Vaskuliittiarvostelu: mikä on se, syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: vaskuliitin ominaispiirteet, mikä on tämä tauti ja miten sitä hoidetaan. Patologiset tyypit, hoitomenetelmät.

Vaskuliitti - mitä se on? Tämä on sairausryhmä, johon liittyy verisuoniseinän tulehdus ja sitä seuraava nekroosi (nekroosi). Tämä patologian ryhmä johtaa merkittävään verenkierron heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Eri tyypeillä näillä vaivoilla on sekä ominaispiirteitä että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka jatkuu painettaessa, nivelkipu). Jos käsittelemätöntä, ensisijainen tarkennus voi levitä ja aiheuttaa vahinkoa muille kudoksille tai elimille. Sittemmin tauti voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Vaikka vaskuliittia ei vieläkään tutkita riittävästi, asiantuntijat eivät ole päässeet yhteiseen käsitykseen tulehduksen, luokituksen ja taktiikan kehittymisestä ja syistä. Nyt tätä sairautta kutsutaan systeemisiksi sidekudos- sairauksiksi ja reumatologit osallistuvat sen hoitoon. Tarvittaessa infektiotauti ja ihotautilääkärit voivat osallistua hoitoon.

Tilastojen mukaan vaskuliitti on yhtä yleinen sekä miehille että naisille, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten potilaiden määrä reumatologiasta kasvaa, ja asiantuntijat uskovat, että tämä esiintymistiheys liittyy immuunijärjestelmän hallitsemattomaan vastaanottoon ja ympäristön pilaantumiseen.

Vaskuliitin tyypit

Sairaus, kuten vaskuliitti, luokitellaan eri parametrien mukaan.

Perussyistä erotetaan taudin kaksi muotoa:

1. Ensisijainen - vaskulaarisen seinämän vaurioituminen selittämättömistä syistä, oletettavasti se laukaisee immuunijärjestelmän häiriöt.
2. Toissijainen - vaskulaarisen seinämän vaurio on reaktio infektioihin (tuberkuloosi, hepatiitti, syfilis), systeemiset vauriot (kollagenaasi, systeeminen lupus erythematosus, reaktiivinen niveltulehdus), sarkoidoosi, syöpä, helminti-invasiot tai kemikaalit.

Vaskuliitin vakavuuden mukaan voi olla:

• lievä - ilmenee vain pienellä ihottumattomuudella ja ei aiheuta yleisen tilan heikkenemistä;
• kohtalainen aste - potilaalla on runsas ihottuma, nivelten kipu, verta virtsassa ja yleinen tila on kohtalainen (ruokahaluttomuus, heikkous);
• vakava - potilaalla on runsaasti ihottuma, merkittävät elinten ja nivelten häiriöt, keuhkojen ja suoliston verenvuoto, munuaisten vajaatoiminta kehittyy ja yleinen tilanne on vakava.

Tulehdusaltaiden tyypistä riippuen eritellään seuraavat vaskuliitin muodot:

• kapillaari - kapillaari seinät tulehtunut;
• arteriolitis - tulehtuneet arterioleja;
• arteriitti - tulehtunut valtimon seinät;
• laskimotulehdus - tulehtuneet venoseinät.

Riippuen kyseessä olevien alusten sijainnista, tällaiset vaskuliitin muodot ja tyypit eroavat toisistaan:

Giant cell temporal arteritis

Ihovaurioita - ihon leukosyytti angiitis, periarteritis nodosa, ihon arteriitti

Yhteinen vaurio - verenvuotoinen vaskuliitti

Sydänsairaus - eristetty aortti

Yleisiä oireita

Vaskuliitin oireet ovat äärimmäisen monimuotoisia, ja näistä vaivoista tyypillisin oire on ihon ihottuma. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat pitkälti vaskuliitin muodosta ja tyypistä. Vakavissa tapauksissa ja hoidon puuttuessa sairaus voi aiheuttaa vamman tai kuoleman puhkeamisen.

Vaskuliitin ihottumaa voi vaihdella, mutta osa heistä voi erottaa tämän sairauden toisistaan:

• ihottuma on usein sidoksissa infektioon;
• ihottuma ilmenee allergian, systeemisen, autoimmuunin tai reumasairauden taustalla;
• ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
• ihottuman ensimmäiset osat näyttävät täsmälleen jaloille (tavallisesti jalkojen alueella);
• ihottumaelimet ovat alttiita verenvuodolle, turvotukselle ja nekroosille;
• ihottuma on usein edustettuna eri elementeillä, jotka muuttavat väriä, kokoa ja muotoa ajan mittaan.

Vaskuliittia sairastavilla potilailla voidaan havaita tällaisia ​​leesioita:

1. Paikkoja. Ne ovat punaisia ​​tai vaaleanpunaisia, eivät nousseet ihottumaa ihon osien yläpuolelle. Verenvirtaus aiheuttaa tulehduksen yhteydessä.
2. Hemorrhagic purpura. Ihottuman elementtejä esiintyy merkittävästi aluksen seinämän ja verenvuodon aiheuttamien vahinkojen vuoksi. Ihottuma voi näyttää purppuranpaikalta tai teleangioektasia. Epäsäännöllisten muotoisten elementtien mitat voivat olla 3-10 mm. Hetken kuluttua ihottuma muuttuu siniseksi ja kellertäväksi. Kun iho on painettu, se ei häviä.
3. Nokkosihottuma. Tällainen ihottuma laukaisee allerginen reaktio ja siihen liittyy polttaminen, pistely ja kutina. Se näyttää vaaleanpunaisina tai punaisina kuplina, joiden epäsäännölliset muodot ovat.
4. Ihon alle tulevat solmut. Tällaisia ​​ihottumaa aiheuttavat sidekudoksen ja epidermiksen hallitsematon kasvu. Ne ovat korkeita puoliympyrän muotoisia tai litteitä nälkäisiä. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin, ne ovat tuskallisia ja ajan kuluessa nekroosi voi esiintyä keskelläan, koska verenkierto heikentää merkittävästi. Tämän jälkeen tämän solmun paikassa oleva iho muuttuu mustaksi ja alkaa repeytyä pois.
5. Kuplia. Vaskulaaristen seinien läpäisevyyden rikkomukset tietyllä verenkiertoelimellä johtavat veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa kuplat näkyvät yli 5 mm. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, jossa voi olla veren sulkeutumia.
6. Haavaumat ja eroosiota. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset nodules lopulta hajoavat, ja eroosiot (pintavaurio) tai syvemmät ihovaurioita, haavaumat, ilmestyvät paikalleen. Tartunnan saaneet voivat heilua.

päihtymys

Vaskuliittiin liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat myrkkyjen muodostumiseen, ruumiin myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaan seuraavia oireita:

• harvennuksen sietokyky ja heikkous;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen (enintään 0,3-1 kg kuukaudessa);
• usein uneliaisuus;
• päänsärky (niiden intensiteetin aste riippuu taudin vakavuudesta);
• lämpötila nousee 37,5-40 asteeseen (taudin vakavuuden mukaan).

Hermoston vaurioita

Toksiinien vaikutukset ja verenkierron häiriöiden ja verenvuotojen aiheuttamat hermokudoksen vauriot aiheuttavat seuraavia oireita:

• jyrkät pudotuspotentiaalit;
• kouristukset;
• lihasheikkous, epätäydellinen halvaus käsien ja jalkojen,
• herkkyyden muutokset (useammin "sukkia" ja "käsineitä" eli näiden kehon alueilla);
• verenvuotoja aivoissa, mikä johtaa hemorrhagisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Visuaalinen heikkeneminen

Vaskuliitissa havaitut verenkierto ja riittämätön verenkierto ja ravitsemus voivat aiheuttaa yksittäisen tai kahdenvälisen vahingon:

• jatkuvasti heikentynyt näkökyky (täydellinen sokeus);
• turvotus ja silmän punoitus;
• vaikeusongelma silmämunan liikkuessa;
• silmän ulkonemista.

Hengitysvauriot

Tulehdusreaktion ja heikentyneen verisuonten läpäisevyyden esiintyminen vaskuliitissa aiheuttaa hengityselinten eri osien turvotusta ja tulehdusta. Seurauksena voi olla seurausta hengityselinten sairauksista:

1. Pitkä juokseva nenä.
2. Pitkäaikainen sinuiitti ja sinuiitti.
3. Maksasyövän tai nenän septumin luun seinämien tuhoutuminen.
4. Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla.
5. Keuhkoputkentulehdus.
6. Keuhkopussintulehduksesta.
7. Keuhkokuume.
8. Bronkiektaasi.

Potilaiden alusten seinämien murtumissa kehittyy voimakas bronkopulmonaalinen verenvuoto.

Munuaisvaurio

Monet vaskuliittityypit johtavat aliravitsemukseen ja munuaisten toimintaan. Aluksi potilaalle ilmenee merkkejä toiminnan heikentymisestä, mikä ilmenee seuraavista oireista:

• selkäkipu;
• kuume;
• turvotus;
• vähentynyt virtsa-annos;
• proteiinia ja verta virtsasta.

Tämän jälkeen heikentynyt verenkierto ja ravitsemus munuaiskudoksissa muuttuvat voimakkaammiksi, ja näiden elinten kudokset vaikuttavat voimakkaammin. Tällaisten muutosten vuoksi potilas kehittää akuuttia ja sitten kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Yhteinen vahinko

Vaskuliittiin liittyy nivelsärin vaurio, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta, tulehduksen ja turvotuksen kehittymisestä. Ensimmäiset kärsivät polviliitokset useammin ja potilaalla on seuraavat oireet:

• punoitusta, turvotusta ja ihottumaa polven alueella;
• voimakasta kipua, joka johtaa heikentyneeseen moottoritoimintaan.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi siirtyy vierekkäisiin niveliin ja polven polven heikkenee. Yleensä tällainen nivelvaurio eliminoituu eikä aiheuta peruuttamattomia seurauksia.

Ruoansulatuskanavan vaurioita

Suoliston ja suoliston verisuonten seinämien vaurioituminen heikentää verenkiertoa ja johtaa verenvuodon ilmaantumiseen. Tämän seurauksena tulehdusreaktio kehittyy ja seuraavat oireet ilmenevät potilailla, joilla on vaskuliitti:

• paroksismaalinen ja voimakas vatsakipu, pahentui puoli tuntia syömisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• usein vetistä luonnosta (joskus verenkierrosta).

Suurten verisuonten vaurioituminen voi aiheuttaa surkastumista, asteittaista tuhoamista ja suolen seinämän repeämisen. Tällaisilla laaja-alaisilla vaurioilla potilas kehittää peritoniittia.

hoito

Vaskuliitin hoidon tulisi olla monimutkaista ja sen taktiikka riippuu sairauden vakavuudesta ja tyypistä. Se voidaan suorittaa avohoidossa tai reumatologian osastolla.

Vaskuliittia sairastavan potilaan sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat seuraavat:

1. Kohtalainen tai vaikea muoto.
2. Taudin esittely tai paheneminen.
3. Tarttumisaika
4. Lasten ikä.
5. Hemorrhaginen vaskuliitti.

Ihottuman äkillisen vaiheen aikana potilaita kehotetaan tarkkailemaan lepotilaa, mikä vaikuttaa ihottuman katoamiseen ja verenkierron stabilointiin. Viikkoa viimeisen ihottumaelementin ilmestymisen jälkeen järjestelmä kasvaa vähitellen.

Lääkehoito

Eräiden huumeiden valinta vaskuliitin hoitoon voi tehdä vain lääkäri ottaen huomioon potilaan tutkimustulokset, taudin vakavuuden ja tyypin. Lievässä muodossa lääkitys on määrätty 2-3 kuukaudeksi, kun kyseessä on kohtalaisen vaikea, noin 6 kuukautta ja vakavassa muodossa jopa vuoden. Jos vaskuliitti on toistuva, potilasta hoidetaan 4-6 kuukauden kursseilla.

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää vaskuliitin hoitoon:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ortofeeni, Piroksikaami jne.) - eliminoivat tulehdusreaktiot, nivelkipu, turvotus ja ihottuma;
• verihiutaleita (Aspirin, Curantil jne.) - ohennetaan verta ja estetään verihyytymien muodostuminen;
• antikoagulantit (hepariini ja muut) - hidastavat veren hyytymistä ja estävät veritulppia;
• Enterosorbentit (Nutriclins, Thioverol jne.) - sitovat toksiinien ja bioaktiivisten aineiden, jotka ovat muodostuneet suolen lumen sairauden aikana;
• glukokortikosteroidit (prednisoloni ja muut) - ovat anti-inflammatorisia vaikutuksia vaikeassa vaskuliitissa, estävät vasta-aineiden tuottamisen;
• sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi jne.) - on osoitettu glukokortikosteroidien tehottomuuteen ja vaskuliitin nopeaan etenemiseen, estävät vasta-aineiden tuottamisen;
• antihistamiineja (Suprastin, Tavegil, jne.) - annetaan vain lapsille vaskuliitin alkuvaiheessa lääkkeiden tai ruoka-aineallergioiden yhteydessä.

Ei-lääkehoito

Kun vaskuliitti puhdistaa taudin aiheuttavien ja pahenevien aineiden verta, lääkäri voi suositella, että potilas suorittaa erilaisia ​​gravitaatioperheen menetelmiä:

1. Immunosorptiota - laskimoverta puhdistetaan kulkemalla laitteen läpi immunosorbentilla.
2. Hemosorptiota - veri johdetaan asennuksen läpi sorbentilla, joka puhdistaa sen vasta-aineista, immuunikomplekseista ja antigeeneistä.
3. Plasmafereesi - veri kulkee erityisen laitteen läpi, puhdistaa tai korvaa plasmansa.

Hypoallergeeninen ruokavalio ja ravitsemus

Vaskuliitti usein altistaa allergisen reaktion esiintymiselle ja tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaita kehotetaan sulkemaan pois seuraavat elintarvikkeet ruokavaliostaan:

• munat;
• suklaa;
• punaiset hedelmät ja marjat (etenkin mansikat ja mansikat);
• sitrushedelmät;
• hunajaa, emoainetta, siitepölyä;
• tuotteet, joilla on makua edistäviä aineita, stabilointiaineita, väriaineita ja luonnottomia makuja (makkarat, maustetut juustot, patat, keksejä, siruja jne.);
• sienet;
• leivonnaisten leivonta;
• säilykkeet;
• kahvia ja voimakasta teetä;
• mausteinen, suolainen ja paistettua ruokaa;
• alkoholi;
• erikseen sietämätöntä tuotetta.

Jos munuaisten vaurioita ilmenee, suositellaan ruokavalion numeroa 7 ja ruoansulatuselinten vaurioitumista suositellaan ruokavalion numero 4.

Kasviperäinen lääketiede, epätavalliset ja perinteiset menetelmät

Vaskuliitin itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska tiettyjen lääkekasvien ottaminen voi aiheuttaa allergioita ja pahentaa taudin kulkua. Jos vasta-aiheita ei ole, reumatologi voi suositella seuraavia rohdosvalmisteita, epätavallisia ja kansanmene- telmiä:

• lakritsijuuri;
• yrttiteet, jotka perustuvat kalendulaan, hevosetaliin, poppeliin, peräkkäin, sadonkorjuuihin, piparminttuihin, yrtteihin jne.;
• hirudoterapia (lääkärin säröt).

ennusteet

Tämän taudin ennuste riippuu sen tyypistä ja muodosta, potilaan iästä, komplikaatioiden läsnäolosta ja hoidon aloittamisen ajallisuudesta. Vakavasta vaskuliitista kärsivien potilaiden viiden vuoden selviytyminen, jonka hoito aloitettiin välittömästi ja glukokortikosteroidien ja sytostaattien käytön yhteydessä, on 90%. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tämä luku on vain 5% ja johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan.

Tällaiset kliiniset tapaukset voivat tehdä vaskuliittia huonommaksi:

1. Munuaisvaurio.
2. Keskushermoston tappio.
3. Sepelvaltimoiden ja aortan tukahduttaminen.
4. Ruoansulatuskanavan tappio.
5. Vaskuliitin kehitys 50 vuoden kuluttua.

Nämä tosiasiat merkitsevät sitä, että tällaisten sairauksien saaneet henkilöt tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja tiukkaa noudattamista kaikkien lääkärin suositusten suhteen. Tällainen suhtautuminen heidän terveyteensä auttaa heitä välttämään vaikeiden komplikaatioiden kehittymistä.

Aivokudoksen vaskuliitti

Aivokudoksen verisuonitulehdus on sairaus, joka aiheutuu aivosäiliön seinämän tulehdusprosessista. Toteutuu pääasiassa toissijaiseksi. Tapahtumat ovat vaihtelevia: enkefalopatia, paresis, mielenterveyden häiriöt, epileptiset kohtaukset, synkopeus, näköhäiriöt, kuulon heikkeneminen, ataksia. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, neurologiseen tilaan, MRI: n, aivojen angiografian, CSF: n, veren biokemian tuloksiin. Hoito toteutetaan eri tavoin etiologian ja kliinisten piirteiden mukaisesti. Sisältää kortikosteroidit, sytostaatit, verisuonilääkkeet, nootropiat, oireet.

Aivokudoksen vaskuliitti

Aivokudoksen verisuonitulehdus (CV) esiintyy pääasiassa systeemisen vaskuliitin rakenteessa tai infektioiden, reumasairauksien, onkopatologian, myrkytyksen taustalla. Termi "vaskuliitti" tarkoittaa verisuoniseinän tulehduksellista vaurioitumista. Eristetty aivoverisuonisto viittaa harvinaisiin muotoihin. Tarkkaa esiintyvyyttä ei ole osoitettu, koska CV: lle ei ole olemassa erityisiä kliinisiä ja instrumentaalisia diagnostisia kriteerejä. Useat tekijät kertovat patologian yleisyydestä - 2-3 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohden. Taudista kärsivät 7 - 71-vuotiaat henkilöt, useimmiten - 30-60-vuotiaiden ikäryhmien edustajat. Sukupuolen eroja esiintymisessä ei ole näkyvissä.

Aivovaltasairauksien syyt

Aivosäiliöiden idiopaattisen (primäärisen) eristetyn leesion etiologia ei ole tiedossa. Traumaattisten vammojen, jännitysten ja hypotermian rooli vaskulitis-debyyttiä aiheuttavina lajeissa ei ole suljettu pois. Neurologian kirjallisuudessa kuvataan taudin kehittymistä traumaattisen aivovaurion jälkeen. Toissijaisen CV: n syyt voivat olla:

• Epäspesifisen tulehduksellisen genesiinin systeeminen vaskulaarinen vaurio. Takayasu-tauti, Cerca-Straussin oireyhtymä, mikroskooppinen polyangiitti, periarteritis nodosa, hemorrhagic vaskulitis esiintyy keskushermoston vaskulaarisen veren mukana.
• Reumaattiset sairaudet: SLE, nivelreuma, systeeminen skleroderma, Sjogrenin oireyhtymä. Aivovaltimot ovat harvinaisempia kuin verisuonten verisuonissa, mikä johtuu veri-aivoesteen toiminnasta.
• Tarttuvat taudit: kuppa, tuberkuloosi, typhus, herpesinfektio, trikinoosi, listeriosis. Tarttuvat aineet ja niiden toksiinit aiheuttavat vaskulaarista tulehdusta.
• Myrkytyksen. Kuvattu aivokudoksen vaskuliitti amfetamiinin väärinkäytön, kokaiiniriippuvuuden, apteekin huumeriippuvuuden.
• Onkologiset sairaudet. Diagnoosin vaikeudet aiheuttavat harvinaisen CV: n havaitsemisen neoplastisissa prosesseissa.

synnyssä

Eristetyn CV: n kehittämismekanismia ei ole asennettu. Morfologisesti infiltraatteja (mononukleaaristen solujen klustereita) havaitaan verisuonten seinämässä, granuloma-muodostumista havaitaan. Sekundaarinen aivokudostulehdus systeemisissä vaskulaarisissa ja reumasairauksissa on autoimmuuni patogeneesi: vaskulaarinen seinämä vaurioi vasta-aineita, jotka on tuotettu sen elementteihin johtuen immuunijärjestelmän riittämättömästä vasteesta. Muissa tapauksissa tulehdusmekanismi laukaisee etiofaktorin (toksiinien, bakteerien, virusten) suoran vaikutuksen. Verisuoniseinän tulehdus johtaa sen ohenemiseen, verisuonen lumen kaventumiseen, lisääntyneen läpäisevyyden. Hemodynaamiset häiriöt kehittyvät, verenkierto tiettyihin aivojen osiin heikkenee, aivojen iskemian jaksot, lacunar-infarktit, pienet keskittyvät verenvuodot. Tyypillisesti aivoprosessi on yhteinen moninkertainen.

luokitus

CV: n idiopaattisen ja toissijaisen muodon aikana on merkittäviä eroja. Näin ollen taudin jakautumisen kliininen merkitys seuraavien etiologian mukaisesti:

• Primaarinen aivoverisuonisto on idiopaattisia tulehduksellisia muutoksia vain aivojen valtimoissa. Systeeminen verisuonisairaus, ei taustatauteja.
• Toissijaiset muodot - valtimon seinämän tulehdusprosessi tapahtuu taustalla olevan taudin seurauksena. Suurin osa CV: n tapauksista koostuu.

Kuten systeeminen vaskuliitti, aivoprosessi etenee tiettyjen kaliiperisten verisuonien ensisijaisen osallisuuden kanssa. Emitiläpimitan mukaan:

• CV, jolla on suuria verisuonten runkoja. Havaittu Takayasu-taudissa, ajallinen arteriitti.
• CV pienillä ja keskikokoisilla kaliiperi-aluksilla. Merkittynä mikroskooppisen polyangiitin, systeemisen lupus erythematosuksen.

Aivoverisuoniston oireet

Ensisijainen ansioluettelo on äkillinen ilmiö, jossa on voimakas päänsärky, epileptinen paroksysmi tai äkillinen keskittyvä neurologinen vaje. Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että taudin debyyttiä edeltävä pitkä subkliininen aika olisi mahdollista. Seuraavaksi toteutetaan yksi seuraavista oireenvaihteluista: akuutti enkefalopatia mielenterveyshäiriöillä, multifokaaliset manifestaatiot, samanlaiset kuin multippeliskleroosin klinikka, aivojen bulkkimuodostumaan tyypilliset aivo- ja fokaaliset oireet. Kaikkein ominaispiirre on pyramidaalinen vajaatoiminta paresisynteesinä, useammin kuin kaksi, raajojen lihasten sävy ja refleksit. Useissa tapauk- sissa on mukana jakkara-aivokohtainen oireiden kompleksi: nystagmus (silmämunalojen kutina), pikkuaikainen ataksia (kävelyn epävakaisuus, syrjäytyminen, liikkumattomuus), silmän liikkeen toimintakyvyn häiriö. Puhehäiriöt (afasia), näkökentän osan heikkeneminen (hemianopia), kouristusoireyhtymä (oireinen epilepsia) ovat mahdollisia.

Toissijainen ansioluettelo on tyypillistä manifestien asteittaisen lisääntymisen avulla. Alkuvaiheessa potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä, heikentyneen näköhäiriön, päänsäryn, ennenaikainen episodia, yläosien silmän petoosi. Kehitetty aika riippuu taustalla olevasta patologiasta. Aivosäiliöiden osallistuminen systeemisen vaskuliitin puitteissa ilmenee hyperkineesistä (tahattomia motorisia tekoja), pyörtymistä, katapleksia ja narkolepsiaa ja kouristuskohtauksia. Reumaattisen etiologian aivo-vaskuliitille on tunnusomaista ohimenevän pienen chorean klinikka, jolla on paroksismaalinen hyperkinesia. Aivojen vaskuliitti SLE: n kanssa 60 prosentissa tapauksista tapahtuu tilapäisissä mielenterveyden häiriöissä (ahdistus, käyttäytymishäiriö, psykoosi). Tuberkulaarisen genesien esiintymistiheydet ovat paresis, choreoathetosis, dysarthria, disorientation. Kun reektioosat havaitsivat koomaa, kouristusloukkaukset.

komplikaatioita

Aivoverenkiertohäiriö aivoverenkierron alueella aivoverenkierron alueella, johon vaskuliitti vaikuttaa, johtaa aivohalvaukseen. Useimmat havaitut pienet fokusoivat iskeemiset aivoitukset, jotka toistuvat. Sairastuneen verisuoniseinän ohenemista voi olla monimutkainen murtumalla ja verenvuotisella aivohalvauksella. Vaskuliitista johtuva krooninen aivojen iskeeminen johtaa kognitiivisten toimintojen vähenemiseen (muisti, huomiota, ajattelua), dementian muodostumista. Kouristuksen oireyhtymän komplikaatio on status epilepticus. Harvinaisissa tapauksissa taudin kulku voi johtaa kooman kehittymiseen.

diagnostiikka

Heterogeenisyys esiintymisen mekanismeja, virtaus, kliininen CV merkittävästi mutkista diagnoosin vaatia osallistuu useita asiantuntijoita: neurologi, Reumatologi, tartuntatauti asiantuntija, psykiatri. Taustalla olevan taudin tunnistaminen / poissulkeminen on tärkeää. Diagnostisen algoritmin päävaiheet ovat:

• Neurologinen tutkimus. Tunnistaa pyramidihäiriöt, patologiset reflekseesit, pikkuaivot ja aivoverenkiertohäiriöt, kallonsisäisen hypertension oireet.
• Neuvottelu oftalmologi. Sisältää näkökyvyn tarkkailu, oftalmoskopia, ympärysmitta. Määrittää näön vähenemisen, näköhermolevyjen turvotuksen, hemianopian.
• Aivojen magneettikuvaus. Taudin debyytti ei voi vahvistaa patologisia muutoksia. Myöhemmin patologiaa MRI: llä diagnosoidaan 50-65%: lla potilaista. Aivojen aineosassa on pääasiassa useita pieniä focija, medulla edema, siirretyt lacunar-infarktit, akuutit iskeemiset episodit.
• Aivoverenkierto. Se voidaan tehdä radiologisesti ja alusten MRI: n avulla. Erilaisten tietojen mukaan on mahdollista tunnistaa vaskulaariset muutokset 40-90% potilaista. Angiogrammit osoittavat vaskulaarisen piirin hämärtymistä, supistuksia, laajentumispaikkoja, keskeytystä, okkluusiota, useiden kollektiivien esiintymistä.
• USDG ja aivoverenkierron duplex-skannaus paljastavat epäspesifisiä muutoksia hemodynamiikassa, mikä saattaa johtua muista verisuonitaudeista. Toisinaan käytetään arvioitaessa taustaterapian dynamiikkaa.
• Aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen. Ei saa havaita epänormaaleja. Kun reumaattinen vaskuliitti Genesis havaitsi lymfosytoosia, kohtalaisen kohonneet proteiinikonsentraatiot. Tarttuvan etiologian määrittely edistää PCR: ää, RIF: ää viinaa.
• Veren biokemiallinen tutkimus. Voit havaita reumaattisten ja autoimmuunisairauksien merkkien läsnäolon. Sisältää RF-, CRP-, Sm- ja Scl-70-vasta-aineiden, lupus-antikoagulantin, komplementin C3 ja C4, antinukleaariset vasta-aineet.
• Aivoverenpohjan biopsia. Biopsianäytteiden tutkiminen paljastaa tulehduksellisia muutoksia pienikaliberaaleissa. Kuitenkin alus, jolla on muutettu alus, ei pääse biopsian materiaaliin. Mahdollinen vahinko suurille valtimoille, jonka biopsia ei ole suoritettu.

Erottaa aivoverisuonitulehdus seurasi multifokaalinen enkefaliitti, aivojen ateroskleroosi, demyelinaatiosairaus (multippeliskleroosi, optikomielitom, skleroosi Balo). Nuorilla potilailla on tarpeen poistaa antifosfolipidioireyhtymä.

Aivokudoksen tulehduksen hoito

Eristettyjen muotojen, toissijaisten aivovaurioiden ja systeemisen ja reumaattisen vaskuliitin hoito suoritetaan glukokortikosteroideilla. Koostuu kahdesta vaiheesta: shokki ja tukeva hoito. Vaikeissa tapauksissa steroideja yhdistetään sytostaatteihin (atsatiopriini, syklofosfamidi). Toisen vaskuliitin muut varianttien perusterapia riippuu taustalla olevasta patologiasta. Tarttuva etiologia edellyttää asianmukaista antibakteerista tai antiviraalista hoitoa, myrkyllistä - vieroitus.

Aivoverenkierron parantamiseksi käytetään vasoaktiivisia lääkkeitä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia. Hermo-solujen aineenvaihdunnan ylläpitoa, kognitiivisten toimintojen stimulaatiota toteutetaan nimittämällä nootropiat. Monimutkainen hoito sisältää oireenmukainen hoito, fysioterapiaharjoitteet ja paretilan raajojen hieronta, puheterapeuttien harjoitukset (puhehäiriöille jne.).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä aivovaskulitis on hoidettavissa ja sillä on suotuisa ennuste. Jotkut neurologit viittaavat parhaan vaikutuksen potilailla, joilla on hyvin kertyy varjoainetta diagnostisia keskuksia vaikeuksia joissakin tapauksissa johtaa taudinmääritys ja viive hoidon aloittamista, joka johtaa etenemistä oireiden syvällisiä työkyvyttömyyskorvaukset. Ei erityistä ennaltaehkäisyä. Toissijaisen CV: n ehkäiseminen vähenee päihteiden poistamiseen, infektioiden ja systeemisten sairauksien ajankohtaiseen hoitoon.

Aivojen aivoverisuonitulehdus, oireet

Aivojen aivoverisuonten vaskuliitti kehittyy johtuen hermoston keskuselimen verisuonien tulehduksesta. Lääketieteellisessä käytännössä erotella taudin primaari- ja sekundaarimuodot. Aivojen ensisijainen vaskuliitti voi esiintyä verenkiertoelimistön ja -elinten systeemisen vahingon taustalla. Kehon vaskulaaristen vaurioiden toissijainen muoto kehittyy infektio-allergisten sairauksien komplikaatioiden vuoksi. Patologia ei ole riippuvainen potilaan elämän ja sukupuolen vaiheista, ja sitä voidaan diagnosoida milloin tahansa. Toistuvasti lääkärit kohtaavat tarkasti aivojen verisuonien seinämien toissijaiset tulehdukset.

Ensisijainen tai eristetty aivovaskulitis

Tässä patologian muodossa eri kaliipin aivojen alukset ovat vahingoittuneet, minkä seurauksena verenkierto häiriintyy. Diagnoosi on tyypillistä yli 40-vuotiaille. Vaarallisen ja harvinaisen sairauden patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Verisuonten tai suonien tulehdus tapahtuu eristyksissä, kun alumiiniseinien ja heikon verenkierron välillä on edelleen lasku.

Lääkekasvit - kauhea "rinta 21-luvun." 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa.

Mitkä ovat aivovaskulitiitin oireet? Oireet alkavat akuuteilla päänsärkyillä. Hermoston keskuselimen vahingoittuminen johtaa lyhyen aikavälin lihaskramppeihin ja kuulokojeiden neurologisiin häiriöihin, näkökykyyn ja pintaherkkyyden asteen vähenemiseen. On tapauksia patologiasta, jossa ei ole tyypillisiä oireyhtymiä, mutta sairauden etenemisellä tapahtuu nopea paheneminen. Joskus se aiheuttaa pysyvää persoonallisuuden psykopaatiota. On mahdollista sekoittaa sairaus multippeliskleroosin oireisiin. Vaskulaariset vauriot johtavat nekroosiin ja iskeemisiin aivohalvauksiin.

Diagnoosi on vaikeaa, koska puute ei ole mahdollinen vaskulaarisen kudoksen biopsiaan, joten terapeuttiset toimenpiteet ovat neurologisten oireiden poistamiseksi.

Aivojen toissijainen aivoverisuonisto ja sen oireet

Toissijainen aivoverisuonten vaskuliitti kehittyy useimmiten nivelreuman läsnäollessa. Tällaiset komplikaatiot johtuvat munuaisten korkean verenpaineen tai verisuonipatologian vuoksi. Eli kehon valtimoissa ja laskimoissa ei saada ravinteita yhteisestä verenkierrosta. Verenkiertohäiriöiden takia verenvuotoinen aivohalvaus on mahdollinen. Alkuvaiheissa aivojen aivoverisuonitulehdus, jonka oireet ilmaistaan ​​kohtuuton psykoosien ja konvulsiivisten kohtausten muodossa, vastaa hyvin hoitoon.

Myös aivoverisuonitulehdus voi olla komplikaatio kyhmytulehduksen, epäspesifinen aortoarteritis tai aivoverenvuotoon vauriot ihon ja limakalvojen suun ja silmien. Hermoston keskuselimen tappion tällaisissa tapauksissa on ominaista seuraavat oireet:

• akuutti päänsärky;
• äkillinen pyörtyminen;
• jyrkkä jaksollinen supistuminen lihasryhmässä.

Kun hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden käyttö on aloitettu oikea-aikaisesti, taudin kehittyminen pysähtyy ja sen ilmenemismuodot poistetaan.

Ksenia Strizhenko: "Kuinka voin päästä eroon suonikohjuista 1 viikossa? Tämä edullinen työkalu tekee ihmeitä, se on tavallista."

Aivojen aivoverisuonten vaskuliitti (vaskuliitti CNS): oireet, hoito, merkit, syyt

Aivojen aivoverisuonten vaskuliitti.

CNS vaskuliitti on tunnusomaista tulehdus verisuonten seinämien kanssa fibrinoidista nekroosia ja leukosyyttien kudokseen tunkeutumisen histologisen tutkimuksen, vasokonstriktion ontelon, verisuonen seinämän vaurio ulkonäkö aneurysman, tromboosien, verenvuotojen. Useimmissa tapauksissa aivoihin vaikuttavat systeemiset sairaudet, mutta myös aivotärkyä on kuvattu. Systeemisessa vaskuliitissa aivosairaudet ovat mukana 40 prosentissa tapauksista.

Aivojen aivoverisuonijärjestelmän (vasculitis CNS) luokittelu

Aivosäiliöiden tappio on myös mahdollista primaarisella ja toissijaisella systeemisellä vaskuliitilla. Ne on erotettava keskushermoston ensisijaisesta ("eristetystä") vaskuliitista.

Jos autoimmuunireaktio, joka aiheuttaa tulehduksen, ilmenee suoraan astian seinämässä, vaskuliittia kutsutaan ensisijaiseksi. Toissijainen vaskuliitti kehittyy diffuusiin sidekudosvaurioihin, tarttuviin, myrkyllisiin tai neoplastisiin prosesseihin. Primaarinen vaskuliitti luokitellaan kliinisten ominaisuuksien ja histologisten muutosten perusteella.

Ensisijainen vaskuliitti

• kallon alusten jättiläis-solu arteriitti (Takayasu, Hortonin temporaalinen arteriitti)
  
  • Ajallinen arteriitti
  • Arteritis Takayasu
• Nodulaarinen polyarteriitti
• Churdin oireyhtymä - Strauss
• Eristetty angiitis CNS
• Wegenerin granulomatoosi
• Behcetin tauti
• nodal panarteritis
• mikroskooppinen angiopatia
• granulomatoottinen allerginen angiitis
• Kawasakin oireyhtymä
• Schonlein-Henoch Purpura

Toissijainen vaskuliitti

• Sidekudoksen taudit (kollagenoosi)
  
  • Systeeminen lupus erythematosus
  • skleroderma
  • Sjogrenin oireyhtymä
• myrkytys
• Neoplastiset sairaudet
• lääkkeet (ensisijaisesti morfiini, kokaiini, amfetamiini sekä fentoiini, tyrotaattiset aineet, tiatsidi, penisilliini, sulfonamidi)
• infektio / parainfectious ilmiöitä (bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, bakteeriendokardiitti, kuppa, Lymen tauti, tuberkuloosi, hepatiitti B, ihmisen immuunikatovirus-infektiot, herpes, sytomegalovirus, varicella-zoster-virus, Streptococcus, sukuun Aspergillus sieni, suolinkaisiin, tsistitserok)
• yhdistettynä kollageenin sairauksiin
• pahanlaatuisia sairauksia
• autoimmuunisairaudet.

Keskushermostoon liittyvä ensisijainen vaskuliitti (harvoin): CNS: n eristetyn angiitian diagnoosi on ensinnäkin syrjäytymisen diagnoosi, ja toisaalta histologinen vahvistus on tarpeen hoitosuunnittelun kannalta.

Aivojen aivoverisuoniston oireet ja oireet (vaskuliitti CNS)

Oireet useimmissa tapauksissa heijastavat multifokaalisen aivoiskemian esiintymistä. Yleisimpiä ilmiöitä ovat hajanainen päänsärky, mielenterveyden häiriöt, näköhäiriöt, epileptiset kohtaukset, hemysyndromit ja aivoverenkiertohäiriöiden merkit. On myös useita mononeuropatiaa ja polyneuropatiaa, johon liittyy vasa nervorum.

Neurologiset oireet ja oireet:

• sensorimotor-alijäämät
• päänsäryt (etenkin Hortonin ajallinen arteriitti)
• psykiatriset poikkeavuudet (kognitiivinen heikkeneminen, persoonallisuuden muutos, affektiiviset tai psykoottiset häiriöt)
• myeliitti
• neuropatia
• aivotulehdus
• myalgia myosiitilla

• kuume, yöhikoilu, laihtuminen, heikkous
• ihovaurioita: purppura, nekroosi, haavaumat, urtikaria, Raynaudin oireet
• hengitysteiden vaurioita: sinuiitti, limakalvon haavaumat, hemoptys, astmaattiset oireet
• sydämen ja verisuonien vaurioitumisella: angina pectoris, perimiocardiitin, tromboosin, stenoosin, aneurysmin ja embolisen infarktin aiheuttamat oireet
• ruoansulatuskanavan tappion takia: vatsakivut, kuten koliikki, verenvuoto
• urogenitaalisella alueella: oliguria, polyuria, turvotus, hematuria
• tuki- ja liikuntaelimistön leesioiden kanssa: nivelten turvotus, myalgia, niveltulehdus, nivelreuma

Aivojen aivoverisuonijärjestelmän (vasculitis CNS) diagnoosi

Diagnoosi tehdään kliinisen, laboratoriotutkimuksen ja neuroimaging-tutkimuksen (MRI, angiografia) tutkimusten perusteella. Vahvistaakseen sen tarvitsevat aluksen vaurioituneen alueen biopsia histologisessa tutkimuksessa.

Tulehdusprosessien yhdistelmä keskushermostossa ja vaskulaariset vauriot ilmaisevat aivovaskulitiittia.

Vaskuliitin diagnosoimiseksi tulee käyttää American College of Rheumatology-luokitusta.

• Yleinen laboratoriodiagnostiikka: veritesti, tulehdusparametri (C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentaatioaste), kreatiinikinaasi, elektroforeesi, immunoelektroforeesi, kreatiniini, glomerulaarisuodatusnopeus (GFR), virtsan tila, mukaan lukien proteiini, glukoosi, albumiini.
• Erityiset laboratoriotestit:
  
  • hepatiitti serologia (positiiviset tulokset jopa 60% potilailla, joilla on polyarteritis nodosa)
  • pANCA (Churg-Strossin oireyhtymä, mikroskooppinen polyarteriitti)
  • cANCA (Wegenerin granulomatoosi)
  • ANA (titteri lisääntyi lähes kaikissa kollageenitaudeissa)
  • vasta-aineet ds-DNA: lle, lupus-antikoagulantti (lupus erythematosus)
  • komplementti SZ ja C4 (vähentynyt systeemisellä lupuksella ja yleistynyt vaskuliitti, lisääntynyt systeemisellä tulehduksella = akuutti vaiheproteiini)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) ja aHTH-La- (SS-B-) - vasta-aineet (Sjogrenin oireyhtymä)
  • anti-5СЬ-70-vasta-aineet (skleroderma)
  • RNP-vasta-aineita
  • kryoglobuliinit (joita usein kohotetaan ei-ANCA-vaskuliitilla)
  • reumaattinen tekijä
  • serologinen syfilis, vasta-aineet borreliaan, HIV-vahvistusta
  • aivo-selkäydinneste: solumäärät, proteiini, glukoosi, oligoklonaaliset nauhat, laktaatti.
• Aivojen rakenteiden visualisointi: MRI (epätyypilliset vauriot, jotka eivät sovi ateroskleroottisille plakkeille) ja CT- tai MP-angiografiat (monikeskiset stenoosit, jotka usein sijaitsevat kehällä, kontrastin rikkoutuminen vaskulaarisessa rungossa); katetrin angiografia vaaditaan vahvistusta varten.
• Histologista tutkimusta suositellaan aina diagnoosin vahvistamiseksi: ihon / limakalvon, verisuonien, lihasten, hermojen, munuaisten, maksan ja joskus leptomeningealin tai aivokudoksen biopsia.
• Lisädiagnostiikka elinten vaurioitumisen poistamiseksi: röntgen tai rintakehä CT.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus, elektro-neurografia, somatosensorinen potentiaali, sähkömagiaografia.

Differentiaalinen diagnostiikka

Aivokudoksen verisuonitulehdus tulisi eritellä pääasiassa kallonsisäisten valtimoiden ateroskleroottisen ahtauman (tämä ottaa huomioon iän ja riskitekijät).

Vaskuliitin kallonsisäisten astioiden komplikaatiot

• Toistuva aivojen iskeeminen
• Aluksen useiden osien ja verisuonisairauksien tappio
• Alusten estäminen

Aivojen aivoverisuoniston (vaskulitis CNS) hoito

Lääkehoidon tarkoituksena on taustalla olevan taudin hoito. Aivoverenkierron osallistumisen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Seuraavassa kuvataan yksittäisten sairauksien hoidon periaatteita.

• Kun kouristuskohtauksia esiintyy, tulee määrätä epilepsialääkkeitä.
• Päänsärkyä, perifeerisiä vaikutuksia aiheuttavilla kipulääkkeillä on pääsääntöisesti hyvä vaikutus.
• Moottorivaurioiden läsnäollessa esitetään tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä, kuten fysioterapiaharjoituksia, mitattuja kuormituksia tai harjoituksia puheterapeutin kanssa.

Primaarisessa vaskuliitissa tärkein terapeuttinen toimenpide on torjua tulehdusta remissioa varten, ensin kortisoni (esim. Prednisoloni) yhdistettynä erilaisiin immunosuppressiivisiin lääkkeisiin (syklofosfamidi, atsatiopriini, metotreksaatti ja joskus mykofenolaattimofetiili). Hoidon aikana heitä ohjaavat taudin taustalla oleva syy ja vaskuliitin vakavuus.

Toissijaisen vaskuliitin tapauksessa tulee esiin provokaavan aineen eliminoituminen tai taustalla olevan taudin hoito. Välitön antibiootti tai antiviraalinen hoito aloitetaan ensisijaisesti tarttuvan vaskuliitin (esim. Syphilitic vasculitis, vaskulitis ja herpes enkefaliitti) tapauksessa.

Aivojen vaskuliitti

Aivokudoksen verisuonitulehdus on vakava sairaus, jolla on pitkävaikutteisia vaikutuksia

15. lokakuuta 2012

Aivokudoksen vaskuliitti on yleensä toissijainen. Ne kehittyvät komplikaationa mille tahansa muulle sairaudelle - infektiolle, kasvaimelle, infektio-allergiselle prosessille ja niin edelleen. Mutta joissakin tapauksissa primaarisen vaskuliitin kehittyminen on myös mahdollista - erilainen aivoalusten vaurio.

Mikä on aivoverisuonisto?

Aivokudoksen verisuonitulehdus on tulehdus ei-tarttuva luonne aivojen verisuonien seinämissä. Aivokudoksen vaskuliitti voi olla luonteeltaan erilainen. Se voi olla eristetty primaarinen aivovaskulitis, aivoverisuonisto yhtenä systeemisen vaskuliitin vaurion tyypistä, systeemisen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, scleroderma tauti, vaikuttaa kaikkiin elimiin. reumatoidinen niveltulehdus Nivelreuma - rikkoo myyttejä taudista. reuma, erilaiset infektiot ja onkologiset sairaudet.

Eristetty primaarinen aivovaskulitis

Eristetty primaarinen aivoverisuonijärjestelmä on hyvin harvinainen ja vakava sairaus, jonka syyt eivät ole tiedossa kenellekään. Tässä taudissa tapahtuu aivojen minkä tahansa kaliberin valtimoiden tai laskimoiden eristetty vaurio, jota seuraa ahtaumien alueet ja heikentynyt aivoverenkierto.

Tauti voi kehittyä millään iällä sekä miehillä että naisilla, mutta useimmiten se tapahtuu 40 vuoden kuluttua. Se alkaa yleensä voimakkaasti, voimakkaasti päänsärkyä, kouristuksia, kouristuksia tai keskittyvien neurologisten oireiden (häiriöt herkkyys, näkö, kuuleminen, halvaus ja niin edelleen). Joissakin tapauksissa tauti voi kestää pitkään ilman mitään ilmenemismuotoja, ja sen jälkeen vain äkillinen paheneminen on ominaista merkkejä.

Vaskulaarinen tulehdus: diagnoosi ja hoito

Vaskulaarinen tulehdus, muutoin vaskuliitti on hyvin monimuotoinen sairaus ja sitä on vaikea diagnosoida. Tosiasia on, että oireet eivät liity oleellisesti alusseinien tilaan, kuten tämän aluksen palvelevan elimen vaurioon. Tämän seurauksena havaitut merkit yhtyvät elimen tulehduksen kuvaukseen, kun taas todellisen sairauden syy on täysin erilainen.

Yleinen kuva taudista

Kaikki vaskulaariset vauriot, kuten arterioleja, laskimoita, valtimoita, immunopatologisia kapillaareja, viitataan vaskuliittiin. Viimeksi mainittu merkitsee erityistä häiriötä immuunijärjestelmässä: seinämien solut tunnistetaan virheellisesti ulkomaalaisiksi, ja niihin kohdistuu siis hyökkäys.

Antigeenien vapautuminen veren sisään johtaa suuren määrän immuunikomplekseja. Jonkin ajan kuluttua nämä muodostumat kiinnittyvät seiniin, makrofagit ja leukosyytit siirtyvät niihin, alkaa fagosytoosi, solulyysi, verihiutaleiden aggregaatio, mikä johtaa lopulta valtimon, suonikappaleen tai kapillaarin tuhoamiseen. Alusten seinät tulevat läpäiseviä, ja taudin myöhemmässä vaiheessa nekroottiset muutokset alkavat.

Immuunikompleksien atyyppinen kasvu seerumissa on yksi diagnostisista merkkeistä.

Aluksen seinämän tulehdus estää normaalin verenkierron, mikä aiheuttaa vaurioita kehon elimelle, jota haavoittunut alus palvelee. Näin ollen aivojen aivoverenkierron vaskuliitissa aivojen oksaalinen osa ei saa happea, minkä seurauksena havaitaan visuaalisia häiriöitä. Ja alemman ääripäiden tulehtumiseen liittyy ihottuma ja kipu nivelissä.

Taudin tarkka syy on edelleen tuntematon. Tiedetään vain, että autoimmuuniprosessien lisäksi vaskuliitti aiheuttaa Staphylococcus aureusia ja hepatiitti-virusta. Lokalisointi on ennalta arvaamatonta. Alaraajojen vaskuliitti, aivosairaudet, pienet munuaisastiat ovat yleisimpiä tulehduksen muotoja.

Vaskuliitin luokitus

Koska sairaus voi vaikuttaa johonkin verisuonten ja minkä tahansa verenkiertoelimistön osaan, tällä taudilla on runsaasti muotoja.

Tulehduksen lähteen tyypin mukaan verisuonet on jaettu kahteen tyyppiin:

• ensisijainen - seinien todellinen tulehdus taudin kehityksen lähtökohdaksi;
• toissijainen - tarttuvien, allergisten sairauksien ja jopa trauman aiheuttamat.

Vaurioituneiden alusten kaliipin ja vaskuliitin jakautumisalueen mukaan hoidetaan tällä tavalla.

• Segmenttinen - tulehduksen painopiste on yksi aluksista. Toisaalta segmentti on jaettu arteriittiin - suuret verisuonet vaikuttavat, arteriolit - arteriolit, laskimotulehdus - alemman ääripään suonet ja kapillaarit.
• Systeeminen - yleinen verenkiertoelimistön vaurio ilman erityistä sijaintia, esimerkiksi lupus tai reumatoidinen vaskuliitti. Useimpiin systeemiseen vaskuliittiin on ominaista ihottuma jalkoihin, jopa haavojen ulkonäköön asti. Alaraajojen laskimot ovat ruumiin haavoittuvimpia, koska ne ovat suurimman kuormituksen kohteena ja vaskuliitti ilmenee "heikoimmassa pisteessä".

Taudin paikallistamisessa seinillä on seuraava luokittelu.

Aluksen seinämän rakenne. Klikkaa suurentaaksesi.

• Aluksen endovaskulaarinen - tulehtunut sisäseinä.
• Mesovaskuliitti - täällä sairaus vaikuttaa keskimmäiseen kerrokseen.
• Perivasculitis - vaikuttaa aluksen ulkokerrokseen.
• Panvasculitis - kaikkien seinän kerrosten tulehdus ja tuhoutuminen. Tämä on vaarallisin taudin tyyppi.

Taudin muilla muodoilla on äärimmäisen merkitseviä merkkejä. Usein näillä taudeilla on selkeä kiinnittymisalue tai -rotu, esimerkiksi Takayasu arteriitti.

Tämä on aortan vaurio, joka 8 tapauksessa 9: stä on kirjattu aasialaisiin. Alaraajojen tai aivojen vaskuliitti on paljon epäselvempi ja valitettavasti yleinen.

Tulehduksen oireet

On melko vaikeaa tunnistaa niitä edellä kuvattujen piirteiden vuoksi: tauti ei ole upotettu seinämän tuhoamisella vaan vaikuttaa elimeen. Yleisimmistä oireista tyypillisiä tulehduksellisia piirteitä ovat vaskuliitit:

• syytön heikkous;
• korkea lämpötila;
• ilmaisematon, ei-lokalisoitu kipu, erityisesti jaloissa;
• ruokahaluttomuus.

Erityiset oireet liittyvät tulehduksen tyyppiin ja vaikutusalueen luonteeseen. Aivojen alemman ääripäiden ja valtimoiden laskimotukosten merkkejä ovat erilaiset.

• Ihottuma - useimmiten havaitut jalat, kuten liittyy ihonalaisten alusten tuhoutumiseen. Tällöin voi kuitenkin havaita nivelet - polvet ja kyynärpään taipumat. Ihottumia on erikokoisia - herneestä viiriäiseen munaan, kirkkaanpunainen tai violetti, johon liittyy turvotusta ja kutinaa. Ihottuma on toissijainen oire, ja haavaumat eivät yleensä muutu. Yleisimpiä kohdun limakalvoja - jalat ja nilkka.
• Suun haavaumat, vatsan vatsakipu ovat merkkejä epänormaalista verenkierrosta suolistossa. Täällä tulehdus voi johtaa äärimmäisen vakaviin seurauksiin: suolen seiniin tulee ohuempi, mikä voi rikkoa sen koskemattomuutta.
• Jos silmät ovat vahingoittuneet. sekä aivoissa on punoitus ja kutina silmämunassa, näköhäiriöt ja lyhytkestoinen sokeus.
• Aivoverisuonten vaskuliittiin liittyy vakava päänsärky, muistin heikkeneminen, puhe ja niin edelleen.

Suurten alusten vaurioihin liittyy välttämättä oireita, jotka ovat häiriön oireita vastaavan elimen toiminnassa.

Niinpä esimerkiksi keuhkovaltimotautilla on kaikki keuhkokuumeiden oireet, mikä varmistetaan myös röntgentutkimuksilla. Ja alemman ääripäiden tulehduksen mukana on aina ihottuma, joka helpottaa jonkin verran diagnoosia.

Yleensä valtimoiden vauriot ovat vakavampia kuin laskimotukokset ja ovat vaarallisempia: toisin kuin suonissa ja kapillaareissa, valtimoiden toimintaa ei monistaa, niitä ei ole mahdollista jakaa muiden alusten välillä.

diagnostiikka

Ihottuma jalat, käsivarret ja kasvot ovat tietysti erityisiä oireita taudista kuin heikkoutta tai kuumetta. Joka tapauksessa ne sallivat pienien alusten tulehduksen erottelemisen suurten verisuonien tai syvällä suonien sairaudesta.

• Toisessa vaiheessa tehdään histopatologisia tutkimuksia: allergiatestit, CRP-teksti, immuunikompleksien tutkiminen ja niin edelleen.
• Useita tutkimuksia hengitys- ja verisuonijärjestelmistä suoritetaan paitsi diagnoosin vaiheessa myös hoidon aikana.
• MRI ja angiografia suoritetaan aivojen arteriitin tunnistamiseksi. Doppler-mittaus on esitetty alemman ääripäiden suulle.

Vaskulaarisen tulehduksen hoito

Suurin osa näistä sairauksista paranee alkuvaiheessa. Onneksi tai valitettavasti ei kaikkia vaskuliitityyppejä seurata korkea kuume, joka usein toimii syynä jättää sairaus tai maksaa folk korjaustoimenpiteitä.

Hidas tulehduksen tai sairauden alkuvaiheessa hoito on täysin riittävä.

• Disaggregants - lääkkeet, jotka vaikuttavat veren tiheyteen ja estävät verihyytymien riskin. Aivoverisuonten tappion myötä tämä on yksi vaarallisimmista komplikaatioista. Kyllä, ja alemman ääripäiden suonet eivät ole yhtä vaarallisia. Taudin lopullisissa vaiheissa leviämisen estäjät voivat kuitenkin säilyttää potilaan tilan vakaana.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Parmidin, Stugeron. Vaikeissa vaurioissa on määrätty glukokortikoidilääkkeitä.
• Käytettiin myös antikoagulantteja - hepariinia, syncumar.

Hoito on määrätty vasta tutkittuaan ja neuvotellen kaikki tarvittavat asiantuntijat. Vaskuliitissa yksilöllinen lähestymistapa on tärkeä.

Äärimmäisissä tapauksissa kirurginen toimenpide on määrätty, yleensä suurien alusten - aivojen, sydämen ja munuaisten - vaurioissa. Endarterektomia käytetään - kolesteroliplakin poisto ja aluksen koko osan endovaskulaarinen poisto. Jälkimmäistä menetelmää käytetään myös alemman ääripäiden laskimotulehdukseen.

Tautien syiden epävarmuuden takia vain yleisiä suosituksia voidaan käyttää profylaksina. Tietenkin terveellinen ruokavalio ja käytettävissä oleva liikunta vähentävät riskiä ja joka tapauksessa helpottavat taudin kulkua. Ilmeisin inflammation provokator on tupakointi. Tämä tekijä olisi suljettava pois.

Vaskuliitin lajit: nodulaarinen vaskuliitti

Sairaus, kuten vaskuliitti, on akuutti tulehdus, joka sijaitsee ihon tai ihonalaisen kudoksen pienien verisuonten seinämillä. Tämä sairaus on vaarallinen, koska tällaiset epänormaalit muutokset verisuonissa voivat olla äärimmäisen pitkät tai krooniset.

Useimmiten vaskuliittia diagnosoidaan niillä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja se voi myös ilmetä reuma-, lupus erythematosus-, erilaisten kasvainten ja allergioiden muodossa. Lisäksi vaskuliitti voi ilmetä sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut voimakas akuutti hengitysvirusinfektio, kurkkukipu tai flunssa. Tällöin tämän taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat jalat. Sitten niihin ilmestyy verikuplat, jotka lopulta kehittyvät nyykyyleihin ja sitten haavaumiin.

Vaskuliitin luokitus

Tänään on monia tämän taudin tyyppejä. Ne eroavat lähinnä lokalisoinnissa, etiologiassa ja vakavuudessa. Täten nykyään on olemassa sellaisia ​​vaskuliitin muotoja:

• Wegenerin granulomatoosi tai granulomatoottinen vaskuliitti;
• Giant cell arteritis ja epäspesifinen aortoarteritis;
• Systeeminen vaskuliitti, johon kuuluvat Churg-Straussin oireyhtymä, nodulaarinen vaskuliitti, sekoitettu vaskuliitti;
• Kawasakin oireyhtymä;
• Allerginen ja tarttuva ihon vaskuliitti;
• Behcetin tauti;
• Hemorragiainen vaskuliitti, johon kuuluu myös niveltulehdus ja myrkyllinen vaskuliitti.

Lisäksi on ANCA-sidoksissa olevaa vaskuliittia, johon liittyy anti-neutrofiilisten sytoplasmisten vasta-aineiden esiintyminen veressä.

Wegenerin granulomatoosi tai keuhkovaltimotauti

Tällainen vaskuliitti voi ilmetä subakuutteina tai kroonisena sairaudena, jolla on tuntematon etymologia. Se liittyy myös erityisten vasta-aineiden tuottamiseen neutrofiilien sytoplasmassa. Taudille on ominaista inflammatoriset prosessit, useimmiten keuhkoista ja munuaisista, jotka perustuvat tavallisten vaskuliittisairauksien hoitoon.

Nodulaarinen polyarteriitti

Nodulaarinen vaskuliitti on systeeminen, nekrotisoiva vaskuliitti, joka vaikuttaa pääasiassa keskipitkän ja pienikokoisen lihaksen valtimoihin ja siihen liittyy myös ihmisen kehon elinten ja järjestelmien muutokset. Se on pääasiassa krooninen vaskuliitti ja vaikuttaa miehiin 30-60-vuotiaita.

Tämän taudin etiologiaa ei ole vielä täysin tunnettua. Hepatiitti B: n roolia tämäntyyppisen vaskuliitin ilmentymisessä käsitellään parhaillaan. Ja tämän infektion infektioiden yleisimpiä tekijöitä ovat rokotteet, aiemmat infektiot, myrkytys ja erilaisten lääkkeiden käyttö.

Mikä on aivovaskulitis tai aivoverisuonisto?

Tulehdus johtuu pääasiassa infektoivasta rodusta ja vaikuttaa aivojen verisuonien seinämiin. Lisäksi tämäntyyppisellä vaskuliitilla voi olla erilainen alkuperäasema. Esimerkiksi se voi ilmetä primäärisen aivoverisuonten tai niveltulehduksen, reumatismin, toissijaisen vaskuliitin muodossa, joka on peräisin lupus erythematosus taustasta.

On syytä huomata, että aivojen ensisijainen eristetty vaskuliitti diagnosoidaan harvoin, mutta se on erittäin vakava sairaus. Sen esiintymisen syitä ei tällä hetkellä tunneta. Tämän taudin aikana on aivojen laskimoiden ja verisuonien vaurio, joka johtaa heikentyneeseen aivoverenkiertoon. On tärkeää sanoa, että kaikenikäiset ihmiset voivat olla sairastuneita tämäntyyppiseen vaskuliittiin, mutta niitä voi usein esiintyä yli 40-vuotiailla.

Pintakuolevan vaskuliitin ominaisuudet

Kun pinnallinen okkuliitti vaikuttaa ihon, kapillaarien ja arterioleiden venulesiin. Hemorrhaginen vaskuliitti voi johtua tämän tyyppisestä vaskuliitista, joka on pienien alusten tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän vaurioista. Se ilmenee erilaisissa verenvuodoissa ja veren hyytymishäiriöissä. Akuutissa muodossa tauti ilmenee alaraajoissa, pakarat, sivujen vatsaan. Ajoittain nämä ihottumat voivat jopa joutua nekroosiin. Usein kohtalokkaita kohtia esiintyy suurilla nivelillä, ja tämä voi aiheuttaa gangreenin.

Kun tauti esiintyy kroonisesti iho-oireyhtymän läsnäollessa, sitä kutsutaan usein yksinkertaiseksi. On tärkeää korostaa, että iho-oireyhtymä on useimmilla aikuisilla ja lähes kaikissa lapsissa. Lisäksi tällaiset purkaukset voivat sijaita ryhmissä tai erillisinä elementteinä kaukana toisistaan. Itse purkauksilla on aallon kaltainen luonne, ja suurin esiintyy ensimmäisten aaltojen aikana.

Mitä ruokaa pitäisi olla, kun vaskuliitti?

Joten, ensimmäinen asia on sanottava, että ruokavaliolla, jolla on vaskuliittia, on oltava joitain rajoituksia. Kuitenkin, vaikka ei ole tiukkaa ruokavaliota. Jokainen vaskuliittimuoto läpäisee omat ominaisuutensa, joten ruokavalio on myös erilainen. Tässä esimerkiksi hemorragista vaskuliitin ilmentymissä, sinun on suljettava pois allergeenituotteet.

Tällöin, jos vielä korostat yleisiä suosituksia, sinun on sanottava, että kaikilla vaskuliittia sairastavilla potilailla on eliminoitava alkoholi. Koska se johtaa joka tapauksessa huononemiseen. Lisäksi alkoholijuomia ei yhdistetä lääkkeisiin. Ja koska lääkkeet on määrätty potilaille, on tarpeen soveltaa tiettyjä ruokavaliota koskevia suosituksia. Esimerkiksi jos sinulle on annettu lääkkeitä, jotka lisäävät verenpainetta, sinun on suljettava suola pois ruokavaliosta.

Siten on selvää, että kullakin vaskuliitityypillä on omat ominaisuutensa, syyt ja siksi myös tämän taudin hoidossa olevan lähestymistavan pitäisi olla yksilöllinen jokaiselle potilaalle.