Sydänsiirtymä: mitä se on?

Sepelvaltimotautia on havaittu monissa ihmisissä, ja tämän sairauden potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Jopa tiettyyn pisteeseen se voidaan hoitaa huumausaineiden avulla, mutta joissakin tapauksissa huumeiden lopettaminen on hyödyllistä, ja potilaan elämän pelastamiseksi tarvitaan toimintaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään sepelvaltimoiden ohitussiirto tai, kuten tavallista interventioa kutsutaan useammin, "sydämen ohitussiirto".

Tässä artikkelissa tutustumme tämän toiminnon historiaan, tyyppeihin ja tekniikoihin, tapaan valmistella sitä, leikkauksen jälkeistä aikaa, riskejä ja komplikaatioita. Tämä tieto auttaa sinua saamaan ajatuksen sepelvaltimon ohitusleikkauksesta ja tiedät, mitä tämä kirurginen toimenpide suoritetaan.

Hieman historiaa

1900-luvun alkupuoliskolla potilaita, joilla oli sepelvaltimotauti, voitaisiin hoitaa vain lääkkeillä, ja ihmiset, joille he lopettivat, olivat tuomittuja vammaisuuteen ja kuolemaan. Ja vasta vuonna 1964 kehitettiin ja toteutettiin ensimmäinen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen ensimmäinen leikkausmenetelmä. On miellyttävää ymmärtää, että venäläinen oli edelläkävijä - Leningradin professori ja sydänkirurgi Vasily Ivanovich Kolesov. Valitettavasti jo vuonna 1966 All-Unionin kongressikongressissa päätettiin kieltää tämän vaarallisen operaation toteuttaminen.

Kolesov suostui kaikenlaisiin vainoksiin, mutta tilanne muuttui radikaalisti sen jälkeen, kun maailman tiedeyhteisö oli kiinnostunut tämän vallankumouksellisen menetelmän koskien sepelvaltimoiden hoitoa. Laajamittainen tutkimus ja kehitys ovat parantaneet tätä tekniikkaa ja vähentäneet komplikaatioiden määrää. Sepelvaltimon ohitusleikkausta jatkuvasti parannettiin, ja onnistuneesti käytettyjen potilaiden määrä kasvoi jatkuvasti. Ja jälleen, tutkijoidemme ponnistelujen ansiosta lääkärit onnistuivat lyhentämään aikaa puoleensa interventioon. Nyt sepelvaltimotaudin potilaan elämän säästäminen voidaan suorittaa 4-6 tunnissa (riippuen kliinisen tapauksen monimutkaisuudesta).

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin?

Iskeemisessä sydänsairaudessa, jonka pääasiallinen syyllinen on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, yksi tai useampi sydämen valtimot voivat estää. Tähän prosessiin liittyy vakava sydänlihasiskemia, angina pectoris -hyökkäykset esiintyvät useammin potilaassa ja sydäninfarkti voi kehittyä. Sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi kirurgi luo kiertoliikkeitä tekemällä anastomosaa laskimosta, joka on poistettu reiden ihon alle tai potilaan valtimoon, joka on otettu alkukeväästä tai rintakehän sisäpinnasta. Tällaisen ohitusastian toinen pää liittyy aorttaan, ja toinen on ommeltu sepelvaltimoon ateroskleroottisen tukkeuman tai kaventamisen alapuolella. Jos käytetään shuntin sisäistä rintakehystä, joka on jo kytketty aortalle, sitten yksi sen päistä suturataan sepelvaltimoottorille. Tätä sydämen leikkausta kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Aiemmin reiden laskimoita käytettiin anastomoosin luomiseen, mutta nyt kirurgiat käyttävät useammin valtimo-aluksia, koska ne ovat kestävämpiä. Tilastotietojen mukaan laskimoiden reisiluun alusta ei saa kestää uudelleen 10 vuotta 65%: lla potilaista eikä sisäisen rintakehän valtimotikosta - se toimii oikein 98%: lla operoiduista. Kun käytetään säteittäistä valtimoa, anastomosis toimii virheettömästi 5 vuoden ajan 83%: lla potilaista.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätavoitteena on parantaa verenkiertoa sydänlihaksen iskeemian alueella. Toimenpiteen jälkeen verenkierron puutteesta kärsivän sydänlihaksen alue alkaa saada riittävä määrä verenpainetta, angina pectoris -tapaukset vähenevät tai poistetaan ja sydänlihaksen sydänkohtauksen riski pienenee merkittävästi. Tämän seurauksena sepelvaltimon ohitusleikkaus voi lisätä potilaan elinajanodotetta ja vähentää äkillisen sepelvaltimon kuoleman riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot voivat olla seuraavat tilat:

  • sepelvaltimoiden kaventuminen yli 70%;
  • vasemman sepelvaltimon supistuminen yli 50%;
  • tehoton perkutaaninen angioplastia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

On olemassa tällaisia ​​sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia:

  1. Keinotekoisella verenkierrossa ja toimenpiteiden luomisessa sydänlihaksen (sydänlihaksen), kuten sydänpysähdyksen, sydänlihaksen farmakologisen tai kylmän verenkierron suojaamiseksi.
  2. Ilman ekstrakorporaalista kiertoa ja käyttämällä erityistä stabilointiainetta.
  3. Endoskooppinen leikkaus, jossa on vähäiset viillot keinotekoisella liikkeellä tai ilman.

Käytettävistä verisuonten siirroista riippuen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla:

  • verenvuoto - potilaan laskimoa käytetään sädettä varten;
  • autoarterial - potilaan säteittäisen valtimon käyttämistä varten;
  • Mamma sepelvaltimo - Shuntin kohdalla käytetään potilaan sisäistä rintakehää.

Tämän tai joskus sepelvaltimon ohitusleikkauksen valinta määräytyy yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Leikkauksen valmistelu

Päättäessään suorittaaksemme sepelvaltimon ohitusleikkauksen, lääkäri tarkistaa lääkehoito-ohjelman 1-2 viikkoa ennen leikkausta ja peruttaa veren ohennettavien lääkkeiden käytön. Näihin kuuluvat: Ibuprofeeni, Aspiriini, Cardiomagnyl, Naproxen jne. Myös potilaan on ilmoitettava lääkärille, mitä hänellä on reseptilääkkeistä ja kasviperäisistä lääkkeistä.

Yhtä tärkeä on potilaan psykologinen asenne ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta. Potilaan lääkäri ja sukulaiset auttavat potilasta kehittämään myönteistä asennetta tulevalle toiminnalle ja sen tulokselle.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimon ohitusleikkauksen alainen potilas on sairaalassa 5-6 päivää ennen toimenpidettä. Tänä aikana toteutetaan kattava tutkimus ja valmistelu tulevalle interventioon.

Ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta potilaalle voidaan määrätä seuraavia instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkaa:

  • veri- ja virtsatestit;
  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • Röntgenkuvat;
  • koronaroshuntografiya;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • Doppler-tutkimus jalkojen ja aivojen aluksista;
  • ja muun tyyppisiä tutkimuksia samanaikaisissa patologioissa.

Operaatiota edeltävänä päivänä potilas tutkii operatiivisen sydämen kirurgin ja fysioterapeuttisen harjoittajan ja hengitystoiminnan asiantuntijan. Kirurgi ilmoittaa potilaansa tulevasta toimenpiteestä kaikki yksityiskohdat ja potilas allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen valmistuksen yleiset periaatteet sisältävät seuraavat suositukset:

  1. Viimeinen ateria ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta on pidettävä ennen yötä ja viimeistään 18 tuntia. Keskipäivän jälkeen potilas ei voi ottaa vettä.
  2. Viimeinen huumausaineiden otto olisi tehtävä heti illallisen jälkeen.
  3. Operaatiota edeltävänä iltana potilaalle annetaan puhdistusemmiota.
  4. Yöllä ja aamulla ennen toimenpiteen potilaan tulee suihkuttaa.
  5. Ennen leikkausta potilas on ajeltu pois hiuksista rintaan ja paikkoihin, joissa siirto tapahtuu (jalat tai ranteet).

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan?

Tunti ennen toimenpidettä potilaalle annetaan sedatiivia. Lääketieteellisessä huoneessa potilas kuljetetaan kynällä ja asetetaan leikkauspöydälle. Tämän jälkeen lääkärit määrittelevät jatkuvasti kaikki elintärkeät toiminnot, pistetään katetri virtsarakkoon ja anestesia-ryhmä suorittaa laskimotukoksen katetroinnin. Anestesiologi siirtyy potilaaseen anestesiaan ja asentaa endotrakeaalisen putken, joka antaa potilaan keuhkoille jatkuvan keinotekoisen ilmanvaihdon ja anesteettisen kaasuseoksen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus voidaan suorittaa eri menetelmillä, jotka suoritetaan useassa vaiheessa.

Tässä artikkelissa kuvataan tämän toiminnan tärkeimmät vaiheet:

  1. Pääsy sydämeen. Yleensä pitkittäinen viilto tehdään rintalastan keskellä.
  2. Aiempien angiogrammien perusteella ja kirurgin visuaalisen arvioinnin jälkeen määräytyy shuntin sijainti.
  3. Shunt-aita suoritetaan: suonet jalkaterästä, radiaalinen tai sisäinen rintakehä. Hepariinia annetaan tromboosin ehkäisemiseksi.
  4. Tehtäessä toimenpidettä rikkoutumattomassa sydämessä suoritetaan sydämenpohjallinen sydämenpysähdys ja keinotekoisen verenkierron laitteiston kytkentä.
  5. Kun suoritat toimenpidettä työ sydämessä, erityiset stabilointilaitteet viedään sydänlihaksen alueelle, jossa anastomosis suoritetaan.
  6. Shuntia käytetään: sydänkirurgi omistaa yksi valtimon tai laskimon päistä aortalle ja toinen pää sepelvaltimolle (tukkeuman tai kaventamisen alapuolella).
  7. Sydämen aktiivisuuden palauttaminen suoritetaan ja sydän- ja keuhkosyöpä kytkeytyy pois päältä (jos sitä käytetään).
  8. Hepariinin vaikutusten lopettamiseksi annetaan protamiinia.
  9. Suodatus on asennettu ja haavoitettu operatiivinen haava.
  10. Potilas siirtyy tehohoidon yksikköön.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi aiheuttaa lukuisia erityisiä ja epäspesifisiä komplikaatioita.

Tämän toimenpiteen erityiset komplikaatiot liittyvät sydän- ja verisuonien heikentyneeseen toimintaan. Näitä ovat:

  • sydänkohtaukset;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriö;
  • perikardiitti;
  • tarttuva tai traumaattinen pleurisy;
  • laskimotulehdus;
  • Shuntin lumen kaventaminen;
  • postcardiotomia-oireyhtymä (kipua ja lämpöä rintakehässä);
  • aivohalvauksia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen epäspesifiset komplikaatiot ovat ominaisia ​​kaikista kirurgisista toimenpiteistä. Näitä ovat:

  • postoperatiivisen haavan infektio;
  • keuhkokuume;
  • virtsateiden infektio;
  • massiivinen verenhukka;
  • keuhkoveritulppa;
  • rintalastan diastaasi;
  • ligatura fistula;
  • heikentynyt ajattelu ja muisti;
  • keloidivaurioiden muodostus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioiden riskiä voidaan merkittävästi pienentää. Tätä varten lääkärin on tunnistettava viipymättä potilaat, joille on aiemmin hoidettu, hoidettava asianmukaisesti leikkaukset ja varmistettava, että potilasta seurataan mahdollisimman tarkasti, kun hoito on päättynyt. Ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaan tulee noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia, seurata ruokavaliota ja lopettaa kokonaan tupakointi.

Leikkauksen jälkeinen aika tehohoidossa

Kun potilas on siirretty leikkaussalista tehohoitoyksikköön, henkilökunta jatkaa jatkuvasti kaikkien elintärkeiden indikaattoreiden seurantaa laitteiden ja tuntien laboratorioiden avulla. Keinotekoinen ilmanvaihto jatkuu hengityselinten täydellisen palauttamisen jälkeen. Tämän jälkeen endotrakeaalinen putki poistetaan ja potilas hengittää itsensä. Yleensä tämä tapahtuu ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen.

Ennen toimenpiteen lääkärin on varoitettava potilasta, että anestesian päätyttyä hän herää tehohoitoyksikköön, hänen kätensä ja jalat sidotaan ja endotrakeaalinen putki tulee suuhunsa. Tämä taktiikka auttaa välttämään potilaan tarpeetonta ahdistusta.

Kardio-elvytyksen kammiossa oleskelun kesto riippuu monista tekijöistä: toiminnan kestosta, spontaanin hengityksen palautumisnopeudesta ja muista potilaan terveydellisistä ominaisuuksista. Yksinkertaisissa tapauksissa potilas siirretään osastolle päivässä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Kun siirretään potilaan seurakuntaan, katetrit poistetaan säteittäisestä valtimosta ja rakosta.

Laitoksen postoperatiivinen aika

Ensimmäisten päivien jälkeen, kun heidät on siirretty seurakunnalle elvytyksestä, henkilökunta seuraa jatkuvasti tärkeitä indikaattoreita (EKG, Echo-KG, pulssinopeus, hengitys jne.) Ja potilasta tehdään laboratoriotutkimuksia jopa 2 kertaa päivässä. Potilas on määrätty lääkkeeksi, erityisruokavalioksi, valikoima terapeuttisia ja hengitysharjoituksia valitaan erikseen.

Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään tällaisia ​​huumeiden ryhmiä:

  • verihiutaleiden aiheuttajat: aspiriini, tromboni ACC, cardiomagnyl, kardio-aspiriini;
  • statiinit: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • ACE: n estäjät: Enalapril, Renitec, Prestarium;
  • beetasalpaajat: Nebilet, Egilok, Concor.

Potilaita, joilla on transmural tai laajalle levinnyt sydäninfarkti, annetaan diureetteja. Kun aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on yhdistetty sydämen venttiilien korvaamiseen, potilaiden on suositeltavaa saada epäsuoraa antikoagulanttia.

On välttämätöntä, että potilas antaa tupakoinnin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Nikotiiniriippuvuus lisää huomattavasti anginauspään toistumisen riskiä, ​​ja tupakoinnin lopettaminen alentaa verenpainetta ja hidastaa merkittävästi ateroskleroosin etenemistä.

Yksinkertaisella sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella potilaan postoperatiivinen seuranta sairaalassa kestää noin 7-10 päivää. Rinta-, käsi- tai jalkojen ompeleet poistetaan ennen purkua. Jos shunt on otettu jalasta, potilaan on suositeltavaa käyttää puristussukka ensimmäisten 4-6 viikon ajan ärsyyntymisen estämiseksi. Noin 6 viikkoa on täydellinen paraneminen rintalastan. Tänä aikana potilasta suositellaan luopumaan raskaista kuormituksista ja nosto painoista. Noin 1,5-2 kuukauden kuluttua potilas voi aloittaa työn, ja täydellinen elpyminen kestää noin kuusi kuukautta.

Lääketieteellinen animaatio "sepelvaltimon ohitusleikkauksella":

Täydellinen tarkastelu sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta: miten se menee, hoidon tulokset

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, täydelliset tiedot siitä, mitä ihminen joutuu kohtaamaan tällaisella toimenpiteellä ja miten saavuttaa mahdollisimman suuri positiivinen tulos tällaisesta hoidosta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista toimenpidettä sydänten ateroskleroottisissa astioissa (sepelvaltimoissa), jonka tarkoituksena on palauttaa taivutuksensa ja verenkiertoonsa luomalla keinotekoisia astioita, jotka ohittavat kapenevia osuuksia aortan ja sepelvaltimoiden terveellisen osan välillä.

Tämän toimenpiteen suorittavat sydänkirurgiat. Se on kuitenkin vaikeaa, mutta nykyaikaisten laitteiden ja erikoistuneiden erikoistuneiden laitteiden ansiosta se on onnistunut kaikissa sydänkirurgian klinikoissa.

Toiminnan ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin ja merkitys on uusien, ohimenevien vaskulaaristen reittien luominen sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi (sydänlihakset).

Tämä tarve ilmenee iskeemisen sydänsairauden kroonisissa muodoissa, joissa ateroskleroottiset plakit sijoitetaan sepelvaltimon lumen sisään. Tämä aiheuttaa joko kapenevan tai täydellisen tukkeuman, joka häiritsee verenkiertoa sydänlihaksessa ja aiheuttaa iskeemian (hapen nälänhädän). Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, se uhkaa terävän potentiaalisen potentiaalisen kapasiteetin vähenemisen sydänkohtauksen aikana minkä tahansa harjoituksen aikana sekä sydänkohtauksen (sydämen alueen kuoleman) ja potilaan kuoleman suurta riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla on mahdollista täysin ratkaista sydänlihaksen kutistumisen aiheuttama sydämen verenkierron ongelma iskeemisessä sairaudessa.

Toimenpiteen aikana syntyy uusia vaskulaarisia viestejä - shunts, jotka korvaavat maksukyvyttömien omien valtien. Tällaisina shuntsina käytetään joko fragmentteja (noin 5-10 cm) kyynärvarren valtimoista tai reiden rei'istä pinnasta, jos ne eivät vaikuta suonikohjuihin. Tällaisen hampaiden proteesin toinen pää ommellaan omilta kudoksiltaan aorttaan ja toinen sepelvaltimoon sen kavennuksen alapuolella. Niinpä veri voi virrata esteettömästi sydänlihakseen. Ylipäästöjen määrä yhden toimenpiteen aikana - yhdestä kolmeen - riippuu siitä, kuinka monta sydämen valtimotit vaikuttavat ateroskleroosiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

Toimenpiteiden vaiheet

Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden menestys riippuu kaikkien vaatimusten noudattamisesta ja kunkin peräkkäisen jakson oikeasta toteutuksesta: preoperatiivisesta, operatiivisesta ja jälkikäsittelystä. Koska sepelvaltimon ohitusleikkauksen puuttuminen merkitsee manipulaatiota suoraan sydämeen, tässä ei ole mitään petoksia. Myös kirurgin ihanteellinen hoito voidaan tuomita epäonnistumiseen johtuen valmisteen tai jälkikäsittelyvaiheen toissijaisten sääntöjen laiminlyönnistä.

Taulukossa on yleinen algoritmi ja polku, jonka jokainen potilas joutuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana:

Kuinka paljon on sydämen ohitusleikkaus?

Vaihtokytkentä on alusliiketoiminta, se suoritettiin 60-luvun lopulla kahdella Clevelandin, Favoloron ja Eflerin sydänkirurgien toimesta.

Mikä on vaihtotyö?

Shunting (englanninkielinen shunt - branch) on toiminto, joka koostuu siitä, että lääkärit luovat ylimääräisen polun verenkiertoa varten ohittamalla osaa aluksesta tai elimestä käyttäen shunts-järjestelmää (siirteet). Vaihto tapahtuu normaalien verisuonien palauttamiseksi aluksille (sydän, aivot) tai palauttamiseksi elimen normaaliin toimintaan (mahalaukku).

Minkälaisia ​​vaihtotavaraa on olemassa?

Sydämen verisuonien vaihtuminen - siirrännäisen vieminen aluksen vaikutusalaan. Vaskulaariset siirteet (shunts) otetaan potilaalta itse sisäisestä rintakehästä, suurella saphenauslaskimolla suuontelossa tai varren säteittäisessä valtimoissa.

Mahalaukun ohitusleikkaus on täysin erilainen toimenpide: elimistön ontelo on jaettu kahteen osaan, joista toinen liittyy ohutsuoleen, joka on vastuussa ravintoaineiden imeytymisestä. Tämän toimenpiteen ansiosta osa mahasta ei käytetä digestion prosessiin, joten keho on nopeasti kyllästynyt ja henkilö menettää nopeasti nämä ylimääräiset kiloa.

Mahalaukun ohitusleikkauksen aikana kirurgi ei poista mitään, vaan vain ruoansulatuskanavan muoto muuttuu. Mahalaukun ohitusleikkauksen tehtävänä on korjata ylipaino.

Brain artery bypass leikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa veren virtaus aivoissa. Aivosäiliöiden ohitusleikkaus on samanlainen kuin sydämen ohitus sepelvaltimotautassa. Alus, joka ei osallistu aivojen verenkiertoon, liittyy pinnallaan olevaan valtimoon.

Toimenpiteen tulos on verenvirtauksen uudelleenohjaus tukkeutuneen tai kapenevan valtimon ympärillä. Ohutleikkauksen pääasiallinen tarkoitus on palauttaa tai säilyttää aivoihin verenkierto. Pitkäaikainen iskeeminen johtaa aivosolujen (neuronien) kuolemaan, jota kutsutaan aivoinfarktioksi (iskeeminen aivohalvaus).

Mitä sairauksia tehdään ohitusleikkauksella?

Kolesteroliplakkien esiintyminen aluksissa (ateroskleroosi). Terveessä ihmisessä verisuonien ja verisuonten seinät ovat sileä pinta ilman esteitä ja rajoituksia. Ateroskleroosissa kärsivällä henkilöllä on verisuonten tukkeutuminen kolesteroliplakkien vuoksi. Jos tauti alkaa, se voi johtaa kudosten ja elinten kuolemaan.

Sepelvaltimotauti. Perinteinen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti (iskeeminen) sydänsairaus, jossa sydämen syöpää sairastavilla sepelvaltimoilla on vaikutusta kolesterolipitoisuuksiin astiaan. Tämän taudin tärkein oire on verisuonten lumen kaventuminen, mikä johtaa sydämen lihaksen riittämättömään hapenkulkuun. Tässä tilanteessa on usein valituksia kipua rintalastan tai rintaosan vasemman puoliskon, niin sanotun angina pectoriksen tai angina pectoriksen takana.

Ylimääräinen paino. Vatsassa oleva shuntti jakaa sen suuriksi ja pieniksi. Pieni yhdistyy ohutsuolen kanssa, minkä seurauksena syötetyn ravinnon määrä ja ravintoaineiden imeytyminen vähenevät merkittävästi.

Heikentynyt verenkierto aivoissa. Aivojen riittämätön verenkierto (iskemia) voi olla sekä rajoitettu että globaali. Iskeeminen heikentää aivojen kykyä toimia normaalisti ja laiminlyödessään voi johtaa kasvaimiin tai aivoinfarktiin. Aivojen iskeemian hoito hoidetaan sairaalassa neurologina käyttäen lääkkeitä (verisuonia laajentavia aineita, veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, veren ohenemista, nootrooppisia lääkkeitä aivotoiminnan parantamiseksi) tai leikkauksella (taudin myöhäisvaiheissa).

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

  1. Angina-hyökkäykset katoavat;
  2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
  3. Fyysinen tila paranee;
  4. Työkapasiteetti palautuu;
  5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
  6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Elämä sen jälkeen

Henkilö, joka on kulkenut vaaran reunaan ja on pysynyt elämässä, ymmärtää kuinka paljon hän joutuu elämään tälle maalle operaation jälkeen, riippuu hänestä. Kuinka potilaat elävät leikkauksen jälkeen, mitä voimme toivoa? Kuinka kauan elämästä kuluu ohitus?

Ei voi olla yksiselitteistä vastausta kehon eri fyysisen kunnon, kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuuden, yksittäisten ihmisten ominaisuuksien, kirurgin ammattimaisuuden, suositusten täytäntöönpanon aikana elpymisen aikana.

Periaatteessa vastaus kysymykseen: "Kuinka kauan he elävät?" Voit elää 10, 15 vuotta tai enemmän. On tarpeen seurata shuntsin kuntoa, käydä klinikalla, neuvotella kardiologin kanssa, tutkia ajoissa, seurata ruokavaliota, johtaa hiljaista elämäntapaa.

Tärkeitä kriteereitä ovat henkilön ominaisuus - positiivisuus, iloisuus, suorituskyky, halu elää.

Sairaanhoidon hoito

Leikkauksen jälkeen terveydentilan palauttaminen näytetään erikoissairaanhoitoissa koulutetun lääkärin valvonnassa. Tässä potilas saa toimintatavat, joilla pyritään palauttamaan terveydelle.

ruokavalio

Positiivinen tulos leikkauksen jälkeen riippuu monista syistä, mukaan lukien erityisen ruokavalion noudattaminen. Sydänsiirtymä on vakava interventio elimen elintärkeässä toiminnassa, ja siksi sillä on tiettyjä velvoitteita, jotka potilaan on täytettävä. Nämä ovat:

  • lääkärin suositukset;
  • ylläpitämään elpymisjaksoa elvytyksen aikana;
  • täysi hylkääminen huonoista tottumuksista, kuten tupakoinnista ja alkoholista;
  • tavanomaisen ruokavalion hylkääminen.

Mitä tulee ruokavalion noudattamiseen, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt. Potilas siirtyy tavallisesta kotitekoisesta ruoasta ja menee rasvattomien tuotteiden täydelliseen eliminointiin - on paistettuja ruokia, kalaa, voita, margariinia, gheää ja kasviöljyä.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa sisällyttää lisää hedelmiä, tuoreita vihanneksia. Lasi tuoretta puristettua appelsiinimehua (tuore) tulisi ottaa päivittäin. Pähkinät ja mantelit koristelevat ruokavaliota heidän läsnäollessaan. Älä häiritse ja tuoreita marjoja, jotka ovat erityisen hyödyllisiä karhunvatukan sydämessä ja antavat keholle antioksidantteja. Nämä elementit alentavat kolesterolitasoja elintarvikkeista.

Et voi syödä rasvaisia ​​maitotuotteita, paitsi rasvatonta maitoa ja vähärasvaisia ​​juustoja. Suositellaan enintään 200 grammaa jogurttia päivässä, mutta vähärasvainen. Toimenpiteen jälkeen Coca-Cola, Pepsi, makea soodi suljetaan pois. Suodatettu vesi ja kivennäisvesi tulevat käyttöön pitkään aikaan. Pienissä määrin teetä, kahvia ilman sokeria tai sakkaroosia.

Pidä huolta sydämestäsi, hoida sitä paremmin, seuraa oikean ravitsemuksen kulttuuria, älä väärinkäytä alkoholijuomia, mikä johtaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Hyvien tapojen hylkääminen. Tupakointi, alkoholi tuhoavat verisuonten seinät. Istutetut shunts "elää" enintään 6-7 vuotta ja tarvitsevat erityistä hoitoa ja hoitoa.

Toimintakustannukset

Tällaisessa modernissa ja tehokkaassa menetelmässä sydämen lihaksen, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, verenkierron palauttamiseksi kustannukset ovat melko korkeat. Se määräytyy toiminnan monimutkaisuuden ja shuntsin määrän, potilaan tilan ja kuntoutuksen laadun mukaan, jota hän odottaa operaation jälkeen. Terveydenhuollon taso, jossa hoito toteutetaan, vaikuttaa myös vaihtokustannuksiin: yksityisessä erikoissairaanhoidossa tämä on tietenkin enemmän kuin perinteisessä kardiologiakeskuksessa. Se vie paljon rahaa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen - Moskovan kustannukset vaihtelevat 150 000-500 000 ruplaa. Kun kysyt sydämen ohitusleikkauksesta, kuinka paljon se maksaa Israelin ja Saksan liittotasavallan klinikoissa, kuulet paljon suuremmat numerot - 800 000 - 1 500 000 ruplaa.

Sydämen alusten vaihtaminen: valmistelu, tekniikka, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: toiminnan tarkistus sydämen ohitusleikkauksesta sekä siitä, mistä syistä se suoritetaan. Toimenpidetyyppejä, potilaan myöhempää kuntoutusta ja elinkaarta.

Sydän sepelvaltimoiden liikuttaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien, joka vaikuttaa sepelvaltimotauteen. Se tehdään muiden potilasastioiden fragmenttien avulla (niitä käytetään useimmiten jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain erittäin pätevä sydänkirurgi. Toimivat myös sisarukset, avustajat, anestesiologi ja usein perfuusiologi (keinotekoinen keinotekoinen asiantuntija).

Käyttöaiheet leikkaukseen

Sydänsairauksien muuttaminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimotien lumen kavennuksella, mikä johtaa iskeemiseen.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosin. Tässä patologiassa valtimon lumen kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerääntymisestä sisäseinämään. Myös alus voidaan tukkia tromboosin takia.

Lisäkokeita on määrätty, jos potilas on huolissaan näistä oireista:

  • rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
  • lisääntynyt paine;
  • takykardia;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnostiikkamenetelmä, jonka jälkeen päätös toimenpiteen välttämättömyydestä (tai hyödyttämisestä) tehdään, on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tutkia tarkasti sydämen syövyttävien verisuonten sisäseinämät.

Miten sepelvaltimotauti:

  1. Ennen menetelmää ruiskutetaan potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon säteilevää ainetta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä katetreja.
  2. Sitten röntgensäteilyn avulla tutkitaan alusten sisäpinta.

Sepelvaltimoiden angiografiaa koskevat edut ja haitat

Röntgensädessä on CT-koronarografia. Se edellyttää myös kontrastiaineen käyttöönottoa.

Hyödyt ja haitat CT-sarveiskalvojen angiografiaa

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimoiden lumen kaventamisen yli 75%, potilasta määrätään toimenpide, koska sydänkohtauksen riski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo ollut, tulee olemaan toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen leikkausta suoritetaan myös muita diagnostisia toimenpiteitä:

  • EKG;
  • Sydämen ultraääni;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • kokonaisverenkierto ja kolesteroli;
  • virtsan analyysi.

Leikkauksen valmistelu

  • Jos käytät verenohennuslääkkeitä (Aspirin, Cardiomagnyl jne.), Lääkärisi lopettaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
  • Muista ilmoittaa lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, kansanvastaisten lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
  • Viikkoa ennen kuin ne suorittavat sydämen ohitusleikkauksen, olet sairaalassa edellä kuvattua lääkärintarkastusta varten.
  • Ennen leikkausta, anestesiologi tutkii sinut. Kun otetaan huomioon fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila, hän tekee suunnitelman hänen työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen lääkkeille, onko sinulla aiemmin ollut yleinen anestesia tai jos on ollut komplikaatioita.
  • Illalla ennen leikkaushoitoa saat rauhoittavan, mikä auttaa sinua nukkumaan paremmin.

Seuraten sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen aattona noudata näitä sääntöjä:

  • älä syö myöhemmin kuin 18:00;
  • älä juo keskiyön jälkeen;
  • jos sinulle on määrätty lääkkeitä, juoda niitä välittömästi illallisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä mitään ei voida ottaa);
  • suihkussa illalla.

Tyypit sydämen ohitus

Riippuen siitä, mihin alusta käytetään kiertotavan luomiseen, sydämen ohitus voi olla kahta tyyppiä:

  1. sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG);
  2. mammarokoronarny vaihto (MKSh).

CABG: ssä potilaan kehäastia käytetään toiminnon materiaalina.

AKSH puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • Autovenous CABG - käytä hyvä saphenous veina.
  • Autoarterial CABG - käytä säteittäistä valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

Kun MKSH käyttää sisäistä rintaonteloa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaminen

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimessa sydämessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikkauksen rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, joten postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten liikuttaminen tapahtuu useimmiten pysähtyneenä sydämessä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista tehdä vaihtotyötä ja työskentelevää sydäntä. Erityisesti, jos lisätoimenpiteitä ei tarvita (aneurysmojen poisto, venttiilin vaihtaminen).

Aina kun mahdollista, lääkärit mieluummin liikkuvat työelämässä, koska niillä on useita etuja:

  • veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puuttuminen;
  • lyhyempi leikkauksen kesto;
  • nopeampi kuntoutusprosessi.

Toimenpide itse prosessissa muodostaa tie, jonka kautta veri voi virrata esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna vaihtoa voidaan kuvata seuraavasti:

  1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rinnassa.
  2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
  3. Jos toiminta suoritetaan pysäytettynä sydämessä, suoritetaan cardiopleginen sydämenpysähdys ja kardiovaskulaarinen laite aktivoidaan. Jos on mahdollista vaihtaa lyömällä sydämeen, vakauttavat laitteet viedään alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
  4. Nyt se suoritetaan suoraan ohivirtausalusten sydämessä. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on yhdistetty aortalle ja toinen sepelvaltimolle suljetun alueen alapuolelle.
  5. Toimenpiteen päätyttyä sydän käynnistyy uudelleen ja sydän-keuhkoteho on sammutettu.
  6. Rintakehä on kiinnitetty metallisilla saumoilla ja ommeltu iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Valmistetaan laskimo-siirto sepelvaltimon ohitusleikkaukselle. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluttua tällaisen leikkauksen suorittamisesta vesimene- telmät ovat vasta-aiheisia sinulle. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta heidät paranisivat paremmin, heitä hoidetaan antiseptisilla aineilla ja päivittäiset sidokset tehdään.

Jotta luu kasvaa yhdessä, lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukauteen. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan ompeleet voidaan erottaa toisistaan. Sitten sinun on leikattava iho ja ommuttava luu uudelleen.

Hyvin yleinen postoperatiivinen oire on kipua, epämukavuutta ja lämmön tunne rinnassa. Jos sinulla on sitä, älä paniikkia. Ilmoita se lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Yksi mahdollisista komplikaatioista on:

  • ruuhkautuminen keuhkoihin;
  • anemia;
  • tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen uloimman vuorauksen tulehdus), laskimotulehdus (suonensisäisen tulehduksen lähellä aluetta, joka on otettu ohitusleikkaukseen);
  • immuunijärjestelmän häiriöt (sydänpulmonaalisen ohitusleikkauksen aiheuttama);
  • rytmihäiriöitä (sydänpysähdyksen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska toimenpiteen aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä, täytä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengit syvään, tuulet keuhkosi ja sileät ne.

Anemia liittyy tavallisesti veren häviämiseen leikkauksen aikana. Tämän ongelman poistamiseksi kirjoitat erityisen ruokavalion.

Lisää hemoglobiini syö enemmän:

  • naudanliha (keitetty tai paistettu);
  • maksa;
  • tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukaudessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakautuvat, rintalastu on lähes täysin parantunut. Kolmen kuukauden kuluttua sydämen ohitusleikkauksen jälkeen motorinen aktiviteetti ei enää ole vasta-aiheinen sinulle, ja voit elää täydellistä elämää.

Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden kuluttua he suorittavat stressitestin, esimerkiksi polkupyöräergometrian. Tällainen tutkimus on välttämätön operatiivisen toiminnan arvioimiseksi, sydämen vasteen korostamiseksi ja ylimääräisen hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ennaltaehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskeemian.

Mutta on mahdollista, että shunt myös irtoaa (kapea). Tilastojen mukaan yhden vuoden kuluttua toimenpiteestä joka viides potilas alkaa kaventua. Ja 10 vuoden kuluttua - 100% potilaista.

Jotta vältät sydämen istutetun aluksen supistumisen ja sulkemisen, noudata viittä sääntöä:

Sydämen vaihtuminen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydänkirurginen interventio, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimotiloissa, minkä pitäisi normalisoida sydänlihaksen supistumisfunktio ja verenkiertoa sen ruokkimisessa oleviin aluksiin.

Sydämen vaihtuminen

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sepelvaltimoissa luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteen ohittamiseksi. Lisätäksesi verenkierron reittiä potilaan terveellinen valtimotie otetaan.

Shunt - sivulta (englanniksi Shunt - haara) käytetään automaattista autenttisuutta ja autoarteriaa (eli omia verisuonia) ottaen huomioon:

  • rintaportti on kestävä shunt, yläosa pysyy luonnollisesti rintakehän kiinnitettynä ja alempi pää sidotaan sydänlihakseen;
  • säteittäinen valtimo - ommeltu aorttaan ja sepelvaltimoon;
  • reidetasku - yksi pää on ommeltu aortalla, toinen - sydänlihaksessa.

Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shuntteja. Asennettujen shunttien määrä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio ohitustoiminnassa kestää. Shuntsin määrä ei riipu taudin vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimotautien heikentyneen veren virtauksen ominaisuuksista.

Vaihtelu suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin 3-6 tuntia. Hengitys suoritetaan henkitorven sisään asennetun hengitysputken kautta. Putkiin syötetään ilmaseosta ja katetri asetetaan virtsarakkoon virtsaan purkautumaan.

Vaihto-oireet

Ohitusleikkauksen merkkejä ovat sepelvaltimotautien kaventuminen ateroskleroottisten kertymien tai kouristusten vuoksi ja tuloksena oleva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Siirtyminen tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, angina-iskujen eliminoimiseksi, myokardiaalisen trofian parantamiseksi - ravinteiden tarjonta, hapettuminen.

Määritä vaihto, jos havaitaan:

  • sepelvaltimon vasemman rungon heikentynyt aukko;
  • sepelvaltimoiden moninkertainen kapeneminen distaalisissa (distaalisissa) alueilla;
  • heikentynyt sepelvaltimon virtaus yhdessä vasemman kammion aneurysman tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
  • angioplastin tehottomuus, stentti.

Sydämen laajat leesiot kehittyvät myokardiaalisen infarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta paras tapa ratkaista verenkiertoon palautumisen ongelma hyökkäyksen jälkeen ja tällainen interventio on tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän läpikäy täydellisen kokeen, jolla on syvät hengitys- ja yskästystekniikat, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.

tilasto

30 vuoden kokemus potilaista, joille on tehty tällainen leikkaus, kuten sydämen ohitusleikkaus, ja tilastotietoja, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmisiä elää CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja millaisia ​​komplikaatioita tämän toimenpiteen voi aiheuttaa.

  • Selviytymisen jälkeinen selviytyminen on
    • 10-vuotias - 77%;
    • 20-vuotias - 40%;
    • 30-vuotias - 15%.
  • Lethality Aksh
    • suunnitellussa toiminnassa - 0,2%;
    • kiireellisesti - 7 prosenttia;
  • komplikaatioita
    • perioperatiivisen sydäninfarktin (toimintataulukossa - välittömästi ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen) - suunnitellulla toiminnalla 0,9%;
    • enkefalopatia (aivosairauden häiriö):
      • suunnitellut toiminnot - 1,9%
      • kiireellinen - 7%.

Tilastotietojen mukaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ihmiset elävät 90-vuotiaana tai enemmän, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne huonompia kuin heidän AKERS: n altistumattomat.

Kuinka paljon sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa on:

  • ensisijainen leikkaus
    • AKSH keinotekoisella verenkierroksella (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
    • AKSH ilman IR: n käyttöä 29500: stä 590000 ruplaan;
  • Toistuva Aksh - 165 000 - 780000 ruplaa.

Saksassa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on suoritettu vuodesta 1964, sillä se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysi-aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian, kallis interventio.

Sydämen ohitustoiminta lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko suuret, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4 000 eurolla - tämä on alustavan kokeen hinta.

Vaihtomenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

  • Sydämen sydänleikkaus sydänterapiaan - elimen elintapaan kohdistuvat toimenpiteet - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
  • operatiivinen työ sydän - endoskooppinen interventio;
    • AKSH IR: llä;
    • CABB ilman IR.

Avoin sydämen ohitus

Kun ohitat avointa sydäntä ottaessasi potilaan syvään uneen, suorita toiminta:

  • tee ihon leikkaus rintalastan yläpuolelle;
  • käyttäen kirurgisia instrumentteja pääsee sydänlihakseen;
  • kytke laite, joka antaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
  • sitten pysäytä sydänlihasten varovasti varovaisesti seulonta valtimoon;
  • käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihasta pakotetaan uudelleen sopimaan;
  • IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sen jälkeen, kun sydämen sinusrytmi on palautettu;
  • haava rintakehään on ommeltu, viemäriputki asennetaan tilapäisesti.

Postoperatiivinen ommeltu rintakehä täydellisesti paranee 3, 5 kk: n kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta työskentelyssä sydämeen

Vähemmän traumaattinen kehonvaihtoa varten, joka ei vaadi rintakehän avaamista:

  • Aksh lyömässä sydämessä;
  • minimihyvinvoiva CABG.

Näitä endoskooppisia toimenpiteitä suoritettaessa ei vaadita IA: n tai AIS: n käyttöä. Toimenpiteen aikana sydämenpysähdystä ei suoriteta säppien asettamiseksi. Endoskooppisen toimenpiteen välineet työnnetään pienten viiltojen läpi rintakehässä välikappaleessa. Kelauslaite otetaan käyttöön mini-pääsyn avulla, mikä pienentää sydämen kontraktiliteaktiivisuutta.

Jotta shuntin arkistointi onnistui, käytä mekaanisia laitteita, jotka vangitsevat ja pysäyttävät paikan, jossa interventio suoritetaan. Siirtyminen kestää 1-2 tuntia, ja potilas voi vapautua kotiin viikon kuluttua.

Mini-accessin vaihdon edut ovat alhaisen invasiivisuuden, koska luiden koskemattomuus ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman sydänpulmonaalisen ohitusjärjestelmän käyttöä. Tilastot osoittavat, että 6 kuukauden kuluttua IR: n vaihdon jälkeen 24%: lla potilaista havaitaan älykkyyden vähenemistä.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa sydäntä seurataan tarvittavan ajan. Hyvin positiivisen palautumisen jälkeen 3-4 päivää potilas siirtyy tehohoidosta seurakuntaan.

Pitkä kuntoutusaika tarvitaan avoimen sydänkirurgian jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus poistaa ateroskleroosin vaikutukset eikä syy heikentyneeseen verenkiertoon sydänten ruokissa.

Tämä tarkoittaa, että onnistuneen kirurgisen leikkauksen jälkeen tarvitset:

  • elinikäinen ruokavalio;
  • Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
  • itsehoito poikkeus;
  • helppo työ;
  • mahdollista fyysistä rasitusta, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella vauhdilla 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

  • aspiriinia verihyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
  • kolesterolia kontrolloivat statiinit - Zokor;
  • beetasalpaajat sydämen rytmihäiriöiden säätelyyn - Kilpailu;
  • ACE-estäjät - enalopriili.

Vaihdon jälkeen on jatkuvasti seurattava:

  • verenpaine - pitäisi olla keskimäärin 140/90 mmHg. v.;
  • kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
  • painon on vastattava kaavaa - viimeiset kaksi korkeusnumeroa (cm) miinus 10 prosenttia kahden viimeisen korkeusnumeron (cm).

tehosteet

Kokeneen lääkärin on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen vaihdon jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuoden ajan. Survivalta riippuu myös shuntin tilasta, joka on keskimäärin vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimo on käytetty shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita:
    • sydämen vajaatoiminta;
    • laskimotulehdus;
    • rytmihäiriö;
  • ei-sydämen komplikaatiot:
    • keuhkokuume;
    • liima prosessi rinnassa;
    • infektio;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimotaudin relapseja ensimmäisessä postoperatiivisessa vuodessa havaitaan 4-8 prosentissa potilaista, jotka ovat ohitusleikkauksessa. Ylipainotukset johtuvat avoimuuden (okkluusiot) puutteesta.

Useimmiten okkluusiota havaitaan autovettävien shuntsin asennuksen aikana, mutta valtimoiden aistit eivät ole todennäköisesti okkluusiota. 50% avosulkualuetta peittää 10 vuoden kuluttua. Arteriset shuntit pitävät läpäisykyvyn 10-15 vuotta.

Tilastojen mukaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Ateroskleroosin oireet eivät ilmesty uudelleen 85%: lla potilaista.

Vaihtelutyypit eri sairauksissa

Vaihtelu on erityinen kirurginen tyyppi, jonka ydin on luoda kiertotapa verisuonten palauttamiseksi aluksille tai normaalin toiminnan jatkamiseksi.

Vaihtelutyypit voivat olla erilaisia, harkitse yleisimpiä lääketieteellisiä käytäntöjä.

Kirurgia sydänastioissa

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään useimmiten, sillä sen avulla on mahdollista paitsi pelastaa potilaan elämä, mutta myös lähes täysin palauttaa hänelle tilaisuus johtaa normaalia elämää.

Toimenpide on mahdollista vain potilaan perusteellisen tutkimuksen ja aikaisemman valmistelun jälkeen (mukaan lukien lääkitys).

Transplantaatioalukset otetaan potilasta useimmiten alemman raajan, säde- tai gastroepiploottisen valtimon suonesta. Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan näissä tapauksissa:

Suosittelemme myös lukemaan:

  • IHD: n konservatiivisen hoidon tehokkuuden puute;
  • angina pectoriksen asteittainen heikkeneminen;
  • kolmen valtimoiden ateroskleroosi samanaikaisesti;
  • ylimääräinen tuki sydänlihalle ennen leikkausta.

Toimenpidettä ei suoriteta, jos potilaalla on suuri kuolemansyytekokseesi leikkauspöydässä sekä siinä tapauksessa, että kaikkien alusten hajakuormitus on hajanainen.

Sairauksien ehkäisyyn ja suonikohjujen ilmenemismuodostumiseen jaloillamme lukijamme neuvovat suihke "NOVARIKOZ", joka on täynnä kasviuutteita ja öljyjä, joten se ei voi aiheuttaa haittaa terveydelle eikä sillä ole käytännössä mitään vasta-aiheita
Lausunto lääkäreille.

Vasta-aiheet vaihtelevat potilaan parantumattomalla taudilla (mukaan lukien onkopatologia) ja vasemman kammion supistumiskyvyn voimakas rikkominen.

Tällaista toimintaa varten on kolme päätekniikkaa:

  1. Sydämenpysähdys ja siirto keinotekoiseen verenkiertojärjestelmään. Tämä sallii hoidon maksimaalisen sopi- van vaskulaarisen kirurgien kanssa.
  2. Ilman sydämen pysäyttämistä. Tällainen toimenpide edellyttää sen johtavan erikoisalan ammattitaitoa.
  3. Endoskooppinen menetelmä, jolla on vähäinen invasiivisuus.

Mammarokoronäärista vaihtelua harjoitellaan myös silloin, kun sydämen ja sisäisten rintakehän valtimoiden välillä syntyy anastomosis. Tässä tapauksessa vasemman rakkulatauti käytetään vasemman sepelvaltimon anastomossa ja oikealla oikealla.

Tämän ansiosta saat hyvän ja kestävän positiivisen tuloksen, koska käytettävät alukset ovat riittävän halkaisijaltaan ja resistenttejä ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Tällainen interventio on osoitettu ihmisillä, joilla on suonikohjuja, varsinkin jos aiemmin he joutuivat tekemään flebectomia.

Toimenpiteen jälkeen potilaan on ryhdyttävä kokoontumistoimenpiteiden kokonaisuuteen palauttamaan sydämen ja keuhkojen toiminta, korjaamaan ompeleiden hoito, seuraamaan lääkärin suosittelemaa ruokavaliota ja lisäämään asteittain fyysistä rasitusta.

Positiivinen tulos arvioidaan muutaman kuukauden kuluttua EKG: n ja polkupyöräergometrian avulla.

Hydrocefaluksen interventio

Hydrocefalusissa ventrikuloperitoneaalista vaihtelua käytetään milloin tahansa. Tutkimuksen mukaan useimmiten kärsivät aivojen pudotuksesta vastasyntyneillä ja vanhuksilla.

Tämän toimenpiteen merkitys vahvistetaan tilastotietojen perusteella, joiden mukaan tämä patologia löytyy vaihtelevalla vakavuudella yhdellä lapsella 500: sta.

Hydrocephaluksen pääasiallinen syy on se, että nestevirtauksen ulosvirtauksessa esiintyy esteitä, joiden seurauksena se kerääntyy ylimäärään aivojen kammioihin ja johtaa kehityshäiriöihin. Potilas toteaa:

  • pään koko kasvaa;
  • päänsärky;
  • jatkuva ärtyneisyys;
  • kouristukset;
  • muistin menetykset ja itsehoitovalmiudet;
  • heikentynyt koordinointi ja visio.

Ohjausmenetelmä suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää noin 90 minuuttia. Toiminnassa kalloon tehdään trefinaatio aukko ja siihen asetetaan katetri, toinen katetri asetetaan ihonalaisesti.

Se on se, joka syötetään vatsakammioon varmistaakseen ylimääräisen nesteen tyhjenemisen, jossa se imeytyy. Katetriin asennettava venttiilijärjestelmä ohjaa kammion paineen ja ylittää sen, vapauttaa CSF: n.

Kuten minkä tahansa toimenpiteen yhteydessä, ventrikuloperitoneaalisten vaihtojen jälkeen on komplikaatioiden mahdollisuus:

  • infektio;
  • tromboosin kehittyminen;
  • verenvuoto;
  • aivokudoksen koskemattomuuden loukkaus;
  • turvotusta.

Lisäksi vaihdon jälkeen voi esiintyä hajun hajoamista tai tukkeutumista, minkä jälkeen uudelleenkohdentaminen ja katetrin korvaaminen ovat välttämättömiä.

Yleensä toiminta on hyvin siedetty, ja komplikaatioiden todennäköisyys on pieni prosenttiosuus kaikista suoritetuista toimenpiteistä. Sen avulla voit säästää lapsen elämää ja varmistaa sen normaalin kehityksen.

Vaihtelu suoritetaan uudelleen kahden vuoden kuluttua, jos leikkaus suoritettiin imeväisillä ja noin kahdeksan vuoden kuluttua, jos tämä manipulaatio oli kahden vuoden ikäisillä lapsilla.

Vaihto ja laihtuminen

On myös hieman erilainen vaihtotavara, jonka merkinnät ovat ylipainoiset potilaat. Toistaiseksi tämä operaatio ei ole kovin suosittu.

Tämä johtuu siitä, että menettelyyn liittyy useita komplikaatioita infektion, metabolisten häiriöiden, beriberien kehittymisen ja välttämättömien ravintoaineiden puutteen vuoksi. Välttääksesi ei-toivottujen prosessien esiintyminen elimistössä on mahdollista vain noudattaen tiukasti ruokavaliota, joka on ravitsemusterapeutin kirjoittama.

Biliopankreiinihävistys suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, kun potilas on yleisen anestesian alaisena. Ensiksi tehdään ohutsuolen poisto pohjukaissuolen alueella ja ommellaan.

Sitten osa, joka ulottuu 50 cm: n päähän ensimmäisestä leikkauksesta, leikkaa ja pantiin paksusuoleen. Tämä sallii päävirtaisen ruoansulatuksen esiintymisen pääasiassa paksusuolessa.

Lue Lisää Aluksia