyt visio.

    Jos potilas tarkistaa sen positiivisilla tai negatiivisilla lasillisilla, havaitaan, ettei näöntarkkuus paranna.

    Riippuen tulehduksen luonteesta:

    • seros uveiitti;
    • fibrinopurulent levy;
    • märkivä;
    • aivoverenvuotoon;
    • sekoitettu.

    Vogt-Koyanagi-Haradan oireyhtymään liittyvän uveiitin yhteydessä havaitaan seuraavat:

    • päänsärkyä
    • neurosensorinen kuulonmenetys,
    • psykoosit,
    • vitiligo,
    • hiustenlähtö.

    Sarkoidoosissa silmän manifestaatioiden ohella tavallisesti havaitaan:

    • turvonnut imusolmukkeet
    • kyynelisyys ja sylkirauhaset,
    • hengenahdistus
    • yskä.

    Lapsilla uveiitti esiintyy usein vain silmävamman vuoksi. Toiseksi, se johtuu allergisen reaktion, metabolisen taudin tai tarttuvan leviämisen vuoksi. Oireita voidaan jäljittää samoin kuin aikuisilla.

    komplikaatioita

    Mitä nopeammin potilas menee lääkäriin, sitä aiemmin asiantuntija määrittää tulehdusprosessin syyt silmämunan kororoidin alueella. Jos uveiittia ei hoideta ajoissa, se voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin:

    • Osittainen tai kokonainen näköhäviö
    • kaihi
    • Verkkokalvon irtoaminen
    • vaskuliitti
    • silmänpainetauti
    • Panuveit
    • Vaurio opihermolle
    • Silmävaurio

    diagnostiikka

    Heti kun uveiitin ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Tällaisen vakavan patologian diagnosoimiseksi, johon liittyy tulehdus, asiantuntijat käyttävät nykyaikaisia ​​laitteita.

    Tärkeimmät diagnostiset menetelmät uveiitin havaitsemiseksi potilailla:

    • biomikroskopia,
    • Gonioskopia,
    • ophthalmoscopy,
    • Silmän ultraäänitutkimus,
    • Verkkokalvon fluoresenssiangiografia,
    • ultraäänitutkimus,
    • rheoophthalmography,
    • elektroretinografia,
    • Etukammion paransentiaali
    • Vitrealin ja horooretin biopsia.

    Silmän uveiitin hoito

    Pääasiassa uveiitin hoidossa on estää näkökyvyn uhkaavia komplikaatioita ja patologisten muutosten taustalla olevaa sairauden hoitoa (jos mahdollista).

    Uveiitin käytön hoitoon:

    • mydriatics (atropiini, syklopentoli jne.) eliminoivat kiitoruokan lihaksen spasmin, estävät ulkonäön tai katkaiseet jo muodostuneet adheesiot.
    • steroidien käyttö paikallisesti (voiteet, ruiskeet) ja systeemisesti. Voit tehdä tämän käyttämällä betametasonia, deksametasonia, prednisonia. Jos steroidit eivät auta, ota käyttöön immunosuppressiivisia lääkkeitä.
    • silmätippoja, joilla pienennetään suurta silmänsisäistä painetta,
    • antihistamiinit allergioille,
    • antiviraalisia ja antimikrobisia aineita infektioiden läsnä ollessa.

    Huumeiden resepti riippuu uveiitin aiheuttavasta aineesta:

    • Syphilitic: doksisykliini, tetrasykliini, erytromysiini, bentsyylipenisilliiniyhdisteet.
    • Leptospiroosi: gamma-globuliinit, doksisilliini, amoksisilliini, sulfoni.
    • Uveiitti, joka johtuu loistauditoiminnasta: hoito koostuu tiabentseenistä ja mebentatsolista.
    • Brucella: lääkkeet sulfonamidi, tetrasykliini, aminoglykosidiryhmä.
    • Tuberkuloosi: isoniazid, rifampisiini.
    • Toxoplasmoosin aiheuttama uveiitti: lääkkeet pirimetamiini, sulfadimesiini, foolihappo.
    • Heptiasta johtuva sairaus: asykloviiri, valasykloviiri.

    Muodostuneiden infiltraattien (alueet, joissa veren ja imusolmukkeiden kertyminen) resorptiota varten on määrätty sellaisia ​​farmakologisia aineita kuin Lidaza tai Gemaza. Antihistamiinilääkkeistä on pääsääntöisesti nimetty "Suprastin" tai "Claritin".

    Uveiitin kirurginen hoito on osoitettu vakavissa tapauksissa tai komplikaatioiden yhteydessä. Operatiivisella tavalla iris ja linssin väliset tarttuvuudet leikataan, lasimaista rintakehä, glaukooma, kaihi, silmä-pallo poistetaan, verkkokalvo juotetaan laserilla. Tällaisten toimien tulokset eivät aina ole suotuisia. Mahdollinen tulehdusprosessin paheneminen.

    Akuutin anteriorisen uveiitin kattava ja oikea-aikainen hoito johtaa yleensä elpymiseen 3-6 viikon kuluttua. Kroonisessa uveitissa on taipumusta uusiutumaan johtavan taudin pahenemisen vuoksi.

    ennaltaehkäisy

    Uveiitin ehkäisyä varten on tarpeen tarkkailla silmähygieniaa tartunnan, trauman ja hypotermian välttämiseksi. On myös tärkeää käsitellä viipymättä allergisia sairauksia estämään tarttuvan uveiitin tulehdus. On myös tarpeen tunnistaa ja käsitellä kroonisia tartuntatauteja, jotka voivat olla mahdollinen infektion lähde silmille.

    Tärkeä osa profylaksia on säännöllinen käyntejä silmälääkäriin. Lapset ja aikuiset tulisi tutkia vähintään kerran vuodessa.

    Uveit, mitä se on? Syyt ja hoito

    Uveiitti on Choroidin tulehdussairaus. Sen syyt, ilmentymät ovat niin erilaisia, että satoja sivuja ei välttämättä riitä kuvaamaan niitä, jopa silmälääkärit erikoistuvat vain tämän patologian diagnoosiin ja hoitoon.

    Choroidin etu- ja posterioriset osat toimitetaan eri lähteistä, joten niiden rakenteiden eristetyt vauriot ovat yleisimpiä. Inervaatio on myös erilainen (iris ja siniarinen elin ovat trigeminaalinen hermo ja krooridilla ei ole ollenkaan herkkää innervoitumista), mikä aiheuttaa merkittäviä eroja oireissa.

    Tauti voi vaikuttaa potilaisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta, ja se on yksi johtavista sokeuden syistä (noin 10% kaikista tapauksista) maailmassa. Eri lähteiden mukaan esiintymistiheys on 17-52 tapausta 100 tuhatta ihmistä vuodessa ja esiintyvyys on 115-204 / 100 tuhatta. Potilaiden keski-ikä on 40 vuotta.

    Mikä se on?

    Uveiitti on yleinen termi silmämunan kororoidin tulehdussairaudelle. Käännetään kreikankielestä "uvea" - "rypäle", koska ulkonäöltään choroid muistuttaa rypäleen rypäleitä.

    syitä

    Useimmissa tapauksissa uveiittia laukaisee tällainen syy - infektio, joka tulee silmään veren virtauksen kautta, siirretään toiselta infektoituneelta elimeltä tai ympäröi silmävaurioita. Bakteereja ja viruksia saattaa olla useita. Bakteerit pääsevät pääsääntöisesti ulkopuolelta ja virukset ja muut mikro-organismit kuljetetaan verenkierrossa.

    Mutta emme sulje pois muita syitä uveiitti:

    1. Hypotermia.
    2. Pieni koskemattomuus.
    3. Veren taudit.
    4. Reiterin oireyhtymä.
    5. Allergiset reaktiot elintarvikkeisiin tai lääkkeisiin.
    6. Metaboliset häiriöt tai hormonaaliset häiriöt: diabetes, vaihdevuodet.
    7. Silmien vammat, jos vieraaseen ruumiin, lävistystavarat tai palovammat tulevat siihen.
    8. Tarttuvat tai krooniset sairaudet: glomerulonefriitti, psoriaasi, multippeliskleroosi, reuma, haavainen koliitti, nivelreuma jne.
    9. Muut silmäsairaudet: scleritis, verkkokalvon irtoaminen, sidekalvotulehdus, keratiitti, blefariitti jne.

    luokitus

    Lääketieteessä on selkeä luokitus taudista. Kaikki riippuu sijaintipaikasta:

    1. Oheislaitteiden. Tämän taudin vaikutuksesta tulehdus vaikuttaa siniareeniseen kehoon, kororoidiin, lasiaineeseen ja verkkokalvoon.
    2. Edessä. Taudin tyyppi esiintyy paljon useammin kuin toiset. Seurauksena on iris ja sieraimen ruumiin vaurio.
    3. Takana. Inflamed optinen hermo, choroid, verkkokalvo.
    4. Kun tulehdus on koko silmämunan kororoidissa, tällaista tautia kutsutaan panuveitisiksi.

    Prosessin kestosta on akuutti sairaus, kun oireet pahenevat. Kroonisessa uveititilanteessa diagnosoidaan, jos patologia häiritsee potilasta yli 6 viikon ajan.

    Oireet uevita

    Riippuen siitä, missä tulehduksellinen prosessi kehittyy, myös uveiitin oireet määritetään (ks. Kuva). Lisäksi se merkitsee sitä, kuinka paljon ihmiskeho voi vastustaa taudin aiheuttavia tekijöitä, missä kehitysvaiheessa se on. Näistä tekijöistä riippuen taudin oireita voi pahentaa, niillä on tietty sekvenssi.

    Perifeerinen uveiitti esiintyy seuraavilla oireilla:

    • molemmat silmät ovat usein symmetrisesti alttiita,
    • etuosa,
    • näön hämärtyminen.

    Posteriorin uveitiinille on ominaista oireiden myöhäinen puhkeaminen. Niille on ominaista:

    • näön hämärtyminen
    • esineiden vääristyminen
    • kelluvia pisteitä silmissä,
    • vähentynyt näöntarkkuus.

    Anterioriselle uveitille on ominaista seuraavat oireet:

    • krooninen repiminen,
    • oppilaan supistuminen
    • arkuus
    • punaiset silmät,
    • valonarkuus,
    • vähentynyt näöntarkkuus
    • lisääntynyt silmänsisäinen paine.

    Anteriorisen uveiitin kroonisessa vaiheessa oireet ovat harvinaisia ​​tai lieviä: vain vähäiset punoitteet ja kelluvat pisteet ennen silmiä.

    diagnostiikka

    Diagnoosi potilaan historian tärkeästä roolista ja tietoa immunologisesta asemasta. Oftalmologisen tutkimuksen avulla täsmennetään tulehduksen lokalisointi kororoidissa.

    Silmän uveiitin etiologia määritetään bakteerien allergeenien (streptokokki, stafylokokki tai toksoplasmiini) ihokokeilla. Tuberkuloottisen etiologian diagnoosissa uveiitin ratkaiseva oire muodostuu silmän sidekalvon yhdistetystä leesiosta ja spesifisen aknen esiintymisestä potilaan iholle - phliceneille.

    Kehossa olevat systeemiset tulehdusprosessit sekä infektioiden esiintyminen silmän uveiitin diagnoosissa varmistetaan analysoimalla potilaan veriseerumia.

    Miten uveiitti näyttää: valokuva

    Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee aikuisilla.

    komplikaatioita

    Uveiitin vakavia komplikaatioita ovat syvä ja peruuttamaton näkökyvyn menetys, etenkin jos uveiittia ei tunnisteta tai väärä terapia on määrätty. Yleisimpiä komplikaatioita ovat myös kaihi, glaukooma, verkkokalvon irtoaminen, optinen hermopää tai iiris ja sytodimakulaedeema (yleisimpiä näkökyvyn heikkenemisen aiheita potilailla).

    Silmän uveiitin hoito

    Uveiitin hoito on monimutkainen, joka koostuu systeemisten ja paikallisten antimikrobisten, vasodilatoivien, immunostimuloivien, desensitisoivien lääkkeiden, entsyymien, fysioterapeuttisten menetelmien, hirudoterapian, perinteisen lääketieteen käytön käytöstä. Tavallisesti potilaat määrittävät lääkkeitä seuraavissa annostusmuodoissa: silmätipat, voiteet, ruiskeet.

    Eturauhasen ja posteriorin uveiittilääkityksen hoidossa käytetään seuraavia:

    1. Vitamiinihoito.
    2. Antihistamiinit - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Viruksen uveiittia hoidetaan viruslääkkeillä - "Acyclovir", "Zovirax" yhdessä "Cycloferon", "Viferon" kanssa. Ne on määrätty paikalliseen antoon intravitreaalisten injektioiden muodossa sekä oraaliseen antoon.
    4. Makrolidien, kefalosporiinien ja fluorokinolonien ryhmät ovat laajakirjoiset antibakteeriset aineet. Lääkkeitä annetaan subconjunctivally, intravenously, intramuscularly, intravitreal. Lääkkeen valinta riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Tätä varten suoritetaan mikrobiologinen tutkimus irrotettavien silmien osalta mikroflooraan ja määrittämällä valitun mikrobin herkkyys antibiooteille.
    5. Immunosuppressantit on määrätty anti-inflammatorisen hoidon tehottomuuteen. Tämän ryhmän lääkkeet estävät immuunireaktioita - "siklosporiini", "metotreksaatti".
    6. Tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien, sytostaattien ryhmään kuuluvat tulehduskipulääkkeet. Potilaat määräsivät silmätippoja prednisonilla tai deksametasonilla, 2 tippaa vaurioituneessa silmässä 4 tunnin välein - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Sisällä otetaan "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    7. Fibrinolyyttisillä lääkkeillä on ratkaiseva vaikutus - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    8. Adheesion muodostumisen estämiseksi käytetään tropisamidia, syklopenolaattia, irifriiniä ja atropiinihiukkasia. Mydriatics lievittää spiraalia kiitoruuren lihasten.

    Uveiitin hoito on tarkoitettu tulehduksellisten infiltraattien ripeäksi resorptioksi varsinkin silloin, kun ne ovat hitaita prosesseja. Jos menetät ensimmäisen taudin oireet, ei ainoastaan ​​irisen väri muuttuisi, sen dystrofia kehittyy ja kaikki loppuu hajoamisella.

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    Uveiitin hoidossa voit käyttää joitain perinteisen lääketieteen menetelmiä, kun keskustelet lääkärisi kanssa tällaisesta hoidosta.

    1. Voit käyttää murskattua Althea-juurta. Tätä varten 3-4 rkl Althea-juurta kaada lasillinen vettä huoneenlämmössä. Sinun on vaadittava sitä 8 tuntia ja käytä sitä voiteille.
    2. Auttaa kamomillan, ruusunmarjan, calendulan tai salvia-uveitan kanssa. Kypsentämiseen tarvitaan 3 rkl yrttejä ja lasi kiehuvaa vettä. Seos annetaan infusoida noin tunnin ajan. Sitten sinun pitäisi rasittaa sitä ja huuhtele tämän liemi-silmän kanssa.
    3. Aloe voi myös auttaa. Voit käyttää aloe mehua pistelyyn silmiin, laimentamalla sitä kylmässä kiehuvaan veteen suhteessa 1 - 10. Voit tehdä infuusion kuivaa aloe lehdet.

    Yleensä kansankiellot ovat lisäkäsittelyvaihtoehtoja, joita käytetään yhdessä. Akuutin tulehduksen ajankohtainen ja asianmukainen hoito silmämunassa antaa hyvää ennusteita eli varmistaa potilaan toipumisen. Se kestää enintään 6 viikkoa. Mutta jos se on krooninen muoto, on olemassa uusiutumisen vaara sekä uveiitin paheneminen tärkeimpänä sairaudena. Hoito tässä tapauksessa on vaikeampaa ja ennuste on huonompi.

    Kirurginen hoito

    Kirurgiset toimet ovat tarpeen, jos tauti ilmenee vakavissa komplikaatioissa. Toimeen kuuluu pääsääntöisesti tiettyjä vaiheita:

    • kirurgi leikkaa liittimet, jotka liittävät kuoren ja linssin;
    • poistaa lasiaisen, glaukooman tai kaihin;
    • poistaa silmämunan;
    • käyttäen laserlaitteita, kiinnittää verkkokalvon.

    Jokaisen potilaan tulisi tietää, että leikkaus ei aina pääty positiiviseen tulokseen. Asiantuntija varoittaa häntä tästä. Leikkauksen jälkeen on riski tulehdusprosessin pahenemisesta. Siksi on tärkeää määrittää sairaus ajoissa, diagnosoida se, määrätä tehokas hoito.

    Uveiitin hoito. Huumeita. Oireita.

    Ihmisen silmä tarvitsee jatkuvasti happea ja ravinteita. Tämä toiminto ruumiissamme suorittaa koroidi. Eturaakan (iris ja sileä rungon) etuosa ja takana oleva osa, joka on vastuussa verkkokalvon verenkierrosta ja selkärangasta, erotetaan toisistaan. Uveiitti on sairausryhmä, joka yleensä aiheutuu infektoivista aineista, jotka vaikuttavat näköelimemme verisuonikalvoon.

    Sinun on neuvoteltava silmälääkäriin määrittämään oikeat lääkkeet silmän uveiitin hoitoon. Taudin lokalisaation ja vakavuuden määrittämiseksi käytetään biomikroskopiaa, refraktometriaa, oftalmoskopiaa ja monia muita menetelmiä ja laitteita. Kerättiin myös potilaan historia ja hänen valituksensa.

    Uveiitin pääasialliset oireet ovat seuraavat:

    • - silmien punoitus
    • - raskauden tunne
    • - vähentynyt näöntarkkuus
    • - kyynelvuoto
    • - pelko kirkkaasta valosta
    • - kipu silmän takaosassa (ilmenee, kun optiikka on mukana patologisessa prosessissa)

    Uveiittinen lääkitys

    Silmän uveiitin hoito riippuu syystä, joka aiheutti tai aiheutti taudin. Syy-aiheinen aine voi olla virus, bakteeri, tuberkuliinibakki, klamydia. Joskus uveiitti ilmenee toissijaisena sairaudena nivelreumassa tai tuberkuloosissa. Harvinaisissa tapauksissa patologian syytä ei voida todeta. Terapian tarkoituksena on ennen kaikkea poistaa taudin syy.

    Pääasialliset huumeiden ryhmät uveiitin hoidossa:

    • 1) Antibiootit
    • 2) Steroidit
    • 3) Antiviraaliset aineet
    • 4) sytostaatit

    Eturauhan ja posteriorisen uveiitin hoito

    Yleensä on helpompi diagnosoida kuin selkä. Akuutissa vaiheessa esitetään antibakteeristen tippojen antaminen sidekalvopussiin, samoin kuin hormoneihin ja glukokortikoideihin. Myös anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään paikallisesti. Hoito posteriorin uveiittia varten on melkein sama.

    Tärkeimmät huumeet, joita käytetään silmän uveiitin hoitoon, ovat antibiootteja, jotka estävät tulehduksen. Käytetään tetrasykliinejä, makrolideja (esimerkiksi klaritromysiiniä), fluorokinoloneja ja muita laajakirjoisia lääkkeitä.

    Paikallisesti käytetyt pisarat uveiitin hoitoon. Antibakteeristen liuosten lisäksi käytetään syklopentolaattia, deksametasonia, diklofenaakin natriumia, gomatropiinihydrobromidia. Tärkeimmät lääkeaineiden ryhmät ovat glukokortikoidit, adrenomimetics, anticholinergics, NSAIDs.

    Potilaan mukavuutta käyttävät mydriatics (atropiini, tropicamide).

    Intramuskulaaristen injektioiden tai tablettien muodossa annetaan antibiootteja ja erilaisia ​​viruslääkkeitä - syklopferonia, polyoksidonia, arbidolia ja niin edelleen. Komplikaatioiden tapauksessa uveiittia hoidetaan sytostaatteilla, jotka estävät kehon - metotreksaatin ja 6-merkaptopuriinin (harvoin) ja syklosporiinin immuunivasteen, jolla on enemmän hyvänlaatuinen vaikutus.

    Reumatoidin uveiitin hoito

    Suoritettiin yhdessä reumatologin kanssa. Päätavoitteena on parantaa taudin taustalla tai poistaa sen ilmenemismuodot. Glukokortikoidit ja mydriatics on määrätty paikallisesti. Anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään systeemisesti.

    Huumeet kroonisen uveiitin hoitoon

    Hidas (krooninen) uveiitin hoito on pidempi ja vaatii koko lääkkeen kompleksin käyttöä. Ensiksi määritetään taustalla oleva sairaus, joka on saattanut aiheuttaa tulehdusreaktioiden esiintymisen. Kun diagnoosi on todettu, kaikki ponnistelut kohdistetaan tämän patologian hoitoon. Näytetään myös infektiokalojen eliminointi - karusivat hampaat, sairaat mandelit. Allergisten reaktioiden estämiseksi käytetään lääkkeitä, kuten salisyyliamidi, butadoni, difenhydramiini.

    Uveiitin hoidossa käytetään laajakirjoisia antibiootteja ja antiviraalisia lääkkeitä. Käytettiin myös immunoterapiaa ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Paikallisesti määrätty fibrinolysiini ja muut lääkeaineet, jotka edistävät tulehduksen ratkaisua. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut silmän perusrakenteisiin, saatat tarvita laserhoitoa.

    Taudin akuutin vaiheen jälkeen elektroforeesikurssit on määrätty estämään adheesiot.

    On tärkeää. Uveiitin asianmukaista hoitoa voidaan määrätä vain pätevän lääkärin toimesta. Älä koskaan ota lääkkeitä itse!

    Meidän klinikalla on kerätty ainutlaatuisia oftalmologisia laitteita oikean diagnoosin saamiseksi ja oikean hoidon määrittämiseksi. Vastaanotto on erittäin ammattitaitoinen oftalmologi, jolla on laaja käytännön työkokemus.

    uveiitti

    Kuvaus:

    Uveiitti on silmämunan kororoidin tulehdus. Anatomisesti uvea erotetaan iiris, sädekehän ja suonikalvon, sädekehä takana komponentti ja lähes 2/3 suonikalvon (itse asiassa linjat verkkokalvon ulkopuolella). Veren syöttö kororoidille suoritetaan lähinnä posteriorisilla lyhytsoriarisilla valtimoilla, ja iiris ja siniarillinen runko ovat eturaajat ja posterioriset pitkät sädekartat, ts. näiden kahden jakautuman verenkierto on peräisin eri lähteistä, joten etu- ja posterioriset kororoidiset profiilit perinteisesti vaikuttavat erikseen, mikä aiheutti uveitiinin jakautumisen etu- ja posteriorisiksi.

    Uveiitin oireet:

    Anterior uveiitti (noin 80% uveiittia sairastavista potilaista):
    Yleensä akuutti haittavaikutus, useimmiten yksipuolinen (95% tapauksissa, joissa uveiitti liittyy HLA-B27: n esiintymiseen veressä)
    Valitukset - vähentynyt näkökyky ja kipu silmämallissa, pahentanut hänen palpationsa. Pericorneal tai sekoitettu injektio, muutos iiris-värin (vihertävä tai ruosteinen väri, sumea kuvio). Oppilaan supistuminen vaikuttaa silmään, oppilaan muoto on epäsäännöllinen, reaktio valoon häiriintyy. Läsnä sarveiskalvon endoteelin (etukammiosta) tai polymorfin saostuu tulehdusnestettä etukammion (hypopyon tapauksessa märkivä tulehdusnestettä, tapauksessa hemorraginen hyphema), on todennäköistä takana kiinnikkeistä iiriksen (iiris fuusio takana tasossa edestä linssin kapseli). Joissakin tapauksissa, kiinnikkeistä voi aiheuttaa fuusion pyöreän iiris ja linssin, joka johtaa rei'itetyn oppilas ja silmänpaineen nousu - kehittää sekundaarinen glaukooma ja bombazh iiris (sen ulkonema etukammioon akselin)
    Taustalla esiintyvän taudin mahdolliset ilmentymät uveiitin endogeenisen ja eksogeenisen alkuperän tapauksessa.
    Posterior uveiitti. Koska verkkokalvon tiiviisti sovi ja sen jatkuva osallistuminen tulehdusprosessiin, käytetään käytännössä käytännöllistä termiä korioretinitiitti. Alku on perinteisesti huomaamaton. Vähentynyt näkyvyys. Valitukset - valokuvista (vilkkuu silmien edessä), metamorfopsiasta (esineiden muodon vääristyminen), hemeralopiasta (näön hämärtyminen heikossa valossa) prosessin perifeerisen lokalisoinnin aikana.
    Tutkittaessa visuaalisia kenttiä - erikokoisia skotomia (tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä pätevän silmälääkärin osallistumista, mutta mahdollistaa epäillyn kourutiitin).
    Kipujen puuttuminen on ominaista, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.
    Välituote uveiitti - lasiaisen ruumiin inflammatorinen tunkeutuminen, tulehdus ja kalvojen muodostuminen, joka osittain peittää siniarvoja. Oireetologia muistuttaa taustalla olevaa.
    Laboratoriotutkimukset eivät ole spesifisiä (tauti on polyetiologinen). Useimmiten on merkkejä taustalla olevasta taudista (kaikkein informatiivisimmat laboratoriot indikaattorit kollagenoosille).

    Syövän uveiitti:

    Taajuus on 0,3-0,5 tapausta 1000 asukasta kohti, noin 40% uveitistapauksista esiintyy systeemisen taudin taustalla. Vallitseva sukupuoli: edessä, liittyy Ar HLA-B27: n läsnäoloon veressä, miehet sairastuvat useammin (2,5: 1).
    etiologia:
    - Virukset, bakteerit, alkueläimet, sienet
    - Immuniteettitekijät - viittaavat autoimmuunien ja immuunikompleksimekanismien osallistumiseen sidekudoksen diffuusiin sairauksiin
    - Idiopaattiset syyt (noin 25%). Geneettiset näkökohdat. 50-70%: ssa havaitaan Ag HLA-B27 (ankylotuslääketieteessä, Reiterin tauti). Riskitekijät - hajanainen sidekudos sairaus, krooninen infektio.

    Uveiittihoito:

    Tilassa. Silmälääkärin kiireellinen kuuleminen on välttämätöntä, koska usein uveiitti etenee nopeasti vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen myötä.
    Anteriorinen uveiitti:
    - Taustalla olevan taudin hoito.
    - Antibakteeriset aineet.
    - Tulehduskipulääkkeet: tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit, sytostaatit - riippuen uveiitin etiologiasta
    - Prednisolonia asetaatti - 2 tippaa 1% suspensio potilaan silmän läpi ensimmäisen 4 tunnin aikana, ja sitten, kanssa parantaa vähentämällä päivittäistä annosta deksametasoninatriumfosfaatin 0,1% liuos silmätippoja.
    - Huumeiden sykloplegia, joka estää iiris-posterioristen komissioiden muodostumisen ja edistää jo muodostuneiden
    - Lääkkeet valinta: homatropiini hydrobromidi, 2 tippaa 2% liuos sairaaseen silmään 2 r / d tai täytyy budetsti läpi 3 tunnin ajan, skopolamiinihydrobromidi, 2 tippaa 0,25%: ista liuosta ja 3 p / d
    - Vaihtoehtoiset tuotteet: adrenaliini, kokaiini
    - Atropiinin käyttöönottoa ei suositella, varsinkin jos kyseessä on voimakas tuoksu.
    - Kun vapautetaan tulehdusprosessia - absorboivia tuotteita elektroforeesin tai fonoforeesin muodossa (entsyymit).

    Mikä on uveiitti? Silmätautien hoito folk korjaustoimenpiteitä ja lääkkeitä

    Yleisnimellä "uveiitti" viitataan silmän verisuonijärjestelmään vaikuttavien tulehdusprosessien kompleksiin.

    Riippuen alueen vaikutuksesta, uveiitti voi olla etuosa, posteriorinen tai yleinen, joka vaikuttaa kaikkiin silmänaluksiin (panuveitis).

    Taudin oireet

    Riippuen uveiitin muodosta, joka määräytyy leesion paikan mukaan, tämän taudin oireet ovat erilaisia:

    1. Kun anteriorinen uveiitti havaittu runsas kyyneleritys, pelko valon, kurouma oppilas, silmän limakalvon punoitus, suurentunut silmänsisäinen paine ja kipu silmään. Tällaiset oireet voivat olla lieviä tai täysin poissa kroonisen taudin kulun takia. Tapauksen läsnäolon määrittämiseksi tässä tapauksessa on mahdollista vain limakalvon punoitus ja potilaan valitukset silmien silmissä olevien pisteiden ilmestymisestä.
    2. Silmän posteriorin uveiitille on tunnusomaista silmänpäiden väheneminen, sumun ja pienten pisteiden esiintyminen silmissä, esineiden ääriviivat ja muodot. Taudin tämän tyyppiset oireet eivät näy heti, mutta myöhemmissä vaiheissa.
    3. Perifeerisen uveiitin tapauksessa kelluva piste esiintyy jatkuvasti silmissä ja näkökyvyn voimakas heikkeneminen.

    Perifeerisessä muodossa havaitaan molempien silmien symmetrinen vaurio.

    Uveiitti: hoito

    Uveiitin hoito tapahtuu ottamalla useita lääkkeitä, mutta kun tauti on laiminlyöty, tarvitaan kirurginen toimenpide (tapauksissa, joissa tarvitaan lasin rungon poistoa).

    Lääketieteelliset menetelmät

    Uveiittityypin perusteella sen vakavuuden ja muodon aste, silmälääkäri voi määrätä seuraavia huumeita:

    • silmätipat silmänsisäisen paineen vähentämiseksi;
    • mydriatics, jotka auttavat eliminoimaan silmän lihasten kouristuksia ja estämään kudosten silmukoiden muodostumisen;
    • antihistamiinit (allergioiden, jotka voivat kulkea silmiin);
    • paikallisia tai systeemisiä steroidilääkkeitä, jotka on korvattu immunosuppressiivisilla lääkkeillä hoidon vaikutuksen puuttuessa.

    Jos nämä toimenpiteet eivät auta - on tarpeen poistaa lasiraja kirurgisesti.

    Panuveit-tapauksessa silmämunaa voidaan poistaa hilseilemällä (sen sisäisten rakenteiden poistaminen kokonaan).

    Hoito folk korjaustoimenpiteitä

    Perinteinen lääketiede on hyvä lisäkäsittely uveiitille, mutta ennen sairauden hoitoa tällaisilla lääkemääräyksillä, sinun on kysyttävä lääkäriltäsi, jos nämä menetelmät ovat hyväksyttäviä.

    Joissakin komponenteissa esiintyy suvaitsemattomuutta, ja niiden syrjäytyminen vuorostaan ​​vähentää itse menetelmän tehokkuutta.

    Pohjaksi voit käyttää salvia, kalenteliä tai kuivattuja murskattuja ruusupenmarjoja. Jokin näistä kasveista otetaan kolme ruokalusikallista ja kaadetaan 200 grammaa kiehuvaa vettä.

    Noin tunnin kuluttua infuusion pitäisi jäähtyä, myös tässä vaiheessa kasvien sisältämien hyödyllisten aineiden ja hivenaineiden vapautuminen. Tämä työkalu voidaan tyhjentää juustoraastin avulla poistaa ruohon jäännökset ja sen pienet osat, ja keittämistä voidaan käyttää kerran päivässä silmien puhdistamiseksi.

    Hoitoa varten voit käyttää hienonnettua altea -juuston juuria kolmen tai neljän lusikan määrässä.

    Ruoho kaadetaan lasilla keitettyä, mutta ei kuumaa vettä ja infusoidaan kahdeksan tuntia. Valmiissa infuusiossa liotetaan puuvillapyyhkeitä ja tekevät nesteitä kerran päivässä.

    Se auttaa hyvin uveiitin aloe mehua, joka laimennetaan suhde 1:10 keitettyä vettä. Valmis tuote istutetaan silmiin, yksi pisara kerran päivässä.

    Tehokas antiseptinen aine, joka estää infektioiden pääsyn silmään, on kaliumpermanganaatin heikko liuos, joka on lisättävä veteen, kunnes se muuttuu vaaleanpunaiseksi. Ennen nukkumaanmenoa tämä tarkoittaa sitä, että pestä silmät.

    Perifeerinen uveiittikäsittely

    Perifeerinen uveiitti on erittäin monimutkainen muoto diagnoosin kannalta, koska tulehdusprosessien läsnäoloa on vaikea määrittää käyttämällä tavanomaisia ​​menetelmiä.

    Tämäntyyppisen sairauden hoito on myös monimutkainen ja pitkä, ja se voi kestää vuosia.

    Tärkein hoitomenetelmä on depomedronin injektio. Lääkärin määräämä injektioiden tiheys ja kesto visuaalisen voimakkuuden perusteella.

    Samanaikaisesti potilaalle on määrätty immunosuppressiivisia ja steroidilääkkeitä.

    Jos taudin aikana vitreous-ruumiin hämärtyminen alkaa, ja myös runsaasti verenvuotoja, ei jää mitään muuta kuin lasiaisen ruumiin poistamista.

    Tautien ehkäisy

    Mitä tulee uveiitin ehkäisyyn, voit antaa muutamia vinkkejä:

    1. Sinun on noudatettava henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviä sääntöjä, jotka vaikuttavat silmiin. Käytä linssejä vain puhtailla käsillä.
    2. Jatkuvaa voimakasta hypotermiaa ei pidä sallia: tämä voi johtaa uveiitin nopeaan kehittymiseen.
    3. Tauti voi ilmetä ylitöiden takia pitkään katsomassa televisiota tai työskentelemällä tietokoneella. Joka tuntaa näissä tapauksissa häiriintyy vähintään viisi minuuttia, jotta silmät eivät väsy.
    4. Kun immuunijärjestelmän sairaudet ilmenevät, niiden on välittömästi parantua, sillä taustalla on syntynyt monia silmäsairauksia.

    On tärkeää käsitellä nopeasti kroonisia tartuntatauteja (kuten ruplaa, sytomegalovirusta, herpesia, tuberkuloosia, toksoplasmoosia).

    Tämä pätee erityisesti lapsiin ja raskaana oleviin naisiin: tällaisissa potilailla silmäsairaudet ovat usein seurausta tällaisista vaivoista.

    Vakava emotionaalinen stressi ja stressi ovat toinen syy hitaalle uveiittimuutolle, ja jos mahdollista, yritä pitää rauhallinen tunne. Jos et vieläkään voi välttää uveiittia - sinun on aloitettava parantuminen mahdollisimman pian.

    Hyödyllinen video

    Tästä videosta saat lisätietoja sairaudesta ja hoitomenetelmistä:

    Tällainen sairaus voi esiintyä lieviä oireita, mikä vaikeuttaa diagnosointia ja hoitoa prosesseja, mutta kun havaitaan, että tunnusomaisia ​​oireita ja merkkejä ulkoisesta asiantuntija voi melkein aina tunnistaa taudin esiintyminen alkuvaiheessa.

    Uveiittia voidaan hoitaa edistyneessä muodossa, mutta yhden tai kahden kuukauden sijaan se voi kestää vuosia, kun taas silmälääkärit eivät voi taata täysin negatiivisten seurausten ja komplikaatioiden puuttumista.

    Uveiittihoito

    Uveiittisairauksien varhaisessa etiologisessa diagnoosissa, oikea-aikaisella etiotrooppisella ja patogeneettisellä hoidolla immuunivälitteisten aineiden ja korvaavan immunoterapian avulla on tärkeää kroonisen sairauden, kahdenvälisen silmän vaurion ja uveiitin toistumisen ehkäisemisessä.

    Pääasiassa uveiitin hoidossa on estää näkökyvyn uhkaavia komplikaatioita ja patologisten muutosten taustalla olevaa sairauden hoitoa (jos mahdollista). On olemassa kolme ryhmää huumeita: mydriatics, steroidit, systeeminen immunosuppressiivinen huumeita. Antimikrobisia ja viruslääkkeitä käytetään myös tarttuvan etiologian hoitoon.

    midriatiki

    Lyhytaikaiset lääkkeet

    • Tropikamidi (0,5% ja 1%), kesto jopa 6 tuntia.
    • Syklopentoli (0,5% ja]%), kesto jopa 24 tuntia.
    • Fenyyliefriini (2,5% ja 10%), vaikutuksen kesto jopa 3 tuntia, mutta ilman sykloplegistä vaikutusta.

    Pitkävaikutteinen: atropiini 1%: lla on voimakas syklopleginen ja mydriatic vaikutus, kesto on noin 2 viikkoa.

    Käyttöaiheet

    1. Atropiinia käytetään lievittämään epämukavuutta, eliminoimaan spiraalin lihaksen ja sulkijalihaksen, mutta sitä ei suositella käytettäväksi yli 1-2 hunajaa. Jos on olemassa merkkejä tulehdusprosessin heikkenemisestä, on välttämätöntä korvata tämä lääke lyhytvaikutteisella mydriatic-aineella, kuten tropicamidi tai syklopentolaatti.
    2. Jälkikäynteen muodostumisen estämiseksi käytetään lyhytvaikutteisia mydriatikkoja. Kroonisessa eturauhassa ja keskivaikeassa tulehdusprosessissa ne istutetaan kerran yön yli häiriöiden välttämiseksi. Kuitenkin posterior synechiae voi myös muodostaa pitkällisen oppilaan kanssa. Lapsilla pitkittynyt atropinisaatio voi aiheuttaa amblyopian kehittymistä.
    3. Käyttäytyneitä syne- miä hajotetaan mydriatikkojen (atropiini, fenyyliefriini) tai niiden subkonjunktionaalisten injektioiden (adrenaliini, atropiini ja prokaiini) intensiivinen pistäminen.

    Steroidit huumeet uveiitin hoidossa

    Steroidit ovat uveiittisen hoidon tärkein osa. Tarkoitus: ajankohtainen, pisaroiden tai voiteiden muodossa, parabulbar-injektioita, intravitreaalisia injektioita, systeemisesti. Alun perin antomuodosta riippumatta steroideja määrätään suurina annoksina, mitä seuraa asteittainen väheneminen riippuen tulehdusprosessin toiminnasta.

    Steroidilääkkeiden ajankohtainen käyttö uveiitin hoidossa

    Steroidit on määrätty paikal- lisesti anterioriselle uveiitteelle, koska niiden terapeuttinen pitoisuus muodostuu linssin edessä. On edullista käyttää voimakkaita steroideja, kuten deksametasonia, betametasonia ja prednisonia, toisin kuin fluorometoloni. Lääkevalmisteiden liuokset tunkeutuvat sarveiskalvoon paremmin kuin suspensiot tai voiteet. Voide voidaan kuitenkin laittaa yöllä. Silmätippojen imeytymisen tiheys riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta ja voi vaihdella yhdestä pisarasta 5 minuutin välein 1 pisaroon 1 kertaa päivässä.

    Akuutin anteriorisen uveiitin hoito riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta. Aluksi hoito suoritetaan joka 15. minuutti useiden tuntien ajan, ja annosta vähennetään vähitellen 4 kertaa päivässä useita päiviä. Jos tulehdusprosessin toiminta vähenee, instillaatioiden tiheys vähenee 1 pudotukseen viikossa ja lopettaa kaivamisen 5-6 viikossa. Fibrinoseerumin liuottamiseksi ja tulevan glaukooman kehittymisen estämiseksi pupillablokissa injektoidaan kudosplasminogeeniaktivaattori (12,5 mikrogrammaa 0,1 ml: aan) anterioriseen kammioon neulalla.

    Kroonisen eturauhasveentulehduksen hoito on varsin monimutkainen johtuen tulehdusprosessista useiden kuukausien ajan ja joskus jopa vuosien ajan. Prosessin pahenemisen aikana (solut etukammion kosteudessa +4) hoidetaan kuten akuutti anteriorinen uveiitti. Kun prosessi katoaa (soluja, joiden kosteus on korkeintaan +1), instillaatioiden määrä vähenee 1 pudotukseen kuukaudessa, mitä seuraa peruutus.

    Hoidon lopettamisen jälkeen potilasta on tutkittava muutamassa päivässä, jotta varmistetaan toistuvan uveiitin esiintymisen puuttuminen.

    Komplikaatiot steroidien käytöstä

    • glaukooma;
    • steroidien käytöstä paikallisesti ja systeemisesti aiheuttamia kaihia. Kaihien kehittymisen riski riippuu lääkkeen annosta ja antotavasta;
    • sarveiskalvon komplikaatiot esiintyvät harvoin, mukaan lukien toissijaiset bakteeri- tai sieni-infektiot, herpes simplex -viruksen aiheuttama keratiitti, sarveiskalvotulehdus, joka johtuu kollageenisynteesin inhibitioista;
    • Pitkäaikaisen lääkityksen aiheuttamat systeemiset komplikaatiot, usein lapsilla.

    Parabulbar steroidihoito

    Etuja paikalliseen käyttöön:

    • Edistä terapeuttista pitoisuutta linssin takana.
    • Lääkeaineiden vesipitoiset liuokset eivät pysty tunkeutumaan sarveiskalvoon, kun niitä levitetään paikallisesti, mutta tunkeutuvat transskleraalisesti parabulbar-injektioilla.
    • Pitkävaikutteinen vaikutus saavutetaan lääkeaineiden, kuten triamsinoloniasetonidin (Kenalog) tai metyyliprednisoloniasetaatin (Denomedron), tuomiseksi markkinoille.

    Käyttöaiheet

    • Akuutti anteriorinen vaikea uveiitti, etenkin potilailla, joilla on selkärankareuma, fibrinoituneen verenvuodon läsnäolo etukammioon tai hypopyoniin.
    • Lisävälineenä kroonisen eturauhasen uveiitin hoidossa ilman paikallisen ja systeemisen hoidon positiivista dynamiikkaa.
    • Perifeerinen uveiitti.
    • Potilaan puute paikallisen tai systeemisen hoidon käytöstä.
    • Kirurginen interventio uveiittia varten.

    Konjunktionaalinen anestesia

    • paikallispuudutteen, kuten ametokaasin, tunkeutuminen joka minuutti 5 minuutin välein;
    • Pieni puuvillapallo, joka on liotettu ametokaasin tai muun aineen liuokseen, sijoitetaan sidekalvopussiin injektiopuolella 5 minuutin altistuksella.

    Edestä subtenonin injektio

    • ruiskussa, jossa tilavuus on 2 ml 1 ml steroidilääkeainetta, aseta neula pituudeltaan 10 mm;
    • potilasta pyydetään tarkastelemaan pistospaikan vastakkaiseen suuntaan (useammin - ylöspäin);
    • anatomiset pihdit tarttuvat ja nostavat sidekalvon käämikapseliin;
    • jonkin matkan etäisyydeltä silmämunusta, neula työnnetään sidekalvon ja käämikapselin läpi niiden tarttumispisteessä;
    • hitaasti injektoidaan 0,5 ml lääkeainetta.

    Takana subtenoni-injektio

    • 1,5 ml steroidivalmistetta vedetään 2 ml: n ruiskuun, neula asetetaan pituudeksi 16 mm;
    • potilasta pyydetään tarkastelemaan suuntaa vastakkaiseen suuntaan pistoskohdassa: useimmiten - nenään, jos injektio tehdään ylemmän ajallisen kvadrantin kohdalla;
    • silmämunan välittömään läheisyyteen tuotetun bulbion sidekalvon punktuuri, neula suunnataan kohti kiertoradan kaaria;
    • työnnä neula taaksepäin pitämällä se mahdollisimman lähelle silmämunua. Jotta vältät silmämunan vaurioitumisen, tee kevyet ajoittaiset liikkeet neulalla ja tarkkaile raajan alue: raajan alueen siirtyminen merkitsee skleraalista rei'itystä.
    • jos on mahdotonta jatkaa neulaa eteenpäin, joudut vetämään hieman mäntää itseesi, ja jos ruiskuun ei ole verta, pistele 1 ml valmistetta. Jos neula on kaukana silmämuodosta, steroidia ei ehkä riittävästi imeydy selkärangan kautta.

    Vaihtoehtoisena menetel- mänä sidekalvon ja leukaskapseli leikataan ja valmiste annetaan käyttäen sokea subtenoni tai repeytysnappula.

    Steroidien huumeiden intravitrealinen injektio

    Triamsinoloniasetonidisteroidivalmisteen (2 mg 0,05 ml: n) intravitraalista antamista tutkitaan edelleen. Lääke on käytetty menestyksekkäästi kystisen makulan turvotuksen hoitoon kroonisissa tapauksissa.

    Systeeminen steroidihoito

    Systeemisen uveiittoterapian valmisteet:

    • Prednisoloni 5 mg. Potilaat, joilla on voimakas mahalaukun mehu, määrätään päällystetyistä tableteista;
    • Adrenokortikotrooppisia hormoni-injektioita määrätään potilaille, jos lääkkeestä ei ole vaikutusta sisään.

    Käyttöaiheet systeemisen uveiittihoidon käyttöön

    • Kestävä anteriorinen uveiitti, joka on resistentti paikalliseen hoitoon, mukaan lukien injektio.
    • Perifeerinen uveiitti, joka on resistentti posteriorisen subtenoni-injektion suhteen.
    • Tietyt sahat posteriorinen uveiitti tai panuveita, erityisesti vaikeissa kahdenvälisissä vaurioissa.

    Säännöstelyä koskevat yleiset säännöt:

    • Aloita suurilla annoksilla lääkettä vähitellen vähentämällä niitä.
    • Suositeltu alkuannos predi-isosonista on 1 mg painokiloa kohti, ja annos otetaan 1 tuntiin aamulla.
    • Kun tulehdusprosessin aktiivisuus vähenee, lääkkeen annos pienenee asteittain useiden viikkojen jälkeen.
    • Kun lääke on määrätty alle 2 viikon ajan, annosta ei tarvitse asteittain pienentää.

    Systeemisen hoidon sivuvaikutukset riippuvat lääkkeen kestosta:

    • Lyhytaikainen hoito voi johtaa dyspeptisiin ja psyykkisiin häiriöihin, elektrolyyttitasapainoon, päänahan ja lantion aseptiseen nekroosiin. Joskus hyperosmolaarinen hyperglykeeminen kooma kehittyy;
    • Pitkäaikainen hoito johtaa cushingoid-tilan, osteoporoosin, lasten kasvun, sairauksien pahenemiseen, kuten tuberkuloosin, diabeteksen, myopatian ja kaihien ilmenemiseen.

    Immunosuppressiiviset lääkkeet

    Immunosuppressiiviset lääkkeet jakautuvat: antimetaboliin (sytotoksisiin), T-solu-inhibiittoreihin.

    Käyttöaiheet:

    1. Uveiitti, jolla on näköhäiriön uhka, kahdenvälinen, ei-tarttuva etiologia ja usein pahenevia, jollei steroidihoidon vaikutusta ole.
    2. Vaikeat haittavaikutukset steroidilääkkeiden käytön vuoksi. Immunosuppressiivisen lääkkeen asianmukaisesti valitun annoksen alkuperäisessä nimittämisessä hoidon kesto on 6-24 kuukautta. Sitten vähennä vähitellen annosta ja perua seuraavien 6-12 kuukauden aikana. Jotkut potilaat tarvitsevat kuitenkin pidemmän lääkityksen, kun he valvovat tulehdusprosessin toimintaa.

    Anti-metaboliset aineet

    • Indikaatiot: Behcetin tauti:
    • annos: 1-3 mg painokiloa kohden 1 kg (50 mg tabletit) aamulla tai annos säädetään yksilöllisesti;
    • sivuvaikutukset: luun kasvun, ruoansulatuskanavan ja hepatotoksisten komplikaatioiden vaimentaminen;
    • valvonta: täydellinen verenvuoto 4-6 kuukauden välein ja maksan toiminnan määrittäminen joka 12. lenkkitossut.
    • Indikaatiot: krooninen uveiitti, ei-tarttuva etiologia, steroidihoidon vastustuskyky;
    • annos: 7,5 - 25 mg kerran viikossa;
    • haittavaikutukset: luun kasvun vaimentuminen, maksatoksiset oireet, keuhkokuume. Kun lääkettä otetaan pieninä annoksina, harvinaiset mahalaukun häiriöt ovat yleisempää;
    • valvonta: täydellinen verenmääritys ja maksan toiminnan mittaus 1-2 kuukauden välein.
    • Indikaatiot: ei täysin ymmärretty. Se on tarkoitettu käytettäväksi vaihtoehtoisena keinona;
    • annos: 1 g 2 kertaa päivässä;
    • sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan häiriöt ja luun kasvun vaimennus;
    • valvonta: täydellinen verenlaskeminen ensin viikoittain 4 viikon ajan, sitten harvemmin.

    T-solu-inhibiittorit

    • Indikaatiot: Behcetin tauti, perifeerinen uveiitti, Vogt-Koyanagi-Haradan oireyhtymä, kurioritriitti Birdshoi, sympaattinen silmätauti, verkkokalvon vaskuliitti;
    • Annos: 2-5 mg pa 1 kg painokiloa 1 kerran 2 annoksella;
    • sivuvaikutukset: verenpainetauti, hirsutismi, gingivaalinen limakalvon hyperplasia, nefrotoksiset ja hepatotoksiset häiriöt;
    • valvonta: verenpainemittaus, täydellinen verenmääritys ja maksa- ja munuaistoimintojen määritys.

    Takrolimuusti (FK 506)

    • Indikaatiot: ei täysin ymmärretty. Käytetään vaihtoehtoisena keinona syklosporiinille, jos niiden käytöstä ei ole myönteisiä vaikutuksia tai voimakkaita sivuvaikutuksia;
    • annos: 0,05-0,15 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä;
    • sivuvaikutukset: nefrotoksiset ja ruoansulatuskanavan häiriöt, hyperglykemia, neurologiset häiriöt;
    • valvonta: verenpaineen seuranta, munuaisten toiminta, verensokerin määrittäminen viikoittain, sitten vähemmän.

    Uveiitin ehkäisy

    Uveiitin ehkäisy on monimutkainen ongelma, joka liittyy epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutusten eliminointiin sekä suojausmekanismien vahvistamiseen. Koska lasten kohdunsisäinen ja varhainen infektio on mahdollista sekä ihmisten krooninen saastuminen erilaisilla virus- ja bakteeripatogeeneillä niiden laaja-alaisen luonteen vuoksi, tärkeimmät uveiitin ehkäisytoimenpiteiden tulisi sisältää:

    1. uusien sairauksien ennaltaehkäisy ja kroonisten infektioiden paheneminen (toksoplasmoosi, tuberkuloosi, herpes, sytomegalovirus, vihurirokko, influenssa jne.) raskaana oleville naisille erityisesti infektioiden perheissä ja muissa infektioissa;
    2. haitallisten ympäristötekijöiden vaikutukset (hypotermia, ylikuumeneminen, työperäiset vaaratekijät, stressi, alkoholi, silmätaudit), erityisesti henkilöillä, jotka kärsivät usein vilustumisista, kroonisista infektioista, erilaisista allergioista, oireyhtymisistä, meningoencefaliitista;
    3. tartunnansiirron estäminen taudille alttiille henkilöille, ottaen huomioon tartuntatautien tyypin ja infektion lähteet ja tapoja erityisesti virusten ja bakteerien infektioiden epidemian leviämisen yhteydessä lasten ryhmissä, lääketieteellisissä laitoksissa.

    Lääketieteellinen asiantuntijaeditori

    Portnov Alexey Alexandrovich

    koulutus: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, erikoisuus - "Medicine"

    Lue Lisää Aluksia