Verisuonten vajaatoiminnan tarkkailu (VBI): syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on vertebro basilarin vajaatoiminta: sen oireet ja hoito ja mikä lääkäri ottaa yhteyttä.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (lyhennetty VBN) on polttomaalisten ja aivojen muutosten oireyhtymä, joka on palautuva. Tämä tila johtuu siitä, että verenkierto- ja basilarivut eivät aivoissa ole verenkiertoa.

Valtimet, jotka ruokkivat aivojen haaraa nimeämättömästä valtimosta oikealle ja subklaviasta vasemmalle, nousevat kahdelta puolelta kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien aukkoihin ja tunkeutuvat kalloon, jossa ne yhdistyvät.

Arterit, jotka ruokkivat aivoja

Niinpä ne muodostavat aivorungon alemman pinnan alapuolisen (pää) valtimon. Vertebrobasilar-altaan osuus on noin 30% koko aivoverenkierrosta. Vähennetty verenvirtaus millä tahansa paikan päällä johtuen puristumisesta ulkopuolelta, ristin poikkipinta-alan suppeaminen aiheuttaa aivojen riittämätöntä ravitsemusta ja taudin kliinisiä oireita.

Arterial formations:

• keskellä ja keskellä;
• aivosilta;
• pikkuaivot;
• oksaaliset, parietaalilohkot ja osittain ajalliset aivojen hemispherit;
• visuaalinen koominen;
• suurin osa hypotalamus- ja thalamus-alueista;
• kohdunkaulan selkäydin.

Yli 70% ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä (aivoverenkierron rikkoutuminen tai mikrosiru) esiintyy vertebro basilarin altaassa, jonka jälkeen 30-35% potilaista kehittää iskeemistä aivohalvausta. Iskeemisen aivohalvauksen kuolevuus aivojen selässä on 3 kertaa suurempi kuin aivohalvaukset kaulavaltimossa.

Neurologit osallistuvat vertebrobasilman vajaatoiminnan hoitoon. Vakavassa patologiassa saattaa tarvita verisuonten kirurgin apua. Hoidon monimutkaisuus liittyy läheisiin erikoislääkäreihin: otoneurologisti, kardiologi, manterapeutti, silmälääkäri, fysioterapeutti.

Ennuste riippuu patologian syystä. Korvattu vaihe mahdollistaa elpymisen. Kun kompensointi ja aivohalvaus, ennuste on pessimistisempi.

Kehityksen syyt

Vertebrobasilarin vajaatoiminta on synnynnäinen ja hankittu. Vähentääkseen verenkiertoa johtavat tekijät voivat olla vaskulaarisia ja ulkoisia.

Verenkiertohäiriön syyt:

• ateroskleroosi, jossa kehittyy nimeämätöntä ja subklavia-valtimoiden ahtauma tai okkluusiot, esiintyy 78-80%: lla potilaista;
• vaskulaarisen kehityksen poikkeavuudet - patologinen mutkaisuus, aortan epätyypillinen purkautuminen, valtimon hypoplasia - 20-23%;
• tulehdusprosessit vaskulaarisessa seinämässä - arteriitti;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• valtimonopeus;
• diabeettinen angiopatia;
• niska-vammat;
• antifosfolipidisyndrooma;
• alaselän kipu;
• verenvuoto hernia;
• lihaskrampit tai dystrofiset vauriot.

Lapsilla synnynnäinen trauma voi olla syy basilaristin kehittymiselle.

Kliininen kuva vertebro basilarin vajaatoiminnasta

Selkäydin-basilarin vajaatoiminta on luonteenomaista polysymptomille, jonka vakavuus riippuu verenkierron puutteesta.

Kun transientti iskeeminen hyökkäys ilmenee, mutta usein diagnoosi tehdään jo sen jälkeen, koska "ambulanssin" saavuttua kliiniset ilmentymät vähenevät. Näitä ovat:

1. puheen heikkeneminen suun puhkeamisen vuoksi;
2. nielemisvaikeuksia;
3. pudotushyökkäykset - äkillinen heikkous alaraajoissa, putoaminen, liikkumattomuus, johon liittyy joskus heikko;
4. tilapäinen näön menetys;
5. hajanaisuus ajassa, paikassa, tilanteessa;
6. tahattomia käsien, jalkojen, vartalon;
7. kehon liikkuvuuden rajoittaminen.

Akuutin verenkiertohäiriöiden vakavissa tapauksissa iskeeminen aivohalvaus kehittyy. Enintään 30% potilaista, joilla ei ole hoitoa, kohtaavat aivohalvauksen 5 vuoden kuluessa ohimenevän iskeemian alkuarvosta.

Vertebrobasilian vajaatoiminnan diagnosointi

VBN: n oireet ovat moninaisia, mutta eivät erityisiä. Niitä esiintyy usein muissa olosuhteissa. Valitusten huolellinen keruu ja analysointi antaa kuitenkin lääkärille mahdollisuuden epäillä, että potilas on vertebral-basilarin vajaatoiminta ja lähettänyt hänet edelleen tutkimukseen.

Neurologisen tilan arvioinnissa neurologi määrittää fokaalisten ja aivojen häiriöiden ominaispiirteet ja suorittaa toiminnallisia testejä:

• vähentää lihasääntä;
• koe hyperventilaatiolla - syvästi ilmenevät usein hengitysvaivat;
• testata huimausta, joka aiheutuu intensiivisellä työllä kädellä tai kääntämällä päätä yhdeltä puolelta toiselle tai kääntämällä olkavyö eri suuntiin kiinteällä päällä ja lantiolla;
• de Kleinin testi - jyrkästi pään suuntaan tai pudottamalla ja kiinnittämällä 15 sekunnin ajan, havaitaan oireinen kliininen kuva, joka ilmenee disorientaatiossa, hidastaa reaktiota, on vaikea vastata yksinkertaisiin kysymyksiin (potilaan nimi tai sijainti), yhden oppilaiden kaventuminen,
• Hauntanin testi - kädet ulottuvat, kämmenet ylös ja silmät kiinni, potilas kääntää toiselle puolelle kehonsa kokonaan ja jatkaa pään siirtämistä samaan suuntaan kuin epäonnistuminen. Potilas on tässä asennossa 20-30 s. Jos potilas on tasapainossa, yksi tai molemmat kädet eivät laskeudu ja kämmenet pysyvät ylöspäin, aivorungon tai "moottorin" aivokuoren vaurio voidaan mahdollisesti sulkea pois.

Suorita erityinen kuuntelu yläraajojen astioihin.

Laboratoriotutkimukset, jotka on määrätty selkärankaisen pohjarehun vajaatoimintaan johtavien syiden määrittämiseksi:

• veren elektrolyyttikoostumus;
• glukoosi;
• lipidiprofiili;
• homeostaasijärjestelmän indikaattorit;
• vasta-aineita fosfolipideille.

Instrumentaaliset menetelmät mahdollistavat tarkan diagnoosin. Vakiokäytännössä sitä käytetään:

1. Niskan ja pään suurien astioiden Doppler-ultraäänitutkimus on seulontatapa vertebrobasilman vajaatoiminnan havaitsemiseksi;
2. CT ja MRI - visualisoida jopa pieniä leesioita, herniat;
3. Angiografia - "kultainen standardi" veri-verenkierron häiriöiden diagnosoimiseksi vertebro basilar -altaan alta, mahdollistaa alusten kiinnittämisen röntgenfilmiin käyttämällä kontrastiainetta ruiskuttamalla;
4. rheoencephalography;
5. magneettiresonanssiangiografia - alusten visualisointi ilman kontrastia.

Potilaan aivojen hermojen loukkausten diagnosointi lähetetään neuvonantajaksi otolaryngologille, otoneurologille, oculista, neuropsykiatriselle, kardiologille.

Kun tarkastellaan henkilöä, jolla on selkärangan tukikohta, on tärkeää paitsi tehdä oikea diagnoosi, myös tunnistaa syy sen esiintymiseen.

Vertebrobasilman vajaatoiminnan hoito

Hallinnan taktiikka riippuu vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireyhtymän perimmäisistä syistä, altaan valtimoiden vaurioitumisasteesta ja kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuudesta.

Patologian alkuvaiheita hoidetaan avohoidossa. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, jatkuva toimintahäiriö vaatii sairaalahoitoa neurologisessa osastossa.

Hoidon onnistumisen edellytys on tilan ja elämäntavan korjaaminen:

• Suolapitoisuuden, savustetun lihan, mukaan lukien vihannekset, hedelmät, keitetyt lihat, kuivatut hedelmät;
• sitrushedelmät, karpalot, C-vitamiinivalmisteet, jotka ovat välttämättömiä verisuonien suojaamiseksi;
• verenpaineen päivittäinen mittaus;
• tupakoinnin lopettaminen;
• kohtalainen liikunta;
• alkoholijuomien poissulkeminen;
• kävelee raitisessa ilmassa.

Konservatiivinen hoito

Huumeidenkäyttö riippuu syystä. Määritä:

• vasodilaattorilääkkeet - valtimon kouristusten estämiseksi;
• verenpainelääkkeet - verenpaineen hallinta;
• verihiutaleiden aiheuttajat - tromboosin ehkäisyyn;
• veren hyytymistä estävät aineet;
• Nootropiat - parantaa aivojen toimintaa;
• angioprotectors;
• antiemeettisten;
• kipulääkkeiden;
• unilääkkeet;
• huumeiden lääkitys.

Lääkkeiden valinta on yksilöllistä jokaiselle potilaalle ja riippuu oireista, jotka häiritsevät häntä.

fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään yhdessä tablettivälineiden kanssa erityisesti verisuonten vajaatoiminnan ekstravaskulaaristen syiden kanssa:

• kaulan alueen hieronta parantaa verenkiertoa;
• Harjoitusterapia lievittää lihaspasmaa;
• vyöhyketerapia, magneettiterapia - rentoutua lihaksia, anestesiaa;
• hirudoterapia - verenvuotojen hoito;
• korsettien käyttö;
• manuaalisen hoidon menetelmät.

Fysioterapian menetelmät taudille

Hoidon tulee olla pitkä ja vakio. Useimmilla käytetyillä lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, niiden vaikutus ilmenee jonkin ajan kuluttua.

Kirurginen hoito

Hoidon tehottomuuden myötä aivojen verenkierron riittämättömien kliinisten oireiden lisääntyminen aiheuttaa kirurgisen korjauksen.

Jos selkärangan perusvaurio on pakkauksen aiheuttama, suorita:

1. mikrodiectomy - neurokirurginen toimenpide, jolla pyritään katkaisemaan kirurgisen kielen herniation ja selkärangan stabilointi;
2. kirurgisten levyjen laserrekisteröinti.

Kun valtimon lumenia kavennetaan ateroskleroottisella plakilla, suoritetaan endarteektomia, sen poistaminen.

Kun verisuonten ahtauma on käytössä, stenttiä käytetään - erityinen stentti lisätään astiaan, joka on pallon rooli ja estää valtimon kapenemista.

Kansanlääketiede

Kansalliset korjaustoimenpiteet eivät voi korvata lääketieteellisiä tapaamisia. Niitä käytetään lääkeaineiden tukemiseen ja tehostamiseen.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta

Vertebro-basilarin vajaatoiminta on aivotoimintojen palautuva ristiriita, joka johtuu verenkierron vähenemisestä.

syistä

• Akuutti aivoverenkiertohäiriö
• ateroskleroosi
• Korkea verenpaine
• Vaskulaarinen tulehdus (esimerkiksi Takayasu-tauti)
• Arterian leikkaus
• Fibromuskulaarinen dysplasia
• Hypertrofisen skalene-lihaksen subklavian valtimon murskaus.
• Vaskulaarisen sängyn synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen
• Selkärankaan puristus, joka johtuu kohdunkaulan vaurioista (spondylolisthesis, levyn herniation)
• Selkärangan ja / tai basilararterian tromboosi
• Diabeteksen aiheuttamien pienien aivojen valtimoiden tappio

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan manifestaatio

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan kuva on äärimmäisen monimuotoinen. Yksi sen yleisimmistä ilmiöistä on äkillinen huimaus. Tämän ominaisuuden taajuus voi johtua verisuonten ominaisuuksista vestibulaarisessa laitteessa, joka on erittäin herkkä riittämättömälle verenkierrolle.

Useimmilla potilailla, joilla on vertebro-basilarin vajaatoiminta, huimaus ilmenee pyörimissuunnassa tai ympäröivien esineiden tai omaa kehoa suoraviivaisena liikkeenä. Yleensä huimaus ilmenee nopeasti ja kestää useita minuutteja tunteihin. Yleensä siihen liittyy häiriöt pahoinvoinnin, oksentelun, hikoilun, sydämen sykkeen ja verenpaineen muutoksen muodossa. Joissakin tapauksissa potilas tuntee tunne putoamisesta, keulastamisesta ja ympäröivän tilan vaihtelusta. Liikuntahäiriöt potilailla, joilla on verenkiertoelimistön verenkierron häiriöitä, ovat raajojen heikkouden ja hankaluuden kehittyminen. Yleinen ilmentymä on yksipuolinen kuulon heikkeneminen - sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen.

diagnostiikka

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan diagnosointi on neurologinen tutkimus ja vaatii selkeyttämistä sen kehityksen johtavista syistä (valtimonopeus, pää- tai kallonsisäisten verisuonten heikkeneminen).

Veren virtauksen tilanne pään ja valtimoiden pääartereissa arvioidaan Doppler-ultraäänellä. Nykyaikaiset yhdistetyt järjestelmät, mukaan lukien Doppler- ja duplex-skannaus, mahdollistavat selkärankaisten tilan arvioinnin.

Arvokasta tietoa on toiminnallisia testejä hyperventilaatiolla (aivokierron toiminnallisen varauksen arviointi). Infrapunatermografialla ja reoenkefalografialla on paljon alhaisempi diagnostinen arvo.

Kohdunkaulan selkärangan tilan arviointi suoritetaan röntgensäteilyn perusteella; Kimmoisuuden ja laajentamisen funktionaaliset testit mahdollistavat spondylolistesian tunnistamisen. Neuroimaging -tutkimus (laskennallinen tomografia tai magneettikuvaus) on välttämätön herniated intervertebral-levyn, muiden selkäydinten ja selkärangan rakenteellisten vaurioiden havaitsemiseksi.

Ehkä angiografian käyttöä, joka antaa mahdollisuuden saada tietoja aivojen verisuonten tilasta, turvautumatta varjoaineiden laskimoon. Joissakin tapauksissa arvokkaita tietoja voidaan saada vestibulaarisella tutkimuksella, lyhytmielisten evokoitujen potentiaalien rekisteröimiseksi akustista stimulaatiota varten, audiometrialla. Erityisen tärkeitä ovat veren koaguloivien ominaisuuksien ja sen biokemiallisen koostumuksen (glukoosi, lipidit) tutkimukset.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan tärkeimmät hoitosuunnat määräytyvät verisuonten vaurion luonteen mukaan. Se edellyttää säännöllistä (päivittäistä) verenpaineen seurantaa ja ruokavalion pakollista korjaamista (suolan ruokavalion rajoittaminen), alkoholin kulutuksen ja tupakoinnin eliminointi, mitattu liikunta.

Jos positiivista vaikutusta ei ole ollut 3-6 kuukautta, lääkevalmistetta olisi käytettävä. Hoito alkaa diureettilla, ACE: n estäjillä (kaptopriili, enalapriili), kalsiumkanavan salpaajilla (amlodipiini, felodipiini), beetasalpaajilla (atenololi, metoprololi, bisoprololi). Tarvittaessa (hoidon puutteellinen vaikutus, huumeiden heikko siedettävyys) korvataan lääkeaineella, joka on peräisin toisesta farmakologisesta ryhmästä. Jos tässä tapauksessa ei ole positiivista vaikutusta verenpaineen alentamiseen, on käytettävä monimutkaista hoitoa (diureetti + ACE-estäjä, diureetti + b-salpaaja, beetasalpaaja + kalsiumkanavan salpaaja).

Niillä potilailla, joilla vertebro-basilarin vajaatoiminnan syy on ateroskleroosi, tehokas tapa estää hyökkäykset on palauttaa veren ominaisuuksia ja estää verihyytymien muodostuminen. Asetyylisalisyylihappo on yleisin anti-tromboottinen lääke. Tällä hetkellä uskotaan, että optimaalinen terapeuttinen annos ottaa lääkettä 0,5-1,0 mg / kg ruumiinpainoa vuorokaudessa (potilaan tulisi saada päivittäin 50-100 mg asetyylisalisyylihappoa).

Asetyylisalisyylihapon käytön mahdottomuus edellyttää muiden lääkkeiden, erityisesti dipyridamolin, käyttöä. Päivittäinen annos voi vaihdella 75: stä 225 mg: iin (25-75 mg 3 kertaa päivässä), joissakin tapauksissa päivittäinen annos voidaan nostaa 450 mg: ksi. Dipyridamolia otetaan 1 tunti ennen aterioita, tabletti ei pureskele ja pestään pienellä määrällä vettä. Dipyridamolin kesto on yleensä 2-3 kuukautta. Peruutus tehdään vähitellen, annosta pienennetään 1-2 viikkoa. Lääke on vasta-aiheinen akuutissa sydäninfarkti, leuan angina, vakava kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt.

Nykyaikaiset antitromboottiset vaikutukset ovat klopidogreeli, tiklopidiini. Aivoverenkierron parantaminen voi edistää nikergoliinia. Nicergoliinin ylläpitoannos säädetään yksilöllisesti ja on 5-10 mg 3 kertaa päivässä. Cinnarizine on osoittautunut hyvin. Hoito alkaa pienimmällä annoksella (12,5 mg 3 kertaa päivässä) annoksen asteittaisella nostamisella (25-50 mg 3 kertaa päivässä aterian jälkeen). Käytetty piracetami 0,8 g 3 kertaa vuorokaudessa 2 kuukauden ajan, Cerebrolysin 5-10 ml laskimoon 5-10 injektiota hoitojaksoa kohden.

Erittäin kätevä yhdistelmä on Fezam, joka sisältää 25 mg cinnarisiinia ja 400 mg piraasetaamia. Lääkkeen epäilyttävä etu on annostuksen helppous. Vaikutusta on havaittu otettaessa 1-2 kapselia 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu neurologisen vajeen luonteesta ja vakavuudesta ja on keskimäärin 1,5-3 kuukautta. Carnitiinihydrokloridia ruiskutetaan suonensisäisesti annoksella 5-10 ml 20-prosenttista liuosta 300-400 ml: n fysiologista (isotonista) liuosta varten, hoito kestää 8-12 injektiota.

Betahistiini on osoittautunut hyviksi eliminoimaan huimausherät, joilla on vertebro-basilarin vajaatoiminta. Betahistiinia käytetään 8-16 mg: ssa 3 kertaa päivässä. On suositeltavaa aloittaa hoidon pienillä annoksilla lääkettä tarvittaessa tarvittaessa lisäämällä niitä. Hoidon kesto on pitkä (2-3 kuukautta). Nielemisvaikeuksien ja niihin liittyvien oireiden (pahoinvointi, oksentelu) voimakkuuden vähentämiseksi, erityisesti liikkuvuuden aiheuttamien, meklosiini määrää. Päivittäinen annos on vaihteleva ja vaihtelee 25: stä 100 mg: aan.

Taudin ennuste

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan ennuste määräytyy taustalla olevan kardiovaskulaarisen taudin luonteen ja vakavuuden, vaskulaarisen kerroksen vahingoittumisasteen sekä aivojen ohituskierron mahdollisuuksien perusteella.

Sydämen progressiivinen kaventuminen, pysyvä valtimotukos ilman asianmukaista hoitoa ovat edeltäjiä huonoon ennusteeseen. Näillä potilailla on suuri riski saada aivohalvaus tai dyskriorkaalisen enkefalopatian muodostuminen ja pysyvä neurologinen vaje.

Aivojen verisuonijärjestelmän tyydyttävä tila, riittävän suunniteltu hoitostrategia, liittyy suhteellisen lievästi vertebro-basilarin vajaatoimintaan ja suotuisaan ennusteeseen.

Mikä on vertebro-basilarin vajaatoiminta

Vertebrobasilarin vajaatoiminta tai vertebrobasilarisen valtimon syndrooma, on palautuva prosessi heikentyneestä aivotoiminnasta heikentyneen aivoverenkierron vuoksi. Se on aiheuttanut verenkierron heikkeneminen selkärangan ja basilarin verisuonissa.

Verisuonten vajaatoiminnan tulos on aivosolujen aliravitsemus, joka johtaa keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin.

Tärkeimmät syyt

Tähän taudin kehitykseen vaikuttaa useita tekijöitä:

• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• niska-vammat, jotka aiheuttavat selkärangan valtimoiden puristumisen;
• ateroskleroosi ja heikentynyt verisuonten johtavuus;
• korkea verenpaine
• fibromuskulaarinen dysplasia;
• selkärankaisten hypoplasia;
• vaskulaarinen tulehdus;
• skaleneen lihasten hypertrofia, mikä johtaa selkärangan puristukseen;
• peräsuolen synnynnäiset epämuodostumat;
• vertebrobasilar-verisuonien dissection (stratification): seinämien vaurioituminen aiheuttaa verenvuodon kudosten välillä;
• primaarisen tai selkärangan veritulppa;
• diabetes mellitus, joka vaikuttaa aivojen pieniin verisuoniin;
• antifosfolipidi-oireyhtymä (tauti edistää verihyytymien lisääntymistä ja riittämättömän valtimokyvyn;
• valtimoiden puristuminen (selkärangan tai basilarin) spondyloosin, spondylolistesian, selkärangan, verenkierron tyrden seurauksena;
• taipumus tautiin: voidaan ilmaista patologisissa oloissa, jotka johtavat verisuonten epänormaaliin kehittymiseen tai geneettiseen alttiuteen.

Kliininen kuva

Vertebrobasilarin vajaatoiminnan merkkejä voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Väliaikaiset oireet

Tilapäisen luonteen oireilla on erilainen kesto (useista tunneista päiviin) ja ilmenevät niin sanotuissa ohimenevissä iskeemisissä iskuissa, jotka ovat aivoviruksen ohimenevä akuutti rikkoo.

Tämän ryhmän pääpiirteet:

• paina kipua kaulassa;
• tunne jatkuvaa epämukavuutta kohdunkaulassa;
• huimaus.

Pysyvät oireet

Pysyvän luonteen oireet lisääntyvät taudin etenemisen myötä ja voivat aiheuttaa iskeemisiä iskuja, joissa on vertebrobasillisen aivohalvauksen uhka.

VBN: n tärkeimmät pysyvät oireet:

• päänsärky painamalla tai sykkivä luonto ja paikannus kaulassa;
• huimaus (esiintyy paroksismaalisesti, merkittävä vakavuus voi aiheuttaa pyörtymistä);
• pahoinvointi;
• kuulon heikkeneminen;
• tinnitus;
• keskittymisen ja muistin heikkeneminen;
• hajamielisyys;
• näön hämärtyminen;
• epäselvä kuva, sumun tai kärpästen läsnäolo silmissä, diplopia (split objects) on myös mahdollista;
• heikkous (etenkin iltapäivällä);
• väsymys;
• ärtyneisyys;
• liiallinen hikoilu;
• lämpö päähän, kädet, kasvot;
• takykardia;
• ulkoneva tunne kurkussa, kutitus.

Taudin eteneminen johtaa muiden oireiden ilmaantumiseen:

• nielemisvaikeuksia;
• puheen heikkeneminen suun alueen puutumisen vuoksi;
• hallusinaatiot;
• näköhäviö;
• äkilliset putoamiset (niin kutsutut pudotushyökkäykset);
• iskeeminen aivohalvaus.

Kuinka tunnistaa patologian lapsilla?

Aikaisemmin asiantuntijat uskoivat, että vertebrobasilian vajaatoiminta on yksinomaan kypsä ikä. Kuitenkin myöhemmin kävi ilmi, että patologia voi vaikuttaa eri ikäisiin lapsiin alkaen kolmesta vuodesta.

Asiantuntijat uskovat, että synnynnäiset valtimoiden poikkeavuudet (basilar tai selkäranka) tulevat VBN: n kehityksen pääasialliseksi syyksi lapsuudessa. Vammat voivat myös aiheuttaa sairauden.

Vanhempia tulisi varoittaa seuraavilla oireilla:

• väsymys;
• usein itku tai ahdistus;
• uneliaisuus;
• aseman rikkominen;
• intoleranssin tukkeutuminen, joka aiheuttaa vaikeaa huimausta, kunnes pyörtyminen.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi on melko ongelmallista kliinisten ilmentymien moninaisuuden ja niiden epäsuotuisaa luonnetta ajatellen - samanlaisia ​​oireita voi esiintyä myös muissa sairauksissa.

Verenkiertohäiriöiden vahvistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kättä. Saatu päänsärky ja huimaus ovat osoitus heikentyneestä verenkierrosta selkärangan valtimossa.

Ohjattu ja ns. De Klein. Diagnoosin vahvistaminen on VBN-oireiden ilmaantuminen johtuen pään kääntämisestä sivuun tai kallistumisesta.

Laitteistotietojen diagnoosimenetelmistä tulisi huomata seuraavat:

1. Transkraniaalinen Doppler - pidetään johtava diagnostinen menetelmä, jota käytetään aivokierron tilan arvioimiseen.
2. Magneettiresonanssiangiografiikka - voit visualisoida ja tutkia suurimman osan aivosäiliöiden ja kaulan vaurioista niiden luonteen, asteen ja pituuden määrittämiseksi.
3. Spiraalilaskennan angiografia on osoitettu alusten lumen, niiden seinien, kompleksiseksi visualisoimiseksi.
4. Digitaalinen vähennys arteriografia on edelleen kultainen standardi verisuonten lumen visualisointitekniikoissa.
5. Rheoencefalogografian avulla voit tutkia aivojen verenkiertoa.
6. Neuropsykologiset testit, joissa käytetään erityisiä testejä, suoritetaan potilaan tilan arvioimiseksi, hänen käsityksensä taudista ja sen rajoituksista.

hoito

Vertebrobasilman vajaatoiminnan erityisten hoitomenetelmien valinta riippuu verisuonten vaurioiden luonteesta.

Pakolliset toimenpiteet ovat:

• päivittäinen verenpaineen mittaus;
• erityinen ruokavalio, joka rajoittaa suolan, valkoisen leivän, valmisruokien, savustettujen lihojen, marinadien, säilöttyjen elintarvikkeiden, rasvaisten elintarvikkeiden ja äyriäisten, tomaattien, sitrushedelmien, paprikoiden, hapan marjojen ja ruokavalion juuston sisällyttämisen ruokavalioon;
• tupakoinnin lopettaminen;
• alkoholijuomien poissulkeminen;
• keskipitkällä intensiteetillä.

Jos positiivista dynamiikkaa ei ole saavutettu 3-6 kuukauden sisällä, on huolehdittava lääke- ja fysioterapiahoidosta. Alkuvaiheessa on määrätty avohoidossa, myöhemmässä vaiheessa - sairaalahoito estojen estämiseksi.

Lääkehoito

Käytettävän VBN: n hoitoon:

1. Vasodilators (vasodilators), joilla estetään verisuonten tukkeutuminen. Enimmäkseen ne määrätään siirtymäkausina: syksyllä tai keväällä. Aloita pienillä annoksilla, nostaen niitä säännöllisesti. Jos et saa tulosta yhden lääkkeen kanssa, käytä useita samanlaisia ​​lääkkeitä.

2. Antiplatelet-aineet - vähentää veren hyytymistä. Niiden käyttö on tarpeen verihyytymien ehkäisyyn. Suosituin huume on aspiriini. Tämä työkalu vaikuttaa kuitenkin negatiivisesti maha-suolikanavaan ja voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa. Siksi asetyylisalisyylihappoa ei suositella ottamaan ruoansulatuskanavan sairauksia eikä tyhjään vatsaan. Se voidaan korvata klopidogreelilla, tiklopidiinilla tai dipyridamolilla.

3. Aivotulehduksia ja nootrooppisia lääkkeitä käytetään aivojen toiminnan parantamiseen. Useimmin käytetyt: glysiini, piraasetaami, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Valmistelut verenpaineen säätelemiseksi on määrätty tiukasti erikseen.

5. Lääkitys oireiden poistamiseksi:

• huimauksesta;
• kipulääkkeiden;
• masennuslääkkeet;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• unilääkkeet;
• antiemetic.

Milloin tarvitset leikkausta?

Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa, johon liittyy vakava sairaus. Toimenpide suoritetaan verenkiertohäiriön poistamiseksi johtuen selkärangan tai basilariveren halkaisusta, joka johtuu kouristuksesta, stenoosista ja puristuksesta.

Kun VBN suorittaa seuraavat tyypilliset toiminnot:

• mikrodiscectomy - osoitettu selkärangan stabiloimiseksi;
• endarterektomia - sen ydin on poistaa ateroskleroottinen plakki, jolla on valtimon kalvon vaikutusalue;
• intervertebral-levyn jälleenrakennus laserilla;
• angioplastiasta, jossa erityinen stentti työnnetään valtimoon estääkseen lumen tukkeutumisen ja ylläpitävät tavanomaista normaalitaajuutta ja normaalia verenkiertoa.

Fysioterapia ja muut ei-lääkehoitot

Optimaalinen tämän taudin hoidossa on integroitu lähestymistapa, johon sisältyy fysioterapeuttisten menetelmien ja harjoitushoidon nimittäminen sekä tarvittavien lääkkeiden käyttö.

Kun VBN riittävän korkea hyötysuhde eroaa:

1. Erityinen hieronta - auttaa parantamaan verenkiertoa.
2. Manuaalinen hoito
3. Vyöhyketerapia - poistaa lihaspasmin. Akupunktio on erittäin tehokas.
4. Hirudoterapia on tarkoitettu monille verisuonisairauksille.
5. Magneettiterapia.
6. Erityiset terapeuttiset harjoitukset - vahvistaa selkärankaa, eliminoi kouristuksia ja parantaa asentoa.
7. Käyttämällä erityistä kaulan korsettia.

Suosittelemme lukemista sairaudesta, jolla on samankaltaisia ​​oireita, joita kutsutaan ortostaattiseksi hypotensioksi.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta

Sinulla on krooninen päänsärky, koko maailmaa näkee epäselväksi kehykseksi, ikään kuin et voi keskittyä valolinssiin ja huimaus johtaa epävakaaseen kävelyyn? Usein nämä oireet viittaavat siihen, että henkilöllä on vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBN). On erittäin tärkeää diagnosoida tämä sairaus ajoissa, koska oireiden huomiotta jättäminen ja hoidon laiminlyönti monissa tapauksissa johtaa aivohalvauksiin ja kuolemaan.

VBN: n syyt

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan synnynnäiset syyt ovat sikiökehityksen aikana ilmeneviä patologioita (basilarin tai selkärangan poikkeavuuksia, geneettisiä tekijöitä, sikiön hypoksiaa) tai synnynnäisten loukkaantumisten seurauksena, mikä johti lapsen verisuonten koskemattomuuden loukkaamiseen. Vertebro-basilarin oireyhtymän varhaisessa diagnoosissa lapsilla on helppo korjata.

Useammin tämän taudin esiintyminen on seurausta muista sairauksista tai vammoista, kun normaali basaarinen valtimo muuttui heikentyneen verenkierron ja veren täyttöprosessien vuoksi. Vertebro-basilarisen valtimon syndroomaa voidaan havaita:

• aivoja tuottavien alusten ateroskleroosin kanssa;
• kohdunkaulan osteokondroosin taustalla (tällaiset potilaat ovat hyvin alttiita VBN: lle);
• selkärangan verisuonitukos;
• ihmisillä, joilla on korkea verenpaine ja verenpainetta aiheuttavat kriisit, jotka näkyvät sen taustalla;
• verisuonten seinämien tulehdus (vaskuliitti, niveltulehdus).

Taudin luokitus ICD-10: n mukaisesti

Diagnostiikkatutkimuksen maailmassa tämä vaiva sisältyy 10: nnen tarkistuksen systematisoituun kansainväliseen luokitukseen, ja sitä kutsutaan vertebro-basilarisen valtimon syndroomaksi. Maailman terveysjärjestön hyväksymän virallisen asiakirjan mukaan VBN luokitellaan hermostoon liittyviksi verisuonisairauksiksi.

Taudin oireet ja oireet

Neurologiassa vertebro-basilarin oireyhtymän kliinisten oireiden ilmentymät ovat:

• usein päänsärkyä pään takana, sykkivä tai puristettava;
• huimausta, joka taudin kehittymisen vuoksi pyörtyy, pahentaa pitkään jäykkää niskaa (nukkuminen, istuntotyö), joskus myös pahoinvointia;
• selvästi ilmennyt epämukavuus, tunnottomuus kaulassa;
• tinnituksen esiintyminen, joka muuttuu vakaana taudin aikana;
• näköhäiriöt: hämärtynyt ääriviivat, sumu tai kärpäset silmissä;
• epätasapaino, epävakaus kävellessä.

diagnostiikka

Aivojen verenkierron tarkastamiseksi ja VBN: n diagnosoimiseksi neurologit erikoistuneissa klinikoissa tekevät useita diagnostisia toimenpiteitä:

• verisuonien ultraäänitutkimus;
• selkärangan röntgen;
• tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi);
• biokemiallinen verikoke;
• angiografia (tutkii aivojen valtimon seinät ja lumen).

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Jos sairaus hankitaan, negatiiviset muutokset kehossa ovat täysin palautuvia. VBI: n hoitoa ei voida lykätä, koska se on suora tie komplikaatioihin - aivohalvaus vertebro-basilar-altaaseen, ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja aivohalvaus, joka aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa terveydelle ja johtaa usein kuolemaan.

Taudin alkuvaiheessa lääkäri määrää avohoidon. Vertebro-basilarin oireyhtymän hoitotoimenpiteiden kokonaisuus valitaan erikseen jokaiselle potilaalle, se yhdistää lääkkeiden käytön ja fysioterapian. Sairaalan asiantuntijoiden tarkkailu on välttämätöntä sairauden akuutissa vaiheessa, kun on tärkeää estää aivohalvauksen puhkeaminen.

Nykyaikaiset menetelmät

Vertebrobasilar-oireyhtymän hoidon lääkeainekomponenttiin kuuluu tällaisten huumeiden ryhmien käyttö:

• vasodilaattorilääkkeet (esimerkiksi nikotiinihappo);
• lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä ja veritulppia (asetyylisalisyylihappo, tiklopidiini);
• lääkeaineet, jotka parantavat aivotoimintaa - (Cerebrolysin, Cavinton);
• verenpaineen säätelijät - (Captopril, Enalapril);
• huumeet oireiden lievittämiseen - pahoinvointi, huimaus, kipulääkkeet (esim. Kavinton, Valocordin).

Joskus päänahan paineen alentaminen kohdunkaulan selkäydinnesteessä on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia. Taudin tehokkaampaa hoitoa varten tuloksen saavuttamiseksi nopeasti potilaalle määrätään fysioterapia ja fysioterapia:

• hieronta parantaa verenkiertoa;
• vyöhyketerapia, kun käytät akupunktiota, kivet, metallipalloja tai leeches, lääkäri toimi potilaan kehon lievittää lihasten kouristuksia.

Vertebro-basilarisen valtimon syndrooman ilmentymisessä vaikeimmissa tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätöntä. Indikaatioista riippuen angioplastia suoritetaan normaalin verenkierron palauttamiseksi (erityinen stentti lisätään verenkiertoon valtimossa, joka tukee valtimonsuojaa) tai endarterektomia (ateroskleroottinen plakki poistetaan valtimosta). Mikroaaltouunia tehdään selkärangan vakauttamiseksi (osa hernia kärsivästä levystä poistetaan).

Tehokas kansanhoito

Vertebro-basilar -oireyhtymän hoitoa kansanmene- telmillä tulisi käyttää vain neurologin kanssa neuvoteltuaan, lisä- ehkäisevänä menetelmänä. Positiivinen vaikutus veren ohenemiseen tulee ruokavaliosta, jossa on runsaasti C-vitamiinia sisältäviä ruokia. Esimerkiksi sitruunat, kiivit tai herukat, viburnum, vadelmat, mansikat, merikotka ja karpalo. On tärkeää seurata ruokavaliota (syödä vähemmän suolaisia, paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia) ja juoda tarpeeksi puhdasta vettä - on helpompi säilyttää normaali veren tiheys ja verenkierto kehon.

Tehokas kansanmukainen keino veren hyytymiseen VBN-oireyhtymän avulla on valkosipulin tinktuura:

1. Jauhota 3 päätä valkosipulia.
2. Tuloksena oleva massa on 3 päivää lähetettäväksi viileässä pimeässä paikassa.
3. Sitten purista tuloksena oleva mehu, lisää hunajaa ja juuri puristettua sitruunamehua yhtä suurina määrinä.
4. Juo seosta 1 rkl. lusikka yön yli, säilytä kylmässä.

Taudin kanssa VNB on hyödyllinen juoda kuukauden aikana vasodilators:

• Infuusiot lapsilla. 20 g. hedelmät kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, 5 min. pidä vesihauteessa ja vaadi puolen tunnin. Juo 1 rkl. Lusikka tarkoittaa kolmea kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen aterioita.
• Kuivien yrttien (ainesosien sekoitus yhtäläisissä osissa) infuusiota: kamomilla, koivunjalosta, yarrow, immortelle, St. John's wort. Päivänä ottaa 1 rkl. laita seos ja kaada se 0,5 litraa. kiehuvaa vettä. Kääri säiliö ja vaadi puolen tunnin. Jaetaan 2 osaan infuusion jälkeen ennen aamiaista ja illallista 30 minuutin ajan. ennen aterioita.

Tautien ehkäisy

Jotta varmistettu, että vertebro-basilar-oireyhtymä ei heikennä elämänlaatua, kunkin henkilön yleinen suositus on seurata liikunnan tilaa ja käyttää erityistä lämmittelyä. Voimistelu taudin ehkäisyyn VBN suoritti sujuvasti ilman jännitystä. Luokkia on hyvä tehdä aamulla unen jälkeen, hitaasti vaivaamalla. Järjestä säännöllisesti rentouttavaa hierontaa ja fysioterapiaa.

Vertebro-basilarin oireyhtymän potilaille vaarallisimmat voimistelupisteet ovat pää, heitetty takaisin, vatsassa makaava vartalo (ja on mahdotonta nukkua tässä taudissa) ja pyöreät pyörimisnopeudet suurella amplitudilla. Tehokkaita harjoituksia taudin ilmenemismuotojen vähentämiseksi - on lämmittely taivuttamalla ja vetämällä päätä. Jokainen harjoitus on toistettava 10 kertaa, sitten siirry seuraavaan. Tässä on monimutkainen:

• kallistaa pääsi eteenpäin, leuka päästä rintaan, muutaman sekunnin kuluttua palaa alkuperäiseen asentoon;
• kallistaa pääsi oikealle ja vasemmalle päästäkseen olalle;
• pyöritä hitaasti päätä ympyrässä, ensin yhteen, sitten toiseen suuntaan;
• Vedä pää hitaasti eteenpäin ja palaa sitten aloitusasentoon;
• vedä kruunu ylös, kiinnitä pään asento muutaman sekunnin ajan, rentoudu.

Tämän jälkeen käytä kompleksia lämmittämään koko kehon ja toista myös harjoituksia 10 kertaa:

• pyöritä runkoa oikealle ja vasemmalle, kääntämällä käännöksen suuntaan;
• seisomaan pystyssä, nosta kätesi, liitä kämmentäsi ja lukitse lyhyesti tämä asento;
• seistä yhtä jalkaa niin kauan kuin mahdollista, vaihda jalkaasi.

Video: Mikä on vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on hyvin salainen, se voi häiritä verenkiertoa aivoissa ja johtaa aivohalvaukseen. Voit kuitenkin täysin poistaa vertebro-basilarin vajaatoiminnan sairauden, kun ymmärsit sen perimmäiset syyt. Kun olet katsonut alla olevaa videota, ymmärrät VBN: n esiintymisen mekanismin, tutustu tekijöihin, jotka estävät sairauden parantumisen ja ehkäisevät toimenpiteet optimaalisen hyvinvoinnin varmistamiseksi.

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Vertebrobasilar valtimon syndrooma (VBN): syyt, diagnoosi ja ennuste

1. Anatomiset ominaisuudet 2. Etiologia 3. Kliiniset ilmiöt 4. Diagnoosi 5. Hoito

Neurologin harjoituksessa on sairauksia, jotka ovat riittävän vaikeita diagnosoida. Yksi näistä diagnooseista on vertebro-basilarin vajaatoiminta. Huolimatta siitä, että patologisen tilan neurologia tutkitaan hyvin, sen tärkeimmät oireet löytyvät usein muista hermoston sairauksista. Diagnoosin monimutkaisuus johtuu myös siitä, että selkärangan-basilarin vajaatoiminta ei ole yhtenäinen sairaus, mutta se voi olla erilaisten alkuperää olevien patologisten tilojen mukainen.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBI) on aivojen ohimenevä, palautuva patologia. Se ilmenee ristiriidassa aivojen rakenteiden funktionaalisen aktiivisuuden kanssa, joita vertebral- ja basilararterien systeemi toimittavat ja joka syntyy verisuonen laskun vuoksi näissä aluksissa.

VBN toimii itsenäisenä diagnoosina. Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) salaa tämän patologian "Vertebrobasilar-valtimoveren syndrooma" (koodi G45.0). Kuitenkin kliinisessä käytännössä sitä käytetään eri genesi-sairauksien määritelmänä:

Anatomiset piirteet

Vertebrobasilves-verisuonialtaaseen kuuluu kaksi selkärankaa, pää-valtimo ja posteriorinen aivovaltimo. Vertebro-basilarin verisuonijärjestelmän verenkierrosvyöhykkeet:

Verenkierron altaan hemokirretoimisen akuutti heikentyminen on vaarallisempi tauti kuin karotidien verisuonitulehdus. Tämän patologian mukana ovat karkeat fokusoivat neurologiset oireet ja vakavat intrakerebral komplikaatiot.

Selkärankaiset sijaitsevat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien erityisessä kanavassa. Tämä anatominen piirre määrittää vaikutuksen pään kääntymien verenkiertoon ja vaskulaarisen muodonmuutoksen mahdollisuuteen kohdunkaulan selkärangan patologian läsnä ollessa.

Suurin osa tapauksista vasemman selkärangan valtimo on laajempi kuin oikea ja antaa suuremman määrän verta aivoihin. Siksi vasemman selkärangan patologiasta saadaan taudin kirkkaammat kliiniset oireet.

syyoppi

Koska vertebro-basilarin vajaatoiminnan huomattava määrä vaihtelee, juuri tämän patologian aiheuttajat voivat olla hyvin erilaisia. Tärkeimmät verenkierron heikentymisominaisuudet selkäranka- ja basilariverkoissa ovat seuraavat:

• ekstrakraniaalisten ja aivojen ateroskleroosi;
• koagulopatiaa;
• vertebro-basilar-järjestelmän verisuonien poikkeavuudet (patologinen kouristukset);
• vaskuliitti;
• selkärankaisten ulkopuolinen (ekstravasaalinen) puristus;
• autonomisen stellaatin sympaattisen solmun patologia, joka innervaa kaikki vertebral-basilar basinin verisuonet.

Hypertensio, hyperkolesterinemia, fyysinen passiivisuus, tupakointi, alkoholin myrkytys, diabetes mellitus, stressitilanteet voivat olla lisäseikkoja, jotka aiheuttavat vertebro-basilarin vajaatoiminnan kehittymistä.

Aivojen rakenteet, jotka toimittavat verta selkärangan altaan altaasta, ovat resistenttejä hypoksiaan kuin karotidisen verisuonijärjestelmän syöttämät alueet. Esimerkiksi 4-5 minuutin kestävä akuutti hypoksisuuskriisi aiheuttaa aivokuoren hermosolujen kuoleman, kun taas kantasolujen nekroosi, verisuonisairaus kestää 3-4 kertaa kauemmin.

Selkärankaisten ns. Ekstravasaalinen pakkaus ja paravertebral-sympaattisen rungon ärsytys ansaitse erityistä huomiota. Alusten muodonmuutos niiden anatomisen sijainnin vuoksi voi jopa aiheuttaa voimakasta kääntymistä ja pään kuoreita. Vertebrobasilarin vajaus johtuen alusten ulkoisesta puristuksesta on yleisempi, jos sellainen on:

Kliiniset ilmiöt

Taudin oireet aiheutuvat sellaisten rakenteiden sisältämien hermokeskusten vaurioitumisesta, jotka luovuttavat verta vertebral-basilar-verisuoni-altaaseen. Tauti voi ilmetä itsensä:

• vestibulaariset häiriöt - systeeminen huimaus, pahoinvointi, oksentelu, spontaani nystagmus;
• pikkuaivosyndrooma. Se on homobateraalinen (asianomaisella puolella) tai kahdenvälinen. Epävarmuus kävelemisestä, sääntöjenvastaisuudet koordinointitestien suorituksessa, tahallinen vapina, lihasäänen heikkeneminen, ystävällisen lihaskiven puuttuminen,
• näköhäiriöt. Homonymiikka tai kvadrantti hemianopsia, visuaalinen agnosia, fotopsia, näkökyvyn menetys ovat yleisimmin diagnosoitu;
• kraniaalisten hermojen vaurio (diplopia, kasvojen hypoestesia, kasvojen epäsymmetria, ruuasten lihasten paresis, kuulon heikkeneminen, nielemistaudit, äänetön ääni, tukehtuminen ruokaan, dysartria). Vaihtoehtoisia oireita, jotka vahingoittavat toisella puolella aivojen hermojen ytimiä, ja vastakkaisella puolella olevien polkujen patologiaa, havaitaan usein;
• pyramidaalinen oireyhtymä. Se voidaan ilmaista refleksien kevyeksi epäsymmetriseksi ja epävarmuudeksi raajoissa ja bruttoepesesiin aina plegieen asti;
• cerebro-johtavat aistihäiriöt;
• syksyn hyökkäykset (pudotushyökkäykset, synkopeat);
• psyko-vegetatiiviset oireet: unihäiriöt, ahdistuneisuus, pelko, tunnepitoisuus;
• cephalginen oireyhtymä, joka ilmenee vaikeilla päänsärkyillä kaulassa.

Aiemmin oli ajateltu, että verenkierto-basilarin vaskulaarisen altaan verenkiertoa esiintyy vain aikuisilla. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta. Kohdunkaulan nikamien ja kaulahalvien synnynnäiset epämuodostumat aiheuttavat nikamien verenvuotosyndrooman kehittymistä lapsille. Heidän selkärangansa on yleensä kaareva, lihasten heikkous on ylemmän olkapään vyötärö, olkapään vyötärö ja niska, lasten ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana - motivoimaton itku ja jatkuva uneliaisuus. Lisäksi vertebro-basilar -levyn kehittymisen myötä lapsi on altis pyörtymiselle.

diagnostiikka

Kaikissa VBN-lääkärissä lääkärin on epäiltava akuuttia verisuonipilaria, joka on vakavin patologia. Siksi diagnostisen algoritmin olisi oltava johdonmukainen lääkäreiden aivojen aikana suorittamien toimintojen kanssa. VBN: n vakiodynamiikka sisältää:

• Doppler-ultraäänitutkimus ja duplex-tutkimukset pään ja kaulan aluksista;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• angiografia;
• kohdunkaulan röntgensäteitä;
• elektroenkefalografia;
• neuropsykologinen kyseenalaistaminen.

hoito

Potilaat, joilla on akuutti selkäranka-basaarisen vajaatoiminnan oireyhtymä, tarvitsevat hätäapua ja sairaalahoitoa. Taudin kroonisia ja selkärankaisia ​​muotoja voidaan hoitaa avohoidossa. Ainoa poikkeus on olemassa olevan patologian purkaminen.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan peruskäsittelyn tulisi sisältää:

• hengitysvaikeuksien korjaus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän tuki;
• veden ja elektrolyyttien metabolian normalisointi;
• kouristuksia aiheuttava oireyhtymä (tarvittaessa);
• torjutaan aivojen turvotusta.

Vertebro-basaarisen diskreettien äkillisten muotojen hoitamattomuus on erittäin epäsuotuisa ennuste ja nostaa voimakkaasti aivohalvausten todennäköisyyttä.

Huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja muita taudin erityisiä ilmenemismuotoja on käsiteltävä oireellisilla keinoilla.

Taudin muodon selkeyttämisen ja riskitekijöiden tunnistamisen jälkeen hoito lähetetään VBN: n kehityksen perussyiden poistamiseksi - verenpaineen normalisointi, kolesterolin indikaattorit, verensokeri, taustatautien kompensointi. Taudin selkärangan muodoissa esiintyvät poikkeavuudet vaativat kirurgin neuvon päättä- mään taudin syyn pikaisesta poistamisesta.

Vertebro-basilarin verenkierron oireet lapsilla, yleensä, vastaavat hyvin korjaukseen ei-lääkkeellisin keinoin. Heidät on määrätty hierontaan, erityisiin fyysisiin harjoituksiin, fysioterapiaan. Taudin ennuste on suotuisa.

Jotta ylläpidettäisiin aivotoimintaa ja pysäytettäisiin olemassa oleva neurologinen vaje kaikilla VBN-variantilla, määrätään:

• hermoja suojaavina aineina;
• antioksidantit;
• Vazoprotektory;
• Nootropic ja vestibulotropic aineet.

Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen verenkiertoon liittyvien ekstravasaalisen mekaanisen vaikutuksen vähentämiseksi ne määrätään seuraavasti:

• fysioterapia;
• kaulan ja kauluksen alueen hieronta;
• fyysinen hoito;
• manuaalinen hoito;
• kohdunkaulan luun vetäminen;
• akupunktio;
• erikoisnauhan renkaat.

Monien vuosien ajan lääketiede ja erityisesti neurologia ovat pitäneet aivoverenkierron patologian ensisijaisena ongelmana. Tässä suhteessa vertebro-basilarin vajaatoiminta on vahva johtava asema akuuttien ja kroonisten verenkiertohäiriöiden joukossa. Riippumatta dyskrippuprosessien syistä, myöhäinen diagnoosi ja taudin hoito voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten aivorungon sydäninfarktin kehittymiseen. Aloitetut taudin tapaukset ovat vähemmän alttiita parantamaan potilaan elämänlaatua ja vähentämään merkittävästi potilaan elämänlaatua.

VBN: mitä se on, aiheuttaa, oireita ja sairauden hoitoa

Tässä vaiheessa yhä useammat ihmiset kohtaavat tällaisen termin kuin vertebro basilarin vajaatoiminta (VBN), mutta kaikki eivät tiedä mitä se on.

Vertebrobasilarin vajaatoiminta on aivojen häiriö, joka aiheutui verenkierron vähenemisestä pää- ja selkärangan valtimoiden alueelle.

Taudin syyt

Vertebrobasilarin vajaatoiminta voi kehittyä useiden erilaisten syiden vuoksi, mutta yleisimmät niistä ovat seuraavat:

• osteokondroosia kohdunkaulan selkärangan alueella;
• kaulan loukkaantuminen, joka johti puristukseen selkärangan valtimossa;
• ateroskleroosi ja verisuonten johtavuuteen liittyvät sairaudet;
• korkea verenpaine;
• Suu- ja sorkkatauti on ehto, joka aiheuttaa keskikorkeuden valtimoiden kaventumista (stenoosia) ja venyttelyä (aneurysma);
• verenkierron valtimoiden hypoplasia;
• tulehdukselliset prosessit aluksissa;
• skalene-lihasten patologia, jotka aiheuttavat kompression selkärangan alueen alueella;
• synnynnäinen sydänsairaus;
• kerrostuminen vertebrobasilaarisen tyypin verisuonissa: kudosten välisten seinämien muodonmuutoksen seurauksena veri alkaa vuotaa;
• verihyytymän esiintyminen verisuonissa;
• diabetes mellitus, jonka seurauksena pienien alusten vaurio on aivojen alueella;
• Antifosfolipidi-oireyhtymä on tauti, jonka seurauksena trombiformien määrä (tromboosi) lisääntyy ja veren virtaus valtimoissa pienenee;
• basilariverta puristuu patologisten sairauksien, kuten spondyloosin, spondylolistesian ja tyrden muodostumisen vuoksi selkäydinalueella;
• taipumus tautiin: ilmenee kivuliaiden tilojen muodossa, jotka aiheuttavat ongelmia veriryhmän verisuonien muodostumisessa;
• perinnöllinen taudin leviämisen tyyppi.

oireiden

Taudin oireet ja oireet voidaan jakaa kahteen pääryhmään:

1. Väliaikaiset ilmenemismuodot.
2. Pysyvät oireet.

Väliaikaisilla ilmenemismuodoilla on erityinen kesto - muutamasta tunnista useisiin päiviin. Samanaikaisesti ne ilmentyvät transienttityyppisten iskeemisten hyökkäysten muodossa, joille on ominaista akuutti aivoverenkierron heikentyminen.

Yleisimmät tilapäiset oireet ovat seuraavat:

• tuskalliset manifestaatiot silmän ääreen, ovat painavia;
• jatkuva epämukavuus kohdunkaulan alueella lähellä selkärankaa;
• huimaus.

Pysyviä oireita leimaavat lisääntyneet ilmentymät, kun tauti etenee ja voi johtaa iskeemiseen, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa vertebrobasilman aivohalvauksen.

Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat ilmentymät:

• vaikeat päänsäryt, jotka painostavat päätä tai aiheuttavat sykkeen, levitä pään takaosassa;
• huimaus, usein esiintyvät, mahdollinen pyörtyminen;
• tunne pahoinvoiva;
• kuulovamma;
• jatkuva tinnitus;
• tarkkaavaisuus ja muisti ovat merkittävästi heikentyneet;
• häiriötilanteen esiintyminen;
• näköongelmia - kuvan selkeyttä ei ole, silmiesi edessä on tummia pisteitä, harvoin havaitaan diplopiaa (yhden kohteen sijaan, henkilö näkee kaksi);
• vahvuuden menetys, erityisesti voimakkaan päivän toisella puoliskolla;
• väsymys;
• kohtuuton aggressio, liiallinen ärtyneisyys, paniikki;
• raskas hikoilu;
• lämpö kasvoihin ja käsiin;
• takykardia;
• kurkku kutittaa, on tunne, että on vieraantunut esine.

Jos edellä mainittujen ilmentymien esiintymisen jälkeen vertebrobasilar-oireyhtymän diagnoosia ei tehty eikä sen vuoksi hoidettu mitään toimenpiteitä, seuraavien oireiden kehittymistä voidaan havaita komplikaatioina:

• merkittäviä vaikeuksia nielemisvaiheessa;
• puheen selkeyden heikkeneminen puutuneisuuden vuoksi suun alueella;
• hallusinaatioiden esiintyminen;
• täydellinen näkökyvyn menetys;
• pudotushyökkäykset (odottamattomat pudotukset);
• Iskeemisen aivohalvauksen esiintyminen.

Lasten sairauksien ilmeneminen

Aikaisemmin lääketieteelliset työntekijät uskoivat, että vertebrobasilar-oireyhtymä oli aikuisten sairaus, mutta ajan mittaan he huomasivat, että tosiasiassa tauti voi vaikuttaa jopa pieniin lapsiin kolmesta vuodesta.

Asiantuntijoiden mukaan taudin syyt lapsiin ovat synnynnäisiä patologioita selkärangan ja basilarin valtimoissa ja erilaisissa vammoissa.

Jos lapsella on seuraavat oireet, tämä on selvä merkki siitä, että vauvalla voi olla vertebrobasilar-oireyhtymä:

• erittäin nopea väsymys;
• lapsi itkee ja tuntee syyttömän ahdistusta;
• usein havaitaan uneliaisuutta;
• asento on voimakkaasti häiriintynyt;
• kun lapsi on tukkeutuneessa huoneessa, pää alkaa pyöriä hyvin, tällainen tila voi päätyä pyörtymiseen.

Vertebrobasilar-oireyhtymän ominaisuudet osteokondroosissa

Tänä päivänä vertebrobasilman vajaatoiminnan esiintyminen kohdunkaulan osteokondroosin taustalla ei shokoi ketään, koska 70% tämän oireyhtymän kehittymistilanteista on sen provokaattori. Tällöin aivojen happi nälkiintyminen on perusteltua puristamalla selkärankaisia, nikamien muuttuessa taudin vaikutuksen alaisena, joka on aluksen reitti.

Kun osteokondroosi kaula-alueella on patsaiden epämuodostumat, muuttuvat, ne tuhoavat nikamien yhdistämisen kuidun renkaan. Herniated-levyn muodostuminen on mahdollista. Ruston kudoksen sijaan muodostuu luuta, jonka asteittainen leviäminen johtaa kaulan liikkuvuuden rajoittamiseen ja aiheuttaa kivuliaita aistimuksia.

On loogista, että nämä muutokset aiheuttavat tiettyjä jälkiä lähistöllä oleville aluksille. Ne uhkaavat taivuttamalla selkärangan epämuodostumaan, joka luontaisesti liittyy osteokondroosin kolmanteen vaiheeseen. Ja koska osteokondroosi kuuluu yhä vanhemman ikäryhmän sairauksiin (huolimatta kasvavista tapauksista, joissa se ilmenee nuorilla), voidaan myös lisätä selkärangan luuston epämuodostumia (voi esiintyä vertebrobasilarisen valtimon syndroomaa), joka myös vanhemmassa iässä. Tämä tilanne johtaa siihen, että vertebrobasilar-oireyhtymä alkaa kehittyä nopeutetusti.

Epämuodostunut kohdunkaulan selkä vaikuttaa negatiivisesti verisuoniin, jotka kuljettavat verta sydämestä alusten elimiin, mikä johtaa aivoihin kuljetetun veren määrän vähenemiseen, mikä vaikuttaa sen yksittäisiin osiin. Esimerkiksi pikkuaivo on vastuussa ihmisen liikkumisen koordinoinnista ja jos siinä ei ole riittävästi verta, niin ihmiselle taataan huimaus ja pyörtyminen. Aivokuoren happea nälkä voi vuorostaan ​​johtaa näkemyksen selkeyttämiseen ja esineiden jakamiseen.

Tärkein syy osteokondroosin kehittymiselle ja tämän ja vertebrobasilman vajaatoiminnan seurauksena on väärä elämäntapa. Alhainen liikunta, huono ruokavalio (liiallinen hiilihydraattien ja rasvojen kulutus), heikko asento istuma-työn seurauksena, jatkuva stressi. Nämä tekijät voivat myös lisätä erilaisia ​​loukkaantumisia, infektioita, voimakasta hypotermiaa, huonoa fyysistä kuntoa ja kovaa fyysistä työtä.

Jos aloitat osteokondroosin hoidon varhaisvaiheessa, vertebrobasilainen vajaatoiminta, joka on ilmennyt sen taustalla, kulkee nopeasti.

Patologian diagnoosi

On melko vaikeaa diagnosoida tautia, koska suurin osa sen oireista on identtisiä useiden muiden sairauksien kanssa.

Siksi käytetään useita toiminnallisia testejä verenkiertohäiriön läsnäolon varmistamiseksi. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kohdetta. Jos näiden toimenpiteiden aikana henkilöllä on päänsärky tai huimaus ilmestyy, tämä on kirkkain merkki vertebrobasilevän vajaatoiminnan esiintymisestä.

Lisäksi he suorittavat de Klein -testin kurssilla, jossa potilas kääntää päätään eri suuntiin ja heittää sen sitten takaisin. Jos näiden toimenpiteiden jälkeen esiintyvät edellä mainitut oireet (huimaus, pään kipu), tämä osoittaa VBH: n läsnäolon.

Laitetyypin diagnoosimenetelmistä käytetään laajalti seuraavia:

• Aivosäteilyn ultraäänitutkimus - on suosituin menetelmä tämän taudin tunnistamiseksi, käytetään myös verenkierron tilan arvioimiseen aivoissa.
• Angiografia - sen avulla voit visualisoida aivojen ja kaulan leesioiden pääosan ja määrittää sitten niiden koon, luonteen ja laajuuden.
• Spiraali CT - käytetään havainnollistamaan aukkoja ja alusseinät.
• Digitaalinen (digitaalinen) subtraktio-angiografia on toinen vaskulaarisen kuvantamisen menetelmä.
• Reonkefalografia - antaa mahdollisuuden tutkia aivojen verenkiertoa.
• Neuropsykologisten testien suorittaminen. Erityisesti valmistettujen testien avulla tutkitaan henkilön käsitystä taudista ja sen aiheuttamista rajoituksista.

Vertebrobasilar-oireyhtymän hoito

Valittu taudin hoitomenetelmä riippuu vaskulaarisen vaurion luonteesta.

Kun taudin alkuvaiheessa havaitaan, varsinkin jos se on vertebrobasilarisen valtimojärjestelmän oireyhtymä, on noudatettava useita sääntöjä:

• verenpainemittaus olisi suoritettava joka päivä;
• sinun pitäisi mennä ruokavalioon, jossa ruokavaliossa kannattaa ehdottomasti vähentää elintarvikkeita kuten suolaa, valkoista leipää, erilaisia ​​puolivalmisteita ja savustettuja ruokia, säilykkeitä, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
• se on velvollinen luopumaan tällaisesta huonoon tapaan kuin tupakointi;
• alkoholijuomat olisi poistettava ruokavaliosta, lukuun ottamatta pieniä määriä punaviiniä;
• kaikki liikunnan tulisi olla keskitasoa.

Jos tällaisten elämää koskevien muutosten jälkeen 3-6 kuukautta ei havaita parannusta, on tarpeen siirtyä lääketieteelliseen ja fysioterapeuttiseen hoitoon.

Kohdunkaulan osteokondroosin taustalla olevan VBN: n läsnä ollessa hoitoon sisältyy seuraavien huumeiden ryhmien käyttö:

1. Veren ohentimia ja veritulppia. Kohteen pääajat ovat kevät ja syksy. Aloita pienillä annoksilla, jotka vähitellen lisääntyvät. Jos tietty lääke tästä ryhmästä ei anna haluttua vaikutusta, käytä useita samanlaisia ​​työkaluja.
2. Verihiutaleiden aiheuttajat - vähentävät veren hyytymistä. Niiden käyttö on tarpeen verihyytymien esiintymisen estämiseksi. Tämän ryhmän yleisimpiä lääkkeitä ovat aspiriini. Tällaisten varojen haittana on niiden voimakas vaikutus mahaan ja suolistoihin, jotka voivat aiheuttaa verenvuotojen kehittymistä.
3. Nootropiini- ja metaboliset lääkkeet - käytetään aivojen toimintaa. Näihin kuuluvat Seamax, glysiini, Actovegin.
4. Verenpainetta säätelevät lääkkeet. Niiden tarkoitus ei ole kaikille potilaille, ja se riippuu kokonaan organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Seuraavista lääkkeistä puolestaan ​​käytetään oireiden torjumiseen:

• huimauksesta;
• kipulääkkeiden;
• masennuslääkkeet;
• antiemeeteillä;
• unilääkkeet.

Jos tauti on laiminlyöty, niin leikkauksen lisäksi muita hoitomenetelmiä ei voi auttaa.

Tällä hetkellä suoritetaan seuraavat toiminnot:

• nikamavyöhykkeen poistaminen;
• endarterektomia - sen toteuttamisen aikana poistetaan ateroskleroottinen plakki taudin kärsimään valtimosegmenttiin;
• kirurgisten levyjen ensisijaisen tyypin palauttaminen laserilla;
• Angioplastiikka - erityinen stentti on asennettu valtimoon estämään lumen tukkeutuminen ja pitämään vakaa veritaso.

Tärkeä edellytys taudin laadulliselle hoidolle on neuvontaa ammattitaitoisen lääkärin kanssa. Ei itsekäsittelyä koskevia ajatuksia ei voi olla, koska voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin sairauden aikana ja jopa yleisesti kuolemasta. Sen on noudatettava täysin mukana olevan lääkärin suosituksia, ja pian myönteinen vaikutus on havaittavissa.