Kirurginen andrologia

Varicocele on yleinen patologia miehispopulaatiossa, jota pidetään hedelmättömyyden syynä. Hänen hoidonsa suoritetaan yksinomaan leikkauksella. Yleisin ja vanhin tekniikka on Ivanissevichin toiminta.

Varicocele ja sen ominaisuudet

Varicoceleen alla ymmärretään kivesen suonikohjuja. Se esiintyy usein pojilla kypsymisen aikana, on yksi hedelmättömyyden yleisin syy (40% kaikista tapauksista). Tauti ilmenee noin 15 prosentissa kaikista miehistä.

Monissa tapauksissa patologian syy on verisuonten venttiilien toimintahäiriö, joka estää veren takaisinvirtauksen. Ajan kuluessa laskimot ulottuvat muodostaen vaskulaarisen sienen kiveksen ympärille. Tämän seurauksena termoregulaatio häiriintyy ja spermatogeneesin kyky häviää.

Anatomisen rakenteen vuoksi vasemman kiveksen patologia on yleisempi.

Perinteisesti varicoceleä hoidetaan kirurgisesti. Alusten ligaation (ylitys) jälkeen laajentuneet suonet vähenevät, veren virtaus palaa normaaliksi.

Ihmisille varicocele ei ole merkittävä uhka. Merkittävä ongelma voi aiheuttaa vain komplikaatioita - kivun oireita, hedelmättömyyttä. Lapset, lääkärit suosittelevat pakollista kirurgista hoitoa. Aikuisilla miehillä taudin tavanomaisessa vaiheessa tavallisesti valitaan havaintotavat.

Leikkauksen merkinnät ovat seuraavat:

  • voimakas kipu kivespussissa,
  • kivesten kivun väheneminen nuorilla,
  • hedelmättömyys (mies)
  • pahenevat siemennestettä
  • esteettinen vika.

Miten tautia hoidetaan?

Kirurginen toimenpide on kivesten suonikon leikkaus. On olemassa seuraavia patologisia hoitomuotoja:

  • Toiminta Ivanisevich. Perinteinen avoin leikkaus, joka suoritetaan pääasiassa paikallispuudutuksessa. Vaatii pitkän toipumisajan.
  • Toiminta Marmara. Progressiivinen tekniikka, jossa suonet ligatoidaan alaryhmän alueella. Sillä on ominaista nopea toipuminen ja vähäinen vamma, vähäinen komplikaatioiden riski. Leikkaus tehdään inguinuaalisen kanavan alueella, sen pituus on enintään 2 cm. Elpymisaika on lyhyt, arpi ei ole havaittavissa. Suurin haitta on menettelyn korkea hinta.
  • Endoskooppinen menetelmä. Se on luonteenomaista vähemmän invasiivinen, suotuisa postoperatiivinen kurssi. Tällä menetelmällä kahdenvälisen varikokelin samanaikainen poistaminen on mahdollista. Umbiliksen alueella on pieniä lävistyksiä, joiden kautta laparoskooppi otetaan käyttöön. Andrologin kirurgi on kykenevä näkemään koko laskimoon. Etuja - ura-alueella ei käytetä uraa, ei ole komplikaatioita.
  • Mikrokirurginen toimintaa. Se merkitsee kivesen revaskularisaation toteuttamista. Antaa kivespussin palauttaa välittömästi verenkierron, fysiologiset toiminnot. Viillotus on pituudeltaan enintään 6 cm pituus, joka on yhdensuuntainen nisäkäskanavan kanssa. Kiveksen suolisto poistetaan ja poistetaan, epigastrium on ommeltu paikallaan. Se suoritetaan yleisanestesiassa.

Ivanissevichin leikkausmenetelmä

Varikokelian hoitoa varten Ivanissevich suorittaa operaation.

Tämä on ensimmäinen tapa poistaa tauti.

Sen tarkoitus on estää käänteinen verenkierto ja veren kertyminen sitomalla kivesvuoraus.

Käyttöaiheet: hedelmättömyys, varicocele 2-4 astetta.

Vasta-aiheet: heikko veren hyytyminen, yleinen huonovointisuus tai potilaan vakava tila. Linkin alla voit lukea, miten voit parantaa varicocelea miehillä ilman leikkausta.

Ensimmäistä kertaa tekniikka sovellettiin vuonna 1924 - pitkään sitä pidettiin ainoana menetelmänä varikokelien poistamiseksi. Tämän jälkeen kehittyi progressiivisempi kirurginen tekniikka. Erilliset urologiset yksiköt jatkavat vanhan ja todistetun menetelmän käyttöä.

Tekniikka on kosmeettisesta näkökulmasta merkityksetön - sauma sen jälkeen, kun se on varsin havaittavissa. Koska 40 prosentissa tapauksista esiintyy toistuvia relapseja, toimintaa pidetään tehottomana.

Kirurgi ei pysty katsomaan ja ylittämään yksittäisiä suonia siittiösydän. Yleisimpiä komplikaatioita liittyy leikkauksen vaikeuksiin tai asiantuntijan virheisiin. Niistä on vahinkoa inguinorikanavan ja leukakirurgian hermolle.

Tietoa! Tilastojen mukaan komplikaatioiden taajuus laskee ensimmäisten 30 päivän aikana ja on noin 10%.

Teknologian etuja ovat:

  • saatavuus,
  • edullisia
  • hoitoa edenneiden vaiheiden aikana.

Haittoja ovat:

  • korkea palautumisaste
  • huomaamaton arpi menettelyn jälkeen
  • kuntoutusaika on pitkä
  • suuri trauma.

laitteet

Kirurgi tekee leikkauksen noin 4 cm: n etäisyydellä inguinal kanavan alueella. Se näyttää samanlaiselta kuin viilto, kun poistetaan appendisitiitti. Kudosten hajoaminen tapahtuu kerroksittain. Lantion kanavan seinämä leikataan.

Seuraavaksi androloginen kirurgi venyttää lihakset, löytää kiveksen pleksuksen suonet ja kaikki muut haarat, ristit (siteet) niitä. Sen jälkeen erikoislääkäri imee kaikki kudosten ja sidosten kerrokset.

8 päivän kuluttua kaikki saumat poistetaan. Koko palautumisaika kestää kuukausi. Kipulääkkeitä käytetään lievittämään kipua ja tarvittaessa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tartuntatautien estämiseksi on määrätty antibiootterapia.

Odotettu tulos:

  • ulkoinen vika (atrofia) poistuu myöhemmissä vaiheissa,
  • kipu,
  • Parantunut siittiöiden suorituskyky.

Suositukset seksuaalisuudesta: seksi on sallittu täydellisen elpymisen jälkeen. Kuntoutusaika kestää keskimäärin noin kuukausi. Suunnittelu voi tapahtua vuoden sisällä kuukauden kuluttua menettelystä.

Kesto! Ivanissevichin toiminta tapahtuu paikallispuudutuksessa (anestesia). Sen pituus on 25-40 minuuttia.

Kuntoutusaika

Toimenpiteen jälkeen miehen on oltava toimistossa lääkärien valvonnassa 5-7 päivän ajan. Tänä aikana levyt ja lepotilat näkyvät. Lääkärin sääntöjen ja määräysten mukaisesti potilas minimoi haittatapahtumat ja postoperatiiviset komplikaatiot.

1 - 2 kuukauden kuluttua Ivanissevychin käyttöä ei suositella:

  • kylpytynnyrit (suihku on sallittu),
  • tehdä urheilua,
  • on seksi / masturbaatio,
  • liikunta, mukaan lukien painot,
  • kanta suoliston aikana.

3-6 kuukautta on suositeltavaa välttää liiallisia kuormituksia. Kuntoutusjakson päättymisen jälkeen pieni fyysinen työ on mahdollista.

Se on tärkeää! Potilaan on suositeltavaa käyttää erityistä sidetta säilyttämään kivespussin. Se vähentää kivun ja epämukavuuden vakavuutta, vähentää sikiön johtoa.

johtopäätös

Ivanisevich-menetelmä on aika testattu tekniikka, joka poistaa patologian. Siinä on useita etuja ja haittoja esitettyjen toimintatapojen joukossa. Potilas voi arvioida kaikki riskit ja positiiviset näkökohdat ja valita sopivan vaihtoehdon varikokelian hoidossa.

Palomo-toimintojen ominaisuudet, indikaatiot ja vasta-aiheet ja Ivanisevichin varikokelian mukaan

Voidaan eroon varikokelista kokonaan vain operaation avulla. Yksi helpoimmista vaihtoehdoista on Ivanisevichin klassinen varicocelectomy.

Menettelyn kustannukset kuuluvat vakuutuksen piiriin, mutta ennen kuin päätät siitä, sinun on arvioitava kaikki riskit, opittava komplikaatioiden mahdollisuuksista ja uusiutumisesta.

Taudin ominaisuudet

Varicocele on tauti, joka liittyy suonen laskimoon kiveksen alueella (yleensä vasempaan) ja spermaattiseen johtoon. Kun veri tulee, alusten venttiilit toimivat epänormaalisti, verenkierto häiriintyy, aiheuttaen suonilihaksen turvotusta, kipua ja epämiellyttävän kouristuksen tunteen.

Alkuvaiheessa voidaan havaita voimakkaampi laskimoverkko ihon alla. Taudin kehittymisen myötä suonet ulkonevat selkeämmin, erottuvat voimakkaasti toisen kiveksen taustalla, jota tauti ei vaikuta.

Ajoittain kivespussi voi heikentää, vaikuttava kives pienenee koossa, mikä suuresti häiritsee potilaita. Lapsettomuus on taudin vakavin komplikaatio.

Jos epäillään varikokelista, potilas antaa siemennesteen.

Alkuvaiheissa lääkitys ja erilaiset kansanvastaiset lääkkeet ovat mahdollisia.

Jotkut asiantuntijat kuitenkin uskovat, että konservatiivinen hoito ei ole niin paljon hoitoa, kuin viivästyminen väistämätöntä - kirurginen intervention.

Vain varicocelectomy auttaa korjaamaan vian. Kiireellisyys, tämä menettely ei edellytä. Lääkäri voi seurata taudin kehittymistä, arvioida sen dynamiikkaa ja tarjota potilaalle parhaan mahdollisen ratkaisun ongelmaan.

Suunniteltu toiminta tapahtuu rauhallisessa ympäristössä, komplikaatiot tapahtuvat paljon harvemmin.

Leikkausmahdollisuudet

Moderni urologia tarjoaa laajan valikoiman varicocelectomy vaihtoehtoja. Interventioiden valinta riippuu potilaan iästä, taudin vaiheesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja osallistuvan lääkärin mielipiteestä.

Useimmiten potilaalle tarjotaan okklusiivinen leikkaus. Heidän olemuksensa - lantion ligaatio, joka tuottaa vaikutuksen kohteena olevan kiveksen, ja veren virtauksen normalisointi. Tähän luokkaan kuuluvat Ivanisevychin, Palomon, Marmaran, laparoskooppisen varikokemian, ei-kirurgisten toimenpiteiden (koagulaatio, skleroterapia) leikkaus, mikrokirurgiset toimenpiteet.

Herkkä asia on varicocelectomy: n kustannus. Kalleimmat vaihtoehdot ovat mikrokirurgia ja endovaskulaarinen embolisaatio. Ne tehdään taudin eri vaiheissa, relaptiot ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuitenkaan jokainen kirurgi ei pysty suorittamaan tällaista hoitoa, monet klinikat eivät edes sisällytä niitä hinnastoon.

Useimmiten potilaalle tarjotaan klassista varikokemikaalia Palomon, Marmara, Ivanissevichin menetelmän mukaan. Yleinen sairausvakuutus kattaa vain viimeisen operaation kustannukset.

Yleensä klinikoilla käynnistetään Ivanisevichin mukainen toiminta, joka takaa kirurgin laatutyön ja pienentää komplikaatioiden riskiä.

Classic varicocelectomy voidaan tehdä ilman politiikkaa, sen hinta on käytettävissä useimmilla potilailla. Hintaan sisältyy anestesia ja sairaalavuode.

Ivanissevichin toiminta varikokelilla: mikä on sen ydin?

Ivanissevichin toimintaa harjoitetaan useimmissa venäläisissä klinikoissa. Vaatii sairaalahoidon, joka suoritetaan yleisessä tai selkäydinvastaisessa anestesiassa. Vain yleinen anestesia soveltuu lapsille ja nuorille.

Menestys riippuu kirurgin taidosta, leikkaus tehdään inguinal-kerroksessa, jonka jälkeen laajentunut kiveksen suonet on ommeltu ja vedetty alas.

Haava ommellaan, siihen kohdistuu steriili side. Elpyminen kestää jopa 2 viikkoa, komplikaatioita, kuntoutusaikaa pidennetään.

Interventioiden vaihtelu Ivanissevychin - Palomon varikokelitoiminnan mukaan. Tärkein ero on leikkauksen sijainti.

Palomian tapauksessa se tehdään ylävartalon kanavan yläpuolelle. Tässä vaiheessa kiveksen laskimo ei haara, vaatii yhden ligaation.

Poikkeus voi olla löysä tyyppi laskimoon, jolloin kirurgin on sitouduttava kaikkiin aluksiin erikseen.

Toimenpide suoritetaan sairaalassa, anestesia voi olla yleinen tai paikallinen.

Ivanisevichin menettelyyn verrattuna komplikaatioiden riski pienenee, koska laskimo on paikassa, jossa ei ole suuria aluksia ja hermoja.

Elpyminen kestää 2 viikkoa, joissakin tapauksissa se pidennetään 1 kuukaudeksi.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Klassinen varicocelectomy on tarkoitettu potilaille, joilla on vaiheen 3 varicocele. Toisen leikkauksia ja ompeleita sisältävässä menettelyssä Ivanisevichin toimintaan liittyy useita vasta-aiheita.

Näitä ovat:

  • hemofilia ja muut verisairaudet;
  • kaikki krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • erilaiset tulehdusprosessit;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

Ivanisevich-tekniikkaa käytetään harvoin lasten ja nuorten hoidossa. Toimenpidettä ei voida tehdä korkeassa lämpötilassa tai kehon yleisessä heikkoudessa.

Koska varicocele ei vaadi kiireellisiä toimenpiteitä, kirurgi voi valita potilaan kannalta edullisimman hetken.

Toiminnan tekniikka

Ennen leikkausta potilas läpäisee verikokeet (biokemialliset, yhteensä, sokeri ja hyytyminen). Urinalyysia tarvitaan myös.

Leikkauspäivänä potilas ei syödä, juominen on rajoitettu. On suositeltavaa suihkuttaa ja hieroa hiuksia alemman vatsaan. Useimmiten hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta lapsille ja nuorille tehdään yleinen anestesia.

Menettelyn aikana potilas on takana, pituussuuntainen kalteva viilto tehdään nivusalueella. Leikkaamalla kudos vähitellen, kirurgi saavuttaa laskimainen plexus.

Yleensä laskimo sijaitsee vaikeuksitta, mutta relaksoituneena on vaikeampi havaita Tiettyjä ongelmia ilmenee myös silloin, kun löysä laskimotyyppi muodostaa lukuisia "oksia", jotka ruokkivat kivesa.

Havaitsemisen jälkeen lanka noutaa vein, neulotaan ja vedetään alas. Virta pysähtyy. Loose-tyypin mukaan kukin haara on sidottu erikseen. On tärkeää, että ohutta astiaa ei saa ohittaa, muuten veren pääsy ennalleen tai myöhemmin palautetaan.

Laskimon kiinnittäminen kirurgin ompelee haavan ja sulkee sen steriilillä kankaalla, jonka sidos vahvistaa. Jääpakkaus asetetaan nivelvyöhykkeelle kohottaakseen turvotusta ja vähentäen epämukavuutta. 2 tunnin kuluttua kupla poistetaan.

Postoperatiivinen aika: rajoitukset ja ominaisuudet

Klassiset menettelyt, joissa on leikkauksia, edellyttävät pitkäaikaista palautumista 3-4 viikkoa. Ivanissevichin toiminta ei ole poikkeus.

Parantumisprosessi riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Kerran joka toinen päivä steriili kudos muuttuu haavasta, potilas saa antibioottien kulun, joka estää tulehduksen. Kun kipu kohdistuu potilaaseen, annetaan anesteeteja tablettien muodossa.

Elpymisen aikana potilaan tulisi käyttää suspensoria, joka tukee kivespussin mukavassa asennossa. Ompeleet poistetaan päivänä 9.

Kirurgi tutkii kivespussin ja kivekset, tekee palpataatiota ja varmistaa, että paranemisprosessi on oikea. Tulevaisuudessa potilaan on suositeltavaa käydä urologissa 2 kertaa vuodessa, jos hän epäilee uusiutumista, hänelle annetaan spermogrammi.

Kuntoutusjakson aikana kylpylät ja kylvyt ovat kiellettyjä, hygieniamenettelyt rajoitetaan lämpimään suihkuun. On välttämätöntä vähentää fyysistä rasitusta, ei nostaa painoja eikä rasittaa vatsan lihaksia. Elpymisen aikana ei ole suositeltavaa saada sukupuolta, mutta postoperatiivisen ajan päättymisen jälkeen tämä rajoitus poistetaan.

Kuinka välttää relapseja?

Klassisella varicocelectomyllä on suuri uusiutumisen riski, lääketieteellisten tilastojen mukaan se voi saavuttaa 40%. Tällaiset tiedot johtuvat toiminnan erityispiirteistä.

Useimmiten esiintyy relapseja potilailla, joilla on haarautunut suonikohina. Jos kirurgi ei huomaa yhtäkään oksasta eikä vetää sitä, verenvuoto kyseisessä laskimossa ei pysähdy.

Alus toimii edelleen, painehäviöt aiheuttavat suonikohjuja ja tauti alkaa kehittyä uudelleen. Tässä tapauksessa annetaan toinen toiminto. Yleensä he harjoittavat minimaalisesti invasiivista tekniikkaa, jolla on vähäinen toistumisriski. Ei ole suositeltavaa tehdä leikkauksia nivelvyöhykkeellä uudelleen.

Relapse voi aiheuttaa epänormaalia elämäntapaa. Potilasta suositellaan kohtalaista liikuntaa, tasapainoista ruokavaliota, tupakoinnin lopettamista ja alkoholia.

Ivanisevichin ja hänen Palomon varikokelitoiminnon käyttö on nopea ja melko tehokas hoitomenetelmä. Kohtuullisen elämäntavan ja kirurgin taidon avulla potilas pystyy välttämään relapseja ja komplikaatioita terveydelle ja suorituskyvylle.

Hyödyllinen video

Voit selvittää, miten toimenpide on hoidettu varicocelen hoitamiseksi Ivanisevichin mukaisesti seuraavasta videosta:

Varicocelen hoito: Ivanisevichin toiminta

Varicocele on melko yleinen miestauti, jossa suonikohjuja esiintyy. Jotta päästäisiin eroon tästä taudista, se voi olla vain toiminnassa. Varikokelien yleisimpiä hoitoja Venäjällä on Ivanissevichin leikkaus. Tätä kirurgista toimenpidettä sovellettiin ensimmäisen kerran vuonna 1924 ja pitkäaikainen oli ainoa tapa hoitaa sairaus. Tällä hetkellä on olemassa monia muita progressiivisia menetelmiä kirurgisten toimenpiteiden varikokelille, mutta useimmat maan julkiset laitokset käyttävät edelleen Ivanisevitsin toimintaa ainoana hoitona tämän taudin hoitoon.

Ohjeet toiminnolle ja sen kurssille

Toimenpide on määrätty miehille, joilla on jokin varikokelian kehitysaste. Vasta-aiheet ovat huono veren hyytyminen ja potilaan vakava tila. Toimenpide osoitetaan kaiken ikäisille potilaille: nuoret suorittavat sen yleisellä anestesialla, ja anestesia-aiheisia valmisteita käytetään eliminoimaan kipu aikuisille miehille. Leikkauksen ydin on kiveksen laskimoon kohdistuva eristäminen ja liittäminen, jotta estetään veren kulkeutuminen sen läpi kivespussin suuntaan.

Tekniikka Ivanisevichin mukaisen operaation toteuttamiseksi näyttää tältä: potilaan vasemmalla puolella ileal-alueen kirurgi andrologi suorittaa viiden sentin pituisen horisontaalisen leviämisen peritoneumia pitkin lantionkanavaa. Ulkopuolella tällaisen kirurgian leikkaus ei poikkea kirurgian leikkauksesta, joka poistaa appendiittiittiä, mutta se ei ole oikealla, vaan vasemmalla puolella.

Kun vatsan viilto suoritetaan, asiantuntija venyttää lihakset koukuilla, pääsee retroperitoneaaliseen tilaan ja vapauttaa kiveksen laskimoon. Kirurgi ristissä ja sitoo suon ja sen oksat, joita hän pystyi havaitsemaan. Tämän jälkeen laskimo palautuu paikalle, sutuurit ja steriili kudos viedään viiltoon.

Jälkeen leikkauksen jälkeiset ominaisuudet

Ivanisevichin toimenpiteen jälkeen potilaan on vielä oltava usean päivän ajan lääketieteellisessä laitoksessa. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja kivuliaiden ilmenemismuotojen vähentämiseksi postoperatiivisessa vaiheessa oleva mies määrää antibakteerisia ja kipulääkkeitä. Jotta ylimääräinen stressi irtoaa spermatic-johtoista ja vähentää epämiellyttäviä tuntemuksia, ensimmäisinä päivinä kirurgisen toimenpiteen jälkeen suositellaan, että mies laittoi tukisiteen kivespussiin. Ompeleet poistetaan 8-9 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen. Useita päiviä Ivanissevichin toiminnan jälkeen potilas tarvitsee lepoa ja moottorin toiminnan rajoittamista. Urheilu ja raskas fyysinen työ ovat vasta-aiheisia häntä kuuden kuukauden ajan.

Ivanissevichin toiminta on hyvin traumaattinen ja tehottomampi hoitomenetelmä, joka ei takaa täydellistä helpotusta varikokelista.

Neljä potilasta kymmenestä noin leikkauksen jälkeen, tauti on uusiutunut. Tämä johtuu siitä, että toiminnan aikana vain osa kivesten laskimosta on lääkärin saatavilla. Kaikki sivuliikkeet, jotka ovat viillon ulkopuolella, eivät ehkä näe tai ristissä lääkärin. Tämä aiheuttaa sairauden palauttamisen. Relapsien lisäksi epämiellyttävä seuraus toiminnasta voidaan kutsua suuremmaksi todennäköisyydeksi hydroceleen (hydrocele) kehittymisen jälkeen.

Varikokelian hoitomenetelmänä Ivanissevichin toiminnalla on positiiviset ja negatiiviset puolet. Tämän kirurgisen toimenpiteen edut ovat:

  • edullisia verrattuna muihin menetelmiin;
  • mahdollisuus käyttää sitä eri tautitapauksissa.

Operaation haittoja voidaan kutsua:

  • lisääntynyt trauma;
  • suuri todennäköisyys uusiutumiselle;
  • pitkä kuntoutusaika;
  • huomattava arpi, joka jää leikkauksen jälkeen elämään.

Vaikka Ivanisevichin mukainen operaatio on edelleen kustannuksiltaan edullisin tapa eroon varikokelista sen alhaisten kustannusten vuoksi, mutta yhä useammat klinikat hylkäävät sen. Nykyaikaiset lääkärit korvaavat sen tehokkaammilla ja vähemmän traumaattisilla menetelmillä (Marmara-leikkaus, laparoskooppinen leikkaus, mikrokirurginen revaskularisaatio jne.), Jonka ansiosta ne pystyvät saavuttamaan korkeat tulokset varikokelien torjunnassa.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Toiminta Ivanissevich - varicocelen hoito miehillä kaiken ikäisiä

Suolistosairaudet - tauti on melko vakava, hieman hoidettavissa. Se on erityisen vaikeaa, jos vammat ovat syvästi valehtelevat tai sijaitsevat urku välittömässä läheisyydessä. Usein muissa tapauksissa käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet

Varicocelen alla merkitsevät kivesen lumoidisen plexuksen suonikohjuja. Tauti on hyvin yleinen ja esiintyy 15 prosentilla miehistä. Lisäksi tauti ei ole riippuvainen sairaiden iästä eikä yleisestä fyysisestä tilasta.

Miten tämä on vaarallista? Kun varicocele lisää venousastian lumenia ja seinät muuttuvat ohuemmiksi ja heikommiksi. Samanaikaisesti on olemassa epätyypillisiä ongelmia veren ulosvirtausongelmien laajentumiseen: lumenia on niin laaja, että venttiilit eivät sulje sitä ja veri saa takaisin. Kaikki tämä johtaa veren pysähtymiseen, mikä vuorostaan ​​pahentaa ongelmaa. Veren massa venyttää suonien seinämät ja ne tulevat yhä heikommiksi.

Laskimoverin stagnaatio johtaa tuoreen valtimoveren puutteeseen, runsaasti happea ja ravinteita. Näin ollen elin - kives, ei saa riittävästi ravintoa. Tällöin kehon toiminta heikkenee. Tämän seurauksena tauti voi johtaa lapsettomuuteen.

Toimenpiteen ydin vähenee kiveksen laskimoon retroperitoneaalisella tasolla. Siten ongelma on itsestäänselvyys - laskimo, joka ei pysty varmistamaan veren ulosvirtausta.

Menetelmä on erittäin yksinkertainen toteuttaa ja sillä on monia etuja:

  • erittäin vähäinen komplikaatioiden riski;
  • alhaiset kustannukset;
  • hoito suoritetaan missä tahansa taudin vaiheessa;
  • missä tahansa ikässä - lukuun ottamatta alle 13-vuotiaita lapsia.

Menetelmän haittoihin kuuluu suuri toistumisprosentti. Jos varicocele on kehittynyt vaiheeseen 3 tai 4, laskimon uudelleen laajeneminen on kiinteä 25 prosentissa tapauksista ja lapsilla - jopa 40 prosenttia. Valitettavasti vahvat vammat, sairaus leviää myös suonien sivujen läpi, joihin kirurgi ei pääse ilman lisätoimenpiteitä.

Toiminnan ydin Ivanisevichin mukaan

Merkit

Ivanissevichin käyttötarkoitus on varicocele. Tämä on yksi tämän taudin torjumismenetelmistä. Niissä tapauksissa, joissa tauti aiheutuu paitsi verensulusta laskimoon, myös runsaasti valtimoverenkiertoa, he turvautuvat muutettuun toimintaan - Paoloin mukaan. Tässä tapauksessa ne siteittävät paitsi laskimon, myös valtimon.

Ivanissevichin toiminta toteutetaan kaikentyyppisellä varikokelilla:

  • primaarinen sairaus - liittyy kivesten suoneen liittyvien synnynnäisten poissaolojen puuttumiseen, mikä johtaa veren käänteiseen virtaukseen, laajentuneisiin laskimoihin ja niiden liialliseen kehittymiseen. Tähän sisältyy myös tilanne, jossa alusseinien lihaskudokset korvataan sidekudoksella. Laskun samanaikaisesti lakkaa toimimasta, eli se ei voi työntää verta ulos;
  • ortostaattinen varicocele - syy on vasemman munuaisvaltimon kapeneminen. Se on heikentynyt mesenteraalisen valtimon ja aortan rungon välisellä alueella. Tyypillisenä piirteenä on creepiformisen pleksin ylivuoto seisovassa asennossa ja veren ulosvirtaus alttiissa asennossa. Ivanisevichin toiminta ortostaattisella varikokelilla mahdollistaa eroon vahingoittuneesta laskimosta, mutta ei ratkaise alkuperäistä ongelmaa;
  • varicocele muiden vaivojen kanssa - munuaissyövän ahtauma, nefrotoosi, laskimotukoksen rengasmainen muodonmuutos aiheuttavat laajentuneiden laskimoiden jatkuvan täyttämisen. Varicocele näissä tapauksissa liittyy veren ja proteiinin ulkonäköön virtsassa. Toimenpide on määrätty tapauksissa, joissa vaivoihin liittyy kipu, koska tosiasiallinen syy on tässä erilainen ja hoito on järkevämpää aloittaa sen kanssa;
  • toissijainen varikokeli - esiintyy silloin, kun kasvain ilmenee retroperitoneaalisessa tilassa tai vatsaontelossa, mikä estää veren ulosvirtauksen. Tällöin potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus patologian määrittämiseksi.

Toimenpide on määrätty tapauksissa, joissa tautiin liittyy tiettyjä oireita:

  • muuttaa sperman laatua huonompaan suuntaan;
  • kivuliaita aistimuksia;
  • kivesten kasvun lopettaminen murrosikana;
  • jos vahinko muuttuu huomattavaksi kosmeettiseksi virheeksi.

Lausunto intervention tarpeesta on erilainen eri asiantuntijoiden keskuudessa. Jotkut uskovat, että hedelmättömyyden vaara on liioiteltu, koska on olemassa lukuisia varikokelitautipotilaita, joiden siemenneste pysyy varsin elinkelpoisena. Toiminta on kuitenkin edelleen helposti käytettävissä, koska se on melko turvallinen ja kohtuuhintainen.

Valmistautuminen operaatioon Ivanisevich

Diagnoosin ja muutosten luonteen varmistamiseksi potilaan on suoritettava sarja vakiotarkastuksia:

  • veritesti - yleinen ja biokemiallinen;
  • veritesti ryhmän ja reesin määrittämiseksi sekä hyytymistekijä;
  • HIV-veritesti;
  • virtsa-analyysi - yleinen;
  • bakteeriviruskivi - kirurginen interventio on sallittu vain siinä tapauksessa, että kaikki mahdolliset tartuntataudit suljetaan pois;
  • EKG - sydämen ja verisuonien heikko tila on suora vasta-aihe kirurgia vastaan;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • spermogrammi - siementen laadun arviointi;
  • Dopplerin ultrasound-kivespusero leesioiden laajuuden määrittämiseksi.

Diagnoosin vahvistamisen ja suunnitelman kehittämisen jälkeen määrätään kirurginen toimenpide käyttäen Ivanisevich-menetelmää. Aattona potilaan on suihkussa, ajella hiukset nivusiin ja vatsaan tarvittaessa. Viimeinen ateria on viimeistään klo 22.00.

Ivanissevichin toiminta varikokelilla: tekniikka

Varicocele on epididymis- ja siittiösolun suonikohjutulehdus. Tämä patologia tapahtuu melko usein, pojat ovat alttiimpia taudille, murrosiässä. Tautia hoidetaan yksinomaan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Nykyään Neuvostoliiton avaruuden alueella operaatio käytetään useimmiten Ivanissevichin vuonna 1924 esittämän menetelmän mukaan, jonka kunniaksi se on nimetty. Se eroaa sen yksinkertaisuudesta ja pitkään pidettiin tärkeimpänä tapana poistaa varicocele, kunnes minimaalisesti invasiiviset tekniikat alkoivat näkyä pienemmällä toistumisriski.

Kuitenkin yhä suurimmassa osassa valtioklinikoita maassamme, suonikohjujen hoito suoritetaan Ivanissevichin menetelmän mukaisesti. Tämän artikkelin avulla voit selvittää yksityiskohtaisemmin, kun Ivanissevichin varikokelitoimenpidettä käytetään tekniikkaan ja kaikkiin tähän yleisesti hyväksyttyyn laskimoon liittyvään menetelmään liittyvistä ominaisuuksista.

todistus

Varikokelihoidon hoito Ivanissevichin menetelmän mukaan osoitetaan eri ikäisille henkilöille missä tahansa sairauden kehittymisessä. Pääsääntöisesti interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta nuoremmille potilaille on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa.

On tärkeää tietää. Lääketieteellisen kirurgisen hoitomuoton ydin on lopettaa verta verenkierron kautta suonensisäisten astioiden kautta, minkä jälkeen veren virtaus terveiden laskimotien läpi.

Vasta

Vasta-aiheet voivat olla samoja tekijöitä kuin kaikissa vatsatoiminnoissa:

  • huono veren hyytyminen;
  • muiden kroonisten sairauksien läsnäolo, jotka häiritsevät retroperitoneaalista pääsyä;
  • potilaan heikko yleinen kunto, jota hoidetaan vaikeina.

Kiinnitä huomiota. Poikille voidaan viivästyttää kirurgista hoitoa, jos ensimmäisen asteen varikokeli ei aiheuta kipua.

Joissakin tapauksissa kirurginen hoito saattaa viivästyä tai se ei toteudu lainkaan, eikä siihen liity vasta-aiheita, ja kirurgisen toimenpiteen siirto liittyy jälleenvakuutukseen mahdollisista komplikaatioista tai ei ole yksinkertaisesti kiireellistä tarvetta. Taulukossa esitetään lyhyesti ja selitetään syyt, joiden vuoksi toiminta epäonnistui.

Syyt, joiden vuoksi kirurginen korjaus ei ole suoritettu

Jos päätät olla tekemättä kirurgista hoitoa, potilasta tulee valvoa jatkuvasti. Potilas saa yksityiskohtaiset ohjeet lääkkeen käytöstä, jolla pyritään stabiloimaan tauti ja pitämään spermatogeneesi kunnossa.

Lisäksi on useita ennaltaehkäiseviä rajoituksia, kuten kiellon painon nostamiseen tai välttämättömän fyysisen rasituksen välttäminen (ks. Voinko pelata urheilua varikokelilla).

tekniikka

Välittömästi ennen hoitoa on toteutettava useita valmistelevia toimenpiteitä:

  • läpäisee testit, veren (yhteensä, glukoosin ja hyytymisen), virtsan;
  • poista hiukset vatsaan tulevan viillon alueella, jos sellainen on.

Tekniikka

Ivanisevichin aikuisten varikokelan toiminta tapahtuu paikallispuudutuksessa, lapsille on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa. Potilas takaa selkänsä, ihon pinta on desinfioitu ja hoidettu antiseptisellä aineella.

Lääkäri suorittaa horisontaalisen alueen vasemman puolen (ei yli 4-6 cm) horisontaalisen leikkauksen leikkausalueella anteriorisen ylähuovan reisiluun selkärangan tason tasolla, joka on yhdensuuntainen inguinalikanavan kulun kanssa. Viilto on melkein sama kuin se, joka tehdään, kun liite poistetaan, mutta ei oikealla, vaan vasemmalla puolella.

Nyt, kun viilto on tehty, kirurgi erityisten koukkujen avulla työntää lihaskudoksen kerrokset saadakseen pääsyä kivesvuoreihin retroperitoneaalisessa tilassa, kuten kuvassa näkyy. Pääsääntöisesti haavan tulehduksen etsiminen ei ole vaikeaa, mutta löysän varikokelian tapauksessa tai toistumisen poistamisen vuoksi voi olla vaikeaa löytää suonikohjuja.

Kun halutut suonet löytyvät, ne mobilisoidaan, johdetaan jousille, tehdään sidokset oikeisiin paikkoihin ja ylittävät suonet kahden ligatuksen väliin, ja on suositeltavaa löytää kaikki ylimääräiset oksat, jotka ulottuvat siitä ja tekevät samoin niiden kanssa.

Valmistuttuaan varovasti laajentuneilla laskimoilla, ne asetetaan paikoilleen, viilto ommellaan tiiviisti kerroksittain ja suteihin lisätään steriili kudos, jota ei muuteta kahden ensimmäisen päivän ajan. Koko toiminnan kesto ei tavallisesti ole yli tunnin ja keskimäärin 40 minuuttia.

komplikaatioita

Komplikaatioiden todennäköisyys, sekä käytön aikana että sen jälkeen, on korkein verrattuna muihin nyky-lääketieteessä käytettyihin varikokeiden poistoon.

Ne esiintyvät seuraavista syistä:

  • kirurgin tekninen virhe;
  • tekniset vaikeudet.

Komplikaatiot johtuvat vaurioista viereisiin kudoksiin tai aluksiin. On tapauksia, joissa lääkäri virheellisesti leikkaa täysin terveellisen astian, jolloin suonikohjujen vaikutukset ovat ehjät.

Nimetään useimpia komplikaatioita:

  1. Vatsakipu. Ehkä tätä voidaan kutsua kaikkien vakavimmaksi komplikaatioksi. Tämä valtimo kulkee testisilman lähellä ja sijaitsee samalla syvyydellä. Jos on vaikea löytää tulehtunut laskimo, valtimo voidaan virheellisesti todentaa suonikohjaksi ja sidottu. Myös työkalujen vahingossa tapahtuvaa vahinkoa ei ole suljettu pois;
  2. Imusuonten aiheuttamat vammat ovat syy hydrocele-ilmenemiseen jo jälkikäteen;
  3. Hermosolulinjan vahingoittuminen tai takavarikointi. Tämä ei ole kovin vaarallinen komplikaatio, mutta sen seuraukset ovat melko epämiellyttäviä. Seuraukset ovat havaittavissa intervention jälkeen ja ilmenevät kipuina nivusimmassa ja joidenkin sisäreunan alueiden tunnottomuus.

Lääkehoito

Varicocelen hoitoon liittyy samanaikaisesti lääkkeiden käyttöä (ks. Varikokelihoidon hoito: lääkkeiden tarkistus) sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa nämä voivat olla venotonisia aineita ja valmisteita, jotka stimuloivat spermotogeneesiä, ja niitä pidetään edelleen toipumisjakson aikana.

Kun varicocele operaation jälkeen Ivanisevich nimesi:

  • antibiootit tulehdusten kehittymisen estämiseksi;
  • särkylääkkeet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • vitamiineja ja immunomodulatorisia lääkkeitä;
  • edullisesti väriaineen lisäämisen ja vahvistamisen lisäaineet.

Jälkeen leikkauksen jälkeiset ominaisuudet

Sairaalassa voi olla 8-14 päivää. Ompeleet poistetaan kahdeksannessa päivässä, ja jos kirurgisen toimenpiteen jälkeen ei ole negatiivisia seurauksia, potilas lähetetään kotiin (ks. Varicocele (toiminta): kuinka paljon jäädä sairaalaan intervention jälkeen?).

On huomattava, että Ivanisevichin interventio-ohjelman jälkeinen kuntoutusaika on pisin verrattuna varikokelian muihin kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Ensimmäisten päivien aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa, koska silmukat ovat edelleen hyvin heikkoja ja kaikki kuormat voivat rikkoa niiden eheyttä. Kipu- ja turvotuksen vähentämiseksi sekä hematoomien pienentämiseksi jääpaloja levitetään haavan alueelle ensimmäisen postoperatiivisen tunnin aikana eri taajuuksilla, mutta enintään 20-30 minuutissa.

Haavautuva steriili sidos korvataan toisella päivänä ja sitten säännölliset sidokset tehdään täydelliseen paranemiseen.

Muutaman päivän kuluttua potilas saa käydä, kun hänellä on suspensoria, erityinen tukisidos kroppelille, joka suorittaa pehmustefunktion ja ei salli lihaksia, jotka kiinnittyvät kivesen, venyttämiseen, mikä takaa niiden rennon tilan.

Leikkauksen jälkeinen aika poistaa kuuden kuukauden fyysisen rasituksen tai painonnousun. Erityisen tärkeää on näiden ohjeiden noudattaminen ensimmäisen kuukauden aikana intervention jälkeen.

Kuntoutus- ja kuntoutusjakson kesto, samoin kuin muut vatsatoiminnot, johtuu siitä, että retroperitoneaalinen pääsy liittyy lihaskudoksen leviämiseen ja niiden rehellisyyden palauttaminen kestää kauan.

Pitäisi harkita. Koska modernin lääketieteen arsenalissa on vähän invasiivisia varikokelihoidon leikkausmenetelmiä, Ivanissevichin toimintaa pidetään riittämättömästi tehokkaana ja traumaattisena tapana hoitaa tautia, jolla on huomattava uusiutumisen todennäköisyys.

Postoperatiivinen komplikaatio

Kuten jo mainittiin, tällä tekniikalla on suuri todennäköisyys kehittää relapseja ja komplikaatioita. Tilastojen mukaan kymmenestä miehestä, joilla on vähintään kolme, kohdataan eri luonteeltaan positiivisia seurauksia, ja relaksaation todennäköisyys arvioidaan huomattavasti korkeammaksi (30-40%) kuin muiden postoperatiivisten komplikaatioiden ilmentyminen.

Toistuva varicocele

Uudelleenkäynnin esiintyminen johtuu siitä, että kirurgi ei pysty tutkimaan koko laskimoon, koska hänelle on vain pieni osa. Samaan aikaan alusten mahdolliset haarat, joihin vaikuttavat myös suonikohjut ja jotka sijaitsevat viillon ulkopuolella, jäävät näkymättömiin.

Tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta puhua uudelleenkäynnistämisestä sellaisenaan sen puhtaassa merkityksessä, tai pikemminkin sitä kutsutaan teknisiksi puutteiksi tai rajallisiksi teknisiksi valmiuksiksi toiminnan aikana. Toisessa vaihtoehdossa, kun suonet eivät ole sidottuja tai tarkemmin, vain osa niistä sidotaan, kuten ns. Loose varicocele.

Kirurgi ei välttämättä huomaa suonien tulehdusta, koska taivutetussa asennossa osa niistä on romahtanut, varsinkin jos niillä on hieman vaikutusta, eikä lääkäri luonnollisesti pysty näkemään niitä. Tällaisia ​​aluksia ei ole sidottu.

Hoidon jälkeen veri alkaa kiertää sitä jonkin verran aiempaa voimakkaammin ja varikokelien uudelleen kehittyminen tapahtuu.

komplikaatioita

Komplikaatiot eivät liity relapseihin, vaikka usein monet eivät jakaa näitä käsitteitä. Jos läheisten kudosten koskemattomuutta loukataan, aiheutuu komplikaatioita, jotka johtuvat leikkauksesta ja joilla ei ole mitään tekemistä alkuperäisen sairauden kanssa.

Käytettäessä Ivanissevichin menetelmää komplikaatiot eivät ole usein, mutta tällaiset ovat edelleen mahdollisia:

  • verenvuoto ja verenvuoto;
  • dropsy-kives (hydrocele);
  • yksittäisten osastojen hermostuneisuus;
  • toissijainen infektio.

Ensimmäisten kolmen komplikaation esiintymismekanismit on jo kuvattu edellä. Infektio johtuu antiseptisten aineiden rikkomisesta, kuten toimenpiteen aikana, ja kun vaihdetaan steriilejä sidoksia sidoksen aikana.

Tämän tekniikan positiiviset ja negatiiviset näkökohdat

Ivanisevichin toiminta jatkui pitkään lähes riitauttamattomana, kun poistetaan varicocele (ei lasketa samanlaisia ​​menetelmiä, esimerkiksi Palomo), mutta modernissa käytöksessä on ilmestynyt uusia vähemmän traumaattisia hoitomenetelmiä, joissa käytetään mikrosirua, suurennuskameraa, tietokoneita ja muita innovaatioita.

Nämä toiminnot ovat yhä suosittuja, ja klassiset vatsaontelot ovat vähitellen muuttumassa menneisyydeksi. Ivanissevichin toiminnan yksinkertaisuus ja saavutettavuus ylläpitää kuitenkin tätä tapaa useimmiten käytetyllä tavalla.

Objektiivisuudelle osoitamme positiivisen ja negatiivisen tällaisen hoidon, aloitetaan positiivisilla:

  1. Alin hinta;
  2. Tavallinen leikkaussali soveltuu interventioon, ei tarvita erikoislaitteita;
  3. Tekniikka ei edellytä erityistä erikoiskoulutusta (toisin kuin laparoskopia tai skleroterapia);
  4. Sopii minkä tahansa asteen varicocelen poistamiseen ja potilaan iän huomioon ottamatta.

Negatiiviset näkökohdat ovat kuitenkin huomattavasti suuremmat, mikä saa progressiiviset klinikat luopumaan tämän tekniikan käytöstä ja siirtymään tehokkaampiin tapoihin poistaa varicocele.

Tärkeimpiä negatiivisia ominaisuuksia korostamme seuraavat:

  1. Korkea trauma;
  2. Merkittävä todennäköisyys postoperatiivisten komplikaatioiden tai toistumisen (30-40%);
  3. Hoito vaatii sairaalahoitoa 8-14 vuorokautta riippuen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
  4. Ompeleet poistetaan 8. päivänä;
  5. Pitkä kuntoutus. Täysi hyödyntäminen on mahdollista aikaisintaan kuusi kuukautta;
  6. Vaikea kipu;
  7. Leikkauksen jälkeen suuri arpi on jäljellä (samanlainen kuin appendicitis-arpi).

analogit

On olemassa useita avoimia vatsanoperaatioita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Ivanisevichin hoitomenetelmä, jonka on ehdottomasti mainittava.

Osoitamme tällaisten toimintojen nimiä ja niiden eroja lyhyenä:

  1. Palomo (Palomo). Lihaksen rengasasennossa ei ole vain tulehtuneita laskimoita, vaan myös kivesten valtimoa. Veren virtaus ei häiriinny, edellyttäen, että kiveksellä on muita ravitsemuksellisia lähteitä, esimerkiksi verenvuoto, joka kulkee vas deferensin rinnalla;
  2. Bernardi (Bernardi) kuten-saanut nimensä opiskelijan Ivanissevicha 1946. Tärkeintä on, että ligaatio siemennestetiehyeissä suonet tuotettu hieman pienempi - tasolla sisäisen imusolmukkeet rengas, ja valtimo on säilynyt.

Kaikki nämä tekniikat ovat samanlaisia: tarvitaan 4-6 cm viilto, pääsy laskimoon on retroperitoneaalinen pääsy. Suurennusmikroskoopilla pääsy voidaan luokitella mikroliikenteeksi, mikä antaa paremman tarkkuuden ja vähemmän invasiivisuutta.

johtopäätös

Ivanissevichin mukainen toiminta on yleisesti hyväksytty perinteinen tekniikka varikokelian poistamiseksi ja kuuluu klassisiin avoimiin abdominaalisiin interventioihin retroperitoneaalisesti. Se soveltuu kaikenikäisille potilaille eri patologisissa tasoissa.

Tärkeintä on kiveksen ligaatio ja sen jälkeinen tukahduttaminen, verenkierron palauttamiseksi terveille astioille. Koska tekniikka on yksinkertainen, ei tarvita erikoistuneita kirurgisia laitteita, se on erinomainen alhaisin kustannuksin ja se on patogeenisesti perusteltu useimmilla asiantuntijoilla ympäri maailmaa.

Tämä suonikohjujen poistaminen on erityisen yleistä pienissä kaupungeissa, maakunnissa ja köyhissä maissa.

Operaatio Ivanissevicha on joitakin merkittäviä haittoja: pitkäaikainen kuntoutus, suuri todennäköisyys uusiutumisen ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joten yhä enemmän taka-alalle nykyaikaisen korkean tarkkuuden vähän invasiivisia menetelmiä. Tässä artikkelissa olevasta videosta on lisätietoja, mikä selvästi osoitti tämän menettelyn tekniikan.

Varicocele: toiminta, toimintatapa

✓ Lääkärintarkastettu artikkeli

Varicocele on urogeenisen urogeenisen järjestelmän patologia, joka on verisuonikato plexus sekä sisäinen kivesvuora. Tämä on yleinen tauti, mutta taajuustiedot vaihtelevat suuresti: 10 - 25%. Patologiassa esiintyy pääasiassa nuoria poikia ja nuoria miehiä.

Varicocele: toiminta, toimintatapa

Idiopaattinen tai primaarinen muoto voi liittyä kolmeen tekijään:

  • huonosti kehittyneillä tai puuttuvilla syntyvyysventtiileillä laskimoissa;
  • vasemman munuaisen laskimoon, joka sisältää kiveksen vasemman sisäisen laskimon, aortan ja mesenterialisen valtimon välillä;
  • jolla on suuri vasen kiveksen suonivuoren pituus.

Ensisijainen tyyppi on yleisempi vasemmalla puolella.

Toissijainen varicocele - oire jonkun sairaudesta. Tämä tyyppi on harvinaisempi.

Urologien on tavattava usein idiopaattisella tavalla. Tämäntyyppinen varicocele ei aiheuta paljon epämukavuutta. Mutta heikentynyt veren virtaus kivespussissa on vaarallinen ja se on yleinen syy miesten hedelmättömyydelle. Noin 40% miehistä, joilla on ongelmia konstruoinnissa, paljastui suonikohjutulehduksen ja kourun sisäisen laskimon.

Ainoa tehokas hoito on leikkaus.

Varicocele kirurgisen hoidon vaihtoehdot

Kohdun suonikohjujen leikkauksella on pitkä historia, mihin on ehdotettu yli 100 vaihtoehtoa, mutta monia menetelmiä ei ole käytetty. Periaatteessa 4 erilaista kirurgista hoitoa käytetään nyt varikokelian poistamiseksi.

Menetelmän valinta määräytyy lääkärin mukaan, ja se riippuu myös potilaan aineellisista resursseista ja sen klinikan laitteista, joihin henkilö on kohdannut.

Seuraavassa kuvataan toiminnan kulkua tärkeimpiin menetelmiin.

Ivanissevich-menetelmä

Ivanisevich-menetelmän mukainen toiminta toteutetaan avoimesti. Se tuotetaan paikallisen anestesian vaikutuksen alaisena.

  1. Ensinnäkin kirurgi tekee viillon, jonka pituus on noin 50 mm inguinalikanavan alueella tai pikemminkin juuri sen yläpuolella ja sen suuntaisesti. Jos haluat karkeasti kuvitella tunkeutumispaikan, sinun on muistettava, mitä arpi näyttää lisäyksen vuoksi. Vain varikokelilla viilto tehdään useammin vasemmalla. Mutta tämä vertailu on ehdollinen.
  2. Vähennä vähitellen kaikki kudosrakenteet, mukaan lukien linnunkanavan seinämä. Se sisältää spermatodellin (pehmeä pyöreä johto imusuihkulla ja verisuonilla, hermot jne.). Tässä on suurennettu suonet.
  3. Vedä haava haavaan ja eritä suurennettu astia.
  4. Kiinnitä ja kiinnitä se kahteen paikkaan.
  5. Leikkaa ja kiinnitä ligatuurit (erikoiskierteet) leikattujen päiden päälle.

Samoin kaikki alukset, jotka pystyivät vetämään pois. Sen jälkeen haava ommellaan, kerros kerroksittain ja steriili materiaali sidotaan päälle.

Jo jonkin aikaa käyttäytyneelle henkilö tarvitsee kipua lievittäviä ja antibakteerisia lääkkeitä ja käyttää tukevaa sidetta, joka estää siemennesteen venyttämisen. Ompeleet poistetaan noin 9 päivää. Raskasta fyysistä rasitusta rajoitetaan kuuden kuukauden ajan.

Harjoittelu leikkauksen jälkeen on kielletty kuuden kuukauden ajan

Kirurginen toimenpide Marmara-menetelmän avulla

Toimintamenetelmän ydin on sama kuin Ivanissevichin eli laajentuneiden laskimoiden hajaantuminen. Toimenpide on kuitenkin hieman erilainen. Se edellyttää mikrokirurgisten instrumenttien ja mikroskoopin käyttöä.

  1. Ensin tehdään pieni viilto, jonka pituus on noin 30 mm. Se sijaitsee lähelle spermaattisen johteen ulostuloa inguinaliselta kanavalta.
  2. Rasvainen ihonalaiskudos ja muut rakenteet leikataan spermatojohdon saavuttamiseksi.
  3. Spermaattisen johteen ja joidenkin muiden läheisten suonien laajentuneita säiliöitä löytyy esimerkiksi ulomman spermaattisen johteen avulla.
  4. Mikroskoopilla mikrokirurgisten välineiden avulla suurennetut alueet ovat kiinteitä, puristettuja, leikattuja ja ligatointeja kiristetään.
  5. Kerros sulkee haavan.

Ohjaus mikroskoopilla auttaa vähentämään leikkauksen kokoa, mutta myös vähentää terveellisten verisuonten ja imusuonien ja hermojen vaurioitumisriskiä.

Varikokelian endoskooppinen poisto

Endoskoopin avulla toteutetulla kirurgisella menetelmällä ei ole mitään erityisiä eroja Ivanisevichin perinteisestä interventiosta. Toinen on menetelmä laajentuneen aluksen pääsemiseksi.

  1. Ensinnäkin pienin 5 mm: n viiste tehdään 10 mm: n korkeudella navan yläpuolelle, siihen lisätään erikoisneula ja siihen syötetään kaasua suoristaaksesi tilan.
  2. Neula poistetaan, viilto nousee noin 10 mm: iin ja siihen asetetaan troakaari, joka on kolmionmuotoinen leveä neula, jossa on putki. Tämä on tärkeä endoskopian väline.
  3. Hän esittelee kameran troikarin läpi ja jatkaa kaasun syöttämistä vatsaontelolle insufflatorin avulla. Jälkimmäinen laite säätää myös kaasun paineen.
  4. Teleskoopin ohjauksessa tehdään kaksi reikää. Yksi on sijoitettu sivulle ja noin 30 mm navan alapuolelle ja toinen - vasemmalle ja navan alapuolelle 20 mm. Trocareja lisätään myös niihin, jotta ne voivat esitellä tarvittavat välineet.
  5. Vähitellen päästä toimipaikkaan.
  6. Jaa laajentuneet laskimot ja pidä niiden kiinnitys, purista, leikkaa ja laita kiinnikkeitä tai ligaturapintoja.
  7. Peritoneumi on ommeltu, joka oli kiristettävä välineen asettamiseksi.
  8. Poista työkalut.
  9. Kaasun poistamisen jälkeen trocars vedetään pois.
  10. Reikien ompeleet tai laastarit riippuen viillon koosta.

Se on tärkeää! Ennen suonien poistoa on tarpeen erottaa ne lymfaattisista astioista kiveksen kalvon pudotuksen välttämiseksi.

Koko prosessi suoritetaan yleisanestesiassa, joka annetaan laskimoon tai hengitysteitse (endotrakeaalinen menetelmä).

Sairaalassa potilas jää huomaamatta 1-2 päivää. Sen jälkeen hän palaa tavalliseen elämään. Leikkauksen jälkeisenä aikana voidaan määrätä anesteeteja.

Olkapäissä voi olla kipua kertyneen kaasun takia.

Leikkauksen jälkeen varikokelian poisto voi aiheuttaa kipuja

Mikrosirurginen revaskularisaatio

Tämä toiminto on täysin erilainen kuin edelliset. Kuitenkin, kuten myös Ivanisevich-tekniikalla, kirurgi tekee viillon 50 mm pitkä yhdensuuntaisen sukuelinten kanavan kanssa. Tällöin myös laajentunut sisäinen kivesvuoraus saadaan ja se leikataan.

Samanaikaisesti epigastrisen laskimon segmentti erotetaan ja se korvaa lopulta poistetun astian. Tämän jälkeen viilto on suljettu.

Tällainen toimenpide suoritetaan myös mikroskoopilla ja viittaa mikrovaskulaariin.

Se on tärkeää! Tämä on tehokkain ja edullisin vaihtoehto, koska sen avulla voit palauttaa fysiologisen verenkierron.

Toimenpide on ainoa keino poistaa kivesten ja pterygiumin ja siihen liittyvien epämiellyttävien seurausten, kuten kivespussin, kipujen ja ennen kaikkea sterilisuuden, esteettinen muutos.

Toipuminen kestää useimmiten nopeasti, ja ennuste leikkauksen jälkeen on suotuisa.

Lue Lisää Aluksia