Alaraajojen varicose-tauti: ei-huumeidenkäsittely

Alaraajojen varicose-tauti on jalkojen pinnallisten laskimoiden krooninen sairaus, jolle on ominaista alusten pidennys ja saccular deformity ja johtaa krooniseen laskimoon, ja se etenee tasaisesti. Tämä on hyvin yleinen patologia - joka neljäsosa Venäjän asukkaista kärsii siitä. Kirurgisten sairaaloiden tilastojen mukaan naiset sairastuvat 6-7 kertaa useammin kuin miehet. Useat tekijät pitävät tätä tietoa virheellisinä ja viittaavat siihen, että miehet kärsivät suonikohjuista yhtä hyvin naisilla, mutta he eivät ole kovin huolestuneita kosmeettisista näkökohdista, joten he menevät usein harvemmin lääkäreihin - vain silloin, kun kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ilmiöitä esiintyy.

Artikkelimme kertoo tämän patologian syistä, mekanismista, oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta, mukaan lukien fysioterapian menetelmät.

Taudin syyt ja mekanismi

Alaraajojen varicose-tauti on ensisijainen (esiintyy laskimoseinän rakenteen tai vaurioituneiden laitteiden riittämättömyyden vuoksi, se on itsenäinen sairaus) ja toissijainen (se kehittyy syövän suonien sairauksien komplikaationa esimerkiksi PTFS: n kanssa).

On useita tekijöitä, jotka lisäävät laskimoon kohdistuvaa kuormitusta, vähentävät laskimoseinän sävyä, mikä lisää todennäköisyyttä suonikohjujen kehittymiselle. Tämä on:

• kovaa fyysistä työvoimaa;
• kehon hormonaaliset muutokset (murrosikä, vaihdevuodet);
• yhdistelmäehkäisytablettien ottaminen;
• pitkäkestoinen asema;
• lapsen kuljettamisjakso.

Laskimossa olevien syy-tekijöiden vaikutuksen alaisena hydrostaattinen paine nousee, mikä johtaa niiden läpimitan ja valvomo-laitteen toimintahäiriön lisääntymiseen. Tämän seurauksena veren virtaus ulos pinnallisten laskimojen kautta vaikeutuu, syvien laskimotien veri heitetään pinnalliseksi - ne ylivuodot, ylikuormittuvat, kiertyvät ja muodostavat erilaisia ​​sylinterimäisiä, sakkulaarisia sekamuotoja. Taudin etenemisen myötä veren stasis johtaa alemman ääripäiden kudosten aliravitsemukseen (trofismi) - iho pigmentoituu, kuivuu, ihotulehdus, ekseema ja troofiset haavaumat ilmestyvät edistyneeseen vaiheeseen.

Tutkijat uskovat, että suonikohjut ovat eräänlainen "takaisinmaksu" henkilöstä pystyyn kävelyyn.

Kolmen potilaasta 4 potilaan suurimman ihonalaisen verisuonisairauden laajeneminen (pääasiallinen) määritetään, kun taas muilla potilailla on suonien diffuusi dilataatio (kaikki, mukaan lukien ihonsisäiset). Taudin kahdeksassa kymmenestä tapauksesta leesio määritetään suuren sapeenin laskimoon, jäljelle jäävä 20% johtuu pienen sapeenin laskimoon ja sekoitettu vaurio on yhtä tasainen.

Kliiniset ilmiöt

Suonensisäisen sairauden kroonisen vajaatoiminnan vaikeusasteesta riippuen on 3 vaihetta:

• I - suhteellisen korvauksen aste;
• II - alikompensointiaste;
• III - asteittaisen kompensoinnin vaihe.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaat valittavat yksinomaan kosmeettisista vioista - hämähäkkimäistä, ihonalaisista laskimotyypeistä, jotka näkyvät potilaan pystyasennossa, usein rasituksen tai staattisen kuormituksen jälkeen ja myös illalla. Subjektiiviset tuntemukset tässä vaiheessa potilaista puuttuvat.

Toisessa vaiheessa lisätään potilaiden valituksia, jotka kaikki ovat oireita heikentyneestä alueellisesta verenkierrosta. Potilaat huomaavat:

• väsymys;
• raskaus alaraajoissa, erityisesti lastaamisen jälkeen tai illalla;
• tunne tunkeutuminen, ryömii jalkojen alaosissa;
• jalkojen turvotus ja jalkojen kolmasosa;
• kipu näissä osissa keskipitkän voimakkuudeltaan kaareutuvia luita;
• kouristukset jalkojen ja aivojen lihaksissa, erityisesti yöllä.

Kun potilas asettaa jonkin aikaa ja kärsityt raajat nousevat, hän huomaa tilan helpottamisen - valitukset "menevät pois" tai tulevat vähemmän ilmeisiksi.

Visuaalisesti, suonikohjuudoksen toisessa vaiheessa, havaitaan havaittavissa oleva dilataatio, sapeenin suonien ornateness, joka on voimakkain potilaan seisomaan asentoon nähden suurin rasitus laskimolaitteessa.

Kolmannessa vaiheessa laskimoiden visuaalinen laajeneminen määritetään jatkuvasti, ja ääripäiden turvotus jatkuu patologian sijaan. Näihin oireisiin lisätään ja ihon trofisen (ravitsemuksen) häiriöt - se on kuiva, ohut, hyperpigmentoitu; voi esiintyä haavaisia ​​vikoja, pääasiassa jalan kolmanneksen (usein sisäpuolisen nilkan yläpuolella) etummaisesta (sisäpinnasta) pinnasta.

Potilaat ovat huolissaan väsymyksestä, raajojen voimakkaasta raskaudesta, erityisesti havaittavissa pystyasennossa ja kävelyssä sekä turvotuksesta.

Lääkärit ja lääkärit käyttävät käytäntönsä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kansainvälistä luokittelua, joka heijastaa taudin oireita täysin:

• luokka 0 - suonfunktion kroonisen vajaatoiminnan merkkejä puuttuu;
• luokka 1 - hämähäkki (telangiectasia) ja verkkokalvot ovat havaittavissa iholla;
• luokka 2 - kouristetut suonet, joilla on suonensuuntaiset epämuodostumat;
• luokka 3 - suonikohjuja ja raajojen turvotusta;
• luokka 4 - ihon trofiset häiriöt määritetään - se on lisääntynyt pigmentaatio, jossa on dermatiitin oireita, ekseema;
• luokka 5 - luokkaan 4 ominaiset muutokset sekä parantunut troofinen haava;
• luokka 6 - luokkaan 4 tyypilliset muutokset sekä avoin troofinen haavauma.

Suonikohjujen komplikaatiot

Iho voi vuotaa ihon vaurioitumisen, joka on ohennettua ja hitsattu suonikohjuun. Samanaikaisesti puhjenntavasta solmusta veren kaadetaan täydellä virtauksella, mikä voi johtaa merkittävään veren menetykseen.

Toinen kauhea komplikaatio on akuutti tromboflebiitti. Se ilmentää ihon punoitusta kosketuksen kohteena olevan laskimoon, kivuliasta joustomaista tiivistymistä pitkin. Tämä on vaarallinen tilanne, koska trombi tai osa siitä voi hajota aluksen seinämästä ja päästä verisuonten keuhkojen tai aivojen verisuoniin ja estää niiden.

Diagnoosin periaatteet

Lääkärin diagnoosi erikoislääkärille useimmissa tapauksissa on yksinkertaista. Hän voi jo tehdä sen potilaiden valitusten, hänen elämänsä ja sairautensa anamneesin perusteella sekä objektiivisen statuksen arvioinnin tuloksista. On tärkeätä paitsi hyväksyä tämän patologian läsnäolon tosiasia, myös määrittää verisuonien venttiilien kunto, mikä on alusten vartimaisuus - tulevan hoidon taktiikka riippuu täysin siitä.

Potilaan suorittamat toiminnalliset testit auttavat arvioimaan venttiilien tilaa:

• näyte Troyanov-Trendelenburg;
• Gakkenbruchin testi;
• näyte Pratt-2;
• Talmanin testi;
• Shaneyn trifing-testi.

Syvän laskimotulehduksen arvioiminen auttaa testaamaan Pratt-1: n ja Del Be per Pertesin.

Emme kuvaile toteutuksen tekniikkaa ja periaatetta näiden testien tulosten arvioinnissa, koska se välittää lukijan artikkelin aiheesta.

Erityisen tärkeä suonikohjujen diagnoosissa on ultraääni. Sen avulla voit täysin kuvailla veren virtauksen kuvaa. sovelletaan:

• Doppler-ultraäänitutkimus (arvioidaan laskimotilan läpäisevyyden ja veren läsnäolon / poissaolon syvien laskimojen pinnalla);
• duplex-skannaus virtojen värikartoituksella (tämä on diagnostiikan kultainen standardi, jonka avulla on helppo arvioida pinnallisten ja syvien laskimotilojen kuntoa, tarkastella venttiilejä, määrittää aluksen halkaisija ja tarkistaa verihyytymien esiintyminen tai puuttuminen laskimoon).

Kehittyneissä suonikohjuissa käytetään radionuklidia fleboscintigrafiaa, jolla arvioidaan sääriluun lihas-laskimopumpun tilaa.

Hoidon taktiikka

Hoidossa on 2 päätyyppiä - konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivihoito sisältää elintapojen normalisoinnin, pakkaushoidon, lääkityksen ja skleroterapian. Konservatiivinen hoito ei auta eroon taudista, vaan sen tarkoituksena on hidastaa prosessin etenemistä.

Sekä konservatiivisen hoidon että kirurgian jälkeen kuntoutuksen vaiheessa käytetään laajalti fysikaalisten tekijöiden hoitoa.

Elämäntapa

Potilas on velvollinen kaikin tavoin sanan huolehtimaan suonistaan:

• vältä pitkäaikaista staattista asennetta;
• vältä voimakasta fyysistä rasitusta;
• Käytä kenkiä, jotka eivät pakkaa jalkaa, mukavat, kovaa pohjaa, pienellä tasaisella kantapäällä;
• jos potilaan toiminnan luonne tarjoaa pitkän istumapaikan, kannattaa käyttää jalkatukea, jotta jalkasi saisivat korotetun aseman ja myös työntyä työstä 1-1,5 tunnin välein, jolloin voit kävellä tai kiivetä varpaisiin 10-20 kertaa.

Lisäksi, jos potilaan paino on normaalia korkeampi, sitä on pienennettävä. Ruokavaliossa suositellaan suolan imeytymisen ja nesteen saannin rajoittamista.

Puristushoito

Elastinen puristus parantaa verenvirtausta syvässä laskimossa ja vähentää sen määrää ihonalaisissa laskimoissa, estää turvotusta, aktivoi mikrokytkennän ja aineenvaihduntaprosessit kudoksissa.

Levitä joustavia siteitä ja sukkia. On tärkeää valita tietty potilas, jolla on tarvittava puristusaste. On yhtä tärkeää, että potilas tuntee raajojen oikean sidonnan tekniikan. Aloita hammaslääkäri aamulla, nousematta ylös sängystä, jalkojen varpaisiin reiteen suuntaan, tarttumalla kantapäähän ja nilkkanivelen. Käämitysten on oltava sellaisia, että jokainen myöhempi siteet ylittävät edellisen puolen.

Huumeidenkäyttö

Lääkäri voi määrätä lääkkeille potilaan kurssin käytön:

• venotonics, tai parantaa laskimoiden sävy (troksevazin, detraleks, eskuzan ja muut);
• parantaa mikrokytkentää (pentoksifylliini, agapuriini);
• anti-trombi (asetyylisalisyylihappo);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (meloksikaami, diklofenaakki ym.).

skleroterapian

Kylmäsyöpäpotilaiden hoitoon tarkoitetut merkinnät ovat:

• potilaan kategorinen hylkääminen toiminnasta;
• kirurgian jälkeinen uusiutuminen - yksittäiset suonikohjut;
• suonikohjujen ensimmäinen vaihe;
• vastatoimet operaatioon.

Menetelmä käsittää aineen, joka vahingoittaa aluksen sisävuorausta ja johtaa suonensisäisen tulehduksen kehittymiseen, jolloin sen lumenia kutistuu (tukkeutuu). Eli hoidon jälkeen laskimo ei enää toimi. Useimmin käytetyt lääkkeet, kuten trombovar, varicocide, strongzol ja muut.

Kirurginen hoito

Leikkaus on tärkein hoito aivoverenkierron suonikohjuille. Se voidaan suorittaa missä tahansa vaiheessa, mikäli vasta-aiheita ei ole. Toimenpiteen ydin on poistaa muutetut saphenous-laskimot käyttämällä erityisiä erillisiä viiltoja. Viime vuosina on käytetty endoskooppista flebectomiaa - poistetusta vaikutuksesta laskimoon endoskoopilla - joustava putki optisella laitteella ja työkaluilla lopussa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Jotta postflebektomia-oireyhtymän riski olisi mahdollisimman vähäinen, kaikki potilaat, jotka ovat leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, tulisi kunnostaa. Tärkein käyttöönotto on sinkin ja gelatiinin sidos alareunassa ja jalassa. Tämä suoritetaan heti toimenpiteen jälkeen tai, jos potilas on kuivatettu, 24 tuntia sen jälkeen, kun se on 7-9 päivää, sutuurit poistetaan ja poistetaan. Potilasta vaaditaan hieronta, fysioterapia.

fysioterapia

Suonensisäisten suonien fysioterapiamenetelmillä pyritään vahvistamaan laskosseinää, lisäämään sen sävyä, parantamaan veren reologisia ominaisuuksia ja ulosvirtausta suonista.

Lisää laskimoiden seinän sävy:

• interstitiaalisten venotonisten lääkeaineiden elektroforeesi (ginkor-fort, detralex) - potilas ottaa lääkeaineen tablettimuodon tai vastaanottaa sen injektiolla, elektrodit sijoitetaan vaikuttavan astian alueelle poikittaismenetelmän mukaisesti ja menettely on enintään 1 tunti; istuntojen taajuus - joka päivä tai 1 aika 2 päivässä; hoitokurssi - jopa 10 vaikutusta;
• Segmenttinen barterapia (potilas sijoittaa ääripäitä painekammioihin, joihin kohdistuu paine jopa 113 KPa, menettely kestää jopa puoli tuntia, heillä on istuntoja joka päivä tai 1 kerta 2 vuorokauden ajan 20-25 altistusta kohden).

Paranna veri- ja imusolmukkeita raajoista:

• matalataajuinen magneettiterapia (raaja asetetaan solenoidilohkoon ja siihen vaikuttaa magneettikenttä, istunnon kesto on 20 minuuttia, monimuotoisuus on 1 kertaa päivässä, hoito on 13-15 altistusta);
• Proteolyyttisten entsyymien (lidaza, kollagenaasi, trypsiini) elektroforeesi suoritetaan - menettely, joka kestää 15-20 minuuttia, suoritetaan poikittaismenetelmällä joka päivä 12-15 säteilyannoksella;
• terapeuttinen hieronta (se toteutetaan "imu" -menetelmällä, jossa on lempeitä menetelmiä patologian alalla, se suoritetaan kerran vuorokaudessa 12-15-kertaisella altistuksella).

Et voi käyttää lymfaattisia tekniikoita, joiden ydin on lämpövaikutukset vaurioituneissa astioissa ja menetelmiä, joilla on huomattavia mekaanisia vaikutuksia niihin. Tämä voi aiheuttaa komplikaatioita.

Vähentää veren hyytymiskykyä:

• elektroforeesi verihiutaleiden, antikoagulanttien, fibrinolitikovien (ruiskutetut lääkkeet topikaalisesti poikittaismenetelmän mukaan; istunnot suoritetaan päivittäin 15-20 minuutin ajan 10-15 vaikutuksen aikana);
• veren laser-säteilytys;
• magneto-optinen terapia (säteily suuntaa oikean kulman suonensisäisen alueen pinnalle tai jakaa tämän alueen useille aloille ja säteilytetään kukin erikseen, kullakin kentällä vaikuttaa 1-4 minuuttia kerran päivässä 12-14 menettelyn aikana).

Aktivoi korjaus- ja uudistumisprosessit kyseisissä aluksissa:

Paranna hapen saantia kudosten otsonikylpyihin.

Vasta-aiheet suonikohjujen fysioterapiaan ovat:

• suonikohjujen tromboosi;
• hemorrhagic komplikaatioita.

Spa-hoito

Kaikki potilaat, joilla on heikentynyt laskimoiminto.

Ihanteellisen keinon pinnan suonien tappion myötä tulee olemaan radonvesi. Potilaille lähetetään pääsääntöisesti Pyatigorskin, Sergievski Mineralnye Vodyn, Sochin ja Tskaltubon balneoterapiakeskuksia.

Vaikeiden häiriöiden vuoksi kudospohjaisuus on sopivin vaihtoehto - vesisulfidien ja typpipitoisten silikaattien vesistöihin.

Phlebectomian jälkeen potilasta voidaan viitata keinona aikaisemmin kuin 4-6 viikon ajan.

johtopäätös

Suonikohjut ovat erittäin yleinen patologia, joka vaikuttaa jokaiseen neljään henkilöön Venäjällä. Tehokkain hoito sille on leikkaus - laskimon sairaan osan poistaminen, mutta joissakin tapauksissa myös konservatiivinen hoito, joka ehkäisee sairauden poistamista, estää patologisen prosessin etenemisen. Yksi suonikohjujen monimutkaisen hoidon komponenteista on fysioterapia, jonka tekniikat auttavat parantamaan suonien sävyä, parantamaan verisuonten ja vierekkäisten kudosten aineenvaihduntaa, palauttamaan veren ja imusolun ulosvirtauksen raajasta ja vähentämään tromboosin riskiä. Häntä voidaan määrätä sekä osana konservatiivista hoitoa että kuntoutuksen vaiheessa flebectomian toiminnan jälkeen.

Jos sinulla on samankaltaisia ​​kanteluja kuin suonikohjuja, älä odota taudin etenemistä, pyydä lääkärin apua ajoissa. Tässä tapauksessa hoidon tehokkuus on paljon suurempi, sairauden komplikaatioiden riski vähenee ja elämänlaatu puolestaan ​​on paljon parempi.

GuberniaTV, School of Health -ohjelma "Suonikohjujen oireet ja hoito":

GuberniaTV, otsikko "Housekeeping" aiheesta "Compression neuleet torjuntaan suonikohjut":

GuberniaTV, "School of Health" -ohjelma, aihe "Voimisteluun suonikohjuudelle":

Varoviasairaus (suonikohjuja)

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy laskimoseinän harvennus, suonien lumenin lisääntyminen ja aneurysmaisen kaltaisten niveltymien muodostuminen. Yleensä puhuminen suonikohjuista merkitsee itsenäistä tautia - alaraajojen varisairaus. Varisose-tauti ilmenee jalkojen raskauden tunteesta ja väsymyksestä, jalkojen ja jalkojen turvotuksesta, jalkojen yön kouristuksista ja laskimoiden visuaalisesta ihonalaisesta laajentumisesta laskimosolmujen muodostumisen kanssa. Suonensisäisten laskimotien suonet voivat olla monimutkaisia ​​laskimotulehdus, tromboflebiitti, kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehitys ja troofisten haavaumien muodostuminen. Suurin tapa diagnosoida suonikohjuja ja sen komplikaatioita on USDG.

Varoviasairaus (suonikohjuja)

Suonikohjuja (suonikohjuja) - suonien patologia, joka ilmenee niiden laajentamisessa, puristamisessa ja venttiililaitteiston tuhoutumisessa. Alkutapahtumat ovat hämähäkkisuonien muodostuminen, tukihäiriöiden turvotus, solmujen muodostuminen, kipeät laskimot, raskaus jalkoihin. Taudin etenemisen yhteydessä laskimovirran kroonisen vajaatoiminnan oireet liittyvät: jalkojen ja jalkojen turvotus, kouristukset vasikan lihaksissa, troofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen repeytyminen.

Tietyissä olosuhteissa (jotkut sairaudet, synnynnäiset poikkeavuudet) ei ole vain alahaavassa suonet, jotka voivat laajentua. Portaalin verenpainetauti voi siten aiheuttaa ruokatorven suurentumista. Kun varicocele paljastui spermaattisen johteen suonikohjuja, joilla oli peräpukamat - laajentuneet suonet peräaukkoon ja peräsuolen alaosaan. Paikannusprosessista huolimatta perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle on sidoksissa verisuoniseinän synnynnäiseen heikkouteen ja laskosventtiilien riittämättömyyteen.

Ihmiskehon eri alueille, lukuun ottamatta alaraajoja, vaihtelevat suonet ovat erillisiä artikkeleita. Tässä artikkelissa puhumme itsenäisestä taudista - aivoverenkierron suonikohjuista.

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy pinnallisten laskimoiden laajeneminen, laskimoventtiilien vajaatoiminta, ihonalaisten solmujen muodostuminen ja veren virtauksen rikkominen alaraajoissa. Erilaisten flebologian tutkimusten mukaan 30-40% naisista ja 10-20% miehistä yli 18-vuotiaille kärsivät suonikohjuista.

Suonikohjujen kehityksen mekanismi

Alaraajojen laskimot muodostavat haaroittuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä laskimoista, jotka liittyvät toisiinsa rei'itetyillä (kommunikaatioilla) laskimoilla. Pinnallisten laskimoiden kautta veren ulosvirtaus ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta syvälle - muista kudoksista. Kommunikatiiviset alukset tasoittavat painetta syvien ja pinnallisten laskimoiden välillä. Tavallinen veri virtaa niiden läpi vain yhdestä suunnasta: pinnallisista suonista syviin.

Laskimon seinämän lihaksikas kerros on heikko ja ei pysty tekemään verestä ylöspäin. Veren virtaus kehästä keskustaan ​​johtuu jäännöksen valtimopaineesta ja alusten lähellä sijaitsevista jänteistä. Tärkein rooli on niin kutsuttu lihapumppu. Harjoituksen aikana lihakset supistuvat ja veri puristuu, koska laskimoventtiilit estävät liikkumisen alaspäin. Laskimotilanne vaikuttaa normaalin verenkierron ja jatkuvan laskimopaineen ylläpitoon. Painovoimaa laskimoissa säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorikeskus.

Venttiilien puute ja verisuoniseinän heikkous johtavat siihen, että veri lihaksen pumppauksen aikana alkaa virrata paitsi ylöspäin myös alaspäin, aiheuttaen liiallisen paineen verisuonten seinämiin, mikä johtaa laajentuneisiin laskimoihin, solmujen muodostumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen. Häiriötön verenvirtaus suonien välityksellä. Veren refluksointi syvistä aluksista pinnalliseen johtaa pinnallisten laskimoiden paineen lisääntymiseen. Laskimotilojen seinämissä olevat hermot antavat signaalit vasomotorikeskukselle, joka antaa komennon lisätä laskimoääniä. Veins eivät selviä lisääntyneestä kuormituksesta, vähitellen laajenevasta, pidentyneestä, synnyttävästä. Lisääntynyt paine johtaa laskimoseinän lihaskudosten atrofiaan ja venaussääntelyyn liittyvien hermojen kuolemaan.

Suolistosairauksien riskitekijät

Suonikohjuja - polyetiologinen sairaus. On useita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä kehittää suonikohjuja:

1. Geneettinen alttius johtuen vaskulaarisen seinämän heikkoudesta johtuen riittämättömistä sidekudoksista.
2. Raskaus. Uskotaan, että suonikohjuja raskauden aikana kehittyy johtuen kirurgisen veren määrän lisääntymisestä ja raskaana olevan kohdun retroperitoneaalisten laskimojen puristumisesta.
3. Liikalihavuus on osoitettu riskitekijä suonikohjuille. Jos kehon massaindeksi nousee 27 kg / m2, taudin kehittymisen riski kasvaa 33%.
4. Elämäntapa Suolistosairauksien riski kasvaa pitkien oleskelujen aikana istuma- tai seisoma-asennoissa, staattisissa kuormissa, erityisesti painonnousuissa. Haittavaikutukset taudin kulkuun ovat korsetteja, jotka edistävät lisääntynyttä vatsaontelon paineita ja tiukkoja vaatteita, puristavat pääasiassa laskimotulehduksen alueella.
5. Ruoan ominaisuudet. Suolistosairauksien todennäköisyys lisääntyy, kun hedelmien ja raaka-vihannesten ruokavalio on vähäinen. Karkean kuidun puute johtaa krooniseen ummetukseen ja muutamien käyttökelpoisten aineiden puuttumiseen - lonkkan seinän rakenteen palauttamisen loukkaamiseen.
6. Hormonaalinen epätasapaino. Tietyllä vaikutuksella taudin esiintyvyyteen on hormonaalisten ehkäisyvälineiden ja hormonaalisten lääkkeiden laaja jakautuminen, joita käytetään osteoporoosin ja menopausaalisen oireyhtymän hoidossa.

Suonikohjujen luokitus

Useita luokituksia suonikohjuja on useita. Tämä moninaisuus johtuu taudin etiologiasta ja lukuisista vaihtoehdoista suonikohjujen kulkuun.

Vaiheittainen luokittelu

Venäläiset flebologit käyttävät laajasti suonikohjujen asteittaista luokittelua, jonka muunnos on V.S. Savelievin luokitus:

• Korvausvaihe (Savelievin korvauksen A mukaan). Ei valituksia. Tutkittaessa suonikohjuja havaitaan yhdellä tai kahdella jalalla.
• Subcompensation vaihe (Savelievin korvauksen B mukaan). Kun jalat ovat katsottuna näkyneet voimakas suonikohju. Potilaat valittavat tunne täyteyttä, parestesiaa ("hanhenpoistoa") jalkojen alueella, yön kouristukset. Iltaisin on hieman jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotusta. Aamulla turvotus katoaa.
• Vakavaraisuuden vaihe. Dermatiitti ja ekseema liittyvät listattuihin oireisiin. Potilaat ovat huolissaan kutiaalista ihosta. Iho kuivuu, kiiltävä, tiiviisti hitsattu ihonalaiseen kudokseen. Pienet verenvuodot ja hemosideriinin myöhempi kertyminen aiheuttavat hyperpigmentaatiota.

Nykyinen vuonna 2000 ehdotettu venäläinen luokittelu heijastaa kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan astetta, suonikohjujen muotoa ja suonikohjujen aiheuttamia komplikaatioita.

Luokittelu lomakkeittain

Seuraavat suonikohjujen muodot eroavat toisistaan:

• Subkutaanisten ja intrakaanien alusten segmenttivieesi ilman refluksointia.
• Laskimoiden segmentti-leesio, jossa patologinen purkautuminen pinnallisten tai kommunikaatiovirusten kautta.
• Yleinen laskimotulehdus patologisella vastuulla pinnallisten tai kommunikaatiovirusten kautta.
• Tavallinen laskimo laskimoissa patologinen vastuuvapaus syvä laskimot.

Kansainvälinen luokitus

Lääkäreiden useista maista ympäri maailmaa on tunnustettu kansainvälinen luokitus suonikohjujen käytöstä:

• Luokka 0. Suonikohjujen oireet puuttuvat. Potilaat valittavat jalkojen raskaudesta.
• Luokka 1. Visuaalisesti määritetyt laskimot ja hämähäkki (telangiectasia). Joillakin potilailla on lihaskrampit yöllä.
• Luokka 2. Potilaan laajentuneiden suonien tutkimuksessa on nähtävissä.
• Luokka 3. Nivojen ja jalkojen turvotus ilmestyy, jotka eivät häviä lyhytaikaisen lepoajan jälkeen.
• Luokka 4. Tutkittaessa havaitaan lipodermatosceroosin oireita (dermatiitti, jalkojen hyperpigmentaatio).
• Luokka 5. Muodostettu.
• Luokka 6. Pysyvät troofiset haavaumat kehittyvät.

Suonikohjujen oireet

Taudin kliiniset oireet riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Jotkut potilaat edes ennen taudin visuaalisten oireiden ilmaantumista valittavat raskautta jaloissa, lisääntynyt väsymys, paikalliset kivut alaosissa. Ehkä telangiectasian ulkonäkö. Merkkejä heikentyneestä laskimosta ulosvirtauksesta puuttuvat. Korvauksen vaiheessa tauti on usein oireeton, eikä potilaat ole etsimässä lääkäriä. Lääkärintarkastuksen aikana paikallisia suonikohjuja voidaan havaita, useimmiten jalan yläosassa. Suurennetut laskimot ovat pehmeitä, putoavat hyvin, ylhäältä tulevaa ihoa ei muuteta.

Alikompensaatioasteisissa potilailla, joilla on suonikohjuja, kohdistuu ohimenevää kipua, turvotusta, joka esiintyy pitkässä pysyessä pystyasennossa ja katoaa alttiimmassa asennossa. Fyysisesti (erityisesti iltapäivällä) voidaan havaita pastoznost tai hieman turvotusta nilkan alueella.

Heikentynyt verisuonisairauspotilaat väsyttävät jalkojen vakavuutta, tylsää kipua, väsymystä, yön kouristuksia. Pruritus, joka on ilmeisempää, on trofisten häiriöiden edeltäjä. Ulkoisessa tutkimuksessa paljastui voimakas venähdys ja laskimoiden hemodynaamisuuden maailmanlaajuinen loukkaus. Suurten verimäärien levittäminen kärsivissä raajoissa saattaa joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen alenemisen vuoksi.

Palpaatio määräytyy joustavien koostumusten laajentuneiden, jännittyneiden laskimoiden perusteella. Vaurioituneen suon seinät juotetaan iholle. Paikalliset sisennykset tarttumisalueilla puhuvat viivästyneestä peritelebiitistä. Visuaalisesti paljastunut ihon hyperpigmentaatio, syanoosipitoisuudet. Ihon alle kudos hyperpigmentaation alueilla kondensoituu. Iho on karkea, kuiva, maata on mahdotonta. Dydidroosia on havaittavissa (useammin - anhidrosis, harvemmin - hyperhidroosi). Trofiset häiriöt esiintyvät usein usein sääriluun etu- sisäpinnalla alemmassa kolmasosassa. Ekseema kehittyy muutetuilla alueilla, joita vastaan ​​muodostuu troofisia haavaumia.

Suolistosairauksien diagnosointi

Diagnoosi ei ole vaikea. Hemodynamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään dupleksin angioskanisointia, alemman ääripään laskemista USDG: ää. Röntgensäteitä, radionukliditutkimuksia ja alaraajan uudelleenkannaamista voidaan käyttää.

Suonikohjujen hoito

Suurten verisuonisairauksien hoitoon käytetään kolmea päämenetelmää:

• Suonikohjujen konservatiivinen hoito

Konservaattisella hoidolla on yleisiä suosituksia (motorisen toiminnan normalisointi, staattisen kuormituksen vähentäminen), fysioterapia, elastisen pakkauksen käyttö (puristusliinat, elastiset siteet), flebotonien hoito (diosmiini + hesperidiini, hevosen kastanjauutos). Konservaattinen hoito ei voi johtaa täydelliseen paranemiseen ja palauttaa jo laajentuneita laskimoita. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena valmisteen valmistelemiseksi ja jos suonikohjujen kirurginen hoito ei ole mahdollinen.

• Suonikohjujen kompression sclerotherapy

Tämän hoitomenetelmän avulla erikoisvalmiste viedään laajentuneeseen laskimoon. Lääkäri esittelee elastisen vaahdon laskimoon ruiskun läpi, joka täyttää vaikutusalueen ja aiheuttaa sen kouristukseen. Sitten potilas pannaan puristussäiliöön, joka pitää laskimon pudotetussa tilassa. Kolmen päivän kuluttua suon seinät liimataan yhteen. Potilas käyttää sileää 1-1,5 kuukautta, kunnes muodostuu tiukat tartunta. Kompression scleroterapia - suonikohjut, joita ei monimutkaista refluksoimalla syviä aluksia pinnalle kommunikaatiovirusten kautta. Tällaisen patologisen purkauksen läsnä ollessa puristusterapian teho laskee voimakkaasti.

• Suonikohjujen kirurginen hoito

Tärkein hoitomenetelmä, joka on monimutkainen refluksilla suonikohjujen kommunikaatiovirusten kautta, on leikkaus. Suonikohjujen hoitoon käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät mikrokirurgisia tekniikoita, radiotaajuutta ja lasersäteilyn vaikutusta.

Suonikohjujen alkuvaiheessa laserkoodi tuottaa fotokoagulaatiota tai hämähäkkisuuria. Voimakas laajentumisen varalta osoitetaan phlebectomia - muutettujen laskimojen poisto. Tällä hetkellä tätä operaatiota tehdään yhä enemmän vähemmän invasiivisella tekniikalla - miniflebektomia. Tapauksissa, joissa suonikohjujen monimutkaisuus laskimotukoksen koko pituudelta ja infektion lisäämisen vuoksi, on ilmoitettu Troyanova-Trendelenburgin toiminta.

Suonisairauksien ehkäisy

Oikeiden käyttäytymistekstrointityyppien muodostaminen on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli (makaa paremmin kuin istuu ja kävelemällä paremmin kuin seisova). Jos joudut olemaan pitkään seisomassa tai istuma-asennossa, jalkojen lihaksia on säännöllisesti kohdennettava, jalkojen on oltava koholla tai vaakasuoralla. On hyödyllistä harjoittaa tiettyä urheilua (uinti, pyöräily). Raskauden ja kovien töiden aikana on suositeltavaa käyttää elastista pakkausta. Kun ensimmäiset merkit suonikohjujen kohdalla ilmestyvät, sinun tulee ottaa yhteyttä flebologisti.

Alaraajojen varicose-tauti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Alaraajojen varicose-tauti on äärimmäisen yleinen, ja jos aikaisemmat flebologin potilaat ovat vanhentuneita useammin, nyt he ovat usein 25-45-vuotiaita. Eri tilastojen mukaan havaitut merkit ovat 66% miehistä ja 90% kehittyneiden maiden väestöstä sekä 50% miehistä ja 67% naisista Moskovan alueen asukkaista. Tämä tauti on luonteeltaan progressiivinen ja sitä voidaan yhdistää laskimotapaan.

Alaraajojen varicose-tautiin liittyy pinnallisten laskimoiden patologinen laajeneminen, mikä johtuu laskimoventtiilien riittämättömyydestä ja siihen liittyy merkittävä hemodynaamisuuden loukkaus. Tulevaisuudessa tämä patologia saattaa pahentaa tromboflebiitti, mikä johtaa lisääntyneeseen riskiin flebotromboosin ja keuhkojen tromboembolian (PE) kehittymiselle.

Kehitysmekanismi

Ensimmäinen laukaisu tämän patologian kehityksessä alemman ääripäiden laskimoissa on laskimoventtiilien toimintahäiriö, joka johtaa veren refluksointiin. Tämän seurauksena endoteelisolut reagoivat veren virtauksen hidastumiseen, ja niihin kiinnitetään leukosyyttejä, jotka aktivoivat tulehdusprosessin astian seinämässä, levittäytyessään laskimoon. Samanaikaisesti tulehduksen kanssa suonien endoteelikerroksen ja sitten kaikki laskosseinän kerrokset häiriintyvät.

Ensinnäkin suonien venttiilisysteemi kärsii yllä kuvatuista patologisista prosesseista. Aluksi suurimman kuormituksen vyöhyke vaikuttaa tavallisesti suurten ja pienien sapeenin suuhun suussa tai suurissa rei'itysastioissa. Jatkossa laskimovesien ylikuulumisen vuoksi venousseinien liiallinen laajeneminen tapahtuu ja laskimoiden veren määrä alhaisten ääripäiden pinnallisten laskimo-astioiden kasvaessa lisääntyy. Lisäksi tämä ylimääräinen tilavuus virtaa rei'itysjärjestelmän läpi syviin laskimoihin ja venyttää niitä. Tulevaisuudessa ne kehittävät venousventtiilien laajentumista ja riittämättömyyttä.

Tällaiset patologiset muutokset johtavat horisontaaliseen refluksointiin (heittää osa verestä ihonalaiseen laskimoon) ja laskimo pumpun työ menettää kokonaan sen tehon. Laskimon hypertensio kehittyy ja johtaa laskimotapaan. Aluksi potilas tulee edeemiseksi ja sitten verenkierrosta muodostuneet verielementit tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin, mikä johtaa ihon hyperpigmentaatioon ja lipoderma-skleroosiin. Taudin etenemisen myötä trooppinen haavauma esiintyy ihon pinnalla, joka voi olla monimutkainen sekundaarisella infektiolla.

syistä

Phlebologit korostavat useita syitä, jotka voivat johtaa patologisiin häiriöihin laskimojärjestelmän toiminnassa. Ne on jaettu kahteen pääryhmään:

• I - geneettinen alttius;
• II - useita syitä, jotka johtuvat haitallisista tekijöistä tai niiden yhdistelmistä.

Perinnöllinen alttius suonikohjuille voidaan määrittää sekä naisilla että miehillä huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tätä patologiaa esiintyy naisilla. Tauti ei voi ilmetä pitkään, mutta tietyissä olosuhteissa olosuhteissa (esimerkiksi voimakkaan fyysisen rasituksen aikana) alkaa suonien venttiilien toimintahäiriö.

Phlebologit tunnistavat myös useita epäsuotuisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa suonikohjuja:

• hormonaalinen epätasapaino;
• ikä;
• diabetes mellitus;
• usein ummetus;
• aiempi leikkaus tai vamma;
• hypercoagulation;
• lihavuus;
• alkoholiriippuvuus ja tupakointi;
• työtapaturmat (lisääntynyt kuorma, pitkä pakko pysyvän aseman);
• yllään puristamalla liinavaatteet;
• pitkäkestoiset korkeakorkoiset kengät;
• raskaus ja synnytys;
• perustuslain piirteet ja synnynnäiset verenkiertojärjestelmän häiriöt;
• jotka elävät epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.

Merkit ja oireet

Varisose-tauti useimmissa tapauksissa kehittyy hitaasti ja vähitellen. Alkuvaiheessa ilmenee muutamia ja epäspesifisiä merkkejä, jotka voidaan yhdistää "raskasjalan oireyhtymiksi":

• raskauden tunne jalkoissa;
• väsymys jalat;
• polttaminen ja pistelyn tunne suonissa;
• kivuliaita kipuja;
• jalkojen ja nilkkojen selkänojan turvotus lisääntyy iltaisin ja katoaa yön nukkumisen jälkeen.

Suurten verisuonien puhkeamisen tärkeimmät ja ensimmäiset oireet ovat laajentuneiden pinnallisten laskimotyyppien ulkonevat suihkulähteet tai sylinterimäiset alueet. Tämän oireen mukana seuraa alaraajojen väsyminen, palava tunne ja tunne täyteydestä suonien alueella ja jatkuva tunne raskaudesta jaloissa. Laajennetut astiat sekoittuvat ja alkavat työntyä ihon pinnan yläpuolelle jalka- ja sääriluokissa, ja pitkän vaelluksen tai voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen ne tulevat havaittaviksi. Myös potilas voi häiriintyä turvotuksella, mikä on erityisen voimakasta iltana nilkassa, jalkaosassa ja jalan takana. Yöllä potilas voi kokea kouristuksia. Ja taudin myöhemmissä vaiheissa, verenkierron puutteen vuoksi, jalkojen iho voi hyperpigmenta ja skleroottista.

Joissakin tapauksissa, ensimmäisiä merkkejä suonikohjut näkyvät vain ns "hämähäkki suonet" (seitti suonet enintään 0,1 mm paksu), ja potilas ei tiedä pitkään siitä taudin puhkeamista. Jotkut naiset pitävät tätä oireita vain kosmeettisena vikana, kun taas miehet eivät yksinkertaisesti huomaa sitä. Puuttumisesta huolimatta muita merkkejä suonikohjut on "suonikohjuja" ovat ensimmäinen ja joissakin tapauksissa ainoa oire suonikohjuja, ja päästä lääkäriin tässä vaiheessa tauti voi auttaa potilasta merkittävästi hidastaa etenemistä epänormaali suonissa.

luokitus

Useimmiten venäjän flebologit käyttävät vuonna 2000 ehdotettua suonikohjuudentutkimuksen muotoa, jossa otetaan huomioon taudin muoto ja kroonisen laskimotehon aste:

• I - suonien ihonsisäinen tai segmentaalinen dilataatio ilman venoorvaalipurkausta;
• II - laskimoiden segmenttinen dilataatio palautusjäähdytyksellä rei'itys- ja / tai pinnallisten laskimoiden kohdalla;
• III - yleiset suonikohjut, joilla on palautusvirtaus rei'itys- tai pinnallisissa laskimoissa;
• IV - suonikohjuja, joissa refluksi syvissä suonissa.

Suonikohju voi olla:

• nousevat - suonet alkavat muuttua patologisesti jalasta;
• laskeutuvat - suonikohjujen kehittyminen alkaa suurten saphenous-suon suussa.

Myös, kun havaitaan suonikohjuja hoidon taktiikan määrittämiseksi, on tärkeää harkita kroonisen laskimotukoksen astetta:

• 0 - CVI puuttuu;
• 1 - potilaassa havaitaan vain "raskaita jalkoja" oireyhtymää;
• 2 - potilaalla on ohimenevä turvotus;
• 3 - potilaalla on pysyvä turvotus, lipodermatosceroosi, ekseema, hypo- tai hyperpigmentaatio;
• 4 - jalkojen pinnalle muodostuu troofinen haavauma.

komplikaatioita

Trofiset haavaumat

Kehitysvaiheen alkuvaiheessa varicose-tauti heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja antaa hänelle epämiellyttäviä hetkiä huomattavan kosmeettisen ongelman muodossa. Myöhemmin, kun patologia etenee, trofiset haavaumat voivat muodostaa raajoissa, joita usein monimutkaistaa toissijainen infektio. Aluksi ihon pinnalla on näkyvillä (yleensä jalkojen alaosassa) alueita, joilla on ohut, kuiva, jännittynyt ja kiiltävä pinta. Seuraavaksi näkyvät hyperpigmentaatiovyöhykkeet ja pieni ulcer kehittyy, kasvaa koko ja tuottaa tuskallisia tunteita. Tulevaisuudessa sen reunat tulevat tiheämmiksi, ja pohja peitetään likaisella värillä ja säännöllisesti vuotaa. Pienillä vammoilla, sen rajat kasvavat huomattavasti ja haava tulee tartunnan.

Tromboflebiitti ja tromboosi

Kun alemman ääripään suonikohjujen myöhäinen tai epätyypillinen hoito saattaa monimutkaistaa tromboosin tai tromboflebiitin kehittymistä. Nämä sairaudet esiintyvät äkillisesti, eivätkä ne liity altistumiseen ulkopuolisille haitallisille tekijöille (esimerkiksi voimakkaalla fyysisellä rasituksella). Potilas näyttää merkittävältä ja nopeasti levittäytyneenä koko jalkojen turvotukseen, johon liittyy voimakkaita kipuja luonnosta. Joillakin ihoalueilla voi esiintyä paikallista arkuutta, punoitusta tai syanoosia. Kun irrotettu trombi on siirtynyt keuhkojen astioihin, voi kehittyä niin vakava komplikaatio tromboosin alaraajojen, kuten keuhkoembolian, lisääntymiseen.

diagnostiikka

Yleensä "suonikohjuudenkohtauksen" diagnoosi tulee ilmeisiksi flebologille jo potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Tutkittuaan potilaan valituksia, tarkastelemalla alahaaroja ja tekemällä useita fyysisiä testejä lääkäri määrää useita tutkimuksia, joilla selvitetään diagnoosi ja määrittävät taktiikat jatkokäsittelyä varten:

• kliininen ja biokemiallinen verikoke;
• Ultrasound dopplerografia;
• duplex-skannaus;
• okklusiivinen pletysmografia;
• rheovasography;
• radiopainoinen flebografia (nimetty vain kyseenalaisiin ei-invasiivisiin menetelmiin).

hoito

Alaraajojen suonikohjujen hoidon päätavoitteet pyrkivät vakauttamaan ja palauttamaan laskimoverin normaalin ulosvirtauksen, parantamaan potilaan elämän laatua ja estämään laskimotukosten aiheuttamien komplikaatioiden kehittymistä. Hoitovaihtoehtoihin voi sisältyä:

• konservatiivinen hoito: sitä voidaan käyttää alkuvaiheessa sairauden (kun säärien vaurio ei ole korostunut ja potilaan työkykyä kohtalaisen pelkistetty), leikkauksen jälkeinen tai vasta-leikkaukseen;
• Kirurginen hoito: se on määrätty merkittyihin oireisiin tai taudin edenneisiin vaiheisiin, ja se voidaan toteuttaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita sekä radikaali leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Suojakalvojen konservatiiviset menetelmät käsittävät toimenpidekokonaisuuden:

1. Pienentyneet riskitekijät sairauden etenemiselle. Suonensisäisten laskimoiden ja suurikokoisten suonikohjujen riskialttiilla potilailla suositellaan säännöllistä seurantaa flebologiassa.
2. Adynamian torjunta. Potilaat, joilla ei ole merkkejä tromboflebiitista tai tromboosista, ovat säännöllisiä harjoittelua ja joitain urheilulajia, joilla pyritään vahvistamaan ja kouluttamaan alemman ääripäilyt. Kuorman intensiteetti on neuvoteltava osallistuvan flebologin tai fysioterapeutin kanssa. Hyödylliset vaikutukset jalkojen astioiden tilaan ovat: kävely, pyöräily, lenkkeily, uinti. On suositeltavaa, että tällaiset potilaat suorittavat harjoituksia (lukuun ottamatta veteen suoritettuja) erikoistehosteiden tai joustavien siteiden ansiosta. Ennen harjoittelua potilasta suositellaan makaamaan muutaman minuutin ajan korotettujen jalojen kanssa. Traumaattinen jalkavälineet ovat vasta-aiheita niille potilaille, joilla on varicose tauti: eri vahvuus taistelulajit ja urheilu liittyy painonnostossa, hiihto, tennis, koripallo, lentopallo, jalkapallo.
3. Puristushoito. Lihaksen annosteltavaa puristamista varten, joka auttaa poistamaan veren stagnaatiota ja normalisoi laskimonsisäistä verenkiertoa, käytetään eri pakkausluokkien joustavia siteitä ja puristuskenkäjä. 0 ja 1 asteen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi on suositeltavaa käyttää luokkia I-II, joiden luokkiin 2 - II, luokkiin 3 ja 4 - II tai III (ja vakavissa tapauksissa IV). Laskimon vaurioista riippuen alaraajojen suonikohjujen pakkaushoito voidaan määrätä sekä rajoitetulle että pitkällä aikavälillä.
4. Lääkehoito. Potilaat, joilla on alaraajojen suonikohjuja ja 1-4 asteen laskimohäiriö, näyttävät ottavan kurkkuaineen. On muistettava, että lääkehoidon hoitaminen voidaan suorittaa vain lääkärin toimesta, koska huumausaineiden huono käyttö ei voi säästää potilasta laskimotehosta ja pahentaa sairautta vain. Kun riittävän ja hyvin valittu lääketieteellinen hoito ja lääkärin suositukset puristusta ja fysioterapiaa varten toteutetaan, potilas pystyy poistamaan kliiniset oireet, komplikaatiot ja laskimoveden korvauksen 3-4 viikon sisällä. Hoito-ohjelman voi sisältää lääkkeet kuten: angioprotectors ja flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, Rutiini, syklo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspiriini), antikoagulantit (Fraksiparin, hepariini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Dikloberl, Ibuprofeeni, Reopirin). Monimutkaisiin tauti ja laskimotukoksen hoidon järjestelmää voitaisiin täydentää paikallisesti aineiden paikalliseen käyttöön (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton®, voide, jne hepariini.) Ja kehittämällä ravintoketjun haavaumat ja infektio - antibiootit, haavanparannusaineet.
5. Fysioterapia. Alaraajojen suonikohjujen lääketieteellisten menetelmien kompleksi voi sisältää erilaisia ​​menetelmiä, jotka edistävät laskimoiden seinämien, mikrokytkennän ja imunestejärjestelmän normalisointia. Tehdä tämän, potilaalle voidaan antaa: paikallinen Darsonvalisoinnin, magneettinen hoito, laserhoito, amplipulse, ajoittainen pneumocompression, Ylipainehappihoito ja vesi- ja balneoterapia (yleinen ja paikallinen kylpyammeet kivennäisvettä, kontrastin, helmi ja happi kylpyjä). Myöskään potilaan vasta-aiheita ei voida osoittaa, joten herkkyys voi olla joko erikoislääkärin tai itsenäisesti suoritettu (yksinkertaisen tekniikan oppimisen jälkeen kokenut hierontaterapeutti). Tällaisia ​​puutteellisia hoitomenetelmiä, kuten hirudoa ja apiterapiaa, voidaan suositella monille varicose-tautia sairastavilla potilailla.

Hyvin invasiiviset menetelmät ja kirurginen hoito

Suonikohjujen myöhemmissä vaiheissa potilaalle voidaan osoittaa minimaalisesti invasiivisia hoitotekniikoita tai leikkauksia. Tietyn tyyppisen toiminnan merkinnät määritetään erikseen jokaiselle potilaalle riippuen oireiden vakavuudesta ja niihin liittyvistä sairauksista.

Nykyisin voidaan soveltaa vähiten invasiivisia toimenpiteitä:

• sclerotherapy: lääkäri esittelee sairastuneeseen suoneen sklerosoiva ainetta, joka edistää tarttumista verisuonten seinämien, tulevaisuudessa, ne sulautuvat yhteen lakkaa muutettu ja muuttunut cicatricial säikeitä kuin sclerosants voidaan käyttää tällaisia ​​valmisteita Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• mikrosklerooterapia: yksi skleroterapian tyypeistä, johon liittyy skleroottisten aineiden lisääminen "hämähäkkiin" laskimoihin;
• Vaahtomuotoinen skleroterapia: skleroterapian muoto, joka suoritetaan pistämällä sclerosanttia laskimoon;
• mikrotermokoagulaatio: suoritetaan ohuella elektrodilla, joka asetetaan useiden "hämähäkkien" ohuimpaan suoneen, virran vaikutuksen alaisena, hyytyvät ja katoavat alukset;
• endovasal laser koagulaatio: lasersäde levitetään suonikohjun laskimon sisäpintaan ja sillä on lämpövaikutus ja laskimot kasvavat yhteen;
• suonikohjujen radiofrekvenssi-ablaatio: altistunut laskimo altistuu suuritehoiselle radiotaajuiselle säteilylle, jolla on samanlainen vaikutus kuin laserilla.

Jotkut vähäinvatiivisimmista menetelmät suonikohjujen hoitoon - skleroterapia, endovaraalinen laserkoagulaatio ja radiofrekvenssin ablaatio - voidaan käyttää ylimääräisenä tekniikkana radikaalilaskimessa. Tällä hetkellä suonikohjujen kirurginen hoito on muuttunut merkittävästi. Tämän tyyppinen hoito on tärkein, koska se mahdollistaa pitkään poistavan kaikki suonikohjujen oireet ja estää sen toistumisen.

Sijasta klassista phlebectomy, joka oli varsin traumaattinen potilaalle tuli säästeliäästi tekniikka välttää suuria viiltoja ja suorittaa tarkimman leikkaamalla vaikuttaa aluksia. Tällaisista tekniikoista voidaan käyttää taudin vakavuuden mukaan:

1. Strippaus (lajike: kriostripping, invaginated strippaus, käyttäen Bebkokka koetin, PIN-strippaus). Toimenpiteen aikana kirurgi tekee vain kaksi pientä viiltoa irrotettavan laskimoon alussa ja lopussa. Risteytetty astia on kiinnitetty ja erityinen koetin asetetaan sen lumeen, johon vaikuttaa vena on kiinteä. Seuraavaksi laskimo irrotetaan, sidotaan ja katkaistaan. Tarvittaessa voidaan toteuttaa lyhyessä strippaus, jolloin vain poista suonikohjuja päällä ja säilyttää ennallaan suoneen.
2. Miniflebektomiya. Tämän tekniikan avulla voit poistaa suonikohjujen segmentit pienien ihon punktuurien avulla.
3. Crossectomy. Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa pienten tai suurten saphenaisten suonien päänsärkyä ja leikkausta niiden fistulan tasolla syvien laskimojen kanssa. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään itsenäisesti vain hätätilanteissa, ja suunnitellun hoidon aikana sitä käytetään ylimääräisenä tekniikkana.

Yhdistetyn flebectomian indikaatiot ovat suonikohjuja, joilla on palautusjäähdytys pienien ja suurten saphenous-laskimoiden rungoissa tai fisteleissa. Yleensä suonikohjujen hoitoon käytettävät moderniin angiosynteesiin käytetään aina erilaisia ​​kirurgisten ja / tai minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien yhdistelmää.

Vastakohdat yhdistetyn flebectomian toteuttamiseen:

• raskauden ja imetyksen aika;
• lykkäsi toistuvaa tromboosia;
• akuutti tromboosi ja tromboflebiitti;
• voimakas ateroskleroosi;
• infektio- ja tulehdusprosessit jalkojen iholle;
• vakava liikalihavuus;
• riippumattoman ja täydellisen liikkuvuuden mahdottomuus;
• vakavat yleiset sairaudet, jotka ovat vasta-aiheita leikkaukseen ja anestesiaan.

1990-luvulta lähtien on ilmennyt erillinen suunta verisuonisairauksien kirurgisessa hoidossa - endoskooppinen videokirurgia. Nykyään seuraavia menetelmiä voidaan käyttää suonikohjujen poistamiseksi:

• endoskooppinen leikkaus: operaation aikana perifeerinen laskimonsuojaus suoritetaan endoskooppisten instrumenttien ohjauksessa;
• transluminaalinen phlebectomy: onteloon vaikuttaa suonet ruiskutetaan ohut koetin, joka säteilee valoa ja sallii lääkärin hallita kaikkia prosessin toiminnan visuaalisesti injektoidaan subkutaanisesti erityinen ratkaisu, jolla voidaan antaa analgesia ja erotetaan laskimosta ympäröivien kudosten, sitten kirurgi suorittaa niiden tuhoamista ja poisto imemällä.

Myös angiosyöriurheilijat kehittivät menetelmiä, joilla pyrittiin säätelemään laskimoa säästäviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on säätää ja palauttaa vaikutuksen kohteena olevien laskimo- venttiilien toiminnot. Tätä varten niiden ympärillä ja suonikohjusegmentillä on kiinteät erilaiset hihansuunnelmat, jotka estävät patologisten muutosten etenemisen. Joissakin tapauksissa laskimoiden säästämiseksi voidaan suorittaa hemodynaamisia toimenpiteitä, joilla varmistetaan sairaiden laskimoiden purku muuttamalla laskimosuunnan suunta. Valitettavasti laskimonsäästötoimenpiteiden jälkeen kehittyy usein suonikohjujen toistumista ja potilasta on leikattava uudelleen.

Loppu-operatiivisen ajanjakson aikana suositeltavaa on käyttää sokeritaudin tautia kärsivien elastisten sidosten tai puristussukat. Myös kirurgisen toimenpiteen laajuudesta riippuen potilaan on noudatettava tiettyjä rajoituksia (vierailevat saunat ja kylpyammeet, käveleminen, nostopainot jne. Ovat rajalliset).

NTV, "Ilman reseptiä" -ohjelmaa aiheesta "Alaraajojen suonikohjut: hoito. Laskimon vajaatoiminta alemman ääripäin ":